Organizacija hitne medicinske pomoći. Organizacija službe hitne medicinske pomoći za stanovništvo

Organizacija zdravstvene zaštite stanovnika sela zasniva se na istim principima kao i za gradsko stanovništvo. Međutim, posebnosti življenja u ruralnim područjima utiču na formiranje sistema njegovog obezbjeđenja. Glavna razlika u pružanju medicinske njege seoskom stanovništvu je njena inscenacija:

Sl.1 Faze pružanja medicinske i preventivne zaštite ruralnom stanovništvu

- prva faza- radi se o zdravstvenim ustanovama seoskog naselja, koje su dio kompleksnog terapijskog područja. U ovoj fazi, stanovnici sela dobijaju predmedicinsku njegu, kao i glavne vrste kvalifikovane medicinske njege (terapeutska, pedijatrijska, hirurška, akušerska, ginekološka, ​​stomatološka). Jedna od najvažnijih strukturnih jedinica zdravstvenih ustanova (okružna, okružna, centralna okružna bolnica), na koju se prije svega obraća stanovnik sela, je feldsher-babica stanica.

- druga faza pružanje zdravstvene zaštite seoskom stanovništvu obavljaju zdravstvene ustanove opštinskog okruga, među kojima vodeće mjesto zauzimaju Centralna okružna bolnica (CRH). Centralna okružna bolnica pruža glavne vidove specijalizovane kvalifikovane medicinske nege i istovremeno obavlja funkcije organa upravljanja zdravstvom na teritoriji opštine.

- treća faza- radi se o zdravstvenim ustanovama subjekta Federacije, među kojima glavnu ulogu imaju područne (teritorijalne, okružne, republičke) bolnice. U ovoj fazi pruža se specijalizirana medicinska njega za sve glavne specijalnosti.

Seoska medicinska stanica- kompleks medicinskih i preventivnih ustanova koje pružaju medicinsku pomoć seoskom stanovništvu (prva karika).

Sastav seoske medicinske lokacije uključuje seosku okružnu bolnicu (ili ambulantu), feldsher, feldsher-akušerske stanice, feldsher zdravstvene centre u preduzećima i državnim farmama koji se nalaze na teritoriji lokacije, porodilišta za kolektivne farme, sezonske i stalne jaslice , rasadnici.



Sve zdravstvene ustanove seoskih medicinskih okruga su organizaciono ujedinjene i rade prema jedinstvenom sveobuhvatnom planu pod vodstvom načelnika okruga - glavnog liječnika seoske okružne bolnice ili ambulante.

Prosječna populacija u medicinskom mjestu kreće se od 5-7 hiljada stanovnika sa optimalnim radijusom lokacije od 7-10 km (radijus je različit u zavisnosti od geografske lokacije - na sjeveru 50-100). Broj naselja je također različit, ovisno o prirodi udaljenosti, prosječnom broju stanovnika i razvijenosti putne mreže.

Zadaci seoske medicinske stranice:

Pružanje medicinske i preventivne zaštite stanovništvu;
uvođenje u praksu savremenih metoda prevencije, dijagnostike i liječenja pacijenata;

Razvoj i unapređenje organizacionih oblika i metoda zdravstvene zaštite stanovništva, unapređenje kvaliteta i efikasnosti medicinske i preventivne zaštite;

Organizacija i provođenje kompleksa preventivnih mjera među stanovništvom lokaliteta;

Sprovođenje terapijskih i preventivnih mjera za zaštitu zdravlja majke i djeteta;

Proučavanje uzroka opšteg morbiditeta i morbiditeta sa privremenim invaliditetom i izrada mjera za njegovo smanjenje;

Organizacija i provođenje kliničkih pregleda stanovništva, posebno djece i adolescenata;

Sprovođenje protivepidemijskih mjera (vakcinacije, identifikacija zaraznih bolesnika, dinamičko praćenje osoba koje su bile u kontaktu sa njima i dr.);

Sprovođenje tekućeg sanitarnog nadzora nad stanjem industrijskih i komunalnih objekata, izvorišta vodosnabdijevanja, dječjih ustanova, javnih ugostiteljskih objekata;

Provođenje terapijskih i preventivnih mjera za suzbijanje tuberkuloze, kožnih i veneričnih bolesti, malignih neoplazmi;

Organizacija i sprovođenje mjera sanitarno-higijenskog obrazovanja stanovništva, promocija zdravog načina života, uključujući racionalnu ishranu, povećanu fizičku aktivnost;

Borba protiv alkohola, pušenja i drugih loših navika;

Široko učešće javnosti u razvoju i implementaciji mjera zaštite javnog zdravlja.

Dužnosti seoskog ljekara:

obavljanje ambulantnog prijema stanovništva:

Stacionarno liječenje pacijenata u seoskoj okružnoj bolnici;

Pomoć kod kuće;

Pružanje medicinske pomoći u slučaju akutnih bolesti i nesreća;

Upućivanje pacijenata u druge zdravstvene ustanove iz zdravstvenih razloga;

Sprovođenje pregleda privremene nesposobnosti i izdavanje potvrde o invalidnosti;

Organizacija i provođenje preventivnih pregleda;

Pravovremeno preuzimanje ambulantnog evidentiranja pacijenata;

Obavljanje kompleksa medicinskih i rekreativnih aktivnosti, osiguravajući kontrolu nad medicinskim pregledom;

Aktivno pokroviteljstvo djece i trudnica;

Sprovođenje kompleksa sanitarnih i protivepidemijskih mjera;

Obavljanje sanitarnih i obrazovnih poslova;

Priprema sanitarnog sredstva;

Organizacija i sprovođenje planiranih posjeta ljekara FAP-ovima.

FAP se organizuje u naseljima sa 700 i više stanovnika na udaljenosti do najbliže zdravstvene ustanove preko 2 km, a ako je udaljenost veća od 7 km, onda u naseljima do 700 stanovnika.

Feldsher-akušerskoj stanici povjeren je veliki kompleks medicinskih i sanitarnih zadataka:

Sprovođenje aktivnosti u cilju prevencije i smanjenja morbiditeta, povreda i trovanja seoskog stanovništva; smanjenje mortaliteta, prvenstveno djece, majki, radno sposobnog uzrasta;

Unapređenje sanitarno-higijenske kulture stanovništva;

Pružanje predmedicinske medicinske njege stanovništvu;

Učešće u tekućem sanitarnom nadzoru ustanova za djecu i adolescente, komunalnih, prehrambenih, industrijskih i drugih objekata, vodosnabdijevanja i čišćenja naseljenih mjesta;

Izvođenje obilazaka od kuće do kuće prema indikacijama epidemije u cilju identifikacije zaraznih pacijenata, osoba u kontaktu sa njima i sumnjivih na zarazne bolesti.

FAP-u se mogu dodijeliti funkcije ljekarne za prodaju gotovih doznih oblika i drugih farmaceutskih proizvoda javnosti.

Radom FAP-a direktno rukovodi načelnik, čiji su osnovni zadaci:

Organizacija medicinsko-preventivnog i sanitarno-preventivnog rada, kao i obezbjeđivanje lijekova i medicinskih proizvoda stanovništva koje živi na lokalitetu;

Ambulantni prijem i liječenje pacijenata kod kuće;

Pružanje predbolničke medicinske pomoći u slučaju akutnih bolesti i nezgoda (rane, krvarenja, trovanja i dr.) uz naknadno upućivanje pacijenta u najbližu zdravstvenu ustanovu;

Priprema pacijenata za liječnički pregled u feldsher-akušerskoj stanici i provođenje medicinskih pregleda stanovništva, preventivne vakcinacije;

Provođenje protuepidemijskih mjera, a posebno obilazaka od vrata do vrata prema indikacijama epidemije u cilju identifikacije zaraznih bolesnika, osoba u kontaktu s njima i sumnjivih na zarazne bolesti;

Obavljanje sanitarno-obrazovnog rada među stanovništvom;

Organizacija zdravstvene zaštite djece u jaslicama, vrtićima, jaslicama, dječjim domovima, školama koje se nalaze na teritoriji FAP-a i nemaju u svom osoblju odgovarajuće paramedicinske radnike.

Za načelnika FAP-a postavlja se lice koje je steklo srednju medicinsku stručnu spremu u specijalnosti „Opšta medicina“ i ima sertifikat iz specijalnosti „Opšta medicina“.

Pored šefa, u feldsher-babici stanici rade babica i patronažna sestra.

Babica u zdravstvenoj i akušerskoj stanici odgovoran je za pružanje i nivo predmedicinske zaštite trudnica i ginekoloških pacijenata, kao i za sanitarno-obrazovni rad stanovništva o pitanjima zdravlja majke i djeteta.

Babica je neposredno podređena načelniku feldsher-akušerske stanice, a metodološko vođenje njenog rada vrši akušer-ginekolog zdravstvene ustanove, koji je odgovoran za pružanje akušerske i ginekološke zaštite stanovništvu na teritoriji. FAP-a.

Patronažna sestra Feldsher-akušerske stanice provodi preventivne mjere za poboljšanje zdravlja dječije populacije. U tu svrhu obavlja sljedeće zadatke:

Obavlja patronat zdrave djece mlađe od 1 godine, uključujući novorođenčad kod kuće, prati racionalno hranjenje djeteta;

Sprovodi mjere za prevenciju rahitisa i pothranjenosti;

Vrši preventivne vakcinacije i dijagnostičke pretrage;

Obavlja preventivne poslove u jaslicama, vrtićima, jaslicama, dječjim domovima, školama (koje se nalaze na teritoriji FAP-a i nemaju odgovarajuće medicinske radnike u svojim državama);

Pruža predmedicinsku negu djeci u slučaju akutnih bolesti i nezgoda (rane, krvarenja, trovanja i sl.) uz poziv ljekara ili upućivanje djeteta u odgovarajuću zdravstvenu ustanovu;

Priprema bolesnu djecu za pregled kod ljekara u feldsher-akušerskoj stanici;

Vrši obilazak od kuće do kuće prema indikacijama epidemije u cilju identifikacije zaraznih pacijenata, osoba u kontaktu sa njima i osoba sa sumnjom na zarazne bolesti i dr.

S obzirom na to da FAP pruža medicinsku pomoć cijeloj seoskoj populaciji, a ne samo ženskom, prostorija u kojoj se nalazi treba da se sastoji iz dvije polovine: ambulante i akušerstva.

