Radiográfiai technika. Röntgen vizsgálat
2. fejezet A röntgendiagnosztikai módszer alapjai és klinikai alkalmazásai2. fejezet A röntgendiagnosztikai módszer alapjai és klinikai alkalmazásai
Több mint 100 éve ismertek különleges sugarak, amelyek az elektromágneses hullámok spektrumának nagy részét elfoglalják. 1895. november 8-án a Würzburgi Egyetem fizikaprofesszora, Wilhelm Conrad Roentgen (1845-1923) egy elképesztő jelenségre hívta fel a figyelmet. Laboratóriumában egy elektromos vákuum (katód) cső működésének tanulmányozása közben észrevette, hogy amikor nagyfeszültségű áramot vezettek az elektródáira, a közeli platina-szinoxid bárium zöldes fényt kezdett kibocsátani. Az elektromos vákuumcsőből kiáramló katódsugarak hatására lumineszcens anyagok ilyen izzása ekkor már ismert volt. Röntgen asztalán azonban a csövet a kísérlet során szorosan fekete papírba csomagolták, és bár a platina-szinoxid bárium jelentős távolságra volt a csőtől, fénye minden alkalommal újra felvillant, amikor elektromos áramot vezettek a csőre (ld. 2.1. ábra).
ábra.2.1. Wilhelm Conrad Rizs. 2.2. Röntgen a savról
Roentgen (1845-1923) VK Roentgen felesége, Bertha
Roentgen arra a következtetésre jutott, hogy a csőben a tudomány számára ismeretlen sugarak keletkeztek, amelyek képesek áthatolni a szilárd testeken, és méterben mért távolságokra szétterjedni a levegőben. Az emberiség történetének első röntgenfelvétele Röntgen feleségének keze képe volt (lásd 2.2. ábra).
Rizs. 2.3.Az elektromágneses sugárzás spektruma
Roentgen első előzetes jelentése „Az új típusú sugarakról” 1896 januárjában jelent meg. Három későbbi nyilvános jelentésben 1896-1897 között. megfogalmazta az általa azonosított ismeretlen sugarak összes tulajdonságát, és rámutatott a megjelenésük technikájára.
Röntgen felfedezésének közzététele utáni első napokban anyagait számos idegen nyelvre, köztük oroszra is lefordították. A Szentpétervári Egyetemen és a Katonai Orvostudományi Akadémián már 1896 januárjában röntgensugárzással fényképezték le az emberi végtagokat, majd később más szerveket is. Hamarosan A.S. Popov rádiófeltaláló elkészítette az első hazai röntgenkészüléket, amely a kronstadti kórházban működött.
A fizikusok közül 1901-ben Roentgen volt az első, aki Nobel-díjat kapott felfedezéséért, amelyet 1909-ben ítéltek oda. Az 1906-os első Nemzetközi Radiológiai Kongresszus döntése alapján a röntgensugárzást röntgensugárzásnak nevezték.
Néhány éven belül számos országban megjelentek a radiológiával foglalkozó szakemberek. Röntgenosztályok és irodák jelentek meg a kórházakban, radiológus tudományos társaságok alakultak ki a nagyvárosokban, és megfelelő osztályokat szerveztek az egyetemek orvosi karain.
A röntgensugarak az elektromágneses hullámok egyik fajtája, amely helyet foglal el az általános hullámspektrumban az ultraibolya sugarak és a γ-sugarak között. Rövidebb hullámhosszukban különböznek a rádióhullámoktól, az infravörös sugárzástól, a látható fénytől és az ultraibolya sugárzástól (lásd 2.3. ábra).
A röntgensugárzás terjedési sebessége megegyezik a fény sebességével - 300 000 km/s.
Jelenleg a következők ismertek a röntgensugarak tulajdonságai. A röntgennek van átható képesség. X-ray arról számolt be, hogy a képessége, hogy a sugarak áthatolnak a különböző médián vissza
arányos ezen közegek fajsúlyával. Rövid hullámhosszuk miatt a röntgensugarak olyan tárgyakon is áthatolhatnak, amelyek a látható fény számára átlátszatlanok.
A röntgensugarak képesek felszívódik és eloszlik. Elnyelve a leghosszabb hullámhosszú röntgensugárzás egy része eltűnik, energiáját teljesen átadva az anyagnak. Szóródáskor a sugarak egy része eltér az eredeti iránytól. A szórt röntgensugárzás nem hordoz hasznos információt. A sugarak egy része teljesen áthalad az objektumon, jellemzőik megváltozásával. Ily módon egy láthatatlan kép jön létre.
Bizonyos anyagokon áthaladó röntgensugárzás okozza őket fluoreszcencia (fény). Az ilyen tulajdonságú anyagokat foszforoknak nevezik, és széles körben használják a radiológiában (fluoroszkópia, fluorográfia).
A röntgennek van fotokémiai hatás. A látható fényhez hasonlóan, amikor egy fényképészeti emulzióba ütköznek, az ezüsthalogenidekre hatnak, és kémiai reakciót váltanak ki az ezüst redukálására. Ez a képregisztráció alapja a fényérzékeny anyagokon.
A röntgensugarak okozzák az anyag ionizációja.
A röntgennek van biológiai hatás, ionizáló képességükhöz kapcsolódik.
A röntgensugarak terjednek egyértelmű, ezért a röntgenkép mindig követi a vizsgált tárgy alakját.
A röntgensugarakat az jellemzi polarizáció- terjedés egy bizonyos síkban.
Diffrakció és interferencia más elektromágneses hullámokhoz hasonlóan a röntgensugárzásban rejlő. A röntgenspektroszkópia és a röntgenszerkezeti elemzés ezeken a tulajdonságokon alapul.
röntgensugarak láthatatlan.
Bármely röntgendiagnosztikai rendszer 3 fő komponensből áll: a röntgencsőből, a vizsgálat tárgyából (betegből) és a röntgenkép-vevőből.
röntgencső két elektródából (anód és katód) és egy üvegburából áll (2.4. ábra).
Amikor izzószál áramot vezetnek a katódra, a spirális izzószál nagyon felforrósodik (felmelegszik). Körülötte szabad elektronok felhője jelenik meg (a termikus emisszió jelensége). Amint potenciálkülönbség keletkezik a katód és az anód között, a szabad elektronok az anódhoz rohannak. Az elektronok mozgásának sebessége egyenesen arányos a feszültséggel. Amikor az anód anyagában lévő elektronok lelassulnak, kinetikus energiájuk egy része röntgensugarak képződésébe megy. Ezek a sugarak szabadon lépnek ki a röntgencsőből, és különböző irányokba terjednek.
Az előfordulás módjától függően a röntgensugarakat elsődleges (fékező sugarak) és másodlagos (karakteres sugarak) osztják.
Rizs. 2.4. Röntgencső sematikus diagramja: 1 - katód; 2 - anód; 3 - üveglombik; 4 - elektronáramlás; 5 - röntgensugár
Elsődleges sugarak. Az elektronok a főtranszformátor irányától függően különböző sebességgel mozoghatnak a röntgencsövekben, a legnagyobb feszültségen megközelítve a fénysebességet. Az anód eltalálásakor, vagy ahogy mondani szokás, fékezéskor az elektronok repülésének mozgási energiája többnyire hőenergiává alakul, ami felmelegíti az anódot. A kinetikus energia kisebb része fékezési röntgensugarakká alakul. A fékező sugarak hullámhossza az elektronok repülési sebességétől függ: minél nagyobb, annál rövidebb a hullámhossz. A sugarak áthatoló ereje a hullámhossztól függ (minél rövidebb a hullám, annál nagyobb a behatoló ereje).
A transzformátor feszültségének változtatásával szabályozható az elektronok sebessége, és akár erősen áthatoló (ún. kemény), akár gyengén áthatoló (ún. lágy) röntgensugarakat állíthat elő.
Másodlagos (jellegzetes) sugarak. Az elektronok lassulása során keletkeznek, de hullámhosszuk kizárólag az anódanyag atomjainak szerkezetétől függ.
A tény az, hogy a csőben lévő elektronok repülési energiája elérheti azt az értéket, hogy amikor az elektronok megütik az anódot, akkor elegendő energia szabadul fel ahhoz, hogy az anódanyag atomjainak belső pályájának elektronjait „ugrásra” kényszerítse. a külső pályákra. Ilyenkor az atom visszatér állapotába, mert az elektronok energia felszabadulásával a külső pályáiról szabad belső pályákra kerülnek át. Az anódanyag gerjesztett atomja nyugalmi állapotba tér vissza. A karakterisztikus sugárzás az atomok belső elektronrétegeinek változásaiból adódik. Az atomban lévő elektronrétegek szigorúan meghatározottak
minden elemre, és függ a Mengyelejev-féle periódusos rendszerben elfoglalt helyétől. Következésképpen az adott atomtól kapott másodlagos sugarak szigorúan meghatározott hosszúságú hullámokkal rendelkeznek, ezért ezeket a sugarakat ún. jellegzetes.
A katódspirálon elektronfelhő képződése, az elektronok anódhoz való repülése és röntgensugárzás előállítása csak vákuumkörülmények között lehetséges. Ennek létrehozására szolgál röntgencső izzója tartós üvegből készült, amely képes a röntgensugárzás továbbítására.
Mint Röntgen képvevők tartalmazhat: radiográfiai filmet, szelénlemezt, fluoreszcens képernyőt, valamint speciális detektorokat (digitális képfelvételi módszerekhez).
A RÖNTG-VIZSGÁLAT MÓDSZEREI
A röntgenvizsgálat minden számos módszere fel van osztva gyakoriakÉs különleges.
NAK NEK Tábornok Ide tartoznak azok a technikák, amelyeket bármely anatómiai terület tanulmányozására terveztek, és általános célú röntgengépeken végeznek (fluoroszkópia és radiográfia).
Az általánosak számos olyan technikát foglalnak magukban, amelyekben tetszőleges anatómiai terület vizsgálatára is van lehetőség, de ehhez vagy speciális felszerelés (fluorográfia, radiográfia közvetlen képnagyítással), vagy kiegészítő eszközök a hagyományos röntgengépekhez (tomográfia, elektroradiográfia) szükségesek. Néha ezeket a technikákat ún magán.
NAK NEK különleges a technikák közé tartoznak azok, amelyek lehetővé teszik a képek készítését bizonyos szervek és területek tanulmányozására tervezett speciális berendezésekkel (mammográfia, ortopantomográfia). A speciális technikák közé tartozik a röntgenkontrasztos vizsgálatok nagy csoportja is, amelyek során mesterséges kontraszt segítségével (bronchográfia, angiográfia, kiválasztó urográfia stb.) nyernek képeket.
A RÖNTG VIZSGÁLAT ÁLTALÁNOS MÓDSZEREI
röntgen- olyan kutatási technika, amelynek során egy tárgy képét világító (fluoreszkáló) képernyőn valós időben kapják meg. Egyes anyagok röntgensugárzás hatására intenzíven fluoreszkálnak. Ezt a fluoreszcenciát a röntgendiagnosztikában használják, fluoreszcens anyaggal bevont karton képernyőkön.
