Атаки на шизофрения. Атака на шизофрения какво да прави Намаляване на емоционалното насищане на преживявания, свързани с налудности и халюцинации

Благодаря

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходим е експертен съвет!

Обща характеристика на шизофренията

Шизофренияе заболяване, което спада към групата на ендогенните психози, тъй като причините за него се дължат на различни промени във функционирането на тялото, тоест те не са свързани с никакви външни фактори. Това означава, че симптомите на шизофренията не възникват в отговор на външни стимули (както при невроза, истерия, психологически комплекси и т.н.), а сами по себе си. Това е основната разлика между шизофренията и другите психични разстройства.

В основата си това е хронично заболяване, при което се развива разстройство на мисленето и възприемането на всякакви явления от околния свят на фона на запазено ниво на интелигентност. Тоест, човек с шизофрения не е задължително умствено изостанал, неговата интелигентност, както на всички останали хора, може да бъде ниска, средна, висока и дори много висока. Освен това в историята има много примери за брилянтни хора, страдащи от шизофрения, например Боби Фишер - световен шампион по шахмат, математик Джон Неш, получил Нобелова награда и др. Историята на живота и болестта на Джон Неш беше брилянтно разказана в A Beautiful Mind.

Тоест шизофренията не е деменция и обикновена аномалия, а специфично, много специално разстройство на мисленето и възприятието. Самият термин "шизофрения" се състои от две думи: schizo - раздвоение и phrenia - ум, разум. Окончателният превод на термина на руски може да звучи като "раздвоено съзнание" или "раздвоено съзнание". Тоест шизофрения е, когато човек има нормална памет и интелект, всичките му сетива (зрение, слух, обоняние, вкус и осезание) работят правилно, дори мозъкът възприема цялата информация за околната среда както трябва, но съзнанието (кората на мозъка мозък) обработва всички тези данни неправилно.

Например, човешките очи виждат зелените листа на дърветата. Тази картина се предава на мозъка, асимилира се от него и се предава на кората, където се извършва процесът на разбиране на получената информация. В резултат на това нормален човек, след като получи информация за зелени листа на дърво, го разбира и заключава, че дървото е живо, навън е лято, има сянка под короната и т.н. И при шизофрения човек не е в състояние да разбере информацията за зелени листа на дърво, в съответствие с нормалните закони, присъщи на нашия свят. Това означава, че когато види зелени листа, ще си помисли, че някой ги рисува или че това е някакъв сигнал за извънземни, или че трябва да ги избере всичките и т.н. По този начин е очевидно, че при шизофренията има нарушение на съзнанието, което не е в състояние да формира обективна картина от наличната информация, основана на законите на нашия свят. В резултат на това човек има изкривена картина на света, създадена именно от неговото съзнание от първоначално правилните сигнали, получени от мозъка от сетивата.

Именно поради такова специфично увреждане на съзнанието, когато човек има и знания, и представи, и правилна информация от сетивата, но крайният извод се прави с хаотичното използване на техните функционали, болестта се нарече шизофрения, т.е. , разцепването на съзнанието.

Шизофрения - симптоми и признаци

Посочвайки признаците и симптомите на шизофренията, ние не само ще ги изброим, но и ще обясним подробно, включително примери, какво точно се има предвид под тази или онази формулировка, тъй като за човек, далеч от психиатрията, това е точно правилното разбиране на специфични термини, използвани за обозначаване на симптомите, е крайъгълният камък за получаване на адекватна представа за предмета на разговора.

Първо, трябва да знаете, че шизофренията се характеризира със симптоми и признаци. Под симптоми се разбират строго определени прояви, характерни за болестта, като делириум, халюцинации и др. А признаците на шизофрения са четири области на човешката мозъчна активност, в които има нарушения.

Признаци на шизофрения

И така, признаците на шизофрения включват следните ефекти (тетрада на Блуйлер, четири A):

Асоциативен дефект - изразява се в отсъствието на логическо мислене по посока на някаква крайна цел на разсъждение или диалог, както и в произтичащата от това бедност на речта, в която липсват допълнителни, спонтанни компоненти. В момента този ефект се нарича накратко - алогия. Нека разгледаме този ефект с пример, за да разберем ясно какво разбират психиатрите под този термин.

И така, представете си, че една жена се вози в тролейбус и приятелят й влиза на една от спирките. Следва разговор. Едната жена пита другата: "Къде отиваш?" Вторият отговаря: „Искам да посетя сестра си, тя е малко болна, ще я посетя“. Това е пример за реакция на нормален човек, който не страда от шизофрения. В този случай, в отговора на втората жена, фразите „Искам да посетя сестра си“ и „тя е малко болна“ са примери за допълнителни спонтанни речеви компоненти, казани в съответствие с логиката на дискусията. Тоест единственият отговор на въпроса къде отива е частта "при сестра си". Но жената, логично мислейки за други въпроси от дискусията, веднага отговаря защо отива при сестра си („Искам да посетя, защото е болна“).

Ако втората жена, към която беше отправен въпросът, беше шизофреница, тогава диалогът би бил следният:
- Къде караш?
- На сестрата.
- Защо?
- Искам да посетя.
Случи ли й се нещо или просто така?
- Случи се.
- Какво стана? Нещо сериозно?
- Разболях се.

Такъв диалог с едносрични и неразширени отговори е характерен за участниците в дискусията, сред които един е болен от шизофрения. Тоест, при шизофрения човек не измисля следните възможни въпроси в съответствие с логиката на дискусията и не им отговаря веднага в едно изречение, сякаш пред тях, а дава едносрични отговори, които изискват допълнителни многобройни пояснения.

аутизъм- изразява се в отвличане на вниманието от реалния свят наоколо и потапяне във вътрешния свят. Интересите на човек са рязко ограничени, той извършва едни и същи действия и не реагира на различни стимули от външния свят. Освен това човек не взаимодейства с другите и не е в състояние да изгради нормална комуникация.

Амбивалентност - изразява се в наличието на напълно противоположни мнения, преживявания и чувства по отношение на един и същи обект или предмет. Например при шизофрения човек може едновременно да обича и мрази сладолед, тичане и т.н.

В зависимост от характера на амбивалентността има три вида - емоционална, волева и интелектуална. И така, емоционалната амбивалентност се изразява в едновременното наличие на противоположни чувства към хора, събития или предмети (например родителите могат да обичат и мразят деца и т.н.). Волевата амбивалентност се изразява в наличието на безкрайно колебание, когато е необходимо да се направи избор. Интелектуалната амбивалентност се състои в наличието на диаметрално противоположни и взаимно изключващи се идеи.

афективна неадекватност - изразява се в напълно неадекватна реакция към различни събития и действия. Например, когато човек види давещ се, той се смее, а когато получи някаква добра новина, той плаче и т.н. Като цяло афектът е външен израз на вътрешно преживяване на настроението. Съответно, афективните разстройства са външни прояви, които не съответстват на вътрешните сетивни преживявания (страх, радост, тъга, болка, щастие и др.), като: смях в отговор на преживяването на страх, забавление в скръб и др.

Тези патологични ефекти са признаци на шизофрения и причиняват промени в личността на човек, който става необщителен, оттеглен, губи интерес към обекти или събития, които преди са го тревожили, извършва нелепи действия и т.н. Освен това човек може да има нови хобита, които преди са били напълно нетипични за него. По правило такива нови хобита при шизофренията стават философски или ортодоксални религиозни учения, фанатизъм в следването на дадена идея (например вегетарианство и др.). В резултат на преструктурирането на личността на човека, работоспособността и степента на неговата социализация значително намаляват.

В допълнение към тези признаци има и симптоми на шизофрения, които включват единични прояви на заболяването. Целият набор от симптоми на шизофрения е разделен на следните големи групи:

• Положителни (продуктивни) симптоми;
• Негативни (дефицитни) симптоми;
• Дезорганизирани (когнитивни) симптоми;
• Афективни (настроения) симптоми.

Положителни симптоми на шизофрения

Положителните симптоми включват симптоми, които здравият човек не е имал преди това и са се появили само с развитието на шизофрения. Тоест в този случай думата "положително" не се използва в смисъла на "добро", а само отразява факта, че се е появило нещо ново. Тоест имаше известно повишаване на качествата, присъщи на човека.

Положителните симптоми на шизофрения включват:

• рейв;
• халюцинации;
• Илюзии;
• Състояние на възбуда;
• Неадекватно поведение.

Илюзиипредставляват неправилна визия за реално съществуващ обект. Например, вместо стол, човек вижда килер, а сянката на стената възприема като човек и т.н. Илюзиите трябва да се разграничават от халюцинациите, тъй като последните имат коренно различни характеристики.

Халюцинациите са нарушение на възприемането на заобикалящата реалност с помощта на сетивата. Тоест халюцинациите се разбират като определени усещания, които не съществуват в действителност. Халюцинациите се делят на слухови, зрителни, обонятелни, тактилни и вкусови в зависимост от това кой сетивен орган засягат. В допълнение, халюцинациите могат да бъдат прости (индивидуални звуци, шум, фрази, проблясъци и т.н.) или сложни (кохерентна реч, определени сцени и т.н.).

Най-честите са слуховите халюцинации, когато човек чува гласове в главата си или в света около него, понякога му се струва, че мислите не са произведени от него, а вложени в мозъка и т.н. Гласовете и мислите могат да дават команди, да съветват нещо, да обсъждат събития, да говорят вулгарности, да ви карат да се смеете и т.н.

Визуалните халюцинации се развиват по-рядко и като правило в комбинация с други видове халюцинации - тактилни, вкусови и др. Това е комбинацията от няколко вида халюцинации, които дават на човек субстрат за последващото им налудно тълкуване. Така че, известен дискомфорт в областта на гениталиите се тълкува като признак на изнасилване, бременност или заболяване.

Трябва да се разбере, че за пациент с шизофрения неговите халюцинации не са плод на въображението, но той наистина чувства всичко. Тоест той вижда извънземни, нишки за контрол на атмосферата, миризми на рози от котешка тоалетна и други несъществуващи неща.

