Az IBS tünetei és kezelése. Gyógyítható-e a szívkoszorúér-betegség? Hogyan és hogyan kell kezelni a szívkoszorúér-betegséget

A szív- és érrendszeri betegségek a vezető halálokok és rokkantságok világszerte. A kutatók szerint az Orosz Föderációban a szív- és érrendszeri betegségek okozta halálozás nyolcszor magasabb, mint Franciaországban, és a teljes halálozási struktúra hozzávetőleg 58%-át teszi ki. Évente több mint 1,2 millióan halnak meg szív- és érrendszeri betegségekben hazánkban, míg Európában valamivel több mint 300 ezren. A szív- és érrendszeri megbetegedések halálozási struktúrájában a vezető szerepet a szívkoszorúér-betegség (CHD) - 35% -a teszi ki. Ha ez tovább folytatódik, akkor Oroszország lakossága 2030-ra megközelítőleg 85 millió lesz.Ezek ijesztő számok. De a helyzeten lehet és kell változtatni, ha mindannyian tisztában vagyunk ezzel. "Tudod - fegyveres" - mondták a régiek.

A szív, a koszorúerek szerkezete és működése

A CHD megértéséhez először nézzük meg, mi befolyásolja a CHD-t – a szívünket.

A szív egy üreges izmos szerv, amely négy kamrából áll: 2 pitvarból és 2 kamrából. Mérete egy ökölbe szorított ököllel egyenlő, és a mellkasban, közvetlenül a szegycsont mögött található. A szív tömege megközelítőleg a testtömeg 1/175-1/200 részével egyenlő, és 200 és 400 gramm között mozog.

Feltételesen felosztható a szív két részre: balra és jobbra. A bal felében (ez a bal pitvar és a bal kamra) oxigénben gazdag artériás vér áramlik a tüdőből a test összes szervébe és szövetébe. Szívizom, azaz. a szív izma, a bal kamra nagyon erős és képes ellenállni a nagy terhelésnek. A bal pitvar és a bal kamra között van a mitrális billentyű, amely 2 csücskéből áll. A bal kamra az aorta (3 csücskös) billentyűn keresztül nyílik az aortába. Az aorta oldalán lévő aortabillentyű tövében találhatók a szív koszorúereinek vagy koszorúereinek nyílásai.

A jobb fele, amely szintén a pitvarból és a kamrából áll, az oxigénben szegény és szén-dioxidban gazdag vénás vért pumpálja a test minden szervéből és szövetéből a tüdőbe. A jobb pitvar és a kamra között található a tricuspidalis, i.e. a tricuspidalis billentyű, a kamrát pedig egy azonos nevű billentyű, a pulmonalis billentyű választja el a pulmonalis artériától.

A szív a szívtáskában található, amely ütéselnyelő funkciót lát el. A szívtasak olyan folyadékot tartalmaz, amely keni a szívet és megakadályozza a súrlódást. A térfogata általában elérheti az 50 ml-t.

A szív a „Mindent vagy semmit” egyetlen törvény szerint működik. Munkáját ciklikusan végzi. Az összehúzódás megkezdése előtt a szív ellazult állapotban van, és passzívan megtelik vérrel. Ezután a pitvar összehúzódik, és további vérmennyiséget küld a kamrákba. Ezt követően a pitvarok ellazulnak.

Ezután jön a szisztolés fázis, azaz. kamrai összehúzódások és vér lökődik ki az aortába a szervekbe és a pulmonalis artériába a tüdőbe. Erőteljes összehúzódás után a kamrák ellazulnak, és megkezdődik a diasztolés fázis.

A szív egy egyedi tulajdonság miatt összehúzódik. Automatizmusnak hívják, i.e. Ez az a képesség, hogy önállóan hozzon létre idegi impulzusokat, és ezek hatására összehúzódjon. Egyetlen szervben sincs ilyen tulajdonság. Ezeket az impulzusokat a szívnek a jobb pitvarban elhelyezkedő speciális része, az úgynevezett pacemaker generálja. Ebből az impulzusok egy összetett vezetőrendszeren keresztül jutnak el a szívizomba.

Mint fentebb említettük, a szívet a jobb és bal koszorúerek látják el vérrel, amelyek csak a diasztolés fázisban töltődnek fel vérrel. A szívkoszorúerek döntő szerepet játszanak a szívizom életében. A rajtuk átáramló vér oxigént és tápanyagokat juttat a szív összes sejtjébe. Amikor a koszorúerek nyitottak, a szív megfelelően működik, és nem fárad el. Ha az artériákat érelmeszesedés érinti és emiatt szűkek, akkor a szívizom nem tud teljes kapacitással dolgozni, oxigénhiányos, emiatt biokémiai változások indulnak meg, majd szöveti elváltozások alakulnak ki. ischaemiás szívbetegség.

Hogyan néznek ki a koszorúerek?

A koszorúerek három membránból állnak, különböző szerkezetűek (ábra).

Két nagy koszorúér távozik az aortából - a jobb és a bal. A bal fő koszorúérnek két fő ága van:

• Az elülső leszálló artéria, amely a vért a bal kamra elülső és anterolaterális falába szállítja (ábra), valamint a két kamrát belülről elválasztó fal nagy részére, az ábrán az intraventrikuláris septum nem látható);
• A cirkumflex artéria, amely a bal pitvar és a kamra között halad át, és vért szállít a bal kamra oldalfalához. Ritkábban a cirkumflex artéria vérrel látja el a bal kamra felső és hátsó részét.

A jobb szívkoszorúér a vért a jobb kamrába, a bal kamra alsó és hátsó falába szállítja.

Mik azok a biztosítékok?

A fő koszorúerek kisebb erekbe ágaznak, amelyek hálózatot alkotnak az egész szívizomban. Ezeket a kis ereket kollaterálisoknak nevezzük. Ha a szív egészséges, a kollaterális artériák szerepe a szívizom vérellátásában nem jelentős. Ha a koszorúér véráramlása a koszorúér lumenének elzáródása miatt károsodik, a kollaterálisok segítenek növelni a szívizom véráramlását. Ezeknek a kis "tartalék" ereknek köszönhető, hogy bármely fő koszorúérben a szívkoszorúér véráramlás leállása esetén a szívizom károsodás mérete kisebb, mint amilyen lehetne.

Ez a szívizom károsodása, amelyet a koszorúerek véráramlásának zavara okoz. Ezért gyakran használják ezt a kifejezést az orvosi gyakorlatban. szívkoszorúér-betegség.

Melyek a szívkoszorúér-betegség tünetei?

A koszorúér-betegségben szenvedők általában 50 éves koruk után mutatják a tüneteket. Csak edzés közben fordulnak elő. A betegség tipikus megnyilvánulásai a következők:

• fájdalom a mellkas közepén (angina);
• légszomj és légzési nehézség érzése;
• keringési leállás a túl gyakori szívösszehúzódások miatt (percenként 300 vagy több). Ez gyakran a betegség első és utolsó megnyilvánulása.

Egyes szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegek még szívinfarktus alatt sem tapasztalnak fájdalmat és levegőhiányt.

Annak érdekében, hogy megtudja a szívinfarktus kialakulásának valószínűségét a következő 10 évben, használjon egy speciális eszközt: "Ismerje meg kockázatát"

Honnan tudhatja, hogy szívkoszorúér-betegsége van?

Kérjen segítséget kardiológustól. Orvosa kérdéseket tesz fel Önnek, hogy segítsen azonosítani a betegség tüneteit és kockázati tényezőit. Minél több kockázati tényező van egy személyben, annál nagyobb a valószínűsége a betegségnek. A legtöbb kockázati tényező befolyása csökkenthető, ezáltal megelőzhető a betegség kialakulása és szövődményeinek kialakulása. E kockázati tényezők közé tartozik a dohányzás, a magas koleszterinszint és vérnyomás, valamint a cukorbetegség.

Ezenkívül az orvos megvizsgálja Önt, és speciális vizsgálati módszereket ír elő, amelyek segítenek megerősíteni vagy cáfolni, hogy betegsége van. Ezek a módszerek a következők: elektrokardiogram regisztrálása nyugalomban és a fizikai aktivitás fokozatos növelésével (stressz teszt), mellkasröntgen, biokémiai vérvizsgálat (koleszterin és vércukorszint meghatározásával). Ha kezelőorvosa a beszélgetés, a vizsgálat, a kapott tesztek és a műszeres vizsgálati módszerek alapján a koszorúerek súlyos, műtétet igénylő elváltozását gyanítja, szívkoszorúér angiográfiát írnak elő. A koszorúerek állapotától és az érintett erek számától függően a gyógyszerek mellett angioplasztikát vagy koszorúér bypass graftot is ajánlanak Önnek. Ha időben fordult orvoshoz, olyan gyógyszereket írnak fel Önnek, amelyek csökkentik a kockázati tényezők hatását, javítják az életminőséget és megakadályozzák a szívinfarktus és egyéb szövődmények kialakulását:

• sztatinok a koleszterinszint csökkentésére;
• béta-blokkolók és angiotenzin-konvertáló enzim-gátlók a vérnyomás csökkentésére;
• aszpirin a vérrögképződés megelőzésére;
• nitrátok, amelyek segítenek megállítani a fájdalmat anginás roham esetén

Ne feledje, hogy a kezelés sikere nagymértékben függ az Ön életmódjától:

• ne dohányozz. Ez a legfontosabb. A nemdohányzóknál lényegesen kisebb a szívinfarktus és a halálozás kockázata, mint a dohányosoknál;
• enni alacsony koleszterintartalmú ételeket;
• rendszeresen, minden nap 30 percig, testmozgás (átlagos tempójú séta);
• csökkenti a stressz szintjét.

Mit kell még tenni?

• rendszeresen keresse fel kardiológusát. Az orvos figyelemmel kíséri az Ön kockázati tényezőit, kezelését, és szükség szerint módosítja;
• rendszeresen vegye be a felírt gyógyszereit az orvos által előírt adagokban. Ne változtassa meg a kezelést anélkül, hogy orvosával konzultálna;
• ha orvosa nitroglicerint írt fel Önnek az anginás fájdalom enyhítésére, mindig vigye magával;
• tájékoztassa kezelőorvosát a mellkasi fájdalom minden epizódjáról, ha azok ismét jelentkeznek;
• változtasson életmódján ezen ajánlások szerint.

Koszorúér artériák és érelmeszesedés

A hajlamos embereknél a koleszterin és más zsírok felhalmozódnak a koszorúerek falában, amelyek ateroszklerotikus plakkot képeznek (ábra).

Miért jelent problémát az érelmeszesedés a koszorúerekben?

Az egészséges koszorúér olyan, mint egy gumicső. Sima és rugalmas, és a vér szabadon áramlik rajta. Ha a szervezetnek több oxigénre van szüksége, például edzés közben, az egészséges koszorúér megnyúlik, és több vér áramlik a szívbe. Ha a koszorúeret érelmeszesedés érinti, az olyan lesz, mint egy eltömődött cső. Az ateroszklerotikus plakk szűkíti az artériát és merevvé teszi. Ez a szívizom véráramlásának korlátozásához vezet. Amikor a szív keményebben kezd dolgozni, egy ilyen artéria nem tud ellazulni, és több vért és oxigént szállítani a szívizomba. Ha az ateroszklerotikus plakk akkora, hogy teljesen elzárja az artéria lumenét, vagy ez a plakk felszakad, és vérrög keletkezik, amely elzárja az artéria lumenét, akkor a szívizomba nem áramlik a vér, és a területe elhal.

Ischaemiás szívbetegség nőknél

Nőknél a szívkoszorúér-betegség kialakulásának kockázata 2-3-szorosára nő a menopauza után. Ebben az időszakban emelkedik a koleszterinszint és emelkedik a vérnyomás. A jelenség okai nem teljesen világosak. A szívkoszorúér-betegségben szenvedő nőknél a betegség megnyilvánulásai néha eltérnek a férfiak betegségének tüneteitől. Tehát a tipikus fájdalom mellett a nők légszomjat, gyomorégést, hányingert vagy gyengeséget tapasztalhatnak. Nőknél a szívinfarktus gyakran lelki stressz vagy erős félelem idején, alvás közben alakul ki, míg a "férfi" szívinfarktus gyakran edzés közben.

Hogyan akadályozhatja meg egy nő a szívkoszorúér-betegség kialakulását?

Keress fel egy kardiológust. Az orvos ajánlásokat ad az életmód megváltoztatására, gyógyszereket ír fel. Ezenkívül konzultáljon nőgyógyászral, hogy megállapítsa a menopauza utáni hormonpótló terápia szükségességét.

Hogyan érdemes életmódot váltani?

• hagyja abba a dohányzást és kerülje azokat a helyeket, ahol mások dohányoznak;
• naponta 30 perc séta átlagos ütemben;
• korlátozza a telített zsírokat az étrend 10%-ára, a koleszterint pedig 300 mg/napra;
• a testtömegindexet 18,5–24,9 kg/m 2 között, a derékbőséget pedig 88 cm-en belül tartsa;
• ha már szívkoszorúér-betegsége van, figyelje a depresszió jeleit
• mérsékelt mennyiségű alkoholt fogyaszt, ha nem iszik alkoholt, ne kezdje el;
• kövesse a speciális diétát a vérnyomás csökkentésére
• ha az életmódváltás ellenére a vérnyomás 139/89 Hgmm felett van. Művészet. - forduljon kardiológushoz.

