Formular Sanatoriumskarte für Kinder. Kurkarte für Kinder und Erwachsene

Eine Kurkarte für Kinder wird vom behandelnden Arzt gegen Vorlage eines Gutscheins an den Patienten ausgestellt Spa-Behandlung, die auch ambulant durchgeführt werden kann (im Folgenden Kurkur genannt).

Sanatoriumsform Resortkarte besteht aus:

Sanatorium-Resort-Karte;

Rücksendegutschein.

Die Kurkarte wird von den behandelnden Ärzten medizinischer Einrichtungen ausgefüllt, die ambulante Kinderbetreuung anbieten.

Schattiertes Feld Kurkarte(Absätze 8 - 11) wird im Organisations- und Methodenbüro nur für Kinder aus dem Kreis der berechtigten Bürger ausgefüllt und mit dem Buchstaben „L“ gekennzeichnet Sozialdienste.

Auf der Titelseite der Kurkarte ist der vollständige Name der medizinischen und präventiven Einrichtung gemäß Registrierungsdokument angegeben.

Die Kurkartennummer ist die von der Gesundheitseinrichtung festgelegte individuelle Registrierungsnummer der Kurkarte.

Nachname, Vorname, Vatersname, Geschlecht, Geburtsdatum, Adresse des ständigen Wohnsitzes in der Russischen Föderation werden gemäß dem Ausweisdokument des Bürgers ausgefüllt.

Im Abschnitt „N der Entwicklungsgeschichte (Krankheit)“ ist die von der medizinischen Einrichtung festgelegte Registrierungsnummer dieses Dokuments angegeben.

Im Abschnitt „Identifikationsnummer in der obligatorischen Krankenversicherung“ für die obligatorische Krankenversicherung wird die Identifikationsnummer entsprechend der Form der eingereichten Police angegeben, wobei für die Serie und die Policennummer zwölf Zeichen festgelegt sind.

Der Punkt „Leistungscode“ wird gemäß Kapitel 2 des Bundesgesetzes vom 17. Juli 1999 N 178-FZ „Über staatliche Sozialhilfe“ ausgefüllt. Auf der Rückseite der Bescheinigung über den Erhalt eines Gutscheins finden Sie eine Liste der Kategorien von Bürgern, die Anspruch auf bestimmte Sozialleistungen haben, unter Angabe der Codes. Das angegebene Element wird ausgefüllt, indem vor der ersten signifikanten Ziffer Nullen eingefügt werden.

Beispiel: Gehört ein Bürger, der Anspruch auf eine Reihe von Sozialleistungen hat, zur zweiten Kategorie, wird in der Position „Leistungscode“ „002“ eingetragen.

Im Abschnitt „Dokument, das den Anspruch auf den Bezug einer Reihe von Sozialleistungen bescheinigt“ wird ein Eintrag entsprechend den Angaben des eingereichten Dokuments (Nummer, Serie, Datum) vorgenommen.

Im Abschnitt „Versicherungsnummer eines individuellen Privatkontos (SNILS)“ ist die Versicherungsnummer eines individuellen Privatkontos auf dem Dokument angegeben, das den Anspruch auf den Bezug einer Reihe von Sozialleistungen bescheinigt.

Der Punkt „Begleitung“ wird ausgefüllt, wenn es sich bei dem Patienten um ein behindertes Kind handelt.

Die Felder „Bildungseinrichtung“ und „Arbeitsplatz der Eltern“ werden aus den Worten der Begleitperson des Kindes ausgefüllt.

Punkte „Anamnese“, „Vererbung“, „Vorbeugende Impfungen“, „Anamnese der vorliegenden Erkrankung“, „Haben Sie schon einmal eine Kurkur in Anspruch genommen“, „Name der zuvor besuchten Kureinrichtung, Datum des Besuchs“, „ Daten zu klinischen, Labor-, radiologischen und anderen Untersuchungen (Daten) werden auf der Grundlage der Entwicklungsgeschichte (Krankheit) des Kindes und anderer medizinischer Unterlagen ausgefüllt.

Der Punkt „Diagnose“ wird gemäß ICD-10 auf der Grundlage von Informationen aus der medizinischen Dokumentation über Formen, Stadien und Art der Erkrankung ausgefüllt.

