Причини, симптоми и лечение на хроничен среден отит при възрастни и деца

Хроничният отит е форма на възпаление на ухото. Заболяването се характеризира с редуване на фази на ремисии, когато пациентът се чувства практически здрав, и рецидиви, когато патологията се връща. Въпреки че тази форма на заболяването е рядка, отитът причинява усложнения.

Постоянният възпалителен процес - толкова често характеризира отита на средното ухо. В същото време има критерии, които показват, че болестта е преминала в хроничен стадий и е станала постоянна:

• признаците на отит продължават 2 месеца или повече;
• рецидивите на острата форма на заболяването се появяват повече от 4 пъти годишно;
• има дисфункция на евстахиевата тръба (симптомът играе решаваща роля в развитието на заболяването, с изключение на външната му форма, където проявите са малко по-различни).

Отитът е доста често срещано заболяване. Според статистиката най-малко 1% от населението е изправено пред него. Това възпаление може да доведе до усложнения, тъй като загубата на слуха често е свързана с него. Има възможност за неблагоприятно развитие на заболяването, при което инфекцията прониква по-нататък, възникват вътречерепни усложнения, които представляват опасност за човешкия живот.

Причини за заболяването

Най-често се развива от остра форма на заболяването. Рисковите фактори са:

• неправилна антибиотична терапия;
• чести рецидиви на заболяването;
• намален имунитет;
• анатомични особености на структурата на тимпаничната кухина.

Последното се дължи на факта, че патогенните микроби от първичния фокус на възпалението проникват по-лесно в слуховата система.

Развитието на болестта може да бъде повлияно от лошите социални условия и пасивното тютюнопушене. Важна роля в развитието на хроничен среден отит играят различни патологии на горните дихателни пътища, поради които се нарушава аерацията на средното ухо и се създават условия за размножаване на патогенни микроби (отклонение на носната преграда, хроничен синузит, аденоиди, хипертрофичен ринит).

Класификация на хроничния среден отит

Може да приема различни форми. В зависимост от причината за развитието на заболяването се разграничават следните видове:

1. Хроничен гноен среден отит. Причинява се от бактериална инфекция.
2. - вид хронично заболяване, при което за дълго време (повече от 2 месеца) в тимпаничната кухина се натрупва вискозна течност поради възпалителния процес.
3. Лепило. Характеризира се с появата на белези в тъпанчевата кухина и върху мембраната, докато слуховите костици могат да растат заедно след известно време.

Хроничният гноен среден отит се разделя на:

1. Туботимпанична. Това е гнойна лезия на средното ухо, която засяга само меките тъкани.
2. Епитимпано-антрален отит. Счита се за злокачествена форма на заболяването, засягаща лигавиците и костите на средното ухо.

Катарален среден отит

Възпалителното заболяване е характерно предимно за деца под 5-годишна възраст, тъй като тяхната слухова тръба все още не е напълно оформена, което допринася за по-бързото инфектиране на органа. При възрастни често се развива остра форма на катарален отит и болестта изчезва сама.

Катаралният отит може да бъде едностранен и двустранен. Последната форма е най-често срещаната. Това означава, че процесът засяга и двете уши едновременно.

Отит на средното ухо

Най-често това е възпаление на тъпанчевата кухина, но процесът може да се разпространи и в съседни тъкани. При продължително развитие на хроничен среден отит се нарушава целостта на тимпаничната мембрана.

Отитът протича на няколко етапа:

• евстахит, когато възпалението засяга само слуховата тръба;
• катарален - възпаление на мембраната на средното ухо, описано по-горе;
• преперфоративна, при която в средното ухо се появяват гнойни съсиреци, но те не излизат;
• постперфоративен, когато гной започва да се откроява;
• репаративна - протича процесът на възстановяване на тъканите, появяват се белези по тъпанчето, възпалението намалява.

Гноен среден отит

Основната причина за развитието на заболяването е преходът на острия стадий към хроничен, трябва да се разграничат редица фактори, допринасящи за това:

• наличието на ендокринни заболявания, включително хипотиреоидизъм и захарен диабет;
• нерационална антибиотична терапия при развитие на възпалителни заболявания или ранно спиране на лекарството.

