Осторожно, скарлатина: первые симптомы у детей с фото, лечение антибиотиками и меры профилактики. Скарлатина у детей: симптомы и лечение (много фото)

Скарлатина - острое инфекционное заболевание. Оно проявляется мелкой сыпью, интоксикацией и ангиной . Чаще поражает детей, но и взрослые также могут стать жертвами этой болезни. Все признаки и симптомы скарлатины вызываются действием эритротоксина (с греческого «красный токсин»).

Это отравляющее вещество, которое вырабатывает данный вид стрептококка. Переболев скарлатиной один раз, человек вырабатывает иммунитет к бета-гемолитическому стрептококку. Поэтому повторно заразиться скарлатиной уже нельзя.

Какова причина скарлатины?

Скарлатина - это инфекционное заболевание, причиной которого является микроорганизм. В данном случае возбудителем болезни является стрептококк группы А . Его еще называют бета-гемолитическим стрептококком. Эта бактерия имеет шаровидную форму. Она выделяет токсин Дика, вызывающий интоксикацию (отравление организма токсинами) и мелкую сыпь (экзантему). Поселяется на слизистых оболочках человека. Чаще всего они размножаются в носоглотке, но могут жить на коже, в кишечнике и во влагалище. Для защиты бактерии могут создавать вокруг себя капсулу, склонны к образованию скоплений - колоний.

У некоторых людей стрептококк А может быть частью микрофлоры . То есть он мирно соседствует с организмом человека, не вызывая болезни. Но после стрессов, переохлаждений, когда иммунитет падает, стрептококки начинают активно размножаться. При этом они отравляют организм своими токсинами .

Источником распространения инфекции при скарлатине является человек. Это может быть:

  1. Больной скарлатиной, ангиной или стрептококковым фарингитом . Особенно опасен такой человек для окружающих в первые дни болезни.
  2. Реконвалесцент - человек, который выздоровел после перенесенного заболевания. Он еще некоторое время может выделять стрептококки. Такое носительство может продолжаться до трех недель.
  3. Здоровый носитель - человек, у которого нет признаков заболевания, но стрептококки группы А живут на слизистой его носоглотки и выделяются в окружающую среду. Таких людей довольно много до 15% всего населения.

Основной путь передачи скарлатины - воздушно-капельный. При разговоре, кашле или чихании, бактерии выделяются вместе с капельками слюны и слизи. Они попадают на слизистую верхних дыхательных путей здорового человека. Стрептококки могут найти себе нового хозяина и другим путем. Например, через игрушки, постельное белье и полотенца, плохо помытую посуду, продукты питания. Бывали случаи, когда заражение происходило у рожениц через родовые пути.

Эпидемиология скарлатины.

На сегодняшний день это заболевание считается детской инфекцией. Большинству больных меньше 12 лет. Но болезнь может наблюдаться и у взрослых. А вот малыши до года практически не болеют. Это связанно с тем, что им по наследству достался материнский иммунитет.

Больной считается заразным с первого по 22 день болезни. Существует мнение, что заразить окружающих он может за сутки до появления первых симптомов. Это вызвано тем, что в этот период стрептококки уже в большом количестве находятся в носоглотке и выделяются при разговоре. Но иммунные клетки организма еще держат ситуацию под контролем, поэтому признаков болезни не заметно.

Пики заболевания отмечаются в сентябре-октябре и в зимний период, когда дети возвращаются с каникул в школу или детский сад. В летнее время количество заболевших уменьшается.

В связи с большей густотой населения заболеваемость выше в городах. Городские дети переносят это заболевание в дошкольном и раннем школьном возрасте и приобретают иммунитет. А в сельской местности скарлатиной часто болеют и взрослые, если они общались с больным скарлатиной.

Каждые 3-5 лет отмечаются эпидемии скарлатины. За последние десятилетия скарлатина стала значительно более легкой болезнью. Если раньше смертность от нее достигала 12-20% , то теперь не дотягивает и до тысячной доли процента. Это связано с применением антибиотиков для лечения скарлатины с ослаблением токсичности стафилококка . Однако некоторые исследователи утверждают, что каждые 40-50 лет случаются эпидемии «злокачественной» скарлатины. Когда количество осложнений и показатели смертности возрастают до 40%.

Каковы признаки и симптомы скарлатины у детей?

Скарлатина у детей вызывает сильное отравление эритрогенным стрептококковым токсином. Его действие вызывает все изменения, которые происходят в организме во время болезни.

Начало заболевания всегда острое. Резко поднимается температура до 38-39°. Ребенок становится вялый, чувствует сильную слабость, головную боль и тошноту . Часто это сопровождается многократной рвотой . К вечеру начинает появляться характерная сыпь. Об ее особенностях будет сказано ниже.

Дети жалуются на боль в горле, особенно при глотании. Нёбо становится красным, гланды сильно увеличиваются и покрываются беловатым налетом. Это связано с тем, что стрептококки А заселяют миндалины и интенсивно там размножаются. Поэтому практически всегда при скарлатине развивается стрептококковая ангина.

Лимфоузлы, которые находятся на уровне углов нижней челюсти, увеличиваются и болят. С током лимфы в них попадают токсины и бактерии из носоглотки, вызывая воспаление.

Если же входными воротами для инфекции послужили рана или порез, то ангина не развивается. Остальные симптомы, характерные для скарлатины, сохраняются.

Как выглядит ребенок, больной скарлатиной (фото)?

Общее состояние напоминает простуду (температура, слабость)
Первые часы течение скарлатины похоже на грипп или другое острое заболевание.

Сыпь на коже
Но примерно через сутки появляется специфическая сыпь и другие внешние симптомы. Сыпь при скарлатине называется экзантема. Она вызывается эритрогенным токсином, который входит в состав экзотоксина, выделяемого стрептококком группы А.

Эритротоксин вызывает острое воспаление верхних слоев кожи. Сыпь является аллергической реакцией организма.

По некоторым характерным внешним признакам скарлатину можно отличить от других инфекционных болезней. Первые мелкие прыщики появляются на шее и верхней части туловища. Кожа становится красной и шершавой. Постепенно, за 2-3 дня, элементы сыпи распространяются по всему телу. Сыпь держится от нескольких часов до пяти дней. Потом на ее месте возникает шелушение. Это отходят клетки эпидермиса, пораженные токсином стрептококка.

Симптомы на лице
Лицо у малыша становится одутловатое, припухшее. При первом взгляде на ребенка обращает на себя внимание бледный участок вокруг губ. Он резко контрастирует с красными щеками и малиновыми губами. Глаза лихорадочно блестят.

Как выглядит язык при скарлатине?


Как выглядит сыпь на коже при скарлатине?

Воздействие токсина стрептококка группы А приводит к расширению всех мелких сосудов. При этом через стенки капилляров просачивается лимфа, содержащая токсин. Возникает отек и воспаление кожи, появляется сыпь.

Название симптома Описание как это выглядит?
Сыпь на коже Сыпь в виде прыщиков , розеол очень мелкие и имеют ярко-розовую окраску, с более ярким центром. Размер 1-2 мм.
Прыщики Они возвышаются над поверхностью кожи. Это практически не заметно, но на ощупь кожа кажется шершавой, как наждачная бумага. Такое явление получило название «шагреневая кожа».
Сухость и зуд кожи Характерны для скарлатины. Вокруг прыщиков наблюдается покраснение. Это объясняется тем, что кожа воспалена. Элементы очень мелкие и расположены так густо, что практически сливаются.
Сыпь на коже тела более выражена по бокам туловища, в паховых, подмышечных и ягодичных складках, на спине и внизу живота. Это объясняется тем, что элементы сыпи появляются там, где сильнее потоотделение и тоньше кожа. Через поры кожи выводятся токсины бета-гемолитическиого стрептококка.
Потемнения в складках кожи В складках кожи (шея, локтевые и коленные сгибы) обнаруживаются темные полоски, которые не исчезают при надавливании. Это связано с тем, что сосуды становятся более ломкими и образуются небольшие кровоизлияния.
Белый дермографизм Белый след образуется если надавить на сыпь или провести тупым предметом. Это важный диагностический признак, который получил название «белого дермографизма».
Бледный носогубной треугольник На фоне высыпаний на коже всего лица «чистый», без сыпи участок носогубного треугольника
Отдельных розеол на лице не видно Сыпь настолько мелкая, что щеки кажутся равномерно покрасневшими.
Сыпь держится да 3-5 дней Иногда только несколько часов. Потом исчезает не оставляя темных пигментных пятен.
Через 7-14 дней начинается шелушение кожи Поначалу в тех местах, где сыпь была более интенсивна - в складках тела. На лице шелушение мелкое, на руках и ногах пластинчатое. Это связано с гибелью клеток кожи и отделением верхнего слоя - эпидермиса.
Кожа на ладонях и стопах сходит пластами Из-за тесной связи между клетками эпителия на этих участках. Начинается шелушение со свободного края ногтя, потом переходит на кончики пальцев и охватывает всю ладонь.
Исчезновение сыпи и выздоровление связано с тем, что в организме накапливаются антитела. Они связывают токсины и снимают проявления токсикоза.

Каковы симптомы скарлатины у взрослых?

Скарлатина считается детской болезнью. Это связано с тем, что к 18-20 годам у большинства людей уже выработался иммунитет к стрептококкам. Но все же вспышки заболевания бывают и среди взрослых. Особенно часто в тесных закрытых коллективах: в студенческих общежитиях, среди военнослужащих.

В настоящее время тяжелые эпидемии среди взрослых встречаются не часто. В большинстве случаев они протекают в виде стрептококковых фарингитов без сыпи.

Признаки скарлатины у взрослых могут быть не такими яркими как у детей. Часто сыпь на теле бывает незаметной и незначительной, проходит за несколько часов. Это усложняет постановку диагноза.

Скарлатина у взрослых начинается остро и имеет много общего с ангиной. Изменения со стороны носоглотки вызваны тем, что бета-гемолитический стрептококк интенсивнее всего размножается на этом участке. Он вызывает разрушение слизистой оболочки. Интенсивный красный цвет неба и языка объясняется тем, что под влиянием токсинов, выделяемых бактериями, расширяются мелкие сосуды. Также возникают:


  • сильная боль в горле, которая резко усиливается при глотании
  • на миндалинах появляется беловато-желтый налет, могут возникнуть гнойные очаги и язвочки
  • увеличиваются и воспаляются подчелюстные лимфоузлы

У взрослых быстро нарастают симптомы общей интоксикации - отравления токсином стрептококка:

  • высокая температура , часто до 40°
  • слабость и сильная головная боль
  • тошнота и многократная рвота в первые часы болезни

Они вызваны попаданием токсина Дика в кровь и распространением инфекции по всему организму. Это вызывает мелкую аллергическую сыпь. Кожа становится сухой, шершавой, появляется зуд . Высыпания имеют те же особенности, что и у детей:

  • первые высыпания появляются на лице
  • область ниже носа до подбородка без сыпи и резко бледная
  • больше всего розеол находится в складках тела и над лобком
  • наблюдается дермографизм - белый след после нажатия, который заметен на протяжении 15-20 секунд
  • в тяжелых случаях сыпь может приобретать синюшный оттенок. Это связано с небольшими кровоизлияниями под кожу.

