Wie viele Lappen jede Lunge hat. Wie die Lunge funktioniert - das menschliche Atmungssystem

Lungensegmente sind Gewebeareale im Lappen, die einen Bronchus aufweisen, der von einem der Äste der Pulmonalarterie mit Blut versorgt wird. Diese Elemente stehen im Mittelpunkt. Die Venen, die das Blut von ihnen sammeln, liegen in den Trennwänden, die die Abschnitte trennen. Die Basis mit einer viszeralen Pleura grenzt an die Oberfläche und die Oberseite an die Lungenwurzel. Diese Teilung des Organs hilft bei der Bestimmung des Ortes des pathologischen Fokus im Parenchym.

Bestehende Klassifizierung

Die berühmteste Klassifikation wurde 1949 in London verabschiedet und auf dem Internationalen Kongress 1955 bestätigt und erweitert. Demnach werden in der rechten Lunge meist zehn bronchopulmonale Segmente unterschieden:

Im Oberlappen (S1-3) werden drei unterschieden:

• apikal;
• Rückseite;
• Vorderseite.

Im mittleren Teil (S4–5) werden zwei unterschieden:

• seitlich;
• medial.

Unten sind fünf zu finden (S6–10):

• Oberer, höher;
• kardial/mediabasal;
• anterobasal;
• laterobasal;
• posterobasal.

Auf der anderen Körperseite finden sich ebenfalls zehn bronchopulmonale Segmente:

• apikal;
• Rückseite;
• Vorderseite;
• oberes Schilf;
• unteres Schilf.

Im folgenden Teil werden auch fünf unterschieden (S6–10):

• Oberer, höher;
• mediabasal/nicht permanent;
• anterobasal;
• laterobasal oder laterobasal;
• posterior basal/peripher.

Der durchschnittliche Anteil ist auf der linken Körperseite nicht definiert. Diese Klassifikation der Lungensegmente spiegelt das bestehende anatomische und physiologische Bild vollständig wider. Es wird von Praktizierenden auf der ganzen Welt verwendet.

Merkmale der Struktur der rechten Lunge

Auf der rechten Seite ist die Orgel entsprechend ihrer Lage in drei Lappen unterteilt.

S1- Apikal befindet sich der vordere Teil hinter der II. Rippe, dann bis zum Ende des Schulterblatts durch die Lungenspitze. Es hat vier Ränder: zwei außen und zwei Kanten (mit S2 und S3). Die Zusammensetzung umfasst einen Teil der Atemwege mit einer Länge von bis zu 2 Zentimetern, in den meisten Fällen werden sie mit S2 geteilt.

S2- Rücken, verläuft vom Schulterblattwinkel von oben nach hinten zur Mitte. Es ist dorsal in Bezug auf die apikale lokalisiert, enthält fünf Grenzen: mit S1 und S6 von innen, mit S1, S3 und S6 von außen. Die Atemwege befinden sich zwischen den Segmentgefäßen. In diesem Fall ist die Vene mit der von S3 verbunden und mündet in die Lunge. Die Projektion dieses Lungensegments befindet sich auf Höhe der II–IV-Rippen.

S3- anterior, nimmt den Bereich zwischen den Rippen II und IV ein. Es hat fünf Kanten: mit S1 und S5 innen und mit S1, S2, S4, S5 außen. Die Arterie ist eine Fortsetzung des oberen Lungenastes, und die Vene mündet in sie und liegt hinter dem Bronchus.

Durchschnittlicher Anteil

Es ist zwischen den Rippen IV und VI auf der Vorderseite lokalisiert.

S4- seitlich, vorne in der Achselhöhle. Der Vorsprung ist ein schmaler Streifen, der sich oberhalb der Rille zwischen den Lappen befindet. Das laterale Segment enthält fünf Ränder: mit dem medialen und vorderen von innen, drei Ränder mit dem medialen entlang der Costalseite. Die röhrenförmigen Äste der Trachea treten zusammen mit den Gefäßen tief zurück.

S5- medial, hinter dem Brustbein gelegen. Es wird sowohl auf der externen als auch auf der medialen Seite projiziert. Dieses Lungensegment hat vier Kanten, die mit der vorderen und letzten medial in Kontakt stehen, vom Mittelpunkt der horizontalen Rille vorne bis zum äußersten Punkt der Schräge, wobei die vordere entlang der horizontalen Rille am äußeren Teil liegt. Die Arterie gehört zu einem Ast der A. pulmonalis inferior, der manchmal mit dem des lateralen Segments zusammenfällt. Der Bronchus befindet sich zwischen den Gefäßen. Die Grenzen der Stelle liegen innerhalb der IV-VI-Rippe entlang des Segments von der Mitte der Achselhöhle.

Lokalisiert von der Mitte des Schulterblatts bis zur Zwerchfellkuppel.

S6- oben, von der Mitte des Schulterblatts bis zu seinem unteren Winkel (von III bis VII Rippen). Es hat zwei Kanten: mit S2 (entlang der schrägen Furche) und mit S8. Dieser Lungenabschnitt wird durch die Arterie mit Blut versorgt, die eine Fortsetzung der unteren Pulmonalarterie ist, die über der Vene und den röhrenförmigen Ästen der Luftröhre liegt.

S7- kardial / mediabasal, lokalisiert unter dem Lungentor auf der Innenseite, zwischen dem rechten Vorhof und dem Ast der Vena cava. Enthält drei Kanten: S2, S3 und S4, wird nur bei einem Drittel der Menschen festgestellt. Die Arterie ist eine Fortsetzung der unteren Lungenarterie. Der Bronchus geht vom Unterlappen aus und gilt als sein höchster Ast. Die Vene ist darunter lokalisiert und tritt in die rechte Lunge ein.

S8- vorderes Basalsegment, das sich zwischen der VI-VIII-Rippe entlang des Segments von der Mitte der Achselhöhle befindet. Es hat drei Kanten: mit Laterobasal (entlang der schrägen Furche, die die Bereiche trennt, und in der Projektion des Lungenbandes) und mit den oberen Segmenten. Die Vene mündet in die untere Hohlvene, und der Bronchus gilt als Zweig des Unterlappens. Die Vene ist unterhalb des Lungenbandes lokalisiert, und der Bronchus und die Arterie befinden sich in der schrägen Rille, die die Abschnitte trennt, unter dem viszeralen Teil der Pleura.

S9- laterobasal - befindet sich zwischen den Rippen VII und IX hinter dem Segment von der Achselhöhle. Es hat drei Kanten: mit S7, S8 und S10. Bronchus und Arterie liegen in einer schrägen Rinne, die Vene befindet sich unter dem Lungenband.

S10- hinteres Basalsegment neben der Wirbelsäule. Lokalisiert zwischen VII und X Rippen. Ausgestattet mit zwei Rändern: mit S6 und S9. Die Gefäße liegen zusammen mit dem Bronchus in einer schrägen Furche.

Auf der linken Seite ist die Orgel ihrem Standort entsprechend in zwei Teile geteilt.

Oberlappen

S1- apikal, ähnlich geformt wie im rechten Organ. Gefäße und Bronchus befinden sich über dem Tor.

S2- posterior, erreicht den fünften akzessorischen Knochen der Brust. Aufgrund des gemeinsamen Bronchus wird es oft mit dem apikalen kombiniert.

S3- anterior, zwischen den Rippen II und IV gelegen, hat eine Grenze zum oberen Schilfsegment.

S4- das obere Schilfsegment, das sich auf der medialen und costalen Seite im Bereich der III-V-Rippen entlang der Vorderfläche der Brust und entlang der mittleren Axillarlinie von den IV- bis VI-Rippen befindet.

