Otitis kod djece - simptomi i liječenje uha kod djeteta prema metodama Komarovskog

U svojim televizijskim programima i člancima Komarovsky E.O. više puta dotakli temu upale srednjeg uha kod djece. To nije slučajno, jer se 90% populacije suočava sa ovom patologijom, posebno onih mlađih od pet godina. Najveća prevalencija otitisa u ovoj starosnoj grupi je zbog strukture djetetovog slušnog organa, kao i niza drugih pratećih faktora.

Upala srednjeg uha izuzetno je rijetko samostalna bolest, posebno kod djece.

Dr. Komarovsky smatra otitis kod novorođenčadi sekundarnom bolešću. Najčešće je to posljedica komplikacija gripe, drugih akutnih respiratornih virusnih infekcija, dječjih zaraznih bolesti. Svaka patologija praćena oticanjem nazofaringealne sluznice može dovesti do upale srednjeg uha.

Kratka slušna cijev, karakteristična za dječji organizam, doprinosi tome da mikrobi i sluz iz nosne šupljine lako prodiru u srednje uho, uzrokujući upalu. Suženje Eustahijeve cijevi postiže se, pored stvaranja sluzi i otoka, prisustvom uvećanih adenoida koji je istiskuju izvana. To dovodi do kršenja funkcije drenaže slušne cijevi i razvoja upale u njoj, tubootitisa.

Klinički simptomi

Doktor Komarovsky smatra da je tubootitis kod djece patološko stanje koje dovodi do razvoja upale srednjeg uha kod djeteta. Eustahijeva cijev sužena kao rezultat patološkog procesa ometa normalno funkcioniranje srednjeg uha, što dovodi do razvoja stagnacije i upale u bubnoj šupljini. Izvršena otoskopija vam omogućava da otkrijete početne znakove upale u ovoj fazi, što odgovara. Dakle, tubootitis ili eustaheitis je kataralni otitis srednjeg uha koji se razvio kao rezultat kršenja prohodnosti Eustahijeve cijevi.

Komarovsky to opisuje na sljedeći način:

  • bolest karakterizira začepljenost uha, koja se može ublažiti zijevanjem ili gutanjem pljuvačke;
  • dolazi do smanjenja sluha ili autofonije, odnosno rezonancije vlastitog glasa u zahvaćenom uhu.

Što se tiče sindroma boli, koji je patognomoničan znak svakog otitisa srednjeg uha, njegova jačina može varirati od blagog do vrlo intenzivnog. Opće stanje djeteta je blago poremećeno kataralnim otitisom. Indikatori temperature su unutar subfebrilnih cifara.

U slučaju da se ne poduzmu mjere za poboljšanje drenažne funkcije slušne cijevi, stagnacija u srednjem uhu dovodi do razvoja upalnih pojava. Eksudat se formira i nakuplja u bubnoj šupljini, a kataralni otitis se pretvara u dijete. Komarovsky E.O. misliti da ispravne radnje poduzete u svakoj fazi otitisa mogu dovesti do regresije kliničkih manifestacija i oporavka.

Za dijagnozu i liječenje veoma je važna konsultacija ORL doktora i otoskopija koju on obavlja. Ova dijagnostička metoda omogućuje vam da odredite samu bolest, da saznate stanje bubne opne, koja je, s razvojem eksudativnog upale srednjeg uha, konkavna, a njen integritet nije narušen. Međutim, specijalist može čak odrediti i nivo eksudata koji se formira u šupljini srednjeg uha, koji varira ovisno o položaju tijela pacijenta.

Ova instrumentalna dijagnoza je važna, jer izbor lijekova, prema mišljenju svih stručnjaka, uključujući Komarovsky E.O., ovisi o stanju bubne opne.

Nesteroidni protuupalni lijekovi, neki antibiotici, etil alkohol su toksični za slušni živac kada se primjenjuju lokalno u obliku kapi za uho.

Perforirana bubna opna je kontraindikacija za upotrebu takvih sredstava.

Prema Komarovskyju, kod djece se razvija ako je liječenje započelo na vrijeme, a postoji i popratna patologija ORL organa. U tom slučaju, sluzni eksudat se zgušnjava u bubnoj šupljini i pretvara ga u gnojni sadržaj.

Za ovaj tok bolesti karakteristična je nešto drugačija simptomatologija. Prije svega, tu je izraženiji sindrom boli. Uz značajnu težinu procesa, mogu se uočiti tegobe koje su karakteristične ne samo za upalu srednjeg uha, već i za unutrašnje, kao što su mučnina, povraćanje, vrtoglavica, poremećaj koordinacije. Pojave intoksikacije kod akutnog gnojnog upale srednjeg uha su izraženije. Povećanje telesne temperature može dostići 39 stepeni.

