Antikonvulzivi u epilepsiji: pregled lijekova. Antikonvulzivi Lijek izbora za napade

Svi su imali grčeve u nogama. Ovaj neugodan simptom može ukazivati ​​na ozbiljnu bolest ili prekomjerno opterećenje, uzrokuje mnogo nevolja, a noću vas može dugo vremena lišiti sna. Ako se grčevi često javljaju, potrebno je otkriti njihov uzrok i odabrati antikonvulzivne lijekove za noge.

Najčešći su grčevi mišića lista.

Grčevi mogu biti uzrokovani:

  • upotreba lijekova, uglavnom diuretika;
  • dehidracija;
  • hronični stres;
  • kršenje ravnoteže natrijuma i kalija u krvi;
  • prekomjerna napetost mišića;
  • kasni stadijum trudnoće;
  • dijaliza bubrega;
  • unos alkohola;
  • bolesti štitne žlijezde i perifernih krvnih žila.

Ako se nakon uzimanja novog lijeka pojave konvulzije, potrebno je posjetiti liječnika i promijeniti lijek.

Simptomi

Grčeve u mišićima prati bol, jer su vlakna preopterećena i mišić postaje tvrd. Bol može trajati nekoliko sekundi ili minuta, a zatim dolazi do opuštanja i osjećaja umora. Stradaju mišići potkoljenice, kao i mišići iza i ispod koljena.

To su lokalni konvulzije, dok se generalizovani šire na cijelo tijelo, kao kod epilepsije.

Savjet! Kod jedne pojave grča ne treba da brinete, ali kod njihovog redovnog delovanja morate nešto da preduzmete. Kao preventivnu mjeru, liječnici savjetuju izvođenje vježbi za istezanje mišića nogu. Trebaju biti redovne i moraju se izvoditi sat i po prije spavanja.

Tretman

Postupak liječenja ovisi o uzroku mišićnih grčeva. Terapija uključuje uzimanje lijekova, fizioterapiju, terapeutske vježbe i druge aktivnosti.

Liječenje

Često pacijenti sami odlaze u apoteku u nadi da će kupiti antikonvulziv. Međutim, u ovu grupu spadaju lijekovi za liječenje epilepsije, kod kojih je mehanizam mišićnih grčeva potpuno drugačiji. Shodno tome, njihovo djelovanje će biti neučinkovito, pa čak i štetno.

Bitan! Antikonvulzivi za noge spadaju u posebnu kategoriju, djelujući na uzrok grčeva.

Na primjer, ako je stres uzrok bolesti, onda treba smanjiti njegov utjecaj, propisivati ​​vaskularne lijekove za proširene vene i lijekove koji ga obnavljaju ako je poremećena ravnoteža vode i minerala. Budući da je pojava napadaja povezana s djelovanjem nervnih ćelija, pacijentu se propisuju lijekovi koji utiču na funkcionisanje nervnog sistema.

Jedno od sredstava za ublažavanje napadaja je Difenin.

Postoji i posebna lista antikonvulzanata za noge, koja uključuje:

  1. Valparin, koji suzbija aktivnost napadaja i ima hipnotički i sedativni učinak.
  2. Difenin, koji ublažava grčeve i opušta mišiće, smanjuje trajanje napada i osjetljivost na bol.
  3. Xanax se odnosi na psihotropne lijekove koji smanjuju osjećaj anksioznosti, emocionalnog stresa i straha, a ima i hipnotički učinak.
  4. Keppra se koristi za gašenje nervnog pokreta i ublažavanje napadaja kod epilepsije.
  5. Actinerval pomaže u ublažavanju konvulzija, dok istovremeno smanjuje stanje anksioznosti i depresije, koristi se kao prevencija depresivnih poremećaja.
  6. Panangin koji sadrži magnezijum i kalijum asparaginat, čiji nedostatak je često uzrok konvulzija.
  7. Vitaminsko-mineralni kompleksi, uključujući vitamine B, vitamin D, fosfor i magnezijum.

Upotreba narodnih lijekova

Nedostatak kalijuma možete nadoknaditi jedenjem pečenog krompira ili kompota od sušenog voća.

Narodni lijekovi također mogu pomoći ako postoje kršenja u radu krvnih žila. Za klonične napade, antikonvulzivi za noge predlažu upotrebu limunovog soka. Noću podmazuju telad, ali ne trljaju. Još jedan lijek je biljno ulje, u kojem se dvije sedmice ulijevaju lovorovi listovi, koristi se za trljanje. Koristi se i mješavina jednog dijela soka celandina i dva dijela vazelina.

Prednosti vježbanja

Masaža i vježbe su efikasne metode za takav fenomen.

Kada se grčevi pojave zbog dugog stajanja ili sjedenja, kao i u stresnim situacijama, dobro pomažu fizičke vježbe za noge.

Napad možete ublažiti masažom ili pokušajem da povučete nožne prste prema sebi.

Pomaže i polivanje vrućom vodom i štipanje u predjelu smanjenog mišića ili oštar pritisak na njegovu sredinu.

Druga metoda prve pomoći je da pokušate stati na nogu, držeći se za neku vrstu oslonca.

Antikonvulzivi za grčeve u nogama, nakon moždanog udara, za dijabetes, Trental i drugi lijekovi. Lista najboljih lijekova za grčeve u donjim ekstremitetima i rukama. Koji lijek je bolje odabrati, recenzije i preporuke liječnika, lista učinkovitih lijekova.

Zašto su grčevi u nogama opasni

Prema medicinskom gledištu, konvulzije su daljnja stimulacija aktivnosti mišićnog tkiva nakon završetka glavne funkcije, odnosno kretanja. Gotovo svi su se morali suočiti s ovim neugodnim simptomom, koji se naziva spazam mišića.

Uglavnom se grčevi mišića javljaju noću i smatraju se rezultatom fizičkog umora, prekomjernog rada, dugog hodanja. Međutim, uz sistematski izgled, oni mogu ukazivati ​​na prisutnost ozbiljnih bolesti i patologija.

Često se ovo stanje smatra uzrokom poremećaja sna i razvoja nesanice. Da biste otklonili uzrok mišićnog spazma, preporučuje se uzimanje antikonvulzivnih lijekova koje vam je preporučio liječnik.

U slučaju da se konvulzije pojavljuju ne više od jednom svakih nekoliko dana i ne uzrokuju značajnu nelagodu, ne predstavljaju nikakvu opasnost. Međutim, redovno pojavljivanje može ukazivati ​​na prisustvo ozbiljnih zdravstvenih problema.

Osim toga, generalizirani grčevi mišića koji se javljaju tijekom epileptičkih napada predstavljaju određenu opasnost. To je zbog činjenice da u pozadini pojave pacijent može nesvjesno nanijeti sebi ozljedu.

Antikonvulzivi i lijekovi - šta je to

Slični lijekovi koriste se za uklanjanje glavnih uzroka konvulzivnog stanja i sprečavanje transformacije tipičnog napada u konvulzivni ili epileptički.

Češće su kontrakcije mišića znak nedostatka određenih elemenata u tragovima u tijelu. U ovom slučaju vrši se odabir optimalnih vitaminskih kompleksa, čija će upotreba pomoći da se napuni zaliha potrebnih tvari u tijelu.

Uzroci napadaja se nazivaju stres, nervno naprezanje, poremećaj nervnog sistema. U takvim slučajevima možete ih se riješiti samo uklanjanjem osnovnog uzroka. Da biste spriječili moguće negativne posljedice, trebate uzimati samo lijekove koje vam je propisao ljekar.

Klasifikacija

U području farmakologije podijeljeni su u nekoliko grupa, od kojih svaka ima sličan sastav, karakteristike i farmakološka svojstva:

  1. Mišićni relaksanti.
  2. Sukcinimidi.
  3. Barbiturati.
  4. Iminostilbenes.
  5. Preparati hidantoina.
  6. Valproati.
  7. Benzodiazepini.

Šta se izdaje bez recepta: lista lijekova

Zbog specifičnog sastava većine lijekova, izdavanje bez ljekarskog recepta nije prihvatljivo. Kao izuzetak možemo navesti one koji imaju lokalni učinak, a doprinose uklanjanju takvih simptoma, poput bolova i težine u nogama.

Antikonvulzivi za grčeve u nogama

Grčevi u nogama nastaju uglavnom u pozadini bolesti krvožilnog sistema, zbog mehaničkih ozljeda i nedostatka dovoljne količine određenih elemenata u tragovima u tijelu, na primjer, magnezija i kalija.

Nakon utvrđivanja uzroka napada, ljekar može preporučiti uzimanje sljedećih lijekova:

  • troxevasin, Venarus, Aescusan. Uklanjaju bolesti vena i krvnih žila i smanjuju simptome patologija;
  • asparkam, Magnelis. Obogaćen povećanom količinom magnezijuma i kalijuma;
  • Ortho Taurine Ergo. Koristi se za otklanjanje i prevenciju grčeva kod dijabetesa i hipertenzije;
  • lijekovi na bazi ekstrakta divljeg kestena. Potiču metaboličke procese, poboljšavaju protok krvi, eliminišu bolesti krvnih sudova i vena.

Da li je štetno za djecu

Kod djece, uključujući i mlađu starosnu kategoriju, konvulzivna stanja se često javljaju nekoliko puta češće nego kod odraslih, zbog relativne nezrelosti centralnog nervnog sistema. Za liječenje potrebno je identificirati prirodu pojave.

Kada ih uzimaju djeca, lijekovi mogu biti opasni samo ako se djelovanje na respiratorni centar nazove nuspojavom. U ovoj situaciji postoji opasnost od iznenadnog zastoja disanja.

Šta se može dati djeci: na temperaturi kod djeteta do godinu dana

Jedan od razloga za pojavu konvulzivnih stanja kod djece mlađe starosne kategorije je visoka tjelesna temperatura. Pod određenim okolnostima, ovo može biti opasno za bebu. Za smanjenje temperature preporučuje se upotreba. Primjer lijekova sa liste:

  • calpol;
  • panadol;
  • nurofen;
  • efferalgan.

Uobičajeno pitanje koje majke postavljaju je kako djeca žive nakon uzimanja antikonvulzivnih lijekova. Nema potrebe da brinete previše i razmišljate o svim lošim stvarima. Kako praksa pokazuje, djeca dobro žive, nema problema i daljih komplikacija u razvoju djeteta.

Grčevi prolaze u nogama i rukama, dijete prestaje da plače i pati od temperature u bliskoj budućnosti. Negativni utjecaj na razvoj djeteta ne odbija. Može se davati novorođenčadi i djeci do godinu dana.

Nakon moždanog udara

Glavni razlog za pojavu konvulzivnog stanja nakon moždanog udara je negativan učinak zahvaćenih područja mozga na zdrava tkiva. Za prevenciju napadaja Pacijentima se savjetuje da uzimaju sljedeće lijekove:

  1. Nootropici. Supstance koje stimulišu moždanu aktivnost i obnavljaju tkiva.
  2. Potrebni su lijekovi koji poboljšavaju procese cirkulacije krvi, što je neophodno za obnovu moždanog tkiva.
  3. Lijekovi koji pomažu u ublažavanju napada ekscitabilnosti određenih dijelova mozga, na primjer, karbamazepin.

Cijena

Cijena takvih lijekova je različita i ovisi posebno o odabranom lijeku. Možete kupiti u bilo kojoj ljekarni u gradu, raspon cijena je od 100 do 1700 rubalja. Mnogi su dostupni bez recepta. Ako je nije moguće pronaći na policama ljekarne, robu se može naručiti i kupiti uz kućnu dostavu preko ljekarne ru. Internetska ljekarna će isporučiti lijek u bilo koji grad u Rusiji.

  1. Moskva. Troxevasin gel 2% 40 g - cijena je 199 rubalja.
  2. Venarus tablete 50 mg + 450 mg, 30 kom - cijena je 513 rubalja.
  3. Aescusan kapi za oralnu primjenu, 20 ml - cijena je 229 rubalja.

Ako je lijek potreban djeci, pitajte u ljekarni koji lijekovi su dostupni za djecu mlađu od godinu dana. Pronaći ćete jeftin i efikasan lijek.

Nuspojave

Pojava nuspojava je moguća u pozadini upotrebe gotovo svih vrsta lijekova, znakovi, u pravilu, ovise o specifičnostima i farmakološkoj skupini. Glavni neželjeni efekti su:

  • vrtoglavica, glavobolja;
  • pospanost, nesanica;
  • neki probavni problemi, kao što su mučnina, napadi dijareje, povraćanje;
  • negativne reakcije na koži: osip, crvenilo, jak svrab;
  • više vizuelnih slika.

Indikacije za upotrebu

Prihvatljivo samo ako postoje medicinske indikacije, koje se zovu:

  1. epileptičke konvulzije.
  2. Konvulzivna stanja u slučaju trovanja, visoke temperature, određenih bolesti.
  3. Konvulzije na pozadini stresa, nervnog naprezanja, neuroze.
  4. Parcijalni napadi.
  5. Konvulzivna stanja koja se javljaju kod djece.

Lijekovi nove generacije za trigeminalnu neuralgiju

Trenutno se sve više koriste takozvani lijekovi nove generacije za uklanjanje konvulzivnih stanja i liječenje glavnih uzroka simptoma. Ovi lijekovi imaju širok spektar djelovanja, minimalan skup kontraindikacija i rizik od nuspojava.

Za neuralgiju trigeminusa najčešće se koriste:

  1. Difenin.
  2. Keppra.
  3. Zarontin.

Uspjeh terapijskog djelovanja direktno ovisi o redovnosti i dobro dizajniran dijagram uzimanje gore navedenih lijekova.

Sa epilepsijom

Osnovni cilj liječenja epilepsije primjenom lijekova je smanjenje intenziteta i broja napadaja. Za postizanje ovog cilja koriste se lijekovi različitog spektra djelovanja koji pozitivno djeluju na aktivnost nervnog sistema i mozga.

Zovu se, na primjer:

  1. Okskarbazepin.
  2. Valproat.
  3. Topiramat.
  4. Fenobarbital.
  5. Fenitoin.
  6. Lamotrigin.
  7. Etosuksimid.
  8. Pregabalin.

Medicinski tretman dijabetesa

Često su napadi posljedica raznih vrsta dijabetesa. Bez obzira na oblik i fazu razvoja bolesti, glavni tretman je ponovljena primjena intramuskularne injekcije inzulina.

Aplikacione šeme lijek i doza se izračunavaju u skladu s individualnim karakteristikama pacijenta i kliničkom slikom. Kombinirana upotreba brojnih lijekova, na primjer, imunomodulatora, je prihvatljiva.

Ali indiciranu potrebu određuje striktno liječnik na osnovu anamneze i rezultata testova pacijenta.

Za migrenu

Migrena je prilično česta bolest koju je potpuno teško izliječiti. Glavna opasnost ove patologije je da napadi migrene mogu dovesti do epileptičkih napadaja.

Gotovo je nemoguće spriječiti nuspojavu osnovne bolesti. Međutim, redovno uzimanje lijekova koje je liječnik propisao za liječenje osnovne bolesti, odnosno migrene, značajno će smanjiti rizik od recidiva.

Narodni lekovi i lekovito bilje

Da biste uklonili napadaje kod kuće, možete koristiti ne samo razna sredstva i antikonvulzive. Postoje lijekovi koji se pripremaju na bazi biljnog materijala i, zbog specifičnosti bolesti, koriste se za vanjsku upotrebu. Broj uključuje:

  • lovorovo ulje. Obično biljno ulje, natopljeno suvim lovorovim lišćem, pomoći će u smanjenju boli i nelagode. Potrebno je utrljati ulje u zahvaćena područja dok se simptomi potpuno ne eliminiraju;
  • tinktura jorgovana. Cvatovi jorgovana, prožeti alkoholom, veoma su efikasan i brzo delujući lek za grčeve i glavobolju.

