Uporedne karakteristike parametara funkcije vanjskog disanja (pregled literature). Funkcija vanjskog disanja - pvd Priprema za pvd spirometriju

Ljudsko disanje je važna komponenta koja omogućava osobi ne samo normalnu životnu aktivnost, već i sam život. Kao rezultat toga, doktori posvećuju veliku pažnju normalnom disanju, što dovodi do potrebe za redovnim pregledima. Ovo je posebno važno u prisustvu problema sa disajnim organima.

U ovom slučaju uvijek je propisana respiratorna funkcija - poseban pregled funkcije vanjskog disanja. Za utvrđivanje odstupanja koristi se test sa salbutamolom, bronhodilatatorom iz grupe selektivnih β2-adrenergičkih agonista. Rezultati pregleda prije uzimanja Salbutamola i poslije pažljivo se proučavaju, na osnovu čega je moguće identificirati različite bolesti respiratornog sistema.

Ispitivanje respiratorne funkcije glavni je pravac instrumentalne dijagnostike u otkrivanju bolesti pulmološke prirode. Metoda ispitivanja uključuje takve metode ispitivanja kao što su:

Disanje je životni proces neophodan za osobu, omogućavajući tijelu da primi količinu kisika koja je stanicama potrebna za normalan život. S nedostatkom kisika, stanice počinju propadati, što dovodi do poremećaja u radu unutrašnjih organa. To se često događa zbog nastalog bronhospazma. Razlog za to i omogućava vam da odredite ispitivanje respiratorne funkcije.

U većini slučajeva, spirometrija se koristi za određivanje abnormalnosti u disanju, što omogućava:

Prikazani pregled se provodi u vrijeme fizičke aktivnosti ili prije i nakon inhalacije bronhodilatatorima. Prednosti FVD-a uz upotrebu salbutamola bit će razmotrene kasnije.

Indikacije i kontraindikacije za testiranje

Liječnik počinje govoriti o FVD kada vidi potencijalnu opasnost od razvoja plućne bolesti kod pacijenta – često se i sam pacijent žali na probleme s disanjem. Za pregled se razlikuju sljedeće indikacije:

Dodatno, pregled FVD-a se provodi u sljedećim slučajevima:

prije zasnivanja radnog odnosa, gdje su uočeni štetni uslovi rada;
prije operacije uz potrebu intubacijske anestezije;
tokom skrininga radi otkrivanja promjena.

Ne smijemo zaboraviti na kontraindikacije za provođenje FVD, koje uključuju:

FVD pregled se ne radi za malu djecu i starije osobe preko 75 godina.

Trening

Sada bi trebalo detaljnije govoriti o pripremi, izvođenju i rezultatima predmetnog pulmološkog pregleda.

Doktor govori više o pripremi, vodeći se individualnošću slučaja i samog pacijenta - važno je odrediti točne zabrane u određenoj sumnji ili bolesti. Glavne karakteristike pripreme uključuju sljedeće tačke:

Važno je uzeti u obzir i pridržavati se svih gore navedenih ograničenja i karakteristika u pripremi, tada će dobijeni pokazatelji biti što pouzdaniji. U suprotnom, pod uslovom da rezultati otkriju bilo kakvu patologiju, FVD se mora ponovo proći.

Izvođenje FVD

Nakon pripreme, oni počinju sa sprovođenjem samog istraživanja. U tom slučaju pacijent sjedi na stolici u ravnom položaju, stavljajući ruke na naslone za ruke. Specijalista priprema spirometarski aparat koji mjeri indikatore potrebne za dijagnostiku - stavlja na njega usnik za jednokratnu upotrebu. Nakon toga pacijentu se stavlja kopča za nos na nos, a specijalista zahtijeva sljedeće:

Predstavljene radnje se izvode nekoliko puta, nakon čega rezultate proučava specijalista i donosi se presuda.

O normama indikatora

Za utvrđivanje patologije i drugih poremećaja u plućnom sistemu koriste se glavni indikatori. Na osnovu njih se odgovarajućim proračunima određuju i druge komponente. U dobivenim rezultatima pacijent se često susreće s više od 20 vrijednosti, od kojih svaka određuje jedan ili drugi respiratorni faktor. Sada treba dati samo glavne vrijednosti, s čijim odstupanjem liječnik donosi zaključak o razvoju poremećaja.

Ovi pokazatelji su samo osnovni, koji vam omogućavaju da utvrdite prisutnost problema s respiratornim sistemom. Razumijevanje prirode problema moguće je tek nakon proučavanja i poređenja svih vrijednosti i pojedinačnih faktora.

Treba samo napomenuti da se pouzdanost dobijenih rezultata utvrđuje u odsustvu grešaka između indikatora tri ponavljanja. Greška je dozvoljena, ali ne više od 5%, a to je samo 100 ml. U drugim slučajevima, morat ćete ponovo polagati test.

Salbutamol test

Test salbutamolom provodi se kada se otkrije opstruktivni tip respiratorne insuficijencije - prisutnost bronhospazma. Salbutamol je poseban bronhodilatator koji omogućava određivanje stupnja reverzibilnosti promjena i težine bolesti.

Pregled se obavlja dva puta. Prvo, pacijent izdahne u aparat prije nanošenja salbutamola. Nakon fiksiranja indikatora, pacijentu je dopušteno da udahne 2-3 udaha inhalatorom u koji je prethodno napunjen lijek za testiranje. Nakon 15-30 minuta ponovo se ponavlja FVD postupak, čiji se indikatori također snimaju. Zatim, doktor utvrđuje pozitivan test ili ne.

Pozitivan test se dijagnosticira određivanjem povećane vrijednosti forsiranog ekspiratornog volumena u 1 sekundi (FEV1) za 12%, što u kvantitativnom smislu iznosi 200 ml. Indikator FEV1 može biti više, ali to znači da je otkrivena opstrukcija reverzibilna i nakon uzimanja u obliku inhalacije sa salbutamolom, prohodnost bronha se značajno poboljšava - to omogućava obnavljanje respiratornog sistema.

Ako je test sa salbutamolom negativan, to znači da bronhijalna opstrukcija nije reverzibilna, a bronhi ni na koji način ne reagiraju na upotrebu bronhodilatatora u liječenju.

Ovo je važno: prije ispitivanja respiratorne funkcije salbutamolom, drugi bronhodilatatori su zabranjeni 6 sati.

Spirometrija ili spirografija sa salbutamolom

Spirometrija je standardni test plućne funkcije i volumena za identifikaciju mogućih uzroka izmjene plinova. Spirografija je grafičko ispitivanje volumena pluća i brzine izdahnutog zraka snimanjem očitanja tokom vremena.

Ali ni spirometrija ni spirografija ne daju tačan i pouzdaniji rezultat. Često skriveni bronhospazmi ostaju neotkriveni standardnim metodama pregleda.

Druga stvar je upotreba bronhodilatatora Salbutamol. U slučaju spirometrije, lijek vam omogućava da identificirate skrivene poremećaje disanja. Spirometrija uz upotrebu salbutamola daje precizniju sliku o funkcionalnosti disanja i omogućuje vam da prepoznate čak i skriveni bronhospazam.

Ova primjena je neophodna kada se pacijent žali na karakteristične poteškoće u disanju, ali standardne metode ispitivanja nisu otkrile abnormalnosti.

Pacijentkinja Marija, 54 godine. Ima punu građu, otišla je kod doktora s problemima s disanjem - periodično se formira konvulzivni tip daha. Kao rezultat takvih poteškoća u disanju pojavile su se glavobolje i povišen krvni tlak. Standardni spirometrijski pregled nije pokazao respiratorne probleme.

Međutim, nakon upotrebe salbutamola, liječnici su otkrili skrivene bronhospazme. Uzrok je ustanovljen nakon - pomaka dijafragme zbog povećane količine sala na unutrašnjim organima trbušne šupljine. Preporučena dijeta za mršavljenje i uzimanje bronhodilatatora.

Ukoliko imate problema sa disanjem, ne odgađajte posetu lekaru. U najkraćem mogućem roku obavit će se pregled respiratorne funkcije koji će utvrditi uzrok narušavanja funkcionalnosti respiratornog sistema i propisati odgovarajuće liječenje.

Hvala

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnozu i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban je savjet stručnjaka!

Spirometrija je metoda za mjerenje volumena pluća i protoka zraka (brzina) na pozadini mirnog disanja i izvođenja manevara disanja. Drugim riječima, tokom spirometrije se bilježi koje količine zraka i kojom brzinom ulaze u pluća pri udisanju, izlučuju se tokom izdisaja, ostaju nakon udisaja i izdisaja itd. Merenje zapremine pluća i brzine vazduha tokom spirometrije omogućava vam da procenite funkciju spoljašnjeg disanja.

Šta je postupak spirometrije? kratak opis

Dakle, spirometrija je funkcionalna metoda dijagnostika, dizajniran za procjenu funkcije vanjskog disanja mjerenjem volumena i brzine kretanja zraka tokom izvođenja respiratornih pokreta u mirovanju i pod napetošću. Odnosno, tokom spirometrije osoba izvodi normalne, mirne udisaje i izdisaje, udisaje i izdisaje na silu, udisaje i izdisaje nakon što je glavni udah ili izdah već napravljen, a prilikom takvih manevara disanja poseban uređaj (spirometar) registruje zapreminu i brzinu protoka vazduha u i iz pluća. Naknadna procjena ovih plimnih volumena i brzina protoka zraka omogućava procjenu stanja i funkcije vanjskog disanja.

Funkcija vanjskog disanja je ventilacija pluća zrakom i izmjena plinova, kada se sadržaj ugljičnog dioksida u krvi smanjuje, a kisik povećava. Kompleks organa koji obezbjeđuju funkciju vanjskog disanja naziva se sistemsko vanjsko disanje, a čine ga pluća, plućna cirkulacija, grudni koš, respiratorni mišići (interkostalni mišići, dijafragma i dr.) i respiratorni centar u mozgu. Ako se razviju poremećaji u radu bilo kojeg organa vanjskog respiratornog sistema, to može dovesti do zatajenja disanja. Spirometrija, s druge strane, omogućava sveobuhvatnu procjenu koliko je normalna funkcija vanjskog disanja, koju obavlja sistem vanjskog disanja, i kako ono zadovoljava potrebe tijela.

Proučavanje funkcije vanjskog disanja tokom spirometrije može se koristiti za širok spektar indikacija, jer njegovi rezultati omogućavaju rano otkrivanje patologije bronhopulmonalnog sistema, neuromuskularnih bolesti, procjenu dinamike razvoja patologije, efikasnost terapije. , kao i stanje pacijenta u procesu rehabilitacije, medicinskog pregleda (npr. vojnici, sportisti koji rade sa štetnim supstancama itd.). Osim toga, potrebna je procjena funkcije vanjskog disanja kako bi se odabrao optimalni način umjetne ventilacije pluća (ALV), kao i za odluku koja vrsta anestezije se može dati pacijentu tokom predstojeće operacije.

