Bolalardagi otit - Komarovskiy usullari bo'yicha bolada quloqning belgilari va davolash

O'zining televizion dasturlari va maqolalarida Komarovskiy E.O. bir necha bor bolalarda otit ommaviy axborot vositalari mavzusiga to'xtaldi. Bu tasodif emas, chunki aholining 90 foizi ushbu patologiyaga duch keladi, ayniqsa besh yoshgacha bo'lganlar. Ushbu yosh guruhida otitning eng ko'p tarqalishi bolaning eshitish organining tuzilishiga, shuningdek, bir qator boshqa bir qator omillarga bog'liq.

O'rta quloqning yallig'lanishi juda kamdan-kam hollarda mustaqil kasallikdir, ayniqsa bolalarda.

Doktor Komarovskiy chaqaloqlarda otitni ikkilamchi kasallik deb hisoblaydi. Ko'pincha bu gripp, boshqa o'tkir respirator virusli infektsiyalar, bolalik davridagi yuqumli kasalliklarning asoratlari natijasidir. Nazofarengeal shilliq qavatning shishishi bilan kechadigan har qanday patologiya o'rta quloqning yallig'lanishiga olib kelishi mumkin.

Bolaning tanasiga xos bo'lgan qisqa eshitish naychasi burun bo'shlig'idagi mikroblar va shilimshiqlarning o'rta quloqqa osongina kirib, yallig'lanishni keltirib chiqarishiga yordam beradi. Eustachian trubasining torayishi shilliq va shish paydo bo'lishidan tashqari, kattalashgan adenoidlarning mavjudligi, uni tashqaridan siqib chiqishi bilan erishiladi. Bu eshitish naychasining drenaj funktsiyasining buzilishiga va unda yallig'lanishning rivojlanishiga, tubo-otitga olib keladi.

Klinik belgilar

Doktor Komarovskiy bolalardagi tubo-otitni bolada otit ommaviy axborot vositalarining rivojlanishiga olib keladigan patologik holat deb hisoblaydi. Patologik jarayon natijasida toraygan Eustaki naychasi o'rta quloqning normal ishlashiga to'sqinlik qiladi, bu esa timpanik bo'shliqda turg'unlik va yallig'lanishning rivojlanishiga olib keladi. Amalga oshirilgan otoskopiya ushbu bosqichda yallig'lanishning dastlabki belgilarini aniqlashga imkon beradi, bu esa mos keladi. Shunday qilib, tubootit yoki eustaxeit - bu Eustaki naychasining o'tkazuvchanligini buzish natijasida rivojlangan kataral otit.

Komarovskiy buni quyidagicha ta'riflaydi:

• kasallik quloqning tiqilishi bilan tavsiflanadi, bu tupurikni esnash yoki yutish orqali bartaraf etilishi mumkin;
• eshitish yoki avtofoniyaning pasayishi, ya'ni zararlangan quloqda o'z ovozining rezonansi mavjud.

Har qanday otitning patognomonik belgisi bo'lgan og'riq sindromiga kelsak, uning zo'ravonligi engildan juda kuchligacha o'zgarishi mumkin. Bolaning umumiy ahvoli kataral otit bilan biroz buziladi. Harorat ko'rsatkichlari subfebril ko'rsatkichlar ichida.

Eshitish naychasining drenaj funktsiyasini yaxshilash uchun hech qanday choralar ko'rilmasa, o'rta quloqdagi turg'unlik yallig'lanish hodisalarining rivojlanishiga olib keladi. Eksudat hosil bo'ladi va timpanik bo'shliqda to'planadi va kataral otit bolaga aylanadi. Komarovskiy E.O. o'ylaydi otitning har bir bosqichida qabul qilingan to'g'ri harakatlar klinik ko'rinishlarning regressiyasiga va tiklanishiga olib kelishi mumkin.