Стрептококк А может попадать в организм через порезы и ожоги. В этом случае сыпь более выражена возле раны, где поселились бактерии. Лимфоузлы возле пораженного участка становятся увеличенными и болезненными. Это связано с тем, что они пытаются задержать распространение инфекции. В них, как в фильтрах, накапливаются микроорганизмы и их продукты распада.

Какова длительность инкубационного периода при скарлатине?

Инкубационный период - это время с момента попадания в организм бета-гемолитического стрептококка до первых проявлений болезни. Этот период болезни еще называют скрытым. Человек уже заражен, но количество бактерий еще не велико и они не оказывают ощутимого воздействия.

Инкубационный период при скарлатине длится от 1 до 12 дней. В большинстве случаев от 2 до 7 суток. Длительность зависит от состояния иммунитета и количества стрептококков, попавших в организм.

В этот период стрептококки поселяются на слизистой оболочке верхних дыхательных путей и интенсивно там размножаются. Иммунные клетки организма пытаются их уничтожить, и первое время справляются со своей задачей. Организм начинает вырабатывать специальные антитела для борьбы с болезнью.

Но потом наступает такой момент, когда стрептококков становится слишком много и они интенсивно выделяют токсины, подрывая силы организма. Иммунитет человека не в состоянии самостоятельно справиться с ними и требуется лечение.

Как проводить профилактику скарлатины?

Для того, чтобы защититься от скарлатины, необходимо избегать общения с больным скарлатиной и носителями стафилококка. Но, к сожалению, это не всегда возможно. Ведь носители выглядят абсолютно здоровыми.

Чтобы защитить себя и своего ребенка, нужно знать, какими путями передается заболевание.

  • воздушно-капельный - заражение происходит при общении, пребывании в одном помещении
  • пищевой (алиментарный) - стафилококки попадают на продукты, которые потом употребляет здоровый человек
  • контактный - передача бактерий от больного человека к здоровому через бытовые предметы, игрушки, одежду

Скарлатина не настолько заразна, как другие инфекционные болезни, например, ветрянка. Можно находиться в одной комнате с больным и не заразиться. Восприимчивость к болезни зависит от иммунитета.

Главные меры профилактики : выявление и изоляция больных. В коллективе, где находился больной, накладывают карантин сроком на 7 дней. Если ребенок ходил в детский сад, то в группу не принимают тех детей, кто не был в контакте с заболевшим. Их временно переводят в другие группы.

В этот период проводят ежедневный осмотр всех детей или взрослых, которые были в контакте. В детских коллективах ежедневно меряют температуру, осматривают горло и кожу. Это необходимо для того, чтобы своевременно выявить вновь заболевших. Особое внимание обращают на признаки респираторной инфекции и ангины. Так как это может быть первыми симптомами скарлатины.

Детей, которые общались с больным, не пускают в детские сады и первые два класса школы на протяжении 7 дней после контакта. Это необходимо для того, чтобы убедиться, что ребенок не заразился.

Больного скарлатиной изолируют и допускают в коллектив через 22 дня от начала болезни или через 12 дней после клинического выздоровления.

Всем, кто общался с больным, назначают Томицид. Препаратом необходимо полоскать или сбрызгивать горло 4 раза в день, после еды на протяжении 5 суток. Это помогает предотвратить развитие болезни и избавиться от стрептококков, которые могли попасть на носоглотку.

Чаще всего лечение проводят дома. В стационар направляют больных с тяжелым течением болезни и в том случае, когда необходимо не допустить заражения маленьких детей или работников декретированных профессий. Это те люди, которые работают с детьми, в лечебных учреждениях и в сфере питания. Их госпитализируют на срок не менее 10 дней. Еще 12 суток после выздоровления такие люди не допускаются в коллектив.

Если в семье заболел ребенок, то необходимо соблюдать такие правила:

  • исключить общение с другими детьми
  • поместить больного в отдельную комнату
  • ухаживать за ребенком должен один член семьи
  • не стирать вещи ребенка с бельем остальных членов семьи
  • выделить отдельную посуду, постельное белье, полотенца, средства гигиены
  • тщательно обрабатывать игрушки дезинфицирующим раствором, а потом споласкивать проточной водой

В помещении, где находится больной, проводят дезинфекцию. Это влажная уборка 0,5% раствором хлорамина. Также нужно регулярно кипятить белье и посуду заболевшего. Такие меры помогут не допустить распространение стрептококка и заражение окружающих.

Диспансерный учет

Для того, чтобы предупредить носительство стрептококка, больные находятся под наблюдением врача на протяжении месяца, после выписки из больницы. Через 7 дней и через месяц проводятся контрольные анализы крови и мочи. При необходимости делают кардиограмму. Если в анализах не выявлены бактерии, то человека снимают с диспансерного учета.

Каковы возможные последствия скарлатины?

Все осложнения при скарлатине объясняются особенностью бактерии, которая ее вызывает. Бета-гемолитический стрептококк оказывает тройное воздействие на организм:


  • токсическое - отравляет бактериальными ядами. Токсин Дика поражает сердце, сосуды, нервную систему, кору надпочечников, нарушается белковый и водно-минеральный обмен
  • аллергическое - белки, которые образуются в результате распада бактерии вызывают аллергическую реакцию . Этот фактор считается наиболее опасным
  • септическое - распространяется по телу с током крови и вызывает гнойные очаги воспаления в разных органах.

По данным статистики осложнения возникают у 5% заболевших. Из этого числа почти 10% - это поражения сердца (эндокардит, миокардит). На втором месте, 6% - пиелонефрит (воспаление почек). На третьем месте - гайморит (воспаление пазух носа).

Осложнения после скарлатины разделяют на ранние и поздние.

Ранние осложнения скарлатины появляются через 3-4 дня после начала болезни.

Последствия, связанные с распространением инфекционного процесса и распространением бета-гемолитического стрептококка.

Могут возникнуть:

  • некротическая ангина - разрушения вызванные стрептококком могут привести к отмиранию участков слизистой на миндалинах
  • параамигдалический абсцесс - скопление гноя под слизистой оболочкой носоглотки вокруг миндалин
  • лимфаденит - воспаление лимфатических узлов в результате скопления в них бактерий и продуктов из распада
  • отит - воспаление среднего уха
  • фарингит - воспаление стенок глотки
  • синуситы - воспаление околоносовых пазух
  • гнойные очаги (абсцессы) в печени и почках
  • сепсис - заражение крови

Токсические. Токсин стрептококка вызывает нарушения в тканях сердца «токсическое сердце». Его стенки отекают, размягчаются, и сердце увеличивается в размерах. Пульс замедляется, давление падает. Возникает одышка и боль в груди. Эти явления кратковременные и проходят после того, как в организме накопится достаточное количество антител, связывающих токсин.

Аллергические. Аллергическая реакция организма на бактерию и ее токсины вызывают временное поражение почек. Его тяжесть зависит от индивидуальной реакции организма и от того, встречался ли он раньше с этой бактерией.
Проявлением аллергии являются повреждение сосудов. Они становятся ломкими, возникают внутренние кровотечения. Из них особенно опасно кровоизлияние в мозг.

Поздние осложнения скарлатины

Поздние последствия наиболее опасны и связаны с сенсибилизацией организма - аллергией. В результате этого клетки иммунной системы атакуют собственные ткани и органы. Наиболее серьезные аллергические осложнения:

  1. Поражение клапанов сердца - клапаны, которые обеспечивают ток крови в нужном направлении, утолщаются. Одновременно ткань становится хрупкой и разрывается. Нарушается циркуляция крови в сердце, развивается сердечная недостаточность . Проявляется одышкой и ноющей болью в груди.
  2. Синовит - серозное воспаление суставов - результат аллергизации, возникает на второй неделе заболевания. Поражаются мелкие суставы пальцев и стоп. Проявляется припухлостью и болезненностью. Проходит самостоятельно без лечения.
  3. Ревматизм - поражение крупных суставов, возникает на 3-5 неделе. Кроме боли в конечностях могут появиться и осложнения со стороны сердца. Ревматизм c читается самым распространенным и неприятным осложнением скарлатины.
  4. Гломерулонефрит - поражение почек. После выздоровления температура поднимается до 39°. Появляются отеки и боли в пояснице. Моча становится мутной, ее количество уменьшается. В большинстве случаев стрептококковый гломерулонефрит поддается лечению и проходит без следа. Но если вовремя не принять меры, то может развиться почечная недостаточность.
  5. Хорея Сиденгама - поражение головного мозга, которое возникает через 2-3 недели после выздоровления. Первые проявления: смех и плач без причины, беспокойный сон, рассеянность и забывчивость. Позже появляются неконтролируемые движения в конечностях. Они быстрые и беспорядочные. Нарушается координация, походка, речь. В некоторых случаях мозгу удается компенсировать нарушенную функцию, в других несогласованность движений остается на всю жизнь.

Поздние осложнения после скарлатины чаще всего возникают, если инфекционное заболевание лечили самостоятельно без антибиотиков или диагноз был поставлен неправильно.

Профилактика осложнений - правильное и своевременное лечение скарлатины. При первых признаках болезни необходимо обратиться к врачу. Прием антибиотиков, противоаллергических средств и прием большого количества жидкости, это надежная защита от возникновения осложнений.

Заразная ли болезнь скарлатина, способы заражения?

Скарлатина - это заразная болезнь. Для того, чтобы заболеть ею нужно пообщаться с больным ангиной, скарлатиной или носителем стрептококковой инфекции. Также опасны люди из окружения больного, у которых выявлен острый тонзиллит, назофарингит, бронхит. Чаще всего они тоже выделяют гемолитический стрептококк.

Существует четыре механизма инфицирования:

  1. Воздушно-капельный - заражение происходит при общении с больным или носителем. Болезнь быстро распространяется в детских коллективах. При кашле, разговоре в воздухе образуется аэрозоль из мелких капель слюны, содержащих возбудителя. При попадании на слизистую оболочку верхних дыхательных путей здорового человека, бактерии в первую очередь заселяют небные миндалины (гланды) и начинают вырабатывать токсин. Со временем они распространяются на окружающие ткани и региональные лимфатические узлы.
  2. Бытовой - через предметы обихода, которыми пользовался больной. Игрушки, посуда, белье могут стать источником инфекции, если на них попала слюна или слизистые выделения больного человека. Хотя стрептококк несколько теряет свои опасные свойства в окружающей среде, он может вызвать заражение. Это происходит, если микроорганизм с вещей с пылью попадает в рот или нос здорового человека. Бактерия, оказавшись в благоприятных условиях, прикрепляются к слизистой носоглотки, начинают активно размножаться и вырабатывать токсины. Поэтому так важно проводить текущую дезинфекцию в комнате, где он находится и не допускать совместного использования его вещей.
  3. Пищевой (алиментарный) - если при приготовлении пищи на нее попали бактерии, то такое блюдо может стать для них питательной средой и местом размножения. Особенно опасны в этом отношении молочные продукты, которые не подвергаются кипячению и различные студни. При употреблении такой пищи, в организм сразу попадает большое количество микроорганизмов. Они задерживаются на слизистой носоглотки и вызывают болезнь. Поэтому обследованию на бактериальное носительство поваров и других работников кухни уделяют такое большое внимание.
  4. Через поврежденную кожу - раны, ожоги, поврежденные слизистые половых органов, внутренняя оболочка матки после родов - могут стать входными воротами для инфекции. Стафилококк в этом случае размножается не в гландах, а на поврежденной ткани. Это вызывает сосредоточение сыпи вокруг раны и воспаление ближайших лимфатических узлов.

