Uzroci, simptomi i liječenje kronične upale srednjeg uha kod odraslih i djece

Hronični otitis je oblik upale uha. Bolest se karakterizira naizmjeničnim fazama remisije, kada se pacijent osjeća praktično zdravim, i recidiva kada se patologija vrati. Iako je ovaj oblik bolesti rijedak, otitis izaziva komplikacije.

Stalni upalni proces - tako često karakterizira upala srednjeg uha. Istovremeno, postoje kriterijumi koji pokazuju da je bolest prešla u hroničnu fazu i postala trajna:

• znaci otitisa traju 2 mjeseca ili više;
• recidivi akutnog oblika bolesti javljaju se više od 4 puta godišnje;
• postoji disfunkcija Eustahijeve cijevi (simptom igra važnu ulogu u razvoju bolesti, s izuzetkom njenog vanjskog oblika, gdje su manifestacije nešto drugačije).

Otitis je prilično česta bolest. Prema statistikama, najmanje 1% stanovništva suočava se s tim. Ova upala može dovesti do komplikacija jer je gubitak sluha često povezan s njom. Postoji mogućnost nepovoljnog razvoja bolesti, u kojoj infekcija prodire dalje, dolazi do intrakranijalnih komplikacija koje predstavljaju opasnost po ljudski život.

Uzroci bolesti

Najčešće se razvija iz akutnog oblika bolesti. Faktori rizika su:

• nepravilna antibiotska terapija;
• česti recidivi bolesti;
• smanjen imunitet;
• anatomske karakteristike strukture bubne šupljine.

Potonje je zbog činjenice da patogeni mikrobi iz primarnog žarišta upale lakše prodiru u slušni sistem.

Na razvoj bolesti mogu uticati loši socijalni uslovi i pasivno pušenje. Važnu ulogu u nastanku kronične upale srednjeg uha imaju različite patologije gornjih dišnih puteva, zbog kojih je poremećena aeracija srednjeg uha i stvaraju se uvjeti za razmnožavanje patogenih mikroba (devijacija nosnog septuma, hronični sinusitis, adenoidi, hipertrofični rinitis).

Klasifikacija hronične upale srednjeg uha

Može imati različite oblike. Ovisno o uzroku razvoja bolesti, razlikuju se sljedeće vrste:

1. Hronična gnojna upala srednjeg uha. Uzrokovana bakterijskom infekcijom.
2. - vrsta hronične bolesti u kojoj se dugo (više od 2 mjeseca) u bubnoj šupljini zbog upalnog procesa nakuplja viskozna tekućina.
3. Ljepilo. Karakterizira ga pojava ožiljaka u bubnoj šupljini i na membrani, dok slušne koščice nakon nekog vremena mogu srasti.

Hronična gnojna upala srednjeg uha dijeli se na:

1. Tubotympanic. Ovo je gnojna lezija srednjeg uha koja zahvaća samo meka tkiva.
2. Epitimpano-antralni otitis. Smatra se malignim oblikom bolesti, koji zahvata sluzokožu i kosti srednjeg uha.

Kataralni otitis srednjeg uha

Upalna bolest je tipična uglavnom za djecu mlađu od 5 godina, jer im slušna cijev još nije u potpunosti formirana, što doprinosi bržoj infekciji organa. Kod odraslih se često razvija akutni oblik kataralnog otitisa, a bolest prolazi sama od sebe.

Kataralni otitis može biti jednostrani i dvostrani. Potonji oblik je najčešći. To znači da proces zahvaća oba uha odjednom.

Otitis media

Najčešće se radi o upali bubne šupljine, ali se proces može proširiti i na susjedna tkiva. S dugotrajnim razvojem kronične upale srednjeg uha, narušava se integritet bubne membrane.

Otitis media se javlja u nekoliko faza:

• eustahitis, kada upala zahvaća samo slušnu cijev;
• kataralna - gore opisana upala membrane srednjeg uha;
• preperforativni, u kojem se gnojni ugrušci pojavljuju u srednjem uhu, ali ne izlaze;
• postperforativno, kada gnoj počinje da se izdvaja;
• reparativno - javlja se proces popravke tkiva, pojavljuju se ožiljci na bubnoj opni, upala se smanjuje.

Gnojna upala srednjeg uha

Glavni razlog za razvoj bolesti je prelazak akutne faze u kroničnu, a treba razlikovati niz faktora koji tome doprinose:

• prisutnost endokrinih bolesti, uključujući hipotireozu i dijabetes melitus;
• neracionalna antibiotska terapija u nastanku upalnih bolesti ili rano prestanak uzimanja lijeka.