Tashxis va davolash uchun KBB shifokorining maslahati va u tomonidan amalga oshirilgan otoskopiya juda muhimdir. Ushbu diagnostika usuli kasallikning o'zini aniqlashga, ekssudativ otit ommaviy axborot vositalarining rivojlanishi bilan konkav bo'lgan timpanik membrananing holatini aniqlashga imkon beradi va uning yaxlitligi buzilmaydi. Biroq, mutaxassis hatto o'rta quloq bo'shlig'ida hosil bo'lgan ekssudat darajasini ham aniqlay oladi, bu bemorning tanasining holatiga qarab o'zgaradi.

Ushbu instrumental diagnostika muhim ahamiyatga ega, chunki dori-darmonlarni tanlash, barcha mutaxassislarga, shu jumladan Komarovskiy E.O.ga ko'ra, quloq pardasi holatiga bog'liq.

Yallig'lanishga qarshi bo'lmagan steroid bo'lmagan preparatlar, ba'zi antibiotiklar, etil spirti quloq tomchilari shaklida topikal ravishda qo'llanilganda eshitish asabiga toksikdir.

Teshilgan timpanik membrana bunday vositalardan foydalanishga qarshi ko'rsatma hisoblanadi.

Komarovskiyning so'zlariga ko'ra, agar davolanish o'z vaqtida boshlangan bo'lsa, u bolalarda rivojlanadi va KBB a'zolaridan birgalikda patologiya mavjud. Bunday holda, shilliq ekssudat timpanik bo'shliqda qalinlashadi va uni yiringli tarkibga aylantiradi.

Kasallikning ushbu kursi uchun biroz boshqacha simptomologiya xarakterlidir. Avvalo, aniqroq og'riq sindromi mavjud. Jarayonning jiddiyligi bilan shikoyatlar nafaqat o'rta quloqning yallig'lanishiga, balki ko'ngil aynish, qusish, bosh aylanishi va muvofiqlashtirishning buzilishi kabi ichki organlarga ham xos bo'lgan shikoyatlarni ta'kidlash mumkin. O'tkir yiringli otitda intoksikatsiya hodisalari yanada aniqroq. Tana haroratining ko'tarilishi 39 darajaga yetishi mumkin.

Otoskopik rasm tashqi eshitish kanalining bo'shlig'iga chiqadigan eroziyalangan timpanik membrananing mavjudligi bilan tavsiflanadi. Biroz vaqt o'tgach, o'z-o'zidan yorilish paydo bo'lishi mumkin, tashqi eshitish kanalining lümeninde yiringli tarkib paydo bo'ladi. Bunday holda, ular o'tkir yiringli otit ommaviy axborot vositalarida teshilish bosqichi haqida gapirishadi.

Timpanik membrananing teshilishi yiringli tarkibning ortib borayotgan bosimi ta'sirida sodir bo'ladi. Mutaxassisning fikricha, buni xotirjam qabul qilish kerak. Bir necha kun ichida paydo bo'lgan teshikning chandiqlari paydo bo'ladi va keyingi 2-3 oy ichida eshitish normal holatga qaytadi. Quloq pardasida paydo bo'lgan chandiq eshitish organining ishlashiga to'sqinlik qilmaydi.

Bolalarda otitni qanday davolash kerakligi haqida Komarovskiy E.O. kasallikning rivojlanishining sababidan kelib chiqadi. Otit ommaviy axborot vositalarining rivojlanishida etakchi rolni eshitish naychasining shishishi va shilliq hosil bo'lishi tufayli o'tkazuvchanligini buzish bilan o'ynaganligi sababli, asosiy vazifa burundagi vazokonstriktor tomchilarini qo'llashdir. Bolalarda sanorin, naftizin, galazolin tegishli dozalarda qo'llanilishi mumkin.

Bundan tashqari, shifokor Komarovskiy E.O. bolada otitni davolash burun oqishi qalinlashishini oldini olishga qaratilgan chora-tadbirlar bilan birlashtirishni taklif qiladi. Buning uchun quyidagi harakatlar tavsiya etiladi:

• xonadagi harorat rejimiga 20 darajadan yuqori bo'lmagan darajada rioya qilish;
• binolarni muntazam nam tozalash;
• uy changini nazorat qilish;
• mo'l-ko'l ichimlik.

