Kako napraviti medenu masažu za osteohondrozu tehnika izvođenja prednosti i kontraindikacije. Opskrba krvlju pankreasa Endoskopski ultrazvuk za bolesti pankreasa

Gornja prednja pankreatikoduodenalna arterija nastaje iz gastroduodenalne arterije na donjem polukrugu gornjeg dvanaestopalačnog crijeva i prolazi odozgo prema dolje duž prednje površine glave pankreasa ili se nalazi u koritu kojeg formiraju silazni dio duodenuma i glava pankreas.

Donji zadnji i donji prednji Pankreatikoduodenalne arterije nastaju iz gornje mezenterične arterije ili iz prve dvije jejunalne arterije. Češće odlaze sa zajedničkim trupom iz prve jejunalne arterije ili iz gornje mezenterične arterije, rjeđe - neovisno od prve i druge jejunalne arterije. Ponekad mogu nastati iz početnog dijela arterija srednjeg debelog crijeva, slezene ili celijakije.

Donja stražnja pankreatikoduodenalna arterija prolazi duž zadnje površine glave pankreasa i anastomozira s gornjom stražnjom arterijom, formirajući stražnji arterijski luk.

Donja prednja pankreatikoduodenalna arterija prolazi duž prednje površine glave gušterače ili u žlijebu koji formiraju glava žlijezde i silazni dio duodenuma i, povezujući se s gornjom prednjom arterijom, formira prednji arterijski luk.

Brojne grane se protežu od prednjeg i stražnjeg pankreatikoduodenalnog luka do zida duodenuma i do glave pankreasa.

"Atlas operacija na trbušnom zidu i trbušnim organima" V.N. Voilenko, A.I. Medelyan, V.M. Omelchenko

Dotok krvi u duodenum obavljaju četiri pankreasno-duodenalne arterije: Arterije duodenuma (dijagram). 1 - truncus coeliacus; 2 - a. gastrična sinistra; 3 - a. hepatica communis; 4 - a. lienalis; 5 - a. gastro epiploica dextra; 6-a. pancreaticoduodenalis superior anterior; 7 - a. pancreaticoduodenalis inferior posterior; 8 - a. pancreaticoduodenalis inferior anterior; 9 - a. mezenterica...

Venski odliv iz duodenuma obavljaju pankreasno-duodenalne vene, koje prate istoimene arterije, formirajući venske lukove na prednjoj i zadnjoj površini glave gušterače. Vene duodenuma (dijagram). 1 - v. portae; 2 - v. gastro epiploica dextra; 3 - v. gastrica dextra; 4 - v. lienalis; 5 - v. mesenterica inferior; 6 - v. mesenterica superior; 7…

Limfne žile koje odvode limfu iz duodenuma nalaze se na prednjoj i stražnjoj površini glave pankreasa. Postoje prednji i stražnji pankreatikoduodenalni limfni čvorovi. Prednji pankreatikoduodenalni čvorovi (10-12 čvorova) nalaze se ispred glave pankreasa, silaznih i donjih dijelova duodenuma. Anastomiraju sa centralnim i srednjim mezenteričnim čvorovima, sa limfnim čvorovima koji leže na vrhu...

Enciklopedijski YouTube

1 / 5

✪ Anatomija tankog crijeva

✪ Duodenum: topografija, struktura, funkcije, opskrba krvlju, regionalni limfni čvorovi

✪ Duodenum: gdje se nalazi, kako boli, simptomi i liječenje bolesti

✪ Upala duodenuma: simptomi i liječenje želuca

✪ Anatomija želuca i duodenuma

Titlovi

Funkcije

Međutim, najčešće gornji dio dvanaestopalačnog crijeva počinje na nivou XII torakalnog-I lumbalnog pršljena, zatim crijevo ide slijeva na desno (gornji zavoj) i dolje do III lumbalnog pršljena (silazni dio), nakon čega se pravi donji zavoj i prati paralelno sa gornjim delom, ali već s desna na levo (horizontalni deo) do kičmenog stuba u nivou II lumbalnog pršljena (uzlazni deo).