Нужно ли применять антибиотики при скарлатине?

Скарлатина, одна из инфекций, которые вызываются не вирусом, а бактерией. И если на вирус антибиотики не влияют и не могут помочь скорейшему выздоровлению, то в этом случае дело обстоит иначе.

Препараты антибиотиков эффективно борются со стрептококком. Уже через сутки после начала приема удается остановить распространение инфекции по организму. Бактерии гибнут и перестают выделять токсины. Больной чувствует себя значительно лучше. Поэтому антибиотики при скарлатине применяются обязательно. Выбор препарата зависит от тяжести заболевания:

  • при легкой форме - назначают пенициллины и макролиды в таблетках или в суспензии для детей: Эритромицин, Азимед, Азитромицин . Срок лечения - 10 дней
  • при среднетяжелой форме - пенициллины в виде уколов внутримышечно: Оксациллин на 10 дней
  • при тяжелой форме - цефалоспорины I-II поколения: Клиндамицин, Ванкомицин на 10-14 дней. Вводят внутривенно

Благодаря антибактериальной терапии удалось превратить скарлатину из смертельно опасной инфекции в болезнь, которая протекает относительно легко. Антибиотики при скарлатине дают возможность избежать появления опасных для жизни осложнений. Кроме того, они делают человека безопасным для окружающих с эпидемической точки зрения. Он перестает быть заразным.


Как лечить скарлатину?

При скарлатине обязательно нужно соблюдать постельный режим 3-7 дней. Его продолжительность зависит от состояния больного и особенностей протекания заболевания.

В большинстве случаев лечение происходит дома. В больницу направляют в таких случаях:

  • при тяжелом течении болезни
  • дети из детских домов и интернатов
  • больные из семей, где есть лица, которые работают в детских дошкольных учреждениях, больницах, работники торговли и общественного питания, а также другие представители декретированных профессий
  • больные из семей, где есть дети до 10 лет не болевшие скарлатиной
  • если нет возможности изолировать больного и организовать уход за ним

Лечение скарлатины основано на приеме антибиотиков. Но для скорейшего выздоровления необходим комплексный подход.

Параллельно назначаются и другие препараты:

  1. Противоаллергические (антигистаминные) средства - для устранения проявлений аллергии и осложнений, которые могут возникнуть из-за аллергизации организма: Лоратадин, Цетрин;
  2. Жаропонижающие - для нормализации температуры и снятия головной боли: Парацетамол , Ибупрофен ;
  3. Укрепляющие стенку сосудов - для устранения влияния токсина на кровеносные капилляры: Аскорутин, Галаскорбин;
  4. Средства местной санации - препараты для очищения носоглотки от бактерий: полоскание с Хлорофиллиптом, Фурацилином;
  5. При тяжелом состоянии больного ему вводят внутривенно солевые растворы и глюкозу. Это необходимо для поддержания водно-солевого баланса и скорейшего выведения токсинов.

Для того, чтобы быстрее вылечить ангину при скарлатине и очистить миндалины от стрептококка назначают физиопроцедуры.

  1. Облучение миндалин УФ-лучами - они разрушают белки бактерий и вызывают их гибель.
  2. Сантиметроволновая (СМВ) терапия миндалин - лечение миндалин микроволнами.
  3. Магнитолазерная терапия - улучшает кровообращение и обеспечивает повышенную активность иммунных клеток.
  4. УВЧ-терапия - оказывает противовоспалительный эффект, ускоряет заживление.
  5. КУФ-терапия - убивает микроорганизмы, очищает гланды от налета.

Диета при скарлатине

Питание больного должно быть направлено на поддержание сил организма, повышение сопротивляемости инфекции и уменьшение аллергизации. Пища должна быть легкой для переваривания. Также необходимо помнить, что боль в горле усиливается при глотании. Поэтому блюда должны быть полужидкие и протертые. Врачи рекомендуют лечебную диету № 13, которая назначается при инфекционных заболеваниях. Необходимо есть часто - 4-5 раз в день, но порции должны быть небольшие.

Рекомендуемые продукты Запрещенные продукты
Подсушенный белый хлеб Свежий хлеб, сдоба
Нежирные мясные и рыбные бульоны, овощные супы, слизистые отвары из круп Жирные бульоны, супы, борщи;
Нежирные сорта птицы, мяса, рыбы Жирные сорта мяса, птицы, рыбы
Творог и молочнокислые напитки Копчености, колбаса, соленая рыба, консервы
Протертые каши из гречки, риса, манки Цельное молоко и сливки, жирная сметана, твердые сыры
Картофель, морковь, свекла, цветная капуста, спелые помидоры Белокочанная капуста, редис, редька, лук, чеснок, огурцы, бобовые
Спелые мягкие фрукты и ягоды Макароны, пшено, перловая и ячневая крупы
Фруктовые компоты, отвар шиповника, разведенные соки Шоколад, пирожные, какао
Сахар, мед, варенье, джем, мармелад

Если нет осложнений со стороны почек, необходимо пить 2-2,5 литра жидкости в день. Это поможет вывести токсин из организма с мочой.

Облегчить состояние при скарлатине помогут фитотерапия и народные средства. Предлагаем несколько самых действенных рецептов.

  1. Полоскать горло отварами трав. Для этой цели прекрасно подойдут ромашка, календула, шалфей и эвкалипт. Заварите 2 столовых ложки одного из средств стаканом кипятка, дайте остыть, процедите.
  2. Корень хрена помыть и измельчить на терке. Залить литром горячей кипяченой воды и настаивать три часа. Применять для полосканий 5-6 раз в день.
  3. Взять полстакана свежевыжатого сока свеклы, добавить по чайной ложке меда и яблочного уксуса и полстакана теплой воды. Использовать для полосканий каждые два часа.
  4. Полстакана цветков календулы залить горячей водой и томить на водяной бане 30 минут. Дать остыть и применять в виде примочек на места высыпаний.
  5. Порошок имбиря и солодка. Смешать в пропорции один к одному. Столовую ложку смеси залить стаканом кипятка и оставить настаиваться на полчаса. Процедить и выпить за один прием.
  6. Измельчить чайную ложку прополиса и смешать со стаканом молока. Прогреть на водяной бане 15 минут. Выпить на ночь, предварительно прополоскав горло.
  7. Приготовить раствор лимонной кислоты. Развести ложку средства в стакане теплой воды и полоскать горло каждые 1,5-2 часа и после еды. Лимонная кислота угнетает стрептококк и ускоряет выздоровление. Также можно в течение дня посасывать ломтики лимона.
  8. Корень петрушки хорошо помыть и измельчить на терке или мелко нарезать. Одну столовую ложку залить стаканом кипятка и настаивать 20 минут. Процедить и пить по 2-3 столовых ложки 4 раза в день.
  9. Кислые фруктовые и ягодные соки: лимонный, клюквенный, брусничный - отлично укрепляют организм и убивают бактерии. В день необходимо выпивать 2-3 стакана сока или морса. Пить в теплом виде маленькими глотками после еды.

Стоит ли делать прививку от скарлатины?

Сегодня не существует специфической вакцины против скарлатины и других заболеваний, вызванных стрептококком группы А. Это вызвано тем, что есть огромное количество вариантов этих микроорганизмов. Фармацевтические компании пытаются разработать прививку против скарлатины. На сегодняшний день она проходит клинические испытания, но в продаже ее пока нет.

В качестве прививки против скарлатины иногда используют:

  • Внутривенный полиспецифичный иммуноглобулин G . Это средство производят из крови доноров и водят людям, у которых организм не достаточно вырабатывает антитела. Таким образом обеспечивается пассивный иммунитет: белки для защиты от бактерий и токсинов не вырабатываются самостоятельно, а вводятся в готом виде.
  • Стрептококковоый анатоксин. Препарат готовится из ослабленного обезвреженного токсина Дика. Средство вызывает в организме выработку антител к стафилококкам и их токсинам. Повышает возможности организма побороть инфекцию и уменьшить интоксикацию во время болезни. Вводят подкожно в область лопатки, если был контакт с больным.
  • Пиобактериофаг поливалентный/секстафаг . Принимают внутрь 3 раза в день на протяжении1-2 недель или используют в виде компрессов. Он помогает поднять иммунитет и растворяет стрептококки и другие бактерии.

Однако эти препараты не дают 100% гарантии, что заражение не произойдет. К тому же они имеют довольно короткий период действия - от нескольких недель до одного года. Противопоказанием к применению этих препаратов может быть гиперчувствительность к их компонентам. Они могут вызвать общие аллергические реакции, самая тяжелая из них - анафилактический шок. Поэтому необходимо, чтобы человек оставался под медицинским наблюдением на протяжении часа после введения препарата.

Основную роль в профилактике скарлатины остается общее укрепление иммунитета. Полноценное питание, богатое белковыми продуктами и витаминами, физическая активность и закаливание организма. Эти меры позволят защитить организм от стрептококковой инфекции и других болезней.

Скарлатина – это высокозаразное инфекционное заболевание, одна из форм стрептококковой инфекции. Скарлатина вызывается бактериями – гемолитическим стрептококком группы А и поэтому болезнь лечится антибиотиками. Болеют в основном дети в возрасте 2-8 лет.

Как можно заразиться скарлатиной

Источником инфекции является человек, больной ангиной, скарлатиной или другими формами респираторной и кожной стрептококковой инфекции, а также бактерионосители стрептококка группы А. Больные скарлатиной представляют наибольшую опасность в первые несколько дней заболевания.

Скарлатина – это стрептококковая ангина , но сопровождающаяся сыпью.

Клинические проявления скарлатины это «малиновый» язык и мелкоточечная сыпь с розовым фоном кожи и бледным носогубным треугольником.

Путь передачи стрептококка – воздушно-капельный . Заражение происходит при тесном длительном общении с больным или бактерионосителем. Возбудитель чаще всего выделяется во внешнюю среду при кашле, чихании, активном разговоре. Высокая плотность людей в помещениях, длительное тесное общение являются условиями, благоприятствующими заражению скарлатиной.

Возможен пищевой и контактно-бытовой пути инфицирования (через загрязненные руки и предметы обихода). Попадая в определенные пищевые продукты, стрептококки способны размножаться и длительно находиться в них в вирулентном состоянии (то есть в состоянии, способном вызывать заболевание).

