Eksudativni otitis kod djece - podmukla bolest srednjeg uha

Bolesti ne uzrokuju uvijek bol i nelagodu kod djeteta. U mnogim slučajevima, bolest se manifestira samo neugodnim osjećajima, koji često ostaju neprimijećeni. Jedna od ovih bolesti je eksudativna. Važno je da roditelji poznaju njegove simptome kako bi na vrijeme počeli liječiti bebu i zaštitili je od mogućih komplikacija.

Šta je eksudativni otitis kod djeteta

Patologija organa sluha, u kojoj se eksudat (ljepljiva masa) skuplja u srednjem uhu bez upalnog procesa, naziva se "eksudativni otitis media". Javlja se u bilo kojoj dobi, ali najčešće obolijevaju djeca.

Prema statistikama, bolest se dijagnosticira kod 60% djece u dobi od 3 do 7 godina i kod 10% u adolescenciji. Istovremeno, 5% djece doživi rekurentnu upalu srednjeg uha u roku od godinu dana.

U pravilu, bol u ovoj vrsti upale srednjeg uha je beznačajna ili potpuno odsutna. Međutim, dijete osjeća začepljenost u ušima, gubitak sluha postaje primjetan.

Eksudat koji se nakuplja u blizini bubne opne obično je tečan, pa liječnici često bolest nazivaju seroznim otitisom srednjeg uha. Ako bolest pređe u hroničnu fazu, a tečnost postane ljepljiva i gusta, može se naći naziv "sekretorna upala srednjeg uha", "ljepljivo uho", "tesni bubni katar".

Česta i asimptomatska priroda bolesti dovodi do zakašnjelog posjeta liječniku ili do izostanka liječenja, što izaziva pojavu različitih poremećaja u radu organa sluha. Kod djece, patologija može uzrokovati ne samo smanjenje pamćenja i pažnje, već i zaostajanje u razvoju.

Klasifikacija bolesti

Bolest je vrsta upale srednjeg uha, kod koje je zahvaćena sluznica ušnog kanala i bubne šupljine, dok je bubna opna očuvana. Međutim, nemojte ga brkati s akutnom upalom srednjeg uha, kada se u srednjem uhu javlja upala izazvana infekcijom.

Prema dužini trajanja, razlikuje se nekoliko faza bolesti:

  • akutni - do 3 sedmice;
  • subakutni - od 3–8;
  • hronični - više od 8.

Eksudativni otitis srednjeg uha razvija se postepeno, u obliku faza:

  • početno - primarna odstupanja nastaju na sluznici, kada se neke stanice zamjenjuju drugim;
  • sekretorni - povećava se rad peharastih stanica koje proizvode tajnu;
  • sluznica - eksudat se zgušnjava, postaje viskozan;
  • degenerativno - sekretorna funkcija se smanjuje, strukture se drže zajedno. U tom periodu mogu se otkriti različiti fibrozni procesi: cistični, mukoidni i adhezivni.

Patologija se javlja:

  • jednostrano - jedno uho je zahvaćeno;
  • obostrano - zahvaćena su oba uha.

U većini slučajeva stručnjaci dijagnosticiraju bilateralni eksudativni otitis media, jednostrana upala se javlja samo u 10-12% slučajeva.

Uzroci

Eustahijeva cijev kod djeteta je skoro 2 puta kraća nego kod odrasle osobe, što olakšava kretanje infekcije kroz nju

Glavni uzrok seroznog otitisa je prisustvo infekcije koja ulazi iz nazofarinksa. Kao rezultat, dolazi do začepljenja Eustahijeve cijevi, poremećena je cirkulacija kisika i stvara se vakuum u ušnom kanalu.

Provocirajući faktori za nastanak bolesti su:

  • smanjen imunitet nakon bolesti;
  • loši uslovi životne sredine;
  • česte prehlade ili zarazne bolesti;
  • prodor vode u vanjsko uho;
  • upalni procesi u nazofarinksu;
  • jak edem na pozadini dugog,;
  • anomalije u strukturi uha i nazofarinksa;
  • adenoidi.