Postoje i kućni lijekovi za oralnu primjenu. Preporučuje se, na primjer, svako jutro konzumirati veliku žlicu lipovog meda i popiti dio ovog pčelinjeg proizvoda sa odvarom od kamilice.

Šta pomaže kod kuće

Najefikasniji lek za grčeve, koji se može koristiti kod kuće, je obična masaža. Postupak se može provesti i tokom napada i kao preventivna mjera. Zahvaćeni ud treba gnječiti najmanje petnaest minuta, koristeći za to terapeutske masti, kreme ili ulja.

Bez recepta

imenuje najviše efikasan lek protiv konvulzija je više nego teško, a to je zbog činjenice da se pacijentima mogu prepisati različiti lijekovi, u zavisnosti od specifičnosti osnovne bolesti, čiji razvoj direktno rezultira konvulzivnim stanjima.

Međutim, kao najefikasnije sredstvo, čiji mehanizam djelovanja omogućava postizanje željenog rezultata, liječnici često nazivaju sljedeće lijekove:

  1. Fenobarbital.
  2. Carbamazeline.
  3. Fenitoin.
  4. Clonazepam.
  5. Lamotrigin.

Možete kupiti i uzimati lijekove samo ako imate ljekarski recept. Lijekovi protiv spazma bez recepta su samo za vanjsku upotrebu.

Od noćnih grčeva

Za ublažavanje stanja i otklanjanje nelagode prilikom iznenadnih napada grčeva koji se javljaju uglavnom noću, preporučuje se korištenje najpopularnijih modernih lijekova nove generacije za vanjsku primjenu, kao što su npr.

  1. Troxevasin.
  2. Troxerutin.
  3. Vaporub.

Za postizanje najefikasnijih rezultata preporučuje se korištenje masti za zagrijavanje kao osnove za terapijske obloge.

Trental

Trental, napravljen na bazi pentoksifilina, koristi se za liječenje patologija i bolesti čiji je razvoj uzrokovan poremećenim funkcioniranjem perifernog krvotoka. Lijek je predstavljen u nekoliko oblika: tablete i ampule.

Primjena lijeka je moguća oralnom primjenom i uvođenjem intravenskih i intramuskularnih injekcija. Doziranje i optimalni režim liječenja izrađuje ljekar na osnovu karakteristika kliničke slike pacijenta.

Depakine

Lijek Depakine, predstavljen na području farmakološkog tržišta kao sirup i supstanca za pripremu injekcija, je efikasan sredstvo za liječenje konvulzivnih stanja kod epilepsije, neuralgije trigeminusa i alkoholne epilepsije.

Finlepsin

Uz sistematski ponavljajuće grčeve, uzmimo Finlepsin, predstavljen u obliku tableta i sa antiepileptik i analgetik svojstva. Lijek se koristi za bolove uzrokovane razvojem dijabetesa, neuralgije, epilepsije i drugih bolesti slične patogeneze.

Količina tvari izračunata za jednu dozu može značajno varirati ovisno o režimu liječenja koji je izradio liječnik, dobi pacijenta i karakteristikama bolesti. Tablete se preporučuje uzimati bez obzira na vrijeme obroka.

Fenobarbital

Jedan od najefikasnijih lijekova, čija je glavna komponenta istoimena supstanca, koja ima hipnotička i antiepileptička svojstva. Uglavnom se koristi za liječenje epilepsije i akutnih napadaja konvulzivnog stanja.

Zbog širokog spektra bolesti u liječenju kojih se lijek koristi, doziranje i režimi doziranja mogu značajno varirati. Preporučuje se da uzmete malo vremena prije dnevnog ili noćnog spavanja.

Od grčeva u mišićima: Detralex za noge

Detralex je jedan od angioprotektivnih i venotoničkih agenasa. Uzimanje tableta se preporučuje kod oblika venske insuficijencije, grčeva u nogama, proširenih vena i drugih bolesti povezanih s poremećajem krvotoka.

U zavisnosti od oblika i stepena razvoja bolesti, može se preporučiti uzimanje jedne ili dve tablete tokom dana. Tok tretmana je od nekoliko dana do nekoliko mjeseci.

Phlebodia 600

Efikasno stimuliše protok krvi, povećava elastičnost venskih i vaskularnih zidova, normalizuje sastav hemolimfe, čineći je manje viskoznom. Koristi se kao lijek za liječenje proširenih vena, ponavljajućih napadaja konvulzivnih stanja i drugih bolesti slične prirode.

Tok tretmana i dozu određuje lekar pojedinačno, ali se uglavnom praktikuje uzimanje jedne tablete tokom dana.

Difenin

Difenin je snažan analgetik, predstavljen u obliku tableta. Primjenjuje se pretežno kod neuralgije, epilepsiju i druge bolesti slične etiologije. Prvog dana preporučuje se uzimanje 3-4 miligrama aktivne supstance, a zatim se doza povećava na 300-500 miligrama.

Valparin

Usko ciljani lijek koji se koristi za liječenje konvulzivnih stanja, na primjer, kod novorođenčadi i djece s febrilnim konvulzijama. Za otklanjanje uznemirujućih simptoma preporučuje se uzimanje lijeka jednu do dvije tablete dnevno do postizanja željenih rezultata.

Analogi su jeftiniji

Lijekovi, čija je lista gore navedena, imaju neke nedostatke, među kojima se, prije svega, naziva visoka cijena. Međutim, postoje jeftiniji lijekovi. Na primjer, sljedeći lijekovi imaju antikonvulzivno djelovanje:

  1. Depakin.
  2. Convulex.
  3. Acediprol.
  4. Orfiril.
  5. Venarus.
  6. Venoruton.
  7. Encorat chrono.
  8. Heparin.

Treba imati na umu da samoprimjena bilo kojeg lijeka može dovesti do neželjene posledice. Shodno tome, prije razmišljanja o tome koji od lijekova ima antikonvulzivni učinak, koja su farmakološka svojstva i koja su nuspojava, preporučuje se da se prvo posavjetujete sa svojim ljekarom.

Povratne informacije od ljekara i pacijenata

Eugene, Moskva. Lijekovi su odlični za pomoć u suočavanju sa grčevima, osim toga, bez nuspojava i daljnjih problema. Počeo sam da brinem o grčevima i odlučio sam da potražim savet. Počele su mi se razvijati proširene vene i prepisan mi je Trental sa mastom za vanjsku upotrebu. Nakon 2 sedmice sve je bilo gotovo. Preporučujem da probate.

Anastasija, Sankt Peterburg. Za noge, lijek Venarus i Heparin pomažu u prevladavanju grčeva. Odlični resursi. Kao antidepresiv, ne znam, ali rješava problem s nogama prvi put. Kupujte biljne preparate, na prirodnoj bazi. Možete napraviti tinkturu divljeg kestena koja je veoma tražena u narodnoj medicini.

Ivan, Moskva. Lijekovi se uzimaju za noge i za ruke. Uzima se protiv glavobolje, tokom trudnoće. Od glavobolje ne pomažu direktno, ali prijem je moguć za uklanjanje konvulzija u bilo kojoj drugoj bolesti.

Olga Petrovna, Moskva. Postoje efikasni lijekovi koji pomažu u borbi protiv napadaja. Preporučujem kupovinu Phenobarbitala ili Phlebodia 600. Kompatibilnost sa drugim lijekovima je normalna, nema posljedica. Ne preporučujem injekcije. Obratite pažnju na lijek Mydocalm i Tremor. Moderno sa tremorom ruku. Mišić ne postaje napet i ruka se oslobađa grčeva.

Aleksandar Vladimirovič, Moskva. Preporučujem da kupite Detralex u ljekarni. Smatra se lijekom broj 1 među sličnim. Smatra se venotonikom i pruža povoljne uslove za lečenje proširenih vena. Lijek koji ublažava krvne ugruške, trombozu i hemoroide. Ako se stvar ne tiče vena, samo mucanje neće pomoći. Za prevazilaženje proširenih vena i hemoroida je lek broj 1 u Evropi i Rusiji. Lijek nije iz Njemačke, prema Wikipediji, zemlja porijekla je Francuska.

Antikonvulzivi

Uzrok napadaja u ovom slučaju je kršenje normalnih funkcija neuronskih moždanih stanica. Većina lijekova razvijenih za kompleksno liječenje epilepsije dizajnirana je za smanjenje ekscitabilnosti u žarišnom području.

Kod psihomotornih i velikih konvulzivnih napada, propisano je sljedeće:

Ako postoje mali napadi s konvulzijama:

Također možete koristiti lijekove indicirane za veće i psihomotorne napade.

U slučaju epileptičnog statusa preporučuju se sljedeći lijekovi:

Kod alkoholne epilepsije antikonvulzivi se biraju na isti način - ovisno o vrsti napadaja. Najčešće se dodjeljuju:

  • valproična kiselina;
  • Etosuksimid;
  • Phenobarbital;
  • Fenitoin.

Važno je napomenuti da navedeni lijekovi vrlo snažno djeluju na neurone i receptore mozga, inhibirajući njihovu aktivnost. Izazivaju ovisnost, strogo je zabranjeno naglo prestati uzimati. Iz ovih razloga, antikonvulzivi nisu dostupni u apotekama bez recepta. Spadaju u niz narkotičkih i steroidnih supstanci, izazivaju mnoge nuspojave, od kojih su neke prilično opasne i pune ozbiljnih zdravstvenih komplikacija.

Antikonvulzivi za neuropatiju i neuralgiju

Opisani tipovi oštećenja živaca karakteriziraju akutni bol, ograničena pokretljivost udova, oštećenje funkcioniranja onih tjelesnih sistema u kojima je živac upaljen.

Za liječenje takvih patologija koriste se antikonvulzivi iz serije gabapentina:

  • Finlepsin;
  • Gabantin;
  • karbamazepin;
  • Tebantine;
  • Gabagamma;
  • Pregabalin (pogodan za liječenje čak i dijabetičke neuropatije).

Lamotrigin se rjeđe propisuje, samo u prisustvu rekurentnih intenzivnih napada.

Antikonvulzivi za stopala i ruke

Ako u anamnezi nema epilepsije i upale nerava, konvulzije se liječe tek nakon što se utvrdi tačan uzrok patologije.

Koriste se blagi antikonvulzivi:

Uobičajeni lijekovi na recept uključuju:

Važno je napomenuti da je nemoguće samostalno uzimati nijedan od navedenih lijekova, jer uzrok grčeva u nogama ili rukama može biti uobičajena ozljeda, hipotermija, ravna stopala. nedostatak vitamina i minerala u organizmu.

Novi antikonvulzivni lijekovi za parkinsonizam i Parkinsonovu bolest

Terapija opisanih bolesti uključuje upotrebu lijekova koji povećavaju aktivnost moždanih struktura:

Navedeni lijekovi pomažu samo kod simptomatskog liječenja (eliminiraju konvulzivne napade), ali se nakon ukidanja kliničkih manifestacija, u pravilu, vraćaju.

Postoji mnogo analoga Zovirax masti, koji se apsolutno ne razlikuju po svom sastavu i djelovanju. Većina ovih lijekova dostupna je u obliku tableta, dražeja, masti i gelova, koji su usmjereni na borbu protiv herpes virusa.

Lijek Ketotifen dobro se nosi s mnogim alergijskim reakcijama, kao što su alergijski bronhitis, rinitis ili astma. Naučite iz našeg članka o tome kako i kada uzimati lijek, kao i potrebne mjere opreza pri liječenju ketotifenom.

Zovirax tablete su antivirusni i imunostimulirajući lijek koji se propisuje za herpes virus, vodene kozice i imunodeficijencije. Međutim, oni imaju niz nuspojava koje se mogu javiti tijekom uzimanja lijeka. Više o tome u članku.

Popularni lijek protiv kašlja ACC se često koristi bez preporuke ljekara. Mnoge žene su sigurne da je u stanju da se nosi sa svakim kašljem. Ali nije! U ovom članku možete pročitati o indikacijama za lijek i o tome može li izliječiti suhi kašalj.

Izvor:

Antikonvulzivi

Djelovanje antikonvulzanata usmjereno je na uklanjanje mišićnih grčeva i epileptičkih napadaja. Neki od ovih lijekova se uzimaju u kombinaciji za najbolje rezultate. Oni ne samo da ublažavaju konvulzije, već i olakšavaju opće stanje tijela. Prvi pokušaji takvog tretmana učinjeni su krajem 9. i početkom 20. vijeka. Zatim je kalijum bromid korišten za suzbijanje napadaja. Od 1912. počeli su koristiti fenobarbital. Od 1938. godine lista je dopunjena fenitoinom. Trenutno moderna medicina koristi više od trideset lijekova. Danas više od 70% ljudi pati od blage epilepsije i uspješno se liječe antikonvulzivima. Međutim, liječenje teških oblika bolesti ostaje jedan od najhitnijih problema za naučnike. Svaki propisani lijek mora imati antialergijska svojstva u odsustvu djelovanja na centralni nervni sistem. Također je potrebno isključiti ovisnost, osjećaj apatije i slabosti.

Glavni zadatak svakog lijeka je otklanjanje grčeva bez suzbijanja psihofizičkih poremećaja centralnog nervnog sistema. Bilo koji lijek propisuje samo liječnik nakon sveobuhvatnog pregleda i dijela mozga. Uzimanje antikonvulzivnih lijekova može trajati nekoliko godina, au nekim slučajevima i cijeli život. To se događa u slučaju teškog naslijeđa ili hroničnog oblika bolesti. U nekim situacijama, osim terapije lijekovima, radi se i operacija na zahvaćenom području mozga.

Moderna medicina klasifikuje antikonvulzive prema sljedećoj shemi:

  • barbiturati;
  • preparati hidantoina;
  • oksazolidioni;
  • lijekovi na bazi sukcinamida;
  • iminostilbeni;
  • benzodiazepinske tablete;
  • proizvodi valproične kiseline

Lista antikonvulzivnih lijekova

Glavni antikonvulzivi su:

Fenitoin. Koristi se za konvulzivne napade sa epileptičnim statusom. Njegovo djelovanje je usmjereno na inhibiciju nervnih receptora i stabilizaciju membrana na nivou ćelijskog tijela. Lijek ima niz nuspojava: mučninu, drhtavicu, povraćanje, nevoljnu rotaciju očiju, vrtoglavicu.

Karbamazelin se koristi za velike konvulzivne psihomotorne napade. Zaustavlja teške napade u aktivnoj fazi bolesti. Tokom prijema, raspoloženje pacijenta se poboljšava. Ali postoji niz nuspojava: oštećena cirkulacija krvi, pospanost, vrtoglavica. Kontraindikacije su trudnoća i alergije.

Fenobarbital se koristi kod epileptičkih napada u kombinaciji s drugim lijekovima. Lijek smiruje i normalizuje nervni sistem. Pego treba uzimati dugo vremena. Otkazivanje se događa vrlo pažljivo i postepeno, kako se elementi lijeka akumuliraju u tijelu. Među nuspojavama poremećaja krvnog pritiska, otežano disanje. Ne koristiti tokom dojenja i u prvom trimestru trudnoće. Zabranjeno je koristiti i kod zatajenja bubrega, kod slabosti mišića i ovisnosti o alkoholu.