Рейве съвкупност от определени вярвания, заключения или заключения, които са напълно неверни. Налудностите могат да бъдат независими или провокирани от халюцинации. В зависимост от естеството на вярванията се разграничават заблуди за преследване, влияние, сила, величие или отношение.

Най-често се развива заблудата за преследване, при която на човек му се струва, че някой го преследва, например извънземни, родители, деца, полицаи и др. Всяко незначително събитие в заобикалящото пространство изглежда е знак за наблюдение, например люлеещите се от вятъра клони на дървета се възприемат като знак за наблюдатели, седнали в засада. Срещнатият човек в очила се възприема като пратеник, който отива да докладва за всичките му движения и т.н.

Налудностите за влияние също са много чести и се характеризират с идеята, че човек е повлиян по някакъв начин, отрицателно или положително, като пренареждане на ДНК, излагане на радиация, потискане на волята чрез психотропни оръжия, медицински експерименти и др. Освен това, с тази форма на заблуда, човек е сигурен, че някой контролира неговите вътрешни органи, тяло и мисли, като ги поставя директно в главата. Въпреки това, делириумът на влияние може да няма толкова ярки форми, но да се маскира като форми, които са доста подобни на реалността. Например, човек всеки път дава парче нарязан колбас на котка или куче, защото е сигурен, че искат да го отровят.

Заблудата за дисморфофобия е силна вяра в наличието на недостатъци, които трябва да бъдат коригирани, например да се изправят изпъкнали ребра и др. Заблудата на реформизма е постоянното изобретяване на някакви нови мощни устройства или системи от взаимоотношения, които в действителност не са жизнеспособни.

Неадекватно поведение представлява или наивна глупост, или силна възбуда, или обноски и външен вид, неподходящи за ситуацията. Типичните варианти на неадекватно поведение включват деперсонализация и дереализация. Деперсонализацията е размиване на границите между себе си и не-аз, в резултат на което собствените мисли, вътрешни органи и части на тялото изглеждат на човек не свои, а донесени отвън, случайни хора се възприемат от роднини и т.н. Дереализацията се характеризира с повишено възприемане на всякакви незначителни детайли, цветове, миризми, звуци и др. Поради това възприятие на човек изглежда, че не всичко се случва реално и хората, като в театър, играят роли.

Най-тежкият вариант на неадекватно поведение е кататония, при което човек заема неудобни пози или се движи произволно. Неумелите пози обикновено се заемат от човек в ступор и ги задържат много дълго време. Всеки опит да промени позицията му е безполезен, защото той има съпротива, която е почти невъзможна за преодоляване, тъй като шизофрениците имат невероятна мускулна сила. Специален случай на неудобни пози е восъчната гъвкавост, която се характеризира с задържане на която и да е част от тялото в едно положение за дълго време. Когато е развълнуван, човек започва да скача, да бяга, да танцува и да прави други безсмислени движения.
Също така се нарича неподходящо поведение хебефрения- прекалена глупост, смях и др. Човек се смее, скача, смее се и извършва други подобни действия, независимо от ситуацията и местоположението.

Отрицателни симптоми на шизофрения

Отрицателните симптоми на шизофренията са изчезването или значително намаляване на съществуващите преди това функции. Тоест преди заболяването човек е имал някакви качества и след развитието на шизофренията те или са изчезнали, или са станали много по-слабо изразени.

Като цяло негативните симптоми на шизофренията се описват като загуба на енергия и мотивация, намалена активност, липса на инициатива, бедност на мисълта и речта, физическа пасивност, емоционална бедност и стесняване на интересите. Пациентът с шизофрения изглежда пасивен, безразличен към случващото се, мълчалив, неподвижен и т.н.

Въпреки това, с по-точен подбор на симптомите, следните се считат за отрицателни:

• пасивност;
• Загуба на воля;
• Пълно безразличие към външния свят (апатия);
• аутизъм;
• Минимално изразяване на емоции;
• Плосък афект;
• Затормозени, бавни и злобни движения;
• Нарушения на говора;
• Нарушения на мисленето;
• Неспособност за вземане на решения;
• Неспособност за поддържане на нормален последователен диалог;
• Ниска способност за концентрация;
• Бързо изтощение;
• Липса на мотивация и безинициативност;
• промени в настроението;
• Трудност при конструирането на алгоритъм за последователни действия;
• Трудност при намиране на решение на проблема;
• Лош самоконтрол;
• Трудно превключване от една дейност към друга;
• Ахедонизъм (неспособност за изпитване на удоволствие).

Поради липсата на мотивация, шизофрениците често спират да напускат къщата, не извършват хигиенни процедури (не мият зъбите си, не мият, не се грижат за дрехите си и т.н.), в резултат на което придобиват пренебрегван , небрежен и отблъскващ външен вид.

Речта на човек, страдащ от шизофрения, се характеризира със следните характеристики:

• Постоянно скачане на различни теми;
• Използването на нови, измислени думи, които са разбираеми само за самия човек;
• Повторение на думи, фрази или изречения;
• Римуване – говорене с безсмислени римувани думи;
• Непълни или резки отговори на въпроси;
• Внезапни мълчания поради блокиране на мислите (sperrung);
• Притокът на мисли (ментизъм), изразен в бърза несвързана реч.

Аутизмът е откъсване на човек от външния свят и потапяне в неговия собствен малък свят. В това състояние шизофреникът се стреми да се оттегли от контакт с други хора и да живее в самота.

Общо се наричат ​​различни нарушения на волята, мотивацията, инициативата, паметта и вниманието изчерпване на енергийния потенциал , тъй като човек бързо се уморява, не може да възприеме ново, лошо анализира съвкупността от събития и т.н. Всичко това води до рязко намаляване на производителността на неговата дейност, в резултат на което по правило се губи работоспособността му. В някои случаи в човек се формира свръхценна идея, която се състои в необходимостта от запазване на силата и се проявява в много внимателно отношение към собствената личност.

Емоциите при шизофрения стават слабо изразени и техният спектър е много беден, което обикновено се нарича сплескан афект . Първо, човек губи отзивчивост, състрадание и способност за съчувствие, в резултат на което шизофреникът става егоистичен, безразличен и жесток. В отговор на различни житейски ситуации човек може да реагира по напълно нетипичен и неподходящ начин, например да бъде абсолютно безразличен към смъртта на дете или да се обиди от незначително действие, дума, поглед и др. Много често човек може да изпита дълбока обич и да се подчини на всеки един близък човек.

С прогресирането на шизофренията сплескан афект може да придобие особени форми. Например, човек може да стане ексцентричен, експлозивен, необуздан, конфликтен, ядосан и агресивен или, напротив, да придобие угодливост, еуфорично настроение, глупост, безкритичност към действията и т.н. С всеки вариант на сплескан афект, човек става небрежен и склонен към лакомия и мастурбация.

Нарушенията на мисленето се проявяват чрез нелогични разсъждения, неправилно тълкуване на ежедневни неща. Описанията и разсъжденията се характеризират с така наречената символика, при която реалните понятия се заменят със съвсем различни. Въпреки това, в разбирането на пациентите с шизофрения, тези понятия, които не отговарят на реалността, са символи на някои реални неща. Например, човек ходи гол, но го обяснява по този начин - голотата е необходима, за да премахне глупавите мисли на човека. Тоест в неговото мислене и съзнание голотата е символ на освобождаване от глупавите мисли.

Специален вариант на мисловно разстройство е обосновавам се, което се състои в постоянни празни разсъждения на абстрактни теми. Още повече, че крайната цел на разсъжденията напълно отсъства, което ги обезсмисля. При тежка шизофрения може да се развие шизофазия, представляващи произношението на несвързани думи. Често тези думи се комбинират от пациентите в изречения, като се спазва правилността на случаите, но те нямат лексикална (семантична) връзка.

С преобладаването на негативните симптоми на депресия на волята, шизофреникът лесно попада под влиянието на различни секти, престъпни групи, асоциални елементи, подчинявайки се безусловно на своите лидери. Човек обаче може да запази воля, която му позволява да извърши някакво безсмислено действие в ущърб на нормалната работа и социално общуване. Например, шизофреникът може да състави подробен план на гробище с обозначението на всеки гроб, да преброи броя на буквите в определено литературно произведение и т.н.

Анхедонияпредставлява загуба на способността да се наслаждавате на каквото и да било. Така че човек не може да яде с удоволствие, да се разхожда в парка и т.н. Тоест, на фона на анхедония, шизофреникът по принцип не може да се наслаждава дори на онези действия, предмети или събития, които преди това са му го дали.

Неорганизирани симптоми

Дезорганизираните симптоми са частен случай на продуктивните, тъй като включват хаотичен говор, мислене и поведение.

афективни симптоми

Афективните симптоми са различни възможности за понижаване на настроението, например депресия, суицидни мисли, самообвинения, самобичуване и др.

Типични синдроми, характерни за шизофренията

Тези синдроми се формират само от положителни или отрицателни симптоми и представляват най-честите комбинации от прояви на шизофрения. С други думи, всеки синдром е сбор от най-често комбинираните отделни симптоми.