Kod djece se patologija često razvija zbog rasta adenoidnog tkiva. U ovom slučaju, adenoide je najbolje ukloniti.

Simptomi i znaci

Znakovi seroznog otitisa su blagi, što je glavni razlog za kasno otkrivanje bolesti. Tjelesna temperatura i opće stanje obično su u granicama normale. Bebe se uopće ne žale, pa se eksudativni otitis srednjeg uha otkriva tek pregledom otorinolaringologa.

Glavni znaci bolesti:

  • gubitak sluha;
  • osjećaj punoće ili grkljanja u ušnom kanalu;
  • pucketanje u uhu, smanjena čujnost glasa;
  • šum u ušima prilikom okretanja ili naginjanja glave.

U početnoj fazi (akutni period) moguća je bol u uhu, blagi porast temperature. U ovom trenutku eksudat se još ne opaža, samo je poremećena cirkulacija zraka u ušnom kanalu.

U subakutnom periodu dolazi do koncentracije tekućine u bubnoj šupljini i njenog prijelaza u viskoznu tvar. Pacijent je zabrinut zbog slabljenja sluha, osjećaja transfuzije vode, težine u uhu.

Ako se bolest započne, postepeno postaje kronična. Kliničku sliku karakterizira razvoj trajnog gubitka sluha i destruktivnih procesa u bubnoj šupljini, sve do pojave tumora u srednjem uhu.

Glavni simptom seroznog otitisa kod djece je gubitak sluha. Roditelji bi trebali biti pažljivi na ponašanje djeteta, posebno ako ono stalno iznova pita ili traži da pojača zvuk TV-a

Bebe ili novorođenčad još ne mogu da pričaju o svom blagostanju, pa roditelji treba da obrate pažnju na ponašanje bebe.

Ako dijete ima upalu srednjeg uha, onda pokušava da spava na strani gdje se nalazi bolno uho kako bi smanjio nelagodu. Bebe su nestašne i odbijaju da se hrane, jer se nelagodnost povećava prilikom sisanja. Beba može uzeti samo jednu dojku kako bi bolna strana ostala topla. Ako postoji intoksikacija, onda dijete ne spava dobro, njegov apetit se smanjuje. U nekim slučajevima može doći do smanjenja motoričke aktivnosti, letargije, pospanosti.

Odrasli treba da vode računa o stanju i ponašanju bebe kako bi na vreme uočili prve znakove bolesti i konsultovali se sa lekarom.

Ako je dijete imalo bolest gornjih dišnih puteva, tada se povećava vjerojatnost da će se razboljeti od seroznog upale srednjeg uha.

Značajke upale srednjeg uha kod djece - video

Dijagnoza seroznog srednjeg otitisa

Samo otorinolaringolog dijagnosticira eksudativni otitis srednjeg uha. Da bi se to postiglo, provodi se anketa o prošlim bolestima, kao i pregled srednjeg uha uz pomoć posebnih instrumenata (otoskopija). Tokom pregleda lekar može da identifikuje bilo kakve modifikacije bubne opne, prisustvo eksudata i mehurića u ušnoj šupljini, deformaciju slušne koščice.

Dodatne metode instrumentalne dijagnostike su:

  1. Timpanometrija. Merenje stepena pokretljivosti bubne opne i ventilacione funkcije slušne cevi stvaranjem pritiska u ušnom kanalu. U kombinaciji s drugim dijagnostičkim metodama, timpanometrija se koristi za procjenu osjetljivosti sluha.
  2. Audiometrija. Proučavanje nivoa sluha i percepcije zvukova različitih visina. Metoda omogućava otkrivanje oštećenja slušnog aparata čak i kod najmanjih pacijenata.
  3. Radiografija. Pomaže u identifikaciji stanične patologije.
  4. Kompjuterska tomografija temporalnih kostiju. Izvršite sa recidivom bolesti ili poteškoćama u postavljanju dijagnoze. Na ovaj način se utvrđuje stanje sluzokože, slušnog kanala, šupljina srednjeg uha.