Дополнительными факторами, способствующими передаче возбудителя скарлатины являются низкая температура и высокая влажность воздуха в помещении. Скарлатина, ОРЗ и ангина имеют сезонный рост заболеваемости в сентябре–декабре с максимумом в ноябре.

Скарлатиной болеют один раз в жизни, но другими стрептококковыми инфекциями (например, стрептококковой ангиной) можно болеть сколько угодно много.

Симптомы скарлатины

Инкубационный период скарлатины (то есть период времени от заражения до появления первых симптомов болезни) составляет от 1 до 7 дней, чаще всего он составляет 3 дня.

Первыми симптомами скарлатины являются признаки острой интоксикации организма:

  • резкое повышение температуры . Температура тела обычно резко повышается и на 2-й день достигает максимального уровня 39-40°С. В течение последующих 5-7 дней температура постепенно нормализуется;
  • головные боли и ломота в теле , отказ от еды. Могут отмечаться сильные боли в животе. У маленьких детей может возникнуть рвота или понос;
  • сонливость, вялость, слабость , разбитость, раздражительность;
  • жалобы на боли в горле . Появляется покраснение горла (миндалин часто покрыты налетом) как при тонзиллите или ангине. Отмечаются увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов.

Эти симптомы не позволяют выявить скарлатину, так как точно такие же симптомы могут возникнуть и при многих других болезнях, например при ангине. Однако довольно быстро появляются симптомы характерные именно для скарлатины:

  • «малиновый язык ». В первые дни болезни язык покрывается белым налетом, сквозь который просвечивают отёчные красные сосочки. Через несколько дней этот налет слущивается, язык становится ярко-красным, блестящим, «малиновым».
  • сыпь . Характерная для скарлатины сыпь появляется через 12-48 часов. Высыпания на коже имеют вид мелких красных точек. Вначале высыпания появляются на шее и верхней части груди, но потом быстро распространяется на все тело и лицо. Сыпь при скарлатине никогда не выступает в области носогубного треугольника. Бледность носогубного треугольника при скарлатине особенно подчеркивается горящими щеками и яркими припухшими губами ребенка. Если по месту образования сыпи провести пальцем, на некоторое время остается белая полоса, которая медленно меняет свой цвет обратно, с белого на ярко-красный. В глубоких складках кожи (в области локтевых сгибов, в подмышечных, подколенных складках, в области паха), могут появляться полосы темно-красного цвета, которые не бледнеют при надавливании.


На 4–5-й день болезни (иногда и раньше) сыпь начинает бледнеть и исчезает. После исчезновения сыпи в конце первой – в начале второй недели заболевания на лице кожа начинает шелушиться в виде нежных чешуек. Затем шелушение появляется на туловище и в последнюю очередь – на ладонях и стопах. Кожа при скарлатине отслаивается пластами, особенно на кистях и стопах. Продолжительность и интенсивность шелушения зависит от выраженности сыпи, длительность этого периода может затягиваться до 6 недель.


Диагностика скарлатины

Постановка достоверного диагноза стрептококковых инфекций во всех случаях, кроме скарлатины , требует проведения микробиологических исследований – мазок из носа и зева на гемолитический стрептококк.

Диагноз скарлатина стравится при наличии у ребенка ангины, характерной сыпи, рвоты. В дальнейшем при шелушении кожи и наличии «малинового» языка.

В общем анализе крови отмечаются признаки бактериальной инфекции: нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ . В сыворотке крови повышается уровень АСЛ-О (антистрептолизина-O) .

Каждый случай заболевания скарлатиной медицинские работники в обязательном порядке передают в территориальный центр госсанэпиднадзора

Лечение скарлатины

Все детки с осложненным течением скарлатины подлежат госпитализации в инфекционное отделение. Обязательной госпитализации при скарлатине подлежат также больные из семей, где имеются дети в возрасте до 10 лет, не болевшие скарлатиной; больные из семей, где имеются лица, работающие в дошкольных детских учреждениях, детских больницах и поликлиниках, молочных кухнях - при невозможности изоляции их от заболевшего ребенка. Во всех остальных случаях лечение проводят на дому.

При легкой форме скарлатины ребенка изолируют, и лечение проводится дома: постельный режим в течение 7 дней, диета с ограничением соли и раздражающих продуктов (стол №15), полоскание горла раствором фурацилина , отварами антисептических трав (календула, ромашка, шалфей). При повышенной температуре необходимо обеспечить ребенку обильное питье и при необходимости дать жаропонижающие средства .

Во время скарлатины основным лечением является назначение антибиотиков для предотвращения развития ранних и поздних осложнений. Антибактериальная терапия необходима всем больным скарлатиной независимо от тяжести болезни. Для лечения скарлатины у детей используют антибиотики пенициллиновой группы – феноксиметилпенициллин – (Оспен 750, Стар-Пен). Комбинации пенициллинов (амоксициллин + клавулановая кислота - Амоксиклав). Или цефалоспорины I поколения (Цефалексин). При непереносимости пенициллина или цефалоспорина назначаются макролиды – эритромицин или азитромицин (Сумамед). Курс лечения антибиотиками составляет 10 дней.

При неблагоприятном аллергическом статусе ребенка проводится противоаллергическая (гипосенсибилизирующая) терапия.

Лицам, перенёсшим стрептококковую инфекцию (ангина, скарлатина) рекомендуется сдать анализ мочи через 1-2 недели после выздоровления.

Чем опасна скарлатина. Какие возможны осложнения?

Скарлатина – это заболевание довольно серьезное, так как оставляет после себя осложнения в виде поражений различных органов: сердца, почек, ушей, суставов. Осложнение скарлатины у детей бывает:

  • гнойным . Гнойно-воспалительные процессы (отиты, менингиты, лимфадениты, сепсис)
  • аллергическим . Осложнения, связанные с инфекционно-алергическими механизмами (кардиты, артриты, ревматизм, васкулиты, нефриты).

При развитии осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы пациент нуждается в консультации кардиолога, проведении ЭКГ и УЗИ сердца. При возникновении отита необходим осмотр отоларинголога и отоскопия. Для оценки состояния мочевыделительной системы проводят УЗИ почек.

Карантин при скарлатине

Выписка больного скарлатиной из стационара осуществляется после его клинического выздоровления, не ранее 10 дней от начала заболевания.

Дети, посещающие детские дошкольные учреждения и первые 2 класса школ, переболевшие скарлатиной , допускаются в эти учреждения через 12 дней после клинического выздоровления .

Дети, посещающие дошкольные коллективы и первые два класса школы, ранее не болевшие скарлатиной и общавшиеся с больным скарлатиной в семье (квартире) до его госпитализации, не допускаются в детское учреждение в течение 7 дней с момента последнего общения с больным . Если больной не госпитализирован, дети, общавшиеся с ним, допускаются в детское учреждение после 17 дней от начала контакта и обязательного медицинского осмотра (зев, кожные покровы и др.).

Дети, ранее болевшие скарлатиной и общавшиеся с больным в течение всей болезни, допускаются в детские учреждения . За ними устанавливается ежедневное медицинское наблюдение в течение 17 дней от начала заболевания.

За лицами, переболевшими скарлатиной и ангиной, устанавливается диспансерное наблюдение в течение одного месяца после выписки из стационара. Через 7-10 дней проводится клиническое обследование и контрольные анализы мочи и крови, по показаниям - электрокардиограмма. Обследование повторяют через 3 недели, при отсутствии отклонений от нормы снимают с диспансерного учета. При наличии патологии, в зависимости от ее характера, переболевшего передают под наблюдение соответствующего специалиста (ревматолога, нефролога и др.).

При регистрации заболевания скарлатиной в детском дошкольном учреждении проводят следующие мероприятия: на группу, где выявлен больной, накладывается карантин сроком на 7 дней с момента изоляции последнего больного. В течение карантина прекращается допуск новых и временно отсутствовавших детей, ранее не болевших скарлатиной. Не допускается общение с детьми из других групп детского учреждения. В карантинной группе у детей и персонала в обязательном порядке проводится осмотр зева и кожных покровов с утренней термометрией не менее 2-х раз в день. Дети, переболевшие острыми заболеваниями верхних дыхательных путей из очагов скарлатины, допускаются в коллектив после полного клинического выздоровления со справкой от педиатра. Ежедневно до 15 дня с начала болезни они осматриваются на наличие кожного шелушения на ладонях (для ретроспективного подтверждения стрептококковой инфекции).

«Крайне незначительная, едва требующая упоминания страдания» – так известный английский врач XVII века Томас Сиденхем говорил о скарлатине.

Но когда через два года он столкнулся с эпидемией этой болезни, то уже сравнивал ее с чумой. «Пурпурной лихорадкой» называют скарлатину врачи XXI века.

Скарлатина – детская болезнь

Скарлатина – не новая болезнь. Ее знали еще в древности. В переводе с латыни «scarlet» означает ярко-красный цвет. Заболевание так названо по типичности своего проявления.

Это заболевание встречается достаточно часто. Педиатры и инфекционисты сталкиваются с заболевшими детьми в возрасте от 1 года до 9 лет.

Скарлатина – очень серьезная инфекционная болезнь. Если ее не лечить, исход может быть трагическим.

Это детская болезнь. Она встречается преимущественно у детей дошкольного возраста. Реже скарлатиной болеют младшие школьники и подростки. Если малыш находится на грудном вскармливании, то вместе с молоком матери ему передается антитоксический иммунитет.

Дети грудного возраста в таких случаях скарлатиной не болеют.

В последнее время возрастная планка заболеваемости поднялась. Но у взрослого населения старше 30 лет случаев скарлатины не наблюдается.

Заболевание имеет сезонность – осенне-зимний период. Факторами риска для скарлатины являются также:

  • скопление детей в детских учреждениях;
  • переутомление;
  • чрезмерная физическая активность;
  • дефицит витаминов;
  • железодефицит.

Скарлатина – заболевание, вызываемое бета-гемолитическим стрептококком группы А. Попадая на слизистую, он вызывает значительные воспалительные изменения. Микробы вырабатывают большое количество эритротоксина, который очень ядовит. В крови токсин разрушает и вызывает интоксикацию, то есть отравление всего детского организма.

Пути передачи скарлатины


Стрептококки

Бета-гемолитический стрептококк очень устойчив во внешней среде. Он может длительное время сохраняться в выделениях больного – слюне, слизи, гное.

Заразиться инфекцией можно разными путями:

  • воздушно-капельным;
  • контактно-бытовым – через предметы быта, игрушки, дверные ручки;
  • пищевым – через подверженные стрептококку продукты.

Скарлатина является так называемой «палатной» изолированной инфекцией. Передача возбудителя, в отличие от кори, не происходит из помещения в помещение.

Стрептококк, вызывающий скарлатину – не только опасный возбудитель, он длительное время сохраняется в замороженном и высушенном состоянии. Попадая на слизистые оболочки миндалин, он размножается там, прогрессирует и вырабатывает токсины.

