Formiranje genitalnih organa u adolescenciji. pubertet dečaka

Pubertet kod dječaka počinje u dvanaestoj godini i traje do sedamnaeste godine. Upravo tokom ovih 5 godina adolescenti se djelovanjem hormona pretvaraju u predstavnike jačeg pola, zbog čega se odvija proces restrukturiranja. Takvo restrukturiranje se ne tiče samo fiziološke strane tinejdžera, već i psihičke, pa bi roditelji trebali imati barem minimalno znanje kako bi mogli pomoći u rješavanju problema u slučaju bilo kakvih problema.

U pravilu, sposobnost razmnožavanja kod dječaka se pojavljuje već u dobi od petnaest godina, međutim, u ovoj dobi još nisu dostigli zrelost. Što se emocionalne, intelektualne i socijalne strane tiče, dječaci još uvijek rastu i, kako se uvriježeno vjerovanje, ovaj proces završava u dvadeset i drugoj godini.

Vrijedi napomenuti da nisu sve promjene koje se uočavaju kod djece u ovoj dobi ugodne prirode. Budući da tokom puberteta većina adolescenata počinje da obraća više pažnje na svoj izgled, na primjer, prenisko samopoštovanje može uzrokovati sumnju u sebe, što uzrokuje probleme u komunikaciji s vršnjacima.

Pubertet dolazi za svakog pojedinačno. Razlike se javljaju u tome što se neki dječaci prerano razvijaju, zbog čega se često suočavaju s podsmijehom vršnjaka. Tokom puberteta većina adolescenata počinje da doživljava negativan stav prema sebi i sopstvenom telu.

Moguće je da takav stav može poslužiti kao početni signal roditeljima o mogućim problemima koji su povezani sa psihičkim i seksualnim razvojem. U tom periodu dječaku je važna podrška roditelja, koji treba da mu objasne o promjenama koje se dešavaju u njegovom tijelu. Tek tada dijete prebrodi period sazrijevanja bez ikakvih emocionalnih potresa.

Seksualni razvoj dječaka se značajno razlikuje od razvoja djevojčica - to su dva neuporediva procesa. Djevojčice počinju svoj razvoj mnogo ranije od dječaka, dok se percepcija ovog procesa također odvija na različite načine. Tako je, na primjer, kod djevojčica prerani razvoj prilično čest, dok je kod dječaka više izuzetak od pravila nego norma. Trenutno postoje određeni okviri prema kojima se faze puberteta i za dječake i za djevojčice ne bi smjele razlikovati.

Prerani pubertet kod dečaka treba da počne sa deset godina, a kod devojčica sa osam. Najnoviji razvojni period za dječake je četrnaest godina, a za djevojčice dvanaest godina. Ako je navedena dob već prošla, a pubertet još nije stigao, tada trebate potražiti kvalificiranu pomoć.

Karakteristični znaci puberteta kod dječaka postaju uočljivi već u dobi od dvanaest godina, odnosno u prosjeku 2 godine kasnije nego kod djevojčica. Pubertet je povezan sa ubrzanim rastom i značajnim povećanjem cijelog tijela.

Prirodno je da se dečacima u ovom periodu dešavaju mnoge promene. Često se dešava da tinejdžeri za nekoliko mjeseci narastu više od tri centimetra. Brzi rast se nastavlja do osamnaeste godine, au nekim slučajevima i duže. Prijevremeni razvoj na početku pojave karakterističnih znakova ni po čemu se ne razlikuje od normalnog perioda sazrijevanja.

Karakteristični znakovi puberteta uključuju:

• Karakteristična karakteristika je primjetno povećanje spolnih žlijezda - to je jasan znak da dijete ulazi u pubertet;
• Tokom puberteta dolazi do povećanja rasta dlačica u cijelom tijelu;
• Promjene povezane s glasom, on postaje muževniji. Obično takva promjena ne oduzima mnogo vremena i dešava se brzo;
• Figura djeteta također prolazi kroz određene promjene. Adolescenti su raspoređeni u ramenima, dok karlica ostaje uska;
• Usljed utjecaja polnih hormona mijenja se i miris znoja, postaje oštriji. Koža postaje masna, što rezultira osipom na licu i leđima;
• Ubrzo dječaci postaju muškarci koji imaju sposobnost rađanja djece.

Kraj pubertetskog perioda kod dječaka završava se oko osamnaeste godine života, do kada je završeno formiranje reproduktivnog sistema. Uprkos činjenici da je pubertet već završio, na psihološkom nivou, tinejdžer još nije spreman da nastavi svoju trku i zasnuje porodicu.

Roditelji također trebaju biti svjesni da pubertet može početi prerano, a tinejdžer može imati problema sa mentalnim razvojem, uprkos činjenici da će se fizički razvoj nastaviti na normalnom nivou. Prijevremeno sazrijevanje je uglavnom genetska predispozicija ili individualne karakteristike strukture tijela.

U odnosima sa drugima tokom tog perioda, još uvek se mogu videti detinjaste crte. S preranim razvojem, dječaci se mogu posramiti zbog svog smiješnog izgleda, počinju se pogrbiti kako se ne bi izdvajali od svojih vršnjaka. Kada nastupi prerani pubertet, većina dječaka doživljava napade razdražljivosti i agresije.

Tokom puberteta, mnogi tinejdžeri počinju da traže sopstveni individualni stil kako bi zadovoljili devojke. Roditeljima je važno da ne propuste trenutak odrastanja svog djeteta, kako se ono ne bi plašilo da sa njima razgovara o svojim problemima i iskustvima.

kasno sazrevanje

Osim preranog puberteta, dječaci mogu doživjeti i kasni razvoj. Najosnovniji simptomi na koje treba obratiti pažnju su: nema povećanja testisa do trinaeste godine i nema rasta stidnih dlaka u dobi od petnaest godina.

Kašnjenje ili kršenje puberteta kod dječaka može biti uzrokovano raznim vrstama bolesti ili patologija hromozoma. Da bi se otkrio početni uzrok kasnog puberteta, potrebno je podvrgnuti se odgovarajućem pregledu i proći testove.

Krv se šalje u laboratoriju, gdje se, zahvaljujući savremenoj tehnologiji, uzimaju uzorci za patologije povezane s hromozomima i utvrđuju uzroci promjena nivoa hormona. Test krvi može pomoći u identifikaciji i dijagnosticiranju dijabetes melitusa i anemije, što može biti glavni uzrok odgođenog puberteta kod dječaka.

Dodatne metode ispitivanja uključuju rendgenske snimke, kompjutersku tomografiju i magnetnu rezonancu, koji pomažu u identifikaciji mogućih anomalija mozga. Studija pomoću rendgenskih zraka omogućava vam da procijenite stanje kostiju tinejdžera.

Glavni razlozi za kasni razvoj tinejdžera:

• Patologije hromozoma, koje karakterizira prisustvo dodatnog hromozoma u genotipu;
• Bolesti identificirane na genetskom nivou, koje karakterizira poremećena proizvodnja hormona;
• Značajno smanjenje stimulacije hormona, o čemu ovisi normalan i pravovremeni razvoj genitalnih organa;
• Hronični oblici bolesti, poput dijabetesa i zatajenja bubrega.

Metodu liječenja treba propisati samo stručnjak nakon dešifriranja rezultata. Liječenje kasnog puberteta kod dječaka će biti usmjereno na otklanjanje izvornog uzroka koji je poslužio za razvoj takvog procesa. U slučaju da je uzrok postala kronična bolest, stopa sazrijevanja će se nakon adekvatnog liječenja vratiti u normalu. Ako dođe do zastoja u razvoju zbog prirodnih uzroka, tada dječacima nije potrebno nikakvo liječenje i roditelji nemaju o čemu brinuti, jer se vremenom svi procesi normaliziraju.

Ali stanje, karakterizirano genetskim patološkim procesom, nije podložno terapiji, međutim, kada se nedostajući hormoni nadoknade, može se primijetiti daljnji razvoj seksualnih karakteristika. Kada tumor na mozgu postane uzrok zastoja u razvoju, potrebna je hitna hirurška intervencija. I prijevremeni i kasni pubertet kod dječaka trebao bi biti razlog za zabrinutost roditelja.

Većinu roditelja stalno zanima pitanje šta tačno određuje doba puberteta i kada on prestaje. Svaki stručnjak će odgovoriti da je dob početka i kraja puberteta povezana s mnogo faktora. Unatoč činjenici da općenito zaostajanje u razvoju nije uzrokovano ozbiljnim razlozima, ipak biste trebali igrati na sigurno i posjetiti stručnjaka.