Razne bolesti koje se javljaju sa poremećenom funkcijom vanjskog disanja (KOPB, astma, emfizem, opstruktivni bronhitis i dr.) manifestiraju se sličnim simptomima, kao što su otežano disanje, kašalj i dr. Međutim, uzroci i mehanizam razvoja ovih simptoma mogu biti radikalno različiti. Ali upravo poznavanje ispravnih uzroka i mehanizama razvoja bolesti omogućava liječniku da u svakom slučaju prepiše najefikasniji tretman. Spirometrija, koja omogućava procjenu funkcije vanjskog disanja i prirode prisutnih poremećaja, omogućava precizno utvrđivanje vrste insuficijencije vanjskog disanja i mehanizma njegovog razvoja. Dakle, trenutno, ovisno o vodećem mehanizmu oštećenja, razlikuju se sljedeće vrste poremećaja respiratorne funkcije:

opstruktivni tip uzrokovano kršenjem prolaza zračne struje kroz bronhije (na primjer, sa spazmom, edemom ili upalnom infiltracijom bronhija, s velikom količinom viskoznog sputuma u bronhima, s deformacijom bronha, s kolapsom bronhije na izdisaju);
Restriktivni tip zbog smanjenja površine plućnih alveola ili niske rastegljivosti plućnog tkiva (na primjer, na pozadini pneumoskleroze, odstranjivanja dijela pluća tokom operacije, atelektaze, bolesti pleure, abnormalnosti oblik grudnog koša, poremećaj disajnih mišića, zatajenje srca, itd.);
mješoviti tip kada postoji kombinacija opstruktivnih i restriktivnih promjena u tkivima respiratornih organa.

Spirometrija vam omogućava da identificirate i opstruktivne i restriktivne vrste respiratornih poremećaja, kao i da razlikujete jedan od drugog i, u skladu s tim, propisujete najefikasniji tretman, pravite ispravna predviđanja tijeka patologije itd.

Zaključak spirometrije ukazuje na prisutnost, težinu i dinamiku opstruktivnih i restriktivnih tipova respiratorne disfunkcije. Međutim, jedan zaključak spirometrije nije dovoljan za postavljanje dijagnoze. Uostalom, konačne rezultate spirometrije ljekar koji prisustvuje analizira u kombinaciji sa simptomima, podacima sa drugih pregleda, i samo na osnovu ovih zbirnih podataka postavlja se dijagnoza i propisuje liječenje. Ako se podaci spirometrije ne podudaraju sa simptomima i rezultatima drugih studija, tada se propisuje dubinski pregled pacijenta kako bi se razjasnila dijagnoza i priroda postojećih poremećaja.

Svrha spirometrije

Spirometrija se radi u cilju rane dijagnoze respiratorne disfunkcije, razjašnjenja bolesti koja se javlja sa respiratornim distresom, kao i radi procjene efikasnosti terapijskih i rehabilitacijskih mjera. Osim toga, spirometrija se može koristiti za predviđanje daljeg toka bolesti, odabir metode anestezije i mehaničke ventilacije (vještačka ventilacija pluća), procjena radne sposobnosti, praćenje zdravlja ljudi koji rade sa štetnim tvarima na radnom mjestu. Odnosno, glavna svrha spirometrije je procijeniti održivost rada organa koji osiguravaju normalno disanje.

FVD spirometrija

Termin "FVD spirometrija" nije sasvim tačan, jer skraćenica "FVD" označava funkciju vanjskog disanja. A funkcija vanjskog disanja je ono što se procjenjuje metodom spirometrije.

Spirometrija i spirografija

Spirometrija je naziv metode tokom koje se bilježe plućni volumeni i brzine protoka zraka tokom različitih respiratornih pokreta. A spirografija je grafički prikaz rezultata spirometrije, kada se izmjereni parametri ne prikazuju u koloni ili tablici, već u obliku sumarnog grafikona, u kojem je protok zraka (brzina mlaza zraka) ucrtan duž jedne ose, a vrijeme je iscrtano duž druge ose, ili duž jedne je protok, a druga je zapremina. Budući da se tokom spirometrije izvode različiti respiratorni pokreti, svaki od njih može snimiti svoj raspored - spirogram. Zbirka ovakvih spirograma rezultat je spirometrije, predstavljena u obliku grafikona, a ne liste vrijednosti u koloni ili u tabeli.

Indikacije za spirometriju

Spirometrija je indicirana za provođenje u sljedećim slučajevima:

1. Objektivna procjena promjena u funkcioniranju respiratornih organa u prisustvu simptoma respiratorne insuficijencije (kratkoća daha, stridora, kašlja, stvaranja sputuma, bolova u prsima, nemogućnosti udisanja u različitim položajima);

2. Procjena težine poremećaja vanjskog disanja na pozadini patoloških znakova bolesti respiratornog sistema utvrđenih tokom pregleda (slabljenje disanja i šumovi u plućima prema slušanju stetofonendoskopom, otežano izdisanje, deformacija grudnog koša);

3. Procjena kršenja funkcije vanjskog disanja u slučaju odstupanja u vrijednostima instrumentalnih i laboratorijskih testova (hiperkapnija, hipoksija, povećanje broja eritrocita, leukocita i trombocita u krvi, promjene na rendgenskim snimcima, tomografija , itd.);

4. Prisutnost bolesti dušnika, bronha, pluća ili medijastinalnih organa (na primjer, emfizem, kronična opstruktivna bolest pluća, bronhitis, bronhiektazije, traheitis, pneumoskleroza, bronhijalna astma, tumori koji sužavaju lumen bronha itd.);

5. Bolesti kardiovaskularnog sistema koje se javljaju sa zatajenjem cirkulacije;

6. Neuromuskularne bolesti;

7. Anomalije razvoja ili traume grudnog koša;

8. Imenovanje lijekova iz grupe beta-blokatora (Bisoprolol, Metoprolol, Timolol, Nebivolol i dr.) za izbor optimalnog lijeka i doze;

9. Praćenje efikasnosti tekućih terapija ili mjera rehabilitacije;

10. Za odabir vrste anestezije i umjetne ventilacije pluća prije nadolazeće operacije;

11. Preventivni pregledi osoba koje imaju visok rizik od razvoja respiratornih poremećaja (pušači, koji boluju od hroničnog rinitisa, srčane insuficijencije, žive u nepovoljnim uslovima životne sredine, rade sa supstancama koje štetno utiču na pluća i bronhije i dr.);

12. U svrhu procjene profesionalne podobnosti (vojska, sportisti, itd.);

13. Procjena prognoze funkcionisanja plućnog grafta;

14. Praćenje stepena respiratornih poremećaja prilikom uzimanja lijekova koji imaju toksični učinak na pluća;

15. Procjena utjecaja bolesti bilo kojeg organa ili sistema na funkciju vanjskog disanja.

Prije svega, spirometrija je indicirana osobama koje imaju respiratorne tegobe (kratak dah, kašalj, ispljuvak, bol u grudima, kronični curenje iz nosa, itd.) i/ili patološke promjene u plućima na rendgenskom snimku, tomografiji, kao i poremećaji plinovitog sastava krvi i policitemije (istovremeno povećanje broja crvenih krvnih zrnaca, bijelih krvnih stanica i trombocita u krvi).

Osim toga, spirometrija bi trebala biti široko korištena za periodične sveobuhvatne preglede pušača, sportaša i ljudi koji rade u opasnim uvjetima, odnosno onih koji imaju povećan rizik od razvoja respiratornih poremećaja.

Kontraindikacije za spirometriju

Spirometrija je kontraindicirana u sljedećim slučajevima:

Teško opće stanje pacijenta;
Pneumotoraks;
aktivna tuberkuloza;
Prebačen prije manje od dvije sedmice pneumotoraks;
Infarkt miokarda, moždani udar ili epizoda akutnog cerebrovaskularnog infarkta prije manje od tri mjeseca;
Operacije na očima, organima trbušne ili grudnog koša prenesene prije manje od dvije sedmice;
Hemoptiza;
Izlučivanje sputuma u vrlo velikoj količini;
Dezorijentacija pacijenta u prostoru, situaciji i vremenu;
Neadekvatnost pacijenata;
Odbijanje ili nemogućnost saradnje sa zdravstvenim radnikom koji obavlja spirometriju (npr. mala djeca, osobe sa mentalnom retardacijom koje ne govore dovoljno jezik, itd.);
Teška bronhijalna astma;
Epilepsija (utvrđena ili sumnjiva) - može se uraditi spirometrija, isključujući proučavanje parametra MVL (maksimalna ventilacija pluća).

Starost pacijenta nije kontraindikacija za spirometriju.

Indikatori (podaci) spirometrije

U nastavku ćemo pogledati koji se indikatori mjere tokom spirometrije i naznačiti šta odražavaju.

Volumen plime (TO) je zapremina vazduha koja ulazi u pluća u jednom dahu tokom normalnog tihog disanja. Normalno, DO je 500 - 800 ml, mjereno tokom manevra disanja da se fiksira VC (vitalni kapacitet pluća).

Inspiratorni rezervni volumen (RIV) je volumen zraka koji se može dodatno udahnuti u pluća nakon normalnog udaha. Mjeri se tokom izvođenja respiratornog manevra za registraciju VC.

Rezervni volumen izdisaja (ERV) je volumen zraka koji se može dodatno izdahnuti iz pluća nakon normalnog tihog izdisaja. Mjeri se tokom izvođenja respiratornog manevra za registraciju VC.

Inspiracijski kapacitet (Eu.) je zbir disajnog volumena (TI) i inspiratornog rezervnog volumena (IRV). Vrijednost parametra se izračunava matematički i odražava sposobnost pluća da se rasteže.

Vitalni kapacitet (VC) je maksimalni volumen zraka koji osoba može udahnuti nakon što dublje izdahne. Određuje se tokom izvođenja manevra za određivanje VC. To je zbir disajnog volumena (TI), inspiratornog rezervnog volumena (IRV) i rezervnog volumena izdisaja (ERV). Takođe, VC se može predstaviti kao zbir inspiratornog kapaciteta (Evd.) i ekspiratornog rezervnog volumena (ERV). VC vam omogućava da identifikujete i kontrolišete tok restriktivnih plućnih bolesti (pneumoskleroza, pleuritis, itd.)

Forsirani vitalni kapacitet (FVC) je volumen vazduha koji se može izdahnuti tokom prisilnog i brzog izdisaja nakon maksimalnog udisaja. FVC omogućava dijagnostikovanje opstruktivnih bolesti (bronhitis, astma, hronična opstruktivna bolest pluća, itd.). Mjeri se tokom manevra registracije FVC.

