Gonorrea. A gyermekek gonorrhoeája alattomos betegség Hogyan nyilvánul meg a gonorrhoea fiúkban?

A felnőttek megbetegedésének növekedése miatt a gonorrhoeás esetek észrevehetően megnövekedtek gyermekek. Fiúk és lányok is kaphatnak gonorrhoeát. Között azonban lányok A gonorrhoeás fertőzés 10-15-ször gyakrabban fordul elő, mint fiúknál. A gonococcus folyamat kialakulását okozó tényező gyermekek, az élethez kedvező morfofunkcionális élettani feltételeket veszik figyelembe fertőzések húgyúti szerveikben. Leggyakrabban az 5-12 éves gyermekek érintettek. A megfigyelések azt mutatják, hogy 90-95% gyermekek extraszexuálisan fertőződnek, ami a nemi szerveik szerkezeti sajátosságaiból adódik, ezért a lányok sokkal gyakrabban fertőződnek meg, mint a fiúk.

Az újszülöttek születéskor, az anya fertőzött születési csatornájával való érintkezés útján és a méhen belül is megfertőződnek. A szülészeteken előfordultak kórházi fertőzéses esetek az újszülötteket gondozó személyzettől. A gyermekintézményekben a gyermekek fertőzését a kamraedények közös használata, a közös intim piperecikkek, a nemiszerveket használó játékok, a maszturbáció okozza. A fertőzés terjedése gyermekek hozzájárul a túlzsúfoltsághoz, ami bentlakásos iskolákban, árvaházakban, óvodákban, úttörőtáborokban, gyermekszanatóriumokban stb. fordul elő. A gonorrhoea gyermekeknél a higiéniai szabályok megsértésének következménye lehet felnőtt betegekkel való érintkezéskor, valamint a gonococcusokat tartalmazó váladékkal szennyezett tárgyak.

Gonococcus fertőzések gyakorisága lányok az immunitás és a hormonális állapot kronológiai ingadozásainak korától függ. Az újszülöttkori időszakban a passzív anyai immunitás és az anyai ösztrogén hormonok jelenléte miatt ritkán figyelhető meg gonorrhoea. 2-3 éves korban a passzív védő anyai antitestek kimerülnek, az ösztrogén telítettség szintje csökken. Ebben az időszakban a külső nemi szervek nyálkahártyájának állapota megváltozik és hüvely. A hengerhám sejtjeiben csökken a glikogéntartalom, csökken a diasztáz aktivitása, a hüvelyváladék lúgossá vagy semlegessé válik, a Dederlein-rudak eltűnnek, a kóros mikrobiális flóra aktiválódik. Ezért 2-3 és 10-12 éves korukban a gyermekek gyakran hajlamosak számos fertőzésből eredő betegségekre, valamint az extraszexuális úton terjedő gonorrhoeára. A következő években a belső elválasztású mirigyek működésének aktiválódása következtében a hámsejtek glikogénszintje megemelkedik, a pH savassá válik, a Dederlein rudak populációja helyreáll, kiszorítva a kórokozó flórát.

A gonorrhoea klinikai képe gyermekeknél. A nyálkahártya károsodása közvetlenül a gonokokkokkal való érintkezés után következik be, de a betegség szubjektív és objektív tünetei az inkubációs időszak után (1-2 naptól 2-3 hétig) jelentkeznek.

A tanfolyam szerint a friss gonorrhoea legfeljebb 2 hónapig tart, a krónikus gonorrhoea - 2 hónapnál hosszabb ideig. és látens. A friss gonorrhoeát akutra, szubakutra és torpidra osztják. A gonorrhoea friss akut formája in lányok fájdalomérzettel, égéssel és viszketéssel kezdődik a perineumban, emelkedik a testhőmérséklet és dysuriás jelenségek. A folyamat a kisajkakat és az előcsarnok nyálkahártyáját érinti hüvely, maga a hüvely, a húgycső és a végbél alsó része. Az érintett területeken súlyos duzzanat, nyálkahártya hiperémia és bőséges nyálkahártya-gennyes váladék jelentkezik. A külső nemi szervek nyálkahártyája helyenként macerálódik, erodálódik. Nem megfelelő gondozás esetén a szomszédos területek bőre gennyes váladékozástól irritálódik, macerálódik és begyullad. Aktív gyulladásos folyamatot kísérhet a lágyéki nyirokcsomók megnagyobbodása, a hüvely bejáratánál és a húgycső külső nyílásánál polipuszos növekedések előfordulása. A folyamat gyakran átterjed a méhnyak hüvelyi részére és a méhnyakcsatorna nyálkahártyájára. A húgycső nagyon gyakran részt vesz a folyamatban. Elülső és középső része érintett. A külső nyílás kitágult, a húgycsőszivacsok duzzadtak, hiperémiásak. A húgycső alsó falának megnyomásakor gennyes tartalom szabadul fel. A dysuriás jelenségek kifejezettek, beleértve a vizelet inkontinencia. Gyakran az alsó végbél nyálkahártyája vesz részt a folyamatban, amely a székletürítés során észlelt ödémás hiperémiával és nyálkahártya-gennyes váladékozással nyilvánul meg.

Akut gonorrhoea idősebb lányoknál bonyolíthatja az előcsarnok nagy mirigyeinek kiválasztó csatornáinak gyulladását, skenitis. A kiválasztó csatornák területén jól láthatóak a gyulladt vörös pontok.

Szubakut, lomha formákban a gyulladásos elváltozások kevésbé intenzívek. Az előcsarnok nyálkahártyájának enyhe ödémás hiperémiája van hüvely, húgycső, kisajkak és nagyajkak kevés savós-gennyes váladékkal. Vaginoszkópiával a falakon hüvely azonosítani egyértelműen korlátozott területek hiperémia és infiltráció a redőkben hüvely- kis mennyiségű nyálka. A méhnyak területén eróziót észlelnek az enyhe duzzanat és a hiperémia hátterében. A genny általában a nyaki csatornából távozik.

Krónikus gonorrhoea lányoknál egy viharos és nem diagnosztizált betegség súlyosbodásának időszakában észlelik időben. Néha a krónikus gonorrhoeát egy klinikai vizsgálat során fedezik fel, vagy miután a szülők gyanús foltokat észlelnek a gyermek fehérneműjén. Ezek a lányok enyhe duzzanatot és hiperémiát tapasztalnak az ajkak hátsó commissura nyálkahártyáján és a szűzhártya ráncaiban. A vaginoszkópia feltárja az érintett utolsó 7 hüvely, különösen a fornix hátsó részében, ahol a nyálkahártya hiperémiás és szemcsés jellegű - granulosa vaginitis. A húgycső az esetek 100%-ában érintett, de a gyulladás tünetei enyhék, a dysuriás jelenségek jelentéktelenek vagy teljesen hiányoznak. Krónikus gonorrhoeás proctitis szinte minden betegnél megtalálható. A betegség fő tünetei a záróizom nyálkahártyájának enyhe vörössége eróziókkal vagy repedésekkel, valamint a tágult erek hálózata a perineum bőrén. A székletben genny és nyálka keverékét észlelheti. A rektoszkópia hiperémiát, ödémát és gennyes felhalmozódást tár fel a redők között. Skenitis, a paraurethralis járatok és az előcsarnok nagy mirigyeinek károsodása krónikus gonorrhoeában gyakrabban figyelhető meg, mint friss formában, de a tünetek eltűnnek. Általában a pontszerű hiperémiát az előcsarnok nagy mirigyeinek kiválasztó csatornáinak területén észlelik. A nemi szervek fedő részének bevonása a folyamatba ritkábban fordul elő, különösen funkcionális pihenés korában. Menstruációban lányok egy emelkedő gonorrea a petefészek függelékeinek és a medencei peritoneumnak a károsodásával. A betegség akut, hidegrázás, magas testhőmérséklet, hányás, erős hasi fájdalom és a hashártyagyulladás egyéb jelei. A felszálló gonococcus folyamattal be lányok„jóindulatú gonococcus szepszis” alakulhat ki, amelyben a méh és a húgyúti hashártya fájdalma figyelhető meg.

Gonorrhoea fiúknál sokkal kevésbé gyakori, mint a lányok. A fiúk szexuális érintkezés útján, a nagyon kisgyermekek pedig háztartási érintkezés során fertőződnek meg. A fiúk gonorrhoeája gyakorlatilag megegyezik a felnőtt férfiakéval, de kevésbé akut és kevesebb szövődményt okoz, mivel a prosztata mirigy és az ondóhólyagok a pubertás előtt gyengén fejlettek, és a húgycső mirigyes apparátusa fejletlen.