U slučaju odsustva babice i patronažne sestre u stanju feldšer-akušerske stanice, njihove poslove obavlja načelnik FAP-a. U nedostatku mjesta patronažne sestre u državi, babica, pored svojih dužnosti, prati zdravlje i razvoj djece u prvoj godini života.

I pored značajnog mesta FAP-a u sistemu primarne zdravstvene zaštite, vodeća medicinska ustanova u prvoj fazi ruralne zdravstvene zaštite je okružna bolnica, koja u svom sastavu može imati bolnicu i ambulantu. Priroda i obim medicinske njege u okružnoj bolnici određen je kapacitetom, opremljenošću i dostupnošću ljekara specijalista. Međutim, bez obzira na kapacitet, njeni zadaci prvenstveno obuhvataju pružanje ambulantne nege terapijskim i infektivnim bolesnicima, pomoć pri porođaju, medicinsku i preventivnu zaštitu dece, hitnu hiruršku i traumatološku pomoć.

Organizacija vanbolničke zaštite stanovništva je najvažniji dio rada okružne bolnice. To može biti ambulanta, koja je dio strukture bolnice, ili samostalna. Osnovni zadatak ove ustanove je provođenje preventivnih mjera za prevenciju i smanjenje morbiditeta, rano otkrivanje pacijenata, ljekarski pregled i pružanje kvalifikovane medicinske pomoći stanovništvu.

Ljekari primaju odrasle i djecu, obavljaju kućne pozive i hitnu pomoć. U prijemu pacijenata mogu učestvovati i bolničari, međutim, vanbolničku negu u seoskoj ambulanti treba da obavljaju uglavnom lekari. U okružnoj bolnici vrši se pregled privremene nesposobnosti, a po potrebi se pacijenti upućuju na MSE.

Ljekari centralne (gradske, okružne) bolnice idu u ambulante i FAP-ove prema određenom rasporedu na konsultacije. Nedavno je u mnogim subjektima Ruske Federacije došlo do procesa reorganizacije okružnih bolnica i ambulanti u centre opće medicinske (porodične) prakse.

Kapacitet CRH zavisi od veličine stanovništva, njegove opremljenosti drugim bolničkim ustanovama, drugih medicinskih i organizacionih faktora, a utvrđuje ga uprava opština. Kapacitet CRH je u pravilu od 100 do 500 kreveta.

Slika 2. Okvirna organizaciona struktura centralne okružne bolnice

Profil i broj specijalizovanih odjeljenja u CRH ovise o njegovoj snazi, ali optimalan broj njih treba biti najmanje pet: terapeutski; hirurški sa traumatološkim, pedijatrijski, infektivni, porodiljski i ginekološki (ako u okruženju nema porodilišta).

Glavni ljekar Centralne okružne bolnice je načelnik za zdravstvo opštinskog okruga. Organizuje rad i rukovodi aktivnostima srednjeg i mlađeg medicinskog osoblja glavna medicinska sestra bolnice.

Metodološku, organizacionu i savjetodavnu pomoć ljekarima kompleksnih terapijskih oblasti, bolničarima FAP-a sprovode specijalisti iz centralnih okružnih bolnica. Svaki od njih, prema odobrenom rasporedu, odlazi u kompleksnu terapijsku lokaciju na ljekarske preglede, analizu rada dispanzera, odabir pacijenata za hospitalizaciju.

U cilju približavanja specijalističke medicinske zaštite ruralnom stanovništvu, međuokružnih medicinskih centara . Funkcije ovakvih centara obavljaju velike CRZ u stanju da stanovništvu datog opštinskog okruga obezbede nedostajuće vrste specijalizovane, visokokvalifikovane stacionarne ili ambulantne medicinske nege.

U sastavu Centralne okružne bolnice nalazi se poliklinika, koji pruža primarnu zdravstvenu zaštitu seoskom stanovništvu u pravcu sanitetskih FAP-ova, ambulantnih ljekara, centara opšte medicinske (porodične) prakse.

Pružanje vanbolničke i stacionarne medicinske i preventivne nege deci u opštinskom okrugu povereno je dečijim konsultacijama (poliklinikama) i dečjim odeljenjima centralnih okružnih bolnica. Preventivni i kurativni rad dječijih poliklinika i dječijih odjeljenja okružnih bolnica odvija se na istim principima kao i u gradskim dječjim poliklinikama.

Pružanje akušerske i ginekološke nege ženama u opštinskom okrugu povereno je prenatalnim ambulantama, porodilištima i ginekološkim odeljenjima centralnih okružnih bolnica.

Funkcionalne dužnosti paramedicinskih radnika Centralne okružne bolnice se suštinski ne razlikuju od dužnosti paramedicinskog osoblja gradskih bolnica i ambulanti.

Regionalna (regionalna, okružna, republička) bolnica je velika multidisciplinarna medicinska ustanova dizajnirana da pruži potpuno kvalificiranu specijaliziranu pomoć ne samo ruralnim stanovnicima, već i svim stanovnicima subjekta Ruske Federacije. To je centar za organizaciono i metodološko upravljanje medicinskim ustanovama koje se nalaze na teritoriji regiona (kraja, okruga, republike), baza za specijalizaciju i usavršavanje lekara i paramedicinskog osoblja.

Slika 3. Okvirna organizaciona struktura regionalne (regionalne, okružne, republičke) bolnice

Funkcionalne odgovornosti srednjeg i mlađeg medicinskog osoblja se suštinski ne razlikuju od onih u gradskoj ili centralnoj okružnoj bolnici. Istovremeno, organizacija rada regionalne bolnice ima svoje karakteristike. Jedna od njih je prisustvo u bolnici regionalna savjetodavna poliklinika (OKP) , gdje za pomoć dolaze stanovnici svih općinskih okruga regije. Za njihov smještaj u bolnici je organiziran pansion ili hotel za pacijente.

U područnu savjetodavnu polikliniku pacijenti se po pravilu upućuju nakon prethodnog pregleda i pregleda kod regionalnih ljekara specijalista.

Postoje 4 kategorije bolnica po kapacitetu:

Regionalna bolnica je zbog prisustva u svom sastavu odjeljenja hitne i planirane savjetodavne pomoći , koja uz pomoć vazdušnih vozila hitne pomoći ili kopnenih vozila pruža hitnu i savjetodavnu pomoć pri putovanju do udaljenih naselja. Osim toga, odjel osigurava isporuku pacijenata u specijalizirane regionalne i savezne medicinske ustanove.

Služba hitne i planske konsultativne pomoći radi u bliskoj vezi sa Regionalnim centrom za medicinu katastrofa.

U ovom slučaju, praktičan rad na realizaciji sanitarnih zadataka obavljaju timovi specijalizirane medicinske njege u stalnoj pripravnosti.

Za razliku od grada, u područnoj bolnici funkcije organizaciono-metodološkog odjela mnogo šire. Naime, on služi kao naučna i metodološka osnova organu upravljanja zdravstvom za uvođenje u praksu naprednih organizacionih oblika i metoda zdravstvene zaštite stanovništva.

Organizacione aktivnosti odeljenja obuhvataju održavanje regionalnih paramedicinskih konferencija, sumiranje i širenje iskustva naprednih ustanova, organizovanje sveobuhvatnih medicinskih pregleda stanovništva, zakazanih poseta, sastavljanje i objavljivanje instruktivnog, metodološkog i regulatornog materijala. Organizacioni oblici naučnog i praktičnog rada obuhvataju planiranje naučno-istraživačkog rada, uvođenje rezultata naučnog razvoja u praktičan rad medicinskih ustanova, komunikaciju sa katedrama medicinskih univerziteta i katedra istraživačkih instituta, organizovanje naučnih konferencija i seminara, privlačenje lekara za učešće u rad naučnih društava, izdavaštvo i dr. Poslednjih godina savremene telemedicinske tehnologije se uveliko koriste za unapređenje kvaliteta i efikasnosti konsultovanja pacijenata u drugim zdravstvenim ustanovama, održavanje naučnih i praktičnih konferencija i drugih događaja.

Hitna(SMP) je vrsta primarne zdravstvene zaštite.

Hitna- 24-satna hitna medicinska pomoć za iznenadne bolesti koje ugrožavaju život pacijenta, povrede, trovanja, namjerno samopovređivanje, porođaj van zdravstvenih ustanova, kao i katastrofe i elementarne nepogode.

Hitna pomoć, uključujući hitnu specijalizovanu, medicinsku pomoć pruža se pod sledećim uslovima:

a) van medicinske organizacije - na mjestu poziva ambulantne brigade, uključujući i specijalizovanu ambulantu, medicinsku pomoć, kao i u vozilu tokom medicinske evakuacije;

b) ambulantno (u uslovima koji ne predviđaju danonoćni medicinski nadzor i liječenje);

c) stacionarni (u uslovima koji omogućavaju danonoćni medicinski nadzor i liječenje).

Hitna pomoć, uključujući hitnu specijaliziranu, medicinsku pomoć pruža se u sljedećim oblicima:

a) hitna - u slučaju iznenadnih akutnih bolesti, stanja, pogoršanja hroničnih bolesti koje predstavljaju opasnost po život pacijenta;

b) hitno - u slučaju iznenadnih akutnih bolesti, stanja, pogoršanja hroničnih bolesti bez očiglednih znakova opasnosti po život pacijenta.

Razlozi za pozivanje hitne pomoći u hitnom obliku su:

a) povrede svijesti koje predstavljaju opasnost po život;

b) respiratorni poremećaji koji predstavljaju opasnost po život;

c) poremećaji cirkulacijskog sistema koji predstavljaju opasnost po život;

d) psihički poremećaji praćeni radnjama pacijenta koje predstavljaju neposrednu opasnost za njega ili druga lica;

e) sindrom iznenadne boli koji predstavlja opasnost po život;

f) iznenadne povrede funkcije bilo kojeg organa ili sistema organa koje predstavljaju opasnost po život;

g) povrede bilo koje etiologije koje predstavljaju opasnost po život;

h) termičke i hemijske opekotine koje predstavljaju opasnost po život;

i) iznenadno krvarenje koje predstavlja opasnost po život;

j) porođaj, prijeti pobačaj;

k) dežurstvo u slučaju opasnosti od hitnog slučaja, pružanje hitne medicinske pomoći i medicinska evakuacija u slučaju otklanjanja medicinsko-sanitarnih posljedica vanrednog stanja.