Roditelji bi trebali biti taktični i razgovarati o svim detaljima sa doktorom u prisustvu tinejdžera, jer neuravnoteženo psihičko stanje može dovesti do depresivnog stanja. Najbolje je da razgovarate sa svojim doktorom nasamo, kako se ne biste ponovo fokusirali na problem koji je nastao. I ni u kom slučaju ne treba da pokušavate da vršite pritisak na dete, važno je da mirno kod kuće pokušate da mu objasnite da će sve promene koje mu se dešavaju u bliskoj budućnosti doći do svog logičnog zaključka.

Za roditelje su djeca uvijek djeca. Međutim, neće proći puno vremena i odjednom se ispostavi da je vrijeme u vrtiću odavno prošlo, škola je u punom jeku, a dijete je počelo mijenjati izgled i karakter. Jednostavno je - vaš sin je počeo da raste, postepeno se pretvarajući u pravog muškarca.

I iako se vaš sin trudi da izgleda zrelo i nezavisno, u ovom trenutku mu je najpotrebnija podrška bliskih ljudi. Stoga bi roditelji trebali imati predstavu o tome kako se odvija seksualno sazrijevanje dječaka kako bi mogli pomoći svom djetetu da se nosi s poteškoćama koje čekaju tinejdžera u ovom prilično teškom periodu.

Pubertet: početne faze

Pubertet kod dječaka je prilično složen proces odrastanja, čiji je rezultat sposobnost reprodukcije.

Period puberteta traje nekoliko godina, ali aktivnim fazama prethode početne, koje igraju važnu ulogu u budućem rastu dječaka. Bez prolaska kroz početne faze biće nemoguće ući u aktivnu fazu puberteta.

1. Razvoj u majčinoj utrobi. Moguće je odrediti spol nerođenog djeteta, počevši od 12-16 sedmice trudnoće, kada su polne karakteristike fetusa već formirane. Penis i skrotum postaju vidljivi, iako testisi i dalje dugo ostaju u trbušnoj šupljini.
2. Djetinjstvo (infantilni period) je faza početnog puberteta, koja obično traje do desete godine. Ovo je period normalnog rasta djeteta, kada penis i skrotum rastu zajedno s tijelom, a dječak izgleda isto kao i njegovi vršnjaci. I iako se erekcija može primijetiti od prvih mjeseci bebinog života i u ranom djetinjstvu, njena pojava nije povezana sa seksualnom željom, već se pojavljuje mehanički.

Sam dječak je potpuno aseksualan, njegovo emocionalno stanje ne trpi promjene raspoloženja i emocija i stabilno je.

Pubertet djeteta: karakteristike svake faze

Slijede početne faze puberteta kod dječaka: početna, aktivna faza i finalna.

Pubertet ili rani pubertet

Počinje od 10-13 godina i prilično je značajna faza, jer se u tom periodu tijelo ozbiljno priprema za naknadne transformacije, kao rezultat toga, dječak će postati muškarac.

Sada hipofiza počinje aktivno proizvoditi somatotropin i folitropin, hormone koji utiču na rast mišićnih stanica i koštanog tkiva, kao i na funkciju spolnih žlijezda, što dovodi do ubrzanog rasta testisa i penisa, to su glavni znakovi seksualni razvoj ovog perioda.

Također, počinju se pojavljivati ​​prve fine dlačice na pubisu, dok ispod ruku i na licu rast dlačica još ne dolazi, bit će to nešto kasnije. Ovaj period karakteriše i rast grkljana, glasne žice se zadebljavaju, usled čega dečakov glas počinje dramatično da se menja, nestaje, s vremena na vreme postaje tanji ili grublji, ovaj proces se popularno naziva „lomljenjem“ glas. Promjene mogu trajati šest mjeseci ili godinu dana, konačno se glas uspostavlja sa petnaest godina.

Takve promjene mogu uplašiti dijete i dovesti do njegove izolacije, plašljivosti ili, obrnuto, do neobjašnjive agresije. Stoga je ovo vrijeme vrlo pogodno da se djetetu objasni da su sve promjene koje mu se dešavaju sasvim normalne. Idealna opcija bila bi da razgovarate s dječakom i otkrijete mu tajne odraslog života, bliskog muškarca kojeg smatra uzorom.

Pubertet kod dječaka, koji se karakterizira aktivacijom proizvodnje androgena i estrogena

Djelovanje androgena dovodi do aktivnog rasta penisa i testisa sa skrotumom. Fine dlačice na pubisu grube i prelaze u tamne grube dlake. Nakon nekog vremena, dlake počinju rasti i ispod pazuha, na grudima, na licu. Prerano je govoriti o bradi, ali brkovi mogu biti prilično uočljivi. Sa viškom estrogena može se razviti ginekomastija, čiji su znaci uvećane mliječne žlijezde.

Nakon nekog vremena, ove promjene će nestati same. Hormoni izazivaju ubrzanu proizvodnju zametnih ćelija u dečakovom telu, usled čega erekcije počinju od oko trinaeste godine, a mokri snovi se mogu javiti tokom spavanja. Konačna veličina penisa dostići će otprilike petnaest godina.

Nježna dječja koža počinje grubljiti, mijenja se funkcija lojnih žlijezda, što dovodi do prekomjerne proizvodnje sebuma. Kao rezultat toga koža postaje masna, upaljena, na njoj se pojavljuju miteseri koji se ne mogu istisnuti kako se na koži ne bi stvarali ožiljci. Kozmetolog će pomoći u rješavanju takvih problema. U istom periodu kod dječaka se javljaju takvi znakovi puberteta kao što je oštar rast, kada već može prerasti i mamu i tatu, mijenjaju se i karlične kosti, produžavaju se kosti nogu i ruku, povećava se vilica, a kosti ramena postaju veće.

Upozorite dijete da se rast kostiju odvija u skokovima, to nije istovremeno. Stoga u početku postoji osjećaj da je tijelo malo nesrazmjerno, ali ovo stanje je sasvim normalno, s vremenom će dimenzije odgovarati veličini odraslog čovjeka. Istovremeno se smanjuje udio masnog tkiva, pa dječaci najčešće ostaju mršavi, iako imaju odličan apetit zbog pretjerane hormonalne aktivnosti.

Otprilike u dobi od 14-15 godina počinje aktivan rad apokrinih žlijezda koje proizvode znoj. Miris ovih sekreta je prilično specifičan i može izazvati nelagodu, pa čak i neke komplekse, a izlaz mogu biti higijenski postupci uz redovitu promjenu posteljine. Ova faza traje otprilike do šesnaeste godine.

Dječak je već postao muškarac, pa je vrlo važno razgovarati s njim o muškim temama, razgovarati ravnopravno, razgovarati o postojećim metodama kontracepcije, o prirodnosti mokrih snova.

Također, roditelji moraju znati da u ovom periodu uravnotežena prehrana igra važnu ulogu za potpuni razvoj i zdravlje tinejdžera, muška mišićna masa aktivno raste, pluća mu se povećavaju u volumenu, a postoji i aktivan rast srca - tokom ovog perioda srce postaje dvostruko teže, njegov rad se usporava.

Završna faza puberteta, koja traje do 17-18 godina

Istina, ponekad može trajati i do 20-22 godine. Do kraja ovog perioda, sekundarne polne karakteristike kod dječaka su potpuno formirane: veličina genitalija odgovara veličini organa odraslih muškaraca, linija kose također odgovara muškom tipu, a zaobljene crte lica djece imaju duge promijenio, postao muško.

Međutim, i pored završenog puberteta, psihički mladić, koji je nedavno bio dječak, nije spreman za formiranje porodice i razmnožavanje.

Kako se odvija seksualni razvoj kod dječaka i djevojčica

seksualno obrazovanje

Za razvoj ličnosti djeteta kao predstavnika jačeg pola, seksualni odgoj dječaka treba da bude obavezan dio cjelokupnog procesa odgajanja djeteta. Osnovna svrha ovoga je da se dječak pripremi za punoljetstvo, da obrazuje muškarca koji je u stanju da izgradi normalne odnose sa ljudima ne samo svog, već i suprotnog pola u skladu sa postojećim moralnim standardima.

Seksualni odgoj ne bi trebao biti zasnovan na strahovima od mogućih spolno prenosivih bolesti ili neželjene trudnoće djevojke, takve metode mogu dovesti samo do agresije kod tinejdžera, razvoja mnogih kompleksa i nemogućnosti izgradnje punopravnih odnosa zasnovanih na poštovanju.

