Ambulante Blutdruckmessung - smad. Durchführung, Indikationen und Kontraindikationen für die tägliche Überwachung des Blutdrucks

Normaler Blutdruck (BP) ist einer der wichtigsten Indikatoren für die menschliche Gesundheit. Lebensqualität und Gesundheit im Allgemeinen hängen von seinen Parametern ab.

Um seine Studie durchzuführen, Abweichungen von der Norm rechtzeitig zu bemerken - das System der täglichen Überwachung des Blutdrucks ermöglicht es.

Was ist das SMAD-Gerät? Dies ist ein komplexes medizinisches Gerät, das in der Lage ist, den ganzen Tag über Diagnosen zu stellen und die Ergebnisse im Speicher zu speichern.

Der Grund für die Durchführung von SMAD kann ein ganzer Komplex von Anomalien im Körper sein, begleitet von Arrhythmie, einem Anstieg oder Abfall des Drucks.

Basierend auf einer täglichen Kontrolle kann ein erfahrener Spezialist die wahren Werte des systolischen und diastolischen Drucks in der natürlichen Umgebung ermitteln. Danach wird über die Wahl der Behandlungsmethode entschieden.

Mit Hilfe von SMAD werden eine Reihe wichtiger Parameter der menschlichen Gesundheit diagnostiziert:

1. Der minimale und maximale Blutdruckwert unter normalen Bedingungen.
2. Der zirkadiane Rhythmus des Blutdrucks ermöglicht es, wenn er nachts nicht abfällt, die Gefahr von Schlaganfall und Herzinfarkt vorherzusagen und zu bewältigen.
3. Durchschnittlicher Wert während der Nacht- und Tagesstunden. Diese Messung ist die Grundlage für den Blutdruck und ermöglicht es Ihnen, das Vorhandensein von Bluthochdruck zu bestätigen oder auszuschließen.

Die richtige Vorbereitung für SMAD gemäß den Anweisungen ermöglicht es Ihnen, genaue Daten zu garantieren. Basierend auf einer Voruntersuchung kann der Arzt auf die Notwendigkeit hinweisen, die Einnahme von Medikamenten einzustellen.

Einschließlich solcher, die eine positive Reaktion im Körper hervorrufen und die Krankheit lindern. Eine Person muss sich darauf vorbereiten, dass ihr Leben einen Tag lang von dem Geräusch einer Pumpe begleitet wird, die Luft in den Manschettenteil drückt, und das Tragen des Geräts auch während des Schlafs für kurze Zeit obligatorisch wird.

24-Stunden-Blutdrucküberwachung, Holter-Blutdrucküberwachung und BiPiLAB-System

Es gibt mehrere Methoden zur Durchführung einer 24-Stunden-Blutdrucküberwachung. Eine Technik, die sich bewährt hat, ist die Überwachung des Elektrokardiogramms und des Blutdrucks nach Holter.

Das Prinzip ist die medizinische Platzierung von Elektroden auf der Brust im Bereich des Herzens. Damit können Sie die Herzfrequenz analysieren und Daten zum Herzrhythmus in Form von Elektrokardiogrammen aufzeichnen.

Manchmal ist zur Registrierung der Pathologie eine zusätzliche Anwendung einer medizinischen Manschette an der Schulter erforderlich.

Dann wird das Verfahren zur täglichen Überwachung des Blutdrucks nach der oszillometrischen Methode durchgeführt, gefolgt von einer Computerverarbeitung der Ergebnisse.

Die zweite wissenschaftlich anerkannte Methode ist die Überwachung durch das BiPiLAB-System. Eine solche tägliche Überwachung des Blutdrucks besteht aus der oszillometrischen Messung des systolischen und diastolischen Drucks für 24 Stunden oder länger. Als Messwerk dient die Schulter-Okklusionsmanschette.

Aufgrund der Besonderheiten bei der Durchführung der oszillometrischen Fixierungsmethode ist es möglich, ihre Werte mit ausgeprägten auskultatorischen Einbrüchen, Hypotonie und schwachen Korotkoff-Geräuschen genau zu fixieren. Das System passt die Druckkraft an den systolischen Blutdruck der Person an, erhöht den Komfort beim Tragen des Geräts und reduziert die Auswirkungen auf das Wohlbefinden der Person.

Eine genaue automatische Fixierung der Spitzen von Druckschwankungen hängt nicht nur von der Untersuchungstechnik, sondern auch vom Verhalten des Patienten ab.

Vor der Durchführung der 24-Stunden-Blutdruckmessung findet ein individuelles Beratungsgespräch über das Verhalten einer Person während der Forschung statt. Dabei handelt es sich um einzelne Vorschläge, die gesondert aufgeführt werden, sowie um eine Reihe allgemeiner Weisungen, die verbindlich sind.

Für den normalen Betrieb des tragbaren Rekorders und die korrekte Beurteilung des Ergebnisses benötigen Sie:

• Aufzeichnung der Tonometerwerte nach jeder Messung in einem Tagebuch;
• jegliche körperliche Aktivität am Tag der Messungen ausschließen;
• sorgen Sie für einen gesunden Schlaf - dies ist wichtig, um genaue Daten zu erhalten;
• eliminieren Sie ein mögliches Biegen des Pumpenschlauchs von Hand;
• gib das Baden für eine Weile auf;
• zum Zeitpunkt des Beginns der täglichen Überwachung des Blutdrucks ruhig aufhören, Ihre Hand entspannen;
• Versuchen Sie, ein normales Leben zu führen und störende Reaktionen zu vermeiden – sie können Forschungsdaten verzerren;
• schließen Sie den Drogenfaktor aus - verweigern Sie die Einnahme von Medikamenten gegen Bluthochdruck.

Die Fixierung von Änderungen der systolischen und diastolischen Messwerte erfolgt mit speziellen Tonometern, die mit einem System zur Aufzeichnung von Werten ausgestattet sind. Die Komplexität eines solchen Tonometers, das oft auch als "Monitor" bezeichnet werden kann, hängt von seinen Kosten und Fähigkeiten ab.

Es gibt einfache "Heim" -Modelle, deren Arbeitsalgorithmus es Ihnen ermöglicht, die Ergebnisse von ungefähr hundert Verfahren zur täglichen Überwachung des Blutdrucks aufzuzeichnen. Ihre Analyse erfolgt computergestützt. Eine aufwendige Funktionsapparatur ist in der Lage, die notwendigen Parameter zu erfassen und anschließend zu analysieren.

Tägliche Überwachung des Blutdrucks mit dem Gerät und Selbstkontrolle des Blutdrucks

Die tägliche Blutdruckkontrolle, die selbstständig durchgeführt wird, ergibt niedrigere Werte als eine vergleichbare Untersuchung beim Arztbesuch.

Es gibt eine Eigenschaft, die Experten den „Weißkitteleffekt“ nennen.

Manche Menschen sind beim Besuch einer Arztpraxis gestresst, was die Genauigkeit der Messung beeinträchtigt.

Die tägliche Überwachung des Blutdrucks unter den üblichen Bedingungen ist oft die einzige Möglichkeit, die Ursachen von Krankheiten zu bestätigen oder zu widerlegen, die mit einer Druckverletzung verbunden sind.

Die Implementierung einer täglichen Überwachung des Blutdrucks zu Hause ermöglicht es nicht nur, seine Werte zu kontrollieren, rechtzeitig auf Bedrohungen zu reagieren, sondern auch eine bereits erkannte Krankheit erfolgreich zu behandeln.

Der erwähnte „Weißkitteleffekt“, der bei Menschen in der Klinik bei der Durchführung eines EKGs auftritt, wird vermieden. Schließlich besteht das Hauptziel darin, anhand der erhaltenen Daten die Richtigkeit des gewählten Behandlungsverlaufs zu klären und eine Reihe von Faktoren herauszufinden, die sich negativ darauf auswirken.

Wichtig zu merken

Laut statistischen Studien lesen die meisten Menschen die Messwerte des Tonometers falsch ab.

Es ist allgemein anerkannt, dass das Ergebnis der täglichen Blutdruckkontrolle im Vergleich zum Eingriff des Arztes immer unterschätzt wird. Zum Beispiel, wenn das Tonometer Messwerte von 125/80 mm anzeigte. rt. Art., dann kann der reale Wert ca. 140/90 mm betragen. rt. Kunst.

Die vielen Menschen bekannte Formel 120/80 wird nicht immer richtig entziffert. Es enthält den akzeptierten Durchschnittswert des systolischen und diastolischen Drucks einer gesunden Person. Aber dieser "gesunde Mensch" ist eine abstrakte Figur.