Этим он обусловливает определенный симптомокомплекс в виде лихорадки, (катаральной, лакунарной), лимфодермитом и мелкоточечной сыпью.

Эритрогенный токсин попадает в кровяное русло и бурно воздействует на:

  • сердечно-сосудистую систему;
  • эндокринную систему.

Действие токсина приводит к развернутой клинической картине. Заболевание сопровождается повышением температуры, синдромом интоксикации, высыпаниями на коже, ангиной и лимфодермитом.

О детской болезни скарлатина слышал каждый взрослый. Но на практике лишь единицы могут распознать симптомы этой инфекции. Часто ее принимают за ангину и неправильно лечат. Это приводит к тяжелым осложнениям сердца, почек и суставов.

Родители обязаны знать, что такое скарлатина и как она проявляется у детей. Это поможет им в случае обнаружения у ребенка симптомов инфекционного заболевания сразу их выявить и принять необходимые меры. Очаги скарлатины нередко возникают в детских учреждениях в осенне-зимний период.

Самое важное для стрептококковой инфекции – правильно поставить диагноз и своевременно начать лечение. А для этого нужно знать все симптомы заболевания.

Симптоматика скарлатины

Скарлатина – острое заболевание. Это первая встреча детского организма со стрептококковой инфекцией. На фоне абсолютного здоровья у ребенка внезапно повышается температура и развиваются признаки интоксикации, то есть слабость, головная боль, тошнота, иногда рвота в первые сутки. Далее появляются типичные для скарлатины признаки.

Как понять, что ребенок заболел именно этой вирусной инфекцией. Первоначально наблюдается продромальный период. Малыш будет вялым, отказываться от еды, капризничать. На следующий день у него появятся специфические высыпания на гиперемированном фоне: ребенок будет покрыт мелкоточечной сыпью ярко-розового цвета. Основными очагами ее распространения являются:

  • лицо;
  • верхние и нижние конечности;
  • грудь и спина.

Особенностями проявления сыпи следует отметить бледность носогубного треугольника.

Характерным симптомом скарлатины является ангина.

– это увеличение миндалин, покрытых гнойным налетом. Заболевание без нее практически не протекает. В медицинской литературе гиперемированные миндалины при скарлатине получили название «пылающего зева».

Гланды гипертрофированы, в лакунах содержится гной. При легких формах болезни ангина катаральная, миндалины ярко гиперемированы. При скарлатине средней и тяжелой формы на гландах видны серовато-желтоватые отложения – некрозы.

Очень типичны изменения языка. В первые два дня болезни он обложен белым густым налетом. Затем язык очищается, начиная с кончика. К четвертому дню заболевания он становится ярко-красным с резко увеличенными сосочками, которые по форме и цвету отдаленно напоминают малину.

Это скарлатинозный, так называемый «малиновый язык» (фото у детей наглядно это демонстрирует).

К концу первой – началу второй недели гиперемия сохраняется, сосочки начинают атрофироваться. Язык выглядит гладким, отполированным – «лаковый язык». Через 10 дней он приобретает обычный вид.

Отмечается также реакция региональных лимфоузлов. В основном это околочелюстные. Они множественные, болезненные, особенно при глотании.

Признаки скарлатины у всех детей разные. Стрептококк выделяет в кровь ядовитый токсин, который и вызывает симптомы болезни. Они таковы:

  • высокая температура тела, достигающая иногда 40 градусов;
  • увеличение небных миндалин;
  • боль в горле при глотании;
  • слабость.

Характер сыпи при скарлатине

Все эти симптомы очень похожи на ангину. Но в отличие от нее к концу первого дня болезни на шее, верхней части тела появляется обильная пурпурная сыпь, которая быстро (в течение 2 часов) распространяется по всему телу.

Лучше всего она выражена на нижней части туловища, сгибательной поверхности рук, в подмышечных областях. (смотрите фото ниже). Здесь, в естественных складках кожи, сыпь особенно насыщенна. Часто высыпания локализуются на внутренней поверхности бедер и боковых частях грудной клетки.

У некоторых больных детей может быть милиарная сыпь. Она состоит из мелких, в пределах 1 мм в диаметре, пузырьков, наполненных мутноватой жидкостью. Если на них надавить или растянуть кожу над ним пальцами, то они быстро исчезают. Затем вновь появляются при отпускании.

Сыпь имеет тенденцию расположения на теле в виде темно-красных полос. На животе она еле заметна и имеет бледно-розовый цвет. На локтевых и паховых складках, в области промежности, и у мальчиков, и у девочек, сыпь ярко выражена.

Кожа у малыша сухая, чем-то напоминает наждачную бумагу. Если провести ладонью по груди, то можно ощутить мурашки, как будто ребенок замерз. Это не что иное, как папулезная сыпь, очень характерная для скарлатины.

Своеобразны изменения кожных покровов на лице: сыпь располагается на висках, коже лба и щеках. Области носа, верхней губы и подбородка остаются бледными, без высыпаний. Это создает резкий контраст с пурпурностью щек. Сыпь держится в течение 4-х дней.

Она не исчезает бесследно, а оставляет после себя шелушение, начало которого приходится на вторую неделю заболевания: крупнопластинчатое и отрубевидное. После исчезновения сыпи на теле могут оставаться полоски пигментации. Этот признак называется симптомом Пастиа. Он очень патогномоничен для скарлатины.

Характерный признак скарлатины – это резкий контраст между красными, ярко-пылающими щеками и бледным носогубным треугольником (как на фото).

Со скарлатиной схожи многие заболевания и не всегда она имеет типичную клиническую картину:

  • может протекать без температуры;
  • не сопровождаться появлением сыпи.

Поэтому нередко ее путают с другими инфекционными заболеваниями.

Родителям необходимо быть бдительными и не впадать в панику от первого появившегося на коже пятна. В первый же день высыпания ребенка необходимо показать врачу-педиатру, которого необходимо вызвать на дом. Это поможет точнее диагностировать заболевание и правильно назначить лечение.

Диагностика скарлатины

Выявить заболевание и поставить правильный диагноз, от которого будет зависеть лечение можно с помощью нескольких процедур. Они включают в себя:

  • объектный осмотр больного ребенка;
  • серологический метод;
  • иммунофлуоресцентный метод;
  • бактериологический метод.

Лечение скарлатины

Скарлатина сама по себе может быть абсолютно безопасной при ее правильном лечении. Если соблюдать все рекомендации врача, выполнять назначенные процедуры, то никакие осложнения ребенку не грозят.

На весь острый период скарлатины, у ребенка должен быть постельный режим по всем правилам. В некоторых случаях больных приходится госпитализировать. Родители должны быть готовыми к такому, и ни в коем случае не отказываться от стационарного лечения.

На первом месте находится антибактериальная терапия. Антибиотики принимаются курсом не менее 10 дней. Это убивает микробы и предупреждает развитие осложнений данной инфекции. Если у ребенка на фоне антибактериальной терапии возникают диспепсические явления, то оправданным будет назначение и прием пробиотиков.

Для лечения скарлатины назначают антигистаминные препараты. Они уместны в случае сопровождения кожных высыпаний сильным зудом. Назначаются они также при очевидной сухости кожных покровов.

При выраженной ангине, боли и дискомфорте в горле ребенку необходимо теплое обильное питье. Это гораздо важнее обработки полости рта. Вода помогает активно бороться с интоксикацией организма, которая наблюдается при скарлатине.

Диета при скарлатине

Пища, которая дается ребенку в период заболевания, должна быть мягкой и щадящей, чтобы не вызывать дополнительное раздражение слизистых оболочек. Но при этом она должна нести определенную пищевую нагрузку. Питание ребенка при скарлатине должно быть:

  • гомогенным;
  • легко глотающимся;
  • преимущественно молочно-растительным;
  • вся пища подается в протертом и проваренном виде и только теплой.

В качестве питья используются теплые компоты, ягодные морсы, кисели. Полезны брусника, клюква, шиповник. Они насыщают организм витаминами и способствуют восполнению энергетического баланса.

Реконвалесценция

Через 7 – 10 дней при среднетяжелом течении заболевания начинается период реконвалесценции:

  • снижается температура тела;
  • уменьшается боль в горле;
  • исчезает слабость и вялость;
  • появляется аппетит;
  • сыпь исчезает полностью.

На второй неделе появляется важный ретроспективный патогномоничный признак скарлатины – шелушение. Оно происходит в результате паракератоза. Там, где кожа нежная, шелушение отрубевидное, словно кожа присыпана мукой. Это наблюдается на щечках, шее, подмышечных впадинах.

На груди, животе кожа немного грубее. Шелушение в этих местах пластинчатое. На кончиках пальцев оно крупнопластинчатое.

Признаки скарлатины у ребенка дошкольного возраста ярко выражены и неизменны на протяжении уже многих лет. Это относится к общему состоянию организма, ротовой полости и кожным покровам. При первых их проявлениях необходимо обратиться за медицинской помощью, чтобы ребенок вышел победителем в борьбе со скарлатиной.

Необходимо помнить, что ребенка нельзя сразу после выздоровления отдавать в детский коллектив – детский сад или школу. Клинические симптомы проходят за 10 – 12 дней, полное выздоровление наступает еще через неделю. Поэтому ребенок может посещать детские учреждения:

  • через 22 дня от начала заболевания;
  • через 12 дней после выписки из стационара.

До тех пор, пока врач не даст допуск на посещение детского учреждения, ребенок должен находиться в изоляции: в стационаре или под домашним наблюдением.

Для того чтобы ребенок скорее оправился от перенесенного заболевания, ему необходимы небольшие физические занятия. Помогут в этом обычные теннисные мячики. Можно использовать также мячики с колючками.

Чем опасна скарлатина

Скарлатина опасна, прежде всего, своими осложнениями. Она может вызывать:

  • лимфаденит,
  • мастоидит,
  • абсцесс шеи.

Но есть и более поздние тяжелые осложнения на уровне иммунной системы. Они возникают, если ребенок рано уходит в детский коллектив и повторно встречается с возбудителем заболевания.

Скарлатина – это бактериальная инфекция, вызываемая стрептококками. А они поражают мышцы сердца и ткани почек. Самое грозное осложнение, которое формируется при скарлатине – это стрептококковое поражение сердца в виде или хроническое заболевание почек.

Своевременное обнаружение симптомов заболевания, обращение в медицинские учреждения, правильное диагностирование и выполнение всех предписаний лечащего врача позволяют избежать опасных осложнений.

В настоящее время скарлатина протекает в более легких формах, чем это было несколько десятков лет назад. Осложнения после нее – довольно редкое явление, обычно все заканчивается благополучно. Не стоит заниматься самолечением, лучше отдать эту прерогативу докторам.

После перенесенной скарлатины обычно развивается стойкий иммунитет к этой инфекции. Но лучше постараться уберечь ребенка от опасной болезни.