S5- das untere Schilfsegment, das sich zwischen dem fünften zusätzlichen Brustknochen und dem Zwerchfell befindet. Die untere Grenze verläuft entlang der Interlobärfurche. Das Zentrum des Herzschattens befindet sich vorne zwischen den beiden Schilfsegmenten.

S6- oben, die Lokalisierung stimmt mit der rechten überein.

S7- mediabasal, ähnlich wie symmetrisch.

S8- vorderer basaler Spiegel rechts mit dem gleichen Namen.

S9- laterobasal, Lokalisation fällt mit der anderen Seite zusammen.

S10- posterior basal, stimmt in der Lage mit der in der anderen Lunge überein.

Sichtbarkeit im Röntgenbild

Auf Röntgenbildern erscheint normales Lungenparenchym als homogenes Gewebe, obwohl dies im wirklichen Leben nicht der Fall ist. Das Vorhandensein einer fremden Erleuchtung oder Verdunkelung weist auf das Vorhandensein einer Pathologie hin. Es ist nicht schwierig, durch die radiologische Methode Lungenverletzungen, das Vorhandensein von Flüssigkeit oder Luft in der Pleurahöhle sowie Neoplasmen festzustellen.

Aufhellungszonen auf dem Röntgenbild wirken aufgrund der Besonderheiten der Bildentwicklung wie dunkle Flecken. Ihr Auftreten bedeutet eine Zunahme der Luftigkeit der Lunge mit Emphysem sowie tuberkulösen Hohlräumen und Abszessen.

Blackout-Zonen sind als weiße Flecken oder als allgemeiner Blackout bei Vorhandensein von Flüssigkeit oder Blut in der Lungenhöhle sowie bei einer großen Anzahl kleiner Infektionsherde sichtbar. So sehen dichte Neubildungen, Entzündungsherde, Fremdkörper in der Lunge aus.

Segmente der Lunge und Lappen sowie mittlere und kleine Bronchien, Alveolen sind auf dem Röntgenbild nicht sichtbar. Die Computertomographie wird verwendet, um Pathologien dieser Formationen zu erkennen.

Anwendung der Computertomographie

Die Computertomographie (CT) ist eine der genauesten und modernsten Untersuchungsmethoden für jeden pathologischen Prozess. Das Verfahren ermöglicht es Ihnen, jeden Lappen und jedes Segment der Lunge auf das Vorhandensein eines entzündlichen Prozesses zu untersuchen und seine Art zu beurteilen. Bei der Durchführung von Recherchen können Sie Folgendes sehen:

• Segmentstruktur und mögliche Schäden;
• Änderung der Grundstücke;
• Atemwege jeden Kalibers;
• Zwischensegmentpartitionen;
• Verletzung der Blutzirkulation in den Gefäßen des Parenchyms;
• Veränderungen der Lymphknoten oder deren Verschiebung.

Mit der Computertomographie können Sie die Dicke der Atemwege messen, um das Vorhandensein von Veränderungen in ihnen und die Größe der Lymphknoten zu bestimmen und jeden Gewebebereich anzuzeigen. Er ist damit beschäftigt, die Bilder zu entschlüsseln, wodurch die endgültige Diagnose für den Patienten erstellt wird.

Lungen ( lat. Einheiten H. pulmo), die wichtigsten Organe des Atmungssystems bei Menschen, Landtieren und einigen Fischen. Bei Säugetieren befinden sie sich in der Brust. Die rechte und linke Lunge des Menschen nehmen 4/5 des Brustkorbs ein und haften fest an den Wänden, sodass nur Platz für das Herz, große Blutgefäße, die Speiseröhre und die Luftröhre bleibt. Die Lungen sind nicht gleich: Die rechte Lunge ist größer und hat 3 Lappen, die kleinere linke Lunge hat 2 Lappen. Die Masse jeder Lunge reicht von 0,5 bis 0,6 kg.

Jede Lunge, rechts und links, ähnelt einem Kegel mit einer abgeflachten Seite und einer abgerundeten Spitze, die über die 1. Rippe hinausragt. Die untere (Zwerchfell-)Oberfläche der Lunge neben dem Zwerchfell ist konkav. Die seitliche Oberfläche der Lunge (Costal) grenzt an die Rippen, die mediale (mediastinale) Oberfläche jeder Lunge hat einen Eindruck, der dem Herzen und großen Gefäßen entspricht. Auf der mediastinalen Oberfläche jeder Lunge befinden sich Lungentore, durch die die Hauptbronchien, Arterien und Nerven, die die Wurzel der Lunge bilden, passieren, umgeben von Bindegewebe, Venen und Lymphgefäßen.

Jede Lunge hat drei Kanten: anterior, inferior und posterior. Die vordere, scharfe Kante der Lunge trennt die costalen und medialen Oberflächen. Auf der rechten Lunge ist diese Kante durchgehend fast senkrecht gerichtet. In der unteren Vorderseite der linken Lunge befindet sich eine Herzkerbe, in der sich das Herz befindet. Unterhalb der Kerbe befindet sich die sogenannte Zunge. Die scharfe Unterkante trennt die Unterseite von der Rippenseite, die Hinterkante ist abgerundet. Jede Lunge ist durch tiefe Risse in Lappen unterteilt: die rechte - in drei, die linke - in zwei. Die schräge Fissur verläuft auf beiden Lungen fast gleich, sie beginnt hinten auf Höhe des III. Brustwirbels und dringt tief in das Lungengewebe ein und teilt es in zwei Lappen, die nur in der Nähe der Wurzel miteinander verbunden sind. Es gibt auch einen horizontalen Spalt auf der rechten Lunge. Es ist weniger tief und kürzer, weicht von der Schräge an der Rippenoberfläche ab und verläuft fast horizontal auf Höhe der IV-Rippe zum vorderen Rand der Lunge. Dann geht es zu seiner medialen Oberfläche über. Endet vor der Wurzel. Diese Lücke in der rechten Lunge trennt den Mittellappen von der Spitze.

Jede Lunge ist mit einer serösen Membran bedeckt - der Pleura. Die Pleura hat zwei Blätter. Einer ist fest mit der Lunge verwachsen - der viszeralen Pleura; der andere ist an der Brust befestigt - der parietalen oder parietalen Pleura. Zwischen beiden Blättern befindet sich eine kleine mit Pleuraflüssigkeit (ca. 1-2 ml) gefüllte Pleurahöhle, die das Gleiten der Pleurablätter bei Atembewegungen erleichtert. Die viszerale Pleura an der Lungenwurzel bedeckt die Lunge von allen Seiten und setzt sich direkt in die parietale Pleura fort.

Die Lungenlappen sind separate, anatomisch getrennte Lungenabschnitte mit einem Lappenbronchus, der sie belüftet. Die Konsistenz der Lunge ist weich, elastisch. Die Farbe der Lunge bei Kindern ist blassrosa. Bei Erwachsenen verdunkelt sich das Lungengewebe allmählich, dunkle Flecken erscheinen näher an der Oberfläche durch Kohle- und Staubpartikel, die sich in der Bindegewebsbasis der Lunge ablagern.

Jeder segmentale Bronchus der Lunge entspricht dem bronchopulmonalen Gefäß-Nerven-Komplex. Segment - ein Abschnitt des Lungengewebes, der über eigene Gefäße und Nervenfasern verfügt und von einem separaten Bronchus belüftet wird. Jedes Segment ähnelt einem Kegelstumpf, dessen Spitze auf die Lungenwurzel gerichtet ist. Und die breite Basis ist mit einer viszeralen Pleura bedeckt. Die Lungensegmente sind durch intersegmentale Septen voneinander getrennt, die aus lockerem Bindegewebe bestehen, in dem die intersegmentalen Venen verlaufen. Normalerweise haben die Segmente keine klar definierten sichtbaren Grenzen.