Ova vrsta ima dvije varijante - mezotimpanitis (tubotimpanični oblik) i epitimpanitis. Razlika između njih je u tome što prvi oblik ima povoljnu prognozu, jer zahvaća samo sluznicu. Epitimpanitis je praćen karijesom koštanog tkiva, odnosno njegovom smrću.

Otitis externa može biti difuzan ili ograničen. U potonjem slučaju, uočava se stvaranje furunclea - apscesa u području folikula dlake. Što se tiče difuznog oblika, on se manifestuje difuznom upalom koja pokriva hrskavični i koštani dio ušnog kanala, što je praćeno bolom i otokom uha.

Infekciju mogu potaknuti:

• mikrotraume i oštećenja kože;
• ulazak stranog tijela u uho;
• izlaganje kože agresivnim hemijskim spojevima;
• nepravilna njega;
• samopokušaji.

Simptomi

Bez obzira na oblik u kojem se bolest javlja, njeni simptomi su određeni stadijem razvoja bolesti:

• prva faza - uši su položene, ali temperatura ne raste, ponekad se primjećuju vrtoglavica, tinitus i umjerena bol;
• druga faza - svi gore navedeni simptomi se pojačavaju, bol postaje posebno intenzivna, temperatura raste;
• treća faza - pojavljuju se gnojni ugrušci, moguće je krvarenje u bubnu opnu, pogoršava se sluh, bol zrači u oči, vrat, zube;
• četvrta faza - simptomi upale se intenziviraju, pojavljuje se iscjedak gnoja iz uha;
• Faza 5 - intenzitet upalnog procesa počinje opadati, sluh se pogoršava.

U posljednjoj od opisanih faza, vrtoglavica je znak razvoja unutrašnje upale. Ovaj proces može biti praćen mučninom, povraćanjem, neravnotežom pri hodu.

Kod odraslih

Manifestacije bolesti ovise o njenoj vrsti. Osim gore opisane kliničke slike, koja je karakteristična za gnojni otitis srednjeg uha, mogu se javiti i drugi simptomi.

Kod kroničnog otitisa vanjskog uha javljaju se glavobolje koje se pogoršavaju žvakanjem i dovode do anoreksije, neuroloških problema i poremećaja sna. Može doći do povećanja limfnih čvorova.

Kod djece

Kod djece simptomi upale srednjeg uha su isti kao i kod odraslih. Odnosno, glavni znakovi su gnojenje i bol. Čuje se šum u ušima, osećaj zagušenja u ušnom kanalu. Eksudativni otitis kod djece je asimptomatski.

Karakteristike kroničnog otitisa kod djece su da često razvijaju gljivične, a ne bakterijske lezije - otomikoza. Kod njega je glavni simptom svrab, koji se osjeća u ušnom kanalu.

Dojenčad ima upalu srednjeg uha alergijskog porijekla, koja je praćena svrabom. Javljaju se kada majka koja doji pojede alergijski proizvod (narandža, jagode, čokolada, škampi). Dešava se da se istovremeno koža iza ušiju malo ljušti, ali dovoljno je podmazati je kremom za bebe i pojava će proći.

Dete mlađe od 3 godine može imati strano telo u uhu, što se manifestuje upalom i temperaturom.

Dijagnostičke metode

Doktor počinje otoskopijom, odnosno pregledom ušne šupljine. Ako postoje nakupine gnoja ili sumpornih čepova, liječnik će ih morati ukloniti kako bi mogao pregledati bubnu opnu i ušni kanal.

Obavezno sprovedite studije kao što su audiometrija i testovi sluha koristeći viljuške za podešavanje. Ako je bubna opna netaknuta, tada se radi i timpanometrija koja pomaže da se utvrdi njena pokretljivost. Ako se u šupljini nakupila tekućina, kao što je slučaj s eksudativnim oblikom, ili su se formirali ožiljci koji su karakteristični za adhezivnu vrstu, tada je pokretljivost membrane smanjena ili izostaje. Ovo pomaže da se razlikuju vrste upale srednjeg uha.

Tretman

Terapija bilo kojeg oblika otitisa počinje činjenicom da se propisuju lijekovi koji poboljšavaju trofičke procese u tkivima i povećavaju imunitet. Na primjer, to mogu biti vitaminski kompleksi, eleuterokok, tinktura kineske magnolije.

U potpunosti je moguće liječiti upalu srednjeg uha samo kada se eliminira njegov uzrok, odnosno ne samo bakterijska infekcija, već i endokrina patologija ili druga bolest.