A szem gonorrhoea az újszülöttek gonokokkusz fertőzésének (gonokokkusz kötőhártya-gyulladás) gyakori megnyilvánulása. Az újszülött a szülőcsatornán áthaladva megfertőződik, de lehetséges a magzatvíz által okozott méhen belüli fertőzés. Nagyon ritka az olyan eset, amikor az ápolószemélyzet egy gyermeket megfertőz, vagy egy fertőzött újszülöttről az egészségügyi személyzetre és más gyermekekre továbbítja a fertőzést. A lappangási idő 2 és 5 nap között változik. Az intrauterin fertőzéssel a betegség az élet első napján jelentkezhet. A gonococcus kötőhártya-gyulladás mindkét szemhéj jelentős duzzanatában, fényfóbiában és bőséges gennyes váladékozásban nyilvánul meg a szemből. Időben történő kezelés hiányában a gyulladás az élesen hiperémiás, ödémás kötőhártyából a kötőhártya kötőszövetébe és a szaruhártya felé terjed, ahol fekélyesedéshez, majd hegesedéshez és látásvesztéshez vezethet. A kezelést antibiotikumokkal végezzük, 2 óránként 30%-os szulfacil-nátrium (albucid) oldattal egyidejűleg a szembe csepegtetve.Profilaktikus célból, születés után minden gyermek szemét steril vattacsomóval és frissen készített oldattal töröljük át. 30%-os szulfacil-nátriumot csepegtetünk mindkét szembe. 2 órával azután, hogy a gyermeket áthelyezték a gyermekosztályra, ismételje meg a friss (egynapos készítmény) 30%-os nátrium-szulfacil oldat szemébe történő csepegtetését.

Diagnózis. A gonorrhoea diagnózisában a laboratóriumi adatok kritikusak. Az etiológiai diagnózis bakterioszkópos (a váladék vizsgálata kötelező metilénkékkel és Grammal történő festéssel) és bakteriológiai módszerekkel (a váladék speciális táptalajra vetése) történik. Ha a bakterioszkópia során tipikus gonococcusokat találnak a készítményekben, akkor tenyésztési vizsgálatot nem végeznek. Helyi diagnosztikát végeznek, hogy pontosan meghatározzák a gyulladásos folyamat lokalizációját a húgycsőben egy kétüveges teszt segítségével. A pontosabb helyi diagnózis uretroszkópiával történik, de ez a betegvizsgálati módszer csak krónikus gonorrhoea esetén alkalmazható, mivel akut folyamatban ez az eljárás hozzájárulhat a fertőzés átterjedéséhez a húgyúti rendszer fedő részeire.

A gonorrhoealis urethritis differenciáldiagnózisa más etiológiájú urethritisekkel (vírusok, élesztőszerű és egyéb gombák, különféle coccusok, trichomonák, chlamydia, mycoplasma stb.) a klinikai kép nagy hasonlósága miatt gyakorlatilag csak a klinikai kép eredményei alapján lehetséges. bakterioszkópos és bakteriológiai vizsgálatok.

A csecsemők gonorrhoeával fertőződnek meg a gonokokkokkal fertőzött anyától a szülőcsatornán való természetes áthaladás során. Ezt követően a gyermek szeme szenved - akut kötőhártya-gyulladás nyilvánul meg - gonococcus blenorrhoea, megfelelő odafigyelés és kezelés hiányában a látás teljes elvesztésével fenyeget. Lányoknál a fertőzés a nemi szervekre is átterjedhet.

Jelenleg A blenorrhoea megelőzését minden gyermeknél elvégezzük- 30%-os albucid oldatot csepegtetve a szembe, lányoknál a nemi szervekre is. Ezt az eljárást kétszer hajtják végre: közvetlenül a születés után és néhány órával később.

A gonorrhoeát átadják a gyermekeknek?

Az idősebb gyermekek személyi higiéniai eszközökkel - ágynemű, mosdókendő, törölköző, vécéperem, egy másik, beteg gyermekkel közös bili, ritka esetekben szexuális úton is átterjedhetnek. Leggyakrabban az 5-8 éves lányok gonorrhoeában szenvednek.

Gonorrhoea jelei gyermekeknél

A gonorrhoea a lányoknál a következőképpen nyilvánul meg::

1. a szeméremtest és a végbélnyílás begyullad;
2. duzzanat és hiperémia jelenik meg;
3. vágó fájdalom vizelés közben;
4. bőséges gennyes hüvelyfolyás;
5. általános rossz közérzet;
6. a testhőmérséklet emelkedése.

Az akut gonorrhoea gyulladása az egész hüvelyt lefedi, a méhnyaknál végződve, maga a méh és a függelékei nem gyulladásnak vannak kitéve e szervek elégtelen fejlettsége miatt.

A gyulladás a végbélre és a húgycsőre terjed. Ha a végbélben gonococcusok vannak, a végbélnyílás körüli bőr kipirosodik, és repedések jelennek meg.

Krónikussá válással fenyeget. veszélyes a synechia - a szeméremajkak összeolvadása - előfordulása miatt. Ezt követően, felnőtt korában a lánynak gondjai lehetnek a menstruációs rendellenességekkel, a terhességgel és esetleg a meddőséggel.

Szinte lehetetlen, hogy a fiúk mindennapi érintkezés útján megfertőződjenek gonorrhoeával., a baba szülés közbeni fertőzése csak blenorrhoea formájában nyilvánul meg, a serdülők pedig szexuális érintkezés útján fertőződnek meg.

A gonorrhoea fiúknál a következőképpen nyilvánul meg::

1. a pénisz feje begyullad
2. duzzanat és bőrpír jelenik meg
3. a fityma és a húgycső gyulladása
4. gennyes váladék jelenik meg.

Krónikus formában a gyulladás a heréket, a prosztatát és az ondóhólyagokat érinti.

A végső diagnózist csak a szakorvosok végezhetik el a vizsgálatok után.

A laboratóriumi vizsgálatok különösen akkor szükségesek, ha a fertőzés forrását nem sikerült azonosítani, mivel számos olyan betegség létezik, amely a gonorrhoeához hasonló módon fordul elő.

Gonorrhoea kezelése gyermekeknél különböző szakaszokban

Az akut gonorrhoea kezelése kórházban történik orvosok felügyelete mellett, több szakaszban. Az első szakaszban a betegek általános immunitást erősítenek, majd antibiotikum-kúrát írnak fel.

A betegség krónikus formái vagy a fertőzés rezisztens típusai esetén számos gyógyszert alkalmaznak. A vulvovaginitis akut formájában helyi kezelést írnak elő: meleg ülőfürdők kamilla infúzióval vagy kálium-permanganáttal.

Krónikus stádiumban hüvelyöblítést írnak elő kálium-permanganát (kálium-permanganát) oldattal, 5 ml 1-2% -os protargol-oldat vagy 0,25-1% -os lapis oldat becsepegtetésével.

Krónikus urethritis (a húgycső falának gyulladása) esetén 3-4 csepp 2% -os protargol oldatot vagy 0,25-0,5% lapis oldatot adnak be.

A proktitis a gonorrhoea szövődménye, amely a végbél gyulladását okozza, és mikrobeöntéssel kezelik - 20-30 ml 1-3% -os protargol-oldat vagy 1-2% -os collargol oldat.

A kezelés végén a gyermeket még egy hónapig a kórházban figyelik, amely során a hüvelyből, a húgycsőből és a végbélből vett keneteket, tenyészeteket és egyéb vizsgálatokat vizsgálnak.

A betegség bármely megnyilvánulása hiányában a gyermeket gyógyultnak tekintik, és ki kell engedni a kórházból. Elbocsátás után azonnal visszatérhet az óvodába, iskolába.

– nemi úton terjedő fertőzés, amely az oszlophámmal bélelt szervek nyálkahártyájának károsodását okozza: húgycső, méh, végbél, garat, szem kötőhártyája. A szexuális úton terjedő fertőzések (STI-k) csoportjába tartozik, a kórokozó a gonococcus. A húgycsőből vagy a hüvelyből nyálkahártyás és gennyes váladék, vizelés közbeni fájdalom és kellemetlen érzés, viszketés és a végbélnyílásból való váladékozás jellemzi. Ha a garat érintett - a torok és a mandulák gyulladása. A kezeletlen gonorrhoea nőknél és férfiaknál gyulladásos folyamatokat okoz a kismedencei szervekben, ami meddőséghez vezet; A terhesség alatti gonorrhoea a gyermek szülés közbeni fertőzéséhez vezet.

