Promedol - официални инструкции за употреба. Тримеперидин: търговско наименование, описание на активното вещество, приложение, прегледи

В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на лекарството Промедол. Представени са отзиви на посетители на сайта - потребители на това лекарство, както и мнения на лекари специалисти относно употребата на Promedol в тяхната практика. Голяма молба за активно добавяне на вашите отзиви за лекарството: помогна ли лекарството или не помогна да се отървете от болестта, какви усложнения и странични ефекти са наблюдавани, може би не са декларирани от производителя в анотацията. Аналози на Promedol в присъствието на съществуващи структурни аналози. Използва се за лечение на болка, при раждане за облекчаване на болката и стимулация при възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене.

Промедол- се отнася до агонисти на опиоидни рецептори (главно мю рецептори). Той активира ендогенната антиноцицептивна система и по този начин нарушава междуневронното предаване на болковите импулси на различни нива на централната нервна система, а също така променя емоционалното оцветяване на болката, засягайки висшите части на мозъка. По отношение на фармакологичните свойства тримеперидинът е близък до морфина: повишава прага на чувствителност към болка с болкови стимули от различни модалности, инхибира условните рефлекси и има умерен хипнотичен ефект. За разлика от морфина, той потиска дихателния център в по-малка степен и рядко предизвиква гадене и повръщане. Има умерен спазмолитичен и утеротоничен ефект. Насърчава отварянето на шийката на матката по време на раждане, повишава тонуса и контрактилната активност на миометриума.

При парентерално приложение аналгетичният ефект се развива след 10-20 минути, достига максимум след 40 минути и продължава 2-4 часа.

Съединение

Тримеперидин + помощни вещества.

Фармакокинетика

Комуникация с плазмените протеини - 40%. Метаболизира се чрез хидролиза с образуването на меперидова и нормеперидова киселина, последвано от конюгация. В малки количества се екскретира от бъбреците непроменен.

Показания

  • синдром на болка с умерена и силна интензивност (нестабилна ангина пекторис, инфаркт на миокарда, дисекираща аортна аневризма, тромбоза на бъбречната артерия, тромбоемболия на артериите на крайниците или белодробната артерия, остър перикардит, въздушна емболия, белодробен инфаркт, остър плеврит, спонтанен пневмоторакс, пептичен язва на стомаха и 12 дуоденални черва, перфорация на хранопровода, хроничен панкреатит, паранефрит, остра дизурия, парафимоза, приапизъм, остър простатит, остър пристъп на глаукома, каузалгия, остър неврит, ишиас, остър везикулит, таламичен синдром, изгаряния, онкологични заболявания, наранявания, изпъкналост на междупрешленните дискове, чужди тела на пикочния мехур, ректума, уретрата);
  • в комбинация с атропиноподобни и спазмолитични лекарства за болка, причинена от спазъм на гладката мускулатура на вътрешните органи (чернодробни, бъбречни, чревни колики);
  • остра левокамерна недостатъчност, белодробен оток, кардиогенен шок;
  • предоперативен, оперативен и следоперативен период;
  • раждане (облекчаване на болката и стимулация);
  • невролептаналгезия (в комбинация с невролептици).

Форма за освобождаване

Инжекционен разтвор 1% и 2% (инжекции в ампули за инжекции).

Таблетки 25 мг.

Инструкции за употреба и дозировка

Подкожно, интрамускулно или интравенозно (само s / c и / m за лекарството в епруветки за спринцовки).

Възрастни: от 0,01 g до 0,04 g (от 1 ml 1% разтвор до 2 ml 2% разтвор). По време на анестезия във фракционни дози лекарството се прилага интравенозно при 0,003-0,01 g.

Деца от две години: 0,003-0,01 g в зависимост от възрастта.

За премедикация преди анестезия 0,02-0,03 g се инжектират подкожно или интрамускулно заедно с атропин (0,0005 g) 30-45 минути преди операцията.

Анестезия при раждане: подкожно или интрамускулно в доза от 0,02-0,04 g при отвор на фаринкса 3-4 cm и при задоволително състояние на плода. Последната доза от лекарството се прилага 30-60 минути преди раждането, за да се избегне наркотична депресия на плода и новороденото.

По-високи дози за възрастни: еднократна - 0,04 g, дневна - 0,16 g.

