Oscilometrijska metoda za mjerenje krvnog tlaka. Ispravnost oscilometrijske metode mjerenja krvnog tlaka tonometrom s medicinskog stanovišta

Mnogi ljudi možda nisu svjesni abnormalnosti u funkcionisanju srčanog mišića. Često kod aritmije pacijent ne osjeća bol ili nelagodu, ali ako se postavi takva dijagnoza, potrebno je stalno pratiti puls i krvni tlak tonometrom. Međutim, za tu svrhu je prikladan samo tonometar s posebnim funkcijama.

Puls i krvni pritisak sa aritmijom: očitavanja tonometra

Za praćenje rada srca kod kuće, provodite dnevnu provjeru pulsa. Njegovim mjerenjem otkriva se pogoršanje stanja sa MA. Kod ove bolesti srca, puls ima sljedeće karakteristike:

Nedostatak ritma.
Puls ne odgovara pulsu.
Različito punjenje pulsnog talasa.

Među svim karakterističnim karakteristikama, najznačajniji je deficit pulsa, koji određuje hemodinamiku.

Bitan! Za poboljšanje kontraktilnosti miokarda provodi se terapija glikozidima.

Lako je naučiti kontrolirati stanje srčanog mišića. Morate se konsultovati sa svojim lekarom, koji će vam objasniti glavne tačke.

Pacijenti sa MA imaju nizak krvni pritisak. Hipertenzija uzrokuje mnoge probleme i nelagodu pacijentima. Stoga, ako postoji dijagnoza atrijalne fibrilacije, potrebno je kontrolirati krvni tlak.

Samostalnim mjerenjem ne utvrđuje se samo stanje, već i razlog koji je izazvao pad krvnog tlaka. Saznavši faktore koji su doveli do smanjenja krvnog tlaka, pacijent će moći eliminirati prijetnju hipertenzivne krize.

Bit će sjajno ako pacijent kupi tonometar s funkcijom određivanja atrijalne fibrilacije, jer ova dijagnoza u početnim fazama praktički nema manifestacija.

Za podizanje krvnog tlaka lijekovima, preporučljivo je provjeriti stanje krvnog tlaka tonometrom, jer se mnogi oslanjaju samo na simptome niskog krvnog tlaka. Kod MA je važno mjeriti puls i pritisak nekoliko puta u toku dana, jer je ovo ozbiljna bolest koja zahtijeva preciznu dijagnozu.

Tonometri

Nisu svi uređaji u stanju automatski otkriti aritmiju, posebno čudno što automatski mjerači krvnog tlaka imaju veliku vjerojatnost pogrešne dijagnoze.

Kvalificirani specijalista mjeri krvni tlak tlakomjerom, na osnovu auskultacije. Međutim, čak i kvalificirani liječnik može imati poteškoća u prepoznavanju Korotkovovih zvukova u AF, jer zbog ove patologije dolazi do početnog slabljenja.

Na ovaj način je nemoguće samostalno provjeriti krvni tlak, a to neće moći ni rođaci. Zbog jednostavnosti upotrebe, većina merača krvnog pritiska je polu- ili automatska.

Prema proizvođačima, oni vam omogućavaju kontrolu pulsa, ali nisu svi modeli u stanju otkriti MA i precizno izmjeriti krvni tlak. Stoga se kupovina jeftinih uzoraka ne isplati.

Odabiru tonometra treba pristupiti odgovorno, pa čak i preporuke liječnika treba uzeti u obzir. Ispod su neki dobri modeli.

Omron M3 porodica

Ovaj model je automatski, štoviše, može istovremeno pohraniti svjedočenje dvije osobe. Manžeta za rame ima tip ventilatora i indikator ispravnog položaja, koji će vam pomoći da precizno izmjerite krvni tlak. Displej uređaja je veliki, sa velikim brojevima. Postoji indikator aritmije, ali je prilično teško upravljati uređajem, što često uzrokuje poteškoće kod starijih osoba.

Omron M2 Basic

To je također automatska verzija tonometra, koja se može kupiti po niskoj cijeni. Dobra vijest je da je jednostavan za korištenje, pa mnogi biraju upravo ovaj model. Uređaj nema dodatne funkcije (nema ikone aritmije na tonometru), već je dizajniran samo za mjerenje krvnog tlaka. Manžetna za rame je srednje veličine. Može se koristiti za svakodnevno praćenje krvnog pritiska, ali ako pacijent ima atrijalnu fibrilaciju, rezultati mogu biti pogrešni.

Mali doktor LD1

Poluautomatski uređaj precizno određuje status pritiska, a ima jednostavan rad. Manžetna se puni zrakom pomoću kruške, a za ispuštanje zraka koristi se posebno dugme. Dobijeni rezultat se prikazuje na displeju i zapisuje u memoriju koja se računa na 60 merenja. Za precizno određivanje pritiska kod atrijalne fibrilacije postoji automatska funkcija za pronalaženje prosječne vrijednosti posljednja 3 mjerenja.

Tensoval duo kontrola

Ovaj tonometar se smatra profesionalnim, jer se može koristiti za pravilno mjerenje krvnog tlaka kod kuće, čak i kod atrijalne fibrilacije. Nakon provedenih kliničkih studija pokazalo se da uređaj ima tačnost invazivnog mjerenja. Tonometar sa dijagnostičkom funkcijom aritmija, koji radi u kombinaciji s dvije metode - auskultatornom i oscilometrijskom.

Video govori koji je tonometar efikasan za atrijalnu fibrilaciju, a koji se koristi za mjerenje pritiska bez patologija u srcu.

Pravila za odabir tonometra

Odabir tonometra nije težak - mnogima se može činiti, ali pronaći visokokvalitetan uređaj s visokom preciznošću nije tako lako. Kako bi kupljeni uređaj bio visokog kvaliteta, obratite pažnju na sljedeće zahtjeve:

Ako postoji displej, onda mora biti zaštićen od vlage i prašine, a brojevi moraju biti veliki.
Preciznost mjerenja ovisit će o pristajanju manžetne na obim ruke.
Glasovno upozorenje će biti odlična karakteristika za osobe sa oštećenim vidom.
Funkcija utvrđivanja atrijalne fibrilacije srca. Jednostavni mjerači krvnog tlaka su nedjelotvorni kod atrijalne fibrilacije.

Pažnja! Jednostavni tlakomjeri baziraju svoja mjerenja na detekciji pulsnog talasa koji ne ostaje stabilan tokom MA.

Tonometar pokazuje fibrilaciju atrija: šta učiniti?

Nizak krvni pritisak se smatra manje opasnim od visokog krvnog pritiska, ali je bolje ako je krvni pritisak u granicama normale.

Da biste efikasno podigli krvni pritisak kod AF, najbolje je da se pridržavate uputstava lekara. Samoliječiti se kategorički je nemoguće, jer povećanje tlaka u MA u većini slučajeva dovodi do povećanja broja otkucaja srca, pa morate biti oprezni pri odabiru lijekova.

Ako je pacijent dovoljno dugo otkrio uzroke koji uzrokuju pad tlaka, tada terapiju treba započeti otklanjanjem ovih uzroka.

Ljekari ne preporučuju odmah korištenje stimulansa. Jaka kafa u velikim količinama, pojačana fizička aktivnost i razni lijekovi mogu biti štetni. Prvi korak je pokušati eliminirati uzrok i uzeti sedativ.

Šta se koristi za povećanje krvnog pritiska?

Ako se pacijent požali liječniku na često snižavanje krvnog tlaka, tada će liječnik propisati odgovarajuću terapiju. U rijetkim slučajevima pada krvnog tlaka ne preporučuje se upotreba lijekova sa jakim djelovanjem, jer su moguće nuspojave.

Među dozvoljenim sedativima za normalizaciju krvnog pritiska ističu se:

Tinktura aralije će blago povećati krvni pritisak. Ovaj biljni stimulans imaće opšte jačanje, tonirajući srčani mišić.
Tinktura ginsenga. Ima isti princip djelovanja kao i tinktura aralije, ali sa manjom ozbiljnošću.
Caffetamin. Koristi se za povećanje krvnog pritiska. Kardiotonični efekti se mogu javiti kod povećanja broja otkucaja srca, pa se kofeamin rijetko propisuje za atrijalnu fibrilaciju.
Corglicon je dobar alat za obnavljanje srčanog ritma u MA. Pomaže u otklanjanju nedostatka kiseonika u miokardu.
Etmozin. Dovodi otkucaje srca na normalan nivo i povećava krvni pritisak, stabilizujući membrane kardiomiocita. Ne preporučuje se samostalna upotreba ovog lijeka bez nadzora ljekara.

Pažnja! Ako krvni tlak ima tendenciju pada, a zatim se normalizira, možete pribjeći izvodljivom fizičkom naporu.