Така, Типичните положителни синдроми на шизофрения включват следното:

• халюцинаторно-параноиден синдром - характеризира се с комбинация от несистемни налудности (най-често преследване), вербални халюцинации и умствен автоматизъм (повтарящи се действия, усещане, че някой контролира мислите и частите на тялото, че всичко не е реално и др.). Всички симптоми се възприемат от пациента като нещо реално. Няма усещане за изкуственост.
• Синдром на Кандински-Клерамбо - отнася се до разновидност на халюцинаторно-параноиден синдром и се характеризира с чувството, че всички видения и разстройства на човек са насилствени, че някой ги е създал за него (например извънземни, богове и др.). Тоест, на човек изглежда, че мислите се поставят в главата му, вътрешните органи, действията, думите и други неща се контролират. Периодично има епизоди на ментизъм (наплив на мисли), редуващи се с периоди на оттегляне на мислите. Като правило има напълно систематизирана налудност за преследване и влияние, при която човек напълно убедено обяснява защо е избран, какво искат да му направят и т.н. Шизофреник със синдрома на Кандински-Клерамбо вярва, че не се контролира, а е марионетка в ръцете на преследвачи и зли сили.
• парафренен синдром - характеризира се с комбинация от налудности за преследване, халюцинации, афективни разстройства и синдром на Кандински-Клерамбо. Наред с идеите за преследване, човек има ясното убеждение за собствената си сила и власт над света, в резултат на което се смята за владетел на всички богове, слънчевата система и т.н. Под влияние на собствените си заблуди, човек може да каже на другите, че ще създаде рай, ще промени климата, ще премести човечеството на друга планета и т.н. Самият шизофреник се чувства в центъра на грандиозни, уж протичащи събития. Афективното разстройство се състои в постоянно повишено настроение до маниакално състояние.
• Синдром на Capgras- характеризира се с измамната идея, че хората могат да променят външния си вид, за да постигнат всякакви цели.
• Афективен параноичен синдром - характеризира се с депресия, налудни идеи за преследване, самообвинения и халюцинации с ярък обвинителен характер. В допълнение, този синдром може да се характеризира с комбинация от мегаломания, благородно раждане и халюцинации с хвалебствен, прославящ и одобрителен характер.
• кататоничен синдром - характеризира се със замръзване в определена позиция (каталепсия), придаване на неудобно положение на части от тялото и поддържането му за дълго време (восъчна подвижност), както и силна устойчивост на всякакви опити за промяна на заетата позиция. Може да се отбележи и мутизъм - немота със запазен говорен апарат. Никакви външни фактори, като студ, влажност, глад, жажда и други, не могат да принудят човек да промени отсъстващото изражение на лицето с почти напълно отсъстващи изражения на лицето. За разлика от замръзване в определена поза може да се появи възбуда, характеризираща се с импулсивни, безсмислени, несериозни и лагерни движения.
• хебефреничен синдром - характеризира се с глупаво поведение, смях, маниери, правене на физиономии, шепнене, импулсивни действия и парадоксални емоционални реакции. Може би комбинация с халюцинаторно-параноидни и кататонични синдроми.
• Синдром на деперсонализация-дереализация - характеризира се с усещане за болезнено и изключително неприятно преживяване за промени в собствената личност и поведението на околния свят, които пациентът не може да обясни.

Типичните негативни синдроми на шизофренията са както следва:

• Синдром на разстройство на мисленето - проявява се с разнообразие, разпокъсаност, символизъм, блокиране на мисленето и разсъждението. Разнообразието на мисленето се проявява от факта, че незначителните характеристики на нещата и събитията се възприемат от човек като най-важни. В същото време речта е подробна с описание на детайлите, но неясна и неясна по отношение на общата основна идея на монолога на пациента. Фрагментацията на речта се проявява от факта, че човек изгражда изречения от несвързани по смисъл думи и фрази, които обаче са граматически свързани с правилни случаи, предлози и др. Човек не може да завърши една мисъл, защото постоянно се отклонява от дадена тема чрез асоциации, скача към други теми или започва да сравнява нещо несравнимо. В тежки случаи фрагментацията на мисленето се проявява чрез поток от несвързани думи (вербална окрошка). Символизмът е използването на термин като символно обозначение на напълно различна концепция, нещо или събитие. Например с думата изпражнения пациентът символично обозначава краката си и т.н. Блокирането на мисленето е рязко прекъсване на нишката на мисълта или загуба на темата на разговор. В речта това се проявява от факта, че човек започва да казва нещо, но внезапно спира, без дори да завърши изречение или фраза. Разсъждението е безплодно, дълго, празно, но многобройно разсъждение. В речта пациентът с шизофрения може да използва собствените си измислени думи.
• Синдром на емоционални разстройства - характеризира се с изчезване на реакции и студенина, както и появата на амбивалентност. Хората губят емоционални връзки с близките си, губят състрадание, съжаление и други подобни прояви, стават студени, жестоки и безчувствени. Постепенно, с развитието на болестта, емоциите изчезват напълно. Но не винаги при пациент с шизофрения, който по никакъв начин не проявява емоции, те напълно липсват. В някои случаи човек има богат емоционален спектър и е изключително обременен от факта, че не може да го изрази пълноценно. Амбивалентността е едновременното присъствие на противоположни мисли и емоции по отношение на един и същи обект. Последицата от амбивалентността е невъзможността да се вземе окончателно решение и да се направи избор от възможните варианти.
• Синдром на разстройство на волята (абулия или хипобулия) - характеризира се с апатия, летаргия и липса на енергия. Такива нарушения на волята карат човек да бъде изолиран от външния свят и да се изолира в себе си. При силни нарушения на волята човек става пасивен, безразличен, безинициативен и др. Най-често волевите разстройства се комбинират с тези в емоционалната сфера, така че често се обединяват в една група и се наричат ​​емоционално-волеви разстройства. При всеки отделен човек в клиничната картина на шизофренията могат да преобладават волеви или емоционални разстройства.
• Синдром на промяна на личността е резултат от прогресирането и задълбочаването на всички негативни симптоми. Човек става възпитан, абсурден, студен, отдръпнат, необщителен и парадоксален.

Симптоми на шизофрения при мъже, жени, деца и юноши

Шизофренията на всяка възраст и при двата пола се проявява с абсолютно същите симптоми и синдроми, всъщност без никакви съществени характеристики. Единственото нещо, което трябва да се вземе предвид при определяне на симптомите на шизофрения, е възрастовите норми и характеристиките на мисленето на хората.

Първите симптоми на шизофрения (първоначални, ранни)

Шизофренията обикновено се развива постепенно, т.е. първо се появяват някои симптоми, след което се засилват и се допълват от други. Първоначалните прояви на шизофрения се наричат ​​симптоми на първата група, които включват следното:

• Нарушения на говора.Като правило човек започва да отговаря на всички въпроси едносрично, дори и на тези, на които се изисква подробен отговор. В други случаи не може да отговори изчерпателно на поставения въпрос. Рядко се случва човек да отговори напълно на въпрос, но в същото време говори бавно.
• Анхедония- невъзможността да се насладите на дейности, които преди са очаровали човек. Например, преди появата на шизофрения човек обичаше да бродира, но след появата на болестта тази дейност изобщо не го очарова и не доставя удоволствие.
• Слаба експресия или пълна липса на емоции. Човекът не гледа в очите на събеседника, лицето е безизразно, не отразява никакви емоции и чувства.
• Неизпълнение на която и да е задача защото човекът не вижда смисъл в това. Например шизофреникът не си мие зъбите, защото не вижда смисъл в това, защото пак ще се изцапат и т.н.
• Слаб фокус по всякакъв предмет.

Симптоми на различни видове шизофрения

В момента, въз основа на синдромите, преобладаващи в клиничната картина, според международните класификации се разграничават следните видове шизофрения:
1. параноидна шизофрения;
2. кататонична шизофрения;
3. Хебефренна (дезорганизирана) шизофрения;
4. недиференцирана шизофрения;
5. Остатъчна шизофрения;
6. Постшизофренна депресия;
7. Проста (лека) шизофрения.

Параноидна (параноидна) шизофрения

Човек има заблуди и халюцинации, но нормалното мислене и адекватното поведение ще останат. Емоционалната сфера в началото на заболяването също не страда. Налудностите и халюцинациите формират параноидни, парафрени синдроми, както и синдрома на Кандински-Клерамбо. В началото на заболяването налудностите са системни, но с напредване на шизофренията стават фрагментарни и непоследователни. Също така, с напредването на заболяването се появява синдром на емоционално-волеви разстройства.

Кататонична шизофрения

Клиничната картина е доминирана от двигателни и поведенчески нарушения, които са съчетани с халюцинации и налудности. Ако шизофренията протича пароксизмално, тогава се комбинират кататонични разстройства онейроид(особено състояние, при което човек въз основа на ярки халюцинации преживява битки на титаните, междугалактически полети и др.).

Хебефренна шизофрения

Клиничната картина е доминирана от нарушено мислене и синдром на емоционални разстройства. Човек става капризен, глупав, възпитан, приказлив, склонен да разсъждава, настроението му постоянно се променя. Халюцинациите и заблудите са редки и абсурдни.

Проста (лека) шизофрения

Преобладават негативните симптоми, а пристъпите на халюцинации и налудности са относително редки. Шизофренията започва със загуба на жизнени интереси, в резултат на което човек не се стреми към нищо, а просто се скита безцелно и празно. С напредването на болестта активността намалява, апатията се развива, емоциите се губят, речта става лоша. Производителността на работа или в училище пада до нула. Има много малко или никакви халюцинации или заблуди.

Недиференцирана шизофрения

Недиференцираната шизофрения се характеризира с комбинирана проява на симптоми на параноиден, хебефреничен и кататоничен тип на заболяването.

Остатъчна шизофрения

Остатъчната шизофрения се характеризира с наличието на леко изразени положителни синдроми.

Постшизофренна депресия

Постшизофренната депресия е епизод на заболяване, което се появява след като човек е излекуван от болестта.

В допълнение към горното, някои лекари допълнително разграничават маниакалната шизофрения.

Манийна шизофрения (маниакално-депресивна психоза)

Основните в клиничната картина са обсесиите и налудностите за преследване. Речта става многословна и изобилна, в резултат на което човек може да говори с часове буквално за всичко, което го заобикаля. Мисленето става асоциативно, което води до нереалистични връзки между обектите на речта и анализа. Като цяло, в момента маниакалната форма на шизофрения не съществува, тъй като е изолирана в отделна болест - маниакално-депресивна психоза.