Brzina disanja (RR)- broj ciklusa udaha-izdisaja koje osoba izvodi u roku od jedne minute uz mirno normalno disanje.

Minutni respiratorni volumen (MOD)- količina vazduha koja ulazi u pluća tokom jednog minuta tokom normalnog normalnog disanja. Izračunava se matematički množenjem brzine disanja (RR) sa plimnim volumenom (TO).

Trajanje respiratornog ciklusa (Tt)- trajanje ciklusa udisaj-izdisaj, mjereno tokom normalnog tihog disanja.

Maksimalna ventilacija pluća (MVL) je maksimalni volumen zraka koji osoba može ispumpati kroz pluća u jednoj minuti. Mjeri se tokom izvođenja specijalnog respiratornog manevra za određivanje MVL. MVL se može izračunati i matematički množenjem FEV1 sa 40. MVL omogućava otkrivanje težine suženja disajnih puteva, kao i dijagnosticiranje neuromišićnih bolesti koje dovode do pogoršanja respiratorne funkcije zbog slabljenja respiratornih mišića.

Forsirani volumen izdisaja u prvoj sekundi forsiranog izdisaja (FEV1)- predstavlja zapreminu vazduha koju pacijent izdahne tokom prve sekunde pri izvođenju prisilnog izdisaja. Ovaj indikator odgovara na bilo koje (opstruktivne i restriktivne) patologije plućnog tkiva. Potpuno i dobro odražava opstrukciju (suženje) disajnih puteva. Mjerenje se vrši tokom FVC manevra.

Maksimalna zapreminska brzina vazduha (MOS, MOS 25, MOS 50, MOS 75)- predstavlja brzinu kretanja vazduha tokom izdisaja od 25% FVC (ISO 25), 50% FVC (ISO 50) i 75% FVC (ISO 75). Mjereno tokom manevra za određivanje FVC. MOS 25, MOS 50 i MOS 75 omogućavaju identifikaciju početnih faza bronhijalne opstrukcije, kada simptomi još uvijek mogu izostati.

Prosječna zapreminska brzina forsiranog izdisaja (SOS 25 - 75)- predstavlja prosječnu brzinu protoka vazdušne struje tokom forsiranog izdisaja, mjerenu u periodu kada je izdisaj iznosio od 25% do 75% FVC. Odražava stanje malih bronha i bronhiola.

Maksimalni volumen ekspiratornog protoka (PEV)- predstavlja maksimalnu brzinu koja je fiksirana na struji vazduha tokom izdisaja tokom FVC manevra.

Vrijeme za dolazak na POS (Tpos)- vremenski period tokom kojeg se postiže maksimalna brzina strujanja vazduha tokom prisilnog izdisaja. Mjeri se tokom FVC manevra. Odražava prisustvo i stepen opstrukcije disajnih puteva.

Forsirano vrijeme izdisaja (EFVC)- period tokom kojeg osoba u potpunosti napravi prisilni izdah.

Tiffnov test (FEV1/VC odnos) i Genslerov indeks (FEV1/FVC). Izraženi su u postocima i omogućavaju razlikovanje opstruktivnih i restriktivnih poremećaja. Kod opstruktivnih poremećaja vrijednosti Tiffno testa i Genslerovog indeksa se smanjuju, dok kod restriktivnih poremećaja ostaju normalne ili se čak povećavaju.

Priprema za spirometriju

Prije svega, kao priprema za spirometriju, potrebno je izmjeriti visinu i izmjeriti se kako biste znali tačnu visinu i težinu. Ovi podaci su važni za naknadno određivanje koje određene granice fluktuacija parametara spirometrije treba smatrati normom za tu konkretnu osobu.

U idealnom slučaju, trebali biste se suzdržati od pušenja dan prije spirometrije, ali ako to nije moguće, onda ne biste trebali pušiti najmanje jedan sat prije testa. Posljednji obrok treba uzeti 2 sata prije spirometrije, ali ako to iz bilo kojeg razloga nije moguće, onda se trebate suzdržati od teških obroka i zadovoljiti se laganom užinom dva sata prije studije. Uz to, alkohol treba izbjegavati najmanje 4 sata prije spirometrije, a 30 minuta prije intenzivnih vježbi. Općenito, poželjno je isključiti alkohol, kao i fizičku, psiho-emocionalnu i nervnu napetost dan prije studije.

Osim toga, prije studije, trebali biste isključiti sljedeće lijekove:

Inhalacijski beta-agonisti kratkog djelovanja (na primjer, Fenoterol, Salbutamol, itd.) - isključite najmanje 8 sati prije studije;
Inhalacijski beta-agonisti dugog djelovanja (na primjer, Salmeterol, Formoterol) - isključite najmanje 18 sati prije studije;
Oralni (za oralnu primjenu) beta-agonisti (klenbuterol, terbutalin, heksoprenalin, itd.) - isključuju prijem najmanje dan prije studije;
Holinolitici (Urotol, Ridelat C, Atropin, Scopolamine, Homatropin, Methyldiazil) - isključiti prijem najmanje 8 sati prije studije;
Teofilini (teofilin, teobromin, itd.) - isključiti prijem 2 dana prije studije;
Antihistaminici (Aerius, Telfast, Claritin, Fenistil, Parlazin, itd.) - isključite 4 dana prije studije (pripreme sa astemizolom - 6 sedmica prije).

Uoči istraživanja, kafu, čaj i sva pića koja sadrže kofein (energiju, koka-kolu, pepsi-kolu itd.) treba isključiti iz ishrane.

Da biste se podvrgli studiji, trebali biste nositi široku odjeću koja neće stezati i stezati stomak i grudi.

Optimalno je spirometriju raditi ujutro nakon laganog doručka, ili čak na prazan želudac. Budući da je neposredno prije studije potrebno odmoriti 10-15 minuta, preporučuje se da dođete na kliniku nešto ranije od vremena za koje je zakazana spirometrija. Prije ulaska u prostoriju za funkcionalnu dijagnostiku, poželjno je mokriti kako nagon za mokrenjem ne bi ometao spirometriju.

Kako se izvodi spirometrija (metoda istraživanja)

Nakon što pacijent uđe u prostoriju za funkcionalnu dijagnostiku, laboratorijski asistent će mu ponuditi da sjedne na stolicu, uključi se u nadolazeću studiju, ako je potrebno, otkopča ili olabavi odjeću na grudima i trbuhu. Dok se pacijent psihički priprema za spirometriju, laboratorijski asistent postavlja spirometar, objašnjava šta će se dešavati tokom studije, šta će sama osoba trebati da uradi, kako da to uradi ispravno, nudi praksu itd.

Nadalje, medicinski radnik bez greške bilježi visinu, težinu i starost pacijenta, pita jesu li se poštovala pravila pripreme za spirometriju, koji su lijekovi nedavno uzimani i u kojim dozama. Svi ovi podaci se ogledaju u medicinskoj dokumentaciji, jer mogu uticati na rezultate, te će se morati uzeti u obzir prilikom dešifriranja spirograma.

Zatim, medicinski radnik postavlja pacijenta ispred aparata u sjedeći položaj (optimalno u stolicu sa naslonima za ruke), daje mu nastavak za usta i objašnjava kako ga pravilno uneti u usta. Usnik mora biti čvrsto prekriven usnama i lagano pritisnut zubima s ruba kako jezik ne bi ometao prolaz protoka zraka, ali se istovremeno ne ugrize. Ako osoba ima proteze, obično ih nije potrebno vaditi radi spirometrije. Proteze se skidaju samo u slučajevima kada rezultati pokazuju da studija nije informativna, jer zubi ne stisnu čvrsto usnik, a zrak se ugriza. Ako usne ne pokrivaju čvrsto usnik, onda ih treba držati prstima.

Nakon što ispitanik pravilno uhvati nastavak za usta, medicinski službenik stavlja kopču za nos kroz pojedinačnu salvetu tako da zrak pri udisanju i izdisaju prolazi samo kroz spirometar, te se shodno tome u potpunosti bilježe njegov volumen i brzina.

Dalje, medicinski radnik kaže i objašnjava kakav manevar disanja treba uraditi, a pacijent ga izvodi. Ako je manevar ispao loše, onda se radi ponovo. Između respiratornih manevara, pacijentu se ostavlja da miruje 1 do 2 minute.

Proučavanje parametara spirometrije vrši se sljedećim redoslijedom: prvo VC, zatim FVC i na kraju MVL. Svi ostali parametri spirometrije se snimaju tokom izvođenja respiratornih manevara za mjerenje VC, FVC i MVL. To jest, u stvari, pacijent treba izvesti tri vrste manevara disanja, tokom kojih će biti moguće odrediti sve parametre spirometrije i fiksirati njihove vrijednosti.

Dakle, prije svega, tokom spirometrije, mjeri se VC. Merenje VC, u zavisnosti od karakteristika uređaja, može se izvršiti na dva načina. Prvi način: prvo morate mirno izdahnuti maksimalnu moguću količinu zraka, a zatim maksimalno mirno udahnuti, a nakon toga preći na normalno disanje. Drugi način: prvo morate maksimalno mirno udahnuti, zatim isti izdah i prijeći na normalno disanje. Druga metoda je slična dubokom udisanju, obično se bolje podnosi i izvodi. Međutim, način mjerenja VC određen je karakteristikama uređaja, te će stoga biti potrebno izvoditi manevre prve ili druge metode bez prava izbora.

U slučajevima kada se spirometrija radi na oslabljenim i teško bolesnim pacijentima, VC se može mjeriti u dvije faze - u prvom stadijumu osoba samo udahne što je moguće dublje, zatim odmara 1-2 minute, a zatim samo duboko izdiše. Odnosno, duboki i maksimalno mogući udah i izdisaj su razdvojeni, a ne provode se jedan za drugim, kao kod svih drugih ljudi.

Tokom manevara za mjerenje VC, medicinski službenik prati spirogram na monitoru aparata, a ako nije dovoljno dobar, onda nakon odmora od 1-2 minute traži da se manevar ponovi. Obično se snimaju tri spirograma, odnosno tri puta se izvodi respiratorni manevar od kojih se bira i analizira najbolji. Međutim, ako osoba ne može odmah izvesti željeni manevar disanja, onda se za određivanje VC mogu snimiti ne tri, već 5-6 spirograma.

Nakon mjerenja VC, prijeđite na registraciju FVC-a. Da bi to učinio, pacijentu se obično nudi vježbanje prisilnog izdisaja bez spirometra. Da biste izvršili prisilni izdisaj, morate mirno udahnuti, potpuno ispuniti pluća zrakom, a zatim izdahnuti što je brže moguće, naprezajući respiratorne mišiće i izdišući zrak u usnik spirometra dok se pluća potpuno ne isprazne. Prilikom pravilnog izvođenja prisilnog izdisaja jasno se čuje zvuk "HE", a ne "FU", a obrazi ne otiču.