Medicinski

Za izlječenje otitisa potrebno je sanirati nosnu šupljinu i paranazalne sinuse, kao i bubnu šupljinu, jer su svi međusobno povezani. Gnoj iz uha uklanja se mehanički, ispirući ga posebnom štrcaljkom s otopinom za dezinfekciju. Za to se koriste otopine "Furacilina", kalijum permanganata, proteolitičkih enzima ("Trypsin" ili "Chymotrypsin"). Za djecu se preporučuje siguran antiseptički rastvor "Miramides".

Za uklanjanje bakterijske infekcije neophodna je primjena sistemskih antibiotika. To mogu biti lijekovi kao što su amoksicilin, doksiciklin, rovamicin.

Nakon sanitacije, lijekovi u obliku kapi ili masti mogu se ubrizgati u bubnu šupljinu. Na primjer, to mogu biti alkoholne otopine antibiotika - "Gramicidin" ili "Flavofungin". Potonji pomaže kod gljivičnog oblika bolesti. Zagovornici biljne medicine preferiraju alkoholne otopine biljnih ekstrakata, kao što je Chlorophyllipt.

Ako dijete ima upalu srednjeg uha alergijske prirode, propisuju se kapi ili masti na bazi kortikosteroida - prednizolonska ili hidrokortizonska mast, Oxycort.

Narodni lijekovi

Uglavnom terapija biljem. Na primjer, možete pripremiti izvarak od lovorovog lišća:

1. 5 listova se skuva u 1 čaši vode.
2. Insistirajte 2 sata.
3. Filter.
4. Ukapajte 3 kapi lijeka u oboljelo uho svaka 3-4 sata.

Istovremeno, možete uzimati oralno 1 tbsp. l. decoction. Ali ovaj lijek je kontraindiciran za trudnice, osobe s kroničnim bolestima jetre i bubrega.

Postoji sigurniji lijek koji se koristi kod kuće, ali samo za liječenje otitisa externa, ne može se koristiti za perforaciju bubne opne. To je vodikov peroksid. Prije upotrebe, razrijedi se - 15 kapi peroksida na 3 žlice. l. vode. Otopina se ukapava u svako uho 5 kapi.

Hirurške metode

Hirurške metode također omogućavaju preliminarnu sanaciju bubne šupljine. Nemoguće je ograničiti se na operaciju očuvanja sluha, jer bez sanitarije ona neće dati željeni rezultat. Obnavljanje sluha vrši se u slučaju da šest mjeseci nakon operacije sanitacije nije uslijedilo poboljšanje stanja.

Postoji nekoliko metoda hirurških intervencija. Najlakši slučajevi su uklanjanje gnojnog sadržaja (punkcije i drenaža). Ali ponekad je potrebno provesti radikalniju plastičnu operaciju, u kojoj se sva 3 odjeljka bubne šupljine i vanjskog slušnog prolaza kombiniraju u jedan prostor kako bi se što učinkovitije saniralo.

Timpanoplastika se radi radi poboljšanja sluha. Uz to se stvara oscilirajuća membrana koja prenosi zvuk. Kod alergijskog otitisa takva se operacija ne izvodi.

Koje komplikacije mogu nastati

Otitis je prilično opasna bolest. Nemojte se samoliječiti, jer to može samo pogoršati stanje. To se posebno odnosi na gnojni oblik, kada pacijent počinje zagrijavati uho, što dovodi do povećanja upalnih procesa.

Ako se liječenje ne započne na vrijeme, mogući su gubitak sluha, širenje upale na okolna tkiva i razvoj unutrašnjeg upale srednjeg uha. Čak i kada se obratite ljekaru, specijalista može dijagnosticirati prisustvo gubitka sluha i autofonije.

Kako spriječiti bolest

Važno je ojačati imunološki sistem, za to ne samo da uzimaju odgovarajuće lijekove, već i provode postupke očvršćavanja. Jednako je važno poštovati pravila higijene. Sumpor je potrebno ukloniti samo iz ušnog kanala, ni u kom slučaju se za to ne smiju koristiti ukosnice ili igle koje mogu ozlijediti tkiva. Dublje čišćenje može izvršiti samo stručnjak.

Dok ronite, plivate u bilo kojoj vodi ili u bazenu, morate zaštititi uši. Za djecu je bolje koristiti posebnu zaštitnu opremu i ukapati antiseptičke otopine (na primjer, Miramidez) nakon svake takve kupke.