Obnavljanje srčanog ritma u MA

Kada se otkrije atrijalna fibrilacija, ne može se pretpostaviti da se radi upravo o atrijalnoj fibrilaciji, jer i druge somatske patologije mogu postati uzrok fibrilacije.

U svakom slučaju, ritam atrijalne fibrilacije mora biti stabilizovan. To se radi posebnom terapijom koja uključuje nekoliko grupa lijekova:

beta-blokatori;
blokatori kalcijevih jona;
srčani glikozidi;
amiodaron grupa.

Prije početka terapije za obnavljanje srčanog ritma, pacijent mora proći nekoliko pregleda koji će otkriti opće stanje ne samo kardiovaskularnog, već i bubrega sa endokrinim sistemom, jer utiču i na rad srčanog mišića.

Uz bilo kakvo kršenje srčanog ritma, postoji opasnost po zdravlje i život, pa je potrebno provesti kirurško liječenje. Ako dođe do napada MA, tada se bolest mora zaustaviti. Laku fazu je lako zaustaviti lijekovima kod kuće, a dugotrajnu aritmiju - u bolnici.

Pacijent treba da shvati da mu atrijalna fibrilacija neće dozvoliti da vodi svoj prijašnji način života. Morat ćete biti pod stalnim nadzorom liječnika, uzimati lijekove, kao i poboljšati prehranu, normalno se odmarati i izbjegavati stresne situacije.

Zašto se vrši 24-časovno praćenje krvnog pritiska?

Važan karakterističan faktor za ljudsko zdravlje je krvni pritisak. To je ono što određuje dobrobit i kvalitet života. Danas svatko može kupiti električni automatski uređaj za mjerenje tlaka kod kuće i u bilo kojem trenutku dobiti informacije o tome, ali postoje situacije kada morate više puta mjeriti ovaj indikator. U tom slučaju se koristi 24-satno praćenje krvnog pritiska (ABPM).

Indikacije za postupak
Monitoring EKG i krvnog pritiska po Holteru
Svakodnevno praćenje krvnog pritiska pomoću BiPiLAB sistema
Upute za pacijente

Do danas se u medicini koriste tri metode mjerenja krvnog tlaka: auskultatorna, oscilometrijska i invazivna. Najčešće se koriste uređaji za praćenje koji uključuju oscilometrijske i auskultatorne metode, koje u međusobnoj kombinaciji omogućavaju dobivanje potpunije slike bolesti.

Indikacije za postupak

Osobe za koje se sumnja da imaju simptomatsku hipertenziju.
Osobe sa sindromom belog mantila. Riječ je o onima koji imaju povećan pritisak u zidovima zdravstvene ustanove u slučaju mjerenja koje obavlja medicinska sestra.
Osobe sa „graničnim“ indikacijama krvnog pritiska, koje su detektovane ponovljenim promenama metodom Korotkov.
Osobe sa povišenim krvnim pritiskom na radnom mestu.
Osobe koje pate od pratećih bolesti, koje uključuju zatajenje srca, metaboličke poremećaje, sinkopu itd.
Osobe sa labilnošću visokog krvnog pritiska. Riječ je o onima čiji pritisak previše varira od minimalnog do maksimalno visokog.
Starije osobe starije od 60 godina.
Osobe sa noćnom hipertenzijom.
Osobe sa slabim naslijeđem.
Osobe sa teškom arterijskom hipertenzijom koja se teško liječi.
Osobe koje treba da dobiju prognozu za dalji razvoj bolesti.
Žene u trudnoći.
Osobe sa poremećajima autonomnog sistema.
Osobe sa dijabetesom tipa 1.

Moram reći da neće biti moguće dobiti tačne podatke samostalnim mjerenjem krvnog tlaka, jer se dijagnostika ne može provoditi noću, jer se za to osoba treba probuditi, a to će neminovno povećati pritisak i iskriviti rezultate. Osim toga, performanse različitih uređaja mogu se značajno razlikovati jedna od druge.

Vjeruje se da se najprecizniji podaci mogu dobiti mjerenjem Korotkoffove metode. Istovremeno, stručnjaci preporučuju korištenje poluautomatskih uređaja s automatskim ubrizgavanjem zraka. Ručni proces pritiska može povećati pritisak na kratko vrijeme.

Uređaji koji mjere pritisak na zglob ili prst su manje precizni. Osim toga, bolje je da rade iz mreže, a ne iz baterija.

Monitoring EKG i krvnog pritiska po Holteru

Svakodnevno praćenje krvnog pritiska i EKG-a omogućava vam da dobijete potpuniju sliku bolesti, posebno kada postoje skriveni oblici srčanih oboljenja koji se ne manifestuju klinički, ali se dijagnostikuju na EKG-u u stanju kretanja.

Američki naučnik Holter razvio je instrumentalnu dijagnostičku metodu zasnovanu na snimanju električne aktivnosti srčanog mišića, koja se javlja tokom života i menja se u zavisnosti od prisustva određenih srčanih oboljenja. Istovremeno se na grudni koš pacijenta postavljaju elektrode koje očitavaju informacije o radu glavnog „motora“ tijela i šalju ih na priključeni prijenosni uređaj.

U njemu se podaci obrađuju softverom i snimaju u obliku elektrokardiograma, koji se pohranjuju u memoriju uređaja. Ovom metodom mogu istovremeno staviti manžetnu na rame i tako provoditi dnevno praćenje krvnog pritiska oscilometrijskom metodom. U slučaju nejasnoća, dijagnoza se može produžiti do 7 dana.

Ova metoda ima mnogo prednosti i prednosti u odnosu na standardni EKG, koji ne dozvoljava uvijek snimanje ishemije miokarda i paroksizmalne promjene ritma. Ova metoda mjerenja krvnog tlaka gotovo je jedina za one pacijente kod kojih se srčana funkcija pogoršava uz minimalno kretanje.

Ova tehnika istraživanja je indicirana za one pacijente koji se žale na pritiskanje ili pekuće bolove iza grudnog koša i u predjelu srca, koji mogu i ne moraju zračiti ispod lopatice i ruke sa strane glavnog „motora“. Bol u lijevoj strani grudnog koša, posebno noću, također je osnova za zahvat.

To se odnosi i na one koji pate od nedostatka zraka sa zagušljivim kašljem, pate od nedostatka zraka, osjećaja zastoja srca, čestih vrtoglavica, nesvjestica i periodičnih zastoja u radu glavnog „motora“ tijela. Ne postoje kontraindikacije za zahvat, osim u slučajevima kada je tehnički nemoguće izvesti, na primjer, kod teške gojaznosti, opekotina tijela itd.

Svakodnevno praćenje krvnog pritiska BiPiLAB sistemom

Ovaj uređaj snima pacijentov sistolni, dijastolni, srednji krvni pritisak i brzinu pulsa na automatizovan, neinvazivan način. Oscilometrijska metoda će dati precizne podatke o zdravstvenom stanju pacijenta sa slabim Korotkovovim zvukovima, hipotenzijom i u slučaju kada auskultatorna metoda nije dala rezultat. Istovremeno se na ruku pacijenta stavlja manžetna koja ne narušava kvalitet života pacijenta i ne stvara buku, što je veoma važno za ugodan san.

Uređaj je povezan sa računarom programski, odnosno preko posebnog softvera i komunikacijskog kabla. Često se kombinuje sa Holter praćenjem EKG-a i krvnog pritiska. U budućnosti se podaci sa oba uređaja obrađuju u jednom programu, a rezultati se kombinuju u zajednički izveštaj.

Upute za pacijente

Za postizanje dobrih rezultata i minimalan broj pogrešnih mjerenja pacijent se upućuje. Upoznat je sa pravilima ponašanja tokom monitoringa, evo ih:

Tokom rada uređaja, ruka s manžetnom mora biti ispružena duž tijela i opuštena.
Tokom cijelog perioda dijagnoze, ne preporučuje se bavljenje fizičkim radom i sportom.
Ako uređaj počne da meri u pokretu, potrebno je stati, opustiti se i tek nakon završetka njegovog rada nastaviti dalje radnje.
Ne preporučuje se praćenje očitavanja uređaja tokom mjerenja, jer uznemireno očekivanje može iskriviti daljnji rezultat.
Noću pokušajte zaspati ne razmišljajući o radu uređaja.
Vodite dnevnik i tokom praćenja odražavajte svoje blagostanje i sve svoje postupke u njemu.

Korotkov metod

Ova metoda koju je razvio ruski hirurg N.S. Korotkov 1905. godine, predviđa vrlo jednostavan tonometar za mjerenje krvnog pritiska, koji se sastoji od mehaničkog manometra, manžetne sa kruškom i fonendoskopa. Metoda se zasniva na potpunom stezanju brahijalne arterije manžetom i osluškivanju tonova koji se javljaju kada se zrak polako ispušta iz manžetne.