Uz pomoć mekih i tvrdih endoskopa (uređaja za pregled uha) pregledavaju se faringealni dio Eustahijeve cijevi i slušne cijevi kako bi se utvrdile funkcije ventilacije, priroda lezije i razjasnila dijagnoza.

U slučaju oštećenja slušnih koščica, disfunkcije Eustahijeve cijevi, smanjene slušne percepcije, sumnje na otosklerozu (nenormalan rast koštanog tkiva), provodi se diferencijalna dijagnostika multifrekventnom timpanometrijom.

U nekim slučajevima potrebno je razlikovati serozni otitis s prekidom lanca kostiju i tumor u bubnoj šupljini. Za to se rade rendgenski snimak i timpanogram.

Tretman

Liječenje se propisuje tek nakon kompletnog pregleda i tačne dijagnoze. Terapija se svodi na uklanjanje uzroka bolesti i vraćanje sluha pacijentu. Ako se otkriju adenoidi ili polipi, provodi se njihovo obavezno uklanjanje, nakon čega slijedi liječenje paranazalnih sinusa.

Konzervativna terapija

Liječenje se u većini slučajeva provodi u bolnici, jer se pacijentu dodjeljuje opsežna lista aktivnosti.

Terapija uključuje uzimanje takvih grupa lijekova kao što su:

  • antibakterijski (u prisustvu infekcije): azitromicin, amoksiklav;
  • mukolitici za razrjeđivanje sputuma: Ambroxol, Ambrobene;
  • protuupalni i antihistaminici (za ublažavanje otoka nazofarinksa i Eustahijeve cijevi): Suprastin, Tavegil;
  • vitaminski kompleksi;
  • vazokonstriktor (za obnavljanje aeracije slušne cijevi i poboljšanje odljeva eksudata): Sanorin, Nazivin.

Za poboljšanje prohodnosti Eustahijeve tube preporučuje se fizioterapija:


Postupci poput kateterizacije, unošenja lijekova u ušni kanal pomoću posebnog katetera, zahtijevaju aktivno sudjelovanje pacijenta u procesu, pa stoga nisu prikladni za bebe. Malim pacijentima obično se propisuje terapija lijekovima u obliku vazokonstriktornih kapi za nos, protuupalnih i antibakterijskih lijekova.

Liječenje propisuje samo otorinolaringolog - ovisno o stadijumu bolesti i dobi djeteta. Samoprimjena lijekova je neprihvatljiva, jer može dovesti do komplikacija i nepredvidivog toka bolesti.

Tijek terapije ovisi o težini patologije i može trajati do 14 dana. Rezultati se procjenjuju nakon mjesec dana ponovljenim dijagnostičkim mjerama. Ako konzervativno liječenje ne uspije ili ako je bolest uznapredovala, preporučuje se operacija.

Hirurška intervencija

Kirurški tretmani uključuju:

  • miringotomija - koristi se za jednokratno uklanjanje tekućine pomoću posebne cijevi pod pritiskom;
  • timpanopunkcija - ugradnja trajne drenaže i uvođenje lijekova u ušnu šupljinu pomoću plastične cijevi (šanta) dok se stanje pacijenta ne poboljša.

Narodni lijekovi

Alternativna medicina nudi vlastite metode liječenja eksudativnog upale srednjeg uha. Treba imati na umu da su narodni recepti dodatak glavnom tretmanu, a ne zamjena za njega. Prije njihove upotrebe, obavezno se posavjetujte sa svojim ljekarom.