Der Unterabsatz „Krankheit, zu deren Behandlung der Patient in ein Sanatorium eingewiesen wird“ gibt die Diagnose der Krankheit an, zu deren Behandlung der Patient in ein Sanatorium eingewiesen wird.

Die Kurkarte wird durch die Unterschriften des behandelnden Arztes, des Abteilungsleiters oder des Vorsitzenden des VC beglaubigt runder Stempel medizinische und präventive Einrichtung.

Der Rücksendeschein wird vom behandelnden Arzt der Kuranstalt zur Vorlage bei der medizinischen Einrichtung, die die Kurkarte ausgestellt hat, ausgefüllt.

Der vollständige Name der Sanatoriums- und Kurorganisation ist auf der Titelseite des Rücksendescheins gemäß Anmeldedokument angegeben.

Der Nachname, Vorname und Vatersname des Kindes werden gemäß dem auf dem Territorium der Russischen Föderation anerkannten Ausweisdokument des Bürgers eingetragen.

Der Punkt „Diagnose bei Entlassung aus dem Sanatorium“ wird gemäß ICD-10 gemäß der medizinischen Dokumentation der Sanatoriumsorganisation über Formen, Stadien und Art des Krankheitsverlaufs ausgefüllt.

Der Unterabsatz „Hauptkrankheit oder Krankheit, die eine Behinderung verursacht“ gibt die Diagnose der Hauptkrankheit und bei behinderten Kindern die Diagnose der Krankheit an, die eine Behinderung verursacht.

Der Unterabsatz „Begleiterkrankungen“ weist auf Diagnosen von Begleiterkrankungen hin.

Im Abschnitt „Durchgeführte Behandlung“ sind Angaben aus dem Sanatoriumsbuch angegeben. Wenn die Art der Behandlung oder die Anzahl der Eingriffe nicht dem entsprechenden empfohlenen Standard der Sanatoriumspflege entsprachen, vermerkt der behandelnde Arzt die Gründe im Abschnitt „Gründe für die Abweichung vom Standard der Sanatoriumspflege“.

Der Punkt „Epicrisis“ gibt Informationen über die Behandlung des Patienten in einer Sanatorium-Resort-Organisation und seinen Zustand zum Zeitpunkt der Entlassung auf der Grundlage der Daten des Sanatoriumsbuchs, der medizinischen Dokumentation und des objektiven Zustands des Patienten an.

Die Punkte „Behandlungsergebnisse“, „Vorliegen von Exazerbationen, die den Abbruch von Eingriffen erforderten“ und „Empfehlungen zur weiteren Behandlung“ werden auf Basis der im Punkt „Epicrisis“ angegebenen Daten ausgefüllt.

Kommt es während eines Aufenthaltes in einer Kureinrichtung zu Kontakten mit infektiösen Patienten, wird im Abschnitt „Kontakte mit Patienten mit Infektionskrankheiten“ ein Vermerk mit Datum und Diagnose der Erkrankung vermerkt.

Der Punkt „Übertragene interkurrente Erkrankungen und Verschlimmerung der Haupt- und Begleiterkrankungen“ wird auf Basis der ärztlichen Dokumentationsdaten ausgefüllt.

Der Rücksendeschein wird durch die Unterschriften des behandelnden Arztes, des Chefarztes und des Rundsiegels der Kuranstalt beglaubigt.

Um ein Kind zu einer Kurbehandlung zu schicken, ist es notwendig, eine Bescheinigung des Formulars 076/u-04 (Kurbescheinigung für Kinder) zu erhalten. Diese Bescheinigung wird vom behandelnden Arzt des Kindes auf der Grundlage der bei dem Kind festgestellten Krankheit ausgefüllt. Die Registrierung des Zertifikats 076/у-04 erfordert die Einhaltung einer Reihe von Formalitäten.

Die geltende Gesetzgebung im Bereich des Gesundheitswesens geht von der Möglichkeit seitens des Staates aus, seine Bürger an bevorzugte Kurorte und gesundheitsfördernde Vorsorgebehandlungen zu verweisen. Diese Möglichkeit wird sowohl Erwachsenen als auch Kindern geboten, die eine solche Behandlung benötigen. Lassen Sie uns näher auf das Verfahren zur Ausstellung von Gutscheinen für Sanatorium-Resort-Behandlungen und Erholungs- und Präventionserholung für Kinder eingehen.