Általános információ

(grip) egy specifikus fertőző és gyulladásos folyamat, amely elsősorban a húgyúti rendszert érinti, kórokozója a gonococcusok (Neisseria gonorrhoeae). A gonorrhoea szexuális úton terjedő betegség, mivel főként szexuális érintkezés útján terjed. A gonococcusok gyorsan elpusztulnak a külső környezetben (hevítéskor, szárításkor, antiszeptikumokkal kezelve, közvetlen napfényben). A gonococcusok elsősorban az oszlopos és mirigyhámmal rendelkező szervek nyálkahártyáját érintik. Elhelyezkedhetnek a sejtek felszínén és intracellulárisan (leukocitákban, trichomonákban, hámsejtekben), és L-formákat képezhetnek (érzéketlenek a gyógyszerek és antitestek hatására).

A sérülés helye alapján a gonococcus fertőzés többféle típusát különböztetjük meg:

• a húgyúti szervek gonorrhoeája;
• az anorektális régió gonorrhoeája (gonococcus proktitis);
• a mozgásszervi rendszer gonorrhoeája (gonarthritis);
• a szem kötőhártyájának gonococcus fertőzése (blenorrhoea);
• gonococcus pharyngitis.

A húgyúti rendszer alsó részeiből (húgycső, periuretális mirigyek, nyaki csatorna) származó gonorrhoea átterjedhet a felső részekre (méh és függelékek, peritoneum). Gonorrhoeás hüvelygyulladás szinte soha nem fordul elő, mivel a hüvely nyálkahártyájának laphámja ellenáll a gonococcusok hatásainak. De a nyálkahártya bizonyos változásaival (lányoknál, nőknél terhesség alatt, menopauza alatt) kialakulása lehetséges.

A gonorrhoea gyakoribb a 20-30 éves fiatalok körében, de bármely életkorban előfordulhat. Nagyon magas a gonorrhoea szövődményeinek kockázata - különféle húgyúti rendellenességek (beleértve a szexuálisakat is), meddőség férfiaknál és nőknél. A gonokokkok behatolhatnak a vérbe, és az egész testben keringve ízületi károsodást, esetenként gonorrhoeás endocarditist és agyhártyagyulladást, bakteriémiát és súlyos szeptikus állapotokat okozhatnak. Megfigyelték a szülés során gonorrhoeával fertőzött anya magzatának fertőzését.

A gonorrhoea tüneteinek eltüntetésével a betegek súlyosbítják betegségük lefolyását, és anélkül terjesztik tovább a fertőzést, hogy tudnának róla.

Gonorrhoeás fertőzés

A gonorrhoea erősen fertőző fertőzés, 99%-ban szexuális úton terjed. A gonorrhoeával való fertőzés a szexuális érintkezés különböző formáival történik: hüvelyi (rendszeres és „nem teljes”), anális, orális.

Nőknél egy beteg férfival való szexuális kapcsolat után 50-80% a gonorrhoea elkapásának valószínűsége. Azok a férfiak, akik szexuális kapcsolatban állnak gonorrhoeás nővel, nem mindig fertőződnek meg – az esetek 30-40%-ában. Ennek oka a férfiak urogenitális rendszerének egyes anatómiai és funkcionális sajátosságai (szűk húgycső, vizelettel kimoshatók a gonococcusok.) A férfi gonorrhoeás fertőzésének valószínűsége nagyobb, ha a nőnek menstruál, nemi érintkezés van elhúzódó és erőszakos véget ér.

Néha előfordulhat, hogy a szülés és a háztartás során a gonorrhoeás anyától származó gyermek fertőzése kontaktus útján történik, közvetetten - személyes higiéniai cikkeken (ágynemű, mosogatórongy, törölköző) keresztül, általában lányoknál.

A gonorrhoea lappangási (látens) időszaka 1 naptól 2 hétig tarthat, ritkábban 1 hónapig.

Újszülött gonorrhoeás fertőzése

A gonokokkok nem tudnak áthatolni az ép membránokon a terhesség alatt, de e membránok idő előtti megrepedése a magzatvíz és a magzat fertőzéséhez vezet. Az újszülött gonorrhoeás fertőzése akkor fordulhat elő, ha áthalad a beteg anya szülőcsatornáján. A szem kötőhártyája érintett, lányoknál a nemi szervek is érintettek. Az újszülöttek megvakulásának felét gonorrhoeás fertőzés okozza.

Gonorrhoea tünetei

A betegség időtartama alapján friss gonorrhoeát különböztetünk meg (a fertőzés pillanatától számított 2 hónap).

A friss gonorrhoea akut, szubakut, tünetmentes (torpid) formában fordulhat elő. Gonococcus hordozás van, ami szubjektíven nem nyilvánul meg, bár a gonorrhoea kórokozója jelen van a szervezetben.

Jelenleg a gonorrhoeának nem mindig vannak jellegzetes klinikai tünetei, mivel gyakran észlelnek vegyes fertőzést (trichomonas, chlamydia), amely megváltoztathatja a tüneteket, meghosszabbíthatja a lappangási időt, és megnehezítheti a betegség diagnosztizálását és kezelését. A gonorrhoeának számos oligosyimptomatikus és tünetmentes esete van.

Az akut gonorrhoea klasszikus megnyilvánulásai nőknél:

• gennyes és savós-gennyes hüvelyi váladékozás;
• hiperémia, a nyálkahártyák duzzanata és fekélyesedése;
• gyakori és fájdalmas vizelés, égő érzés, viszketés;
• intermenstruációs vérzés;
• fájdalom az alsó hasban.

• viszketés, égés, a húgycső duzzanata;
• bőséges gennyes, savós-gennyes váladékozás;
• gyakori fájdalmas, néha nehéz vizelés.

A felszálló típusú gonorrhoea esetén a herék, a prosztata, az ondóhólyagok érintettek, a hőmérséklet emelkedik, hidegrázás és fájdalmas székletürítés lép fel.

A gonococcus pharyngitis megnyilvánulhat torokvörösségben és fájdalomban, emelkedett testhőmérsékletben, de gyakrabban tünetmentes. Gonococcus proktitis esetén a végbélből származó váladékozás és fájdalom az anális területen, különösen a székletürítés során; bár általában a tünetek enyhék.

A krónikus gonorrhoea elhúzódó lefolyású, időszakos exacerbációkkal, amelyek a medence összetapadásában, a férfiaknál csökkent libidóban, valamint a nőknél a menstruációs ciklus és a szaporodási funkció zavaraiban nyilvánulnak meg.

A gonorrhoea szövődményei

A gonorrhoea tünetmentes eseteit ritkán észlelik korai stádiumban, ami hozzájárul a betegség további terjedéséhez és a szövődmények magas százalékát adja.

A gonorrhoeás nők felszálló típusú fertőzését elősegíti a menstruáció, a terhesség műtéti megszakítása, a diagnosztikai eljárások (küretezés, biopszia, szondázás), valamint az intrauterin eszközök bevezetése. A gonorrhoea a méhet, a petevezetékeket és a petefészekszövetet érinti, amíg a tályogok kialakulnak. Ez a menstruációs ciklus megszakadásához, a csövek összenövéséhez, a meddőség kialakulásához és a méhen kívüli terhességhez vezet. Ha egy gonorrhoeás nő terhes, nagy a valószínűsége a spontán vetélésnek, a koraszülésnek, az újszülött fertőzésének és a szülés utáni szeptikus állapotok kialakulásának. Amikor az újszülöttek gonorrhoeával fertőződnek meg, a szem kötőhártyájának gyulladása alakul ki, ami vaksághoz vezethet.

A férfiaknál a gonorrhoea súlyos szövődménye a gonococcus mellékhere, a spermatogenezis zavara és a spermiumok megtermékenyítő képességének csökkenése.

A gonorrhoea átterjedhet a hólyagra, az ureterekre és a vesére, a garatra és a végbélre, és hatással lehet a nyirokmirigyekre, az ízületekre és más belső szervekre.

Elkerülheti a gonorrhoea nem kívánt szövődményeit, ha időben elkezdi a kezelést, szigorúan betartja a venereológus előírásait és egészséges életmódot vezet.

A gonorrhoea diagnózisa

A gonorrhoea diagnosztizálásához nem elegendő a klinikai tünetek jelenléte a betegben, laboratóriumi módszerekkel kell azonosítani a betegség kórokozóját:

• kenetek vizsgálata anyaggal mikroszkóp alatt;
• anyag bakteriális beoltása meghatározott tápközegre a tiszta kultúra izolálására;
• ELISA és PCR diagnosztika.

BAN BEN A Grammal és metilénkékkel festett kenetek mikroszkópos vizsgálata során a gonokokkokat tipikus bab alakú alakjuk és párosításuk, gram-negativitásuk és intracelluláris helyzetük határozza meg. Ezzel a módszerrel a gonorrhoea kórokozója változatossága miatt nem mindig deríthető ki.

