Препоръки за перинатално увреждане на централната нервна система при новородени. Повишена нервно-рефлексна възбудимост

Перинаталното увреждане на централната нервна система е патология, която включва група от различни състояния, които под въздействието на негативни фактори влияят неблагоприятно на гръбначния мозък или мозъка на новороденото.

Към днешна дата няма ясна терминология, която да описва PCNS при новородени. До 90-те години те използваха класификацията, предложена от Якунин Ю. Я., където бяха използвани термини, които не бяха напълно подходящи от гледна точка на съвременната медицина.

И така, терминът (буквално означава "мозъчна слабост") показва устойчиви, почти необратими промени в нервната система. Но много перинатални разстройства са обратими. В началния период от живота мозъкът има огромни компенсаторни възможности и е в състояние да се възстанови напълно дори при патология с умерена тежест.

А терминът "нарушено мозъчно кръвообращение" се свързваше от невролозите с инсулти и нямаше ясни признаци. С течение на времето започна да се нарича ". Отделен разговор за хипертонично-хидроцефалния синдром. Интракраниалната хипертония се диагностицира през цялото време, докато измерването на налягането в CSF е доста трудно и диагнозата често се поставя въз основа на симптоми, които са доста чести за бебетата през първите седмици от живота: треперене на брадичката, раздразнителност, треперене, повърхностен сън, безпокойство и викове. В резултат на това децата неразумно приемат сериозни наркотици от ранна възраст.

Въпреки това, перинатални лезии съществуват и не трябва да се пренебрегват. Патологията в тежка форма е наистина опасна за живота на бебето. Според някои оценки между 5 и 55% от новородените са диагностицирани с PCNS. Тази разлика се обяснява с включването тук на леки форми на разстройства в този период. По принцип това е проблем на недоносените бебета, тъй като телесното тегло при раждането пряко влияе върху формирането и функционирането на нервната система.

Диагнозата е от значение само за бебета от първата година от живота (затова се нарича "перинатална"; думата показва времето близо до раждането). Когато бебето навърши 12 месеца, се поставя различна диагноза въз основа на всички налични симптоми.

Как се развива болестта

Има три фази (периода) на перинаталното увреждане:

  • остър - от раждането или дори от пренаталния период до 1-вия месец от живота;
  • възстановителен; дели се на ранен (2-3 месеца) и късен (4-12 месеца, при недоносени до 24 месеца);
  • изход от заболяването.

Всеки интервал има своя собствена клинична картина и се проявява под формата на определени синдроми. По това как са изразени съдят за тежестта на заболяването. Обмислете техните характеристики.

Остър период

  1. Хипертония-хидроцефален синдром. Цереброспиналната течност се натрупва във вентрикулите на мозъка поради нарушение на изтичането му - като по този начин се повишава вътречерепното налягане. Родителите или лекарите могат да забележат бързо увеличаване на обиколката на главата, както и изпъкналост на фонтанела. Индиректно развитието на хидроцефалия се показва от честа регургитация, по-скоро като повръщане, очен нистагъм, лош повърхностен сън.
  2. конвулсивен синдром. Рядко се проявява под формата на потрепване на ръцете, краката и главата, епизодично треперене.
  3. Вегетативно-висцерален синдром. Проявява се с мраморен тен на кожата (тъй като тонусът на периферните съдове е нарушен), проблеми от стомашно-чревния тракт и сърдечно-съдовата система.
  4. синдром на апатия. Жизненоважните рефлекси на сукане и преглъщане са отслабени, двигателната активност е намалена заедно с намален мускулен тонус.
  5. Повишена нервно-рефлексна възбудимост. Характеризира се с мускулна дистония: тонусът може да бъде повишен или намален; рефлексите избледняват по-дълго от обикновено, брадичката трепери при деца, особено при плач, който от време на време се появява без видима причина Бебето спи повърхностно. Синдромът придружава лека тежест на заболяването.
  6. Синдром на кома. Възниква в резултат на тежка депресия на централната нервна система и показва трудна ситуация за новороденото. Бебе, изпаднало в кома, се поставя в интензивно отделение в безсъзнание, тъй като няма признаци на координиране на мозъчната дейност.

Мускулната слабост е предупредителен знак

Период на възстановяване

Ранният период на възстановяване е измамен, защото изглежда, че неврологичните разстройства стават по-слабо изразени, мускулният тонус се нормализира и рефлексите се възстановяват. Но след известно време клиничната картина отново се влошава. Трябва да се отбележи, че тази ситуация възниква само когато е диагностицирано увреждане на ЦНС при новородени с умерена и тежка форма.

Съвсем логично е детето, което е претърпяло тази патология, да се развие късно. По-късно от връстниците си той ще държи главата си, ще седи и ще ходи. По-късно ще се появи първата усмивка, интересът към света наоколо. Всички забавяния в двигателното и умственото развитие трябва да насърчат родителите отново да покажат бебето на невролог, въпреки че децата с такава диагноза вече са регистрирани при него.

Също така, ако в острия период се използва интензивна лекарствена терапия, тогава във фазата на възстановяване се набляга на физиотерапия, курсове за масаж и психокорекция.

Изход от заболяването

Резултатите от терапията се доближават до годишна възраст. При благоприятна прогноза могат да продължат следните последствия:

  • забавено развитие на речеви умения, двигателно и психическо състояние;
  • хиперактивност и дефицит на вниманието - детето не може да се концентрира върху изучавания предмет за дълго време, трудно запомня нови неща, склонно е да проявява агресия и импулсивност;
  • цереброастеничен синдром (изразен в чувство на тревожност, повърхностен сън, проява на истерия, метеорологична зависимост).

Тежкият ход на заболяването води до развитие на:

  • епилепсия;
  • детска церебрална парализа;
  • хидроцефалия.


Церебрална парализа - следствие от тежко увреждане на централната нервна система

В цифри вариантите за развитие на изхода от заболяването могат да бъдат изразени, както следва: 30% - пълно възстановяване, 40% - функционални нарушения, около 30% са органични нарушения, в редки случаи настъпва смърт.

причини

Говорейки за причините за депресия на нервната система, има 4 основни фактора, допринасящи за развитието на заболяването:


Нашите навици влияят върху бъдещето на нашите деца

  1. Остра хипоксия. Кислородното гладуване може да започне още по време на развитието на плода поради хронични заболявания на майката (захарен диабет, нефропатия), плацентарна недостатъчност или инфекция. Развитието на хипоксия е напълно възможно по време на раждане, ако те са бързи или продължителни, положението на плода не е глава, настъпило е отлепване на плацентата и др.
  2. Травматизиране. Възниква по време на раждане поради непрофесионални действия на персонала или поради други обстоятелства (тесен таз, голям размер на главата, преплитане на връвта, седалищно предлежание).
  3. Токсично-метаболитно увреждане. Развива се, ако метаболизмът в тялото на бебето е нарушен или майката е използвала токсични продукти (лекарства, никотин, някои лекарства, алкохол) по време на бременността на плода.
  4. Вирусна или бактериална инфекция.

Тежест

  • Светлина. Мускулният тонус е умерено повишен или намален. Страбизъм, симптом на Graefe, лека рефлексна възбудимост. Брадичката трепери. Признаците на депресия могат да се редуват с възбуда.
  • Средно аритметично. Инхибиране на рефлексите, редки гърчове, неспокойно поведение, нарушения на сърдечната система, стомашно-чревния тракт и бъбречната функция. Симптомите на потискане преобладават над симптомите на възбуда.
  • тежък. Дихателни и сърдечни нарушения, нисък резултат по Апгар, състоянието изисква реанимация.

