9 znakova upale srednjeg uha, zbog kojih možete posumnjati na bolest u ranim fazama

Gotovo svaka majka bebe mlađe od pet godina upoznata je s tako neugodnom bolešću kao što je akutna upala srednjeg uha. Važno je prepoznati i pravilno pomoći djetetu prije nego što ga pregleda specijalista. Uostalom, upala uha nije samo neugodna bol. Uz pogrešne radnje i odgođeno liječenje, mrvice mogu razviti komplikacije opasne po život. Kao rezultat bolesti, sluh bebe može biti značajno smanjen, što će negativno utjecati na njegov daljnji razvoj. Mame i tate treba da znaju koje mjere poduzeti da ova bolest nikada, odnosno što rjeđe posjećuje dijete.

Pedijatar

Upala različitih dijelova uha naziva se upala srednjeg uha. Može se klasifikovati prema nekoliko kriterijuma.

Ako je beba prvi put u životu oboljela od upale srednjeg uha ili nije bolovala od nje sedam mjeseci ili više, tada će upala srednjeg uha biti akutna. Ako je dijete bilo bolesno od njega više od tri puta u posljednjih šest mjeseci, onda je riječ o rekurentnom upale srednjeg uha.

Upala uha gotovo uvijek se javlja u pozadini akutnih ili kroničnih upalnih procesa u nazofarinksu. Najčešće je to posljedica akutnih respiratornih infekcija - SARS.

Prema svojoj građi, uho se dijeli na nekoliko dijelova. U bilo kojem od njih može doći do upale.

Otitis se javlja:

• spoljašnji, kada pati ušni kanal;
• upala srednjeg uha, kada su strukture iza bubne opne uključene u proces;
• upala srednjeg uha ili labirintitis. Pate komponente organa sluha koji se nalaze unutar temporalne kosti.

Ako boli jedno uho, otitis se naziva jednostranim, a ako dva - bilateralnim.

Ako tokom upale srednjeg uha nema iscjetka iz uha, to se naziva kataralnim. Ako su prisutni, onda eksudativni.

Struktura uha djeteta i odrasle osobe je različita. Prisutnost takvih strukturnih karakteristika određuje visoku učestalost otitisa kod djece.

Ušni kanal malog djeteta sa vanjske strane se sastoji od dvije trećine hrskavičnog tkiva, a samo iznutra je predstavljen koštanim tkivom. Kod starije djece samo trećinu vanjskog dijela ušnog kanala čini hrskavično tkivo. Po cijeloj svojoj dužini obložena je epitelnim stanicama kože. Na mjestima gdje je kanal formiran koštanim tkivom, prekriven je tankom kožom.

Ali hrskavično područje prekriveno je punopravnom kožom s brojnim folikulima, lojnim i ceruminoznim žlijezdama. Žlijezde lojnice luče viskoznu tajnu, a ceruminozne žlijezde izlučuju tečnu, pigmentiranu, smeđu boju. Obje se tajne miješaju s pilingom stanica kože. Kao rezultat toga nastaje ušni vosak, koji ima zaštitnu i vodoodbojnu funkciju.

Mikrofloru vanjskog uha predstavljaju korinobakterije, mikrokoke, stafilokoke, streptokoke, enterobakterije, klebsiele i druge bakterije. Svi se oni mogu pripisati predstavnicima uslovno patogene mikroflore. U normalnim uslovima, oni mirno koegzistiraju sa osobom, ali pod određenim okolnostima mogu izazvati razvoj bolesti.

Kod beba vrlo često uzrok upale vanjskog slušnog kanala postaje prekomjerna vlaga, kada koža gubi zaštitnu funkciju i bakterije se počinju aktivno razmnožavati. Može nastati zbog prodiranja velike količine vode prilikom pranja djeteta ili prilikom plivanja u bazenu, rijeci. Stoga se otitis externa naziva i "uho kupača".

Bubna opna odvaja vanjsko uho od srednjeg uha. Prostor iza njega naziva se bubna šupljina. S nazofarinksom je povezan tankim kanalom - slušnom ili Eustahijevom cijevi. Uz njegovu pomoć održava se optimalan pritisak u šupljini srednjeg uha, dolazi do izmjene zraka i evakuacije sluzi. Kod dojenčadi i male djece do tri do pet godina bubna opna je debela, a Eustahijeva cijev kraća i horizontalna u odnosu na stariju djecu.

U bubnoj šupljini nalaze se slušne koščice, koje se zbog sličnosti sa istoimenim predmetima nazivaju čekić, nakovanj i stremen. Oni pretvaraju buku koja dolazi izvana.