Klonazepam se koristi za miokloničnu epilepsiju i psihomotorne napade. Lijek eliminira nevoljne konvulzije i smanjuje njihov intenzitet. Pod dejstvom tableta mišići se opuštaju, a nervni sistem smiruje. Među nuspojavama su poremećaj mišićno-koštanog sistema, umor, razdražljivost i dugotrajno depresivno stanje. Kontraindikacija za upotrebu je težak fizički rad koji zahtijeva povećanu koncentraciju, trudnoća, zatajenje bubrega i bolesti jetre. Tokom terapije, neophodno je suzdržati se od konzumiranja alkohola.

Djelovanje lijeka Lamotrigine usmjereno je na uklanjanje teških napadaja, blagih napadaja i kloničnih i toničnih konvulzija. Stabilizira aktivnost neurona mozga, što dovodi do smanjenja napadaja i na kraju oni potpuno nestaju. Nuspojava može biti u obliku osipa na koži, mučnine, vrtoglavice, dijareje, tremora. Ne preporučuje se u periodu lečenja bavljenje fizičkim radom koji zahteva povećanu koncentraciju.

Natrijum volproat je indiciran za liječenje teških psihomotornih napadaja, blagih napadaja i mioklonične epilepsije. Lijek smanjuje proizvodnju električnih impulsa mozga, eliminira anksioznost i stabilizira mentalno stanje pacijenta. Nuspojave se izražavaju poremećajima gastrointestinalnog trakta, poremećajima cirkulacije i zgrušavanja krvi. Ne možete uzimati lijek tokom trudnoće i dojenja, kod bolesti gušterače, kao i hepatitisa u različitim oblicima.

Primidon se koristi za psihomotorne napade i miokloničnu epilepsiju. Djelovanje lijeka inhibira aktivnost neurona u oštećenom području mozga i eliminira nevoljne grčeve. Zbog činjenice da lijek izaziva povećano uzbuđenje, ne propisuje se djeci i starijim osobama. Nuspojave uključuju: mučninu, alergije, anemiju, glavobolje, apatiju i ovisnost. Kontraindikovana upotreba tokom trudnoće i dojenja, kao i kod oboljenja jetre i zatajenja bubrega.

Beklamid zaustavlja generalizirane i parcijalne napade. Blokira električne impulse u glavi, smanjuje razdražljivost i eliminira konvulzije. Nuspojave uključuju vrtoglavicu, gastrointestinalnu iritaciju, slabost i alergije. Upotreba je kontraindicirana u slučaju preosjetljivosti na komponente lijeka.

Benzobamil se propisuje za djecu sa epilepsijom, kao i za fokalne napade. Ovo je najmanje toksičan lijek koji ima sedativni učinak na centralni nervni sistem. Nuspojave uključuju slabost, mučninu, letargiju i nevoljne pokrete očiju. Liječenje lijekom je kontraindicirano kod bolesti srca, bubrega i jetre.

Antikonvulzivi koji se izdaju bez recepta

Antikonvulzive propisuje samo ljekar za liječenje teških bolesti, tako da se mogu kupiti samo na recept. Naravno, možete pokušati da ih kupite bez recepta, ali to može ozbiljno naštetiti vašem zdravlju. Ako naručite neke lijekove u online ljekarni, često vam neće biti tražen recept.

Antikonvulzivi za noge

Ako u anamnezi bolesti nema epilepsije i upale nerava, tada se za liječenje konvulzija propisuju sljedeći lijekovi:

Valparin suzbija konvulzivnu aktivnost kod epileptičkih napada. Nema izraženo sedativno i hipnotičko djelovanje.

Xanax je psihotropni lijek koji eliminira osjećaj anksioznosti, straha i emocionalne napetosti. Ima umjereno sedativno djelovanje.

Difenin ima opuštajuće i antikonvulzivno djelovanje. Povećava prag boli kod neuralgije i smanjuje trajanje konvulzivnih napada.

Antinerval ublažava konvulzije, depresiju i anksioznost. Koristi se i za prevenciju depresivnih poremećaja.

Keppra je lijek protiv epilepsije dizajniran za suzbijanje pokretanja neurona i ublažavanje napadaja.

Ni u kom slučaju ne smijete sami uzimati ove lijekove, jer uzrok napadaja može biti hipotermija, trauma, ravna stopala ili nedostatak određenih vitamina.

Antikonvulzivna terapija za djecu omogućava individualan pristup svakom malom pacijentu. Učestalost napada, u koje vrijeme se javljaju, uzima se u obzir ukupna klinička slika. Važna tačka u liječenju je pravilan odabir lijeka i doze. Pravilno liječenje pomaže u mnogim slučajevima da se u potpunosti riješite napadaja. U početku se propisuju male doze lijeka, koje se postupno povećavaju. Neophodno je voditi tačnu evidenciju zaplena i pratiti njihovu dinamiku. Konvulzivni napadi kod dojenčadi i male djece uvijek su indikacija za hitno liječenje. Kašnjenje može dovesti do oticanja mozga i oštećenja vitalnih funkcija u tijelu. U početku se intravenozno primjenjuje 20% otopina glukoze. Ako se konvulzije nastave, tada se vrlo pažljivo, kontrolirajući rad srčanog mišića, primjenjuje 25% otopina magnezijevog sulfata. Ako se učinak ne pojavi, tada se propisuje piridoksin hidrohlorid. Glavni lijek je fenobarbital. Smiruje bebu i ima dehidrirajući efekat. Lijek se propisuje prema dobnim dozama i ovisno o prirodi i učestalosti napadaja. Ako nakon dva ili tri dana nema poboljšanja, dodaje se natrijum bromid, kofein ili benzonal. U nekim slučajevima, liječenje se kombinira s imenovanjem Difenina. Nema kumulativna svojstva, može dati nuspojave u vidu smanjenog apetita, mučnine, iritacije na oralnoj sluznici, stomatitisa. Djeci s čestim napadima ponekad se propisuje heksamidin u kombinaciji s Phenobarmitalom i Defininom. Kod inhibiranih beba takav tretman značajno poboljšava stanje. Kontraindikacije su bolesti bubrega, jetre i krvotvornih organa. U ranoj dobi često se propisuje liječenje mješavinom Sereyskyja ili njegovim modifikacijama. Glavne komponente lijeka su kofein, papaverin, luminal.

Izvor:

Antikonvulzivi: lista lijekova i kontraindikacija

Djelovanje antikonvulzanata

Namjena antikonvulzivnih lijekova jasno je iz njihovog naziva. Svrha ovih lijekova je smanjenje ili potpuno otklanjanje mišićnih grčeva i napadaja epilepsije. Mnogi lijekovi se uzimaju u kombinaciji kako bi se poboljšao učinak.

Prvi put ovaj metod lečenja je primenjen na granici devetnaestog i dvadesetog veka. U početku se za to koristio kalijum bromid. Nešto kasnije počeli su koristiti Phenobarbital, a od 1938. godine fenitoin je stekao popularnost.

Moderni liječnici u ove svrhe koriste više od tri tuceta antikonvulziva. Koliko god zastrašujuće zvučalo, ali činjenica ostaje – u naše vrijeme oko sedamdeset posto svjetske populacije ima blagu formu epilepsije.

Ali ako u nekim slučajevima antikonvulzivi uspješno riješe problem, onda složene oblike tako drevne bolesti kao što je epilepsija nije tako lako izliječiti.

U ovom slučaju, glavni zadatak lijeka je uklanjanje grčeva bez ometanja centralnog nervnog sistema.

Predviđeno je da ima:

  • antialergijska svojstva;
  • potpuno eliminirati ovisnost;
  • spriječiti preopterećenost i depresiju.

Grupe antikonvulziva

U savremenoj medicinskoj praksi, antikonvulzivi ili antikonvulzivi se dijele u različite grupe ovisno o glavnoj aktivnoj tvari.

Ovo su danas:

  1. barbiturati;
  2. Hydantoin;
  3. Grupa oksazolidinona;
  4. sukcinamid;
  5. iminostilben;
  6. benzodiazepin;
  7. Valproična kiselina;

Antikonvulzivi

Glavni lijekovi ove vrste:

  • Fenitoin. Indicirano je ako napadi pacijenta imaju izražen epileptički karakter. Lijek usporava djelovanje nervnih receptora i stabilizuje membrane na ćelijskom nivou.

Ima nuspojave, uključujući:

  1. povraćanje, mučnina;
  2. vrtoglavica;
  3. spontani pokret oka.
  • Karbamazepin. Koristi se za produžene napade. U aktivnoj fazi bolesti, lijek je u stanju zaustaviti napade. Poboljšava raspoloženje i dobrobit pacijenta.

Glavni neželjeni efekti će biti:

  1. vrtoglavica i pospanost.
  • Fenobarbital. Možda korištenje u kombinaciji s drugim lijekovima. Ovaj lijek savršeno smiruje centralni nervni sistem. U pravilu se imenuje na duže vrijeme. Otkazivanje takođe treba da bude postepeno.
  1. promjena krvnog tlaka;
  2. problemi sa disanjem.
  1. početna faza trudnoće;
  2. zatajenje bubrega;
  3. zavisnost od alkohola;
  4. i slabost mišića.
  • Clonazepam. Koristi se u liječenju mioklonične epilepsije. Bori se protiv nevoljnih napadaja. Pod uticajem leka, nervi se smiruju, a mišići opuštaju.

Takođe među nuspojavama:

  1. povećana razdražljivost i letargija;
  2. mišićno-koštana nelagodnost.

Tokom prijema kontraindicirano je:

  • trudnoća u različitim fazama;
  • otkazivanja bubrega;
  • strogo je zabranjeno konzumiranje alkohola.
    • Lamotrigin. Uspješno se bori i sa blagim napadima i sa teškim epileptičkim napadima. Djelovanje lijeka dovodi do stabilizacije neurona mozga, što zauzvrat dovodi do povećanja vremena između napada. Ako su uspješni, napadi potpuno nestaju.

    Nuspojave se mogu pojaviti kao:

    • natrijum valproat. Propisuje se za liječenje teških napadaja i mioklonične epilepsije. Lijek zaustavlja proizvodnju električnih impulsa mozga, popravlja stabilno somatsko stanje pacijenta. Nuspojave se obično manifestuju u poremećajima želuca i crijeva.
    1. trudnice;
    2. sa hepatitisom i oboljenjem pankreasa.
    • Primidon. Koristi se u psihomotornim napadima, kao i u liječenju mioklonične epilepsije. Usporava aktivnost neurona u oštećenom području i smanjuje grčeve. Lijek može aktivirati uzbuđenje, stoga je kontraindiciran kod djece i starijih osoba starije generacije.

    Povezane radnje uključuju:

    1. glavobolja;
    2. razvoj anemije;
    3. apatija;
    4. mučnina;
    5. alergijske reakcije i ovisnosti.
    1. trudnoća;
    2. bolesti jetre i bubrega.
    • Beclamid. Eliminiše parcijalne i generalizovane napade. Lijek smanjuje razdražljivost i eliminira grčeve.

    Kao nuspojave moguće su:

    1. vrtoglavica;
    2. iritacija crijeva;
    3. alergija.
    • Benzabamil. Obično se propisuje djeci s epilepsijom, jer je najmanje toksičan te vrste. Blago deluje na centralni nervni sistem.

    Nuspojave su:

    1. letargija;
    2. mučnina;
    3. slabost;
    4. nevoljni pokret očiju.
    1. srčana bolest;
    2. bolesti bubrega i jetre.

    Spisak lekova koji se izdaju bez recepta

    Nažalost ili na sreću, sastav ovih lijekova je takav da ih je zabranjeno izdavati bez liječničkog recepta na teritoriji Ruske Federacije.

    Ako vam farmaceut ponudi da kupite neki antikonvulziv, a pritom kaže da recept nije potreban, znajte da je to protuzakonito i on to radi samo na vlastitu odgovornost i rizik!

    Danas je najlakši način da nabavite lijekove bez recepta naručivanjem putem interneta. Formalno, kurir će, naravno, od vas tražiti recept, ali najvjerovatnije se to neće dogoditi.

    Spisak lekova za decu

    Kao antikonvulzivi za djecu koriste se supstance koje mogu značajno smanjiti ekscitabilnost centralnog nervnog sistema. Nažalost, mnogi lijekovi ove vrste djeluju depresivno na disanje i mogu biti opasni za bebu.

    Prema stepenu opasnosti, droge se dijele u dvije grupe:

    • Prvi uključuje: benzodiazepine, lidokain, droperidol sa fentanilom i natrijum hidroksibutirat. Ovi lijekovi imaju mali učinak na disanje.
    • U drugu grupu spadaju: hloralhidrat, barbiturati, magnezijum sulfat. Supstance koje su opasnije za disanje. Imaju snažan inhibitorni efekat.

    Glavni lijekovi koji se koriste u liječenju napadaja kod djece:

    1. Benzodiazepini. Najčešće se iz ove serije koristi sibazon, također je seduksen ili diazepam. Injekcija u venu može zaustaviti napad u roku od pet minuta. U velikim količinama još uvijek je moguća respiratorna depresija. U takvim slučajevima potrebno je intramuskularno ubrizgati fizostigmin, on je u stanju da eliminiše nervni sistem i olakša disanje.
    2. Feitanil i droperidol. Ovi lijekovi djelotvorno djeluju na hipokampus (zonu okidača napadaja), ali zbog prisustva morfijuma, bebe mlađe od godinu dana mogu imati problema sa istim disanjem. Problem se otklanja uz pomoć nalorfina.
    3. Lidokain. Gotovo trenutno suzbija konvulzije bilo kojeg porijekla kod djece, kada se ubrizga u venu. U liječenju se obično prvo daje udarna doza, nakon čega se prelazi na kapaljke.
    4. Hexenal. Snažan antikonvulziv, ali djeluje depresivno na respiratorni trakt, te je stoga primjena kod djece donekle ograničena.
    5. Fenobarbital. Koristi se za liječenje i prevenciju. Propisuje se uglavnom za ne slabe napade, jer se učinak razvija prilično sporo od četiri do šest sati. Glavna vrijednost lijeka u trajanju djelovanja. Kod male djece efekat može trajati do dva dana. Odlične rezultate daje paralelna upotreba fenobarbitala i sibazona.

    Spisak lekova za epilepsiju

    Ne koriste se svi antikonvulzivi nužno za liječenje epilepsije. Za borbu protiv ove bolesti u Rusiji se koristi tridesetak lijekova.

    Evo samo neke od njih:

    1. karbamazepin;
    2. Valproati;
    3. Pregabalin;
    4. Etosuksimid;
    5. topiramat;
    6. Phenobarbital;
    7. okskarbazepin;
    8. fenitoin;
    9. Lamotrigin;
    10. Levetiracetam.

    Na kraju članka želim upozoriti. Antikonvulzivi su prilično ozbiljni lijekovi sa posebnim svojstvima i posljedicama po ljudski organizam. Njihova nepromišljena upotreba može dovesti do vrlo tužnih posljedica. Takva sredstva se mogu koristiti samo nakon konsultacije sa svojim ljekarom.

    Nemojte se samoliječiti, to nije slučaj. Budite zdravi!