Temu nasilja u odgoju tinejdžera treba zabraniti kako dječaka ne bi obeshrabrili da ikada komunicira sa slabijim polom ili, obrnuto, da se djetetu ne usađuje ideja da se sva porodična pitanja mogu riješiti isključivo upotrebom sile.

Odgovori na sva dečakova pitanja moraju biti iskreni i razumljivi, a takođe i uzrastu. Odnosno, sedmogodišnje dijete ne mora čitati odlomke iz enciklopedije o medicini ili anatomiji, a desetogodišnji sin treba da priča o rodi koja ga je donijela.

Takođe, veoma je poželjno da se pitanjima seksualnog vaspitanja sa dečakom bavi otac ili druga bliska muška osoba sa kojom dečak može da razgovara bez stida i straha.

Veoma je važno da dečak dobije ideju i informacije o higijenskim aspektima seksualnog pitanja od svojih rođaka, a ne od starijih drugova sa ulice.

U tom periodu dječakova psiha prolazi kroz značajne transformacije, razvijaju se njegov karakter i životni pogledi, postavljaju se principi ponašanja u društvu i porodici. Ako je u tom periodu dječak dobio dobru psihološku podršku i obuku od svojih roditelja i drugih ljudi koji su mu bliski, onda se u odrasloj dobi nema čega bojati.

VAŽNO JE ZNATI!

Slaba potencija, mlohav penis, izostanak dugotrajne erekcije nije kazna za seksualni život muškarca, već signal da je tijelu potrebna pomoć, a muška snaga slabi. Postoji veliki broj lijekova koji pomažu muškarcu da dobije stabilnu erekciju za seks, ali svi oni imaju svoje nedostatke i kontraindikacije, posebno ako muškarac već ima 30-40 godina. Kapsule pomažu ne samo da postignete erekciju OVDJE I SADA, već djeluju kao prevencija i akumulacija muške moći, omogućavajući muškarcu da ostane seksualno aktivan dugi niz godina!

Vrijeme puberteta

Pubertet počinje u dobi od 10-11 godina, a završava se sa 17-18 godina. Istovremeno, različiti faktori mogu uticati na vrijeme završetka cijelog perioda:

• zdravstveno stanje djeteta, kašnjenje se može uočiti u prisustvu određenih kroničnih bolesti, ozljeda ili hirurških intervencija;
• na tajming može uticati i stanje nervnog i endokrinog sistema djeteta;
• genetska predispozicija također može dovesti do zastoja u seksualnom razvoju dječaka.

Istovremeno, morate znati da je početak, kao i završetak ovog procesa vrlo individualan.

O ranom pubertetu možete govoriti kada se pojavi prije desete godine. To može biti uzrokovano abnormalnim razvojem genitalnih organa, endokrinim poremećajima, tumorima mozga, posljedicama ozljeda glave i drugim uzrocima. Istovremeno, najčešće se rano sazrijevanje dječaka javlja zbog genetske predispozicije, koja se uočava u gotovo 80% takvih slučajeva.

Glavna negativna posljedica ranog puberteta je prestanak rasta dječaka, međutim, u naše vrijeme to je podložno uspješnom liječenju. Glavni uvjet za to je pravovremena posjeta liječniku kako bi se identificirali znakovi ovog procesa i odredila odgovarajuća metoda terapije.

Za kasni pubertet se može reći ako je dječak niskog rasta, ako prije 15. godine nije imao povećanje testisa i nema dlačica u stidnoj regiji. To se može dogoditi zbog genetskih faktora, kao i zbog prisutnosti hormonskih poremećaja u tijelu tinejdžera.

Poremećaji seksualnog razvoja kod dječaka povezani su s patologijom lučenja ili djelovanja androgena. Klinička slika ovisi o dobi u kojoj je problem nastao.

Formiranje muškog reproduktivnog sistema nastavlja se kontinuirano do kraja adolescencije. Liječnici razlikuju 3 faze diferencijacije genitalnih organa. Svaki od njih karakteriziraju dominantni utjecaji i određeno fiziološko značenje.

Faze formiranja:

• intrauterino;
• prepubertalni;
• pubertet.

prenatalni period

Intrauterino razdoblje počinje začećem i završava rođenjem djeteta. U trenutku oplodnje jajne ćelije određuje se hromozomski pol deteta. Dobijene genetske informacije ostaju nepromijenjene i utiču na dalju ontogenezu. Kod ljudi, XY set određuje muški pol. Do 5-6 sedmica ženski i muški embrioni se razvijaju na isti način. Primarne zametne ćelije imaju sposobnost diferencijacije i na jedan i na drugi način do 7. nedelje trudnoće. Prije ovog perioda polažu se dva unutrašnja kanala: vučji (mezonefrični) i mulerov (paramezonefrični). Primarna gonada do 7 nedelja je indiferentna (ne razlikuje se kod dečaka i devojčica). Sastoji se od korteksa i medule.

Nakon 6 sedmica razvoja, spolne razlike se pojavljuju u diferencijaciji. Njihova pojava je posledica uticaja SKY gena koji se nalazi na kratkom kraku Y hromozoma. Ovaj gen kodira specifičan "muški membranski protein" H-Y antigen (faktor razvoja testisa). Antigen utiče na ćelije primarne indiferentne gonade, uzrokujući da se transformiše u muški uzorak.

Embriogeneza testisa:

• formiranje polnih vrpci iz kortikalne supstance primarne gonade;
• pojava Leydigovih i Sertolijevih ćelija;
• stvaranje uvijenih sjemenih tubula iz spolnih vrpci;
• formiranje albuginee iz kortikalne supstance.

Leydigove ćelije počinju da luče testosteron, a Sertoli - anti-Mullerian faktor.

U 9. nedelji intrauterinog razvoja, uticaj hromozomskog i gonadnog pola utiče na genitalne kanale. Anti-Müllerov faktor uzrokuje atrofiju paramezonefričnog kanala. Bez ovog uticaja, maternica, jajovodi i gornja trećina vagine se formiraju iz kanala. Faktor regresije ostavlja samo rudimente u muškom tijelu.

Testosteron stimuliše razvoj vučjih kanala. Do početka 14. sedmice u fetusu se formiraju epididimis, sjemeni mjehurići, sjemenovod i ejakulacijski kanali. Primarne polne ćelije se transformišu u spermatogonije.

U intrauterinoj fazi veliki uticaj pripada dihidrotestosteron. Ovaj hormon se proizvodi iz testosterona pomoću enzima 5a-reduktaze. Dihidrotestosteron je uključen u formiranje vanjskih organa (penis, skrotum).

U prenatalnom periodu, testisi se spuštaju u skrotum. Rođenjem, ovaj proces je završen kod 97% donošenih dječaka i 79% nedonoščadi.

• defekti vodećih ligamenata;
• disgeneza gonada;
• hipogonadizam u prenatalnom periodu;
• nezrelost femoralno-genitalnog živca;
• anatomske barijere za kretanje testisa;
• slabljenje tonusa mišića trbušnog zida;
• kršenje sinteze i djelovanja testosterona.

prepubertetskom periodu

Prepubertalni period karakteriše relativni funkcionalni mir. U prvim mjesecima nakon rođenja mogu se utvrditi visoki nivoi u krvi djeteta (zbog uzimanja od strane majke). Nadalje, koncentracija FSH i LH, kao i testosterona, pada na ekstremno niske vrijednosti. Prepubertalni period naziva se "maloljetnička pauza". Traje do kraja predpuberteta.

pubertet

U fazi puberteta, u testisima se aktivira sinteza testosterona. Prvo, u dobi od 7-8 godina, nivo androgena u krvi dječaka raste zbog nadbubrežnih žlijezda (adrenarche). Zatim, u dobi od 9-10 godina, smanjuje se inhibicija u centrima hipotalamusa odgovornih za seksualni razvoj. Ovo povećava nivoe GnRH, LH i FSH. Ovi hormoni utiču na testis povećavajući proizvodnju testosterona.

Muški seksualni steroidi:

• pospješuju rast unutrašnjih i vanjskih genitalnih organa;
• utiču na razvoj pomoćnih žlezda;
• formiraju polne karakteristike (sekundarne, tercijarne);
• poboljšati linearni rast tijela;
• povećati postotak mišićnog tkiva;
• utiču na distribuciju potkožnog masnog tkiva.

U pubertetu počinje sazrijevanje zametnih stanica i stvaranje zrelih spermatozoida.

