Каква дупка в бебето близо до опашката. Фистула при дете на папата

Епителният кокцигеален тракт (ECH) е патология, свързана с вродени аномалии в развитието и се характеризира с образуването на усукана формация в подкожната мастна тъкан на кокцигеалната област, облицована отвътре с напълно функциониращ епидермис.

Според съществуващите теории, неговото образуване може да се дължи на факта, че по време на ембрионалния период има непълно намаляване на мускулите на каудалната област. Поради това зад опашната кост остава проход, покрит с епителна тъкан. Ако разгледате тази снимка, можете да видите дупка на опашната кост. Според други предположения, тази патология е следствие от неправилен растеж на косата, не навън, а, така да се каже, навътре.

Подобна аномалия е доста рядка, най-често при мъжете. По правило тя привлича вниманието при бебето и тази дупка започва да създава проблеми на детето, когато възрастта наближава юношеството, или при млади мъже и мъже.

Развитието на опашната кост при новородени

При новородените епителният ход (ако има такъв) все още е много малък. Дупката се намира, като правило, в интерглутеалната гънка. Първоначално, ако родителите не са много внимателни към тази област на тялото на детето си, курсът на опашната кост практически не се забелязва.

През първите години от живота на детето кокцигеалната фистула не създава проблеми, протича безсимптомно, така че родителите рядко притесняват лекарите за това.

Всички проблеми обикновено започват в пубертета. На мястото на прохода косата започва да расте, отпадъчните продукти на жлезите се натрупват. Голям брой бактерии се установяват върху кожата, това се обяснява и с близостта на ануса.

През този период, поради факта, че съществуващите дупки (обикновено са две, по-рядко повече) не гарантират функцията на дренаж на правилното ниво, започва процесът на възпаление, който постепенно преминава към съседните тъкани. Неспазването на личната хигиена допълнително увеличава риска от инфекция. По този начин можем да заключим, че най-опасният период от гледна точка на развитието на фистула, хронично възпаление при деца е юношеството.

Причини за появата на ECX

В момента има няколко теории за произхода на ECC. Всички те могат да бъдат разделени на две групи:

1. Първата група включва теории, които се придържат към ембрионалния произход на това заболяване.
2. Втората група теории разглежда кокцигеалния пасаж като придобита патология.

По този въпрос мненията на експерти от различни страни се различават рязко. Повечето руски лекари са сигурни и се придържат към вродения произход на ECC. Докато чуждите колеги са повече привърженици на теорията за придобитата форма.

Ако разгледаме тези теории по-подробно, можем да разберем следното. Поддръжниците на първата група смятат, че ECX се появява в резултат на анормално развитие на кожата в интерглутеалната гънка. Поради това се образува канал с жлези вътре. Първоначално тайните на тези жлези безопасно излизат през дупката навън. Но не винаги става така. В един момент каналът се запушва, започва процесът на възпаление. Най-често това се случва в юношеството или малко по-късно.

Поддръжниците на втората група теории са сигурни, че такъв проблем може да се формира на всяка възраст. Космените фоликули са разположени в тази зона, различни движения на тялото, например клякания, въртене на стол, създават известно налягане, при което всички съседни клетки могат да бъдат засмукани. Това могат да бъдат парчета кожа, секрети на мастните жлези, макари от дрехи и др.

Всичко това създава, според привържениците на тази теория, добри предпоставки за развитие на болестта.

Видове фистула

Като правило, при новородени, епителният курс протича без никакви симптоми, т.е. не е усложнен. В предучилищния период дупката вече може да се появи, но дупката е малка и обикновено няма усложнения.

По-близо до юношеството, когато косата започне да расте в тази зона, кожните жлези работят усилено, има опасност от усложнения. При сложен курс са възможни няколко етапа:

• остър период - инфилтрация;
• хронична форма (фистула).

Острата форма на заболяването се проявява с болка в сакрокоцигеалната връзка. С течение на времето става само по-силен, невъзможно е да се седи. Телесната температура може да се повиши. Има локална реакция под формата на гореща и зачервена област с уплътнение вътре.

Някои родители, които не са запознати с такъв проблем, започват да лекуват консервативно, но това обикновено не работи. Възможно е спонтанно отваряне, което значително ще облекчи състоянието на пациента.

Ако изходът е благоприятен, тогава дупката се превръща в белег. Но такъв щастлив край е рядкост. Най-често при дете епителният ход преминава в хроничен стадий, появява се фистула, от която постоянно изтича гной. Периодично може да се появи запушване на дупката, настъпва остра фаза на заболяването.

