Morbus Basedow: Schilddrüse unter Kontrolle. Behandlung der Basedow-Krankheit Was sind die Symptome der Basedow-Krankheit?

Die Basedow-Krankheit bezieht sich auf die Pathologie des endokrinen Systems, bei der die Schilddrüse mit einer Erhöhung der Produktion ihrer Hormone betroffen ist. Diese Krankheit wird auch als diffuser toxischer Kropf bezeichnet. Charakteristisch für diese Krankheit ist die überwiegende Entwicklung bei Frauen, im Durchschnitt 8-mal häufiger als bei Männern. Die Hauptmanifestationen dieser Pathologie sind die Symptome eines übermäßigen Anstiegs der Hormone Thyroxin und Trijodthyronin - Thyreotoxikose.

In verschiedener medizinischer Literatur finden Sie solche Namen - Morbus Basedow, Flayani oder Perry. Diese Namen von Ärzten, die zu unterschiedlichen Zeiten die Symptome beschrieben haben, werden auch als diffuser toxischer Kropf bezeichnet.

Der Mechanismus der Entwicklung der Basedow-Krankheit

Die Schilddrüse ist ein Barriereorgan. Dies bedeutet, dass es ab dem Moment seiner Verlegung in der Zeit der intrauterinen Entwicklung des Fötus durch eine spezielle Barriere vom Immunsystem abgegrenzt ist. Ist diese Barriere beschädigt, erkennt das Immunsystem die Gewebe und Zellen der Schilddrüse als fremd und beginnt, Antikörper dagegen zu bilden. Dies führt zu ihrer Schädigung, teilweisem Tod und der Entwicklung von Entzündungen. Beim toxischen Kropf reagiert das Schilddrüsengewebe auf einen Angriff des Immunsystems mit einer Proliferation (Zunahme der Anzahl) und einer Erhöhung der funktionellen Aktivität der Drüsenzellen, was letztendlich zu einer Überfunktion der gesamten Drüse und einem Anstieg des Schilddrüsenhormonspiegels führt im Körper, die für den Grundstoffwechsel verantwortlich sind und eine Reihe physiologischer Wirkungen hervorrufen. Morphologische Veränderungen in der Drüse sind durch ihre gleichmäßige Zunahme (diffuser Prozess) oder die Entwicklung von Herden gekennzeichnet.

Ursachen (Ätiologie)

Zwei Hauptursachen führen zur Entwicklung eines Autoimmunprozesses mit Schädigung, Entzündung und Überfunktion der Schilddrüse - erhöhte Aktivität des Immunsystems mit übermäßiger Produktion von Antikörpern gegen körpereigenes Gewebe und eine Verletzung der Schilddrüsenbarriere mit der Fähigkeit von Zellen des Immunsystems, um auf seine Zellen zuzugreifen. Erhöhte Aktivität der Immunität ist ein erblicher Faktor. Defekte Gene, die für den Funktionszustand des Immunsystems verantwortlich sind und zu einer Erhöhung seiner Aktivität führen, werden von den Eltern an die Kinder vererbt. Mehrere Faktoren führen zu einer Verletzung der Integrität der Schilddrüsenschranke:

Der grundlegendste ursächliche Faktor ist die erbliche Veranlagung. Schäden an der Schilddrüsenbarriere beschleunigen die Entwicklung der Basedow-Krankheit.

Die Gene, die für die Regulierung der Aktivität des Immunsystems in Bezug auf die Schilddrüse verantwortlich sind, befinden sich auf dem Geschlechts-X-Chromosom (der weibliche Genotyp enthält zwei X-Chromosomen). Dies könnte die höhere Inzidenz von Morbus Basedow bei Frauen erklären.

Morbus Basedow Symptome

Toxischer Kropf tritt am häufigsten bei Frauen im Alter von 20 bis 40 Jahren auf. Es ist durch zwei Gruppen von Symptomen gekennzeichnet - lokale (lokale) Veränderungen und Symptome eines Anstiegs des Hormonspiegels. Zu den lokalen Anzeichen einer Pathologie gehören:

In größerem Umfang Manifestationen eines erhöhten Thyroxin- und Trijodthyroninspiegels, darunter:

• Exophthalmus (vorgewölbte Augen) ist ein charakteristisches Symptom der Basedow-Krankheit, deren Entwicklung mit einer Hypertrophie (Volumenzunahme) des Gewebes um den Augapfel verbunden ist. Dies kann mit Augenschmerzen und erhöhtem Augeninnendruck einhergehen.
• Veränderungen in der Psyche - Angst, emotionale Instabilität (plötzliche Stimmungsschwankungen), Reizbarkeit, schlechter Schlaf, Aufregung, Merkmale des cholerischen Temperaments treten auf.
• Autonome Dysfunktion ist eine Veränderung der funktionellen Aktivität des autonomen Teils des Nervensystems, die sich durch vermehrtes Schwitzen, periodische Übelkeit und Erbrechen äußert.
• Gewichtsverlust bei normaler Ernährung - deutet auf einen erhöhten Stoffwechsel hin, bei dem Fette schnell „ausbrennen“. Diese Störungen sind auch durch eine Hemmung der Synthese verschiedener Proteinstrukturen gekennzeichnet, was zu Haarausfall, erhöhter Brüchigkeit und Brüchigkeit der Nägel führt.
• Veränderungen in der Arbeit des Herzens und der Blutgefäße - äußern sich in Arrhythmie (Störung des Rhythmus der Herzkontraktionen), Tachykardie (erhöhte Herzfrequenz), erhöhtem systemischem Blutdruck.