Профилактика скарлатины

Скарлатина – это инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем. Прививок от нее, к сожалению, нет. Меры профилактики от этой болезни – неспецифические. Это:

  • общее оздоровление организма;
  • закаливание и посильная физическая нагрузка;
  • отсутствие контакта с больными – носителями стрептококковой инфекции;
  • укрепление местного иммунитета со стороны носоглотки и зева;
  • употребление природных фитонцидов (лука и чеснока) в осенне-зимний период;
  • витаминизация;
  • избегание переохлаждений и сырости.

Выводы

Во время осенне-зимнего периода организм каждого человека, а в особенности детей, подвергается воздействию различных инфекций. В такую погоду и время года врачи рекомендуют уделять повышенное внимание здоровью малышей и предостерегают об опасных болезнях. В их числе и весьма неприятное инфекционное заболевание – скарлатина. У детей симптомы, лечение и профилактика имеют некоторую определенность.

Скарлатину относят к инфекционным болезням, передаваемым в основном воздушно-капельным путем. Ей чаще всего подвергаются дети в возрасте от 5 до 9 лет, но встречается она и в более позднем возрасте. Возбудителем инфекции является стрептококк. И многие люди, хоть и не болеют сами, являются ее носителями.

Скарлатина очень похожа на ангину, но отличительным признаком заболевания является мелкая красная сыпь, как на лице, так и на других частях тела. В последние годы заболеваемость во многих регионах повышена, но течение болезни происходит в более легких формах.

Первые симптомы скарлатины у ребенка – это появление мелкопятнистой розовой сыпи на лице, туловище и конечностях. Причем выраженность их может быть самой разнообразной. Наряду с сыпью всегда поражаются миндалины.

В легких случаях течение скарлатины возможно без температуры.

Эти признаки заболевания не стоит игнорировать и сразу обращаться за помощью в медицинские учреждения. Ведь при отказе или неправильном лечении могут возникнуть тяжелые осложнения. Скарлатина требует антибактериальной терапии в течение 5 – 10 дней. Хорошо воздействуют на стрептококк препараты пенициллиновой группы.

После выздоровления к болезни обычно вырабатывается иммунитет, и практически она бывает всего один раз в жизни. Однако, следует уделять больше внимания детскому здоровью и не забывать о профилактических мероприятиях.

Видеозаписи по теме

Скарлатина - острая инфекция, которой чаще всего, болеют дети. До создания первых антибиотиков, последствия заболевания были ужасающими. Начало скарлатины симптомы у детей распознаются легко и требуют немедленной терапии. Даже сейчас, при запущенной форме, без должного внимания к недугу, возможен смертельный исход.

Бактериальная инфекция, чаще всего передается воздушно-капельным путем. Заражение происходит при отсутствии иммунитета к эритротоксинам, который вырабатывается ближе к подростковому возрасту. Поэтому дети 2-9 лет наиболее подвержены этому заболеванию. Грудничкам с молоком матери малышу передается иммунитет к заболеванию, поэтому они редко болеют скарлатиной. Эта болезнь характерна для местности с холодным и умеренным климатом.

Скарлатина может развиться не только после контакта с больными и его вещами, но и при попадании в организм мутировавших кокков от больных:

  • ангиной,
  • стрептококковыми инфекциями.

Нельзя пользоваться общей посудой и предметами гигиены с пациентами.

Первые симптомы

Болезнь начинает проявляться через 1-12 дней после заражения. Симптомы скарлатины во время инкубационного периода «дремлют». Состояние резко ухудшается, повышается температура, до 39°С. Ребенок становится слабым, наблюдается головная боль, покалывания в горле, озноб. На первый день, появляется сыпь на шее, в виде красных точек, затем располагается по всему телу.

Распространению точечных высыпаний, повержены нежные участки кожи, подмышки, локтевые сгибы. По виду они напоминают гусиную кожу, сопровождаются зудом. Покрасневшие участки, могут быть подвержены образованию красных полос, это связано с тем, что мелкие точки сыпи сливаются между собой.

Развитие скарлатины у детей симптомы которой ярко выражены, происходит стремительно. Губы, приобретают малиновый цвет, щеки становятся яркого розового цвета. На височной зоне и на лбу, наблюдаются множественные высыпания. Если надавить ладонью на места покраснений, они временно исчезают. Заметно воспаление подчелюстных лимфоузлов. На гландах можно обнаружить скопление гноя, первые 2 дня на языке - белый налет, в последующие дни поверхность становится красного цвета.

Развитие заболевания

От 2 до 4 дней, у ребенка не спадает температура, сыпь остается на прежних местах.

Уже на 5 день болезнь начинает отступать, на местах высыпаний, образуются шелушащиеся корочки. На руках и ногах, кожа может облазить пластами. На лице шелушения заметны лишь на близком расстоянии. Симптомы скарлатины у детей достаточно красноречивы, а дополнительные клинические исследования помогут определить тяжесть заболевания.

Иногда вместо сыпи тело ребенка покрывается папулами. Сыпь может вовсе отсутствовать поначалу, а проявиться только на 4-5 сутки.

Степень заболевания также бывает совершенно разная, у некоторых детей сыпь может исчезнуть за день. Обилие шелушащихся корочек зависит от количества высыпаний.

Диагностика заболевания

Сыпь при скарлатине, имеет явные отличия от других видов высыпаний, если сравнивать с симптоматикой кори и краснухи. Точки очень мелкие, носогубной треугольник на фоне порозовевших щек кажется синевато-бледным. При имеющемся налете на гландах, проводят обследование, чтобы исключить развитие дифтерии.

От аллергической сыпь отличается тем, что сопровождается воспалением миндалин. Также при возникновении аллергии, сыпь локализируется не только на кожных складках и верхней части груди, но и беспорядочно распространяется по всему телу.

У детей в возрасте до 1 года могут неправильно диагностировать скарлатину, спутав с другим видом высыпаний, характерных для диатеза.

При тяжелых формах болезни, симптомы скарлатины у ребенка легко перепутать с таким заболеванием, как менингит, потому, что внешние признаки действительно похожи.

Лечение скарлатины

Заболевание не предполагает срочной госпитализации ребенка, чаще всего проводится амбулаторно, под наблюдением врача педиатра. Стационар необходим лишь когда заболевание переходит в тяжелую форму.

Находясь дома, ребенок должен быть огражден от других членов семьи, особенно если имеются дети. Постельное белье обязательно нужно простерилизовать после больного. Такие меры предосторожности должны сохраняться, даже когда заболевание начнет проходить, срок лечения - примерно до 10 дней. Заболевший обязан соблюдать режим, который прописывает лечащий врач, как можно меньше вставать с постели. Необходимо применение всех медикаментов, назначенных доктором строго в соответствии с рецептом.

В этот период рекомендуется принимать жидкую и протертую пищу. Главное, чтобы еда не была чрезмерно холодной или горячей, в противном случае можно вызвать раздражение слизистой оболочки. В ходе лечения заболевания, применяются антибиотики.

Антибактериальные препараты, назначают с самого первого дня при постановке диагноза. Для лечения, используют антибиотики пенициллинового ряда. Курс прекращается, когда состояние пациента значительно улучшится, обычно это бывает не ранее 10 дней.

Кроме применения антибиотиков, назначают полоскания горла отварами целебных трав, раствором фурацилина. Горло обрабатывают люголем, для более действенного эффекта, можно обработать гланды, хлорофиллиптом. Для укрепления детского организма, параллельно назначается прием препаратов для повышения иммунитета, а так же комплекс из витаминов и минералов.

Чтобы ранки на теле быстрее зажили, для обрабатывания можно использовать «бриллиантовый зеленый».

При назначении препаратов, учитывается масса тела больного, а также возраст и возможные аллергические реакции на компоненты.

Когда наблюдается тяжелая форма заболевания, могут быть:

  • Понижение артериального давления, слабость, отсутствие эффективности лечения, приступы лихорадки, вялость. На протяжении нескольких дней, случаются обмороки, отсутствие аппетита, возможна кома,
  • Кроме увеличения лимфатических узлов, возникает сильное воспаление. Появляется покраснение на поверхности кожи, а так же выраженный отек.

При тяжелой форме скарлатины, назначаются специальный, антитоксичный препарат, срочного действия, который начинает активно работать за 48 часов.

Народные методы лечения:

  • Отварить листья земляники, употреблять по 1 стакану 3-4 раза за день,
  • Отварить цветки бузины черной, пить по 1/2 стакана 4 раза за день,
  • Сделать водяной настой тысячелистника, выпивать, не более 20-30 мл в день,
  • Настоять на воде, 3 вида травы: череда, фиалка, паслен, пить по 1 стакану за сутки,
  • Корни валерианы настоять в течение 12 часов, употреблять по 20 мл, 1-3 раз, за день,
  • Смешать сок лимона, брусники и клюквы, подогреть в микроволновке, полоскать горло, каждые 20-30 минут,
  • Шалфей залить кипятком, оставить настаиваться 20-30 минут, затем можно полоскать горло 3-5 раз в день,
  • Перемолоть корни петрушки, залить горячей водой, выпивать по 20-30 мл, 1-2 раза в сутки,
  • Измельчить мякоть тыквы, в мясорубке, подогреть, затем положить на горло, обмотать марлей. Такой лечебный компресс, можно оставить на ночь,
  • Прикладывать марлю, смоченную в растворе уксусу с горячей водой, менять через 15 минут, чтобы компресс, не остывал,
  • Смочить ватные диски в камфорном масле, и разложить в места воспаленных лимфоцитов, обмотать теплым шарфом,
  • Смешать немного меда с яичным желтком, туда же добавить растительное или оливковое масло и ложку муки. Употреблять такую смесь до 8 раз, за сутки,
  • Потереть на терке капусту и свеклу, налить туда ложку уксуса(3-6%), добавлять в стакан с водой и полоскать горло, до 5 раз, за день,
  • Отжимки от ягод брусники и клюквы, можно в разогретом виде прикладывать к горлу, в качестве компресса,
  • Необходимо набрать ванну температурой до 35-37 °С, добавить овсяных отрубей и искупать ребенка. Это усилит процесс появления сыпи. При регулярном применении, поможет быстро высушить воспаления,
  • В стакан воды, налить 20 капель лимонного сока, затем прополоскать горло. Процедуру повторять до 2 раз в день,
  • Разводить 1-2 капли настоя эхинацеи с 1 стаканом воды. Выпивать 1 раз, за день.

Народные методы, не могут применяться в качестве полноценного лечения. Это лишь помогает усилить общий эффект лечения.

Осложнения заболевания

Скарлатина может давать осложнения, вследствие чего могут появиться болезни:

  • отит,
  • заболевания носа,
  • пневмония,
  • нарушение работы сердца,
  • заболевания почек,
  • заболевания суставов.

В результате аллергических реакций во время заболевания у ребенка могут возникать внутренние кровотечения.

Осложнения проявляются не сразу, а лишь через некоторое время. К таким относится, ревматизм. Лечить его достаточно сложно, поэтому не стоит пренебрегать рекомендациями медиков при остром течении скарлатины.