A gonorrhoea tünetmentes formáinak diagnosztizálásánál, valamint gyermekeknél és terhes nőknél a megfelelőbb módszer a kulturális (pontossága 90-100%). A szelektív táptalaj (véragar) alkalmazása antibiotikumok hozzáadásával lehetővé teszi még kis számú gonococcusok és azok gyógyszerekkel szembeni érzékenységének pontos kimutatását is.

A gonorrhoea vizsgálatának anyaga gennyes váladék a nyaki csatornából (nőknél), a húgycsőből, a végbél alsó részéből, az oropharynxből és a szem kötőhártyájából. A 60 év feletti lányok és nők esetében csak a kulturális módszert alkalmazzák.

A gonorrhoea gyakran vegyes fertőzésként fordul elő. Ezért a gonorrhoea-gyanús beteget további STI-k szempontjából is megvizsgálják. Elvégzik a hepatitis B és HIV elleni antitestek meghatározását, a szifiliszre adott szerológiai reakciókat, a vér és a vizelet általános és biokémiai elemzését, a kismedencei szervek ultrahangját, uretroszkópiát, nőknél - kolposzkópiát, a nyaki csatorna nyálkahártyájának citológiáját.

A vizsgálatokat a gonorrhoea kezelés megkezdése előtt, a kezelés után 7-10 nappal ismételten, szerológiai vizsgálatokat - 3-6-9 hónap múlva végeznek.

Az orvos úgy dönt, hogy szükség van-e „provokációra” a gonorrhoea diagnosztizálására minden esetben külön-külön.

Gonorrhoea kezelése

A gonorrhoea önkezelése elfogadhatatlan, veszélyes a betegség krónikus formába való átmenete és a szervezet visszafordíthatatlan károsodása miatt. A gonorrhoeás tünetekkel küzdő betegek minden szexuális partnere, aki az elmúlt 14 napban szexuális kapcsolatban volt velük, vagy az utolsó szexuális partner, ha a kapcsolat ennél az időszaknál korábban történt, vizsgálatnak és kezelésnek kell alávetni. Ha egy gonorrhoeás betegnél nincsenek klinikai tünetek, az elmúlt 2 hónapban minden szexuális partnert megvizsgálnak és kezelnek. A gonorrhoea kezelésének időszakában az alkoholfogyasztás és a szexuális kapcsolatok kizártak, a klinikai megfigyelés ideje alatt az óvszer használatával történő szexuális kapcsolat megengedett.

A modern venereológia hatékony antibakteriális gyógyszerekkel van felvértezve, amelyek sikeresen küzdhetnek a gonorrhoea ellen. A gonorrhoea kezelése során figyelembe veszik a betegség időtartamát, a tüneteket, az elváltozás lokalizációját, a szövődmények hiányát vagy meglétét, valamint az egyidejű fertőzést. Akut, felszálló típusú gonorrhoea esetén kórházi kezelés, ágynyugalom és terápiás intézkedések szükségesek. Gennyes tályogok (salpingitis, pelvioperitonitis) esetén sürgősségi műtétet végeznek - laparoszkópia vagy laparotomia. A gonorrhoea kezelésében a fő helyet az antibiotikum-terápia kapja, figyelembe véve egyes gonococcus-törzsek antibiotikumokkal (például penicillinek) szembeni rezisztenciáját. Ha az alkalmazott antibiotikum hatástalan, más gyógyszert írnak fel, figyelembe véve a gonorrhoea kórokozójának érzékenységét.

Az urogenitális rendszer gonorrhoeáját a következő antibiotikumokkal kezelik: ceftriaxon, azithromycin, cefixim, ciprofloxacin, spectinomycin. A gonorrhoea alternatív kezelési rendjei közé tartozik az ofloxacin, a cefozidim, a kanamicin (hallásbetegségek hiányában), az amoxicillin, a trimetoprim.

A fluorokinolonok ellenjavallt gonorrhoea kezelésére 14 év alatti gyermekeknél, a tetraciklinek, fluorokinolonok és aminoglikozidok ellenjavallt terhes nőknek és szoptató anyáknak. A magzatra nem ható antibiotikumokat írnak fel (ceftriaxon, spektinomicin, eritromicin), és profilaktikus kezelést végeznek a gonorrhoeás anyák újszülöttjeinél (ceftriaxon - intramuszkulárisan, ezüst-nitrát oldattal mossák a szemet vagy eritromicin szemkenőcsöt alkalmazzanak).

A gonorrhoea kezelése kevert fertőzés esetén módosítható. A gonorrhoea viharos, krónikus és tünetmentes formáinál fontos az elsődleges kezelést az immunterápiával, a helyi kezeléssel és a fizioterápiával kombinálni.

A gonorrhoea helyi kezelése magában foglalja 1-2% -os protorgol-oldat, 0,5% -os ezüst-nitrát oldat hüvelybe, húgycsőbe történő bejuttatását, mikrobeöntést kamilla infúzióval. Akut gyulladásos folyamat hiányában fizioterápiát (elektroforézis, ultraibolya besugárzás, UHF-áramok, magnetoterápia, lézerterápia) alkalmaznak. A gonorrhoea immunterápiáját az exacerbáción kívül írják fel az immunreakciók szintjének növelése érdekében, és specifikus (gonovacin) és nem specifikus (pirogenális, autohemoterápia, prodigiosan, levamiosol, metil-uracil, gliceram stb.) Immunterápia nem adható 3 év alatti gyermekeknek. Antibiotikumos kezelés után lakto- és bifid gyógyszereket írnak fel (orálisan és intravaginálisan).

A gonorrhoea kezelésének sikeres eredménye a betegség tüneteinek eltűnése és a kórokozó hiánya a laboratóriumi vizsgálatok eredményei szerint (7-10 nappal a kezelés befejezése után).

Jelenleg vitatott, hogy szükség van-e különféle provokációkra és számos kontrollvizsgálatra a gonorrhoea-kezelés befejezése után, modern, rendkívül hatékony antibakteriális gyógyszerekkel. A gonorrhoea kezelésének megfelelőségének megállapításához a beteg egy utólagos vizsgálata javasolt. Laboratóriumi ellenőrzést írnak elő, ha a klinikai tünetek továbbra is fennállnak, a betegség visszaesik, vagy gonorrhoeával való újbóli fertőzés lehetséges.

Gonorrhoea megelőzés

A gonorrhoea megelőzése, mint más STD-k, magában foglalja:

• személyes megelőzés (az alkalmi szex kizárása, óvszerhasználat, a személyi higiéniai szabályok betartása);
• a gonorrhoeás betegek időben történő azonosítása és kezelése, különösen a kockázati csoportokban;
• orvosi vizsgálatok (gyermekgondozási intézmények dolgozóinak, egészségügyi dolgozóknak, élelmezési dolgozóknak);
• a terhes nők kötelező vizsgálata és a terhesség kezelése.

A gonorrhoea megelőzése érdekében az újszülöttek szemébe közvetlenül a születés után nátrium-szulfacil oldatot csepegtetünk.

A gonorrhoea még mindig az egyik leggyakoribb szexuális úton terjedő betegség. A nőknél a betegség gyakran látensen jelentkezik, ezért továbbra is megfertőznek más embereket, anélkül, hogy tudatában vannak a fertőzés jelenlétének a szervezetükben.

A gonorrhoea kezelése mindkét szexuális partner esetében szükséges. Minél hamarabb kezdődik, annál kevésbé valószínű, hogy a betegnél súlyos szövődmények alakulnak ki, beleértve.

Gonorrhoea nőknél - mi ez?

A gonorrhoea egy nemi úton terjedő szexuális úton terjedő betegség, népies nevén gonorrhoea. A betegség kórokozója a gonococcus (Neisseria gonorrhoeae). Ezt a baktériumot a felfedező tudós, Neisser tiszteletére nevezték el. Ha rátérünk a görög nyelvre, a „gonorrhoea” kifejezést „sperma kiürülésének” fordíthatjuk.

A gonorrhoea gyakori betegség. Évente körülbelül 62 millió ember fertőződik meg vele. 2000-ben 170 000 esetet regisztráltak Oroszországban.

A gonorrhoeát akutra, szubakutra és krónikusra osztják. Az első két esetben a betegség legfeljebb 2 hónapig tart. A fertőzés krónikus formájában a fertőzés időtartama több mint 2 hónap. Ebben az esetben a gonorrhoea rejtett, tünetmentes lefolyású lehet.

A betegség emelkedő módon terjed. A női nemi szervekbe jutva a gonococcusok a méh, a petefészkek, a petevezetékek és a kismedencei peritoneum gyulladásához vezetnek.