Die Segmente werden durch Lungenläppchen gebildet, die durch interlobuläre Bindegewebssepten getrennt sind. Die Anzahl der Läppchen in einem Segment beträgt etwa 80. Die Form des Läppchens ähnelt einer unregelmäßigen Pyramide mit einem Basisdurchmesser von 0,5 bis 2 cm Der lobuläre Bronchus tritt in die Spitze des Läppchens ein, die sich in 3-7 Terminal (Terminal) verzweigt. Bronchiolen mit einem Durchmesser von 0,5 mm. Ihre Schleimhaut ist mit einem einschichtigen Flimmerepithel ausgekleidet, zwischen dessen Zellen sich separate sekretorische Zellen (Clara) befinden, die die Quelle für die Wiederherstellung des Epithels der terminalen Bronchiolen sind. Die Lamina propria ist reich an elastischen Fasern, die in die elastischen Fasern der Atemregion übergehen, damit die Bronchiolen nicht kollabieren.

Die funktionelle Einheit der Lunge ist der Acinus. Dies ist ein Verzweigungssystem einer terminalen Bronchiole, die in 14-16 respiratorische (respiratorische) Bronchiolen unterteilt ist, die bis zu 1500 Alveolarpassagen bilden und bis zu 20.000 Alveolarsäcke und Alveolen tragen. Es gibt 16-18 Acini in einem Lungenläppchen. Beim Menschen gibt es durchschnittlich 21 Alveolen pro Alveolarpassage. Äußerlich sehen die Alveolen wie unregelmäßig geformte Vesikel aus, sie sind durch interalveoläre Septen mit einer Dicke von 208 Mikrometern getrennt. Jedes Septum ist eine Wand aus zwei Alveolen, zwischen denen sich im Septum ein dichtes Netzwerk aus Blutkapillaren, elastischen, retikulären und kollagenen Fasern und Bindegewebszellen befindet.

Die Anzahl der Alveolen in beiden menschlichen Lungen beträgt 600-700 Millionen, ihre Gesamtfläche 40-120 m 2. Die große Oberfläche der Alveolen trägt zu einem besseren Gasaustausch bei. Auf der einen Seite dieser Oberfläche befindet sich Alveolarluft, die sich ständig in ihrer Zusammensetzung erneuert, auf der anderen - Blut, das kontinuierlich durch die Gefäße fließt. Die Diffusion von Sauerstoff und Kohlendioxid erfolgt durch die ausgedehnte Oberfläche der Alveolarmembran. Bei körperlicher Arbeit, wenn die Alveolen durch tiefe Atemzüge stark gedehnt werden, vergrößert sich die Atemfläche. Je größer die Gesamtoberfläche der Alveolen ist, desto intensiver findet die Diffusion von Gasen statt.

Die Form der Alveolen ist polygonal, der Eingang zur Alveole ist aufgrund des Vorhandenseins elastischer und retikulärer Fasern rund. In den interalveolären Septen befinden sich Poren, durch die die Alveolen miteinander kommunizieren.

Die Alveolen sind innen mit zwei Arten von Zellen ausgekleidet: respiratorische Alveolozyten (sie stellen die Mehrheit dar) und Körnerzellen (große Alveolozyten). Respiratorische Alveolozyten bedecken 97,5 % der Oberfläche der Alveolen. Dies sind abgeflachte Zellen mit einer Dicke von 0,1–0,2 Mikrometer, sie stehen miteinander in Kontakt und befinden sich auf einer eigenen Basalmembran, die der Kapillare zugewandt ist. Diese Struktur trägt zu einem besseren Gasaustausch bei. Das Netzwerk von Blutgefäßen, die die Alveolen umgeben, enthält mehrere zehn Kubikzentimeter Blut. Rote Blutkörperchen befinden sich in Ruhe für 0,75 s in den Lungenbläschen, und während des Trainings wird diese Zeit erheblich verkürzt. Eine solch kurze Zeit reicht jedoch für den Gasaustausch aus.

Große Alveolozyten produzieren Lipoprotein-Tensid, dieser Film aus oberflächenaktivem Gleitmittel ihres Tensids wird von der Innenseite der Alveolen beschichtet. Tensid verhindert das Kollabieren der Alveolen beim Ausatmen, hilft Fremdpartikel aus den Atemwegen zu entfernen und wirkt bakterizid. Große Alveolozyten befinden sich auch auf der Basalmembran und es wird angenommen, dass sie die Quelle der Regeneration der Zellauskleidung der Alveolen sind. Alveolen sind mit einem dichten Netzwerk aus retikulären und Kollagenfasern und Blutkapillaren geflochten, die an die Basalmembran von Alveolozyten angrenzen. Jede Kapillare wird von mehreren Alveolen begrenzt, was den Gasaustausch erleichtert.

Durch abwechselndes Ein- und Ausatmen belüftet eine Person die Lunge, wobei eine relativ konstante Gaszusammensetzung in den Alveolen aufrechterhalten wird. Eine Person atmet atmosphärische Luft mit einem hohen Sauerstoffgehalt (20,9 %) und einem niedrigen Kohlendioxidgehalt (0,03 %) ein und atmet Luft aus, in der 16,3 % Sauerstoff und 4 % Kohlendioxid enthalten sind.

Die Zusammensetzung der Alveolarluft unterscheidet sich deutlich von der Zusammensetzung der atmosphärischen, eingeatmeten Luft. Es hat weniger Sauerstoff (14,2%). Stickstoff und Inertgase, die Bestandteil der Luft sind, nehmen nicht an der Atmung teil, und ihr Gehalt in eingeatmeter, ausgeatmeter und Alveolarluft ist nahezu gleich. Die ausgeatmete Luft enthält mehr Sauerstoff als die Alveolarluft, da die Luft in den Atemwegen mit der Alveolarluft vermischt ist. Wenn wir atmen, füllen oder entleeren wir die Lunge nicht vollständig. Auch nach dem tiefsten Ausatmen verbleiben immer etwa 1,5 Liter Luft in der Lunge. In Ruhe atmet eine Person normalerweise etwa 0,5 Liter Luft ein und aus. Mit einem tiefen Atemzug kann eine Person zusätzlich 3 Liter Luft einatmen und mit einem tiefen Ausatmen einen zusätzlichen Liter Luft ausatmen. Ein Wert wie die Vitalkapazität der Lunge (das maximale Luftvolumen, das nach dem tiefsten Atemzug ausgeatmet wird) ist ein wichtiger anthropometrischer Indikator. Bei Männern sind es 3,5-4,5 Liter, bei Frauen im Schnitt 25 % weniger. Unter dem Einfluss des Trainings steigt das Lungenvolumen auf 6-7 Liter an.

Das Ein- und Ausatmen erfolgt durch Veränderung des Brustvolumens durch Kontraktion und Entspannung der Atemmuskulatur - Interkostal und Zwerchfell. Beim Einatmen flacht das Zwerchfell ab, die unteren Teile der Lunge folgen ihm passiv, der Luftdruck in der Lunge wird niedriger als der atmosphärische Druck und die Luft tritt durch die Luftröhre in die Bronchien und Lungen ein. Beim Ausatmen wird der Magen leicht eingezogen, die Krümmung der Zwerchfellkuppel nimmt zu, die Lunge drückt die Luft heraus.