Този вид има две разновидности - мезотимпанит (туботимпанична форма) и епитимпанит. Разликата между тях е, че първата форма има благоприятна прогноза, тъй като засяга само лигавиците. Епитимпанитът е придружен от кариес на костната тъкан, тоест нейната смърт.

Външният отит може да бъде дифузен или ограничен. В последния случай се наблюдава образуване на furuncle - абсцес в областта на космения фоликул. Що се отнася до дифузната форма, тя се проявява като дифузно възпаление, обхващащо хрущялната и костната част на ушния канал, което е придружено от болка и подуване на ухото.

Инфекцията може да бъде насърчена от:

• микротравми и увреждане на кожата;
• попадане в ухото на чуждо тяло;
• излагане на кожата на агресивни химически съединения;
• неправилна грижа;
• самостоятелни опити.

Симптоми

Независимо от формата, в която протича заболяването, неговите симптоми се определят от етапа на развитие на заболяването:

• първият етап - ушите са положени, но температурата не се повишава, понякога се отбелязват замаяност, шум в ушите и умерена болка;
• вторият етап - всички горепосочени симптоми се засилват, болката става особено интензивна, температурата се повишава;
• третият етап - появяват се гнойни съсиреци, възможен е кръвоизлив в тъпанчето, слухът се влошава, болката се излъчва към очите, шията, зъбите;
• четвъртият етап - симптомите на възпаление се засилват, появява се изпускане на гной от ухото;
• Етап 5 - интензивността на възпалителния процес започва да намалява, слухът се влошава.

В последния от описаните етапи световъртежът е признак за развитие на вътрешно възпаление. Този процес може да бъде придружен от гадене, повръщане, дисбаланс при ходене.

При възрастни

Проявите на заболяването зависят от вида му. В допълнение към описаната по-горе клинична картина, която е характерна за гнойния среден отит, могат да се появят и други симптоми.

При хроничен външен отит се появяват главоболия, които се засилват при дъвчене и водят до анорексия, неврологични проблеми и нарушения на съня. Може да има увеличение на лимфните възли.

При деца

При децата симптомите на възпаление на средното ухо са същите като при възрастни. Тоест, основните признаци са нагнояване и болка. Има шум в ушите, усещане за задръстване в ушния канал. Ексудативният отит при деца е асимптоматичен.

Характеристиките на хроничния отит при деца са, че те често развиват гъбични, а не бактериални лезии - отомикоза. При него основният симптом е сърбежът, който се усеща в ушния канал.

Бебетата имат отит от алергичен произход, който е придружен от сърбеж. Възникват, когато кърмещата майка яде алергичен продукт (портокал, ягоди, шоколад, скариди). Случва се в същото време кожата зад ушите да се отлепи малко, но е достатъчно да я смажете с бебешки крем и явлението ще премине.

Дете под 3-годишна възраст може да има чужд предмет в ухото, което се проявява с възпаление и треска.

Диагностични методи

Лекарят започва с отоскопия, тоест изследване на ушната кухина. Ако има натрупвания на гной или серни тапи, тогава лекарят ще трябва да ги отстрани, за да може да прегледа тъпанчето и ушния канал.

Не забравяйте да проведете изследвания като аудиометрия и тестове за слуха с помощта на камертони. Ако тъпанчето е непокътнато, тогава се прави и тимпанометрия, която помага да се определи неговата мобилност. Ако в кухината се е натрупала течност, какъвто е случаят с ексудативната форма, или са се образували белези, характерни за адхезивния сорт, тогава подвижността на мембраната е намалена или отсъства. Това помага да се разграничат видовете отит на средното ухо.

Лечение

Терапията на всяка форма на отит започва с факта, че се предписват лекарства, които подобряват трофичните процеси в тъканите и повишават имунитета. Например, това могат да бъдат витаминни комплекси, елеутерокок, тинктура от китайска магнолия.