Mjesto prijelaza duodenuma u jejunum, flexura duodenojejunalis, nalazi se lijevo od kičme, što odgovara tijelu II lumbalnog pršljena.

sintopija

Gornji dio Dvanaesnik odozgo i sprijeda graniči sa četvrtastim režnjem jetre, kao i sa vratom i tijelom žučne kese. Kada se crijevo pomakne ulijevo, njegov početni dio dolazi u kontakt s donjom površinom lijevog režnja jetre. Između gornjeg dijela dvanaestopalačnog crijeva i vrata jetre nalazi se hepatoduodenalni ligament, u čijem podnožju desno prolazi zajednički žučni kanal, lijevo zajednička jetrena arterija, a u sredini i nešto dublje portalna vena. .

Stražnji donji polukrug zida gornjeg dijela duodenuma, na mjestu gdje nije prekriven peritoneumom, u kontaktu je sa zajedničkim žučnim kanalom, portalnom venom, gastroduodenalnom i gornjom stražnjom pankreatikoduodenalnom arterijom. Donji polukrug ovog dijela dvanaestopalačnog crijeva nalazi se u blizini glave pankreasa.

Holotopija i peritonealna pokrivenost

Leži u regio hypochondriaca dextra.

Peritoneum neravnomjerno pokriva duodenum. Njegov gornji dio je lišen peritonealnog pokrivača samo u predjelu stražnjeg donjeg polukruga crijevnog zida, odnosno na mjestu gdje crijevo dolazi u dodir sa glavom pankreasa, portalnom venom, zajedničkim žučnim kanalom i gastroduodenalna arterija. Stoga možemo pretpostaviti da se početni dio crijeva nalazi mezoperitonealno. Isto treba napomenuti i za uzlazni dio crijeva. Silazni i donji dio imaju peritonealni pokrov samo sprijeda i stoga se nalaze retroperitonealno.

Općenito, duodenum je ekstraperitonealno prekriven peritoneumom.

Sudovi i nervi duodenuma

snabdevanje krvlju

4 pankreatikoduodenalne arterije:

Gornja stražnja pankreatikoduodenalna arterija nastaje iz ishodišta gastroduodenalne arterije iza gornjeg dijela dvanaestopalačnog crijeva i putuje do stražnje površine pankreasa spiralno oko zajedničkog žučnog kanala.
Gornja prednja pankreatikoduodenalna arterija nastaje iz gastroduodenalne arterije na donjem polukrugu gornjeg dvanaestopalačnog crijeva i prolazi odozgo prema dolje duž prednje površine glave pankreasa ili se nalazi u koritu kojeg formiraju silazni dio duodenuma i glava pankreas.
Donja stražnja i donja prednja pankreatikoduodenalna arterija nastaju iz gornje mezenterične arterije ili iz prve dvije jejunalne arterije. Češće odlaze sa zajedničkim trupom iz prve jejunalne arterije ili iz gornje mezenterične arterije, rjeđe - neovisno od prve i druge jejunalne arterije. Ponekad mogu nastati iz početnog dijela arterija srednjeg debelog crijeva, slezene ili celijakije.
Donja stražnja pankreatikoduodenalna arterija prolazi duž zadnje površine glave pankreasa i anastomozira s gornjom stražnjom arterijom, formirajući stražnji arterijski luk.
Donja prednja pankreatikoduodenalna arterija prolazi duž prednje površine glave pankreasa ili u žlijebu koji formiraju glava žlijezde i silazni dio duodenuma i, povezujući se s gornjom prednjom arterijom, formira prednji arterijski luk.

Brojne grane se protežu od prednjeg i stražnjeg pankreatikoduodenalnog luka do zida duodenuma i do glave pankreasa.

Venski odliv

Obavljaju ga vene pankreasa-duodenuma, koje prate istoimene arterije, formirajući venske lukove na prednjoj i stražnjoj površini glave gušterače.

Limfna drenaža

Limfne žile koje odvode limfu iz duodenuma nalaze se na prednjoj i stražnjoj površini glave pankreasa. Postoje prednji i stražnji pankreatikoduodenalni limfni čvorovi.