A pácienst egy speciális állványra helyezik (helyezik). A páciens testén áthaladó röntgensugarak (a kutató érdeklődési területe) elérik a képernyőt, és ragyogást okoznak - fluoreszcenciát. A képernyő fluoreszcenciája nem egyformán intenzív – annál világosabb, minél több röntgensugárzás éri a képernyő egy bizonyos pontját. Képernyőre
Minél kevesebb sugárzás éri, annál sűrűbbek az akadályok a csőtől a képernyőig vezető úton (például csontszövet), valamint annál vastagabb a szövet, amelyen a sugarak áthaladnak.
A fluoreszkáló képernyő lumineszcenciája nagyon gyenge, ezért a fluoroszkópiát sötétben végeztük. A képernyőn látható kép rosszul volt látható, az apró részletek nem voltak megkülönböztetve, és egy ilyen vizsgálat során a sugárdózis meglehetősen magas volt.
A fluoroszkópia továbbfejlesztett módszereként a röntgen-televíziós átvilágítást röntgenképerősítővel - elektron-optikai konverterrel (EOC) és zártláncú televíziós rendszerrel - alkalmazzák. A képerősítő csőben a fluoreszkáló képernyőn látható képet felerősítik, elektromos jellé alakítják és megjelenítik a kijelzőn.
A kijelzőn látható röntgenkép a hagyományos televíziós képhez hasonlóan megvilágított helyiségben is tanulmányozható. A páciens és a személyzet sugárterhelése képerősítő használatakor lényegesen kisebb. A telerendszer lehetővé teszi a vizsgálat minden szakaszának rögzítését, beleértve a szervek mozgását is. Ezenkívül a TV-csatorna képes továbbítani a képet más helyiségekben elhelyezett monitorokra.
A fluoroszkópos vizsgálat során valós időben pozitív síkbeli fekete-fehér összegző kép alakul ki. Amikor a páciens elmozdul a röntgensugárzóhoz képest, akkor polipozíciós vizsgálatról beszélnek, ha pedig a röntgensugárzó a pácienshez képest, akkor poliprojekciós vizsgálatról beszélnek; mindkettő lehetővé teszi, hogy teljesebb információt szerezzünk a kóros folyamatról.
A fluoroszkópiának azonban – képerősítővel és anélkül is – számos hátránya van, amelyek szűkítik a módszer alkalmazási körét. Először is, a sugárdózis fluoroszkópiával viszonylag magas marad (sokkal magasabb, mint a radiográfiával). Másodszor, a technika alacsony térbeli felbontású (a kis részletek vizsgálatának és kiértékelésének képessége alacsonyabb, mint a radiográfiánál). Ebben a tekintetben célszerű a fluoroszkópiát képkészítéssel kiegészíteni. Ez szükséges a vizsgálati eredmények objektiválásához és a beteg dinamikus megfigyelése során történő összehasonlításának lehetőségéhez is.
Radiográfia egy röntgenvizsgálati technika, amely valamilyen adathordozóra rögzített statikus képet készít egy tárgyról. Ilyen adathordozó lehet röntgenfilm, fényképészeti film, digitális detektor stb. A röntgenfelvételek segítségével bármilyen anatómiai területről képet kaphatunk. A teljes anatómiai terület (fej, mellkas, has) képei ún áttekintés(2.5. ábra). Azokat a képeket, amelyek az orvost leginkább érdeklő anatómiai terület egy kis részét mutatják, ún irányzék(2.6. ábra).
Egyes szervek a természetes kontraszt miatt jól láthatóak a képeken (tüdő, csontok) (lásd 2.7. ábra); mások (gyomor, belek) csak mesterséges kontraszt után láthatók jól a röntgenfelvételeken (lásd 2.8. ábra).
Rizs. 2.5.Az ágyéki gerinc sima röntgenfelvétele oldalsó vetületben. Az L1 csigolyatest kompressziós gyűrűtörése
Rizs. 2.6.
L1 csigolya látó röntgenfelvétele oldalsó vetületben
A vizsgált tárgyon áthaladva a röntgensugárzás kisebb-nagyobb mértékben késik. Ahol jobban késik a sugárzás, ott területek alakulnak ki árnyékolás; hol kevesebb - felvilágosodás.
A röntgenkép lehet negatív vagy pozitív. Tehát például egy negatív képen a csontok világosak, a levegő sötétnek, a pozitív képen pedig fordítva.
A röntgenkép fekete-fehér és síkbeli (összegzés).
A radiográfia előnyei a fluoroszkópiával szemben:
Nagy felbontású;
Több vizsgázós értékelés és retrospektív képáttekintés lehetősége;
A páciens dinamikus monitorozása során a képek hosszú távú tárolásának és összehasonlításának lehetősége ismételt képekkel;
A páciens sugárterhelésének csökkentése.
A radiográfia hátrányai közé tartozik az anyagköltségek növekedése a használat során (radiográfiai film, fotóreagensek stb.), és a kívánt kép nem azonnal, hanem egy bizonyos idő elteltével érhető el.
A röntgentechnika minden egészségügyi intézmény számára elérhető, és mindenhol alkalmazzák. A különféle típusú röntgengépek nemcsak a röntgenszobában, hanem azon kívül is (osztályon, műtőben stb.), valamint nem stacionárius körülmények között is lehetővé teszik a radiográfia elvégzését.
A számítástechnika fejlődése lehetővé tette egy digitális (digitális) módszer kifejlesztését röntgenképek készítésére (angol nyelvből). számjegy- "szám"). A digitális eszközökben a képerősítőből származó röntgenkép egy speciális eszközbe kerül - egy analóg-digitális átalakítóba (ADC), amelyben a röntgenképről információt hordozó elektromos jelet digitális formában kódolják. Ezután a számítógépbe belépve a digitális információ előre összeállított programok szerint feldolgozódik benne, melyek kiválasztása a kutatási céloktól függ. A digitális kép analóg, láthatóvá alakítása egy digitális-analóg konverterben (DAC) történik, amelynek funkciója az ADC-vel ellentétes.
A digitális radiográfia fő előnyei a hagyományosakhoz képest: képfelvétel gyorsasága, széles utófeldolgozási lehetőségek (fényerő- és kontrasztkorrekció, zajelnyomás, az érdeklődési terület képének elektronikus nagyítása, csont vagy lágyszövet preferenciális azonosítása szerkezetek stb.), a sötétkamra-eljárás hiánya és a képek elektronikus archiválása.
Ezenkívül a röntgenberendezések számítógépesítése lehetővé teszi a képek gyors továbbítását nagy távolságokra, minőségromlás nélkül, beleértve más egészségügyi intézményekbe is.
Rizs. 2.7.A bokaízület röntgenfelvételei frontális és oldalsó vetületben
Rizs. 2.8.A vastagbél röntgenfelvétele, ellentétben a bárium-szulfát szuszpenziójával (irrigogram). Norma
Fluorográfia- röntgenkép fluoreszkáló képernyőről fényképezése különböző formátumú fényképező filmre. Ez a kép mindig kicsinyített.
Az információtartalom szempontjából a fluorográfia rosszabb, mint a radiográfia, de nagy keretes fluorogramok használatakor e technikák közötti különbség kevésbé jelentős. Ebben a tekintetben az egészségügyi intézményekben, számos légúti betegségben szenvedő betegnél a fluorográfia helyettesítheti a radiográfiát, különösen ismételt vizsgálatokkal. Ezt a fajta fluorográfiát ún diagnosztikai.
A fluorográfia fő célja, amely a végrehajtás gyorsaságához kapcsolódik (körülbelül háromszor kevesebb időt vesz igénybe a fluorogram elkészítése, mint a röntgen elkészítése), tömeges vizsgálatok a rejtett tüdőbetegségek azonosítására. (megelőző, vagy vizsgálat, fluorográfia).
A fluorográfiai készülékek kompaktak, és az autó karosszériájába szerelhetők. Ez lehetővé teszi tömeges vizsgálatok elvégzését olyan területeken, ahol nem áll rendelkezésre röntgendiagnosztikai berendezés.
Jelenleg a filmes fluorográfiát egyre inkább felváltja a digitális. A „digitális fluorográfok” kifejezés bizonyos mértékig feltételes, mivel ezekben az eszközökben a röntgenfelvételeket nem filmre fényképezik, azaz nem a szó szokásos értelmében készítenek fluorogramot. Lényegében ezek a fluorográfok digitális radiográfiai eszközök, amelyeket elsősorban (de nem kizárólag) a mellkasi szervek vizsgálatára terveztek. A digitális fluorográfia rendelkezik a digitális radiográfiában általában rejlő összes előnnyel.
Radiográfia közvetlen képnagyítással csak olyan speciális röntgencsövekkel használható, amelyekben a fókuszpont (az a terület, ahonnan a röntgensugár kiáramlik az emitterből) nagyon kis méretű (0,1-0,3 mm 2). Kinagyított képet kapunk, ha a vizsgált tárgyat közelebb hozzuk a röntgencsőhöz a fókusztávolság megváltoztatása nélkül. Ennek eredményeként a röntgenfelvételek finomabb részleteket mutatnak, amelyek a szokásos fényképeken nem láthatók. A technikát perifériás csontstruktúrák (kéz, láb stb.) vizsgálatára használják.
Elektroradiográfia- olyan technika, amelyben a diagnosztikai képet nem röntgenfilmen, hanem szelénlemez felületén készítik, és papírra helyezik át. A filmkazetta helyett statikus elektromossággal egyenletesen feltöltött lemezt használnak, és a felületének különböző pontjait érő különböző mennyiségű ionizáló sugárzástól függően eltérően kisülnek. Finom szénport szórnak a lemez felületére, amely az elektrosztatikus vonzás törvényei szerint egyenetlenül oszlik el a lemez felületén. A tányérra egy írópapírt helyeznek, és a kép a szén tapadásának eredményeként kerül át a papírra.
por. A szelénlemez a fóliával ellentétben többször is használható. A technika gyors, gazdaságos, és nem igényel elsötétített helyiséget. Ezenkívül a töltetlen állapotban lévő szelénlemezek közömbösek az ionizáló sugárzás hatásaival szemben, és fokozott háttérsugárzás mellett használhatók (a röntgenfilm ilyen körülmények között használhatatlanná válik).
Általánosságban elmondható, hogy az elektroradiográfia információtartalmában csak kis mértékben marad el a filmes radiográfiától, megelőzve azt a csontok vizsgálatában (2.9. ábra).
Lineáris tomográfia- rétegenkénti röntgenvizsgálat technikája.
Rizs. 2.9.A bokaízület elektroradiogramja közvetlen vetületben. Fibula törés
Mint már említettük, a röntgenfelvételen a vizsgált testrész teljes vastagságáról látható összegző kép. A tomográfiát az azonos síkban elhelyezkedő struktúrák izolált képének készítésére használják, mintha az összegző képet külön rétegekre osztanák fel.
A tomográfiás hatás a röntgenrendszer két vagy három komponensének leképezése közbeni folyamatos mozgásával érhető el: röntgencső (emitter) - páciens - képvevő. Leggyakrabban az adó és a képvevő mozog, de a beteg mozdulatlan. A képkibocsátó és a vevő ívben, egyenes vonalban vagy bonyolultabb pályán mozog, de mindig ellentétes irányban. Egy ilyen mozgással a tomogramon a legtöbb részlet képe elkenődöttnek, elmosódottnak, elmosódottnak bizonyul, és az adó-vevő rendszer forgásközéppontjának szintjén elhelyezkedő képződmények jelennek meg a legtisztábban (2. 2.10).