Da bi se izmjerio FVC, od pacijenta se traži da udahne puna pluća zraka, zatim uzme usnik spirometra u usta i izdahne sav zrak maksimalnom brzinom uz što je moguće više napora, a zatim ponovo duboko udahne dok pluća ne budu potpuno ispunjen. Takvi manevri forsiranog ekspiratornog disanja izvode se od 3 do 8 kako bi se dobila najpogodnija grafika krivulje za analizu. Između prisilnih izdisaja, medicinski radnik traži da se odmori 1-2 minute, samo dišući mirno u ovom trenutku.

Nakon što se izmjere VC i FVC, prijeđite na registraciju MVL. Da biste to učinili, uzimajući usnik spirometra u usta, osoba treba duboko i često udahnuti i izdahnuti 12 do 15 sekundi. Zatim se izmjerene količine izdahnutog zraka ponovo izračunavaju za 1 minutu i izražavaju u litrima u minuti. Takav manevar učestalog i dubokog disanja za registraciju MVL izvodi se najviše tri puta, prije svakog davanja pacijentu odmora najmanje 1-2 minute. Prilikom registracije MVL može se razviti fenomen pretjerano jake ventilacije plućnih alveola zrakom, zbog čega se pojavljuju slabost, vrtoglavica, zamračenje u očima. S obzirom na rizik od alveolarne hiperventilacije, MVL registracija se ne vrši kod osoba koje pate od epilepsije, cerebrovaskularne insuficijencije, starijih ili vrlo oslabljenih.

Trenutno se MVL često ne mjeri, već se ovaj parametar koristi za analizu spirometrije FEV1, koja se snima tokom manevra forsiranog izdisaja tokom mjerenja FVC.

Nakon završetka mjerenja VC, FVC i MVL, spirometrija se smatra završenom. Pacijent može ustati i otići.

Ako se osoba razboli tokom spirometrije, hemoptize, počne neukrotivi kašalj ili ispljuvak, bolovi u grudima, nesvjestica, "muhe" pred očima, vrtoglavica, slabost, tada se studija prekida. Nažalost, oslabljeni pacijenti možda ne podnose dobro spirometriju zbog činjenice da tokom studije moraju uložiti velike napore, udišući i izdišući vazduh, što dovodi do pogoršanja dobrobiti tokom testova.

Spirometrija: funkcija vanjskog disanja (VC, FVC, MVL) - video

Norma spirometrije

Pitanje norme spirometrije nije jednostavno, a potpuno isti pokazatelji dobiveni tijekom pregleda dvije različite osobe mogu se pokazati normalnim za jednu, a patološkom za drugu. To je zbog činjenice da se norma svakog indikatora spirometrije izračunava pojedinačno za određenu osobu svaki put, uzimajući u obzir njegovu dob, spol, tjelesnu težinu i visinu. Takva individualna norma naziva se "dostojan indikator" i smatra se 100%. Vrijednosti indikatora izmjerene tokom spirometrije izražene su kao postotak potrebnog indikatora. Na primjer, ako je izračunata dužna VC za određenu osobu 5 litara, a spirometrija izmjerena 4 litre, tada je vrijednost VC izmjerene spirometrijom 80%.

Moderni uređaji za spirometriju automatski, koristeći programe ugrađene u njih, izračunavaju odgovarajuće vrijednosti, koje se smatraju normom samo za određenu osobu koja je podvrgnuta pregledu. I u gotovom rezultatu, uređaji daju vrijednosti izmjerenih pokazatelja u postotku dospjelih vrijednosti. A zaključak da li je sve normalno kod osobe sa funkcijom vanjskog disanja ili ne donosi se na osnovu toga u kom postotku je izmjerena vrijednost parametra od prave vrijednosti.

Indikatori VC, FVC, MVL, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, POSvyd smatraju se normalnim ako je njihova vrijednost veća od 80% dospjele vrijednosti. FEV1, SOS25-75, Tiffnoov test, Genslerov indeks smatraju se normalnim ako je njihova vrijednost veća od 75% dospjele vrijednosti. Indikatori DO, MOD, Rovd., Rovd., Evd. smatraju se normalnim ako je njihova vrijednost veća od 85% očekivane vrijednosti. Stoga, nakon što ste dobili rezultat spirometrije, potrebno je precizno se fokusirati na naznačene procentualne vrijednosti izmjerenih vrijednosti, a ne na apsolutne brojke, koje u odnosu na određenu osobu ne daju nikakvu potpunu informaciju.

Tačnije procentualne gradacije norme i patologije vanjskog disanja prema Clementu i Zilbertu prikazane su u donjoj tabeli.

Indeks	U granicama normale	Patologija vanjskog disanja
Indeks	U granicama normale	Veoma lagana	Light	Umjereno	Značajno	Veoma značajno	oštar	Izuzetno oštar
Djeca mlađa od 18 godina
VC	79 – 112	73	67	61	54	48	42	˂ 42
FZhEL	78 – 113	73	68	62	57	52	47	˂ 47
FEV1	78 – 113	73	67	62	57	51	46	˂ 46
POSvyd	72 – 117	64	55	46	38	29	21	˂ 21
MOS25	71 – 117	63	55	46	38	29	21	˂ 21
MOS50	71 – 117	61	51	41	31	21	10	deset
MOS75	61 – 123	53	45	36	28	19	11	jedanaest
SOS25-75	60 – 124	49	39	28	18	7	Manje od 7	˂ 7
Muškarci stariji od 18 godina
VC	81 – 111	75	69	62	56	50	44	˂ 44
FZhEL	79 – 112	74	69	64	58	53	48	˂ 48
FEV1	80 – 112	75	69	64	59	53	47	˂ 47
Tiffno	84 – 110	78	72	65	58	52	46	˂ 46
POSvyd	74 – 116	66	57	49	40	32	23	˂ 23
MOS25	70 – 118	61	53	44	36	28	19	19
MOS50	63 – 123	52	42	33	23	13	3	˂ 3
MOS75	55 – 127	41	41	41	27	27	27	27
SOS25-75	65 - 121	55	45	34	23	13	2,4	˂ 2.4
Žene starije od 18 godina
VC	78 – 113	72	66	60	53	47	41	˂ 41
FZhEL	76 – 114	71	66	61	55	50	45	˂ 45
FEV1	77 – 114	72	67	61	56	50	45	˂ 45
Tiffno	86 – 109	80	73	67	60	54	48	˂ 48
POSvyd	72 – 117	63	55	46	38	29	20	dvadeset
MOS25	67 – 120	59	50	42	33	25	16	16
MOS50	61 – 124	51	41	31	21	11	jedanaest	jedanaest
MOS75	55 – 127	42	42	42	28	28	28	28
SOS25-75	58 – 126	48	37	26	16	5	5	5

Dekodiranje (procjena) spirometrije

Zaključak sa spirometrijom

U suštini, dešifrovanje spirometrije je određivanje da li osoba ima restriktivnu, opstruktivnu ili mešovitu respiratornu disfunkciju, i ako jeste, kolika je njihova težina.

Za dešifrovanje spirometrije potrebno je, prije svega, pročitati zaključak u kojem se mora navesti vrijednost svakog indikatora u postotku dospjele vrijednosti i da li je u granicama normale.

Nadalje, ovisno o tome koji pokazatelji nisu bili normalni, moguće je utvrditi vrstu postojećih poremećaja vanjskog disanja - opstruktivne, restriktivne ili mješovite. Mora se imati na umu da spirometrija ne dopušta kliničku dijagnozu, ona samo odražava stupanj i prirodu respiratornih poremećaja, ako ih, naravno, ima. Shodno tome, spirometrija je važna studija za utvrđivanje težine toka bolesti, čiju dijagnozu postavlja ljekar na osnovu simptoma i podataka drugih pregleda (pregled, osluškivanje grudnog koša stetofonendoskopom, X- zračenje, tomografija, laboratorijske pretrage itd.).

Restriktivni poremećaji (pneumoskleroza, plućna fibroza, pleuritis, itd.), kada se smanjuje količina plućnog tkiva uključenog u disanje, karakteriše smanjenje VC, FVC, DO, ROvyd., ROvd., Evd., kao i povećanje vrijednosti Genslerovog indeksa i Tiffno testa.

Za opstruktivne poremećaje (bronhiektazije, bronhitis, bronhijalna astma i dr.), kada su pluća u redu, ali postoje prepreke za slobodan prolaz vazduha kroz respiratorni trakt, smanjenje FVC, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, FEV1, SOS25 je karakteristika -75, Tiffno i Genslerov indeks.

Mješovite opstruktivno-restriktivne poremećaje karakterizira smanjenje VC, FVC, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, FEV1, SOS25-75 i Tiffno i Genslerovih indeksa.

U sljedećem odjeljku predstavit ćemo jednostavan algoritam za dešifriranje spirometrije, koji nam omogućava da odredimo vrstu postojećih poremećaja funkcije vanjskog disanja, čak i za nespremnu osobu bez medicinskog obrazovanja.

Algoritam za dekodiranje spirometrije

Budući da spirometrija uključuje mjerenje velikog broja parametara, teško ih je analizirati sve odjednom za osobu koja nema uvježbano oko i potrebno solidno znanje. Stoga u nastavku predstavljamo relativno jednostavan algoritam, zahvaljujući kojem će čak i nepripremljena osoba moći utvrditi ima li respiratornih poremećaja, i ako ima, koje su vrste (opstruktivne ili restriktivne).

Prije svega, morate u zaključku pronaći vrijednost procenta FEV1 parametra. Ako je FEV1 veći od 85%, morate pogledati vrijednosti MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75. Ako su vrijednosti svih ovih parametara (MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75) veće od 60%, onda nema poremećaja u funkciji vanjskog disanja. Ali ako je vrijednost barem jednog od parametara MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75 manja od 60%, tada osoba ima opstruktivne poremećaje u početnoj fazi (blage težine).

U slučaju kada je FEV1 manji od 85%, tada morate pogledati vrijednost Tiffno indeksa i VC. Ako je Tiffno indeks manji od 75%, a VC manji od 85%, onda osoba ima mješovite opstruktivno-restriktivne respiratorne poremećaje. Ako je Tiffno indeks veći od 70%, a VC manji od 85%, tada osoba ima restriktivne smetnje u funkciji vanjskog disanja. Kada je Tiffno indeks manji od 70%, a VC veći od 80%, tada osoba ima opstruktivnu respiratornu disfunkciju.

Nakon što se utvrdi vrsta postojeće respiratorne disfunkcije, treba odrediti stepen njihove težine, a za to je najbolje koristiti tabelu u sljedećem dijelu.