    Izvor:

    Antikonvulzivi - lista. Primjena antikonvulzanata kod epilepsije i neuralgije

    Antikonvulzivi za epilepsiju

    Neka sredstva se izdaju bez recepta, neka samo uz njega. Bilo koje tablete za epilepsiju treba propisati samo liječnik kako bi se izbjegle nuspojave i ne bi izazvale komplikacije. Važno je blagovremeno otići u bolnicu, brza dijagnoza će povećati šanse za remisiju, trajanje lijeka. Popularni antikonvulzivi za epilepsiju su navedeni u nastavku:

    1. Feniton. Tablete pripadaju grupi hidantoina, koriste se za blago usporavanje reakcije nervnih završetaka. Pomaže u stabilizaciji neuronskih membrana. U pravilu se propisuje pacijentima koji pate od čestih konvulzija.
    2. Fenobarbital. Uključen u listu barbiturata, aktivno se koristi za terapiju u prvim fazama, za održavanje remisije. Lijek ima umirujuće blago djelovanje, što nije uvijek dovoljno za vrijeme epilepsije, pa se često propisuje zajedno sa drugim lijekovima.
    3. Lamotrigin. Smatra se jednim od najmoćnijih antiepileptičkih lijekova. Pravilno zakazano liječenje može stabilizirati cjelokupno funkcionisanje nervnog sistema bez ometanja oslobađanja aminokiselina.
    4. Benzobamil. Ovaj lijek ima nisku toksičnost, blagog djelovanja, pa se može prepisati i djetetu koje pati od napadaja. Lijek je kontraindiciran za osobe s patologijama srca, bubrega, jetre.
    5. natrijum valproat. To je antiepileptički lijek, propisan za poremećaje ponašanja. Ima niz ozbiljnih nuspojava: pojavu osipa, pogoršanje bistrine svijesti, smanjeno zgrušavanje krvi, gojaznost, lošu cirkulaciju krvi.
    6. Primidon. To je antiepileptik koji se koristi kod teških napada epilepsije. Lijek ima snažan inhibitorni učinak na oštećene neurone, što pomaže u zaustavljanju napadaja. Ovaj antikonvulziv možete uzimati samo nakon konsultacije sa lekarom.

    Antikonvulzivi za neuralgiju

    preporučljivo je započeti liječenje što je prije moguće, za to morate kontaktirati specijaliste nakon prvih simptoma bolesti. Terapija se zasniva na čitavom nizu lijekova za uklanjanje uzroka i znakova oštećenja živaca. Antikonvulzivi imaju vodeću ulogu u liječenju. Potrebni su za sprječavanje napadaja epilepsije, konvulzija. Za neuralgiju se koriste sljedeći antikonvulzivi:

    1. Clonazepam. Derivat je benzodiazepina, razlikuje se po tome što ima anksiolitičko, antikonvulzivno, sedativno djelovanje. Mehanizam djelovanja aktivne tvari pomaže poboljšanju sna, opuštanju mišića. Ne preporučuje se upotreba bez lekarskog recepta, čak ni prema uputstvu.
    2. Karbamazepin. Prema klasifikaciji, lijek pripada iminostilbenima. Ima izražen antikonvulzivni, umjeren antidepresivni učinak, normalizira emocionalnu pozadinu. Pomaže značajno smanjiti bol u slučaju neuralgije. Antiepileptik djeluje brzo, ali će tijek uvijek biti dug, jer se zbog preranog povlačenja lijeka bol može vratiti.
    3. Fenobarbital. Spada u grupu barbiturata, koji u liječenju neuralgije djeluju kao sedativ, hipnotički lijek. Ovaj antikonvulziv se propisuje u malim dozama, treba ga uzimati striktno prema lekarskom receptu, jer su neželjena dejstva antikonvulzanata kontraindicirana kod niza drugih bolesti.

    Antikonvulzivi za djecu

    Izbor u ovom slučaju pada na lijekove koji bi trebali značajno smanjiti ekscitabilnost centralnog nervnog sistema. Mnogi lijekovi ove vrste mogu biti opasni za bebu jer deprimiraju disanje. Antikonvulzivi za djecu dijele se u dvije grupe prema stepenu opasnosti za dijete:

    • Lijekovi koji slabo djeluju na disanje: lidokain, benzodiazepini, hidroksibutirati, fentanil, droperidol.
    • Opasnije tvari koje djeluju depresivno: barbiturati, hloralhidrat, magnezijum sulfat.

    Prilikom odabira lijeka za bebe, karakteristike farmakologije lijeka su vrlo važne, odrasli su manje podložni nuspojavama od djeteta. Na listi osnovnih sredstava koja se koriste u liječenju djece nalaze se sljedeći lijekovi:

    1. Droperidol, Fentanyl - efikasno djeluju na hipokampus iz kojeg dolazi signal napadaja, ali u sastavu nema morfijuma koji kod dojenčadi mlađe od 1 godine može uzrokovati probleme s disanjem. Ovaj problem se može eliminisati uz pomoć nalorfina.
    2. Benzodiazepini - u pravilu se koristi sibazon, koji se može nazvati diazepamom ili sedkusenom. Intravenska primjena lijeka zaustavlja konvulzije u roku od 5 minuta, kod velikih doza lijeka može se primijetiti respiratorna depresija. Situacija se može ispraviti intramuskularnim uvođenjem fizostigmina.
    3. Lidokain. Alat je u stanju gotovo odmah suzbiti bilo koju vrstu konvulzija kod beba ako mu se daje intravenska injekcija. U terapiji se u pravilu prvo daje udarna doza, a zatim se koriste kapaljke.
    4. Fenobarbital. Koristi se za prevenciju i liječenje. Propisuje se, u pravilu, za slabe napade, jer se rezultat aplikacije razvija 4-6 sati. Glavni plus lijeka je da djelovanje kod djece može trajati do 2 dana. Dobri rezultati se primjećuju kada se uzimaju istovremeno sa sibazonom.
    5. Hexenal. Snažan lijek, ali djeluje depresivno na disanje, što uvelike ograničava njegovu primjenu kod djece.

    Antikonvulzivi nove generacije

    Prilikom odabira lijeka, liječnik mora nužno uzeti u obzir porijeklo patologije. Antikonvulzivi nove generacije imaju za cilj rješavanje šireg spektra uzroka, uzrokujući minimalan broj nuspojava. Razvoj je u toku, pa se vremenom pojavljuje sve više modernih alata koji se ne mogu kupiti u online prodavnici ili naručiti kod kuće. Od modernih opcija razlikuju se tako efikasni antiepileptički lijekovi nove generacije:

    1. Difenin - indiciran je za ozbiljne napade, neuralgiju trigeminusa.
    2. Zarontin (aka Suxilep). Alat koji se pokazao kao vrlo efikasan, tretman se mora provoditi kontinuirano.
    3. Keppra sadrži supstancu Levetiracetam, mehanizam njenog djelovanja na tijelo nije u potpunosti shvaćen. Stručnjaci sugeriraju da lijek utječe na receptore glicina i gama-aminobutirne kiseline. Pozitivan učinak je potvrđen u liječenju generaliziranih epileptičkih napadaja i parcijalnih napadaja Kepprom.
    4. Ospolot je antikonvulziv nove generacije, djelovanje aktivne tvari nije u potpunosti ispitano. Primjena lijeka kod parcijalnih epileptičkih napada je opravdana. Ljekar propisuje dnevnu dozu koju treba podijeliti u 2-3 doze.
    5. Petnidan - aktivni sastojak se zove etosuksimid, vrlo efikasan u liječenju apsansnih napada. Obavezno se dogovorite sa svojim ljekarom.

    Nuspojave antikonvulzanata

    Većina antikonvulziva se izdaje na recept i nije komercijalno dostupna. To je zbog velikog broja i visokog rizika od nuspojava kod predoziranja lijekova. Doktor može odabrati pravi lijek, na osnovu rezultata testova, ne preporučuje se samostalno kupovati lijekove. Najčešći neželjeni efekti antikonvulzanata koji krše pravila prijema su:

    • nesigurnost prilikom hodanja;
    • vrtoglavica;
    • povraćanje, pospanost, mučnina;
    • dvostruki vid;
    • respiratorna depresija;
    • alergijske reakcije (osip, pogoršanje hematopoeze, zatajenje jetre).

    Cijena antikonvulziva

    Većina lijekova se može naći u katalogu na web stranicama ljekarni, ali za neke grupe lijekova trebat će vam ljekarski recept. Troškovi lijekova mogu varirati ovisno o proizvođaču, mjestu prodaje. Približna cijena antikonvulziva u moskovskoj regiji je sljedeća:

    Tražio sam analog Finlepsina, kako bi bio sličan u djelovanju, ali jeftin. Karbamazepin je dobro djelovao, domaći je lijek za epilepsiju. Oba lijeka su pokazala efikasnost, potonji je mnogo jeftiniji, pa je izbor pao na njega. Prije promjene lijeka, posavjetujte se sa ljekarom (ovo je obavezno).

    Doktor je preporučio promjenu Finlepsina u Retard, jer u mom slučaju mnogo bolje pristaje. Novu verziju povoljno odlikuje činjenica da postoji sedativni učinak. Još jedan plus mislim da ga treba uzimati samo jednom dnevno, a ne tri puta dnevno. Ovaj antikonvulzivni lijek lako je pronaći u ljekarnama.

    U adolescenciji joj je dijagnosticiran episindrom (rijetki napadi), u početku je jednostavno pokušavala da pije antikonvulzivne biljke, ali nakon nekoliko napada, kada je stigla u bolnicu, odlučila je da se drogira. Benzonal je prepisivan 3 puta dnevno, za 5 godina uzimanja napadaji se više nisu ponavljali, ali sam smanjio dozu sa 3 tablete na 1 dnevno.

    Izvor:

    Narodni lijekovi za napade

    Spazm. grč - nevoljna kontrakcija mišića ili grupe mišića, obično praćena oštrim i bolnim bolom.

    Javljaju se grčevi prugastih (skeletnih) mišića i glatkih mišića - vaskularnog zida (npr. kod angine pektoris), bronha (bronhijalna astma), jednjaka (kardiospazam), crijeva itd. Grčevi skeletnih mišića otežavaju kretanje. Grčevi glatkih mišića remete različite funkcije organa.

    Liječenje napadaja se zasniva na korekciji osnovne bolesti u kombinaciji sa antikonvulzivima; Važni su apsolutna apstinencija od alkohola i pridržavanje spavanja.

    Grčevi mišića, konvulzivni trzaji, štucanje, nervni tikovi uzrokovani su nedostatkom magnezijuma. Magnezijum blokira prekomerni priliv kalcijuma u ćelije, čime se sprečava prekomerna napetost skeletnih mišića i glatkih mišića i podstiče njihovo prirodno opuštanje.

    Samo liječnik može utvrditi uzrok napadaja i propisati liječenje, a sve narodne lijekove treba koristiti samo uz njegovu dozvolu.

    Infuzija guščije petoliste u mlijeku: 1 prstohvat suve trave preliti sa 1 čašom vrućeg mlijeka. Infuziju uzimajte vruću 3 puta dnevno. Preporučuje se za prevenciju i ublažavanje napadaja.

    Uvarak od korijena ambrozije: 20 g korijena preliti sa 0,2 l kipuće vode. Uzimajte 40 kapi dnevno. Preporučuje se kao analgetik i sedativ kod akutnih želučanih i crijevnih grčeva, konvulzivnog zatvora, pogoršanja peptičkog ulkusa, upale žučne kese (holecistitis), bubrežnih i jetrenih kolika, bronhijalne astme, angine pektoris, konvulzivnih stanja.

    Uvarak od majčine dušice: 15 g trave preliti sa 0,2 litra ključale vode. Pijte po 1 supenu kašiku 3 puta dnevno. Preporučuje se kao dijaforetik, diuretik, antikonvulziv i sedativ kod konvulzija, grčeva u želucu i neuralgije.

    Infuzija plodova anisa (1 dio), plodova komorača (1 dio), plodova kima (1 dio), listova nane (2 dijela): 2 kašičice mješavine preliti sa 1 šoljicom kipuće vode, ostaviti 30 minuta, procijediti. Uzimajte tokom dana u malim gutljajima za grčeve u stomaku.

    Infuzija pupoljaka breze: 2 kašičice pupoljaka preliti sa 1 šoljom ključale vode. Infuziju popijte u 3 podijeljene doze. Preporučuje se za grčeve i probavne smetnje.

    Tinktura od belog luka: flašu napunite do trećine seckanim belim lukom i prelijte 60% alkohola ili votkom, ostavite 64 dana, stavite bocu na tamno mesto i svakodnevno protresite. Uzimajte 5 kapi u 1 kašičici hladne vode 3 puta dnevno pre jela. Preporučuje se kod grčeva cerebralnih sudova i kao sredstvo za snižavanje krvnog pritiska.

    Ulje od belog luka: 1 glavicu belog luka izgnječiti dok se ne formira kaša, staviti u staklenu teglu i preliti sa 1 čašom nerafinisanog suncokretovog ulja, staviti na hladno mesto na jedan dan. Pijte 1 kašičicu ulja od belog luka, pomešanog sa 1 kašičicom sveže isceđenog limunovog soka, 3 puta dnevno 30 minuta pre jela. Kurs traje od 1 do 3 mjeseca. Zatim napravite pauzu od mesec dana i ponovite kurs. Preporučuje se kod grčeva krvnih žila mozga i srčanog mišića.

    Ujutru i uveče mažite tabane svježim limunovim sokom dok se sok ne upije. Kurs se izvodi 2 sedmice. Preporučuje se za grčeve u nogama.

    Utrljajte gorušičino ulje na bolna mjesta kada grčite mišiće ruku ili nogu.

    Uvarak od cvjetova kamilice: 4 supene kašike osušenih cvetova preliti sa 1 šoljom ključale vode, kuvati 10 minuta, a zatim procediti. Piti po 0,3 šolje 3 puta dnevno posle jela. Preporučuje se kod neuroza, reumatskih bolova u zglobovima kao sedativ i antikonvulziv.

    Uvarak od listova bodljikavog kamenca: 20 g listova preliti sa 0,2 l kipuće vode. Pijte po 1 supenu kašiku 3 puta dnevno. Koristi se kao antikonvulziv i sedativ.

    Infuzija od cvijeta lipe sitnog lišća: 1,5 kašike sitno isjeckanog cvijeća preliti sa 1 šoljom ključale vode, ostaviti 20 minuta, procijediti. Pijte po 0,3 šolje 2 puta dnevno.

    Uvarak proljetnog adonisa: 1-2 kašičice suhe usitnjene trave preliti sa 1 šoljom ključale vode. Pijte po 1 supenu kašiku 3 puta dnevno. Djeca mlađa od 2 godine uzimaju 5-6 kapi, 6 godina - 15 kapi, 12 godina - 2 kašičice 5-6 puta dnevno. Lijek se preporučuje kao sedativ kod konvulzija, kašlja, grčeva.

    Uvarak korijena pelina (černobil) na pivo: 30 g korijena preliti u 0,5 litara piva, kuhati 5 minuta. Pijte po 1 supenu kašiku 1 put dnevno. Preporučuje se za konvulzije.

    Izvor:

    Antikonvulzivi: lista najboljih za epilepsiju i napade

    Antikonvulzivni lijekovi se koriste kao sredstvo za uklanjanje simptoma boli i grčeva mišića, za sprječavanje prijelaza iz stanja napadaja boli u konvulzivne i epileptičke manifestacije.

    Aktivacija nervnog impulsa istovremeno od strane grupe određenih neurona slična je signalu koji daju neuroni motornog tipa u moždanoj kori. U slučaju lezije ovog tipa, nervni završeci se ne pojavljuju u tikovima ili konvulzijama, već izazivaju napade boli.

    Svrha upotrebe antikonvulziva je uklanjanje boli ili grčeva mišića bez izazivanja ugnjetavanja centralnog nervnog sistema. Ovisno o složenosti bolesti, ovi lijekovi se mogu koristiti od nekoliko godina do doživotne upotrebe u teškim kroničnim ili genetskim oblicima bolesti.

    Napadi konvulzivne aktivnosti povezani su s povećanjem stupnja ekscitacije nervnih završetaka u mozgu, obično lokaliziranih u određenim područjima njegove strukture i dijagnosticiranih nakon pojave stanja karakterističnog za početak konvulzivnog sindroma.