Во время заболевания, у ребенка может произойти гнойное воспаление. Поэтому нужно внимательно следить, чтобы посторонние предметы, с чужеродной флорой, не попадались ребенку.

После тяжелой формы заболевания, у ребенка могут появляться боли в области поясницы, это связано с поражением почек.

Даже если есть ощущения, что болезнь начинает отступать, нужно сохранять осторожность, ведь даже на 3-4 неделе имеется риск возникновения рецидива. Это связывают с повторным попаданием в детский организм инфекции. Такому стечению обстоятельств наиболее подвержены дети с диагнозом хронический тонзиллит. Такое возможно, если произойдет заражение вирусом стрептококка, группы А. В остальных случаях, в организме должен выработаться защитный барьер.

Повторное заболевание

Повторное заболевание, возникает в редких случаях, чаще всего это зависит от особенностей иммунитета. При неадекватном применении препаратов, скарлатина может перерасти в хроническую форму, приближенную к тонзиллиту. Поэтому точные симптомы и лечение недуга определяет доктор.

При выявлении заболевания у ребенка, обязательно берется образец слюны на анализ. Производится общий анализ крови. Выясняют возможные аллергические реакции. Рекомендуется, после выздоровления, проверить состояние сердца, сделав ЭКГ.

Диета

В этот период, ребенку необходимо употреблять, как можно больше воды. В виде чаев, компотов, негазированной воды. Все напитки, должны быть исключительно комнатной температуры. Невредно будет, употреблять молочные продукты, кефир, ряженку. При нормальном течении заболевания может полностью отсутствовать аппетит. Кормить ребенка насильно не стоит. На 2-3 день, можно постепенно вводить бульоны, фруктовые и овощные пюре. Еда должна быть насыщенна витаминами, не стоит перегружать организм тяжелой пищей. Любая острая и соленая еда, может вызвать раздражение.

  • любые виды каш, на молоке или воде,
  • второй говяжий или куриный бульон,
  • паровые котлеты,
  • овощи и мясо на пару,
  • свежевыжатые, фруктовые соки.

Жареное, сладкое желательно полностью исключить из рациона, или же свести к минимуму. При первых улучшениях, можно кормить свежими фруктами. Ближе ко второй неделе, когда состояние ребенка улучшится, можно внедрять прежний рацион питания. В этот момент, организму нужно получать витаминные комплексы, чтобы быстрее восстановиться.

Профилактика

Поскольку заболевание, легко распространяется воздушно-капельным путем, каждый год проводятся профилактические меры, по выявлению больных скарлатиной в дошкольных учреждениях, а также в школах. Опасность заключается в том, что детей не вакцинируют от данного заболевания. В случае обнаружения заболевшего ребенка, его в срочном порядке отправляют на лечение. Детей, находящихся в контакте с больным определяют на карантин, в отдельное помещение, чтобы обезопасить других. Когда ребенок будет полностью здоров, в течение недели он не может общаться с остальными детьми, потому что риск все еще сохраняется.

В каждом образовательном или дошкольном учреждении имеется медсестра. В ее обязанности входит, еженедельный осмотр детей, чтобы на ранних стадиях выявить симптомы и предотвратить эпидемию. Дети, заболевшие ангиной, подлежат отстранению от учебы до полного выздоровления.

Профилактические меры:

  • Развитию правильного иммунитета у ребенка, способствует сбалансированный режим питания, физические упражнения,
  • В зимнее время, может начаться авитаминоз. Поэтому в этот период, рекомендуется принимать курс витаминов,
  • Если возникли первые симптомы, схожие со скарлатиной, необходимо срочно провести обследование, чтобы не дожидаться осложнений,
  • Если в детском учреждении, находится ребенок, болеющий ангиной или каким-либо другим вирусным заболеванием, об этом нужно обязательно сообщить медсестре.

Что, нужно объяснять ребенку:

  • Что перед каждым приемом пищи, нужно тщательно промыть руки, с мылом,
  • Стараться не подходить близко, к чихающим сверстникам или же взрослым людям. Также объяснять, что во время болезни, нужно носить маску и отворачиваться от людей, при чихании и кашле,
  • Щедрость – хорошая черта, но только не во время эпидемии. Не делиться своим обедом с другим ребенком, а также столовыми приборами и посудой,
  • Не передавать свои личные вещи (одежду, обувь, канцелярские принадлежности) сверстникам.

Члены семьи, где находится больной, должны носить медицинскую маску, мыть руки, после всякого контакта с зараженным.

Родители, должны внимательно следить за поведением своего ребенка, особенно во время вспышки инфекционных заболеваний. Малыш не всегда может вовремя пожаловаться на болезненные ощущения, поэтому взрослым следует быть особенно внимательными и вовремя обращаться в лечебные учреждения.

Скарлатина - острое инфекционное заболевание с характерной сыпью, гнойно-септи­ческими и аллергическими осложнениями, а также заболеванием гортани, вызываемое стрептококком. Перенесший скарлатину сохраняет к ней стойкий иммунитет.

При неясности проявления других симптомов скарлатину часто принимают за ан­гину, а между тем больной с таким течением болезни особенно опасен как ис­точник инфекции. Болеют чаще дети от 1 года до 9 лет. Заболеваемость повышается осенью и зимой. Скарлатина гораздо опаснее кори. Во время тяжелых эпидемий без врачебной помощи возможно большое число смертельных исходов.

Скарлатина характеризуется общей интоксикацией, повышением температуры, воспалением небных миндалин, точечными высыпаниями по всему телу.

Скарлатина известна с давних времен. Название болезни «скарлатина» происходит от латинского слова «scarlatum», что означает «ярко-красного цвета». Такое название болезнь получила, очевидно, из-за характерных для нее ярко-красных высыпаний на коже и слизистых оболочках.

Это острая воздушно-капельная инфекция, поражающая преимущественно детей до 10 лет; характеризуется лихорадкой, общей интоксикацией, ангиной и мелкоточечной сыпью. Заболеваемость повышается в осенне-зимние месяцы.

Причина инфекции. Возбудитель болезни - бета-гемолитический токсигенный стрептококк группы А, который заселяет носоглотку, реже кожу, вызывая местные воспалительные изменения (ангина, увеличение лимфоузлов). Продуцируемый стрептококком экзотоксин вызывает симптомы общей интоксикации и экзантему (сыпь).

Где ребенок может заразиться скарлатиной.

Скарлатина относится к очень заразным инфекциям. Чаще болеют скарлатиной дети 2-7 лет. Новорожденные (благодаря материнскому иммунитету) болеют скарлатиной исключительно редко. У взрослых скарлатина протекает легче, чем у детей. Дети заражаются скарлатиной в основном в детских садах или школах. Известно несколько типов передачи возбудителя скарлатины: воздушно-капельным путем (с вдыхаемым воздухом), контактным путем (через зараженные вещи, игрушки), пищевым путем (в случае если пищевые продукты, например, молоко, заражено агрессивным микробом). Крайне редко регистрируются случаи скарлатины локализованной на ранах. В таких случаях стрептококк осаждается и развивается прямо на раневых поверхностях. В эпидемиологическом смысле, однако, наиболее важны первые два типа передачи возбудителя скарлатины, которые способствуют возникновению эпидемий скарлатины в школах и дошкольных заведениях.

Инфекция у детей распространяется преимущественно воздушно-капельным путем, при этом источником является больной человек или бактерионоситель. Реже отмечаются контактно-бытовой путь передачи (как прямые, так и непрямые контакты - через игрушки, предметы ухода и пр.) и пищевой - через инфицированные продукты. Ребенок заразен с 1 -го по 22-й день заболевания. Чаще всего скарлатиной болеют в осенне-зимний период.

Инкубационный период продолжается 5-7 дней (минимум несколько часов, а максимальный срок до 12 дней). Скрытый период скарлатины продолжается от 3 до 7 суток. Заболевание начинается остро с резкого нарушения самочувствия ребенка: он становится вялым, сонливым, жалуется на выраженную головную боль и озноб. Температура тела быстро достигает высоких цифр (38-40 °С в зависимости от степени тяжести болезни). Нередко в начальном периоде заболевания отмечаются тошнота и рвота.

Спустя несколько часов на коже ребенка возникает специфическая сыпь в виде мелких ярко-розовых точек на покрасневшей коже. Сыпь более выражена на лице, боковых поверхностях туловища и в местах естественных кожных складок (паховых, подмышечных, ягодичных). Характерным признаком скарлатины является резкий контраст между ярко-красными «пылающими» щеками и бледным носогубным треугольником, на коже которого элементы сыпи отсутствуют. Внешний вид ребенка также привлекает внимание: помимо цветового контраста, лицо его одутловатое, глаза лихорадочно блестят.

Типичный и постоянный симптом - ангина, характеризующаяся ярким покраснением мягкого неба, увеличением миндалин, в лакунах или на поверхности которых нередко обнаруживается налет. Верхнешейные лимфатические узлы увеличены, болезненны. Сыпь держится на коже в течение 3-7 дней, после чего исчезает, не оставляя после себя пигментации. Спустя 1-2 недели начинается шелушение, сначала на более нежных участках кожи (шея, подмышечные складки и пр.), а затем по всей поверхности тела. Характерно для скарлатины шелушение на ладонях и подошвах, которое начинается от свободного края ногтей и по пальцам распространяется непосредственно на ладони и подошвы, где кожа сходит пластами.

Язык вначале обложен, со 2-3-го дня очищается и к 4-му дню принимает характерный вид: ярко-красная окраска, резко выступающие сосочки ("малиновый" язык). При наличии выраженной интоксикации наблюдается поражение ЦНС (возбуждение, бред, затемнение сознания). В начале болезни отмечаются симптомы повышения тонуса симпатической, а с 4-5-го дня- парасимпатической нервной системы.

Заболевание может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах, в зависимости от чего сроки выздоровления значительно (до 3 недель) варьируются. Обычно применение антибиотиков позволяет добиться более быстрого восстановления здоровья ребенка, и скарлатина уже не представляет опасности для его жизни. Осложнения заболевания в настоящее время обусловлены преимущественно аллергизацией организма бета-гемолитическим стрептококком группы А, поэтому отмечаются на 2-й неделе заболевания в виде поражения почек и сердца. Обычно они встречаются у детей старшего возраста.

При легкой форме скарлатины интоксикация выражена слабо, лихорадка и все остальные проявления болезни исчезают к 4-5-му дню; это наиболее частый вариант современного течения скарлатины. Среднетяжелая форма характеризуется большей выраженностью всех симптомов, в том числе явлений интоксикации; лихорадочный период продолжается 5-7 дней. Тяжелая форма, в настоящее время очень редкая, встречается в двух основных вариантах: токсическая скарлатина с резко выраженными явлениями интоксикации (высокая лихорадка, симптомы поражения ЦНС - затемнение сознания, бред, а у детей раннего возраста судороги, менингеальные знаки), все симптомы со стороны зева и кожи ярко выражены; тяжелая септическая скарлатина с некротической ангиной, бурной реакцией регионарных лимфатических узлов и частыми осложнениями септического порядка; некрозы в зеве могут располагаться не только на миндалинах, но и на слизистой оболочке мягкого неба и глотки.