Značenje spirometrijskih podataka u tabeli

Kada se, prema spirometriji, otkriju poremećaji funkcije vanjskog disanja, vrlo je važno utvrditi koliko su teški, jer na kraju, jačina respiratornih poremećaja određuje opće stanje osobe i preporuke. za režim rada i odmora.

Radi lakšeg i razumljivijeg snalaženja, u nastavku ćemo postaviti zbirne tablice koje se mogu koristiti za određivanje težine poremećaja respiratorne funkcije u restriktivnim i opstruktivnim patološkim procesima.

	Ozbiljnost opstruktivnih poremećaja
Spirometrijski parametar	Nema opstruktivnih poremećaja	Blagi opstruktivni poremećaji	Umjereni opstruktivni poremećaji	Teški opstruktivni poremećaji	Veoma teški opstruktivni poremećaji
VC	preko 80%	preko 80%	preko 80%	Manje od 70%	Manje od 60%
FZhEL	preko 80%	70 – 79 %	50 – 69 %	35 – 50 %	Manje od 35%
Tiffno test	Preko 75%	60 – 75 %	40 – 60 %	Manje od 40%	Manje od 40%
FEV1	preko 80%	70 – 79 %	50 – 69 %	35 – 50 %	Manje od 35%
MVL	preko 80%	65 – 80 %	45 – 65 %	30 – 45 %	Manje od 30%
dispneja	Ne	+	++	+++	++++

	Ozbiljnost restriktivnih poremećaja
Spirometrijski parametar	Nema restriktivnih kršenja	Blagi restriktivni poremećaji	Umjereni restriktivni prekršaji	Teški restriktivni poremećaji	Veoma teški restriktivni prekršaji
VC	preko 80%	60 – 80 %	50 – 60 %	35 – 50 %	Manje od 35%
FZhEL	preko 80%	preko 80%	preko 80%	60 – 70 %	Manje od 60%
Tiffno test	Preko 75%	Preko 75%	Preko 75%	Preko 75%	Preko 75%
FEV1	preko 80%	75 – 80 %	75 – 80 %	60 – 80 %	Manje od 60%
MVL	preko 80%	preko 80%	preko 80%	60 – 80 %	Manje od 60%
dispneja	Ne	+	++	+++	++++

Spirometrija kod dece

Djeca mogu imati spirometriju već od 5 godina, jer mlađa djeca ne mogu izvoditi normalne manevre disanja. Djeci od 5-9 godina potrebno je na pristupačan način objasniti šta se od njih traži prilikom izvođenja manevara disanja. Ako beba ne razumije dobro šta se od njega traži, roditelji bi trebali u vizualnom figurativnom obliku objasniti šta treba učiniti, na primjer, zamoliti dijete da zamisli upaljenu svijeću i puše na nju kao da pokušava ugasiti svjetlo. Prilikom izvođenja manevara disanja, djeca moraju paziti da pravilno uzimaju usnik uređaja u usta, dobro ga stežu itd.

Inače, nema specifičnosti tokom spirometrije kod dece. Samo za analizu spirograma bit će potrebno uzeti norme parametara posebno za bebe u prostoriji za funkcionalnu dijagnostiku, jer im vrijednosti odraslih ne odgovaraju.

Spirometrija sa uzorkom

Kada se prema rezultatima konvencionalne spirometrije otkriju opstruktivni poremećaji funkcije vanjskog disanja, propisuje se spirometrija s uzorcima radi utvrđivanja njihove reverzibilnosti i mehanizama nastanka bronhospazma. U ovom slučaju, spirometrija se izvodi u pozadini upotrebe lijekova (sužavanje bronha (metaholin), širenje bronha (salbutamol, terbutalin, ipratropij bromid)) ili fizičke aktivnosti (na biciklističkom ergometru). Ovakvi oblici spirometrije sa uzorcima nam omogućavaju da shvatimo zašto se bronhi sužavaju, kao i koliko je ovo suženje reverzibilno i da li je moguće postići proširenje njihovog lumena uz pomoć lekova. Spirometrija sa uzorkom se izvodi samo pod nadzorom i u prisustvu lekara.

Spirometrija za astmu, HOBP i fibrozu

Spirometrijski parametri kod KOPB-a i astme su posebni slučajevi rezultata studije, karakteristični za opstruktivne poremećaje. Shodno tome, svi indikatori će se uklopiti u granice za jedan ili drugi stepen opstrukcije, odnosno doći će do smanjenja FVC, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, FEV1, SOS25-75, Tiffno i Genslerovog indeksa.

Ali pokazatelji spirometrije u plućnoj fibrozi će se uklopiti u granice restriktivnih tipova respiratornih poremećaja, budući da je ova patologija povezana sa smanjenjem količine plućnog tkiva. Odnosno, doći će do smanjenja VC, FZHEL, TO, ROvyd., Rovd., Evd. na pozadini istovremenog povećanja ili normalnih vrijednosti Genslerovog indeksa i Tiffno testa.

Peak flow i spirometrija

Peakflowmetrija je metoda koja vam omogućava da zasebno registrirate samo POSvyd, tako da se može smatrati posebnim slučajem spirometrije. Ako se tokom spirometrije, pored POS-a, bilježi i veliki broj drugih parametara, tada se tokom vršne flowmetrije mjeri samo POS.

Peak flowmetriju proizvode prenosivi uređaji koji se mogu samostalno koristiti kod kuće. Štoviše, toliko su jednostavni i laki za korištenje da ih čak i djeca mogu koristiti.

Tipično, pik flowmetriju koriste pacijenti sa bronhijalnom astmom za praćenje efikasnosti uzetih lekova i predviđanje razvoja bronhospazma. Dakle, nekoliko dana prije pojave sljedećeg bronhospazma, bilježi se pad od 15% ili više u POS vrijednostima koje pokazuje pik flowmetar ujutro.

Općenito, peak flowmetrija omogućava, svakodnevnim ponašanjem ujutro i uveče, da se kontroliše ozbiljnost bronhijalne konstrikcije, efikasnost terapije, da se identifikuju faktori koji izazivaju bronhospazam.

Gdje uraditi spirometriju?

Spirometrija se može obaviti u regionalnim, okružnim ili gradskim dijagnostičkim poliklinikama, koje imaju potpuno opremljeno odjeljenje funkcionalne dijagnostike. Osim toga, spirometrija se može izvoditi u velikim istraživačkim ustanovama koje se bave problemima patologije respiratornog sistema. U ovakvim javnim ustanovama spirometrija se radi besplatno po principu „prvi dođe, prvi dobije“.

Na plaćenoj osnovi, spirometrija se može raditi u javnim zdravstvenim ustanovama bez čekanja ili u raznim privatnim medicinskim centrima koji rade u sektoru funkcionalne dijagnostike.

Prijavite se za spirometriju

Da biste zakazali pregled kod doktora ili dijagnostike, potrebno je samo da pozovete jedan broj telefona
+7 495 488-20-52 u Moskvi

+7 812 416-38-96 u Sankt Peterburgu

Operater će vas saslušati i preusmjeriti poziv na odgovarajuću kliniku ili preuzeti narudžbu za pregled kod specijaliste koji vam je potreban.

Cijena spirometrije

Trošak spirometrije u različitim ustanovama trenutno se kreće od 1100 do 2300 rubalja, ovisno o cjenovnoj politici medicinskog centra.

Dijagnoza bronhijalne astme: simptomi i znaci, spirografija i spirometrija, rendgen itd. (komentari doktora) - video

Tri testa daha: test alkoholne intoksikacije, spirometrija (peak flowmetrija), ureazni test - video

Ljudski respiratorni sistem - video

Mehanizam disanja i vitalni kapacitet - video

Prije upotrebe trebate se posavjetovati sa specijalistom.

Prvi dan u bolnici. Otišla na termin. odjel za pulmologiju. Ispitivanje je bilo previše banalno. Ima li napadaja? Naravno da! I sve tako. Plus doslovan opis anamneze. Poslije toga, kažu mi, kažu sutra ćeš ići na spirografiju, proći testove, ići kod Laure. U svakom slučaju, napustio sam kancelariju u naletu.

Drugi dan. Ujutro sam dao krv, urin, krv iz vene za alergene. Nisam primijetio kako se približio najstrašniji i najuzbudljiviji trenutak. Sjedim u redu za spirografiju. Pročitao sam dosta savjeta, o tome da treba disati kroz jezik itd. Sjedim i treniram. I onda, kako mi je sam Bog poslao ideju, 5 minuta prije ulaska u kancelariju. Da li sam ja sam izmislio ovu tehniku... nije jasno. Jednom rečju, odlučio sam da dišem "na stomak", tj. pokušajte prvo da dišete klasično, a zatim zategnite stomak kao da želite da pokažete trbušne mišiće i dišite sa napetim stomakom. Razlika je opipljiva. Došlo je vrijeme da se tehnika testira u praksi. Dišem, sestra ništa ne zamjera.Sa bronhodilatatorom dišem malo bolje. Evo, zaključak se već štampa, a šta ja vidim? Zaključak: Volumen pluća je smanjen za skoro 50%, zabilježen je bronhospazam. Da proslavim, izlazim iz kancelarije i idem kući.

Treći dan u bolnici, ustao sam neraspoložen, sa velikim uzbuđenjem dolazim u bolnicu, sestra predaje izvod koji kaže: „Dijagnoza: Bronhijalna astma, atopijski oblik, blaži tok, subremisija“. + dodaje sestra, već smo poslali akt, sretno. Skoro da iskaiem iz bolnice.

Sledećeg jutra sam u RVC-u, pravo na poglavlja. doktora, predajem izvod, + kopiju kojeg me je uvjeravao. “Čestitam na demobilizaciji”, rekao je, jednostavno me obuzima, ja kažem: “Hvala, hvala.” Stavlja kategoriju "B", naređuje da se pojavi na tranzitnoj tački za 2 sedmice. Prošle su dvije sedmice, pojavio se, vojni komesar je potpisao sve papire, rekavši: „Za mjesec i po podići ćete vojnu kartu“, sada sjedim u iščekivanju voljene crvene knjige.

» Kako pravilno disati

Priprema za proučavanje respiratorne funkcije

Ispitivanje respiratorne funkcije (funkcije vanjskog disanja)- SPIROMETRIJA - proučavanje funkcionalnog stanja pluća doprinosi ranom otkrivanju plućnih bolesti, utvrđuje prisustvo i uzrok bronhospazma.

Da bi se razjasnila i utvrdila težina bronhospazma, mehanizmi njegovog nastanka, izbor lijekova i procjena efikasnosti liječenja, provode se bronhodilatatorni testovi.

