Коремен тиф колко често да приемате. Тестове за коремен тиф: видове и резултати

Диагностичният серологичен анализ за откриване на антитела срещу Vi-антигени на причинителя на коремен тиф в кръвния серум има за цел да потвърди или отрече факта на носителство.

Срокове	7-8 дни

Синоними (рус.)	Серологичен анализ за Vi-антитела на причинителя на коремен тиф в кръвен серум

Синоними (англ.)	Тест за индиректна хемаглутинация за антитела срещу Salmonella typhi Vi

Метод на анализ	Реакцията на непряка хемаглутинация (RIHA)

Учебна подготовка	Анализът се извършва сутрин, на празен стомах. От последното хранене трябва да са изминали поне 8 часа.
	Изключете приема на алкохол най-малко 24 часа преди вземане на биоматериал.
	Не се препоръчва даряването на кръв за серология след флуорография, рентгенови лъчи, физиотерапевтични процедури.

Биоматериал и методи за вземането му	Дезоксигенирана кръв

Общи сведения за коремния тиф и неговото откриване

Коремен тифсе отнася до остри инфекциозни чревни заболявания. Характеризира се с циклично протичане със системно увреждане на чревните органи, централната нервна система, черния дроб, лимфната система; обща интоксикация на тялото, стабилна бактериемия, при която се открива наличието на бактерии в кръвта. Източникът на инфекцията са болни, болни носители.

Причинител на коремен тиф - Salmonella typhi, се отнася до чревни бактерии.

Антигенната система на патогена е представена от антигени O, H, Vi.

Vi антигенът е вирулентният антиген, формиране на резистентност на причинителя на коремен тиф салмонела към защитните реакции на организма. Наличието на антитела срещу Vi-антигени на Salmonella typhi по време на серологично изследване на кръвни проби служи като маркер за бактерионосителство.

Метод за изследване на кръвта Vi-антиген

Откриването на антитела срещу еритроцитните Vi антигени се извършва с помощта на серологична реакция на индиректна хемаглутинация, RNGA с помощта на специална диагностика.

RNGA метод:

въз основа на способността за взаимодействие на антитела от кръвен серум и антигени, които са фиксирани върху еритроцитите (еритроцитна диагностика); резултатът от реакцията е агрегацията на червените кръвни клетки, последвана от утаяване, аглутинация;
естеството на еритроцитната утайка се използва за преценка за наличието на антитела (характерен "чадър") или тяхното отсъствие (утайка под формата на "точка");
е полуколичествен; за провеждане на реакцията се използват разреждания на кръвен серум за откриване на диагностичен титър;
минималният диагностичен титър по време на реакцията е 1:40;
се наблюдава повишаване на диагностичната стойност на реакцията при използване на повторен анализ (метод на сдвоени серуми);
реакцията е силно чувствителна и специфична, може да се използва на петия до седмия ден от заболяването.

Основната цел на изследването е да се идентифицира бактерионосителят на коремен тиф салмонела.

Резултати от анализа и тяхното тълкуване

Резултатите от теста могат да бъдат положителни или отрицателни.

Положителен отговор:

откриването на антитела срещу Vi-антигени на патогена на коремен тиф в кръвта (минималната стойност на диагностичния титър е 1:40) се счита за индикация за факта на бактерионосител и необходимостта от повторно изследване;
стойността на титъра е фиксирана в отговора;
може да показва хода на остра инфекция, минало заболяване, ваксинация;
в редки случаи може да бъде фалшиво положителен поради кръстосана реактивност.

Отрицателен отговориздава се, ако не се открият антитела. Подобна ситуация е възможна както при липса на инфекция с патоген на тиф, така и в ранните стадии на заболяването.

Провеждането на това изследване е от особено значение за предотвратяване на случаи на разпространение на коремен тиф от бактерионосители.

Лаборатория Гемотест разширява изследователската група "Тиф" и въвежда качествен метод за изследване. Това изследване се използва широко за професионални прегледи.

Коремен тиф- остро антропонозно бактериално инфекциозно заболяване с фекално-орален механизъм на предаване на патогена. Характеризира се с улцерозни лезии на лимфната система на тънките черва, бактериемия, циклично протичане със симптоми на обща интоксикация. Тифните бактерии са доста стабилни във външната среда: в прясна вода на резервоари те остават от 5 до 30 дни, в канализацията и почвата за напояване до 2 седмици, в помийни ями до 1 месец, върху зеленчуци и плодове до 10 дни, в млякото и млечните продукти могат да се размножават и натрупват.