Die Lunge wächst hauptsächlich durch Vergrößerung des Volumens der Alveolen. Bei einem Neugeborenen beträgt der Durchmesser der Alveolen 0,07 mm, bei einem Erwachsenen beträgt der Durchmesser der Alveolen 0,2 mm. Im Alter nimmt das Volumen der Alveolen zu, ihr Durchmesser erreicht 0,3-0,35 mm. Das verstärkte Lungenwachstum und die Differenzierung ihrer einzelnen Elemente treten bis zu 3 Jahren auf, im Alter von acht Jahren erreicht die Anzahl der Alveolen die Anzahl von ihnen bei einem Erwachsenen. Alveolen wachsen nach 12 Jahren besonders stark. Bis zum Alter von 12 Jahren nimmt das Lungenvolumen im Vergleich zum Lungenvolumen eines Neugeborenen um das 10-fache und bis zum Ende der Pubertät um das 20-fache zu (hauptsächlich aufgrund einer Zunahme des Volumens der Alveolen).

Die Lunge ist ein paariges Organ der menschlichen Atmung. Die Lungen befinden sich in der Brusthöhle, rechts und links neben dem Herzen. Sie haben die Form eines Halbkegels, dessen Basis sich auf dem Zwerchfell befindet und dessen Oberseite 1-3 cm über das Schlüsselbein hinausragt. Trinken Sie zur Vorbeugung Transfer Factor. Die Lungen befinden sich in Pleurasäcken, die durch das Mediastinum voneinander getrennt sind - ein Organkomplex, der das Herz, die Aorta und die obere Hohlvene umfasst und sich von der Wirbelsäule hinten bis zur vorderen Brustwand vorne erstreckt. Sie nehmen den größten Teil der Brusthöhle ein und berühren sowohl die Wirbelsäule als auch die vordere Brustwand.

Die rechte und die linke Lunge sind in Form und Volumen nicht gleich. Die rechte Lunge hat ein größeres Volumen als die linke (ca. 10%), gleichzeitig ist sie etwas kürzer und breiter, da die rechte Zwerchfellkuppel höher ist als die linke (Effekt des voluminösen rechten Lappens der Leber), und das Herz befindet sich mehr links als rechts, wodurch die Breite der linken Lunge verringert wird. Außerdem befindet sich rechts direkt unter der Lunge in der Bauchhöhle eine Leber, die ebenfalls den Platz reduziert.

Die rechte und linke Lunge befinden sich jeweils in der rechten und linken Pleurahöhle oder, wie sie auch Pleurasäcke genannt werden. Das Pleura ist ein dünner Film aus Bindegewebe, der den Brustraum von innen (Pleura parietale) und die Lunge und das Mediastinum von außen (Pleura viscerale) bedeckt. Zwischen diesen beiden Rippenfelltypen befindet sich ein spezielles Gleitmittel, das die Reibungskräfte bei Atembewegungen deutlich reduziert.

Jede Lunge hat eine unregelmäßige konische Form mit einer nach unten gerichteten Basis, ihre Spitze ist abgerundet, sie befindet sich 3-4 cm über der 1. Rippe oder 2-3 cm über dem Schlüsselbein vorne, aber dahinter erreicht sie die Höhe des VII-Hals Wirbel. An der Spitze der Lunge ist eine kleine Rinne erkennbar, die durch den Druck der hier verlaufenden A. subclavia entsteht. Die untere Grenze der Lunge wird durch die Percussion-Percussion-Methode bestimmt.

Beide Lungen haben drei Oberflächen: costal, inferior und medial (intern). Die Unterseite hat eine Konkavität, die der Konvexität des Zwerchfells entspricht, und die Rippen haben im Gegensatz dazu eine Konvexität, die der Konkavität der Rippen von innen entspricht. Die mediale Oberfläche ist konkav und wiederholt im Wesentlichen die Umrisse des Perikards; sie ist in den vorderen Teil neben dem Mediastinum und den hinteren Teil neben der Wirbelsäule unterteilt. Die mediale Oberfläche gilt als die interessanteste. Dabei hat jede Lunge ein sogenanntes Tor, durch das Bronchus, Lungenarterie und -vene in das Lungengewebe eintreten.

Die rechte Lunge hat 3 Lappen und die linke hat 2 Lappen. Das Skelett der Lunge wird von baumverzweigten Bronchien gebildet. Die Grenzen der Lappen sind tiefe Furchen und deutlich sichtbar. Beide Lungen haben eine schräge Furche, die fast oben beginnt, 6-7 cm tiefer liegt und am unteren Rand der Lunge endet. Die Furche ist ziemlich tief und bildet die Grenze zwischen den oberen und unteren Lungenlappen. Auf der rechten Lunge befindet sich eine zusätzliche Querfurche, die den Mittellappen vom Oberlappen trennt. Es wird in Form eines großen Keils präsentiert. Am vorderen Rand der linken Lunge befindet sich in ihrem unteren Teil eine Herzkerbe, in der die Lunge, als würde sie vom Herzen zurückgeschoben, einen erheblichen Teil des Perikards unbedeckt lässt. Von unten wird diese Kerbe durch einen Vorsprung der Vorderkante begrenzt, der Uvula genannt wird, der daran angrenzende Teil der Lunge entspricht dem Mittellappen der rechten Lunge.

In der inneren Struktur der Lunge gibt es eine gewisse Hierarchie, die der Aufteilung der Haupt- und Lappenbronchien entspricht. Entsprechend der Aufteilung der Lunge in Lappen beginnt sich jede der beiden Hauptbronchien, die sich den Lungentoren nähern, in Lappenbronchien zu teilen. Der rechte obere Lappenbronchus, der zur Mitte des Oberlappens führt, verläuft über der Pulmonalarterie und wird als supraarteriell bezeichnet, die verbleibenden Lappenbronchien der rechten Lunge und alle Lappenbronchien der linken Lunge verlaufen unter der Arterie und werden als subarteriell bezeichnet. Lappenbronchien, die in die Lungensubstanz eindringen, werden in kleinere tertiäre Bronchien unterteilt, die als Segmentbronchien bezeichnet werden, da sie bestimmte Bereiche der Lunge belüften - Segmente. Jeder Lungenlappen besteht aus mehreren Segmenten. Segmentbronchien wiederum sind dichotom (jeweils zwei) in kleinere Bronchien der 4. und nachfolgender Ordnung bis hin zu den terminalen und respiratorischen Bronchiolen unterteilt.

Jeder Lappen, jedes Segment wird von einem eigenen Zweig der Lungenarterie mit Blut versorgt, und der Blutabfluss erfolgt auch über einen separaten Zufluss der Lungenvene. Gefäße und Bronchien verlaufen immer in der Dicke des Bindegewebes, das sich zwischen den Läppchen befindet. Die sekundären Läppchen der Lunge werden so benannt, um sie von den kleineren primären Läppchen zu unterscheiden. Entsprechen den Ästen der Lappenbronchien.

Der primäre Läppchen ist der gesamte Satz von Lungenbläschen, die mit der kleinsten Bronchiole der letzten Ordnung verbunden sind. Die Alveole ist der Endabschnitt der Atemwege. Tatsächlich besteht das eigentliche Lungengewebe aus Lungenbläschen. Sie sehen aus wie die kleinsten Blasen, und benachbarte haben gemeinsame Wände. Von innen sind die Wände der Alveolen mit Epithelzellen bedeckt, von denen es zwei Arten gibt: respiratorische (respiratorische Alveozyten) und große Alveozyten. Atmungszellen sind sehr hochspezialisierte Zellen, die die Funktion des Gasaustausches zwischen der Umgebung und dem Blut übernehmen. Große Alveozyten produzieren eine bestimmte Substanz - ein Tensid. Im Lungengewebe gibt es immer eine gewisse Menge Fresszellen - Zellen, die Fremdpartikel und kleine Bakterien zerstören.