Die Notwendigkeit, ein Kind an eine Kurbehandlung im Sanatorium zu überweisen, wird in der Regel vom behandelnden Arzt, einem örtlichen Arzt oder einer medizinischen Beratungskommission (MCC) festgestellt. Gleichzeitig wird für das Kind eine Kurkarte ausgestellt (Formular 076/у-04).

Bevor ein Kind in einen Sanatoriumsurlaub oder eine Kur geschickt wird, ist der behandelnde Arzt in der Regel verpflichtet, eine ärztliche Untersuchung zu veranlassen dieses Kindes. Die Untersuchung wird durchgeführt, um akute Infektions- und andere Krankheiten des Kindes zu erkennen, die eine Gefahr für andere darstellen.

In einigen Fällen werden Erwachsene zusammen mit dem Kind als Begleitpersonen und Erziehungsberechtigte in eine Gesundheitseinrichtung geschickt. Diese Situationen erfordern, dass sich Erwachsene unterziehen medizinische Untersuchung zusammen mit den Kindern.

Bei der Ankunft in einer gesundheitsfördernden medizinischen Einrichtung wird die Kurkarte des Kindes dem medizinischen Personal ausgehändigt dieser Institution. Während des gesamten Aufenthalts des Kindes in dieser medizinischen Einrichtung werden in der Kurkarte Vermerke über den Verlauf der Behandlung, über die vom Kind durchgeführten medizinischen und gesundheitlichen Maßnahmen usw. vermerkt. Am Ende des Aufenthalts in der Kureinrichtung wird die Kurkarte mit einer Schlussfolgerung über das Behandlungsergebnis und deren Wirksamkeit an den Patienten zur weiteren Übergabe an den Arzt zurückgegeben, der das Kind zur Sanatoriumsbehandlung überwiesen hat.

Betrachten wir in Gesamtansicht Regeln für die Ausstellung einer Kurkarte für Kinder. Der Titel muss in der Kopfzeile der Titelseite angegeben werden medizinische Einrichtung das Kind anweisen sanitäre Kurbehandlung, Und Registrierungs Nummer diese Karte. Wenn das Kind außerdem Leistungen bezieht, wird dies auf der Karte in Form des Buchstabens „L“ in einem abgedunkelten Feld angezeigt. Die Kurkarte für Kinder (Formular 076/u-04) enthält folgende Daten:

Nachname, Vorname, Vatersname des Kindes, dem es ausgestellt wird;

Name, Vorname, Vatersname des behandelnden Arztes;

Geburtsdatum, Adresse, Nummer Versicherungspolice Kind;

Studienort des Kindes;

Arbeitsort der Eltern;

Informationen zu Impfungen, Testergebnissen und Fluorographie des Kindes;

Hauptdiagnose und Begleiterkrankungen;

Verlauf der bisherigen Behandlung und deren Ergebnisse;

Schlussfolgerung zur Zweckmäßigkeit einer Kurbehandlung unter Angabe der Behandlungsdauer und des Namens der medizinischen Einrichtung, in der sie durchgeführt wird;

Bei Bedarf eine Liste der das Kind begleitenden Erwachsenen.

Die Kurkarte wird durch die Unterschrift des behandelnden Arztes, des Vorsitzenden des VKK und das Siegel der medizinischen Einrichtung, die sie ausgestellt hat, beglaubigt.

Der Kurkarte des Kindes liegt ein Rücksendeschein bei, der ausgefüllt wird medizinisches Personal medizinische und Freizeiteinrichtung. Es wird die Ergebnisse der Behandlung in einer Sanatorium-Resort-Einrichtung bezeugen. Dieser Coupon wird außerdem durch die Unterschrift des Chefarztes der Kureinrichtung, des behandelnden Arztes und des Rundsiegels der medizinischen Einrichtung selbst beglaubigt.

Die Registrierung einer Kurkarte für ein Kind ist ein sehr verantwortungsvoller Vorgang und sollte daher mit ausreichender Ernsthaftigkeit angegangen werden. Möglichkeit, eine Spa-Behandlung zu erhalten Kindheit ermöglicht es dem Kind, die Entwicklung der Krankheit zu verhindern, die Gesundheit des Körpers zu verbessern und die Kraft zu stärken. Besonders gut ist es, eine solche Behandlung im Laufe der Zeit durchzuführen Sommerferien, was es dem Kind ermöglicht, mit dem Lernen zu beginnen voller Energie und gute Laune.