Otoskopsku sliku karakterizira prisustvo erodirane bubne opne koja strši u šupljinu vanjskog slušnog kanala. Nakon nekog vremena može doći do spontane rupture, a gnojni sadržaj će se pojaviti u lumenu vanjskog slušnog kanala. U ovom slučaju govore o perforativnom stadiju tijekom akutnog gnojnog srednjeg otitisa.

Perforacija bubne opne nastaje pod uticajem sve većeg pritiska gnojnog sadržaja. Prema mišljenju stručnjaka, to treba shvatiti mirno. U roku od nekoliko dana nastaju ožiljci na nastaloj rupi, a sluh se vraća u normalu u naredna 2-3 mjeseca. Ožiljak koji se pojavi na bubnoj opni ne ometa rad slušnog organa.


Što se tiče liječenja otitisa kod djece, Komarovsky E.O. proizlazi iz uzroka razvoja bolesti. Budući da vodeću ulogu u nastanku upale srednjeg uha ima kršenje prohodnosti slušne cijevi zbog njenog oticanja i stvaranja sluzi, primarni zadatak je upotreba vazokonstriktornih kapi u nos. Kod djece se mogu koristiti sanorin, naphthyzinum, galazolin u odgovarajućoj dozi.

Osim toga, doktor Komarovsky E.O. liječenje otitisa kod djeteta predlaže kombiniranje s mjerama usmjerenim na sprječavanje zgušnjavanja nazalnog iscjetka. Za to se preporučuju sljedeće radnje:

  • poštivanje temperaturnog režima u prostoriji na nivou ne većem od 20 stepeni;
  • redovno mokro čišćenje prostorija;
  • kontrola prašine u domaćinstvu;
  • obilno piće.

Prema riječima stručnjaka Komarovsky E.O., liječenje gnojnog upale srednjeg uha u dojenčadi u preperforativnom i perforativnom stadiju je različito.

Prisutnost gnoja je indikacija za ukidanje lijekova koji imaju ototoksični učinak i potrebu za antibioticima za liječenje upale uha.

Prema osjetljivosti patogena na antibakterijske agense, prednost se daje lijekovima iz grupe amoksicilina. U prilog imenovanju ovog lijeka svjedoči njegova prisutnost u različitim oblicima doziranja, što mu omogućava da se koristi čak i kod dojenčadi.

Budući da je upala srednjeg uha praćena jakim bolom, paracetamol se koristi oralno za smanjenje ovih senzacija i poboljšanje stanja pacijenta. Osim toga, kapi za uho koje sadrže lokalni anestetik ili kortikosteroide mogu se koristiti za postizanje analgetskog učinka, što također pomaže u smanjenju boli.

Primjena složenih preparata treba se odvijati pod direktnim nadzorom liječnika ORL, jer mogu sadržavati ototoksične komponente.

Njihova upotreba kod perforirane bubne opne je kontraindicirana.

Odnos prema postupcima zagrijavanja

Što se tiče upotrebe fizioterapeutskih postupaka za liječenje otitisa kod djece, mišljenje Komarovsky E.O. nedvosmisleno negativan. On to objašnjava, s jedne strane, nedokazanim pozitivnim učinkom ovih termičkih postupaka. S druge strane, primjena ovakvih mjera kod djeteta može izazvati reakciju suprotnu od očekivane. U periodu akutnog gnojnog otitisa, postupci zagrijavanja su kontraindicirani čak i kod odraslih pacijenata.

Za djecu, doktor savjetuje umetanje pamučne turunde u bolno uho ili stavljanje šešira. Ovi postupci se ne provode u svrhu dodatnog zagrijavanja uha, već radi njegove imobilizacije. Svaki dodir zahvaćenog organa uzrokuje pojačanje boli.

Predviđanja razvoja bolesti

Česti otitis kod djeteta Komarovsky E.O. razmatra u vezi sa individualnim anatomskim karakteristikama pacijenta. U prisustvu kraće i uže slušne cijevi, povećava se rizik od razvoja upale srednjeg uha nakon SARS-a, praćenog stvaranjem sluzi u nazofarinksu. Međutim, s godinama se može promijeniti oblik i veličina Eustahijeve cijevi, što će spriječiti infekciju da na taj način uđe u područje srednjeg uha. Budući da drugi uzrok učestalog otitisa kod djeteta mogu biti uvećani adenoidi koji komprimiraju prolaz slušne cijevi, hirurška intervencija može značajno poboljšati situaciju.

Pravovremeno dijagnosticiran otitis kod djeteta Komarovsky E.O. smatra da to nije preveliki problem, jer čak i bez upotrebe antibiotika dolazi do oporavka u velikoj većini slučajeva. Međutim, prisustvo gnojnog otitisa je opasno s mogućnošću razvoja tako ozbiljnih komplikacija kao što su meningitis ili apsces mozga. U tom smislu, izuzetno je važna direktna kontrola od strane specijaliste tokom celog lečenja.