Normalan početak seksualnog razvoja i definicija njegovog kašnjenja

Pubertet kod dječaka počinje porastom. Prosječna starost pojave ovog simptoma je 11 godina.

Tabela 1 - Prosječne vrijednosti volumena testisa u različitim starosnim periodima (prema Jockenhovel F., 2004).

Stopa puberteta je stopa po kojoj se pojavljuju znaci puberteta.

Moguće cijene:

• srednji (svi znakovi se formiraju za 2-2,5 godine);
• ubrzano (formiranje se događa za manje od 2 godine);
• sporo (formiranje traje 5 ili više godina).

Normalan slijed znakova puberteta u pubertetu je:

1. povećanje testisa (10-11 godina);
2. povećanje penisa (10-11 godina);
3. razvoj prostate, povećanje veličine larinksa (11-12 godina);
4. značajno povećanje testisa i penisa (12-14 godina);
5. stidne dlake prema ženskom tipu (12-13 godina);
6. nodulacija u predjelu mliječnih žlijezda, (13-14 godina);
7. početak mutacije glasa (13-14 godina);
8. pojava dlaka u pazuhu, na licu (14-15 godina);
9. pigmentacija kože skrotuma, prva ejakulacija (14-15 godina);
10. sazrevanje spermatozoida (15-16 godina);
11. stidne dlake muškog tipa (16-17 godina);
12. zaustaviti rast kostiju skeleta (nakon 17 godina).

Faza puberteta se procjenjuje prema Tanneru.

Tabela 2 - Procjena stupnja seksualnog razvoja prema Tanneru.

Usporen pubertet kod dječaka

Zakašnjeli seksualni razvoj utvrđuje se ako dječak ima volumen testisa manji od 4 ml do 14. godine, nema rasta penisa u dužinu i povećanja skrotuma. U tom slučaju potrebno je započeti pregled kako bi se utvrdio uzrok patologije.

Razlozi

Zastoj u seksualnom razvoju može biti uzrokovan:

• ustavne karakteristike (porodica);
• kršenja regulacije hipotalamus-hipofize ();
• primarna insuficijencija tkiva testisa ();
• teška somatska patologija.

Dijagnostika

• prikupljanje anamneze;
• procjena nasljednosti;
• procjena koštanog doba rendgenskim snimkom;
• opšta inspekcija;
• pregled vanjskih genitalnih organa, procjena volumena testisa i veličine skrotuma;
• hormonalni profil (LH, FSH, testosteron, prolaktin, TSH);
• tomografija mozga, rendgenski snimak lubanje;
• citogenetska studija.

Tretman

Liječenje ovisi o uzrocima odgođenog seksualnog razvoja.

Porodični oblici odloženog seksualnog razvoja mogu se korigovati uz pomoć. Anabolički steroidi se propisuju adolescentima sa ovim oblikom bolesti kako bi se spriječio nizak rast.

Kod sekundarnog hipogonadizma u liječenju se koriste gonadotropini i gonadorelin. Ova terapija je prevencija neplodnosti u budućnosti. Upotreba hormona hipotalamus-hipofizne regije stimuliše razvoj testisa i.

Kod primarnog hipogonadizma, od 14. godine, dječacima se propisuje nadomjesna terapija testosteronom.

Prerani pubertet kod dječaka

Preuranjenim se smatra pojava znakova puberteta kod dječaka mlađih od 9 godina. Ovo stanje može dovesti do socijalne neprilagođenosti. Osim toga, prerani seksualni razvoj jedan je od uzroka niskog rasta.

Razlozi

Preuranjeni pubertet se dijeli na:

• istinito (povezano s radom hipotalamus-hipofizne regije);
• lažno (povezano s autonomnim lučenjem hormona od strane nadbubrežnih žlijezda ili tumora).

Pravi prerani seksualni razvoj je završen (postoje znaci maskulinizacije i aktivacije spermatogeneze).

Razlog za ovo stanje može biti:

• idiopatski;
• povezan sa bolestima centralnog nervnog sistema;
• povezan sa primarnim;
• koji nastaju u pozadini produženog hiperandrogenizma (na primjer, kod tumora nadbubrežnih žlijezda).

Lažni prerani pubertet obično nije praćen aktivacijom spermatogeneze (osim u slučajevima porodične testosteronske toksikoze).

Uzroci lažnog preranog puberteta:

• kongenitalna hiperplazija kore nadbubrežne žlijezde;
• , testisi;
• Cushingov sindrom;
• izlučivanje tumora;
• Hiperplazija Leydigovih ćelija (porodična testosteronska toksikoza);
• liječenje androgenom;
• izolovane preuranjene adrenarhe.

Dijagnostika

Pregled na znakove preranog puberteta uključuje:

• prikupljanje anamneze;
• opšta inspekcija;
• pregled genitalnih organa;
• hormonski testovi (LH, FSH, testosteron, TSH,);
• uzorci sa gonadoliberinom;
• studija koštanog doba;
• rendgenski snimak lobanje, tomografija mozga itd.

Tretman

Za liječenje pravog preranog puberteta koriste se sintetički analozi GnRH. Ovaj lijek suzbija impulsno lučenje LH i FSH. Ako je uzrok bolesti patologija centralnog nervnog sistema, tada se pacijentu propisuje odgovarajući tretman (od strane neurologa, neurohirurga).

Liječenje lažnog preranog puberteta ovisi o uzrocima koji su ga izazvali. Ako je patologija povezana s izoliranom adrenarhom, provodi se samo promatranje. Ako se otkrije hormonski aktivan tumor, provodi se radikalno liječenje (operacija, zračna terapija). U slučajevima kongenitalne adrenalne hiperplazije odabire se kortikosteroidna terapija.

Endokrinolog Cvetkova I. G.

Svi procesi u ljudskom tijelu su međusobno povezani. Zato svako odstupanje od norme posredno ili direktno utiče na razvoj i pravilno funkcionisanje svakog organa. Rano sazrijevanje se također smatra patologijom koja utječe ne samo na izgled djeteta, već i na sve sisteme tijela. Ako govorimo o ranom sazrijevanju dječaka, onda morate shvatiti da se ova terminologija odnosi samo na djecu mlađu od 10 godina. Ovo je opasno stanje koje može izazvati poremećaj rada unutrašnjih organa, razvoj koštanog i mišićnog tkiva, kao i adaptaciju djeteta na društvo.

Uzroci ranog puberteta kod dječaka

Seksualni rani razvoj dječaka odlikuje se:

Tačno

Ovaj proces karakterizira potpuni razvoj cjelokupnog genitourinarnog sistema i vanjskih genitalnih organa. Postoji karakteristična piloza pubisa, povećanje volumena skrotuma i testisa. Dijete izgleda i izgleda mnogo starije od svojih vršnjaka.

Razlozi su sljedeći:

• prekomjerna proizvodnja hormona gonadotropina;
• poremećaj hipofize ili hipotalamusa;
• prisustvo tumora u mozgu;
• genetska predispozicija za ove poremećaje.

false

Karakteriše ga promjena samo u izgledu dječaka. Dijete aktivno raste, postoje vanjski znakovi odrastanja:

• razvija se Adamova jabučica;
• rast dlaka na grudima, licu;
• promjena glasa (grubo);
• veliki rast (veći od vršnjaka, ali niži od odrasle osobe).

Međutim, reproduktivni organi ostaju isti kao kod djeteta određenog perioda razvoja. Uzrocima ove patologije smatra se prekomjerna proizvodnja androgena, što može biti i rezultat prisustva tumora nadbubrežne žlijezde ili testisa.

Znakovi ranog puberteta kod dječaka

Znakovi ranog sazrijevanja razlikuju se ovisno o razlozima koji su izazvali razvoj ove bolesti. Ako govorimo o lažnom odrastanju, onda je beba samo spolja odrasla osoba, ali prema polu i razvijenosti vanjskih i unutrašnjih genitalnih organa dijete. Pravo sazrijevanje karakterizira potpuna promjena kako izgleda tako i mnogih sistema. Rast, kao iu svim slučajevima, može biti trzaji: nagli porast može biti i do 10 cm za 1-2 mjeseca. Aktivna faza rasta povezana je s istovremenim razvojem vanjskih znakova.