В зависимост от естеството на курса се разграничават непрекъснати и пароксизмално-прогресивни форми на шизофрения. В допълнение, в съвременна Русия и бившия СССР се разграничават повтарящи се и бавни видове шизофрения, които в съвременните класификации съответстват на термините шизоафективно и шизотипно разстройство. Помислете за симптомите на остра (стадий на психоза пароксизмална-прогредиентна форма), продължителна и мудна шизофрения.

Остра шизофрения (пристъпи на шизофрения) - симптоми

Терминът остър обикновено се разбира като период на атака (психоза) на пароксизмална прогресивна шизофрения. Като цяло, както подсказва името, този тип шизофрения се характеризира с редуване на остри пристъпи и периоди на ремисия. Освен това всяка следваща атака е по-тежка от предишната и след нея има необратими последици под формата на негативни симптоми. Тежестта на симптомите също се увеличава от една атака на друга и продължителността на ремисиите намалява. При непълна ремисия, тревожност, подозрение, измамно тълкуване на всякакви действия на хората наоколо, включително роднини и приятели, не напускат човек, а периодичните халюцинации също са обезпокоителни.

Пристъпът на остра шизофрения може да се появи под формата на психоза или онейроид. Психозата се характеризира с ярки халюцинации и заблуди, пълно откъсване от реалността, мания на преследване или депресивно откъсване и самовглъбяване. Всякакви промени в настроението причиняват промени в характера на халюцинациите и заблудите.

Онейроидът се характеризира с неограничени и много ярки халюцинации и заблуди, които засягат не само околния свят, но и самия човек. Така човек си представя себе си като някакъв друг обект, например джобове, дисков плейър, динозавър, машина, която воюва с хора и т.н. Тоест, човек преживява пълна деперсонализация и дереализация. В същото време в рамките на налудно-илюзорното представяне на себе си като някой или нещо, възникнало в главата, се разиграват цели сцени от живота или дейността на това, с което човекът се е идентифицирал. Преживените изображения предизвикват двигателна активност, която може да бъде прекомерна или, напротив, кататонична.

Продължителна шизофрения

Продължителната шизофрения се характеризира с бавно и постоянно прогресиране на тежестта на негативните симптоми, които се записват постоянно без периоди на ремисия. С напредването на заболяването яркостта и тежестта на положителните симптоми на шизофрения намалява, но отрицателните стават все по-тежки.

Лека (скрита) шизофрения

Този тип шизофрения има много различни имена, като лека, непсихотична, микропроцесираща, рудиментарна, санаториална, предфаза, бавно протичаща, латентна, ларвирана, амортизирана, псевдоневротична, окултна, нерегресивна. Заболяването няма прогредиент, тоест с течение на времето тежестта на симптомите и деградацията на личността не се увеличават. Клиничната картина на бавната шизофрения се различава значително от всички други видове заболяване, тъй като не съдържа заблуди и халюцинации, но има невротични разстройства, астения, деперсонализация и дереализация.

Мудната шизофрения има следните етапи:

• Дебют- протича незабележимо, като правило, в пубертета;
• Манифестен период - характеризира се с клинични прояви, чиято интензивност никога не достига нивото на психоза с налудности и халюцинации;
• Стабилизация- пълно премахване на манифестните симптоми за дълъг период от време.

Симптоматологията на манифеста на бавна шизофрения може да бъде много променлива, тъй като може да протича според вида на астения, обсесивно-компулсивно разстройство, истерия, хипохондрия, параноя и др. Въпреки това, с всеки вариант на манифеста на индолентна шизофрения, човек има един или два от следните дефекти:
1. Вершройбен- недостатък, изразяващ се в странно поведение, ексцентричност и ексцентричност. Човекът прави некоординирани, ъгловати, детски движения с много сериозно изражение на лицето. Общият външен вид на човек е небрежен, а дрехите са напълно неудобни, претенциозни и нелепи, например къси панталони и кожено палто и др. Речта е оборудвана с необичайни завои и е пълна с описания на незначителни незначителни детайли и нюанси. Производителността на физическата и умствената дейност се запазва, тоест човек може да работи или да учи, въпреки ексцентричността.
2. Псевдопсихопатизация - дефект, изразяващ се в огромно количество надценени идеи, с които човек буквално блика. В същото време индивидът е емоционално зареден, интересува се от всички около себе си, които се опитва да привлече за осъществяване на безброй надценени идеи. Резултатът от такава бурна дейност обаче е незначителен или напълно липсва, следователно продуктивността на дейността на индивида е нулева.
3. Дефект в намаляването на енергийния потенциал - изразява се в пасивността на човек, който е предимно у дома, без да иска да прави нищо.

Неврозоподобна шизофрения

Този сорт се отнася до бавна шизофрения с невросоподни прояви. Човек е обезпокоен от натрапчиви идеи, но не е емоционално натоварен да ги изпълни, така че има хипохондрия. Компулсиите съществуват дълго време.

Алкохолна шизофрения - симптоми

Като такава алкохолна шизофрения не съществува, но злоупотребата с алкохол може да предизвика развитието на болестта. Състоянието, в което се намират хората след продължителна употреба на алкохол, се нарича алкохолна психоза и няма нищо общо с шизофренията. Но поради изразено неадекватно поведение, нарушено мислене и реч, хората наричат ​​това състояние алкохолна шизофрения, тъй като всички знаят името на това конкретно заболяване и неговата обща същност.

Алкохолната психоза може да възникне по три начина:

• Делириум (делириум тременс) - възниква след спиране на консумацията на алкохолни напитки и се изразява в това, че човек вижда дяволи, животни, насекоми и други предмети или живи същества. Освен това човек не разбира къде се намира и какво се случва с него.
• Халюциноза- възниква по време на пиене. Човек е обезпокоен от слухови халюцинации със заплашителен или обвинителен характер.
• налудна психоза- възниква при продължителна, редовна и сравнително умерена консумация на алкохол. Изразява се чрез налудности на ревност с преследване, опити за отравяне и др.

Симптоми на хебефренична, параноидна, кататонична и други видове шизофрения - видео

Шизофрения: причини и предразполагащи фактори, признаци, симптоми и прояви на заболяването - видео

Причини и симптоми на шизофрения - видео

Признаци на шизофрения (как да разпознаем болестта, диагностика на шизофрения) - видео

Посттравматичен синдром или посттравматично стресово разстройство (ПТСР) - причини, симптоми, диагностика, лечение и рехабилитация

Периодична шизофрения

Рецидивиращата шизофрения се характеризира с появата на различни интервали от време, понякога доста редовни, на краткотрайни психотични епизоди, обикновено протичащи по подобен начин, най-често под формата на кататонична, онирична или остра параноидна форма. В интервалите между психотичните епизоди не се наблюдават постшизофренични промени в личността. По този начин тази форма на психоза се различава от шизофреничните рецидиви, които се появяват в случаите на типична шизофрения и които оставят след себе си поне незначителни промени в личността.

От книгата Наръчник по сестринство автор Айшат Кизировна Джамбекова

От книгата Сезонни болести. Пролет автор Владислав Владимирович Леонкин

Шизофрения Причини и прояви на шизофрения Шизофрения (в превод - разцепването на психиката) - често се среща в психиатричната практика. Психично заболяване с нарастващо емоционално обедняване и разстройство на мисленето с формално запазено

От книгата Златните правила на природната медицина автор Марва Оганян

Шизофрения Прогресивно заболяване, характеризиращо се с постепенно нарастващи промени в личността (аутизъм, емоционално обедняване, поява на странности и ексцентричности), други негативни промени (дисоциация на умствената дейност, разстройства

От книгата Психиатрия автор А. А. Дроздов

Периодично заболяване - какво е това и как да го излекуваме? Това заболяване е доста разпространено в Армения и Ереван, дори се нарича от хората „ереванска болест“. Медицината я квалифицира като колагеноза и се отнася към редица автоимунни заболявания като напр.

От книгата Бърза помощ. Ръководство за парамедици и медицински сестри автор Аркадий Лвович Верткин

45. Злокачествена шизофрения. Почти всички халюцинаторно-параноидни синдроми са доста типични за шизофренията: параноиден, синдром на Кандински-Клерамбо, парафреничен. Вербалната халюциноза се среща по-рядко.Кататонични и хебефренични разстройства се срещат при

От книгата Психиатрия. Ръководство за лекари автор Борис Дмитриевич Циганков

46. ​​​​Вяла шизофрения Нископрогресивна (бавна) шизофрения. Мудната шизофрения представлява 17 до 35% от всички регистрирани случаи на шизофрения и се нарежда на второ място по честота след пароксизмалната прогресивна форма.Това е непсихотична или

От книгата Шизофрения от Крис Фрит

От книгата Конспирациите на сибирския лечител. Брой 34 автор Наталия Ивановна Степанова

Глава 20 ШИЗОФРЕНИЯ Шизофрения (от гръцки. schizo - раздвоение, phren - ум, душа) - прогресиращо (прогресивно) ендогенно психично заболяване, което се характеризира със загуба на единство на психичните функции, нарушено мислене, обедняване на емоционалната сфера

От книгата Мозък, ум и поведение от Флойд Е. Блум

Глава 1 Как работи шизофренията Шизофренията е термин, използван за описание на тежка форма на психично заболяване. Среща се във всички страни и култури и по-често, отколкото си мислите. Като груба оценка, около 1 на 100 души може да страда от това

От книгата Complete Medical Diagnostic Handbook автор П. Вяткин

От книгата Скритите възможности на нашия мозък автор Михаил Г. Вайсман

От книгата на автора

Проста шизофрения Простата форма (проста шизофрения) се характеризира с нарастващо безразличие, апатия, понижаване на настроението. Пациентът престава да се интересува от съдбата на своите близки и собствената си. И радостните, и тъжните събития минават покрай него, без да оставят следа.

Здраве

Такова психично разстройство като шизофренията не е напълно проучено и до днес и затова е обрасло със слухове и митове, които ще се опитаме да развенчаем в тази статия.

Мит 1. Шизофренията е раздвоение на личността.