Диагностика

Неврологът може да изпрати детето за консултация с офталмолог и за допълнителни изследвания. Какви са техните предимства и недостатъци?

Невросонография

Достъпен, безопасен и широко практикуван метод за изследване на структурите на черепа чрез ултразвук. Процедурата се извършва със специален апарат през отворена фонтанела. Изследването може да се направи при дълбоко недоносени бебета в интензивно отделение, дори ако са свързани с изкуствена белодробна вентилация.

Невросонографията ви позволява да видите степента на пълнене на вентрикулите на мозъка и да предположите по какви причини мозъчната активност страда. Недостатъкът на изследването е, че всяка област с променена ехогенност може да бъде сбъркана с патология. Също така, точността на изследването се влияе от състоянието на бебето (то е спокойно или плаче) и дори от това как са прикрепени сензорите.

Компютърна томография и ЯМР

Случва се, че невросонографията не разкрива тежки патологии и има симптоми на депресия на ЦНС. След това се предписва изследване с помощта на магнитен резонанс или компютърна томография. Този метод е по-информативен, той ви позволява да "погледнете" в най-отдалечените кътчета на мозъка, да оцените най-малките му структури.


ЯМР е модерен диагностичен метод

Важно правило: по време на изследването детето не трябва да се движи. Следователно, преди процедурата, той може да получи специални лекарства.

ЕЕГ и доплерография

Електроенцефалографията помага да се види биоелектричната активност на мозъка, да се оцени пулсацията на кръвоносните съдове. Това е просто мозъкът в перинаталния период е незрял и изследването трябва да се извърши повече от веднъж, като се сравняват показателите. С помощта на доплерография се оценява притока на кръв в съдовете.

Лечение

Задачата на медицинския персонал е да установи факта на нарушения на централната нервна система възможно най-скоро и да започне лечение още в родилния дом. Спомнете си, че първият месец от живота е най-решаващият, когато е възможно съзряването на нервните клетки и пълното заместване на починалите след кислородно гладуване.

PCNS в острия период се лекува в интензивно отделение. Бебето се поставя в специален кувьоз и всички усилия са насочени към поддържане на сърцето, бъбреците и белите дробове, премахване на конвулсии, мозъчен оток. През този период е показано лечение с лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение и нормализират изтичането на цереброспиналната течност. В същото време лекарите подхождат отговорно към избора на дозировката на лекарствата, особено когато става въпрос за недоносени бебета с малко тегло. Има денонощно наблюдение от неонатолози. Невролог може да бъде поканен за консултация директно в интензивното отделение.

Когато състоянието се нормализира, бебето се прехвърля в отделението по неонатална патология или в неврологичното отделение за по-нататъшно лечение. Рефлексите постепенно се нормализират, работата на сърдечния мускул и стомашно-чревния тракт се стабилизира, вентилацията на белите дробове се подобрява. Изборът на терапевтични лекарства е насочен към елиминиране на съществуващите синдроми.

Период на възстановяване

Рехабилитационните дейности по време на възстановителния период включват курс на масаж, електрофореза и лечебна гимнастика. Плуването е много полезно. От една страна, отпуска мускулния тонус, от друга укрепва мускулния корсет. Елементите на масажа ще се различават в зависимост от вида на двигателните нарушения. При хипертоничност е показан релаксиращ масаж. А при мускулна хипотония масажът е предназначен да отпусне крайниците и да активира мускулите на гърба, корема, ръцете и краката.

Топлите бани имат благоприятен ефект върху нервната система. И ако добавите към водата отвара от майчин лист или борови иглички, получавате балнеолечение със седативен ефект. Лечебният ефект на топлината се използва при лечение с парафин и озокерит, като се прилагат апликации върху засегнатите места.

Лекарите силно препоръчват да се опитате да поддържате лактацията в този труден момент. Защо? Да, защото млякото съдържа всичко необходимо, за да предпази бебето от инфекции и му позволява бързо да укрепи имунната система. Млякото и майчината обич помагат за намаляване на стреса и подобряване на емоционалното състояние. При поставяне на новородено в интензивно отделение, то се храни с бутилка или през сонда. За да запазите млякото, изпомпвайте редовно. Прикрепете бебето към гърдата възможно най-скоро.

Дете, което е имало перинатална лезия на ЦНС, трябва да бъде защитено от силни звуци, прегряване или прекомерно охлаждане, източници на инфекция (пускайте в къщата само здрави роднини и приятели). Като цяло той трябва да бъде възможно най-удобен за адаптиране към околната среда. За психокорекция се използват музикална терапия, тактилна стимулация, родителите се учат да взаимодействат с бебето, да оценяват реакциите му. Всички действия са насочени към максимално подобряване на качеството на живот на детето и неговата социална адаптация.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Перинаталната енцефалопатия (PEP) е колективна диагноза, която предполага нарушение на функцията или структурата на мозъка от различен произход, което се случва по време на перинаталния период.

Перинаталният период включва антенаталния, интранаталния и ранния неонатален период.

Антенаталният период започва на 28 седмица от развитието на плода и завършва с началото на раждането.

Интранаталният период включва самия акт на раждане от началото на раждането до раждането на детето.

Ранният неонатален период съответства на първата седмица от живота на детето и се характеризира с процесите на адаптиране на новороденото към условията на околната среда.

МОДЕРНИ ГЛЕДИ

В съвременната международна класификация на болестите (ICD-10) диагнозата "перинатална енцефалопатия" не се използва. Но предвид традицията, установена в нашата страна, както и съществуващите трудности при ранното и точно диагностициране на естеството на перинаталните мозъчни лезии, тази „диагноза“ все още продължава да се използва при деца под 1-годишна възраст с различни нарушения двигателни, речеви и психични функции.

През последните години се наблюдава значително подобрение в диагностичните възможности на детските лечебни заведения. Като се има предвид това, диагнозата перинатално увреждане на мозъка може да се постави само до края на неонаталния период, след 1 месец от живота на детето неврологът трябва да определи точния характер и степен на увреждане на централната нервна система, да прогнозира по-нататъшен ход на заболяването, открит при детето, и определяне на тактиката на лечение или премахване на подозрението за мозъчно заболяване.

КЛАСИФИКАЦИЯ

Според техния произход и ход, всички лезии на мозъка в перинаталния период могат условно да бъдат разделени на хипоксично-исхемични, възникващи от липса на кислород в тялото на плода или неговото използване по време на бременност (хронична вътрематочна фетална хипоксия) или раждане (остра фетална хипоксия, асфиксия), травматична, най-често причинена от травматично увреждане на главата на плода по време на раждане и смесени, хипоксично-травматични лезии на централната нервна система.

Развитието на перинатални лезии на централната нервна система се основава на множество фактори, които влияят върху състоянието на плода по време на бременност и раждане и новороденото в първите дни от живота му, причинявайки възможността за развитие на различни заболявания както на 1-годишна възраст, така и година и в по-напреднала възраст.

ПРИЧИНИ ЗА РАЗВИТИЕ

Причини, влияещи върху появата на перинатални лезии на централната нервна система.