Eine Kurkarte wird von einer medizinischen Einrichtung ausgestellt, wenn eine Person zur Behandlung oder Genesung nach einer Krankheit oder Operation in ein Sanatorium oder Kurort geschickt wird.

Formular „Sanatorium-Kurkarte“ – 072/у-04. Über den Link am Ende des Artikels können Sie ein Standardformular einer Sanatorium-Resort-Karte herunterladen. Es wird eine Probe für einen Erwachsenen und ein Kind vorgelegt.

Das Kurkartenformular 072/u-04 wird vom Therapeuten der Klinik ausgefüllt. Zu diesem Zweck wird der Patient zur Spende geschickt notwendige Tests, unterzieht sich einer Reihe von Untersuchungen und Ärzten. Basierend auf den über den Patienten erhaltenen Daten füllt der Arzt das Formular 072/u-04 aus.

Beispiel für das Ausfüllen des Kurkartenformulars 072/у-04

Das Formular wird mit der Vorderseite und ausgefüllt Rückseite. Die Vorderseite wird vom Therapeuten ausgefüllt, wenn er eine Person in ein Sanatorium oder eine Apotheke überweist. Die Rückseite wird entweder in dem Sanatorium ausgefüllt, in dem die Person behandelt wurde, oder Erholungsphase, oder in der Bezirksklinik nach der Rückkehr aus dem Sanatorium.

An Vorderseite Der Therapeut muss den Namen der medizinischen Einrichtung angeben, die den Patienten zur Behandlung oder Genesung überweist, den vollständigen Namen des behandelnden Arztes, den vollständigen Namen der Person, an die die Überweisung ausgestellt wurde, sein Geschlecht und Geburtsdatum, seine Adresse, Nummer Ambulanzkarte, sowie die Nummer im obligatorischen Krankenversicherungssystem.

Wenn diese Leistung fällig ist, wird der Leistungscode vermerkt.

Wenn eine Person Begleitung benötigt, ist es notwendig, Absatz 11 anzukreuzen.

Außerdem werden Daten zum Patienten wie SNILS-Nummer, Studien- oder Arbeitsort sowie Position angezeigt.

Die Rückseite der Sanatorium-Kurkarte 072/u-04 wird bei der Entlassung aus dem Sanatorium ausgefüllt, wo die Ergebnisse der durchgeführten Kur vorliegen therapeutische Maßnahmen– Diagnose bei Aufnahme und Entlassung sowie Abschluss der Sanatorium-Kur-Organisation.

Das Formular 072/u-04 muss von der medizinischen Einrichtung unterschrieben und versiegelt werden.

Laden Sie die Sanatorium-Kurkarte Formular 072/u-04 für einen Erwachsenen herunter – .

Medizinische Uniform Nr. 076/u ist eine Kurkarte für Kinder im Alter von 4 bis 17 Jahren. Das Dokument dient dem Kind als Erlaubnis, ein Lager, eine Apotheke und andere Gesundheits- und Behandlungseinrichtungen aufzusuchen. Wird nach bestandener ärztlicher Untersuchung durch einen Kinderarzt, Dermatovenerologen, Chirurgen, Zahnarzt und Neurologen ausgestellt. Die Gültigkeitsdauer der Abrechnung beträgt maximal 12 Monate. Benötigen Sie eine Kurkarte für Kinder in Koroljow? Spezialisten Ärztezentrum Delomedica wird ein einheitliches Formular ausfüllen

in der durch die Verordnung des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation Nr. 834N festgelegten Weise. Um die Leistung in Anspruch zu nehmen, ist keine vorherige Terminvereinbarung mit einem Arzt erforderlich.

Entlassungsinformationen

Das Zertifikatsformular 076/у wird minderjährigen Bürgern vor der Reise zu medizinischen und gesundheitlichen Einrichtungen (Lager, Sanatorium, Resort usw.) ausgestellt. Es enthält Informationen über:

Dank der darin enthaltenen Informationen ärztliche Bescheinigung 076/у, Arbeiter Kurortorganisationen Schaffung optimaler Bedingungen für den Aufenthalt des Mündels in der Einrichtung. Der Auszug ist ein Jahr gültig.