Лабораторната диагностика се състои предимно в бактериологично изследване на кръв, изпражнения, урина, жлъчка. Методът на хемокултурата може да се използва от първите дни на заболяването до края на фебрилния период, за предпочитане преди началото на лечението. Предварителният резултат от тези изследвания се получава след 2 дни, окончателният резултат след 4 дни. За откриване на коремен тиф в изпражнения, урина, дуоденално съдържание се използва RIF с маркирани серуми за O и Vi антигени. Предварителен отговор може да бъде получен в рамките на 1 час, окончателен - след 5-20 часа. Серологичната диагностика (RNHA в сдвоени серуми с еритроцитна коремен тиф O-diagnosticum) се извършва от края на първата седмица на заболяването, но минималният диагностичен титър на AT (1: 200) може да бъде открит за първи път в по-късни стадии на заболяването (на 3-та седмица от заболяването). RNHA с еритроцитен тиф Vi-diagnosticum при пациенти с коремен тиф има спомагателна стойност (минимален диагностичен титър 1:40). По-често тази реакция се използва за избор на лица, за които се подозира, че са носители на бактерии. При AT титри от 1:80 и повече тези индивиди се подлагат на многократно бактериологично изследване.

Показания за целта на анализа:

Диагностика на коремен тиф.

Необходимо е да се спазват общите правила за подготовка. Биоматериалът за изследване трябва да се вземе на празен стомах. Между последното хранене и вземането на кръв трябва да изминат най-малко 8 часа.

Необходимо е точно да се идентифицира патогенът, желателно е да се подложи на диагностика преди започване на антибиотична терапия. Болестта е опасна и носителят на патогена не само застрашава собственото си здраве, но и се превръща в източник на инфекция за другите. Ето защо при първото подозрение за патология е необходимо спешно обжалване в клиниката.

Кога се назначават изследвания за коремен тиф?

Инфекцията се развива в резултат на активната дейност на салмонела. Признаците обаче не са специфични, често се наблюдават при други заболявания на стомашно-чревния тракт:

Нарушение на изпразването. Възможни са както запек, така и тежка диария.
Кървене от стомашно-чревния тракт. Има кръв в изпражненията.
Гадене и повръщане.
Безсъние, апатия, слабост, загуба на апетит.
Силна жажда.
Кожен обрив.
Температурата се повишава до 40 градуса.
Болезненост в корема и десния хипохондриум.
Езикът е покрит със сив оттенък, но върхът е все още червен.

При тежко състояние клиничната картина включва делириум и дезориентация в пространството.

Руската федерация предвижда задължителен годишен скрининг за коремен тиф за работници в хранително-вкусовата промишленост, болници и детски заведения. Препоръчително е да се подложите на диагностика за туристи, завърнали се от екзотични страни, където патологията е често срещана.

Лесно е да се изолира патогенът през първите 2 дни. Ето защо трябва да отидете в болницата при първите признаци.

Къде мога да взема биоматериал за анализ?

Днес изследванията се извършват в общински и частни лаборатории, тъй като са необходими за издаване на санитарна книжка. Естествено, в платена клиника ще трябва да платите малка сума за сертификат. Но можете да постигнете резултати много по-бързо.

Цената на кръвен тест за коремен тиф

Според статистиката:

Серологичната диагноза ще изисква 600-800 рубли.
Общ кръвен тест ще струва 300-400 рубли.
Бактериологична култура в 700–900 r.
Биохимия на 300–400.
ELISA и RIF средно 500–800 r.

Разбира се, получава се прилична сума, но за точна диагноза е необходимо сравнение на няколко вида изследвания. Дешифрирането на резултатите помага не само за идентифициране на патогена, но и за определяне на терапевтичната програма.

В общинската клиника по-голямата част от работата по изследването на проби от кръв, урина или изпражнения се извършва безплатно.

Видове анализи

По принцип те предпочитат да вземат биологични материали за изследване. При съмнение за коремен тиф се използват различни лабораторни диагностични методи.

Общ кръвен анализ

Методът се прилага на първо място, но не дава пълна гаранция. Вземат се предвид косвени показатели - надценена ESR, намаляване на концентрацията на левкоцити, повишаване на нивото на лимфоцитите и липса на еозинофили. Резултатите помагат да се установи наличието на инфекция, възпалителен процес.

За ин витро изследване на пациент в лабораторни условия е достатъчно да се вземе проба от пръст или венозен съд.

Трябва да се направи преди антибиотична терапия. Необходими са 5-10 ml за откриване на протеини в острата фаза, които се произвеждат от тялото при коремен тиф.

Серологичен кръвен тест

Трябва да вземете проба от капилярката. Периодът е 4-5 дни от момента на инфекцията, когато в плазмата присъстват антигени от типа O, Vi и H, характерни за салмонела. Проучването се повтаря на 8-10-ия ден от престоя на пациента в стационара.