    Uzrok napadaja može biti nedostatak u organizmu esencijalnih hemijskih elemenata, kao što su magnezijum ili kalijum, štipanje mišićnog živca u kanalu ili oštra produžena izloženost hladnoći. Nedostatak kalija, kalcija ili magnezija izaziva kvarove u prijenosu signala do mišića iz mozga, o čemu svjedoči pojava grčeva.

    U početnoj fazi manifestacija razvoja neurološke vrste bolesti sastoji se od lokalnih bolnih senzacija koje izviru iz područja zahvaćenih nervnih stanica i manifestiraju se napadima boli različite jačine i prirode manifestacije. S tokom bolesti zbog razvoja upalnih procesa ili grčeva mišića u području stegnutih nervnih završetaka, jačina napada se povećava.

    U slučaju ranog obraćanja specijalistu, za terapiju se koristi kompleks lijekova, eliminirajući uzroke i znakove oštećenja nervnih završetaka. Samodijagnoza i liječenje ne dopuštaju odabir iz širokog spektra antikonvulzivnih lijekova najprikladnijih za ublažavanje simptoma boli i otklanjanje uzroka nelagode.

    Većina lijekova koji se koriste u liječenju napadaja imaju kombinovano djelovanje i brojne kontraindikacije, na osnovu kojih neovlašteno propisivanje i upotreba ovih lijekova može predstavljati opasnost po zdravlje pacijenta.

    Na posmatranju od strane specijaliste, on ocjenjuje rad propisanog lijeka po djelotvornosti i dijagnosticira odsustvo patoloških promjena nakon uzimanja prema rezultatima krvnih pretraga.

    Osnove antikonvulzivne terapije

    Sastav kompleksnog liječenja konvulzivnih manifestacija uključuje grupe lijekova različitih principa djelovanja, uključujući:

    • nesteroidni lijekovi s protuupalnim djelovanjem. smanjenje temperature i otklanjanje bolova, te osjećaja nelagode nakon otklanjanja upale;
    • antivirusne tablete za neuralgiju. koristi se za prevenciju pojave poremećaja ili smanjenje stepena boli u slučaju pojave;
    • analgetici. koji imaju analgetski učinak koriste se za uklanjanje boli u strogo doziranoj količini kako bi se eliminirala pojava nuspojava;
    • sredstva za uklanjanje mišićnih grčeva s manifestacijama paroksizmalne prirode, koja pripadaju skupini mišićnih relaksansa;
    • vanjska sredstva u obliku masti i gelova za tretiranje zahvaćenih područja ili injekcija za zaustavljanje manifestacije mišićnih grčeva;
    • lijekovi koji normaliziraju rad nervnog sistema i sedativi;
    • antikonvulzivni lijekovi. čije se djelovanje zasniva na otklanjanju simptoma boli smanjenjem aktivnosti nervnih ćelija, ovi lijekovi su najefikasniji kada je izvor boli koncentrisan u mozgu ili kičmenoj moždini, a manje za liječenje nervnih poremećaja u perifernom dijelu .

    Neki od propisanih lijekova inhibiraju razvoj ili sprječavaju nastanak reakcija alergijskog tipa.

    Glavne grupe antikonvulzanata

    Antikonvulzivi su podijeljeni u nekoliko grupa, a lista je ponuđena u nastavku.

    Iminostilbenes

    Iminostilbene karakterizira antikonvulzivno djelovanje, nakon njihove upotrebe otklanjaju se simptomi boli i poboljšava raspoloženje. Lijekovi u ovoj grupi uključuju:

    Natrijum valproat i derivati

    Valproati, koji se koriste kao antikonvulzivi i kao iminostilbeni, pomažu u poboljšanju emocionalne pozadine pacijenta.

    Osim toga, pri korištenju ovih lijekova primjećuju se umirujući, sedativni i mišićni relaksantni učinci. Lijekovi u ovoj grupi uključuju:

    Barbiturati

    Barbiturati se odlikuju sedativnim djelovanjem, pomažu u snižavanju krvnog tlaka i imaju hipnotički učinak. Među ovim lijekovima najčešće se koriste:

    Benzodiazepini

    Antikonvulzivi na bazi benzodiazepina imaju izražen učinak, koriste se u slučaju pojave konvulzivnih stanja kod epilepsije i produženih napada neuralgičnih poremećaja.

    Ove lijekove karakteriziraju sedativni i mišićni relaksantni efekti, uz njihovu upotrebu primjećuje se normalizacija sna.

    Među ovim lijekovima:

    Succiminides

    Antikonvulzivi ove grupe koriste se za uklanjanje grčeva mišića pojedinih organa s neuralgijom. Kod upotrebe lijekova ove grupe mogući su poremećaji spavanja ili mučnina.

    Među najčešće korištenim sredstvima su poznata:

    Antikonvulzivi koji se koriste za grčeve u nogama:

    Udaranje u devet grčevitih "kapija"

    Glavni antikonvulzivi koji se najčešće koriste za epilepsiju, konvulzivne napade i neuralgije različitog porijekla:

    1. Finlepsin se koristi u slučajevima neuroloških bolesti sa lezijama trigeminalnog i glosofaringealnog živca. Ima analgetska svojstva, antikonvulzivno, antidepresivno djelovanje. Princip djelovanja lijeka zasniva se na smirivanju membrane nerava sa visokim stepenom ekscitacije blokiranjem natrijumovih kanala. Lijek se odlikuje potpunom apsorpcijom crijevnih zidova dovoljno dugo. Među kontraindikacijama za primjenu lijeka su loša tolerancija na karbamazepin i povišen očni tlak.
    2. Karbamazepin se koristi kao antikonvulziv za liječenje neuralgije trigeminusa. ima antidepresivno dejstvo. Početak uzimanja lijeka treba biti postepen kako se doza prethodnog lijeka smanjuje. Preparati koji sadrže fenobarbital smanjuju efikasnost karbamazepina, što se mora uzeti u obzir pri propisivanju kompleksnog liječenja.
    3. Klonazepam karakterizira antikonvulzivni učinak i koristi se za liječenje neuralgije s naizmjeničnim miokloničkim napadima. Ima izraženo sedativno i hipnotičko djelovanje. Moguće nuspojave prilikom upotrebe lijeka su kršenje funkcija mišićno-koštanog sustava, gubitak koncentracije i poremećaji raspoloženja. Lijek otklanja osjećaj tjeskobe, djeluje hipnotički, sedativno i opuštajuće na tijelo pacijenta.
    4. Fenitoin se koristi u slučajevima konvulzivnih statusa sa djelovanjem na usporavanju nervnih završetaka i fiksiranju membrana na ćelijskom nivou.
    5. Voltaren se koristi kao antikonvulziv za neurološke poremećaje u kralježnici.
    6. Ketonal se koristi za smanjenje simptoma boli na tijelu koji imaju različita područja lokalizacije. Prilikom propisivanja lijeka za terapiju potrebno je uzeti u obzir moguću netoleranciju komponenti i, kao rezultat, rizik od razvoja unakrsnih alergija.
    7. Natrijev valproat se koristi u slučajevima napadaja povezanih s terapijom blažih oblika, epileptičke prirode mišićne kontrakcije. Lijek smanjuje proizvodnju električnih impulsa koje nervni sistem šalje iz korteksa mozga, normalizira stanje psihe pacijenta. Moguće nuspojave lijeka su poremećaji probavnog sistema, promjene u zgrušavanju krvi.
    8. Benzobamil. koristi se za napade žarišnog tipa manifestacije, koje karakterizira niska toksičnost i visoka efikasnost u pružanju sedativnog učinka. Nuspojave upotrebe lijeka su stanje slabosti, smanjena emocionalna pozadina, što se odražava na stepen aktivnosti pacijenta.
    9. Fenobarbital se propisuje za djecu, ima sedativni učinak, karakterizira ga hipnotički učinak. Može se koristiti u kombinaciji s drugim lijekovima, kao što su vazodilatatori za poremećaje nervnog sistema.

    Praktično iskustvo potrošača

    Kakva je situacija sa antikonvulzivnom terapijom u praksi? O tome se može suditi po recenzijama pacijenata i ljekara.

    Karbamazepin uzimam kao zamjenu za Finlepsin, pošto je strani analog skuplji, a domaći lijek odličan za terapiju moje bolesti.

    Pošto sam probao oba lijeka, mogu reći da su oba lijeka vrlo efikasna, ali značajna razlika u cijeni je značajan nedostatak stranog lijeka.

    Nakon nekoliko godina uzimanja Finlepsina, po savjetu ljekara, promijenio sam ga u Retard, jer specijalista smatra da mi ovaj lijek više odgovara. Nisam imao pritužbi dok sam uzimao Finlepsin, međutim, pored sličnog djelovanja, Retard ima i sedativni učinak.

    Osim toga, lijek se odlikuje velikom jednostavnošću upotrebe, jer se, u poređenju s analozima, mora uzimati ne tri puta dnevno, već jednom.

    Lijek Voltaren pomaže kod bolnih sindroma umjerene težine. Dobro ga je koristiti kao dodatak glavnom tretmanu.

    Vrijeme je za prikupljanje kamenja

    Posebnost antikonvulzanata je nemogućnost brzog završetka njihovog uzimanja. Uz primjetan učinak od djelovanja lijeka, rok za otkazivanje njegove upotrebe je do šest mjeseci, tokom kojih dolazi do postepenog smanjenja stope uzimanja lijeka.

    Prema popularnom mišljenju ljekara, najefikasniji lijek za liječenje napadaja je karbamazepin.

    Manje efikasni su lekovi kao što su lorazepam, fenitoin, relanijum. Seduxen, Clonazepam, Dormicum i Valporic Acid, po redukciji terapijskog efekta.

    Ostaje da se doda da je nemoguće nabaviti antikonvulzive bez recepta, što je dobro, jer je vrlo opasno uzimati ih neodgovorno.

    Konvulzije različitog porijekla kod djece se javljaju šest puta češće nego kod odraslih. Mogu biti posljedica dehidracije organizma, disbalansa tekućine i minerala, kritičnog nedostatka kalija i magnezija, hipotermije, trovanja, intoksikacije, epilepsije, uklještenja živca u kanalu itd. Napadi zahtijevaju hitnu intervenciju, posebno ako se javljaju kod beba prve dvije godine života, jer ako se grčevi ne eliminišu na vrijeme, to je preplavljeno ozbiljnim oštećenjem bebinog centralnog nervnog sistema, cerebralnim edemom. Antikonvulzivi dolaze u pomoć.

    Antikonvulzivi za djecu se propisuju u kombinaciji s drugim lijekovima (protuupalni, analgetici, antivirusni, sedativi) nakon utvrđivanja uzroka napadaja.

    Da bi to učinio, liječnik će pažljivo proučiti punu sliku bolesti, uzeti u obzir u koje doba dana se napadaji najčešće javljaju kod djeteta, koliko često se javljaju, šta ih izaziva. Liječenje se obično odvija u bolnici pod stalnim nadzorom ljekara.

    Terapija antikonvulzivnim lijekovima također će zahtijevati dosta dodatnih istraživanja - EKG, MRI itd.

    Kako se ponašaju?

    Antikonvulzivi djeluju na centralni nervni sistem, potiskujući ga, zbog čega je moguće zaustaviti konvulzivne grčeve. Međutim, neki predstavnici antikonvulzanata imaju dodatni učinak - depresiraju respiratorni centar, a to može biti vrlo opasno za djecu, posebno malu. Barbiturati, magnezijum sulfat se smatraju takvim depresivnim lijekovima protiv konvulzija.

    Benzodiazepini, droperidol sa fentanilom i lidokain smatraju se lijekovima koji imaju mali učinak na disanje djeteta.

    Uz pomoć relativno štedljivih benzodiazepina ("Sibazon", "Seduxen") mogu se riješiti konvulzije bilo kojeg porijekla. Sprečavaju širenje nervnih impulsa u mozgu i kičmenu moždinu.

    Droperidol sa fentanilom se prilično često koristi za liječenje djece.

    Lidokain, brzom intravenskom primjenom, zaustavlja sve konvulzije djelujući na ćelijskom nivou – joni počinju lakše prodirati kroz ćelijsku membranu.

    Među barbituratima najpoznatiji su Phenobarbital, Hexenal."Fenobarbital" djeluje dugo, ali se efekat uzimanja ne postiže odmah, a prilikom zaustavljanja napadaja, vrijeme je koje ponekad igra odlučujuću ulogu. Štoviše, s godinama se učinak lijeka postiže brže. Kod beba do godinu dana javlja se tek 5 sati nakon ingestije, a kod djece starije od dvije godine fenobarbital se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta dvostruko brže.

    Trude se da ne prepisuju "Geksenal" deci, jer ima veoma jak uticaj na respiratorni sistem, potiskujući ga kao anestetici.

    Magnezijum sulfat u pedijatriji se takođe retko koristi, uglavnom u eliminaciji napadaja povezanih sa cerebralnim edemom, disbalansom magnezijuma.

    Najvažniji faktor u liječenju napadaja kod djece je određivanje optimalne doze lijeka. Izračunava se strogo individualno, stručnjaci pokušavaju započeti liječenje malim dozama, postupno ih povećavajući po potrebi.

    Najteže je odgovoriti na pitanje koliko dugo traje tijek liječenja antikonvulzivima. Ne postoji jedinstven standard, jer ih dijete treba uzimati ili do potpunog oporavka, ili cijeli život ako su konvulzije povezane s teškim nasljednim patologijama.

    Klasifikacija

    Prema načinu izlaganja i aktivnoj tvari, svi antikonvulzivi se dijele u nekoliko grupa:

    • Iminostilbenes. Antikonvulzivni lijekovi sa odličnim analgetskim i antidepresivnim djelovanjem. Poboljšati raspoloženje, ukloniti grčeve mišića.
    • Valproati. Antikonvulzivi, koji imaju sposobnost opuštanja mišića, a istovremeno pružaju sedativni učinak. Oni također poboljšavaju raspoloženje i normaliziraju psihičko stanje pacijenta.
    • Barbiturati. Savršeno zaustavljaju konvulzije, istovremeno snižavaju krvni tlak i imaju prilično izražen hipnotički učinak.
    • Succiminides. To su antikonvulzivni lijekovi koji su nezamjenjivi u slučajevima kada je zamorno otklanjanje grčeva u pojedinim organima, uz neuralgiju.
    • Benzodiazepini. Uz pomoć ovih lijekova suzbijaju se dugotrajni konvulzivni napadi, propisuju se lijekovi za epilepsiju.

    Dječji lijekovi protiv napadaja moraju ispunjavati nekoliko važnih kriterija. Ne bi trebalo da imaju neodoljiv uticaj na psihu, ne bi trebalo da izazivaju zavisnost, dok lekovi moraju biti hipoalergeni.

    Roditelji nemaju ni moralno ni zakonsko pravo da sami biraju ovako ozbiljne droge za djecu. Svi antikonvulzivi u ruskim ljekarnama prodaju se samo uz predočenje recepta, koji izdaje ljekar nakon utvrđivanja uzroka konvulzivnih stanja.

    Spisak antikonvulzivnih lekova za decu

    "karbamazepin". Ovaj antiepileptik iz kategorije iminostibena ima dosta prednosti. Smanjuje bol kod onih koji pate od neuralgije. Smanjuje učestalost napadaja kod epilepsije, nakon nekoliko dana uzimanja lijeka dolazi do smanjenja anksioznosti, smanjenja agresivnosti kod adolescenata i djece. Lijek se apsorbira dovoljno sporo, ali djeluje potpuno i dugo. Alat je dostupan u tabletama. "Carbamazepin" se propisuje djeci od 3 godine.