, te koncentrirani enzimi žuči i pankreasa od epitela distalnog tankog crijeva. Struktura epitela duodenuma također se razlikuje od strukture epitela želuca.
U submukozi dvanaestopalačnog crijeva (posebno u njegovoj gornjoj polovici) nalaze se duodenalne (Brunnerove) žlijezde, po građi slične pilornim žlijezdama želuca.

Ductus choledochus; 2-v. portae; 3-a. hepatica communis; 4 - ductus pancreaticus; 5 - gušterača; 6 - flexura duodenojejunalis; 7 - papilla duodeni major; 8 - ductus pancreaticus accessorius; 9 - papilla duodeni minor; 10 - duodenum.

Snabdijevanje krvlju. Arterije pankreasa su grane jetrene, slezene i gornje mezenterične arterije. Opskrbu krvlju glave pankreasa uglavnom obavljaju četiri pankreatikoduodenalne arterije: gornja prednja, gornja stražnja, donja prednja i donja stražnja (sl. 678, 679).

Dotok krvi u glavu gušterače (pogled sprijeda).

Aorta abdominalis; 2 - truncus coeliacus; 3-a. gastrična sinistra; 4-a. lienalis; 5-a. et v. colica media; 6-a. et v. mesenterica superior; 7-a. et v. pancreaticoduodenalis inferior anterior; 8 - caput pankreatis; 9 - duodenum; 10-a. et v. pancreaticoduodenalis superior anterior; 11-a. et v. gastroepiploica dextra; 12-a. et v. gastroduodenalis; 13-a. et v. pancreaticoduodenalis superior posterior; 14-a. hepatica communis; 15-a. hepatica propria.

Opskrba krvlju glave pankreasa (pogled sa zadnje strane).

Vesica fellea; 2 - cauda pancreatis; 3 - ductus choledochus; 4-a. et v. pancreaticoduodenalis superior posterior; 5 - duodenum; 6 - caput pankreatis; 7-a. et v. pancreaticoduodenalis inferior posterior; 8-a. et v. mesenterica superior; 9-v. lienalis; 10-v. portae; 11-a. hepatica communis.

Gornja stražnja pankreatikoduodenalna arterija polazi od gastroduodenalne arterije na udaljenosti od 1,6-2 cm od njenog početka i ide do stražnje površine glave pankreasa. U bliskoj je topografskoj i anatomskoj vezi sa zajedničkim žučnim kanalom, spiralno se savijajući oko njega. Najprije gornja stražnja pankreatikoduodenalna arterija odstupa prema van, prelazeći sprijeda zajednički žučni kanal, zatim se savija oko njega udesno i prelazi na stražnju površinu kanala. Ovdje se nalazi otprilike 1-1,5 cm prema van od silaznog dijela duodenuma i povezuje se s donjom stražnjom pankreatikoduodenalnom arterijom.

Gornja prednja pankreatikoduodenalna arterija polazi od gastroduodenalne arterije na donjem polukrugu gornjeg dijela duodenuma, odnosno 2-2,5 cm ispod ishodišta gornje stražnje pankreatikoduodenalne arterije. Usmjeren je prema dolje duž prednje površine glave pankreasa i nalazi se na udaljenosti od 1-1,5 cm medijalno od silaznog dijela dvanaestopalačnog crijeva ili se nalazi u žlijebu koji formiraju silazni dio duodenuma i glava duodenuma. pankreas. Ova arterija anastomozira s inferiornom prednjom pankreatikoduodenalnom arterijom.

Donja prednja i donja stražnja pankreatikoduodenalna arterija nastaju iz gornje mezenterične arterije ili iz njene prve dvije jejunalne arterije, aa. jejunales. Češće odlaze sa zajedničkim deblom od prve jejunalno-jejunalne ili od gornje mezenterične arterije, rjeđe - nezavisno od prve ili druge jejunalne arterije, a samo u nekim slučajevima - od početnog dijela srednjeg debelog crijeva, slezene arterije ili iz celijakije.

Donja prednja pankreatikoduodenalna arterija se u početku nalazi iza, između glave žlijezde i donjeg dijela dvanaestopalačnog crijeva, zatim ulazi u prednju površinu žlijezde ispod njenog donjeg ruba na dnu uncinatnog nastavka i ide udesno. i prema gore duž prednje površine glave žlijezde, gdje anastomozira s gornjom prednjom pankreatikoduodenalnom arterijom, formirajući prednji arterijski luk.

