Отит при деца - симптоми и лечение на ухото при дете по методите на Комаровски

В своите телевизионни програми и статии Комаровски Е.О. повече от веднъж засегна темата за възпаление на средното ухо при деца. Това не е случайно, тъй като 90% от населението е изправено пред тази патология, особено тези на възраст под пет години. Най-голямото разпространение на отит в тази възрастова група се дължи на структурата на слуховия орган на детето, както и на редица други съпътстващи фактори.

Възпалението на средното ухо е изключително рядко самостоятелно заболяване, особено при децата.

Д-р Комаровски счита отита при кърмачета за вторично заболяване. Най-често това е резултат от усложнение на грип, други остри респираторни вирусни инфекции, детски инфекциозни заболявания. Всяка патология, придружена от подуване на назофарингеалната лигавица, може да доведе до възпаление на средното ухо.

Късата слухова тръба, характерна за тялото на детето, допринася за това, че микробите и слузта от носната кухина лесно проникват в средното ухо, причинявайки възпаление. Стесняването на евстахиевата тръба се постига, освен производството на слуз и подуване, от наличието на уголемени аденоиди, които я притискат отвън. Това води до нарушаване на дренажната функция на слуховата тръба и развитие на възпаление в нея, тубоотит.

Клинични симптоми

Доктор Комаровски смята, че тубоотитът при деца е патологично състояние, което води до развитие на отит на средното ухо при дете. Евстахиевата тръба, стеснена в резултат на патологичния процес, пречи на нормалното функциониране на средното ухо, което води до развитие на стагнация и възпаление в тимпаничната кухина. Извършената отоскопия ви позволява да откриете първоначалните признаци на възпаление на този етап, което съответства на. По този начин тубоотитът или евстахеитът е катарален среден отит, който се е развил в резултат на нарушение на проходимостта на евстахиевата тръба.

Комаровски го описва по следния начин:

• заболяването се характеризира със запушване на ухото, което може да се облекчи чрез прозяване или преглъщане на слюнка;
• има намаляване на слуха или автофонията, тоест резонансът на собствения глас в засегнатото ухо.

Що се отнася до синдрома на болката, който е патогномоничен признак на всеки отит, неговата тежест може да варира от лека до много интензивна. Общото състояние на детето е леко нарушено с катарален отит. Температурните показатели са в субфебрилни граници.

В случай, че не се вземат мерки за подобряване на дренажната функция на слуховата тръба, стагнацията в средното ухо води до развитие на възпалителни явления. В тъпанчевата кухина се образува и натрупва ексудат, а катаралният отит се трансформира в дете. Комаровски Е.О. мисли че правилните действия, предприети на всеки етап от отита, могат да доведат до регресия на клиничните прояви и възстановяване.

Много важна за диагностиката и лечението е консултацията с УНГ лекар и извършената от него отоскопия. Този диагностичен метод ви позволява да определите самото заболяване, да разберете състоянието на тимпаничната мембрана, която с развитието на ексудативен отит е вдлъбната и нейната цялост не е нарушена. Специалистът обаче може дори да определи нивото на образувания ексудат в кухината на средното ухо, което варира в зависимост от позицията на тялото на пациента.

Тази инструментална диагностика е важна, тъй като изборът на лекарства според всички експерти, включително Комаровски Е.О., зависи от състоянието на тъпанчето.

Нестероидните противовъзпалителни средства, някои антибиотици, етилов алкохол са токсични за слуховия нерв, когато се прилагат локално под формата на капки за уши.

Перфорираната тимпанична мембрана е противопоказание за употребата на такива средства.

Според Комаровски се развива при деца, ако лечението е започнало ненавреме и има съпътстваща патология от УНГ органи. В този случай мукозният ексудат се сгъстява в тъпанчевата кухина и го превръща в гнойно съдържание.

За този ход на заболяването е характерна малко по-различна симптоматика. На първо място, има по-изразен синдром на болка. При значителна тежест на процеса могат да се отбележат оплаквания, характерни не само за възпаление на средното ухо, но и на вътрешното, като гадене, повръщане, замаяност, нарушена координация. Явленията на интоксикация при остър гноен среден отит са по-изразени. Повишаването на телесната температура може да достигне 39 градуса.