  1. Соматични заболявания на майката със симптоми на хронична интоксикация.
  2. Остри инфекциозни заболявания или обостряне на хронични огнища на инфекция в тялото на майката по време на бременност.
  3. Недохранване и обща незрялост на бременната.
  4. Наследствени заболявания и метаболитни нарушения.
  5. Патологичен ход на бременността (ранна и късна токсикоза, заплаха от аборт и др.).
  6. Вредно въздействие на околната среда, неблагоприятни условия на околната среда (йонизиращо лъчение, токсични ефекти, включително употребата на различни лекарствени вещества, замърсяване на околната среда със соли на тежки метали и промишлени отпадъци и др.).
  7. Патологичен ход на раждането (бързо раждане, слабост на родовата дейност и др.) И наранявания по време на използването на трудови обезщетения.
  8. Недоносеност и незрялост на плода с различни нарушения на неговата жизнена дейност в първите дни от живота.

Антенатален период

Увреждащите фактори на пренаталния период включват:

  1. вътрематочни инфекции
  2. обостряне на хронични заболявания на бъдещата майка с неблагоприятни промени в метаболизма
  3. интоксикация
  4. действие на различни видове радиация
  5. генетична обусловеност

От голямо значение е спонтанният аборт, когато детето се роди преждевременно или биологично незряло поради нарушение на вътрематочното развитие. Незрялото дете в повечето случаи все още не е готово за процеса на раждане и получава значителни щети по време на раждането.

Необходимо е да се обърне внимание на факта, че през първия триместър на вътрематочния живот се полагат всички основни елементи на нервната система на нероденото дете и образуването на плацентарната бариера започва едва от третия месец на бременността. Причинителите на такива инфекциозни заболявания като токсоплазмоза. хламидия, листерелоза, сифилис, серумен хепатит, цитомегалия и др., проникнали в незрялата плацента от тялото на майката, увреждат дълбоко вътрешните органи на плода, включително развиващата се нервна система на детето. Тези увреждания на плода на този етап от неговото развитие са генерализирани, но на първо място страда централната нервна система. Впоследствие, когато плацентата вече е оформена и плацентарната бариера е достатъчно ефективна, ефектите на неблагоприятните фактори вече не водят до образуване на малформации на плода, но могат да причинят преждевременно раждане, функционална незрялост на детето и вътрематочно недохранване.

В същото време има фактори, които могат да повлияят неблагоприятно на развитието на нервната система на плода във всеки период от бременността и дори преди нея, засягайки репродуктивните органи и тъкани на родителите (проникваща радиация, пиене на алкохол, тежка остра интоксикация ).

Интранатален период

Интранаталните увреждащи фактори включват всички неблагоприятни фактори на процеса на раждане, които неизбежно засягат детето:

  1. дълъг сух период
  2. липсата или слабата тежест на контракциите и неизбежната стимулация в тези случаи
  3. трудова дейност
  4. недостатъчно отваряне на родовия канал
  5. бърза доставка
  6. използване на мануално акушерство
  7. Цезарово сечение
  8. заплитане на плода с пъпната връв
  9. голямо телесно тегло и размер на плода

Рисковата група за интранатални увреждания са недоносените бебета и децата с ниско или твърде голямо телесно тегло.

Трябва да се отбележи, че интранаталните увреждания на нервната система в повечето случаи не засягат пряко структурите на мозъка, но техните последствия в бъдеще постоянно влияят върху активността и биологичното съзряване на развиващия се мозък.

постнатален период

Като се има предвид постнаталния период, може да се отбележи, че тук в генезиса на увреждането на централната нервна система най-голяма роля играят

  1. невроинфекции
  2. нараняване

ПРОГНОЗА И РЕЗУЛТАТИ

При дете с диагноза перинатално увреждане на мозъка след 1 месец от живота, лекарят може да определи прогнозата за по-нататъшното развитие на детето, което може да се характеризира или с пълно възстановяване, или с развитие на минимални нарушения на централната нервна система. нервна система или сериозни заболявания, които изискват задължително лечение и наблюдение от невропатолог.

Основните варианти за последствията от перинатално увреждане на централната нервна система и малки деца:

  1. Пълно възстановяване
  2. Забавено умствено, двигателно или речево развитие на детето
  3. (минимална мозъчна дисфункция)
  4. Невротични реакции
  5. Церебрастеничен (посттравматичен) синдром
  6. Синдром на вегетативно-висцерална дисфункция
  7. Хидроцефалия
  8. Церебрална парализа

Децата с последствия от перинатално мозъчно увреждане в по-напреднала възраст често имат нарушена адаптация към условията на околната среда, проявяваща се с различни поведенчески разстройства, невротични прояви, синдром на хиперактивност, астеничен синдром, училищна дезадаптация, нарушени вегетативно-висцерални функции и др.

Предвид недостатъчно високата медицинска грамотност на населението и недостига на детски невролози, особено през първата година от живота, такива деца не получават пълноценна рехабилитация.

Практиката на работата на възпитателите и учителите в предучилищните институции и началните училища показва, че през последните години рязко се е увеличил броят на децата с говорни дефекти, липса на внимание, памет, повишена разсеяност и умствена умора. Много от тези деца имат нарушения на социалната адаптация, дефекти на позата, алергични дерматози, различни дисфункции на стомашно-чревния тракт и дисграфия. Обхватът на тези нарушения е доста широк, разнообразен, а "наборът" от дефекти при всяко отделно дете е индивидуален.

Веднага трябва да се отбележи, че с навременна диагноза в ранна детска възраст съществуващите нарушения, предимно на нервната система, в по-голямата част от случаите могат да бъдат почти напълно елиминирани чрез коригиращи мерки и децата могат да продължат да живеят пълноценен живот.

С началото на часовете в училище процесът на дезадаптация с прояви на нарушения на висшите мозъчни функции, соматични и вегетативни симптоми, придружаващи минимална мозъчна дисфункция, нараства като лавина.

Диагностика на перинатални лезии на централната нервна система

Диагнозата на перинаталното увреждане на мозъка може да се постави само въз основа на клинични данни, данните от различни изследователски методи са само спомагателни по природа и са необходими не за поставяне на самата диагноза, а за изясняване на естеството и локализацията на лезията, оценка на динамиката на заболяването и ефективността на лечението.

Допълнителни методи за изследване при диагностика на перинатални лезии на централната нервна система

Ултразвукова диагностика (ECHO-EG, NSG, dopplerography)

Ехоенцефалография-ЕХО-ЕГ

Метод за ултразвукова диагностика, основан на свойството на ултразвука да се отклонява на границата между среди с различна плътност. Методът позволява да се оцени размера на третата камера на мозъка, вентрикуларния индекс и амплитудата на пулсациите.

Едномерната ехоенцефалография се използва широко в различни лечебни заведения, включително детски, за определяне на изместването на средните структури на мозъка, със съмнение за вътречерепен кръвоизлив и разширяване на съответните участъци от церебралните пътища на мозъка.

Може да се използва модерен, безопасен метод за изобразяване на мозъка, който позволява да се оцени състоянието на мозъчната тъкан, образуванията на предната, средната, задната черепна ямка и цереброспиналните течностни пространства през отворена голяма фонтанела, шевове, външен слухов канал или орбита. като метод за скрининг при съмнение за интракраниално (вътречерепно) увреждане на мозъка.