Diese Erkrankung der Schilddrüse kann zu einer gewaltigen Komplikation führen - einer thyreotoxischen Krise. Es ist durch einen starken und signifikanten Anstieg des Hormonspiegels gekennzeichnet. Am häufigsten kann es durch Operationen provoziert werden, die bei Krankheiten wie Knotenstruma oder Schilddrüsenadenom durchgeführt werden.

Manchmal können die ersten Manifestationen der Basedow-Krankheit nur Schlafstörungen und Gewichtsverlust sein. Daher ist es beim Auftreten solcher Symptome nicht wünschenswert, einen Besuch beim Endokrinologen zu verschieben.

Diagnose

Das Auftreten charakteristischer Symptome dient als Grundlage für weitere Untersuchungen, deren Zweck es ist, die Schwere der strukturellen Veränderungen in der Schilddrüse und den Grad der Erhöhung des Hormonspiegels zu bestimmen. Dazu werden folgende Studien durchgeführt:

Alle diese Studien ermöglichen es uns, die Schwere des pathologischen Prozesses zu bestimmen und eine angemessene angemessene Behandlung vorzuschreiben.

Behandlung

Sobald die Diagnose Morbus Basedow gestellt ist, kann die Behandlung mit mehreren grundlegenden therapeutischen Ansätzen durchgeführt werden, darunter:

Die Durchführung einer Radiojodtherapie und einer chirurgischen Behandlung ist nur in einem spezialisierten medizinischen Krankenhaus unter ständiger ärztlicher Aufsicht möglich.

Jede dieser Methoden zur Behandlung der Basedow-Krankheit hat ihre eigenen Merkmale. Am radikalsten ist die chirurgische Entfernung. Aber die Operation selbst ist ziemlich gefährlich und kann zur Entwicklung einer thyreotoxischen Krise führen.

Die weitere Prognose hängt von der Behandlung der Schilddrüse, der Aktualität des Beginns therapeutischer Maßnahmen ab. Grundsätzlich ist es günstig, die Krankheit in einen kontrollierten Zustand zu überführen. Bei operativer Behandlung ist eine langfristige Rückfallfreiheit möglich. Zur Vorbeugung von Pathologien ist es wichtig, die Exposition gegenüber provozierenden Faktoren zu vermeiden.

Die Schilddrüse ist an der Arbeit vieler Systeme beteiligt, da sie die Stoffwechselprozesse verschiedener Arten im Körper beeinflusst. Das Auftreten von Krankheiten im Körper führt zu Störungen in anderen Systemen, was den Gesundheitszustand erheblich verschlechtert. Die Basedow-Krankheit gilt nicht als häufig (jeder hundertste Mensch ist krank), führt jedoch zu Komplikationen, wenn sie nicht diagnostiziert und nicht behandelt wird. Der Grund wird in Form von Versagen des Immunsystems angegeben.

Andere Namen für Morbus Basedow sind:

• Diffuser giftiger Kropf.
• Morbus Basedow.
• Flayani-Krankheit.
• Perry-Krankheit.

Die Website definiert Morbus Basedow als eine Autoimmunerkrankung, die eine signifikante Zunahme der Schilddrüse und eine übermäßige Produktion von Schilddrüsenhormonen hervorruft, was Symptome einer Hyperthyreose entwickelt. Dies führt zu systemischen Störungen. Es ist häufiger bei der weiblichen Hälfte der Menschheit.

Es gibt folgende Arten von Morbus Basedow:

1. Milder Grad, der durch geringfügige Veränderungen des Gesundheitszustands gekennzeichnet ist: Gewichtsverlust bis zu 10%, Herzfrequenz überschreitet 100 Schläge pro Minute nicht.
2. Der durchschnittliche Grad, der durch spürbare Veränderungen in Form von Gewichtsverlust bis zu 20%, erhöhtem Druck und einer Zunahme der Herzrhythmen von mehr als 100 Schlägen pro Minute gekennzeichnet ist.
3. Schwerer Grad, der den Gesundheitszustand in Form von Gewichtsverlust von mehr als 20%, Schädigung anderer Systeme und Organe, erhöhte Herzfrequenz um mehr als 120 Schläge pro Minute erheblich beeinträchtigt.

Was sind die Ursachen von Morbus Basedow?

Als Hauptgrund für die Entstehung von Morbus Basedow werden Störungen im Immunsystem genannt. Was sind die Ursachen für diese Verstöße? Faktoren, die zu Immunversagen führen, sind:

• Diabetes mellitus, Vitiligo, Morbus Addison, Hypoparathyreoidismus und andere Autoimmunerkrankungen.
• genetische Veranlagung.
• Einführung von radioaktivem Jod.
• Chronische Infektionskrankheiten im Körper. Chronische Mandelentzündungen und Virusinfektionen provozieren also häufig Morbus Basedow.
• Neuropsychiatrische Störungen.
• Craniocerebrales und mentales Trauma.