Es ist nicht immer möglich, es als grundlegende Wahrheit anzuwenden, um die eigene Gesundheit zu bestimmen. Schwindel durch Hypotonie oder Kopfschmerzen durch Hypertonie können auch bei diesen "normalen" Werten auftreten.

Was verbirgt sich unter den Zahlen der Ergebnisse der täglichen Blutdruckmessung? Oberer systolischer Wert (120) - gibt den Grad der Auswirkung auf das Kreislaufsystem zum Zeitpunkt des Blutausstoßes aus dem Herzen an. Unterer diastolischer Wert (80) - zeigt einen ähnlichen Indikator nur im Moment der vollständigen Entspannung des Herzmuskels.

Hier liegt das Hauptmerkmal der Messungen - diese Indikatoren werden von mehreren wichtigen Faktoren beeinflusst, wie z. B. der Häufigkeit der Kontraktionen pro Minute, Stress, Alter. Auf dieser Grundlage kann man von einer echten, „gesunden“ Norm für eine einzelne Person sprechen.

Der wichtigste Faktor ist das Alter der Person.

Ein ungefährer, nicht absoluter, in der Medizin akzeptierter Standard ist:

• systolisch 100-120, diastolisch 70-80 für Menschen zwischen 16 und 20 Jahren;
• oben 110-130, unten 70-80 mm. rt. Kunst. für eine Person zwischen zwanzig und vierzig Jahren;
• Alter von vierzig bis achtzig Jahren erlaubt den Wert von 140, untere 90 Millimeter als maximale Indikatoren für den oberen Druck.

Es ist unbedingt erforderlich, die Merkmale des Körpers zu berücksichtigen, die diese Durchschnittswerte der täglichen Blutdrucküberwachung in die eine oder andere Richtung „bewegen“ können, ohne gesundheitliche Probleme bei einer Person zu verursachen. Beispielsweise fühlen sich viele Menschen über 60 Jahren mit einem systolischen Blutdruck von 150 mm wohl. rt. Kunst.

Tägliche Drucküberwachung: Details zu Methoden, Vor- und Nachteilen

Jedes medizinische Verfahren zielt darauf ab, den Zustand des Körpers zu analysieren, Krankheiten zu erkennen oder zu behandeln.

Es kann nicht nur helfen, sondern auch Komplikationen verursachen.

Die tägliche Drucküberwachung erfordert keinen ernsthaften Eingriff und ist nicht-invasiv.

Dennoch gibt es eine Reihe von Kontraindikationen, die eine Diagnose unmöglich machen.

Dazu gehören folgende Fälle:

1. Verletzung der Hand, die es unmöglich macht, den Arbeitsteil des Messgeräts zu installieren oder zu komprimieren.
2. Nahezu jede Hauterkrankung, die im Bereich der Schultern und Arme lokalisiert ist.
3. Verschlimmerung der Thrombozytopenie und der Grunderkrankung.
4. Obstruktion oder Steifheit des Gefäßsystems, die einen genauen Test beeinträchtigt.
5. Schwangerschaft, sehr hoher Blutdruck, Erregungsleitungsstörungen des Herzens und alle schweren Krankheiten, die die Diagnose stören, sind oft der Grund, die tägliche Blutdruckmessung abzulehnen.

Die Vorteile der Technik umfassen eine ganze Reihe von Bedingungen, die es Ihnen ermöglichen, die Auswahl der richtigen Behandlung zu beschleunigen. Das Verfahren ermöglicht es, die Qualität des gewählten Behandlungsverlaufs zu kontrollieren.

Dafür sorgt die tägliche Drucküberwachung, die es Ihnen ermöglicht:

• eine genauere Diagnose auf der Grundlage einer breiten symptomatischen Basis zu stellen;
• um eine kontinuierliche Dynamik des Ablesens des Blutdrucks während des Tages und der Nacht zu erhalten;
• um die "Reinheit" der Daten aufgrund ihrer Fixierung in natürlichen Bedingungen sicherzustellen;
• Untersuchen Sie die Intervalle von Druckstößen, die vorübergehend oder periodisch sind;
• möglichst genaue Ermittlung der Ursache-Wirkungs-Beziehungen der Krankheitsentstehung und ihrer Prognose;
• die Entwicklung einer „versteckten“ Krankheit, die durch eine „Stichproben“-Untersuchung nicht entdeckt werden kann, vorhersagen und häufig verhindern.

Die klinisch bestätigte positive Wirkung der Technik wird etwas durch die Notwendigkeit aufgehoben, einige ihrer Mängel in Kauf zu nehmen. Aber aus gesundheitlichen Gründen wird einer Person empfohlen, sich zusammenzureißen, um ein paar Tage zu ertragen. Vor allem, wenn es helfen kann, eine schwere Erkrankung zu vermeiden.

Es gibt nur drei Beschwerden. Die erste ist ein Taubheitsgefühl des Arms beim Tragen eines Ärmels mit Manschette. Das zweite ist das Auftreten von Reizungen oder Windelausschlag an der Stelle, an der es an der Haut haftet. Und das unangenehmste laut Patienten - der Service wird bezahlt, im Gegensatz zu einer einmaligen Druckmessung.

Die durchschnittlichen Diagnosekosten können je nach gewählter Klinik und Methode der täglichen Drucküberwachung sehr stark schwanken. Der Preis wird von einer Reihe von Faktoren beeinflusst - der Dauer der Überwachung, der Notwendigkeit, die empfangenen Daten zu entschlüsseln oder nicht, und dem Alter. Der Preis für eine tägliche Studie mit Datendekodierung liegt im Durchschnitt zwischen 1.800 und 3.000 Rubel.

Bluthochdruck (BP) ist ein ernsthaftes Problem, das behandelt werden muss. Eine 24-Stunden-Blutdruckmessung wird bei zweifelhaften Hinweisen auf die übliche Messmethode eingesetzt. Da eine Person im Krankenhaus von vielen Reizen beeinflusst wird, können die Blutdruckwerte verzerrt werden. Daher hilft ABPM Ärzten, genaue Daten zu erhalten, die die verborgenen Pathologien des Patienten aufdecken.

Methodengenauigkeit

Der ABPM gilt als die genaueste Methode zur Bestimmung von Druckpathologien. Es lässt sich nicht täuschen, denn das Gerät erfasst kleinste Schwankungen der Parameter. Darüber hinaus wird die Studie nicht alleine durchgeführt, häufig wird eine Holter-Diagnostik verwendet, die den Wert des Pulses festlegt. Mit Hilfe der Technik wird sogar eine versteckte Bedrohung aufgedeckt, die die übliche Blutdruckmessung nicht beheben kann.

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Vorteile und Nachteile

Die tägliche Drucküberwachung hat, wie jede Methode, gute und schlechte Seiten. ABPM weist auf die Möglichkeit hin, kardiovaskuläre Pathologien zu entwickeln. Der Test wird bei der Behandlung von Herzkrankheiten und Druck durchgeführt. Zu den positiven gehören:

• Registrierung von Indikatoren über einen langen Zeitraum;
• Mangel an Weißkittel-Angstsyndrom;
• die Möglichkeit, sowohl Tag als auch Nacht zu fixieren;
• Bestimmung von Schwankungen bei Indikatoren vorübergehender Natur;
• Genauigkeit aufgrund der natürlichen Umgebung.

Beispiele für Mängel beruhen hauptsächlich auf Unbehagen während der Untersuchung, insbesondere wenn der Patient zu nervös ist. Dazu gehören häufig ein Taubheitsgefühl der Gliedmaßen beim Tragen der Manschette, Hautirritationen oder Windelausschlag durch die Manschette sowie die finanzielle Seite des Service. Eine tägliche Umfrage erfordert im Gegensatz zu einer einmaligen Messung eine Investition.

Eine einzelne Blutdruckmessung liefert nicht immer wahre Daten, was sich auf die Gestaltung von Behandlungsmethoden auswirkt.

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Hinweise zum Termin

Die Blutdrucküberwachung wird unter folgenden Umständen durchgeführt:

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Wann nicht?

Eine Untersuchung einer Person wird in folgenden Situationen nicht durchgeführt:

• dermatologische Läsionen der Haut, hauptsächlich der oberen Gliedmaßen;
• Pathologien des Kreislaufsystems, die bei der geringsten Auswirkung auf die Haut Blutergüsse verursachen;
• verletzte obere Gliedmaßen;
• Erkrankung der Gefäße und Arterien der oberen Extremitäten;
• psychoemotionale Störungen.