Осложнения: гломерулонефрит (главным образом на 3-й неделе), синовит, так называемое инфекционное сердце, реже миокардит. Возможны пневмонии. Рецидивы скарлатины и рецидивы ангины связаны со стрептококковой реинфекцией. В последние десятилетия частота осложнений резко сократилась. После перенесенной скарлатины сохраняется, как правило, пожизненный иммунитет.

Причины скарлатины

Скарлатина вызывается бактерией стрептококком, который вырабатывают эритрогенный токсин.

Инфекция передается от больного челове­ка здоровому мелкими брызгами слюны при разговоре, кашле, чиханье, а так­же через третье лицо (человека, соприкасавшегося с больным) и через пред­меты (игрушки, посуду и т.п.). Больной заразен в течение всего периода бо­лезни, а также может быть бациллоносителем еще 1 месяц после болезни и более, особенно если у него воспалены носоглотка и зев или он страдает осложнениями с гнойными выделениями.

Детей, не болевших скарлатиной, но общавшихся с больным, не допускают в дош­кольные учреждения и в первые два класса школы в течение 7 дней с момента изоляции больного.

Источниками инфекции могут быть как больные скарлатиной, так и больные ангиной.

Инфицирование бактериями происходит воздушно-капельным путем.

Динамика развития заболевания

Вратами для инфекции и главным очагом размножения бактерий служат миндалины. Производимый стрептококками эритрогенный токсин провоцирует острое воспаление поверхностных слоев кожи. Как и при ангине, неэффективное лечение скарлатины может послужить причиной метатонзиллярных болезней таких как: ревматизм, миокардит, гломерулонефрит.

Симптомы скарлатины

Инкубационный период продолжается в среднем 5-7 дней (до 12 дней). Заболевание начинается остро. Повышается температура тела до 39-40°С и выше, появляются выраженное недомогание, головная боль, боль при глотании, часто - рвота, иногда бред и судороги. В глотке ощущается жжение, глотать трудно. Опухают железы под нижней челюстью, больно открывать рот.

Типичный и постоянный симптом - ангина, характеризующаяся яркой красной окраской мягкого неба, увеличением миндалин, в лакунах или на поверхности которых нередко обнаруживается налет. Верхнешейные лимфатические узлы увеличены, болезненны. Часто возникает рвота, иногда неоднократная. Могут быть боли в животе, похожие на боли при аппендиците.

На 1-й, реже на 2-й день на коже всего тела появляется ярко-розовая или красная мелкоточечная сыпь в виде выступающих над поверхностью кожи совмещающихся красных пятен размером 1-2 мм, которая быстро разрастается по всему телу, напоминая красную гусиную кожу. Высыпания наиболее интенсивны в районе кожных складок локтей и подмышечных впадин. Нередко скарлатина препровождается зудом.. Носогубный треугольник остается бледным.

Сильно отличается лицо заболевшего: розовая сыпь находится на лбу и висках, на щеках появляется яркий румянец, а нос, верхняя губа и подбородок бледнеют. При бледной окраске носогубного треугольника бросается яркая окраска губ. Язычок, небные дужки, миндалины и небо окрашиваются в ярко-красный цвет. На миндалинах иногда появляются гнойнички или небольшие участки накопления гноя.

Для скарлатины характерны разрастание и болезненность уплотненных углочелюстных лимфатических узлов, они увеличены в своих размерах, эластичны, не соединены между собой и кожей.

Сыпь держится от 2 до 5 дней, а затем бледнеет, одновременно понижается температура тела. На второй неделе болезни появляется шелушение кожи. Язык вначале обложен, со 2-3-го дня очищается и к 4-му дню принимает характерный вид: ярко-красную окраску, резко выступающие сосочки («малиновый» язык).

С пятого шестого дня заболевания на месте сыпи появляется шелушение кожи, которое длится 2-3 недели. Возможны осложнения в виде гнойного воспаления различных органов. После перенесенной скарлатины у некоторых больных развивается ревматизм.

Симптомы скарлатины во многом совпадают с симптомами ангины, поэтому точно установить диагноз не всегда возможно и инфицированный человек может стать разносчиком вируса.

Осложнения скарлатины

К осложнениям после скарлатины относят:
Воспаление среднего уха,
придаточных пазух носа,
ревматизм,
гломерулонефрит.

Лечение скарлатины

Лечение скарлатины проводится, как правило, дома, точно так же, как и заболевших ангиной. Госпитализации подлежат заболевшие с тяжелой и среднетяжелой формой заболевания, а также заболевшие, в семье которых есть дети от трех месяцев до семи лет и учащиеся первых двух классов, которые не болели скарлатиной.

Также заболевшего скарлатиной необходимо изолировать в отдельной комнате, ему необходимо выделить отдельную столовую посуду, полотенце и набор постельного белья.

Изоляция заболевшего прекращается после полного выздоровления, но не раньше чем через десять дней от начала заболевания. Посещение детьми, которые переболели скарлатиной, дошкольных учреждений и первых 2-х классов школ возможно после дополнительной изоляции дома на протяжении двенадцати дней после полного выздоровления.

Дети, которые посещают дошкольные учреждения и первые 2 класса школы, которые не болели скарлатиной и которые находились в контакте с заболевшим, не допускаются в общественные места на протяжении семи дней с момента изоляции заболевшего, а в случае общения с инфицированным в течении всего периода заболевания, не допускаются в коллектив на протяжении 17 дней от начала контактирования.

Традиционные методы лечения скарлатины у ребенка.

Постельный режим в течение 7-10 дней, прием антибиотиков.

Госпитализируют больных с тяжелыми и осложненными формами скарлатины, в основном лечение проводят на дому. Постельный режим в течение 5-6 дней (и более в тяжелых случаях). На протяжении всего этого времени проводят лечение антибиотиками.

Необходимость стационарного лечения определяет врач. Обязательной госпитализации подлежат дети с тяжелым течением скарлатины, а также дети из закрытых детских коллективов (при невозможности их изоляции в домашних условиях). При легком и среднетяжелом течении заболевания лечение можно проводить в домашних условиях. С целью предупреждения развития осложнений на протяжении всего периода высыпаний и еще 3-5 дней спустя ребенку необходим строгий постельный режим.

Диета должна быть щадящей - все блюда даются в протертом и проваренном виде, жидкими или полужидкими, исключается термическое раздражение (нельзя ни горячего, ни холодного, вся пища подается только теплой). Ребенку необходимо больше пить, чтобы выводить токсины из организма. После стихания острых явлений постепенно осуществляется переход к обычному питанию.

Антибиотики играют ведущую роль в лечении скарлатины. До сих пор стрептококки остаются чувствительными к препаратам группы пенициллина, которые в домашних условиях назначаются в таблетированных формах, а в стационаре - в виде инъекций согласно возрастным дозировкам. Если у ребенка имеется непереносимость антибиотиков пенициллинового ряда, препаратом выбора является эритромицин.

Помимо антибиотиков, назначают противоаллергические средства (супрасин, фенкарол, тавегил и пр.), препараты кальция (глюконат), витамин С в соответствующих дозах. Местно для лечения ангины применяют полоскания теплыми растворами фурацилина (1: 5000), диоксидина (72 %), настоями ромашки, календулы, шалфея.

Прогноз благоприятный.

Все ли болеют скарлатиной? Восприимчивость к скарлатине среди детей от 2-х до 7 лет составляет около 40%. Взрослые и новорожденные, как уже говорилось выше, болеют скарлатиной исключительно редко. Шансы заболеть скарлатиной, наиболее высоки у детей со сниженным иммунитетом, недостатком витаминов, анемией (малокровием), а также у детей подверженных стрессу и чрезмерны нагрузкам (физическим или психическим). Отсюда сразу выводим наиболее эффективную меру профилактики скарлатины – обеспечение сбалансированного питания и полноценного отдыха ребенка.

Можно ли заболеть скарлатиной повторно? После перенесенной скарлатины обычно развивается стойкий иммунитет, который делает ребенка невосприимчивым к токсинам (яду, вырабатываемому микробом). Повторное заболевание скарлатиной отмечается очень редко, однако сохраняется риск заболеть другими формами стрептококковых инфекций (отит, рожистое воспаление, ангина).

Лечение антибиотиками обязательно. Помочь снять симптомы и облегчить состояние ребенка помогут следующие советы.

    Давать пить ребенку теплый липовый чай.

    От боли в горле положить на шею согревающий компресс. Рот и горло можно часто полоскать теплым настоем шалфея.

    При воспалении глаз - постоянно прикладывать холодную примочку.

    При наличии судорог, головной боли, дурноты - класть на голову лпрохладную примочку, обливать ее холодной водой.

    Если можно, дать слабительное и сделать теплую ванну.

    При колотье в ушах положить в ухо ватку, смоченную водкой. Можно смочить вату теплым оливковым или ка­ким-либо другим растительным маслом. Можно также камфорным мас­лом, но его применять надо осторожно, так как после камфоры легко за­студить ухо.

Народные средства лечения скарлатины

    Бедренец камнеломка. Одну столовую ложку корней на 500 мл воды. Варить 10-15 мин. на слабом огне. Настаивать, укутав, 4 часа, процедить. Принимать по 1/3-1/2 стакана 3-4 раза в день.

    Валериана лекарственная. Одну столовую ложку сухих корневищ на 1 стакан холодной кипяченой воды. Настаивать в закрытом сосуде 12 час, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3-4 раза в день до еды. Порошок из кор­ней принимать при скарлатине по 1-2 г на прием, не более 3-4 г в день.

    Петрушка. Одну чайную ложку измельченных корней заварить 1 стаканом кипят­ка, принимать при скарлатине по 1 столовой ложке 3-4 раза в день.

    Смесь. Взять 1 стакан лимонного, клюквенного или лучше брусничного сока, подогреть и выпить маленькими глотками. Вторым стаканом теплого сока полоскать горло через каждые полчаса. В выжимки вылить 1 рюмку спирта, наложить компресс на горло.

    При скарлатине рот и горло полоскать настоем травы шалфея: 1 столовую ложку травы залить 1 стаканом кипятка, настоять, процедить.

Профилактика скарлатины.

Больного изолируют в домашних условиях или (по показаниям) госпитализируют. Палаты в больнице заполняют одновременно в течение 1-2 дней, исключают контакты выздоравливающих с больными в остром периоде скарлатины. Реконвалесцентов (выздоравливающих) выписывают из больницы при отсутствии осложнений на 10-й день болезни. В детское учреждение реконвалесцента допускают на 2-й день с момента заболевания. Дети, бывшие в контакте с больным и не болевшие ранее скарлатиной, допускаются в дошкольное учреждение или в первые два класса школы после 7-дневной изоляции на дому. В квартире, где содержится больной, проводят регулярную текущую дезинфекцию, при этих условиях заключительная дезинфекция является излишней.