    "zeptol". Antiepileptički lijek kao što je iminostilbenes poboljšava raspoloženje suzbijanjem proizvodnje norepinefrina i dopamina i ublažava bol. Lijek se propisuje za epilepsiju, trigeminalnu neuralgiju. Lijek se proizvodi u obliku tableta. Djeci se lijek može davati od treće godine.

    "valparin". Antikonvulzivni lijek iz grupe vaoproata. Lijek ne deprimira disanje, ne utječe na krvni tlak, ima umjereno sedativno djelovanje. "Valparin" se propisuje u liječenju epilepsije, kod konvulzija povezanih s organskim lezijama mozga, kod febrilnih konvulzija (konvulzije na visokoj temperaturi kod djece od rođenja do 6 godina).

    "Apilepsin". Ovaj antikonvulzivni lijek se propisuje ne samo za liječenje epilepsije, već i za dječje tikove, kao i za febrilne konvulzije kod beba. Lijek je dostupan u obliku kapi za oralnu primjenu, tableta, suhe tvari za intravenske injekcije i kapaljki, kao i u obliku sirupa. Djeca mlađa od 3 godine mogu uzimati lijek u sirupu. Počevši od 3 godine, dozvoljeni su i drugi oblici lijeka.

    "konvuleks". Antikonvulzivni lijek grupe vaoproat ima blagi sedativni učinak i sposobnost opuštanja mišića. Lijek vam omogućava da se nosite sa širokim spektrom napadaja različitog porijekla od epileptičkih do febrilnih. Osim toga, Konvuleks se propisuje djeci koja imaju bipolarne poremećaje. Oblici oslobađanja su različiti - od suhe tvari za naknadnu pripremu injekcija do kapsula i tableta. Takozvani "dječiji" oblici lijekova - kapi za oralnu primjenu i sirup. Kapsule i tablete su kontraindicirane kod djece mlađe od 3 godine. Mogu im se dati samo tekući oblici Convulexa.

    "fenobarbital". Ovaj antikonvulzant spada u kategoriju barbiturata. Depresira neka područja moždane kore, uključujući respiratorni centar. Ima hipnotički efekat. Lijek će se propisivati ​​djetetu u liječenju epilepsije, teških poremećaja spavanja, sa spastičnom paralizom, s nizom napadaja koji nisu povezani s manifestacijama epilepsije. Dostupan u tabletama. Može se dodijeliti djeci od rođenja.

    "klonazepam". Najsjajniji predstavnik grupe benzodiazepina. Odobreno za upotrebu kod djece bilo koje dobi s epilepsijom, klimavim konvulzijama, atoničnim napadima. Dostupan u tabletama i rastvoru za intravensku primenu.

    "sibazon"- sredstvo za smirenje sa antikonvulzivnim dejstvom. Može sniziti krvni pritisak. Koristi se za grčeve mišića različitog porijekla. Dostupan u tabletama i rastvoru za intravensku injekciju. Koristi se za ublažavanje epileptičkih napada i febrilnih konvulzija kod djece od jedne godine.

    Pored toga, Antilepsin, Ictoril, Rivotril, Pufemid, Ronton, Etimal i Sereysky Mix su efikasni protiv napadaja kod dece.

    Šta se ne može učiniti?

    Ako vaše dijete ima napade, ne pokušavajte sami otkriti uzrok. Pozovite hitnu pomoć, a dok čekate doktore, pažljivo posmatrajte bebu - kakve grčeve ima, koliki je sindrom boli, obratite pažnju na trajanje konvulzivnih grčeva. Sve ove informacije će kasnije biti od koristi stručnjacima za postavljanje ispravne dijagnoze.

    Nemojte svom djetetu davati nikakve antikonvulzivne lijekove. Takođe, nemojte bebi davati vodu i hranu, jer njihove čestice mogu dospeti u disajne puteve i izazvati gušenje.

    Ne pokušavajte da dohvatite djetetov jezik. Ovo je uobičajena zabluda. Beba neće progutati jezik, ali je moguće da se uguši od činjenice da fragmenti zuba, ozlijeđeni pri pokušaju otvaranja vilice, uđu u njegove disajne puteve.

    Ne držite dijete u stanju konvulzija u jednom fiksnom položaju. To može uzrokovati ozbiljne ozljede zglobova, uganuća i rupture mišića.

    Poznati pedijatar Komarovsky detaljno govori o konvulzijama:

    Savjeti roditeljima od doktora Unije pedijatara Rusije:

    U patološkim stanjima, antiepileptički lijekovi mogu izbjeći smrt, spriječiti ponovne napade. Za liječenje bolesti odabiru se antikonvulzivni lijekovi, sredstva za smirenje. Svrha terapije lijekovima ovisi o težini tijeka patologije, prisutnosti popratnih bolesti i kliničkoj slici.

    Kompleksna terapija epilepsije prvenstveno je usmjerena na smanjenje njenih simptoma i broja napadaja, njihovog trajanja. Liječenje patologije ima sljedeće ciljeve:

    1. Anestezija je neophodna ako su napadi praćeni bolom. U tu svrhu sistematski se uzimaju lijekovi protiv bolova i antikonvulzivi. Za ublažavanje simptoma koji prate napade, pacijentu se savjetuje da jede hranu bogatu kalcijumom.
    2. Sprečite nove ponavljajuće napade odgovarajućim tabletama.
    3. Ako se naknadni napadi ne mogu spriječiti, tada je glavni cilj terapije smanjenje njihovog broja. Lijekovi se uzimaju tokom cijelog života pacijenta.
    4. Smanjite intenzitet napadaja u prisustvu teških simptoma sa respiratornom insuficijencijom (njegov izostanak od 1. minute).
    5. Postignite pozitivan rezultat uz naknadno povlačenje terapije lijekovima bez recidiva.
    6. Smanjite nuspojave, rizike od upotrebe lijekova za napade epilepsije.
    7. Zaštitite ljude oko sebe od osobe koja predstavlja stvarnu prijetnju tokom napadaja. U ovom slučaju koristi se liječenje lijekovima i promatranje u bolničkom okruženju.

    Metoda kompleksne terapije odabire se nakon potpunog pregleda pacijenta, određivanja vrste epileptičkih napada, učestalosti njihovog ponavljanja i težine.

    U te svrhe, liječnik provodi potpunu dijagnozu i postavlja prioritetna područja za liječenje:

    • isključivanje "provokatora" koji izazivaju napad;
    • neutralizacija uzroka epilepsije, koji se blokiraju samo hirurškim zahvatom (hematomi, neoplazme);
    • utvrđivanje vrste i oblika bolesti, koristeći svjetsku listu klasifikacije patoloških stanja;
    • imenovanje lijekova protiv određenih epileptičkih napada (poželjna je monoterapija, u nedostatku djelotvornosti propisuju se drugi lijekovi).

    Ispravno propisani lijekovi za epilepsiju pomažu, ako ne eliminiraju patološko stanje, onda kontroliraju tijek napadaja, njihov broj i intenzitet.

    Terapija lijekovima: Principi

    Učinkovitost liječenja ovisi ne samo o pravilnom propisivanju određenog lijeka, već i o tome kako će se sam pacijent ponašati i pridržavati se preporuka liječnika. Primarni zadatak terapije je odabir lijeka koji može ukloniti napade (ili smanjiti njihov broj) bez izazivanja nuspojava. Ako dođe do reakcije, liječnik mora odmah prilagoditi liječenje.

    Doziranje se povećava samo u ekstremnim slučajevima, jer to može negativno utjecati na svakodnevni život pacijenta. Terapiju treba graditi na sljedećim principima:

    1. U početku se propisuje samo jedan lijek iz prve grupe.
    2. Pridržava se doziranja, kontrolira terapijski, kao i toksični učinak na tijelo pacijenta.
    3. Lijek, njegova vrsta se bira uzimajući u obzir oblik epilepsije (napadi su podijeljeni u 40 vrsta).
    4. U nedostatku očekivanog rezultata od monoterapije, liječnik može propisati politerapiju, odnosno lijekove iz druge grupe.
    5. Nemoguće je naglo prekinuti uzimanje lijekova bez prethodne konsultacije sa ljekarom.
    6. Prilikom propisivanja lijeka uzimaju se u obzir materijalne mogućnosti osobe, efikasnost lijeka.

    Usklađenost sa svim principima liječenja lijekovima pruža pravu priliku za postizanje željenog učinka terapije i smanjenje simptoma epileptičkih napada, njihov broj.

    Mehanizam djelovanja antikonvulzanata

    Konvulzije tijekom napadaja rezultat su patološkog električnog funkcioniranja područja korteksa moždanog centra. Smanjenje ekscitabilnosti neurona, stabilizacija njihovog stanja dovodi do smanjenja broja iznenadnih pražnjenja, čime se smanjuje učestalost napadaja.

    Kod epilepsije, antikonvulzivni lijekovi djeluju na sljedeći mehanizam:

    • “iritacija” GABA receptora. Gama-aminobutirna kiselina ima inhibitorni efekat na centralni nervni sistem. Stimulacija GABA receptora smanjuje aktivnost nervnih ćelija tokom njihovog stvaranja;
    • blokada jonskih kanala. Električno pražnjenje mijenja potencijal neuronske membrane, koji se pojavljuje pri određenom omjeru jona kalcija, natrijuma, kalija duž rubova membrane. Promjena broja jona smanjuje epiaktivnost;
    • smanjenje sadržaja glutamata ili potpuna blokada njegovih receptora u području preraspodjele električnog pražnjenja s jednog neurona na drugi. Neutralizacija djelovanja neurotransmitera omogućava lokalizaciju epileptičkog žarišta, sprječavajući njegovo širenje na cijeli mozak.

    Svaki antiepileptik može imati nekoliko i jedan mehanizam terapijskog i profilaktičkog djelovanja. Nuspojave od upotrebe takvih lijekova direktno su povezane s njihovom namjenom, jer ne djeluju selektivno, već u svim dijelovima nervnog sistema u cjelini.

    Zašto liječenje ponekad ne uspije

    Većina ljudi s epileptičnim napadima mora doživotno uzimati lijekove za smanjenje simptoma. Takav pristup u terapiji je efikasan u 70% slučajeva, što je prilično visoka stopa. Kod 20% pacijenata problem ostaje zauvijek.

    Ukoliko terapija lekovima nije efikasna, lekari se odlučuju na hirurško lečenje. U nekim situacijama se stimulira završetak vagalnog živca ili se propisuje dijeta.

    Efikasnost kompleksne terapije zavisi od faktora kao što su:

    1. Medicinska kvalifikacija.
    2. Pravovremenost i tačnost dijagnoze.
    3. Kvaliteta života pacijenta.
    4. Usklađenost sa svim savjetima ljekara.
    5. Adekvatnost propisanih lijekova.

    Neki pacijenti odbijaju terapiju lijekovima zbog straha od nuspojava, pogoršanja općeg stanja. To niko ne može isključiti, ali doktor nikada neće preporučiti lekove pre nego što ustanovi koji od njih može doneti više štete nego koristi.

    Grupe lijekova

    Ključ uspješnog liječenja je individualni pristup propisivanju lijeka, njegovoj dozi i trajanju toka primjene. Ovisno o prirodi patološkog stanja, njegovim oblicima, mogu se koristiti lijekovi sljedećih grupa:

    • antikonvulzivi za epilepsiju. Doprinose opuštanju mišićnog tkiva, pa se uzimaju s fokalnom, temporalnom, kriptogenom, idiopatskom patologijom. Lijekovi ove grupe neutraliziraju primarne i sekundarne generalizirane napade;
    • antikonvulzivi se također mogu koristiti u liječenju djece s miokloničnim ili toničko-kloničkim napadima;
    • sredstva za smirenje. Suzbijanje pretjerane razdražljivosti. Najčešće se koristi za blage napade kod beba. Preparati ove grupe tokom prvih nedelja upotrebe mogu da pogoršaju tok epilepsije;
    • sedativi. Ne prolaze svi napadi kod ljudi bez posljedica, vrlo često nakon i prije njih pacijent postaje nasilan, razdražljiv, depresivan. U ovoj situaciji prepisuje mu se sedativ i psihološko savjetovanje;
    • injekcije. Koriste se za afektivne distorzije i stanja sumraka.

    Svi moderni lijekovi protiv epileptičkih napada dijele se na prvi i drugi red, odnosno na osnovnu grupu i lijekove nove generacije.

    Antikonvulzivi za napade

    Neki lekovi se mogu kupiti u apoteci bez lekarskog recepta, drugi samo uz jedan. Bilo koji lijek treba uzimati samo prema preporuci ljekara, kako ne bi došlo do razvoja komplikacija i nuspojava.

    Lista popularnih antiepileptičkih lijekova:

    Svi lijekovi za liječenje patološkog sindroma mogu se uzimati samo prema uputama ljekara, nakon potpunog pregleda. U nekim situacijama lijekovi se uopće ne koriste. Ovdje je riječ o kratkotrajnim i pojedinačnim napadima. Ali većina oblika bolesti zahtijeva terapiju lijekovima.

    Prilikom odabira lijeka potrebno je konsultovati ljekara

    Lijekovi najnovije generacije

    Prilikom propisivanja lijeka, liječnik mora uzeti u obzir etiologiju bolesti. Upotreba najnovijih lijekova usmjerena je na uklanjanje mnogih različitih uzroka koji su izazvali razvoj patološkog sindroma s minimalnim rizikom od nuspojava.

    Savremeni lijekovi za liječenje epilepsije:

    Lijekove prve grupe treba uzimati 2 puta dnevno, svakih 12 sati. Uz jednokratnu konzumaciju, tablete se najbolje uzimaju prije spavanja. Uz 3 puta veću upotrebu lijekova, preporučuje se i pridržavanje određenog intervala između upotrebe "pilula".

    Ako se pojave neželjene reakcije, potrebno je konzultirati liječnika, nemoguće je odbiti lijekove, kao i zanemariti različite bolesti.

    Mogući efekti antikonvulzanata

    Većina lijekova se može kupiti samo na recept, jer imaju mnogo nuspojava i mogu biti opasni po život ako se uzimaju u prekomjernoj količini. Dozvoljeno je propisivanje lijekova samo specijalistu, nakon potpunog pregleda, testova.

    Nepravilna upotreba tableta može izazvati razvoj sljedećih stanja:

    1. Tresenje tokom kretanja.
    2. Vrtoglavica, pospanost.
    3. Povraćanje, osećaj mučnine.
    4. Dvostruki vid.
    5. Alergije (osip, zatajenje jetre).
    6. Respiratorna insuficijencija.

    S godinama pacijenti postaju mnogo osjetljiviji na lijekove koji se koriste. Zbog toga je potrebno povremeno testirati sadržaj aktivnih sastojaka u krvnoj plazmi i, ako je potrebno, prilagoditi dozu zajedno sa ljekarom koji prisustvuje. U suprotnom, povećava se vjerovatnoća nuspojava.

    Neki proizvodi doprinose razgradnji lijekova, zbog čega se postupno akumuliraju u tijelu, izazivajući razvoj dodatnih bolesti, što značajno pogoršava stanje pacijenta.

    Glavni uvjet za terapiju lijekovima je da se svi antikonvulzivi koriste u skladu s preporukama i propisuju uzimajući u obzir opće stanje pacijenta.

    Antikonvulzivni lijekovi se propisuju za uklanjanje grčeva i grčeva u mišićima, kao i za zaustavljanje, sprječavanje drugih znakova epileptičkog napada. Postoji nekoliko tipova napadaja: generalizirani, fokalni, veliki napadi i mali (, pseudo-odsutnosti). Za svaku vrstu napada koriste se različita sredstva.