U slučaju poziva hitne pomoći u formi hitne pomoći, na poziv se upućuje najbliži besplatni terenski mobilni tim hitne pomoći ili specijalizovani mobilni tim hitne pomoći.

Razlozi za pozivanje hitne pomoći u hitnim slučajevima su:

Iznenadne akutne bolesti (stanja) bez očiglednih znakova opasnosti po život, koja zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju;

Iznenadne egzacerbacije kroničnih bolesti bez očiglednih znakova opasnosti po život, koje zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju;

izjava o smrti (osim radnog vremena medicinskih organizacija koje pružaju medicinsku negu na ambulantnoj osnovi).

U slučaju poziva hitne pomoći u formi hitne pomoći, na poziv se upućuje najbliži besplatni terenski mobilni tim hitne pomoći u nedostatku poziva hitne pomoći u formi hitne pomoći.

SMP provode građani Ruske Federacije i druga lica koja se nalaze na njenoj teritoriji besplatno u skladu sa Programom državnih garancija.

U strukturi NSR uključuje stanice, trafostanice, bolnice sa SMP, kao i odjeljenja sa SMP kao dio bolničkih objekata.

NSR stanice kao samostalne medicinske i preventivne ustanove stvaraju se u gradovima sa populacijom od preko 50 hiljada ljudi. U gradovima sa populacijom većom od 100 hiljada ljudi, uzimajući u obzir dužinu naselja i teren, trafostanice NSR su organizovane kao podele stanica (u zoni 20-minutne saobraćajne dostupnosti). U naseljima do 50 hiljada stanovnika, jedinice hitne pomoći organizovane su u sklopu centralnih okružnih, gradskih i drugih bolnica.

Stanica (trafostanica, odjeljenje) SMP je medicinsko-preventivna ustanova koja radi u režimu svakodnevnog rada i vanrednih situacija (ES).

Rukovodi rad NSR stanice glavnog doktora, a trafostanice i odjeljenja - šef.

Zamjenik glavnog ljekara za medicinske poslove i operativni rad.

Pozivi se primaju i prebacuju na mobilne timove dežurni bolničar (medicinska sestra) za prijem i slanje poziva operativnog odjeljenja Hitne pomoći .

U sastavu ambulante, hitne službe poliklinike (bolnice, hitne bolnice) preporučuje se da se predvidi:

a) operativno odjeljenje

b) odjel za komunikacije (radio pošta);

c) jedinica za osiguranje prevoza zaraznih bolesnika;

d) samonosno odjeljenje;

e) apoteka (apotekarsko skladište);

f) udaljeno savjetodavno mjesto (centar);

g) odjel za transport;

h) odeljenje informatizacije i računarske tehnike (u ambulantama, ambulantama poliklinika (bolnice, hitne bolnice) opremljeno automatizovanim sistemom registracije i obrade poziva sa softverom);

i) organizaciono-metodički odjel hitne medicinske pomoći;

j) odeljenje linijske kontrole (linijska kontrolna služba);

k) odeljenje (kancelarija) za statistiku sa arhivom;

l) odjel za hospitalizaciju;

m) podstanice hitne pomoći;

o) ogranci (poštari, tačke puta) hitne medicinske pomoći;

n) kabinet za pripremu za rad medicinskog pakovanja.

Mobilne brigade hitna pomoć u sastavu dijele se na medicinske i paramedicinske, prema vašem profilu dijele se na opći profil, specijalizirane, hitne savjetodavne, akušerske, aviomedicinske. Specijalizovani mobilni timovi ambulante su podijeljene na timove anesteziološko-reanimacijske, dječje, dječje anesteziološko-reanimacijske, psihijatrijske, akušersko-ginekološke.

U timu hitne pomoći su dva medicinska radnika, medicinska sestra i vozač. Medicinski tim čine ljekar, dva paramedicinska radnika, bolničar i vozač.

Mobilni tim hitne pomoći obavlja sljedeće funkcije:

a) vrši trenutni polazak (ulazak na let, odlazak) do mjesta poziva hitne pomoći;

b) pruža hitnu medicinsku pomoć na osnovu standarda medicinske pomoći, uključujući utvrđivanje vodećeg sindroma i preliminarnu dijagnozu bolesti (stanja), sprovođenje mjera koje doprinose stabilizaciji ili poboljšanju stanja pacijenta;

c) utvrđuje medicinsku organizaciju za pružanje zdravstvene zaštite pacijentu;

d) vrši medicinsku evakuaciju pacijenta u prisustvu medicinskih indikacija;

e) odmah preda pacijenta i odgovarajuću medicinsku dokumentaciju lekaru prijemnog odeljenja medicinske organizacije sa naznakom u pozivnoj karti hitne pomoći o vremenu i datumu prijema, imenu i potpisu primaoca;

f) o završetku poziva i njegovom rezultatu odmah obavještava bolničara za prijem poziva hitne pomoći i njihovo prebacivanje na ekipe hitne pomoći (medicinsku sestru za prijem poziva hitne pomoći i njihovo prebacivanje u ekipe hitne pomoći);

g) obezbijedi razvrstavanje pacijenata (povrijeđenih) i utvrdi redoslijed pružanja medicinske pomoći u slučaju masovnih oboljenja, povreda ili drugih stanja.

Zahtjevi za rad na terenu:

- efikasnost(nakon primljenog poziva ekipa odlazi u prva 4 minute, dolazi na mjesto poziva optimalnom rutom i javlja se o dolasku u operativni odjel, troši minimalno vrijeme na kvalitetnu pomoć u potpunosti)

- kvalitetnu hitnu medicinsku pomoć(pravilno prepoznavanje bolesti i povreda, provođenje potrebnih terapijskih mjera, ispravna taktička odluka)

- kvalitetnu medicinsku dokumentaciju(pun opis u mapa poziva anamneza i podaci objektivnog pregleda pacijenta, kao i dodatne studije (brzi testovi, EKG); logična i konzistentna formulacija dijagnoze (ICD-10); standardne vremenske oznake od početka do kraja poziva; prilikom isporuke u bolnicu, obavezno punjenje naslovni list(f.114/y) sa kratkim opisom "kada i šta se dogodilo", stanje pacijenta, pružena pomoć i dodatne informacije)

- interakcija sa zaposlenima u drugim timovima hitne pomoći, kao i sa zaposlenima u medicinskim i preventivnim ustanovama i ustanovama za provođenje zakona(izvodi se kako u interesu pacijenta tako i u interesu radnika terenske ekipe; striktno izvršavanje opisa poslova i drugih regulatornih dokumenata)

Glavni zadaci stanica (trafostanica, ogranaka) NSR-a su:

· pružanje 24-časovne hitne medicinske pomoći bolesnim i povrijeđenim osobama koje se nalaze van zdravstvenih ustanova, u slučaju katastrofa i elementarnih nepogoda;

blagovremeni transport bolesnika, povrijeđenih i porodilja u bolnice i bolnice;

Pružanje medicinske nege obolelima i povređenima koji su se obratili za pomoć direktno stanici (trafostanici, odeljenju) Hitne pomoći;

obuka i prekvalifikacija osoblja za pružanje hitne medicinske pomoći;

· u vanrednom režimu - sprovođenje medicinskih i evakuacionih mjera i učešće u radu na otklanjanju medicinsko-sanitarnih posljedica vanrednih situacija.

SMP ne izdaje dokumente, kojim se potvrđuje privremena invalidnost i sudsko-medicinski zaključci, ne vrši vještačenje intoksikacije alkoholom (ali može izdati uvjerenja proizvoljnog obrasca sa naznakom datuma, vremena liječenja, dijagnoze, pregleda, pružene medicinske skrbi i preporuka za dalje liječenje).

Statističko izvještavanje stanice NSR:

Dnevnik poziva hitne pomoći (f.109 / y)

Pozivna kartica hitne pomoći (obrazac 110/g)

Prateći list ambulante sa kuponom za nju (f.114/y)

Dnevnik rada stanice (odsjeka) ambulante (f.115/g)

Izveštaj stanice (odeljenja), hitne bolnice (f. 40/g)

SMP indikatori:

Pokazatelj opskrbljenosti stanovništva NSR-om

Pokazatelj blagovremenosti dolazaka ekipa hitne pomoći

Pokazatelj nesklada između dijagnoza Hitne pomoći i bolnica

Broj ponovljenih poziva

Pokazatelj udjela uspješnih reanimacija

Pokazatelj udjela smrtnih ishoda

Služba hitne medicinske pomoći (EMS) je pododjel Teritorijalne službe hitne medicinske pomoći.

ORGANIZACIJA HITNE POMOĆI I HITNE MEDICINSKE POMOĆI

Y 1933. 20. vijeka u Rusiji je izdat "Pravilnik o ambulantnim stanicama". U 30-70-im godinama hitnu vanbolničku pomoć pružale su ambulante i ambulante (AMS).

Godine 1978 G. ove usluge su spojene. Hitnu pomoć i hitnu medicinsku pomoć počele su pružati ambulante. Godine 1991. ambulanta i hitna pomoć su ponovo razdvojeni: ambulantna kola treba da obezbeđuju stanice SMP, hitnu - ambulante.

NSR stanica može funkcionisati kao nezavisna institucija sa više od 25 hiljada poziva godišnje. Sa manjim brojem poziva, stanice Hitne pomoći su strukturne jedinice drugih zdravstvenih ustanova (bolnica, poliklinika), posebno u ruralnim područjima.

Glavni doktor (i podstanice - upravnici) rukovodi NSR stanicom, a svaku smjenu vodi viši doktor. Struktura NSR stanice:

Administrativno-ekonomski dio;

Operativni odjel (zadužen za prijem poziva i njihov prijenos);

Odjeljenje za hospitalizaciju (vodi evidenciju slobodnih mjesta u bolnicama);

Saobraćajno odeljenje (obezbeđuje stanicu vozilima po stopi od jednog automobila na 10.000 grada i 15.000

ruralnim stanovnicima, sa više od 75.000 poziva godišnje, dodaje se automobil za kontrolna putovanja);

Odjeljenje za statistiku.

Glavna strukturna jedinica je mobilni tim. Postoje: timovi hitne pomoći (uključujući doktora, bolničara, bolničara); transportni timovi (uključujući bolničara ili akušera).

Osim toga, brigade su podijeljene na linearne i specijalizirane (pojavile su se 50-ih godina XX vijeka i uključuju doktore odgovarajuće specijalizacije).