Prednosti: priznat kao službeni standard za neinvazivno mjerenje krvnog tlaka u dijagnostičke svrhe i za verifikaciju automatskih mjerača krvnog tlaka; visoka otpornost na pokrete ruku.

Nedostaci: zavisi od individualnih karakteristika osobe koja vrši merenje (dobar vid, sluh, koordinacija sistema „ruke-vid-sluh”); osjetljiv na buku u prostoriji, tačnost lokacije glave fonendoskopa u odnosu na arteriju; zahtijeva direktan kontakt manžetne i glave mikrofona s kožom pacijenta; tehnički složen (povećava vjerovatnoću pogrešnih indikatora tokom mjerenja) i zahtijeva posebnu obuku.

Ovo je metoda koja koristi elektronske merače krvnog pritiska. Zasnovan je na registraciji tonometrom pulsiranja zračnog tlaka do kojih dolazi u manžetni kada krv prolazi kroz stisnuti dio arterije.

Prednosti: ne zavisi od individualnih karakteristika osobe koja vrši merenje (dobar vid, sluh, koordinacija sistema „ruke-vid-sluh”); otpornost na opterećenja bukom; omogućava vam da odredite krvni tlak s izraženim "auskultativnim jazom", "beskonačnim tonom", slabim Korotkoffovim tonovima; omogućava vam mjerenje bez gubitka točnosti kroz tanku tkaninu odjeće ne zahtijeva posebnu obuku.

Nedostatak: prilikom mjerenja ruka mora biti nepomična.

Za mjerenje krvnog tlaka trenutno se koriste mehanički (aneroidni) i elektronski mjerači. Mehanička mjerila zasnovana na korištenju metode Korotkov uglavnom se koriste u profesionalnoj medicini, jer su greške u indikatorima dopuštene bez posebne obuke. Za kućnu upotrebu najprikladniji su poluautomatski i automatski elektronski merači krvnog pritiska. Njihova upotreba ne zahtijeva nikakvu prethodnu obuku i, slijedeći jednostavne smjernice, omogućava vam da dobijete precizne podatke o krvnom tlaku pritiskom na gumb. Moderni digitalni poluautomatski tonometri vam omogućavaju da se ograničite samo na set pritiska (do zvučnog signala), dalje smanjenje pritiska, registraciju sistoličkog i dijastoličkog tlaka, ponekad pulsa i aritmije, uređaj obavlja sam. Automatski merači krvnog pritiska sami pumpaju vazduh u manžetnu, ponekad mogu da daju podatke u digitalnom obliku, za prenos na računar ili druge uređaje.

Radni nalog

1. Sedite za sto tako da prilikom merenja krvnog pritiska ruka počiva na njegovoj površini. Mjesto manžetne treba biti na približno istoj visini kao srce i podlaktica slobodno leže na stolu i ne pomiču se.

2. Stavite manžetnu prvo na lijevu ruku, sa cijevima usmjerenim prema dlanu. Omotajte manžetnu oko ruke tako da donja ivica manžetne bude 2 do 3 cm od vašeg lakta.

3. Pričvrstite manžetnu tako da dobro pristaje oko ruke, ali da je ne zateže previše.

4. Uključite aparat i, kada je spreman za merenje, naduvajte manžetnu pritiskom na sijalicu do pritiska od 30 - 40 mm Hg. Art. viši od očekivanog sistolnog (gornjeg) pritiska. Pritisak u manžetni se stalno prikazuje na ekranu uređaja.

5. Kada se postigne željeni pritisak u manžetni, prestanite da naduvavate manžetnu. Pritisak će početi da se smanjuje. Na kraju mjerenja, očitanja tlaka (sistoličkog i dijastolnog) i pulsa će se pojaviti na ekranu, što se mora zabilježiti u tabeli. 6.1.

6. Otpustite preostali pritisak u manžetni pritiskom na ventil za smanjenje pritiska. Za ponovno mjerenje, počnite ponovo naduvati manžetnu.

7. Mjerenja pritiska i pulsa moraju se izvršiti tri puta na lijevoj i tri puta na desnoj ruci. Interval između merenja treba da bude najmanje 15 sekundi, dok razlika u očitavanju pritiska na rukama može biti značajna.

8. Zatim, u skladu sa pravilima za obradu rezultata direktnih merenja, pronađite prosečne vrednosti gornjeg i donjeg pritiska, pulsa i greške apsolutne pouzdanosti Δ R prema algoritmu direktnih višestrukih mjerenja prema formuli:

9. Zapišite rezultate. Uporedite svoje podatke sa tabelom i analizirajte rezultat. Postavite sebi dijagnozu.

Tabela 6.1.

mjerni broj	Pv, mm. rt. Art.	Pn, mm. rt. Art.	N

Kontrolna pitanja

1. U kojim jedinicama se mjeri krvni pritisak i zašto u takvim jedinicama? Da li ove mjerne jedinice odgovaraju SI sistemu?

2. Šta pokazuje sistolni i dijastolni krvni pritisak?

3. Koju opasnost za organizam predstavlja visok, a niski krvni pritisak?

4. Koja je glavna uloga cirkulacije krvi?

5. Koje metode mjerenja krvnog pritiska postoje? Koji su njihovi nedostaci i prednosti?

6. Da li atmosferski pritisak utiče na krvni pritisak?

Visok krvni pritisak je jedna od najčešćih bolesti u svijetu. dugo arterijska hipertenzija neizbježno dovodi do ateroskleroze, što rezultira rizikom od razvoja infarkta miokarda ili moždanog udara. Ove takozvane "vaskularne katastrofe" su, nažalost, postale uobičajena pojava u modernom društvu.

Svake godine oko 420.000 pacijenata u Sjedinjenim Državama, 100.000 u Velikoj Britaniji i 125.000 u Njemačkoj dobije dijagnozu moždanog udara. Oko 50% pacijenata sa moždanim udarom postaje nesposobno za rad.

45% smrtnih slučajeva u zapadnim zemljama uzrokovano je moždanim udarom i infarktom miokarda.

Potrebno je kontrolisati sadržaj holesterola u krvi, prestati pušiti, izbegavati dugotrajno povećanje krvnog pritiska. Uostalom, visok krvni pritisak je vrlo česta pojava.

20% stanovništva u razvijenim zemljama pati od arterijske hipertenzije, što je otprilike 56 miliona ljudi u Sjedinjenim Državama, 13 miliona ljudi u Velikoj Britaniji i oko 16 miliona u Njemačkoj.

Moderna medicina, srećom, nudi širok spektar terapijskih mjera, uključujući dijetu, fizičku aktivnost i liječenje lijekovima. Međutim, svaka vrsta terapije zahtijeva prije svega ispravnu dijagnozu krvnog tlaka.

Dijagnoza se može postaviti u ordinaciji. Međutim, u mnogim slučajevima to nije izvodljivo. Prvo, rezultati merenja koje obavlja lekar su iskrivljeni takozvanim "efektom belog mantila", koji dovodi do veštačkog povećanja krvnog pritiska pacijenta. Drugo, zaposlenim pacijentima je teško da često posjećuju svoje ljekare.

Za svakodnevnu procjenu krvnog pritiska, pacijent mora ljekaru dostaviti vlastita mjerenja. Očitavanje krvnog pritiska može se meriti pomoću aparata za merenje krvnog pritiska na radnom mestu pacijenta i/ili kod kuće. Ove indikacije moraju biti zabilježene i dostavljene ljekarima tokom liječenja.

Trenutno postoje dvije metode za mjerenje krvnog tlaka. Pacijenti mogu koristiti automatske (elektronske) merače krvnog pritiska, koji se zasnivaju na tzv. „oscilometrijskoj“ metodi, ili birati uređaje po „auskultativnoj“ metodi (mehanički merači krvnog pritiska) za merenje krvnog pritiska.

Auskultatorna metoda, poznata kao Korotkoff/Riva-Rossi metoda, zasniva se na potpunom stezanju manžetne brahijalne arterije i slušanju tonova koji se javljaju kada se zrak polako ispušta iz manžetne.

Najviše auskultativno tonometri- priručnik. To znači da pacijent pomoću stetoskopa mora odrediti pulsne tonove i odrediti očitanja sistoličkog i dijastoličkog tlaka iz zvučnih signala.

Ovu metodu, međutim, mogu pravilno koristiti samo pacijenti koji nemaju gubitak sluha ili vida. Nažalost, mnogi hipertoničari su stariji i skloni gubitku sluha usljed starenja. To im ne dozvoljava da koriste auskultatornu metodu.

Ova metoda zahtijeva i sposobnost interpretacije zvučnog signala, pa pacijenti koji nemaju posebnu obuku i iskustvo ne mogu koristiti ni mehaničke merače krvnog pritiska.