RIHA (реакция на индиректна хемаглутинация)

RPG методът за коремен тиф помага за откриване на антитела и антигени въз основа на скоростта на утаяване на еритроцитите. Вземането на проби се извършва на празен стомах, както и при другите методи на изследване. Необходимо е да се въздържате от храна за 8 часа. Материалът се взема от кубиталната вена.

Положителен резултат се диагностицира с минимални показатели - за О титър 1:200, за Vi 1:80.

RPHA (реакция на пасивна хемаглутинация)

Основната посока е търсенето на антитела, присъстващи в серума. Този кръвен тест за коремен тиф се извършва до края на 2 седмици от заболяването и се повтаря след 5 дни. При острата форма на патологията се отбелязва повишаване на титрите.

Пробата се взема от кубиталния съд на гладно. Положителният резултат съответства на отчитане от 1:40 за Vi антитела и 1:200 за O.

Бактериална култура

В кръвта няма достатъчно салмонела, така че тъканта, взета за анализ, се поставя в хранителен бульон и се почиства в термостат. Размножавайки се, микроорганизмът образува колонии. Лабораторните изследвания ви позволяват да определите вида на бактериите.

Резултатът е готов за 4-5 дни. От всички методи бактериалната култура е най-точна. Помага за идентифициране на антибиотици, които са ефективни при коремен тиф. Кръвта, урината са подходящи за работа, ако е минала около седмица от инфекцията, могат да се използват изпражнения.

Имунна флуоресцентна реакция (RIF)

Бърз начин за идентифициране на патология в първоначалното развитие. В биоматериала се въвеждат антитела, предварително маркирани със специфични вещества. При наличие на антигени микроскопското изследване на пробата разкрива характерен блясък.

Ензимен имуноанализ (ELISA)

Високочувствителен метод, който открива наличието на антитела и антигени, спомагайки за изясняване на тяхната концентрация. Важно е както за диагностика, така и за проследяване на динамиката в състоянието на пациента.

Бактериологично изследване на изпражненията (копрокултура)

Най-често пациентът взема кръв за коремен тиф. Но след 1-1,5 седмици патогенът присъства в изпражненията. Използва се за идентифициране на заразени, но не и болни.

Бактериологично изследване на урина (уринокултура)

8-10 дни след инфекцията патогенът може да бъде открит в урината. В същото време се отбелязва левкоцитоза - повишаване на концентрацията на белите клетки в началния стадий на заболяването и рязък спад на скоростта след седмица.

За надеждността на анализа е необходима внимателна подготовка: необходимо е да се запасите със стерилен контейнер и да изплакнете външните гениталии. Достатъчно е да съберете само 40-50 ml течност.

Бактериологично изследване на жлъчка (биликултура)

Анализът се използва, ако са изминали около 2 седмици от началото на инфекцията. По това време салмонелата е изчезнала от кръвния серум, но се разпространява в други течности.

Понякога за изследване се взема пункция на костен мозък. Техниката е сложна, но надеждна, тъй като е изключено наличието на патогени на други патологии.

Как се правят тестовете?

За да бъде диагнозата възможно най-точна, е необходимо предварително да се подготвите за събиране на тъканни проби:

В продължение на 72 часа е препоръчително да не се приемат никакви фармакологични средства, особено антибиотици. В противен случай е необходимо да информирате лекаря за вида на лекарството, времето на приложение, дозировката.
Оптимално е да дарявате кръв сутрин от 8 до 11 часа.
Вечерта отказват вечеря. В деня преди анализа спрете да пиете алкохол, пържени, мазни, люти подправки, млечни продукти и яйца.
Не пушете няколко часа преди вземане на пробата.

По-добре е да се въздържате от физическо натоварване, да бъдете по-малко нервни, тъй като дори тези фактори могат да повлияят на биохимичния състав на материала.

Как да разчетем резултатите от теста?

При коремен тиф се наблюдава надценено съдържание на левкоцити през първите 2 дни и намаляване на нивото в бъдеще. В същото време се наблюдава:

Увеличаване на концентрацията на лимфоцити.
Увеличаване на тромбоцитите.
Висока ESR.

След серологичен анализ се издава удостоверение, в което се запечатва присъдата. Когато "положителен" е броят на антителата.

„Отрицателният“ резултат във формуляра винаги ли означава липса на заболяване?

Незадължително означава, че лицето няма патогена. Характерни протеинови съединения понякога се появяват в кръвта по-късно, следователно, когато пациентът влезе в болницата, те не се откриват в началото. След това направете допълнителен преглед след няколко дни.