Vrste specijalizovanih timova: pedijatrijski (stvoreni sa preko 100.000 stanovnika); anesteziologija i reanimacija (sa preko 500.000 stanovnika), neurološka, ​​kardiološka, ​​psihijatrijska, traumatološka, ​​neuroreanimacija: *, pulmološka, ​​hematološka i dr. Ljekar koji radi u specijalizovanom timu mora imati najmanje tri godine radnog iskustva u ovoj specijalnosti.

Glavni zadaci hitne pomoći:

Pružanje hitne medicinske pomoći (uključujući i specijalizovanu) povređenima i bolesnima, što je pre moguće na licu mesta i tokom transporta;

Najbrži mogući prevoz bolesnih i povrijeđenih, porodilja, prijevremeno rođenih beba (uključujući i na zahtjev zdravstvenih ustanova);

Proučavanje razloga koji uzrokuju potrebu za pružanjem hitne medicinske pomoći i izrada mjera za njihovo otklanjanje;

Sprovođenje metodološkog vođenja terenskih timova vanbolničkih LTTU u relevantnim oblastima;

Pružanje savjetodavne pomoći;

Unapređenje metoda ekspresne dijagnostike i pružanja hitne pomoći u prehospitalnoj fazi.

Indikacije za pozivanje medija:

Iznenadne po život opasne bolesti koje su se razvile na ulici, javnim mestima, ustanovama i sl., akutni poremećaji kardiovaskularnog, respiratornog, centralnog nervnog i drugih organa i sistema;

Porođaji koji su se dogodili van bolnice;

Direktan kontakt pacijenta sa stanicom;

Savjetodavna i praktična pomoć ljekarima hitne pomoći (po potrebi i drugim zdravstvenim ustanovama).

Poziv prima dispečer (od trenutka poziva svi razgovori se snimaju na magnetnu traku), prenosi se u odgovarajuću trafostanicu ili direktno u tim. Istovremeno se evidentira vrijeme prijema poziva, njegovog prijenosa i dolaska brigade.

Pozivanje specijalizovanog tima vrši se preko dežurnog lekara (u centralnoj kontrolnoj sobi). Istovremeno, postoji i lista indikacija za pozivanje svake od ekipa.

Na primjer, tim za neuroreanimaciju odlazi u slučajevima kome nejasne etiologije; brzo napredujuća neurološka patologija (s poremećenim vitalnim funkcijama); sumnja na intrakranijalno krvarenje; epileptični status; akutno kršenje cerebralne cirkulacije (uz potrebne mjere reanimacije); akutna neuroinfekcija.

Odgovornosti doktora medicine:

Pružanje hitne pomoći;

Tekuća dezinfekcija salona;

Kada je pacijent bez svijesti - popis dokumenata i dragocjenosti sa naznakom u pratećem listu;

Pravovremeno dopunjavanje medicinske torbe, istrošeni kiseonik, azot oksid.

Ljekar hitne medicinske pomoći, na zahtjev pacijenta (ili njegove rodbine), mora dati njegovo prezime, pozivni broj. On je dužan da zna lokaciju zdravstvenih ustanova, uslužno područje. Nadležnost lekara je pitanje pratnje pacijenta sa rodbinom.

Hitna pomoć je sistem hitne medicinske pomoći koji se pruža pacijentima sa iznenadnim akutnim i pogoršanjem hroničnih bolesti u mestima stanovanja (kod kuće, u hostelima, hotelima i sl.).

Pružaju ga posebni timovi koji rade u hitnoj pomoći (poliklinika, teritorijalno medicinsko udruženje). Postoje odvojeni sistemi

hitne pomoći za odrasle i djecu. Hitni zadaci:

Pružanje hitne medicinske pomoći (uključujući reanimaciju);

Pozvati hitnu pomoć;

Hospitalizacija (obavlja se preko dispečerske službe hitne pomoći);

Osiguravanje kontinuiteta sa klinikom;

Osiguravanje odnosa sa teritorijalnim odjelom Rospotrebnadzora;

Pružanje hitne pomoći pacijentima koji su se direktno obratili klinici;

Osiguravanje rada bolnice kod kuće (ako postoji). Oprema hitnih timova nije lošija (i

često premašuje) onaj za ekipe hitne pomoći.

Hitna pomoć i hitna medicinska pomoć (AMS)- medicinska organizacija koja ima za cilj pružanje hitne medicinske pomoći, kao i specijalizovane medicinske pomoći u slučaju nezgoda opasnih po život i akutnih teških bolesti kako na mjestu događaja tako i usput. Ova vrsta pomoći se organizuje za hitnu medicinsku pomoć u slučaju nesreća i iznenadnih teških bolesti koje se javljaju kod kuće, na ulici, tokom rada i noću, u slučaju masovnog trovanja i drugih opasnih stanja.

Koncept "hitnih stanja" definira takve patološke promjene u ljudskom tijelu koje dovode do oštrog pogoršanja zdravlja i mogu ugroziti život.

Pod "hitnom medicinskom pomoći" podrazumijeva se hitno otklanjanje svih neočekivano nastalih urgentnih patoloških stanja koja, bez obzira na težinu stanja pacijenta, zahtijevaju hitne dijagnostičke i terapijske aktivnosti. Preporučljivo je razlikovati sljedeće glavne oblike patoloških stanja u kojima je indicirana hitna pomoć:

- postoji neposredna opasnost po život, koja bez blagovremene medicinske pomoći može dovesti do smrti

- nema neposredne opasnosti po život, ali, na osnovu patološkog stanja, prijeteći trenutak može nastupiti u svakom trenutku

– nema opasnosti po život, ali je neophodno ublažiti patnju pacijenta

- pacijent je u životnoj opasnosti, ali je potrebna hitna pomoć u interesu tima.

U radu hitnih medicinskih ustanova, očuvanje zdravlja pacijenata i nastradalih zavisi uglavnom od blagovremenosti dolaska ekipe Hitne pomoći na mjesto poziva i kvaliteta prebolničke i medicinske nege.

Osnovni principi organizacije NSR:

– potpuna dostupnost

- Efikasnost u radu, ažurnost

- kompletnost i visok kvalitet pružene pomoći

– Osiguranje nesmetane hospitalizacije

– maksimalan kontinuitet u radu.

Trenutno posluje u Republici Bjelorusiji Državni sistem organizacije NSR:

- predbolnička faza: u gradovima stanice NSR sa trafostanicama i ispostavama, trauma centrima; u seoskim upravnim okruzima - ograncima SMP CRH, u rejonima

– bolnička faza: hitne bolnice, urgentna odjeljenja opšte mreže bolnica

Aktivnosti ambulantnih stanica (odjela, bolnica) regulirane su naredbom Ministarstva zdravlja Republike Bjelorusije „O poboljšanju organizacije hitne i hitne medicinske pomoći“.

Stanica (odjel) hitne medicinske pomoći - LPO, pruža hitnu i hitnu medicinsku pomoć odraslima i djeci u životno opasnim stanjima, nesrećama, akutnim teškim oboljenjima i pogoršanjima hroničnih bolesti kako na mjestu događaja tako i na trasi.

Zadaci NSR stanice:

1. Pružanje što je prije moguće nakon prijema poziva hitne i hitne medicinske pomoći bolesnim i povrijeđenim osobama van bolnice i tokom njihovog transporta u bolnice.

2. Prevoz pacijenata kojima je potrebna hitna pomoć, žrtava, porodilja, prevremeno rođenih beba zajedno sa majkama na zahtjev ljekara i uprave zdravstvenih ustanova.

NSR stanica obezbeđuje:

1. Hitna medicinska pomoć:

A) u slučaju iznenadnih bolesti koje ugrožavaju život pacijenta (akutni razvojni poremećaji aktivnosti kardiovaskularnog sistema, centralnog nervnog sistema, respiratornih organa, trbušnih organa)

B) u slučaju nezgoda (razne vrste povreda, rane, opekotine, strujni udar i grom, strana tijela u respiratornom traktu, promrzline, utapanje, trovanje, pokušaji suicida)

C) tokom porođaja koji je nastao van specijalizovanih ustanova

D) u slučaju masovnih katastrofa i prirodnih katastrofa.

2. Hitan slučaj: kod egzacerbacija različitih hroničnih bolesti, kada se razlozi za prijavu ne odnose na stav 1a) ovog pravilnika, kao i kod akutnih bolesti dece, posebno prve godine života.

Kategorije SSMP-a utvrđuju se u zavisnosti od broja obavljenih putovanja godišnje: nekategorija - preko 100 hiljada putovanja godišnje, kategorija I - od 75 hiljada do 100 hiljada, kategorija II - od 50 hiljada do 75 hiljada, kategorija III - od 25 hiljada do 50 hiljada, IV kategorija - od 10 hiljada do 25 hiljada, kategorija V - od 5 hiljada do 10 hiljada, odlukom lokalnih zdravstvenih vlasti, u sastavu je Gradske hitne bolnice kao njena strukturna jedinica. U gradovima sa manjim brojem stanovnika, hitna odeljenja su organizovana u gradskim, centralnim okružnim i drugim bolnicama. Svaki grad ima samo jednu stanicu ili hitnu pomoć. Službu ruralnog područja vrši gradski SMP ili ispostava SMP pri Centralnoj okružnoj bolnici. U velikim gradovima, u okviru SSMP, organizovane su trafostanice koje obezbeđuju 15-minutnu saobraćajnu dostupnost u gradskom upravnom okrugu sa populacijom od 75-200 hiljada stanovnika. U ruralnom području, ambulante rade sa očekivanjem da će osigurati 30-minutnu dostupnost.

Prema standardima, na svakih 10 hiljada stanovnika dodijeljeno je jedno vozilo hitne pomoći, a odobreno je 0,8 medicinskih ili feldšerskih timova. Rok polaska za hitnu pomoć je do 4 minute, za hitnu pomoć - do 1 sat.

Dokumentacija ambulantnih stanica (odjeljenja):

1) dnevnik poziva hitne pomoći ili karticu

2) kartica za hitne slučajeve

3) prateći list sa kuponom za otkidanje

4) dnevnik rada ambulante

5) izvještaj stanice

Pozivne kartice i dnevnici hitne pomoći čuvaju se 3 godine. SSMP ne izdaje potvrde o bolovanju, sudsko-medicinske izvještaje i ne vrši vještačenje trovanja alkoholom.