Danas na tržištu postoji još nekoliko modela automatskih merača krvnog pritiska koji koriste auskultatornu metodu merenja krvnog pritiska. Takve tonometri ispostavilo se da su previše osjetljivi na umjetne smetnje i artefakte, jer mikrofon koji se koristi u njima hvata veliku količinu stranog šuma.

Prije otprilike 10 godina, tehnologija oscilometrijskog mjerenja krvnog tlaka uvedena je na tržište kućnih mjerača krvnog tlaka. Ova tehnologija se također zasniva na nametanju manžetne na ud. Korišćen kod kuće tonometri za merenje arterijskog pritiska na nadlaktici ili za merenje arterijskog pritiska na ručnom zglobu. Tonometri koji mjere arterijski pritisak na ramenu daju preciznije rezultate mjerenja.

Oscilometrijska metoda zasniva se na registraciji tonometrom pulsiranja zračnog tlaka do kojih dolazi u manžetni kada krv prolazi kroz stisnuti dio arterije.

Glavne prednosti oscilometrijske metode su da tačnost rezultata ne zavisi od sluha i vida osobe koja vrši merenje, takvi tonometri su otporni na strane buke, omogućavaju određivanje krvnog pritiska sa slabim Korotkovovim tonovima i omogućavaju precizno merenje krvnog pritiska kroz tanku tkaninu odeće. Za mjerenje krvnog tlaka takvim tonometrom nije potrebna posebna obuka.

Mora se poštovati samo nekoliko specifičnih uslova: merenja se moraju vršiti u mirovanju, tokom merenja je nemoguće kretati se i razgovarati, a manžetna mora biti u nivou srca.

Danas se pacijentima nudi širok izbor tonometri za merenje krvnog pritiska oscilometrijskom metodom. Ovi tonometri su prilično precizni.
Međutim, postoje neke točke zbog strukturnih i dizajnerskih karakteristika takvih tonometara, koje još uvijek utječu na točnost očitavanja. Proizvođači obraćaju posebnu pažnju na ovo:

smanjenje uticaja nasumičnih pokreta;
sposobnost pravilnog mjerenja krvnog tlaka tokom aritmija;
mjerenje krvnog tlaka kod pacijenata sa malim pulsnim volumenom;
mjerenje krvnog tlaka pacijenata s vrlo niskim ili vrlo visokim krvnim tlakom.

Obično pacijent koji mjeri krvni tlak nije u stanju potpunog mirovanja. Stoga se očitanja tlaka dobivena ponovljenim mjerenjima razlikuju jedno od drugog. To nije zbog nepreciznosti tonometra, već zbog fiziološke varijabilnosti ljudskog krvnog tlaka.

Budući da se krvni pritisak kod pacijenata može dinamički menjati, ne bi trebalo vršiti pojedinačna merenja. Da bi se utvrdila stvarna vrijednost krvnog tlaka, preporučuje se izvođenje niza ponovljenih mjerenja.

Veoma je važno da pacijenti koji su na antihipertenzivnoj terapiji sami zapišu vrednosti pritiska Ovi rezultati su neophodni za praćenje i prilagođavanje terapijskih recepata.

Sažetak

Oscilometrijska metoda mjerenja pritiska je dovoljno pouzdana za procjenu nivoa krvni pritisak pacijenti koji pate hipotenzija ili hipertenzija.

Kada se koristi ova tehnologija, ne postoje tehnološka ili fiziološka ograničenja koja nanose značajnu štetu medicinskoj vrijednosti dobivenih rezultata.

Klaus Forstner. Terapeut, doktor medicine, diplomirani inženjer.
Institut za klinička istraživanja medicinske tehnologije.
Njemačka, Tamm, 16. maj 2002

Kapacitivne posude

Kapacitivne žile su uglavnom vene. Zbog svoje velike rastezljivosti, u stanju su da zadrže ili izbace velike količine krvi.

U zatvorenom vaskularnom sistemu, promjene u kapacitetu bilo kojeg odjela nužno su praćene preraspodjelom volumena krvi. Dakle, promjene u kapacitetu vena koje nastaju kontrakcijom glatkih mišića utiču na raspodjelu krvi u cijelom krvožilnom sistemu, a samim tim i na opšte parametre cirkulacije.

Neke vene, uglavnom površinske, imaju ovalni lumen pri niskom intravaskularnom tlaku, pa stoga mogu prihvatiti dodatni volumen krvi bez istezanja, već samo postajući cilindričniji.

Vene jetre, velike vene celijakije i vene papilarnog pleksusa kože posebno su prostrane kao depo krvi. Ukupna zapremina ovih vena može se povećati za 1 litar u odnosu na minimum. Kratkotrajno taloženje ili izbacivanje velike količine krvi može se izvršiti plućnim venama, koje su paralelno povezane sa sistemskom cirkulacijom. Ovo mijenja venski povratak u desno srce i (ili) izlaz lijevog srca.

Kapacitivne žile regulišu punjenje („punjenje goriva“) srčane pumpe, a samim tim i minutni volumen srca. Oni prigušuju oštre promjene u volumenu krvi koja se šalje u šuplju venu, na primjer, tijekom ortoklinostatskih pokreta osobe, provode privremene (zbog smanjenja brzine protoka krvi u kapacitivnim žilama regije) ili dugotrajne ( sinusoidi slezene) taloženje krvi, regulišu linearnu brzinu krvotoka organa i krvni pritisak u mikroregionima kapilara, tj. utiču na procese difuzije i filtracije.

Protok krvi - Stalno kretanje krvi kroz žile krvožilnog sistema. Pokretačka snaga protoka krvi je razlika u krvnom tlaku između proksimalnog i distalnog dijela vaskularnog kreveta. Krvni pritisak nastaje pritiskom srca i zavisi od elastičnih svojstava krvnih žila. Linearna brzina krvotoka

u venama, kao i u drugim dijelovima vaskularnog korita, zavisi od ukupne površine poprečnog presjeka, pa je najmanja u venulama (0,3-1,0 cm/s), najveća - u šupljoj veni (10 -25 cm/s). Protok krvi u venama je laminaran, ali na mestu gde se dve vene ulivaju u jednu nastaju vrtložni tokovi koji mešaju krv, njen sastav postaje homogen.

4C FIGMOGRAFIJA - metoda za proučavanje hemodinamike i dijagnostiku nekih oblika patologije kardiovaskularnog sistema, zasnovana na grafičkoj registraciji pulsnih oscilacija zida krvnih sudova. Sfigmografija se izvodi pomoću posebnih priključaka na elektrokardiografu ili drugom registratoru, koji omogućavaju pretvaranje mehaničkih vibracija stijenke žile koje opaža prijemnik impulsa (ili pratećih promjena u električnom kapacitetu ili optičkim svojstvima proučavanog područja tijelo) u električne signale, koji se nakon prethodnog pojačanja dovode do uređaja za snimanje. Da bi se odredila brzina širenja pulsnog vala, istovremeno se snimaju dva sfigmograma (pulsne krivulje): jedan senzor pulsa je instaliran iznad proksimalnog, a drugi - iznad distalnih dijelova žile. Budući da je potrebno vrijeme da se val proširi duž presjeka žile između senzora, ono se računa iz kašnjenja vala distalnog dijela žile u odnosu na val proksimalnog. Određivanjem udaljenosti između dva senzora, možete izračunati brzinu širenja pulsnog vala.

5 Krvni pritisak je pritisak krvi u velikim arterijama osobe. Postoje dva pokazatelja krvnog pritiska:

Sistolni (gornji) krvni pritisak je nivo krvnog pritiska u trenutku maksimalne kontrakcije srca.
Dijastolni (niži) krvni pritisak je nivo krvnog pritiska u trenutku maksimalnog opuštanja srca.

§ Pod prosječnim arterijskim pritiskom ne treba shvatiti aritmetičku sredinu između maksimalnog i minimalnog pritiska.

§ Ako uzmemo prosjek svih vrijednosti varijabilnog pritiska na krivulji centralnog pulsa, onda će to biti vrijednost prosječnog dinamičkog pritiska. Normalno, prosječni pritisak je 80-90 mm Hg. Art.

pulsni pritisak- pokazatelj stanja hemodinamike: razlika između sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka

Oscilometrijska metoda

Ovo je metoda koja koristi elektronski merači krvnog pritiska. Zasnovan je na registraciji tonometar pulsacije vazdušnog pritiska koje se javljaju u manžetni kada krv prolazi kroz stisnuti deo arterije.