Пълното лечение на отит е възможно само когато се елиминира причината за него, тоест не само бактериална инфекция, но и ендокринна патология или друго заболяване.

Медицински

За да се излекува отитът, е необходимо да се санират носната кухина и параназалните синуси, както и тъпанчевата кухина, тъй като всички те са взаимосвързани. Гной от ухото се отстранява механично, като се измива със специална спринцовка с дезинфекционен разтвор. За това се използват разтвори на "Фурацилин", калиев перманганат, протеолитични ензими ("Трипсин" или "Химотрипсин"). За деца се препоръчва безопасен антисептичен разтвор "Miramides".

За да се елиминира бактериална инфекция, е необходимо използването на системни антибиотици. Това могат да бъдат лекарства като амоксицилин, доксициклин, ровамицин.

След саниране в тъпанчевата кухина могат да се инжектират лекарства под формата на капки или мехлеми. Например, това могат да бъдат алкохолни разтвори на антибиотици - "Грамицидин" или "Флавофунгин". Последният помага при гъбична форма на заболяването. Привържениците на фитотерапията предпочитат алкохолни разтвори на растителни екстракти, като Chlorophyllipt.

Ако детето има отит от алергичен характер, се предписват капки или мехлеми на основата на кортикостероиди - преднизолонов или хидрокортизонов мехлем, Oxycort.

Народни средства

Предимно билкова терапия. Например, можете да приготвите отвара от дафинови листа:

1. 5 листа се варят в 1 чаша вода.
2. Настоявайте за 2 часа.
3. Филтър.
4. Капнете 3 капки от лекарството в засегнатото ухо на всеки 3-4 часа.

В същото време можете да приемате през устата 1 супена лъжица. л. отвара. Но това лекарство е противопоказано за бременни жени, хора с хронични заболявания на черния дроб и бъбреците.

Има по-безопасно лекарство, което се използва у дома, но само за лечение на външен отит, не може да се използва при перфорация на тъпанчето. Това е водороден прекис. Преди употреба се разрежда - 15 капки пероксид на 3 супени лъжици. л. вода. Разтворът се капва във всяко ухо по 5 капки.

Хирургични методи

Хирургичните методи също така предвиждат предварителна санация на тимпаничната кухина. Невъзможно е да се ограничи до операция за запазване на слуха, тъй като без саниране няма да даде желания резултат. Възстановяването на слуха се извършва в случай, че шест месеца след санирането не последва подобрение на състоянието.

Има няколко метода за хирургическа интервенция. Най-лесните случаи са отстраняването на гнойно съдържание (пункции и дренаж). Но понякога е необходимо да се извърши по-радикална пластична хирургия, при която всички 3 участъка на тъпанчевата кухина и външния слухов проход се обединяват в едно пространство, за да се санират по-ефективно.

За подобряване на слуха се извършва тимпанопластика. С него се създава осцилираща мембрана, която предава звука. При алергичен отит такава операция не се извършва.

Какви усложнения могат да възникнат

Отитът е доста опасно заболяване. Не се самолекувайте, тъй като това може само да влоши състоянието. Това важи особено за гнойната форма, когато пациентът започва да затопля ухото, което води до увеличаване на възпалителните процеси.

Ако лечението не започне своевременно, е възможно загуба на слуха, разпространение на възпаление в околните тъкани и развитие на вътрешен отит. Дори когато се свържете с лекар, специалист може да диагностицира наличието на загуба на слуха и автофония.

Как да се предотврати заболяване

Важно е да се засили имунната система, за това те не само приемат подходящи лекарства, но и провеждат процедури за закаляване. Също толкова важно е да се спазват правилата за хигиена. Необходимо е да се отстрани сярата само от ушния канал, в никакъв случай не трябва да се използват фиби или щифтове за това, които могат да наранят тъканите. По-дълбоко почистване може да се извърши само от специалист.

Докато се гмуркате, плувате във всякакви водоеми или в басейн, трябва да защитите ушите си. За деца е по-добре да използвате специални предпазни средства и да вливате антисептични разтвори (например Miramidez) след всяка такава баня.