Merkmale des Ausstellungsverfahrens

Das Verfahren zur Ausstellung einer Sanatorium-Resort-Karte wird durch die Verordnung des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation bestimmt. Nach Erhalt des Formulars sollten Sie:

  • Ausweis vorlegen, vorzeigen obligatorische Krankenversicherung, Impfausweis, SNILS;
  • von einem Dermatovenerologen, Arzt, Kinderarzt, Unfallchirurgen, Neurologen oder Zahnarzt untersucht werden;
  • Spenden Sie eine Abstrichprobe auf Enterobiasis, Kot, Urin und Blut zur Untersuchung Allgemeinzustand Gesundheit;
  • Auskunft über die Reaktion auf den Mantoux-Test geben;
  • ein Dokument vorlegen, das den Status einer behinderten Person bescheinigt (falls vorhanden).

Mit der Ausstellung einer Kurkarte, Formular 076/u, bestätigt der Kinderarzt die Fähigkeit des Kindes, gesundheitsfördernde Organisationen aufzusuchen. Bei der Identifizierung von Krankheiten nach Typ Helminthenbefall, Pedikulose, Ringelflechte, Influenza, ARVI, ist der Arzt verpflichtet, die Entlassung bis zur vollständigen Genesung zu verweigern.

Wo bekomme ich das Dokument?

In Korolev sind kommunale und private medizinische Einrichtungen mit der Ausstellung einheitlicher Formulare beschäftigt. Um einen Auszug zu erhalten Landesklinik Es wird 5 bis 7 Tage dauern. Die Ärzte des Delomedica Medical Center stellen innerhalb von 2–3 Tagen ein ausgefülltes und unterschriebenes Formular aus. Fachärzte führen eine Untersuchung gemäß den Anforderungen des Gesundheitsministeriums durch, deren Dauer 40 Minuten nicht überschreiten darf.

Bei Bedarf Durchgang Rehabilitationsphase oder Fortsetzung der Behandlung kann der behandelnde Arzt seinen Patienten einen Aufenthalt in spezialisierten Sanatorien empfehlen, Kurorte. Um einen Gutschein an medizinische Einrichtungen auszustellen, erstellt der örtliche Therapeut (behandelnde Arzt) ein spezielles ärztliches Attest – eine Kurkarte für den Patienten.

Gemäß den Anforderungen der Gesetzgebung der Russischen Föderation hat das Dokument die Form 072/u-04. Eine Kurkarte erhalten Sie in der Kreisklinik. Der Therapeut weist den Patienten an, sich mehreren Tests zu unterziehen und sich einer Grundlagenforschung zu unterziehen, auf deren Grundlage er ein Dokument für den Erhalt eines Gutscheins ausstellt.

Zusammensetzung und Ausfüllen des Formulars

Das Formular der Kurkarte besteht aus einem Vorder- und einem Hinterteil. Auf der Hauptseite wird Folgendes angezeigt:

  • Angaben zur Institution, die das Dokument ausgestellt hat;
  • Fachgebiet, Position und vollständiger Name des Arztes;
  • Angaben zum Patienten (vollständiger Name, Meldeadresse, Nummer der Ambulanzkarte, obligatorische Krankenversicherung und SNILS-Nummern);
  • Leistungskennzeichnungen sind mit dem Buchstaben „L“ gekennzeichnet;
  • Informationen über das Fehlen/Vorliegen einer Behinderung des Patienten, ob er eine Begleitung beim Besuch einer Kurbehandlung benötigt;
  • detaillierte Empfehlungen zu Methoden und Behandlungsmethoden, gem gesicherte Diagnose geduldig.

Die Rückseite der Karte (Reverse-Coupon) muss von der Einrichtung, die Kurbehandlungen erbracht hat, bzw. bei der Rückkehr des Patienten von der Klinik am Wohnort des Bürgers ausgefüllt werden. Ausgefülltes Formular 072/у-04 в obligatorisch beglaubigt durch die Unterschrift des Arztes und der Mitglieder medizinische Kommission, sowie ein Abdruck des Siegels der medizinischen Einrichtung.