  1. Isperite bosiljak i iscijedite sok iz njega. Zakapajte u ušne prolaze 5 kapi tokom jedne sedmice.
  2. Listove nane (2 supene kašike) prelijte sa 1 šoljom ključale vode, ostavite da odstoji sat vremena. Procedite, dobijenom tečnošću isperite uši.
  3. Pomiješajte u jednakim omjerima cvjetove bazge, stolisnika, kamilice i kuhajte 15 minuta kipućom vodom. Infuziju procijedite, u nju navlažite pamučni štapić i umetnite ga u oboljeli ušni kanal na 30 minuta. Ponavljajte 14 dana.
  4. Ispecite luk u rerni, odrežite vrh i sipajte 1 kašičicu u udubljenje. kumin. Pokrijte isečenim delom crnog luka i stavite u rernu još pola sata. Ohladite luk. Dobijeni sok se ukapa noću u ušni kanal po 3 kapi 10 dana.

Tradicionalna medicina na fotografiji

Kamilica je dio mnogih narodnih lijekova, na primjer, možete oprati uho s upalom srednjeg uha njenim izvarkom Luk - drevni antibakterijski agens Nana ublažava upalu i bol
Sok od bosiljka ima antimikrobno djelovanje

Pored propisanog tretmana, potrebno je pridržavati se određenih uslova koji doprinose bržem oporavku:

  • u prve dvije sedmice plivanje je strogo zabranjeno. Ako je liječenje provedeno na vrijeme, a bolest je zaustavljena u akutnom obliku, kako bi se izbjegao recidiv, ne biste trebali kupati bebu nekoliko dana. U budućnosti morate osigurati da voda ne uđe u uši;
  • nakon fizioterapije iu akutnoj fazi bolesti ne preporučuje se hodanje;
  • kod kroničnog oblika bolesti, prije pranja glave potrebno je zatvoriti uši pamučnim štapićima, jer će voda koja je ušla u ušni kanal pogoršati bolest;
  • tokom šetnje treba izbjegavati hipotermiju i smanjiti fizičku aktivnost. Prije izlaska napolje dobro zatvorite uši pamučnim štapićima.

Prognoza i moguće komplikacije

Neblagovremeni odlazak lekaru i nepromišljena strast prema receptima tradicionalne medicine mogu dovesti do:

  • gnojni ili kronični otitis;
  • holesteatom (povećanje tkiva bubne šupljine);
  • kronični mastoiditis (upala procesa temporalne kosti);
  • stanjivanje i perforacija bubne opne.

Ako ne obratite pažnju na simptome i ne liječite bolest 2-3 godine, to dovodi do trajnog gubitka sluha, koji nastaje zbog nepovratnih procesa.

Rana dijagnoza i pravilno odabrana terapija dovode do potpunog oporavka. Treba imati na umu da se u 30% slučajeva bilježi recidiv seroznog otitisa. U pravilu, to je zbog prisutnosti adenoida i kroničnih bolesti grla kod djeteta.

Preventivne mjere

Za prevenciju eksudativnog upale srednjeg uha, bolesti koje doprinose pojavi eksudata i razvoju patologije treba liječiti na vrijeme:

  • rinitis;
  • adenoidi;
  • sinusitis;
  • polipi;
  • sinusitis.

Rizična grupa uključuje djecu koja su predisponirana na respiratorne bolesti.

Preventivne mjere uključuju:

  • postupci očvršćavanja;
  • šetnje na otvorenom;
  • poštivanje pravila lične higijene;
  • aktivan način života i sport.

Osim toga, važno je osigurati da dijete izbjegne hipotermiju i da ne ide bez šešira, a prilikom kupanja voda ne dospijeva u uši.

Otitis kod djeteta - video dr Komarovsky

Eksudativni otitis srednjeg uha je bolest koja prolazi bez ikakvih simptoma, postoji samo manja nelagoda. Ali ako roditelji ne obrate pažnju na prve znakove bolesti kod djeteta i ne obrate se na vrijeme specijalistu, to može dovesti do nepovratnih posljedica, uključujući gubitak sluha.