Прегледи тубоотит
Тубоотитът (тази патология често се нарича евстахит в редица източници) е остро или хронично възпаление, засягащо слуховата (евстахиевата) тръба (главно нейната лигавица). При тази патология естествената вентилация в пространството на средното ухо се променя значително към по-лошо. В резултат на това се получава едностранна или двустранна загуба на слуха. Евстахитът често може да се счита за начален стадий на отит, протичащ по катарален тип. Евстахитът е неразделна част от салпингоотита, тъй като клиничните прояви на двете заболявания са пряко свързани и засягат патологичните процеси, протичащи в тимпаничното пространство. В редица източници салпингоотитът се счита за синоним на тубоотит.
Етиология и патогенеза на евстахит
В клиничната практика са регистрирани епизоди на алергичен двустранен тубоотит, при които поради контакт с алергена се развива оток и характерно удебеляване на лигавицата.Тубоотитът е разпространението на възпаление върху лигавицата на Евстахиевата тръба, първоначално локализирано в ларинкса, фаринкса или носа. Причината за образуването на запушване на проходимостта на Евстахиевата тръба може да бъде блокиране на устието на назофаринкса поради появата на хоанални полипи или образуването на прекомерен растеж на долната раковина. По този начин тубоотитът може да бъде следствие както от анатомични нарушения в назофаринкса, така и от заболявания на горните дихателни пътища (изкривяване на носната преграда, възпаление на параназалните синуси, хронични и др.). Непосредствените причини за евстахит са инфекциозни агенти като пневмококи, стафилококи и стрептококи. В някои случаи причината за развитието на заболяването може да бъде други микроорганизми.
Тубоотитът може да причини адхезивен отит и да причини пълна загуба на слуха (едностранна или двустранна). В слуховата тръба налягането неизбежно намалява - в резултат на това вентилацията се нарушава. В резултат на това явление мембраната, така да се каже, се изтегля в тъпанчевата кухина. Пациентът има усещане за запушване на едното или двете уши и аутофония.
Усложнения
Тъй като подвижността на тъпанчето се влошава. Едновременно с този процес се извършва стеноза на Евстахиевата тръба, т.е. възниква един вид слепване на стените му. С течение на времето този процес води до склероза и атрофия на тимпаничната мембрана и кухината на евстахиевата тръба.При липса на навременно и адекватно лечение пациентът развива постоянна загуба на слуха или започва да страда от пълна глухота. Често срещано явление, за съжаление, е тубоотитът при деца, който се свързва с недостатъчно формирано ниво на имунитет и способност да се противопоставят на патогенната микрофлора, както и със спецификата на анатомичната структура.
Класификация на евстахит
Обичайно е да се разграничават две основни форми на тубоотит:- хронична (рецидивираща) форма;
- остър тубоотит
И двете форми могат да причинят възпаление на средното ухо (отит на средното ухо).
Симптоми на евстахит
Остра форма на тубоотит, като правило, се развива в резултат на инфекция с грипен вирус или сезонни (есен / пролет) настинки и (или) ТОРС. Катаралното възпаление, засягащо горните дихателни пътища, се простира до областта на тъпанчевата кухина. Повечето пациенти се оплакват от:
- задръствания в едното или двете уши наведнъж;
- автофония (усещане за резонанс);
- чувство на тежест в дясната или лявата страна на главата;
- усещане за ирисцентна течност в областта на засегнатото ухо.
- деформация (прибиране) на тъпанчето;
- ясно видимо намаляване на лумена на слуховата тръба;
- частична хиперемия на лигавицата;
- тежка (или пълна липса на слух от засегнатата страна).
Характеристики на хода на тубоотита при деца
При децата евстахиевата тръба има някои анатомични особености. Ушният канал е малко по-къс, отколкото при възрастните и има по-права форма. В тази връзка децата (особено малките) се характеризират с по-голямо предразположение към евстахит. Симптомите на това заболяване при деца практически не се различават от тези при възрастни пациенти. Остротата на слуха има тенденция временно да се подобрява по време на кашлица или прозяване. Поради липсата на температура и редица симптоми, характерни за възпаление на ушите, диагнозата тубоотит при деца е малко по-трудна, отколкото при възрастни пациенти. Диагностика
Диагнозата тубоотит се поставя от отоларинголог въз основа на анамнеза и данни от обективен медицински преглед. Аудиометрията може да се използва като допълнителен хардуерен метод.Лечение на тубоотит
Терапията на това заболяване включва цялостна дезинфекция (антисептично лечение) на лигавицата на кухината на средното ухо. Освен това, ако е необходимо, на пациента се предписва лечение на болка, често придружаваща тубоотит и (или) нестероидни противовъзпалителни средства вътре. Също така изглежда необходимо да се премахнат огнищата на инфекция, ако възпалението е вторично. С идентифицирания алергичен генезис на тази патология са показани антихистамини. Подпухналостта на лигавицата на външните носни проходи се отстранява ефективно с вазоконстрикторни лекарства (под формата на капки или спрейове). За да се избегне рефлукс на инфектирана слуз, пациентите се предупреждават да не издухват носа си енергично. Най-ефективното лечение на симптомите на тубоотит е катетеризацията или продухването на евстахиевата тръба. Мерките, насочени към увеличаване на терапевтичния ефект, включват и физиотерапевтични процедури, които включват: - ултравиолетово облъчване (локално);
- излагане на високочестотни токове (локално UHF);
- използване на терапевтичен лазер;
- пневмомасаж.
Не се препоръчва самолечение (лечение на тубоотит у дома), тъй като това може да причини усложнения. Терапевтичните методи трябва да се предписват само от лекуващия лекар.