Страничен ефект

  • запек;
  • гадене, повръщане;
  • суха уста;
  • анорексия;
  • спазъм на жлъчните пътища;
  • паралитичен илеус и токсичен мегаколон;
  • жълтеница;
  • световъртеж;
  • главоболие;
  • замъглено зрение;
  • тремор;
  • конвулсии;
  • слабост;
  • сънливост;
  • объркване;
  • еуфория;
  • кошмар или необичайни сънища;
  • халюцинации;
  • депресия;
  • парадоксално вълнение;
  • безпокойство;
  • шум в ушите;
  • забавяне на скоростта на психомоторните реакции;
  • потискане на дихателния център;
  • намаляване или повишаване на кръвното налягане;
  • аритмия;
  • намаляване на диурезата;
  • задържане на урина;
  • бронхоспазъм;
  • ларингоспазъм;
  • ангиоедем;
  • кожен обрив;
  • кожен сърбеж;
  • подуване на лицето;
  • хиперемия, оток, "парене" на мястото на инжектиране;
  • повишено изпотяване;
  • пристрастяване, наркомания.

Противопоказания

  • свръхчувствителност;
  • състояния, придружени от респираторна депресия;
  • едновременно лечение с МАО инхибитори и в рамките на 3 седмици след отмяната им;
  • детска възраст до 2 години.

Употреба по време на бременност и кърмене

Използвайте с повишено внимание по време на бременност, кърмене.

Употреба при пациенти в старческа възраст

Да се ​​използва с повишено внимание при възрастни хора.

Употреба при деца

Противопоказан при деца под 2 години. Използвайте с повишено внимание при деца над 2 години.

специални инструкции

По време на лечението е необходимо да се въздържат от шофиране на превозни средства и извършване на потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация на внимание и скорост на психомоторните реакции. Етанол (алкохол) не е разрешен.

Отпуска се по лекарско предписание. Нормата за отпускане на лекарството за една рецепта е 0,25 g.

Предозиране

Симптоми: миоза, депресия на съзнанието (до кома), повишена тежест на нежеланите реакции.

Лечение: поддържане на адекватна белодробна вентилация, симптоматична терапия. Интравенозното приложение на специфичния опиоиден антагонист налоксон в доза 0,4-2 mg бързо възстановява дишането. При липса на ефект след 2-3 минути прилагането на налоксон се повтаря. Началната доза налоксон за деца е 0,01 mg/kg.

лекарствено взаимодействие

Засилва потискането на централната нервна система и дишането, причинено от прием на други наркотични аналгетици, седативи, хипнотици, антипсихотици (невролептици), анксиолитици, лекарства за обща анестезия, етанол (алкохол), мускулни релаксанти. На фона на системната употреба на барбитурати, особено фенобарбитал, е възможно да се намали аналгетичният ефект.

Подобрява хипотензивния ефект на лекарства, които понижават кръвното налягане (включително ганглийни блокери, диуретици).

Лекарства с антихолинергична активност и лекарства против диария (включително лоперамид) повишават риска от запек (до чревна непроходимост) и задържане на урина.

Повишава ефекта на антикоагуланти (трябва да се следи плазмения протромбин).

Бупренорфин (включително предишна терапия) намалява ефективността на Promedol. При едновременна употреба с МАО инхибитори могат да се развият тежки реакции поради свръхвъзбуждане или инхибиране на централната нервна система с появата на хипер- или хипотензивни кризи.

Налоксонът възстановява дишането, премахва аналгезията и намалява депресията на централната нервна система, причинена от приема на Promedol. Може да ускори появата на симптоми на "синдром на отнемане" на фона на лекарствена зависимост.

Налтрексон ускорява появата на симптоми на "синдрома на отнемане" на фона на лекарствена зависимост (симптомите могат да се появят още 5 минути след прилагане на лекарството, продължават 48 часа, характеризират се с постоянство и трудности при тяхното елиминиране); намалява ефектите на Promedol; не повлиява симптомите, причинени от хистаминова реакция.

Намалява ефекта на метоклопрамид.

Аналози на лекарството Promedol

Лекарството Promedol няма структурни аналози за активното вещество.

Аналози по фармакологична група (опиоидни наркотични аналгетици):

  • бупранал;
  • Бупренорфин хидрохлорид;
  • DHA Continus;
  • дипидолор;
  • Dolforin;
  • Durogesic;
  • Durogesic Matrix;
  • кодеин фосфат хемихидрат;
  • кодеин фосфат хемихидрат;
  • луналдин;
  • М Еслон;
  • морфин;
  • MST Continuus;
  • нопан;
  • Нурофен Плюс;
  • Омнопон;
  • просидол;
  • Седалгин Нео;
  • Скенан;
  • Thebaine;
  • Transtec;
  • Ултива;
  • Фендивия;
  • фентадол;
  • Фентанил.

При липса на аналози на лекарството за активното вещество, можете да следвате връзките по-долу към заболяванията, при които съответното лекарство помага, и да видите наличните аналози за терапевтичния ефект.

Търговско име на лекарството:Промедол.