A lineáris tomográfiának különös előnye van a radiográfiával szemben.
amikor a bennük kialakult sűrű kóros zónákkal rendelkező szerveket vizsgáljuk, teljesen eltakarva a kép egyes területeit. Egyes esetekben segít a kóros folyamat természetének meghatározásában, lokalizációjának és kiterjedésének tisztázásában, valamint a kis kóros gócok és üregek azonosításában (lásd 2.11. ábra).
Szerkezetileg a tomográfokat egy további állvány formájában készítik, amely automatikusan képes mozgatni a röntgencsövet egy ív mentén. Amikor az adó-vevő forgásközéppontjának szintje megváltozik, a kapott vágás mélysége megváltozik. Minél nagyobb a fent említett rendszer mozgási amplitúdója, annál kisebb a vizsgált réteg vastagsága. Ha nagyon választanak
kis mozgási szögben (3-5°), akkor vastag réteg képét kapjuk. Ezt a típusú lineáris tomográfiát - zonográfia.
A lineáris tomográfiát meglehetősen széles körben használják, különösen olyan egészségügyi intézményekben, amelyek nem rendelkeznek számítógépes tomográfiai szkennerekkel. A tomográfia leggyakoribb indikációi a tüdő és a mediastinum betegségei.
SPECIÁLIS TECHNIKÁK
X-RAY
KUTATÁS
Ortopantomográfia- ez a zonográfia egy olyan változata, amely lehetővé teszi az állkapcsok részletes síkképének elkészítését (lásd 2.12. ábra). Minden egyes fogról külön képet kapunk, ha keskeny sugárral egymás után lőjük őket.
Rizs. 2.10. A tomográfiai kép készítésének sémája: a - vizsgált tárgy; b - tomográfiás réteg; 1-3 - a röntgencső és a sugárvevő szekvenciális helyzete a kutatási folyamat során
com röntgenfelvételek a film egyes szakaszairól. Ennek feltételeit a röntgencső és a készülék forgó állványának két végére szerelt képvevő szinkron körmozgása teremti meg a páciens feje körül. A technika lehetővé teszi, hogy az arcváz más részeit is megvizsgáljuk (orrmelléküregek, orbiták).
Mammográfia- A mell röntgenvizsgálata. Az emlőmirigy szerkezetének tanulmányozására, amikor csomókat észlelnek benne, valamint megelőző célokra. Tejzselé-
Ez egy lágyszöveti szerv, ezért szerkezetének tanulmányozásához nagyon kis anódfeszültséget kell használni. Vannak speciális röntgengépek - mammográfiák, amelyekbe egy milliméter töredéke méretű fókuszponttal rendelkező röntgencsöveket szerelnek fel. Speciális állványokkal vannak felszerelve az emlőmirigy kompressziós eszközzel történő elhelyezésére. Ez lehetővé teszi a mirigyszövet vastagságának csökkentését a vizsgálat során, ezáltal javítva a mammográfiás vizsgálatok minőségét (lásd 2.13. ábra).
Mesterséges kontrasztot használó technikák
Annak érdekében, hogy a normál fényképeken nem látható szervek a röntgenfelvételeken megjelenjenek, mesterséges kontraszt technikákhoz folyamodnak. A technika abból áll, hogy anyagokat juttatunk a szervezetbe,
Rizs. 2.11. A jobb tüdő lineáris tomogramja. A tüdő csúcsán nagy légüreg található vastag falakkal.
amelyek a vizsgált szervnél sokkal erősebb (vagy gyengébb) sugárzást nyelnek el (vagy fordítva továbbítanak).
Rizs. 2.12. Ortopantomogram
Kontrasztanyagként alacsony relatív sűrűségű (levegő, oxigén, szén-dioxid, dinitrogén-oxid) vagy nagy atomtömegű (nehézfémsók és halogenidek szuszpenziói vagy oldatai) anyagokat használnak. Az előbbi kisebb mértékben nyeli el a röntgensugárzást, mint az anatómiai szerkezetek (negatív), az utóbbi - több (pozitív). Ha például levegőt vezet be a hasüregbe (mesterséges pneumoperitoneum), akkor a máj, a lép, az epehólyag és a gyomor körvonalai jól láthatóak a háttérben.
Rizs. 2.13. Az emlő röntgenfelvételei craniocaudalis (a) és ferde (b) vetületekben
A szervüregek tanulmányozására általában nagy atomszámú kontrasztanyagokat használnak, leggyakrabban bárium-szulfát és jódvegyületek vizes szuszpenzióját. Ezek a röntgensugárzást jelentősen blokkoló anyagok a fényképeken intenzív árnyékot adnak, amelyből megítélhető a szerv helyzete, üregének alakja, mérete, belső felületének körvonalai.
A mesterséges kontrasztnak két módszere van erősen atomos anyagok felhasználásával. Az első a kontrasztanyag közvetlen bejuttatása egy szerv üregébe - a nyelőcsőbe, gyomorba, belekbe, hörgőkbe, vér- vagy nyirokerekbe, húgyutakba, a vesék hasi rendszerébe, méhbe, nyálcsatornákba, fistulous utakba, agy-gerincvelői folyadékba. az agy és a gerincvelő terei stb. d.
A második módszer az egyes szervek azon képességén alapul, hogy bizonyos kontrasztanyagokat koncentráljanak. Például a máj, az epehólyag és a vesék koncentrálják és kiválasztják a szervezetbe bevitt jódvegyületek egy részét. Az ilyen anyagok beadása után a képeken bizonyos idő elteltével az epeutak, az epehólyag, a veseüregrendszerek, az ureterek és a hólyag megkülönböztethetők.
A legtöbb belső szerv röntgenvizsgálatában jelenleg a mesterséges kontraszt technika a vezető módszer.
A radiológiai gyakorlatban 3 féle radiokontraszt anyagot (RCM) használnak: jódtartalmú oldható, gáznemű és vizes bárium-szulfát szuszpenziót. A gyomor-bél traktus vizsgálatának fő eszköze a bárium-szulfát vizes szuszpenziója. Az erek, szívüregek, húgyutak vizsgálatára vízben oldódó jódtartalmú anyagokat használnak, amelyeket intravascularisan vagy szervüregekbe injektálnak. Gázokat jelenleg szinte soha nem használnak kontrasztanyagként.
A kontrasztanyagok kutatási célú kiválasztásakor az RCS-t a kontraszthatás súlyossága és az ártalmatlanság szempontjából kell értékelni.
Az RCS ártalmatlansága a kötelező biológiai és kémiai tehetetlenségen túl fizikai jellemzőiktől is függ, melyek közül a legjelentősebb az ozmolaritás és az elektromos aktivitás. Az ozmolaritást az oldatban lévő RKC-ionok vagy molekulák száma határozza meg. A 280 mOsm/kg H 2 O ozmolaritású vérplazmában a kontrasztanyagok lehetnek nagy ozmolárisak (több mint 1200 mOsm/kg H 2 O), alacsony ozmolárisak (kevesebb, mint 1200 mOsm/kg H 2 O) vagy izoozmoláris (az ozmolaritás megegyezik a vérrel) .
A magas ozmolaritás negatívan befolyásolja az endotéliumot, a vörösvérsejteket, a sejtmembránokat és a fehérjéket, ezért előnyben kell részesíteni az alacsony ozmoláris RCS-t. Az optimális RCS izozmoláris a vérrel. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a PKC ozmolaritása, amely mind alacsonyabb, mind magasabb, mint a vér ozmolaritása, miatt ezek a gyógyszerek káros hatással vannak a vérsejtekre.
Az elektromos aktivitási mutatók alapján a röntgenkontrasztanyagokat a következőkre osztják: ionos, amelyek a vízben elektromosan töltött részecskékre bomlanak, és nem ionos, elektromosan semleges. Az ionos oldatok ozmolaritása a bennük lévő nagyobb részecsketartalom miatt kétszer akkora, mint a nemionos oldatoké.
A nemionos kontrasztanyagok számos előnnyel rendelkeznek az ionosokhoz képest: lényegesen kisebb (3-5-ször) általános toxicitás, sokkal kevésbé kifejezett értágító hatású,
a vörösvértestek kisebb deformációja és sokkal kisebb a hisztamin felszabadulása, aktiválják a komplementrendszert, gátolják a kolinészteráz aktivitását, ami csökkenti a negatív mellékhatások kockázatát.
Így a nem ionos röntgenrendszerek nyújtják a legnagyobb garanciát mind a biztonság, mind a kontrasztminőség tekintetében.
A különböző szervek kontrasztjának ezekkel a gyógyszerekkel való széles körű bevezetése számos röntgenvizsgálati technika megjelenéséhez vezetett, amelyek jelentősen növelik a röntgen módszer diagnosztikai képességeit.
Diagnosztikai pneumothorax- A légzőszervek röntgenvizsgálata gáznak a pleurális üregbe való bevezetése után. A tüdő és a szomszédos szervek határán elhelyezkedő kóros formációk lokalizációjának tisztázása érdekében végezzük. A CT-módszer megjelenésével ritkán használják.
Pneumomediastinográfia- A mediastinum röntgenvizsgálata a szövetébe gáz bevezetése után. A képeken azonosított kóros képződmények (tumorok, ciszták) lokalizációjának és a szomszédos szervekre való átterjedésének tisztázására végzik. A CT-módszer megjelenésével gyakorlatilag nem használják.
Diagnosztikai pneumoperitoneum- A hasüreg rekeszizomjának és szerveinek röntgenvizsgálata a peritoneális üregbe történő gáz bevezetése után. A rekeszizom hátterében a fényképeken azonosított kóros formációk lokalizációjának tisztázása érdekében végezzük.
Pneumoretroperitoneum- technika a retroperitoneális szövetben elhelyezkedő szervek röntgenvizsgálatára úgy, hogy gázt vezetnek be a retroperitoneális szövetbe a körvonalaik jobb láthatósága érdekében. Az ultrahang, a CT és az MRI klinikai gyakorlatba történő bevezetésével gyakorlatilag nem használják őket.
Pneumoren- A vese és a szomszédos mellékvese röntgenvizsgálata gáz befecskendezése után a perinefrikus szövetbe. Jelenleg rendkívül ritkán adják elő.
Pneumopyelography- a veseüreg rendszerének vizsgálata ureterkatéteren keresztül történő gázzal való feltöltést követően. Jelenleg elsősorban speciális kórházakban használják intramedencei daganatok azonosítására.
Pneumomyelográfia- A gerincvelő subarachnoidális terének röntgenvizsgálata gázkontrasztálás után. A gerinccsatorna területén a lumen szűkülését okozó kóros folyamatok diagnosztizálására használják (csigolyaközi porckorongsérv, daganatok). Ritkán használt.
Pneumoencephalográfia- Az agy cerebrospinális folyadéktereinek röntgenvizsgálata gázkontrasztálás után. A klinikai gyakorlatba való bevezetésük óta ritkán végeznek CT-t és MRI-t.