Donja stražnja pankreatikoduodenalna arterija prolazi u bazi uncinatnog nastavka, zatim se uzdiže i anastomozira s gornjom stražnjom pankreatikoduodenalnom arterijom, formirajući stražnji arterijski luk.

Brojne grane polaze od prednjeg i stražnjeg arterijskog luka do zida duodenuma, kao i do glave pankreasa. Osim toga, anastomoze idu od ovih arterijskih lukova do arterija koje hrane tijelo i rep žlijezde.

Tijelo i rep pankreasa opskrbljuju se granama iz slezene, zajedničke hepatične i gastroduodenalne arterije, kao i iz celijakije i gornje mezenterične arterije.

Postoje velike, donje i kaudalne arterije pankreasa.

Velika arterija pankreasa nastaje iz slezene, a mnogo rjeđe iz zajedničke jetrene arterije. Prolazi kroz debljinu žlijezde, krećući se prema repu, a na svom putu odaje brojne grane parenhima žlijezde.

Donja arterija pankreasa polazi od slezene, gastroduodenalne arterije, ponekad od velike pankreasne ili gornje mezenterične arterije. Ide ulijevo i grana se u materiji žlijezde blizu njenog donjeg ruba.

U predjelu repa žlijezde grana se kaudalna arterija, koja proizlazi iz grana slezene ili iz lijeve gastroepiploične arterije.

Raspodjela vlastitih arterija pankreasa u žlijezdi je neujednačena. U nekim slučajevima postoji jedno ili dva vaskularna debla (velike i donje pankreasne arterije), koje se granaju u značajan broj grana u debljini žlijezde. Rep žlijezde se opskrbljuje krvlju putem arterijskih grana koje se protežu od grana slezene arterije (kaudalne arterije). U drugim slučajevima od slezene arterije polazi određeni broj grana (5-8), koje ulaze u žlijezdu sa strane njenog gornjeg ruba i granaju se prema donjem rubu. Najčešće se uočava kombinacija ova dva oblika vaskularnog grananja: uz veliko deblo koje opskrbljuje značajan dio žlijezde, postoje i male arterijske grane koje se protežu od slezene i zajedničke jetrene arterije. Dakle, opskrbu gušterače krvlju obavljaju brojne grane koje se protežu od arterijskih debla koji okružuju žlijezdu sa svih strana. Ove grane formiraju zatvoreni arterijski krug oko žlijezde, iz kojeg se protežu manje grane, koje se više puta anastomoziraju jedna s drugom. Anastomoze se nalaze u različitim smjerovima, tako da se općenito formira prilično složena arterijska mreža koja se grana u debljini glave, tijela i repa žlijezde. Na sl. 680 prikazuje opcije za arterije pankreasa.

Varijante arterija pankreasa.

A. hepatica communis; 2-a. gastrična sinistra; 3 - truncus coeliacus; 4-a. lienalis; 5-a. mesenterica superior; 6-a. pancreaticoduodenalis inferior anterior; 7-a. pancreaticoduodenalis inferior posterior; 8-a. pancreaticoduodenalis superior anterior; 9-a. gastro epiploica dextra; 10-a. pancreaticoduodenalis superior posterior; 11-a. gastroduodenalis; 12-a. hepatica propria; 13-a. pancreatica inferior; 14-a. pancreatic magna; 15-a. pancreatica caudalis.

Vene pankreasa prate istoimene arterije. Venski odliv iz glave žlezde obavljaju pankreatikoduodenalne vene.

Gornja prednja pankreatikoduodenalna vena nalazi se na prednjoj površini glave žlijezde i ulijeva se u portal, gornju mezenteričnu venu ili njene pritoke; prije ušća spaja se u zajednički trup sa desnom gastroepiploičnom ili srednjom količnom venom.

Donja prednja pankreatikoduodenalna vena teče u gornju mezenteričnu venu ili u gornju vv. jejunales, koji dolazi iz početnog dijela tankog crijeva.