Milyen gyógyszereket kell szedni?

Kezelőorvosával való konzultáció nélkül ne tegyen semmit!

• a szívkoszorúér-betegség közepes és magas kockázata esetén diétát kell követnie és sztatinokat kell szednie a koleszterinszint csökkentésére;
• ha cukorbeteg, ellenőrizze glikált hemoglobinszintjét 2-3 havonta. 7%-nál kisebbnek kell lennie;
• ha nagy a kockázata a szívkoszorúér-betegség kialakulásának, vegyen be naponta egy aszpirint, kis adagokban;
• ha szívrohama volt vagy anginája van, szedjen béta-blokkolókat;
• ha nagy a szívinfarktus kockázata, cukorbeteg vagy szívelégtelenségben szenved, szedjen angiotenzin-konvertáló enzim gátlót. Ez a gyógyszer csökkenti a vérnyomást és csökkenti a szív terhelését;
• Ha nem tolerálja az angiotenzin-konvertáló enzim-gátlókat, ez a gyógyszer lecserélhető angiotenzin-II-blokkolóra.

Hormonpótló terápia és koszorúér-betegség

Az ösztrogének és a progesztinek kombinációja vagy önmagában az ösztrogén nem javasolt a szívkoszorúér-betegség megelőzésére menopauzás nőknél. Bár a hormonpótló terápia nem akadályozza meg a koszorúér-betegség kialakulását a menopauza után, egyes nők ezeket a gyógyszereket a menopauza tüneteinek csökkentésére szedik. A legtöbb orvos azt javasolja, hogy mérlegelje e gyógyszerek szedésének előnyeit és hátrányait. A hormonális gyógyszerek szedése előtt forduljon nőgyógyászhoz.

A szívkoszorúér-betegség tünetei

Az IHD a szív legkiterjedtebb patológiája, és számos formája van.

Kezdjük sorban.

1. hirtelen szívrohamvagy koszorúér-halál az összes forma közül a legnehezebb ischaemiás szívbetegség. Magas mortalitás jellemzi. A halál szinte azonnal vagy a következő 6 órán belül következik be a súlyos mellkasi fájdalom rohamától, de általában egy órán belül. Az ilyen szívkatasztrófa okai különféle szívritmuszavarok, a koszorúerek teljes elzáródása, a szívizom súlyos elektromos instabilitása. A kiváltó tényező az alkoholfogyasztás. Általában a betegek nem is tudják, hogy van ischaemiás szívbetegség de sok kockázati tényezője van.
2. Miokardiális infarktus. Szörnyű és gyakran fogyatékos forma ischaemiás szívbetegség. Szívinfarktus esetén erős, gyakran szakadó fájdalom jelentkezik a szív régiójában vagy a szegycsont mögött, amely a bal lapockára, karra, alsó állkapocsra terjed. A fájdalom több mint 30 percig tart, a nitroglicerin bevételekor nem tűnik el teljesen, és csak rövid ideig csökken. Levegőhiány érzés, hideg verejték, erős gyengeség, vérnyomáscsökkenés, hányinger, hányás, félelemérzet jelentkezhet. A nitroppreparátumok fogadása nem segít és nem segít. A szívizom tápláléktól megfosztott része elhal, veszít erejéből, rugalmasságából és összehúzódási képességéből. A szív egészséges része pedig maximális feszültséggel dolgozik tovább, és összehúzódva eltörheti az elhalt területet. Nem véletlenül nevezik a szívrohamot a köznyelvben szívrepedésnek! Csak ebben az állapotban kell az embernek a legkisebb fizikai erőfeszítést is megtennie, hiszen a halál küszöbén áll. A kezelés értelme tehát az, hogy a szakadás helye meggyógyuljon és a szív tovább tudjon normálisan dolgozni. Ez mind gyógyszerek segítségével, mind speciálisan kiválasztott fizikai gyakorlatok segítségével érhető el.
3. Angina. A páciens fájdalmat vagy kényelmetlenséget érez a szegycsont mögött, a mellkas bal oldalán, nehézzé válik és nyomást érez a szív területén – mintha valami nehéz dolgot helyeztek volna a mellkasra. Régen azt mondták, hogy az embernek "angina pectorisa" van. A fájdalom különböző természetű lehet: nyomás, szorítás, szúrás. Adhat (sugározhat) a bal karra, a bal lapocka alá, az alsó állkapocsra, a gyomor területére, és súlyos gyengeség, hideg verejték, halálfélelem megjelenése kísérheti. Előfordul, hogy edzés közben nem fájdalom jelentkezik, hanem levegőhiány, nyugalomban elmúló érzés. Az anginás roham időtartama általában néhány perc. Mivel mozgás közben gyakran jelentkezik fájdalom a szív területén, az ember kénytelen megállni. Ebben a tekintetben az angina pectorist képletesen "a kirakatfigyelők betegségének" nevezik - néhány perc pihenés után a fájdalom általában eltűnik.
4. Szívritmuszavarok és vezetési zavarok. Egy másik forma ischaemiás szívbetegség. Számos különféle típusa van. Az impulzus vezetésének megsértésén alapulnak a szív vezetési rendszerében. Megnyilvánul a szív munkájának megszakításának érzése, a "fakulás", "gurgulázó" érzés a mellkasban. Szívritmus és vezetési zavarok léphetnek fel endokrin, anyagcserezavarok, mérgezés és gyógyszerexpozíció hatására. Egyes esetekben aritmiák léphetnek fel a szív vezetési rendszerének szerkezeti változásaival és a szívizom betegségeivel.
5. Szív elégtelenség. A szívelégtelenség abban nyilvánul meg, hogy a szív nem képes elegendő véráramlást biztosítani a szervekhez a kontraktilis aktivitás csökkentésével. A szívelégtelenség alapja a szívizom összehúzódási funkciójának megsértése, mind a szívroham során bekövetkező halál, mind a szív ritmusának és vezetésének megsértése miatt. Mindenesetre a szív nem megfelelően húzódik össze, és működése nem kielégítő. A szívelégtelenség légszomjban, erőkifejtés közben és nyugalomban jelentkező gyengeségben, a lábak duzzanatában, a máj megnagyobbodásában és a nyaki vénák duzzanatában nyilvánul meg. Az orvos zihálást hallhat a tüdőben.

A szívkoszorúér-betegség kialakulását befolyásoló tényezők

A kockázati tényezők olyan jellemzők, amelyek hozzájárulnak a betegség kialakulásához, progressziójához és manifesztációjához.

Számos kockázati tényező játszik szerepet a koszorúér-betegség kialakulásában. Egy részük befolyásolható, mások nem. Azokat a tényezőket, amelyeket befolyásolni tudunk, eltávolíthatónak vagy módosíthatónak, azokat, amelyeket nem tudunk befolyásolni, eltávolíthatatlannak vagy nem módosíthatónak nevezzük.

1. Nem módosítható. A halálos kockázati tényezők az életkor, a nem, a faj és az öröklődés. Így a férfiak hajlamosabbak a koszorúér-betegség kialakulására, mint a nők. Ez a tendencia körülbelül 50-55 éves korig tart, vagyis a nőknél a menopauza kezdetéig, amikor a női nemi hormonok (ösztrogének) termelése, amelyek kifejezett „védő” hatással vannak a szívre és a koszorúerekre. jelentősen csökkent. 55 év után a koszorúér-betegség előfordulása férfiaknál és nőknél megközelítőleg azonos. Semmit sem lehet tenni az olyan egyértelmű tendencia ellen, mint a szív- és érrendszeri betegségek növekedése és súlyosbodása az életkorral. Ezenkívül, amint már említettük, a faj befolyásolja az előfordulást: Európa lakosai, vagy inkább a skandináv országokban élők többször gyakrabban szenvednek koszorúér-betegségben és artériás magas vérnyomásban, mint a negroid fajhoz tartozó emberek. A szívkoszorúér-betegség korai kialakulása gyakran akkor következik be, amikor a beteg közvetlen férfi rokonai 55 éves koruk előtt szívinfarktust szenvedtek vagy hirtelen szívbetegségben haltak meg, a közvetlen női rokonok pedig 65 éves koruk előtt szívinfarktust vagy hirtelen szívhalált szenvedtek.
2. Módosítható. Annak ellenére, hogy az életkor és a nem megváltoztatása lehetetlen, az ember a jövőben az elkerülhető kockázati tényezők kiküszöbölésével befolyásolhatja állapotát. Sok elkerülhető kockázati tényező összefügg egymással, így az egyik megszüntetése vagy csökkentése megszüntetheti a másikat. Tehát az élelmiszer zsírtartalmának csökkentése nemcsak a vér koleszterinszintjének csökkenéséhez vezet, hanem a testtömeg csökkenéséhez is, ami viszont a vérnyomás csökkenéséhez vezet. Ez együtt segít csökkenteni a koszorúér-betegség kockázatát. És így felsoroljuk őket.

• Az elhízás a zsírszövet túlzott felhalmozódása a szervezetben. A világ 45 év feletti lakosságának több mint fele túlsúlyos. Mik a túlsúly okai? Az esetek túlnyomó többségében az elhízás táplálkozási eredetű. Ez azt jelenti, hogy a túlsúly oka a túlzott evés a magas kalóriatartalmú, elsősorban zsíros ételek túlzott fogyasztásával. Az elhízás második fő oka a fizikai aktivitás hiánya.
• ischaemiás szívbetegség. A dohányzás nagy valószínűséggel hozzájárul a fejlődéshez ischaemiás szívbetegség, különösen, ha az összkoleszterinszint emelkedésével párosul.A dohányzás átlagosan 7 évvel rövidíti meg az életet. A dohányosok vérében a szén-monoxid szintje is megnövekedett, ami csökkenti a szervezet sejtjeibe jutó oxigén mennyiségét. Ezenkívül a dohányfüstben található nikotin az artériák görcséhez vezet, ezáltal a vérnyomás emelkedéséhez vezet.
• Fontos kockázati tényező ischaemiás szívbetegség a diabetes mellitus. Ha cukorbeteg, a kockázat ischaemiás szívbetegségátlagosan több mint kétszerese. A cukorbetegek gyakran szenvednek koszorúér-betegségben, és rosszabb a prognózisuk, különösen a szívinfarktus kialakulása esetén. Úgy gondolják, hogy a 10 éves vagy annál hosszabb nyilvánvaló diabetes mellitus fennállása esetén, függetlenül annak típusától, minden betegnek meglehetősen kifejezett érelmeszesedése van. A szívinfarktus a leggyakoribb halálok a cukorbetegek körében.
• Az érzelmi stressz szerepet játszhat a fejlődésben ischaemiás szívbetegség, szívinfarktus vagy hirtelen halálhoz vezet. Krónikus stressz esetén a szív fokozott terheléssel kezd dolgozni, emelkedik a vérnyomás, romlik a szervek oxigén- és tápanyagellátása. A stressz okozta szív- és érrendszeri megbetegedések kockázatának csökkentése érdekében meg kell határozni annak előfordulásának okait, és meg kell próbálni csökkenteni a hatását.
• A hipodinámiát vagy a fizikai aktivitás hiányát joggal nevezik a huszadik, ma pedig a huszonegyedik század betegségének. A szív- és érrendszeri betegségek másik elkerülhető kockázati tényezője, ezért a fizikai aktivitás elengedhetetlen az egészség megőrzéséhez és javításához. Korunkban az élet számos területén megszűnt a fizikai munka iránti igény. Ismeretes, hogy a koszorúér-betegség 4-5-ször gyakoribb a 40-50 év alatti férfiaknál, akik könnyű munkát végeztek (a nehéz fizikai munkát végzőkhöz képest); sportolóknál a koszorúér-betegség alacsony kockázata csak akkor marad fenn, ha fizikailag aktívak maradnak a nagy sportág elhagyása után is.
• Az artériás hipertónia jól ismert a CHD kockázati tényezőjeként. A bal kamra hipertrófiája (méretnövekedése) az artériás hipertónia következtében a koszorúér-betegségből eredő mortalitás független, erős előrejelzője.
• Fokozott véralvadás. A szívkoszorúér trombózis a szívinfarktus és a keringési elégtelenség kialakulásának legfontosabb mechanizmusa. Elősegíti az ateroszklerotikus plakkok növekedését is a koszorúerekben. A megnövekedett trombusképződésre hajlamosító rendellenességek kockázati tényezői a koszorúér-betegség szövődményeinek kialakulásának.
• metabolikus szindróma.
• Feszültség.

metabolikus szindróma

A metabolikus szindróma olyan kóros folyamat, amely hozzájárul a diabetes mellitus és az atherosclerosison alapuló betegségek - koszorúér-betegség, szívinfarktus, stroke - előfordulásának növekedéséhez.