U nazofarinksu, pored Eustahijeve cijevi, nalazi se limfoidno tkivo - nazofaringealni krajnici. Njihov rast (hipertrofija) može biti fiziološki kod djece od 1-3 godine, ili patološki kod često oboljele djece. Hipertrofično limfoidno tkivo komprimira Eustahijevu cijev, ometa ventilaciju i mijenja pritisak zraka u srednjem uhu. Iz tog razloga dolazi do upale.

Kada dijete doživi bilo kakvu respiratornu infekciju, gotovo uvijek razvije akutni nazofaringitis, upalni proces u nazofarinksu. Sluzokoža Eustahijeve cijevi također je uključena u upalu. U tom slučaju njihov će se zazor suziti i funkcija ventilacije će biti poremećena. Pritisak u bubnoj šupljini se mijenja. Zbog svoje male veličine i položaja, sluz kroz slušne cijevi iz nazofarinksa lako prodire u šupljinu srednjeg uha. Ovi faktori uzrokuju razvoj akutne upale srednjeg uha.

Ako dojenče podriguje često i obilno, sadržaj orofarinksa lako ulazi u nos i kroz Eustahijevu tubu u bubnu šupljinu. Ovaj faktor predisponira i nastanak upale srednjeg uha.

Ako se gnoj nakuplja u šupljini srednjeg uha, vršiće pritisak na bubnu opnu dok ne pukne. Tada će sadržaj bubne šupljine istjecati iz ušnog kanala. Perforacija membrane zbog njene značajne debljine javlja se u kasnijim stadijumima bolesti. A gnojni sadržaj češće pada u unutrašnje uho.

Neke bebe se rađaju s abnormalnim razvojem tvrdog nepca koji se naziva rascjep nepca ili rascjep nepca. Kod takvih beba upala srednjeg uha će se ponoviti zbog kvara slušnih cijevi.

Strukture unutrašnjeg uha nalaze se u temporalnoj kosti i povezane su sa srednjim uhom uz pomoć brojnih rupa - prozorčića. Unutrašnje uho uključuje sistem polukružnih kanala i pužnicu. Svi su oni odgovorni za prenos zvuka. Pužnica sadrži organ ravnoteže, Cortijev organ.

Otitis media ili labirintitis je vrlo rijedak. Razvija se ako infekcija prodre u šupljinu temporalne kosti iz srednjeg uha. Labirintitis se također može pojaviti kao posljedica komplikacija bakterijskog meningitisa.

Simptomi upale srednjeg uha

1. Bol u uhu. Pratiće svaku upalu uha. Bebe i bebe će biti veoma nemirne. Ekvivalent boli u uhu bi bio stalni žalosni plač, nemir pri sisanju ili nejedenje uopšte. Klinac može nemirno okretati glavu, povlačiti bolno uho. Starija djeca se žale na osjećaj punoće u uhu, nelagodu, bol bolne i vučne prirode. Kod upale unutrašnjeg uha starija djeca bol karakterišu kao „duboku“. Bol donekle popušta ako dijete rukom podupre zahvaćeno uho.
2. Pogoršanje dobrobiti. Najčešće je ovaj simptom izražen kod dojenčadi. Klinac postaje letargičan, cvili, odbija da se igra i jede. Ne nalazi mjesto za sebe, stalno traži ruke, ali to ne donosi olakšanje. Pojavljuje se povraćanje, koje nije povezano s jelom i ne donosi olakšanje djetetu. Pogoršanje stanja povezano je s intoksikacijom kao rezultatom razvoja zaraznog procesa.
3. Groznica ili subfebrilna temperatura. Kod dojenčadi i dojenčadi temperatura raste sa bilo kojim upalnim procesom u uhu. Starija djeca će reagirati povišenom temperaturom kada se razvije gnojna upala u srednjem ili unutrašnjem uhu.
4. Svrab u ušnom kanalu. Ovaj simptom često prati otitis externa. Bebe ne mogu grebati. Nemirno će okretati glave, povlačiti uši. Svrab može ometati san vašeg djeteta.
5. Iscjedak iz ušiju. Javljaju se kod otitisa vanjskog i srednjeg uha. U prvom slučaju iz ušiju se oslobađa bistra tekućina. Uz upalu srednjeg uha - viskozna tajna gnojne prirode, često iz uha dolazi specifičan miris. Budući da se kod beba gnoj nakuplja u bubnoj šupljini i ne izbija dugo zbog velike debljine membrane, preovlađuju opći simptomi - bol i temperatura. Kada pukne i gnoj iscuri, dolazi do ublažavanja bola.
6. Gubitak sluha. Javlja se kod bilo koje lokalizacije upale srednjeg uha. Eksterni otitis je praćen oticanjem ušnog kanala. Kod upale srednjeg i unutrašnjeg uha narušena je funkcija slušnih koščica, pužnice i polukružnih kanala. Kao rezultat toga, prijenos zvuka i percepcija zvuka se pogoršavaju. Bebe počinju loše reagirati na govor odraslih i muzičke igračke, a starija djeca se i sama žale na gubitak sluha ili ponovo počinju pitati roditelje da pojačaju glasnoću zvuka pri gledanju televizije.
7. Vrtoglavica, neravnoteža. Ovi simptomi ukazuju na razvoj unutrašnjeg otitisa kada je zahvaćen organ ravnoteže. Možete primijetiti nesiguran hod i padove kada dijete hoda. I sam se žali na neobične osjećaje prilikom promjene položaja, hodanja, ležanja.
8. Buka u ušima. Ovaj simptom prati upalu bilo kojeg dijela uha.
9. Limfadenitis. Ovo je upala limfnih čvorova koji se nalaze duž odliva limfe iz uha. U ovakvim slučajevima su osjetljivi parotidni, cervikalni, okcipitalni limfni čvorovi. Roditelji mogu primijetiti njihovo povećanje u bilo kojoj lokalizaciji upale u uhu. Često se i samo dijete žali na bol u vratu ili vratu.