Gornja stražnja pankreatikoduodenalna vena ide prema gore duž stražnje površine glave žlijezde i uliva se u portalnu venu na bazi hepatoduodenalnog ligamenta. Ponekad je dvostruka, u rijetkim slučajevima izostaje.

Donja stražnja pankreatikoduodenalna vena, ponekad dvostruka, anastomozira s prethodnom i ulijeva se u gornju mezenteričnu venu ili gornju vv. jejunales.

Donje pankreatikoduodenalne vene se često spajaju u jedno zajedničko stablo prije nego što se isprazne.

Gornja i donja pankreatikoduodenalna vena anastoziraju jedna s drugom, tvoreći dva venska luka, koja se nalaze na prednjoj i stražnjoj površini glave pankreasa. Venski odliv iz tela i repa žlezde obavlja 20-30 vena malog prečnika, koje se ulivaju direktno u portalnu venu ili njene korene: slezene, gornje mezenterične, donje mezenterične, srednje debelo crevo, levu želudačnu, a takođe i u lijeve gastroepiploične, kratke želučane i crijevne vene.

Vene pankreasa obilno anastoziraju jedna s drugom, povezujući sve korijene portalne vene.

Topografski i anatomski odnosi pankreasa sa okolnim žilama su najsloženiji u području incisura pancreatisa. Ovdje se u gornju mezenteričnu venu ulijevaju brojne vene: srednja kolika, desna gastroepiploična, donja mezenterična, vene iz prve petlje mezenteričnog dijela tankog crijeva, donje pankreatikoduodenalne vene, vene koje dolaze direktno iz žlijezde, ponekad dodatna srednja kolika vena. Prečnik ovih vena kreće se od 0,2-0,5 cm; prije nego što se ulije u gornju mezenteričnu venu, neki od njih su povezani u zajedničke debla. Uz to, iz gornje mezenterične arterije ili iz njenih grana, ovdje, zauzvrat, arterijske grane polaze do početnog dijela tankog crijeva, donje pankreasno-duodenalne arterije i srednje arterije debelog crijeva, kao i grane do tijela. žlijezde i uncinatnog procesa. Sve ove žile su koncentrisane na vrlo maloj površini gornjih mezenteričnih sudova u predjelu incisura pancreatis, okružuju ih sa svih strana i čine prilično složen vaskularni kompleks. Stoga je kod resekcija pankreatoduodenuma najteža i najopasnija faza operacije izolacija uncinatnog nastavka, koji se nalazi djelomično posteriorno od gornjih mezenteričkih žila.

Limfni sistem. Limfne žile i čvorovi okružuju gušteraču sa svih strana. Odliv limfe se vrši u sledećim grupama limfnih čvorova: 1) pankreas-slezena, koja leži duž gornje ivice tela pankreasa iza gastropankreasnog ligamenta; 2) gornji pankreas, koji se nalazi duž gornje ivice žlezde; 3) slezena, koja leži na vratima slezine; 4) gastropankreas, koji leži u debljini gastropankreasnog ligamenta; 5) pyloric-pankreas, zatvoren u pyloric-pankreas ligament; 6) anteriorno-superiorni pankreas-duodenalni, koji se nalazi unutar gornje krivine duodenuma; 7) anteroinferiorni pankreas-duodenalni (6-10 čvorova), koji leži u blizini donjeg zavoja duodenuma; 8) stražnji gornji pankreatikoduodenalni (4-8 čvorova), smješten iza glave žlezde; 9) zadnji pankreatikoduodenalni (4-8 čvorova), koji se nalazi iza glave žlezde u blizini donjeg zavoja duodenuma; 10) donji pankreas (2-3 čvora) koji leži duž donjeg ruba pankreasa; 11) preaortni stražnji pankreas (1-2 čvora), koji leži između stražnje površine pankreasa i aorte (D. A. Zhdanov).

Inervacija žlezde obavljaju grane celijakije, jetre, slezene, mezenteričnog i lijevog bubrežnog pleksusa (sl. 681, 682).

Kao i svaka žlijezda mješovitog sekreta, pankreas ima posebnu strukturu sistema za opskrbu krvlju.