Die Hauptfunktion der Lunge ist der Gasaustausch, wenn das Blut mit Sauerstoff angereichert und Kohlendioxid aus dem Blut entfernt wird. Die Aufnahme sauerstoffgesättigter Luft in die Lunge und die Abfuhr der ausgeatmeten, kohlendioxidgesättigten Luft nach außen wird durch aktive Atembewegungen der Brustwand und des Zwerchfells und die Kontraktilität der Lunge selbst, kombiniert mit der Aktivität der Lunge, gewährleistet Atemwege. Im Gegensatz zu anderen Teilen der Atemwege dient die Lunge nicht dem Lufttransport, sondern führt direkt den Übergang von Sauerstoff in das Blut durch. Dies geschieht durch die Alveolarmembranen und respiratorischen Alveozyten. Neben der normalen Atmung in der Lunge unterscheidet man die Kollateralatmung, also die Luftbewegung um die Bronchien und Bronchiolen herum. Sie findet zwischen den eigentümlich gebauten Azini statt, durch die Poren in den Wänden der Lungenbläschen.

Die physiologische Rolle der Lunge ist nicht auf den Gasaustausch beschränkt. Ihre komplexe anatomische Struktur korrespondiert auch mit einer Vielzahl funktioneller Manifestationen: Aktivität der Bronchialwand während der Atmung, sekretorisch-exkretorische Funktion, Teilnahme am Stoffwechsel (Wasser, Lipid und Salz mit Regulierung des Chlorhaushalts), der wichtig ist für die Aufrechterhaltung des Säure- Basengleichgewicht im Körper.

Es ist interessant festzustellen, dass die Blutversorgung der Lunge dual ist, da sie zwei völlig unabhängige Gefäßnetzwerke hat. Der eine ist für die Atmung zuständig und kommt aus der Lungenarterie, der zweite versorgt das Organ mit Sauerstoff und kommt aus der Aorta. Venöses Blut, das durch die Äste der Pulmonalarterie zu den Lungenkapillaren fließt, tritt mit der in den Lungenbläschen enthaltenen Luft in osmotischen Austausch (Gasaustausch): Es gibt sein Kohlendioxid in die Lungenbläschen ab und erhält dafür Sauerstoff. Arterielles Blut wird von der Aorta zu den Lungen transportiert. Es ernährt die Bronchialwand und das Lungengewebe.

In der Lunge befinden sich oberflächliche Lymphgefäße, eingebettet in die tiefe Schicht der Pleura und tief in der Lunge. Die Wurzeln der tiefen Lymphgefäße sind Lymphkapillaren, die Netzwerke um die respiratorischen und terminalen Bronchiolen bilden, in den interacinus und interlobulären Septen. Diese Netzwerke setzen sich in den Plexus der Lymphgefäße um die Äste der Pulmonalarterie, Venen und Bronchien fort.

Lungen, Lungen(aus dem Griechischen - Pneumon, daher Lungenentzündung - Lungenentzündung), in der Brusthöhle, Cavitas thoracis, an den Seiten des Herzens und großen Gefäßen, in Pleurasäcken, die durch das Mediastinum, Mediastinum, das sich von der Wirbelsäule dahinter erstreckt, voneinander getrennt sind an den vorderen Brustwänden vor.

Die rechte Lunge hat ein größeres Volumen als die linke (ca. 10%), gleichzeitig ist sie etwas kürzer und breiter, erstens aufgrund der Tatsache, dass die rechte Kuppel des Zwerchfells höher ist als die linke (die Wirkung von der voluminöse rechte Leberlappen), und zweitens liegt das Herz weiter links als rechts, wodurch die Breite der linken Lunge verringert wird.

Jede Lunge, Pulmo, hat eine unregelmäßig konische Form mit einer nach unten gerichteten Basis, Basis pulmonis, und einer abgerundeten Spitze, Apex pulmonis, die 3-4 cm über der 1. Rippe oder 2-3 cm über dem vorderen Schlüsselbein steht, aber im Rücken erreicht es Ebene VII des Halswirbels. An der Spitze der Lunge ist eine kleine Rille, Sulcus subclavius, durch den Druck der hier vorbeiziehenden A. subclavia erkennbar.

Es gibt drei Oberflächen in der Lunge. Untere, Fazies Diaphragma, ist entsprechend der Konvexität der oberen Oberfläche der Membran, an die sie angrenzt, konkav. Umfangreich Küstenoberfläche, Fazies costalis, konvex entsprechend der Konkavität der Rippen, die zusammen mit den dazwischen liegenden Interkostalmuskeln Teil der Wand der Brusthöhle sind.

Mediale Oberfläche, Facies medialis, konkav, wiederholt größtenteils den Umriss des Perikards und ist in den vorderen Teil neben dem Mediastinum, Pars Mediastinalis, und den hinteren Teil, neben der Wirbelsäule, Pars Vertebralis, unterteilt. Die Oberflächen sind durch Kanten getrennt: Die scharfe Kante der Basis wird als untere, margo inferior bezeichnet; die ebenfalls scharfe Kante, die Fades medialis und costalis voneinander trennt, ist margo anterior.

Auf der medialen Oberfläche, über und hinter der Aussparung des Perikards, befinden sich Lungentore, Hilus pulmonis, durch die die Bronchien und die Lungenarterie (sowie die Nerven) in die Lunge gelangen, und zwei Lungenvenen (und Lymphgefäße) Ausgang, der die Lungenwurzel bildet, Radix pulmonis. An der Lungenwurzel liegt der Bronchus dorsal, die Position der Pulmonalarterie ist rechts und links nicht gleich.

An der Wurzel der rechten Lunge a. pulmonalis befindet sich unterhalb des Bronchus, auf der linken Seite kreuzt er den Bronchus und liegt darüber. Die Lungenvenen auf beiden Seiten befinden sich an der Lungenwurzel unterhalb der Lungenarterie und des Bronchus. Dahinter, an der Stelle, an der die Costal- und Medialflächen der Lunge ineinander übergehen, bildet sich keine scharfe Kante, der abgerundete Teil jeder Lunge wird hier in die Vertiefung der Brusthöhle an den Seiten der Wirbelsäule gelegt ( Sulci pulmonale). Jede Lunge ist durch Furchen, Fissurae interlobares, in Lappen, Lobi, unterteilt. Eine schräge Fissura obliqua, die beide Lungen hat, beginnt relativ hoch (6-7 cm unter der Spitze) und steigt dann schräg bis zur Zwerchfelloberfläche ab und dringt tief in die Lungensubstanz ein. Es trennt den Oberlappen vom Unterlappen auf jeder Lunge. Zusätzlich zu dieser Furche hat die rechte Lunge auch eine zweite horizontale Furche, Fissura horizontalis, die auf Höhe der IV-Rippe verläuft. Er grenzt vom Oberlappen der rechten Lunge einen keilförmigen Bereich ab, der den Mittellappen bildet.

So gibt es in der rechten Lunge drei Lappen: Lobi superior, medius et inferior. In der linken Lunge werden nur zwei Lappen unterschieden: der obere, obere Lappen, von dem die Lungenspitze abgeht, und der untere, untere Lappen, voluminöser als der obere. Es umfasst fast die gesamte Zwerchfelloberfläche und den größten Teil des hinteren stumpfen Randes der Lunge. An der Vorderkante der linken Lunge befindet sich in ihrem unteren Teil eine Herzkerbe, Incisura cardiaca pulmonis sinistri, wo die Lunge, als ob sie vom Herzen zurückgeschoben würde, einen erheblichen Teil des Perikards unbedeckt lässt. Von unten wird diese Kerbe durch einen Vorsprung des vorderen Randes begrenzt, der Uvula, Lingula pulmonus sinistri genannt wird. Lingula und der daran angrenzende Teil der Lunge entsprechen dem Mittellappen der rechten Lunge.