Spirometrija vam omogućava da procenite:

funkcionalno stanje pluća i bronhija (posebno vitalni kapacitet pluća) -
prohodnost disajnih puteva
otkriti opstrukciju (bronhospazam)
ozbiljnosti patoloških promjena.

Sa spirometrijom možete:

Precizno otkriti latentni bronhospazam (glavni simptom ozbiljnih plućnih bolesti - bronhijalne astme i kroničnog opstruktivnog bronhitisa)
da se napravi tačna diferencijalna dijagnoza između ovih bolesti
procijeniti težinu bolesti
odabrati optimalnu strategiju liječenja
odrediti efikasnost tekuće terapije u dinamici.

Ova studija nam također omogućava da riješimo fundamentalno pitanje reverzibilnosti (reverzibilne ili djelimično reverzibilne) bronhijalne opstrukcije. Za to se provode posebni testovi s inhalacijom bronhodilatatorskih lijekova.

Podaci FVD (spirometrije) pomažu na savremenom nivou da se izabere individualno optimalna bronhodilatatorna terapija i procijeni učinak mjera liječenja i rehabilitacije.

Spirometriju treba uraditi ako imate:

dugotrajan i dugotrajan kašalj bez uzroka (3-4 tjedna ili više, često nakon akutnih respiratornih virusnih infekcija i akutnog bronhitisa);
postoji nedostatak daha, osjećaj zagušenja u grudima;
piskanje i zviždanje se javljaju uglavnom tokom izdisaja;
postoji osećaj otežanog izdisaja i udisanja.

Spirometriju je preporučljivo raditi redovno ako:

pušač ste sa dugogodišnjim iskustvom;
pate od čestih egzacerbacija bronhitisa ili imate otežano disanje, osjećaj nedostatka zraka;
imaju naslijeđe opterećeno bolestima respiratornog sistema ili alergijskim oboljenjima;
potreba za korekcijom terapije bronhijalne astme;
prisiljeni su udisati zagađen i prašnjav zrak (kada rade u opasnim industrijama)

Proučavanje respiratorne funkcije počinje ujutro na prazan želudac ili ne prije 1-1,5 sati nakon obroka.

Prije studije zabranjeni su nervoza, fizičko prenaprezanje, fizioterapija, pušenje. FVD pregled se obavlja u sjedećem položaju. Pacijent izvodi nekoliko manevara disanja, nakon čega se vrši kompjuterska obrada i izdaju se rezultati studije.

Hronične bolesti bronho-plućnog sistema (hronični bronhitis, pneumonija, bronhijalna astma)
Bolesti koje prvenstveno zahvaćaju krvne sudove pluća (primarna plućna hipertenzija, plućni arteritis, plućna tromboza).
Torako-dijafragmalni poremećaji (poremećaji držanja, kifoskolioza, pleuralni nabori, neuromuskularna paraliza, gojaznost sa alveolarnom hipoventilacijom).
neuroze i tireotoksikoze.
Proučavanje funkcije vanjskog disanja (spirometrija) može se provesti:

pri zapošljavanju sa štetnim uslovima rada;
pacijenti koji se planiraju za hirurško liječenje intubacijskom anestezijom;
pacijenti sa bolestima različitih organa i sistema i sa pritužbama na nedostatak daha.
pri skriningu - za rano otkrivanje restriktivnih i opstruktivnih promjena;

Akutne bolesti bronho-plućnog sistema (akutni bronhitis, akutna pneumonija, akutna respiratorna bolest, apsces pluća (praćen izraženim refleksom kašlja i obilnim sputumom);
Egzacerbacija hronične bronho-plućne bolesti. napad bronhijalne astme.
Zarazne bolesti, uključujući tuberkulozu

mlada djeca;
pacijenti sa oštećenim sluhom;
pacijenti sa mentalnim poremećajima;
pacijenti stariji od 75 godina;
pacijenata sa epilepsijom.

Ova vrsta dijagnostičke procedure se široko koristi u modernoj medicini. Postoji nekoliko razloga za to: prvo, procedura ne traje puno vremena, drugo, potpuno je bezbolna, i treće, daje točne rezultate i pomaže u planiranju daljnjeg liječenja.

Funkcija vanjskog disanja- vrsta dijagnostičke studije koja vam omogućava da odredite ventilacijski kapacitet pluća.

FVD je univerzalna metoda pregleda za sve plućne bolesti. S obzirom na visoku točnost rezultata i brzinu studije, moguće je propisati neophodan tretman ili utvrditi uzrok pogoršanja u najkraćem mogućem roku. Spirometrija je obavezna metoda istraživanja u sljedećim slučajevima:

dispneja;
Napadi gušenja;
hronični kašalj;
HOBP;
Hronični bronhitis;
Bronhijalna astma.

Procjena ventilacijskog kapaciteta pluća provjerava se posebnim uređajem - spirometrom. Radi se nekoliko vrsta testova. Na osnovu dobijenih rezultata utvrđuje se nivo bronhijalne osetljivosti, bronhijalna prohodnost i reverzibilnost bronhijalne opstrukcije.

Istraživanje se odvija u nekoliko faza:

Sa mirnim disanjem;
Tokom prisilnog izdisaja;
Maksimalna ventilacija;
funkcionalni testovi.

Funkcija vanjskog disanja omogućava vam da precizno odredite trenutno stanje bronha i pluća, procijenite prohodnost dišnih puteva, identificirate patološke promjene i odredite stupanj njihove složenosti.

Prilikom provođenja FVD u redovnim intervalima, moguće je utvrditi efikasnost liječenja, prilagoditi metode terapije. U nekim slučajevima preventivne sesije respiratorne funkcije pomažu da se na vrijeme spriječi napredovanje postojeće bolesti ili razvoj prateće.

Uprkos informativnom sadržaju metode, njegova implementacija nije uvijek moguća. Samo terapeut može odrediti potrebu za spirometrijom. Ako zdravstveno stanje pacijenta ne dozvoljava FVD, ljekar koji prisustvuje nalazi alternativne, blaže metode dijagnoze.

infarkt miokarda;
Opće teško stanje;
Zatajenje srca u složenom obliku;
klaustrofobija;
tuberkuloza;
Mentalni poremećaji.

Molimo nemojte se samoliječiti!
Zapamtite, samo liječnik može postaviti dijagnozu i pravilno propisati liječenje.

Vershuta Elena Vasilievna

Terapeut, kardiolog, doktor funkcionalne dijagnostike. K.M.N.

Khegay Svetlana Viktorovna

Terapeut, K.M.N. docent

Černenko Oksana Aleksandrovna

Terapeut, kardiolog, doktor funkcionalne dijagnostike I kategorije

Čumakova Irina Pavlovna

Terapeut najviše kategorije

Manipulacija. Ispitivanje funkcije vanjskog disanja

Disanje se sastoji od vanjsko disanje, transport plinova krvlju i tkivnim disanjem(upotreba kisika za metabolizam stanica).

spoljašnje disanje- izmjena plinova između atmosferskog zraka i krvi. Sastoji se od ventilaciju, difuziju i perfuziju.

Ventilacija(ventilacija) - kretanje zraka kroz bronhije.

Difuzija- razmjena plinova kroz vazdušno-krvnu barijeru (krv oslobađa ugljični dioksid i zasićena je kisikom).

Perfuzija- kretanje krvi kroz sudove pluća.

Ispitivanje funkcije vanjskog disanja(FVD)- metoda za procjenu stanja respiratornog trakta i pluća. Ova metoda proučava samo ventilacija.

Funkcija vanjskog disanja studirao sa spirometrija,spirografija, pneumotahometrijai pneumotahografiju.

Priprema pacijenta za studiju FVD

Svrha studije - dijagnoza bronhoopstruktivnog sindroma i druge patologije BLS.

FVD studija daje objektivnu procenu bronhijalna opstrukcija, i mjerenje njegovih fluktuacija - bronhijalna hiperreaktivnost.

INDIKACIJE: KOB, HOBP, bronhijalna astma, druge bolesti BLS.

KONTRAINDIKACIJE: teško zatajenje cirkulacije, srčane aritmije, napad angine, infarkt miokarda, plućna tuberkuloza, psihički poremećaji.

FVD studiju izvodi ljekar u kancelariji funkcionalna dijagnostika. Pacijentu također objašnjava tok zahvata, obavještava o mogućim komplikacijama, uvjerava u njegovu neophodnost i dobija pristanak pacijenta.

Uloga medicinske sestre: 1. osigurati da se dobije pristanak pacijenta, 2. izdati uputnicu, 3. prevesti ili pratiti pacijenta do ordinacije i nazad, 4. staviti rezultat studije u anamnezu, 5. pratiti stanje pacijenta nakon pregled u toku dana, izveštaj o pogoršanju doktora.

Obuka: pacijent na dan ispitivanja je na uobičajenom režimu vode i hrane. Istraživanje se provodi 2 sata nakon jela. Na današnji dan otkazuju se sve dijagnostičke i terapijske procedure i lijekovi, osim onih neophodnih iz zdravstvenih razloga, neuropsihičkog stresa. Pušenje je zabranjeno. Prije studije potrebno je isprazniti crijeva i mjehur.

Tehnika. Pacijent se nalazi na stolici ispred aparata. Na naredbu doktora pacijent diše kroz specijalnu cevčicu, vazduh ulazi u krug disanja, a aparat analizira plućnu ventilaciju. Ako je potrebno, provode se ispitivanja bronhodilatatorima. Pacijent mora i jasno slijediti sve naredbe ljekara: disati s naporom, zadržati dah itd.

Trajanje studije nije duže od sat vremena.

Zaključak o rezultatima studije donosi se za 15-30 minuta.

komplikacije: produbljivanje bronhijalne opstrukcije.

Stope ventilacije kod zdravih ljudi

(A) plimni volumen

Dihalni volumen (DO) - zapremina 1 udisaja i izdisaja u mirovanju - 0,3-0,8 l,

Rezervni volumen udisaja (RO VD) - maksimalni inhalacijski volumen nakon normalnog udisaja - 1,2-2l,

Rezervni volumen izdisaja (RO vyd) - maksimalni volumen izdisaja nakon normalnog izdisaja - 1-1,5 l,

Vitalni kapacitet pluća (VC) - volumen maksimalnog izdisaja nakon maksimalnog udaha = DO + RO VD + RO EX = 15-20% + 50% + 30% VC = 3-5l,

Rezidualni volumen pluća (RLV) - vazduh koji ostaje u plućima nakon maksimalnog izdisaja - 1-1,5 litara ili 20-30% VC,

Ukupni kapacitet pluća (OLL) - 4-6,5l \u003d VC + OOL,

(B) intenzitet plućne ventilacije

Minutni volumen disanja (MOD) - TO´ BH = 4-10l,

Maksimalna ventilacija pluća (MVL) - granica disanja - količina zraka koju pluća mogu ventilirati uz najdublje disanje na frekvenciji od 50/min - 50-150l/min,

Forsirani ekspiratorni volumen u 1 sekundi (FEV 1) - više od 65% VCL,

Forsirani vitalni kapacitet (FVC) - maksimalni izdisaj praćen maksimalnim udahom sa najvećom mogućom snagom i brzinom - više od VC za 8-11%,

Tiffno indeks – odnos FEV 1 prema FVC i pomnožen sa 100 – je veći ili jednak 70%.

kriterijum reverzibilna bronhijalna opstrukcija je povećanje FEV 1 (više od 12%) nakon inhalacije kratkodjelujućih beta-2 agonista. Kod teške astme otkriva se gubitak elastičnih svojstava pluća, može se uočiti fenomen zračne zamke, povećanje rezidualnog volumena. Pad omjera FVC/VC je faktor rizika za fatalnu astmu.