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Vorbereitung auf das Verfahren

Das Verfahren wird vom behandelnden Arzt verordnet, der verpflichtet ist, dem Patienten die richtige Vorbereitung zu erklären. Die Vorbereitung auf SMAD erfordert die Erfüllung bestimmter Regeln, damit die Messung verlässliche Informationen liefert. Diese beinhalten:

• Drogenentzug;
• Ausschluss körperlicher Aktivität;
• Stornierung von Wasserverfahren;
• voller Schlaf in der Nacht;
• weigerung, Kleidung zu quetschen, es sollte keinen äußeren Einfluss auf die Manschette geben;
• Einnahme von Beruhigungsmitteln in der Nacht mit starker Nervosität am Vorabend der Blutdruckkontrolle.

Bevor Sie sich einer Blutdruckdiagnose unterziehen, müssen Sie die Einnahme von Medikamenten abbrechen.

Kurz vor der Prüfung:

• der Patient sollte seinen Arm senken und aufhören, sich zu bewegen, wenn das Gerät beginnt, die Manschette automatisch aufzublasen;
• Es ist wichtig, während der Überwachung die korrekte Position von Tubus und Manschette zu überprüfen.

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Forschungsfortschritt

Die Studie wird mit einer auskultatorischen oder oszillographischen Methode durchgeführt, die Verwendung jeder von ihnen separat ergibt jedoch ungenaue Daten. In der Medizin ist es üblich, 2 Methoden zu kombinieren, damit die ABPM-Indikatoren so genau wie möglich sind. Zur Untersuchung wird an der Mitte der oberen Extremität eine Manschette angelegt, an der ein Schlauch befestigt ist, der mit einem Register verbunden ist, das Luft zu- und ablässt. Das Gerät ist mit einem hochsensiblen Sensor ausgestattet, der kleinste Druckschwankungen erfasst.

Die Messgeräte werden für jeden Patienten individuell konfiguriert, wobei sein Regime, die für Ruhe und Arbeit vorgesehene Zeit berücksichtigt wird. Anweisungen zur Anzahl der Messungen und deren Häufigkeit werden vom behandelnden Arzt durchgeführt, der vorschlägt, ein Tagebuch zu führen, in dem die Ergebnisse festgehalten werden sollten. Das Gerät misst mindestens 50 Mal am Tag, tagsüber alle 15 Minuten, nachts alle 30 Minuten. Beim Springen zu bestimmten Zeiten ist es erforderlich, den Druck alle 10 Minuten zu messen.

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Holter-Überwachung

Die medizinische Gemeinschaft zieht es vor, gleichzeitig den täglichen Druck zu überprüfen und die Pulsfrequenz aufzuzeichnen. Zusammen helfen diese Techniken, die Dynamik der Entwicklung von Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems zu verfolgen und verborgene Beschwerden zu identifizieren. Die Methode wurde von einem Wissenschaftler aus Amerika entwickelt - Holter. Spezielle Elektroden werden am menschlichen Brustbein angebracht, um Herzfrequenzdaten aufzuzeichnen und auf einem speziellen Gerät anzuzeigen. Das automatische Gerätesystem arbeitet nach dem Prinzip der Elektrokardiographie und speichert die Ergebnisse im Gerätespeicher. Gleichzeitig wird eine Manschette um die Schulter gehängt, die den Druck überwacht. Bei kontroversen Fragen zur Kardiologie des Patienten wird die Holter-Überwachung um mehrere Tage verlängert.

Kontraindikationen gelten ausschließlich für Personen mit mechanischer Schädigung der Brusthaut (aufgrund der Unfähigkeit, das Gerät anzubringen). Patienten mit solchen Beschwerden wird eine Überwachung mit Fokus auf Holter empfohlen:

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Apparat zum Messen

Geräte helfen bei der Überwachung - Tonometer, die eine große Menge an Informationen im Speicher fixieren und speichern. Nachdem der Vorgang abgeschlossen ist, gibt das 24-Stunden-Blutdrucküberwachungsgerät Daten an einen PC (Personalcomputer) aus, der das Datenarray verarbeitet. Das Druckmessgerät wird in Apotheken in unterschiedlichen Preiskategorien mit unterschiedlicher Einstellung verkauft.

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Merkmale bei einem Kind

Im Gegensatz zu Erwachsenen ist die Bestimmung normaler Blutdruckgrenzen bei Kindern eine Herausforderung. Schließlich treten Schwankungen vor dem Hintergrund von hormonellen Veränderungen, körperlicher Aktivität und Vererbung auf. Mediziner haben für Kinder je nach Alter und Somatotyp spezielle Grenzwerte für einen möglichen Normaldruck entwickelt. Die Durchführung der Technik unterscheidet sich nicht grundlegend von der SMAD eines Erwachsenen. Der einzige Unterschied besteht in der Schwelle der akzeptierten Messwerte. Beispielsweise gilt ein Wert von 120/80 für ein großes Kind als normal, während es für ein kleines Kind eine hohe Zahl wäre.

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SMAD während der Schwangerschaft

ABPM bei schwangeren Frauen wird im 3. Trimester durchgeführt, dessen Ergebnis das Vorhandensein oder Fehlen von Pathologien zeigt, die die Arbeitstätigkeit beeinträchtigen können. Während der Schwangerschaft ist der Körper erhöhten Belastungen ausgesetzt, wobei der Druck oft auf das Niveau von 140/90 ansteigt. ABPM für die Schwangerschaft ist eine Möglichkeit festzustellen, ob Bluthochdruck die Ursache der Pathologie oder ein begleitender Faktor in der Schwangerschaft ist.

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Entschlüsselung der Ergebnisse von SMAD

Die Ergebnisse werden auf einem Computer entschlüsselt, woraufhin der Arzt eine Schlussfolgerung zieht.

Die Ergebnisse der täglichen Überwachung des arteriellen Spiegels werden auf einen PC übertragen, wo sie entschlüsselt werden. Am häufigsten erfolgt die Dekodierung nach der Methode der Mittelwertmessung, die über 24 Stunden (8 Nächte und 11 Tage) aufgenommen wird. Das Ergebnis zeigt das Blutdruckniveau eines bestimmten Patienten, auf dessen Grundlage der Arzt eine Schlussfolgerung zieht. Die Bewertung erfolgt nach Kriterien, die sich vom gewöhnlichen Blutdruck unterscheiden. Die durchschnittlich akzeptierten Werte bei einem gesunden Patienten sind in der Tabelle zusammengefasst:

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Letztes Wort

SMAD ist ein unverzichtbarer Weg, um versteckte Pathologien zu diagnostizieren. Ärzte greifen auf die Technik zurück, wenn die übliche Messmethode verdächtig ist. Sie wird häufig bei Schwangeren (in der letzten Schwangerschaft) durchgeführt, da durch die zusätzliche Belastung der Druck steigt, was von möglichen Problemen ablenkt. Das Verfahren verfügt über einen Vorbereitungsalgorithmus, Regeln für die Durchführung und Berechnung der Ergebnisse.

Ambulante Blutdruckmessung (ABPM)

Der Blutdruck ist ein wichtiger Indikator für die menschliche Gesundheit. Sie beeinträchtigt oft das Wohlbefinden und damit die Lebensqualität des Menschen. Es gibt jedoch Situationen, in denen eine einzelne Messung dieses Indikators für einen Arzt nicht ausreicht. In diesen Fällen ist eine 24-Stunden-Blutdruckmessung (ABPM) vorgeschrieben.

Was ist das und wie wird es durchgeführt?

Die tägliche Überwachung des Blutdrucks ist eine instrumentelle Studie, bei der dieser Indikator tagsüber überwacht wird. Es wird wie folgt durchgeführt: Eine Manschette wird an der Schulter des Patienten angelegt, um den Druck zu messen. Mit einem speziellen Schlauch wird die Manschette am Registrar befestigt. Dieses kleine Gerät pumpt in regelmäßigen Abständen Luft in die Manschette und entleert sie dann. Tagsüber wird normalerweise nach 15 Minuten gemessen, nachts nach 30 Minuten. Ein empfindlicher Sensor bestimmt den Zeitpunkt des Auftretens und Abklingens von Pulswellen (wie bei der üblichen Druckmessung nach Korotkov). Die Ergebnisse werden im Speicher des Instruments aufgezeichnet. Nach dem Lesen mit einem Computerprogramm analysiert der Arzt für Funktionsdiagnostik die Ergebnisse und zieht eine Schlussfolgerung.