С шизофрения има разцепване на умствените процеси. Мислите, емоциите и поведението на пациента са нелогични: загубата на любим човек може да го накара да избухне в смях, докато той реагира на радостно събитие с плач. Такъв човек е потопен във вътрешния си свят, който е далеч от съвременните реалности: той не се интересува от семейството, работата или външния вид. Той може да обича и мрази едновременно, животът му е отровен ден след ден от натрапчиви гласове, които могат да идват както отвътре на самия пациент, така и отвън (от радио, неработещ телефон, отоплителна тръба и др.) . В същото време гласове или образи оказват натиск върху пациента, нареждайки му да извърши определени действия.

И това е само повърхността на айсберга, наречен шизофрения. В някои случаи на пациента изглежда, че въздухът е гъст и непрозрачен и затова е просто невъзможно да диша. Дори собственото тяло се възприема като нещо осакатено, а понякога и враждебно: физически здрав пациент с шизофрения твърди, че му липсва един или друг орган (ръка, крак, черен дроб), той е убеден, че гние отвътре. Освен това той може да бъде сигурен, че специалните служби или извънземни същества са имплантирали в тялото му предавател, който да контролира мислите и действията му. В същото време нито роднини, нито лекари, нито резултатите от рентгеново изследване могат да го убедят в това. Ако пациент с шизофрения откаже лечение, тогава резултатът често е плачевен: самота, загуба на семейство, работа и цели в живота, липса на средства за препитание, деменция и пълна деградация на индивида.

С раздвоение на личността в един човек съжителстват няколко „аз” (или „его-състояния”), които се сменят едно друго. Те могат да имат различен пол и възраст, интелект и морални принципи. При промяна на его състоянията често се наблюдава загуба на паметта, т.е. пациентът може да не си спомня какво е направил някой от неговите субличности. Просто казано, човек, страдащ от раздвоение на личността, живее в паралелни реалности, общува с напълно различни хора и се държи диаметрално противоположно.

Заключение: раздвоението на личността при шизофренията се отнася до разцепването на единични психични процеси, докато при истинското раздвоение на личността се формират независими интегрирани его състояния. В същото време при шизофрения не е изключена възможността за развитие на раздвоена личност.

Мит 2. Шизофренията е опасно заболяване за другите

Поведението на пациентите с шизофрения може да бъде неадекватно и непредвидимо, но те рядко проявяват агресия и насилие към другите. Често хората с такава диагноза търсят уединение и самоизолация, характеризират се с отчуждение.

Шизофренията е по-опасна не за другите, а за самите хора, страдащи от това заболяване. Самоубийството е една от най-честите причини за смъртта на хора с шизофрения в ранна възраст. И причината за това е загубата на работа и перспективи, страхът от последствията от тяхното състояние и самотата. Понякога именно в самоубийството пациентите с шизофрения виждат освобождение от тези гласове и образи, които ежедневно тровят живота им.

И все пак не трябва да се изключва фактът, че човек с шизофрения може да прояви агресия, особено в период на продължителна депресия и при злоупотреба с алкохол, наркотици и други психотропни лекарства. Като цяло враждебността, гневът и агресията са по-характерни за пациенти със зрителни и слухови халюцинации, при условие че звуковите гласове и видимите образи заплашват, оказват натиск върху човек, нареждат му да извърши престъпление. За да заглушат натрапчивия глас и да се отърват от него, хората, страдащи от шизофрения, са готови дори да убият. Честно казано, отбелязваме, че процентът на пациентите с шизофрения, които са склонни към агресия и насилие, е изключително нисък.

Мит 3. Шизофренията се развива поради лошо родителство.

"Всички проблеми идват от детството!" - любима фраза на психолози и психиатри. Разбира се, възпитанието е основата, върху която ще се гради целият бъдещ живот на детето. И от това каква ще бъде тази основа зависи не само неговото щастие и благополучие, но и психическото му здраве.

Но! Лошото родителство само по себе си не може да накара детето да развие такова заболяване като шизофрения. Това изисква по-тежки фактори, сред които основният е генетичната предразположеност към шизофрения. В същото време не трябва да се слага край на дете, чийто един от родителите е болен от шизофрения, тъй като в такива семейства често се раждат психически абсолютно здрави деца. И не забравяйте, че при наличието на "лоша" наследственост, неблагоприятната семейна атмосфера и постоянните скандали могат да провокират ранна поява на това заболяване при дете.

важно! Мнозина вярват, че майка или баща с диагноза шизофрения не може правилно да отгледа детето си, да му внуши нормите на морала и морала, според които живее всяко цивилизовано общество. Но това съвсем не е така! Адекватното лечение, грижата и подкрепата на близките помагат на хората с шизофрения да водят нормален живот: да обичат, да работят, да имат приятели, да създават щастливи семейства и да отглеждат прекрасни деца.

Мит 4. Шизофренията винаги се предава по наследство.

За никого не е тайна, че шизофренията се предава по наследство, но това изобщо не означава, че ако майка или баща има тази диагноза, тогава детето няма шанс да израсне абсолютно здраво психически.

Психотерапевтите казват, че ако един от родителите има шизофрения, рискът от развитие на това заболяване при дете е около 10-15%, докато при деца, чиято майка и баща страдат от това психично разстройство, този риск се увеличава до 40-50%.

В същото време трябва да се помни, че 1% от пациентите с шизофрения не са имали роднини с това психично разстройство, т.е. не са имали "лоша" наследственост.

Мит 5. Наркотиците причиняват шизофрения

Говоренето за наркотици като причина за развитието на шизофрения не е напълно правилно и правилно. Да, наркотиците са зло. Да, те могат да причинят зрителни и слухови халюцинации. Да, те разрушават психиката и предизвикват деградация на личността. Но! Няма доказателства, че при психично здрав човек лекарствата провокират развитието на шизофрения.

Не бива обаче да забравяме, че при наличие на генетична предразположеност към шизофрения лекарствата могат да се превърнат в един от отключващите механизми за развитието на това психично разстройство.

За съжаление, не всички пациенти с шизофрения успяват да съберат волята си в юмрук и да се съсредоточат върху лечението на заболяването си. Много хора предпочитат употребата на наркотични вещества (марихуана, амфетамини, LSD, подправки и други психотропни стимуланти) пред компетентното лечение, което само ускорява процеса на деградация на личността и влошава вече ярките симптоми на шизофрения.

Мит 6: Деменцията е основният симптом на шизофренията

Това не е съвсем вярно, особено в случаите, когато шизофренията е диагностицирана в ранните етапи, а самият пациент се придържа към всички предписания на лекуващия си психиатър и приема лекарства.

Като цяло, деменцията при шизофрения има определени характеристики, тъй като интелектът първоначално практически не страда. Дори паметта се запазва за дълго време. Но! Мисленето на човек, страдащ от шизофрения, се характеризира с пасивност, абстрактност и причудливост. Апатията и липсата на цел в живота води до факта, че запасът от знания и практически умения не се използва по предназначение и с течение на времето се губи напълно. Пациентът деградира като личност.

При тежки случаи на шизофрения пациентите могат:

• не стават от леглото седмици и месеци (въпреки че двигателните им функции не са нарушени),
• отказват да ядат самостоятелно (но в същото време ще ядат без възражения, ако се хранят с лъжица),
• не отговаряйте на въпроси от други (събеседник за такъв пациент означава не повече от мълчалив стол или маса),
• не контролират актовете на уриниране и дефекация, докато невротичните разстройства могат напълно да отсъстват.

Мит 7. Много хора с шизофрения са гении.

Още Платон е казал, че геният и лудостта са сестри. И в това има известна истина, защото много велики личности са имали история на психични разстройства.

Например, Ван Гог измъчван от зрителни и слухови халюцинации, провокиращи у него агресия и суицидни мисли. Освен това той беше склонен към пристъпи на мазохизъм.

Фридрих Ницше беше просто обсебен от идеята за свръхчовек. Самият той страдаше от ядрена мозаечна шизофрения с налудности за величие. Той многократно се подлага на лечение в психиатрични болници, където в периоди на просветление продължава да пише своите нетленни философски произведения.

Жан Жак Русо Гледах на всичко като на заговор срещу себе си. Параноидната шизофрения, утежнена от манията за преследване, направи самотен скитник от изключителен философ и писател.

Николай Гогол страда от шизофрения с пристъпи на психоза. Освен това той вярваше, че всички органи в тялото му са на грешно място.

И така, каква е връзката между гениалността и шизофренията? Необичайно възприемане на света? Способността да създавате странни асоциации? Необикновено мислене? Или може би определен ген, свързващ шизофренията и творчеството? Има повече въпроси, отколкото отговори. Но едно е ясно: създадени от гении, страдащи от психични разстройства, светът в крайна сметка ги унищожава.

Мит 8. Шизофренията се лекува само в психиатрични болници.

Напредъкът на съвременната медицина дава възможност за лечение на шизофрения в повечето случаи без продължителна 24-часова хоспитализация в психиатрична клиника. Пациентът може да посещава дневна болница или да се лекува у дома.

Пациенти с остър курс на шизофрения, които могат да навредят на себе си или на други хора, подлежат на хоспитализация.

След отстраняване на острото състояние пациентите с диагноза шизофрения се изписват у дома, където се подлагат на рехабилитация под наблюдението на роднини и приятели, социални работници и наблюдаващ психиатър.

Мит 9. Хората с шизофрения не трябва да работят.

При шизофренията е изключително важно човек да не губи социални връзки. И в това отношение професионалната дейност се превръща в отлична помощ за преодоляване на неувереността в себе си, изолацията и отчуждението. Работата помага не само да се адаптира в обществото, но и да се утвърди (дори с такава диагноза човек може да постигне много в професионалната област). Но все пак има редица професии, които не се препоръчват за пациенти с шизофрения.

Първо, това е всяко работа нощна смяна . Факт е, че нарушението на цикличните биоритми може да доведе до влошаване на състоянието на пациент с шизофрения.