Izvori: Još nema komentara!

U savremenoj medicini, kod pacijenata različite dobi sa simptomima respiratornih bolesti, jedna od glavnih dijagnostičkih metoda je metoda proučavanja funkcije vanjskog disanja (RF). Ova metoda istraživanja je najpristupačnija i omogućava procjenu ventilacijske funkcionalnosti pluća, odnosno njihove sposobnosti da ljudskom tijelu daju potrebnu količinu kisika iz zraka i uklone ugljični dioksid.

1 Vitalni kapacitet pluća

Za kvantitativni opis, ukupni kapacitet pluća je podijeljen na nekoliko komponenti (volumena), odnosno kapacitet pluća je skup od dva ili više volumena. Volumi pluća se dijele na statičke i dinamičke. Statički se mjere tokom završenih respiratornih pokreta bez ograničenja njihove brzine. Dinamički volumeni se mjere prilikom izvođenja respiratornih pokreta s privremenim ograničenjem njihove provedbe.

Vitalni kapacitet (VC) uključuje: dišni volumen, rezervni volumen izdisaja i rezervni volumen udisaja. Ovisno o spolu (muški ili ženski), dobi i načinu života (sport, loše navike), norma varira od 3 do 5 (ili više) litara.

U zavisnosti od načina određivanja, postoji:

Udah VC - na kraju punog izdisaja, udahne se maksimalno duboko.
Ekspiratorni VC - na kraju udisaja vrši se maksimalni izdisaj.

Dihani volumen (TO, TV) - volumen zraka koji osoba udahne i izdahne tokom tihog disanja. Vrijednost disajnog volumena zavisi od uslova pod kojima se mjerenja vrše (u mirovanju, nakon vježbanja, položaja tijela), spola i starosti. Prosjek je 500 ml. Izračunava se kao prosjek nakon mjerenja šest ravnomjernih, normalnih za datu osobu, respiratornih pokreta.

Inspiratorni rezervni volumen (IRV, IRV) je maksimalna količina zraka koju osoba može udahnuti nakon uobičajenog daha. Prosječna vrijednost je od 1,5 do 1,8 litara.

Rezervni volumen izdisaja (ERV) je maksimalni volumen zraka koji se može dodatno izdahnuti normalnim izdisajem. Veličina ovog indikatora je manja u horizontalnom položaju nego u vertikalnom. Takođe, RO na izdisaju se smanjuje sa gojaznošću. U prosjeku je od 1 do 1,4 litara.

Šta je spirometrija - indikacije i dijagnostički postupci

2 Ispitivanje respiratorne funkcije

Određivanje indikatora statičkog i dinamičkog volumena pluća moguće je prilikom provođenja studije funkcije vanjskog disanja.

Statički volumen pluća: plućni volumen (TO, TV); rezervni volumen izdisaja (RO vyd, ERV); inspiratorni rezervni volumen (RO vd, IRV); vitalni kapacitet pluća (VC, VC); rezidualni volumen (C, RV), ukupan kapacitet pluća (TLC, TLC); zapremina disajnih puteva ("mrtvi prostor", MT u prosjeku 150 ml); funkcionalni preostali kapacitet (FRC, FRC).

Dinamički volumeni pluća: forsirani vitalni kapacitet (FVC), forsirani ekspiratorni volumen u 1 sekundi (FEV1), Tiffno indeks (FEV1/FVC odnos, izražen u procentima), maksimalna ventilacija pluća (MVL). Pokazatelji su izraženi kao postotak vrijednosti koje se određuju pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir njegove antropometrijske podatke.

Najčešćom metodom za proučavanje respiratorne funkcije smatra se metoda koja se zasniva na snimanju krivulje protok-volumen tokom sprovođenja pojačanog izdisaja vitalnog kapaciteta pluća (FVC). Mogućnosti savremenih instrumenata omogućavaju poređenje nekoliko krivulja, na osnovu čega se može utvrditi ispravnost studije. Korespondencija krivulja ili njihova bliska lokacija ukazuje na ispravan učinak studije i dobro ponovljive pokazatelje. Pri izvođenju pojačanog izdisaja radi se iz položaja maksimalnog udaha. Kod djece, za razliku od tehnike proučavanja kod odraslih, vrijeme isteka nije postavljeno. Prisilno izdisanje je funkcionalno opterećenje respiratornog sistema, stoga između pokušaja trebate praviti pauze od najmanje 3 minute. Ali čak i pod ovim uslovima može doći do opstrukcije od spirometrije, fenomena u kojem, svakim narednim pokušajem, dolazi do smanjenja površine ispod krivulje i smanjenja zabeleženih pokazatelja.

Jedinica mjerenja dobijenih pokazatelja je procenat dospjele vrijednosti. Procjena podataka krivulje protok-volumen omogućava vam da pronađete moguće povrede bronhijalne provodljivosti, procijenite ozbiljnost i opseg identificiranih promjena, odredite na kojoj su razini zabilježene promjene u bronhima ili kršenje njihove prohodnosti. Ova metoda omogućava otkrivanje lezija malih ili velikih bronha ili njihovih zglobnih (generaliziranih) poremećaja. Dijagnoza poremećaja prohodnosti vrši se na osnovu procene FVC i FEV1 i indikatora koji karakterišu brzinu protoka vazduha kroz bronhije (maksimalna brzina protoka u oblastima od 25,50 i 75% FVC, vršni ekspiratorni protok).

Poteškoće tokom pregleda predstavljaju starosne grupe - deca uzrasta od 1 do 4 godine, zbog specifičnosti tehničkog dela studije - izvođenja respiratornih manevara. Na osnovu ove činjenice, procjena funkcionisanja respiratornog sistema kod ove kategorije pacijenata zasniva se na analizi kliničkih manifestacija, tegoba i simptoma, procjeni rezultata analize gasnog sastava i CBS, arterijalizovane krvi. Zbog prisutnosti ovih poteškoća, posljednjih godina razvijene su i aktivno se koriste metode zasnovane na proučavanju tihog disanja: bronhofonografija, pulsna oscilometrija. Ove metode su namijenjene uglavnom za procjenu i dijagnostiku prohodnosti bronhijalnog stabla.

Opšti i klinički znaci bronhijalne astme

3 Test sa bronhodilatatorom

Prilikom odlučivanja da li postaviti dijagnozu "bronhijalna astma" ili razjasniti težinu stanja, radi se test (test) sa bronhodilatatorom. Za provođenje se obično koriste β2 agonisti kratkog djelovanja (Ventolin, Salbutamol) ili antiholinergični lijekovi (Ipratropium bromide, Atrovent) u starosnim dozama.

Ukoliko je testiranje planirano za pacijenta koji u sklopu osnovne terapije prima bronhodilatatore, radi pravilne pripreme za studiju, treba ih otkazati prije početka studije. B2-agonisti kratkog djelovanja, antiholinergici se poništavaju u roku od 6 sati; β2-agonisti dugog djelovanja se otkazuju dnevno. Ako je pacijent hospitaliziran zbog hitnih indikacija, a bronhodilatatori su već korišteni u fazi prehospitalne nege, u protokolu mora biti navedeno koji je lijek korišten u studiji. Provođenje testa za vrijeme uzimanja ovih lijekova može "prevariti" specijaliste i dovesti do pogrešne interpretacije rezultata. Prije prvog ispitivanja s bronhodilatatorom, potrebno je razjasniti prisutnost kontraindikacija za primjenu ovih grupa lijekova kod pacijenta.

Algoritam za provođenje uzorka (test) s bronhodilatatorom:

provodi se studija funkcije vanjskog disanja;
provodi se inhalacija s bronhodilatatorom;
ponovno ispitivanje funkcije vanjskog disanja (doziranje i vremenski interval nakon inhalacije za mjerenje bronhodilatatornog odgovora zavise od odabranog lijeka).

Trenutno postoje različiti pristupi metodologiji za procjenu rezultata testa s bronhodilatatorom. Najraširenija procjena rezultata je bezuslovno povećanje FEV1 indikatora. To se objašnjava činjenicom da se prilikom proučavanja karakteristika krivulje protok-volumen pokazao da ovaj indikator ima najbolju ponovljivost. Povećanje FEV1 za više od 15% početnih vrijednosti uslovno se karakterizira kao prisutnost reverzibilne opstrukcije. Normalizacija FEV1 u testu sa bronhodilatatorima kod pacijenata sa hroničnom opstruktivnom plućnom bolešću (KOPB) javlja se u retkim slučajevima. Negativan rezultat testa sa bronhodilatatorom (povećanje manji od 15%) ne negira mogućnost povećanja FEV1 za veliku količinu tokom dugotrajne adekvatne terapije lekovima. Nakon jednog testa sa β2-agonistima, trećina pacijenata sa HOBP pokazala je značajno povećanje FEV1, kod ostalih grupa pacijenata ovaj fenomen se može uočiti nakon nekoliko testova.

Algoritam prve pomoći kod napada bronhijalne astme

4 Vrhunski protok

Ovo je mjerenje vršnog ekspiratornog protoka (PEF, PEF) pomoću prijenosnih uređaja kod kuće kako bi se pratilo stanje bolesnika s bronhijalnom astmom.

Za studiju, pacijent treba udahnuti maksimalnu moguću količinu zraka. Zatim se izvodi maksimalni mogući izdisaj u usnik uređaja. Obično se vrše tri mjerenja za redom. Za registraciju se bira mjerenje sa najboljim rezultatom od tri.