Pneumoartrográfia- Nagy ízületek röntgenvizsgálata, miután gázt juttattak az üregükbe. Lehetővé teszi az ízületi üreg tanulmányozását, az intraartikuláris testek azonosítását, valamint a térdízület meniszkuszainak károsodásának jeleit. Néha kiegészítik injekcióval az ízületi üregbe
vízoldható RKS. Meglehetősen széles körben használják az egészségügyi intézményekben, amikor lehetetlen az MRI elvégzése.
Bronchográfia- technika a hörgők röntgenvizsgálatára a hörgők mesterséges kontrasztja után. Lehetővé teszi a hörgők különböző kóros elváltozásainak azonosítását. Széles körben használják egészségügyi intézményekben, amikor a CT nem áll rendelkezésre.
Pleurográfia- A mellhártya üregének röntgenvizsgálata kontrasztanyaggal való részleges feltöltést követően, a pleurális encystációk alakjának és méretének tisztázása érdekében.
Szinográfia- Az orrmelléküregek röntgenvizsgálata RCS-sel való feltöltést követően. Akkor alkalmazzák, ha nehézségek merülnek fel az orrmelléküregek árnyékolásának okának értelmezésében a röntgenfelvételeken.
Dakriocisztográfia- A könnycsatornák röntgenvizsgálata RCS-sel való feltöltést követően. A könnyzsák morfológiai állapotának és a nasolacrimalis csatorna átjárhatóságának vizsgálatára szolgál.
Szialográfia- A nyálmirigyek csatornáinak röntgenvizsgálata RCS-sel való feltöltést követően. A nyálmirigy-csatornák állapotának felmérésére szolgál.
A nyelőcső, a gyomor és a nyombél röntgenfelvétele- miután fokozatosan megtöltik bárium-szulfát szuszpenzióval, és szükség esetén levegővel. Ez szükségszerűen magában foglalja a polipozíciós fluoroszkópiát, valamint a felmérés és a célzott röntgenfelvételek elvégzését. Az egészségügyi intézményekben széles körben használják a nyelőcső, a gyomor és a nyombél különböző betegségeinek (gyulladásos és destruktív elváltozások, daganatok stb.) azonosítására (lásd 2.14. ábra).
Enterográfia- A vékonybél röntgenvizsgálata a hurkainak bárium-szulfát szuszpenzióval való feltöltése után. Lehetővé teszi, hogy információt szerezzen a vékonybél morfológiai és funkcionális állapotáról (lásd 2.15. ábra).
Irrigoszkópia- A vastagbél röntgenvizsgálata lumenének bárium-szulfát és levegő szuszpenzióval történő retrográd kontrasztja után. Széles körben használják számos vastagbélbetegség (daganatok, krónikus vastagbélgyulladás stb.) diagnosztizálására (lásd 2.16. ábra).
Kolecisztográfia- Az epehólyag röntgenvizsgálata a benne lévő kontrasztanyag felhalmozódása után, szájon át szedve és epével ürülve.
Kiválasztó kolegráfia- Az epeutak röntgenvizsgálata, kontrasztban az intravénásan beadott és az epével ürülő jódtartalmú gyógyszerekkel.
Kolangiográfia- Az epeutak röntgenvizsgálata az RCS lumenbe történő bevezetése után. Széles körben használják az epeutak morfológiai állapotának tisztázására és a bennük lévő kövek azonosítására. Műtét közben (intraoperatív kolangiográfia) és posztoperatív időszakban (elvezető csövön keresztül) végezhető (lásd 2.17. ábra).
Retrográd cholangiopancreaticography- Beadás után az epeutak és a hasnyálmirigy csatorna röntgenvizsgálata
röntgen-endoszkópos kontroll mellett kontrasztanyaggal a lumenükbe (lásd 2.18. ábra).
Rizs. 2.14. A gyomor röntgenfelvétele, ellentétben a bárium-szulfát szuszpenziójával. Norma
Rizs. 2.16. Irrigogram. Vakbélrák. A vakbél lumenje élesen beszűkült, az érintett terület körvonalai egyenetlenek (a képen nyilak jelzik)
Rizs. 2.15. A vékonybél röntgenfelvétele bárium-szulfát szuszpenziójával (enterogrammal) ellentétben állt. Norma
Rizs. 2.17. Antegrád kolangiogram. Norma
Kiválasztó urográfia- A húgyúti szervek röntgenvizsgálata az RCS intravénás beadása és a vesén keresztül történő kiválasztódása után. Széles körben alkalmazott kutatási technika, amely lehetővé teszi a vesék, az ureterek és a hólyag morfológiai és funkcionális állapotának tanulmányozását (lásd 2.19. ábra).
Retrográd ureteropyelography- Az ureterek és a veseüregrendszerek röntgenvizsgálata ureterkatéteren keresztül történő RCS-sel történő feltöltést követően. A kiválasztó urográfiához képest teljesebb információhoz juthat a húgyutak állapotáról
alacsony nyomáson beadott kontrasztanyaggal való jobb feltöltődésük következtében. Széles körben használják speciális urológiai osztályokon.
Rizs. 2.18. Retrográd cholangiopan-kreatikogram. Norma
Rizs. 2.19. Kiválasztó urogram. Norma
Cisztográfia- RCS-sel töltött hólyag röntgenvizsgálata (lásd 2.20. ábra).
Uretrográfia- A húgycső röntgenvizsgálata RCS-sel való feltöltést követően. Lehetővé teszi, hogy információkat szerezzen a húgycső átjárhatóságáról és morfológiai állapotáról, azonosítsa sérüléseit, szűkületeit stb. Speciális urológiai osztályokon használják.
Hysterosalpingography- A méh és a petevezeték röntgenvizsgálata lumenük RCS-sel való feltöltése után. Széles körben használják elsősorban a petevezeték átjárhatóságának felmérésére.
Pozitív mielográfia- A gerinc subarachnoidális tereinek röntgenvizsgálata
Rizs. 2.20. Csökkenő cisztogram. Norma
vízben oldódó RCS beadása után. Az MRI megjelenésével ritkán használják.
Aortográfia- Az aorta röntgenvizsgálata az RCS lumenébe történő behelyezése után.
Arteriográfia- Az artériák röntgenvizsgálata a lumenükbe bevezetett, a véráramon keresztül terjedő RCS segítségével. Egyes privát arteriográfiás technikák (koszorúér-angiográfia, carotis angiográfia), bár rendkívül informatívak, ugyanakkor technikailag összetettek és nem biztonságosak a beteg számára, ezért csak speciális osztályokon alkalmazzák (2.21. ábra).
Rizs. 2.21. Carotis angiogramok frontális (a) és laterális (b) vetületekben. Norma
Kardiográfia- A szívüregek röntgenvizsgálata az RCS bejuttatása után. Jelenleg korlátozottan használják speciális szívsebészeti kórházakban.
Angiopulmonográfia- A pulmonalis artéria és ágainak röntgenvizsgálata az RCS bejuttatása után. A magas információtartalom ellenére nem biztonságos a beteg számára, ezért az utóbbi években a számítógépes tomográfiai angiográfiát részesítették előnyben.
Flebográfia- A vénák röntgenvizsgálata az RCS lumenbe történő bevezetése után.
Limfográfia- A nyirokrendszer röntgenvizsgálata RCS nyirokágyba injektálása után.
Fistulográfia- A sipolypályák röntgenvizsgálata RCS-sel való feltöltést követően.
Vulnerography- A sebcsatorna röntgenvizsgálata RCS-sel való feltöltést követően. Gyakrabban használják vak hasi sebeknél, amikor más kutatási módszerek nem teszik lehetővé annak megállapítását, hogy a seb áthatoló vagy nem áthatoló.
Cisztográfia- különböző szervek cisztáinak kontraszt-röntgenvizsgálata a ciszta alakjának, méretének, domborzati elhelyezkedésének, belső felületének állapotának tisztázása érdekében.
Duktográfia- a tejcsatornák kontraszt röntgenvizsgálata. Lehetővé teszi a csatornák morfológiai állapotának felmérését és a kisméretű, intraduktális növekedésű emlődaganatok azonosítását, amelyek a mammográfián megkülönböztethetetlenek.
A RÖNTG-MÓDSZER ALKALMAZÁSÁNAK JAVASLATAI
Fej
1. A fej csontszerkezetének anomáliái és fejlődési rendellenességei.
2. Fejsérülés:
Az agy csontjainak és a koponya arcrészeinek törésének diagnosztizálása;
Idegen testek azonosítása a fejben.
3. Agydaganatok:
A daganatokra jellemző kóros meszesedések diagnosztizálása;
A tumor érrendszerének azonosítása;
Másodlagos hipertóniás-hidrocephaliás elváltozások diagnosztizálása.
4. Cerebrovaszkuláris betegségek:
Aneurizmák és vaszkuláris malformációk (artériás aneurizmák, arteriovenosus malformációk, arteriosinus fistulák stb.) diagnosztikája;
Az agyi és a nyaki erek szűkületes és elzáródásos betegségeinek diagnosztizálása (stenosis, trombózis stb.).
5. fül-orr-gégészeti és látószervek betegségei:
Daganatos és nem daganatos betegségek diagnosztizálása.
6. A halántékcsont betegségei:
Akut és krónikus mastoiditis diagnózisa.
Mell
1. Mellkasi sérülés:
Mellkasi sérülések diagnosztizálása;
Folyadék, levegő vagy vér kimutatása a pleurális üregben (pneumo-, hemothorax);
Tüdőzúzódások kimutatása;
Idegentestek kimutatása.
2. A tüdő és a mediastinum daganatai:
Jó- és rosszindulatú daganatok diagnosztikája és differenciáldiagnosztikája;
A regionális nyirokcsomók állapotának felmérése.
3. Tuberkulózis:
A tuberkulózis különböző formáinak diagnosztizálása;
Az intrathoracalis nyirokcsomók állapotának felmérése;
Differenciáldiagnózis más betegségekkel;
A kezelés hatékonyságának értékelése.
4. A mellhártya, a tüdő és a mediastinum betegségei:
A tüdőgyulladás minden formájának diagnosztizálása;
A mellhártyagyulladás, mediastinitis diagnózisa;
Tüdőembólia diagnózisa;
Tüdőödéma diagnózisa;
5. A szív és az aorta vizsgálata:
Szerzett és veleszületett szív- és aortahibák diagnosztizálása;
Mellkas- és aortatrauma okozta szívkárosodás diagnosztizálása;
A pericarditis különböző formáinak diagnosztizálása;
A koszorúér-véráramlás állapotának felmérése (koszorúér angiográfia);
Az aorta aneurizmák diagnózisa.
Gyomor
1. Hasi sérülés:
Szabad gáz és folyadék kimutatása a hasüregben;
Idegen testek azonosítása;
A hasi seb áthatoló jellegének megállapítása.
2. A nyelőcső vizsgálata:
daganatok diagnosztizálása;
Idegentestek kimutatása.
3. Gyomorvizsgálat:
Gyulladásos betegségek diagnosztizálása;
Peptikus fekély diagnózisa;
daganatok diagnosztizálása;
Idegentestek kimutatása.
4. Bélvizsgálat:
A bélelzáródás diagnosztizálása;
daganatok diagnosztizálása;
Gyulladásos betegségek diagnosztizálása.