Der Aufbau der Lunge. Entsprechend der Aufteilung der Lunge in Lappen beginnt sich jede der beiden Hauptbronchien, Bronchus principalis, die sich den Toren der Lunge nähern, in Lappenbronchien, Bronchi lobares, zu teilen. Der rechte Oberlappenbronchus, der zur Mitte des Oberlappens führt, verläuft über die Lungenarterie und wird als supraarterial bezeichnet; Die verbleibenden Lappenbronchien der rechten Lunge und alle Lappenbronchien der linken Lunge verlaufen unter der Arterie und werden als subarteriell bezeichnet. Die Lappenbronchien, die in die Lungensubstanz eintreten, geben eine Reihe kleinerer tertiärer Bronchien ab, die als Segmentbronchien segmentales bezeichnet werden, da sie bestimmte Teile der Lungensegmente belüften. Segmentbronchien wiederum sind dichotom (jeweils zwei) in kleinere Bronchien der 4. und nachfolgender Ordnung bis hin zu den terminalen und respiratorischen Bronchiolen unterteilt.

Das Skelett der Bronchien ist außerhalb und innerhalb der Lunge unterschiedlich angeordnet, je nach unterschiedlichen Bedingungen der mechanischen Einwirkung auf die Wände der Bronchien außerhalb und innerhalb des Organs: Außerhalb der Lunge besteht das Skelett der Bronchien aus knorpeligen Halbringen und Wenn man sich den Lungentoren nähert, erscheinen knorpelige Verbindungen zwischen den knorpeligen Halbringen, wodurch die Struktur ihrer Wand zu einem Gitter wird. In den Segmentbronchien und ihren weiteren Verzweigungen haben die Knorpel nicht mehr die Form von Halbkreisen, sondern lösen sich in einzelne Platten auf, deren Größe mit abnehmendem Kaliber der Bronchien abnimmt; Knorpel verschwindet in den terminalen Bronchiolen. Auch in ihnen verschwinden die Schleimdrüsen, aber das Flimmerepithel bleibt. Die Muskelschicht besteht aus zirkulär medial vom Knorpel gelegenen glatten Muskelfasern. An den Teilungsstellen der Bronchien befinden sich spezielle kreisförmige Muskelbündel, die den Eingang zum einen oder anderen Bronchus verengen oder vollständig verschließen können.

Makromikroskopische Struktur der Lunge. Lungensegmente bestehen aus sekundären Läppchen, Lobuli pulmonis secundarii, die den Umfang des Segments mit einer Schicht von bis zu 4 cm Dicke besetzen.Der sekundäre Läppchen ist ein pyramidenförmiger Abschnitt des Lungenparenchyms mit einem Durchmesser von bis zu 1 cm. Es ist durch bindegewebige Septen von benachbarten sekundären Läppchen getrennt. Interlobuläres Bindegewebe enthält Venen und Netzwerke von Lymphkapillaren und trägt zur Beweglichkeit der Läppchen während der Atembewegungen der Lunge bei. Sehr oft lagert sich darin eingeatmeter Kohlenstaub ab, wodurch die Grenzen der Läppchen deutlich sichtbar werden. An der Spitze jedes Läppchens befindet sich ein kleiner (1 mm Durchmesser) Bronchus (durchschnittlich 8. Ordnung), der noch Knorpel in seinen Wänden enthält (lobulärer Bronchus). Die Anzahl der lobulären Bronchien in jeder Lunge erreicht 800. Jeder lobuläre Bronchus verzweigt sich innerhalb des Läppchens in 16-18 dünnere (0,3-0,5 mm Durchmesser) terminale Bronchiolen, Bronchioli terminales, die keinen Knorpel und keine Drüsen enthalten. Alle Bronchien, beginnend mit den Hauptbronchien und endend mit den terminalen Bronchiolen, bilden einen einzigen Bronchialbaum, der dazu dient, beim Einatmen und Ausatmen einen Luftstrom zu leiten; Atemgasaustausch zwischen Luft und Blut findet bei ihnen nicht statt. Terminale Bronchiolen, die sich dichotom verzweigen, führen zu mehreren Ordnungen von Atembronchiolen, Bronchioli respiratorii, die sich darin unterscheiden, dass Lungenbläschen oder Alveolen, Alveoli pulmonis, bereits an ihren Wänden erscheinen. Alveolarpassagen, Ductuli alveolares, die in blinden Alveolarsäcken enden, sacculi alveolares, gehen radial von jeder Atembronchiole aus. Die Wand jedes von ihnen ist von einem dichten Netzwerk von Blutkapillaren durchzogen. Der Gasaustausch erfolgt durch die Wand der Alveolen. Atmungsbronchiolen, Alveolargänge und Alveolarsäcke mit Alveolen bilden einen einzigen Alveolarbaum oder ein Atmungsparenchym der Lunge. Die aufgeführten Strukturen, die von einer terminalen Bronchiole ausgehen, bilden ihre funktionelle und anatomische Einheit, genannt Acinus, Acinus (Bündel).

Die Alveolargänge und -säcke, die zu einer Atembronchiole letzter Ordnung gehören, bilden den primären Läppchen, Lobulus pulmonis primarius. Es gibt ungefähr 16 von ihnen im Acinus. Die Anzahl der Azini in beiden Lungen erreicht 30.000 und die Alveolen 300 bis 350 Mio. Die Fläche der Atemoberfläche der Lunge reicht von 35 m2 beim Ausatmen bis 100 m2 beim tiefen Einatmen. Aus der Gesamtheit der Azini werden Läppchen zusammengesetzt, aus den Läppchen - Segmente, aus den Segmenten - Lappen und aus den Lappen - die ganze Lunge.

Lungenfunktionen. Die Hauptfunktion der Lunge ist der Gasaustausch (Anreicherung des Blutes mit Sauerstoff und die Freisetzung von Kohlendioxid daraus). Die Aufnahme sauerstoffgesättigter Luft in die Lunge und die Abfuhr der ausgeatmeten, kohlendioxidgesättigten Luft nach außen wird durch aktive Atembewegungen der Brustwand und des Zwerchfells und die Kontraktilität der Lunge selbst, kombiniert mit der Aktivität der Lunge, gewährleistet Atemwege. Gleichzeitig werden die kontraktile Aktivität und Belüftung der Unterlappen stark vom Zwerchfell und den unteren Teilen der Brust beeinflusst, während die Belüftung und Volumenänderungen der Oberlappen hauptsächlich mit Hilfe von Bewegungen des Oberlappens durchgeführt werden Teil der Brust. Diese Merkmale geben Chirurgen die Möglichkeit, den Zugang zum Schnittpunkt des N. phrenicus bei der Entfernung der Lungenlappen zu differenzieren. Neben der normalen Atmung in der Lunge unterscheidet man die Kollateralatmung, also die Luftbewegung um die Bronchien und Bronchiolen herum. Sie findet zwischen den eigentümlich gebauten Azini statt, durch die Poren in den Wänden der Lungenbläschen. In der Lunge von Erwachsenen, häufiger bei alten Menschen, hauptsächlich in den unteren Lungenlappen, neben lobulären Strukturen, gibt es Strukturkomplexe, die aus Alveolen und Alveolargängen bestehen, die undeutlich in Lungenläppchen und Acini abgegrenzt sind und ein fadenförmiges Trabekel bilden Struktur. Diese Alveolarstränge ermöglichen eine Kollateralatmung. Da solche atypischen Alveolarkomplexe einzelne bronchopulmonale Segmente verbinden, ist die Kollateralatmung nicht auf deren Grenzen begrenzt, sondern breitet sich weiter aus.