Problemi ranog puberteta kod dječaka

Spoljni faktor nije glavni problem u ovoj bolesti. Glavna stvar na koju doktor obraća pažnju je stanje svih organa djeteta, kao i razlozi zbog kojih je ova patologija postala moguća. Najčešće su kršenja prekomjerne rane proizvodnje hormona posljedica maligne formacije u hipofizi, hipotalamusu ili nadbubrežnim žlijezdama. Postoje i problemi sa rastom djeteta. Trzaji aktivnog rasta zamjenjuju se oštrim okoštavanjem skeleta. Na kraju procesa sazrijevanja, tinejdžer izgleda znatno niže od svojih vršnjaka. Biće nemoguće uticati na fazu rasta nakon okoštavanja.

Zašto je rani pubertet opasan kod dječaka?

Sindrom ranog razvoja opasan je za fizičko i emocionalno zdravlje. Kostur se razvija izuzetno aktivno, kao rezultat takvog opterećenja, kosti nemaju vremena da se prilagode vanjskim promjenama. Proces grubljanja i okoštavanja kostiju zaštitni je faktor ove pojave. Dječak na kraju postaje znatno niži od svojih vršnjaka koji još uvijek rastu. Drugi faktor rizika je nerazvijenost genitourinarnog sistema.

Koje su posljedice ranog puberteta?

Posljedice kršenja su psihička ovisnost o fobijama, nerazvijenost reproduktivnog sistema, nekvalitetan seksualni život, a često i nezrelost reproduktivne funkcije. Odrasli muškarac može imati probleme sa mokraćnim organima različite prirode: od tumora do stvaranja ciste. U takvoj situaciji ne treba zanemariti ni moralni aspekt: ​​dječaku s ovom patologijom je teško (često nemoguće) prilagoditi se stvarnosti i društvu već u odrasloj dobi. Formiraju se trajne fobije i psihički problemi.

Liječenje ranog puberteta kod dječaka

Liječenje bolesti ovisi o etiologiji bolesti i cjelokupnoj kliničkoj slici:

• poremećaj hipotalamusa, hipofize zahtijevat će hormonsku terapiju i eliminaciju tumora, ako ga ima;
• hormonalni poremećaji, bez jasne dijagnoze, liječe se hormonskom terapijom (antagonist leuprolida koji oslobađa gonadotropin);
• ispravnu ishranu. Tokom faze aktivnog rasta, dječak osjeća stalni napad gladi. Potrebno je ograničiti unos ugljikohidratne i proteinske hrane.

Hormonska terapija i njeno trajanje ovisi o dobi: ako je razvoj preranog sazrijevanja započeo u dobi od 8 godina, tada će lijekovi biti u prosjeku do 14 godina. Primjena potrebnih lijekova vrši se isključivo prema preporuci ljekara. Ne kontroliše se samo doza, već i trajanje kursa.

Seksualni razvoj dječaka



Mnoge seksualne devijacije imaju svoje korijene u djetinjstvu ili adolescenciji, ali ovo područje ljudskog života još uvijek je toliko malo proučeno da je prerano govoriti o tome i davati bilo kakve konkretne preporuke. Da bi se izbjegla ovakva odstupanja neophodna je pravilna seksualna edukacija djeteta, o čemu će biti riječi u sljedećem dijelu.

prenatalni period

Strogo govoreći, seksualni razvoj dječaka počinje od trenutka oplodnje, kada u jajnu stanicu ulazi spermatozoid koji nosi Y hromozom, koji određuje spol nerođenog djeteta. Stvaranje reproduktivnog sistema u procesu embrionalnog razvoja determinisano je pravilnom implementacijom genetskog mehanizma formiranja muške jedinke, prisustvom odgovarajuće hormonske pozadine fetusa i majke i odsustvom štetnih efekata spoljašnje okruženje.

U ranim fazama embriogeneze, reproduktivni sistem ima oznake i ženskih i muških vanjskih genitalija. U uslovima autonomnog razvoja, embrion, i ženski i muški, uvek se razvija prema ženskom tipu. Formiraju se maternica, jajovodi i vagina. Dakle, priroda uvijek teži stvaranju "žene". Da bi se ostvario muški genetski kod, potrebno je imati punopravni embrionalni testis, koji luči posebnu proteinsku tvar koja potiskuje razvoj ženskih genitalnih organa. U ženskom tijelu, jajnik ne određuje razvoj genitalnih organa. Spoljašnje genitalije se formiraju od 12. do 20. sedmice intrauterinog razvoja. Za pravilan razvoj muških genitalija neophodno je normalno funkcioniranje embrionalnog testisa. Semenski mjehurići, sjemenovod, penis, skrotum, muška mokraćna cijev formiraju se samo uz dovoljnu količinu androgena (muških polnih hormona, uglavnom testosterona) koje proizvodi testis. U tom periodu koncentracija testosterona u krvi fetusa dostiže vrijednosti karakteristične za odrasle muškarce. Visoka koncentracija testosterona se održava nakon rođenja djeteta, a od 3 mjeseca počinje postepeno opadati.

Kršenje normalnog funkcioniranja testisa fetusa dovodi do različitih defekata i bolesti muškog reproduktivnog sustava. Stoga djecu s patologijom testisa (kriptorhizam, monorhizam, smanjenje veličine testisa) treba pregledati i promatrati specijalist kako bi se isključila popratna patologija genitalnog područja.

U regulaciji seksualnog razvoja učestvuju i strukture mozga: hipotalamus, hipofiza i epifiza.

U hipofizi (mala sferna žlijezda unutrašnje sekrecije, smještena u "turskom sedlu" lobanje i povezana nogom s hipotalamusom), proizvode se glavni hormoni koji reguliraju razvoj i normalno funkcioniranje ljudskog reproduktivnog sistema. : folikulostimulirajući hormon (FSH), luteinizirajući hormon (LH), prolaktin. Sekretornu aktivnost hipofize kontroliše hipotalamus.

Hipotalamus je najviši vegetativni centar mozga, koji kontroliše aktivnost svih organa u provođenju biljnih funkcija tijela (ishrana, disanje, razmnožavanje, izlučivanje itd.). Nervne ćelije hipotalamusa primaju signale iz viših delova mozga. Proizvodi tvari koje reguliraju oslobađanje hormona od strane hipofize. Zauzvrat, androgeni koje proizvodi testis regulišu funkciju hipotalamusa na način povratne sprege: visok sadržaj testosterona u krvi inhibira proizvodnju hormona u hipofizi.

U procesu seksualne regulacije učestvuje još jedna, još uvijek misteriozna, formacija mozga - epifiza, ili epifiza, koja se u popularnoj naučnoj literaturi ponekad naziva i "treće oko". Epifiza (endokrina žlijezda smještena u stražnjem dijelu mozga, u području treće komore) proizvodi melatonin. Melatonin se proizvodi noću i uključen je u regulaciju sezonskih promjena plodnosti u regijama koje karakteriziraju značajne fluktuacije u dužini dana. Što je duži tamni period dana, veća je koncentracija melatonina i, kao rezultat, manja je vjerovatnoća oplodnje. Naprotiv, u uslovima velike osvetljenosti koncentracija melatonina opada i mogućnost začeća se povećava. Stoga su u uslovima srednje zone najpovoljniji za začeće ljetni mjeseci. Nije slučajno da se veliki broj djece rađa u proljeće (i to ne samo zbog perioda raspusta i lijepog vremena).

Period relativnog odmora

Nakon turbulentnog intrauterinog perioda i prvih mjeseci nakon rođenja, u dječakovom tijelu prije početka puberteta počinje period relativnog mirovanja. U ovom trenutku se čini da reproduktivni sistem spava. Spoljašnje genitalije su infantilne (nerazvijene, dječje) (Sl. 1).

Infantilne (dječije) vanjske genitalije dvogodišnjeg dječaka
Fig.1. Infantilne (dječije) vanjske genitalije dvogodišnjeg dječaka

Skrotum i penis su mali. Volumen testisa može se kretati od 0,7 do 3 kubna metra. cm, a dužina penisa je od 2,5 do 5,5 cm. Rast penisa i skrotuma je proporcionalan povećanju veličine djeteta. Stidne dlake su potpuno odsutne. Tokom ovog perioda, sjemeni tubuli u testisu nemaju lumen, koji je ispunjen nezrelim ćelijama - prethodnicima spermatozoida. Ćelije u kojima se proizvodi testosteron, ispunivši svoju prvobitnu ulogu u pravilnom formiranju i razvoju muškog tijela, gotovo u potpunosti degeneriraju do prve godine.