Možete pokušati utvrditi prisustvo upale uha kod djeteta pritiskom na tragus. Ova hrskavična formacija nalazi se nasuprot vanjskog slušnog otvora. U slučaju upale vanjskog ili srednjeg uha, dijete će se žaliti na bol pri pritisku. Beba će se zabrinuti i povući ruku od bolnog uha. Ova karakteristika nije pouzdana. Ako se sumnja na upalu srednjeg uha kod mrvica, neophodan je obavezni pregled kod liječnika.

Komplikacije akutnog upale srednjeg uha

Oni će se pojaviti ako se ne liječi gnojna upala srednjeg uha ili labirintitis. Ali komplikacije se mogu javiti i kod upale slušnog kanala. Većina njih se sastoji od širenja infekcije na susjedne i obližnje strukture, kronične upale ili oboje.

Sljedeća stanja mogu se pripisati komplikacijama upale srednjeg uha.

1. Infektivni ekcematozni dermatitis. Ovo je infekcija kože koja prekriva vanjski slušni kanal. Nastaje ako se koža inficira gnojnim iscjetkom iz bubne šupljine.
2. Hronična gnojna upala strukture srednjeg uha.
3. Akutni mastoiditis. Karakterizira ga upala stanica mastoidnog nastavka temporalne kosti. U budućnosti može doći do destrukcije (gnojne fuzije) koštane strukture i oštećenja kranijalnih nerava, očne duplje i mišića vrata na strani upale.
4. Paraliza facijalnog živca(Bellova paraliza). Ovaj nerv prolazi između uha i mastoida, ali je rijetko zahvaćen. Kao posljedica oštećenja facijalnog živca, dijete će osjetiti slabost mišića lica, iskošena usta, nepotpuno zatvaranje očnih kapaka na strani lezije, pojačano lučenje pljuvačke i promjene u dikciji.
5. holesteatom. Ovo je cistična formacija u srednjem uhu ili u šupljinama temporalnih kostiju, koja sadrži mrtve epitelne ćelije.
6. Intrakranijalne komplikacije: meningitis, encefalitis, moždani apsces.
7. Gubitak sluha. Nastaje zbog skleroze bubne opne, njenog snažnog povlačenja zbog atelektaze, perforacije, poremećene veze slušnih koščica.

Kako pomoći djetetu?

Ako se sumnja na akutnu upalu srednjeg uha kod bebe, neophodan je pregled otorinolaringologa ili pedijatra. Oni će pregledati uho posebnim aparatom - otoskopom i postaviti tačnu dijagnozu. Ali prije posjete ljekaru, mama i tata mogu sami olakšati stanje djeteta.

Ako beba ima visoku temperaturu, žali se ili postoji sumnja na bol, potrebno je anestezirati. U ovom slučaju koriste se preparati paracetamola: Panadol, Kalpol, Cefekon; ili ibuprofen: Nurofen, Ibufen, Maxicold. Jedna doza paracetamola je 15 mg po kilogramu tjelesne težine djeteta, a ibuprofena 10 mg po kilogramu.