A metabolikus szindróma kötelező tünete a hasi elhízás jelenléte (férfiaknál 94 cm-nél, nőknél 80 cm-nél nagyobb derékbőség) az alábbi mutatók közül legalább kettővel kombinálva:

• a vér trigliceridszintjének emelkedése több mint 1,7 mmol / l;
• a nagy sűrűségű lipoprotein csökkenése 1,03 mmol / l-nél kevesebb férfiaknál és 1,29 mmol / l-nél nőknél;
• emelkedett vérnyomás: szisztolés több mint 130 Hgmm. vagy diasztolés több mint 85 Hgmm;
• az éhomi vércukorszint 5,6 mmol/l-nél nagyobb emelkedése a vénás plazmában vagy korábban diagnosztizált II-es típusú diabetes mellitus.

A szívkoszorúér-betegség megelőzése

A szívkoszorúér-betegség minden megelőzése egy egyszerű „I.B.S.” szabályon múlik.

I. Szabaduljon meg a dohányzástól.
B. Mozogjon többet.
C. Ügyeljen a súlyára.

I. A dohányzástól való megszabadulás
A dohányzás az egyik legfontosabb fejlődési tényező ischaemiás szívbetegség különösen, ha az összkoleszterinszint emelkedésével párosul. A dohányzás átlagosan 7 évvel lerövidíti az életet.

A változtatások célja, hogy csökkentsék a véralvadás idejét és növeljék annak sűrűségét, növeljék a vérlemezkék összetapadási képességét és csökkentsék életképességüket. A dohányosok növelik a szén-monoxid szintjét a vérben, ami a szervezet sejtjeibe jutó oxigén mennyiségének csökkenéséhez vezet. Ezenkívül a dohányfüstben található nikotin az artériák görcséhez vezet, ezáltal hozzájárul a vérnyomás emelkedéséhez.
A dohányosoknak kétszerese a szívinfarktus és 4-szer nagyobb a hirtelen halál kockázata, mint a nemdohányzóknak. Napi egy doboz cigaretta elszívása esetén a halálozás 100%-kal nő az azonos korú nemdohányzókhoz képest, a koszorúér-betegség okozta halálozás pedig 200%-kal.
A dohányzás és a szívbetegség közötti összefüggés dózisfüggő, vagyis minél több cigarettát szív, annál nagyobb a kockázata. ischaemiás szívbetegség.
Az alacsony kátrány- és nikotintartalmú cigaretták elszívása vagy a pipázás nem csökkenti a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát. A passzív dohányzás (amikor az emberek az Ön közelében dohányoznak) szintén növeli a halálozás kockázatát ischaemiás szívbetegség. Azt találták, hogy a passzív dohányzás 25%-kal növeli a szívkoszorúér-betegség előfordulását a dohányosokból álló csoportban dolgozó egyének körében.

B. Mozogjon többet.
A hipodinámiát vagy a fizikai aktivitás hiányát joggal nevezik a XXI. század betegségének. A szív- és érrendszeri betegségek másik elkerülhető kockázati tényezője, ezért a fizikai aktivitás elengedhetetlen az egészség megőrzéséhez és javításához. Korunkban az élet számos területén megszűnt a fizikai munka iránti igény.
Ismeretes, hogy ischaemiás szívbetegség 4-5-ször gyakoribb a 40-50 év alatti férfiaknál, akik könnyű munkát végeztek (a nehéz fizikai munkát végzőkhöz képest); a sportolók alacsony kockázatnak vannak kitéve ischaemiás szívbetegség csak akkor marad fenn, ha fizikailag aktívak maradnak a nagy sportág elhagyása után is. Hasznos hetente legalább háromszor 30-45 percet gyakorolni. A fizikai aktivitást fokozatosan kell növelni.

C. Ügyeljen a súlyára.
Az elhízás a zsírszövet túlzott felhalmozódása a szervezetben. A világ 45 év feletti lakosságának több mint fele túlsúlyos. Egy normál testsúlyú embernél a zsírtartalékok akár 50%-a közvetlenül a bőr alatt található. Az egészség szempontjából fontos kritérium a zsírszövet és az izomtömeg aránya. A zsírmentes izmokban az anyagcsere folyamata 17-25-ször aktívabban megy végbe, mint a testzsírban.
A testzsír elhelyezkedését nagymértékben meghatározza az ember neme: nőknél a zsír elsősorban a csípőre és a fenékre rakódik le, a férfiaknál pedig a derék körül a hasban: az ilyen hasat „idegcsomónak” is nevezik. ”.
Az elhízás az egyik kockázati tényező ischaemiás szívbetegség. Ha túlsúlyos, nyugalmi pulzusa megemelkedik, ami növeli szívének oxigén- és tápanyagszükségletét. Ezen túlmenően az elhízott egyének zsíranyagcsere-zavarban szenvednek: magas a koleszterinszint és más lipidek. A túlsúlyosak körében sokkal gyakoribb az artériás magas vérnyomás és a diabetes mellitus, amelyek szintén kockázati tényezők. ischaemiás szívbetegség.

Mik a túlsúly okai?

1. Az esetek túlnyomó többségében az elhízás táplálkozási eredetű. Ez azt jelenti, hogy a túlsúly oka a túlzott evés a magas kalóriatartalmú, elsősorban zsíros ételek túlzott fogyasztásával.
2. Az elhízás második fő oka a fizikai aktivitás hiánya.

A legkedvezőtlenebb a hasi típus, amelyben a zsírszövet főként a hasüregben halmozódik fel. Ez a fajta elhízás a derékbőségről ismerhető fel (>94 cm férfiaknál és >80 cm nőknél).

Mi a teendő a túlsúly felismerésekor? A hatékony fogyókúra a táplálkozás javításán és a fizikai aktivitás növelésén alapul. Hatékonyabbak és fiziológiásabbak a dinamikus terhelések, például a séta. Az étrendnek alacsony zsír- és szénhidráttartalmú, növényi fehérjékben, mikroelemekben és rostokban gazdag élelmiszereken kell alapulnia. Ezenkívül csökkenteni kell az elfogyasztott élelmiszer mennyiségét.

A hét közbeni kis súlyingadozások teljesen természetesek. Például a nők a menstruáció alatt akár két kilogrammot is felhízhatnak a szövetekben felhalmozódó víz miatt.

Az ischaemiás szívbetegség szövődményei

A szívkoszorúér-betegség szövődményei a következő, „I.B.S.” emlékezési szabály hatálya alá tartoznak.

I. Szívinfarktus.
B. A szív blokádja és aritmiája.
C. Szívelégtelenség.

miokardiális infarktus

Szóval szívrohamról. A szívinfarktus a szívkoszorúér-betegség egyik szövődménye. Leggyakrabban a szívroham a fizikai aktivitás hiányában szenvedő embereket érinti a pszicho-érzelmi túlterhelés hátterében. De a "huszadik század csapása" a jó fizikai erőnlétű embereket is elérheti, még a fiatalokat is.
A szív egy izmos zsák, amely pumpaszerűen pumpálja át a vért. De maga a szívizom is oxigénnel van ellátva a kívülről hozzá érkező ereken keresztül. És most, különféle okok következtében, ezeknek az ereknek egy része érelmeszesedést szenved, és már nem tud elegendő vért átadni. Ischaemiás szívbetegség lép fel. Szívinfarktus esetén a szívizom egy részének vérellátása hirtelen és teljesen leáll a koszorúér teljes elzáródása miatt. Ez általában trombus kialakulásához vezet az ateroszklerotikus plakkon, ritkábban - a koszorúér görcséhez. A szívizom tápláléktól megfosztott része elhal. Latinul az elhalt szövet szívroham.

Mik a szívinfarktus tünetei?
Szívinfarktus esetén erős, gyakran szakadó fájdalom jelentkezik a szív régiójában vagy a szegycsont mögött, amely a bal lapockára, karra, alsó állkapocsra terjed. A fájdalom több mint 30 percig tart, a nitroglicerin bevételekor nem tűnik el teljesen, és csak rövid ideig csökken. Levegőhiány érzés, hideg verejték, erős gyengeség, vérnyomáscsökkenés, hányinger, hányás, félelemérzet jelentkezhet.
A szív régiójában elhúzódó fájdalom, amely 20-30 percnél tovább tart, és nem múlik el a nitroglicerin bevétele után, szívizominfarktus jele lehet. Kérjük, olvassa el a "03"-at.
A szívinfarktus nagyon életveszélyes állapot. A szívinfarktus csak kórházban kezelhető. A beteg kórházi kezelését csak a mentőcsapat végezheti.

Szívblokádok és aritmiák

Szívünk egyetlen törvény szerint működik: „Mindent vagy semmit”. 60-90 ütés/perc frekvenciával kell működnie. Ha 60 alatt van, akkor ez bradycardia, ha a pulzusszám meghaladja a 90-et, akkor tachycardiáról beszélnek. És természetesen a jólétünk attól függ, hogyan működik. A szív megsértése blokádok és aritmiák formájában nyilvánul meg. Fő mechanizmusuk a szívizomsejtek elektromos instabilitása.

A blokádok a szétkapcsolás elvén működnek, olyan, mint a telefonvonal: ha nem sérül a vezeték, akkor lesz a kapcsolat, ha szakadás van, akkor nem lehet beszélni. De a szív nagyon sikeres "kommunikátor", és a kommunikáció megszakadása esetén a fejlett vezetési rendszernek köszönhetően megtalálja a megoldást a jelzésekre. Ennek eredményeként a szívizom még akkor is összehúzódik, ha „egyes átviteli vonalak megszakadnak”, és az orvosok elektrokardiogramot készítve blokádot regisztrálnak.
Az aritmiák kissé eltérőek. „Vonaltörés” is van, de a jel visszaverődik a „töréspontról”, és folyamatosan keringeni kezd. Ez a szívizom kaotikus összehúzódásait okozza, ami befolyásolja annak általános munkáját, hemodinamikai zavarokat okozva (vérnyomásesés, szédülés és egyéb tünetek jelentkeznek). Ezért az aritmiák veszélyesebbek, mint a blokádok.

Főbb tünetek:

1. Palpitáció és megszakítások érzése a mellkasban;
2. nagyon gyors szívverés vagy lassú szívverés;
3. Néha mellkasi fájdalom;
4. nehézlégzés;
5. Szédülés;
6. eszméletvesztés vagy közeli érzés;

A blokádok és aritmiák terápiája sebészeti és terápiás módszereket foglal magában. A sebészeti a mesterséges pacemakerek vagy pacemakerek telepítése. Terápiás: különféle antiarrhythmiás gyógyszercsoportok és elektromos impulzusterápia segítségével. A javallatokat és az ellenjavallatokat minden esetben csak az orvos határozza meg.

Szív elégtelenség

A szívelégtelenség olyan állapot, amelyben a szívnek a szervek és szövetek szükségleteinek megfelelő vérellátásának képessége károsodik, ami leggyakrabban a ischaemiás szívbetegség. A károsodás következtében a szívizom legyengül és nem tudja kielégítően ellátni pumpáló funkcióját, aminek következtében csökken a szervezet vérellátása.

A szívelégtelenséget gyakran a klinikai tünetek súlyossága szerint jellemzik. Az elmúlt években nemzetközi elismerésre tett szert a New York Heart Association által a szívelégtelenség súlyosságára vonatkozó osztályozás. A tünetek súlyosságától, elsősorban a légszomjtól függően enyhe, közepes, súlyos szívelégtelenséget különböztetnek meg:

• I. funkcionális osztály: csak kellően erős terhelés váltja ki a gyengeséget, szívdobogásérzést, légszomjat;
• II funkcionális osztály: a fizikai aktivitás mérsékelt korlátozása; a normál fizikai tevékenység végzése gyengeséget, szívdobogásérzést, légszomjat, anginás rohamokat okoz;
• III. funkcionális osztály: a fizikai aktivitás kifejezett korlátozása; csak nyugalomban kényelmes; minimális fizikai erőfeszítéssel - gyengeség, légszomj, szívdobogás, fájdalom a szegycsont mögött;
• IV. funkcionális osztály: képtelenség bármilyen terhelést kényelmetlenség nélkül elvégezni; nyugalomban jelentkeznek a szívelégtelenség tünetei.