Die physiologische Rolle der Lunge ist nicht auf den Gasaustausch beschränkt. Ihre komplexe anatomische Struktur korrespondiert auch mit einer Vielzahl funktioneller Manifestationen: Aktivität der Bronchialwand während der Atmung, sekretorisch-exkretorische Funktion, Teilnahme am Stoffwechsel (Wasser, Lipid und Salz mit Regulierung des Chlorhaushalts), der wichtig ist für die Aufrechterhaltung des Säure- Basengleichgewicht im Körper. Es gilt als gesichert, dass die Lunge über ein stark entwickeltes Zellsystem mit phagozytischen Eigenschaften verfügt.

Zirkulation in der Lunge. Im Zusammenhang mit der Funktion des Gasaustausches erhält die Lunge nicht nur arterielles, sondern auch venöses Blut. Letzterer fließt durch die Äste der Pulmonalarterie, die jeweils in das Tor der entsprechenden Lunge eintreten und sich dann entsprechend der Verzweigung der Bronchien teilen. Die kleinsten Äste der Pulmonalarterie bilden ein Netzwerk von Kapillaren, die die Alveolen (Atemkapillaren) umflechten.

Venöses Blut, das durch die Äste der Pulmonalarterie zu den Lungenkapillaren fließt, tritt mit der in den Lungenbläschen enthaltenen Luft in osmotischen Austausch (Gasaustausch): Es gibt sein Kohlendioxid in die Lungenbläschen ab und erhält dafür Sauerstoff. Die Kapillaren bilden Venen, die mit Sauerstoff angereichertes (arterielles) Blut transportieren und dann größere Venenstämme bilden. Letztere gehen weiter in vv über. Pulmonale.

Arterielles Blut wird entlang rr in die Lunge gebracht. bronchiales (aus der Aorta, aa. intercostales posteriores und a. subclavia). Sie ernähren die Bronchialwand und das Lungengewebe. Aus dem Kapillarnetz, das von den Ästen dieser Arterien gebildet wird, vv. bronchiales, teilweise in vv fallend. azygos et hemiazygos, und teilweise in vv. Pulmonale.

Somit anastomosieren die Systeme der Lungen- und Bronchialvenen miteinander.

In der Lunge befinden sich oberflächliche Lymphgefäße, eingebettet in die tiefe Schicht der Pleura und tief in der Lunge. Die Wurzeln der tiefen Lymphgefäße sind Lymphkapillaren, die Netzwerke um die respiratorischen und terminalen Bronchiolen bilden, in den interacinus und interlobulären Septen. Diese Netzwerke setzen sich in den Plexus der Lymphgefäße um die Äste der Pulmonalarterie, Venen und Bronchien fort.

Die abführenden Lymphgefäße führen zur Lungenwurzel und den regionalen bronchopulmonalen und weiteren hier liegenden tracheobronchialen und paratrachealen Lymphknoten, nodi lymphatici bronchopulmonales et tracheobronchiales. Da die efferenten Gefäße der Tracheobronchialknoten in die rechte Venenecke gehen, gelangt ein erheblicher Teil der Lymphe der linken Lunge, die aus ihrem Unterlappen fließt, in den rechten Lymphgang. Die Lungennerven stammen aus dem Plexus pulmonalis, der von den Ästen von n gebildet wird. Vagus und Truncus Sympathicus. Aus dem benannten Plexus kommend, breiten sich die Lungennerven in den Lappen, Segmenten und Läppchen der Lunge entlang der Bronchien und Blutgefäße aus, aus denen die Gefäß-Bronchial-Bündel bestehen. In diesen Bündeln bilden die Nerven Plexus, in denen mikroskopisch kleine intraorganische Nervenknoten gefunden werden, wo präganglionäre parasympathische Fasern zu postganglionären wechseln.

In den Bronchien werden drei Nervengeflechte unterschieden: in der Adventitia, in der Muskelschicht und unter dem Epithel. Der subepitheliale Plexus erreicht die Alveolen. Neben der efferenten sympathischen und parasympathischen Innervation wird die Lunge mit einer afferenten Innervation versorgt, die von den Bronchien entlang des Vagusnervs und von der viszeralen Pleura aus erfolgt - als Teil der sympathischen Nerven, die durch das zervikothorakale Ganglion verlaufen.

Segmentstruktur der Lunge. In der Lunge gibt es 6 Röhrensysteme: Bronchien, Lungenarterien und -venen, Bronchialarterien und -venen, Lymphgefäße. Die meisten Äste dieser Systeme verlaufen parallel zueinander und bilden die Gefäß-Bronchial-Bündel, die die Grundlage der inneren Topographie der Lunge bilden. Gemäß den Gefäß-Bronchial-Bündeln besteht jeder Lungenlappen aus separaten Abschnitten, den sogenannten bronchopulmonalen Segmenten.

Bronchopulmonaler Abschnitt- Dies ist der Teil der Lunge, der dem Hauptast des Lappenbronchus und den Ästen der Lungenarterie und anderen begleitenden Gefäßen entspricht. Von benachbarten Segmenten ist es durch mehr oder weniger ausgeprägte bindegewebige Septen getrennt, in denen die Segmentvenen verlaufen. Diese Adern haben jeweils die Hälfte des Territoriums der benachbarten Segmente als Becken.

Lungensegmente haben die Form von unregelmäßigen Kegeln oder Pyramiden, deren Spitzen auf die Lungentore und die Basen auf die Lungenoberfläche gerichtet sind, wo die Grenzen zwischen den Segmenten manchmal aufgrund der unterschiedlichen Pigmentierung erkennbar sind.

Bronchopulmonale Segmente sind funktionelle und morphologische Einheiten der Lunge, innerhalb derer einige pathologische Prozesse zunächst lokalisiert sind und deren Entfernung sich auf wenige schonende Operationen anstelle von Resektionen eines ganzen Lappens oder der ganzen Lunge beschränken kann. Es gibt viele Klassifikationen von Segmenten. Vertreter verschiedener Fachrichtungen (Chirurgen, Radiologen, Anatomen) unterscheiden eine unterschiedliche Anzahl von Segmenten (von 4 bis 12). Nach der Internationalen Anatomischen Nomenklatur werden 10 Segmente in der rechten und linken Lunge unterschieden.

Die Namen der Segmente werden entsprechend ihrer Topographie vergeben. Es gibt folgende Segmente.

• Rechte Lunge.

Im Oberlappen der rechten Lunge werden drei Segmente unterschieden:- Segmentum apicale (S1) nimmt den oberen medialen Teil des Oberlappens ein, tritt in die obere Öffnung der Brust ein und füllt die Kuppel der Pleura; - segmentum posterius (S2) mit nach außen und hinten gerichteter Basis, die dort an II-IV-Rippen angrenzt; seine Spitze ist dem Oberlappenbronchus zugewandt; - segmentum anterius (S3) grenzt an die vordere Brustwand zwischen den Knorpeln der 1. und 4. Rippe; es grenzt an das rechte Atrium und die obere Hohlvene.

Die Mittelschar hat zwei Segmente:- segmentum laterale (S4) mit seiner Basis nach vorne und außen gerichtet und mit seiner Spitze - nach oben und medial; - Segmentum mediale (S5) berührt die vordere Brustwand in der Nähe des Brustbeins zwischen den IV-VI-Rippen; es grenzt an Herz und Zwerchfell.