Was diese Studie zeigen wird

Die Studie zeigt eine Reihe wichtiger Werte für die menschliche Gesundheit.

1. Maximaler und minimaler Blutdruck (systolisch und diastolisch) während der Beobachtung in der natürlichen Umgebung des Patienten und nicht im Krankenhaus.
2. Mittlerer arterieller Druck tagsüber und nachts, der bestimmt, ob der Patient Bluthochdruck hat. Dies ist der Hauptindikator, für den die Studie durchgeführt wird.
3. zirkadianer Rhythmus des Blutdrucks. Mangelnde Druckentlastung in der Nacht ist mit einem erhöhten Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall verbunden.

All diese Daten helfen bei der Diagnose von Bluthochdruck, der Auswahl der richtigen Behandlung und der anschließenden Bewertung ihrer Wirksamkeit.

Über die Selbstmessung des Blutdrucks

Eine unabhängige kontinuierliche Messung des Blutdrucks liefert viel weniger wertvolle Informationen. Nachts ist das nicht möglich. Wenn eine Person gezielt aufwacht, führt dies zwangsläufig zu einer Druckerhöhung und Verfälschung der Ergebnisse.

Sie müssen wissen, dass die genauesten Ergebnisse durch Messung der traditionellen Korotkov-Methode (Bestimmung von Tönen mit einem Phonendoskop) erzielt werden. Verwenden Sie am besten halbautomatische Geräte mit automatischer Luftinjektion, da es beim manuellen Aufblasen zu einem kurzfristigen Druckanstieg kommen kann. Geräte, die den Druck am Handgelenk oder Finger messen, sind viel ungenauer. Es werden netzbetriebene Geräte empfohlen, keine Batterien.

Es sollte berücksichtigt werden, dass sich die Indikatoren der Drucküberwachung bei etwa 5% der Patienten signifikant von den Selbstüberwachungsdaten unterscheiden. Daher ist es sehr wichtig, unmittelbar nach Studienbeginn Kontrollmessungen im Diagnostikraum durchzuführen.

So bereiten Sie sich auf das Studium vor

Auf Empfehlung des behandelnden Arztes können einige Medikamente zur Behandlung von Bluthochdruck vor der Überwachung abgesetzt werden. Sofern nicht anders verordnet, sollten alle Medikamente wie gewohnt eingenommen werden.
Es ist ratsam, ein leichtes T-Shirt mit Ärmeln bis zum Ellbogen und etwas lockere Kleidung darüber zu tragen, da der Standesbeamte in eine Tasche gesteckt und um den Hals gehängt wird und eine Manschette am Arm vorhanden ist.

Vor dem Studium können Sie essen, trinken und ein normales Leben führen.

Verhalten während des Studiums

Eine genaue Einweisung erfolgt durch die Funktionsdiagnostikschwester. Sie sollte dem Patienten ein Tagebuch geben, in dem er seine Handlungen und Gefühle während jeder Druckmessung (außer der Schlafzeit) sowie die Medikamenteneinnahme und die Schlafzeit festhält.

Zu Beginn jeder Messung sollte der Patient anhalten und den Arm entlang des Oberkörpers nach unten strecken und ihn entspannen. Nach Beendigung der Messung muss der Proband einen Tagebucheintrag machen und den unterbrochenen Unterricht fortsetzen. Wenn die Manschette rutscht, müssen Sie sie sorgfältig anpassen. Knicken Sie den Schlauch, durch den Luft eingeblasen wird, nicht.

Der Anstieg des Manschettendrucks ist oft ziemlich stark, was zu Schmerzen führt, wenn der Arm gequetscht wird. Diese Gefühle müssen ausgehalten werden.

Hinweise für die Forschung

1. „Grenzwerte“ Blutdruckwerte bei wiederholten Messungen nach der Korotkov-Methode.
2. Kontrolle der gewählten antihypertensiven Therapie, einschließlich des Ausschlusses schwerer Hypotonie nach Einnahme der Medikamente.
3. Verdacht auf „Weißkittelhypertonie“, wenn Bluthochdruck nur bei Messung durch medizinisches Personal erfasst wird. Verdacht auf „Bluthochdruck am Arbeitsplatz“, wenn der Druckanstieg am Arbeitsplatz auftritt.
4. Schwerer behandlungsresistenter Bluthochdruck.

Bei Vorliegen der oben genannten Indikationen können besonders wertvolle Informationen bei folgenden Patientengruppen gewonnen werden:

1. Schwanger.
2. Patienten mit Diabetes mellitus Typ 1.
3. „Weißkittelhypertonie“ und „Hypertonie am Arbeitsplatz“.
4. Episoden von Hypotonie.
5. Jugendliche mit Störungen des vegetativen Nervensystems.
6. Ältere Patienten.
7. Patienten mit Bluthochdruck ohne Behandlungseffekt.

Kontraindikationen für die Studie

1. Verschlimmerung der Hauterkrankung an der Stelle der Manschettenanlage.
2. Störungen im Blutgerinnungssystem mit Blutungsneigung während einer Exazerbation.
3. Verletzungen beider oberen Extremitäten, wobei die Möglichkeit einer Kompression durch die Manschette ausgeschlossen ist.
4. Verletzung der Durchgängigkeit der Armarterien, instrumentell bestätigt.
5. Ablehnung durch den Patienten.
6. Bei erheblichen Herzrhythmusstörungen sowie sehr hohen Druckwerten (mehr als 200 mm Hg. Art.) kann die Untersuchung nutzlos sein.

Programm "Gesundheitsexperte" zum Thema "Tägliche Überwachung des Blutdrucks - ABPM"

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Der Blutdruck unterliegt Schwankungen und ist abhängig von körperlicher Aktivität, emotionaler Verfassung und vielen weiteren Faktoren. Einmalige Blutdruckmessungen geben keine ausreichenden Informationen über die Ursachen des Bluthochdrucks. Für eine vollständigere Untersuchung wurde die SMAD-Methode entwickelt. – 24-Stunden-Blutdrucküberwachung.

Die Bestimmung des Blutdrucks ist nicht nur zur Diagnose von Bluthochdruck oder anderen mit arterieller Hypertonie einhergehenden Zuständen erforderlich, sondern auch zur Beurteilung der Wirksamkeit einer medikamentösen Therapie sowie zur Bestimmung des Risikos kardiovaskulärer Komplikationen.

Studien haben bewiesen, dass der nächtliche Blutdruckwert und sein „Tagesprofil“ nicht weniger wichtig sind als die Ergebnisse einer Einzelmessung. Deshalb setzen Kardiologen in ihrer Praxis auf eine 24-Stunden-Blutdruckmessung.

Was ist SMAD

Dies ist eine Methode der Funktionsdiagnostik, mit der Sie den Zustand des Herz-Kreislauf-Systems unter naturnahen Bedingungen beurteilen können.

Die Druckmessung während des Tages wird von einem speziellen Gerät durchgeführt, das aus einem Registrar, einem Schlauch und einer Manschette besteht, in die Luft injiziert wird. Die Studie wird auf diese Weise durchgeführt: Die Manschette wird auf die Schulter des Patienten gelegt und ziemlich fest fixiert, ohne jedoch das Gewebe der Extremität zu quetschen. Das Gerät und die Manschette sind über einen engen Schlauch miteinander verbunden, der während des gesamten Eingriffs nicht geknickt werden sollte. Die Einheit des Gerätes verfügt über eine Pumpe, mit deren Hilfe in bestimmten Abständen Luft in die Manschette gepumpt und der Druck gemessen wird. Die Luft wird dann abgelassen.

Die 24-Stunden-Blutdrucküberwachung wird nach speziellen Protokollen im Voraus programmiert. Der Forschungsalgorithmus wird mithilfe eines Computers in das Gerät eingegeben. Normalerweise wird die Messung tagsüber alle 15 Minuten durchgeführt, nachts - alle halbe Stunde.

Die Bestimmung hämodynamischer Parameter erfolgt nicht nach der Korotkov-Methode, sondern nach einer oszillographischen Methode. Pulsschwankungen werden nicht vom Ohr wahrgenommen, sondern von einem empfindlichen Sensor, der den Druck in der Manschette ermittelt. Wenn die Gefäße der Schulter beim Zusammendrücken pulsieren, werden die Vibrationen auf die Manschette übertragen, der Druck in ihr ändert sich, was das Gerät erkennt.