A gonorrhoeás fertőzés okai

A gonorrhoea szexuális úton terjed. Ráadásul a szex típusa sem számít. A fertőzés genitális-orális, hagyományos és anális érintkezés útján történik. A fertőzés még simogatás közben is átadható.

A tudósok nem zárják ki a hazai úton történő fertőzés lehetőségét, de ilyen helyzet ritkán fordul elő. A háztartási átviteli út a higiéniai szabályok megsértésekor, más emberek törülközőjének használatakor, mások fehérneműjének viselésekor stb.

Az újszülöttek megfertőződhetnek gonorrhoeával, miközben áthaladnak egy beteg anya szülőcsatornáján.

A külső környezetbe kerülve a gonococcusok elveszítik magas életképességüket. +55 °C-ra hevítve és ultraibolya sugárzás hatására elpusztulnak.

Az ember nyálkahártyájában élő Gonococcus nagyon fertőző. A fertőzés az esetek 70%-ában, akár egyetlen szexuális aktus után is előfordul. Mint „monoinfekció”, a gonorrhoea ritka. Az esetek 80%-ában egy személy emellett chlamydiával és/vagy trichomonasszal is fertőzött.

Vannak nők, akiknél fokozott a gonorrhoea kockázata:

Szexuális kapcsolat különböző férfiakkal.

25 év alatti nők.

Olyan nők, akiknek korábban volt gonorrhoeája.

Más szexuális úton terjedő fertőzésekben szenvedő nők.

Terhes nők.

Az antiszociális életmódot folytató nők alkohollal és drogokkal visszaélnek.

A nő fertőzése akkor is lehetséges, ha a férfi betegsége gyakorlatilag tünetmentes, krónikussá válik, mivel a gonokokkusz fertőzés továbbra is felszabadul a húgyúti rendszerből. Még sok évvel azután is, hogy akut gonorrhoeában szenved, egy férfi megfertőzheti partnerét.

Miután a fertőzés bejutott a szervezetbe, 3 naptól 3 hétig tart. Ebben az időszakban előfordulhat, hogy nincsenek a betegség tünetei. Bár a gonorrhoea leggyakrabban a fertőzés után 5 nappal érezteti magát. A konkrét időzítés az immunrendszer intenzitásától függ.

Ha az immunrendszer gyenge, akkor a betegség első jelei már a fertőzés után 1-2 nappal megjelenhetnek. Egy közelmúltban elszenvedett betegség, szteroidterápia, rákkezelés stb. a védekezőképesség csökkenését idézheti elő.

A gonorrhoea tüneteinek késői megnyilvánulása az immunrendszer jó működésével, vagy az ebben az időszakban történő antibiotikum-használattal jár. Egy személy használhatja őket más betegségek kezelésére. A gyógyszerek tompítják a gonorrhoea tüneteit, így a betegség később jelentkezik.

A gonorrhoea zavarokat okoz azokban a szervekben, amelyeket gonococcusok érintenek. A szexuális érintkezés során a húgycsőből behatolnak a nő nemi szervébe, kolonizálva a méhnyakot. Ezután a fertőzés magasabbra emelkedik, érintve magát a méhet, a petefészkeket és a függelékeket. Néha a peritoneum részt vesz a gyulladásos folyamatban. A végbél és a húgycső érintett lehet. Ez az anális közösülés során történik. A szóbeli érintkezés fejlődéshez vezet.

A gonorrhoea első tünete a váladékozás. A leucorrhoea természetes színét sárgára változtatja, sűrűvé válik, és kellemetlen szag kezd kiáradni belőle. A nők gyakran kandidózisként vagy nem specifikus colpitisként érzékelik a váladék jellegének változását, ezért nem sietnek orvoshoz fordulni. Az öngyógyítás ahhoz a tényhez vezet, hogy a betegség jelei elnyomódnak, és krónikussá válik.

A gonococcusok olyan tüneteket okozhatnak, mint:

Gonorrhealis cervicitis. Egy nő viszketést, égést és csiklandozást tapasztal a perineális területen. A méhnyak vizsgálatakor az orvos vörösséget és duzzanatot észlel. A nyaki csatornából sárga leucorrhoea szabadul fel, amely szalagszerűen nyúlik.

Gonorrheás endometritis és salpingoophoritis. Ha a gonorrhoeát nem állítják le időben, az a függelékek és a méh gyulladásához vezet. A nő panaszkodni kezd a hasi fájdalomra, amely az alsó részre koncentrálódik. A fájdalom lehet éles vagy zsémbes. Ugyanakkor megváltozik a váladék jellege. Gennyt és vért tartalmazhatnak. A testhőmérséklet 39 °C-ra emelkedik, a szervezet általános mérgezése fokozódik, ami gyengeséggel, rossz közérzettel, hányingerrel és hányással nyilvánul meg. Az étvágy eltűnik.

Amikor a méh nyálkahártyája részt vesz a gyulladásos folyamatban, a betegség jellegzetes tünete az intimitás során fellépő fájdalom.

Gonorrhealis urethritis, cystitis és pyelonephritis. Gonorrhoealis urethritis akkor alakul ki, ha fertőzés érinti a húgycsövet. Egy nő fájdalomra panaszkodik, amikor kiüríti a hólyagját. Maga a húgycső megduzzad és begyullad, és fájdalommal reagál az érintésre. A betegség előrehaladtával a gonococcusok új területeket támadnak meg, és a hólyag, sőt a vesék gyulladásához vezetnek.

Gonorrheás proktitis. Ezt a tünetet viszketés és égés jellemzi az anális területen. A székletürítés fájdalmassá válik, és hamis késztetések jelennek meg a bélürítésre. A széklet mellett a végbélnyílásból sárga nyálka kezd kiszabadulni, amelyben vér is látható lehet. A végbélnyílás vörös, a végbélnyílás redőiben genny látható.

Gonorrhealis pharyngitis. Ez a betegség hosszú ideig észrevétlen maradhat, mivel ilyennek álcázza magát. Az étel lenyelése során a nő torokfájást okoz, és az állkapocs alatti nyirokcsomók mérete megnő. , de alacsony minőségű szinten is fennmaradhat. Gyakran előfordul, hogy a gonococcus pharyngitis csekély tüneteket produkál, amelyek kizárólag torokfájásként nyilvánulnak meg. A vizsgálat során az orvos vörös mandulákat vizualizál, amelyeket sárga-szürke bevonat borít.

Hogyan változik a vizelet gonorrhoea esetén? Akut gonorrhoea esetén a fertőzés az elülső húgycsőben lokalizálódik, így a vizelet első része mindig zavaros, a második pedig tiszta lesz. Ha a fertőzés átterjed a húgycső hátsó részébe, akkor a gyakori vizelés és a végén fokozódó fájdalom hozzáadódik a meglévő tünetekhez. A vizelet része mindkét részben zavaros lesz.

A betegség krónikus formájának tünetei finomak. Néha hiányozni fognak. A betegség gyanúja lehet hüvelyváladékkal, de legtöbbször jelentéktelen. Időről időre egy nő fájdalmat tapasztal a hát alsó és az alsó hasában. A gonorrhoea ilyen megnyilvánulásait azonban nehéz fertőzéssel társítani.

A krónikus gonorrhoea a menstruációs ciklus megzavarását okozza. Ezt a kudarcot a méh gyulladása okozza. Vérzés a ciklus közepén fordulhat elő, maguk az időszakok időtartama és fájdalma különbözik. A menstruáció alatt a gonorrhoea tünetei, például: húgycsőgyulladás súlyosbodhatnak.

A hüvelyt nem károsítják a gonokokkok, mivel nyálkahártyáját a laphám képviseli. Míg ezek a kórokozók előszeretettel szaporodnak hengeres sejtekben. Terhesség alatt és lányoknál azonban előfordulhatnak gonococcusok által okozott vulvovaginitis tünetei.

Egy nő nem azonnal, hanem csak a lappangási időszak után szerez tudomást a fertőzéséről, melynek időtartama általában 3-4 naptól 2-3 hétig terjed. Mindez a kórokozó baktériumok tulajdonságaitól és a páciens testének általános állapotától függ. Az első tünetek megjelenése előtt a nők leggyakrabban egészen egészségesnek érzik magukat. A betegek 50-70%-a egyáltalán nem tapasztal kellemetlenséget a betegség során, és tünetmentes, ami miatt a gonorrhoeát krónikus formában diagnosztizálják.

A gonorrhoea veszélyes betegség, mivel a következő szövődményeket okozhatja:

A Bartholin mirigyek gyulladása, amelyek a hüvely bejárata közelében helyezkednek el.

Női meddőség, amelyet a függelékek elzáródása vagy a méh endometrium szerkezetének megsértése okoz.

Csökkent szexuális vágy.