A nem gyógyszeres terápia célja a tünetek súlyosságának csökkentése és ezáltal a közepesen súlyos vagy súlyos szívelégtelenségben szenvedő betegek életminőségének javítása. A főbb intézkedések között szerepel a testsúly normalizálása, a magas vérnyomás, a diabetes mellitus kezelése, az alkoholfogyasztás abbahagyása, a só- és folyadékbevitel korlátozása, valamint a hiperlipidémia elleni küzdelem.
Az elmúlt évtizedek tudományos vizsgálatai kimutatták, hogy a krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegek mérsékelt fizikai edzése csökkenti a szívelégtelenség tüneteinek súlyosságát, de a fizikai aktivitást orvosi felügyelet és felügyelet mellett kell adagolni és végezni.
A szívelégtelenség orvosi terápiájában elért haladás ellenére azonban e súlyos állapot kezelésének problémája jelenleg sajnos még messze nem megoldott. Az elmúlt 15 évben jelentős változások történtek a szívelégtelenségben alkalmazott gyógyszerek hatékonyságának értékelésében.
Ha korábban a szívglikozidok és a vízhajtók voltak a vezető gyógyszerek, akkor jelenleg a legígéretesebbek az ACE-gátlók, amelyek javítják a tüneteket, növelik a fizikai teljesítőképességet és növelik a szívelégtelenségben szenvedő betegek túlélését, így ezek kijelölése minden szívelégtelenség esetén kötelező. korától függetlenül beteg.
És végül: jelenleg úgy gondolják, hogy a krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegek túlélését meghatározó legfontosabb tényező a megfelelő orvosi kezelés mellett a betegkezelési taktika, amely biztosítja a rendszeres és folyamatos (megszakítás nélküli) hosszú távú kezelést. terápia szigorú orvosi felügyelet mellett.

Hogyan lehet kimutatni az angina pectorist további vizsgálatok nélkül

Fel kell mérni a betegség klinikai megnyilvánulásait (panaszok). Az angina pectoris fájdalmának a következő jellemzői vannak:

• a fájdalomérzések jellege: a szegycsont mögötti összenyomás, nehézség, repedés, égés érzése;
• lokalizációjuk és besugárzásuk: a fájdalom a szegycsontban koncentrálódik, gyakran a fájdalom a bal kar belső felülete mentén, a bal vállba, lapockákba, nyakba sugárzik. Ritkábban a fájdalmak "adnak" az alsó állkapocsnak, a mellkas jobb felének, a jobb karnak, a has felső részének;
• fájdalom időtartama: az angina pectoris okozta fájdalmas roham egynél több, de kevesebb mint 15 percig tart;
• a fájdalomroham fellépésének feltételei: a fájdalom hirtelen, közvetlenül a fizikai aktivitás magasságában jelentkezik. Leggyakrabban az ilyen terhelés a séta, különösen a hideg széllel szemben, nehéz étkezés után, lépcsőzéskor;
• Fájdalmat enyhítő és/vagy megszüntető tényezők: a fájdalom csökkenése vagy megszűnése szinte azonnal bekövetkezik a fizikai aktivitás csökkenése vagy teljes abbahagyása után, vagy 2-3 perccel a nitroglicerin nyelv alá történő bevétele után.

Tipikus angina:

Jellegzetes minőségű és időtartamú mellkasi fájdalom vagy kellemetlen érzés
Fizikai terhelés vagy érzelmi stressz hatására fordul elő
Nyugalomban vagy nitroglicerin bevétele után elmúlik.

Atípusos angina:

A fenti jelek közül kettő.

Nem szívfájdalom:

A fenti tünetek egyike vagy egyike sem.

Laboratóriumi vizsgálatok koszorúér-betegségben

A szívkoszorúér-betegség és angina pectoris gyanúja esetén a biokémiai paraméterek minimális listája tartalmazza a vérben lévő tartalom meghatározását:

• teljes koleszterin;
• nagy sűrűségű lipoprotein koleszterin;
• alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterin;
• trigliceridek;
• hemoglobin;
• szőlőcukor;
• AST és ALT.

A szívkoszorúér-betegség diagnózisa

A stabil angina pectoris diagnosztizálásának fő műszeres módszerei a következő tanulmányok:

• terheléses teszt (veloergometria, futópad),
• echokardiográfia,
• koszorúér angiográfia.

Jegyzet. Ha a fizikai aktivitással végzett vizsgálat, valamint az úgynevezett bosebolikus ischaemia és variáns angina azonosítása nem lehetséges, napi (Holter) EKG-ellenőrzés javasolt.

Koszorúér angiográfia

A koszorúér angiográfia (vagy koszorúér angiográfia) a koszorúér-ágy állapotának diagnosztizálására szolgáló módszer. Lehetővé teszi a koszorúerek lokalizációjának és szűkületének mértékének meghatározását.

Az ér szűkülésének mértékét a lumen átmérőjének csökkenése határozza meg a megfelelőhöz képest, és százalékban fejezzük ki. Eddig a vizuális értékelést a következő jellemzőkkel alkalmazták: normál koszorúér, megváltozott artéria kontúr a szűkület mértékének meghatározása nélkül, szűkület< 50%, сужение на 51-75%, 76-95%, 95-99% (субтотальное), 100% (окклюзия). Существенным рассматривают сужение артерии >50%. Hemodinamikailag jelentéktelen az ér lumenének szűkülése< 50%.

Az elváltozás helyén és kiterjedésén kívül a koszorúér angiográfia feltárhatja az artériás elváltozás egyéb jellemzőit is, például trombus jelenlétét, szakadást (disszekció), görcsöt vagy szívizom-áthidalást.

Jelenleg nincs abszolút ellenjavallat a koszorúér angiográfiának.

A koszorúér angiográfia fő feladatai:

• a diagnózis tisztázása a nem invazív vizsgálati módszerek (elektrokardiográfia, napi EKG monitorozás, terheléses vizsgálatok és mások) eredményeinek elégtelen információtartalma esetén;
• a szívizom megfelelő vérellátásának (revascularisatio) helyreállításának lehetőségének meghatározása és a beavatkozás jellege - koszorúér bypass graft vagy angioplasztika a koszorúerek stentelésével.

A szívkoszorúér angiográfiát a szívizom revaszkularizációjának lehetőségének megoldására a következő esetekben végezzük:

• súlyos angina pectoris III-IV funkcionális osztály, amely optimális terápia mellett is fennáll;
• a súlyos szívizom ischaemia jelei a nem invazív módszerek (elektrokardiográfia, napi EKG-figyelés, kerékpár-ergometria és mások) eredményei alapján;
• a beteg kórtörténetében hirtelen szívhalál vagy veszélyes kamrai aritmiák szerepelnek;
• a betegség progressziója (a non-invazív tesztek dinamikája szerint);
• a nem invazív tesztek megkérdőjelezhető eredményei társadalmilag jelentős szakmával rendelkező személyeknél (tömegközlekedési járművezetők, pilóták stb.).

A szívkoszorúér-betegség (CHD) komoly társadalmi problémává vált, mivel a világ lakosságának nagy részének van ilyen vagy olyan megnyilvánulása. A megavárosok gyors életritmusa, a pszicho-érzelmi stressz, a nagy mennyiségű zsír étrendben történő felhasználása hozzájárul a betegség kialakulásához, ezért nem meglepő, hogy a fejlett országok lakosai fogékonyabbak erre a problémára.

Az IHD a szív artériás ereinek falának koleszterin plakkokkal járó elváltozásával járó betegség, amely végső soron egyensúlyhiányhoz vezet a szívizom anyagcseréhez szükséges anyagok iránti szükséglete és azok szíven keresztüli szállításának lehetősége között. artériák. A betegség akár akutan, akár krónikusan is lezajlhat, számos klinikai formája van, amelyek a tünetekben és a prognózisban különböznek egymástól.

A különféle modern kezelési módszerek megjelenése ellenére a koszorúér-betegség továbbra is vezető helyet foglal el a halálozások számában a világon. Gyakran a szív ischaemiát kombinálják az ún. Egy meglehetősen gyakori, más szóval agyi infarktus egyenes következménye. Így ezeknek a súlyos betegségeknek a közös okai meghatározzák a gyakori kombinációjukat is ugyanabban a betegben.

A koszorúér-betegség fő oka

Ahhoz, hogy a szív minden szervhez és szövethez időben el tudjon juttatni vért, egészséges szívizommal kell rendelkeznie, mert egy ilyen fontos funkció ellátásához számos biokémiai átalakulás szükséges. A szívizom koszorúér-erekkel van ellátva, amelyeken keresztül „élelmiszer” és légzés jut el hozzá. Különböző, a koszorúerek számára kedvezőtlen hatások meghibásodásukhoz vezethetnek, ami a vér mozgásának és a szívizom táplálkozásának megsértését vonja maga után.

A modern orvostudomány meglehetősen jól tanulmányozta a szívkoszorúér-betegség okait. Az életkor előrehaladtával, a külső környezet, az életmód, a táplálkozási szokások hatására, valamint az örökletes hajlam jelenléte esetén. Más szóval, fehérje-zsír komplexek rakódnak le az artériák falán, amelyek végül ateroszklerotikus plakkká alakulnak, amely szűkíti az ér lumenét, megzavarva a szívizom normális véráramlását. Így, a szívizom ischaemia közvetlen oka.

Videó: IHD és érelmeszesedés

Mikor kockáztatunk?

A kockázati tényezők olyan állapotok, amelyek veszélyt jelentenek a betegség kialakulására, hozzájárulnak annak előfordulásához és progressziójához. A szív ischaemia kialakulásához vezető fő tényezők a következők:

• A koleszterinszint emelkedése (), valamint a lipoproteinek különböző frakcióinak arányának változása;
• alultápláltság (zsíros ételekkel való visszaélés, könnyen emészthető szénhidrátok túlzott fogyasztása);
• Fizikai inaktivitás, alacsony fizikai aktivitás, nem hajlandó sportolni;
• Rossz szokások jelenléte, például dohányzás, alkoholizmus;
• Egyidejű betegségek, amelyeket anyagcserezavarok kísérnek (elhízás, csökkent pajzsmirigyműködés);
• artériás magas vérnyomás;
• Életkor és nem (tudható, hogy a koszorúér-betegség gyakrabban fordul elő időseknél, és férfiaknál is gyakrabban, mint nőknél);
• A pszicho-érzelmi állapot jellemzői (gyakori stressz, túlterheltség, érzelmi túlterhelés).

Mint látható, a fenti tényezők többsége meglehetősen banális. Hogyan befolyásolják a szívizom ischaemia előfordulását? Hiperkoleszterinémia, táplálkozási és anyagcserezavarok előfeltételei az ateroszklerotikus elváltozások kialakulásának a szív artériáiban. Betegeknél miután a gróf hátterében A nyomás felszabadulásakor az erek görcse lép fel, amelyben a belső héjuk megsérül, és kialakul. A szívizom megnövekedett tömegéhez a koszorúerek nehezen tudnak elegendő vérellátást biztosítani, különösen, ha felhalmozódott plakkok miatt szűkülnek.

Köztudott, hogy csak egy a dohányzás növelheti a halálozás kockázatát az érrendszeri betegségektől körülbelül a felére. Ennek oka az artériás hipertónia kialakulása a dohányzóknál, a szívfrekvencia növekedése, a véralvadás fokozódása, valamint az érfalak érfalának fokozódása.

A kockázati tényezők közé tartozik még pszicho-érzelmi stressz. Az állandó szorongás- vagy haragérzetben szenvedő személy egyes jellemzői, amelyek könnyen okozhatnak másokkal szembeni agressziót, valamint gyakori konfliktusokat, a megértés és támogatás hiányát a családban, elkerülhetetlenül magas vérnyomáshoz, pulzusszám- és ennek eredményeként egyre nagyobb a szívizom oxigénigénye.

Videó: az ischaemia előfordulása és lefolyása

Minden rajtunk múlik?

Vannak úgynevezett nem módosítható kockázati tényezők, vagyis olyanok, amelyeket semmilyen módon nem tudunk befolyásolni. Ide tartozik az öröklődés (a koszorúér-betegség különböző formáinak jelenléte az apában, anyában és más vér szerinti rokonoknál), idős kor és nem. A nőknél a koszorúér-betegség különböző formáit ritkábban és későbbi életkorban figyelik meg, ami a női nemi hormonok, az ösztrogének sajátos hatásával magyarázható, amelyek megakadályozzák az érelmeszesedés kialakulását.

Újszülötteknél, kisgyermekeknél és serdülőknél gyakorlatilag nincs jele a szívizom ischaemiának, különösen az érelmeszesedés okozta esetén. Korai életkorban ischaemiás elváltozások a szívben a koszorúerek vagy malformációk következményei lehetnek. Az újszülötteknél az ischaemia gyakrabban érinti az agyat, és a terhesség vagy a szülés utáni időszak megsértésével jár.

Nem valószínű, hogy mindannyian kiváló egészségi állapottal, az étrend állandó betartásával és a rendszeres testmozgással büszkélkedhetünk. A nagy munkaterhelés, a stressz, az állandó kapkodás, a képtelenség a kiegyensúlyozott és rendszeres táplálkozásra mindennapi életritmusunk gyakori kísérője.

Úgy gondolják, hogy a nagyvárosok lakói hajlamosabbak a szív- és érrendszeri betegségek kialakulására, beleértve a koszorúér-betegséget is, amely magas stresszszinttel, állandó túlterheltséggel és fizikai aktivitás hiányával jár. Jó lenne azonban hetente legalább egyszer elmenni uszodába vagy edzőterembe, de a legtöbben sok kifogást találunk arra, hogy ezt ne tegyük! Valakinek nincs ideje, valaki túl fáradt, és hihetetlen erővel csábít egy kanapé tévével és egy tányér finom házi készítésű ételekkel a szabadnapon.