Zato se opskrba arterijskom krvlju vrši na račun nekoliko arterija odjednom, kao što su:

Gornja pankreatoduodenalna arterija, grane gastroduodenalne arterije (koje su pritoka zajedničke hepatične arterije) - hrane glavu pankreasa sa prednje površine.
Donja pankreatoduodenalna arterija potiče od gornje mezenterične arterije i opskrbljuje stražnju površinu glave pankreasa.
Grane slezene arterije - opskrbljuju krvlju i hranjivim tvarima ostatak gušterače (tijelo i rep).

Gornje i donje pankreatoduodenalne arterije imaju još jednu osebujnu osobinu - to je međusobno povezivanje krvnih žila i formiranje prednjeg i stražnjeg dijela arterijskog luka. Takvi lukovi, međusobno povezani, glavni su dio za kontinuirano kružno kretanje krvi u arterijama.

arterije

Arterije i arterijski lukovi nalaze se u pankreasu, i međusobno se sijeku i paralelno. Na primjer, ako pogledate anatomsku lokaciju stražnjeg luka na glavi gušterače i prednje strane, možete napraviti zanimljivo zapažanje: stražnji dio je mnogo bliži sredini nego prednji.

Osim toga, postoje još dva posebna oblika lokacije arterijskih lukova:

Labav oblik, karakteriziran velikim brojem arterija koje formiraju same lukove;
Glavni oblik rasporeda lukova, koji nastaje nakon procesa spajanja dvije arterije.

Gastroduodenalna arterija

Ovaj mali krvotok, dužine 20-40 mm i prečnika 2,5-5 mm, u velikom broju slučajeva ima iscjedak iz zajedničke jetrene arterije.

Arterija se također nalazi iza odjela koji kontrolira protok hrane direktno u želudac. Osim toga, prelazi početni dio crijeva na različite načine.

Abnormalni vaskularni iscjedak

Zbog posebne lokacije opskrbe krvlju gušterače, pojava raznih anomalija i patologija nije tako česta. Međutim, njihova pojava je od velikog interesa za hirurge.

Jedan od ovih rijetkih i opasnih slučajeva u kojima je moguće vaskularno oštećenje je odlazak desne hepatične iz gastroduodenalne arterije. Zašto je to toliko opasno za osobu?

Sve dok pacijentu nije potrebna hirurška intervencija, tokom koje se radi pankreatoduodenalna resekcija (jedini dostupni tretman za karcinom glave pankreasa, preampularnog dijela žučnog kanala, kao i duodenalne bradavice), ova anomalija nije strašna. za njega. Međutim, ako je ovaj problem utjecao na pacijenta, onda se pokazalo da njegovo rješavanje nije tako lak zadatak.

U nekoj literaturi možete pronaći da je medicina pronašla odgovor na ovo pitanje. Na primjer, metoda autovenskog ranžiranja desnog krvnog suda jetre, koja je izvedena do raskrsnice gastroduodenalnog.

Mnogo sličnih informacija ima i u drugim knjigama. Postojao je i tako neobičan slučaj kada je glavna krvna žila jetre podijeljena u 4 okreta: desnu i lijevu jetrenu, gastroduodenalnu, a također i desnu želučanu arteriju. Takve situacije su posebno opasne u slučaju oštećenja, posebno podvrgnutih uništenju - bilo koje lobarne hepatične arterije.

Drenaža krvi iz pankreasa

Kao što znate, svaki organ obogaćen venskim žilama ima i vene koje stvaraju odljev krvi. Venski odliv iz pankreasa odvija se kroz pankreatoduodenalne vene, koje se ulivaju u slezenu, kao i donju i gornju mezenteričnu i levu želučanu venu. To zajedno formira jednu veliku venu - portalnu venu, koja zatim ulazi u jetru.

Shema opskrbe krvlju

Na osnovu dijagrama koji prikazuje cirkulatorni sistem pankreasa, može se vidjeti da se većina vena nalazi upravo u repu. Arterijska krv iz ovih sudova mora nužno ući u cirkulatorni sistem pomoću portalne vene.
Postoje i slučajevi kada odljev pankreasa može proći kroz gore opisane žile. Takve patologije i bolesti su izuzetno opasne, jer mogu razviti i nekrozu repa pankreasa i pankreatitis.