SSMP je samostalna institucija i podliježe naredbama i naredbama viših organa UA, uživa pravo pravnog lica i ima pečat i pečat na kojem je naznačeno svoj naziv.

Hitna bolnica (BSMP)– multidisciplinarna specijalizovana zdravstvena ustanova za pružanje danonoćne hitne bolničke medicinske pomoći stanovništvu u slučaju akutnih bolesti, povreda, nesreća, trovanja, kao i u slučaju masovnih povreda, katastrofa, elementarnih nepogoda.

Glavni zadaci BSMP-a:

– pružanje hitne specijalizovane medicinske pomoći pacijentima sa životno opasnim stanjima koja zahtevaju reanimaciju i intenzivnu njegu korišćenjem sredstava i metoda ekspresne dijagnostike i lečenja na nivou savremenih dostignuća medicinske nauke i prakse

– realizacija organizacione, metodološke i savjetodavne pomoći medicinskim i preventivnim ustanovama okruga u poslovima organizacije hitne medicinske pomoći

– sprovođenje mera za stalnu pripravnost bolnice za rad u vanrednim uslovima uz masovni prijem žrtava u gradu (regiji, republici)

– osiguranje efikasnog kontinuiteta i povezanosti sa svim medicinskim i preventivnim ustanovama grada u pružanju medicinske nege pacijentima u prehospitalnom i bolničkom stadijumu

– analiza kvaliteta hitne medicinske pomoći i evaluacija efikasnosti bolnice i njenih strukturnih odjela

– analizu potreba stanovništva za hitnom medicinskom pomoći u svim fazama njenog organizovanja

- provođenje zdravstvenog prosvjete i higijenske edukacije stanovništva o formiranju zdravog načina života, pružanju samopomoći i uzajamne pomoći u slučaju nezgoda i iznenadnih bolesti i dr.

BSMP je organizovan u naseljima sa najmanje 250.000 stanovnika. Bolnicom upravlja glavni ljekar.

Strukturne podjele BSMP-a:

- administrativni i upravljački dio

– organizaciono-metodološki odjel sa Zavodom za medicinsku statistiku

– bolnica

– prijemno-dijagnostičko odjeljenje sa referentno-informativnom službom

– specijalizirane kliničke urgentne službe (hirurške, traumatološke, neurohirurške, urološke, opekotine, ginekološke, kardiološke, urgentne terapije itd.)

– Odjel za anesteziologiju, reanimaciju i intenzivnu njegu

- jedinica za transfuziju krvi

– odjel fizioterapije i vježbe terapije

– patoanatomska služba sa histološkom laboratorijom

– medicinska arhiva

- ostali sektori: apoteka, biblioteka, ugostiteljski, ekonomsko-tehnički deo, računarski centar.

BSMP pruža:

– danonoćno pružanje pravovremene i kvalitetne hitne medicinske pomoći pacijentima sa iznenadnim oboljenjima, nesrećama

– razvoj i unapređenje organizacionih oblika i metoda pružanja hitne medicinske pomoći stanovništvu

– koordinacija, kontinuitet i interakcija zdravstvenih ustanova grada u pružanju hitne medicinske pomoći stanovništvu;

– obavljanje pregleda privremene nesposobnosti radnika i namještenika, izdavanje potvrde o invalidnosti, preporuke o premještaju otpuštenih pacijenata na drugo radno mjesto iz zdravstvenih razloga

– obavještavanje nadležnih organa o svim hitnim slučajevima i nesrećama u skladu sa posebnim uputstvima i naredbama Ministarstva zdravlja Republike Bjelorusije

BSMP hospitalizuje pacijente iz hitnih razloga, koje dostavlja ambulanta, upućuju u ambulante i druge zdravstvene ustanove, kao i one koji su se za hitnu pomoć prijavili direktno u dijagnostičko-prijemno odjeljenje. U slučaju hospitalizacije neosnovnih pacijenata, nakon uklanjanja iz stanja životno ugroženog, bolnica ima pravo da ih premjesti u druge gradske bolnice prema njihovom profilu na naknadnu njegu. Da bi se osigurala 100% vjerovatnoća hospitalizacije hitnih pacijenata u specijaliziranom krevetu, obezbjeđuju se rezervni kreveti (5% posteljnog fonda), koji se ne uzimaju u obzir pri izradi statističkog plana, ali se finansiraju.

BSMP direktno upravlja gradsko zdravstvo. To je samostalna zdravstvena ustanova, raspolaže zgradama sa predviđenim prostorom, opremom, inventarom. BSMP uživa prava pravnog lica, ima okrugli pečat i pečat sa punim nazivom.

  • Poglavlje 7. Program državnih garancija za pružanje besplatne medicinske zaštite građanima Ruske Federacije
  • Poglavlje 8. Medicinsko osoblje sa srednjim stručnim obrazovanjem
  • Poglavlje 9
  • Poglavlje 10
  • Poglavlje 12
  • Poglavlje 14
  • Poglavlje 15
  • Poglavlje 16
  • Poglavlje 17

    • Poglavlje 11

    Poglavlje 11

    11.1. OPĆE ODREDBE

    Hitna (SMP) pruža se građanima pod okolnostima koje zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju (u slučaju nezgoda, povreda, trovanja i drugih stanja i bolesti), bez odlaganja ga sprovode medicinsko-preventivne ustanove, bez obzira na teritorijalnu, resornu podređenost i oblik vlasništvo. Hitna medicinska pomoć građanima Ruske Federacije i građanima koji borave na njenoj teritoriji pruža se besplatno.

    Struktura službe hitne pomoći uključuje stanice hitne pomoći i podstanice, odjeljenja hitne pomoći u bolnicama i hitne bolnice. U gradovima sa preko 50.000 stanovnika stvaraju se ambulante kao samostalne medicinske i preventivne ustanove. U gradovima sa populacijom većom od 100 hiljada ljudi, uzimajući u obzir dužinu naselja i teren, podstanice hitne pomoći su organizovane kao podjele stanica (unutar dvadesetominutne zone pristupačnosti). U naseljima do 50 hiljada stanovnika, hitna odeljenja su organizovana u sastavu gradskih, centralnih, okružnih i drugih bolnica.

    11.2. CILJEVI HITNE POMOĆI

    Ustanove hitne medicinske pomoći dizajnirane su za rješavanje sljedećeg skupa medicinskih problema:

    Pružanje danonoćne, pravovremene i kvalitetne medicinske njege oboljelim i povrijeđenim osobama koje se nalaze van zdravstvenih ustanova, kao iu slučaju katastrofa i elementarnih nepogoda;

    Sprovođenje blagovremenog transporta bolesnih, povrijeđenih i porodilja kojima je potrebna hitna bolnička pomoć;

    Pružanje medicinske pomoći oboljelima i povrijeđenima koji su se obratili za pomoć direktno u stanicu i hitne službe.

    U 2008. godini u Ruskoj Federaciji je bilo oko 3.300 stanica i hitnih službi. Približna organizaciona struktura ambulante (trafostanice) prikazana je na sl. 11.1.

    Rice. 11.1. Okvirna organizaciona struktura ambulante (trafostanice)

    Radom ambulantnih stanica rukovodi glavni ljekar i šef trafostanica i odjeljenja. U radu im pomaže, odnosno, glavni bolničar stanice (trafostanice, odjeljenja).

    Glavna funkcionalna jedinica ambulantnih stanica (trafostanica, odjeljenja) je terenska ekipa, koji može biti paramedicinski ili medicinski. sanitetske brigade uključuje 2 bolničara, bolničara i vozača. U medicinski tim uključuje 1 doktora, 2 bolničara (ili bolničara i sestru anesteziologa), bolničara i vozača.

    Osim toga, medicinski timovi se dijele na opšte i specijalističke. Postoje sljedeće vrste specijalizovanih timova: pedijatrijski, anesteziološki i reanimacijski, neurološki, kardiološki, psihijatrijski, traumatološki

    medicinski, neuroreanimacijski, pulmološki, hematološki itd.

    Trenutno postoji postepeni prelazak sa pružanja medicinske njege od strane doktora opšte medicine na timove hitne medicinske pomoći, čiji je glavni zadatak izvođenje hitnih, uključujući i anti-šok, mjera i transport žrtava u specijalizirane medicinske ustanove, gdje bi trebalo da budu pružena neophodna pomoć u potpunosti.

    Mobilna ekipa hitne pomoći obavlja sljedeće poslove:

    Neposredan odlazak i dolazak pacijentu (na mjesto incidenta) u roku utvrđenom za ovu administrativnu teritoriju;

    Postavljanje dijagnoze, sprovođenje mjera koje doprinose stabilizaciji ili poboljšanju zdravstvenog stanja pacijenta i, ako postoje medicinske indikacije, transport u bolnicu;

    Prijenos pacijenta i relevantne medicinske dokumentacije dežurnom ljekaru bolnice;

    Osiguravanje trijaže oboljelih ili povrijeđenih i utvrđivanje redosleda medicinske pomoći u slučaju masovnih bolesti, trovanja, povreda i drugih hitnih stanja;

    Sprovođenje potrebnih sanitarno-higijenskih i protivepidemijskih mjera na mjestu poziva.

    Prilikom obavljanja poslova pružanja hitne medicinske pomoći u sastavu tima hitne pomoći, bolničar je odgovorni izvršilac, au sastavu medicinskog tima djeluje pod vodstvom ljekara.

    Bolničar mobilne ekipe hitne pomoći dužan je da:

    Osigurati hitan odlazak brigade po prijemu poziva i dolazak do pacijenta na mjesto incidenta u roku utvrđenom na datoj administrativnoj teritoriji;

    Pružiti hitnu medicinsku pomoć oboljelima i povrijeđenima na licu mjesta i tokom transporta u bolnice u skladu sa odobrenim pravilima i standardima;

    Osigurati epidemiološku sigurnost: ako se kod pacijenta otkrije karantenska infekcija, obezbijediti mu neophodnu medicinsku

    qing pomoć, pridržavanje mjera opreza i obavještavanje starijeg smjenskog doktora o kliničkim, epidemiološkim i pasoškim podacima pacijenta;

    Na zahtjev službenika za provođenje zakona, zaustaviti pružanje medicinske pomoći, bez obzira na lokaciju pacijenta (povrijeđenog) itd.