Die empfangenen Daten werden im Speicher des Geräts aufgezeichnet und dann, nachdem der Rekorder entfernt wurde, von einem Computerprogramm gelesen. Die Ergebnisse werden von einem Arzt für Funktionsdiagnostik ausgewertet.

Das Gerät zur täglichen Überwachung des arteriellen Drucks besteht aus:

• von der Manschette;
• ein empfindlicher Sensor, der die Pulswellen der Arterie erfasst;
• Verbindungsrohr;
• ein Registrar, der Druckindikatoren in der Dynamik aufzeichnet.

Die Holter-Blutdrucküberwachung ist im Gegensatz zu ABPM eine Studie, die die Blutdruckmessung mit einem Elektrokardiogramm (EKG) kombiniert. Zusätzlich werden Elektroden auf der Brust des Probanden angebracht, die Daten über die elektrischen Impulse des Herzens an die Speicherkarte des Geräts senden.

Indikationen für ABPM

In folgenden Fällen ist eine tägliche Drucküberwachung erforderlich:

• instabiler Blutdruck mit vegetativer Dystonie;
• zur Diagnose bei Patienten mit Beschwerden über Kopfschmerzen, Schwindel, Geräusche und Klingeln in den Ohren, Sehbehinderung;
• Patienten mit Bluthochdruck mit unwirksamer Therapie;
• ältere Patienten mit einem hohen Risiko für Schlaganfälle und Herzinfarkte;
• Patienten mit Typ-I-Diabetes;
• schwangere Frauen mit einem Risiko für die Entwicklung von Bluthochdruck;
• um die Wirksamkeit und Sicherheit einer laufenden antihypertensiven Therapie zu beurteilen;
• Identifizierung des "Weißkittel" -Syndroms - eine Tendenz, den Druck in Anwesenheit eines Arztes zu erhöhen;
• Erkennung von nächtlicher arterieller Hypertonie;
• Patienten mit Hypotonie mit häufigen Ohnmachtsanfällen;
• Bestimmung des circadianen Rhythmus.

Kontraindikationen

Eine tägliche Überwachung des Blutdrucks wird nicht durchgeführt, wenn:

• Schädigung der Haut an der Stelle der Manschettenanwendung: Hautkrankheiten, Beeinträchtigung der Epidermis (Verbrennungen, Verletzungen);
• Erkrankungen der blutbildenden Organe mit Blutgerinnungsstörung (Thrombozytopenie, Hämophilie);
• beeinträchtigte Durchgängigkeit des Gefäßbetts oder Steifheit der Arterien der oberen Extremitäten, was ein Hindernis für eine genaue Druckmessung darstellt;
• Herzrhythmus- und Leitungsstörung;
• Geisteskrankheit mit unangemessenem Verhalten des Patienten.

Vorbereitung auf ABPM

Vor Beginn der 24-Stunden-Blutdruckmessung wird die Funktion der Energiequellen des Rekorders (Akku, Batterien) überprüft.

Der nächste Schritt ist die Programmierung des Geräts mit einem Computer, der Folgendes umfasst:

• Patientendaten;
• Zeiträume (Tag, Nacht) und Messintervalle einstellen;
• Ausgabe an das Anzeigemodul von Blutdruck und Pulsfrequenz.

Es ist üblich, den Messzyklus tagsüber auf 10-15 Minuten und nachts auf 30 Minuten einzustellen.

Wie wird das Verfahren durchgeführt

Im mittleren Drittel der Schulter des Patienten wird eine Pneumomanschette angelegt, die über einen Schlauch mit dem Gerät verbunden ist. Rekorder - ein kleines Gerät mit einem Gewicht von etwa 300 g befindet sich entweder am Gürtel des Patienten oder hängt an einem Gurt über der Schulter. Das Gerät regelt den Tagesdruck in den vorgegebenen Parametern.

Um verlässliche Ergebnisse zu erzielen, ist medizinisches Personal verpflichtet, den Patienten ausführlich über den Sinn der Studie und die zu erfüllenden technischen Voraussetzungen aufzuklären.

1. Das installierte Gerät ist ein komplexes elektronisches Gerät, das keinen Faktoren (Wasser, magnetische und elektrische Felder, Temperaturen unter 10 ° C) ausgesetzt werden sollte, die seinen Betrieb beeinträchtigen können.
2. Die Hand, an der das Gerät zur Druckmessung befestigt ist, liegt entspannt am Körper an.
3. Der Patient muss die korrekte Position der Manschette hinter den Schläuchen überwachen, damit sie sich nicht verbiegen oder vom Monitor lösen.
4. Wenn die Messung während der Bewegung stattfindet, sollten Sie anhalten, die Hand senken und das Ende der Messung abwarten.
5. Der Patient sollte die Messwerte des Geräts nicht einsehen, da übermäßige Emotionalität zu einer nervösen Reaktion führt, die die Ergebnisse verfälschen kann.
6. Der Schlaf soll erholsam sein. Wenn eine Person an Schlaflosigkeit leidet, führt dies zu falschen Messwerten.
7. Intensive körperliche Betätigung am Tag der Überwachung ist nicht akzeptabel.
8. Achten Sie darauf, ein Tagebuch zu führen, das die Handlungen und das Wohlbefinden des Patienten während des Tages widerspiegelt.

Tagebuch des Patienten

Alle Aktivitäten werden im Tagebuch festgehalten, es ist ratsam, tagsüber aufzuschreiben:

• Aktionen für jede Druckmessung;
• Episoden von körperlichem oder emotionalem Stress (Treppensteigen, Gehen, Stress);
• Zeitpunkt von Mahlzeiten und Medikamenten;
• Schlaf- und Wachdauer;
• das Verhalten des Patienten während des nächtlichen Erwachens (auf die Toilette gegangen, Wasser getrunken);
• das Auftreten von Symptomen (Schmerzen im Herzen, Schwindel).

Ein Beispiel für das Ausfüllen eines Tagebuchs

Tägliche Überwachung während der Schwangerschaft

Während der Schwangerschaft wird Bluthochdruck oft nicht von Symptomen begleitet, und um das Vorhandensein oder Fehlen einer Pathologie festzustellen, greifen sie auf eine tägliche Drucküberwachung zurück - ABPM.

Bei gesunden Schwangeren neigt der Blutdruck in den Trimestern I-II aufgrund der Wirkung des Hormons Progesteron und der Bildung des Plazentakreislaufs während dieser Zeit zu einer Abnahme. Ein einzelner Blutdruckanstieg im dritten Trimester, insbesondere innerhalb der Mauern einer medizinischen Einrichtung, kann falsch interpretiert werden: das "Weißkittel" -Syndrom, Angst um das Kind - all dies führt zu einem Blutdruckanstieg.

Während der Schwangerschaft ist die Überwachung wichtig, um eine Präeklampsie vorherzusagen, eine schwere Komplikation, die das Leben von Mutter und Kind bedroht.

Welche Informationen liefert die Studie?

Die Blutdruckmessung wird nicht in einem Krankenhaus durchgeführt, sondern in einer vertrauten Umgebung für eine Person mit einem normalen Lebensstil. Das Gerät ermöglicht die Bestimmung des minimalen und maximalen Drucks einer Person tagsüber sowie zu jedem Zeitpunkt der Messung.

Der während der Studie bestimmte Hauptindikator ist der mittlere arterielle Druck. Damit können Sie feststellen, ob der Patient tatsächlich Bluthochdruck hat.

Die Blutdrucküberwachung gibt Auskunft über das Tagesprofil dieses hämodynamischen Indikators. Normalerweise nimmt der durchschnittliche Druck nachts ab. Das Fehlen einer solchen Abnahme ist mit einem erhöhten Risiko für kardiovaskuläre Komplikationen - Myokardinfarkt und Schlaganfall - verbunden.

Bei einigen Patienten liefert die Selbstmessung des Drucks oder eine Untersuchung in der Arztpraxis Ergebnisse, die sich erheblich von denen unterscheiden, die während der Überwachung erhalten wurden. Deshalb wird das Gerät nach dem Anlegen des Registrars mit der üblichen Messung mit einem Tonometer überprüft.

Entschlüsselung der Ergebnisse

Zunächst wird die Qualität der erhaltenen Daten korrigiert. Zweifelhafte Indikatoren (sie sollten nicht mehr als 30% betragen) werden automatisch abgelehnt, wenn sie auf einem Computer verarbeitet werden.