A terhesség és a szülés utáni időszak szövődményei. Növekszik a spontán korai szülés, a magzati fejlődés késleltetése, a víz korai felszakadása és a méhen kívüli terhesség valószínűsége. Ha egy gyermek gonococcussal fertőzött, a születést követő első órákban, vagy akár az anyaméhben is meghalhat. A nő maga növeli a gennyes szövődmények valószínűségét és.

Gonorrhoeás gyermek születése. A betegség középfülgyulladást, nemi szervek fertőzését, sőt vérmérgezést is okozhat a magzatban.

A kórokozó elterjedése az egész szervezetben. Az irha, az ízületek, a vesék, a máj, a szív és az agy érintett lehet.

Gonococcusok által okozott kötőhártya-gyulladás. A fertőzés a higiéniai szabályok súlyos megsértése miatt következik be.

A nőknél a krónikus gonorrhoea gyakran meddőséget okoz, mivel a gyulladás a petevezetékek deformálódásához, összenövések kialakulásához és a cső lumenének kötőszövettel való fertőzéséhez (obliterációjához) vezet, ezáltal megzavarja azok átjárhatóságát. Ez a patológia nőknél fordul elő a krónikus fertőzések 8-20% -ában.

Gyakorlati tapasztalat: Gonorrhoeás nőknél a tuboovariális szövődmények nem ritkák. Éjszakai műszakomban egy beteg került a kórházba testi mérgezés tüneteivel és súlyos hasi fájdalom panaszaival. A pelvioperitonitis (a hashártya irritációja) egyértelmű jeleit is mutatta. A gonorrhoeának ilyen előrehaladott formáját még nem láttam.

A beteget sürgősen műtétre küldték, ami körülbelül 3 óráig tartott. Minden belső nemi szervet összenövések vettek körül, a függelékeket nem lehetett megjeleníteni. A genny már bejutott a peritoneális üregbe, így némi erőfeszítésbe került az eltávolítása. A műtét után kapott vizsgálati eredményekből kiderült, hogy a beteg gonorrhoeás. Többször műtöttem már tubo-petefészek-tályogos nőket, de ilyen súlyos patológiával még soha nem találkoztam.

Mindezen nemkívánatos következmények megelőzése érdekében a nőknek évente legalább egyszer, de lehetőleg gyakrabban, körzeti konzultáció keretében nőgyógyász vizsgálaton kell részt venni, szexuális kapcsolat során védőfelszerelést használni, rendszeres szexuális partnert tartani.

A gonorrhoeás fertőzés veszélyes a terhesség alatt, mivel nagyon gyorsan fejlődik a húgyúti szervek jó vérellátása és a szervezet védekezőképességének csökkenése miatt. Ezenkívül a betegség leggyakrabban tünetmentes. Ha az első trimeszterben gonococcus fertőzés következik be, az endometritisz kialakulása miatt spontán vetéléshez vezet; a későbbi szakaszokban különféle szövődmények és szülés utáni patológiák lépnek fel.

Van egy nagy kockázat is:

A magzatvíz korai felszakadása,

Koraszülés,

Gyermek fertőzése a méhben vagy a születési csatornán való mozgása során,

A magzati patológia kialakulása.

A méhen belüli gonococcus fertőzés óriási problémát jelent az orvosoknak és a szülőknek, hiszen egy újszülöttnél vérmérgezés alakulhat ki, ami valós veszélyt jelent a baba életére. Még ha a gyermek nem is fertőzött a méhben, a szülőcsatornán való áthaladáskor minden bizonnyal a gonokokkok bejutnak az újszülött fülébe és szemébe, ezért később középfülgyulladás és kötőhártya-gyulladás alakul ki.

A fenti problémák elkerülése érdekében a szakértők azt javasolják, hogy a gyermeket vállalni kívánó nők terhesség előtt végezzenek kötelező szűrést gonococcus fertőzés (gonorrhoea) jelenlétére. Ráadásul ebben az időszakban a szexet mindig védeni kell.

A diagnózis tisztázása érdekében laboratóriumi diagnosztikát kell végezni:

A méhnyakcsatornából származó kenet gyűjtése és mikroszkópos vizsgálata, hüvely, végbél, húgycső. Az anyagot gramm-, metilén-kékkel vagy briliánszölddel festették.

Nyálkagyűjtés a húgycsőből és a méhnyakból tápközegben való elhelyezésével.

ZÁTONY. Ebben az esetben az anyagot fluoreszkáló festékekkel színezik.

ELISA vizeletvizsgálattal.

RSK. Ennek a szerológiai vizsgálatnak a végrehajtásához vért kell vennie vénából. Ez a rendkívül érzékeny diagnosztikai módszer lehetővé teszi a fertőzés krónikus formájának kimutatását.

PCR. A vizsgálat elvégzéséhez szüksége lesz a páciens vizeletére vagy kenetére.

A gonorrhoea gyorstesztjét otthon is elvégezheti. Néha a standard módszerek nem teszik lehetővé a betegség kórokozójának azonosítását. Ez gyakran akkor fordul elő, ha a fertőzés krónikus.

Ebben az esetben a betegség provokálására szolgáló módszereket alkalmazzák:

Kémiai provokáció a húgycső kenésével ezüstoldattal (1-2% koncentráció). 2-5%-os koncentrációjú oldat alkalmazása a nyaki csatornára.

Biológiai provokáció. Gonococcus elleni vakcinát vagy Pyrogenalt injektálnak a páciens izomzatába.

Provokáció italokkal és ételekkel. A pácienst arra kérik, hogy igyon alkoholt vagy egyen fűszeres vagy sós ételeket.

Termikus provokáció. A diatermiát 3 napig végezzük. A keneteket 3 alkalommal, egy órával az eljárás után veszik.

Fiziológiai provokáció. A menstruációs vérzés során kenetvizsgálatot végeznek.

A megbízható eredmény elérése érdekében többféle provokációt kombinálnak egyszerre. A kenetet 3-szor 1-2-3 naponta vesznek.

Gyakorlati tapasztalat: Ez a történet kedvenc írómra, Bulgakovra emlékeztetett. Egy ápolt és jól öltözött nő jött el a megbeszélésemre, de félelemmel a szemében. Elmondta, hogy munkája miatt a férje bensőséges kapcsolatba került egy könnyű erényes nővel. Ráadásul a szexuális kapcsolat óvszer használata nélkül történt. Ennek eredményeként gonorrhoeát kapott. A nő kivizsgálásra jött, és megtudja a diagnózisát. A Gram-kenet negatív eredményt adott. Provokatív kenetet végeztem. Az is negatív lett. Ez nagyon boldoggá tette a beteget. Ugyanakkor örömmel dolgoztam vele, hiszen a nőknél leggyakrabban más okból végzett vizsgálat során, vagy gennyes szövődmények kialakulása során észlelek gonorrhoeát. Ez a diagnózis kellemetlen meglepetést okoz számukra. Az egész probléma az, hogy az orosz nők gyakran öngyógyítást végeznek, és elhalasztják a nőgyógyász látogatását. Ha több felelősségteljes beteg lenne az országban, mint az általam leírt esetben, akkor a betegség prevalenciája csökkenhetne.

Hogyan lehet megelőzni a fertőzést védekezés nélküli szex után?

Nemi erőszak vagy óvszer használata nélküli megkérdőjelezhető intimitás után megelőző intézkedéseket kell tenni. Biztosan vészhelyzetnek kell lenniük.

A fertőzés valószínűsége csökken, ha betartja az alábbi ajánlásokat:

Az intimitás után azonnal ürítse ki a hólyagot. Jó, ha ezt többször is megteheti. A kórokozó mikroorganizmusokat a vizelettel együtt eltávolítják a húgycsőből.

A belső combokat és a perineumot szappannal le kell mosni.

A Miramistint vagy a Betadine-t urológiai fúvókával a húgycsőbe és a hüvelybe kell beadni. Az eljárást legkésőbb 2 órával az intimitás létrejötte után kell elvégezni.

A perineumot és a belső combot fertőtlenítőszerrel kell kezelni. Ez lehet kálium-permanganát, klórhexidin, miramisztin oldata.

A Miramistin 10-szer csökkenti a szexuális úton terjedő betegségek kockázatát: gonorrhoea, genitális herpesz.

Legkésőbb 2 nappal később orvoshoz kell fordulni, további 14 nap múlva pedig kenetet kell venni a PCR-módszerrel végzett vizsgálathoz.

A fertőzés leküzdéséhez a nőnek antibiotikumot kell szednie. Mindkét szexuális partnernek kezelést kell kapnia. A terápia során tilos alkoholt fogyasztani és intim kapcsolatokat tartani.