Симптоми

Вече беше казано, че в детството този проблем практически не се забелязва. Но постепенно ситуацията се променя и сега се появява малка дупка, от която се отделя гной. Всичко това ще завърши с образуването на фистула.

Предвестниците на това състояние са следните симптоми:

• болка в опашната кост, понякога с такава сила, че е невъзможно да се издържи, особено за дете;
• температурата може да се повиши, възпалителният процес започва в тялото;
• на това място се появяват зачервяване и подуване;
• усеща се сърбеж в ануса.

Ако в тази ситуация не се вземат мерки и не се посети лекар, това може да доведе до появата на няколко фистули.

Лечение

Досега всички лекари са единодушни в мнението си за лечението на това заболяване. Той е в състояние само да се отърве от проблема, а в някои случаи само за известно време. Всичко зависи от метода на операцията и времето.

Тъй като само хирургът може да спаси човек от страданието, няма конкретно време, в което се препоръчва да се извърши операция. Може да се извърши както в периода на неусложнено протичане, така и в острата фаза. Колкото по-скоро родителите решат да спасят детето от този проблем, толкова по-добре. Не трябва да чакате усложнения, особено при по-ранна ексцизия, вероятността от рецидив се намалява няколко пъти.

Хирурзите по време на операцията могат да използват няколко метода, изборът зависи от това къде се намира фистулата, нейната сложност.

1. Кистата се изрязва, ръбовете на раната се зашиват към дъното. Този тип операция се извършва със сложен ЕКХ, т.е. изразено образуване на абсцес.
2. След пълно изрязване на кистата се оставя малък отвор за дренаж, раната се зашива почти напълно. Този метод се прибягва в периода на ремисия, включително при деца. Алтернатива на този метод е синусектомията - отстраняване през студения период чрез електрокоагулация.
3. Според метода на Karidakis (при хроничен ECC с голям брой клонове) се извършва широка ексцизия с пластична хирургия на кожата. С тази тактика възстановяването след операцията е по-бързо, рискът от рецидив е минимален.
4. Поддържане по открит начин, най-дълго с голям брой рецидиви. Този метод се използва само при усложнена киста на опашната кост.

Струва си да се отбележи, че скоростта на възстановяване след операцията също зависи от нейния метод. По правило след хирургическа ексцизия на това място се образува синина, т.е. синина, която изчезва след няколко дни.

Усложнения

Фистулата на опашната кост изглежда като тясна тръба, която се отваря на повърхността на кожата с дупки. В някои случаи започва възпалителният процес, който може да бъде провокиран от:

• травма;
• инфекциозни заболявания;
• хипотермия.

Възпалителните явления постепенно разширяват курса и след това започват да го унищожават. Засягат се съседни тъкани, може да се появи друга фистула, но на друго място. Ако не е правилно да се лекува това заболяване, а именно не бързайте да отидете на лекар, а се опитайте да се отървете от този проблем сами, има голяма вероятност от следните усложнения:

• появява се друга фистула, а понякога и повече от една;
• развива се повтарящ се абсцес;
• се развива.

Това вече са по-сериозни проблеми от натъртване след операция за ексцизия. Също така си струва да запомните, че рискът от усложнения се намалява, ако операцията се извърши възможно най-рано. Обикновено при интервенция в детска възраст възстановяването настъпва бързо, детето се изписва след няколко дни.

Самата операция за отстраняване на ЕКК не е сложна, но е препоръчително да се извършва в специализирано заведение, а не в класическата хирургия. Тъй като има особености на анатомичната структура на тази област и е необходимо да се вземе предвид естеството на хода на заболяването.

източници:

1. Клинични насоки за диагностика и лечение на възрастни пациенти с епителен кокцигеален тракт. Асоциация на колопроктолозите на Русия.
2. Хирургично лечение на епителен кокцигеален пасаж: клинични и анатомични аспекти. – А.И. Жданов, С.В. Кривоносов, С.Г. Брежнев.
3. Стомашно-чревен тракт No 1, 1, 2015 г. - Епителен кокцигеален пасаж и сакрококцигеално нагнояване. – В.Л. Ривкин, Център за ендохирургия и литотрипсия, Москва.

Родителите, открили фистула в детето си, изпадат в паника. Въпреки че тук няма нищо ужасно.

Важно е да се направи компетентна диагноза и да се определи правилното лечение. В този случай фистулата е отворена дупка в близост до ануса, която се образува в резултат на развитието на патологичен процес. Въпреки че може да се появи и в други части на тялото.

Причината за появата може да бъде проникването на инфекция в ректума (това се нарича проктит) или в съседните тъкани (парапроктит). Когато инфекциозният процес се развие в тъканите, се натрупва гной, който, опитвайки се да пробие кожата, образува фистула.