Biološki sat radi i u periodu od 6-8 godina muški reproduktivni sistem počinje da se postepeno budi. Počinje rast testisa, pojavljuje se lumen u sjemenim tubulima, povećava se proces diferencijacije stanica, prekursora spermatozoida i broja stanica koje proizvode testosteron.

pubertet

Procesi seksualnog razvoja najbrže se odvijaju u takozvanom pubertetu (od latinskog - pubertet). Period puberteta je vrijeme kada se u djetetovom tijelu nekoliko godina događaju čudesne transformacije, poput brzog proljeća, uslijed čega dijete postaje odraslo, čovjek sposoban da proizvede potomstvo. Ovaj period je jedan od najvažnijih, ako ne i najvažniji, u životu osobe. U kratkom vremenskom periodu polni organi dostižu svoj konačni razvoj, formiraju se sekundarne polne karakteristike, tijelo poprima svoje konačne proporcije i forme. Priroda čini, ako ne posljednji, onda najvažniji potez na individualnom portretu ličnosti u razvoju. U istom periodu dešavaju se i duboke psihološke promjene. Restrukturiranje unutrašnjeg svijeta adolescenta je grandiozno i, kao rezultat, ranjivo i osjetljivo. Odrastanje je jedan od najtežih i najranjivijih životnih perioda i za tinejdžera i za njegove roditelje. Početak puberteta kod djeteta je u velikoj mjeri genetski uslovljen. Pored genetski programiranih individualnih, rasnih i nacionalnih karakteristika pubertetskog perioda, na njegov tok u određenoj mjeri utiču i ekonomski, društveni, kulturni standard djetetovog života.

Složeno prestrukturiranje tijela dječaka u tijelo muškarca traje od 10 do 18 godina. Seksualni razvoj dječaka je strogo individualan proces. Vrijeme početka puberteta, njegovo trajanje i intenzitet su individualni. Stoga možemo samo uvjetno govoriti o vremenu pojave različitih spolnih karakteristika. Kašnjenje ili napredak u pojavi jednog ili drugog simptoma do dvije godine uklapa se u fiziološku normu i ne zahtijeva liječenje. Međutim, u ovom slučaju posjet liječniku neće biti suvišan i omogućit će vam da isključite ozbiljnije probleme puberteta.

U naše vrijeme, za većinu djece europske rase, početak seksualnog razvoja pada na 11. godinu života. Prvi znak da je "proces započeo" je značajno povećanje veličine testisa. Povećanje veličine testisa rezultat je pojačanog rasta sjemenih tubula - struktura odgovornih za spermatogenezu. Uprkos činjenici da se tokom ovog perioda proizvodnja testisa povećava 10 puta, doprinos ćelija koje proizvode hormon ukupnoj veličini testisa je beznačajan, jer zauzimaju manje od 10% njegovog volumena. Rast testisa se nastavlja tokom čitavog pubertetskog perioda, a testisi dostižu konačnu veličinu do 17-18 godine. Paralelno sa povećanjem testisa raste i skrotum (slika 1).

Rice. 1. Početak puberteta karakteriše povećanje testisa (dečak 11 godina)
Početak puberteta karakterizira povećanje testisa (dječak 11 godina)
Iza testisa, sa zakašnjenjem od 6 mjeseci-1 godinu, penis počinje rasti. Prvo, penis raste u dužinu, a zatim, paralelno, povećava njegov promjer. Rast penisa završava oko 16 godina. Uz povećanje testisa i rast penisa pojavljuje se pigmentacija penisa i skrotuma. Koža skrotuma postaje naborana, razvijaju se lojne i znojne žlezde. Kod većine adolescenata rast vanjskih genitalija završava do 16. godine. Nakon ove dobi, veličina penisa ostaje gotovo nepromijenjena.

Rice. 2. Početak rasta stidnih dlačica (12-godišnji dječak)
Početak rasta stidnih dlačica (12-godišnji dječak)
U dobi od 12-13 godina počinje rast stidnih dlačica (slika 2). U početku je to jedna, ravna duga dlaka u podnožju penisa, zatim dlaka postaje gušća, valovitija i postepeno se proteže do pubisa, poprimajući oblik trokuta, usmjerenog prema dolje.
Do dobi od 16-18 godina, razvoj stidnih dlačica dostiže težinu karakterističnu za odrasle muškarce (slika 3).

Rice. 3. Spoljašnje genitalije dječaka od 14 godina
Spoljašnje genitalije dječaka od 14 godina
Za većinu muškaraca rast kose se nastavlja. Poput pobjedničke vojske koju predvodi glavni komandant - testosteron, linija dlake na kraju zahvata unutrašnju stranu bedara i širi se duž bijele linije trbuha. Ovaj proces je individualne prirode, a izostanak tako izraženog rasta dlačica nije dokaz nedostatka androgena i bilo kakvih abnormalnosti u tijelu muškarca.

U dobi od 13-14 godina počinje rast dlaka u pazuhu. Ovaj proces također prolazi kroz nekoliko faza: od jednostruke i ravne do guste i kovrčave kose, koja zauzima cijeli pazuh. Većina djece u dobi od 16 godina već ima izražen rast dlaka u pazuhu.

Posljednji, ali drugima najuočljiviji dokaz odrastanja tinejdžera je rast brade i brkova. Ovaj proces je dugotrajan. Prva dlaka iznad gornje usne može se pojaviti kod dječaka u dobi od 14 godina, a konačno formiranje dlaka na licu dolazi do 20. godine ili čak kasnije.

Oko 14. godine, dječak koji se normalno razvija počinje da ima vlažne snove (nehotično izbijanje sjemene tekućine kod muškaraca, obično tokom spavanja). Do 15. godine ih ima polovina adolescenata, a do 16. godine većina. Zagađenje je vrlo važan znak normalnog seksualnog razvoja, koji ukazuje na sazrijevanje fertilne (plodnost, sposobnost rađanja) testisa.
Paralelno s vanjskim genitalnim organima razvijaju se i unutrašnji: prostata i sjemeni mjehurići.

Istovremeno sa pubertetom dolazi i do fizičkog razvoja dječaka. Štaviše, procesi rasta tijela i rast mišićne mase usko su povezani sa stupnjem seksualnog razvoja djeteta. U pubertetskom periodu, što su sekundarne polne karakteristike kod dječaka izraženije, to je, po pravilu, fizički bolje razvijen. Proporcije tijela se mijenjaju, razvija se pojas gornjih ekstremiteta - tinejdžer se "čuje u ramenima", tembar glasa se spušta, dolazi do njegovog "lomljenja". Rast se nastavlja sve dok postoje epifizne hrskavice, zbog čega se cjevaste kosti povećavaju u dužinu. Pod uticajem testosterona dolazi do postepenog zatvaranja zona rasta, što se u proseku dešava u 21. godini života.

Rice. 4. Ginekomastija kod dječaka od 12 godina
Ginekomastija kod dječaka od 12 godina
Ponekad se tokom puberteta tinejdžerske grudi mogu povećati, što je privremeno i ne zahtijeva liječenje. Svako vidljivo ili opipljivo povećanje mliječne žlijezde kod dječaka naziva se ginekomastija (slika 4). Po pravilu, proces je dvosmjeran. Povremeno, povećanje žlijezda može biti popraćeno bolnim osjećajima. Kod fiziološke tinejdžerske ginekomastije nema iscjetka iz bradavica. U vrlo rijetkim slučajevima, s velikom veličinom žlijezde, dugotrajnom ginekomastijom, koja dovodi do promjene psihoemocionalnog stanja tinejdžera, pribjegavaju kirurškom uklanjanju uvećanih žlijezda. Pojava juvenilnih akni na licu također spada u negativne manifestacije puberteta.

Izostavljajući složene biohemijske procese koji se odvijaju u telu tinejdžera tokom puberteta, možemo jednostavno reći da se transformacija dečaka u muškarca (ovo uključuje i reproduktivni sistem i fizički razvoj) odvija pod uticajem testosterona, glavnog muški hormon. Pod uticajem testosterona i njegovih metabolita dolazi do razvoja penisa, prostate, rasta dlačica na licu, povećanja mišićne mase, formiranja muškog larinksa itd.

Poremećaj puberteta

Kršenje puberteta jedan je od glavnih razloga za nastanak mentalnih poremećaja kod tinejdžera.