Zahlreiche Studien belegen die Bedeutung der Bestimmung der Durchschnittswerte des Blutdrucks für die weitere Vorhersage des Verlaufs einer Hypertonie:

• Der normale mittlere tägliche Blutdruck beträgt 120/80 mmHg. Kunst.;
• tagsüber - 135/85 mm Hg. Kunst.;
• Nacht - 120/70 mm Hg. Kunst.

Übersteigen die gewonnenen Daten diese Zahlen, hat der Patient ein erhöhtes Risiko, Komplikationen zu entwickeln: Kreislaufversagen, Herzinfarkt oder Schlaganfall.

Alle untersuchten Patienten werden je nach Grad der Abnahme des nächtlichen Blutdrucks (in der englischen Version - Dipper) unterteilt in:

• für Hyperdipper mehr als 20% - ein starker Rückgang;
• Löffel von 10 bis 20% - normal;
• Nondipper von 0–10 % – unzureichend;
• nightpicker kleiner 0 - stetiger Anstieg.

Eine Erhöhung des Nacht- / Tagesdrucks um 5% erhöht die Wahrscheinlichkeit tödlicher Komplikationen - Schlaganfälle und Herzinfarkte um 20%.

Die Mechanismen, die zu einer unzureichenden nächtlichen Druckminderung führen, sind nicht geklärt. Externe Faktoren, die diesen Indikator beeinflussen, sind:

• überschüssiges Natrium in Lebensmitteln;
• Rauchen;
• Alkoholmissbrauch;
• sekundäre Hypertonie endokriner Natur: Phäochromozytom, Itsenko-Cushing-Syndrom;
• nach Nieren- oder Herztransplantation.

Der Blutdruck ist der wichtigste Indikator für die menschliche Gesundheit. Nur bei bestimmten Blutdruckwerten erfüllt der Körper seine Funktionen. Eine Abweichung in Richtung der Zunahme oder Abnahme führt zum Start pathologischer Prozesse im Körper, die zu Krankheiten führen und das Leben verkürzen.

Kardiologische Pathologien werden jeden Tag „jünger“. Druckverstöße sind in diesem Fall keine Ausnahme. Die Gründe für dieses Phänomen liegen nicht nur in schlechter Ökologie und schlechter Ernährung. Auch eine Vielzahl von Stresssituationen wirken sich auf die Situation aus. Es kann sogar für einen Spezialisten schwierig sein, einen hohen Druck zu erkennen, zum Beispiel während einer Psychoüberlastung, von echtem Bluthochdruck. Dies führt zu der Notwendigkeit, den Blutdruck (ABPM) täglich zu überwachen. Mit diesem Verfahren können Sie den Bluthochdruck des Patienten und die Tageszeit, zu der der Druck auf das Maximum ansteigt, identifizieren, um die Behandlung anzupassen.

Ein solches Verfahren ist in der obligatorischen Untersuchung des Zustands des Patienten enthalten, bei der tagsüber Druckabweichungen vermutet werden. Um diese Überwachung korrekt durchführen zu können, müssen Sie einige Diagnoseregeln kennen.

Indikationen für das Verfahren

Die Methode der täglichen Überwachung des Blutdrucks ist heute sehr beliebt, da Sie mit dem täglichen Index Druckschwankungen untersuchen und aufzeichnen können. Um genaue Ergebnisse zu erhalten, muss der Patient einen Tag oder länger ein Gerät tragen, das alle 15 Minuten den Blutdruck misst und fixiert.

Die Ergebnisse der täglichen Schwankungen der Blutdruckmessung sind für den Arzt bei der Untersuchung von Personen erforderlich, die sich beschweren:

• bei schneller Ermüdung, Kopfschmerzen oder Schwindel;
• Verschlechterung des Sehvermögens oder das Auftreten von Fliegen vor den Augen;
• das Auftreten von Geräuschen im Kopf oder andere Anzeichen von Gesundheitsproblemen.

Die Druckkontrolle wird häufig von schwangeren Frauen durchgeführt, auch wenn sie die oben genannten und andere Symptome nicht haben, der Arzt jedoch einen erhöhten Blutdruck festgestellt hat.

Wichtig! Druckstöße führen oft zu Schlaganfällen oder Herzinfarkten und oft zum Tod. Unter Menschen, die an dieser Pathologie leiden, gibt es eine sehr hohe Sterblichkeitsrate.

Oft tritt ein ähnliches Problem bei denen auf, die sich vor dem Büro oder während des Empfangs Sorgen machen. Um zu verstehen, ob es sich um eine Reaktion auf einen Krankenhausbesuch oder dennoch um eine Pathologie handelt, hilft die tägliche Drucküberwachung.

Das Verfahren ist angezeigt für:

• primäre Diagnose von Bluthochdruck;
• Überwachung der Behandlungsergebnisse bei Patienten mit Bluthochdruck;
• die Notwendigkeit, Informationen zu erhalten, zu welcher Zeit der Patient häufig Bluthochdruck hat, um die Dosis von Medikamenten anzupassen;
• Schlafapnoe-Syndrom;
• Anzeichen von Bluthochdruck bei schwangeren Frauen;
• Verdacht auf;
• Beurteilung der beruflichen Eignung von Personen, die dort arbeiten, wo Schwankungen des Blutdrucks nicht akzeptabel sind.

Kontraindikationen für SMAD

Es sollte daran erinnert werden, dass eine tägliche Überwachung des Blutdrucks nicht immer möglich ist.

Es ist kontraindiziert, SMAD durchzuführen mit:

• Verschlimmerung von Hautpathologien an der Stelle der angelegten Manschette;
• Abweichungen in der Blutgerinnung;
• die Tendenz des Körpers zu bluten;
• Trauma der oberen Extremitäten, das die Möglichkeit einer Kompression ausschließt;
• Verletzungen der Funktion der Brachialarterien, die keine genauen Druckmessungen zulassen;
• Verweigerung der Überwachung durch den Patienten.

SMAD ist nutzlos bei Herzrhythmusstörungen oder Bluthochdruck ().

Wichtig! Die Verwendung von ABDM-Geräten bei Kontraindikationen kann nicht nur zu Messfehlern, sondern auch zu einer falschen Diagnose führen. In diesem Fall sind Komplikationen bis hin zum Tod möglich, wenn Druckstöße nicht berücksichtigt oder falsch behandelt werden.

Ausrüstung für SMAD

Das ABPM-Gerät erfasst die geringsten Veränderungen des Blutdrucks, sowohl systolisch als auch diastolisch, und spiegelt die Messergebnisse in einer Grafik wider. Das Gerät zeigt:

• "Arbeits"-Blutdruck des Patienten;
• ändert es während des Ladevorgangs;
• AD nachts und im Schlaf.

Geräte, die für SMAD entwickelt wurden, sind empfindlich und fixieren alle Druckabweichungen. Die während der Überwachung gewonnenen Daten können den Arzt auch täuschen, wenn der Patient die Anweisungen nicht befolgt.

Es gibt mehrere Methoden zur Kontrolle des Blutdrucks. Ärzte halten die Überwachung von Kardiogramm und Blutdruck nach Holter für am effektivsten. Das Prinzip der Methode besteht darin, dass Elektroden auf der Brust des Patienten in der Nähe des Herzens angebracht werden, um den Puls und alle Abweichungen in der Arbeit des Herzens zu analysieren. Für eine größere Genauigkeit des Verfahrens verwenden Ärzte häufig eine spezielle Hülse, die sie auf eine Schulter legen.

Das ambulante Blutdruckmessgerät BPro ist sperrig. Es schränkt die Bewegungen des Subjekts ein: Man muss sich sehr ruhig bewegen, an Drähten aufgehängt. Es erlaubt jedoch weiterhin:

• Bluthochdruck diagnostizieren;
• akute Durchblutungsstörungen vorhersagen;
• Überwachung der Wirksamkeit einer antihypertensiven Behandlung.

Zur Steuerung der Blutdruckindikatoren wird manchmal ein oszillometrisches Gerät verwendet, das eine Computeranalyse der Ergebnisse durchführt.

Eine weitere beliebte Methode ist die Verwendung des bplab-Systems. Das Verfahren ist dahingehend praktisch, dass das System bei einer Hochdruckanzeige die Presskraft regelt. Aus diesem Grund verspürt der Patient keine Beschwerden, wenn die Untersuchung durchgeführt wird. Aber es ist leicht, den Arzt bei der Entschlüsselung der Überwachungsdaten zu täuschen, wenn der Patient sie falsch ausgefüllt hat. Ein solcher Fehler kann zu einer falschen Diagnose und Behandlung führen, was für den Patienten lebensbedrohlich ist.