Za ublažavanje bolova i snižavanje temperature kod beba koriste se samo navedeni lijekovi. Aspirin, analgin, nimesulid (Nise) se ne koriste za liječenje djece. Njihova upotreba može uzrokovati razvoj komplikacija opasnih po život djeteta. Analgetski i protuupalni učinak je izraženiji kod ibuprofena, stoga je kod akutnog upale srednjeg uha bolje dati bebi ovaj lijek.

Kako bi se smanjilo oticanje sluznice Eustahijeve cijevi, u nos djeteta mogu se kapati bilo koje vazokonstriktorne kapi prilagođene uzrastu. Najbolje je da su to ksilometazolin ili preparati oksimetazolina (Tizin, Xymelin, Snoop).

Vazokonstriktorne kapi kod beba ne koriste se više od tri puta dnevno kako bi se izbjegle nuspojave lijekova.

Ako je bolno uho suho na dodir, nema iscjetka, možete koristiti kapi za uši s anestetikom, na primjer, Otipax. Ova mjera će ublažiti bol i poboljšati stanje bebe.

Ako se tečnost ispusti iz uha, kapi treba ukapati strogo uz dozvolu lekara. Iscjedak može biti znak perforacije bubne opne, a mnoge kapi sadrže komponente koje su toksične za strukture bubne šupljine i mogu samo naštetiti.

Na zahvaćeno uho može se staviti suhi zavoj. U nekim slučajevima, ova mjera će također ublažiti bol. Alkoholne obloge nisu potrebne. Nije potrebno zagrijati bolno uho prije pregleda kod ljekara.

O pitanju propisivanja antibakterijskih lijekova za oralnu primjenu odlučuje samo liječnik. Nije potrebno samostalno davati antibiotike.

Šta treba učiniti da se spriječi akutna upala srednjeg uha?

Akutni otitis često se javlja kao komplikacija respiratornih virusnih infekcija. U prevenciji ove bolesti važnu ulogu igra otvrdnjavanje bebe i ograničavanje kontakta sa strancima tokom sezonskog porasta incidencije. U porodici u takvim periodima morate se pridržavati pravila lične higijene: oprati ruke po dolasku kući, svakodnevno provoditi mokro čišćenje i provjetravanje. Izbjegavajte pasivno pušenje.

Dojenje u prvih šest meseci života je važno za odojčad. Bebe koje pate od regurgitacije treba hraniti u poluvertikalnom položaju kako hrana ne bi tekla u nazofarinks tokom hranjenja. Nakon hranjenja, beba treba da ostane uspravno do 40 minuta.

Od posebnog značaja je vakcinacija protiv hemofilnih i pneumokoknih infekcija od najranije dobi, jer su upravo hemofilni bacili i pneumokoki koji najčešće uzrokuju razvoj akutnog gnojnog srednjeg otitisa kod djece mlađe od tri godine.

Ako je dijete još uvijek bolesno od respiratorne infekcije, ima curenje iz nosa, tada morate spriječiti zgušnjavanje sluzi u nosnim prolazima. U suprotnom će doći do začepljenja slušnih cijevi i razvoja upale srednjeg uha. U takvom trenutku beba treba da pije dosta - do 1,5 - 2 litre tečnosti dnevno, zavisno od uzrasta. Temperaturu u prostoriji treba održavati unutar 18 - 22 ºS, a vlažnost vazduha - 50 - 60%. Kako se sluz ne bi osušila i brzo evakuirala, možete ukapati nekoliko kapi bilo koje izotonične fiziološke otopine u nosne prolaze svakih sat i pol.

Izotonični fiziološki rastvor se može pripremiti tako što se kašičica kuhinjske soli otopi u litru prokuhane vode. Gotov fiziološki rastvor možete kupiti u apoteci.

Beba treba pažljivo ukloniti višak sluzi iz nosnih prolaza pomoću aspiratora. A starije dijete se već može naučiti da pravilno ispuhuje nos. Nosne prolaze treba čistiti naizmjenično, sluz se ne smije izgurati intenzivno, u kratkim intervalima.

Ne biste trebali često ispirati nos bebi ili prisiljavati starije dijete da intenzivno ispuhuje nos. Zbog strukture slušnih cijevi, sluz sa patogenima može lako prodrijeti u šupljinu srednjeg uha.

Tokom vodenih procedura kod beba sklonih bolestima, uši treba zaštititi od vlage. To je potrebno učiniti kada plivate u ribnjacima i bazenima.

Pravilnim i pravodobnim liječenjem, akutna upala srednjeg uha povlači se prilično brzo i gotovo nikada ne dovodi do razvoja komplikacija i gubitka sluha. A kada bubna opna pukne, prilično brzo se formira ožiljak, koji ne utiče na kvalitet sluha.

2 ocjene, prosjek: 5,00 od 5)