С помощта на невросонография се описват структурата и ехогенността (ехогенността) на медулата, размерът и формата на цереброспиналните течности на мозъка и се оценяват техните промени.

Най-важната характеристика на метода е неговата способност

идентифициране на наличието на раждане и ранно следродилно увреждане на мозъка (мозъчен кръвоизлив и мозъчен инфаркт) и оценка на естеството на последствията от такова увреждане, идентифициране на атрофични промени в мозъка и промени в мозъчната тъкан и ликворните пътища при хидроцефалия.

Методът ви позволява да определите наличието на оток на мозъчната тъкан, компресия и дислокация на мозъчни структури, малформации и тумори на централната нервна система, увреждане на мозъка при травматични мозъчни наранявания.

С повторно (динамично) невросонографско изследване е възможно да се оцени динамиката на предварително идентифицирани структурни промени в мозъчната тъкан и пътищата на цереброспиналната течност.

Методът се основава на способността на ултразвуковия сигнал да променя честотата си при преминаване през движеща се среда и да се отразява от тази среда и ви позволява да оцените количеството кръвен поток в интрацеребралните съдове (церебрални съдове) и извънмозъчните съдове и е високо точен при оклузивни процеси.

Неврофизиологична диагностика (ЕЕГ, ЕНМГ, евокирани потенциали)

Електроенцефалографията е метод за изследване на функционалната активност на мозъка, основан на регистрацията на електрическите потенциали на мозъка. Техниката позволява правилно да се оцени състоянието на функционалната активност на мозъка, етапите на съзряване на биоелектричната активност на мозъка при деца от първите години от живота и предоставя информация за наличието на патологични промени в биоелектричната активност в различни заболявания на централната нервна система.

Електроенцефалографското изследване по време на сън е най-адекватният метод за оценка на функционалното състояние на мозъка на деца в ранна детска възраст, тъй като кърмачетата и малките деца прекарват по-голямата част от времето си в сън и освен това при запис на ЕЕГ по време на сън артефакти на мускулно напрежение ( електрическа мускулна активност) са изключени. ), които в будно състояние се наслагват върху биоелектричната активност на мозъка, изкривявайки последната.

Трябва да се добави, че ЕЕГ на будност при новородени и малки деца не е достатъчно информативен, тъй като те не са формирали основния кортикален ритъм.

Въпреки това, на ЕЕГ на съня, още през първите месеци от живота на детето, се наблюдават всички основни ритми на биоелектрична активност, присъщи на ЕЕГ на съня на възрастни. Неврофизиологичното изследване на съня с помощта на ЕЕГ и комплекс от различни физиологични параметри позволява да се разграничат фазите и етапите на съня и да се тества функционалното състояние на мозъка.

Предизвикани потенциали – ВП

Евокираните потенциали на мозъка са електрическата активност на мозъчните неврони, която възниква в отговор на стимулация на съответния анализатор. Според метода на получаване евокираните потенциали се делят на слухови, зрителни и сомато-сензорни.

Предизвиканите потенциали се изолират от фоновата спонтанна биоелектрична активност на мозъка (ЕЕГ) и често се използват за определяне на наличието на промени в проводните пътища на централната нервна система и тяхната динамика при перинатално увреждане на ЦНС.

Визуалните евокирани потенциали показват пътя на нервния импулс от зрителния нерв към зрителните зони на тилната част на кората на главния мозък и се използват по-често при недоносени деца за определяне на състоянието на проводните пътища в областта на задните рога на страничните вентрикули, най-често страдащи от перивентрикуларна левкомалация.

Слуховите предизвикани потенциали отразяват преминаването на нервен импулс от слуховия нерв към проекционните зони на кората на главния мозък и се използват по-често при доносени деца.

Соматосензорните предизвикани потенциали отразяват пътя, преминат от електрически сигнал при стимулация на периферните нерви към съответната проекционна зона на мозъчната кора и се използват както при доносени, така и при недоносени бебета.

Видео наблюдение

Това е прост и сравнително евтин диагностичен метод, който ви позволява да оцените етапите на формиране на спонтанната двигателна активност на детето от момента на раждането, като използвате анализа на видеозаписи. Оценява се спонтанната двигателна активност на детето, навременността и естеството на промяната на видовете двигателна активност.

Комбинацията от ЕЕГ мониторинг в състояние на будност и естествен сън с отстраняването на други физиологични показатели за жизнената активност на детето (ENMG, EOG и др.) И видео наблюдение ви позволява по-точно да разграничите естеството на пароксизмалните състояния от различен произход при малки деца.

Електроневромиография - ENMG

EMG (електромиография) и ENMG (електроневромиография) често се използват при диагностицирането на перинатални лезии на нервната система, включително тези с хипоксичен характер (при здрави новородени и деца, родени в хипоксия, се открива различна електрическа мускулна активност, която се различава по амплитуда и честотата на клоничните контракции на мускулните влакна по време на различни прояви на перинатални лезии на централната нервна система).

Рентгенови методи на изследване (CT, MRI, PET)

Компютърна томография – КТ

Компютърната томография е метод на изследване, основан на последователно сканиране на органи и части на човешкото тяло с рентгенова снимка и последващо възстановяване на изображението на получените участъци.

Широко използван при по-големи деца и в практиката на възрастни, методът за визуализация на макроструктурни промени в централната нервна система (кръвоизливи, кисти, тумори и др.) е доста проблематичен за използване при малки деца поради необходимостта от анестезия (за постигане на дете неподвижност).

Магнитен резонанс - ЯМР

Магнитно-резонансната томография е метод на изследване, който ви позволява да оцените не само нарушението на макроструктурата на изследвания орган, но и състоянието и диференциацията на мозъчната тъкан, да идентифицирате огнища на повишена и намалена плътност и признаци на мозъчен оток.

Позитронно-емисионна томография - PET

Позитронно-емисионна томография - ви позволява да определите интензивността на метаболизма в тъканите и интензивността на церебралния кръвен поток на различни нива и в различни структури на централната нервна система.

ЛЕЧЕНИЕ НА ПОСЛЕДСТВИЯТА ОТ ПЕРИНАТАЛНОТО УВРЕЖДАНЕ НА ЦЕНТРАЛНАТА НЕРВНА СИСТЕМА

Мозъчните лезии в перинаталния период са основната причина за увреждане и дезадаптация при децата.

Лечението на острия период на перинаталните лезии на централната нервна система се извършва в болница, под постоянното наблюдение на лекар.

Лечението на последствията от лезии на централната нервна система в перинаталния период, с които педиатрите и невролозите често се сблъскват, включва лекарствена терапия, масаж, физиотерапевтични упражнения и физиотерапевтични процедури, често се използват акупунктура и елементи на педагогическа корекция.

Изискванията за лечение трябва да бъдат доста високи и трябва да се добави, че основният акцент при лечението на последствията от увреждане на ЦНС в перинаталния период се поставя именно върху физическите методи на въздействие (ЛФК, масаж, FTL и др.) , докато медикаментозното лечение се използва само в редица случаи (конвулсии, хидроцефалия и др.).