Международно непатентно наименование на лекарството:тримеперидин.

Химично рационално име:
1,2,5-триметил-4-пропионилокси-4-фенилпиперидин хидрохлорид.

Доза от:


1% и 2% инжекционен разтвор в ампули от 1 ml.

Описание:бистър безцветен разтвор.

Съединение:


1 ml разтвор съдържа 0,01 g или 0,02 g промедол. Помощно вещество - вода за инжекции

Фармакотерапевтична група:

обезболяващо, наркотично.

ATC код H II.

Фармакологични свойства
Промедол се отнася до наркотични болкоуспокояващи (опиоидни аналгетици). Подобно на морфина и фентанила, той е опиоиден рецепторен агонист. Той активира ендогенната антиноцицептивна система и по този начин нарушава междуневронното предаване на болковите импулси на различни нива на централната нервна система, а също така променя емоционалното оцветяване на болката, засягайки висшите части на мозъка.
По отношение на фармакологичните свойства Promedol е близо до морфина: повишава прага на чувствителност към болка с болезнени стимули от различни модалности, инхибира условните рефлекси и има умерен хипнотичен ефект.
За разлика от морфина, той потиска дихателния център в по-малка степен и по-рядко предизвиква гадене и повръщане, има умерен спазмолитичен ефект върху бронхите и уретерите и отстъпва на морфина по спазматичен ефект върху жлъчните пътища и червата. Тонът и контрактилната активност на миометриума Promedol до известна степен се повишава.
Лекарството има бърз аналгетичен ефект, когато се прилага парентерално. Продължителността на действието е 2-4 часа.

Показания за употреба
Промедол се използва при възрастни и деца като анестетик за болка с умерена и силна интензивност, предимно от травматичен произход, в предоперативния, оперативния и следоперативния период, с инфаркт на миокарда и с тежки пристъпи на ангина пекторис.
Лекарството е ефективно при синдром на болка, свързан със спазъм на гладката мускулатура на вътрешните органи (в комбинация с атропиноподобни и спазмолитични лекарства), болка при злокачествени тумори, включително синдром на хронична болка.
В акушерската практика Promedol се използва за анестезия на раждането - лекарството няма нежелан ефект върху плода в нормални дози.

Дозировка и приложение
Promedol се предписва подкожно, интрамускулно и в спешни случаи интравенозно. Възрастни подкожно и интрамускулно от 0,01 g до 0,04 g (от 1 ml 1% разтвор до 2 ml 2% разтвор). По време на анестезия във фракционни дози лекарството се прилага интравенозно при 0,003 g - 0,01 g.
При болка, причинена от спазъм на гладката мускулатура (чернодробна, бъбречна, чревна колика), Promedol трябва да се комбинира с атропиноподобни и спазмолитични лекарства при внимателно проследяване на състоянието на пациента.
За премедикация преди анестезия 0,02 g -0,03 g се инжектират подкожно или интрамускулно заедно с атропин (0,0005 g) 30-40 минути преди операцията.
Анестезията на раждането се извършва чрез подкожно или интрамускулно приложение на лекарството в дози от 0,02 g - 0,04 g при отваряне на гърлото 3-4 cm и при задоволително състояние на плода.
Аналгетикът има спазмолитичен ефект върху шийката на матката, като ускорява нейното отваряне. Последната доза от лекарството се прилага 30-60 минути преди раждането, за да се избегне наркотична депресия на плода и новороденото.
По-високи дози за възрастни, парентерално: еднократна - 0,04 g, дневна - 0,16 g.
Деца от ражданетоприлага се подкожно, мускулно и венозно в доза 0,05 - 0,25 mg/kg.
Деца над две годиниприлага се подкожно, мускулно и венозно в доза 0,1 - 0,5 mg/kg. За анестезия се препоръчва повторно приложение на Promedol след 4-6 часа.
Като компонент на обща анестезия, 0,5-2,0 mg / kg / час се прилага интравенозно. Общата доза по време на операция не трябва да надвишава 2 mg/kg/час.
За продължителна интравенозна инфузия се прилагат 10-50 mcg / kg / час (0,01-0,05 mg / kg / час).
За епидурално приложение Promedol (0,1-0,15 mg / kg телесно тегло) се разрежда в 2-4 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид. Облекчаването на болката се развива след 15-20 минути и достига максимум след 40 минути; продължителността на анестезията е 8 часа или повече.

Страничен ефект
В редки случаи може да се появи гадене, замаяност, мускулна слабост, чувство на лека интоксикация (еуфория), които обикновено преминават сами. В такива случаи следващите дози на лекарството трябва да бъдат намалени. При многократна употреба на Promedol може да се развие пристрастяване (отслабване на аналгетичния ефект) и зависимост от опиоидни лекарства.
Promedol затруднява извършването на работа, която изисква висока степен на умствени и физически реакции (шофиране на превозни средства, работа с механизми, инструменти и др.).