    Antikonvulzivi

    Grupa antikonvulzanata uključuje listu:

    • barbiturati (fenobarbital, benzonal, heksamidin, benzobamil);
    • valproati (acediprol);
    • derivati ​​hidantoina (difenin);
    • iminostilbeni (karbamazepin);
    • derivati ​​oksazolidindiona (trimetin);
    • sukcinimidi (etosuksimid, pufemid);
    • relaksanti mišića (mydocalm);
    • benzodiazepini (klonazepam).

    Zadatak antikonvulzivnih lijekova je spriječiti napade uz održavanje aktivnosti nervnog sistema. Liječenje lijekovima traje do potpunog oporavka, odnosno doživotno (u slučaju hroničnog oblika i genetski uvjetovanih bolesti). Antikonvulzivi, čija je klasifikacija zasnovana na njihovoj hemijskoj strukturi, imaju različite mehanizme delovanja.

    Djelovanje različitih grupa lijekova zasniva se na sljedećim efektima:

    • utjecaj na receptore za gama-aminobuternu kiselinu, receptore benzodiazepina;
    • suzbijanje djelovanja ekscitatornih kiselina (glutamat, aspartat);
    • blokiranje impulsa djelovanjem na kalijumove i natrijumske kanale;
    • antispastično dejstvo.

    Klasifikacija antiepileptičkih lijekova

    Antiepileptički lijekovi, klasifikacija:

    1. Barbiturati.
    2. Lijekovi sa dominantnim djelovanjem na neurotransmiterske aminokiseline: GABA stimulansi (acediprol, vigabaktrin, valpromid, tiagabin), inhibitori ekscitatornih aminokiselina (lamotrigin, topiramat), lijekovi s hibridnim djelovanjem (felbamat, karbamazepin, ox difkamazepin).
    3. Derivati ​​benzodiazepina (klonazepam).
    4. Drugi lijekovi (sukcinimidi i gabapentin).

    Antiepileptički lijekovi: klasificirani su i po hemijskoj strukturi i po djelovanju. Spisak i opis antiepileptičkih lijekova dat je u nastavku.

    Barbiturati

    Iz grupe barbiturata koristi se fenobarbital, efikasan kod kloničnih, toničnih, mešovitih napadaja, generalizovanih, fokalnih napada, spastične paralize. Koristi se za horeju, eklampsiju. Takođe ima hipnotičko i sedativno dejstvo. Propisuje se u kombinaciji s lijekovima koji pojačavaju njegovo djelovanje.

    Bitan! Neželjena dejstva fenobarbitala su povezana sa njegovim inhibitornim dejstvom na centralni nervni sistem (pospanost, pad pritiska), alergijskim reakcijama (urtikarijalni osip).

    Benzonal, u poređenju sa fenobarbitalom, ima manje izražen inhibitorni efekat na centralni nervni sistem. Koristi se za generalizirane napade. Također se koristi za liječenje polimorfnih, nekonvulzivnih napadaja u kombinaciji s drugim lijekovima.

    Benzobamil je manje toksičan od prethodnog lijeka. Koristi se za suzbijanje epileptogenih žarišta lokaliziranih u subkorteksu. Heksamidin se koristi za liječenje generaliziranih napadaja. Krši metabolizam folne kiseline, što se može manifestirati u anemiji, depresiji.

    Lijekovi koji utiču na prijenos aminokiselina

    Riječ je o antikonvulzivima čiji je mehanizam djelovanja da stimuliraju procese inducirane GABA-om ili inhibiraju prijenos glutamata, aspartata.

    GABA potiskuje procese ekscitacije, čime se smanjuje konvulzivna spremnost mozga kada. Stimulaciju GABA receptora vrše lijekovi iz grupe valproata.

    Acediprol se koristi uglavnom za male napade, privremene pseudo-odsutnosti. Takođe je efikasan kod velikih napadaja, fokalnih motornih, psihomotornih napada. Eliminira mentalne ekvivalente, tk. ima umirujući efekat, povećava ketogenezu.

    Valpromid se koristi kao dodatni lijek za epilepsiju za uklanjanje mentalnih simptoma. Tiagabin se koristi za parcijalne epileptičke napade.

    Inhibitori glutamata i aspartata

    Lamotrigin se koristi i kao dio kompleksne terapije i zasebno. Djelotvoran kod generaliziranih, parcijalnih napadaja. Indicirano za epilepsiju sa rezistencijom na druge lijekove.

    Kada se kombinuje sa Acediprolom, njegovo dejstvo se pojačava, produžava, pa se doza mora smanjiti. Kada se daju zajedno sa barbituratima, karbamazepinom, efekat se smanjuje, jer. lijek se brzo inaktivira jetrenim enzimima.

    Topiramat je derivat fruktoze. Koristi se u liječenju generaliziranih i parcijalnih napadaja, Lennox-Gastautovog sindroma. Može uzrokovati perverziju okusa, sklonost ka urolitijazi.

    Hidridni lijekovi uključuju karbamazepin, felbamat, difenin, okskarbazepin. Ovi lijekovi podržavaju procese inhibicije (stimulirajući receptore za glicin ili GABA), potiskuju ekscitaciju korteksa i subkortikalnih formacija.

    Benzodiazepini (klonazepam), zbog svog umirujućeg efekta, koriste se za zaustavljanje mentalnih ekvivalenata epilepsije i malih napadaja.

    Druge droge

    1. Sukcinamidi su efikasni u apsansnim napadima i mioklonusnoj epilepsiji.
    2. Gabapentin se koristi za parcijalnu epilepsiju.
    3. Chloracon se koristi za veće napade, kao i za zaustavljanje psihomotornih reakcija.
    4. Metindion liječi velike toničko-kloničke napade, psihičke ekvivalente.
    5. Antispastičko djelovanje pokazuju lijekovi Baclofen i Mydocalm.

    Antikonvulzivi za djecu trebaju imati manje izražene nuspojave, relativno nisku toksičnost: acediprol, benzobamil.

    Nuspojava

    Glavne nuspojave antikonvulziva: promjene krvne slike (anemija), pospanost, sniženje tlaka, alergijske reakcije. Difenin može izazvati hormonalni disbalans, hiperplaziju desni.Epilepsija i bolesti sa konvulzivnim sindromom zahtevaju redovno uzimanje antikonvulzivnih lekova, jer. su opasni uslovi.

    Savremeni arsenal lijekova je prilično velik, ali nedovoljan za liječenje svih oblika epilepsije. Bromidi (kalijev bromid) bili su prvi antikonvulzivi koje je Charles Lockock uveo u farmakoterapiju epilepsije još 1857. godine. Godine 1938. sintetiziran je fenitoin (difenin), derivat hidantoina, strukturno blizak barbituratima. Od tada su razvijeni brojni antiepileptički lijekovi, ali fenitoin ostaje lijek izbora za epilepsiju s grand mal napadajima. Istorija pojave valproata kao antikonvulziva datira još od 1962. godine, kada je R. Eymard slučajno otkrio antikonvulzivna svojstva ovih jedinjenja. Međutim, kao hemijsko jedinjenje, valproična kiselina je sintetizovana 80 godina ranije - 1882. će se istopiti. Ovo jedinjenje se već dugi niz godina koristi u laboratorijskim biohemijskim i farmakološkim istraživanjima kao lipofilno sredstvo za otapanje jedinjenja nerastvorljivih u vodi. Na iznenađenje istraživača, sama valproična kiselina (W. Gosher) također je imala antikonvulzivna svojstva. Trenutno, valproati ostaju jedna od grupa antikonvulzanata koji su veoma traženi (meta za valproate su primarni generalizovani napadi – konvulzivni absansi i idiopatski oblik epilepsije) i koriste se kao osnovni lekovi za monoterapiju kod pacijenata sa epilepsijom. Posljednjih godina nabavljeni su i našli svoju primjenu novi, prilično sigurni lijekovi, poput lamotrigina, topiramata, koji se često koriste uz ranije sintetizirane lijekove, vrlo često kao kombinirana terapija.

    Antiepileptički lijekovi - to su lijekovi različitog porijekla koji se koriste za prevenciju ili smanjenje (po intenzitetu i učestalosti) od strane suda, njihovi ekvivalenti (gubitak ili oštećenje svijesti, poremećaji ponašanja i autonomije i sl.), koji se uočavaju pri ponavljajućim napadajima raznih oblika epilepsije .

    Epilepsija je posljedica pojave u moždanoj kori ili subkortikalnim moždanim centrima (supstanca nigra, krajnici itd.) žarišta ekscitacije koja se prenosi na nervni i mišićni sistem, što dovodi do razvoja epileptičkih konvulzivnih napadaja ili epileptičko stanje. Uzrok epilepsije nije jasan, pa su glavni lijekovi usmjereni na otklanjanje napadaja ili njegovu prevenciju.

    Glavni klinički znak epilepsije je iznenadna pojava kloničnih ili tetaničnih napadaja s gubitkom svijesti. Klonične konvulzije karakteriziraju povremene kontrakcije i opuštanja mišića, a tonične ili tetaničke konvulzije istovremena kontrakcija mišića pregibača i ekstenzora, što je praćeno napetim držanjem zabačene glave, ispuštanjem krvave pljuvačke uslijed grizenja. jezika Takve konvulzije se klasifikuju kao veliki napadi (grand mal). Prilikom malih napadaja (petit mal) svijest se gubi na vrlo kratko vrijeme, ponekad čak ni sama bolesna osoba nema vremena da to primijeti. Vrlo česti napadi ponekad prelaze u epileptično stanje. U pravilu, ovu patologiju potvrđuju karakteristični epileptički valovi-pikovi (pražnjenja) na elektroencefalogramu (EEG), što omogućava precizno određivanje lokalizacije žarišta ekscitacije. Tokom konvulzivnog napadaja pacijentu se daju lijekovi, a nakon njegovog završetka odabire se individualna antirelapsna farmakoterapija.

    Klasifikacija antiepileptičkih lijekova

    Po hemijskoj strukturi:

    I. barbiturati i njihovi derivati: fenobarbital (bafetal) benzobarbital (benzonal).

    II. Derivati ​​hidantoina fenitoin (difenin).

    III. Derivati ​​karboksamida: karbamazepin (tegretol, finlepsin).

    IV. Derivati ​​benzodiazepina: fenazepam; klonazepam; Diazepam (Sibazon, Relium) Nitrazepam (Radedorm) Midazolam (Fulsed).

    V. Derivati ​​masnih kiselina:

    5.1) valproična kiselina (Enkorat, Enkorat-chrono, convulex)

    5.2) natrijum valproat (depakin, depakin-Enteric)

    5.3) kombinovani (valproična kiselina i natrijum valproat) depakin-hrono.

    VI. Razno antikonvulzivi i antispastici: lamotrigin (lamiktal), topiramat (topamax), gabapeptin (Neuralgin).

    Prema mehanizmu djelovanja

    1. Sredstva koja potiskuju natrijumske kanale: fenitoin; karbamazepin; valproična kiselina; natrijum valproat; topiramat; lamotrigin.

    2. Sredstva koja suzbijaju kalcijumove kanale (T i L tip): trimetin; natrijum valproat; gabapentin.

    3. Sredstva koja aktiviraju GABAergic sistem:

    3.1) postsinaptičko djelovanje benzodiazepini; barbiturati; gabapentin;

    3.2) presinaptičko djelovanje natrijum valproat; tiagabin;

    4. Sredstva koja potiskuju glutamatergični sistem.

    4.1) postsinaptičko djelovanje barbiturati; topiramat;

    4.2) presinaptičko djelovanje lamotrigina.

    Prema kliničkim indikacijama, antiepileptički lijekovi se mogu podijeliti u sljedeće grupe:

    1. Sredstva koja se koriste u parcijalni napadi (psihomotorni napadi): karbamazepin; natrijum valproat; lamotrigin; gabapentin; fenobarbital; klonazepam; difenin.

    2. Sredstva koja se koriste u generalizovani napadi:

    2.1) grand mal napadaji ( baka): natrijum valproat; karbamazepin; fenobarbital; difenin; lamotrigin;

    2.2) mali napadi epilepsije – odsutnost (mala prostirka): natrijum valproat; lamotrigin; klonazepam.

    3. Sredstva koja se koriste u epileptični status: diazepam; lorazepam; klonazepam; lijekovi za anesteziju (natrijum oksibutirat, natrijum tiopental).

    Vrste djelovanja antiepileptičkih lijekova na organizam (farmakološki efekti):

    Antikonvulzivi;

    Sedativ (fenobarbital, magnezijum sulfat)

    Tablete za spavanje (fenobarbital, benzobarbital, diazepam) (slika 3.12);

    Sredstva za smirenje (derivati ​​valproične kiseline, diazepam) (slika 3.13);

    Mišićni relaksant (fenitoin, klonazepam, diazepam) (slika 3.14);

    Cerebroprotective;

    Analgetik (slika 3.15).

    Algoritam mehanizma djelovanja antiepileptički lijekovi se mogu sažeti u dvije glavne točke:

    1) inhibicija patološke hiperaktivnosti nervnih ćelija u epileptogenoj lomači;

    2) inhibicija širenja hiperaktivnosti iz epileptogenog žarišta na druge neurone, sprečava generalizaciju ekscitacije i pojavu napadaja.

    U generaliziranom obliku, uobičajeno je razlikovati 3 glavna mehanizma antiepileptikakcije droge, posebno:

    1) olakšavanje GABA i glicinom osiromašenog (inhibitornog) prenosa;

    2) suzbijanje ekscitatornog (glutamatnog i aspartatergijskog) prenosa;

    3) promjena jonskih struja (prvenstveno blokada natrijumskih kanala).

    Indikacije: epilepsija: veliki, fokalni, mješoviti (uključujući velike i fokalne) epileptičke napade. Osim toga, sindrom boli je pretežno neurogenog porijekla, uklj. esencijalna trigeminalna neuralgija, trigeminalna neuralgija kod multiple skleroze, esencijalna neuralgija glosofarinksa. Dijabetička neuropatija sa sindromom bola. Prevencija napadaja kod sindroma povlačenja alkohola. Afektivne i šizoafektivne psihoze (kao sredstvo prevencije). Diabetes insipidus centralnog porekla, poliurija i polidipsija neurohormonske prirode.

    Epileptični status, somnambulizam, različiti oblici mišićne hipertoničnosti, poremećaji spavanja, psihomotorna agitacija. Konvulzivni sindrom pri montaži, eklampsija, trovanje konvulzivnim otrovima.

    Rice. 3.12. Mehanizam hipnotičkog djelovanja

    Slika 3.13. Mehanizam umirujućeg djelovanja

    Rice. 3.14. Mehanizam djelovanja miorelaksanata

    Rice. 3.15. Mehanizam analgetičkog djelovanja

    Za hitno liječenje akutnih napadaja; prilikom uređivanja. Kao sedativ za smanjenje anksioznosti, napetosti, straha. Hiperbilirubinemija. Poremećaji ponašanja povezani s epilepsijom. Febrilne konvulzije kod djece, dječji krpelj. West syndrome.