Vorbereitung auf das Verfahren

Am Tag der 24-Stunden-Blutdruckmessung ist es besser, ein T-Shirt oder Hemd mit kurzen Ärmeln zu tragen und darüber ggf. lockere Kleidung, da das Gerät zur 24-Stunden-Blutdruckmessung angebracht ist in einer Tasche für diese Zeit und um den Hals gehängt, und eine Manschette wird um den Arm gelegt.

Manchmal raten Ärzte dazu, Batterien für das Gerät mitzubringen.

Vor der Studie sollten die Patienten ihre gewohnte Lebensweise führen.

Vor der Untersuchung werden dem Patienten alle wichtigen Punkte erklärt und allgemeine Anweisungen gegeben, um Fehler zu vermeiden.

Wie wird das Verfahren durchgeführt?

Am Morgen des Tages, an dem die Drucküberwachung geplant ist, muss der Patient zum Arzt gehen. Es gibt keine spezielle Vorbereitung für den Erfolg des Verfahrens. Das Forschungsverfahren wird einen Tag lang durchgeführt.

Damit das Druckmessgerät genaue Messungen zur Diagnosestellung durchführen kann, benötigen Sie:

• verletzen Sie nicht die Position der „Hülse“ des Geräts an den Arterien;
• verhalte dich ruhig;
• baden oder duschen Sie nicht, damit kein Wasser auf das Gerät gelangt;
• versuchen Sie, das Pumpenrohr nicht zu verbiegen;
• vermeiden Sie schwere Lasten;
• bemühen Sie sich, normal zu schlafen;
• notieren Sie im Tagebuch alle Indikatoren des Tonometers (das Tagebuch des Patienten während der täglichen Überwachung ist für die Diagnose erforderlich).

Die Messung von Indikatoren aller Arten von Druck wird mit speziellen Tonometern durchgeführt. Sie werden "Monitore" genannt.

SMAD in der Kindheit

Die Methode der täglichen Druckkontrolle wird auch in der pädiatrischen Praxis angewendet. Darüber hinaus ist es eine der zuverlässigsten Methoden zur Kontrolle des arteriellen Bluthochdrucks und hilft, ihn im Kindesalter zu diagnostizieren und zu behandeln.

In der pädiatrischen Nephrologie ist beispielsweise eine 24-Stunden-Überwachung effektiver als zufällige Blutdruckmessungen. Mit dieser Methode können Kinder frühzeitig mit polyzystischer Erkrankung diagnostiziert werden.

Mit anderen Worten, die Blutdruckmessung bei Kindern und Jugendlichen dient auch der Problemlösung:

• Verbesserung der Effizienz der Diagnose von arteriellem Bluthochdruck;
• Untersuchung von leidenden Kindern;
• Studium des vegetativen Nervensystems;
• Erkennen von Reaktionen auf Ärzte;
• Diagnose von NCD;
• früh;
• Beurteilung der Qualität der Behandlung.

Darüber hinaus halten Ärzte es für sinnvoll, die Methode der Drucküberwachung in der Pädiatrie bei einer umfassenden Untersuchung von Kindern mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen einzusetzen.

Entschlüsselung der Ergebnisse

Die Ergebnisse des ABPM sind wichtig für die Diagnose vieler Druckanomalien bei Patienten, sie unterliegen jedoch der Interpretation. Sie werden vom Arzt entschlüsselt, sodass er eine genaue Diagnose stellen und einen Therapieverlauf wählen kann. Schließlich können die Ergebnisse der Überwachung je nach Methode und Gerät durch eine Grafik oder eine Kette von Aufzeichnungen der Höhe des Blutdrucks dargestellt werden. Hier sind ungefähre Vergleichsmerkmale der Messergebnisse:

In diesem Fall wird der Patient aufgefordert, ein Tagebuch zu führen, dessen Eintragungen eine genaue Dekodierung der Ergebnisse des Langzeit-Blutdrucks mit dem Gerät ermöglichen. Im Tagebuch notiert der Patient alle Belastungen und ihre Zeit, Menü am Tag der Studie, Schlafzeit. Wenn der Patient gestresst war, sollte er dies in seinen Notizen festhalten, was die Entschlüsselung erleichtert. Es ist leicht, die Messwerte zu entziffern, da während dieser Kontrolle viele Informationen enthalten sind.

Analyse der Daten, die während der täglichen Untersuchung des Blutdrucks mit Geräten erhalten wurden, die aussagekräftigsten Parameter sind die folgenden: mittlerer Blutdruck, Zeitindizes für hypertensiven und hypotensiven Druck, Indikatoren für den Blutdruckbereich. Außerdem werden die Werte sowohl für den Tag als auch für einige Zeitintervalle berechnet. Die Schlussfolgerung über Bluthochdruck wird nach der Entschlüsselung der Überwachung gegeben.

Zuverlässigkeit der Methodik

Vom Standpunkt der Richtigkeit der Analyse des Zustands des Patienten und der Realität der erzielten Ergebnisse gibt es weder von den Ärzten noch von den Patienten Beschwerden über die Technik.

Bei der Verwendung des Geräts treten jedoch einige Schwierigkeiten auf. Wenn die Manschette an einem bloßen Arm befestigt wird, kann es zu Reizungen kommen. Bei häufigem Zusammendrücken der Manschette verspüren einige Probanden ein Taubheitsgefühl im Arm.

Die Technik der täglichen Überwachung des Blutdrucks hat einen hohen Prozentsatz an Genauigkeit, aber Fehler sind immer noch üblich. Dies liegt daran, dass der Patient ein Tagebuch möglicherweise falsch führt oder nicht sofort, sondern später Notizen macht, wodurch die Informationen verfälscht werden. Beispielsweise kann die Belastung den Druck erhöhen, aber der Patient hat die Ursache der Erhöhung nicht behoben.

Das Militärische Melde- und Einberufungsamt verlangt einen Langzeit-Blutdruck, wenn ein Wehrpflichtiger Blutdruckabweichungen meldet. Gleichzeitig verstößt der Wehrpflichtige, um zu täuschen, häufig gegen die Anweisungen zur Durchführung der Befragung mit dem Ziel der Täuschung. Diese Tatsache wird jedoch häufig bei der Entschlüsselung der Aussagen und Aufzeichnungen des Arztes festgestellt. Da sich die Angaben und Messwerte des Gerätes widersprechen.

Dies ist ein Indikator, der die Kraft bestimmt, mit der das Blut während der Bewegung auf die Wände der Blutgefäße drückt. Die Zahlen, die nicht innerhalb des akzeptablen Bereichs liegen, weisen auf das Vorhandensein einer Pathologie im Körper hin, die Diagnostik und Therapie erfordert. Eine einmalige Messung von Druckindikatoren reicht nicht aus. Seine Fixierung in der Dynamik ist erforderlich (tägliche Blutdrucküberwachung - ABPM). Was für eine Diagnosemethode das ist und wie sie durchgeführt wird, wird im Artikel besprochen.

Der Sinn des Studiums

An dem Patienten, der diagnostiziert wird, wird ein spezielles Gerät angebracht, das die Blutdruckwerte 24 Stunden lang aufzeichnet. Die Messung erfolgt automatisch, hat eine gewisse Periodizität.

Wenn der Patient aufgrund von Aufregung mit Druckindikatoren an der Rezeption gemessen wird, können die Zahlen erhöhte Ergebnisse anzeigen. Die tägliche Überwachung des Blutdrucks, deren Regeln unten besprochen werden, ermöglicht es Ihnen, Indikatoren zu Hause in einer ruhigen, komfortablen und vertrauten Atmosphäre aufzuzeichnen. Die Studie kann auch während des Krankenhausaufenthaltes des Patienten durchgeführt werden.

Wie funktioniert das Gerät?

Das Gerät „Tägliche Blutdruckmessung“ wird am Körper des Patienten befestigt. Seine Bestandteile sind die folgenden:

1. Der Registrar ist ein Gerät, das am Gürtel des Patienten befestigt wird. Es wird verwendet, um Indikatoren in der Dynamik aufzuzeichnen.
2. Gummischlauch - verbindet die Manschette und den Registrar.
3. Manschette - am Arm anlegen (mittlerer Teil der Schulter, Herzhöhe). Luft wird hineingeblasen und dann wird Luft abgelassen.
4. Empfindlicher Sensor - wird unter der Manschette befestigt und erfasst die Momente des Erscheinens und Verschwindens von Pulswellen.