Tehnika određivanja krvnog pritiska na brahijalnoj arteriji oscilometrijskom metodom:

Ova metoda se sastoji u posmatranju oscilacija pokazivača opružnog manometra. Ovdje se zrak također ubrizgava u manžetnu dok se brahijalna arterija potpuno ne komprimira. Tada se zrak počinje postepeno oslobađati, otvarajući zalistak, a prvi dijelovi krvi, ulazeći u arteriju, daju oscilacije, tj. oscilacije strelice koja pokazuje na sistolnog krvnog pritiska. Fluktuacije igle manometra se prvo povećavaju, a zatim naglo smanjuju, što odgovara minimumu pritisak. Opružni mjerači su prilično prikladni za transport, ali, nažalost, opruge ubrzo oslabe, ne daju precizne vibracije i brzo pokvare.

Korotkov metod

Ova metoda koju je razvio ruski hirurg N.S. Korotkov 1905. godine, predviđa mjerenje krvni pritisak vrlo jednostavan tonometar koji se sastoji od mehanički manometar, manžetna sa kruškom i fonendoskop. Metoda se zasniva na potpunom stezanju brahijalne arterije manžetom i osluškivanju tonova koji se javljaju kada se zrak polako ispušta iz manžetne.

Tehnika određivanja krvnog pritiska na brahijalnoj arteriji prema Korotkov metodi:

Na golo rame pacijentove lijeve ruke, 2-3 cm iznad pregiba lakta, manžetna se ne stavlja čvrsto i fiksira tako da samo jedan prst prolazi između nje i kože. Ruka subjekta je udobno postavljena, dlanom nagore. Brahijalna arterija se nalazi u pregibu lakta i na nju se čvrsto, ali bez pritiska, stavlja fonendoskop. Zatim, balon postepeno naduvava vazduh, koji istovremeno ulazi u manžetnu i u manometar. Ispod pritisak zraka, živa u manometru diže se u staklenu cijev. Brojevi na skali će pokazati nivo pritisak vazduha u manžetni, odnosno sila kojom se arterija kompresuje kroz meka tkiva, u kojoj se pritisak. Potreban je oprez pri uduvavanju vazduha, jer se živa može izbaciti iz cevi pod jakim pritiskom. Postepeno pumpajući zrak u manžetnu, fiksirajte trenutak kada zvuci otkucaja pulsa nestaju. Zatim se počinju postepeno smanjivati pritisak u manžetnu blagim otvaranjem ventila na cilindru. Kada povratni pritisak u manžetni dostigne sistolni pritisakčuje se kratak i prilično glasan zvuk - ton. Brojevi na nivou živinog stupca u ovom trenutku označavaju sistolni pritisak. Daljnjim padom pritiska u manžetni, tonovi slabe i postepeno nestaju. U trenutku nestanka tonova pritisak manžetne šibice dijastolni pritisak.

Indirektno mjerenje krvnog tlaka (auskultativna metoda), ako se izvodi ispravno, sigurno je, relativno bezbolno i pruža pouzdane informacije. Dijagnoza hipertenzije kod djece i adolescenata zasniva se isključivo na preciznosti mjerenja krvnog tlaka ovom metodom.

Oprema

Krvni tlak se obično mjeri pomoću sfigmomanometra (živa ili aneroid) i fonendoskopa (stetoskopa). Cijena podjela skale sfigmomanometra (živa ili aneroidna) treba da bude 2 mm Hg. Očitavanja živinog manometra se mjere gornjom ivicom (meniskusa) živinog stupca. Živin manometar se smatra "zlatnim standardom" među svim uređajima koji se koriste za mjerenje krvnog tlaka, jer je najprecizniji i najpouzdaniji instrument. Živine manometre treba provjeravati jednom godišnje. Aneroidni manometar se sastoji od metalnih mehova koji se šire kada se pritisak vazduha u manžetni povećava, a vrednost pritiska se procenjuje oznakom na skali, što je označeno pokazivačem manometra. Očitavanja aneroidnog tlakomjera, ako se aneroidni tlakomjer razlikuje od živinog manometra za ≥ 3 mm, tada se kalibrira.

Fonendoskop (stetoskop) treba da ima mlaznicu sa zvonom ili membranu za slušanje niskofrekventnih zvukova. Slušalice fonendoskopa (stetoskopa) moraju odgovarati vanjskom slušnom kanalu istraživača i blokirati vanjsku buku.

7
Unutrašnja energija se može menjati samo pod uticajem spoljašnjih uticaja, odnosno kao rezultat prenošenja količine toplote sistemu Q i raditi na tome - A ):

. (11)

Osnova za mjerenje energije koju troši ljudsko tijelo i energije konzumirane hrane je ista mjerna jedinica - džul ili kalorija. Ovo je omogućilo da se reši važan problem uspostavljanja korespondencije između ljudske ishrane i potrošnje energije.

Prehrana, u kojoj kalorijski sadržaj dnevne prehrane ne pokriva troškove energije proizvedene u toku dana, uzrokuje negativan energetski bilans. Ovo drugo karakterizira mobilizacija svih tjelesnih resursa za maksimalnu proizvodnju energije kako bi se što više pokrio nastali energetski deficit.

Istovremeno, svi nutrijenti, uključujući proteine, koriste se kao izvor energije. Glavnim nepovoljnim faktorom negativnog energetskog bilansa može se smatrati dominantna potrošnja proteina u energetske svrhe nauštrb njegove direktne plastične namjene. Istovremeno, u energetske svrhe se ne troše samo proteini koji se unose kao dio hrane, već i proteini tkiva, koji se uz dugotrajnu negativnu energetsku ravnotežu počinju naširoko koristiti za energetske potrebe, uzrokujući manjak proteina u tijelo.

Izraženu pozitivnu energetsku ravnotežu karakteriziraju i ne manje ozbiljne negativne posljedice, kada energetska vrijednost ishrane dugo vremena znatno premašuje energetske troškove. Prekomjerna tjelesna težina, gojaznost, ateroskleroza, hipertenzija u velikoj mjeri napreduju i razvijaju se na osnovu dugoročnog pozitivnog energetskog bilansa.

Dakle, i negativan i izražen pozitivan energetski bilans negativno utiče na fizičko stanje organizma, dovodeći do značajnih metaboličkih poremećaja, funkcionalnih i morfoloških promena u različitim sistemima tela.

Fiziološki normalni uslovi se stvaraju kada se obezbedi energetski balans, odnosno kada se postigne više ili manje bliska korespondencija između unosa energije i potrošnje energije tokom dana.

Zakon termodinamike - Proces u kome se rad pretvara u toplotu bez ikakvih drugih promena u sistemu je nepovratan, odnosno nemoguće je svu toplotu uzetu iz izvora sa ujednačenom temperaturom pretvoriti u rad bez drugih promena u sistemu. sistem. Temperaturni prag za vitalnu aktivnost ljudskih tkiva je približno 45 °C. Što je temperatura vanjskog izvora viša, to je manje vremena potrebno da se intersticijska temperatura podigne iznad praga vitalne aktivnosti. Temperaturni prag vitalne aktivnosti ljudskih tkiva i stepen oštećenja kože u zavisnosti od vrste termičkog agensa, njegovog toplotnog kapaciteta i trajanja visoke temperature. Utjecaj električne struje na tijelo i oštećenja od hladnoće.

9Relativna uloga komponenti za prijenos topline nije ista za različite

životinje. Prema osnovnim karakteristikama prijenosa topline, postoje dvije

velike ekološke grupe životinja: poikilotermne i homeotermne

Karakteristična karakteristika razmjene toplote kod poikilotermnih životinja je da je, zbog relativno niskog nivoa metabolizma, glavni izvor toplotne energije u

to je vanjska toplota. Upravo ta okolnost objašnjava direktnu ovisnost tjelesne temperature poikilotermnih životinja o temperaturi okoline, tačnije od priliva topline izvana, budući da kopnene poikilotermne životinje također koriste grijanje zračenjem.

Strogo govoreći, potpuna korespondencija tjelesne temperature sa temperaturom

okruženje se retko viđa. U većini slučajeva postoji određena neusklađenost između ovih pokazatelja, a u rasponu niskih i umjerenih temperatura okoliša, tjelesna temperatura životinja ispada nešto višom, au vrlo toplim uvjetima - nižom. Razlog je u tome što čak i uz nizak nivo metabolizma, tijelo uvijek proizvodi

navodi određenu količinu toplote; upravo ta endogena toplota uzrokuje povećanje tjelesne temperature.

P fundamentalno Razlika između toplotne razmene homoiotermnih životinja i razmene toplote poikilotermnih životinja leži u tome što su one razvile prilagođavanja na temperaturne uslove okoline ne duž linije pasivne otpornosti na temperaturne efekte, već u pravcu održavanja termalne homeostaze. „unutrašnje sredine“ uz aktivno učešće regulatornih sistema na nivou celog organizma. Dakle, homoiotermija je oblik

izmjena toplote, u kojoj se, zbog održavanja relativne konstantnosti „unutrašnje sredine“ tijela, biohemijski i fiziološki procesi uvijek odvijaju u optimalnim temperaturnim uslovima.