Mutaxassis Komarovskiy E.O.ning fikriga ko'ra, chaqaloqlarda yiringli otit ommaviy axborot vositalarini perforatsiyadan oldingi va teshilish bosqichida davolash boshqacha.

Yiringning mavjudligi ototoksik ta'sirga ega bo'lgan dorilarni bekor qilish va quloqning yallig'lanishini davolash uchun antibiotiklarga ehtiyoj borligidan dalolat beradi.

Patogenlarning antibakterial vositalarga sezuvchanligiga ko'ra, amoksitsillin guruhidagi preparatlarga ustunlik beriladi. Ushbu preparatni tayinlash foydasiga uning turli xil dozalash shakllarida mavjudligi dalolat beradi, bu uni hatto chaqaloqlarda ham qo'llash imkonini beradi.

Otitis media kuchli og'riq bilan birga kelganligi sababli, paratsetamol bu hislarni kamaytirish va bemorning ahvolini yaxshilash uchun og'iz orqali qo'llaniladi. Bundan tashqari, og'riq qoldiruvchi ta'sirga erishish uchun mahalliy anestetik yoki kortikosteroidlarni o'z ichiga olgan quloq tomchilari ishlatilishi mumkin, bu ham og'riqni kamaytirishga yordam beradi.

Murakkab preparatlardan foydalanish KBB shifokorining bevosita nazorati ostida amalga oshirilishi kerak, chunki ular tarkibida ototoksik komponentlar bo'lishi mumkin.

Ularni teshilgan quloq pardasida qo'llash kontrendikedir.

Issiqlik protseduralariga munosabat

Bolalarda otitni davolash uchun fizioterapevtik muolajalarni qo'llash bo'yicha Komarovskiyning fikri E.O. aniq salbiy. U buni, bir tomondan, bu termal protseduralarning tasdiqlanmagan ijobiy ta'siri bilan izohlaydi. Boshqa tomondan, bolada bunday choralarni qo'llash kutilgan narsaga qarama-qarshi reaktsiyaga olib kelishi mumkin. O'tkir yiringli otit davrida, hatto katta yoshli bemorlarda ham isinish protseduralari kontrendikedir.

Bolalar uchun shifokor og'riqli quloqqa paxta turundani kiritish yoki shlyapa kiyishni maslahat beradi. Ushbu protseduralar quloqni qo'shimcha isitish maqsadida emas, balki uni immobilizatsiya qilish uchun amalga oshiriladi. Ta'sir qilingan organga har qanday teginish og'riqning kuchayishiga olib keladi.

Kasallikning rivojlanishi uchun prognozlar

Bolada tez-tez otit Komarovskiy E.O. bemorning individual anatomik xususiyatlari bilan bog'liq ko'rib chiqadi. Qisqa va torroq eshitish naychasi mavjud bo'lganda, nazofarenkda shilliq hosil bo'lishi bilan birga SARSdan keyin otit ommaviy axborot vositalarini rivojlanish xavfi ortadi. Biroq, yoshi bilan, Eustaki naychasining shakli va o'lchami o'zgarishi mumkin, bu esa infektsiyani o'rta quloq hududiga shu tarzda kirishiga to'sqinlik qiladi. Bolada tez-tez otitning yana bir sababi eshitish naychasining o'tishini siqib chiqaradigan adenoidlarning kattalashishi bo'lishi mumkinligi sababli, jarrohlik aralashuv vaziyatni sezilarli darajada yaxshilashi mumkin.

Bolada o'z vaqtida tashxis qo'yilgan otit Komarovskiy E.O. buni unchalik katta muammo deb hisoblamaydi, chunki antibiotiklardan foydalanmasdan ham, aksariyat hollarda tiklanish sodir bo'ladi. Biroq, yiringli otitning mavjudligi meningit yoki miya xo'ppozi kabi jiddiy asoratlarni rivojlanish ehtimoli bilan xavflidir. Shu munosabat bilan, davolanish davomida mutaxassis tomonidan bevosita nazorat qilish juda muhimdir.