Sokan nem tulajdonítanak jelentős jelentőséget az életmódnak, ezért a poliklinika orvosainak kellő időben fel kell ismerniük a veszélyeztetett betegek rizikófaktorait, információkat kell megosztaniuk a túlevés, az elhízás, a mozgásszegény életmód és a dohányzás lehetséges következményeiről. A betegnek világosan meg kell értenie, hogy a koszorúerek figyelmen kívül hagyása milyen eredményhez vezethet, ezért, ahogy mondani szokták: az előre figyelmeztetett az előfegyverzett!

A szívkoszorúér-betegség típusai és formái

Jelenleg sokféle szívkoszorúér-betegség létezik. A koszorúér-betegség osztályozása, amelyet 1979-ben javasolt a WHO szakértőiből álló munkacsoport, még mindig aktuális, és sok orvos használja. A betegség független formáinak kiosztásán alapul, amelyek sajátos jellemző megnyilvánulásokkal, bizonyos prognózissal és speciális kezelést igényelnek. Idővel és a modern diagnosztikai módszerek megjelenésével a koszorúér-betegség más formáit is részletesen tanulmányozták, ami más, újabb osztályozásokban is tükröződik.

Jelenleg az IHD következő klinikai formáit különböztetjük meg, amelyeket bemutatunk:

1. Hirtelen koszorúér-halál (elsődleges szívmegállás);
2. Angina pectoris (itt olyan formáit különböztetjük meg, mint a megerőltetéses angina és a spontán angina pectoris);
3. (elsődleges, ismétlődő, kis-fokális, nagyfokális);
4. Infarktus után;
5. A vérkeringés elégtelensége;
6. A szívritmus megsértése;
7. Fájdalommentes myocardialis ischaemia;
8. Mikrovaszkuláris (distalis) CAD
9. Új ischaemiás szindrómák (a szívizom "kábítása" stb.)

A szívkoszorúér-betegség előfordulási gyakoriságának statisztikai számbavételéhez a 10. revíziójú Betegségek Nemzetközi Osztályozását használják, amelyet minden orvos ismer. Ezenkívül meg kell említeni, hogy a betegség akut formában is előfordulhat, például szívinfarktus, hirtelen koszorúér-halál. A krónikus ischaemiás szívbetegséget olyan formák képviselik, mint a cardiosclerosis, a stabil angina, a krónikus.

A szívizom ischaemia megnyilvánulásai

A szív ischaemia tünetei változatosak, és a kísérő klinikai forma határozza meg. Sokan ismerik az ischaemia olyan jeleit, mint a mellkasi fájdalom, a bal karba vagy a vállba sugárzó fájdalom, a szegycsont mögötti nehézség vagy összehúzódás érzése, fáradtság és légszomj kis fizikai megterhelés mellett is. Ilyen panaszok esetén, valamint kockázati tényezők jelenlétében egy személyben részletesen meg kell kérdezni a fájdalom szindróma jellemzőit, meg kell tudni, mit érez a beteg, milyen körülmények válthatnak ki támadást. Általában a betegek tisztában vannak betegségükkel, és egyértelműen le tudják írni a rohamok okait, gyakoriságát, a fájdalom intenzitását, időtartamát és jellegét, a fizikai aktivitástól vagy bizonyos gyógyszerek szedésétől függően.

Hirtelen koszorúér (szív) halál - ez a beteg halála, gyakran tanúk jelenlétében, hirtelen, azonnal vagy a szívinfarktus kezdetétől számított hat órán belül. Eszméletvesztésben, a légzés és a szívműködés leállásában, a pupillák kitágulásával nyilvánul meg. Ez az állapot sürgős orvosi intézkedéseket tesz szükségessé, és minél hamarabb elvégzik a szakképzett szakemberek, annál valószínűbb, hogy megmentik a beteg életét. Azonban még időben történő újraélesztés mellett is a koszorúér-betegség ezen formájának halálozási aránya eléri a 80% -ot. Fiataloknál is megfigyelhető az ischaemia ezen formája, ami leggyakrabban a koszorúerek hirtelen fellépő görcséből adódik.

Az angina pectoris és típusai

Az angina pectoris talán a szívizom ischaemia egyik leggyakoribb megnyilvánulása. Általában a szíverek ateroszklerotikus elváltozásainak hátterében fordul elő, azonban kialakulásában fontos szerepet játszik az erek görcsös hajlama és a vérlemezkék aggregációs tulajdonságainak növekedése, ami magával vonja a az artéria lumenének kialakulása és elzáródása. Az érintett erek még kisebb fizikai megterhelés mellett sem képesek normális véráramlást biztosítani a szívizomban, ennek következtében az anyagcseréje megzavarodik, és ez jellegzetes fájdalomérzetekben nyilvánul meg. A szívkoszorúér-betegség tünetei ebben az esetben a következők:

• Paroxizmális intenzív fájdalom a szegycsont mögött, amely a bal karba és a bal vállba, néha a hátba, a lapockákba vagy akár a hasba sugárzik;
• A szívritmus megsértése (a pulzusszám növekedése vagy éppen ellenkezőleg, csökkenése, megjelenése);
• Vérnyomásváltozások (gyakrabban növekedése);
• Légszomj, szorongás, bőrsápadtság megjelenése.

Az előfordulás okaitól függően az angina pectoris lefolyásának különböző változatai vannak. Ez lehet angina pectoris, amely fizikai vagy érzelmi stressz hátterében fordul elő. Általában a nitroglicerin bevételekor vagy nyugalomban a fájdalom eltűnik.

Spontán angina- a szív ischaemia egy formája, amelyet fizikai vagy érzelmi stressz hiányában nyilvánvaló ok nélküli fájdalom megjelenése kísér.

Instabil angina- ez a szívkoszorúér-betegség progressziójának egyik formája, amikor megnő a fájdalomrohamok intenzitása, gyakorisága, miközben a kialakulásának kockázata akut szívinfarktus és halál. A beteg ezzel egyidejűleg több nitroglicerin tablettát kezd fogyasztani, ami állapotának romlását és a betegség lefolyásának romlását jelzi. Egy ilyen forma különös figyelmet és sürgős kezelést igényel.

Tudjon meg többet az angina pectoris minden típusáról és kezeléséről.

Miokardiális infarktus, mit jelent ez a fogalom?

A szívinfarktus (MI) a szívkoszorúér-betegség egyik legveszélyesebb formája, amelyben a szívizom elhalása (nekrózisa) a szív vérellátásának hirtelen leállása következtében következik be. A szívinfarktus gyakoribb a férfiaknál, mint a nőknél, és ez a különbség fiatalkorban és felnőttkorban is kifejezettebb. Ez a különbség a következő okokkal magyarázható:

1. Az érelmeszesedés későbbi kialakulása nőknél, ami a hormonális állapothoz kapcsolódik (a menopauza beállta után ez a különbség fokozatosan csökkenni kezd, és végül 70 éves korig megszűnik);
2. A rossz szokások nagyobb elterjedése a férfi lakosság körében (dohányzás, alkoholizmus).
3. A szívinfarktus kockázati tényezői megegyeznek a fent leírtakkal a koszorúér-betegség minden formájára vonatkozóan, azonban ebben az esetben az erek lumenének szűkítése mellett néha jelentős hosszúságra, általában, még mindig megy és .

Különböző forrásokban a szívinfarktus kialakulásával megkülönböztetik az úgynevezett patomorfológiai hármast, amely így néz ki:

Az atheroscleroticus jelenléte és méretének idővel történő megnövekedése annak felszakadásához és a tartalom felszabadulásához vezethet az érfal felszínére. A plakk károsodását elősegítheti a dohányzás, a magas vérnyomás és az intenzív testmozgás.

Az endotélium (az artéria belső rétegének) károsodása a plakk felszakadásakor fokozott véralvadást okoz, a vérlemezkék "tapadnak" a károsodás helyére, ami elkerülhetetlenül ahhoz vezet. Különböző szerzők szerint a trombózis előfordulási gyakorisága szívinfarktusban eléri a 90%-ot. Először a thrombus kitölti a plakkot, majd az ér teljes lumenét, miközben a vér mozgása a trombusképződés helyén teljesen megszakad.

A koszorúerek görcse a trombusképződés idején és helyén jelentkezik. Az egész koszorúérben is előfordulhat. A coronarospasmus az ér lumenének teljes beszűküléséhez és a vér mozgásának végső leállásához vezet, ami a szívizom nekrózisának kialakulásához vezet.

A leírt okok mellett más is fontos szerepet játszik a szívinfarktus patogenezisében, amelyek a következőkhöz kapcsolódnak:

• A koagulációs és antikoagulációs rendszerek megsértésével;
• A vérkeringés "bypass" utak elégtelen fejlődésével (a mellékerek),
• Immunológiai és anyagcserezavarokkal a szívizom károsodásának helyén.

Hogyan lehet felismerni a szívrohamot?

Melyek a szívinfarktus tünetei és megnyilvánulásai? Hogyan ne hagyja ki a koszorúér-betegség ezen félelmetes formáját, amely oly gyakran emberek halálához vezet?

Az MI gyakran számos helyen talál betegeket – otthon, munkahelyen, tömegközlekedési eszközökön. A kezelés azonnali megkezdése érdekében fontos a koszorúér-betegség ezen formáját időben azonosítani.

A szívroham klinikája jól ismert és leírt. Általában a betegek panaszkodnak akut, tőr”, retrosternalis fájdalom, amely nem szűnik meg nitroglicerin bevétele, testhelyzet megváltoztatása vagy lélegzetvisszatartás közben. A fájdalmas roham akár több óráig is eltarthat, miközben szorongás, halálfélelem, izzadás, bőrciánózis lép fel.

A legegyszerűbb vizsgálattal gyorsan észlelhetők a szívritmus zavarai, a vérnyomás változásai (a szív pumpáló funkciójának megsértése miatti csökkenés). Vannak esetek, amikor a szívizom nekrózisát a gyomor-bél traktus elváltozásai (hányinger, hányás, puffadás), valamint az úgynevezett „fájdalommentes” szívizom ischaemia kísérik. Ezekben az esetekben a diagnózis nehéz lehet, és további vizsgálati módszerek alkalmazását teszi szükségessé.

Az időben történő kezelés azonban lehetővé teszi a beteg életének megmentését. Ebben az esetben a szívizom nekrózisának helyén sűrű kötőszövet fókusza jelenik meg - heg (az infarktus utáni kardioszklerózis fókusza).

Videó: hogyan működik a szív, szívinfarktus

A koszorúér-betegség következményei és szövődményei

Posztinfarktusos kardioszklerózis

Posztinfarktusos kardioszklerózis- a szívkoszorúér-betegség egyik formája. A szívben lévő heg lehetővé teszi, hogy a beteg több mint egy évet éljen a szívroham után. Idővel azonban a heg jelenlétével járó összehúzódási funkció megsértése következtében így vagy úgy, a szívelégtelenség jelei kezdenek megjelenni - a koszorúér-betegség egy másik formája.

Krónikus szívelégtelenség

Krónikus szívelégtelenségödéma, légszomj, terheléses tolerancia csökkenése, valamint visszafordíthatatlan változások megjelenése a belső szervekben, amelyek a beteg halálát okozhatják.

Akut szívelégtelenség

Akut szívelégtelenség Bármilyen típusú koszorúér-betegséggel kialakulhat, azonban leggyakrabban akut szívinfarktusban fordul elő. Tehát megnyilvánulhat a szív bal kamrájának munkájának megsértése, akkor a betegnek tüdőödéma jelei lesznek - légszomj, cianózis, habos rózsaszín köpet megjelenése köhögéskor.

Kardiogén sokk

Az akut keringési elégtelenség másik megnyilvánulása az. Ezt a vérnyomás csökkenése és a különböző szervek vérellátásának kifejezett megsértése kíséri. A betegek állapota súlyos, az eszmélet hiánya, a pulzus fonalszerű vagy egyáltalán nem észlelhető, a légzés felületessé válik. A belső szervekben a véráramlás hiánya következtében dystrophiás elváltozások alakulnak ki, nekrózis gócok jelennek meg, ami akut vese- és májelégtelenséghez, tüdőödémához, a központi idegrendszer működési zavarához vezet. Ezek a körülmények azonnali cselekvést igényelnek, mert közvetlenül halálos veszélyt jelentenek.

Szívritmuszavar

Módszerek a szívkoszorúér-betegség diagnosztizálására

Jelenleg számos modern és változatos módszer létezik a koszorúér-véráramlási zavarok és a szív ischaemia kimutatására. Nem szabad azonban figyelmen kívül hagyni a legegyszerűbb és legelérhetőbbet, mint például:

1. A beteg körültekintő és részletes kikérdezése, panaszok gyűjtése, elemzése, rendszerezése, családtörténeti tisztázása;
2. Ellenőrzés (ödéma jelenlétének kimutatása, a bőr elszíneződése);
3. Auszkultáció (szívhallgatás sztetoszkóppal)
4. Különféle vizsgálatok elvégzése fizikai aktivitással, amelyek során a szív aktivitásának folyamatos monitorozása (veloergometria).