Osim toga, takva loša navika kao što je pijenje alkoholnih pića može dovesti do opasnog stanja opskrbe krvlju gušterače. Zašto se ovo dešava?
To je zato što opasan po zdravlje općenito, “lijek koji pomaže da se izbjegne sve probleme” može uzrokovati nekrozu stanica pankreasa. Alkohol direktno utiče na sužavanje manjih krvnih sudova, koji zbog toga ne mogu da dovedu hranljive materije u ćelije. U tom smislu, ćelije gladuju od nedostatka hranljivih materija i umiru.

Između ostalog, alkohol, konzumiran u velikim količinama, može izazvati taloženje soli u repu pankreasa. Stvari su još neugodnije za žene koje piju alkohol, jer se kod njih svi ovi neugodni procesi razvijaju brže nego kod muškaraca.

Video o znakovima bolesti pankreasa

L HER-1/EGFR - rak pluća, pankreasa, dojke, gliomi, rak jajnika.

V2: Aksilarna arterija. Arterije gornjeg ekstremiteta. Abdominalna aorta.

Prva grupa su arterije glave pankreasa.

Gornja stražnja pankreatikoduodenalna arterija(a. pancreaticoduodenalis superior posterior) u većini slučajeva polazi od gastroduodenalne arterije (prečnik 1,5 - 3 mm).

Prilikom izlaska iznad glave pankreasa, gornja stražnja pankreatikoduodenalna arterija spušta se ispred zajedničkog žučnog kanala u smjeru slijeva na desno i ide gotovo horizontalno u nivou glave; kada se spusti ispod gornjeg ruba pankreasa, podiže se gore i udesno, savijajući se oko glave.

Donja prednja ili stražnja pankreatikoduodenalna arterija(a. pancreaticoduodenalis inferior posterior s. anterior) u većini slučajeva polazi od gornje mezenterične arterije i može biti prednji ili zadnji (prečnik 0,5 - 1 mm).

Donja stražnja pankreatikoduodenalna arterija nalazi se u žlijebu ili, češće, 2,5 mm medijalno od njega - na stražnjoj površini glave pankreasa. Zatim donja stražnja pankreatikoduodenalna arterija ide udesno i gore, tvoreći anastomotski luk s istoimenom gornjom arterijom. Od ovog luka, s razmakom od 0,8 - 1,2 cm, 3 - 6 grana polaze do gušterače i dvanaestopalačnog crijeva.

Gornja prednja pankreatikoduodenalna arterija(a. pancreaticoduodenalis superior anterior) gotovo uvijek polazi od gastroduodenalne arterije, koja, kao što znate, daje, pored nje, desnu gastroepiploičnu arteriju iza donjeg ruba gornjeg dijela duodenuma. Na prednjoj površini gušterače arterija ide do donje fleksure duodenuma i, savijajući se oko desnog ruba glave pankreasa, nestaje ispod njenog donjeg ruba.

Smještena u debljini glave pankreasa, 1,5 - 2,5 cm medijalno od prednjeg pankreatikoduodenalnog sulkusa, gornja prednja pankreatikoduodenalna arterija anastomozira sa istoimenom inferiornom prednjom arterijom. Ukupno, dvije grane polaze od njega do duodenuma i 2 - 3 grane do gušterače.

Od početnog dijela ove arterije u suprotnim smjerovima polaze a. duodenopylorica i a. pancreatica longa. Ove arterije također mogu poticati direktno iz gastroduodenalne arterije. A. duodenopylorica (prečnik 1 - 2,5 mm) ide gore i desno, uz donju ivicu gornjeg dela duodenuma do pilorusa. A. pancreatica longa (prečnik 1 - 1,5 mm) čini desnu stranu gornjeg arterijskog luka. Zaobilazi tuberkul pankreasa, duž njegovog donjeg ruba, lijevo, prema grani koja počinje od velike arterije gušterače (grana slezene).

Vlastita arterija glave pankreasa (a. capitis pancreatis propria) polazi od dorzalne pankreasne arterije (od slezene). Pravilna arterija glave pankreasa sa gornjom prednjom pankreatikoduodenalnom arterijom čine sagitalnu anastomotsku arkadu glave.