5. A húgyúti szervek vizsgálata:
Anomáliák és fejlesztési lehetőségek meghatározása;
Urolithiasis betegség;
A veseartériák szűkületi és elzáródási betegségeinek kimutatása (angiográfia);
Az ureterek, húgycső szűkületi betegségeinek diagnosztizálása;
daganatok diagnosztizálása;
Idegen testek azonosítása;
A vese kiválasztó funkciójának felmérése;
A kezelés hatékonyságának ellenőrzése.
Medence
1. Trauma:
Kismedencei csonttörések diagnosztizálása;
A hólyag, a hátsó húgycső és a végbél szakadásainak diagnosztizálása.
2. A medencecsontok veleszületett és szerzett deformitásai.
3. A kismedencei csontok és kismedencei szervek elsődleges és másodlagos daganatai.
4. Sacroiliitis.
5. A női nemi szervek betegségei:
A petevezeték átjárhatóságának felmérése.
Gerinc
1. A gerinc anomáliái és fejlődési rendellenességei.
2. A gerinc és a gerincvelő sérülése:
Különféle csigolyatörések és diszlokációk diagnosztizálása.
3. A gerinc veleszületett és szerzett deformitásai.
4. A gerinc és a gerincvelő daganatai:
A gerinc csontstruktúráinak primer és metasztatikus daganatainak diagnosztizálása;
A gerincvelő extramedulláris daganatainak diagnosztizálása.
5. Degeneratív-dystrophiás elváltozások:
Spondylosis, spondyloarthrosis és osteochondrosis és szövődményeik diagnosztikája;
A csigolyaközi porckorongsérv diagnózisa;
A csigolyák funkcionális instabilitásának és funkcionális blokkjának diagnosztizálása.
6. A gerinc gyulladásos betegségei (specifikus és nem specifikus spondylitis).
7. Osteochondropathiák, rostos osteodystrophiák.
8. Denzitometria szisztémás osteoporosisra.
Végtagok
1. Sérülések:
A végtagok törésének és elmozdulásának diagnosztizálása;
A kezelés hatékonyságának ellenőrzése.
2. A végtagok veleszületett és szerzett deformitásai.
3. Osteochondropathiák, rostos osteodystrophiák; a csontváz veleszületett szisztémás betegségei.
4. A végtagok csontjai és lágyrészei daganatainak diagnosztizálása.
5. Csontok és ízületek gyulladásos betegségei.
6. Az ízületek degeneratív-dystrophiás betegségei.
7. Krónikus ízületi betegségek.
8. A végtagok ereinek szűkületi és elzáródási betegségei.
Röntgen vizsgálat én
a szervek szerkezetének és funkcióinak tanulmányozására normál és kóros állapotokban. Lehetővé teszi a diagnosztizálást, az azonosított kóros elváltozások lokalizációjának és mértékének meghatározását, valamint azok dinamikáját a kezelési folyamat során. A vizsgálat azon alapul, hogy a szerveken és szöveteken áthaladó röntgensugárzás egyenlőtlen mértékben nyelődik el, ami lehetővé teszi, hogy képüket speciális képernyőn vagy röntgenfilmen kapják meg. A röntgenfelvételen a kép szomszédos területeinek optikai sűrűségének különbsége (vagy a fluoreszkáló képernyő fényerejének különbsége) határozza meg a képeket. A test számos szerve és szövete, amelyek sűrűségükben és kémiai összetételükben különböznek egymástól, eltérően szívódnak fel, ami meghatározza a kapott kép természetes kontrasztját. Ennek köszönhetően R. és. a csontok és az ízületek, a tüdő, a szív és néhány más szerv speciális előkészítés nélkül is elvégezhető. A gasztrointesztinális traktus, a máj, a vesék, a hörgők, az erek vizsgálatához, amelyek természetes kontrasztja nem elegendő, mesterséges kontrasztot alkalmaznak: speciális ártalmatlan röntgenkontrasztanyagokat vezetnek be, amelyek sokkal erősebben szívódnak fel (bárium-szulfát, szerves jódvegyületek). vagy gyengébb (gáz) a vizsgált szerkezetnél. A szervek és szövetek mesterséges kontrasztja céljából szájon át (például R. és gyomorral), bejuttatják a véráramba (például urográfia), a környező üregekbe vagy szövetekbe (pl. ligamentográfia), vagy közvetlenül az üregbe (lumen) vagy a szerv parenchymájába (például maxilláris sinusográfiával, bronchográfiával, hepatográfiával). Nál nél
fluoroszkópia (röntgen) intenzív árnyékok a képernyőn sűrű szerveknek és szöveteknek, a világosabb árnyékok kevésbé sűrű, gázt tartalmazó képződményeknek felelnek meg, pl. a kép pozitív ( rizs. 1, a
). A röntgenfelvételeken a sötétedés és a kitisztulás aránya fordított, i.e. negatív kép ( rizs. 1, b
). A fényképek leírásánál mindig a pozitív képben rejlő kapcsolatokból indulnak ki, pl. A röntgensugarak világos területeit árnyékoknak, a sötét területeket tisztásoknak nevezik. Az optimális módszer kiválasztása minden esetben a diagnosztikai feladattól függ. hogy R. és. a beteg állapota és a konkrét módszer sajátosságai határozzák meg a R. és. (például ellenjavallt a légutak akut gyulladásos betegségeiben). A röntgenvizsgálatot röntgenszobákban végzik. Személyek vizsgálatakor
súlyos állapotban lévők (például sokk vagy sürgősségi beavatkozást igénylő sérülések), R. és. közvetlenül az intenzív osztályon vagy a műtőben, osztályon vagy öltöző-röntgen segítségével. A jelzések szerint lehetőség van a betegek vizsgálatára öltözőkben, sürgősségi osztályokon, kórházi osztályokon stb. A vizsgálatot a röntgensugárnak a test síkjához viszonyított irányától függően főként közvetlen, oldalsó és ferde vetületekben végezzük. Közvetlen vetítéssel ( rizs. 2, a, b
) sagittálisan van irányítva, azaz. merőleges a test elülső síkjára. Az elülső közvetlen (dorsoventrális) vetítésnél a sugárforrás az alany mögött, a film pedig a test elülső felülete mellett helyezkedik el, a hátsó közvetlen (ventrodorsalis) vetítésnél a sugárforrás és a vevő helye megfordul. . Oldalirányú vetülettel (balra vagy jobbra) a központi sugár merőlegesen halad át a test szagittális síkjára, azaz annak frontális síkjára ( rizs. 2, c, d
). A ferde vetületeket a központi sugár iránya jellemzi, amely szöget zár be a frontális és a szagittális síkkal ( rizs. 2, d, f, g, h
). Négy ferde vetület van - jobb és bal elülső és jobb és bal hátsó. Egyes esetekben R. és. szükség van a páciens egy tengely körüli (általában hosszirányú) elforgatásával kapott további vetületek alkalmazására. Egy ilyen vizsgálatot többvetítésnek neveznek. Ha ez nem elég, a pácienst más tengelyek körül is forgatják (lásd Polipozíciós vizsgálat). Számos anatómiai képződmény, például az orbita, a középfül tanulmányozásakor speciális vetületeket használnak - axiális (a központi sugár a szerv tengelye mentén irányul), érintőleges (a központi sugár érintőlegesen irányul a szerv felületére). orgona) stb. A röntgenvizsgálat általában azzal kezdődik
fluoroszkópia (fluoroszkópia)
vagy
radiográfia (röntgen). Fluoroszkópia segítségével megvizsgálják egyes belső szervek (szív, gyomor, belek stb.) motoros működését, meghatározzák a kóros képződmények elmozdulását tapintás vagy a beteg helyzetének megváltoztatása során stb., ami nagy felbontású, lehetővé teszi több világosan és világosan jeleníti meg a test szerkezetét. A fluoroszkópia az általános radiológiai módszerek egy csoportját alkotja. Ezek képezik a speciális technikák és technikai eszközök alkalmazásán alapuló magán- és speciális röntgen módszerek alapját is, amelyek segítségével további információkat szereznek a vizsgált szerv működéséről és szerkezetéről. A magán módszerek közé tartozik a teleradiográfia és az elektroradiográfia,
tomográfia,
Fluorográfia stb. A szervek (például szív, tüdő, rekeszizom) mozgásának rögzítésére fluoroszkópiát használnak a kép mágneses videorögzítésével. Speciális módszerek (bronchográfia,
kolegráfia,
Urográfia,
Az angiográfia stb.) egy adott rendszer, szerv vagy annak egy részének vizsgálatára szolgál, általában mesterséges kontraszt után. Szigorú indikációk szerint csak olyan esetekben alkalmazzák őket, amikor az egyszerűbb módszerek nem adják meg a szükséges diagnosztikai eredményeket. Néha szükséges a beteg előzetes felkészítése, biztosítva a R. és. minőségét, csökkentve a vizsgálattal járó kényelmetlenséget, és megelőzve a szövődmények kialakulását. Tehát, mielőtt R. és. vastagbél tisztítást írnak elő; szükség esetén R. alatt és. ér vagy csatorna szúrása helyi érzéstelenítéssel; egyes radiopaque szerek bevezetése előtt hiposzenzitizáló gyógyszereket írnak fel; A szerv funkcionális állapotának pontosabb azonosítása érdekében a vizsgálat során különféle gyógyszerek alkalmazhatók (serkentik a gyomor-bélrendszeri motilitást, csökkentik a záróizmokat stb.). Az R. során kapott elemzés és. A tájékoztatás több egymást követő szakaszból áll: a radiológiai tünetek azonosítása, a röntgenkép értelmezése, a röntgen adatok összehasonlítása a klinikai és korábbi röntgenvizsgálatok eredményeivel, a differenciáldiagnózis és a végső következtetés megfogalmazása. Az R. és. használatával járó szövődmények ritkák. Főleg a test üregeinek, szerveinek és rendszereinek mesterséges kontrasztja során jelentkeznek, és allergiás reakciókban, akut légzési elégtelenségben, összeomlásban, szívműködési reflexzavarokban, embóliában, szervek és szövetek károsodásában nyilvánulnak meg. A szövődmények túlnyomó többsége a vizsgálat során vagy az első 30-ban alakul ki min befejezése után. Sugárkárosodás formájában jelentkező szövődmények (sugárkárosodás)
a sugárzás elleni védelem (sugárvédelem) összes szabályának szigorú betartásával nem tartják be. Csak az ionizáló sugárforrásokkal végzett munka szabályainak súlyos megsértése esetén merülhetnek fel (hibás berendezés üzemeltetése, kutatási módszerek megsértése, egyéni védőeszközök használatának megtagadása stb.). A betegek és a személyzet sugárzás elleni védelmét a röntgenszoba megfelelő elrendezésével, a besugárzási mező korlátozásával a vizsgált terület méretével és a nemi szervek elhelyezkedő területének árnyékolásával érik el, az elsődleges sugárnyaláb további szűrésével. és egyéni védőfelszerelések stb. Gyermekek röntgenvizsgálata. A fő módszer az R. és. gyermekek, különösen újszülöttek, radiográfia. Ez a pácienst érő kisebb sugárterheléssel jár együtt, és egyúttal lehetővé teszi, hogy meglehetősen teljes és objektív információt szerezzünk a vizsgált szervről. Az idősebb gyermekek vizsgálatakor a radiográfiát fluoroszkópiával egészítik ki, előnyben részesítve a röntgen-televíziós vizsgálatot, amely lehetővé teszi a sugárterhelés csökkentését. Gyermekeken a legtöbb speciális vizsgálat nem végezhető el. A kisgyermekek optimális helyzetben történő rögzítéséhez a vizsgálat során megfelelő eszközöket és eszközöket használnak. A test nem vizsgált területeit ólomgumival vagy védőernyővel védik. A 12 év alatti gyermekek tömeges fluorográfiai vizsgálata tilos. Bibliográfia: Zedgenidze G.A. és Osipkova T.A. Vészhelyzet gyermekeknél, L., 1980, bibliogr.; Kishkovsky A.N. és Tyutin L.A. Az elektroradiográfia módszerei és berendezései, M., 1982; Lindenbraten L.D. és Naumov L.B. Az emberi szervek és rendszerek röntgenvizsgálatának módszerei, Taskent, 1976. A kéz röntgenképe normális: fluoroszkópia során pozitív kép (sűrű szövet a kép sötétebb területeinek felel meg)"> Rizs. 1a). A kéz röntgenképe normális: a fluoroszkópia során észlelt pozitív kép (sűrű szövet a kép sötétebb területeinek felel meg). Rizs. 2. Standard röntgen vetületek: a - elülső vonal; b - a hát egyenes; c - bal oldal; g - jobb oldalsó; d - jobb elülső ferde; e - bal elülső ferde; g - jobb hátsó ferde; h - bal hátsó ferde; 1 - röntgenforrás; 2 - az alany testének keresztmetszete; 3 - gerinc; 4 - sugárzás vevő; F - frontális sík, a szaggatott vonal a sugárnyaláb központi sugarát jelzi. az orvostudományban - az emberi szervek és rendszerek morfológiai és funkcionális jellemzőinek tanulmányozása, beleértve. betegségek diagnosztizálása céljából, a megfelelő testterületekről készült röntgenfelvételek készítése és elemzése alapján.