Homeotermni tip prenosa toplote determinisan je prvenstveno visokim nivoom metabolizma. Intenzitet metabolizma ptica i sisara je za jedan ili dva reda veličine veći nego kod poikilotermnih životinja pri optimalnim temperaturama okoline.

Visok nivo metabolizma dovodi do toga da je kod homeotermnih

životinjama, toplinski bilans se zasniva na korištenju vlastite proizvodnje topline. Iz tog razloga, ptice i sisari su klasifikovani kao endotermne životinje, za razliku od ektotermnih životinja, koje uključuju sve ostale (poikilotermne) životinje. Endotermnost je važno svojstvo: dovodi do značajnog smanjenja ovisnosti energetske razmjene ptica i sisara.

napaja se temperaturom okoline. Jednako važna karakteristika homoiotermnih životinja je savršen razvoj regulatornih sistema organizma, a prvenstveno centralnog nervnog sistema. Time se otvara mogućnost finog podešavanja procesa proizvodnje i prijenosa topline u skladu s uvjetima vanjskog okruženja i funkcionalnim stanjem.

organizam.

Izotermija - konstantnost tjelesne temperature

10HEMIJSKA TERMOREGULACIJA

regulacioni mehanizam stvaranje toplote, koji se sastoji u održavanju toplinske ravnoteže, odnosno homeostaze, promjenom proizvodnje topline promjenom intenziteta metabolizma. Sa energetske tačke gledišta, ovaj metod održavanja temperaturne homeostaze, u poređenju sa termoregulacija fizičke prilično rasipno. Povećanje proizvodnje topline povećanjem intenziteta metabolizma zahtijeva kompenzaciju zbog odgovarajućeg priliva energije izvana (tj. pojačane ishrane). Na primjer, ako u jakoj zimskoj hladnoći životinja ne može dobiti dovoljno hrane u kratkom danu, tada će doći do ogromne nesrazmjere između gubitka toplinske energije i njenog obnavljanja. U teškim zimama često se mogu vidjeti leševi izgladnjelih (zbog iscrpljenosti unutrašnjih masnih rezervi) i smrznutih ptica.

Fizička termoregulacija je regulacija prijenosa topline. Njegovi mehanizmi osiguravaju održavanje tjelesne temperature na konstantnom nivou, kako u uvjetima kada tijelu prijeti pregrijavanje, tako i tokom hlađenja.

Fizička termoregulacija se provodi promjenama u oslobađanju topline od strane tijela. Poseban značaj dobija u održavanju konstantne telesne temperature tokom boravka tela u uslovima povišene temperature okoline.

Prenos toplote se vrši zračenjem toplote (prenos toplote zračenja), konvekcijom, odnosno kretanjem i mešanjem vazduha zagrejanog telom, vođenjem toplote, tj. rasipanje topline tvari u dodiru s površinom tijela. Priroda prijenosa topline kroz tijelo varira u zavisnosti od intenziteta metabolizma.

11dozimetrija - skup metoda mjerenja i (ili) proračuna doze jonizujuće zračenje, zasnovano na kvantitativnom određivanju promjena koje nastaju u in-ve radijaciji (efekti zračenja). Postoje direktni (apsolutni) kalorimetrijski. Metoda D., zasnovana na direktnom merenju energije zračenja apsorbovane u vidu toplote oslobođene u radnom telu kalorimetra, i indirektne (relativne) metode, kod kojih se meri zračenje. efekti proporcionalni apsorbovanoj dozi.

Apsorbirana doza

osnovna dozimetrijska vrijednost.; apsorbovana energija zračenja po jedinici mase materije. Mjeri se u džulima podijeljenim po kilogramu (J (kg-1) i ima poseban naziv - sivo (Gy). Ranije korištena nesistemska jedinica rad je 0,01 Gy.

Koeficijent relativne biološke efikasnosti

(sin. koeficijentOBE)

vrijednost koja pokazuje koliko je puta biološki efekat jonizujućeg zračenja date vrste veći ili manji od efekta standardnog zračenja; je odnos apsorbovane doze datog i standardnog zračenja, koje izaziva isti biološki efekat.

Ekvivalent doze je proizvod apsorbovane doze zračenja u biološkom tkivu faktorom kvaliteta ovog zračenja u datom biološkom tkivu. SI jedinica ekvivalentne doze je sivert (Sv). 13v \u003d J / kg, tj. sivert je jednak ekvivalentnoj dozi pri kojoj je proizvod apsorbovane doze u biološkom tkivu standardnog sastava i prosječnog faktora kvaliteta 1 J/kg. Koriste se i izvedene jedinice: mSv - milisivert (hiljadu puta manje od Sv); μSv - mikrosivert (milion puta manje od Sv).

12UHF terapija- metoda fizioterapije, koja se temelji na utjecaju na tijelo pacijenta visokofrekventnog magnetnog polja s valnom dužinom od 1-10 metara. Prilikom interakcije magnetnog polja koje emituje fizioterapijski aparat i pacijentovog tijela nastaje magnetsko polje ultra visoke frekvencije. U tom slučaju pacijent osjeća termalne efekte izlaganja ovom magnetnom polju. Standardna frekvencija elektromagnetnih oscilacija u ovoj terapijskoj tehnici je 40,68 MHz.

Ova tehnika se široko koristi u fizioterapiji. Osnova njegovog djelovanja je poboljšanje mikrocirkulacije na mjestu izlaganja magnetnom polju. Kao rezultat, ubrzavaju se procesi popravke i regeneracije, smanjuje se upala. Također, naizmjenično magnetno polje smanjuje osjetljivost receptora nervnih završetaka, što dovodi do smanjenja intenziteta boli.

Indikacije [uredi]

Akutni upalni procesi kože i potkožnog tkiva (posebno gnojni).

Upalne bolesti mišićno-koštanog sistema.

Upalne bolesti ORL organa.

Upalne bolesti pluća.

Ginekološke bolesti upalne prirode.

Bolesti perifernog nervnog sistema.

Upalne bolesti gastrointestinalnog trakta

13Amplipuls terapija

Amplipuls terapija je terapijska tehnika u kojoj se na dijelove tijela utječu sinusoidne simulirane struje (SMT). To su struje naizmjeničnog smjera frekvencije od 2 do 5 kHz, modulirane u amplitudi od 10 do 150 Hz. SMT se široko koriste u različitim područjima medicine, uključujući kozmetologiju. Lako prolaze kroz kožu, prodiru duboko u tkiva, pobuđuju nervne završetke i mišićna vlakna.

Zbog svog analgetskog, protuupalnog, otklanjajućeg, dekongestivnog, vazodilatacijskog, hipotenzivnog i drugog djelovanja sinusoidnih struja, amplipuls terapija se koristi za liječenje sljedećih oboljenja:

bolesti nervnog sistema;
vegetativno-vaskularni i trofički poremećaji;
bolesti gastrointestinalnog trakta, respiratornih organa, zglobova, genitourinarnog sistema;
dijabetes melitus itd.

Tokom postupka postavljaju se posebne elektrode i fiksiraju na problematičnom području. Ovisno o bolesti i individualnim karakteristikama, liječnik određuje veličinu elektroda, njihov način rada, frekvenciju modulacije, trajanje paketa, intenzitet izlaganja, broj procedura i njihovu učestalost. Obično je tok tretmana od 8 do 15 sesija, nekoliko puta sedmično, ponekad i 2 puta dnevno.

14Darsonvalizacija- fizioterapeutski učinak na površinska tkiva i sluzokože tijela visokofrekventnim impulsnim strujama. Metoda je dobila ime po svom autoru, francuskom fiziologu i fizičaru Arsenu d'Arsonvalu. Darsonvalizacija se koristi za liječenje poremećaja površinskih tkiva i sluzokože, kao i linije kose. Osim toga, darsonvalizacija se koristi za kozmetičke postupke. Trenutno se darsonvalizacija uspješno koristi u dermatologiji, kozmetologiji, hirurgiji, urologiji, ginekologiji, neuropatologiji, liječenju bolesti unutrašnjih organa itd.

Zahvaljujući korištenju Darsonval aparata, poboljšava se cirkulacija krvi, aktiviraju se biohemijski metabolički procesi u i ispod kože, povećava se ishrana tkiva i opskrba kisikom, smanjuje se prag osjetljivosti receptora boli na vanjske podražaje, što daje analgetski učinak.

Redovnom upotrebom Darsonval aparata poboljšava se aktivnost centralnog nervnog sistema, posebno san, performanse; vaskularni tonus je normaliziran; nestaju glavobolje, umor; povećava imunitet organizma.

Glavni faktori rada Darsonval aparata su visokofrekventna struja, visokonaponsko koronsko pražnjenje, toplina koja se oslobađa u tkivima tijela i u području koronskog pražnjenja, mala količina ozona i dušikovih oksida, slabo ultraljubičasto zračenje koje stvara koronsko pražnjenje, slabe mehaničke oscilacije supratonalne frekvencije u tkivima (oscilatorni efekat).