Diese Faktoren können zu einer Störung des Immunsystems führen, das beginnt, Antikörper gegen TSH zu produzieren, was dazu führt, dass die Schilddrüse mehr Hormone produziert, was zur Entwicklung einer Thyreotoxikose führt.

Wenn das Immunsystem geschädigt ist, beginnt die Produktion von Antikörpern, die auf normale Schilddrüsenzellen reagieren. Sie wiederum beginnt, Hormone im Überschuss zu produzieren, was zu Störungen der Stoffwechselprozesse und einem übermäßigen Energieverbrauch führt. Die Drüse selbst beginnt an Größe zuzunehmen und dichter zu werden. Dies führt zum Quetschen benachbarter Organe, was ein Erstickungsgefühl hervorruft.

Gibt es eine Veranlagung zum diffusen toxischen Kropf?

Einer der Faktoren ist die genetische Veranlagung. Wissenschaftler haben dafür jedoch noch keine verlässlichen Beweise gefunden. Dies ist nur eine Annahme, die hilft, das Auftreten der Krankheit zu erklären. Es wird angenommen, dass die Basedow-Krankheit das Ergebnis von Mutationen in mehreren Genen ist, die in dem Moment aktiviert werden, in dem günstige negative Faktoren beginnen, den Körper zu beeinflussen.

Am häufigsten manifestiert sich die Krankheit bei Frauen im Alter von 30-50 Jahren. Hinter ihnen sind hervortretende Augen zu sehen. Die Krankheit kann sich jedoch bei jungen Mädchen, schwangeren Frauen oder Frauen in den Wechseljahren manifestieren. Laut Statistik kommt auf 8 kranke Frauen 1 kranker Mann.

Was sind die Symptome der Krankheit?

Die Basedow-Krankheit manifestiert sich schnell und akut oder ihre Symptome nehmen allmählich zu. Es gibt solche Anzeichen der Krankheit:

1. Auge:

• Stelwags Symptom ist ein seltenes Blinzeln.
• Entzündung der Hornhaut.
• Die Wirkung eines überraschten Blicks ist die Erweiterung der Lidspalte.
• Das Auftreten von Geschwüren auf der transparenten Membran.
• Unvollständiger Verschluss der Augenlider.
• Gefühl von Sand und Trockenheit in den Augen.
• Graefe-Symptom - Anheben des oberen und Absenken des unteren Augenlids.
• Exophthalmus - hervortretende Augen. Erfüllt sowohl gleichmäßige Ausbeulung als auch einseitige.
• Chronische Konjunktivitis.
• Quetschen des Augapfels oder Nervs durch Ödeme, die zu Augenschmerzen, eingeschränktem Gesichtsfeld, vollständiger Erblindung, erhöhtem Augeninnendruck führen.

1. Verdauungs:

• Durchfall.
• Leberfunktionsstörung.
• Gesteigerter Appetit.
• Erbrechen mit möglicher Übelkeit.

1. Herz-Kreislauf:

• Aszites.
• Schwellung der Extremitäten.
• Tachykardie.
• Hautödem - Anasarka.
• Chronische Herzinsuffizienz.

1. Endokrin:

• Hitzeunverträglichkeit.
• Starker Gewichtsverlust.
• Reduzierte Arbeit der Keimdrüsen und der Nebennierenrinde.

1. Neurologisch:

• Muskelschwäche.
• Umständlichkeit.
• Erhöhte Erregbarkeit.
• Kopfschmerzen.
• Motorische Unruhe.
• Zitternde Finger.
• Allgemeine Reaktivität.

1. Zahn:

• Parodontitis.
• Mehrere Karies.

1. Dermatologisch:

• Erythem.
• Erhöhtes Schwitzen.
• Verdunkelung der Haare.
• Schwellung der Beine.
• Zerstörung von Nägeln.

Bei einem diffusen toxischen Kropf können nicht alle der oben genannten Symptome auftreten, sondern nur einige davon.

Was sind die Komplikationen?

Die thyreotoxische Krise ist die schwerste und gefährlichste Komplikation, die sich nach der Basedow-Krankheit entwickeln kann. Sie ist erkennbar an Bluthochdruck, Erbrechen, Herzklopfen, Fieber bis 41°C, übermäßiger Reizbarkeit und Koma. Der Patient kann sterben, wenn er nicht ins Krankenhaus eingeliefert wird und keine medizinische Hilfe erhält.

Eine thyreotoxische Krise tritt plötzlich auf unter dem Einfluss von:

• Herzinfarkt.
• betonen.
• Behandlung mit radioaktivem Jod.
• Körperliche Erschöpfung.
• Infektionskrankheiten.
• Überdosierung synthetischer Hormone nach Entfernung eines Teils der Schilddrüse.
• Jeder chirurgische Eingriff.
• Abruptes Absetzen von Medikamenten, die die Produktion von Schilddrüsenhormonen kontrollieren.

Wenn sich eine Komplikation entwickelt, wird eine große Menge an Schilddrüsenhormonen ins Blut freigesetzt, die die Funktionen der Leber, des Nerven- und Herzsystems sowie der Nebennieren stören.

Wie wird Morbus Basedow diagnostiziert und behandelt?

Symptome sind die ersten diagnostischen Indikatoren dafür, dass sich Morbus Basedow entwickelt hat. Dies wird jedoch durch andere Verfahren bestätigt, nach denen eine Behandlung verordnet wird.