1. Kis orvosi lexikon. - M.: Orvosi enciklopédia. 1991-96 2. Elsősegélynyújtás. - M.: Nagy Orosz Enciklopédia. 1994 3. Orvosi szakkifejezések enciklopédikus szótára. - M.: Szovjet Enciklopédia. - 1982-1984.
Nézze meg, mi a „röntgenvizsgálat” más szótárakban:
Röntgen vizsgálat- 25. A röntgenvizsgálat egy vagy több röntgeneljárásból álló röntgenfelvételek alkalmazása a beteg vizsgálatára betegségek diagnosztizálása és/vagy megelőzése céljából. Forrás … A normatív és műszaki dokumentáció kifejezéseinek szótár-referenciája
Röntgen vizsgálat
Röntgen vizsgálata. A radiológia a radiológia egyik ága, amely a röntgensugárzás emberi szervezetre gyakorolt hatásait, az ebből a betegségből eredő betegségeket, kóros állapotokat, azok kezelését és megelőzését, valamint módszereit vizsgálja... ... Wikipédia
A mellkasi szervek röntgenvizsgálata- a mellkasi szervek rus röntgenvizsgálata c) eng mellkas radiográfia fra radiographie (f) thoracique deu Thoraxröntgen (n), Thoraxröntgenaufnahme (f) spa radiografía (f) torácica … Munkahelyi biztonság és egészségvédelem. Fordítás angol, francia, német, spanyol nyelvre
Az emberi szervek és rendszerek morfológiai és funkcionális jellemzőinek vizsgálata, beleértve a betegségek diagnosztizálását is, a test érintett területeiről készült röntgenfelvételek készítése és elemzése alapján... Nagy orvosi szótár
Lásd a tomográfiát... Nagy orvosi szótár
I A polipozíciós vizsgálat (görögül poly many + lat. positio installáció, pozíció) a röntgenvizsgálat olyan módszere, amelyben a páciens testhelyzetének megváltoztatásával a vizsgált szerv optimális vetületeit kapják. Helyzetváltáskor...... Orvosi enciklopédia
Röntgen vizsgálat- rus röntgen vizsgálat (c), radiográfiai vizsgálat (c); Röntgenvizsgálat (с) eng röntgenvizsgálat, radiológiai vizsgálat fra examen (m) radiologique deu Röntgenuntersuchung (f) spa examen (m) con rayos X,… … Munkahelyi biztonság és egészségvédelem. Fordítás angol, francia, német, spanyol nyelvre
radiográfiai vizsgálat- rus röntgen vizsgálat (c), radiográfiai vizsgálat (c); Röntgenvizsgálat (с) eng röntgenvizsgálat, radiológiai vizsgálat fra examen (m) radiologique deu Röntgenuntersuchung (f) spa examen (m) con rayos X,… … Munkahelyi biztonság és egészségvédelem. Fordítás angol, francia, német, spanyol nyelvre
Röntgen- vagy radioizotóp-kutatás, amelyet úgy végeznek, hogy az alany testének helyzetét a röntgensugár vagy a sugárvevő (detektor) irányához képest egymás után változtatják annak érdekében, hogy... ... Nagy orvosi szótár
Könyvek
- A mellkas röntgenvizsgálata. Gyakorlati útmutató, N. Abanador, L. Camper, H. Rattunde, K. Tsentai, A könyv gyakorlati útmutató a mellkasi radiográfiához, amely tájékoztatást nyújt az orvosnak e vizsgálati módszer maximális... Kategória:
Terv:
1) Röntgenvizsgálatok. A radiológiai kutatási módszerek lényege. Röntgenvizsgálati módszerek: fluoroszkópia, radiográfia, fluorográfia, röntgen-tomográfia, számítógépes tomográfia. A röntgenvizsgálatok diagnosztikai értéke. A nővér szerepe a röntgenvizsgálatokra való felkészülésben. A beteg gyomor és nyombél fluoroszkópiára és radiográfiára, bronchográfiára, kolecisztográfiára és cholangiográfiára, irrigoszkópiára és grafikonra, a vese sima radiográfiájára és kiválasztó urográfiára való felkészítésének szabályai.
A vesemedence röntgenvizsgálatát (pyelográfia) intravénásan beadott urografin segítségével végezzük. A hörgők röntgenvizsgálatát (bronchográfia) kontrasztanyag - jodolipol - hörgőkbe történő permetezése után végezzük. Az erek röntgenvizsgálatát (angiográfia) intravénásan beadott kardiotraszt segítségével végezzük. Egyes esetekben egy szerv kontrasztját levegővel végzik, amelyet a környező szövetbe vagy üregbe vezetnek be. Például a vese röntgenvizsgálata során, ha vesedaganat gyanúja merül fel, levegőt fecskendeznek a perinefris szövetbe (pneumorrhoea) ; A gyomorfalak daganatnövekedésének kimutatására levegőt vezetnek be a hasüregbe, azaz a vizsgálatot mesterséges pneumoperitoneum körülményei között végzik.
Tomográfia - rétegenkénti radiográfia. A tomográfiában a röntgencsőnek a filmen való mozgása miatt egy bizonyos sebességgel történő fényképezés során csak azokról a struktúrákról kapunk éles képet, amelyek egy bizonyos, előre meghatározott mélységben helyezkednek el. A sekélyebb vagy nagyobb mélységben elhelyezkedő szervek árnyékai elmosódnak, és nem fedik át a fő képet. A tomográfia megkönnyíti a daganatok, gyulladásos infiltrátumok és egyéb kóros formációk azonosítását. A tomogram centiméterben jelzi, hogy hátulról számolva milyen mélységben készült a kép: 2, 4, 6, 7, 8 cm.
Az egyik legfejlettebb technika, amely megbízható információkat szolgáltat az CT vizsgálat, amely a számítógép használatának köszönhetően lehetővé teszi a röntgensugárzás abszorpciójának mértékében nagyon kismértékben eltérő szövetek és bennük lévő változások megkülönböztetését.
Minden műszeres vizsgálat előestéjén a pácienst hozzáférhető formában tájékoztatni kell a közelgő vizsgálat lényegéről, annak szükségességéről, és írásos beleegyezést kell szerezni a vizsgálat elvégzéséhez.
A beteg felkészítése arra A gyomor és a nyombél röntgenvizsgálata. Ez egy olyan kutatási módszer, amely az üreges szervek kontrasztanyaggal (bárium-szulfáttal) végzett röntgenvizsgálatán alapul, amely lehetővé teszi a gyomor és a nyombél alakjának, méretének, helyzetének, mozgékonyságának, a fekélyek, daganatok lokalizációjának, a fekélyek, daganatok lokalizációjának meghatározását, a nyálkahártya tehermentesítése és a gyomor funkcionális állapota (vonóképessége).
A vizsgálat előtt meg kell tennie:
1. A beteg oktatása a következő terv szerint:
a) 2-3 nappal a vizsgálat előtt ki kell zárni az étrendből a gázképző élelmiszereket (zöldség, gyümölcs, barna kenyér, tej);
b) a tanulás előestéjén 18 órakor - könnyű vacsora;
c) figyelmeztessen arra, hogy a vizsgálatot éhgyomorra végzik, ezért a vizsgálat előestéjén a beteg ne együnk vagy igyon, ne szedjen gyógyszereket és ne dohányozzon.
2. Tartós székrekedés esetén az orvos által előírtak szerint este, a vizsgálat előestéjén tisztító beöntés adható.
5. A nyelőcső, gyomor és duodenum kontrasztja érdekében a röntgenszobában a páciens bárium-szulfát vizes szuszpenzióját iszik.
Az epehólyag és az epeutak betegségeinek diagnosztizálására szolgál. Figyelmeztetni kell a beteget az émelygés és a laza széklet lehetőségére, mint a kontrasztanyag bevételére. Szükséges a beteg súlyának meghatározása és a kontrasztanyag adagjának kiszámítása.
A beteget a következő séma szerint oktatják:
a) a vizsgálat előestéjén a beteg három napig magas rosttartalmú diétát követ (kivéve a káposztát, a zöldségeket, a teljes kiőrlésű kenyeret);
b) 14-17 órával a vizsgálat előtt a páciens a kontrasztanyagot frakciókban (0,5 gramm) 10 percenként egy órán át veszi, édes teával lemosva;
c) 18 órakor - könnyű vacsora;
d) este, lefekvés előtt 2 órával, ha a beteg nem tudja természetes úton üríteni a beleket, tisztító beöntés adjon;
e) a vizsgálat napján reggel a betegnek éhgyomorra kell a röntgenszobába érkeznie (nem inni, enni, dohányozni, gyógyszert nem szedni). Vigyél magaddal 2 nyers tojást. A röntgenszobában felmérési képeket készítenek, majd a beteg choleretic reggelit vesz (2 nyers tojássárgája vagy szorbitoldat (20 g/pohár forralt víz) a choleretic hatás érdekében). 20 perccel a choleretic reggeli elfogyasztása után bizonyos időközönként, 2 órán keresztül felmérési fényképsorozat készül.