    Nuspojave antiepileptičkih lijekova njihova grupna pripadnost je određena mehanizmom djelovanja. Dakle, lijekovi koji povećavaju GABAergičku inhibiciju češće od drugih izazivaju poremećaje u reakcijama ponašanja kod pacijenata. Kožne reakcije u obliku osipa više su karakteristične za lijekove koji utječu na natrijeve kanale staničnih membrana. Osim toga, nuspojave se mogu odrediti prema farmakološkoj varijabilnosti organizma – idiosinkrazija. Idiosinkratične nuspojave uključuju zatajenje jetre, koje se može razviti pri primjeni fenitoina, karbamazepina, soli valproične kiseline; pankreatitis se može pojaviti kada se uzima valproat; agranulocitoza - kao rezultat liječenja fenitoinom, fenobarbitalom, karbamazepinom, valproatom; aplastična anemija ponekad komplicira liječenje fenitoinom, fenobarbitalom, karbamazepinom; Stevens-Johnsonov sindrom se može pojaviti tokom liječenja fenitoinom, fenobarbitalom, karbamazepinom, lamotriginom; alergijski dermatitis i serumska bolest se javljaju uz primjenu bilo kojeg od antiepileptičkih lijekova; sindrom sličan lupusu je češći kada se koristi fenitoin, karbamazepin. Ove reakcije zavise od doze i mogu se javiti u bilo kojoj fazi terapije.

    Nuspojave antikonvulzanata zavisne od doze mogu se podijeliti u 3 velike grupe:

    1) sa strane centralnog nervnog sistema (fenobarbital, fenitoin, karbamazepin, benzodiazepini, topiramat)

    2) hematološki (valproati, karbamazepin, fenitoin, fenobarbital)

    3) dovode do narušavanja reproduktivnog zdravlja (valproati).

    Nuspojave zavisne od doze iz centralnog nervnog sistema su od velikog kliničkog značaja. Fenitoin i karbamazepin mogu uzrokovati disfunkciju moždanog stabla i malog mozga, uz ataksiju, dizartriju, nistagmus, a ponekad i diplopiju. Tremor može biti dozno zavisna stigmatizirajuća posljedica upotrebe valproata. Paradoksalna psihomotorna agitacija je moguća kod djece koja uzimaju benzodiazepine i barbiturate. Koncentracije benzodiazepina u serumu veće od 20 µg/mL mogu dovesti do izražene disfunkcije moždanog stabla i stupora. Već nakon početka oporavka pacijenta od stupora moguć je drugi val ove komplikacije, zbog stvaranja velike količine toksičnih 10,11-epoksi metabolita. Kognitivne nuspojave mogu se uočiti tokom terapije topiramatom, uglavnom tokom perioda titracije, uz brzo povećanje doze lijeka.

    Komplikacije iz hematopoetskih organa pri upotrebi antikonvulziva mogu se klinički manifestirati leukopenijom, neutropenijom, trombocitopenijom, kao i složenom - aplastičnom anemijom, agranulocitozom i megaloblastičnom anemijom. Megaloblastična anemija se može javiti dugotrajnom upotrebom fenitoina. Liječenje fenitoinom, karbamazepinom može biti komplikovano agranulocitozom. Trombocitopenija je karakteristična za fenitoin, karbamazepin, a posebno valproičnu kiselinu, koja ima inhibitorni učinak na agregaciju trombocita i iscrpljuje zalihe fibrinogena, što može dovesti do pojačanog krvarenja. Valproati izazivaju hiperandrogenizam kod djevojčica, opasan u pubertetu.

    Neke nuspojave na antikonvulzivne zysobove povezane su s njihovim indukcijskim učinkom na enzime jetre. Ovaj efekat je najizraženiji kod fenobarbitala, karbamazepina i fenitoina. Induktori enzima mogu povećati eliminaciju istovremenih lijekova, posebno antikonvulzanata (kao što je lamotrigin), kortikosteroida, antikoagulansa i nekih antibiotika. Ozbiljni problemi mogu nastati ako se poveća metabolizam endogenih supstanci, na primjer, holekalciferola (vitamin D3), što dovodi do razvoja rahitisa kod djece; metabolički poremećaji steroidnih i hormona štitnjače; povećanje nivoa α1-kiselog glikoproteina, globulina koji vezuje polne hormone, γ-glutamil transferaze i alkalne fosfataze, sposobnost da se pogorša porfirija.

    Kontraindikacije na imenovanje antiepileptika: oštećenje funkcije jetre i pankreasa, hemoragijska dijateza, akutna i kronična hepatitis AV blokada, mijelodepresija, intermitentna porfirija u anamnezi, istovremena primjena MAO inhibitora i preparata litija; miastenija gravis; akutno trovanje lijekovima koji depresivno djeluju na centralni nervni sistem i alkoholom; ovisnost o drogama, ovisnost o drogama; hronični alkoholizam; akutna plućna insuficijencija, respiratorna depresija. Adams-Stokesov sindrom, zatajenje srca, kaheksija; bolesti hematopoetskog sistema; trudnoća, dojenje.

    natrijum valproat- natrijumova so valproinske (dipropiloctene) kiseline.

    Farmakokinetika. Nakon uzimanja prije jela, brzo se i gotovo potpuno (70-100%) apsorbira u želucu i tankom crijevu. U slučaju preliminarnog rastvaranja, bioraspoloživost se povećava za 10-15%. Ali tabletu ne biste trebali rastvarati u mineralnoj vodi, jer se može formirati valproična kiselina i otopina će postati mutna, iako se njena aktivnost ne smanjuje. Nakon 1-3 sata postiže se maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi, gdje je natrijum valproat 90% vezan za proteine, a 10% je u jonizovanom obliku. Akumulira se uglavnom u strukturama centralnog nervnog sistema, gde se nalazi velika količina GABA transaminaze (cerebelum itd.). Slabo prodire u druge tjelesne tečnosti i tkiva: u likvoru - 12%; pljuvačka - 0,4-4,5 %; mleko za dojilje - 5-10%.

    Glavni dio natrijevog valproata metabolizira se u jetri u neaktivne derivate, koji se izlučuju kroz bubrege i crijeva. T1/2 oko 10 sati Samo oko 3% izlazi iz organizma u obliku propionske kiseline, što može dovesti do lažno pozitivnih rezultata na ketonuriju, kao i na glukozu u urinu.

    Farmakodinamika. Mehanizam je prilično složen, nije u potpunosti shvaćen, ne objašnjava u potpunosti čitav niz kliničkih učinaka, budući da ovaj lijek ima širok spektar djelovanja i indiciran je za gotovo sve vrste napadaja. Glavni mehanizam delovanja valproata je sposobnost povećanja sadržaja GABA (slika 3.16) u centralnom nervnom sistemu, što je posledica:

    a) inhibitorni efekat na razgradnju GABA, usled supresije GABA transaminaza;

    b) povećano oslobađanje GABA u sinaptičku pukotinu;

    c) indirektan uticaj na sintezu i razgradnju GABA.

    Gama-aminobutirna transaminaza (GABA-T) obezbeđuje konverziju GABA u sukcinat (sukcinat, sukcinski) semaldehid u GABA ciklusu, usko je povezana sa Krebsovim ciklusom. Zbog inhibicije ovog enzima, akumulira se velika količina inhibitornog medijatora GABA, što dovodi do smanjenja aktivnosti pretjerano pobuđenih nervnih ćelija u epileptičkom žarištu. Natrijum valproat ne smanjuje, ali i povećava budnost osobe, dok je barbiturati značajno potiskuju. Kod pacijenata sklonih depresivnim reakcijama, natrijev valproat poboljšava raspoloženje, poboljšava psihičko stanje, smanjuje strahove bez izazivanja hipnogenog efekta.

    Osim toga, valproat pokazuje umjereno izražen n-antiholinergički učinak, što je dokazano prevencijom nikotinom izazvanih toničkih konvulzija valproatom.

    Indikacije: epilepsija, posebno kod dece.

    Rice. 3.16. Profili djelovanja neurotransmitera natrijum valproata.

    Bilješka: "+" - aktivacija; "-" - Inhibicija, Sir - serotonin, N-xp - n-holinergički receptor, DA - dopamin, HA - noradrenshn, GABA - γ-šobutirna kiselina, GABA-T GABA-transaminshch MPC - glutamat dekarboksilaza, BD-lokacija - benzodiazepina stranica, Glu - glutamat

    Kontraindikacije: trudnoća, dojenje, bolesti jetre, pankreasa, hemoragijska dijateza, preosjetljivost na lijek, konzumacija alkohola; vozače i druge osobe čiji rad zahtijeva povećanu pažnju ne treba polagati.

    Nuspojave: gubitak apetita, mučnina, bol u trbuhu, povraćanje, dijareja, ponekad poremećena funkcija jetre, pankreasa (češće 2-12 sedmica nakon početka primjene lijeka ne zahtijeva prekid liječenja, ali zahtijeva pažljivo praćenje stanja pacijenta ); gubitak kose (0,5%); debljanje; akutna hepatoencefalopatija (samo djeca mlađa od 2 godine u smislu politerapije) hemoragično-nekrotični pankreatitis (izuzetno rijetko).

    Interakcija. Natrijev valproat u kombinaciji s difeninom i fenobarbitalom istiskuje oba lijeka iz njihove povezanosti s proteinima i značajno povećava sadržaj njihovih slobodnih frakcija u krvi. U nekim slučajevima, lijek na pozadini drugog antiepileptičkog lijeka može dovesti do ekscitacije tijela.

    difenin (fenitoin) po hemijskoj strukturi je derivat hidantoina (mješavina 5,5-difenilhidantoina i natrijum bikarbonata). Glavni mehanizam djelovanja difenina je supresija ne jednog epileptičkog žarišta u moždanoj kori ili u subkortikalnim strukturama, već smanjenje zračenja epileptičkih pražnjenja do drugih moždanih centara i preko eferentnih nerava u mišićni sistem. Uz to, lijek smanjuje ekscitabilnost nervnih stanica i povećava prag za sekundarna pražnjenja u tragovima, koja određuju održavanje epileptičke aktivnosti u žarištu. Vjerojatno je ovaj učinak posljedica inhibicije aktivnosti NADH-dehidrogenaze u mitohondrijima nervnih stanica, značajnog smanjenja potrošnje kisika u njima i, posljedično, nedovoljne opskrbe energijom za epileptička pražnjenja. Jednako je važno i smanjeno prodiranje kalcija u nervne stanice i njegova ionizacija u stanicama koje proizvode medijatore i hormone koji mogu izazvati razvoj epileptičkog pražnjenja.

    Difenin efikasno suzbija širenje epileptičkih impulsa bez promene normalne funkcije nervnih ćelija. Lijek značajno slabi, a u slučaju dugotrajne primjene može u potpunosti spriječiti razvoj većih napadaja kod pacijenata sa fokalnom ili fokalnom epilepsijom.

    Indikacije: epilepsija različitih oblika (generalizovani toničko-klonički, jednostavni i složeni parcijalni psihomotorni napadi); sudska prevencija nakon povreda i neurohirurških operacija na mozgu.

    Kontraindikacije: peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, teška oštećenja jetre, bubrega, dekompenzacija srčane aktivnosti, bolesti hematopoetskog sistema.

    Nuspojava trijada simptoma (nistagmus, diplopija, ataksija), hiperplazija gingive.

    Karbamazepin, za razliku od difenina, koji suzbija širenje epileptičkog pražnjenja u mozgu, djeluje uglavnom na nervne ćelije kičmene moždine i duguljastu moždinu. Njegova antikonvulzivna aktivnost je skoro 3 puta manja od difenina. Karbamazepin normalizuje metabolizam, aktivira sistem holina i adrenergičkih medijatora i ima visoko antidepresivno dejstvo. Značajno inhibira aktivnost Na +, K + -ATPaze, smanjuje povišen nivo cAMP, koji se smatra glavnim mehanizmom njegovog antiepileptičkog dejstva. Nakon uzimanja, pacijenti imaju povećanu motivaciju za liječenje, pojačano raspoloženje, interesovanje za okolinu, smanjenu depresiju, strah, hipohondriju.

    Indikacije: svi oblici epilepsije, a posebno "temporalni" oblik sa aurom, miokloničnim i toničko-kloničkim grčevima mišića lica.

    Kontraindikacije: trudnoća, bronhijalna astma, bolesti krvi, poremećaji jetre, bubrega.

    Nuspojava. Naravno, nuspojave se javljaju u prvoj sedmici nakon početka liječenja, češće kod starijih osoba u vidu mučnine, anoreksije, povraćanja, vrtoglavice, ataksije, alergijskih reakcija. Ponekad se javlja i porast napadaja, posebno kod djece. Rijetko - žutica, promjene krvne slike (trombocitopenija, agranulocitoza, aplastična anemija itd.), periferni neuritis.

    Interakcija. Kada se karbamazepin kombinira s difeninom, razina potonjeg u krvnoj plazmi može se povećati zbog kašnjenja u njegovom metabolizmu. Difenin i fenobarbital smanjuju nivo karbamazepina u krvnoj plazmi ubrzavajući njegovu biotransformaciju.

    Nedavno se pojavila grupa lijekova nove generacije, posebno lamotrigin, tiagabin itd. Imaju drugačiji mehanizam djelovanja, ali krajnji efekat je smanjenje nivoa ekscitatorne (glutaminske kiseline) ili akumulacije inhibitornih medijatora (GABA). , glicin) u CNS-u. Tiagabin(gabitril) je, za razliku od ireverzibilnog GABA blokatora, njegov funkcionalni blokator.

    Lamotrigin blokira dugotrajno visokofrekventno pražnjenje neurona na isti način kao depakin i karbamazepin. Pretpostavlja se da je ovaj efekat posredovan supresivnim učinkom na voltaž-zavisne natrijumske kanale neurona i produženjem refraktornog perioda ćelije. Lamotrigin inhibira oslobađanje ekscitatorne glutaminske kiseline, što ukazuje na mogući neuroprotektivni učinak ovog lijeka. Lamotrigin se dobro apsorbira kada se uzima oralno (i kada se uzima sa i bez hrane). Bioraspoloživost blizu 100 %. Koncentracija u serumu se postiže 2-3 sata nakon uzimanja lijeka. Lamotrigin se metabolizira u jetri, uglavnom konjugacijom s glukuronskom kiselinom. Njegov glavni metabolit, konjugat 2-N-glukuronske kiseline, izlučuje se urinom.

    Indikacije: oblici epileptičkih napada rezistentnih na druge lijekove, prvenstveno parcijalne, primarne i sekundarne generalizacije, apsansi, atonični, Lennox-Gastaut sindrom.

    Nuspojava alergijske reakcije u obliku kožnih osipa, angioedema, diplopije, zamagljenog vida, vrtoglavice, pospanosti, glavobolje, u kombinaciji s valproatima - skvamozni dermatitis.

    Interakcija difenin, fenobarbital i karbamazepin smanjuju koncentraciju lamotrigina. Valproat povećava (do 2 ili više puta) koncentraciju lamotrigina, s obzirom na potencirajući učinak interakcije lamotrigina i valproata, preporučuje se propisivanje doze lamotrigina ne veće od 250 mg / dan kako bi se spriječio razvoj nuspojava .

    Topiramat dobro se apsorbira nakon oralne primjene (i sa i bez hrane). Maksimalna koncentracija u plazmi postiže se 2-4 sata nakon ingestije. Otprilike 15% lijeka se veže za proteine ​​plazme. Samo mala količina topiramata se metabolizira u jetri, dok se otprilike 80 % Lijek se izlučuje nepromijenjen urinom.

    Farmakodinamika Topiramat blokira voltažno zavisne natrijumske kanale membrane, pojačava aktivnost GABA na nebenzodiazepinskim mestima GABA receptora. Blokira odgovarajuće vrste glutamatnih receptora u postsinaptičkoj membrani.

    Indikacije: epilepsija (veliki toničko-klonički napadi, astatski (padovi) kod Lennox-Gastautovog sindroma kao dodatni lijek u slučajevima rezistentnim na druge lijekove).

    Nuspojava ataksija, smanjena koncentracija, konfuzija, vrtoglavica, umor, pospanost, parestezija, poremećaji mišljenja.