Diagnostische Maßnahmen sind:

1. Untersuchung der Wirkung von radioaktivem Jod auf die Drüse.
2. Blutuntersuchung.
3. Palpation der Drüse, die vergrößert ist.
4. Radioisotopen-Scannen.
5. Reflexometrie.
6. Schilddrüsenbiopsie.
7. ELISA-Bluttest.
8. Ultraschall der Drüse.
9. Schilddrüsen-Szintigraphie.

Die Behandlung erfolgt durch Normalisierung des Tagesablaufs und der Ernährung:

• Schaffung einer günstigen und ruhigen Umgebung.
• Ernährung sicherstellen.
• Einen guten Schlaf bekommen.
• Vitamine einnehmen.

Ärzte verschreiben Medikamente, die aus der Einnahme von Antithyreostatika, Kaliumpräparaten und Beruhigungsmitteln bestehen. Eine Radiojodtherapie und ein chirurgischer Eingriff werden auch bei einer allergischen Reaktion auf Jod, ausgeprägten Herzinsuffizienzsymptomen und einem Anstieg des Kropfs von mehr als 3. Grad verordnet.

Ist es möglich, sich von der Basedow-Krankheit zu erholen - Prognosen

Eine Person sollte das Vorhandensein einer Krankheit nicht ignorieren, da negative Prognosen in Form von möglich sind:

1. Muskelschwäche.
2. Hyperthyreose.
3. Herzinfarkt.
4. Lähmung.
5. ZNS-Läsionen.
6. Streicheln.
7. Hyperpigmentierung der Haut.
8. Herz-Kreislauf-Insuffizienz.
9. Thyreotoxische Krise.

Bei rechtzeitiger Behandlung kann die Basedow-Krankheit vollständig beseitigt werden. Flüssigkeiten, Beruhigungsmittel, Vitamine und Nährstoffe können verschrieben werden, um die Gesundheit zu erhalten.

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Was ist Morbus Basedow?

Morbus Basedow- ist genetisch bedingt erblich) eine Erkrankung des endokrinen Systems, gekennzeichnet durch übermäßige Produktion und Freisetzung in den systemischen Kreislauf von Schilddrüsenhormonen - Thyroxin ( T4) und Trijodthyronin ( T3). Ein Überschuss dieser Hormone im Blut ( Thyreotoxikose) führt zur Entwicklung pathologischer Veränderungen in verschiedenen Organsystemen - Herz-Kreislauf-, Nerven-, Muskel- und anderen. Gleichzeitig nimmt die Größe der Schilddrüse selbst zu, und die Zunahme ist diffus ( das heißt, alle Abteilungen und Abschnitte der Drüse nehmen zu).

Die Basedow-Krankheit erhielt ihren Namen zu Ehren des Augenarztes Basedow, der 1840 erstmals den Zusammenhang zwischen einer vergrößerten Schilddrüse und hervortretenden Augen aufdeckte ( was eines der Zeichen dieser Pathologie ist). Aus klinischer Sicht ist jedoch ein anderer Name für diese Krankheit richtiger - diffuser giftiger Kropf. Es bestimmt genauer die wichtigsten pathogenetischen Momente der Krankheit ( diffuse Vergrößerung der Schilddrüse in Kombination mit klinischen Anzeichen einer Thyreotoxikose) und wird derzeit von den meisten Ärzten verwendet.

Epidemiologie des diffusen toxischen Kropfes

Diffuser toxischer Kropf kommt in allen Ländern der Welt vor. Erkrankt sind überwiegend Menschen im erwerbsfähigen Alter Der Häufigkeitsgipfel liegt zwischen dem 20. und 50. Lebensjahr.), aber häufig treten die Symptome einer Thyreotoxikose bereits in der Kindheit oder Jugend auf. Morbus Basedow tritt bei Frauen etwa 10-mal häufiger auf als bei Männern.

Nach der Durchführung vieler Studien wurde eine klare familiäre Prädisposition für die Entwicklung der Krankheit festgestellt. Trotzdem konnte bisher kein Gen identifiziert werden, das für die Entstehung des pathologischen Prozesses verantwortlich wäre. Auf dieser Grundlage schlugen Wissenschaftler vor, dass die Ursache für die Entwicklung eines diffusen toxischen Kropfs eine gleichzeitige Schädigung mehrerer Gene sein könnte, die in Kombination mit bestimmten provozierenden Faktoren zur Entwicklung des Krankheitsbildes der Krankheit führen kann.

Warum nimmt die Schilddrüse bei Morbus Basedow zu?

Pathogenese ( Entwicklungsmechanismus) Morbus Basedow wurde bisher nicht genau genug untersucht. Es ist jedoch sicherlich bekannt, dass die unmittelbare Ursache für die Entwicklung der Krankheit eine Verletzung der Aktivität des körpereigenen Immunsystems ist, was eine Verletzung der Funktion der Schilddrüse zur Folge hat.