Тактика за лечение на основните синдроми, възникващи при новородени, кърмачета и малки деца с мозъчни лезии от различен произход

Синдром на интракраниална хипертония

Основен при лечението е контролът на обема на течността в цереброспиналната течност. Лекарството по избор в този случай е диакарб (инхибитор на карбоанхидразата), който намалява производството на цереброспинална течност и увеличава изтичането му. С неефективността на лечението на повишено вътречерепно налягане с диакарб, прогресивно разширяване на вентрикулите според методите за невроизображение и увеличаване на атрофията на медулата, препоръчително е да се използват неврохирургични методи на лечение (вентрикуло-перитонеално или вентрикуло-перикардно шунтиране) .

синдром на двигателно разстройство

Лечението на двигателните нарушения се извършва в съответствие с естеството на двигателните нарушения.

При синдрома на мускулна хипотония (намаляване на мускулния тонус) се използва дибазол или понякога галантамин. Предимството на тези лекарства се състои в тяхното директно действие върху централната нервна система, докато други лекарства действат върху периферната нервна система. Въпреки това, назначаването на тези лекарства трябва да бъде много внимателно, за да се избегне промяна на мускулната хипотония спастични състояния.

При синдрома на мускулна хипертония (повишен мускулен тонус) се използва мидокалм или баклофен.

Въпреки това, водеща роля в лечението на синдрома на двигателно разстройство при деца с последствия от перинатално увреждане на ЦНС играят физическите методи на въздействие, изброени по-горе.

Синдром на повишена нервно-рефлексна възбудимост

Все още няма ясна общоприета тактика за лечение на деца със синдром на повишена нервно-рефлексна възбудимост, много експерти третират това състояние като гранично състояние и съветват само да наблюдават такива деца, като се въздържат от лечение.

В домашната практика някои лекари продължават да използват доста сериозни лекарства (фенобарбитал, диазепам, сонапакс и др.) За деца с повишен синдром на нервно-рефлексна възбудимост, чието назначаване в повечето случаи е малко оправдано. Предписването на ноотропни лекарства с инхибиращо действие, като патногам, фенибут, е широко разпространено. Фитотерапията се използва доста ефективно (успокоителни чайове, такси и отвари).

При наличие на забавяне на речта, умственото или двигателното развитие, основните лекарства на домашната медицина при лечението на тези състояния са ноотропни лекарства (ноотропил, аминалон, енцефабол). Заедно с ноотропите се използват всички видове класове за развитие на увредената функция (класове с логопед, психолог и др.).

епилепсия

Или, както често се нарича това заболяване в Русия, епилептичният синдром често е една от последиците от перинатално увреждане на мозъка. Лечението на това заболяване трябва да се извършва от невролог с достатъчна квалификация в тази област или от епилептолог, което е за предпочитане.

За лечение на епилепсия се използват антиконвулсанти (антиконвулсанти), чието назначаване и контрол се извършва директно от лекуващия лекар. Внезапното спиране на лекарствата, замяната на едно лекарство с друго или всяка неразрешена промяна в режима на приемане на антиконвулсанти често сами провокират развитието на епилептични припадъци. Тъй като антиконвулсантите не са безвредни лекарства, те трябва да се приемат стриктно според показанията (точно установена диагноза епилепсия, епилептичен синдром).

Минимална мозъчна дисфункция (ММД, синдром на хиперактивност, хипермоторно дете)

Развитието на този синдром е свързано с незрялост и намаляване на активността на инхибиторните механизми на мозъка. Ето защо в някои чужди страни за лечение на този синдром се използват амфетамини, които са забранени за употреба в Русия (наркотиците попадат в категорията на наркотичните вещества, които причиняват бързо пристрастяване).

Използват се и различни елементи на педагогическа корекция, занимания с психолог и логопед, упражнения за концентрация на вниманието.

Патологичните промени в мозъка на детето, образувани по време на вътреутробното развитие или при преминаване през родовия канал, се наричат ​​перинатални лезии на централната нервна система. Има много причини за перинатално увреждане на ЦНС при новородени и има различни клинични прояви и последствия.

Съвременната медицина има големи възможности за диагностициране и лечение на подобни състояния. Увреждане на ЦНС при новородени и последствия - има ли причини майките да се страхуват от тази патология?

Разновидности на патологията

Има много видове морфологични увреждания на веществото на мозъка по време на развитието на плода и раждането. Те се различават по механизма на възникване, по клиничното протичане, по възможните последствия. Перинатални лезии на централната нервна система в резултат на кислородно гладуване на мозъчните клетки:

  • три степени на тежест;
  • кръвоизливи в мозъка;
  • травматично и нетравматично увреждане на мозъчното вещество.

Лезии, възникнали в резултат на метаболитни нарушения:

  • хипогликемично увреждане;
  • увреждане поради дисбаланс на минерали;
  • токсични лезии от лекарствен и инфекциозен характер.

Понякога може да има перинатална лезия на ЦНС със смесен произход - с комбинация от няколко фактора едновременно.

Характеристики на клиничната картина

Симптомите на увреждане на ЦНС при новородени зависят от механизма на тяхното възникване. При кислородно гладуване се разграничават три степени на тежест на патологията.

Първата степен се характеризира с:

  • прекомерна възбудимост на детето;
  • увеличаване на физическата активност;
  • неспокоен сън;
  • постоянна регургитация по време на хранене.

Това състояние е напълно обратимо, всички признаци изчезват след две седмици. С втора степен на тежест:

  • респираторни нарушения под формата на чести повърхностни движения на гръдния кош;
  • цианоза на кожата; кардиопалмус;
  • намаляване на силата на физиологичните рефлекси;
  • мускулна хипотония и намалена двигателна активност.

Тези признаци също регресират напълно, но след по-дълго време - в рамките на два месеца.

При трета степен на тежест състоянието на детето е критично:

  • нарушено дишане и пулс;
  • кожата е бледа със сив оттенък;
  • атония на мускулите на крайниците;
  • липса на физиологични рефлекси;
  • фокалните симптоми започват под формата на нистагъм на очите;
  • възможно развитие на кома.

Какво се случва, когато детето расте

Последствията от перинаталното увреждане на ЦНС зависят преди всичко от тежестта на състоянието.

  1. Леката степен, подлежаща на пълно лечение, не оставя никакви последствия.
  2. Втората степен на тежест - симптомите могат напълно да регресират, но в бъдеще, с добавянето на някои соматични заболявания, са възможни неврологични прояви, които са резултат от патологията, прехвърлена в неонаталния период. Най-честата проява е астеноневротичният синдром - нарушения на нервната система, изразяващи се в промяна в поведението. Детето става прекалено капризно, двигателната активност се увеличава, сънят е нарушен, наблюдава се прекомерна раздразнителност.
  3. Тежките лезии - с хипоксия трета степен, кръвоизливи, тежка билирубинова енцефалопатия - впоследствие се проявяват като сериозни дефекти в развитието. Сред тях са:
  • късно физическо развитие на детето;
  • нарушения на двигателната функция;
  • умствена изостаналост;
  • говорни нарушения;
  • намаляване на ученето на умения.

Принципи на лечение

Лечение на перинатални лезии на централната нервна система - основен принцип е незабавното му начало, веднага след изясняване на диагнозата. Веднага след раждането трябва да се коригират нарушените жизнени функции на организма - дишане и сърдечна дейност.

В същото време се провежда детоксикационна терапия за възстановяване на активността на нервните клетки. След отстраняване на основните симптоми трябва да се проведе възстановително лечение. Използват се деконгестанти, инфузионна терапия, седативи, антиконвулсанти и ноотропи.