A beteg felkészítése arra kolegráfia(Az epeúti epehólyag röntgenvizsgálata kontrasztanyag intravénás beadása után).
1. Ismerje meg az allergiatörténetet (jódkészítmények intoleranciája). 1-2 nappal a vizsgálat előtt végezzen érzékenységi tesztet a kontrasztanyagra. Ehhez intravénásan adjunk be 1 ml kontrasztanyagot, t = 37-38 o C-ra melegítve, és figyeljük a beteg állapotát. Egyszerűbb módja annak, hogy naponta háromszor szájon át egy evőkanál kálium-jodidot vegyen be. Ha az allergiateszt pozitív, kiütés, viszketés stb. Ha nincs reakció a beadott kontrasztanyagra, folytassa a beteg felkészítését a vizsgálatra.
2. A vizsgálat előtt oktassa a pácienst a következő terv szerint:
2-3 nappal a vizsgálat előtt - salakmentes diéta.
18 órakor - könnyű vacsora.
2 órával lefekvés előtt - tisztító beöntés, ha a beteg nem tudja természetes módon üríteni a beleket.
- A vizsgálatot üres gyomorban végzik.
3. A röntgenszobában lassan, 10 perc alatt intravénásan fecskendezzen be 20-30 ml kontrasztanyagot, t = 37-38 0 C-ra melegítve.
4. A páciens felmérési fényképsorozaton esik át.
5. Biztosítsa a páciens állapotának ellenőrzését a vizsgálat után 24 órán belül, hogy kizárja a késleltetett allergiás reakciókat.
A beteg felkészítése arra bronchográfia és bronchoszkópia.
A bronchográfia a légutak vizsgálata, amely lehetővé teszi a légcső és a hörgők radiográfiás képének elkészítését, miután kontrasztanyagot juttatnak beléjük egy bronchoszkóp segítségével. Bronchoszkópia- műszeres, endoszkópos módszer a légcső és hörgők vizsgálatára, amely lehetővé teszi a légcső, a gége nyálkahártyájának vizsgálatát, a tartalom vagy a hörgő mosóvíz gyűjtését bakteriológiai, citológiai és immunológiai vizsgálatokhoz, valamint kezeléshez.
1. A jodolipollal kapcsolatos sajátosságok kizárása érdekében 2-3 nappal a vizsgálat előtt 1 evőkanál egyszeri adagot kell felírni szájon át, és ezalatt a 2-3 nap alatt a beteg 6-8 csepp 0,1%-os atropin oldatot vesz be naponta háromszor. nap).
2. Ha egy nőnek bronchográfiát írnak fel, figyelmeztesse, hogy nincs lakk a körmén, és nincs rúzs az ajkán.
3. Előző este az orvos előírása szerint 10 mg seduxent vegyen be a beteg nyugtató céllal (alvászavarra, altató).
4. A manipuláció elvégzése előtt 30-40 perccel végezzen premedikációt az orvos által előírt módon: fecskendezzen be szubkután 1 ml 0,1%-os atropin oldatot és 1 ml 2%-os promedol oldatot (bejegyzést kell készíteni a kórtörténetbe és a kábítószer-naplóba). ).
A beteg felkészítése arra A vastagbél röntgenvizsgálata (irrigoszkópia, irrigografia), amely lehetővé teszi, hogy képet kapjon a vastagbél hosszáról, helyzetéről, tónusáról, alakjáról, és azonosítsa a motoros működési zavarokat.
1. Az alábbi séma szerint oktassa a beteget:
a) a vizsgálat előtt három nappal salakmentes diétát írnak elő, b) ha a beteget bélpuffadás zavarja, akkor három napig kamilla infúzió, karbolén vagy enzimkészítmények szedése javasolt;
c) a vizsgálat előestéjén 15-16 órában a beteg 30 g ricinusolajat kap (hasmenés hiányában);
d) 19:00-kor - könnyű vacsora; e) a vizsgálat előestéjén 20:00 és 21:00 órakor tisztító beöntéseket végeznek a „tiszta víz” hatásáig;
f) a vizsgálat napján reggel, legkésőbb 2 órával az irrigoszkópia előtt 2 tisztító beöntés történik egy órás időközönként;
g) a vizsgálat napján a beteg nem ihat, enni, dohányozni és gyógyszert szedni. Egy Esmarch bögrével az irodában a nővér beadja a bárium-szulfát vizes szuszpenzióját.
A beteg felkészítése arra A vesék röntgenvizsgálata (általános röntgen, kiválasztó urográfia).
1. Adjon utasításokat a páciens vizsgálatra való felkészítéséhez:
A vizsgálat előtt 3 nappal a gázképző élelmiszereket (zöldségek, gyümölcsök, tejtermékek, élesztőszerű termékek, barna kenyér, gyümölcslevek) zárja ki az étrendből.
Puffadás esetén vegyen be aktív szenet az orvos által előírt módon.
Kerülje az étkezést 18-20 órával a vizsgálat előtt.
2. Előző este 22:00 körül és reggel 1,5-2 órával a vizsgálat előtt végezzen tisztító beöntést
3. Kérje meg a pácienst, hogy közvetlenül a vizsgálat előtt ürítse ki a hólyagot.
A röntgenszobában a radiológus a hasüreg felmérését végzi. A nővér lassan (5-8 perc alatt) ad be kontrasztanyagot, folyamatosan figyelemmel kísérve a beteg jólétét. A radiológus képsorozatot készít.
A röntgenvizsgálat modern módszereit mindenekelőtt a röntgenvetítési képek hardveres megjelenítésének típusa szerint osztályozzák. Vagyis a röntgendiagnosztika fő típusait az különbözteti meg, hogy mindegyik a több létező röntgenvevő típus valamelyikére épül: röntgenfilm, fluoreszcens képernyő, elektron-optikai röntgenátalakító. , digitális detektor stb.
A röntgendiagnosztikai módszerek osztályozása
A modern radiológiában vannak általános kutatási módszerek és speciális vagy kisegítő módszerek. Ezeknek a módszereknek a gyakorlati alkalmazása csak röntgengépekkel lehetséges. Az általános módszerek a következők:
- radiográfia,
- fluoroszkópia,
- teleradiográfia,
- digitális radiográfia,
- fluorográfia,
- lineáris tomográfia,
- CT vizsgálat,
- kontraszt radiográfia.
A speciális vizsgálatok számos módszert tartalmaznak, amelyek sokféle diagnosztikai probléma megoldását teszik lehetővé, és lehetnek invazívak vagy non-invazívak. Az invazív eszközök (radiopaque katéterek, endoszkópok) különféle üregekbe (emésztőcsatorna, erek) történő bevezetésével járnak, hogy röntgen-ellenőrzés mellett diagnosztikai eljárásokat hajtsanak végre. A non-invazív módszerek nem igényelnek műszerek behelyezését.
A fenti módszerek mindegyikének megvannak a maga előnyei és hátrányai, ezért a diagnosztikai képességek bizonyos korlátai. De mindegyikre jellemző a magas információtartalom, a könnyű megvalósítás, a hozzáférhetőség, az egymás kiegészítésének képessége, és általában véve az egyik vezető helyet foglalják el az orvosi diagnosztikában: az esetek több mint 50% -ában a diagnózis nem lehetséges anélkül röntgendiagnosztika alkalmazása.
Radiográfia
A radiográfiás módszer a röntgenspektrumban lévő bármely tárgy fix képének előállítása arra érzékeny anyagon (röntgenfilm, digitális detektor) fordított negatív elven. A módszer előnye az alacsony sugárterhelés, a kiváló képminőség tiszta részletekkel.
A radiográfia hátránya a dinamikus folyamatok megfigyelésének képtelensége és a hosszú feldolgozási idő (filmes radiográfia esetén). A dinamikus folyamatok tanulmányozására létezik egy képkockánkénti képrögzítés módszere - röntgenfilmes. Emésztési, nyelési, légzési folyamatok, vérkeringés dinamikájának vizsgálatára szolgál: röntgen fázis-kardiográfia, röntgen pneumopoligráfia.
röntgen
A fluoroszkópos módszer egy röntgenkép fluoreszcens (lumineszcens) képernyőn történő előállítása a közvetlen negatív elven. Lehetővé teszi a dinamikus folyamatok valós idejű tanulmányozását, a páciens röntgensugárhoz viszonyított helyzetének optimalizálását a vizsgálat során. A fluoroszkópia lehetővé teszi mind a szerv szerkezetének, mind funkcionális állapotának értékelését: kontraktilitást vagy distensibilitást, elmozdulást, kontrasztanyaggal való feltöltést és áthaladását. A módszer több vetületű jellege lehetővé teszi a meglévő változások lokalizációjának gyors és pontos azonosítását.
A fluoroszkópia jelentős hátránya a beteget és a vizsgáló orvost érő nagy sugárterhelés, valamint az, hogy a beavatkozást sötét helyiségben kell elvégezni.
Röntgen televízió
A telefluoroszkópia egy olyan vizsgálat, amely egy röntgenfelvételt elektron-optikai átalakító vagy erősítő (IEC) segítségével távjellé alakít. A pozitív röntgenkép a televízió monitorán jelenik meg. A technika előnye, hogy jelentősen kiküszöböli a hagyományos fluoroszkópia hátrányait: csökken a páciens és a személyzet sugárterhelése, szabályozható a képminőség (kontraszt, fényerő, nagy felbontás, képnagyítási lehetőség), az eljárás világos helyiségben végzik.
Fluorográfia
A fluorográfiai módszer egy teljes dimenziós árnyékröntgen kép fluoreszcens képernyőről fényképező filmre történő fényképezésén alapul. A filmformátumtól függően az analóg fluorográfia lehet kis-, közepes- és nagykockás (100x100 mm). Tömeges megelőző vizsgálatokhoz használják, főleg a mellkasi szervek esetében. A modern orvoslásban informatívabb nagykeretes fluorográfiát vagy digitális fluorográfiát használnak.
Kontraszt röntgen diagnosztika
A kontrasztos röntgendiagnosztika a mesterséges kontraszt alkalmazásán alapul, röntgenkontrasztanyagok szervezetbe juttatásával. Az utóbbiakat röntgen-pozitívra és röntgen-negatívra osztják. A röntgen-pozitív anyagok alapvetően nehézfémeket – jódot vagy báriumot – tartalmaznak, ezért a sugárzást erősebben szívják el, mint a lágyszövetek. A röntgen negatív anyagok gázok: oxigén, dinitrogén-oxid, levegő. Kevésbé nyeli el a röntgensugárzást, mint a lágyszövetek, ezáltal kontrasztot hoznak létre a vizsgált szervhez képest.
A mesterséges kontrasztot a gasztroenterológiában, a kardiológiában és az angiológiában, a pulmonológiában, az urológiában és a nőgyógyászatban használják, használják a fül-orr-gégészetben és a csontszerkezetek vizsgálatában.
Hogyan működik a röntgengép?
A röntgenvizsgálat fő módszerei a fluoroszkópia és a radiográfia
Az óra célja. Sajátítsa el a röntgendiagnosztika alapvető módszereit - fluoroszkópiát és radiográfiát.