Unter normalen Bedingungen wird die Bildung und Freisetzung von Schilddrüsenhormonen durch mehrere Regulationsmechanismen gesteuert. Damit die Hormonsynthese in den Zellen der Schilddrüse beginnen kann, ist eine spezielle Substanz erforderlich - Thyrotropin ( Schilddrüsen-stimulierendes Hormon, TSH). Diese Substanz wird von der Hypophyse abgesondert eine spezielle Drüse, die sich in der Schädelbasis befindet und die Aktivität aller endokrinen Drüsen des Körpers steuert).

Thyrotropin, das in der Hypophyse ausgeschieden wird, interagiert mit speziellen Rezeptoren auf Schilddrüsenzellen. Dies führt zu einer Erhöhung des Prozesses der Jodaufnahme und stimuliert die Synthese von Schilddrüsenhormonen, die dann in den peripheren Blutkreislauf freigesetzt werden. Eine Erhöhung der Thyroxinkonzentration im Blut führt dazu, dass die Produktion von TSH in der Hypophyse abnimmt, was zu einer gleichmäßigen Abnahme der sekretorischen Funktion der Schilddrüse selbst führt. Dadurch wird der Spiegel der Schilddrüsenhormone im Blut konstant gehalten.

Erwähnenswert ist auch, dass die Regulierung der TSH-Sekretion auch mit Hilfe des sogenannten Thyroliberins erfolgt, einem vom Hypothalamus produzierten Hormon ( Thyroliberin stimuliert die Produktion von TSH). Der Hypothalamus ist eine Region des Gehirns, deren Zellen biologisch aktive Substanzen ( Hormone), Regulierung der Aktivität der Hypophyse ( und damit alle Drüsen im Körper). Der Hypothalamus ist mit fast allen Nervenstrukturen des menschlichen Körpers verbunden, weshalb er als Bindeglied zwischen dem Nerven- und dem endokrinen System gilt.

Bei diffusem toxischem Kropf kommt es zu einer Verletzung der Aktivität des Immunsystems des Patienten. Unter normalen Bedingungen sind Zellen des Immunsystems ( Lymphozyten) wirken nur gegen fremde Mikroorganismen ( Bakterien, Viren, Tumorzellen) und sind gegen die Zellen ihres eigenen Körpers inaktiv. Bei der Basedow-Krankheit wird diese Regel verletzt, wodurch Lymphozyten beginnen, Antikörper gegen körpereigene Zellen zu produzieren ( insbesondere gegen Rezeptoren, die sich auf der Oberfläche von Schilddrüsenzellen befinden und mit denen das Schilddrüsen-stimulierende Hormon der Hypophyse unter normalen Bedingungen interagiert). Die Wechselwirkung dieser Antikörper mit spezifischen Rezeptoren von Schilddrüsenzellen stimuliert eine Zunahme ihrer Größe und eine Zunahme ihrer funktionellen Aktivität, was letztendlich zu einer übermäßigen Bildung und einem Eintritt in das Blut von Schilddrüsenhormonen führt.

Es ist auch erwähnenswert, dass bei der Basedow-Krankheit viele Organe und Gewebe im ganzen Körper umstrukturiert werden, wodurch sie empfindlicher auf die Wirkung von Schilddrüsenhormonen reagieren.

Gründe für die Entwicklung von diffusem toxischem Kropf

Wie bereits erwähnt, ist die Hauptursache für die Entwicklung der Krankheit eine genetische Veranlagung, die zu einer Verletzung der Aktivität des Immunsystems führt. Verschiedene Faktoren, die das menschliche Immunsystem in bestimmter Weise beeinflussen, können jedoch den Ausbruch der Krankheit und das Auftreten klinischer Symptome hervorrufen.

Die Entwicklung eines diffusen toxischen Kropfs kann erleichtert werden durch:

• Weiblich. Hormonelle Veränderungen im weiblichen Körper ( bezieht sich auf den Menstruationszyklus, Schwangerschaft, Stillzeit, Menopause) verursachen Labilität ( Instabilität) des Nerven-, Hormon- und Immunsystems, was die häufigere Entwicklung dieser Krankheit bei Frauen erklärt.

• Die Zeit der Pubertät. Zu diesem Zeitpunkt tritt eine Umstrukturierung des Nerven- und Hormonsystems eines Teenagers auf, die mit einer erhöhten Empfindlichkeit des Gewebes gegenüber Schilddrüsenhormonen einhergehen kann.
• Psychisches Trauma. Psycho-emotionale Erfahrungen ( besonders in der Kindheit oder Jugend) können Funktionsstörungen des Nervensystems verursachen. Dies wiederum kann zu einer Funktionsstörung des Hypothalamus-Hypophysen-Systems führen, gefolgt von einer Verletzung der Aktivität der Schilddrüse und einer Erhöhung der Empfindlichkeit des Gewebes gegenüber seinen Hormonen. Es ist wissenschaftlich erwiesen, dass bei mehr als 80 % der Patienten, bei denen Morbus Basedow diagnostiziert wurde, ein psychisches Trauma auftrat. Wichtig ist hier zu beachten, dass es als einmaliges ( akut) psychisches Trauma und langfristige ( chronisch) negative psychische Einflüsse.
• Infektionskrankheiten. Das Eindringen von Infektionserregern in den Körper führt zur Aktivierung des Immunsystems ( ausländische Agenten zu bekämpfen). Bei Personen mit einer Prädisposition für einen diffusen toxischen Kropf, anhaltende oder häufig wiederkehrende virale oder bakterielle Infektionskrankheiten ( Influenza, Mandelentzündung, Masern, Scharlach, Tuberkulose und andere) kann eine Verletzung der Immunität und den Beginn der Produktion von Antikörpern gegen Schilddrüsenrezeptoren hervorrufen. Dies ist besonders wichtig bei Kindern, deren Immunsystem noch nicht vollständig ausgebildet ist und „nicht weiß, wie“ es richtig auf fremde Antigene reagieren soll.
• Gehirnverletzung. Schäden an verschiedenen Strukturen des zentralen Nervensystems können provozieren ( über den Hypothalamus) die Entwicklung der Basedow-Krankheit.
• infektiöse Enzephalitis. Enzephalitis ist eine Entzündung des Gehirngewebes, die auch die Entwicklung eines diffusen toxischen Kropfs verursachen kann.