    Po pronalasku leša umrlog ili umrlog, brigada je dužna da odmah obavijesti organe unutrašnjih poslova i sve potrebne podatke zabilježi u „kartici hitne pomoći“ (f. 110/g). Evakuacija leša sa lica mesta nije dozvoljena. U slučaju smrti pacijenta u putničkom delu vozila hitne pomoći, brigada je dužna da o činjenici smrti obavesti bolničara operativnog odeljenja i dobije dozvolu za transport leša u forenzičku mrtvačnicu.

    Operativni odjel (kontrolna soba) obezbjeđuje danonoćni centralizovani prijem žalbi (poziva) stanovništva, blagovremeno upućivanje mobilnih ekipa na lice mjesta i operativno rukovođenje njihovim radom. Njegova struktura uključuje kontrolnu sobu za prijem i slanje poziva i help desk. Dežurno osoblje operativnog odjeljenja ima neophodna sredstva komunikacije sa svim strukturnim odjeljenjima NSR stanice, trafostanicama, mobilnim timovima, medicinskim ustanovama, kao i direktnu komunikaciju sa operativnim službama. Odeljenje mora imati automatizovana radna mesta, kompjuterski sistem upravljanja.

    Operativni odjel obavlja sljedeće glavne funkcije:

    Prijem poziva uz obavezno snimanje dijaloga na elektronskim medijima koji se čuvaju 6 mjeseci;

    Razvrstajte pozive po hitnosti i blagovremeno ih prenesite timovima na terenu;

    Sprovođenje kontrole blagovremenog dostavljanja pacijenata, porodilja, stradalih u urgentnim odeljenjima odgovarajućih bolnica;

    Prikupljanje operativnih statističkih informacija, njihova analiza, priprema dnevnih izvještaja za rukovodstvo stanice NSR;

    Osiguravanje interakcije sa ATC-om, saobraćajnom policijom, hitnim upravljanjem (ES) i drugim operativnim službama.

    Vrši se prijem poziva i prebacivanje na mobilne timove dežurni bolničar (medicinska sestra) za prijem i prijenos

    poziva operativno odjeljenje (kontrolna soba) ambulante.

    Dežurni bolničar (medicinska sestra) za prijem i prenošenje poziva, koji je direktno podređen višem smjenskom doktoru, dužan je da poznaje topografiju grada (okrug), lokaciju trafostanica i zdravstvenih ustanova, lokaciju potencijalno opasnih objekata. objekte i algoritam za primanje poziva.

    Sanitarna vozila ekipa hitne pomoći moraju se sistematski dezinfikovati u skladu sa zahtjevima sanitarno-epidemiološke službe. U slučajevima kada se zarazni bolesnik prevozi ambulantnim stanicama, automobil podliježe obaveznoj dezinfekciji, koju provodi osoblje bolnice koja je primila pacijenta.

    Stanica hitne pomoći (trafostanica, odjeljenje) ne izdaje isprave o privremenoj nesposobnosti za rad i nalaz sudsko-medicinske medicine, te ne vrši ispitivanje intoksikacije alkoholom. Međutim, ako je potrebno, može izdati potvrde u bilo kojem obliku u kojima se navode datum, vrijeme liječenja, dijagnoza, pregledi, pružena medicinska njega i preporuke za dalje liječenje. Stanica (trafostanica, odjeljenje) Hitne pomoći dužna je izdati usmene potvrde o lokaciji oboljelih i povrijeđenih kada ih stanovništvo kontaktira lično ili telefonom.

    Pružanje specijalizirane hitne i planske savjetodavne pomoći pacijentima na liječenju u općinskim zdravstvenim ustanovama (centralne, gradske, okružne, okružne bolnice) povjereno je odjeljenja hitne i planirane savjetodavne pomoći, koje su stvorene u strukturi regionalnih (teritorijalnih, okružnih, republičkih) bolnica (detaljnije videti odeljak 12.3).

    Glavni oblici primarne medicinske dokumentacije stanice (trafostanice, odjeljenja) hitne medicinske pomoći i odjeljenja hitne i planske savjetodavne pomoći:

    Dnevnik poziva hitne pomoći, f. 109/g;

    Kartica hitne pomoći, f. 110/g;

    Prateći list ambulante sa kuponom za nju, f. 114/g;

    Dnevnik rada ambulante, f. 115/g;

    Dnevnik registracije primljenih poziva i njihovog ispunjenja od strane odjeljenja za hitnu i planiranu savjetodavnu pomoć, f. 117/g;

    Zadatak za medicinski let, f. 118/g;

    Dodeljivanje lekara-konsultanta, f. 119/g;

    Registar redovnih polazaka (letova), f. 120/g. Hitno medicinsko osoblje bi trebalo

    biti u stanju izračunati i analizirati glavne statističke pokazatelje:

    Sigurnost stanovništva SMP-a;

    Blagovremenost odlazaka ekipa hitne pomoći;

    Neslaganja između dijagnoza SMP i bolnice;

    Udio hospitaliziranih pacijenata;

    Udio ponovljenih poziva;

    Udio uspješnih reanimacija;

    Udio umrlih;

    Udio "lažnih" poziva.

    Apel stanovništva za hitnom medicinskom pomoći karakteriše pokazatelj opskrbljenosti stanovništva NSR-om,čija je normativna vrijednost, u skladu sa Programom državnih garancija za pružanje besplatne medicinske pomoći građanima Ruske Federacije u 2010. godini, postavljena na 318 poziva na 1.000 stanovnika.

    Procjena efikasnosti SMP je indikator blagovremenosti dolazaka ekipa hitne pomoći, koji se obračunava kao procenat broja odlazaka EMS-a u roku od 4 minuta od trenutka poziva na ukupan broj EMS poziva. Vrijednost ovog indikatora ne bi trebala pasti ispod 98%.

    Indikatori koji karakterišu kontinuitet u radu Hitne pomoći i bolnica su nesklad između dijagnoza SMP i bolnice i udjela hospitaliziranih pacijenata.

    Kvalitet rada timova hitne pomoći može se ocijeniti pomoću indikatora udjela ponovljenih poziva, udjela uspješnih reanimacija i udjela smrtnih slučajeva. Preporučene vrijednosti ovih pokazatelja su 1%, 10%, 0,06%.

    6.8. Organizacija hitne medicinske pomoći.

    Jedna od najznačajnijih komponenti sistema zdravstvene zaštite u pružanju nege stanovništvu u prehospitalnoj fazi je služba hitne pomoći (AMS).

    Sekcija se bavi istorijatom nastanka službe i njenom ulogom u ukupnom sistemu pružanja medicinske i preventivne zaštite.

    Značajno mjesto pridaje se organizaciji NSR u uslovima grada i sela (institucija, struktura, kategorije, stanja, glavni zadaci, funkcije, prava i obaveze pojedinih jedinica i službenika).

    Odjeljak završava podacima o njegovoj daljoj specijalizaciji.

    Servis hitna pomoć je relativno nov oblik vanbolničke zaštite civilnog stanovništva. Možda se po prvi put ideja o njegovom organizovanju javila nakon što su stotine ljudi stradale u požaru u bečkom pozorištu 1881. godine, koji dugo nisu dobijali nikakvu pomoć, iako su u gradu radile klinike i bolnice. Nakon ovog tragičnog incidenta, bečki doktor Yarmir Mundi predložio je da se organizuje punkt stalnog dežurstva ljekara spremnih da odu na mjesto nesreće i pruže medicinsku pomoć. On je to nazvao "stanica hitne pomoći". Kasnije je ta ideja postala široko rasprostranjena, a hitne medicinske ustanove su se počele pojavljivati ​​u mnogim zemljama.

    Inicijator stvaranja hitne medicinske pomoći u Rusiji bio je šef bolnice u Aleksandrovskoj zajednici Crvenog križa Karl Karlovich Reiner. U novembru 1881. predložio je organizovanje stanica u Sankt Peterburgu. Prve institucije počele su funkcionisati u Moskvi 1886. godine nakon događaja na polju Khodynka, kada je više od 2 hiljade ljudi umrlo tokom masovnih proslava i podjele darova u vezi sa krunisanjem Nikolaja II. ljudi i desetine hiljada je povređeno. Usljed izostanka medicinske pomoći, ranjeni je preminuo na licu mjesta.

    Početkom 1889. godine otvoreno je pet stanica u Sankt Peterburgu. Kao iu Moskvi, poticaj za njihovu organizaciju bila je katastrofa - teška poplava u proljeće 1898.

    Godine 1902. u Kijevu su na dobrovoljnoj osnovi otvoreni punktovi za pružanje medicinske pomoći u slučaju nesreća. Godine 1903. u Odesi je donacijom milionera M. M. Tolstoja počela pružati medicinsku pomoć u slučaju nesreća.

    Dana 25. aprila 1910. godine, na inicijativu profesora N. I. Obolenskog, otvorena je stanica u Harkovu i organizovano je prvo udruženje lekara hitne pomoći.

    Detaljniji istorijat ambulantnih stanica predstavljen je u knjizi "Hitna hitna pomoć" koju je uredio prof. V.V. Nikonova, Harkov 1997, čije smo materijale sa zahvalnošću koristili.

    Tokom godina sovjetske vlasti došlo je do postepenog razvoja službe vozila hitne pomoći, posebno u gradovima. U ruralnim sredinama je to bilo u povojima.

    Krajem 70-ih godina, razvoj službe u svim republikama bivše Unije određen je Uredbom Vijeća ministara SSSR-a od 22.09.77. " O daljem unapređenju javnog zdravlja“, a u Ukrajini izdatom uredbom Ministarstva zdravlja br. 870 od 14.12.77., kojom je regulisano njihovo sprovođenje.

    U dokumentima je naglašena potreba za interkonekcijom između klinike i stanice, razvoj njene materijalno-tehničke baze, stvaranje specijalizovane vrste SMP, obuka medicinskog osoblja i njihovo usavršavanje, upoznavanje podređeni i nastavak pripravničkog staža do dvije godine.

    Otvaranje specijal odjeljenja hitne pomoći i hitne pomoći. Godine 1980 u Harkovu, na Institutu za usavršavanje lekara, otvoreno je prvo odeljenje, zatim u Lenjingradu (1982), u Kijevu, u Simferopolju (1988).

    Dalji razvoj službe hitne pomoći određen je Uredbom Vijeća ministara SSSR-a br. 773 od 19.08.82. " O dodatnim mjerama za poboljšanje zdravstvene zaštite seoskog stanovništva". To je govorilo o potrebi organizacija hitne pomoći i hitne medicinske pomoći u ruralnim područjima.