Заключение

Патологията на нервната система в неонаталния период не винаги е благоприятно състояние. Някои майки трябва да се подготвят да отгледат дете с увреждания в развитието с различна тежест. Въпреки това, правилното възпитание и лечение ще позволи да се коригират тези отклонения, доколкото е възможно, и да се постигне добра способност за учене на детето.

Дори хора, които нямат нищо общо с медицината, често чуват такъв термин като "перинатално увреждане на ЦНС". Тази диагноза изглежда страшна, но не всичко е толкова просто.

Перинаталният период започва от 22-та седмица на бременността и продължава до 7-ия ден от живота на бебето, включително и самия процес на раждане.

Перинаталното увреждане на ЦНС при новородени е една от най-честите диагнози. И родителите често изпадат в паника. Но в много случаи такава диагноза е дежурна, тоест невропатологът може да я постави, дори ако е нарушен само един рефлекс. Процесът на раждане е много травматичен за бебето, тъй като е почти невъзможно да се избегнат наранявания при преминаване през родовия канал. Следователно в наше време повече от 90% от децата правят такъв запис в карти.

Причини и характеристики на диагнозата

Лекарите разграничават 4 вида причини:

  • хипоксия при новородени (липса на кислород);
  • различни травми по време на раждане и в първите минути от живота на детето;
  • токсично-метаболитни лезии (в резултат на неразумната употреба на различни токсини от бъдещата майка по време на бременност под формата на алкохол, наркотици, никотин и някои лекарства);
  • инфекции.

Хипоксично-исхемичната лезия е на първо място (до 47% от всички случаи).

Класификация и разновидности на синдроми

По време на PPTSNS се разграничават три основни периода:

  1. Остър (първите 4 седмици от живота).
  2. Възстановяване: ранно (8-15 седмици); късно (от 16 седмици до 12 месеца при деца, родени навреме, до 24 при недоносени бебета).
  3. Резултат: пълно изчезване на всички нарушения; запазване на някои прояви: изоставане в развитието, синдром на хиперактивност; тежки последствия: епилепсия, церебрална парализа, хидроцефалия.

Всеки период има свои собствени прояви и симптоми, които лекарите за удобство разграничават под формата на така наречените синдроми. В около половината от случаите един малък пациент може да има няколко синдрома наведнъж.

На първия етап най-често се разграничават следните признаци:

  • повишена нервна възбудимост (повишен или понижен тонус, стряскане, тремор, смущаващ сън, чести плачове);
  • вегетативно-висцерален (нарушение на ритъма на СС, нестабилен стол, мрамор на кожата, силни газове, регургитация);
  • конвулсивен (периодично потрепване на ръцете, краката, главата под формата на гърчове, чести тръпки);
  • хипертонично-хидроцефална (повишено вътречерепно налягане, подуване на фонтанела, тревожност, ускорен растеж на главата).

Периодът на възстановяване има подобни синдроми, плюс към тях се добавят следните елементи:

  • забавяне на PMR;
  • двигателни нарушения.

Ако детето не се усмихва, не бърбори, не проявява интерес към играчките и външния свят, трябва да алармирате, преди да е станало твърде късно.

Диагностика на заболяването

Опитен невролог може да постави диагноза още по време на прегледа. Въпреки това, за да се потвърди, често са необходими по-фундаментални изследвания на централната нервна система: CT, MRI, доплерография, невросонография.

Последният метод е най-често използваният. Невроносонографията е ехография на мозъка, която се прави преди отворът на голямата фонтанела да се затвори. Този безвреден метод ви позволява да наблюдавате състоянието на мозъка, модерно да идентифицирате нарушенията и също така да предложите възможните причини за това състояние.

Методи за лечение и рехабилитационни мерки

Леката степен на патология, като правило, се лекува с конвенционални масажи и физиотерапия. В много случаи детето самостоятелно компенсира откритите нарушения, но всяко дете се нуждае от определено време за това - някой месец, някой два, някой шест месеца.

Това обаче не означава, че трябва да оставите ситуацията да се развие. Ако дете с леки увреждания бъде изписано у дома от родилния дом, родителите трябва да положат всички усилия за смекчаване или премахване на стресови ситуации по време на острия период на заболяването. Това означава, че е необходимо да се ограничи контактът с непознати, за да се предотврати инфекцията на бебето, както и да се предпази детето от силни и остри звуци, хипотермия, прегряване. Храненето е от голямо значение: кърменето може да активира възстановяването на централната нервна система и да намали стресовото състояние на бебето.

Рехабилитацията трябва да започне възможно най-рано, тъй като в първите месеци след раждането повечето нарушения са обратими. Мозъчните клетки, умрели поради хипоксия, все още могат да бъдат заменени с нови.

Помощта за деца с тежки наранявания се извършва на няколко етапа:

  1. Помощ в родилния дом: възстановяване на пълното функциониране на основните органи, лечение на идентифицирани синдроми.
  2. Лечение в неврологичния отдел: лекарствена терапия, курсове по лечебен масаж, гимнастически упражнения, електрофореза.
  3. Контрол върху развитието на детето през първата година от живота: навременни посещения при специалисти, спазване на техните препоръки, лечебна гимнастика, масаж, лечебни вани, плуване.

По време на възстановителния период е много важно да работите с бебето, развивайки неговия слух, зрение, стимулирайки емоциите. Това са най-разнообразни играчки, развиващи килими, книги, ярки картини, приятна музика. Въпреки това, не трябва да се увличате твърде много с различни методи за ранно развитие, тъй като това може да бъде опасно за крехката нервна система на бебето. Всичко трябва да се прави умерено.

Условията за рехабилитация зависят от тежестта на патологията:

  • при леки случаи този период отнема максимум 24 месеца;
  • в случаи на средна тежест - около 3 години;
  • тежка степен - до пълнолетие. В редки случаи младите хора със сериозни последствия не са в състояние да се грижат за себе си, така че се нуждаят от доживотна помощ от близки и роднини.

При адекватна и навременна рехабилитация прогнозата за живота и здравето в повечето случаи е благоприятна.

Опасност и последствия от PCNS при новородени

Последствията от перинаталното увреждане на ЦНС могат да бъдат много сериозни. Най-страшните диагнози са известната церебрална парализа с различна тежест, хидроцефалия, епилепсия и други конвулсивни състояния.

В по-леките случаи такива деца се диагностицират със забавено умствено, говорно или двигателно развитие. В училищна възраст децата с лезии на ЦНС често страдат от хиперактивно разстройство с дефицит на вниманието: за тях е много трудно да се съсредоточат върху едно нещо, постоянно се разсейват и не могат да завършат започнатата работа. В много случаи остатъчните мозъчни промени (остатъчни ефекти след лезия) се появяват отново и отново.

Превантивни действия

Бременната жена трябва да бъде много внимателна към своето благосъстояние и здраве. В много случаи това помага за предотвратяване на възможни проблеми. Бъдещата майка трябва да се откаже от лошите навици, да се подложи на всички прегледи своевременно, да лекува идентифицираните инфекции, да не се претоварва с физическа работа, да прекарва повече време на чист въздух, да се храни правилно и да установи режим на сън и почивка.