Symptome und Anzeichen eines diffusen toxischen Kropfs

Klinische Manifestationen eines diffusen toxischen Kropfs sind auf eine übermäßige Produktion von Thyroxin und Triiodthyronin zurückzuführen. Und da diese Hormone viele Gewebe und Organe beeinflussen, wird auch das Krankheitsbild von Morbus Basedow sehr vielfältig sein.

Schilddrüsenhormone werden für das normale Wachstum und die Entwicklung der Organe und des gesamten Organismus benötigt. Sie regulieren den Stoffwechsel Proteine, Fette und Kohlenhydrate), stimulieren die Prozesse der Zellteilung in verschiedenen Geweben und erhöhen gleichzeitig deren Bedarf an Sauerstoff und Nährstoffen. Sie regen auch die Aktivität fast aller Systeme im Körper an ( besonders kardiovaskulär und nervös), Denkprozesse aktivieren und die psycho-emotionale Erregbarkeit einer Person steigern. Darüber hinaus ist es erwähnenswert, dass Schilddrüsenhormone die Empfindlichkeit des Gewebes gegenüber Katecholaminen erhöhen ( zu den Hormonen Epinephrin und Norepinephrin), was ihre stimulierende Wirkung auf das Herz-Kreislauf-, Nerven- und andere Körpersysteme weiter verstärkt.

Morbus Basedow manifestiert sich:

• Vergrößerung der Schilddrüse;
• Augenschaden;
• Schäden an verschiedenen Organen und Systemen.

Schilddrüsenvergrößerung bei Morbus Basedow

Die Vergrößerung der Schilddrüse ist eines der charakteristischen Anzeichen eines diffusen toxischen Kropfes. Es sollte jedoch beachtet werden, dass dieses Symptom auch bei einer Reihe anderer Krankheiten beobachtet werden kann und daher nur in Kombination mit anderen klinischen und Labordaten bewertet werden sollte.

Beim Morbus Basedow vergrößert sich die Schilddrüse meist diffus ( gleichmäßig), manchmal gibt es jedoch einen überwiegenden Anstieg einer seiner Aktien. Die Drüse selbst ist weich oder mäßig dicht, schmerzlos und nicht mit dem umgebenden Gewebe verlötet, die Haut darüber ist nicht verändert.

Die Größe der Schilddrüse variiert je nach Stadium der Erkrankung. Es sollte jedoch sofort darauf hingewiesen werden, dass die Schwere der klinischen Manifestationen eines diffusen toxischen Kropfs nicht von der Größe der Drüse bestimmt wird, sondern von der Menge der von ihr im Blut produzierten Hormone.

Bei der Basedow-Krankheit werden 5 Grade der Vergrößerung der Schilddrüse unterschieden, nämlich:

• Ich grad- es ist unmöglich, die Schilddrüse visuell zu bestimmen ( normale Halsform), jedoch beim Abtasten ( Sondierung) kann einen Anstieg eines oder beider seiner Anteile aufweisen.
• II Grad- Die Schilddrüse wird während der Schluckbewegungen des Patienten visuell bestimmt und ihre vergrößerten Lappen sind leicht zu palpieren.
• III. Grad- die Drüse ist so stark vergrößert, dass sie die Struktur der Halsvorderseite verändert ( der Hals wird dicker als gewöhnlich).
• IV-Grad- Eine übermäßig vergrößerte Schilddrüse ragt auf der Vorderseite des Halses hervor und verformt ihn erheblich.
• Grad V- eine vergrößerte Drüse kann eine gigantische Größe erreichen ( bis zu mehreren zehn Zentimetern Durchmesser).

Augenschäden bei Morbus Basedow

Augenverletzung ( Endokrine Ophthalmopathie) wird bei mehr als 20 % der Patienten mit Morbus Basedow beobachtet. Es ist wichtig zu beachten, dass die pathologischen Veränderungen, die sich in diesem Fall entwickeln, nicht so sehr mit einem Überschuss an Schilddrüsenhormonen, sondern mit Immunstörungen zusammenhängen. Das beweist auch die Tatsache, dass solche Augenveränderungen auch bei anderen Erkrankungen auftreten können, unter anderem bei einer Schilddrüsenunterfunktion ( ein Zustand, der durch einen niedrigen Spiegel von Schilddrüsenhormonen im Blut gekennzeichnet ist).