Предозиране (интоксикация) с лекарството
В случай на отравяне или предозиране се развива ступор или кома, наблюдава се потискане на дишането. Характерна особеност е изразеното свиване на зениците (при значителна хипоксия зениците могат да бъдат разширени).
Първа помощ- поддържане на адекватна белодробна вентилация. Интравенозното приложение на специфичния опиоиден антагонист налоксон (intrenone, narcan, narcanti) в доза от 0,4 mg до 2,0 mg бързо възстановява дишането. При липса на ефект след 2-3 минути прилагането на налоксон се повтаря. Начална доза налоксон за деца- 0,01 mg/kg.
Възможно е да се използва налорфин: 5-10 mg интрамускулно или венозно на всеки 15 минути до обща доза от 40 mg.
Трябва да се има предвид възможността за развитие на синдром на отнемане при въвеждането на налоксон и налорфин при пациенти със зависимост от морфин или промедол - в такива случаи дозата на антагонистите трябва да се увеличава постепенно.

Противопоказания
Състояния, придружени от респираторна депресия. С повишено внимание при пациенти с анамнеза за пристрастяване към опиоиди.

Взаимодействие с други лекарства
Промедол трябва да се използва с повишено внимание на фона на действието на анестетици, хипнотици и антипсихотици, за да се избегне прекомерно потискане на централната нервна система и потискане на активността на дихателния център.
Промедол не трябва да се комбинират с наркотични аналгетици от групата на частичните агонисти (бупренорфин) и агонисти-антагонисти на опиоидните рецептори (албуфин, буторфанол, трамадол) поради опасност от отслабване на аналгезията.
Аналгетичният ефект и нежеланите реакции на опиоидните агонисти (морфин, фентанил) в терапевтичния дозов диапазон се обобщават с ефектите на Promedol.

Форма за освобождаване
За лечебни заведения:Ампули от 1 ml в блистер, 5 бр.
За аптеки:Ампули от 1 ml в блистер, 5 бр. Два блистера от 5 бр. в опаковка.

Условия за съхранение
На хладно и тъмно място, недостъпно за деца. Списък II от списъка на наркотичните вещества, психотропните вещества и техните прекурсори, подлежащи на контрол в Руската федерация, одобрен с постановление на правителството на Руската федерация от 30 юни 1998 г. № 681.

Най-доброто преди среща
5 години. Да не се използва след изтичане на срока на годност, посочен върху опаковката.

Условия за отпускане от аптеките
Отпуска се по специални предписания на лекар по начина, установен за наркотичните вещества.
Максимално допустимото количество от лекарството за предписване в една рецепта е 0,2 g (10 ампули от 2% разтвор).

производител
Федерално държавно унитарно предприятие "Държавен завод за медицински препарати", Москва, 111024, магистрала Ентузиастов, 23

Синтезът на тримеперидин, който съчетава свойствата на опиоидните наркотични аналгетици, необходими за лечение с по-малко странични ефекти, се превърна в малко постижение във фармакологията. Пред пациентите се откриха нови възможности за висококачествена аналгезия.

1 Регистрационен номер и ATX

Според ATX класификацията принадлежи към опиоидните аналгетици с код N01AH.

Удостоверенията за регистрация валидни през 2018 г. са регистрирани под номерата:

  • Р N003988/01 от 03.09.15г.;
  • FS-000765 от 23.01.14г.;
  • Р N000368/01 от 09.11.16г.;
  • Р N003883/01 от 03.12.09г.;
  • LS-001039 от 23.12.05.

2 Име

Това вещество има международно непатентовано и руско име - тримеперидин (тримеперидин) и латински - Trimeperidinum. В Русия се включва в препарати, произведени под търговското наименование Promedol.

3 Показания за употреба

Основната причина за предписване на лекарството е синдромът на прекомерна чувствителност към болка, когато болката се характеризира като непоносима, непоносима, причинявайки тежко физическо и психическо страдание. Последните често се вземат предвид при предписване на лекарството при пациенти с тежки нелечими патологии, като рак. Ефективен както при внезапна поява, така и при хроничен дискомфорт.