Oscilometrijska metoda za mjerenje krvnog tlaka danas se široko koristi. U medicini se koriste još 2 vrste mjerenja krvnog tlaka - invazivno i neinvazivno.

Metode mjerenja

Sve metode za merenje pritiska koje danas postoje konačno su razvijene u 20. veku.

Invazivna, naziva se i direktna metoda, je da se u ljudsku arteriju umetne posebna sonda na koju je ugrađen senzor pritiska. Iz njega se očitanja prenose na poseban uređaj koji obrađuje podatke i prikazuje arterijske vrijednosti na monitoru u realnom vremenu. Prednost metode je visoka točnost mjerenja, koja ne ovisi o stanju krvnih žila, prisutnosti aritmija i drugih patologija ljudskog tijela. Ali na ovaj način moguće je mjeriti pritisak krvi u žilama samo u bolnici, jer pacijentu je potrebno stalno praćenje. Ako sonda ispadne iz arterije, doći će do jakog krvarenja, moguće infekcije. Ova tehnika se koristi u hirurškim intervencijama, u jedinicama intenzivne nege i jedinicama intenzivne nege.

Godine 1905., izvanredni ruski hirurg Nikolaj Sergejevič Korotkov, sa izveštajem na Carskoj vojnoj akademiji, napravio je revoluciju u praksi merenja krvnog pritiska predloživši novu, potpuno netraumatsku tehniku, koja je nazvana Korotkovljeva tonska metoda.

neinvazivan način

Metoda zvuka (auskultativna, metoda Korotkoffovog tona) je izuzetno jednostavna: koristi se tlakomjer, spojen na manžetnu i krušku. Istovremeno, vazduh je ubrizgan u manžetnu i fonendoskop.
Stavlja manžetnu na rame, u nju se ubacuje zrak, arterije su stegnute. Fonendoskop se primjenjuje na krivinu radijalne arterije. Manžetna se polako ispušta. Čim se fonendoskopom čuje prvi uzorak krvi u arteriji, na tlakomjeru se vizualno bilježi vrijednost sistoličkog tlaka, čim tonovi izblijede, bilježi se dijastolni tlak.
Ova metoda je službeno priznata od Svjetske zdravstvene organizacije kao referentna metoda. Uprkos svojoj jednostavnosti, ova tehnika ima nedostatke:

zavisnost od karakteristika onoga ko vrši merenje (vid i sluh);
potrebne su posebne vještine;
zavisnost od spoljne buke.

Uređaj za mjerenje krvnog tlaka naziva se tonometar.

Sa razvojem elektronike 1976. godine, Omron Corporation je razvila oscilometrijsku metodu za merenje pritiska. Ovo je sljedeća faza u razvoju Korotkoffove metode tona, samo potpuno automatizirana. Njegova suština je u tome da se ispuštanje zraka iz manžetne odvija u koracima, pri čemu se u svakoj fazi analizira pulsiranje u manžetni. Najsnažnija pulsacija je sistolni pritisak, slabljenje je dijastoličko. Ova metoda se koristi u većini automatskih i poluautomatskih uređaja za krvni tlak. Asortiman proizvedenih uređaja je izuzetno širok.

Jednostavnost i preciznost

Sada svako može obaviti mjerenja kod kuće bez kontaktiranja stručnjaka. Dakle, oscilometrijska metoda je potpuno automatizirana i ne ovisi o vještinama korisnika. Radi jednostavnosti koristićemo termin elektronski tonometar.

Na tržištu postoji veliki izbor merača krvnog pritiska: od minijaturnih modela koji mere pritisak na zglobu, do velikih stacionarnih uređaja za merenje mase.

Mjerač krvnog tlaka na ručnom zglobu pogodan je za one čija starost ne prelazi 30 godina, manje su precizni. Pogodniji su za one koji vode aktivan i zdrav način života, bave se sportom i služe za praćenje pritiska prije i nakon treninga, odnosno prilagođavanje opterećenja.

Uređaji za mjerenje krvnog tlaka sa manžetnom na ramenu odgovaraju apsolutno svima. One su 2 vrste:

poluautomatski - zrak se ručno upumpava u manžetnu pomoću kruške, zatim se proces automatizira;
automatski - samo stavite manžetnu i pritisnite dugme.

Inženjeri razvijaju modele pogodne za gotovo sve kategorije građana. Postoje tonometri koji pouzdano određuju pritisak u prisustvu različitih patologija. Cijena takvih uređaja je veća.

Prednosti ovih uređaja:

svako može koristiti uređaj;
pogodno za one koji imaju aritmiju;
niska ovisnost o vanjskoj buci;
nezavisnost od ljudskog faktora.

Mitovi o elektronici

Često ljudi ne vjeruju elektronici, jer se prilikom mjerenja krvnog pritiska ne pridržavaju osnovnih pravila. Često možete čuti: mjerio sam kod kuće, otišao do 5. sprata kod komšije, a tamo drugačije pokazuje. Navodimo osnovna pravila za mjerenje tlaka:

Pritisak se mora mjeriti u mirovanju: ako ste zabrinuti ili dolazite odnekud, potrebno vam je 20 minuta. opusti se.

1. Mjerenja se vrše u sjedećem položaju, manžetna treba da bude u nivou srca. Kada koristite tonometre koji mjere pritisak na zglob, ruka sa tonometrom treba da bude u predjelu srca.

Interval između mjerenja ne smije biti manji od 20 minuta. Ili trebate napraviti 3 uzastopna mjerenja s intervalom ne dužim od 15 sekundi. i izračunajte prosječnu vrijednost, odbacujući očito lažne.
Poželjno je mjeriti pritisak ili na goloj ruci ili kroz tanku tkaninu odjeće.

Saznajte svoj nivo rizika od srčanog ili moždanog udara

Oscilometrijska metoda je jedna od uspješno korištenih neinvazivnih metoda za mjerenje krvnog tlaka. Uglavnom se koristi u poluautomatskim i automatskim uređajima za mjerenje tlaka - tonometrima, kao i uređajima za dugotrajno snimanje indikatora - mjeračima krvnog tlaka.

Prvi put ju je predložio francuski fiziolog Marey 1876. godine, ali dugo vremena ova metoda nije bila tražena zbog složenosti studije.

Sada je ova tehnika vrlo dobro proučena, dobijeni indikatori se analiziraju pomoću posebnih programa i pretvaraju u brojeve koje vidimo na monitoru. Ove programe proizvođači drže u tajnosti i stalno se usavršavaju, pokušavajući da se riješe glavnog nedostatka koji ima oscilometrijska metoda - ovisnost točnosti očitavanja o kretanju pacijenta tokom mjerenja.

Princip metode

Arterijska oscilografija registruje promene zapremine tkiva u uslovima dozirane kompresije i dekompresije krvnog suda. Takva promjena volumena povezana je s povećanjem dotoka arterijske krvi u tkivo tokom pulsnog šoka. Kompresija i dekompresija ekstremiteta u kojem prolazi arterija vrši se pomoću manžetne.

U tom slučaju, unutrašnja površina manžetne postaje senzor koji registruje promjenu volumena ekstremiteta, neprimjetnu za oko. Promjena pritiska u manžetni je glavni indikator koji analizira ova metoda. Putem kabla informacije se prenose do uređaja, koji ih obrađuje pomoću analogno-digitalnog pretvarača i mikroprocesora sa programom za izračunavanje indikatora i pretvara u sliku - brojevi pritisaka na displeju.

Ako je ritam poremećen, fluktuacije pulsa postaju nepravilne, što se takođe hvata osetljivom manžetnom. Informacija o propuštenom ili preranom otkucaju srca se percipira i odražava na displeju kao aritmija.

Jasno je da se tokom oscilografije snima i puls čiji su rezultati mjerenja vidljivi i na ekranu tonometra.

Kako se vrši mjerenje

Manžeta za krvni pritisak je dizajnirana na takav način da se u nju može dozirati vazduh, a zatim ispustiti. U prvoj fazi dolazi do kompresije (kompresije) ekstremiteta, au drugoj fazi do opuštanja (dekompresije). Oscilometrijska metoda pretpostavlja da istovremeno služi i kao prijemnik impulsnih oscilacija (za razliku od Korotkovljeve metode).

Manžetna se postavlja i fiksira na rame. Kompresija u njemu uz pomoć automatske ili ručne pumpe podiže se na nivo nešto veći od sistoličkog tlaka u brahijalnoj arteriji. Kod automatskih merača krvnog pritiska, određivanje željene kompresije u manžetni se vrši automatski. U poluautomatskim uređajima, sam pacijent se vodi željenim stepenom kompresije ekstremiteta. Nakon toga se vrši glatko postupno smanjenje pritiska u manžeti - dekompresija.