    Uredba Ministarstva zdravlja SSSR-a br. 1490 od 24.12.84. „O mjerama za dalji razvoj i unapređenje hitne i hitne medicinske pomoći seoskom stanovništvu“ Odobren je pravilnik o stanici (odsjeku).

    Dugi niz godina imali smo dva nezavisna servisa za usluge gradskog stanovništva - hitna i hitna medicinska pomoć. Bila je ujedinjena samo u malim gradovima i ruralnim područjima.

    Hitnu pomoć karakterisala je nedovoljna efikasnost, ponekad je bilo nemoguće razlikovati funkcije ovih službi. Bilo je slučajeva dupliranja odlazaka. To je dovelo do njegove likvidacije 1970. godine sa prijenosom relevantnih odgovornosti na SMP.

    Jedinstveni sistem pružanja hitne medicinske pomoći imao je svoje prednosti i nedostatke. Glavni nedostatak je bilo nerazumno povećanje obima tima hitne pomoći zbog nedostataka u radu ambulanti, koje su i same odustale od njenog pružanja.

    Kako bi se otklonili nagomilani nedostaci, planirano je da se u poliklinikama organizuju punktovi (odjeljenja) za pružanje medicinske njege u kući, te da se u teritorijalnim poliklinikama formira služba dežurnih terapeuta i pedijatara. U vezi sa prenošenjem medicinske pomoći za pacijente sa akutnim bolestima i egzacerbacijama hroničnih poliklinika, odlučeno je da se naziv „Stanice (odjeli) hitne i hitne medicinske pomoći“ u nomenklaturi zdravstvenih ustanova zamijeni sa - "Stanice (odjeli) hitne pomoći" i stvoriti odgovarajuće udruženje u republičkim, regionalnim, regionalnim centrima.

    Uredbe Vijeća ministara SSSR-a i Uredbe Ministarstva zdravlja SSSR-a izgubile su svoju pravnu snagu u naše vrijeme, ali se i sada uzima u obzir nagomilano veliko iskustvo u organizaciji rada službe.

    U cilju daljeg poboljšanja usluge 1989. godine, Ministarstvo zdravlja Ukrajine je izdalo sličnu uredbu. Ozbiljnu pažnju posvećuje svojoj organizaciji u svakom ruralnom području, opremajući velike gradove i regionalne centre kompjuterima, stvarajući automatizovane sisteme upravljanja. Hitna i savjetodavna medicinska pomoć“, obezbjeđenje vozila i medicinske opreme.

    Međutim, primjena uredbe se značajno pogoršala posljednjih godina zbog teške ekonomske situacije u zemlji. Ali ima i nekih pomaka. Na primjer, centri za hitnu pomoć i medicinu katastrofa (Kijev, Dnjepropetrovsk, Zaporožje) su dalje razvijeni. Na osnovu instituta i fakulteta za usavršavanje lekara, otvorena su odeljenja medicine katastrofa (Kijev, Zaporožje, Harkov).

    U nekim medicinskim školama velikih gradova Ukrajine, stvaranje odjeljenja za obuku hitne medicinske pomoći prema posebno razvijenim programima, koji će u budućnosti omogućiti realizaciju planiranog restrukturiranje ambulantnih brigada- povećati broj bolničara (do 35-40% od ukupnog broja) sa pravom na samoliječenje pacijenata. To je posebno neophodno s obzirom na specifičnosti strukturalne službe poziva i hospitalizacije pacijenata, posebno na selima.

    Za razliku od gradova u ruralnim sredinama, gde deo timova hitne pomoći dostiže 90%, 70-75% pacijenata je hospitalizovano u svojim sredinama. Dobra obučenost paramedicinskog osoblja omogućiće dalje unapređenje kvaliteta dijagnostike i lečenja u prehospitalnoj fazi u selima.

    Servishitna pomoć u Ukrajini ga predstavljaju posebne institucije - stanice, trafostanice (punktovi), hitne bolnice.

    SMP je hitna vanbolnička medicinska pomoć u maksimalnom obimu u slučaju iznenadnih bolesti i nezgoda na licu mjesta i tokom transporta do bolnice.

    Pomoć pacijentima sa akutnim oboljenjima ili egzacerbacijama hroničnih, koji se nalaze na ambulantnoj njezi teritorijalne poliklinike, odnosi se na hitna medicinska pomoć. Ispostavlja se da je ona dežurna doktorica u poliklinici (iz poliklinike), koja zajedno sa medicinskom sestrom odlazi na poziv pacijentu da mu pruži hitnu medicinsku pomoć kod kuće.

    Stanica hitne pomoći prema " Pravilnik o stanici hitne pomoći” (Uredba Ministarstva zdravlja Ukrajine br. 175 od 19.06.96.) je medicinska ustanova koja pruža 24 sata hitnu medicinsku pomoć odraslima i djeci u predbolničkoj fazi u slučaju nesreća i stanja koje ugrožavaju život ili zdravlje.

    Po potrebi pruža hitnu medicinsku pomoć. mjesto poziva, tokom prevoza medicinskim ustanovama, direktno rukovanje. Njegov nivo obezbjeđenja je određen medicinskim i ekonomskim standardima.

    Stanica je u funkciji 24 sata dnevno dužnost i spremnost za pružanje hitne medicinske pomoći stanovništvu definisano područje usluge iu slučaju vanredne situacije, i šire.

    Mobilni timovi se šalju u druge regije Ukrajine samo po nalogu lokalne zdravstvene vlasti kojoj su podređeni.

    Stanica je sastavni dio sistema hitne medicinske pomoći u hitnim situacijama i osigurati njegov rad kada je to potrebno. Za to stanica mora imati stalnu mjesečnu zalihu lijekova, zavoja, hitne medicinske opreme, nosila, opreme, kutija za pakovanje, kompleta za formiranje dodatnih terenskih timova u svrhu njihovog korištenja na licu mjesta i prilikom putovanja u druge regiona u slučaju vanrednih situacija (katastrofe, nesreće, elementarne nepogode, masovna trovanja itd.), kao i stabilno i autonomno napajanje električnom energijom, neprekidne žične i radiotelefonske operativne komunikacije i vozila hitne pomoći.

    Stanica ne izdaje bolovanje, ne odlučuje pitanja privremene, dugotrajne invalidnosti pacijenata i žrtava, ne vrši preglede forenzička, intoksikacija alkoholom ili drogom, ne mogu podnijeti dakle, u vezi odluka, pismenih referenci, ne ispunjava savjetodavne ankete i ne daje preporuke za dalje liječenje.

    Vodi stanicu glavni ljekar, koji snosi ličnu odgovornost za sve vrste svojih aktivnosti. Stanica je podređena lokalnim zdravstvenim vlastima, a ako je dio udruženja ili teritorijalnog centra za hitnu medicinsku pomoć, njihovim rukovodiocima.

    Slika #26.Upravljačka shema SMP stanice

    Glavni liječnik

    Zamenik za tehnologiju višeg lekara

    glavni bolničar

    Odjel za statistiku Centralna kontrolna soba

    Glava specijalista. usluge

    Trafostanice Opći servis SMP

    Kardiološka služba

    Anti-shock servis

    Pedijatrijska služba

    Neurološka služba

    Psihijatrijska služba

    Communication Service

    U sadašnjoj fazi razvoja ambulante, u vezi sa organizacijom udruženja i bolnica ambulante sa moćnim bolnicama, reprofilisanje najmanje 50% opštih medicinskih timova u timove intenzivne nege, mesto same stanice u sistem medicinske podrške se u određenoj mjeri mijenja. Postaje inicijalna karika za brzu dijagnostiku, intenzivnu njegu, a po potrebi i operativnu i ciljanu hospitalizaciju pacijenata.

    Glavni ciljeviambulante (odseci):

      pružanje medicinske pomoći oboljelim i povrijeđenima na licu mjesta i tokom transporta u bolnicu što je prije moguće po prijemu poziva;

      prevoz pacijenata, po potrebi, hitne pomoći (osim infektivnih), stradalih, porodilja, prijevremeno rođenih beba, zajedno sa njihovim majkama, prema prijavama ljekara i uprave zdravstvenih ustanova.

    Stanica pruža hitnu medicinsku pomoć u slučaju iznenadnih oboljenja koja ugrožavaju život pacijenta (akutni poremećaji kardiovaskularnog sistema i centralnog nervnog sistema, respiratornih organa, trbušne duplje), kao i tokom porođaja van specijalizovanih odeljenja i ustanova.

    Glavne funkcije stanice hitne pomoći:

      prijem poziva stanovništva i njihovo pružanje;

      pružanje hitne medicinske pomoći pacijentima i žrtvama u prehospitalnoj fazi u skladu sa medicinskim i ekonomskim standardima;

      prevoz oboljelih i povrijeđenih lica kojima je potrebna medicinska pratnja do bolnica zdravstvenih ustanova;

      priprema i upućivanje mobilnih ekipa van teritorije službe za učešće u otklanjanju medicinsko-sanitarnih posledica vanrednih situacija;

      vođenje evidencije slobodnih ležajeva u bolnicama zdravstvenih ustanova i određivanje mjesta za hitnu hospitalizaciju;

      dijagnostičke i savjetodavne i referentne i informativne usluge stanovništvu putem telefona;

      gomilanje i obnavljanje zaliha lijekova, zavoja, medicinskih proizvoda, pakovanja za rad u svakodnevnim uslovima iu hitnim slučajevima;

      osiguravanje interakcije sa drugim medicinskim ustanovama, agencijama za provođenje zakona, vatrogasnim brigadama, hitnom medicinskom pomoći u hitnim slučajevima, drugim službama spašavanja i operativnih popravki;

      osiguranje kontinuiteta i povezanosti sa medicinskim ustanovama u pružanju hitne medicinske pomoći;

      blagovremeno obavještavanje zdravstvenih organa i drugih zainteresiranih organizacija o nesrećama, katastrofama, vanrednim situacijama i drugim specifičnim situacijama.

    U zavisnosti od broja stanovništva koje živi na teritoriji gradova i ruralnih administrativnih regiona (Uredba Ministarstva zdravlja Ukrajine br. 175 od 19.06.96), odnosno poziva, stanice su podeljene u sledeće kategorije:

    Shodno tome, formira se kadrovski i upravljački aparat. Kada opslužuju više od 2 miliona ljudi ili više od 100 hiljada poziva, stanice se klasifikuju kao nekategorički.