Druga grupa su arterije tijela i rep pankreasa.

Polaze od slezene i gastroduodenalne arterije, od lijeve gastroepiploične ili desne gastroepiploične, od gornje mezenterične, od zajedničke hepatične, od celijakije i u izoliranim slučajevima od pomoćne jetrene arterije i od kratkih arterija želuca.

dorzalna arterija pankreasa(a. pancreatica dorsalis). Daje od 1 do 4 grane do glave pankreasa, a zatim ide anteriorno ili stražnje od vene slezene do vrata pankreasa.

Velika arterija pankreasa(a. pancreatica magna) gotovo uvijek polazi od desne polovice slezene arterije u obliku jednog, dva ili čak tri stabla. U pravilu ide u tijelo pankreasa ispred vene slezene.

Donja prednja arterija pankreasa(a. pancreatica inferior anterior) - duga arterija pankreasa. Gotovo uvijek polazi od gastroduodenalne arterije.

Gornja prednja arterija pankreasa(a. pancreatica superior anterior) uvijek polazi od gastroduodenalne arterije. Opskrbljuje krvlju cerviks i desnu polovicu tijela gušterače. Ova arterija, zajedno sa inferiornim prednjim pankreasom, jedine su glavne arterije koje opskrbljuju vrat pankreasa.

Granična arterija pankreasa(a. pancreatica terminalis). Uvijek polazi od slezene arterije i usmjeren je u većini slučajeva ispred, a tek ponekad iza slezene vene. Njegove grane su raspoređene na granici između tijela i repa pankreasa.

Arterija repa pankreasa(a. caudae pancreatis). Jednako često polazi od slezene arterije, od njenih grana i od lijeve gastroepiploične arterije, au izolovanim slučajevima i od kratkih arterija želuca. Ova arterija uvijek formira arterijske anastomoze s drugim granama pankreasa koje se nalaze duž njenih gornjih i donjih rubova. Ove marginalne arterijske anastomoze pankreasa, zajedno sa pankreasno-duodenalnim arkadama glave, formiraju peripankreasni arterijski krug, iz kojeg se grane protežu duž prednje i zadnje površine pankreasa. Anastomoze između ovih grana čine prostornu trodimenzionalnu intraorgansku arterijsku mrežu.

Tako su najstalnije u predjelu glave stražnja, srednja i prednja gornja, stražnja i prednja donja pankreatikoduodenalna arterija, kao i vlastita arterija glave pankreasa; u predjelu tijela i repa - dorzalne, velike, granične pankreasne arterije, repne arterije, prednje gornje i prednje donje pankreasne arterije.

Ekstraorganske i intraorganske anastomoze pankreasa formiraju intersistemske (grane celijakije i gornje mezenterične arterije) i intrasistemske (grane celijakije) veze.

Želudačne grane slezene arterije.

Za razliku od pankreasa, ove grane su trajnije i počinju od slezene arterije bliže hilumu slezene.

Lijeva gastroepiploična arterija(a. gastroepiploica sinistra) polazi od slezene, rjeđe samostalno, češće zajedničkim stablom: gastro-pankreasno-slezenskim ili gastro-slezenskim, iz kojeg grane idu i do slezene i gušterače.

Dužina lijeve gastroepiploične arterije kreće se od 3 do 25 cm, a od kratke lijeve gastroepiploične arterije do želuca odlazi 6 - 7 kratkih stabala, a od dugačke - samo 1 - 3.

Stablo lijeve gastroepiploične arterije može se uslovno podijeliti u tri dijela: a) retrogastrični (smješten u duplikatu peritoneuma, koji prelazi od pankreasa do slezene); b) intraligamentni (u gastrokoličnom ligamentu) i c) terminalni presek. Grane do pankreasa mogu odstupiti od retrogastrične regije; od intraligamentusa - kratke grane do stomaka i 2 - 3 grane do većeg omentuma. Krajnji dio arterije odaje 5 do 12 grana na svoje prednje i stražnje zidove i anastomozira sa desnom gastroepiploičnom arterijom.