U najranijim arterijskim osciloskopima sva mjerenja su vršena na papirnoj traci. Prilikom dekompresije, kada je pritisak u manžeti postao jednak sistolnom, na arterijskom oscilogramu se pojavilo naglo pojačanje oscilacija, odnosno odstupanja zapisa od prave linije. Oscilacije su prestale u trenutku kada je nivo kompresije u manžetni postao jednak dijastoličkom. Manžetna je prestala da beleži promene u zapremini ramena tokom pulsnih talasa.

Metoda mjerenja krvnog tlaka koja se koristi u modernim aparatima zasniva se na istom principu. U svakoj fazi dekompresije, uređaj određuje koliko su izražene oscilacije unutar manžetne. S naglim povećanjem ovih fluktuacija, bilježi se sistolni tlak, a kada prestane, bilježi se dijastolički tlak.

Metoda određuje pritisak, koji je obično nešto veći nego kada se koriste Korotkoff zvučni tonovi koji se čuju stetoskopom. Međutim, ovi pokazatelji se neznatno razlikuju, a kod arterijske hipertenzije su gotovo jednaki.

Prednosti i nedostaci

Glavni nedostatak oscilometrijske metode je potreba za nepokretnošću ekstremiteta tokom mjerenja.

Metoda takođe ima prednosti u odnosu na merenje krvnog pritiska Korotkofovim zvukovima:

tačnost rezultata ne zavisi od osobe koja sprovodi studiju;
sposobnost pravilnog mjerenja sa slabim tonovima, "beskonačnim" tonom ili "auskultativnim jazom", kada se uobičajene karakteristike zvuka mijenjaju pomoću fonendoskopa;
mogućnost nametanja manžetne na tanak sloj odjeće;
potreba za posebnom obukom.

Metoda oscilometrije koristi se i u uređajima za analizu arterijskog i perifernog vaskularnog otpora, udarnog i minutnog volumena srca i drugih karakteristika cirkulacije krvi.

Oscilometrijska metoda za mjerenje krvnog tlaka danas se široko koristi. U medicini se koriste još 2 vrste mjerenja krvnog tlaka - invazivno i neinvazivno.

Metode mjerenja

Sve metode za merenje pritiska koje danas postoje konačno su razvijene u 20. veku.

neinvazivan način

zavisnost od karakteristika onoga ko vrši merenje (vid i sluh);
potrebne su posebne vještine;
zavisnost od spoljne buke.

Uređaj za mjerenje krvnog tlaka naziva se tonometar.

Jednostavnost i preciznost

Na tržištu postoji veliki izbor merača krvnog pritiska: od minijaturnih modela koji mere pritisak na zglobu, do velikih stacionarnih uređaja za merenje mase.

Uređaji za mjerenje krvnog tlaka sa manžetnom na ramenu odgovaraju apsolutno svima. One su 2 vrste:

poluautomatski - zrak se ručno upumpava u manžetnu pomoću kruške, zatim se proces automatizira;
automatski - samo stavite manžetnu i pritisnite dugme.

Inženjeri razvijaju modele pogodne za gotovo sve kategorije građana. Postoje tonometri koji pouzdano određuju pritisak u prisustvu različitih patologija. Cijena takvih uređaja je veća.

Prednosti ovih uređaja:

svako može koristiti uređaj;
pogodno za one koji imaju aritmiju;
niska ovisnost o vanjskoj buci;
nezavisnost od ljudskog faktora.

Mitovi o elektronici

Pritisak se mora mjeriti u mirovanju: ako ste zabrinuti ili dolazite odnekud, potrebno vam je 20 minuta. opusti se.

1. Mjerenja se vrše u sjedećem položaju, manžetna treba da bude u nivou srca. Kada koristite tonometre koji mjere pritisak na zglob, ruka sa tonometrom treba da bude u predjelu srca.

Interval između mjerenja ne smije biti manji od 20 minuta. Ili trebate napraviti 3 uzastopna mjerenja s intervalom ne dužim od 15 sekundi. i izračunajte prosječnu vrijednost, odbacujući očito lažne.
Poželjno je mjeriti pritisak ili na goloj ruci ili kroz tanku tkaninu odjeće.

Saznajte svoj nivo rizika od srčanog ili moždanog udara

Uradite besplatan online test od iskusnih kardiologa

45% smrtnih slučajeva u zapadnim zemljama uzrokovano je moždanim udarom i infarktom miokarda.

Potrebno je kontrolisati sadržaj holesterola u krvi, prestati pušiti, izbegavati dugotrajno povećanje krvnog pritiska. Uostalom, visok krvni pritisak je vrlo česta pojava.

Trenutno postoje dvije metode za mjerenje krvnog tlaka. Pacijenti mogu da koriste automatske (elektronske) merače krvnog pritiska, koji se zasnivaju na tzv. „oscilometrijskoj“ metodi, ili da biraju aparate bazirane na „auskultativnoj“ metodi (mehanički merači krvnog pritiska) za merenje krvnog pritiska.

Najviše auskultativno tonometri- priručnik. To znači da pacijent pomoću stetoskopa mora odrediti pulsne tonove i odrediti očitanja sistoličkog i dijastoličkog tlaka iz zvučnih signala.

Ova metoda zahtijeva i sposobnost interpretacije zvučnog signala, pa pacijenti koji nemaju posebnu obuku i iskustvo ne mogu koristiti ni mehaničke merače krvnog pritiska.

Prije otprilike 10 godina, tehnologija oscilometrijskog mjerenja krvnog tlaka uvedena je na tržište kućnih mjerača krvnog tlaka. Ova tehnologija se također zasniva na nametanju manžetne na ud. Korišćen kod kuće tonometri za mjerenje krvnog pritiska na nadlaktici ili za mjerenje krvnog pritiska na ručnom zglobu. Tonometri koji mjere arterijski pritisak na ramenu daju preciznije rezultate mjerenja.

Oscilometrijska metoda zasniva se na registraciji tonometrom pulsiranja zračnog tlaka do kojih dolazi u manžetni kada krv prolazi kroz stisnuti dio arterije.

Mora se poštovati samo nekoliko specifičnih uslova: merenja se moraju vršiti u mirovanju, tokom merenja je nemoguće kretati se i razgovarati, a manžetna mora biti u nivou srca.

smanjenje uticaja nasumičnih pokreta;
sposobnost pravilnog mjerenja krvnog tlaka tokom aritmija;
mjerenje krvnog tlaka kod pacijenata sa malim pulsnim volumenom;
mjerenje krvnog tlaka pacijenata s vrlo niskim ili vrlo visokim krvnim tlakom.

Veoma je važno da pacijenti koji su na antihipertenzivnoj terapiji sami zapišu vrednosti pritiska Ovi rezultati su neophodni za praćenje i prilagođavanje terapijskih recepata.

Sažetak

Oscilometrijska metoda mjerenja pritiska je dovoljno pouzdana za procjenu nivoa krvni pritisak pacijenti koji pate hipotenzija ili hipertenzija.

Kada se koristi ova tehnologija, ne postoje tehnološka ili fiziološka ograničenja koja nanose značajnu štetu medicinskoj vrijednosti dobivenih rezultata.

Klaus Forstner. Terapeut, doktor medicine, diplomirani inženjer.
Institut za klinička istraživanja medicinske tehnologije.
Njemačka, Tamm, 16. maj 2002

Kapacitivne posude

Kapacitivne žile su uglavnom vene. Zbog svoje velike rastezljivosti, u stanju su da zadrže ili izbace velike količine krvi.

Neke vene, uglavnom površinske, imaju ovalni lumen pri niskom intravaskularnom tlaku, pa stoga mogu prihvatiti dodatni volumen krvi bez istezanja, već samo postajući cilindričniji.

5 Krvni pritisak je pritisak krvi u velikim arterijama osobe. Postoje dva pokazatelja krvnog pritiska:

Sistolni (gornji) krvni pritisak je nivo krvnog pritiska u trenutku maksimalne kontrakcije srca.
Dijastolni (niži) krvni pritisak je nivo krvnog pritiska u trenutku maksimalnog opuštanja srca.

§ Pod prosječnim arterijskim pritiskom ne treba shvatiti aritmetičku sredinu između maksimalnog i minimalnog pritiska.

pulsni pritisak- pokazatelj stanja hemodinamike: razlika između sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka

Oscilometrijska metoda

Tehnika određivanja krvnog pritiska na brahijalnoj arteriji oscilometrijskom metodom:

Korotkov metod

Tehnika određivanja krvnog pritiska na brahijalnoj arteriji prema Korotkov metodi:

Oprema

7
Unutrašnja energija se može menjati samo pod uticajem spoljašnjih uticaja, odnosno kao rezultat prenošenja količine toplote sistemu Q i raditi na tome - A ):

. (11)