    Stanice regionalnih centara i grada Sevastopolja su organizacione i metodološke institucije za službe odgovarajućih administrativnih teritorija, pa im je status povećan za jednu kategoriju. republikanac organizaciono-metodološki centar je Kijev NSR.

    Za pružanje hitne medicinske pomoći, terenske ekipe,čiji broj i vrstu po potrebi određuje glavni lekar, ali ne manje od 0,7 na 10 hiljada ljudi. Svaka stanica (osim IV i V kategorije) mora imati specijalizovani timovi:

      kardioresuscitacija;

      psihijatrijski;

      neurološki;

      intenzivnu njegu i reanimaciju, uključujući i dječju reanimaciju.

    Za izvršenje glavni zadaci i funkcije kao dio stanice nastaju sljedeće divizije:

      kontrolna soba za prijem aplikacija i prebacivanje poziva mobilnim timovima;

      jedinica za obračun slobodnih ležajeva u zdravstvenim ustanovama i organizovanje regulisanja toka hitne hospitalizacije pacijenata u okviru propisanog osoblja;

      savjetodavna služba za informisanje stanovništva o hitnim medicinskim pitanjima;

      transportno odeljenje sa voznim parkom ambulantnih i drugih vozila;

      odjel medicinske statistike;

      obuka za obezbjeđenje sistematske obuke medicinskih radnika i vozača vozila hitne pomoći o pružanju hitne pomoći u prehospitalnoj fazi.

    Strukturu ambulante ima operativno odeljenje (kontrolna soba), koji prima i pruža pozive.

    Evidentiranje potreba stanovništva i upravljanje brigadama vrši se uz pomoć dovoljne i pouzdane radiotelefonske veze sa pozivnim znakom "03".

    Sav rad operativnog odjela počinje s medicinski evakuator. Na njega se stanovništvo poziva. Medicinski evakuator (dispečer) operativnog odjeljenja, prilikom javljanja na telefonski poziv, mora prije svega dati svoj lični broj, pojasniti razlog poziva, adresu, prezime, starost pretplatnika, unijeti podatke u poziv kartica sa vremenskom oznakom. U slučaju bilo kakvih nedoumica ili potrebe za konsultacijom, podnosioca prebacuje na daljinski upravljač viši doktor. Telefonski poziv se pri tome ne prekida, što vam omogućava da u potpunosti riješite razne situacije.

    Challenge card se prebacuje na višeg dispečera operativnog odjeljenja radi donošenja odluke o smjeru brigade uz prethodno utvrđivanje njenog profila. Telefonskim pozivom lekara, kao i u slučaju trovanja ili nesreće, odmah utvrdi prisustvo mjesta u odgovarajućoj bolnici i prenositi poziv za izvršenje dispečeru.

    Ukoliko nema slobodnih timova u ovom pravcu, poziv uslužuje ekipa iz najbliže trafostanice ili stariji dispečer preko radija traži preko operativnog odjeljenja tim koji je oslobođen nakon obavljenog poziva.

    Ako je u velikim ambulantama određen dispečer koji će stanovništvu dati informaciju o vremenu odlaska brigade na poziv.

    Nakon obavljenog poziva, ekipa obavještava dispečera o pruženoj pomoći oboljelim ili povrijeđenim ( "dostavljen u bolnicu", "ostavljen kod kuće"). U slučaju nezgoda daju se detaljnije informacije. Oni se unose u pozivnu karticu i prenose dispečeru u službu za pomoć operativnom odjelu radi naknadnih informacija od policije i rodbine.

    Čak i ova shematska lista svjedoči o intenzivnom danonoćnom radu velikog broja ljudi na organizaciji pružanja najbrže medicinske pomoći.

    Kao što je ranije navedeno, stanica za njegu kore takođe prevozi bolesne i povređene na zahtjev ljekara zdravstvenih ustanova, prevoz porodilja. Ovo obezbeđuje specijalna jedinica, koji uključuje dežurnog lekara, grupu medicinskih evakuatora za prijem poziva, dispečera za upravljanje timovima hitne pomoći, bolničara i vozača. Ekipe su raspoređene u podstanice hitne pomoći.

    rad medicinsko osoblje u stanici hitne pomoći stariji bolničar. Odgovoran je za obuku srednjeg i nižeg medicinskog osoblja, nadgleda pravovremenu dopunu lijekova, zamjenu rabljene opreme, sistematski prati ispravnost opreme i obučava osoblje za pravilno korištenje.

    Pre obaveznog probnog rada, viši bolničar upoznaje novozaposlene sa prirodom budućeg posla, sa opremljenošću brigada i mašinama. Nakon utvrđivanja stepena savladanosti gradiva i savladavanja praktičnih vještina, formira grupe sa kojima viši bolničar i ljekari specijalizovanih timova izvode ciklus nastave po posebnom programu.

    Ubuduće, jednom do dva puta mjesečno, viši bolničar, u prisustvu ljekara specijalizovanih timova, izvodi nastavu sa paramedicinskim osobljem, informišući i upoznajući radnike sa novim lijekovima i novim metodama reanimacije.

    Viši bolničar kontroliše snabdijevanje jedinica i usluga potrebnom opremom, aparatima, sanitetskim materijalom i drugom imovinom.

    Takođe prati provođenje sanitarno-higijenskih i protivepidemijskih režima, provođenje aseptičkih i antiseptičkih pravila.

    Stanica hitne pomoći ima pravo na:

      odbiti pomoć stanovništvu u slučaju nerazumne žalbe i prenijeti pozive, ako je potrebno, u ambulante;

      slati mobilne timove samo na granice lezija ako predstavljaju prijetnju po život ili zdravlje pripadnika brigade;

      hospitalizirati bolesne ili povrijeđene osobe u najbližu zdravstvenu ustanovu radi hitne medicinske pomoći, bez obzira na raspoloživost slobodnih ležajeva, podređenost, oblike svojine;

      tražiti od zdravstvenih ustanova dva puta dnevno informacije o dostupnosti besplatnih ležajeva;

      u hitnim situacijama mobilizirati i poslati zaposlenike u bilo koju regiju Ukrajine da učestvuju u otklanjanju medicinskih i sanitarnih posljedica;

      sarađuje sa državnim, nedržavnim institucijama u planiranju i sprovođenju mjera za pružanje hitne medicinske pomoći.

    glavni izvor finansiranje ambulante je lokalni budžet. Dodatno mogu biti primljena sredstva:

      od ustanova, organizacija i stanovništva za pružanje plaćenih medicinskih usluga;

      kao rezultat ekonomske aktivnosti stanice, koja nije u suprotnosti sa važećim zakonodavstvom i predviđena ovom Uredbom;

      za zakup i prodaju korišćene, zastarele i nekorišćene imovine u skladu sa važećim zakonom;

      od pojedinaca, dobrotvornih fondacija, organizacija;

      budžetska sredstva namijenjena za otklanjanje posljedica vanrednih situacija.

    Podstanica hitne pomoći (punkt) je strukturna jedinica sa pravima odjeljenja, koja pruža pravovremenu hitnu medicinsku pomoć u prehospitalnoj fazi za odrasle i djecu u životno ili zdravstveno ugroženim stanjima.

    Organizuje se u uslužnom delu ambulante. uzimajući u obzir:

      15-minutna u gradskim i 30-minutna u ruralnim područjima transportna dostupnost do linije uslužnog područja;

      stanovništvo;

      dostupnost i stanje transportnih puteva;

      zasićenost transportnim preduzećima i poljoprivrednim kompleksima;

      dostupnost zdravstvenih ustanova i materijalne baze za njihov smještaj.

    Područje servisa određuje i po potrebi mijenja uprava ambulante.

    Vodi i odgovoran je za sve aktivnosti menadžer trafostanica.

    Stanica hitne pomoći, u skladu sa važećim propisima, vrši planiranje rada, određuje kadrove, obezbjeđuje osoblje, vozila, opremu, opremu, lijekove.

    Kontrolna soba trafostanice prima pozive iz kontrolne sobe ambulante i osigurava njihovu realizaciju.

    Spisak glavnih funkcija trafostanice za pružanje hitne medicinske pomoći bolesnima i povrijeđenima, njihovu hospitalizaciju, prijevoz porodilja, novorođenčadi i druge funkcije, detaljno su navedene u odjeljku " Glavne funkcije stanice hitne pomoći».

    Pored gore navedenih, do trafostanice hitne pomoći zadužen za prikupljanje potrebnih informacija o slučajevima masovnih lezija i povreda ljudi, saobraćajnim nesrećama, krivičnim i samoubilačkim slučajevima, identifikacija pacijenata osumnjičeni za karantenske i posebno opasne infekcije, AIDS, mentalne bolesti, iznenadna smrt i identifikacija faktoraštetno po zdravlje ljudi informisanje nadležni organi, službe, ustanove, preduzeća.

    Ako je nemoguće samostalno i sredstvima opsluživati ​​poziv trafostanice ima pravo na o tome obavijestiti višeg dežurnog medicinskog osoblja u stanici Hitne pomoći i zatražiti pomoć.

    Trafostanica radi u non-stop mod. Smjene dežurnih ekipa održavaju se u pravilu u 7-00 i 19-00. Od 11:00 do 23:00, kada je primljen najveći broj zahtjeva, dodatno radi i dnevni tim. Ako postoji nekoliko trafostanica u gradu Promjena dužnosti ne bi se trebala odvijati na svim trafostanicama u isto vrijeme.

    Tim SMP-a radi sa minimalnim brojem posjeta trafostanici, primanjem poziva iz trafostanice, centralne kontrolne sobe u toku vožnje.

    Iz odjeljenja hitne pomoći bolnica ekipa ne prevozi pacijente do njihovih domova. Ovaj problem može riješiti samo viši liječnik.

    Performanse Glavne zadatke i funkcije trafostanice obezbjeđuju nadležni odjeli:

      kabineti načelnika, višeg doktora i bolničara;

      dispečerska stanica;

      mjesto dopune i sastavljanja lijekova, zavoja, medicinskih proizvoda i kompleta;

      prostorija za skladištenje lijekova, jakih i opojnih droga;

      prostorija za hitnu medicinsku pomoć sa direktnim pristupom trafostanici;

      prostorije za nastavu sa osobljem u trafostanici;

      toalet za dežurne posade i vozače.