Непоносима болка присъства в клиниката на остри хирургични състояния и спешни патологии на вътрешните органи:

  • сърдечно-съдова система - дисекираща аортна аневризма, тромбоза и тромбоемболия на големи съдове, кардиогенен шок, миокарден инфаркт и др.;
  • дихателна система - остър плеврит, пневмоторакс, белодробен инфаркт и др .;
  • храносмилателна система - перфорация на язва, остър панкреатит, жлъчни колики, перитонит и др.;
  • пикочно-полова система - бъбречна колика, остра дизурия, паранефрит, парафимоза, остър везикулит и простатит;
  • нервна система и сетивни органи - остра глаукома, ишиас, радикулалгия и др.;
  • наранявания, чужди тела на кухи органи.

Лекарството се използва за профилактика и лечение на шокови състояния, вкл. преди, по време и след операция.

Лекарството ускорява раждането и анестезира.

4 Механизъм на действие

Фармакокинетика: бързо навлиза в кръвта от червата и при парентерално приложение. Достига най-високо съдържание в плазмата след приемане на таблетките след 60-120 минути. Веднъж попаднал в черния дроб, той се трансформира в неактивни метаболити. Бързо навлиза с кръвта в структурите на мозъка. След парентерално приложение започва да действа след 15-20 минути. Екскретира се чрез бъбреците. 2 часа след инжектирането в кръвта се определят следи от концентрации.

Фармакодинамика: веществото принадлежи към лигандите на опиоидните рецептори. Като ги стимулира, той прекъсва потока на ноцицептивните импулси към структурите на мозъка.

Има следните ефекти:

  • аналгетик;
  • спазмолитично (с изключение на матката - стимулира нейните контракции);
  • хипнотичен.

5 Състав и форма на освобождаване

Като част от Promedol се предлага в 2 дозирани форми:

  1. Таблетки с тегло 100 mg, от които 25 mg активно вещество. Други компоненти: картофено нишесте, захароза, стеаринова киселина.
  2. Инжекционен разтвор в ампули от 1 ml, съдържащи 10 или 20 mg от активното вещество. Други компоненти: вода.

В блистерни опаковки са сортирани 10 таблетки или 5 ампули, 1 или 2 опаковки във всяка опаковка от картон.

6 Как да приемате Тримеперидин?

Таблетките се предписват перорално само за възрастни, независимо от приема на храна. Препоръчително е да се спазва интервал от най-малко 6-8 часа между приемите.

Разтворът е предназначен за парентерално приложение на деца от 2-годишна възраст, възрастни и бременни жени по време на раждане. Използвайте подкожно, интрамускулно, интравенозно, рядко епидурално приложение. За да се засили спазмолитичното действие, те се комбинират с употребата на М-холинергици.

Дозировка

Перорално се допуска еднократна доза от 25-50 mg (1-2 таблетки) и не повече от 200 mg на ден.

Подкожно или интрамускулно за аналгезия се инжектират 1-2 ml от 1 или 2% разтвор, 30 минути преди операцията за премедикация - 2-3 ml от 1% разтвор с 0,5 ml от 0,1% разтвор на атропин сулфат. .

За да намалите болката по време на раждането, използвайте 2 ml 1 или 2% разтвор с интервал от най-малко 4 часа.

В периода на напрежение въвеждането се спира, за да се избегне респираторна депресия на плода.

Интравенозният метод се използва по време на анестезия с превантивна антишокова цел. За да направите това, болус се инжектира 0,3-1 ml от 1% разтвор. Предоставянето на спешна помощ може да бъде придружено от интраартериални инжекции на лекарството.

Прилага се епидурално в разреждане с 2-4 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид в дози 0,1-0,15 mg/kg телесно тегло.

При възрастни не превишавайте доза от 160 mg на ден (8 ml 2% разтвор).

Продължителност на приложението

Продължителността на лечението зависи от показанията за употреба. В повечето случаи терапията се използва в кратки курсове или еднократна инжекция. Така че, за облекчаване на постоперативна болка, се препоръчва да се инжектира не повече от 2 пъти, т.к. е възможна наркотична зависимост.

За да се намали страданието от хронична болка, продължителността на терапията се определя от лекуващия лекар. Курсът на лечение с всякаква продължителност се извършва под наблюдението на медицински специалист.

7 Характеристики на приложението

Когато се предписва лекарство, е необходимо да се помни за възможността за развитие на лекарствена зависимост и съпътстващия синдром на отнемане.

Бременност и кърмене

При бременни жени употребата на лекарството е оправдана, когато ползата за живота и здравето на майката е превишена в сравнение с възможната заплаха за нероденото дете. Препоръчваните аналгетични дози по време на раждане не причиняват вреда на майката и детето, но се използват само при липса на признаци на фетална хипоксия.

Прониква в женското мляко, така че ако трябва да използвате лекарството, кърменето се прекъсва за 2-3 дни.