Ha a gonorrhoea csak a reproduktív rendszer szerveit érintette, akkor a beteg egyszeri antibakteriális gyógyszert ír elő (szájon át történő beadás is lehetséges):

Ceftriaxon 0,25 g Ez a gyógyszer a gonorrhoea kezelésére leggyakrabban felírt antibiotikum. Bármilyen nemű betegeknél alkalmazzák. A ceftriaxon különböző típusú gonococcusok ellen hatásos.

Gentamicin 2,0 g.

Sumamed 2 g Opcióként olyan gyógyszerek szedhetők, mint: Azitrox, Z-faktor, Hemomycin, Azicide, Ecomed.

Cefixim 0,4 g.

Ciprofloxacin 0,5 g.

Ha a betegség átterjedt a reproduktív rendszer felső részeire, a kezelési rend kissé módosul:

Ceftriaxon 1 g intramuszkulárisan. A gyógyszert egy héten keresztül naponta egyszer adják be. A betegnek egy héten keresztül naponta kétszer 500 mg Ciprofloxacint, naponta kétszer 0,4 g Ofloxacint egy héten keresztül intravénásan írnak fel. A ceftriaxonnal végzett kezelés kiegészíthető doxiciklinnel.

A felsorolt ​​antibakteriális gyógyszereken kívül más antimikrobiális szerek is használhatók, például Clindamycin, Hemomycin, Sumamed, Zitrolide, Tetracycline, Rifampicin, Bicillin, Josamycin stb.

Az immunrendszer erősítésére és a betegség legsikeresebb leküzdésére egy nőnek gonococcus elleni vakcinát írnak fel. Ez lehet Pyrogenal, Methyluracil, Levamizol, Prodigiosan.

Az autohemoterápia lehetővé teszi, hogy aktiválja a nő saját immunitását és sikeresebben ellenálljon a fertőzéseknek.

Gyakran előfordul, hogy a gonorrhoeát más nemi úton terjedő fertőzések kísérik. Ezért a kezelési rend kiegészíthető olyan gyógyszerekkel, mint például: Doxiciklin (a kezelés időtartama 10 nap) és Metronidazol (a kezelés időtartama 5-7 nap). A húgycsövet ezüst-nitrát oldattal mossuk, és a hüvelyt antiszeptikus szerekkel öblítjük le. Erre a célra kálium-permanganát és protargol oldat használható. Miramistint és kamilla főzetet is használnak.

Az orvosok egyre gyakrabban szembesülnek olyan rezisztens gonococcusokkal, amelyek nem reagálnak a szokásos kezelési rendekre. Így az Egyesült Királyság vezető egészségügyi szakértője, Sally Davis rámutat, hogy 2013-ban a gonorrhoeás betegek körülbelül 80%-a nem reagált a tetraciklin-kezelésre. Ezért a szakértők ragaszkodnak a betegség komplex terápiájához, egyszerre 2 antibiotikummal. Az azitromicint szájon át kell bevenni, a Gentamicint pedig injekció formájában kell beadni. Alternatív megoldásként az azitromicint szájon át kell bevenni Gemifloxacinnal együtt.

Ha a betegnél szövődmények lépnek fel, műtétet írnak elő. A méhfüggelékek eltávolításával és a hasüreg öblítésével járó laparotómiát pelvioperitonitis esetén, gennyedéssel (feltéve, hogy a konzervatív terápia nem érte el a kívánt eredményt), végezzük. Az akut bartholinitis nyitást és vízelvezetést igényel.

Ha egy nőnél krónikus gonorrhoeát diagnosztizálnak, akkor csak széles spektrumú antibiotikumok alkalmazásával lehet kezelni. Ha a betegnél gonococcus pharyngitis alakul ki, vagy kórokozók támadják meg a beleket, Metronidazolra van szükség (3-szor 1 tabletta). A terápia időtartama 10 nap. Lehetőség van Trichopolum hüvelytabletta használatára is. Behelyezés előtt a tablettákat folyó hideg víz alatt kell tartani, és a hüvelybe helyezni. Ezután legalább 30 percig le kell feküdnie. A Trichopolumot naponta egyszer, 7-10 napig használják.

Ha egy nő rigóban szenved, akkor gombaellenes szerekre lesz szükség. Ez lehet flukonazol, mikonazol, pimafucin.

Ezenkívül a kezelést olyan gyógyszerekkel lehet kiegészíteni, mint például:

Bifidobaktériumok, probiotikumok, prebiotikumok, acidophilus baktériumok. Használatuk lehetővé teszi a belek és a hüvely mikroflórájának normalizálását, a dysbiosis megszüntetését, a környezet savasságának normalizálását és az immunitás növelését helyi szinten. Ezek lehetnek olyan gyógyszerek, mint: Acipol, Normobact, Yogulact, Linex, Acylact, Bifiform, Bifidumbacterin.

Helyi antiszeptikumok. Lehetővé teszik a gyógyulás felgyorsítását és a terápiás hatás megszilárdítását, mivel hatékonyan fertőtlenítik a hüvelyt. Ehhez használhat Furacilin vagy Hexicon oldatot.

Antibakteriális hatású hüvelykúpok és tabletták: Vagisept, Pimafucin, Terzhinan.

A betegség jellemzőitől függően a kezelési rend változhat. A gyógyszerek önbeadása nem megengedett.

A gonorrhoea kialakulásának megelőzése érdekében a következő ajánlásokat kell követni:

Az intimitás során mindig használjon óvszert. A legjobb védelmet a latexből készült óvszerek biztosítják. A membrán termékek legfeljebb 87%-os védelmet nyújtanak.

Mindkét partnernek kezelést kell kapnia.

A háztartási érintkezés útján történő fertőzés ritka. Ahhoz azonban, hogy minden kockázatot nullára csökkentsünk, fel kell forralni az ágyneműt, és forró vízzel el kell mosni a beteg által használt edényeket.

A terápia végéig tartózkodnia kell az intimitástól. Azután folytathatja a szexuális kapcsolatot, miután megkapta a vizsgálati eredményeket, amelyek azt jelzik, hogy nem maradt gonococcus a szervezetben.

Oktatás: A Szövetségi Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Ügynökség Orosz Állami Orvostudományi Egyetemén szerzett szülészeti és nőgyógyászati ​​diploma (2010). 2013-ban fejezte be posztgraduális tanulmányait a róla elnevezett NIMU-ban. N. I. Pirogova.

Kapcsolatban áll

osztálytársak

A WHO Reproduktív Egészségügyi Minisztériuma vészharangot fúj a gonorrhoea terjedése miatt. Ez a betegség nemcsak a lakosság minden szegmensében elterjedt, hanem az ismert antibakteriális gyógyszerek sem hatnak hatékonyan a gonorrhoea kórokozójára, a Neisseria gonococcusra. Ez a beteg férfiak és nők, és ennek megfelelően a gyermekek számának növekedéséhez vezet.

A gonorrhoea mindig is gyógyítható szexuális úton terjedő betegség volt, de a közelmúltban megszűnt a szó tágabb értelmében az emberi szervezet számos antibiotikummal szembeni rezisztenciája miatt. Ebben a tekintetben nemcsak a betegség krónikus lefolyása és tünetmentes hordozása, hanem a gonorrhoeás gyermekek születése is gyakoribbá vált.

A gonorrhoea gyermekeknél többféleképpen is előfordulhat. Ide tartozik a háztartási útvonal, a beteg anya születési csatornáján való áthaladás során fellépő fertőzés és a nemi traktus. Rendkívül ritkán rögzítik a magzat hematogén fertőzésének eseteit az anya vérén keresztül.

Újszülöttek gonorrhoeája

Szülés közbeni fertőződés esetén a szem kötőhártya zsákja szenved először, ilyenkor a gonoblenorrhoea nevű betegség - akut gonococcus kötőhártya-gyulladás - alakul ki. Ennek a patológiának a megelőzése érdekében minden újszülöttnek 30% albucid szemcseppeket adnak. Azonban egészségügyi intézményen kívüli szülés során, vagy ha a várandós nőt nem regisztrálták a terhességi klinikán, és gonorrhoeás beteg, a csecsemők fertőzése továbbra is lehetséges.

A gonoblenorrhoea általában mindkét szemet egyszerre érinti, és kezelés nélkül az esetek nagy százalékában vaksághoz vezet. A kötőhártya-gyulladás tünetei néhány nappal a gyermek születése után alakulnak ki, és a szemhéjak duzzanata és hiperémia formájában nyilvánulnak meg. Eleinte csekély, majd bőséges gennyes váladék jelenik meg, a szemek összetapadnak, ami lehetetlenné teszi a szemhéjak vizsgálatra való kinyitását. A gonokokkok behatolnak a szemgolyó mélyebb szöveteibe, hatással vannak a szaruhártyára, ami végül szürkehályoghoz és a látás éles csökkenéséhez vezet.