Липсата на антитела често показва, че пациентът е бил болен, но е успял да се възстанови.

Какво казва резултатът от анализа "положителен"?

Тази присъда означава 2 възможности:

Заболяването е в остра фаза.
Наличие на неактивна салмонела.

Носители на патогена са 3-4% от хората, преболедували коремен тиф. Съществува риск от заразяване на други.

Към кой лекар да се обърна?

При тежки симптоми е необходимо да се осигури бързо приемане на пациента в болницата. Но понякога човек сам посещава медицинско заведение, оплаквайки се от признаци на отравяне. В този случай е по-добре да отидете на среща с специалист по инфекциозни заболявания, но дори опитен терапевт ще подозира клиничната картина на коремен тиф.

Заключение

Заболяването се предава лесно чрез личен контакт, с храна и предмети от бита. За да предпазите себе си и близките си, препоръчително е да направите всички препоръчани изследвания при първите симптоми.

Диагнозата на коремния тиф е трудна поради трудното разграничаване на заболяването от подобни симптоми на чревни разстройства, туберкулоза или холера. Тестовете за наличие на коремен тиф и други изследвания обикновено се предписват на етапа на фиксиране на постоянна фебрилна (38-39 0 C) температура и стабилни характерни признаци. В допълнение към определянето на диагнозата на заболяването, анализът на коремен тиф е задължителен за работниците в общественото хранене, служителите на детските и лечебните заведения, представителите на хотелските или санаториалните служби.

Причини и симптоми на коремен тиф

Причинителят на инфекциозното заболяване, бактерията Salmonella typhi, навлиза в човешкото тяло чрез обикновени предмети - например играчки в детската градина или предмети за лична хигиена, недобре преработени млечни продукти, мръсна вода. На каквато и възраст да се появи инфекцията, след като се разболее, човек придобива стабилен имунитет срещу повторно заразяване.

Според статистиката заплахата от проникване на бактерии Salmonella е най-висока при по-малките ученици, но това не изключва факта, че възрастните хора са носители на причинителя на коремен тиф или заболяването в остра форма.

Анализът за коремен тиф се дава при наличие на всички характерни признаци на следното (с изключение на обрив, който не се среща във всички случаи на инфекция):

постоянна жажда с постоянно усещане за стягане, сухота в устата, побеляване и лющене на кожата на лицето и тялото, подуване и покриване с белезникав налеп на езика;
остра повтаряща се коремна болка;
симптоми на интоксикация - повръщане, гадене, лош апетит, загуба на сила, изпотяване;
затруднено дефекация или диария;
появата на обрив като розеола, който става слаб при натиск.

Симптомите се характеризират с постепенно нарастване, но в една трета от всички случаи е възможно остро начало на заболяването, с наличие на няколко симптома едновременно и непременно температура в диапазона 38-39 0 C , Ако ходът на заболяването е стандартен, тогава той ще следва този алгоритъм:

внезапна слабост, лош сън, проблеми с изпражненията;
главоболие, повишено общо неразположение, треска;
температурата в рамките на 3-5 дни достига ориентировъчни стойности до 39 0 и спира на тази марка;
има силни болки в корема, образуване на газове, реакцията на човек към външни стимули е притъпена, състоянието му може да се нарече „инхибирано“. В същия период е възможна появата на розеола.

Тъй като появата на симптоми на инфекция настъпва не по-рано от седмия ден от навлизането на тифния бацил в червата, е почти невъзможно да се определи произходът на инфекциозния агент.

Видове изследвания за коремен тиф

Дори преди да получи резултатите от лабораторните изследвания, клиничната картина на съвкупността от симптоми позволява на лекаря да диагностицира коремен тиф и да започне лечение на пациента в изолация от пациенти с други групи заболявания. Въпреки факта, че диагнозата се основава на цялостно изследване на кръвта, ако се подозира коремен тиф, ще са необходими други проби - например урина, жлъчка, изпражнения.

не можете да приемате лекарства три дни преди доставката на материала;
не трябва да се консумират алкохолни напитки 24 часа преди вземане на пробата;
2-4 часа преди тестовете не можете да пушите, да пренатоварвате физически и да се въздържате от преживявания и отрицателни емоции;
всички проби се вземат сутрин, на празен стомах на пациента;
в навечерието на доставката на биологичен материал не можете да ядете: яйца, млечни и кисело-млечни продукти, пушено месо, свинско, агнешко, пикантни и солени ястия.

Всички видове допълнителни изследвания, които могат да причинят дискомфорт или изискват отделна подготовка, трябва да се извършват след вземане на лабораторни изследвания.