Ezek az egyszerű módszerek a legtöbb esetben lehetővé teszik a betegség természetének pontos meghatározását és a beteg vizsgálatának és kezelésének további tervének meghatározását.

Az instrumentális kutatási módszerek segítenek pontosabban meghatározni a koszorúér-betegség formáját, a lefolyás súlyosságát és a prognózist. Leggyakrabban használt:

• elektrokardiográfia- nagyon informatív módszer a szívizom-ischaemia különféle típusainak diagnosztizálására, mivel az EKG különböző állapotokban bekövetkező változásait meglehetősen jól tanulmányozták és leírták. Az EKG adagolt fizikai aktivitással is kombinálható.
• (lipidanyagcsere-zavarok kimutatása, gyulladásos jelek megjelenése, valamint specifikus enzimek, amelyek a szívizom nekrotikus folyamatának jelenlétét jellemzik).
• , amely kontrasztanyag bejuttatásával lehetővé teszi a koszorúerek elváltozásainak lokalizációját, prevalenciáját, koleszterin plakk általi szűkülésének mértékét. Ez a módszer lehetővé teszi a koszorúér-betegség megkülönböztetését más betegségektől, amikor más módszerekkel nehéz vagy lehetetlen a diagnózis;
• (a szívizom egyes szakaszainak mozgásának megsértésének észlelése);
• radioizotópos diagnosztikai módszerek.

A mai napig az elektrokardiográfia meglehetősen megfizethető, gyors és egyben nagyon informatív kutatási módszernek tűnik. Tehát meglehetősen megbízható, segítségével azonosítható nagy fokális szívinfarktus(R hullám csökkenése, Q hullám megjelenése, mélyülése, az ív jellegzetes alakját felvevő ST szakasz emelkedése). Megnyilvánul az ST szegmens depressziója, negatív T-hullám megjelenése vagy bármilyen változás hiánya a kardiogramon subendocardialis ischaemia angina pectoris esetén. Meg kell jegyezni, hogy ma már a lineáris mentőcsapatok is fel vannak szerelve EKG-készülékekkel, nem is beszélve a speciálisakról.

A myocardialis ischaemia különféle formáinak kezelési módszerei

Jelenleg számos különböző módszer létezik a szívkoszorúér-betegség kezelésére, amely nemcsak meghosszabbíthatja a beteg életét, hanem jelentősen javíthatja annak minőségét is. Ezek lehetnek konzervatívak (gyógyszerek alkalmazása, tornaterápia) és műtéti módszerek (a koszorúerek átjárhatóságát helyreállító műtétek).

Megfelelő táplálkozás

A koszorúér-betegség kezelésében és a beteg rehabilitációjában fontos szerepet játszik a kezelési rend normalizálása, a meglévő kockázati tényezők kiküszöbölése. Kötelező elmagyarázni a betegnek, hogy például a dohányzás minimálisra csökkentheti az orvosok erőfeszítéseit. Tehát fontos a táplálkozás normalizálása: kizárni az alkoholt, a sült és zsíros ételeket, a szénhidrátban gazdag ételeket, emellett elhízás esetén egyensúlyba kell hozni az elfogyasztott élelmiszerek mennyiségét és kalóriatartalmát.

A koszorúér-betegség étrendjének az állati zsírok fogyasztásának csökkentésére, a rostok, a növényi olajok arányának növelésére kell irányulnia az élelmiszerekben (zöldségek, gyümölcsök, halak, tenger gyümölcsei). Annak ellenére, hogy az ilyen betegeknél a jelentős fizikai aktivitás ellenjavallt, a helyes és mérsékelt testmozgás segít az érintett szívizomnak az őt vérrel ellátó erek működéséhez igazítani. Séta, adagolt fizikai gyakorlatok szakember felügyelete mellett nagyon hasznosak.

Orvosi terápia

A koszorúér-betegség különböző formáinak gyógyszeres terápiája az úgynevezett antianginás gyógyszerek kinevezésére korlátozódik, amelyek megszüntethetik vagy megelőzhetik az anginás rohamokat. Ezek a gyógyszerek a következők:

A szívkoszorúér-betegség minden akut formájában gyors és szakképzett segítségre van szükség hatékony fájdalomcsillapítók, trombolitikumok alkalmazásával, szükség lehet plazmapótló gyógyszerek (kardiogén sokk kialakulása esetén) vagy defibrilláció alkalmazására.

Művelet

A szív ischaemia sebészeti kezelése a következőkre csökken:

1. a koszorúerek átjárhatóságának helyreállítása (ha egy csövet helyeznek be az ér ateroszklerózisának helyére, megakadályozva a lumen további szűkülését);
2. vagy bypass vérellátás létrehozására (, emlőkoszorúér bypass graft).

A klinikai halál beálltával nagyon fontos az újraélesztési intézkedések időben történő megkezdése. Ha a beteg állapota romlik, súlyos légszomj jelentkezik, szívritmuszavarok lépnek fel, akkor már késő a klinikára rohanni! Ilyen esetekben mentőhívásra van szükség, mivel a beteget a lehető leghamarabb kórházba kell helyezni.

Videó: szakember előadása az ischaemia kezeléséről

A kórházból való kibocsátás után

A népi gyógymódokkal való kezelés csak a hagyományos módszerekkel kombinálva lehet hatékony. A leggyakrabban használt gyógynövények és gyűjtemények, mint például a kamillavirág, az anyafű, a nyírfalevél tinktúra stb. Az ilyen forrázatok és gyógyteák vizelethajtó, nyugtató hatásúak lehetnek, javítják a különböző szervek vérkeringését. Tekintettel a megnyilvánulások súlyosságára, a halál magas kockázatára, a tisztán nem hagyományos befolyásolási eszközök alkalmazása elfogadhatatlan. ezért nagyon nem kívánatos olyan eszközt keresni, amelyet tudatlan emberek ajánlhatnak. Minden új gyógyszer vagy népi gyógymód alkalmazását meg kell beszélni a kezelőorvossal.

Ezen túlmenően, amikor a legrosszabb elmúlt, a kiújulás megelőzése érdekében a betegnek természetesnek kell tekintenie a vérplazma lipidösszetételének korrekciójára szolgáló gyógyszerek kijelölését. Jó lenne felhígítani a gyógyszeres kezelést fizioterápiás eljárásokkal, pszichoterapeuta látogatással és gyógyfürdő kezeléssel.

Videó: szívkoszorúér-betegség az „Élj egészségesen!” programban.

Az egyik előadó válaszol a kérdésére.

Az ebben a részben található kérdésekre jelenleg a következő személyek válaszolnak: Sazykina Oksana Jurjevna, kardiológus, terapeuta

Megköszönheti egy szakember segítségét, vagy önkényesen támogathatja a VesselInfo projektet.

A legtöbb esetben az ischaemia az artériák ateroszklerózisa miatt jelenik meg - egy kóros folyamat, amelyben az edények lumenje a szklerotikus plakkok képződése miatt következik be. A betegség első jelei kellemetlen, fájdalmas érzések a szívben. Fájdalom a mellkasban, az alsó állkapocsban, szívdobogás figyelhető meg, túlzott, légszomj lép fel kisebb fizikai erőfeszítéssel. A szívkoszorúér-betegség legjellemzőbb tünete az angina pectoris (helyi fájdalom a retrosternalis régióban), rohamai a legtöbb esetben legfeljebb 10 percig tartanak. Ha nem végzi el megfelelően a szívkoszorúér-betegséget, ez a szív- és érrendszer működési zavarához, szívinfarktushoz és végső soron egy személy halálához vezet.

Egyes esetekben a szív ischaemia semmilyen módon nem jelentkezik egy személy hirtelen haláláig.

Hogyan kezeljük a szívkoszorúér-betegséget

A szívkoszorúér-betegség kezelése hosszú, nehéz és következetes. Minden beteget egyénileg vizsgálnak meg, a kutatás eredményei alapján meghatározzák a terápia taktikáját. A kezelés során csökkenteni kell az atherosclerosis kialakulását veszélyeztető tényezők hatását. A hipertónia megköveteli a vérnyomás szabályozását. Egyidejű betegségek (artériás magas vérnyomás, hyperthyreosis, vérszegénység stb.) kezelését el kell végezni. A mérsékelt fizikai aktivitás, például a séta hasznos lesz.

Szív ischaemia esetén a betegnek feltétlenül abba kell hagynia a dohányzást.

A betegek az antianginás gyógyszerek csoportjába tartozó nitrátokat írnak fel. Ezek a gyógyszerek csökkentik a szívizom falának feszültségét és csökkentik a szívizom oxigénigényét. A görcsrohamok enyhítésére és megelőzésére Nitroglicerint írnak fel. A gyógyszer adagjának elegendőnek kell lennie a roham enyhítésére, de nem okozhat súlyos hipotenziót, fejfájást, pulzáló érzést a fejben. A betegnek előírható: "Nitrosorbid", a b-adrenerg receptor blokkolók ("Anaprilin"), kalciumcsatorna-antagonisták ("Nifedipine", "Verapamil", "Diltiazem").

Az anginás rohamot átélt betegeknek ajánlott naplót vezetniük, amelyben fel kell jegyezniük a nitroglicerin bevitelét, tükrözniük kell a rohamok kapcsolatát a fizikai aktivitással és egyéb tényezőkkel. Ez a napló segít az orvosnak abban, hogy minden egyes beteg számára egyéni terápiás programot válasszon. A mechanikus revaszkularizációt sikeresen alkalmazták az ischaemia kezelésére. Ebben az esetben perkután transzluminális koszorúér angioplasztikát hajtanak végre - nem sebészeti módszer a koszorúér lumenének helyreállítására.

Az IHD (koszorúér-betegség) tünetei a szívizom (a szív izomszövete) elégtelen oxigénellátásából erednek a koszorúér elzáródása miatt.

Az IHD egy gyűjtőfogalom, amely számos betegséget foglal magában.

valami gond van? Írja be a "Tünet" vagy "A betegség neve" űrlapot, nyomja meg az Enter billentyűt, és megtudhatja, hogyan kell kezelni ezt a problémát vagy betegséget.

Az oldal háttér információkat nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges. Minden gyógyszernek van ellenjavallata. Konzultálnia kell egy szakemberrel, valamint részletesen tanulmányoznia kell az utasításokat! .

Tünetek

Amikor egy betegség alakul ki a szervezetben, jelzéseket ad az embernek. Ennek a betegségnek a tüneti sajátosságai vannak a nemtől függően. És a kezelésnek is más a fókusza.

Klinikai megnyilvánulások nőknél

A nők gyakran nem figyelnek a koszorúér-betegséghez kapcsolódó tünetekre, rossz közérzetnek vagy idegi állapotnak tulajdonítják őket.

A férfiakkal ellentétben a nőknél a betegség kialakulása hosszú ideig tarthat.

Ha a következő tünetek jelentkeznek, orvoshoz kell fordulni, hogy kizárja a betegség lehetőségét, vagy ha észlelik, folytassa az orvosi kezelést:

1. Fájdalom jelenléte a mellkasban, a hátban, a bal karban és az alsó állkapocsban. A kezdeti stádiumban a fájdalom hiányozhat, a panaszok csak a mellkasi nehézségre vonatkoznak.
2. Légszomj jelenléte kis fizikai erőfeszítéssel, erős izzadás.
3. Az ok nélküli gyors szívverés a betegség kialakulását is jelzi. Egy későbbi időpontban szívritmuszavarok lépnek fel.
4. Fokozott fáradtság jelenléte.
5. Ritka esetekben eszméletvesztés léphet fel.

Férfiaknál

A lakosság férfi felében a koszorúér-betegség tünetei 50 éves kor után jelentkezhetnek, bár előfordulhat korábbi életkorban és tünetmentes is.

Figyelni kell a test reakciójára a fizikai erőfeszítés során, és ha a következő tünetek jelentkeznek, azonnal forduljon kardiológushoz:

1. Fájdalom a szorító vagy szúró karakter mellkasában.
2. A magas vérnyomás megnyilvánulása.
3. A vérvizsgálat során emelkedett koleszterinszint figyelhető meg.
4. Légzési nehézség a levegő hiánya miatt.
5. Az egyik tünet a keringés leállása, ami több mint 300 ütés/perc pulzusszámmal jár. Ez a halál oka.

Vannak olyan esetek, amikor a betegség fájdalomszindróma nélkül zajlott, ezért a betegség elkerülése érdekében évente egyszer minden személynél kardiogramot kell végezni.

Kezelés

Hogyan kezeljük a szívkoszorúér-betegséget? Ezt a betegséget nem lehet kellő odafigyelés nélkül hagyni, kezelésével a fejlődés korai szakaszától kezdve és az egész életen át foglalkozni kell.

Panaszok kardiológushoz fordulásakor el kell végeznie a beteg szükséges vizsgálatait, és szívkoszorúér-betegség diagnózisa esetén gyógyszeres kezelést kell előírnia.