Zastoj u seksualnom razvoju za 1,5-2 godine zbog ustavnih, nacionalnih, porodičnih karakteristika nije patologija i u većini slučajeva ne zahtijeva liječenje. Zakašnjeli seksualni razvoj u 70% slučajeva je genetski uvjetovan. Sjetite se kako je tekao pubertet kod vas, kada se pojavila prva menstruacija ili mokar san, stidne dlake; ako je moguće, pitaj roditelje, braću i sestre, pa ćeš otprilike znati šta čeka tvoje potomstvo. Inače, ako se u porodici zabilježe slučajevi odgođenog puberteta, onda to prije svega utiče na razvoj dječaka, kod kojih se kršenja javljaju 2,5 puta češće nego kod žena. A muškarci su, kao što moramo sa žaljenjem konstatovati, "krivi" za genetski nepovoljan teret, za nenormalan razvoj genitalnih organa kod dječaka više nego kod ženske polovine rođaka. Prilikom prikupljanja porodične anamneze preporučljivo je utvrditi da li je u vašoj porodici bilo slučajeva kriptorhizma, neplodnosti, raznih anomalija u građi genitalnih organa i menstrualne disfunkcije. Ovi adolescenti s vremenom razviju sve karakteristike odraslog muškarca, iako sa zakašnjenjem, i, u pravilu, ne trpi sposobnost rađanja i hormonska funkcija. Štaviše, konačna težina seksualnih karakteristika, veličina penisa, mogućnost seksa i začeća ne ovise o brzini seksualnog razvoja.

Međutim, neka djeca sa zakašnjelim seksualnim razvojem, kako kažu, „povlače se u sebe“, postaju povučena, pokušavaju izbjeći društvo vršnjaka, zajedničko pranje u kadi, kupanje u bazenu. Postoje poteškoće u komunikaciji sa roditeljima. Upoređujući sebe sa normalno razvijenim drugovima iz razreda, takva deca sebe smatraju manjkavim, inferiornim, nakazama, jedinima na svetu. Za takvog tinejdžera, cijeli svijet i sve misli su usmjerene na malu veličinu penisa i odsustvo stidnih dlačica. Ova grupa djece često ima samoubilačke misli, a ako su ljudi oko njih nepažljivi, mogući su i pokušaji suicida. Drugi dio djece, naprotiv, postaje agresivan, pokušavajući dokazati sebi i drugima svoju muškost. Adolescenti rano počinju da puše, piju alkohol. Kao vanjsku manifestaciju muškosti, često prave tetovaže za sebe, skloni su prezirnom stavu prema suprotnom spolu, maskirajući svoju unutrašnju ranjivost vanjskom grubošću. Bol prigušen takvim ponašanjem i skriveni osjećaj inferiornosti ponekad mogu izbiti (posebno nakon neuspješnog seksualnog kontakta) uz pokušaj smrti.

Ako u ovom periodu života tinejdžeru ne pomogne (od strane roditelja, nastavnika, doktora), onda je moguć razvoj kršenja u formiranju djetetove ličnosti. A ako će u budućnosti, najvjerovatnije, sustići svoje vršnjake u seksualnom razvoju, razviti će se polni organi, započeti seksualni život, tada će ga psihički problemi proganjati cijeli život. Na mnogo načina, sudbinu osobe određuje ovih nekoliko godina, koje se nazivaju pubertet. Psiha muškarca je uređena na način da je održivost života zasnovana na održivosti u seksualnoj sferi.

Čak i ako su poremećaji puberteta genetski programirani, stupanj nastanka bolesti u velikoj mjeri ovisi o vanjskom utjecaju različitih štetnih faktora. Sve što je korisno za organizam u cjelini blagotvorno djeluje na reproduktivni sistem, a negativan uticaj okoline prvenstveno pogađa organe genitalnog područja. Koliko god to trivijalno zvučalo, ali opet ćemo pričati o pravilnoj prehrani, opasnostima alkohola i duvana, a prije svega treba početi od roditelja. Nepovoljni faktori koji utiču na razvoj muškog organizma su različiti stresovi tokom trudnoće, zarazne bolesti (posebno one koje se javljaju u prvoj polovini trudnoće). Prisustvo profesionalnih opasnosti kod roditelja (rad sa bojama, herbicidima, pesticidima i sl.) ima negativan uticaj. Najjači faktor koji utiče na razvoj reproduktivnog sistema deteta je kontakt roditelja sa zračenjem. Prema našim podacima, kod 13% djece koja su imala ozbiljne mane genitalnih organa očevi su neposredno prije začeća djeteta radili na raketnom gorivo ili jonizujuće zračenje.

Sa smanjenjem funkcije testisa za proizvodnju hormona, dječak može razviti patološko stanje - hipogonadizam, čije su kliničke manifestacije nerazvijenost vanjskih i unutarnjih genitalnih organa, sekundarne spolne karakteristike. Ranije su se takva stanja zvala eunuhoidizam (eunuh - eunuh, kastrat; emakulirani sluga u haremu). Sada se ovaj izraz ne koristi, ali vam omogućava da bolje razumijete uzroke i vanjske manifestacije ovog stanja. Prije početka puberteta, ako nema izraženih promjena na vanjskim genitalnim organima, teško je dijagnosticirati hipogonadizam. Takvi se dječaci praktički ne razlikuju u razvoju od svojih vršnjaka. Tokom seksualnog razvoja postepeno razvijaju tipičan izgled. Spoljašnje genitalije ostaju infantilne: dužina penisa je manja od 5 cm, zapremina testisa je manja od 5 cc. vidi Odsutan ili slabo izražen rast stidnih i aksilarnih dlačica. Nema nabora i pigmentacije skrotuma, glas ostaje visok. Nema vlažnih snova. Izgled takvih pacijenata je karakterističan. Rast, u pravilu, ne trpi, čak ni iznad norme. Udovi su dugi, struk je visok. Bokovi su široki, prelaze veličinu ramenog pojasa. Karakteristično je taloženje potkožnog masnog tkiva u kapicama ilijačnih kostiju, donjem dijelu trbuha i području mliječnih žlijezda. Isti izgled može se naći i kod adolescenata sa konstitutivno utvrđenim kašnjenjem u seksualnom razvoju, koji ne zahtijeva liječenje. Međutim, u 50% slučajeva karakterističan je za pravi hipogonadizam. Takva djeca moraju biti pod nadzorom specijalista radi diferencijalne dijagnoze. Efikasnost liječenja pubertetskih poremećaja kod hipogonadizma opada s godinama djeteta.

Mnogi slučajevi seksualne disfunkcije u odrasloj dobi, povezani s neplodnošću, impotencijom i neuropsihijatrijskim poremećajima, vjerovatno su rezultat hipogonadizma koji je propušten u djetinjstvu i koji se ne liječi.

Osim kašnjenja, seksualni razvoj može biti ispred fiziološke norme. Kod dječaka se pojava sekundarnih spolnih karakteristika prije 10. godine smatra preuranjenom. Rani spolni razvoj dovodi do brzog povećanja dužine tijela i zatvaranja zona rasta kostiju, što dovodi do niskog rasta takve djece. Potreban im je pažljiv pregled i liječenje.

Kao i kašnjenje u seksualnom razvoju, njegovo ubrzanje može biti ustavne, porodične, genetski uslovljene prirode. U ovom slučaju, sekundarne polne karakteristike pojavljuju se kod dječaka u dobi od 10-11 godina. Takva djeca se u budućnosti normalno razvijaju, ne zahtijevaju liječenje, ali je potrebno promatranje.

Hermafroditizam

Posebnu grupu pacijenata čine djeca sa poremećenom polnom diferencijacijom, kod kojih struktura vanjskih genitalnih organa ima obilježja biseksualnosti (tj. istovremeno su prisutni elementi i muškog i ženskog reproduktivnog sistema), bolesnici tzv. sa hermafroditizmom (slika 1).

Rice. 1. Spoljašnji spolni organi bolesnika sa jednim od oblika hermafroditizma. Uz penis postoji i rudimentarna vagina
Spoljašnje genitalije hermafrodita

Kod takvih dječaka mogu se naći derivati ​​ženskog reproduktivnog sistema:

- jajovode,
- materica,
- vaginu
- biseksualne vanjske genitalije.
Ova patologija je rijetka, heterogena po sastavu, teška za dijagnosticiranje i liječenje i nema smisla o njoj detaljnije govoriti u ovoj knjizi.

Normalno formirane genitalije ne znače da se dječak pretvorio u normalnog muškarca.