Endokrine Ophthalmopathie kann sich manifestieren:

• Bilateraler Exophthalmus ( Glubschaugen). Der Mechanismus der Entwicklung von vorgewölbten Augen ist ziemlich kompliziert, aber die Hauptursache für dieses Phänomen ist ein retrobulbäres Ödem ( befindet sich hinter dem Augapfel) Faser- und Augenmuskeln, wodurch der Augapfel selbst aus der Augenhöhle „herausgedrückt“ wird. Im ödematösen Gewebe und in den Muskeln entwickelt sich ein Entzündungsprozess. Bei einem langen Krankheitsverlauf in entzündeten Geweben kommt es zu einer Vermehrung von Bindegewebe ( vernarbend) Gewebe, wodurch der Exophthalmus irreversibel wird.
• Schädigung der Augenmuskeln. Als Folge von Krampf ausgeprägte Reduktion) der Muskel, der das obere Augenlid anhebt, es ( Augenlid) ist ständig erhöht. Wenn der Patient versucht, dem sich nach unten bewegenden Objekt zu folgen, „hinkt“ das Augenlid der Bewegung des Augapfels hinterher, wodurch ein weißer Sklerastreifen zwischen ihm und der Hornhaut des Auges bestimmt wird. Darüber hinaus können sich Patienten mit Konvergenzschwäche ( Augeninformationen), das heißt, sie können sich nicht auf nahe beieinander liegende Objekte konzentrieren.
• Hornhautschaden. Bei der Basedow-Krankheit kann es zu einer Abnahme der Hornhautempfindlichkeit kommen, wodurch Patienten seltener blinzeln als normale Menschen ( 2 - 3 Mal pro Minute bei einer Geschwindigkeit von 6 - 8 Mal pro Minute).
• Weite Augenöffnung. Dies ist auf eine Parese der Ringmuskeln der Augenlider zurückzuführen.
• Markanter Glanz in den Augen.
• Schwellung der Augenlider.
• Zittern ( Schütteln) geschlossene Augenlider.

Schädigung verschiedener Organe und Systeme bei Morbus Basedow

Wie bereits erwähnt, beeinflussen Schilddrüsenhormone die Funktion vieler Organe und Gewebe im ganzen Körper. Deshalb wird sich ihr Überschuss im Blut durch Verletzungen verschiedener Systeme manifestieren.

Bei diffusem toxischem Kropf kann Folgendes betroffen sein:

• das Herz-Kreislauf-System;
• Nervensystem;
• Verdauungstrakt;
• Bewegungsapparat;
• Haut und ihre Anhängsel;
• Fortpflanzungsapparat.

Die Niederlage des Herz-Kreislauf-Systems bei Morbus Basedow ist gekennzeichnet durch:

• Herzklopfen ( Tachykardie). Patienten können über erhöhte klagen über 90 Schläge pro Minute) und erhöhte Herzfrequenz, die manchmal mit dem Auftreten von stechenden Schmerzen in der Brust einhergeht. Tachykardie mit diffusem toxischem Kropf ist konstant und anhaltend ( hält auch während des Nachtschlafs an), was es ermöglicht, sie von anderen Krankheiten zu unterscheiden.
• Kurzatmigkeit. Kurzatmigkeit ( Kurzatmigkeit fühlen) kann in den frühen Stadien der Krankheit auftreten, die mit einer Verletzung der Pumpfunktion des Herzens verbunden ist. Eine Besonderheit ist die Art der Atemnot, die viele Patienten als "Unzufriedenheit mit der Inspiration" beschreiben.

Eine Schädigung des Nervensystems bei Morbus Basedow kann sich äußern:

• Eine Erhöhung der Körpertemperatur. Dauerhafter subfebriler Zustand ( Anstieg der Körpertemperatur auf 37,3 - 37,5 Grad) entwickelt sich als Folge der Wirkung von Schilddrüsenhormonen auf das im Hypothalamus befindliche Thermoregulationszentrum sowie als Folge einer Beschleunigung des Stoffwechsels im ganzen Körper.
• Verhaltensänderung des Patienten. Eine Veränderung des Geisteszustandes und des Verhaltens des Patienten ist charakteristisch für schwere Formen der Krankheit, jedoch können die ersten Anzeichen dieser Abweichungen zum ersten Mal nach Beginn der Entwicklung des pathologischen Prozesses beobachtet werden. Patienten mit Morbus Basedow sind durch Reizbarkeit und Aggressivität, Impulsivität, leichte Erregbarkeit und erhöhte Müdigkeit gekennzeichnet. Sie klagen auch oft über Schlafstörungen ( häufiges nächtliches Erwachen und/oder Schlaflosigkeit) und emotionale Instabilität ( was sich durch vermehrte Tränen äußert). Bei längerem Fortschreiten der Erkrankung können Gedächtnisstörungen und schwere Psychosen auftreten.
• Schädigung peripherer Nerven. Dies äußert sich in einem charakteristischen feinen Zittern ( Schütteln) Finger, Zehen, Zunge, Augenlider usw. ( bis hin zum Zittern des ganzen Körpers bei schweren Formen der Erkrankung).
• Regelmäsige Kopfschmerzen.