Парапроктит или ректовестибуларна фистула се появява при бебета на папата, тъй като тъканите в него са разхлабени. Между тях се появяват бразди, които по различни причини започват да се възпаляват. Микробите ги проникват в тъканните клетки, разположени близо до ректума.

При кърмачетата кожата на ануса е много уязвима, особено при задържане на изпражненията. Нейната цялост се нарушава, ако майката не спазва много хигиената, детето постоянно носи памперс или има диария. При такова дете ректумът е замърсен и се появява фистула в ануса близо до опашната кост.

Видове фистули

Понякога родителите наричат ​​фистули при деца на опашната кост втора дупка в папата. Детските фистули се появяват рядко, като правило са вродени.В някои случаи те се провокират от остър парапроктит. Има пълни и непълни. Фистули, които се отварят само към червата или перинеума, се наричат ​​пълни. През първия период от живота на детето изпражненията излизат през тях. Ако дупката е много тясна, тогава бельото на детето се замърсява с гной или лигавични секрети.

В случай, че фистулата е непълна и е отворена към перинеума, може да няма отделяне.

Понякога фистулата уж заздравява, но това е подвеждащо впечатление. Гной се натрупва, пробива зарасналата кожа и се освобождава в големи количества.Непълна фистула, която се отваря към червата, може да не се притеснява, докато не нагнои. Тогава изпражненията стават гнойни. Има моменти, когато фистулата се затваря сама. Можете да видите парапрактичната фистула при дете на снимката.

• Прочетете също:

Симптоми

Как да определите фистулата на ректума? Неговата отличителна черта е малка дупка на задните части, понякога може да има няколко такива дупки, рядко - те се появяват в няколко броя.

Дупката отделя слуз в количество, което зависи от причината за появата му.

В случаите, когато на ануса се появи параректална фистула, се отделя гной, който няма мирис. Фистулата при децата причинява много неудобства, те са капризни, трябва да се мият по-често, за да се предотврати прогресията.

Характерни признаци:

• Внезапна проява.
• Тревожно поведение на детето.
• Топлина.
• Загуба на сила, загуба на апетит, изтощение.
• Със стол - болка, плач. Колкото по-малки са децата, толкова по-голям е рискът.
• Пробив на гной на кожата.
• Гнойни изпражнения.
• Болка в ануса.

Вижте как изглежда фистулата на ректума, разположена на ануса на снимката.

Диагностика

Диагностиката се извършва, за да се определи правилно методът на лечение. Съставя се пълна характеристика, определя се нейната дължина. Получената при раждането фистула не е дълга. И често тя е непълна.

С помощта на рентгенови лъчи се определя дали комуникира с ректума. Сондирането помага за това и въвеждането на контрастни вещества в фистулите. Цялата фистула се вижда с невъоръжено око - това е дупка в седалището при опашната кост.Непълно затворена от кожа, тя е вътре. Преди началото на изследването се извършва почистване на червата. Обикновено червата се почистват или.

Фистулите обикновено имат един отвор, ако има няколко, това е форма на подкова.

Огледайте ректума и с помощта на пръсти. Извършват се и тестове за боядисване. Има и допълнителни изследвания. Анусът се изследва с помощта на огледало, за да може да се открие вътрешността на фистулата, което улеснява сондирането на нейния ход.

Сондата се вкарва внимателно в отвора, докато върхът й се появи там. Това не винаги се получава, защото курсът му е доста тесен. По същата причина въвеждането на оцветяващ елемент и използването на фистулография не са ефективни.

Ако има съмнение за заболяване

Ако подозирате парапрактична фистула при детето си и не наблюдавате остра болка, висока температура и други симптоми на остро начало, трябва да се свържете с детски хирург.

Ако възрастта на децата е малка (по-малко от шест месеца), има повишена температура, рев по време на освобождаването на изпражненията - спешна нужда да се обадите на линейка. В никакъв случай не вземайте предвид съветите на външни хора, че това се случва, това е свързано с възрастта и ще премине от само себе си.

Вашето дете ще бъде отведено в спешно отделение, ще бъде извършен преглед от хирург и ще бъдат направени необходимите изследвания. Те ще определят причинителя на инфекцията, ще проверят как детето понася антибиотиците. Ако лекарите потвърдят наличието на фистула на ректума в ануса, детето определено ще бъде подложено на спешна операция.

Ако болестният процес не е стартиран, операцията продължава не повече от четвърт час.Общата анестезия е предпоставка за провеждането му. Хирурзите ще отворят източника на инфекция и ще го почистят от гной и инфекция. Парапрактичната фистула на папата при деца не е толкова ужасно нещо. С постиженията на съвременната медицина той се лекува успешно.