A koszorúér-betegségben szenvedő betegeket folyamatosan orvosnak kell ellenőriznie, mivel a kezelés többszöri módosítást igényelhet a gyógyszerek adagolásában vagy pótlásában:

1. A nitrátokat tartalmazó készítmények közül az egyik leghíresebb a nitroglicerin (angina fellépésekor szedik).
2. Anaprilin, Propranolol, Obzidan - az anti-ischaemiás és antihipertenzív hatású gyógyszerek csoportjába tartoznak. Ezeket a gyógyszereket szigorúan az orvos receptje szerint kell bevenni. Megszüntetésük fokozatosan történik, mivel a beadás éles leállítása szívrohamot okozhat.
3. A Retabolil és Inozin nevű gyógyszereket a szívizom anyagcseréjének serkentésére használják.
4. Az acetilszalicilsav felírható a betegnek a vér mikrocirkulációjának javítására.

Műtéti kezelés alkalmazható.
A következő esetekben jelenik meg:

• A diagnózis a koszorúerek többszörös jellegű károsodását tárta fel;
• Az ostialis szűkület jelenléte mindkét koszorúérben;
• Az ügy sürgőssége.

Okoz

A következő betegségek kapcsolódnak az IHD gyűjtőfogalmához:

• miokardiális infarktus;
• Koszorúér cardiosclerosis;
• Angina.

Egyetlen betegség sem keletkezik a semmiből, mindig számos ok kifejlődése segíti. Ennek a betegségnek vannak olyan tényezők is, amelyek hozzájárulnak a kialakulásához.

Az IBS okai a következők:

1. A fő az érelmeszesedés.
2. Egy örökletes tényező jelenléte egyenes vonalban.
3. Életkorhoz tartozó (50-55 év).
4. A test fizikai aktivitásának hiánya.
5. Ez súlyprobléma.
6. Magas vérnyomás jelenléte.
7. A diabetes mellitus jelenléte.
8. A rossz szokások betartása (alkoholizmus, dohányzás).
9. Olyan ételek fogyasztása, amelyek hozzájárulnak az érelmeszesedés (zsír) kialakulásához.
10. Az A, E, C vitaminok hiánya.

Betegségek veszélyei

A betegség a kezelés és a szív munkájának fenntartásával kapcsolatos eljárások hiányában halálhoz vezet.

A szív fő funkciója az oxigéndús vér szállítása más szervekbe és szövetekbe. Maga a szív vérellátása a koszorúereken keresztül történik.

A trombotikus plakkok általi elzáródásuk miatt ennek a funkciónak a végrehajtása korlátozott módban történik, amikor a betegség krónikus, vagy teljesen lehetetlenné válik a betegség akut lefolyásával.

A betegség krónikus lefolyása során a szív és a szervek oxigénhiánytól szenvednek. Ami funkcionális meghibásodásukhoz vezet.

Videó

Az alternatív gyógyászat segítsége

A népi gyógymódokkal való kezelés lehetőségét a kezelőorvossal kell megegyezni. Nem szükséges az alternatív gyógyászat segítségével történő kezelést önálló formában megfontolni, inkább kisegítő jellegű.

Gyógynövények főzete

1 teáskanálnyit kell bevenni:

• Kamilla gyógyszertár;
• gyöngyajak;
• galagonya virágok;
• Melissa levelek;
• Valeriána gyökér.

Az eljárás egyszerű:

1. Helyezze ezt a gyógynövénykeveréket egy üvegedénybe, és öntsön fel 1/2 liter hideg vizet.
2. Helyezze a tartályt vízfürdőbe, és forralja 30 percig.
3. Ezután a főzetet leszűrjük, és naponta háromszor 150 ml-t szájon át kell bevenni.

Mielőtt elkezdené szedni ezt a gyógyszert, zárja ki az allergiás reakciót a szervezetből a készítmény összetevőire.

Evés görögdinnye pép

Egy másik elérhető gyógymód a görögdinnyepép napi körülbelül 2 kilogramm fogyasztása. Segít csökkenteni a vérnyomást a szervezetben és a túlzott koleszterin elleni küzdelemben.

A módszer ellenjavallt lehet urolithiasis jelenlétében egy betegben.

Csalánvirágok főzete

A főzet elkészítéséhez 5 gramm súlyú csalánvirágot kell venni, és 200 grammnyi forrásban lévő vízzel le kell önteni. Fedjük le az edényt, hagyjuk kihűlni, szűrjük le és igyunk 1/2 csészével naponta kétszer.

A betegség kialakulásának megelőzése

A koszorúér-betegség kialakulásának megelőzése érdekében eljárásokat végeznek annak megelőzésére.

Ezek tartalmazzák:

• Figyelje a túlsúlyt;
• Figyelje a táplálkozást, zárja ki a zsíros, sült, fűszeres és sós ételeket;
• Ne kezdje el olyan betegségek kezelését, amelyek hatással lehetnek a szívrendszerre (mandulagyulladás, influenza);
• Hagyja fel a rossz szokásokat (alkohol és cigaretta);
• Évente egyszer menjen orvosi vizsgálaton.

Egyéb nem gyógyszeres kezelések koszorúér-betegség kezelésére

Nem gyógyszeres kezelések:

1. Hirudoterápia.

   A pióca nyál vérlemezke-gátló tulajdonságain alapuló kezelési módszert képvisel. A módszer alternatív, és klinikailag nem tesztelték a bizonyítékokon alapuló orvoslásnak való megfelelés szempontjából.

   Oroszországban viszonylag ritkán használják, nem szerepel a koszorúér-betegség orvosi ellátásának standardjaiban, a betegek kérésére használják. Ennek a módszernek a lehetséges pozitív hatásai a trombózis megelőzése. A jóváhagyott szabványok szerinti kezelés során ez a probléma a heparin profilaxis segítségével megoldódik.

2. Őssejt kezelés.

   Amikor az őssejteket bejuttatják a szervezetbe, várható, hogy a szervezetbe került pluripotens őssejtek a szívizom vagy a vaszkuláris adventitia hiányzó sejtjeivé differenciálódnak. Az őssejtek tulajdonképpen rendelkeznek ezzel a képességgel, a szervezet bármely sejtjévé képesek átalakulni.

   Ennek a terápiás módszernek a támogatóinak számos kijelentése ellenére még mindig messze van a gyakorlati alkalmazástól az orvostudományban, és nincsenek klinikai vizsgálatok, a bizonyítékokon alapuló orvoslás szabványai, amelyek megerősítenék ennek a technikának a hatékonyságát. A WHO ígéretesnek tartja ezt a módszert, de gyakorlati alkalmazásra még nem ajánlja. A világ országainak túlnyomó többségében ez a technika kísérleti jellegű, és nem szerepel a koszorúér-betegségben szenvedő betegek orvosi ellátásának standardjaiban.

3. A lökéshullámterápia módszere.

   Az alacsony teljesítményű lökéshullámok hatása a szívizom revaszkularizációjához vezet. A fókuszált akusztikus hullám testen kívüli forrása lehetővé teszi a szív távoli befolyásolását, ami "terápiás angiogenezist" (érképződést) okoz a szívizom ischaemia területén. Az SWT hatása kettős hatást eredményez - rövid és hosszú távú. Először is, az erek kitágulnak, és javul a véráramlás. De a legfontosabb dolog később kezdődik - új erek jelennek meg az érintett területen, amelyek hosszú távú javulást biztosítanak. Az alacsony intenzitású lökéshullámok nyírófeszültséget okoznak az érfalban.

   Ez serkenti a vaszkuláris növekedési faktorok felszabadulását, elindítja a szívet tápláló új erek növekedési folyamatát, javítja a szívizom mikrokeringését és csökkenti az angina pectoris hatásait. Ennek a kezelésnek az eredménye elméletileg az angina pectoris funkcionális osztályának csökkenése, a terhelési tolerancia növekedése, a rohamok gyakoriságának csökkenése és a gyógyszerigény.

4. kvantumterápia.

   A lézersugárzással végzett terápiát jelenti. Ennek a módszernek a hatékonysága nem bizonyított, független klinikai vizsgálatot nem végeztek. A berendezésgyártók azt állítják, hogy a kvantumterápia szinte minden betegnél hatásos. A gyógyszergyártók olyan tanulmányokról számolnak be, amelyek bizonyítják a kvantumterápia alacsony hatékonyságát.

   2008-ban ez a módszer nem szerepel a koszorúér-betegség orvosi ellátásának standardjai között, főként a betegek költségére végzik. Független, nyílt randomizált vizsgálat nélkül lehetetlen megerősíteni ennek a módszernek a hatékonyságát.

Veszélyezett csoportok

Az ischaemia legnagyobb kockázata az érelmeszesedésben szenvedő betegeknél, vagy annak kialakulásának előfeltételeinél áll fenn:

• Magas koleszterinszint esetén;
• Magas vérnyomás és cukorbetegség esetén;
• Sok magas kalóriatartalmú étel fogyasztása kis mennyiségű növényi olajjal és friss zöldségekkel;
• Túlsúlyosak, dohányosok.

A szív ischaemia kialakulásában óriási szerepe van a kedvezőtlen öröklődésnek és az anyagcsere károsodásának, különösen akkor, ha jelei idegi megterhelés és a fizikai aktivitás hiánya hátterében jelentkeznek.

Mikor kell orvoshoz fordulni

Az ischaemia kezelésének hatékonyságának növelése és a betegség kritikus stádiumba kerülésének elkerülése érdekében azonnal forduljon orvoshoz, amint a szív ischaemia első tünetei megjelennek:

1. Időnként fájdalmat érez a szegycsont mögött;
2. A légzés néha nehéz;
3. A szív munkájában néha megszakításokat érzel;
4. Még az olyan kis fizikai tevékenységeket is nehezen viseli el, mint a lépcsőzés;
5. Szédülés, légszomj rohamai vannak, gyakran fáradtnak érzi magát, néha elájul;
6. A szív néha látszólag ok nélkül kitör a mellkasból.

Előrejelzés, meddig élnek

A tények a patológia kedvezőtlen lefolyásáról beszélnek:

• A koszorúér-betegség kialakulása az artériás magas vérnyomás hátterében.
• Súlyos lipid rendellenességek jelenléte, diabetes mellitus.

A betegséget teljesen megszüntetni nem lehet, de fenntartó terápiával lassítani lehet az állapotromlást és meg lehet élni az életkort. A beteg fogyatékossá válik, ha szívinfarktust diagnosztizáltak vagy direkt revascularisatiót végeztek.

Táplálkozás az IHD számára

Az iszkémia esetén az orvos által felírt néhány tabletta bevétele nem elegendő a kezelés eredményének eléréséhez. Fontos, hogy csökkentsük a koleszterinszintet és erősítsük a szívet a helyes étkezéshez. Korlátozza a telített zsírokban gazdag élelmiszerek fogyasztását. Ez főleg állati eredetű élelmiszer - hús, tojás, tej, vaj, kolbász.

A szív ischaemia nem ok arra, hogy teljesen elhagyjuk ezeket a termékeket, de a tejet le kell soványítani, a húst pedig soványnak, zsírmentesnek kell lennie. A legjobb választás a pulyka-, borjú-, csirke- és nyúlhús. A húsból minden látható zsírt el kell távolítani a főzés során. A sütőben való sütéskor pedig rácsra tesszük a húst, hogy eltávolítsuk a felesleges zsírt. Ha rántottát és rántottát készít, adagonként legfeljebb egy tojást használjon. Az edény térfogatának növelése érdekében csak fehérjét adjon hozzá.

Éppen ellenkezőleg, a szív ischaemiájában szenvedő halak a legkövérebbet választják, például a makrélát. A halolaj számos fontos összetevőt tartalmaz a koleszterin anyagcseréhez. És a tengeri halakban is sok jód van, ami megakadályozza a szklerotikus plakkok kialakulását. Feleslegben ez a komponens a hínárban is megtalálható. Ez utóbbi a vérrögöket is feloldja, és ez a vérrögképződés oka.

A telítetlen zsírok éppen ellenkezőleg, szükségesek a szív ischaemiás betegek számára. A szervezetben elősegítik az úgynevezett „jó” koleszterin termelését. Ezek az összetevők megtalálhatók a növényi olajban, bármilyen - olíva, napraforgó. Csökkentse a magas élelmi rostot tartalmazó koleszterin élelmiszerek mennyiségét. Ezek a zöldségek, a korpás kenyér, a dió, a bab.

A bogyók hasznosak a szív ischaemiájában, szalicilsavat tartalmaznak, amely megakadályozza a vérrögképződést. Hasznos banán, őszibarack, szárított sárgabarack és egyéb káliumban gazdag élelmiszerek. Meg kell tagadnia a sós és túl fűszeres ételeket is, ne igyon folyadékot. Jobb kis adagokban, legfeljebb napi ötször enni. Hetente néhányszor korlátozza magát vegetáriánus ételekre.