Второ, това трудова дейност, свързана с постоянен психо-емоционален натиск и стрес . Конфликтите на работното място могат да провокират рецидив на болестта. Важно е също пациентът да няма разногласия с екипа, в който работи.

Трето, пациентите с шизофрения са противопоказани при всякакви опасна работа, т.е. електричество, големи машини, пожар, газ .

Четвърто, пациенти с такава диагноза забранен контакт с оръжие да не говорим за притежаването му. Следователно можете да забравите за военна кариера или да работите във въоръжена охрана.

Мит 10. Шизофренията може да бъде излекувана веднъж завинаги.

Към днешна дата няма лек или лечение, което може напълно да излекува шизофренията. Но това изобщо не означава, че диагнозата "шизофрения" е присъда. Ако не отлагате диагнозата и лечението на това хронично заболяване, ако стриктно следвате всички предписания на лекаря, приемате лекарства за спиране на проявите на шизофрения, тогава можете да постигнете стабилна дългосрочна ремисия.

Постигането на стабилна ремисия е основната задача на лекаря и пациента с такова заболяване като шизофрения. И не можете да правите без да приемате лекарства, независимо какво ви казват традиционните лечители, предлагайки да се отървете от това психическо разстройство веднъж завинаги чрез триене и приемане на билкови отвари. Не губете ценно време, потърсете помощ от квалифицирани психиатри, привлечете подкрепата на роднини и приятели и вярвайте в себе си, само тогава ще можете да постигнете положителни резултати при лечението на шизофрения.

Шизофрения(шизофрения; гръцки schizō разцепване, разцепване + phrēn ум, ум; синоним на болестта на Bleuler) е психично заболяване с продължителен хроничен прогресивен ход, придружено от дисоциация на умствените процеси, двигателните умения и нарастващи промени в личността. Несъответствието на целия психичен живот при шизофрения ни позволява да го обозначим с понятието "дискордантна психоза". Характерна особеност на шизофренията е ранната поява на признаци на дефект на личността. Основните признаци са аутизъм (изолация на пациента от реалността със загуба на емоционални връзки и фиксация върху вътрешни преживявания, идеи, фантазии), амбивалентност (двойственост в афективната сфера, мислене, поведение), нарушения на асоциативната активност, емоционално обедняване, т.к. както и тези, отбелязани в различни стадии на заболяването положителни разстройства - налудни, халюцинаторни, кататонични, хебефренични, сенестохипохондрични, психопато-неврозоподобни, афективни.
В същото време позитивните разстройства се различават значително от психогенните, соматогенните и органичните психични разстройства.

Отрицателните разстройства при шизофрения включват прояви на псевдоорганични (твърдост на мисленето, интелектуален спад), астенични (намаляване на умствената активност или намаляване на енергийния потенциал) и психопатични дефекти (предимно шизоидни промени в личността).

ЕТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗА И ПАТОМОРФОЛОГИЧНА ХАРАКТЕРИСТИКАшизофрения. Шизофренията принадлежи към група заболявания с наследствена предразположеност. Това се доказва от натрупването на случаи на това заболяване в семействата на пациенти с шизофрения, както и от високото съответствие на еднояйчните близнаци за шизофрения. Има няколко хипотези за патогенезата на шизофренията. По този начин биохимичната хипотеза предполага на първо място нарушения в метаболизма на биогенните амини или функциите на техните ензимни системи. Имунологичната хипотеза се основава на редица биологични аномалии (мембранен дефицит на клетките на мозъчната тъкан, промени в автоимунните реакции), придружени от производството на антитела в тялото на пациент с шизофрения, които могат да увредят мозъчната тъкан.

Наред с биологичните хипотези се излагат и концепции за психо- и социогенезата на шизофренията, основани на поведенчески, психологически и други теории (например теорията на комуникацията, филтрите, прекомерното включване), които не са получили широко признание поради недостатъчна научна валидност на редица разпоредби.

От психоаналитична и психодинамична гледна точка, шизофренията се разглежда като една от формите на личностна дезадаптация, в резултат на нейното специално развитие, което е предизвикано от ранни междуличностни конфликти.

Патологоанатомичното изследване на мозъка на пациенти с шизофрения разкрива изразени енцефалопатични промени от токсично-хипоксичен характер.
В случай на злокачествено продължително протичане на шизофрения се наблюдава свиване на пирамидните нервни клетки и тяхното изчезване с образуването на огнища на пролапс на цитоархитектониката на мозъчната кора, както и пигментна склероза на невроните, липса на реакция на микроглията.

КЛИНИЧНА КАРТИНА
Разграничават продължителни, пароксизмално-прогресивни и повтарящи се видове шизофрения.

Продължителната шизофрения се характеризира с хронично, прогресивно, без дълбоки ремисии, развитие на патологичния процес. Отслабването на прогредиентната динамика е придружено само от относителна стабилизация на психопатологичните прояви с леко намаляване както на положителните, така и на отрицателните разстройства. В зависимост от степента на прогресия на процеса се разграничават злокачествена (ядрена), прогресивна и бавна шизофрения. Според характеристиките на психопатологичните прояви във всяка от тях се разграничават отделни форми на шизофрения.

Злокачествената шизофрения често се развива в детството или юношеството.
Сред проявите на заболяването преобладават намаляването на умствената активност, нарастващите емоционални промени и признаците на нарушен пубертет. В началните етапи на злокачествена шизофрения пациентите вече имат мисловни разстройства, способността им за концентрация е нарушена. Въпреки усилията, положени за подготовка на учебни задачи, академичната успеваемост на децата рязко спада. Ако по-рано бяха разкрити блестящи способности, сега пациентите са принудени да останат за втора година, а понякога и да спрат да тренират. Тъй като емоционалните промени се задълбочават, отчуждението от роднините нараства, често съчетано с раздразнителност и дори агресивност.

В случаите, когато заболяването е ограничено до предимно негативни разстройства (прогресивно емоционално обедняване, загуба на интереси, летаргия, интелектуална непродуктивност), се диагностицира проста форма на шизофрения.

С развитието на клиничната картина на психозата, положителните разстройства, наблюдавани заедно с отрицателните, са полиморфни, понякога неразвити.
Така че в някои случаи преобладават явленията на глупаво вълнение (хебефренна форма на шизофрения) - клоунада, гримасничене, грубост, злоба и внезапни промени в настроението; в същото време на преден план могат да излязат явления на регресия на поведението - небрежност в храната и облеклото, склонност към нелепи действия. В други случаи на злокачествена шизофрения се изразяват налудни и халюцинаторни разстройства (несистематизирани налудности за преследване, отравяне, величие, явления на умствен автоматизъм, псевдохалюцинации).

Най-злокачественият ход на шизофренията се отбелязва с ранната поява и по-късно преобладаването в клиничната картина на кататонични разстройства (кататонна форма на шизофрения), които могат да бъдат под формата на акинетични прояви с повишен мускулен тонус, явления на восъчна гъвкавост , негативизъм (кататоничен ступор) или под формата на хиперкинезии с импулсивност, изблици на агресия, безсмислени стереотипни движения, повтаряне на думи и движения на други хора (кататонична възбуда).

Прогредиентна (параноидна) шизофрения се развива при хора над 25 години; протича с преобладаване на налудни разстройства. Началният стадий на заболяването се характеризира с неврозо- и психопатоподобни разстройства и нестабилни налудни идеи. Проявата на процеса се проявява чрез образуване на заблуди или халюцинаторни разстройства. В развитието на параноидна шизофрения се разграничават три стадия - параноиден, параноиден, парафреничен. На първия етап възникват налудни идеи с обикновено съдържание (безсмислие на ревност, изобретателство, реформизъм и др.), Които в хода на развитието на болестта постепенно се систематизират и приемат формата на налудности за преследване.

На параноиден етап, проявяващ се от явления на тревожна и плаха възбуда, има промяна в делириума на физическото въздействие към явленията на умствения автоматизъм, когато на пациента изглежда, че неговите мисли и движения се контролират отвън, засягат неговите чувства и функции на вътрешните органи.

На парафренния етап делириумът доминира с идеи за величие, висок произход, фалшиви, измислени спомени (конфабулация). В клиничната картина заблудата за величие, която се формира на фона на променен, обикновено повишен афект, се комбинира с налудности за преследване, както и със слухови халюцинации и явления на умствен автоматизъм.

Мудната шизофрения често дебютира в юношеството. Въпреки това, различни прояви могат да бъдат открити по-късно. Бавното, дългосрочно развитие на болестта е придружено от постепенно нарастващи промени в личността. Мудната шизофрения се характеризира с преобладаване на неврозоподобни или психопатични разстройства в клиничната картина. В първия случай се отбелязват астенични състояния с полярна промяна в болезнените прояви (например хиперестезия - хипестезия); истерични състояния с трансформация на истерични прояви в телесната сфера (хистералгия, спазми, треперене и др.); обсесивно-фобични състояния, при които има последователна модификация на фобиите или обсесивни страхове (от прости до генерализирани), придружени от ритуално поведение, което губи предишното си емоционално оцветяване; хипохондрични състояния, характеризиращи се с преход от невротична и надценена хипохондрия към сенестохипохондрия (виж Сенестопатия); състояния на деперсонализация с постоянна модификация на съзнанието за "Аз", явления на аутопсихична деперсонализация (отчуждение на висши емоции, съзнание за собствена умствена промяна).

Клиничната картина на шизофренията с преобладаване на психопатични разстройства прилича на прояви на психопатия.

Специално място заема шизофренията, протичаща със свръхценни образувания; същевременно се отбелязва следната динамика в клиничната картина: надценени идеи - надценени глупости - систематизирани параноични глупости с откъснат от реалността сюжет.