В по-напреднали случаи операцията може да отнеме повече време. Това ще бъде последвано от рехабилитационен период, който ще се проведе в болница, около четиринадесет дни. Обикновено в такива случаи се провежда лечение с антибиотици, физиотерапия и антисептици с превръзки.

Лекарите казват, че параректалната фистула на ректума в ануса не може да бъде излекувана у дома.

Никакви доказани методи на "опитни" хора няма да помогнат, ако самият фокус на инфекцията не бъде премахнат. Извършва се пълно отстраняване на епителната обвивка на прохода на фистулата. В такива случаи не трябва да се самолекувате и да използвате методи на алтернативна медицина. Това може да затрудни живота на вашето дете и на вас самите.

Ако фистулата при дете е вродена, операцията се извършва незабавно, тъй като има пряка заплаха за живота. Те рядко се лекуват сами. Фистулите, наречени лабиални, се отстраняват с помощта на операция. Ако говорим за превенция, се предвиждат мерки за предотвратяване на инфекциозни заболявания, както и стриктно спазване на антисептичните правила.

Как се лекува

При деца хроничният парапроктит се лекува с помощта на консервативни мерки и хирургическа намеса. Консервативното лечение премахва възпалението и провежда неговата превенция. За новородени и тези, които вече са на няколко месеца и по-големи, се извършва до пълното формиране на фистулния вход.

Лечението се състои в приемане на седящи бани със специални разтвори няколко пъти на ден. Фистулата се почиства и се предотвратява по-нататъшното развитие на процеса.

Трябва да кажа, че тези мерки се използват като временни и спомагателни, преди началото на операцията. Във всеки случай детето ще се нуждае от операция. Важно е само да изберете правилното време за това. Операцията се извършва от опитни детски хирурзи. Фистулата се отрязва и фокусът на инфекцията се локализира.

След операцията детето се отвежда в болницата, където остава на специална диета в продължение на една седмица.На седмия ден червата му се прочистват с клизма и се преминава на нормално хранене. Отстраняването на шевовете се извършва след седмица или малко по-късно. Обикновено такива операции дават положителни резултати. След тях детето започва да живее пълноценен живот, както всички негови връстници.

Свикнали сме, че бебето трябва да има всичко в перфектно състояние. И ако внезапно се появи обрив или червено дъно при новородено, почти всяка майка започва да се обвинява за това. Тя пренебрегна, погрижи се неправилно, пропусна нещо - първите мисли, които посещават неспокойна майка. Спри се! Не бива да се обвинявате така, трябва да разберете едно нещо: новороденото има много деликатна кожа и отслабено тяло, което все още не е свикнало напълно с външната среда.

Ако по кожата на бебето се появят раздразнени места - това е сигнал от тялото, че нещо се е объркало и не трябва да се притеснявате тук, просто трябва да разберете проблема и да го разрешите.

Тайните на тялото на детето

За да разберете причините за зачервяването на свещениците на новородено, трябва да знаете основите на физиологията на бебето. Всъщност, за разлика от възрастен, такъв проблем се появява на деликатната кожа на детето доста често. И така, каква е особеността на тялото на детето:

1. Много чувствителна кожа. Тялото на новороденото е толкова нежно, че тялото му моментално реагира на всякакви стимули. Независимо дали става въпрос за алергия към храна или към външен дразнител (мокра пелена на папата). Освен това, когато се роди, новороденото трябва да свикне с нова среда, в която много неща са направени от химия;
2. Несъвършена изпотителна система. Влизайки активно в новия свят, тялото на бебето започва да настройва всички свои системи по нов начин. И в началото системата за изпотяване на новороденото може да навреди на кожата на бебето;

При горещо време тялото охлажда тялото на новороденото, отделяйки пот. И ако в този момент детето е с памперс, се получава парников ефект. На дъното на новороденото се появяват червени петна, а самото бебе изпитва дискомфорт.

1. Наличието на голямо количество липиди в кожата на новородено. Благодарение на това количество има допълнителна защита на тялото, тъй като липидите допринасят за активното неутрализиране на вредните елементи на амоняка в урината и фекалните ензими. В този случай тънък слой кожа (рогов) може да пострада и дупето се зачервява.

Най-честите причини за зачервяване на свещениците на бебето

Познавайки основните причини, почти всяка майка може не само бързо да реши проблема, но и да избегне повторението на проблемната ситуация.