Lányoknál a szem kötőhártyáján kívül a hüvely is elfertőződhet a szülés során. Ez különösen könnyen megtörténik, ha a magzat farfekvésű. Ezért a szemen kívül minden újszülött lánynak néhány csepp albucidot csepegtetnek a nemi szerv nyílásába.

Ha egy terhes nőnél gonorrhoeát diagnosztizálnak a szülés előestéjén, császármetszéssel védik meg az újszülöttet a fertőzéstől.

Gonorrhoea lányoknál

A fiatal lányok a szülés közbeni fertőzésen túl háztartási cikkekkel, vagy a saját higiéniájára nem különösebben igényes beteg anya kezén keresztül is megfertőződhetnek. Ezekben az esetekben a fertőzés a gyermek nemi szervébe kerül, és kialakulnak a gonorrhoeás folyamat jellegzetes tünetei.

A gonorrhoea általában a szeméremtestet, a húgycsövet és a hüvelyt érinti. A méh és a petevezetékek bevonása a folyamatba meglehetősen ritka. De a végbél nemi szervein kívüli elváltozások viszonylag gyakoriak.

A lányoknál a gonorrhoea tünetei élesen és fájdalmasan jelentkeznek. Fájdalom jelentkezik a nemi szervekben és a húgycsőben, felerősödik járáskor és a combok szoros összezárásakor, ezért sok lány kénytelen széthúzott lábbal feküdni. A vizelés gyakoribbá válik, és a székletürítés során fájdalom lép fel. Gyakran előfordul, hogy a gonorrhoeás folyamat megemelkedett testhőmérséklet, gyengeség és gyengeségérzet hátterében fordul elő.

A nemi szervek részéről duzzanat, hiperémia és nagy mennyiségű gennyes váladék szabadul fel, amely megszáradva piszkos zöld kéregeket hagy a bőrön a nemi szervek körül. A húgycső külső nyílása is hiperémiás, duzzadt, a nyálkahártya gyulladt párna formájában kiemelkedik belőle, a csatornából gennyes váladék szabadul fel.

Ha a végbél ampulla és a végbélnyílás érintett a folyamatban, akkor egyértelmű jelei vannak a gyulladásnak, gennyes váladékozásnak, fájdalomnak, viszketésnek és égésnek. Ha a folyamat súlyos, eróziók jelennek meg a végbélnyílásban. A gennyes váladékozás irritálja a perineum bőrét, bőrgyulladás jelei jelennek meg.

Egy idő után, kezelés nélkül is, a tünetek enyhülnek, a fájdalom csökken, a nyálkahártya halvány rózsaszínűvé válik, a húgyúti szervekből és a végbélnyílásból származó váladék mennyisége csökken. Azonban a folyamat külső süllyedése ellenére, amikor megnyomja a nemi szerveket, genny jelenik meg a hüvelyből. Ezenkívül a Bartholin mirigyekben károsodás jelei is megjelenhetnek - duzzanat, vöröses-kék színű tömörödés, tapintási fájdalom.

Ha a folyamatot nem kezelik, akkor minden bizonnyal krónikus fázisba kerül, amikor az exacerbációs periódusokat a folyamat csillapítása váltja fel.Ebben a formában a betegség hosszú évekig is eltarthat, de elkerülhetetlenül szövődményekhez vezet.

Idősebb lányoknál a gonorrhoea nemcsak háztartási cikkeken keresztül fertőződhet meg, hanem a szexuális tevékenység korai kezdetétől is, védekezés nélkül.

A lappangási idő átlagosan körülbelül egy hét, de hosszabb lehet az antibakteriális és szulfonamid gyógyszerek más betegségekre való gyakori alkalmazása miatt.

Gyermekeknél és serdülőknél a betegségnek több szakasza van - akut (a klinikai lefolyás különböző változataival) több hónapig és krónikus, időtartama hónapok, sőt évek is lehet. A gyakran beteg gyermekek minimális tünetekkel élik át a betegség akut formáját, betegségük gyakrabban válik krónikussá.

A vegyes fertőzések gyakoriak serdülőknél is, amikor a gonorrhoea a trichomonas, a chlamydia, a mycoplasma és a szifilisz mellett áll. A vegyes fertőzések jelentősen megváltoztatják a betegség klinikai lefolyását, ami későbbi orvoslátogatáshoz vezet.

A gonorrhoeás folyamat tünetei a lányoknál nem tűnnek olyan szörnyűnek, mint a felnőtteknél, de ennek ellenére a gonorrhoea utáni szövődmények néha félelmetesebbek számukra. A lányok menstruációs rendellenességeket, különféle zavarokat tapasztalhatnak a terhesség és a szülés során, beleértve a meddőséget vagy a halvaszületést.

Gonorrhoea fiúknál

A fiúknál a szülés során fellépő gonorrhoea szinte soha nem érinti a nemi szerveket. Ugyanez vonatkozik a fertőzés háztartási útjára is - a nemi szervek felépítésének sajátosságai miatt fiúkra ez az átviteli út nem jellemző. De a fiúknál a nemi traktus a fő.

Ebben az esetben a húgycső, a fityma és a péniszmakk gyulladása (balanoposthitis), majd valamivel később phimosis alakul ki. A preputialis tasak (a fityma belső rétege és a pénisz feje közötti bőrredő) bőre kipirosodik, megduzzad és megvastagodik. A fityma nem húzódik vissza, ami nagymértékben megnehezíti az intim higiéniát, gennyes váladék kezd kiszivárogni alóla. A vizelés nemcsak gyakoribbá válik, hanem sok fájdalmat, égetést és viszketést is okoz.

Reggel előfordulhat a „reggeli csepp” tünete - alvás után kis mennyiségű gennyes váladék szabadul fel. Ezenkívül fájdalmas éjszakai erekciók is előfordulhatnak, amelyek nem kapcsolódnak szexuális tárgyhoz. A betegség krónikus lefolyása esetén a folyamat átterjedhet a herékre és a mellékhere-re, az ondóhólyagokra és a prosztatára.

Gonorrhoea kezelése gyermekeknél

Kezelés nélkül a gonorrhoea a következő szövődményekhez vezethet:

1. Húgyúti és vesefertőzések;
2. Menstruációs rendellenességek;
3. Meddőség és vetélés, halvaszületés;
4. A szifilisz, chlamydia, papillomatosis, ureaplasmosis, HIV megbetegedésének megnövekedett valószínűsége;
5. Ha a csecsemők szülés közben megfertőződnek, különféle szembetegségek léphetnek fel, beleértve a vakságot is.

Éppen ezért a korai diagnózis és a korai kezelés gyermek- és serdülőkorban kiemelten fontos.

Az akut stádiumban a gonorrhoea kezelése gyermekeknél kötelező szigorú ágynyugalommal kezdődik kórházi körülmények között, és a betegség krónikus formája esetén a járóbeteg-kezelés megengedett.

Lényegében a gyermekeknél a gonorrhoea kezelése csak a gyógyszerek adagolásában különbözik a felnőttek hasonló terápiájától.

A fertőzött anyától született újszülöttek egyszeri profilaktikus kezelést kapnak ceftriaxonnal. A fertőzés testben való terjedésének megakadályozása érdekében ugyanazt a ceftriaxont használják, de a rendszer szerint - naponta egyszer egy héten keresztül vagy ceftriaximot naponta kétszer.

Gonoconjunctivitis esetén a szemet sóoldattal és ceftriaxonnal csepegtetik, vagy a ceftriaxont parenterálisan adják be. Természetesen nemcsak a beteg gyermek, hanem a szülei is kezelés alatt állnak.

A 40 kg-nál nagyobb testtömegű, szövődménymentes gonorrhoeában szenvedő gyermekek esetében a felnőttek kezelési rendjeit alkalmazzák:

1. ceftriaxon 125 mg egyszer
2. Spectinomycin 40 mg testtömeg-kilogrammonként egyszer
3. Doxiciklin - 100 mg naponta kétszer egy hétig.

A Gonovaccine-t stimuláló szerként használják, amelynek célja a kórokozó elleni antitestek számának növelése. 3 évesnél idősebb gyermekek számára javasolt a betegség gyógyultságának diagnosztizálására, valamint a gonorrhoea antibiotikum-rezisztens, indolens és krónikus formáinak terápiás eszközeként. A gyógyszer első adagja 0,05-0,1 ml 1-2 naponta egyszer. Az adagot fokozatosan növeljük, 0,5 ml-re, majd fokozatosan csökkentjük is. Összesen 8 injekcióra van szükség.