Típusok és formák

A szív IHD-jét több változatban mutatják be:

• Hirtelen fellépő koszorúér-halál.
• Szívizominfarktus a szívizom szöveteinek nekrózisával.
• Elsődleges leállás az elektromos stabilitás megsértése miatt. Az eredmény az újraélesztés időszerűségétől függ.
• Angina. Először fordul elő, korai posztinfarktus, progresszív, érgörcsös. Külön-külön a koszorúér-szindróma X.
• Ritmuszavarok. A vér rándulásokkal történő áthaladása az ereken a lumen szűkülésének köszönhető.
• Szívelégtelenség a koszorúerek oxigénben gazdag vérének akut hiánya miatt.
• Posztinfarktusos kardioszklerózis az izom egy részének halála következtében. Ennek oka a nekrotikus rostok kötőszövettel való helyettesítése. Ennek eredményeként képtelenség összehúzódni és krónikus koszorúér-betegség.

A koszorúér-betegség differenciáldiagnózisát nagy pontossággal végezték el. Csak helyes diagnózis esetén az orvos megfelelő kezelési lehetőséget ír elő egy adott esetben.

A fizikai aktivitás értéke

A szív ischaemia kezelésében fontos a fizikai edzés. Ha a betegség a kezdeti stádiumban van, a páciens úszást, kerékpározást mutat - nem túl intenzív ciklikus jellegű terheléseket. Az exacerbáció időszakában ellenjavallt.

Ha a betegnek súlyos szív-ischaemia van, akkor terhelésként terápiás gyakorlatok komplexeit használják. A kezelőorvos választja ki, figyelembe véve az állapotot. Az órákat oktató vezeti kórházban, klinikán, orvos felügyelete mellett. A tanfolyam után a páciens önállóan elvégezheti ugyanazokat a gyakorlatokat otthon.

5 / 5 ( 7 szavazatok)

A koszorúér-betegség (CHD) egy kóros folyamat, amelynek során a szívizom károsodása következik be a szívkoszorúerek véráramlásának károsodása miatt. Ezért az orvosi terminológia egy másik nevet javasol a betegségnek - szívkoszorúér-betegség. A kialakulás első szakaszában a betegség tünetmentesen alakul ki, és csak azután fordulhat elő, hogy a beteg angina pectoris rohamot tapasztal. A patológia kezelése gyógyszerek vagy műtét segítségével történhet. Itt minden meghatározza a patológia károsodásának mértékét.

Kockázati tényezők

Mint minden belső szerv, a szív sem tud működni vérellátás nélkül. Két koszorúér felelős azért, hogy a szükséges mennyiségű vért a szívizomba szállítsák. Az aortából korona formájában keletkeznek, majd kis edényekre oszlanak. Ezek viszont felelősek a vér szállításáért a szívizom meghatározott területeihez.

A szívizom vérellátásának más módja nincs, ezért bármely kis ér tromboembóliájánál a szív oxigénéhezése következik be, és ez már a szívkoszorúér-betegség kialakulásához vezet.

A koszorúér-betegséget a szívkoszorúér-betegség kiváltó okának tekintik. Jellemzője az átfedő koleszterin plakkok vagy a szívartériák szűkülete. Ezért a szív nem kapja meg a normális működéséhez szükséges mennyiségű vért.

Tünetek

A szívkoszorúér-betegség tünetei fokozatosan kezdenek éreztetni magukat. A szívizom oxigénhiányának első jelei futás vagy gyors séta közben is felismerhetők. A szívizom anyagcseréjének megsértése olyan megnyilvánulásokkal észlelhető, mint a mellkasi fájdalom, amikor egy személy nyugalomban van. Az anginás rohamok gyakorisága attól függ, hogy mennyivel lett kisebb a koszorúér lumenje.

Az angina pectorisszal együtt egy személy krónikus formában is részt vehet. Légszomj és fokozott duzzanat jellemzi.

Az artéria lumenje teljesen záródik, amikor a plakk felszakad. Ezek az események szívrohamot vagy szívmegállást okozhatnak. Itt a meghatározó tényező a szívizom érintett része. Ha egy nagy artéria teljesen zárva van, akkor a beteg súlyos következményekkel néz szembe, akár halállal is.

A szívkoszorúér-betegség tünetei nagyon változatosak, és a kísérő klinikai formában is megnyilvánulhatnak. Leggyakrabban a beteget a koszorúér-betegség alábbi jelei keresik fel:

• mellkasi fájdalom a bal karban vagy a vállban;
• nehézség a szegycsont mögött;
• apátia és légszomj.

Ha valakit a bemutatott tünetek meglátogattak, vagy legalább egy kockázati tényező fennáll, akkor az orvos köteles megkérdezni őt a fájdalom szindróma jellemzőiről és az azt kiváltó állapotokról.

Általános szabály, hogy a betegek tisztában vannak betegségükkel, és pontosan le tudják írni az összes okot, a rohamok gyakoriságát, a fájdalom intenzitását, időtartamát és jellegét, figyelembe véve a fizikai aktivitást vagy bizonyos gyógyszerek szedését.

A szívkoszorúér-betegség fajtái

Az ischaemiás szívbetegségek különböző típusai lehetnek. A betegség besorolása releváns, és ma minden orvos használja, annak ellenére, hogy 1979-ben fejlesztették ki. Bemutatja a szívkoszorúér-betegség egyes formáit, amelyeket tüneteik, prognózisuk és terápiájuk jellemez. Ma az IHD-nek a következő klinikai formái vannak:

1. Gyors koszorúér-halál.
2. Roham.
3. Miokardiális infarktus.
4. Posztinfarktusos kardioszklerózis.
5. Elégtelen keringés.
6. A test ritmusának megsértése.
7. Fájdalommentes szívizom ischaemia.
8. Mikrovaszkuláris ischaemiás szívbetegség.
9. Az ischaemia új szindrómái.

A leírt formák közül a betegeket leggyakrabban szívinfarktus, angina pectoris és gyors koszorúér-halál diagnosztizálják. Ezért részletesebben megvizsgáljuk őket.

angina pectoris

Ez a betegség a szívkoszorúér-betegség leggyakoribb tünete. Kialakulása a szív ereinek ateroszklerotikus károsodásával jár, ami vérrögképződést és az artéria lumenének elzáródását eredményezi. A sérült erek nem képesek teljesíteni közvetlen vérszállítási feladataikat, még akkor sem, ha egy személy kisebb fizikai megterhelést végez. Ennek a folyamatnak az eredménye az anyagcsere zavara, amely fájdalomban nyilvánul meg.

A szívkoszorúér-betegség jelei ebben az esetben a következők:

1. Mellkasi fájdalom, amely paroxizmális jellegű. A bal kart, a vállat, bizonyos esetekben a hátat, a lapockát érintik.
2. A szív ritmusának megsértése.
3. Vérnyomás emelkedés.
4. Légszomj előfordulása, szorongás érzése, a bőr sápadtsága.

Attól függően, hogy mi okozza az angina pectorist, a lefolyásának a következő változatait különböztetjük meg. Ő lehet:

1. Feszült, ha valamilyen terhelés hátterében keletkezett. Ha nitroglicerint vesz be, akkor minden fájdalom eltűnik.
2. A spontán angina pectoris a szívkoszorúér-betegség egyik formája, amelyet indokolt okok nélküli fájdalom és fizikai erőfeszítés hiánya jellemez.
3. Az instabil angina a szívkoszorúér-betegség egyik formája, amelyet a betegség előrehaladása jellemez. Itt fokozódik a fájdalom, és megnő az akut szívinfarktus és a halál kockázata. A beteg egyre gyakrabban szed gyógyszert, állapota ugyanis jelentősen leromlott. A betegség ezen formájával azonnali diagnózis és sürgős terápia szükséges.

miokardiális infarktus

Az ischaemiás szívbetegség gyakran szívinfarktus formájában nyilvánul meg. Itt a szerv izomzatának nekrózisa a vérellátás hirtelen leállása miatt következik be. Leggyakrabban a betegség a férfiakat érinti, mint a nőket, és a következő okok miatt:

1. Az érelmeszesedés később alakul ki a lakosság női felében a hormonális állapot miatt. A menopauza kezdete után nagyobb a szívinfarktus valószínűsége. A betegség már 70 éves korára egyaránt érintheti a férfiakat és a nőket egyaránt.
2. A férfiak több alkoholt fogyasztanak és dohányoznak.

A bemutatott kockázati tényezők mellett a következő okok is hozzájárulhatnak a szívinfarktus kialakulásához:

• a koagulációs és antikoagulációs rendszerek megsértése;
• a vérkeringés "bypass" módjainak elégtelen fejlesztése;
• az anyagcsere és az immunitás megsértése a szívizom károsodásával együtt.

A koszorúér-betegség ezen formáját a beteg halála jellemzi, amely leggyakrabban tanúk jelenlétében következik be. Azonnal vagy a szívrohamtól számított 6 órán belül jelentkezik.

A szívkoszorúér-betegség ebben a formában eszméletvesztésben, légzés- és szívleállásban, kitágult pupillában nyilvánul meg. Ebben a helyzetben sürgősen terápiás intézkedéseket kell tenni. Ha azonnal orvosi segítséget nyújt az áldozatnak, akkor esélye van az életre.

De a gyakorlat azt mutatja, hogy még az időben történő újraélesztés sem csökkenti a halál kockázatát. Az esetek 80%-ában a beteg meghal. Az ischaemia ezen formája fiatalokat és időseket érinthet. Az ok a koszorúerek hirtelen görcse.

A betegség következményei

Az idő előtti kezelés miatti ischaemiás szívbetegség számos szövődményt okozhat:

1. Posztinfarktusos kardioszklerózis.
2. Krónikus szívelégtelenség.
3. Akut szívelégtelenség.
4. Kardiogén sokk.

Terápiás tevékenységek

Hogyan kezeljük a szívkoszorúér-betegséget? A betegség terápiája egy sor intézkedést foglal magában, amelynek köszönhetően a következmények kiküszöbölése érdekében normalizálható a szükséges mennyiségű vér szívizomba juttatása. Ezért a szívkoszorúér-betegség kezelése olyan gyógyszereket foglal magában, amelyek hatása ennek az egyensúlynak a helyreállítására irányul.

Sebészeti kezelés

Ha a gyógyszeres kezelés nem hozta meg a pozitív eredményt, a beteget sebészeti kezelésre írják fel a szívkoszorúér-betegség miatt. A műtét során a sebész megtisztítja az artériákat a koleszterintől.

Vannak helyzetek, amikor a szívkoszorúér-betegség a vérlemezkék enyhe megkeményedése miatt következik be. Ezért nem lehet idézni olyan eljárásokat, mint a stentelés vagy az érplasztika. Ha ilyen patológia fordul elő, megpróbálhatja eltávolítani a vérrögöt egy speciális orvosi eszközzel, amely úgy néz ki, mint egy fúró. A szívkoszorúér-betegség ilyen kezelésének hatékonysága akkor érhető el, ha az edényt az artéria egy külön területén érintik.

Brachyterápia

Az ischaemiás szívbetegség olyan patológia, amelyet ma aktívan kezelnek sugárzás segítségével. Ezt a technikát abban az esetben alkalmazzák, ha a szerv edényeinek másodlagos károsodása angioplasztika után következett be. Az ilyen kezelést a koszorúér-betegség súlyos formájának diagnosztizálásakor írják elő.

A bemutatott típusú sebészeti terápia standard intézkedéseket tartalmaz. Akkor célszerű elvégezni, ha a betegség oka az artéria számos elzáródása. A műtét a belső emlőartéria vérkapillárisainak felhasználásával történik.

A műtét lényege, hogy a pácienst csatlakoztatják a készülékhez, aminek köszönhetően mesterséges vérkeringést végeznek. A műtét idején a szívizom helyett működik. Magát az orgonát egy időre erőszakkal leállítják. Az ilyen terápiára nagy a kereslet, mivel utána gyakorlatilag nincs komplikáció. A nyitott szívműtét során csökkenthető a mellékhatások száma, de nem mindig lehet ilyen manipulációt alkalmazni.

Minimálisan invazív koszorúér műtét

Akkor célszerű elvégezni, ha az IHD oka az első és az elülső koszorúér elzáródása. Ebben a helyzetben a sebész a sérült ér helyett azt az artériát telepíti, amelyet az áldozattól vettek a mellkasból. Az ilyen kezelés nem jelenti a szegycsont teljes megnyitását.

A szívizom indirekt revaszkularizációjának módszere lézerrel

Az ilyen terápiát akkor írják elő, ha a műtét és az angioplasztika nem lehetséges. A műtét során lézerrel több helyen átszúrják a szívizmot. A szúrt helyeken új erek képződnek. A műtét külön terápiaként és szisztémás megközelítésként is elvégezhető.

Az ischaemiás szívbetegség nagyon súlyos és veszélyes betegség, amely számos szövődmény kialakulásához járul hozzá, amelyek közül az egyik a halál. A kezelés sikere a betegség formájától és súlyosságától függ. Ebben az esetben nagyon fontos időben meghatározni a betegség okait és megnyilvánulásait.

Orvosi szempontból minden helyes a cikkben?

Csak akkor válaszoljon, ha bizonyított orvosi ismeretekkel rendelkezik