Пристъпоподобната прогредиентна (подобна на палта) шизофрения се характеризира с очертани пристъпи (кожени палта), разделени от ремисии. Заболяването може да бъде ограничено до един пристъп, а с прогресивно развитие се проявява с повтарящи се по-тежки пристъпи с влошаване (поради задълбочаване на личностния дефект и разширяване на обхвата на остатъчните нарушения) в качеството на ремисиите. Припадъците са разнообразни; в началния период могат да се отбележат неврозоподобни, параноидни, параноидни, халюцинаторни, кататонично-хебефренични разстройства. Атаката се характеризира с остра променливост, полиморфизъм на симптомите и тежестта на афективните разстройства. Различават се остри афективно-налудни, афективно-халюцинаторни припадъци, остра парафрения, припадъци с преобладаване на явления на умствен автоматизъм.

Повтарящата се шизофрения се проявява под формата на остри продължителни или преходни припадъци с преобладаване на афективни разстройства (шизоафективна психоза). Атаките са разделени от постоянни и дълбоки, без изразени негативни разстройства, ремисии, в клиничната картина на които по-често се отбелязват повтарящи се изтрити хипоманиакални и субдепресивни състояния. Следните видове атаки са характерни за повтарящи се Sh. Онейроидно-кататоничната атака се определя от замъгляване на съзнанието, фантастично съдържание на преживявания (планетни полети, световни катастрофи и др.). Картината на депресивно-параноидна атака е доминирана от чувствен, слабо систематизиран делириум с ярки идеи, отразяващи необичайното, организирано всичко, което се случва наоколо, сблъсъка на антагонистични, противоположни сили. Афективните атаки се определят от маниакални, депресивни и смесени състояния, прекъсвани от налудни епизоди и кратки периоди на променено от сънища съзнание. Припадъците възникват с нарушение на възприемането на околната среда: с повишено-екстатично въздействие, реалността се възприема ярко, цветно, с тревожно потиснато - мрачно, като предвестник на неприятности.

В редица случаи на рецидивираща и пароксизмална прогредиентна шизофрения се наблюдава непрекъснато неуморно двигателно възбуждане и объркване, придружено от висока телесна температура, акроцианоза, подкожни кръвоизливи, развитие на изтощение и кома (хипертоксична или фебрилна шизофрения).

ДИАГНОЗАшизофрения се установява въз основа на анамнеза и клинична картина.

Диференциалната диагноза се извършва предимно с гранични състояния (психопатии, психогении).

За разлика от психогенията и психопатията, шизофренията е доминирана от автохтонни разстройства, които не са свързани с външни влияния. При психогенна провокация на шизофрения е характерно несъответствие между тежестта на клиничните прояви и силата на психичното въздействие. С по-нататъшното развитие не се открива тясна зависимост на симптомите от външни опасности и съдържанието на болезнените прояви постепенно губи връзката си с травматичната ситуация. С развитието на шизофренията се отбелязва не само обостряне на преморбидните характеристики, което също е характерно за психопатията, но и усложнение на клиничната картина поради появата на нови, неоткриваеми преди това психопатични свойства и симптоми, които не са типични за психопатията. декомпенсации (внезапно възникваща немотивирана тревожност, остри нарушения на деперсонализацията, фалшиви положителни резултати и др.).

За разлика от граничните състояния, с развитието на шизофренията признаците на социална дезадаптация постепенно се увеличават - отслабване, а в някои случаи и пълно прекъсване на връзките с предишната среда, немотивирана промяна на професията и целия начин на живот.

В амбулаторната практика най-голямата трудност е разпознаването на шизофрения в началните етапи на процеса, както и с бавното му развитие (бавна шизофрения), особено в случаите, когато психичните разстройства се появяват под прикритието на соматично заболяване и клиничната картината е доминирана от соматоформни (включително хипохондрични) разстройства. Предположението за наличието на Ш. възниква във връзка с полиморфизма, стереотипното повторение на соматичните усещания, несъответствието между тяхната локализация и анатомичните образувания, както и устойчиво хипохондрично отношение с особен (елементи на паралогично мислене, а понякога и абсурд) тълкуване на патологични усещания.

Значителни трудности създава разпознаването на начална шизофрения, чиито прояви са подобни на картината на патологично протичащ пубертет. В тези случаи диагнозата шизофрения се улеснява от тежки мисловни разстройства и груби хебоидни прояви, придружени от постоянен спад на умствената активност и работоспособността.

ЛЕЧЕНИЕизвършва се от психотропни лекарства; при необходимост се прилага и електроконвулсивна терапия и инсулин. Тези лечения се комбинират с психотерапия и мерки за трудова и социална адаптация. Изборът на метод и оптималното време на лечение се определят от клиничната картина (предимно структурата на синдрома), възрастта, физическото състояние и индивидуалната чувствителност на пациента към определени лекарства.

За да се спре острата психомоторна възбуда, на пациента се прилага хексенал интрамускулно или хлоралхидрат в клизма. При необходимост се използват психотропни лекарства - интрамускулни инжекции на невролептици (хлорпромазин, тизерцин, халоперидол), както и транквиланти (елениум, реланиум, феназепам).

Лечението на пациенти с злокачествена и прогредиентна (параноидна) шизофрения се извършва с невролептици с висока психотропна активност (хлорпромазин, стелазин, мажептил, халоперидол, триседил, лепонекс). При тежки случаи, резистентни към психотропни лекарства, се използва електроконвулсивна и инсулинова терапия.

За да се спрат пристъпите на пароксизмална прогредиентна и рецидивираща шизофрения, се предписват психотропни лекарства, например антипсихотици за маниакално-налудни и онейроидно-кататонични припадъци. При депресивно-параноидни атаки, тревожност, астенична, хипохондрична депресия е показана комбинация от антидепресанти (амитриптилин, анафранил, мелипрамин, лудиомил) с антипсихотици и транквиланти (реланиум, елениум, феназепам, тазепам и др.). При афективно-налудни атаки, протичащи с психомоторна възбуда, тревожност, суицидни тенденции в случай на резистентност към психотропни лекарства, се препоръчва електроконвулсивна терапия.

Лечението на бавна шизофрения се извършва с психотропни лекарства (транквиланти) в комбинация с антипсихотици и антидепресанти, приемани в малки дози и с помощта на психотерапия.

Значителен брой пациенти с шизофрения могат да бъдат лекувани амбулаторно. Този контингент включва по-голямата част от пациентите с бавна шизофрения, както и пациенти с прогресивно развитие на заболяването, които не са в състояние на психоза, но също така откриват относително изолирани налудни (параноидни, остатъчни налудности) и халюцинаторни разстройства през периода стабилизиране на патологичния процес (ремисии, остатъчни състояния), както и психопатични, обсесивно-фобични, сенесто-хипохондрични, астено-хипохондрични, деперсонализация и изтрити афективни разстройства.

Амбулаторната терапия предотвратява обостряне на процеса и повторни хоспитализации, спомага за намаляване на афективното напрежение и намаляване на интензивността на болезнените прояви, социална реадаптация на пациентите. Лечението на амбулаторна база не трябва да бъде придружено от забележими изразени странични ефекти. Изборът на психотропни лекарства, времето на тяхното приложение, както и разпределението на дневната доза са свързани с трудовата дейност на пациента.

При амбулаторно лечение на параноични състояния, както и налудни и халюцинаторни разстройства, наблюдавани в отдалечени стадии на процеса, антипсихотиците (стелазин, етаперазин, френолон, триседил) са ефективни, вкл. удължено действие (модитен-депо, имап, халоперидол-деканоат).

Преобладаването в клиничната картина на груби психопатични прояви (хебоидни разстройства, шизоидни промени в личността под формата на ексцентричност и неадекватно поведение) също е индикация за назначаването на невролептици (нейлептил, стелазин, халоперидол) и транквиланти.

Терапията на обсесивно-фобични и сенесто-хипохондрични състояния се извършва с транквиланти, ако е необходимо, те се комбинират с леки антипсихотици (хлорпротиксен, сонапакс, терален, етаперазин, френолон) в малки дози и антидепресанти (анафранил, амитриптилин, лудиомил).

За лечение на деперсонализационни разстройства, които са част от структурата на остатъчните състояния и протичат с усещане за "незавършеност", интелектуална и емоционална недостатъчност, както и астенични хипохондрични състояния (летаргия, пасивност, намалена инициатива и умствена активност), наред с невролептици и транквиланти в малки дози, психоактиватори (сиднокарб, ноотропил, пиридитол).

При лечението на афективни разстройства (често под формата на изтрити депресивни или хипоманични фази) се предписват антидепресанти (пиразидол, инказан, петилил), антипсихотици и транквиланти. Като превантивни средства най-ефективни са литиевите соли (литиев карбонат) и финлепсин, тегретол (карбомазепин).

Деца с шизофрения и юноши, както и хора в напреднала и старческа възраст, за да се избегнат странични ефекти, се предоставят по-малки дневни дози психотропни лекарства, средно 1/2-2/3 от дозата, използвана при хора на средна възраст.

Лицата със суицидни идеи и особено суицидни тенденции получават спешна специализирана помощ в психиатрична болница.

Рехабилитацията се провежда през цялото заболяване; на първите етапи включва както ограничителни мерки за ограничаване (намаляване на продължителността на престоя в отделението за наблюдение, закрито отделение), така и активно включване в трудова терапия, когато психозата отшуми. Широко се практикуват медицински отпуск, преместване в леки отделения, полустационарни форми на обслужване (дневна болница). Рехабилитацията, провеждана на амбулаторна база, се извършва под ръководството на лекари от невропсихиатрични диспансери и специализирани кабинети, работещи на базата на предприятия.

Реализирането на проблемите на трудовата и социалната адаптация на пациенти с неблагоприятно развитие на шизофрения и изразен дефект на личността се извършва в специални условия, които осигуряват необходимата медицинска помощ (например медицински и трудови работилници, специални работилници).

ПРОГНОЗАсе определя от вида на хода на шизофренията, склонността към краткосрочни или дългосрочни обостряния на процеса, както и от тежестта и скоростта на развитие на личностния дефект. Взема се предвид и влиянието на редица други фактори (пол, наследствено предразположение, характеристики на преморбида, социален статус преди проявата на Ш., както и възрастта, на която се е проявила болестта).