Ispravna anatomija mora biti dopunjena muškim psihološkim karakteristikama. Prisustvo Y-hromozoma u embrionu, u njegovom genetskom skupu, ne znači da će se razviti u psihoseksualno dobro formiranu mušku ličnost. Koncept "roda" nije tako jednostavan kao što se čini -
na prvi pogled. Osim genetskog, postoji i gonadni, hormonalni, anatomski spol, ovisno o tome koje će se spolne žlijezde razviti u embrionu, kako će funkcionirati i kakav će izgled dobiti genitalije. A osim toga razlikuju i građanski rod (pol djeteta evidentiran u dokumentima), mentalni (u kojem polju se pojedinac osjeća), društveni rod (pol odgoja). Kod hermafroditizma postoje slučajevi da se osoba muškog genetskog pola, na osnovu spoljašnjih genitalija žene, registruje na drugom polju, dobije pasoš kao žena, ali se mentalno svrstava u muško. Istovremeno, kada u ovakvim ili sličnim slučajevima pri rođenju djeteta konzilij ljekara odlučuje u kojoj oblasti će bebu registrovati, školovati i liječiti, posljednje na što obraćaju pažnju je njen hromozomski pol. Odlučujući trenutak je mogućnost korekcije vanjskih genitalnih organa.

hermafrodit (Louvre)
Rice. 2. Hermafrodit (Louvre)

U grčkoj mitologiji, hermafrodit je bio sin Hermesa i Afrodite, koje su bogovi ujedinili sa nimfom Salmakisom tako da su njihova tijela činila jednu cjelinu (slika 2).

U budućnosti, ako se dječak odgaja kao djevojčica i dobije odgovarajuću hormonsku terapiju, osjeća se u ženskom polju sa rezultirajućim ženskim polno-ulogalnim ponašanjem. Dijete bira djevojačke igre, formiraju se ženske karakterne crte, razvija se seksualna privlačnost prema muškom spolu. Međutim, takva transformacija jednog spola u drugi moguća je samo u ranom djetinjstvu, sve dok dijete ne stvori ideju o svom spolu. To se obično dešava do 3 godine života. U početku beba određuje svoj pol metodom mokrenja (dječaci pišaju stojeći, a djevojčice - sjedeći), ne korelirajući s anatomskim razlikama i smatrajući da je moguće promijeniti spol. U dobi od 4 godine dijete već tačno razlikuje spol okolne djece po vanjskim atributima spola: razlici u odjeći, igračkama itd. Počinje period „seksualnog“ proučavanja sebe i svijeta oko sebe. U ovom periodu djecu karakteriziraju igre s pljuvanjem, igranje "doktora", proučavanje njihovih genitalija i zanimanje za vanjske genitalije drugog spola. Postupno, dijete akumulira u pristupačnom obliku podatke o strukturi Amana i ženskog tijela, trudnoći, porođaju i seksualnom životu. Sa 6-7 godina dete već shvata da će ostati dečak ili devojčica za ceo život, tačno je svesno svog pola, poznaje polnu ulogu i anatomske karakteristike svakog pola. U adolescenciji se formira psihoseksualna orijentacija tinejdžera. To je uglavnom zbog hormonske pozadine, ali u velikoj mjeri seksualni interesi su determinirani seksualnim odgojem i okolinom.

Još uvijek nije potpuno jasno kako se formira seksualna svijest djeteta. Postoje samo teorije o takvom formiranju. Moguće je da dijete nesvjesno oponaša ponašanje odrasle osobe istog pola, prvenstveno roditelja.

Postepeno, ovo ponašanje se fiksira u umu. Prema drugoj teoriji, samosvijest djeteta u vlastitom polju ostvaruje se kroz socijalno obrazovanje od strane roditelja i ljudi oko njega. Sve počinje odabirom imena. Dijete je obučeno u skladu sa svojim spolom, kupuju mu se odgovarajuće igračke.

Roditelji stalno podstiču ponašanje koje je karakteristično za njegov spol, a negativno reaguju na postupke koji nisu rodno primjereni: - "dječaci ne plaču",
- ne igraj se sa lutkama
"Djevojke se ne svađaju."

Ovakvo ohrabrivanje i osuđivanje dovodi do toga da se dijete trudi da se ponaša „kako treba“, što se postepeno konsoliduje i formira u stabilno polno-ulogno ponašanje karakteristično za dati spol.

Međutim, po našem mišljenju, ovakve i slične teorije opisuju samo dio mehanizma psihoseksualnog razvoja djeteta. Iz života znamo da se već kod djece od 5-6 mjeseci nalaze znakovi ponašanja jednog ili drugog spola. A ako povučemo analogiju sa životinjskim svijetom, onda postaje očigledna inferiornost takvih teorija. Očigledno, genetski sastav i, što je još važnije, hormonska pozadina su bitne komponente seksualnog razvoja.

Uz sve to, ne treba zaboraviti da je osoba društveno biće, te stoga odgoj i utjecaj okolnog društva igra glavnu ulogu u oblikovanjuseksualno ponašanje.

Dječja seksologija kao nauka tek počinje da se razvija. U osnovi, podaci o seksualnosti u djetinjstvu dobivaju se prikupljanjem anamneze kod odraslih pacijenata sa seksualnim devijacijama. Istovremeno, u praksi androloga često se susreću djeca i adolescenti s različitim oblicima seksualnih devijacija.

Transseksualizam

Transseksualizam je trajna svijest o svojoj pripadnosti suprotnom polu, uprkos pravilnom formiranju vanjskih i unutrašnjih genitalnih organa i sekundarnih spolnih karakteristika. Transseksualizam je karakterističan za muški pol i javlja se u 1-3 slučaja na 100 hiljada muške populacije. Uzrok ovog stanja je nepoznat.

U djetinjstvu se transseksualizam manifestira kršenjem rodno-ulognog ponašanja. Takvi dječaci biraju igre suprotnog spola, pokušavaju nositi djevojačku odjeću, smišljaju za sebe ženska imena. Već u dobi od 5-7 godina jasno su svjesni neravnoteže između vlastitog seksualnog identiteta i mjesta u društvu. Tokom adolescencije sukobi se intenziviraju. Za takvu djecu prava muka je biti u polju u kojem se ne osjećaju. Njihova želja da promijene suđeni spol je nevjerovatna. Cilj života postaje potreba da se formira spoljašnja ljuska koja odgovara njihovom unutrašnjem sadržaju. Takvi se dječaci prikriveno ili otvoreno presvlače u žensku odjeću, koriste kozmetiku. Borba počinje sa anatomijom koja ne odgovara njihovim idejama. Penis je zavijen na nogu tako da se ne ističe, dlake na licu pažljivo su obrijane. Njihov san je da hirurškim putem promene pol, uklone mrski penis i dobiju mlečne žlezde.

Seksualna privlačnost kod takvih adolescenata odgovara njihovom psihoseksualnom stanju. Genetski i spolja dobro formirani muškarci privlače svoj, ali mentalno suprotan muški spol.
Ovo je fundamentalna razlika između transseksualizma i homoseksualizma, u kojoj pojedinca seksualno privlači predstavnik svog spola.

Kako možete pomoći ovoj djeci?

Postoji samo jedan izlaz: izvođenje operacije promjene spola, promjena građanskog i društvenog statusa. Sada je dokazano da je optimalno napraviti takav životni zaokret upravo u pubertetu kako bi se tinejdžer spasio ponekad višegodišnjih patnji.

Narušavanje psihoseksualne orijentacije dječaka može se izraziti u takozvanoj privremenoj tinejdžerskoj homoseksualnosti. Ovo stanje se suštinski razlikuje od prave homoseksualnosti, privremeno je i povezano je sa složenošću psihološkog restrukturiranja u adolescenciji.

U pubertetskom periodu, karakteriziranom hiperseksualnošću, seksualna želja kod dječaka je tolikog intenziteta da se granica između polova djelomično briše i dijete počinje osjećati interesovanje za svoj spol. Slično stanje se javlja kod 30-40% mladića. Međutim, homoseksualna privlačnost postoji samo u obliku privlačnosti, bez aktivnog traženja i realizacije homoseksualnih kontakata.

Zanimanje za djevojčice i dalje postoji (to je razlika od prave homoseksualnosti). Adolescentna homoseksualnost je posebno karakteristična u zatvorenim dječačkim grupama: kampovima, sportskim klubovima, specijalnim školama. Svoju ulogu igra nemogućnost ili zabrana komunikacije sa suprotnim polom, povezana sa kulturnim karakteristikama porodice.

Adolescentska homoseksualnost je privremena, ali je važno da ova psihoseksualna orijentacija nije fiksirana za život. Da bi to učinio, tinejdžer je izuzetno potreban za komunikaciju sa suprotnim polom. Također je potrebno zaštititi još neformiranu psihu djeteta od kontakta sa homoseksualnom kulturom: odrasli sa homoseksualnim sklonostima, knjige i porno filmovi odgovarajućeg sadržaja.