Какви са най-честите причини:

Влиянието на външни стимули

• Неправилна хигиена или липса на такава. Въпреки високата цена на пелените, те трябва да се сменят често. Не забравяйте да измиете дупето на бебето след всяко изпразване и от време на време давайте на свещеника почивка и вземайте въздушни бани.
• Алергична реакция на свещениците на новородено към определен вид пелени. Не всички пелени може да са подходящи за бебето. Много майки, обсъждайки компании за пелени, са забелязали, че рядко няколко вида са подходящи за дете.

По-често мама избира една или две фирми. Изборът може да бъде повлиян както от цената, така и от качеството на абсорбция и реакцията на свещениците на детето. Ето защо, за да избере правилната пелена, мама трябва да опита няколко опции;

• Алергична реакция към продукт за грижа. Всички майки използват крем за дупе(крем за пелени), шампоан, прах, сапун, прах за пране.

• Честото използване на мокри кърпички. Мокри кърпичкине заместват приемането на водни процедури, те действат като временна опция за почистване на кожата на свещениците на новородено. Злоупотребявайки със салфетки, след всяко изпразване, можете да предизвикате зачервяване на свещениците.
• Нарушаване на климатичния режим. При сух въздух при новородено може да се наруши топлообменът на тялото. По-правилно е да проветрявате 1-2 пъти на ден, следете влажността на въздуха. Това ще помогне да се избегнат много здравословни проблеми за вашите трохи. Прочетете и настоящата статия: Температурата в стаята за новородено >>>.
• Неправилно обличане на детето. При прегряване на тялото на детето жлезите активно отделят пот, която от своя страна дразни чувствителната кожа, причинявайки зачервяване на дупето, гърба и гърдите.
• Честото триене. Дразнене по кожата, особено в областта на дупето, може да се появи поради неправилно носена пелена. Затова всеки път, когато го слагате, правилно изправете страничните ластици, така че да не притискат краката.

Фактори в тялото, които причиняват алергична реакция към задните части

1. Склонността на детето към алергии. Системата работи бързо: мама яде нещо нередно - гърба, дупето на бебето се зачерви;
2. Използването на антибиотици. Няма значение кой е трябвало да бъде лекуван с антибиотик: майка или бебе. Антибиотикът действа не само срещу вируси и лоши бактерии, но и причинява дисбактериоза, разрушава чревната микрофлора и може да предизвика алергична реакция. Дължи се на: зачервяване на задните части, дразнене, алергичен обрив;
3. Млечницата е често срещан проблем за млада майка и нейното новородено. При майка ми това се случва по време на преструктуриране на хормоналния фон, недохранване, стрес, след прием на антибиотик. Във варианта на бебето - млечницата обича отслабено тяло и благоприятна среда. А зоната на пелените за нея е идеално местообитание: топлина, влага, лоша хигиена на свещениците.

Вижте също моя видео урок за алергиите:

Предотвратяване на алергична реакция към папата

За да предотвратите зачервяването на свещениците на бебето, достатъчно е да следвате няколко правила:

• Опитайте се да използвате памперси възможно най-малко. Например: по време на сън, разходки те могат да се носят, а през останалото време можете да оставите бебето си да взема по-често въздушни бани (отлична профилактика на зачервяване на задните части);
• Сменяйте памперса поне на всеки 3-4 часа. След изваждане измийте дупето на бебето с вода и подсушете с кърпа;
• При къпане и миене няма нужда да използвате сапун всеки път. По правило сапунът силно изсушава кожата на задните части и от това може да се появи зачервяване; Прочетете важна информация за как да се къпе новородено >>>
• Когато използвате нов хигиенен продукт, наблюдавайте реакцията на кожата на детето. Ако възникне алергична реакция, спрете да използвате този продукт;
• Придържайте се към правилната диета. Тогава детето няма да развие диатеза и лошо храносмилане и дупето му няма да страда. Прочетете как кърмачка >>>

важно!Как можете да намажете червеното дупе на новородено? Мажете се със специални кремове, няколко пъти на ден: Бепантен, Пантодерм, Судокрем, Бороплюс, Деситин.

Какво да правим със зачервяване на свещениците на новородено?

1. Сменяйте компанията на памперса, оставяйте дупето по-често да си почива, като използвате обикновени пелени вместо пелена.
2. Къпете детето 2 пъти на ден, в лайка, невен, мащерка. Може да се интересувате и от статията: >>>.
3. При нервно поведение на детето (когато изпитва силен дискомфорт), напудрете дупето на новороденото с нишесте или прах.
4. Ако се появи млечница, третирайте устата на детето с разтвор на сода (1 чаена лъжичка сода за 1 чаша вода).