Отоскопската картина се характеризира с наличие на ерозирана тъпанчева мембрана, изпъкнала в кухината на външния слухов проход. След известно време може да настъпи спонтанно разкъсване и в лумена на външния слухов канал ще се появи гнойно съдържание. В този случай те говорят за перфоративен стадий по време на остър гноен среден отит.

Перфорацията на тъпанчевата мембрана възниква под въздействието на нарастващото налягане на гнойното съдържание. Според експерта това трябва да се приеме спокойно. В рамките на няколко дни се появява белег на получената дупка и слухът се нормализира през следващите 2-3 месеца. Белегът, който се появява на тъпанчето, не пречи на функционирането на слуховия орган.

По отношение на това как да се лекува отит при деца, Комаровски Е.О. произтича от причината за развитието на болестта. Тъй като водеща роля в развитието на среден отит играе нарушението на проходимостта на слуховата тръба поради нейното подуване и образуването на слуз, основната задача е използването на вазоконстрикторни капки в носа. При деца санорин, нафтизин, галазолин могат да се използват в подходяща дозировка.

Освен това лекарят Комаровски Е.О. лечението на отит на средното ухо при дете предполага комбиниране с мерки, насочени към предотвратяване на удебеляване на секрета от носа. За това се препоръчват следните действия:

• спазване на температурния режим в помещението на ниво не по-високо от 20 градуса;
• редовно мокро почистване на помещенията;
• контрол на домашен прах;
• обилно питие.

Според експерта Комаровски Е.О., лечението на гноен среден отит при кърмачета в предперфоративния и перфоративния етап е различно.

Наличието на нагнояване е индикация за премахване на лекарства, които имат ототоксичен ефект и необходимостта от антибиотици за лечение на възпаление на ухото.

Според чувствителността на патогените към антибактериални средства се предпочитат лекарства от групата на амоксицилин. В полза на назначаването на това лекарство се доказва от присъствието му в различни лекарствени форми, което позволява да се използва дори при кърмачета.

Тъй като възпалението на средното ухо е придружено от силна болка, парацетамолът се използва перорално, за да се намалят тези усещания и да се подобри състоянието на пациента. Освен това могат да се използват капки за уши, съдържащи локален анестетик или кортикостероиди, за да се постигне аналгетичен ефект, който също помага за намаляване на болката.

Употребата на сложни препарати трябва да става под прякото наблюдение на УНГ лекар, тъй като те могат да съдържат ототоксични компоненти.

Използването им при перфорирано тъпанче е противопоказано.

Отношение към затоплящите процедури

По отношение на използването на физиотерапевтични процедури за лечение на отит при деца, становището на Комаровски Е.О. недвусмислено отрицателни. Той обяснява това, от една страна, с недоказания положителен ефект от тези топлинни процедури. От друга страна, използването на такива мерки при дете може да предизвика реакция, обратна на очакваната. По време на периода на остър гноен отит затоплящите процедури са противопоказани дори при възрастни пациенти.

За деца лекарят съветва да поставите памучна турунда в болното ухо или да поставите шапка. Тези процедури се извършват не с цел допълнително затопляне на ухото, а за неговото обездвижване. Всяко докосване до засегнатия орган причинява увеличаване на болката.

Прогнози за развитието на болестта

Чести отити при дете Комаровски Е.О. счита, свързани с индивидуалните анатомични особености на пациента. При наличие на по-къса и тясна слухова тръба се увеличава рискът от развитие на отит след ТОРС, придружен от образуване на слуз в назофаринкса. Въпреки това, с възрастта, формата и размерът на Евстахиевата тръба може да се промени, което ще предотврати навлизането на инфекция в областта на средното ухо по този начин. Тъй като друга причина за чести отити при дете могат да бъдат увеличените аденоиди, които притискат прохода на слуховата тръба, хирургическата интервенция може значително да подобри ситуацията.

Навреме диагностициран отит при дете Комаровски Е.О. счита, че това не е голям проблем, тъй като дори и без употребата на антибиотици, възстановяването настъпва в по-голямата част от случаите. Въпреки това, наличието на гноен отит е опасно с възможността за развитие на такива сериозни усложнения като менингит или мозъчен абсцес. В тази връзка е изключително важен директният контрол от специалист по време на цялото лечение.