Детство

Инжекционната форма се препоръчва за употреба при лица над 2 години. Oral се използва само при възрастни, т.к. разделянето на таблетките не позволява да се дозират правилно за детския организъм. В предучилищна възраст лекарството трябва да се използва с повишено внимание.

Напреднала възраст

При пациенти в напреднала възраст употребата на лекарството изисква повишено внимание поради наличието на съпътстващи заболявания, които увеличават риска от странични ефекти.

8 Странични ефекти на тримеперидин

Поносимостта на лекарството е добра, но при повишени странични ефекти лечението с тримеперидин се отменя. Най-често пациентите се оплакват от появата на замаяност, слабост, сънливост, хипотония, гадене, повръщане, затруднено изпразване на червата, алергични реакции като бронхоспазъм или ларингоспазъм, оток на лицето може да бъде нарушен.

По-рядко се развиват следните симптоми при употребата на лекарството: коремна болка, токсичен хепатит, цефалгия, мускулни фасцикулации, конвулсии, треперене на крайниците, диплопия, объркване, нарушение на съня, халюцинации, депресия, еуфория, психомоторна възбуда или летаргия, мускулна ригидност, шум в ушите, дезориентация, сърдечна аритмия, хипертония, локални алергични прояви.

Лечението с това синтетично вещество може да причини респираторна депресия и пристрастяване, но по-рядко, отколкото с морфин.

Въздействие върху управлението на автомобила

9 Противопоказания за употребата на тримеперидин

Лекарства с тримеперидин в състава не трябва да се предписват, ако:

  • детето не е навършило 2 години;
  • има индикации за непоносимост към фенилпиперидин или неговите производни;
  • са изминали по-малко от 3 седмици от края на лечението с МАО инхибитори;
  • антибиотично лечение или интоксикация на тялото, провокирана от диария;
  • пациентът има признаци на респираторна депресия, като намаляване на дихателната честота под 12 на минута, хиперкапния (paCO2> 45 mmHg), хипоксемия (SpO2<94%) и респираторный ацидоз (pH<7,34, BE>3,5 mmol/l).

Засиленото наблюдение ще изисква ситуации, при които лечението с наркотици се провежда в:

  • деца под 6 години;
  • лица над 60 години;
  • жени, които кърмят или бременни;
  • лица с анамнеза за признаци на хронична форма на алкохолна, наркотична или наркотична зависимост;
  • хора със склонност към самоубийство.

При следните заболявания назначаването на тримеперидин се извършва при постоянно наблюдение на физиологичните параметри:

  • намалена функция на черния дроб, бъбреците, надбъбречните жлези, щитовидната жлеза;
  • сърдечно-съдова недостатъчност, артериална хипотония, аритмия;
  • заболявания на бронхопулмоналната система с висок риск от бронхоспазъм, обструкция и дихателна дисфункция;
  • увреждане на нервната система с нараняване на главата, повишено вътречерепно налягане, конвулсии;
  • обостряне на възпалителни заболявания на стомаха и червата;
  • запушване на пикочните пътища, включително уретрата с хипертрофия на простатата;
  • общо изтощение.

10 Взаимодействие с други лекарства

Честата и продължителна употреба на барбитурати, предшестващо или съпътстващо лечение с бупренорфин, употребата на налтрексон намаляват обезболяващата способност на тримеперидин. В допълнение, налтрексонът предизвиква увеличаване и удължаване на синдрома на отнемане на лекарството, но няма ефект върху проявите на хистамин.

Комбинираната употреба с други лекарства засилва проявата на следните нежелани реакции:

  • потискане на дихателната и нервната система в комбинация с лекарства, лекарства за анестезия, седация и мускулна релаксация, хипнотици, антипсихотици, транквиланти, етанол;
  • спадане на кръвното налягане в комбинация с диуретици, ганглийни блокери и други антихипертензивни лекарства;
  • потискане на чревния мотилитет и задържане на урина - с антихолинергици или лоперамид;
  • намалено съсирване на кръвта - с антикоагуланти;
  • възбуда, хипертермия, конвулсии, цефалгия, кома - с МАО инхибитори.

Антиеметичният ефект на метоклопрамид по време на лечение с лекарството е намален.

Антагонистът на тримеперидин е налоксон, който намалява аналгетичния ефект и възстановява функциите на дихателната и нервната система.

11 Съвместимост с алкохол

12 Предозиране

Отравянето се проявява със следните симптоми:

  • нарушения на храносмилателния тракт - гадене, повръщане;
  • нарушения на централната нервна система - световъртеж, сънливост, летаргия, депресия на съзнанието, кома, конвулсии;
  • патология на сърдечно-съдовата система - понижаване на кръвното налягане и сърдечната честота;
  • от страна на дихателната система - брадипнея, апнея, парадоксално дишане;
  • други прояви са хипотермия, първо миоза, след това мидриаза, бледност и влажност на кожата.