Granice norme indikatora vršnog protoka ovise o spolu, visini i starosti ispitanika. Evidentiranje indikatora se vrši u obliku dnevnika (grafikona ili tabele) mjerenja vršnog protoka. Dva puta dnevno (ujutro/večer), indikatori se unose u dnevnik kao poen koji odgovara najboljem od tri pokušaja. Zatim su ove tačke povezane pravim linijama. Ispod grafikona treba izdvojiti posebno polje (kolona) za napomene. Oni ukazuju na lekove koje je uzimao tokom proteklog dana, kao i na faktore koji mogu uticati na stanje osobe: vremenske promene, stres, dodatak virusne infekcije, kontakt sa velikom količinom uzročno značajnog alergena. Redovno popunjavanje dnevnika pomoći će da se na vrijeme utvrdi šta je uzrokovalo pogoršanje dobrobiti i procijeni učinak lijekova.

Bronhijalna prohodnost ima svoje dnevne fluktuacije. Kod zdravih ljudi fluktuacije PSV-a ne bi trebale biti veće od 15% norme. Kod osoba sa astmom, fluktuacije tokom dana tokom perioda remisije ne bi trebalo da budu veće od 20%.

Sistem zona na vršnom meraču protoka zasniva se na principu semafora: zeleno, žuto, crveno:

Zelena zona - ako su vrijednosti PSV unutar ove zone, govore o kliničkoj ili farmakološkoj (ako pacijent koristi lijekove) remisiji. U tom slučaju pacijent nastavlja sa režimom terapije lijekovima koji je propisao liječnik i vodi uobičajeni način života.
Žuta zona je upozorenje na početak mogućeg pogoršanja stanja. Prilikom snižavanja PSV vrijednosti unutar granica žute zone, potrebno je analizirati podatke iz dnevnika i konsultovati se s liječnikom. Glavni zadatak u ovoj situaciji je vratiti indikatore na vrijednosti u zelenoj zoni.
Crvena zona je signal opasnosti. Morate se odmah obratiti svom ljekaru. Možda postoji potreba za hitnim djelovanjem.

Adekvatna kontrola stanja omogućava vam postupno smanjenje količine primijenjene terapije lijekovima, ostavljajući samo najneophodnije lijekove u minimalnim dozama. Upotreba semafora omogućit će pravovremeno otkrivanje poremećaja opasnih po zdravlje i spriječiti neplaniranu hospitalizaciju.

I neke tajne...

Priča jedne od naših čitateljica Irine Volodine:

Posebno su me deprimirale oči, okružene velikim borama, plus podočnjaci i otekline. Kako u potpunosti ukloniti bore i vrećice ispod očiju? Kako se nositi sa otokom i crvenilom? Ali ništa ne stari ili podmlađuje osobu kao njegove oči.

Ali kako ih podmladiti? Plastična operacija? Naučio sam - ne manje od 5 hiljada dolara. Hardverske procedure - fotopodmlađivanje, gasno-tečni piling, radiolifting, laserski lifting lica? Malo pristupačnije - kurs košta 1,5-2 hiljade dolara. A kada naći vremena za sve ovo? Da, i dalje je skupo. Pogotovo sada. Tako da sam za sebe odabrao drugačiji način...

Tako je došao taj "divni" trenutak kada je moja alergija mutirala u nešto neverovatno. Sada, kada uđem u prostoriju u kojoj ne samo da postoji, nego je nekada bila (!) mačka, počinjem da se gušim. Disanje prelazi u šištanje, nema dovoljno vazduha, čini se da će svest da se onesvesti i ja ću ići kod praotaca. Sve meni poznate tablete antihistaminika ne pomažu niti pomažu. Ali takva reakcija samo za mačke.

Izgledi za prijevremeni odlazak u svijet nisu baš ružičasti, morao sam ići kod alergologa. Pored gomile raznih uzoraka, analiza i tone upumpanog novca, dodeljena mi je čudna procedura tzv. FVD (funkcija vanjskog disanja) ili spirogram.

Bio sam dodijeljen FVD + bronhodilatator.

Ispitivanje respiratorne funkcije (RF) Ispitivanje respiratorne funkcije je skup dijagnostičkih procedura i testova koji se koriste za dijagnosticiranje bolesti pluća i bronhija. Razmjena plinova između vanjskog zraka i krvi odvija se u plućnom tkivu.

Ne znam kakva je situacija s medicinom u drugim gradovima, ali na sramotu Voronježa, ovdje je sve jako loše. Ili možda nemam sreće.

Nakon što sam posjetila besplatnog alergologa i provela cijeli dan čekajući u redu, i pored karte za pregled, od doktorice sam samo čula preporuku da posjetim njenu plaćenu ambulantu i dobila račun za uplatu pretraga koje se moraju uraditi u istoj ambulanti. I to je to. Termin je trajao 5 minuta.

Poučen gorkim iskustvom, otišao sam u lično odabranu plaćenu kliniku, kod doktora sa dobrim kritikama, nadam se da nisam završio preko QCommenta.

U stvari, dakle, procedura dijagnostike pluća je plaćena. Cijena je bila 1150 rubalja.

FVD - koja je to procedura?

Njen cilj saznati da li pacijent ima bronhijalna astma, hronična opstruktivna bolest pluća ili bilo koji drugi devijacije respiratornog sistema.

studija vam omogućava da saznate koliko zraka subjekt može udahnuti i izdahnuti i kojom brzinom to može učiniti.

Ako je sa ovim sve jasno, jer morat ćete disati u poseban aparat, koji može fiksirati volumen pluća. Ali kako se otkrivaju odstupanja, tj. sam sistem istraživanja za mene ostaje misterija. Šteta što nisam doktor!

Rezultati spirometrije se mijenjaju kod niza drugih bolesti respiratornog, kardiovaskularnog, nervnog i mišićno-koštanog sistema, karakterišući njihov uticaj na disanje ispitanika.

Kako se pripremiti za proceduru?

Naravno, prvo što sam uradio bilo je da uđem na internet, pročitam kakva je to egzekucija, da li je bolelo, da li je strašno i na šta treba da se pripremim.

Svugdje su informacije različite: negdje se kaže da to treba raditi na prazan stomak, ili ne jesti 4-5 sati, negdje - ne piti kafu i ne pušiti dan ranije.

Takođe, obavezno uzmite fluorografija.

O proceduri.

Kažu da prije FVD-a morate mirno sjediti pola sata, udahnuti zrak, smiriti se i zagrijati ruke.

Ali imam sreće! Pošto sam skupio sve saobraćajne gužve na putu do klinike i nervozan, ipak sam uspeo da stignem na vreme. Muva se popela na treći sprat u desnu kancelariju. Čak je došla 10 minuta ranije nego što je bilo potrebno, vrata ordinacije su bila zatvorena, nije bilo pacijenata za istu proceduru.

Čekala sam pola sata, sišla dole na recepciju, da saznam ko je pojeo mog doktora, možda ga je usisao užasan aparat? Ili je bio umoran od rada pa je jebeno odlučio da je danas najbolji dan za štrajk?

Pa, pakao zna. Zašto uopće pisati vrijeme na kupone ako ih niko ne gleda? I dobro u besplatnom, ali u plaćenom! izvini zbog ovog vapaja duše

Recepcionarka je rekla da doktorka koja je bježala iz ambulante nije primjećena. Dakle, još uvijek je tu, samo se negdje krije. Odgovor me je zadovoljio. Vratio sam se na treći sprat. I šta?! Već je red ispred kancelarije! I, naravno, niko nije gledao vremenske oznake!

Slučaj se dogodio u Diagnostic Plus, na Moskovskom prospektu.

Konačno je moj red (prošao je sat vremena)

Pitali su me o godinama, težini i visini. I započeli smo proceduru spirometrije.

Uređaj je mala kutija sa crijevom u koju trebate duvati. Svaki pacijent dobiva individualnu mlaznicu koja se nakon upotrebe spušta u otopinu za dezinfekciju.

Dakle, neka vrsta štipaljke se stavi na nos, cijev se čvrsto omota oko usana i udahne se. To je cela procedura.

Ukupno je urađeno 6 pristupa.

1. Udahnite vazduh punim grudima i izdahnite mirno.

2. Udahnite vazduh i izdišite što je duže moguće.

3. Udahnite vazduh i izdahnite što je brže moguće.

imao sam FVD sa bronhodilatatorom- to znači, kako je doktor objasnio, alergolog je želeo da identifikuje reakciju pluća na lek: pozitivno ili negativno.

Dobio sam balon Salbutamol za dve inhalacije. (Općenito vam treba 4, ali ja imam malu težinu). Onda su me poslali u hodnik da čekam 20 minuta.

Inače, salbutamol ima niz kontraindikacija, o kojima doktor koji je vodio postupak nije rekao!

Preosjetljivost, trudnoća (kada se koristi kao bronhodilatator), dojenje, dob djece (do 2 godine - za oralnu primjenu i za odmjerenu dozu aerosola bez odstojnika, do 4 godine - za prašak za inhalaciju, do 18 mjeseci - za rastvor za inhalaciju). Za intravensku primjenu kao tokolitik (opciono): infekcije porođajnog kanala, intrauterina smrt fetusa, malformacije fetusa, krvarenje s previjanjem placente ili abrupcija posteljice; prijeti pobačaj (u I-II trimestru trudnoće).

Drogu sam podnijela čudno – počela mi se malo vrtjeti u glavi, a kada sam ustala osjetila sam drhtavicu u rukama i nogama. Loš osjećaj je prestao čim sam izašao na svjež zrak.

Zatim su se ponovile 3 gore navedene procedure.

Odmah su mi dali zaključak - A4 list sa grafikonima na obje strane.

U zaključku piše da imam negativan test na salbutamol. To znači da nema opstrukcije u plućima, što je, zapravo, dobro. Ako je rezultat bio pozitivan, onda je to značilo vjerojatnost astme ili bilo koje druge promjene.

Inače, u dijagnozi stoji da imam "bronhijalnu opstrukciju" - aparat je prije tri dana snimio moju prisilnu "komunikaciju" sa mačkom.

FVD dekodiranje.

Potpunu i temeljnu analizu rasporeda može uraditi samo ljekar. Dobar doktor.

Ali možete sami razumjeti približnu situaciju: pored vaših pokazatelja bit će norma po kojoj možete upoređivati podatke.

Moj alergolog mi je nakon pregleda nalaza dijagnosticirao bronhijalnu astmu. Ali nedavno sam bila kod pulmologa koji nije rekao ni riječi o bilo kakvim promjenama na plućima.

Otišao sam kod drugog alergologa, koji je odbacio ovu dijagnozu, dodao još neke pretrage i preporučio da se FVD ponovi.

Pa, i konačno.

Nisam ni pitan za fluorogram! A kad sam se i sama podsjetila, doktorka je rekla da je traži samo od starijih. WTF?! Mladi ljudi ne obolijevaju, zar ne?! I malo je vjerovatno da vas jednokratni usnik može spasiti od tuberkuloze.

Samu proceduru ocjenjujem s pet zvjezdica i preporučujem je. Ali ne savjetujem stanovnicima Voronježa da to prođu u Diagnostics Plus.