За съжаление, никой не е имунизиран от проблеми при раждането, така че ако се постави такава диагноза, новороденото не трябва да се отчайва. Навременното лечение е предназначено да предотврати развитието на сериозни последствия. Превантивните мерки за предотвратяване на последствията трябва да започнат от раждането, докато пластичността и чувствителността на мозъка са все още много високи.

Когато бебето се роди, неговите вътрешни органи и телесни системи все още не са напълно оформени. Това важи и за централната нервна система, която е отговорна за нормалния социален живот на човек. За да завърши процесът на формиране, е необходим определен период от време.

През последните години броят на патологиите на централната нервна система при кърмачета се е увеличил значително. Те могат да се развият дори в пренаталния период, както и да се появят по време на раждането или веднага след него. Такива лезии, които влияят неблагоприятно на функционирането на нервната система, могат да причинят сериозни усложнения и дори увреждане.

Какво представлява перинаталното увреждане на ЦНС?

Перинаталното увреждане на централната нервна система, съкратено PPNS, е редица патологии, които са свързани с неизправности във функционирането на мозъка и аномалии в развитието на неговата структура. Подобни отклонения от нормата се наблюдават при деца в перинаталния период, чиято времева рамка е между 24-та седмица от бременността и до първите 7 дни от живота след раждането включително.

В момента PCNS при новородени е доста често срещано явление. Такава диагноза се установява при 5-55% от бебетата. Силното разсейване на показателите се дължи на факта, че често лезиите на централната нервна система от този вид преминават лесно и бързо. Случаите на тежки форми на перинатални увреждания се срещат при 1-10% от децата, родени в определеното време. Недоносените бебета са по-податливи на заболяването.

Класификация на болестта

Уважаеми читателю!

Тази статия говори за типични начини за решаване на вашите въпроси, но всеки случай е уникален! Ако искате да знаете как да разрешите конкретния си проблем - задайте въпроса си. Това е бързо и безплатно!

В съвременната медицина е обичайно да се класифицират отклоненията в нормалното функциониране на централната нервна система в съответствие с причините, които са причинили тази или онази патология. В тази връзка всяко нарушение има свои собствени форми и симптоми. Има 4 основни патологични вида лезии на ЦНС:

  • травматичен;
  • дисметаболитен;
  • инфекциозни;
  • хипоксичен произход.

Перинатална травма при новороденото

Перинаталните лезии на централната нервна система са тези, които се развиват в перинаталния период, повечето от които настъпват във феталното време. Рисковете от депресия на ЦНС при дете се увеличават, ако по време на бременност жената е претърпяла:

  • цитомегаловирусна инфекция (препоръчваме да прочетете:);
  • токсоплазмоза;
  • рубеола;
  • херпетична инфекция;
  • сифилис.

Детето може да получи интракраниална травма и травма на гръбначния мозък или периферната нервна система по време на раждането, което също може да причини перинатални лезии. Токсичните ефекти върху плода могат да нарушат метаболитните процеси и да повлияят неблагоприятно на мозъчната дейност.

Хипоксично-исхемично увреждане на нервната система

Хипоксично-исхемичното увреждане на нервната система е една от формите на перинатална патология, която се причинява от фетална хипоксия, т.е. недостатъчно снабдяване на клетките с кислород.


Проява на хипоксично-исхемичната форма е церебрална исхемия, която има три степени на тежест:

  • Първо. Придружава се от депресия или възбуда на централната нервна система, която продължава до седмица след раждането.
  • Второ. Депресията / възбудата на ЦНС, продължаваща повече от 7 дни, е придружена от конвулсии, повишено вътречерепно налягане и вегетативно-висцерални нарушения.
  • трето. Тя се характеризира с тежко конвулсивно състояние, нарушена функция на мозъчния ствол, високо вътречерепно налягане.

Смесено заболяване

В допълнение към исхемичния генезис, хипоксичните лезии на централната нервна система могат да бъдат причинени от кръвоизливи с нетравматичен произход (хеморагични). Те включват кръвоизливи:

  • интравентрикуларен тип 1, 2 и 3 градуса;
  • субарахноидален първичен тип;
  • в субстанцията на мозъка.

Комбинацията от исхемични и хеморагични форми се нарича смесена. Симптомите му зависят единствено от местоположението на кръвоизлива и тежестта.

Характеристики на диагностиката на PCNS

След раждането е необходимо неонатологът да прегледа децата, като оцени степента на хипоксия. Именно той може да подозира перинатална лезия чрез промени в състоянието на новороденото. Заключението за наличието на патология се потвърждава или опровергава през първите 1-2 месеца. През цялото това време бебето е под наблюдението на лекари, а именно невролог, педиатър и допълнителен тесен специалист (ако е необходимо). Отклоненията в работата на нервната система изискват специално внимание, за да могат да бъдат коригирани навреме.

Форми и симптоми на хода на заболяването

Перинаталното увреждане на централната нервна система на новороденото може да се появи в 3 различни форми, които се характеризират със собствени симптоми:

  1. светлина;
  2. среден;
  3. тежка.

Познавайки симптомите, които говорят за потискане на централната нервна система, е възможно да се установи диагноза в ранните етапи и да се лекува своевременно заболяването. Таблицата по-долу описва симптомите, които съпътстват хода на заболяването за всяка от неговите форми:

PPCN формулярХарактерни симптоми
Светлина
  • висока възбудимост на нервните рефлекси;
  • слаб мускулен тонус;
  • плъзгащ се страбизъм;
  • треперене на брадичката, ръцете и краката;
  • блуждаещи движения на очните ябълки;
  • нервни движения.
Среден
  • липса на емоции;
  • слаб мускулен тонус;
  • парализа;
  • конвулсии;
  • свръхчувствителност;
  • спонтанна двигателна активност на очите.
тежък
  • конвулсии;
  • бъбречна недостатъчност;
  • неизправности в червата;
  • проблеми със сърдечно-съдовата система;
  • нарушено функциониране на дихателната система.

Причини за развитие


Много често причината за развитието на PCNS е хипоксията на плода по време на пренаталния период.

Сред причините, водещи до перинатално увреждане на централната нервна система при кърмаче, заслужава да се отбележат четири основни:

  1. Хипоксия на плода в пренаталния период. Това отклонение е свързано с липсата на кислород, постъпващ в кръвта на бебето от тялото на майката. Провокиращите фактори са вредните условия на труд на бременната жена, зависимости като тютюнопушене, прекарани инфекциозни заболявания и предишни аборти.
  2. Травма, причинена по време на раждане. Ако жената има слаба родова активност или бебето се задържа в малкия таз.
  3. Нарушаване на метаболитните процеси. Те могат да бъдат причинени от токсични компоненти, които влизат в тялото на бременна жена заедно с цигари, алкохолни напитки, наркотични вещества и силно действащи лекарства.
  4. Вирусни и бактериални инфекции, които навлизат в тялото на майката по време на бременност, съкратено IUI - вътрематочни инфекции.

Последици от заболяването

В повечето случаи, докато детето навърши една година, почти всички симптоми, съпътстващи увреждането на нервната система, изчезват. За съжаление, това изобщо не означава, че болестта се е оттеглила. Обикновено след такова заболяване винаги има усложнения и неприятни последици.