Im Unterlappen werden 5 Segmente unterschieden:- segmentum apicale (superius) (S6) nimmt die keilförmige Spitze des Unterlappens ein und befindet sich in der paravertebralen Region; - segmentum basale mediale (cardiacum) (S7) besetzt mit seiner Basis die mediastinalen und teilweise Zwerchfellflächen des Unterlappens. Es grenzt an das rechte Atrium und die untere Hohlvene; Die Basis des Segmentum basale anterius (S8) befindet sich auf der Zwerchfelloberfläche des Unterlappens, und die große laterale Seite grenzt an die Brustwand im Achselbereich zwischen den VI-VIII-Rippen. - Segmentum basale laterale (S9) ist zwischen anderen Segmenten des Unterlappens eingeklemmt, so dass seine Basis das Zwerchfell berührt und die Seite im Achselbereich zwischen den Rippen VII und IX an die Brustwand angrenzt; - segmentum basale posterius (S10) liegt paravertebral; es liegt hinter allen anderen Segmenten des Unterlappens und dringt tief in den hinteren Teil des Sinus costophrenicus der Pleura ein. Manchmal trennt sich das Segmentum subapicale (Subsuperius) von diesem Segment.

• Linke Lunge.

Der Oberlappen der linken Lunge hat 5 Segmente:- segmentum apicoposterius (S1+2) entspricht in Form und Lage seg. apicale und seg. posterius des Oberlappens der rechten Lunge. Die Basis des Segments berührt die hinteren Abschnitte der III-V-Rippen. Medial grenzt das Segment an den Aortenbogen und die A. subclavia. Kann in Form von 2 Segmenten vorliegen; - segmentum anterius (S3) ist das größte. Es nimmt einen erheblichen Teil der Costaloberfläche des Oberlappens zwischen den Rippen I-IV sowie einen Teil der mediastinalen Oberfläche ein, wo es mit dem Truncus pulmonalis in Kontakt steht; - segmentum lingulare superius (S4) stellt den Abschnitt des Oberlappens zwischen den III-V-Rippen vorne und IV-VI dar - im Achselbereich; - segmentum lingulare inferius (S5) befindet sich unterhalb der Spitze, kommt aber fast nicht mit dem Zwerchfell in Kontakt. Beide Schilfsegmente entsprechen dem Mittellappen der rechten Lunge; Sie kommen mit der linken Herzkammer in Kontakt und dringen zwischen dem Perikard und der Brustwand in den Sinus costal-mediastinalis der Pleura ein.

Im Unterlappen der linken Lunge werden 5 Segmente unterschieden, die symmetrisch zu den Segmenten des Unterlappens der rechten Lunge sind und daher die gleichen Bezeichnungen haben: - segmentum apicale (superius) (S6) nimmt eine paravertebrale Position ein; - segmentum basale mediate (cardiacum) (S7) hat in 83% der Fälle einen Bronchus, der mit einem gemeinsamen Stamm mit dem Bronchus des nächsten Segments beginnt - segmentum basale antkrius (S8) - Letzterer ist von den Schilfsegmenten des oberen getrennt Lappen der Fissura obliqua und ist an der Bildung der Lungenoberfläche von Costa, Zwerchfell und Mediastinum beteiligt; - segmentum basale laterale (S9) nimmt die Küstenfläche des Unterlappens im Achselbereich auf Höhe der XII-X-Rippen ein; - segmentum basale posterius (S10) ist ein großer Abschnitt des unteren Lappens der linken Lunge, der sich hinter anderen Segmenten befindet; es hat Kontakt mit den VII-X-Rippen, dem Zwerchfell, der absteigenden Aorta und der Speiseröhre, - das Segmentum subapicale (Subsuperius) ist instabil.

Innervation der Lunge und Bronchien. Afferente Bahnen von der viszeralen Pleura sind die Lungenäste des thorakalen Sympathikus, von der parietalen Pleura - nn. Zwischenrippen und n. phrenicus, aus den Bronchien - n. Vagus.

Efferente parasympathische Innervation. Präganglionäre Fasern beginnen im dorsalen autonomen Kern des Vagusnervs und gehen als Teil des letzteren und seiner Lungenäste zu den Knoten des Plexus pulmonalis sowie zu den Knoten entlang der Luftröhre, der Bronchien und innerhalb der Lunge. Postganglionäre Fasern werden von diesen Knoten zu den Muskeln und Drüsen des Bronchialbaums gesendet.

Funktion: Verengung des Lumens der Bronchien und Bronchiolen und Sekretion von Schleim.

Efferente sympathische Innervation. Präganglionäre Fasern treten aus den seitlichen Hörnern des Rückenmarks der oberen Brustsegmente (Th2-Th4) aus und verlaufen durch die entsprechenden Rami communicantes albi und den sympathischen Stamm zu den sternförmigen und oberen Brustknoten. Von letzterem gehen postganglionäre Fasern aus, die als Teil des Lungenplexus zu den Bronchialmuskeln und Blutgefäßen gelangen.

Funktion: Erweiterung des Lumens der Bronchien; Verengung.

An welche Ärzte wenden Sie sich für eine Lungenuntersuchung:

Pulmologe

Arzt

Welche Krankheiten sind mit der Lunge verbunden:

Welche Tests und Diagnosen müssen für die Lunge durchgeführt werden:

Röntgenstrahlen des Lichts

Die rechte Lunge hat drei Lappen (oberer, mittlerer und unterer), die linke Lunge hat zwei Lappen (oberer und unterer). Der Mittellappen der rechten Lunge entspricht dem Lingularlappen der linken Lunge. Die Grenzen zwischen den Lungenlappen (Tab.

7-2) gehen wie folgt vor:

Die obere linke befindet sich vorne, die oberen und mittleren Lappen befinden sich rechts (die Grenze zwischen ihnen verläuft entlang der IV-Rippe);

Auf der rechten Seite werden drei Lappen bestimmt, auf der linken Seite zwei Lappen;

Dahinter befinden sich auf beiden Seiten Ober- und Unterlappen; Die Grenze zwischen ihnen verläuft entlang der Linie, die entlang der Wirbelsäule des Schulterblatts gezogen wird, bis sie sich mit der Wirbelsäule schneidet.

In der rechten Lunge werden zehn Segmente unterschieden, in der linken - neun (Abb. 7-8).

Funktionsmerkmale des Atmungssystems

Die Wirksamkeit der Funktion der äußeren Atmung wird durch drei Prozesse bestimmt:

Belüftung des Alveolarraums;

Kapillarer Blutfluss (Perfusion);

Diffusion von Gasen durch die Alveolarkapillarmembran. Die Diffusion von Sauerstoff und Kohlendioxid erfolgt aufgrund des Unterschieds

Partialdruck in Alveolarluft und Blut. Sauerstoff gelangt durch Diffusion aus den Alveolen in die Lungenkapillaren und wird durch den Körper transportiert, wobei er sich im Plasma auflöst (etwa 3 %) oder sich mit Hb verbindet (97 %).

Die Transportkapazität des Blutes hängt weitgehend von der Hb-Konzentration ab (jedes Gramm Hb kann 1,34 ml Sauerstoff hinzufügen). Die Eliminierung von Kohlendioxid aus dem Blutkreislauf erfolgt auf verschiedene Weise: in Form von Bicarbonat und Wasserstoffionen oder in Kombination mit bestimmten Plasmaproteinen und Hb. Bei Neugeborenen ist die Hb-Konzentration in den ersten Lebenstagen höher als bei Erwachsenen, daher ist die Fähigkeit des Blutes, Sauerstoff zu binden, größer. Dadurch kann das Neugeborene die kritische Phase der Bildung der Lungenatmung überleben. Von großer Bedeutung ist der hohe HbF-Gehalt beim Neugeborenen, den es hat