Kutatási tárgyak és berendezések. Röntgen gép, személyi védőfelszerelés, átvilágító képernyő vagy kriptoszkóp, röntgenkazetták, erősítő képernyők, röntgenfilm, felszerelt fotószoba a szükséges megoldásokkal és tartozékokkal, szárítószekrény a film szárításához, röntgen sugárnéző, vizsgált állat.
A röntgendiagnosztikai módszerek általános jellemzői. Minden röntgenvizsgálat abból áll, hogy röntgenképet készítenek egy tárgyról, majd tanulmányozzák azt. A röntgenvizsgáló rendszer legáltalánosabb formájában a következőket tartalmazza: sugárforrás, vizsgálandó tárgy, sugárvevő és a vizsgálatot végző szakember.
A sugárforrás egy röntgencső; a kutatás tárgya egy beteg vagy bizonyos esetekben egészséges állat. Sugárvevőként olyan eszközöket vagy eszközöket használnak, amelyek az állat testén áthaladó nem egyenletes röntgensugár energiáját képpé alakítják.
A legegyszerűbb vevő egy fluoroszkópos képernyő az átvilágításhoz (fluoroszkópos módszer). A képernyő speciális vegyülettel (foszfor) van bevonva, amely röntgensugárzás hatására világít. Foszforként bárium-platina-szulfidot, aktivált cink- és kadmium-szulfidokat stb. használnak.
A vevő lehet röntgenfilm is, amelynek bevonó emulziója ezüsthalogenid vegyületeket tartalmaz. A röntgensugárzás képes ezeket a vegyületeket lebontani, ezért az exponált film előhívása és rögzítése után a tárgy képe jelenik meg rajta (a módszer ezen alapul radiográfia - röntgenfelvétel készítése).
Fólia helyett használhat elektrosztatikus elektromossággal feltöltött szelénlemezt. Röntgensugárzás hatására a szelénréteg különböző részein megváltozik az elektromos potenciál, és látens kép alakul ki, amelyet speciális eszközzel előhívnak és papírra visznek. Ezt a kutatási módszert az ún elektroradiográfia(xeroradiográfia).
A legérzékenyebb sugárzásérzékelő szcintillációs detektorok vagy ionizációs kamrák készlete. Rögzítik a sugárzás intenzitását a röntgensugár minden részében; információ kerül a számítógéphez csatlakoztatott elektronikus eszközbe. A kapott adatok matematikai feldolgozása alapján a tárgy képe megjelenik a televízió kijelzőjén. Ezt a módszert hívják komputertomográfia.
A röntgenvizsgálat mindig ezen módszerek valamelyikével kezdődik.
röntgen. Az átvilágítás során egy tárgy képe fluoroszkópos képernyőn készül. A röntgencsőből kilépő sugárnyaláb áthalad az állat testén, és eléri a képernyő hátulját, így az orvos felé néző fényérzékeny réteg halványan felvillan. A kép csak 10-15 perces adaptáció után tekinthető meg elsötétített szobában. Az állatorvos radiológus köteles védőfelszerelést használni: ólmozott üveggel borított képernyő védi a szemet a sugárzástól; röntgenvédő anyagból készült kötény és kesztyű - törzs és karok; ólomlemezből vagy ólomgumiból készült képernyő – a radiológus testének alsó fele.
Az átvilágítási technika egyszerű és gazdaságos. Fluoroszkópia segítségével megfigyelhető a szervek mozgása és a bennük lévő kontrasztanyag mozgása, megvizsgálva az állatot különböző pozíciókban, tapintva a kívánt testterületet. Ezen előnyök miatt nagyon gyakran alkalmazzák a fluoroszkópiát, de a módszernek jelentős hátrányai is vannak. Először is, nem maradt olyan dokumentum, amelyet tovább lehetne elemezni. Ezenkívül a kép apró részletei rosszul megkülönböztethetők a fluoroszkópos képernyőn, és végül a fluoroszkópia sokkal nagyobb sugárzási terhelést jelent a vizsgált állatra és a radiológusra, mint a radiográfia.
E hiányosságok kiküszöbölésére egy speciális berendezést terveztek - egy röntgen képerősítőt (XI) televízió vevőkészülékkel (9.8. ábra), amely érzékeli a röntgenképernyő halvány fényét, több ezerszeresére erősíti, miután amelyet a radiológus monokulárisan vagy az adó televíziós csőre, majd a vevő televíziókészülékre vetítve tekinthet meg.
Fluoroszkópia URI és televíziós technológiával ún röntgen televíziós szkennelés, vagy röntgentelevízió. Fő előnyei: az állatokat egy elsötétített szobában szkennelik; A kép fényereje jelentősen megnő, ami lehetővé teszi az objektum apró részleteinek azonosítását; a vizsgált állat és a radiológus sugárterhelése csökken, és ami nagyon fontos, lehetővé válik, hogy a
Rizs. 9.8. Röntgen televízió set-top box: A- elektron-optikai erősítő áramkör: 1 - röntgensugárzó; 2 - vizsgálat tárgya; 3 - bemeneti fluoreszkáló képernyő fotokatóddal; 4 - kimeneti fluoreszkáló képernyő; 5- anód;
- 6 - lencse; 7- biztonsági ólomüveg; 8- szemlencse;
- 6 - séma a videó mágneses felvétel előállításához: 1 - röntgensugárzó; 2 - vizsgálat tárgya; 3 - elektron-optikai erősítő; 4 - televíziós kamera; 5- monitor; 6- videó felvevő;
- 7 - videomonitor
feltekerni, képeket filmre, videoszalagra vagy lemezre rögzíteni.
Radiográfia. Ez egy olyan röntgenvizsgálati módszer, amelyben egy tárgy képét röntgenfilmen sugárzó nyalábnak való közvetlen expozícióval készítik. röntgen
a film nem csak a röntgensugárzásra, hanem a látható fényre is érzékeny, ezért a látható fénytől védő, de a röntgensugárzást áteresztő kazettába kerül (9.9. ábra).
A röntgensugarat a vizsgált testrészre irányítják. Az állat testén áthaladó sugárzás eléri a filmet. A kép a film feldolgozása (előhívása, rögzítése) után válik láthatóvá. Az elkészült röntgenképet áteresztő fényben vizsgálják egy speciális eszközön - egy negatoszkópon (9.10. ábra). A test bármely részének képe egy röntgennézegetőre kerül úgy, hogy a proximális részek felfelé nézzenek; oldalvetületben készült röntgenfelvételek tanulmányozásakor a hátfelület (vagy a fej) a bal oldalon, a voláris (talpi) felület jobb oldalon legyen.
Rizs. 9.9.
Rizs. 9.10.
A radiográfia számos előnnyel jár. Először is, a módszer egyszerű és könnyen megvalósítható. A röntgen szobában és közvetlenül a műtőben, kórházban és a terepen is készíthet képeket hordozható röntgengépekkel. A kép tiszta képet ad a legtöbb szervről. Néhány közülük, mint például a csontok, a tüdő, a szív, a természetes kontrasztnak köszönhetően jól láthatók; mások mesterséges kontraszt után egyértelműen megjelennek a fényképeken. A képek hosszú ideig tárolhatók és összehasonlíthatók a korábbi és az azt követő röntgenfelvételekkel, pl. tanulmányozza a betegség dinamikáját. A radiográfia indikációi nagyon szélesek - a legtöbb röntgenvizsgálat ezzel kezdődik.
A radiográfia során bizonyos szabályokat be kell tartani: filmezzen le minden szervet két egymásra merőleges vetületben (általában közvetlen és oldalirányú); felvétel közben a vizsgált testrészt a lehető legközelebb hozzuk a filmkazettához (akkor lesz a legtisztább a kép, és méretei alig térnek el a vizsgált szerv valódi méreteitől).
Létezik azonban olyan radiográfiai technika, amelyben a fényképezett tárgyat, éppen ellenkezőleg, viszonylag távol helyezik el a filmtől. Ilyen körülmények között a széttartó röntgensugár miatt a szervről kinagyított kép keletkezik. Ez a felvételi módszer - radiográfia közvetlen képnagyítással - speciális „nagyfókuszú” röntgencsövek használatát foglalja magában; apró részletek tanulmányozására szolgál.
Vannak felmérések és célzott röntgenfelvételek. A kérdőívesek a teljes szervről adnak képet, míg a megcélzottak csak az orvost érdeklő részt mutatják meg.
Elektroradiográfia (xeroradiográfia). Ebben az esetben a röntgenképet félvezető lapkákon nyerik, majd papírra helyezik át.
A xeroradiográfiában az állat testén áthaladó röntgensugár nem egy filmkazettára, hanem a filmezés előtt statikus elektromossággal feltöltött, rendkívül érzékeny szelénlemezre esik. A sugárzás hatására a lemez elektromos potenciálja nem egyformán változik a különböző területeken, hanem a röntgenkvantumok fluxusának intenzitásának megfelelően. Más szóval, az elektrosztatikus töltések látens képe jelenik meg a lemezen.
Ezt követően a szelénlemezt speciális előhívó porral kezeljük. Ez utóbbi negatív töltésű részecskéi a szelénréteg azon területeihez vonzódnak, ahol a pozitív töltések megmaradnak, és nem maradnak meg azokon a helyeken, amelyek a röntgensugárzás hatására elvesztették töltésüket. Fényképfeldolgozás nélkül és a lehető legrövidebb időn belül (30-60 s alatt) a tárgy röntgenképe látható a lemezen. Az elektroradiográfiás mellékletek olyan eszközzel vannak felszerelve, amely 2-3 percen belül a képet a lemezről a papírra viszi át. Ezután egy puha ruhával távolítsa el a maradék előhívó port a lemezről, és töltse fel újra. Egy lemezen több mint 1000 kép készíthető, ami után az elektroradiográfiára alkalmatlanná válik.
Az elektroradiográfia fő előnye, hogy segítségével nagyszámú kép készíthető gyorsan, drága röntgenfilm elpazarlása nélkül, normál megvilágítás mellett és „nedves” fényképezési eljárás nélkül.
Hazánkban a legelterjedtebb elektroradiográfiai eszközök az ERGA-MP (ERGA-01) és az ERGA-MT (ERGA-02).
A számítógépes technológia fejlődésével a radiográfiában lehetővé vált a kép szinte azonnali beszerzése, aktiválása, tárolása, visszaállítása, sőt a kép nagy távolságra történő továbbítása digitális formátumban. A digitális radiográfia használatának fő előnyei a képek azonnali elérhetősége a felvétel után, a sugárterhelés többszörös csökkentése a hagyományos filmes technológiához képest, a rövid expozíció (a dinamikus elmosódás elkerülése), a kellékanyagok és a sötétkamra teljes kiküszöbölése, a nagyobb diagnosztikai képességek. lehetővé teszi a szöveti struktúrák azonosítását, az érdeklődésre számot tartó töredék nagyítását és a mérések elvégzését közvetlenül a számítógép képernyőjén, valamint lehetővé teszi egy kompakt archívum adatbázis formájában történő szervezését, azonnali és kényelmes kereséssel. Szükség esetén a kép speciális filmre vagy papírra nyomtatható.
A digitális röntgenrendszerek állatgyógyászati alkalmazását korlátozó fő hátrány a berendezések magas költsége, és a hagyományosakhoz képest esetleg némi képminőség-romlás.