Налоксон се прилага интравенозно по следните схеми:

  1. В случай на отравяне, 0,4-2 mg (при деца - 5-10 mcg / kg, новородени - 1 mcg / kg тегло). Повторете инжектирането след 2-3 минути, ако няма ефект. При възрастни не превишавайте общата доза от 10 mg. Лечението на отравяне е насочено към възстановяване на дишането и симптоматична терапия.
  2. За извеждане от анестезия на всеки 2-3 минути, 1,5-3,0 mcg / kg (при деца - 1-2 mcg / kg).
  3. За възстановяване на дишането на новородено след използване на тримеперидин по време на раждане анестезия на всеки 2 минути, 10 mcg / kg, но не повече от 10 инжекции.

13 Условия за отпускане от аптеките

Лекарството подлежи на предметно-количествено отчитане съгласно Постановление на правителството на Руската федерация № 681 от 30.06.1998 г. (списък II от списъка на наркотичните вещества, психотропните вещества и техните прекурсори). За получаване на лекарството в аптеката е необходима рецепта за наркотично вещество. В 1 форма могат да се въвеждат не повече от 20 ампули, съгласно заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 1175 от 20 декември 2012 г.

Цената на лекарството

Лекарството е включено в списъка на VED. В аптеките се продава на цени от 70,31 рубли за 5 ампули от 1% разтвор до 346,8 рубли за 10 ампули от 2% разтвор.

Морфин при патологичен афект.

Кодеин: какво е мит и какво е реалност?

Парацетамол - инструкции за употреба, странични ефекти, начин на приложение

Нимезулид | аналози

Описание на активната съставка

фармакологичен ефект

Опиоиден аналгетик, производно на фенилпиперидин. Опиоиден рецепторен агонист. Има подчертан аналгетичен ефект. Намалява възприемането на болковите импулси от централната нервна система, инхибира условните рефлекси. Има седативен ефект. В сравнение с морфина, той в по-малка степен потиска дихателния център, в по-малка степен възбужда центъра на блуждаещия нерв и центъра на повръщането. Има спазмолитичен ефект върху гладката мускулатура на вътрешните органи и същевременно повишава тонуса и засилва свиването на миометриума.

Показания

Синдром на силна болка при наранявания, заболявания, в следоперативния период. Синдром на болка, свързан със спазми на гладката мускулатура на вътрешните органи и кръвоносните съдове, вкл. с пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, ангина пекторис, инфаркт на миокарда, чревни, чернодробни и бъбречни колики, дискинетичен запек. В акушерството се използва за облекчаване на болката и ускоряване на раждането. Като част от премедикацията и по време на анестезия като антишоков агент. Невролептаналгезия (в комбинация с невролептици).

Дозов режим

Възрастни s / c, / m 10-30 mg, вътре - 25-50 mg, / in - 3-10 mg. Максимални дози: вътре - единични 50 mg, дневни 200 mg; s / c - еднократно 40 mg, дневно 160 mg.

Деца над 2 години перорално или парентерално, в зависимост от възрастта - 3-10 mg.

Страничен ефект

От храносмилателната система:гадене, повръщане.

От страна на централната нервна система:слабост, замаяност, еуфория, дезориентация.

Противопоказания

Респираторна депресия, свръхчувствителност към тримеперидин.

Бременност и кърмене

Използва се по време на раждане по показания.

Приложение за деца

специални инструкции

Може би развитието на пристрастяване и зависимост от наркотици.

Опиоидните аналгетици не трябва да се комбинират с МАО инхибитори. Дългосрочната употреба на барбитурати или опиоидни аналгетици стимулира развитието на кръстосана толерантност.

Избягвайте употребата на алкохол по време на лечението.

Да не се използва при деца на възраст под 2 години.

Влияние върху способността за шофиране и управление на механизми

лекарствено взаимодействие

При едновременна употреба с други лекарства, които имат потискащ ефект върху централната нервна система, е възможно взаимно усилване на ефектите.

На фона на системната употреба на барбитурати, особено фенобарбитал, е възможно да се намали аналгетичният ефект на опиоидните аналгетици.

Налоксонът активира дишането, премахвайки аналгезията след употребата на опиоидни аналгетици.

Налорфин елиминира респираторната депресия, причинена от опиоидни аналгетици, като същевременно запазва техния аналгетичен ефект.

Аналози (генерични, синоними)

Рецепта

Rp.: Solutionis Trimeperedini 1% -1ml
Д.т. д. N. 10 в ампулис
S. Въведен в / в - 1 ml се използва за облекчаване на силна болка при наранявания.