Резултатите от шизофренния процес са различни. В най-тежките случаи, заедно с формирането на изразен дефект на личността, се наблюдава постепенно, но далеч не пълно (с постоянни кататонични, халюцинаторни и налудни симптоми) намаляване на проявите на хронична психоза. При прогредиентна шизофрения могат да се наблюдават късни дългосрочни ремисии, протичащи според вида на параноида, халюцинации с явления на монотонна активност, апатични, астенични и др.

Мудната шизофрения често завършва с остатъчни състояния с преобладаване на персистиращи психопатични, обсесивно-фобични, хипохондрични разстройства (псевдопсихопатия, псевдоневроза). Сред продължителните форми на шизофрения както клиничната, така и социалната прогноза са най-благоприятни с ниска прогресия на процеса. Прогнозата за параноидна шизофрения е относително благоприятна - само половината от пациентите имат тежки крайни състояния; в някои случаи, въпреки наличието на налудни разстройства, пациентите остават у дома за дълго време, адаптират се към изискванията на ежедневието, а някои дори остават работоспособни. Пациентите със злокачествена шизофрения често стават постоянни жители на психиатрични болници и интернати; запазват възможност само за нозокомиална ресоциализация. Прогнозата за пароксизмална прогредиентна и рецидивираща шизофрения е най-благоприятна с малък брой пристъпи и дългосрочни ремисии. Въпреки това, дори при увеличаване на броя на пристъпите, повечето пациенти продължават да работят.

Съдебно-психиатрична експертиза. Ясни прояви на психоза или признаци на изразен дефект на личността при пациенти с шизофрения при съдебно-психиатрична оценка показват лудост, тъй като пациентите не са в състояние да разберат значението на своите действия и да ги управляват. Те са изпратени за принудително лечение. Потенциалът за извършване на обществено опасни действия е най-голям в периода на проява на психоза, придружен от объркване, безпокойство, страхове на пациента, както и при заблудени пациенти с идеи за преследване, физическо и хипнотично въздействие. В случай на бавна шизофрения и постпроцедурни състояния (появата на промени в личността след пристъп на шизофрения, предимно психопатични), експертната оценка е строго индивидуална и се определя от тежестта и дълбочината на психичните разстройства в конкретна криминална ситуация.

При съдебно-психиатрична експертиза на шизофрения във връзка с граждански дела решаването на въпросите за правоспособност и настойничество се основава на определяне на психическото състояние по време на извършване на определени правни действия (сделки с собственост, завещания, бракове). Пациентите с бавна шизофрения, която протича с преобладаване на неврозоподобни разстройства без ясни признаци на прогресия, по-често запазват своята правоспособност. Пациентите в състояние на психоза се признават за некомпетентни.

При изразени и устойчиви психични промени, водещи до трайни нарушения на процесите на адаптация и изключващи пълноценни социални връзки, признаването на недееспособността се съчетава с налагане на запрещение.

Рецидивираща шизофрения(в зависимост от класификациите: кръгово, пароксизмално, шизоафективно разстройство) е вариант на хода на шизофрения (форма), при който се появяват атаки с различни симптоми на шизофрения, както и афективно (маниакално или депресивно) състояние. Характеризира се с настъпване на почти пълни ремисии, включително спонтанни (без лечение), а появата на лек шизофреничен дефект настъпва след около 15 години. В същото време, по време на периоди на благополучие, пациентът напълно се връща към нормалния живот.

Рецидивиращата шизофрения заема специално място сред психичните заболявания. То е като че ли на най-близкия полюс до границата с афективните психози.

С биполярно разстройство се обединява от цикличното проявление на симптомите, афективните смущения по време на обостряне и липсата на признаци на заболяването в стадия на ремисия. В същото време при рецидивираща шизофрения са налице налудни и онейроидни кататонични симптоми. Поради това заболяването често се нарича атипичен вариант на биполярно афективно разстройство или шизоафективна психоза.

Първите прояви на рецидивираща шизофрения

Напредманифестен етап(стадий на заболяването преди появата на първите симптоми), появяват се промени в настроението. Те са свързани, като правило, със сезона или травматичните обстоятелства, но могат да се развият спонтанно. Такива промени в емоционалния фон не засягат работоспособността и социалната адаптация на човек, поради което обикновено се пренебрегват.

Тогава идва начален период, така нареченият преходен етап към болестта. Има по-изразени афективни флуктуации или признаци на деперсонализация (загуба на себе си на пациента). На този етап човек може в един момент да почувства блаженство, приповдигнато настроение и неконтролируемо желание за живот. Въпреки това, такива епизоди могат да бъдат заменени от периоди на лошо настроение, апатия. Пациентите казват, че „трябва да им се случи нещо“, не се разпознават, чувстват се отхвърлени от останалия свят.

манифест(Първият) пристъп обикновено се появява преди 30-годишна възраст. След това те се повтарят с различна честота: веднъж на една или няколко години. Случва се, че през целия живот пациентът изпитва само няколко епизоди на повтаряща се шизофрения: в млада, зряла и напреднала възраст. Около 30% от пациентите имат само един пристъп.

Видове протичане на рецидивираща шизофрения, техните характеристики

Повтарящата се шизофрения има свой собствен стереотип за хода (етапите на развитие) на пристъпите. Обострянето започва с емоционални разстройства (субдепресияили по-често хипомания), след това развийте симптоми на интерметаморфоза(симптом на двойник: отрицателен и положителен, фалшиво разпознаване), по-нататък - драматизации, тогава - налудни идеи за преследване, отношения,както и онейроид,появяващи се в разгара на атаката. Трябва да се каже, че атаката на рецидивираща шизофрения може да се разгърне на всеки етап от горния стереотип на курса и да се прояви със симптоми, характерни за този етап.

Понякога етапите на рецидивираща шизофрения се наричат ​​варианти, като афективна, депресивно-параноидна или онейроидно-кататонична.

Всички те имат различни психопатологични прояви и едно общо нещо - емоционални смущения, което може да бъде депресивни, маниакалниили смесени не се наблюдава само при онейроидно-кататоничен пристъп на рецидивираща шизофрения. В същото време при един човек гърчовете са само от един вид, а при друг се редуват.

Прояви интерметаморфозисе изразяват като симптом на двойник (отрицателен, когато пациентът смята, че той или близките му са заменени от негов двойник, и положителен, когато пациентите са убедени, че непознатите хора около него всъщност са негови познати, които просто са променили външния си вид ). Човек приема роднини за непознати, а непознати за любими. Това явление се нарича симптом на двойник (според автора – Капграс).

Поетапен синдромхарактеризиращ се с това, че пациентът се чувства като герой от пиеса или филм, който се играе около него. Всички жестове, изражения на лицето и думи на минувачите имат специално значение, играят някаква роля. В същото време той е пряко замесен в случващото се. .

Впоследствие се наблюдава фантастична глупост, луди идеи преследване, връзкаили онейроидкогато пациентите са напълно откъснати от външния свят от своите преживявания и не осъзнават истинската си същност.

Може да се отбележи, че развитието на всички етапи (етапи) на рецидивираща шизофрения е по избор. Екзацербацията може да бъде прекъсната от всеки от тях (онейроид, афективни разстройства или делириум). В същото време някои автори определят вида (варианта) на рецидивираща шизофрения чрез разпространението в клиниката на една от тези три групи симптоми на определен етап (етап) на заболяването.

Афективен тип (вариант)

Афективният тип в рамките на рецидивиращата шизофрения е подобен по афективния си компонент на биполярното разстройство. Както при атипичната биполярна мания, класическата триада (ускоряване/забавяне на мислите, движенията и приповдигнато/понижено настроение) може да отсъства. В клиничната картина се наблюдават и симптоми на шизофрения - мисловни разстройства (налудности за преследване, взаимоотношения и др.), нарушения на възприятието (гласове, зрителни халюцинации и др.). Много по-рядко могат да се наблюдават кататонични разстройства (ступор, възбуда, негативизъм), както и чувство на откритост или четене на мислите на другите, феноменът на контрол („Аз съм контролиран от по-висша сила“).

Депресивно-параноиден тип (опция)

Този тип се характеризира с наличието на заблуди за отношение (осъждане от другите) и преследване. Ясно е изразено чувството на тревожност, депресия, собствена малоценност и непълноценност. Депресивно-параноичният вариант на рецидивираща шизофрения продължава по-дълго от останалите.

Тип Oneiroid (опция)

Онейроидният тип се характеризира с появата на ярки преживявания и екстатичен афект. Така пациентът може да е в ступор, но пред него се разкрива панорама от събития, в които той активно участва. Има нарушение на ориентацията: по време и място, той е напълно дезориентиран, в личността - частично. Пациентът често е в прекалено приповдигнато настроение, с чувство за собствено величие и изключителна роля в света. Външният вид на пациента (откъснато "омагьосване") винаги съответства на картината на онейроидните преживявания.

Етап на регресия и ремисия

По принцип атаката на рецидивираща шизофрения продължава няколко месеца, след което завършва, оставяйки прояви под формата на емоционални промени. Има и случаи, когато болезненият епизод продължава една година или дори повече, но това е типично за депресивно-параноиден вариант, който е устойчив на терапия.

заключения

Повтарящата се шизофрения е един от видовете на хода на такова психично заболяване като шизофрения. Атаките се появяват периодично и никой не знае точно кога човек ще стане жертва на обостряне. Изключително важно е да не пропускате момента на началото на пристъп на рецидивираща шизофрения, тъй като по време на него пациентът е в състояние да извършва антисоциални, животозастрашаващи действия за другите и себе си.

Ето защо роднините и приятелите на пациента трябва внимателно да наблюдават неговото психическо състояние и настроение, за да бъдат готови да предприемат подходящи мерки и да потърсят медицинска помощ навреме. С помощта на съвременни лекарства е възможно да се спрат симптомите на шизофрения, да се подобри състоянието на пациента и безопасно да се доведе до ремисия. След това човекът се връща към предишния си живот.