Tagsüber zeichnet das 24-Stunden-Blutdruckmessgerät alle 15 Minuten Ergebnisse auf. Während der Nachtruhe wird der Blutdruck alle 30 Minuten gemessen. Alle Daten verbleiben im Speicher des Geräts.

Forschungsregeln

Wenn dem Patienten eine tägliche Überwachung des Blutdrucks zugewiesen wird, erklärt ihm der behandelnde Arzt, wie das Verfahren durchgeführt wird. Der Facharzt muss über die Verhaltensregeln während des Diagnosezeitraums belehren, um verlässliche Ergebnisse zu erhalten:

• gegebenenfalls werden Arzneimittelrezepte storniert;
• Verweigerung erheblicher körperlicher Aktivität;
• Verbot der Einnahme von Wasserprozeduren;
• der Nachtschlaf sollte voll sein, um die Überwachungsindikatoren nicht zu verzerren;
• Die Kleidung sollte leicht sein, damit die Manschetten die Arme des Patienten nicht quetschen.
• der Tagesablauf sollte zur Gewohnheit werden;
• Während der Luftinjektion in die Manschette muss der Proband seinen Arm nach unten senken, sich entlang des Körpers strecken, anhalten;
• Stellen Sie ständig sicher, dass der Gummischlauch nicht geknickt wird und die Manschette an Ort und Stelle bleibt.
• Wenn der Patient eine hohe Empfindlichkeit hat, verschreibt ihm der Arzt nachts Schlaf- oder Beruhigungsmittel.

Die Krankenschwester gibt der Patientin ein spezielles Tagebuch, in dem Daten über ihr Wohlbefinden, ihre körperliche Aktivität, die verwendeten Medikamente (sofern der Arzt sie zum Zeitpunkt der Diagnose nicht storniert hat) und die Schlafzeit aufgezeichnet werden müssen.

Es besteht die Möglichkeit der Untersuchung von Schwangeren. Gefährdete Frauen werden dreimal diagnostiziert. Das erste Mal beim Erstkontakt mit einem Facharzt zur Anmeldung, dann im zweiten Trimester und kurz vor der Geburt. Dieses Verfahren hilft, die Entwicklung von Komplikationen durch den Fötus und den Körper der Mutter zu verhindern.

Holter-Überwachung

Die gleichzeitige Messung des Blutdrucks und die Aufzeichnung von EKG-Indikatoren im Laufe des Tages ist eine moderne Methode zur Diagnose der meisten kardiovaskulären Pathologien, die es ermöglicht, auch versteckte Formen zu identifizieren.

Diese Methode wurde von dem amerikanischen Wissenschaftler Holter entwickelt. An der Brust des Probanden werden Elektroden angebracht, die Daten über die elektrische Aktivität des Herzens aufzeichnen und die Ergebnisse an ein spezielles tragbares Gerät übertragen. Hier werden die Indikatoren in Form eines Elektrokardiogramms verarbeitet und gespeichert. Parallel dazu wird eine Manschette zur Blutdruckmessung an der Schulter des Patienten angelegt.

Bei strittigen Fragen kann sie um mehrere Tage (auch bis zu einer Woche) verlängert werden. Der Vorteil der Methode liegt darin, dass Sie mit dem Gerät kleinste Änderungen der Herzfrequenz aufzeichnen können, was mit einem herkömmlichen EKG nicht immer möglich ist.

Holter-Überwachung wird bei Patienten durchgeführt, die wegen der folgenden Symptome besorgt sind:

• drückender Schmerz hinter dem Brustbein, der auf Schulterblatt, Schulter, Arm ausstrahlt;
• nächtlicher Schmerz in der linken Brustseite;
• Kurzatmigkeit begleitet von Husten;
• Gefühl eines sinkenden Herzens;
• häufiger Schwindel oder Ohnmacht.

Fettleibigkeit, Verbrennungen der Haut an den Stellen, an denen die Elektroden angebracht werden sollen, sind Kontraindikationen für das Verfahren (nur aufgrund der Unmöglichkeit einer korrekten Fixierung des Geräts).

Hinweise

Erforderlich, um die folgenden Zustände zu diagnostizieren:

1. Hypertonie. Mögliche Formen sind nächtlicher Bluthochdruck, „Weißkittel-Hypertonie“, latent, während der Schwangerschaft.
2. Hypotonie - chronische, orthostatische, plötzliche Ohnmacht.
3. Pathologie des autonomen Nervensystems.
4. Überwachung der Wirksamkeit der in der Dynamik verwendeten Medikamente.
5. Insulinabhängiger Diabetes mellitus.
6. Ältere Patienten.
7. Resistenz gegen die Behandlung von Bluthochdruck.

Statistiken zeigen, dass der Blutdruck am häufigsten durchgeführt wird, um zu klären, wie wirksam blutdrucksenkende Medikamente verwendet werden.

Kontraindikationen

Eine ambulante Blutdrucküberwachung wird nicht verwendet, wenn:

• mechanische Beschädigung der Hände, wenn Kompression und Manschette nicht möglich sind;
• Hautpathologien an den oberen und unteren Extremitäten;
• Verschlimmerung von Krankheiten, begleitet von einer Verletzung der Blutgerinnung;
• vaskuläre Pathologie im Zusammenhang mit Veränderungen der Durchgängigkeit des Blutes oder der Gefäßsteifigkeit;
• das Vorhandensein von Komplikationen der Grunderkrankung;
• Komplikationen nach der vorherigen täglichen Überwachung.

Die Diagnose wird in einem Krankenhaus durchgeführt, wenn der systolische Druck 200 mm Hg übersteigt. und es gibt Störungen des Erregungsleitungssystems des Herzens. Solche Bedingungen erfordern besondere Sorgfalt.

Vorteile der Methode

Die 24-Stunden-Blutdruckmessung hat enorme Vorteile gegenüber einmaligen Messungen. Mit der Methode können Sie genau auswerten, wie sich die Indikatoren zu welcher Tageszeit ändern. Basierend auf der Studie wählt der Spezialist Medikamente für einen bestimmten individuellen klinischen Fall aus.

Darüber hinaus ermöglicht die 24-Stunden-Blutdruckmessung, deren Anleitung auf eine deutliche Vereinfachung der Diagnose der Grunderkrankung hinweist, die Identifizierung falsch-negativer Fälle der Studie. Eine einzelne Messung kann Zahlen zeigen, die in den akzeptablen Bereich passen, aber tatsächlich ist der Patient hypertensiv.

Die Hauptvorteile der Methode:

• Fixierung des Blutdrucks über einen langen Zeitraum;
• die Fähigkeit, in der üblichen ruhigen Atmosphäre zu verwenden;
• Registrierung von Daten während der Nachtruhe;
• Bestimmung der kurzfristigen Variabilität des Blutdrucks;
• unverzichtbare Hilfe bei der Behandlung von Patienten mit schweren Erkrankungen (Schlaganfall, Herzinfarkt, Schlaganfall).

Nachteile der täglichen Überwachung

Der Hauptnachteil ist laut Patienten das unangenehme Gefühl beim Einblasen von Luft in die Manschette. Es besteht ein Gefühl der Taubheit der Hand, obwohl es schnell vergeht. Unter der Manschette können Hautausschläge und Windelausschlag auftreten.

Ein weiterer Nachteil ist, dass der Eingriff im Gegensatz zu einer einmaligen Blutdruckmessung kostenpflichtig ist.

Auswertung der Ergebnisse der Studie

24 Stunden nach der Fixierung des Geräts am Körper des Patienten werden die gewonnenen Daten ausgewertet.

Die Indikatoren werden in ein spezielles Computerprogramm eingegeben, mit dem Sie das Vorhandensein kurzfristiger Druckschwankungen feststellen, die morgendlichen Ergebnisse auswerten, den Hypotonieindex berechnen und mit den Durchschnittswerten vergleichen können:

• Tagessatz - Blutdruck 120±6/70±5;
• Morgenzahlen - Blutdruck 115±7/73±6;
• Abendindikatoren - BP 105±/65±5.

Ein wichtiges diagnostisches Verfahren zur Klärung des Vorliegens einer Pathologie ist die tägliche Überwachung des Blutdrucks. Wo das geht, sagt Ihnen der behandelnde Kardiologe. In einer Poliklinik werden solche Untersuchungen mangels notwendiger Geräte nicht durchgeführt. Das Verfahren ist in kardiologischen Krankenhäusern oder spezialisierten Diagnosezentren verfügbar.