Родителите могат да изпитат хиперактивност при детето си след преминаване на PCNS

Сред тях имайте предвид:

  1. Хиперактивност. Този синдром се характеризира с агресивност, избухливост, затруднения в ученето и проблеми с паметта.
  2. изоставане в развитието. Това се отнася както за физическото, така и за говорното, умственото развитие.
  3. Цереброастеничен синдром. Той се характеризира със зависимостта на детето от метеорологичните условия, промени в настроението, неспокоен сън.

Най-сериозните последици от потискането на централната нервна система, които водят до увреждане на бебето, са:

  • епилепсия;
  • церебрална парализа;
  • хидроцефалия (препоръчваме да прочетете:).

Рискова група

Преобладаването на диагнозата перинатални лезии на нервната система при новородено се дължи на много фактори и условия, които влияят върху вътрематочното развитие на плода и раждането на бебето.

При бременни жени, които са водили здравословен начин на живот и детето е родено на термин, вероятността от PCNS е рязко намалена до 1,5-10%.

Групата с висок риск, която е 50%, включва бебета:

  • със седалищно предлежание;
  • преждевременни или, обратно, закъснели;
  • с високо тегло при раждане над 4 кг.

Значение има и наследственият фактор. Трудно е обаче да се предвиди точно какво може да причини депресия на ЦНС при дете и зависи повече от ситуацията като цяло.

Диагностика

Всякакви нарушения на мозъчната дейност трудно се диагностицират на ранен етап. Бебетата се диагностицират с перинатално увреждане на ЦНС през първите месеци от живота въз основа на наличието на проблеми с двигателния и говорния апарат, както и като се вземат предвид нарушенията на психичните функции. По-близо до годината специалистът вече трябва да посочи вида на заболяването или да опровергае заключението, направено по-рано.

Нарушенията във функционирането на нервната система представляват сериозна опасност за здравето и развитието на детето, така че е важно проблемът да се диагностицира навреме, за да се проведе правилно лечение. Ако новородено бебе се държи необичайно и има първите симптоми на заболяване, родителите определено трябва да го покажат на лекар. Първоначално той извършва преглед, но за точна диагноза една такава процедура може да не е достатъчна. Само интегриран подход ще разкрие болестта.


При най-малкото подозрение за развитие на PCNS, детето трябва незабавно да се покаже на лекаря

Поради тази причина обикновено се предписват допълнително следните клинични и лабораторни изследвания:

  • невросонография (препоръчваме да прочетете:);
  • CT - компютърна томография или MRI - ядрено-магнитен резонанс на мозъка;
  • Ехография - ултразвукова диагностика;
  • рентгеново изследване;
  • ехоенцефалография (EchoES), реоенцефалография (REG) или електроенцефалография (EEG) - методи за функционална диагностика (препоръчваме четене:);
  • преглед с консултативен характер от офталмолог, логопед и психолог.

Методи на лечение в зависимост от симптомите

Лечението на всякакви патологии на централната нервна система при новородени трябва да се извършва през първите месеци от живота, тъй като на този етап почти всички процеси са обратими и е възможно напълно да се възстановят нарушените мозъчни функции.


През първите месеци от живота PCNS е лесно лечим.

За това се провежда подходяща лекарствена терапия, която позволява:

  • подобряване на храненето на нервните клетки;
  • стимулират кръвообращението;
  • нормализиране на мускулния тонус;
  • нормализиране на метаболитните процеси;
  • спасете бебето от конвулсии;
  • спре подуването на мозъка и белите дробове;
  • повишаване или намаляване на вътречерепното налягане.

Когато състоянието на детето се стабилизира, се провежда физиотерапия или остеопатия в комбинация с лекарства. Терапевтичният и рехабилитационният курс се разработват индивидуално за всеки случай.

интракраниална хипертония

Синдромът на вътречерепна хипертония се проявява като увеличение в сравнение с нормата, подуване на голям фонтанел и разминаване на шевовете на черепа (препоръчваме да прочетете:). Освен това детето е нервно и бързо възбудимо. Когато се появят такива симптоми, на бебето се предписват диуретични лекарства, провеждане на дехидратираща терапия. За да се намали вероятността от кръвоизливи, се препоръчва да се пие курс на Lidaza.

Освен това бебето прави специални гимнастически упражнения, които помагат за намаляване на вътречерепното налягане. Понякога те прибягват до помощта на акупунктура и мануална терапия, за да коригират изтичането на течност.


Общоукрепващите гимнастически упражнения задължително се включват в комплексното лечение на PCNS

Двигателни нарушения

При диагностициране на синдром на двигателни нарушения, лечението е серия от мерки, насочени към елиминиране на проблема:

  • Медицинска терапия. Предписани лекарства като Галантамин, Дибазол, Ализин, Прозерин.
  • Масаж и физиотерапия. За деца под една година са необходими минимум 4 курса на такива процедури, всеки от които се състои от около 20 сесии със специално подбрани упражнения. Те се избират в зависимост от това какво е склонно към отклонения: ходене, седене или пълзене. Масажът и тренировъчната терапия се извършват с мехлеми.
  • Остеопатия. Състои се в извършване на масаж на вътрешните органи и въздействие върху желаните точки от тялото.
  • Рефлексология. Доказано е, че това е най-ефективният метод. До нейната помощ се прибягва в случаите, когато SOS води до забавяне на съзряването и развитието на нервната система.

Повишена нервно-рефлексна възбудимост

Една от възможните прояви на перинатално увреждане в острата фаза е повишената нервно-рефлекторна възбудимост.

Що се отнася до леката форма на хода на патологията, за нея е типично:

  • намаляване или повишаване на мускулния тонус;
  • изчезване на рефлекси;
  • повърхностен сън;
  • необосновано треперене на брадичката.

Масажът с електрофореза помага за възстановяване на мускулния тонус. Освен това се провежда лекарствена терапия и може да се предпише лечение с помощта на импулсни токове и специални вани.

епилептичен синдром

Епилептичният синдром се характеризира с периодични епилептични припадъци, които са придружени от конвулсии, които представляват тръпки и потрепвания на горните и долните крайници и главата. Основната задача на терапията в този случай е да се отървем от конвулсивното състояние.


Финлепсин се предписва, ако детето има конвулсивен синдром

Обикновено се предписва курс от следните лекарства:

  • дифенин;
  • Радодорм;
  • Седуксен;
  • финлепсин;
  • Фенобарбитал.

Минимална мозъчна дисфункция

Минималната мозъчна дисфункция, по-известна като разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност или разстройство с дефицит на вниманието, е слабосимптомна форма на неврологични разстройства. Лечението с лекарства е насочено главно към елиминиране на специфични прояви, докато методите на физическо въздействие, а именно масаж или физическо възпитание, са в състояние да коригират патологичното състояние на детето с по-висока ефективност.

Период на възстановяване

Периодът на възстановяване играе важна роля за пълното възстановяване на бебето.

На етапа на рехабилитация през първата година от живота, основният фокус не е лекарствената терапия, а всички видове процедури, които помагат да се активират онези функции, които са били нарушени, и да се възстанови нормалното функциониране на централната нервна система.

Те включват:

  • електрофореза с лекарства;
  • терапевтичен ултразвук;
  • физиотерапия и гимнастика;
  • акупунктура;
  • уроци по плуване;
  • импулсни токове;
  • масаж;
  • балнеолечение;
  • топлинни процедури;
  • педагогически методи за корекция;
  • терапия чрез музика.

В допълнение, родителите трябва да създадат определени условия на живот за дете с PCNS: