Terbinafin ili grizeofulvin koji je efikasniji za mikrosporiju. Terbinafin naspram grizeofulvina za liječenje lišajeva: rezultati meta-analize Što je bolje terbinafin ili grizeofulvin

Naftifin je alilamin derivat naftalena. Naftifin se primjenjuje lokalno. Inhibira enzim skvalen epoksidazu i smanjuje sintezu ergosterola.
Terbinafine- prvi alilamin, aktivan kada se daje oralno. Sprječava sintezu ergosterola inhibiranjem skvalen epoksidaze, što rezultira akumulacijom skvalena, što dovodi do rupture membrane i smrti stanice.

Terbinafine dobro se apsorbira i akumulira u dermisu, epidermu i masnom tkivu zbog svoje lipofilnosti. Izlučuje se u sebum i nalazi se u stratum corneumu nekoliko sati nakon oralnog uzimanja. Terbinafin takođe difunduje iz nokatnog ležišta, penetrirajući u distalni dio noktiju u roku od 4 sedmice. Lijek se metabolizira u jetri, a njegovi neaktivni metaboliti se izlučuju urinom. Antibiotik je efikasan uglavnom protiv dermatofita. U kliničkim ispitivanjima utvrđeni su impresivni klinički i mikološki efekti, kao i smanjenje učestalosti recidiva.

Terbinafine pacijenti dobro podnose. No, mogu se pojaviti bol u trbuhu i alergijske kožne reakcije, ali su umjereno izražene. Postoje izvještaji o gubitku osjeta okusa. Koncentracija terbinafina se povećava uz istovremenu primjenu cimetidina i smanjuje u slučaju kombinacije s rifampicinom.

Griseofulvin

Griseofulvin Predložen je kao originalno, oralno aktivno antimikotično sredstvo. Izolovana je iz Penicillium griseofulvum. Njegov mehanizam djelovanja nije utvrđen, ali je moguće da ometa funkciju gljivičnih mikrotubula ili sintezu i polimerizaciju nukleinskih kiselina. Antibiotik inhibira rast dermatofita, ali ne utiče na gljivice koje uzrokuju duboke mikoze ili vrste Candida.

Apsorpcija varira u zavisnosti od preparata koji se koristi, ali preparati koji se sastoje od mikročestica se bolje apsorbuju. Vrhunac se opaža 1-3 sata nakon uzimanja. Koncentracija u serumu se smanjuje nakon 30 sati. Lijek se akumulira u ćelijama kože koje se aktivno metaboliziraju i brzo ulazi u potpuno keratinizirane stanice, dostižući najudaljenije stanice u roku od 8 sati, ali se ne očekuje da će se snažno vezati za keratin. Budući da se grizeofulvin transportuje do stratum corneuma zajedno sa znojem, prekomjerno znojenje može uzrokovati brzo uklanjanje antibiotika iz kože. Grizeofulvin se metaboliše u jetri u 6-dimetilgriseofulvin, koji se izlučuje bubrezima, možda u žuči.

Griseofulvin je u velikoj mjeri zamijenjen azolima u liječenju odraslih, ali ostaje tretman izbora za liječenje dermatofitnih infekcija kod djece (10 mg/kg podijeljeno u 2 doze). Režimi liječenja su osmišljeni na duži period, jer antibiotik ima fungistatičko, a ne fungicidno djelovanje. Učestalost produženih recidiva je visoka (40-70% za infekcije noktiju na nogama).

Nuspojave javljaju se rijetko, ali su vrućica, kožni osip, leukopenija i simptomi slični serumskoj bolesti dobro poznati. Glavobolja je česta nuspojava, a razdražljivost i noćne more mogu biti ozbiljan problem, ali se ovo stanje obično popravlja kontinuiranom upotrebom lijeka. Ako se to ne dogodi, doza se smanjuje nekoliko dana, a zatim se postepeno povećava, prenoseći tretman uglavnom na noćne sate. Griseofulvin može povećati fotosenzitivnost kože, što se manifestuje petehijskim osipom i urtikarijom; s vremenom se stanje poboljšava, uprkos kontinuiranom liječenju. Kod djece je opisana hepatotoksičnost, periferni neuritis, supresija koštane srži, proteinurija i efekti slični estrogenu. Grizeofulvin je teratogen. Tokom liječenja može se razviti rezistencija na antibiotike.

Griseofulvin stupa u interakciju s drugim lijekovima:
varfarin, koji povećava njegov metabolizam i time smanjuje antikoagulantni učinak;
fenobarbital - uz istovremenu oralnu primjenu, koncentracija grizeofulvina u krvi se smanjuje.
Griseofulvin pogoršava porfiriju i prijavljeno je da uzrokuje ili pogoršava sistemski eritematozni lupus.

Dermatolozi često dijagnosticiraju lišaj, koji je uzrokovan gljivicom. Nosioci infekcije u većini slučajeva su ulične životinje (mačke i psi). Liječenje se provodi kompleksnim mjerama, uključujući upotrebu antifungalnih lijekova. Stručnjaci preporučuju korištenje masti za lišajeve kao lokalnu terapiju. Koriste se i rastvori i tablete.

Lišaj (mikrosporija) zahtijeva hitno liječenje, jer se bolest karakterizira oštećenjem velikih površina kože, širenjem i prijelazom u kronični oblik. Osim toga, ova infekcija je zarazna bolest.

Terapija se uglavnom provodi primjenom farmaceutskih masti, koje propisuje dermatolog nakon dijagnoze i utvrđivanja vrste gljivice.

Namijenjeni su za vanjsku primjenu na zahvaćena područja. Svaki lijek ima svoje karakteristike, ali svi lijekovi pripadaju grupi antifungalnih sredstava koja djeluju protiv uzročnika lišajeva.

• Sumporna. Sumporna mast ima dezinfekcijski učinak i preporučuje se za liječenje lišajeva kod odraslih, ali i djece. Prednost ovog alata je potpuni nedostatak kontraindikacija. Ima antialergijsko, antipruritsko i antifungalno djelovanje.
• Salicilna. Koristi se kod mikrosporije kao čista salicilna kiselina u obliku ljekovite kreme, kao i preparati na bazi nje. Ova mast blokira upalni proces na epidermi, ima antiseptička, omekšavajuća, piling i regenerirajuća svojstva.
• Sumpor-katran. Lijek za vanjsku upotrebu ima akaricidno, antiinfektivno i antimikrobno djelovanje. Alat nema nuspojave i ima minimum kontraindikacija, tako da se može koristiti u medicinske svrhe za djecu.
• Lamisil. Loceryl krema, koja ima fungicidno dejstvo, koristi se i protiv lišajeva. Lijek se može koristiti u preventivne i terapeutske svrhe. Sastav Lamisila, sa aktivnim sastojkom terbinafinom, sprečava širenje infekcije, uništava gljivice i ubrzava proces zarastanja zahvaćenih područja.
  
• Terbinafine. Ovaj lijek je propisan za liječenje i lokalno liječenje lišajeva. Aktivni sastojak terbinafin je aktivan protiv dermofita koji uzrokuju mikrosporiju. Povećana efikasnost lijeka primjećuje se kada je zahvaćena gljivična infekcija vlasišta.
• Mycospor. Aktivni sastojak u Mycosporu je bifonazol. Mycospor uklanja simptome dermatoloških bolesti, uključujući gljivice. Djelovanje kreme usmjereno je na dezinfekciju i prevenciju upalnog procesa.
• Flukonazol. Ovaj lokalni antifungalni agens usporava širenje gljivice uništavajući integritet membrane spora, uništavajući je slabljenjem membrane i olakšavajući prodiranje aktivne supstance. Flukonazol se često koristi u kombinaciji s drugim lijekovima.
• Klotrimazol ili Kanizol. Klotrimazol (Kanizol) ima širok spektar djelovanja kada se koristi protiv dermofita i blastomikoze. Krema pripada grupi imidazola koji uklanjaju gljivične infekcije i pomažu u sprječavanju ponovne infekcije. Pri niskoj koncentraciji aktivnog sastojka djeluje fungistatsko, a pri visokim koncentracijama fungicidno.
  
• Triderm. Za razliku od većine lokalnih antifungalnih sredstava, Triderm ima antibiotska svojstva. Lijek ima antialergijsko, protuupalno, antipruritsko i antieksudativno djelovanje.
• Ketokonazol. Efikasna mast Ketokonazol je aktivan protiv većine vrsta gljivica. Najveći učinak se uočava u liječenju infekcija stopala. Aktivni sastojak uništava membranu patoloških mikroorganizama, sprječavajući njihovo širenje. Kod mikrosporije, klotrimazol se propisuje u slučaju oštećenja malih površina kože.
• Exoderil. Krema Exoderil spada u preparate nove generacije. Njegova glavna komponenta je naftifin hidrohlorid. Lijek se propisuje za dermatofitozu i različite oblike mikoza. Takođe, mast se može koristiti bez obzira na zahvaćeno područje, uključujući i kožu glave. Exoderil razbija membransku ljusku mikroorganizma i onemogućava razmnožavanje. Ljekoviti sastav se dobro apsorbira i akumulira u tijelu, stvarajući zaštitnu reakciju. Exoderil ublažava svrab i otklanja upalu.
• Mast Yam. Jedinstveni Yamov lijek namijenjen je liječenju lišajeva kod životinja, ali se uspješno koristi i kod mikrosporije kod ljudi. Mast se preporučuje za upotrebu kod razvoja pitirijaze i lišajeva. Sastav uključuje mnoge aktivne sastojke (sumpor, kreolin, terpentin, katran, itd.). Stručnjaci smatraju ovaj lijek najefikasnijim u zarazi mikrosporije kod životinja.
  
  
• Zalain. Sastav Zalaina uključuje imidazol, koji suzbija reprodukciju gljivične infekcije na površini epitela. Dodatna komponenta, benzotiofen, uništava membranu gljivice i potpuno uništava njenu strukturu. Krema djeluje umirujuće i analgetsko, a također ublažava crvenilo i svrab. Istovremeno sa terapijskim djelovanjem, Zalain ubrzava regeneraciju kože.

Rješenja

Oni tretiraju područje osipa prije nanošenja masti. Takođe, kod blagog stepena oštećenja glave (dlakavi deo), sredstvo se može koristiti kao samostalno sredstvo za tretiranje kože, ali samo kada se zajedno uzimaju tablete protiv gljivica.

U većini slučajeva dermatolozi propisuju otopinu hlorheksidina. Njegovo antibakterijsko djelovanje je aktivno kod ružičastih, crvenih i lišajeva kod životinja i ljudi.

Tablete

Tablete možete uzimati samo po preporuci dermatologa. Antifungici u ovom obliku su efikasni za teške lišajeve. Svi lijekovi štetno djeluju na gljivicu, sprječavajući širenje kožne infekcije. Osim toga, tablete sprječavaju komplikacije i recidiv.

• Griseofulvin. Kod mikrosporije pomaže u suočavanju s ovom bolešću. Tablete spadaju u grupu antibiotika koji imaju antifungalni efekat. Griseofulvin ima više kontraindikacija, a moguća je i nuspojava.
• Terbinafine. Ne preporučuje se istovremena upotreba ovih tableta i masti zbog rizika od predoziranja aktivnog sastojka. Terbinafin sprječava širenje infekcije, otklanja simptome bolesti i djeluje preventivno zbog kumulativnog djelovanja.

Upute za upotrebu antifungalnih lijekova

Liječenje antifungalnim lijekovima treba obaviti tek nakon posjete ljekaru, i to u skladu s njegovim uputama. Većina lijekova za lišajeve i druge vrste gljivičnih infekcija imaju toksični učinak, pa se režim liječenja treba striktno pridržavati.

Dermatolog odabire taktiku liječenja pojedinačno, ovisno o stupnju oštećenja kože, vrsti gljivice, dobi pacijenta i drugim kliničkim karakteristikama.

Opća shema terapije

Masti se koriste lokalno, nanošenjem na mjesta sa mrljama (lišavanje). Preporučuje se prethodno čišćenje kože dezinfekcionim rastvorima. Ako je zahvaćeno vlasište, onda se svi obrijaju na ovom mjestu. Tek nakon toga se koža obrađuje.

Ujutro, kako bi se smanjila iritacija, upaljeno područje se namaže otopinom joda. Mast se mora koristiti 2-3 puta dnevno (ručak/dan/večer). Nakon nanošenja, morate zadržati položaj mirovanja dok se proizvod potpuno ne upije. Učestalost upotrebe ovisi o lijeku i stupnju oštećenja lišaja. Tok liječenja mastima je od 2 sedmice, a tabletama do 8 sedmica.

Bitan! Mast se nastavlja koristiti još nekoliko dana nakon završetka terapijskog tečaja u preventivne svrhe.

Uz razvoj lišajeva kod djece, liječenje se može provoditi samo pod nadzorom dermatologa i pedijatra. Aktivne komponente antifungalnih sredstava štetne su za ljudski organizam, pa je njihova upotreba za djecu ograničena. Lijek se bira sa izuzetnom pažnjom. Potentne masti u djetinjstvu se ne koriste.

Djeci se propisuju masti na bazi sumpora, salicilne kiseline, joda ili katrana za smanjenje iritacije, svrbeža i drugih simptoma. Samoliječenje djeteta je neprihvatljivo ne lijekovima ili narodnim lijekovima.

Indikacije

Preliminarnu dijagnozu postavlja dermatolog nakon pregleda pacijenta i prisutnosti određenih simptoma. Dijagnoza se potvrđuje tek nakon prolaska dijagnoze.

Indikacije za upotrebu masti:

• stvaranje mrlja svijetle / tamne boje (lokalizacija i područje mogu biti različite);
• crvenilo kože;
• ljuštenje i jak svrab.

Bez dijagnoze, gotovo je nemoguće samostalno odrediti lišaj, jer bolest ima simptome slične mnogim dermatološkim patologijama.

Kontraindikacije

Mnogi pacijenti započinju liječenje lišajeva bez posjete specijalistu. Rezultat može biti pogoršanje stanja pacijenta i napredovanje bolesti zbog prisutnosti kontraindikacija. Prije upotrebe masti i tableta, trebali biste pročitati popis kontraindikacija.

Većina antifungalnih lijekova se ne preporučuje za upotrebu:

• s netolerancijom na sastavne komponente;
• tokom trudnoće, dojenja i dece mlađe od dve godine;
• kod sifilisa, tuberkuloze kože, čira i otvorenih rana.

Svaki lijek ima dodatne kontraindikacije. Mogu uzrokovati komplikacije gljivične infekcije ili popratne bolesti ili izazvati nuspojavu.

Trudnicama i djeci antifungalne masti mogu se prepisivati ​​samo uz značajne rizike po zdravlje ili život. Proces terapije treba strogo kontrolisati od strane lekara.

Neželjeni efekti

Reakcija nuspojava javlja se u slučaju individualne netolerancije na sastav lijeka od strane tijela, kada se zanemaruju kontraindikacije ili se krši režim terapije.

Neželjeni efekat se može manifestovati u obliku kožne alergijske reakcije:

• svrab, crvenilo ili peckanje ne samo na mjestima gdje je gljivica prisutna;
• oticanje površine epitela ili sluznice;
• urtikarija, hiperemija i ljuštenje kože;
• povećana dlakavost na području na kojem je proizvod primijenjen;
• angioedem ili anafilaktički šok.

Prilikom uzimanja tableta ili ukapavanja masti unutra mogu se javiti mučnina sa povraćanjem, vrtoglavica, migrena.

Bilješka! Lijek koji ne uzrokuje "efekt povlačenja" uz produženu upotrebu može prestati djelovati na samu infekciju, jer sama gljiva postaje ovisnost o sastavu.

Recepti tradicionalne medicine

Lišaj se može liječiti kućnom terapijom, ali samo ako se lijekovi uzimaju zajedno. Kao pomoćnu metodu primarne terapije treba koristiti narodne lijekove. Najefikasniji narodni recepti za lišajeve su masti:

1. Jaje - sadržaj se izlije iz ljuske, a mjesta zahvaćena mikrosporijom trljaju se tekućinom koja ostaje na filmu ljuske.
2. Suvo grožđe - koriste se grožđice bez koštica, bobica se gnječi i njome se trljaju mrlje od lišaja.
3. Zelenka i jod - jedan se nanosi na oboljelo područje kože, zatim drugi lijek 3-4 puta dnevno.
4. Cvekla - cvekla se kuva i iscedi, dobijeni sok se pomeša sa pčelinjim medom (1: 1) i sastav se nanosi na dermis 4-6 puta dnevno.
5. Kupus - svježi kupus, narendan i pomiješan sa masnom kiselom pavlakom, smjesa se nanosi na kožu i pravi oblog.
6. Sirćetna - gaza se navlaži u otopini octa i obriše sastavom mjesta gdje gljivica napreduje (preporuča se dodati 5 kapi ulja kamfora u sastav).

Teško je riješiti se gljivične infekcije. Čak i izliječena bolest sa oslabljenim imunološkim sistemom može se vratiti za 2-4 sedmice.

• poštivanje lične higijene;
• redovno pranje ruku, posebno nakon kontakta sa životinjom;
• kada posjećujete javna kupališta, koristite samo svoje stvari;
• u prisustvu bolesnih ljudi/životinja zaraženih lišajevima u okolini, ograničiti kontakt s njima.

Tokom perioda tretmana, takođe morate paziti na sopstvenu higijenu, jer spore gljivice možda neće dugo biti na osobi. Za prevenciju možete povremeno koristiti antiseptike.

Posebnu pažnju treba posvetiti djeci, preventivno razgovarati s njima o ličnoj higijeni i kontaktu sa životinjama.

Lišaj se odnosi na zarazne dermatološke bolesti koje narušavaju ljudsko zdravlje. Liječenje mastima treba započeti kada se pojave prvi simptomi. Eksterni agensi su nedjelotvorni u slučaju teškog oblika bolesti. Uz značajno širenje lišajeva, liječenje se provodi tabletama.

Griseofulvin je tradicionalni tretman za lišajeve zbog duge istorije podnošljive sigurnosti i efikasnosti. Ovaj lijek je aktivan protiv Trichophyton tonsurans- najčešći uzročnik infekcije, - kao i protiv microsporum spp., i obično se daje u toku 6-8 sedmica. Terbinafin je relativno nov antifungalni lijek sa snažnim djelovanjem protiv Trichophyton ali ne zamjerite microsporum, i može se primijeniti samo kao 2-4 sedmični kurs, u poređenju sa 6-8 sedmičnim tokom grizeofulvina.

Lišajevi uglavnom izazivaju pripadnici roda Trichophyton i pogađa veliki broj djece koja žive u američkim gradovima. Iako je oralni grizeofulvin lijek izbora u takvim slučajevima, autori su predstavili meta-analizu kliničkih ispitivanja upoređujući terbinafin i oralni grizeofulvin za liječenje lišajeva kod djece.

Randomizirana klinička ispitivanja su pretražena u bazi podataka MEDLINE. Kriterijumi odabira uključivali su oralnu primjenu grizeofulvina u trajanju od najmanje 6 sedmica i identifikaciju patogenih dermatofita sa kože glave u vrijeme upisa u studiju. Kao mjera ishoda korišteni su rezultati kulture skalpa najmanje 8 sedmica nakon uključivanja. Određivanje ukupnog omjera šansi (OR) sa 95% intervalom pouzdanosti (CI), Cochran-Mentel-Haenszel test značajnosti razlike i test homogenosti korišteni su za statističku analizu.

Autori su pronašli šest publikacija koje su zadovoljile sve kriterijume za uključivanje. Studije su grupisane prema ishodima 12 i 16 nedelja nakon uključivanja. Ukupni OR je bio 0,86 (95% CI 0,57-1,27). U analizi 5 studija u kojima Trichophyton spp. bio je dominantan uzročnik, nakon 12 sedmica nakon upisa, rezultati su bili blizu sugeriranja koristi od terbinafina (OR 0,65). Za ishode u sedmici 8 nakon uključivanja, nisu pronađene razlike između tretmana (OR: 0,84).

Dakle, ova meta-analiza je pokazala da je 2-4 nedjeljna kura terbinafina jednako efikasna kao i 6-8 sedmična kura grizeofulvina u liječenju infekcije vlasišta uzrokovane Trichophyton. Čini se da je grizeofulvin bolji od terbinafina u rijetkim slučajevima uzrokovanim microsporum spp.

J.D. Nelson, G.H. McCracken.

Ped. Zaraziti. Dis. J. Newsletter. 2005; 24(2):1

D. Fleece, J.P. Gaughan, S.C. Aronoff.

Griseofulvin naspram terbinafina u liječenju Tinea Capitisa: Meta-analiza randomiziranih, kliničkih ispitivanja.

Pedijatrija. 2004; 114(5): 1312-1315.

lišaj, Trichophyton spp., terbinafin, grizeofulvin, meta-analiza

Brojevi strana u broju: 12-18

Yu.B.Terekhova, A.Yu.Mironov

MMA ih. I.N. Sechenov

U 17 godina od svog uvođenja na globalno farmaceutsko tržište, terbinafin je postao vodeći antifungalni agens za liječenje površinskih gljivičnih infekcija zbog svojih jedinstvenih farmakoloških svojstava i profila mikrobiološke aktivnosti.

Clinical Mycology
Terbinafin, otkriven 1983. godine, pripada antifungalnim lijekovima iz grupe alilamina. To je derivat naftifina, od kojeg se razlikuje po supstituciji fenilnog prstena s terc-butil acetilenom u bočnom lancu molekula. Ova zamjena osigurava 10-100 puta veću aktivnost terbinafina in vitro u odnosu na naftifin i, kao rezultat, veću kliničku efikasnost lijeka.
Terbinafin inhibira rast gljivica ometajući biosintezu sterola. Uzrokuje prestanak proizvodnje ergosterola inhibicijom enzima skvalen epoksidaze, koji katalizuje konverziju skvalena u 2,3-oksidoskvalen (prekursor ergosterola). Nastali nedostatak ergosterola dovodi do narušavanja integriteta ćelijskog zida i uzrokuje usporavanje rasta i/ili smrt patogena. Značajno, biosinteza holesterola kod viših eukariota takođe zavisi od aktivnosti skvalen epoksidaze; međutim, terbinafin ima značajno manji afinitet za enzim sisara. Minimalna koncentracija terbinafina potrebna za inhibiciju aktivnosti skvalen epoksidaze za 95% (IC95) in vitro je 2-3 reda veličine veća za enzim sisara (300 mM) nego za enzime izolirane iz patogenih gljivica kvasca (0,6-2,1 mM).
Dok je terbinafin glavna klinička upotreba u infekcijama uzrokovanim dermatofitima, osjetljivost na ovaj lijek je također proučavana kod mnogih drugih mikroorganizama, uključujući patogene gljivice kvasca, gljive iz porodice Dematiaceae, dimorfne gljive i hijalohifomicete. Minimalna inhibitorna koncentracija (MIC) terbinafina protiv dermatofita je obično nekoliko redova veličine niža od njegove MIC protiv drugih gljiva. Povećana osjetljivost dermatofita na terbinafin se također odražava na vrijednosti MIC, koje su za red veličine niže od IC95 za biosintezu sterola. Uzimajući u obzir da je rast dermatofita u potpunosti inhibiran terbinafinom, unatoč samo djelomičnoj inhibiciji sinteze sterola, može se pretpostaviti da je aktivnost terbinafina uzrokovana i drugim procesima, uključujući intracelularnu akumulaciju skvalena. Naprotiv, za neke vrste fermentativnih kvasaca, odnos MIC prema IC95>1. U poređenju sa dermatofitima, ovi mikroorganizmi su sposobni da prežive u anaerobnim uslovima koje karakterišu niske koncentracije ergosterola i visoke koncentracije skvalena. Stoga je razumno očekivati ​​da takvi mikroorganizmi budu manje osjetljivi na djelovanje inhibitora skvalen epoksidaze.
Trenutno postoje izvještaji o mogućnosti razvoja unakrsne rezistencije između terbinafina i drugih antifungalnih lijekova. Utvrđeno je da kao rezultat selektivnog pritiska pri izlaganju ehinokandinima in vitro u gljivama kvasca dolazi do povećanja aktivnosti efluks transportnih sistema, što dovodi do smanjenja osjetljivosti na terbinafin. Slično, kod kvasaca, prethodno izlaganje azolima može dovesti do smanjene osjetljivosti ovih organizama na terbinafin. Važno je napomenuti da kod dermatofita gore navedeni mehanizmi unakrsne rezistencije, kako in vitro tako i in vivo, nisu uočeni nakon dugotrajne terapije imidazolom.
Potencijalno klinički važna je aktivnost terbinafina kada se koristi u kombinaciji s drugim antifungalnim agensima za liječenje sistemskih mikoza. Za Aspergillus fumigatus, u početku nije zabilježen sinergizam kada je terbinafin kombinovan sa amfotericinom B. Slično, terbinafin nije povećao aktivnost flukonazola ili itrakonazola protiv A. fumigatus, međutim, triazoli su pokazali sinergiju kada su dodani terbinafinu. Protiv gljivica kvasca otpornih na flukonazol uočen je sinergizam u odnosu na neke mikroorganizme (Candida glabrata > Candida tropicalis > Candida kreusi) kada se terbinafin dodaje flukonazolu ili itrakonazolu. Ove patogene gljivice slične kvascu također su pokazale antagonizam između terbinafina i drugih antifungalnih agenasa. Protiv izolata Fusarium izolovanih iz očnih mikoza, kombinacija amfotericina B i terbinafina pokazala je sinergiju, dok je kombinacija terbinafina i triazola bila indiferentna. Konačna vrijednost terbinafina u kombiniranoj terapiji invazivnih mikoza utvrdit će se tek nakon sticanja više iskustva sa primjenom ovog lijeka kao dodatne terapije za ove infekcije.

Klinička farmakologija
Terbinafin se dobro resorbuje kada se uzima oralno (bioraspoloživost je oko 70%), a stepen apsorpcije ne zavisi od unosa hrane. U rasponu doza koji se koristi u kliničkoj praksi (125-750 mg), terbinafin pokazuje linearni profil apsorpcije, pri čemu se izloženost povećava direktno proporcionalno dozi. Brzina apsorpcije lijeka kod odraslih i djece ne razlikuje se značajno. Međutim, stupanj apsorpcije, koji odražava razinu maksimalne koncentracije lijeka u krvnoj plazmi, značajno je niži kod djece nego kod odraslih kada se uzimaju ekvivalentne doze po kilogramu tjelesne težine.
Nakon primjene različitih doznih oblika terbinafina u obliku kreme ili gela na normalnu kožu postižu se koncentracije lijeka od 746 do 949 ng/cm2. Maksimalna koncentracija u stratum corneumu povećava se za 15% kada se lijek koristi 7 uzastopnih dana; međutim, površina ispod farmakokinetičke krive koncentracija-vrijeme (ATC) može se povećati samo za 40% tokom jedne sedmice primjene terbinafina. Važno je napomenuti da koncentracije postignute u stratum corneumu kod pacijenata s aktivnom infekcijom mogu biti čak i za red veličine niže nego kod zdravih dobrovoljaca. Dok se lokalne formulacije terbinafina dobro apsorbiraju u stratum corneum, rezultirajuća sistemska izloženost lijeku je nekoliko redova veličine manja od one koja se opaža kada se lijek primjenjuje oralno (tablice 1, 2).

Terbinafin se dobro raspoređuje u tijelu sa prividnim volumenom distribucije koji dostiže 20 l/kg. Ovaj relativno veliki volumen distribucije je zbog visokog stepena lipofilnosti lijeka, značajnog vezivanja za proteine ​​i sposobnosti koncentracije u masnom tkivu i tkivima bogatim keratinom.
Koncentracije u stanju dinamičke ravnoteže u sebumu, stratum corneumu i kosi su za red veličine veće od koncentracija lijeka u plazmi. Iako su koncentracije terbinafina u stratum corneumu hiperkaratotičnog tkiva niže, nakon prestanka oralne primjene lijeka ostaju povišene i perzistiraju više od 1 mjesec nakon završetka liječenja.
Najmanje 7 različitih izoenzima sistema citokroma P-450 (CYP) uključeno je u metabolizam terbinafina, što dovodi do stvaranja više od 15 metabolita terbinafina. Kod odraslih, glavna frakcija svih metabolita su N-dimetil i karboksibutil derivati ​​terbinafina. Maksimalne koncentracije u cirkulaciji i ukupna tjelesna izloženost ovim metabolitima su uporedivi ili veći od onih kod matične tvari. Treba napomenuti da je poluživot cirkulirajućih karboksimetabolita dvostruko veći od poluživota terbinafina. Iako metaboliti nemaju značajnu antifungalnu aktivnost, oni mogu igrati ulogu u interakcijama lijekova i/ili nuspojavama uočenim nakon primjene terbinafina.
S obzirom na multifunkcionalnu prirodu terbinafina kao supstrata za sistem CYP450, može se pretpostaviti da će potencijalne interakcije lijekova kada se primjenjuje terbinafin biti umjereno izražene. Međutim, u slučaju istovremene primjene terbinafina s lijekovima koje metabolizira izoenzim CYP2D6, mora se uzeti u obzir da terbinafin značajno inhibira ovaj enzim. Osim toga, aktivnost CYP2D6 se možda neće vratiti na normalne nivoe nekoliko mjeseci nakon završetka dugog kursa terapije terbinafinom.
U kliničkoj upotrebi terbinafina, uočena je njegova sposobnost interakcije s istovremeno propisanim lijekovima koji su supstrati CYP2D6, kao što su amitriptilin, nortriptilin, dezipramin i venlafaksin. Drugi lijekovi koji imaju potencijal interakcije s terbinafinom uključuju perfenazin, metoprolol, enkainid i propafenon. U kombinaciji s lijekovima koji nisu supstrati CYP2D6 (na primjer, antikoagulansi, kortikosteroidi, oralni kontraceptivi, tolbutamid, ciklosporin, midazolam, digoksin i terfenadin), terbinafin samo neznatno utječe na njihov metabolizam.
Međutim, budući da je sam terbinafin supstrat za enzimski sistem citokroma P-450, njegova farmakokinetika se mijenja kada se određeni drugi lijekovi (npr. cimetidin, terfenadin, rifampicin) daju istovremeno.
Klirens terbinafina je trofazni sa terminalnim poluživotom eliminacije od oko 100 sati nakon jedne doze lijeka i oko 22 dana nakon nekoliko mjeseci liječenja lijekom. Otprilike 80% metabolita terbinafina izlučuje se bubrezima, a preostalih 20% kroz crijeva. Ovaj produženi period eliminacije lijeka iz organizma osigurava akumulaciju terbinafina u tijelu uz redovnu primjenu lijeka i perzistentnost aktivne tvari u krvnoj plazmi i tkivima dugo vremena nakon prestanka uzimanja lijeka. S jedne strane, ovo svojstvo je jasna prednost ovog alilamina, jer omogućava kraće kurseve terapije. Međutim, s druge strane, ova karakteristika je nepovoljna kod pacijenata sa nuspojavama povezanim s uzimanjem ovog lijeka.

Terapeutska upotreba
Terbinafin ima širok spektar antimikotičkog djelovanja. Lijek je indiciran za liječenje gljivičnih lezija kože uzrokovanih dermatofitima (na primjer, trihofitoza glatke kože, atletske prepone, atletsko stopalo), onihomikoza i lišajevi. Osim toga, proučavana je mogućnost primjene terbinafina u nizu drugih površinskih i sistemskih mikoza uzrokovanih drugim vrstama gljivica (koje nisu povezane s dermatofitima). U terapijskim koncentracijama lijek djeluje na dva načina – fungistatički i u većoj mjeri fungicidno na dermatofite, plijesni i neke dimorfne gljivice, pa se sanirajući učinak postiže nižom koncentracijom lijeka. Djelovanje terbinafina protiv gljivica sličnih kvascu, ovisno o njihovoj vrsti, može biti fungicidno i fungistatičko.
U liječenju dermatofitoza mogu se koristiti različiti oblici terbinafina (i sistemski - u obliku tableta, i lokalni - u obliku kreme, gela, spreja). Indikacije za sistemsku terapiju su: višestruke lezije noktiju (klinički indeks - CI = 2-5 (KIOTOS); hronične i prethodno liječene mikoze kože; lezije kose; multifokalne lezije glatke kože.

Gljivične infekcije kože uzrokovane dermatofitima
Infekcije glatke kože, prepona i stopala mogu biti uzrokovane bilo kojom od ljudskih patogenih gljivica koje pripadaju različitim vrstama dermatofita. U većini slučajeva, ove infekcije dobro reagiraju na lokalne antifungalne lijekove, ali oralna terapija je često potrebna kada je infekcija široko rasprostranjena ili ako je infekcija kronična.
Terbinafin, kada se primenjuje lokalno u obliku 1% kreme, gela ili rastvora, efikasan je tretman i za trihofitozu glatke kože i za prepone sportiste. Primena terbinafina jednom dnevno tokom 7-14 dana obezbeđuje mikološku efikasnost (eradikaciju patogena) u 84-94% slučajeva, a kliničku efikasnost u 75-84% slučajeva, dok je ukupna efikasnost lečenja od 65 do 83 %. Kod opsežnih lezija kože, plakanja, kao i oštećenja nabora (ingvinalnih, interdigitalnih), indicirana je primjena terbinafina u obliku spreja. Prednosti ovog oblika doziranja su ujednačena distribucija aktivne tvari po površini kože uz održavanje normalnog funkcioniranja kože i funkcioniranja lojnih i znojnih žlijezda. U studijama sprovedenim na Odeljenju za kožne bolesti Moskovske medicinske akademije. I.M. Sechenov, potvrđeno je da je sedmični kurs vanjske primjene 1% terbinafin spreja s jednom upotrebom dnevno dovoljan za potpunu sanaciju glatke kože od gljivične infekcije.
Efikasnost lokalnog liječenja terbinafinom značajno je veća u odnosu na placebo, kod kojeg se klinička, mikološka i ukupna efikasnost terapije kreće od 8 do 22%. Lokalni terbinafin takođe pruža značajno bolju mikološku efikasnost u poređenju sa 2-nedeljnim tretmanom ketokonazol 2% kremom. Nakon oralne primjene terbinafina za liječenje trihofitoze glatke kože i prepona sportaša, klinička i mikološka efikasnost terapije je od 71 do 100%, odnosno od 78 do 100%. U kliničkim studijama nije bilo značajnih razlika u kliničkoj i mikološkoj djelotvornosti terbinafina i grizeofulvina, međutim, uz primjenu grizeofulvina, zabilježena je veća incidencija recidiva infekcije.
Lokalno liječenje atletskog stopala obično uključuje korištenje 1% kreme, gela ili otopine terbinafina u trajanju od 5 do 7 dana (kao što je gore opisano za liječenje glatke kože i infekcija prepona). Mikološka efikasnost se kreće od 82 do 97% i ne zavisi od vrste doznih oblika terbinafina koji se koriste, a ukupna efikasnost se kreće od 64 do 86%. Mikološka efikasnost nakon 1 nedelje terapije terbinafinom je ekvivalentna ili superiorna u odnosu na 4-nedeljne kurseve lečenja lokalnim oblicima doziranja lekova iz grupe azola.
Oralni terbinafin je visoko efikasan tretman za atletsko stopalo (posebno vatrostalne, hiperkeratotične oblike). U ovom slučaju, ukupna efikasnost lečenja prelazi 90%, u zavisnosti od prirode infekcije i primenjenog režima terapije. Većina studija je ispitivala efikasnost oralne terapije terbinafinom u dnevnoj dozi od 250 mg (u jednoj ili više doza). Stope efikasnosti terapije nakon 6 sedmica varirale su od 59 do 75%, a 12 sedmica nakon završetka liječenja porasle su na 65-88%. Poređenja radi, stope efikasnosti za placebo i grizeofulvin bile su 0% i 27%, respektivno, na kraju tretmana, odnosno 0% i 45%, respektivno, 2 nedelje nakon završetka lečenja. Pri korištenju kraćih kurseva oralne terapije terbinafinom (250 mg dnevno tokom 2 sedmice), mikološka i klinička efikasnost na kraju liječenja bile su znatno niže (23-28% odnosno 8-43%). Međutim, tokom praćenja pacijenata u trajanju od 6-16 nedelja, pokazalo se da se pokazatelji mikološke (78-86%) i kliničke (71-94%) efikasnosti terapije terbinafinom dramatično povećavaju, što ukazuje na mogućnost kraćeg kursa. tretmana ovim lijekom. Stopa izlječenja sa terbinafinom je uporediva sa onom sa itrakonazolom (100 mg dnevno); međutim, u dugotrajnom praćenju, čini se da je terbinafin neznatno bolji u odnosu na 4 sedmice i značajno bolji u odnosu na 2 sedmice terapije itrakonazolom. Rezultati odvojenih studija, od kojih je jedna proučavala niže (125 mg na dan), a druga s višim (500 mg dnevno) dozama terbinafina, pokazali su da ove promjene doze nisu značajno utjecale na efikasnost terapije u usporedbi s tradicionalnim režimom. doza od 250 mg dnevno.

Onihomikoza
Otprilike polovina svih promjena na noktima posljedica je onihomikoze – gljivične infekcije kod koje dolazi do promjene boje nokatne ploče, njenog zadebljanja, delaminacije i odvajanja od nokatnog ležišta. Dermatofiti prvenstveno uzrokuju onihomikozu stopala, dok više od 50% infekcija noktiju može biti uzrokovano nedermatofitnim vrstama gljivica. Među oralnim antimikoticima dostupnim na farmaceutskom tržištu za liječenje onihomikoze, najčešće se koriste grizeofulvin, itrakonazol i terbinafin. Djelotvornost terapije i trajanje liječenja ovim lijekovima su različiti, iako se posljednja dva lijeka obično koriste kraćim kursevima od grizeofulvina.
Od pojave terbinafina u kliničkoj praksi, provedena su mnoga istraživanja koja su ispitivala različite režime doziranja ovog lijeka u liječenju onihomikoze. Kod propisivanja lijeka u dozi od 250 mg dnevno za oštećenje noktiju na nogama, mikološka i klinička učinkovitost varirala je od 72 do 92%, odnosno od 45 do 77%. Važno je napomenuti da su razlike u kliničkoj i mikološkoj efikasnosti bile minimalne, bez obzira na trajanje liječenja (12, 18 ili 24 sedmice). Za gljivične infekcije noktiju na rukama, zabilježene su slične stope uspješnosti, u rasponu od 71 do 100%. Analizirano u podgrupama pacijenata kod kojih su infekcije uzrokovane nedermatofitnim gljivicama, efikasnost liječenja bila je oko 40% kod infekcija uzrokovanih Candidom, a više od 90% u liječenju infekcija uzrokovanih Scopulariopsis brevicaulis. Kombinacija dnevnog terbinafina (u dozi od 250 mg) sa hemijskim ili mehaničkim uklanjanjem zahvaćene ploče nokta ne poboljšava ili dovodi do samo blagog povećanja efikasnosti lečenja. Slično, kada se dnevni oralni terbinafin kombinuje s dodatnom lokalnom terapijom, uključujući primjenu amorolfina jednom sedmično ili ciklopiroksa jednom dnevno na zahvaćene nokte, došlo je samo do blagog povećanja efikasnosti liječenja.
U dvije uporedne studije terbinafin (u dozi od 250 mg dnevno) pokazao je značajno veću efikasnost u odnosu na grizeofulvin (u dozi od 500 mg dnevno). Kada se liječi terbinafinom, mikološka efikasnost je bila značajno veća (84-92% naspram 45-63%), vrijeme do mikološkog izlječenja bilo je značajno kraće (73 naspram 93 dana), a klinička efikasnost je također bila značajno veća (76% naspram 39%). u poređenju sa terapijom grizeofulvinom. Tri studije su ispitivale komparativnu efikasnost terapije standardnim dozama itrakonazola (200 mg/dan) i standardnim dozama terbinafina (250 mg/dan). U jednoj studiji koja je ispitivala infekcije uzrokovane isključivo dermatofitima, mikološka efikasnost terbinafina bila je superiornija od one itrakonazola (81-92% naspram 63-67%). U drugim studijama nisu nađene razlike u mikološkoj efikasnosti između terapije alilaminom i triazolom.
Konačno, dvije studije upoređivale su efikasnost flukonazola u dozi od 150 mg jednom sedmično i svakodnevnu upotrebu terbinafina. Pokazatelji kliničke (21-38% naspram 67-81%), mikološke (31-51% naspram 75-89%) i ukupne (31% naspram 62%) efikasnosti terapije bili su niži u grupi pacijenata liječenih flukonazolom.
Unatoč relativno visokim stopama djelotvornosti, rezultati brojnih studija pokazuju da se dio pacijenata s onihomikozom liječenih terbinafinom ne može izliječiti na kraju liječenja. Neuspjeh izlječenja u praćenju je češći kod pacijenata: 1) koji primaju niže doze terbinafina (125 mg naspram 250 mg), 2) s distalnom i lateralnom subungualnom onihomikozom, 3) sa zahvaćenošću ploče nokta velikog nožnog prsta, ili 4 ) sa pozitivnim rezultatima mikološkog pregleda 3 mjeseca nakon početka liječenja.

Ringworm
Lišajevi na koži glave su dermatofitna infekcija koja se najčešće javlja kod djece predškolskog i školskog uzrasta. Ringworm je jedna od rijetkih dermatofitnih infekcija koja ne reagira dobro na lokalnu terapiju i često zahtijeva liječenje oralnim lijekovima u trajanju od 6 do 8 sedmica. Griseofulvin ostaje "zlatni standard" u liječenju ove infekcije, međutim, slučajevi neuspjeha liječenja su prilično česti, a često se djeca dugo liječe.
Kod primjene terbinafina u trajanju od jedne sedmice kod infekcija uzrokovanih gljivicama roda Trichophyton, efikasnost liječenja kod djece bila je 56%. Stope efikasnosti su se kretale od 69% do 86% nakon 2 sedmice terapije; prosječno iznosio 65% nakon 4 sedmice liječenja i dostigao 80-100% nakon 6 sedmica liječenja. Odgovarajuće stope mikološke efikasnosti uočene nakon 1, 2, 4 i 6 nedelja terapije bile su 60%, 76%, 72% i 90%, respektivno. Kod infekcija uzrokovanih gljivicama iz roda Microsporum, efikasnost terbinafina je bila niža. Uz terapiju terbinafinom u trajanju od 1-2 sedmice, učinak se opaža samo u 15% slučajeva. Međutim, poznato je da se vjerojatnost postizanja efekta kod djece s infekcijama uzrokovanim gljivicama iz roda Microsporum povećava s dužim tijekovima liječenja i/ili udvostručavanjem doze terbinafina; dok pokazatelji kliničke i mikološke učinkovitosti terbinafina dostižu približno iste vrijednosti kao kod infekcija uzrokovanih gljivama roda Trichophyton.

Infekcije uzrokovane nedermatofitnim gljivicama
Lokalna primjena terbinafina se pokazala kao efikasan tretman za tinea versicolor (s obzirom na opsežne lezije kože, preporučuje se formulacija u spreju). Oralna primjena u dozi od 250 mg 2 puta dnevno uspješno se koristi za liječenje kandidoznih lezija kože. Međutim, imajući u vidu da većina površinskih kandidoznih infekcija kože lako reaguje na lokalnu antifungalnu terapiju, potreba za oralnim terbinafinom za ove infekcije je diskutabilna.

Neželjene reakcije
Široku upotrebu terbinafina u kliničkoj praksi pratila je relativno niska incidenca neželjenih reakcija na lijek. U kliničkim studijama koje su ispitivale upotrebu oralnog terbinafina u liječenju infekcija kod djece i odraslih, učestalost nuspojava povezanih s primjenom ovog lijeka bila je manja od 10%. Većina nuspojava povezanih s terbinafinom su blage do umjerene težine i uključuju gastrointestinalne tegobe (npr. mučninu, bol u trbuhu, povraćanje, dijareju), osip na koži, povećanje tjelesne težine, promjene u apetitu, glavobolje, bolove i vrtoglavicu.
Kod pacijenata koji primaju lokalnu terapiju terbinafinom, nuspojave su uglavnom ograničene na blage do umjerene kožne reakcije, koje se javljaju u ne više od 6% pacijenata.
Budući da se broj lokalnih antifungalnih lijekova koji se koriste u savremenoj medicinskoj praksi u stalnom porastu, liječnik se suočava sa teškim zadatkom odabira visoko učinkovitog, maksimalno sigurnog i optimalnog lijeka u smislu farmakoekonomskih pokazatelja. Farmaceutsko tržište neprestano ažurira asortiman antifungalnih sredstava, uglavnom zbog pojave analoga postojećih antimikotika i novih oblika doziranja. U svakoj specifičnoj kliničkoj situaciji, liječnik treba odabrati antimikotik ovisno o kliničkim simptomima, trajanju bolesti, prisutnosti prateće patologije, dobi, kako bi se formirala stabilna motivacija kod pacijenta da se pridržava režima liječenja, kao i za procjenu finansijskih mogućnosti pacijenta. Jedan od mogućih načina za smanjenje troškova liječenja je korištenje generičkih lijekova. Trenutno je arsenal vanjskih antimikotika dopunjen domaćim generičkim terbinafinom (trgovački naziv lijeka Termikon, farmaceutska kompanija Pharmstandard). Lijek se koristi kako za sistemsku terapiju mikoza (Thermikon tablete), tako i za lokalno liječenje (Thermikon krema i Thermikon sprej). Termikon tablete se uglavnom koriste za oniho- i trihomikozu. Lijek se primjenjuje oralno, nakon jela, 0,125 g 2 puta dnevno ili 0,25 g 1 put dnevno. Trajanje lečenja zavisi od indikacije i težine toka bolesti: kod mikoze vlasišta - 4 nedelje, kod onihomikoze ruku, u većini slučajeva je dovoljno 6 nedelja lečenja, kod onihomikoze stopala - 12 nedelja. Nekim pacijentima sa smanjenom stopom rasta noktiju može biti potreban duži period liječenja.
Thermikon krema se uglavnom koristi za gljivične infekcije glatke kože i stopala. Lijek se nanosi u tankom sloju, lagano trljajući, 1 ili 2 puta dnevno. Tok tretmana je u prosjeku 2-4 sedmice.
Thermicon u obliku spreja je propisan za pityriasis versicolor, intertrigo gljivične etiologije. Zbog osvježavajućeg i isušivajućeg efekta, posebno je efikasan u prisustvu žarišta sa plačljivom površinom. Nanosi se na zahvaćena područja kože (nakon čišćenja i sušenja) i susjedna područja 1 ili 2 puta dnevno. Tok tretmana je 1 sedmica. Prednosti ovog doznog oblika su: ravnomjerna raspodjela aktivne tvari po površini kože; brza apsorpcija; odsustvo specifičnog "medicinskog" mirisa; jednostavnost upotrebe; mogućnost upotrebe za antifungalni tretman obuće.

Zaključak
Dakle, pregledom kliničkih studija o djelotvornosti i sigurnosti antimikotika, može se zaključiti da je terbinafin jedno od najčešće korištenih sredstava za liječenje infekcija kože i noktiju uzrokovanih dermatofitima. Uspjeh ovog lijeka je u velikoj mjeri zaslužan za njegov povoljan spektar mikološke aktivnosti i farmakokinetički profil. A prisutnost raznih oblika doziranja omogućava liječenje različitih varijanti dermatomikoze.

Bibliografija

1. Sergeev A.Yu., Sergeev Yu.V. Gljivične infekcije. Vodič za doktore. 2nd ed. M.: BINOM-Press, 2008.
2. Sergeev A.Yu. Gljivične bolesti noktiju. 2nd ed. M.: Nacionalna akademija za mikologiju - Medicina za sve, 2007.
3. Dixon DM, Polak A. In vitro i in vivo studije lijekova sa tri agensa feohifomikoze centralnog nervnog sistema. Chemotherapy 1987; 33(2): 129–40.
4. Ryder NS. Specifična inhibicija biosinteze gljivičnih sterola pomoću SF 86–327, novog alilaminskog antimikotičkog sredstva. Antimicrob Agents Chemother 1985; 27(2): 252–6.
5. Ryder NS. Terbinafin: način djelovanja i svojstva inhibicije skvalen epoksidaze. Br J Dermatol 1992; 126 (Suppl. 39): 2–7.
6. Ryder NS, Dupont MC. Inhibicija skvalen epoksidaze alilaminskim antimikotičkim spojevima. Komparativna studija enzima gljiva i sisara. Biochem J 1985; 230(3): 765–70.
7. Suh DC, Shin H, Raut M, Tavakkol A. Obrasci upotrebe medicinskih usluga i lijekova na recept kod pacijenata sa tinea capitisom. J Am Acad Dermatol 2004; 50:86.
8. Gupta AK, Sauder DN, Shear NH. Antifungalna sredstva: pregled. Dio II. J Am Acad Dermatol 1994; 30(6): 911–33.
9 Jensen J.C. Klinička farmakokinetika terbinafina (Lamisil). Clin Exp Dermatol 1989; 14(2): 110–3.
10. Humbert H, Cabiac MD, Denouel J, Kirkesseli S. Farmakokinetika terbinafina i njegovih pet glavnih metabolita u plazmi i urinu, nakon jedne oralne doze kod zdravih subjekata. Biopharm Drug Dispos 1995; 16(8): 685–94.
11. Petranyi G, Meingassner JG, Mieth H. Aktivnost terbinafina u eksperimentalnim gljivičnim infekcijama laboratorijskih životinja. Antimicrob Agents Chemother 1987; 31(10): 1558–61.
12. Farag A, Taha M, Halim S. Jednonedeljna terapija oralnim terbinafinom u slučajevima tinea cruris/corporis. Br J Dermatol 1994; 131(5): 684–6.
13. Cole GW, Stricklin G. Poređenje novog oralnog antifungika, terbinafina, sa grizeofulvinom kao terapijom za tinea corporis. Arch Dermatol 1989; 125(11): 1537–9.
14. del Palacio Hernandez A, Lopez Gomez S, Gonzalez Lastra F et al. Komparativna dvostruko slijepa studija terbinafina (Lamisil) i grizeofulvina u tinea corporis i tinea cruris. Clin Exp Dermatol 1990; 15(3): 210–6.
15. Voravutinon V. Oralni tretman tinea corporis i tinea cruris terbinafinom i grizeofulvinom: randomizirana dvostruko slijepa komparativna studija. J Med Assoc Thai 1993; 76(7): 388–93.
16. Baudraz-Rosselet F, Rakosi T, Wili PB, Kenzelmann R. Liječenje onikomikoze terbinafinom. Br J Dermatol 1992; 126 (Suppl. 39): 40–6.
17 Farkas B, Paul C, Dobozy A et al. Terbinafin (lamisil) liječenje onihomikoze noktiju na nogama kod pacijenata s dijabetesom mellitusom zavisnim i inzulinom neovisnim: multicentrično ispitivanje. Br J Dermatol 2002; 146(2): 254–60.
18. Goodfield MJ, Andrew L, Evans EG. Kratkotrajno liječenje onihomikoze dermatofita terbinafinom. BMJ 1992; 304 (6835): 1151–4.
19. Pollak R, Billstein SA. Učinkovitost terbinafina kod onihomikoze noktiju na nogama. Multicentrično ispitivanje različitog trajanja tretmana. J Am Podiatr Med Assoc 2001; 91(3): 127–31.
20. Watson A, Marley J, Ellis D, Williams T. Terbinafin u onikomikozi nokta na nozi: novi protokol liječenja. J Am Acad Dermatol 1995; 33 (5 Pt 1): 775–9.
21. Zaias N, Serrano L. Uspješan tretman onikomikoze Trichophyton rubrum prstiju oralnim terbinafinom. Clin Exp Dermatol 1989; 14(2): 120–3.
22. Friedlander SF, Aly R, Krafchik B i dr. Terbinafin u liječenju Trichophyton tinea capitis: randomizirana, dvostruko slijepa, paralelna grupa, studija za utvrđivanje trajanja. Pediatrics 2002; 109(4): 602–7.
23. Hamm H, Schwinn A, Brautigam M, Weidinger G. Kratkotrajno liječenje terbinafinom za tinea capitis uzrokovanu vrstama Trichophyton ili Microsporum. Studijska grupa. Br J Dermatol 1999; 140(3): 480–2.
24. Nejjam F, Zagula M, Cabiac MD i dr. Pilot studija terbinafina kod djece koja boluju od tinea capitisa: procjena učinkovitosti, sigurnosti i farmakokinetike. Br J Dermatol 1995; 132(1): 98–105.
25. Haroon TS, Hussain I, Mahmood A et al. Otvorena klinička pilot studija o učinkovitosti i sigurnosti oralnog terbinafina kod suhog neupalnog tinea capitisa. Br J Dermatol 1992; 126 (Suppl. 39): 47–50.
26. Krafchik B, Pelletier J. Otvorena studija tinea capitisa kod 50 djece liječene dvonedeljnim kursom oralnog terbinafina. J Am Acad Dermatol 1999; 41(1): 60–3.
27. Aste N, Pau M. Tinea capitis uzrokovan Microsporum canis tretiranim terbinafinom. Mycoses 2004; 47(9–10): 428–30.
28. Koumantaki E, Kakourou T, Rallis E i dr. Za Microsporum canis tinea capitis potrebna je dvostruka doza oralnog terbinafina. Pediatric Dermatol 2001; 18(4): 339–42.
29. Silm H, Karelson M. Terbinafin: efikasnost i podnošljivost kod male djece sa tinea capitisom zbog Microsporum canis. J Eur Acad Dermatol Venereol 2002; 16(3): 228–30.
30. Alvi KH, Iqbal N, Khan KA i dr. Nasumično dvostruko slijepo ispitivanje učinkovitosti i podnošljivosti terbinafina jednom dnevno u usporedbi s grizeofulvinom jednom dnevno u liječenju tinea capitisa. U: Shuster S, Jafary MH, urednici. Serija međunarodnih kongresa Kraljevskog društva medicinskih usluga. 1992; str. 35–40.
31. Caceres-Rios H, Rueda M, Ballona R, Bustamante B. Poređenje terbinafina i grizeofulvina u liječenju tinea capitisa. J Am Acad Dermatol 2000; 42 (1 Pt 1): 80–4.
32. Fuller LC, Smith CH, Cerio R et al. Nasumično poređenje 4 sedmice terbinafina i 8 sedmica grizeofulvina za liječenje tinea capitisa. Br J Dermatol 2001; 144(2): 321–7.
33. Lipozenčić J, Skerlev M, Orofi no-Costa R et al. Randomizirana, dvostruko slijepa, paralelna grupa, studija o trajanju oralnog terbinafina i otvorene visoke doze grizeofulvina kod djece s tinea capitisom uzrokovanom Microsporum vrstama. Br J Dermatol 2002; 146(5): 816–23.
34. Elewski BE, Caceres HW, DeLeon L et al. Terbinafin hidrohlorid oralne granule u odnosu na oralnu suspenziju grizeofulvina u djece sa tinea capitisom: rezultati dva randomizirana, zaslijepljena od strane istraživača, multicentrična, međunarodna, kontrolirana ispitivanja. J Am Acad Dermatol 2008; 59(1): 41–54.
35. Finlay A.Y. Globalni pregled Lamisila. Br J Dermatol 1994; 130 (Suppl. 43): 1–3.
36. Pollak R, Billstein SA. Sigurnost oralnog terbinafina za onihomikozu noktiju na nogama. J Am Podiatr Med Assoc 1997; 87(12): 565–70.
37. Villars V, Jones TC. Klinička efikasnost i podnošljivost terbinafina (Lamisil) je novi lokalni i sistemski fungicidni lijek za liječenje dermatomikoza. Clin Exp Dermatol 1989; 14(2): 124–7.
38. Abdel-Rahman SM, Herron J, Fallon-Friedlander S et al. Farmakokinetika terbinafina u male djece liječene od tinea capitisa. Pediatr Infect Dis J 2005; 24(10): 886–91.
39 De Backer M, De Vroey C, Lesaffre E et al. Dvanaest sedmica kontinuirane oralne terapije za onihomikozu noktiju na nogama uzrokovanu dermatofitima: dvostruko slijepo uporedno ispitivanje terbinafina 250 mg/dan naspram itrakonazola 200 mg/dan. J Am Acad Dermatol 1998; 38 (5 Pt 3): S57–63.
40. Drake LA, Shear NH, Arlette JP et al. Oralni terbinafin u liječenju onihomikoze noktiju na nogama: sjevernoameričko multicentrično ispitivanje. J Am Acad Dermatol 1997; 37 (5 Pt 1): 740–5.
41 Schopf R, Hettler O, Brautigam M et al. Efikasnost i podnošljivost terbinafina 1% topikalne otopine korištene 1 tjedan u usporedbi s 4 tjedna klotrimazola 1% topikalne otopine u liječenju interdigitalne tinea pedis: randomizirano, dvostruko slijepo, multicentrično, 8-nedjeljno kliničko ispitivanje. Mycoses 1999; 42(5–6): 415–20.

• 1 Uzroci i načini infekcije
• 2 Period inkubacije mikrosporije kod ljudi
• • 3.1 Glatka koža
  • 3.2 Skalp
• 4 Osobine kod djece
• 5 Mikrosporija tokom trudnoće
• 7 Liječenje patologije
  • 7.1 Lijekovi
  • 7.2 Narodni lijekovi
• 8 Komplikacije i prevencija

Ako je laboratorijska dijagnostika potvrdila dijagnozu mikrosporije kod ljudi, vrijedi odmah započeti terapiju antifungalnim lijekovima i narodnim lijekovima. Jednom na koži, infekcija se širi, zahvaćajući sve više novih dijelova tijela. Početni stadijum bolesti se brzo izliječi, ali kod zanemarenog oblika, terapija se nastavlja dugo i uvijek pod nadzorom specijaliste.

Uzroci i načini infekcije

Mikrosporiju uzrokuje gljivica iz roda Microsporum, koja pored vlasišta, tijela i ploča nokta zahvaća i folikule dlake, zbog čega kosa postepeno postaje tanja, a ako se bolest ne liječi na početku u fazi, možete izgubiti značajnu količinu kose. Glavni putevi prenošenja bolesti su kontakt - sa osobe na osobu ili sa životinje na osobu, i subjekt - putem predmeta zaraženih sporama.

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti, mikrosporija ima šifru B35 "Dematofija".

Gljivica često prodire u tkiva kože kroz oštećena i ozlijeđena područja epiderme. Mikrosporija glatke kože i kose prijeti osobama sa suhim tipom kože, prisustvom abrazija i grubih žuljevih područja. Bolest se ne prenosi virulentno, a ako dobro operete ruke nakon kontakta sa nosiocem, nećete se moći zaraziti, jer mikospore umiru.

Povratak na indeks

Period inkubacije mikrosporije kod ljudi

Period inkubacije mikrosporije kod ljudi traje u proseku oko nedelju dana. Za to vrijeme na tijelu se pojavljuju ljuskave mrlje koje imaju jasan obris i tendenciju povećanja. Ako su žarišta lokalizirana u području kose, tada se dlaka lomi na mjestu formiranja, prateći simptomi su uznemirujući. Po ovim znakovima može se razumjeti da odrasli ili dijete imaju lišaj.

Povratak na indeks

Mikrosporija je gljivična bolest koja pogađa kožu i kosu.

Najčešći patogen koji izaziva razvoj mikrosporije kod odraslih i djece smatra se vrstom gljivice Microsporium, koja se naziva Microsporum canis. Ima zoonotski oblik distribucije, a simptomi zavise od lokacije i dubine prodiranja u epidermu. Postoje mikrosporije glatkih tkiva i dlakavog dijela.

Povratak na indeks

glatka koža

Prvi znaci mikrosporije glatke kože vidljivi su golim okom. Na mjestu unošenja gljivice formira se bistra ružičasta mrlja, koja u početku izgleda mala, ali se brzo povećava u veličini, prodire u dublje slojeve dermisa. Formacija se ljušti, pojavljuju se dodatne mrlje, čiji broj ne prelazi 2-3 komada. Osip na koži može se pojaviti kako na otvorenom - licu, podlaktici, vratu, tako i na zatvorenom dijelu tijela - trupu, ruci, nozi. Ponekad pacijent na mjestu lezije može osjetiti blagu nelagodu, ali najčešće u početnim fazama bolest ne uzrokuje fizičku nelagodu.

Povratak na indeks

skalp

Mikrosporija vlasišta najčešće pogađa djecu mlađu od 14 godina, ova patologija ne pogađa odrasle, jer na koži ispod vlasišta postoji specifična organska kiselina koja sprečava gljivicu da se učvrsti u tkivima i onemogućava njeno razmnožavanje. . Lezije s ovom vrstom mikrosporije najčešće su lokalizirane:

• u predjelu krune;
• na temporalnom režnju;
• u parijetalnoj regiji.

Lezije su okruglog oblika, broj žarišta ne prelazi 2, dok veličina lezije doseže do 6 cm u promjeru. U početnoj fazi, mjesto lezije se ljušti, ali folikul dlake je već inficiran. Nakon 5-7 dana zahvaćena je značajna dužina dlake, ona postaje tanja i lomi se u podnožju. Lezija izgleda kao "pokošena trava".

Antroponska mikrosporija je najčešći oblik infekcije. Izvor prijenosa antropofilne gljive Microsporum ferrugineum je zaražena osoba. Nakon 6-8 dana perioda inkubacije, na područjima zahvaćenim gljivicom pojavljuju se male zaobljene formacije nejasnih obrisa i blagog ljuštenja. Kosa na ovom mjestu brzo postaje tanja, izblijedjela, a ako ne započnete liječenje na vrijeme, dlake počinju da se lome u podnožju, pacijent gubi značajnu količinu kose.

Povratak na indeks

Mikrosporija je najčešća gljivična infekcija.

Također se razlikuje mikrosoporoza rijetkih sorti, to uključuje oblike:

1. Seboreja, u kojoj kosa postaje tanka, bez sjaja, prekrivena žutim ljuskama, što dovodi do činjenice da se dlaka ubrzo lomi.
2. Trichophytoid, kod kojeg se dlaka lomi znatno ispod osnove, tako da u lezijama nema ćelavih mrlja i znakova ćelavosti.
3. Eksudativni, u kojem se na mjestu lezije epidermisa pojavljuju mali mjehurasti osip, ispunjen seroznom tekućinom - eksudatom. Ako se bolest ne liječi u početnim fazama, lezije počinju da se zagnojevaju i upale. U tom slučaju se stanje pacijenta pogoršava, tjelesna temperatura raste, pojavljuju se znakovi intoksikacije tijela.

Povratak na indeks

Osobine kod djece

Mikrosporija kod djece mlađe od 14 godina smatra se jednom od najčešćih gljivičnih bolesti s kojima se susrelo svako treće dijete. Pri liječenju mikrosporije kod djeteta važno je pridržavati se preporuka liječnika, bolest se liječi uglavnom bez komplikacija, ali samo ako je pravilno odabran tok terapije i prema starosnom kriteriju malog pacijenta. Prevalencija gljivične bolesti kod djece uzrokovana je sljedećim faktorima:

• Loša lična higijena, najčešće neoprane ruke.
• Neformirani ili oslabljen imunitet.
• Kontakt sa zaraženim domaćim životinjama.
• Trajna traumatizacija kože - ogrebotine, mikro-rane, ogrebotine.

Medicina ima zanimljivu i neobjašnjivu činjenicu. Prema zapažanjima, mala djeca s crvenom kosom gotovo nikada ne iskuse lišajeve.

Povratak na indeks

Mikrosporija tokom trudnoće

Tokom trudnoće, zaštitne funkcije tijela slabe i buduća majka ima povećane šanse da oboli od zarazne bolesti, a mikrosporija nije izuzetak. U tom periodu važno je na vrijeme obratiti pažnju na simptome i započeti adekvatan tretman koji će uzeti u obzir stanje žene. Lijekove odabire dermatolog, a ako se pridržavate svih preporuka, bolest nestaje za kratko vrijeme.

Povratak na indeks

Prije liječenja ove vrste lišajeva potrebno je konsultovati ljekara.

Prije nego što počnete liječiti mikrosporozu, važno je postaviti tačnu dijagnozu i uvjeriti se da je ova vrsta gljivica izazvala bolest. Fluorescentna dijagnoza mjesta lezije, u kojoj se koristi Woodova lampa, kao i mikroskopija i kulturalna metoda, pomoći će u postavljanju dijagnoze.

Da bi se precizno utvrdilo da mikrosporoza uzrokovana gljivicom Microsporium canis napreduje u tijelu, pomoći će kulturološka metoda dijagnoze. Zaraženi materijal ili struganje stavlja se u poseban hranljivi medij Sabouraud, u kojem će već 3-4 dana pod mikroskopom biti uočljiv rast kolonije gljivica. Uređaj za luminiscentnu dijagnostiku pomoći će u određivanju:

• vrsta patogena;
• stepen oštećenja linije kose;
• Koliko je efikasna terapija?
• da li su zaražene voljene osobe koje su imale direktan kontakt sa prenosiocem;
• da li životinja ima infekciju.

Povratak na indeks

Liječenje patologije

Važno je započeti liječenje mikrosporije kod ljudi što je prije moguće, tada će biti moguće izbjeći komplikacije i ozbiljne posljedice. Ni u kom slučaju ne pokušavajte sami da se nosite sa problemom kod kuće i uzimate lekove po sopstvenom nahođenju. Tablete, masti i prikladnost korištenja alternativnih metoda utvrđuje dermatolog na osnovu dijagnostičke studije.

Povratak na indeks

Lijekovi

Za lokalnu terapiju lijek se bira pojedinačno. Najčešći su predstavljeni u tabeli:

Antimikotični antibiotici će pomoći da se dijete i odrasla osoba izliječe od lišaja na vlasištu, a jedan od najefikasnijih je Griseofulvin. Lijek je toksičan, kada je propisan, liječnik propisuje terapiju održavanja. Liječenje lišaja kod osobe će trajati u prosjeku 1,5-2 mjeseca, osoba će biti zdrava ako je analiza struganja negativna.

Povratak na indeks

Narodni lijekovi

Kod kuće je kontraindicirano za liječenje mikrosporije, jer se mogu izazvati još ozbiljnije komplikacije. Ranije su se za liječenje mikrosporije kod kuće koristili losioni s bijelim lukom, koji su se nanosili na zahvaćeno područje i držali najmanje sat vremena. Jod je također efikasan, ali gori kožu i na mjestu lišaja može ostati ožiljak, pa ako osoba ima mikrosporiju na licu, ova metoda definitivno neće raditi.

Povratak na indeks

Komplikacije i prevencija

Ako ne počnete liječiti žarišta infekcije koja se širi po tijelu pacijenta, može se razviti upala. Ponekad, kada je vlasište oštećeno, nastaje komplikacija u obliku infiltrata, suppurationa i upale, što uzrokuje jaku nelagodu kod pacijenta. Budući da se mikrosporija prenosi kontaktom, prevencija mikrosporije se sastoji u izolaciji nosioca i pravilnom liječenju, pažljivom pregledu drugih i dezinfekciji prostorije u kojoj se pacijent nalazio.

Exoderil ima sve šanse

Antifungalni lijekovi su grupa lijekova čije je djelovanje usmjereno na liječenje kandidijaze, kao i mikoza stopala i noktiju, eksoderil se koristi za vanjsku upotrebu. Da bismo bolje razumjeli značenje i djelovanje egzoderila i drugih antifungalnih lijekova, potrebno je imati predstavu o vitalnoj aktivnosti mikroorganizama. Patogene vrste gljiva dijele se na jednoćelijske i višećelijske, različitog su oblika i veličine. Svi oni imaju ćelijski zid koji ih štiti od štetnih faktora. Ćelijski zid je vrlo otporan, to je prvi razlog zašto se bolesti ovog tipa nije lako riješiti, čak i ako se koristi egzoderil.

S razvojem gljivičnih stanica formira se micelij - grananje i pleksus njegovih cjevastih niti. Gljive slične kvascu proizvode pseudomicelij, koji je skup izduženih stanica koje formiraju duge lance s granama. Exoderil se preporučuje za upotrebu u početnim stadijumima bolesti.

Uređaj i karakteristike funkcioniranja gljivica kompliciraju proces liječenja, mikoze je teško liječiti, postoji tendencija recidiva, lijek za gljivice noktiju exoderil je vrlo efikasan. Učinkovitost liječenja mikoza ovisi o tome koliko je lijek pravilno odabran, kao i njegovoj dozi, obliku i toku liječenja egzoderilom.

Kako djeluju antifungalni lijekovi

Antifungalni lijekovi se dijele prema ciljevima – drugim riječima, prema mjestu udara na ćeliju gljivice: to može biti ćelijski zid koji uništavaju, uslijed čega cijela stanica umire; ćelijsko jezgro, u kojem se, pod utjecajem lijeka, poremeti prijenos genetske informacije (RNA ili DNK) sa prestankom naknadne reprodukcije. Utjecaj egzoderila i bilo kojeg drugog lijeka može se usmjeriti na enzimski sistem, čije promjene mogu biti i fatalne za gljivicu.

Iz tog razloga, lijekovi se mogu propisivati ​​u različitim kombinacijama: jedna supstanca ima za cilj inhibiciju sinteze RNK gljivica, a djelovanje druge usmjereno je na uništavanje njezine stanične stijenke, što povećava šanse za potpuno uništenje patogena. exoderil.

Opasnosti od antifungalnih lijekova

Da li je moguće izliječiti gljivice na noktima egzoderilom ili nekim drugim lijekom? Postoji ogroman broj vrsta uzročnika bolesti, različite gljivice različitim intenzitetom reagiraju na lijekove, uključujući i egzoderil. Za ispravan odabir lijeka potrebno je prvo provesti dijagnozu koja će vam omogućiti da utvrdite vrstu patogena, stanje pacijenta, stadij bolesti i još mnogo toga. Unatoč činjenici da je jedan od najpoznatijih lijekova egzoderil gljivica noktiju, ne preporučuje se samoliječenje.

Lijekove, uključujući i exoderil, zabranjeno je propisivati ​​samostalno i zato što samo ljekar može uzeti u obzir sve posljedice njihove primjene (oblik i grupa lijekova, učestalost i trajanje primjene).

Nemoguće je odrediti trajanje tečaja i dozu bez odgovarajućeg znanja i laboratorijskih eksperimenata, stoga samoliječenje prijeti razvojem rezistencije uzročnika infekcije, što može uzrokovati ovisnost o lijeku exoderil iz gljivica noktiju.

Lijek za gljivice noktiju exoderil, kao i drugi antifungalni lijekovi, sadrži opasnost od nekontrolirane upotrebe, što može biti izazvano njihovom snagom. Lijekove ove vrste karakteriše visok nivo toksičnosti, mogu oštetiti ljudsko zdravlje, posebno jetru. Liječenje gljivica noktiju exoderil može izazvati nuspojave u slučaju njihove nekontrolirane primjene, to može biti mučnina ili glavobolja, neki lijekovi mogu uzrokovati akutno zatajenje jetre.

Antifungici, egzoderil

Antibiotici i sintetički lijekovi se često koriste u medicini za liječenje gljivičnih oboljenja. U ovu kategoriju spadaju antibiotici polienske grupe (natamicin, amfotericin B, levorin, nistatin) i grizeofulvin. Od sintetičkih spojeva, antifungalna svojstva prisutna su u lijekovima grupe azola:

• bifonazol;
• ketokonazol
• izokonazol
• klotrimazol
• itrakonazol
• tenonitrazol
• mikonazol
• flukonazol
• econazole
• flucitozin

kao i lijekovi drugih hemijskih grupa (naftifin, terbinafin, amorolfin, tolciklat), hloronitrofenol i ciklopiroks. Osim toga, antifungalna aktivnost je uočena u antisepticima, uključujući jod, briljantno zeleno, salicilnu i benzojevu kiselinu, kalijum jodid i kalijum permanganat). Sve lijekove treba propisati liječnik, čak i ako postoji pozitivno iskustvo u liječenju egzoderil gljivica na noktima.

Prema medicinskoj upotrebi, lijekovi se mogu podijeliti na one koji se koriste za liječenje ozbiljnih i površinskih oblika mikoza. Vrijedi napomenuti da egzoderil od gljivica na noktima cijena pripada kategoriji antifungalnih lijekova za vanjsku upotrebu. Liječenje gljivica na noktima egzoderilom koristi se za suzbijanje aktivnosti protiv dermatofita, gljivica, plijesni i nekih drugih infekcija. Exoderil takođe ima antiinflamatorno i antimikrobno dejstvo. Efikasnost egzoderila se očituje u liječenju gljivičnih infekcija koje se javljaju na dlakavim dijelovima tijela, mast se nanosi na kožu kod hiperkeratoze, što znači pojavu zadebljanih područja kože sa povećanom keratinizacijom.

Sastav egzoderila

Kao dio otopine exoderil, pregled gljivica noktiju sadrži naftifin hidroklorid, koji se smatra aktivnom tvari, kao i pomoćne tvari propilen glikol, pročišćenu vodu i etanol.

Kada aktivna tvar exoderila dospije na kožu, ona prodire u sve slojeve kože, što rezultira stabilnom terapijskom koncentracijom antifungalnog lijeka.

Trajanje lijeka je 24 sata, stoga se lijek preporučuje 1 put dnevno. Održivost gljivica noktiju na nogama cijena egzoderila opada nakon što lijek uđe u kožu, jer je inhibirana sinteza biološki aktivne tvari koja se koristi za izgradnju stanica. Djelovanje lijeka usmjereno je protiv gljivica noktiju exoderil cijena, posebno se preporučuje za upotrebu kod gljivičnih i bakterijskih infekcija, na primjer, s epidermofitozom, mikrosporijom i kandidomikozom kože.

Exoderil se ne preporučuje za upotrebu tokom trudnoće, dojenja, sa osetljivošću kože na njegove komponente. Exoderil se ne preporučuje za nanošenje na otvorene rane i za liječenje djece. Među svim lijekovima, recenzije exoderila smatraju se najpristupačnijim lijekom.

Liječenje gljivica na noktima

Pojava gljivica na noktima prstiju i ruku vrlo je neugodan trenutak koji uvelike komplicira život osobe, kako s estetskog tako i s fizičkog.

Onihomikoza je infektivna lezija gljiva kao što su trichophyton, epidermaphyton ili microsporia.

Ova bolest ima 3 faze razvoja:

1. Normotrofna faza, u kojoj se mijenja boja nokta, moguća je pojava tačaka i pruga, bez utjecaja na debljinu ploče nokta i sjaj.
2. Hipertrofični stadij ima sljedeće znakove: mijenja se boja ploče nokta, gubi se sjaj, dolazi do deformacije i zadebljanja nokta, ponekad dolazi do djelomičnog uništenja ploče nokta s rubova.
3. Oniholitički stadij nastaje atrofijom zahvaćenog područja nokta, što rezultira odvajanjem nokatne ploče od nokatnog kreveta.

Na mjestu lezije nokta razlikuju se 4 oblika bolesti:

• Distalni oblik, gdje se zahvaćeno područje nalazi blizu slobodne ivice;
• Lateralni oblik, u kojem je lezija lokalizirana na stranama ploče;
• Proksimalni oblik ima leziju kutikule;
• Ukupni oblik je poraz cijele nokatne ploče.

Zone i faktori rizika

Zone rizika

Faktori rizika su i sljedeće stavke:

• Dob. S godinama se kod ljudi pogoršava cirkulacija krvi, što omogućava da gljivice dugo utječu na nokat. U istu grupu mogu biti i osobe koje imaju deblje i sporije rastuće ploče nokta, što uvelike povećava vjerovatnoću infekcije.
• Onikomikoza u većini slučajeva pogađa muškarce, a ne žene.
• Sklonost gljivičnim infekcijama može se pripisati čak i porodičnim bolestima.
• Jako znojenje.
• Česta izloženost vlažnom, toplom okruženju.
• Psorijaza.
• Sintetičke čarape i nekvalitetne cipele koje ne propuštaju zrak i ne upijaju vlagu.
• Oštećenje kože i noktiju i prisustvo infekcije.
• Dijabetes.
• Metabolička bolest
• Oslabljen imuni sistem.

Simptomi gljivica na noktima

Prvi znak gljivica na noktima je promjena boje, strukture i deformacije nokta. Boja ploče nokta postaje žuta, smeđa ili crna, a sama ploča je značajno zadebljana, slojevita. Nokat postaje lomljiv i lomljiv, komadići postepeno otpadaju, a zatim se cijeli nokat otkine sa nokatnog ležišta. Simptomi gljivica na noktima - neugodan miris prati ovu neugodnu bolest, kao i svrab i bol oko zahvaćenog područja.

Također kod kuće možete provesti sljedeću proceduru za utvrđivanje gljivične infekcije. U zasićenu otopinu kalijevog permanganata spustite dio noge ili ruke na koji sumnjate na infekciju. Potopite nekoliko minuta u otopinu, a zatim izvucite i procijenite rezultat. Područja koja nisu zahvaćena gljivicom će postati smeđa, a žarišta infekcije će ostati svijetla.

Ako primijetite gore navedene simptome, trebate što prije potražiti savjet mikologa. Uostalom, samo stručnjak može precizno dijagnosticirati i propisati liječenje.

Kako liječiti gljivice na noktima

Liječenje gljivica na noktima je prilično dugotrajan proces, zbog činjenice da infekcija prodire duboko u nokatnu ploču i teško je dostupna, ali je ipak ova bolest izlječiva. Sada ljekarne imaju ogroman izbor različitih lijekova za liječenje gljivica na noktima: lakovi, kapi, masti, kreme, sprejevi i tablete. Kako odabrati efikasniju metodu liječenja?

Kreme, masti, sprejevi

U borbi protiv gljivičnih infekcija vrlo je efikasna upotreba lokalnih preparata: krema, sprejeva i masti. Razmotrite najčešće od njih.

1. Fungoterbin krema za liječenje gljivica na noktima s aktivnom supstancom terbinafinom. Uništava gljivice i zaustavlja njihov razvoj. Prosječna cijena je oko 250 rubalja
2. Ciklopiroksolamin sa aktivnom supstancom ciklopiroksom. Cijena 250 rubalja
3. Batrafen krema sadrži aktivni sastojak ciklopiroks. Liječenje i prevencija infekcija uzrokovanih gljivicama. Cijena je oko 260 rubalja
4. Exoderil krema sa aktivnim sastojkom niftifin hidrohlorid. Dobro prodire u žarište infekcije i aktivno se bori protiv gljivica. Trošak varira od 350 rubalja do 600 rubalja
5. Terbizil krema i mast imaju aktivnu supstancu terbinafin. Aktivno se nositi s gljivicama i spriječiti njihovu ponovnu pojavu. Lijek praktički nema nuspojava, pa se može prepisivati ​​djeci od dvije godine. Prosječna cijena je 250 rubalja
6. Lamisil. To su različita sredstva protiv gljivica (sprejevi, gelovi, kreme, tablete) sa aktivnom supstancom terbinafinom. Ubija većinu vrsta gljivica koje uzrokuju infekciju. Trošak sredstava Lamisil varira od 250 do 650 rubalja
7. Terbinafin krema sa aktivnom supstancom terbinafinom je vrlo efikasna u borbi protiv gljivičnih infekcija, ali štedi mnogo novca. Njegova cijena je oko 115 rubalja.

Kapi i lakovi od gljivica na noktima

Za borbu direktno na zahvaćenom području učinkoviti su i rastvori, lakovi, kapi za liječenje gljivica na noktima.

• Loceryl sa amorolfinom prodire kroz cijeli nokat, pružajući ljekovito svojstvo. Prosječna cijena je 1300 rubalja.
• Batrafen s ciklopiroksolaminom također aktivno prodire duboko u zahvaćeno područje i štetno djeluje na gljivice. Cijena je približno jednaka 1500 rubalja.
• Ciklopiroksolamin - 1300 rubalja.
• Exoderil kapi sa naftifinom. Trošak je oko 500 rubalja.

etnonauka

• nanesite alkoholnu infuziju propolisa na nokte, to će pomoći ubrzanju procesa liječenja;
• nanesite obloge od pulpe luka na zahvaćena područja;
• Pomiješati 1 dio bijelog luka, 1 dio alkohola i malu količinu pročišćene vode, te namazati zaražena mjesta;
• hodajte bosi po jutarnjoj rosi, ne brišite stopala, već sačekajte da se osuše;
• potkoljenice ili ruke sa zahvaćenim noktima u jako skuvanu kafu. Ovu proceduru izvodite svakodnevno do potpunog oporavka.
• Ulje timijana aktivno se bori protiv gljivica.

Tretman cipela za gljivice na noktima

Prilikom liječenja gljivične infekcije ne zaboravite na prevenciju. Jedno od važnih pitanja je tretman - dezinfekcija obuće od gljivica na noktima.

Dakle, kako liječiti svoje cipele i čizme od gljivica?

1. sirćetna kiselina 40%
2. hlorheksidin 1%
3. rastvor formalina 40%

Jedno od ovih rješenja trebalo bi tretirati unutrašnjost cipele. Zatim ostavite navlaženi štapić u mašnici i hermetički spakujte cipele u vrećicu. Ostavite jedan dan, a zatim otvorite i dobro provetrite.

Također, u apotekama se nalaze i posebni uređaji - sušilice za dezinfekciju obuće, koji se odlično snalaze u ovom zadatku. Savršeno suše cipele, a opremljene su i ultraljubičastim lampama koje proizvode antifungalni tretman.

Da biste izbjegli ovu neugodnu bolest, budite pažljiviji u pogledu pravila lične higijene:

• ne hodajte bosi na javnim mestima
• koristite samo svoje cipele
• kupiti kvalitetne prozračne cipele i čarape
• koristite čarape kada isprobavate cipele
• Ako vam se cipele smoče, obavezno ih dobro osušite.
• pazi na svoje zdravlje
• ako postoje sumnje na gljivice na noktima, odmah se obratite mikologu

I zapamtite: lakše je spriječiti nego liječiti. Čuvajte sebe i svoje najmilije!