фармакологичен ефект

Опиоиден аналгетик, производно на фенилпиперидин. Опиоиден рецепторен агонист.

Има подчертан аналгетичен ефект. Намалява възприемането на болковите импулси от централната нервна система, инхибира условните рефлекси.

Има седативен ефект. В сравнение с морфина, той в по-малка степен потиска дихателния център, в по-малка степен възбужда центъра на блуждаещия нерв и центъра на повръщането.

Има спазмолитичен ефект върху гладката мускулатура на вътрешните органи и същевременно повишава тонуса и засилва свиването на миометриума.

Начин на приложение

Парентерално (подкожно, интрамускулно, при оказване на спешна помощ - интравенозно), перорално.

Дози за възрастни при парентерално приложение - 10-40 mg, за перорално приложение - 25-50 mg, интервали между дозите или инжекциите на лекарството - 4-6 часа.

При обща анестезия се прилага интравенозно в частични дози от 3-10 mg. За деца под 2 години дозата се изчислява в зависимост от телесното тегло - 0,05-0,25 mg / kg. Деца над 2-годишна възраст се предписват 0,1-0,5 mg / kg, приложени парентерално или перорално, отново след 4-6 часа.

При колики тримеперидин се използва едновременно със спазмолитици и атропин-съдържащи лекарства. За премедикация лекарството се прилага подкожно или интрамускулно в доза от 20-30 mg в комбинация с атропин (0,5 mg) 30-45 минути преди началото на операцията. За облекчаване на болката по време на раждане с отваряне на шийката на матката с 3-4 cm и задоволително състояние на плода - 20-40 mg подкожно или интрамускулно. Последната инжекция трябва да бъде не по-късно от 30-60 минути преди раждането.

Максималната доза за възрастни за перорално приложение: единична - 50 mg, дневна - 200 mg. Максимални дози за възрастни за парентерално приложение: единична - 40 mg, дневна - 160 mg. По време на обща анестезия общата доза на лекарството по време на операцията трябва да бъде не повече от 2 mg / kg на час.

За непрекъснато интравенозно приложение с помощта на дозатори се предписват 10-50 mcg / kg на час (разредени с изотоничен разтвор на натриев хлорид).

Показания

Силна болка в следоперативния период;
- нестабилна стенокардия, миокарден инфаркт, тромбоемболия, ексфолираща аортна аневризма, остро възпаление на перикарда;
- белодробен инфаркт, спонтанен пневмоторакс, остър плеврит;
- пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, перфорация на стомашно-чревния тракт, различни видове колики, възпаление на периреналната тъкан;
- чужди тела на уретрата, пикочния мехур и ректума, остри неврити, радикулити, изгаряния, онкологични заболявания, наранявания;
- анестезия на раждане и стимулиране на родовата дейност;
- остра сърдечна недостатъчност от левокамерен тип, белодробен оток, кардиогенен шок;
- премедикация (при подготовка за операция) и невролептаналгезия (елиминиране на чувствителността към болка при поддържане на съзнанието и потискане на емоциите) в комбинация с невролептици, в комплексна обща анестезия.

Противопоказания

Дихателна недостатъчност, общо изтощение, ранна детска възраст (до 2 години) и старост.

Странични ефекти

запек;
гадене, повръщане;
суха уста;
анорексия;
спазъм на жлъчните пътища;
паралитичен илеус и токсичен мегаколон;
жълтеница; световъртеж;
главоболие;
замъглено зрение;
тремор;
конвулсии;
слабост;
сънливост;
объркване;
еуфория;
кошмар или необичайни сънища;
халюцинации;
депресия;
парадоксално вълнение;
безпокойство;
шум в ушите;
забавяне на скоростта на психомоторните реакции;
потискане на дихателния център;
намаляване или повишаване на кръвното налягане;
аритмия;
намаляване на диурезата;
задържане на урина;
бронхоспазъм;
ларингоспазъм;
ангиоедем;
кожен обрив; кожен сърбеж;
подуване на лицето;
хиперемия, оток, "парене" на мястото на инжектиране;
повишено изпотяване; пристрастяване, наркомания.

Форма за освобождаване

тримеперидин. Таблетки от 0,025 g; 1 и 2% разтвор в 1 ml ампули.

ВНИМАНИЕ!

Информацията на страницата, която разглеждате, е създадена само с информационна цел и по никакъв начин не насърчава самолечението. Ресурсът е предназначен да запознае здравните специалисти с допълнителна информация за определени лекарства, като по този начин повиши нивото им на професионализъм. Употребата на лекарството тримеперидин„задължително предвижда консултация със специалист, както и неговите препоръки относно начина на приложение и дозировката на избраното от Вас лекарство.