Die Niederlage des Verdauungssystems ist gekennzeichnet durch:

• Gesteigerter Appetit. Dies ist auf eine erhöhte Produktion von saurem Magensaft zurückzuführen, die in den Anfangsstadien der Krankheit beobachtet wird. Ein erhöhter Appetit ist auch auf die Beschleunigung von Stoffwechselprozessen und den erhöhten Bedarf des Körpers an Energie und anderen Nährstoffen zurückzuführen.
• Durchfall ( Durchfall). Zu Beginn der Erkrankung können häufig ( 2 - 3 mal am Tag) geschmückter Stuhl ( wegen erhöhtem Appetit). Bei weiterem Fortschreiten der Erkrankung kommt es zu einer Zunahme der Darmmotilität sowie zu einer Verletzung der Funktion der Bauchspeicheldrüse ( insbesondere wird die Menge der von ihm produzierten Verdauungsenzyme reduziert). Dadurch werden die verzehrten Lebensmittel schlecht verarbeitet, was zu Durchfall führt. Durchfall mit diffusem toxischem Kropf wird nicht von Bauchschmerzen oder Tenesmus begleitet ( schmerzhafter falscher Stuhldrang).
• Sich erbrechen. Erbrechen von kürzlich gegessener Nahrung ist bei Morbus Basedow selten. Sein Auftreten wird durch erhöhte Peristaltik erklärt ( Beweglichkeit) des Magen-Darm-Traktes sowie ein möglicher Spasmus des Pylorussphinkters ( Muskel, der an der Magen-Darm-Grenze liegt und die Passage des Mageninhalts in den Dünndarm steuert).
• Abnahme des Körpergewichts. Trotz des gesteigerten Appetits ist das Körpergewicht von Patienten mit diffusem toxischem Kropf aufgrund des beschleunigten Stoffwechsels im Körper deutlich reduziert. Am deutlichsten zeigt sich dies bei übergewichtigen Menschen in den ersten Monaten nach Ausbruch der Erkrankung.
• Leberschaden. Unter normalen Bedingungen werden Schilddrüsenhormone in der Leber entgiftet. Bei der Basedow-Krankheit werden durch ihren vermehrten Eintritt in die Leber die Reserven des Organs aufgebraucht und seine Blutgefäße geschädigt, was letztendlich zur Entwicklung eines Entzündungsprozesses führt ( Hepatitis A). Die Patienten klagen über Schweregefühl oder stechende Schmerzen im rechten Hypochondrium, Verdauungsstörungen, Übelkeit oder Erbrechen. Beim Abtasten ist die Leber vergrößert, es kann schmerzhaft sein. Manchmal kann Gelbsucht auftreten, was ein äußerst ungünstiges prognostisches Zeichen ist.

Die Niederlage des Bewegungsapparates ist gekennzeichnet durch:

• Muskelschäden. Bei längerem Krankheitsverlauf wird eine Muskelatrophie festgestellt ( Abnahme der Muskelmasse), schreitet die Muskelschwäche fort. Bei schweren Formen der Erkrankung kann es zu Lähmungen kommen ( intermittierende Anfälle extremer Muskelschwäche, die Stunden bis Tage andauern). Die Ursache ihres Auftretens ist eine Verletzung ( Mangel) Kalium im Blut.
• Knochenschaden. Knochengewebe befindet sich in einem Zustand ständiger Erneuerung - einige Zellen ( Osteoklasten) die Knochensubstanz zerstören, während andere ( Osteoblasten) wieder bilden. Ein Überschuss an Schilddrüsenhormonen im Blut führt zu einer übermäßigen Aktivierung von Osteoklasten, wodurch es bei Morbus Basedow zu einer Abnahme der Knochenfestigkeit im gesamten Körper kommt.

Schäden an der Haut und ihren Anhängen können sich manifestieren:

• ausdünnendes Haar;
• erhöhte Zerbrechlichkeit der Nägel;
• starkes Schwitzen ( aufgrund einer Dysregulation der Schweißdrüsenaktivität);
• Rötung der Haut;

Die Niederlage des Fortpflanzungssystems bei diffusem toxischem Kropf ist durch eine Abnahme des sexuellen Verlangens und der Potenz bei Männern gekennzeichnet. Bei Frauen können Menstruationsstörungen auftreten und bei langem Krankheitsverlauf kann sich eine Atrophie entwickeln ( Größenreduktion und Dysfunktion) Eierstöcke und Gebärmutter , die zu Unfruchtbarkeit führen .

Es ist erwähnenswert, dass die oben beschriebenen Symptome in verschiedenen Kombinationen auftreten können und einige von ihnen vollständig fehlen können. Es ist auch möglich, dass andere unspezifische Manifestationen verschiedener Organe und Gewebe auftreten, was den diagnostischen Prozess manchmal erheblich erschwert.

Thyreotoxische Krise bei Morbus Basedow

Eine thyreotoxische Krise entwickelt sich als Folge einer unsachgemäßen Behandlung eines diffusen toxischen Kropfs sowie unter dem Einfluss verschiedener provozierender Faktoren ( Infektion, Vergiftung, Operation und andere Stresssituationen).

Aus pathogenetischer Sicht ist eine thyreotoxische Krise durch einen kritischen Anstieg des Schilddrüsenhormonspiegels im Blut gekennzeichnet, der zu einer Verschlimmerung aller klinischen Manifestationen der Krankheit führt. Wichtig ist die Tatsache, dass dies die Produktion verletzt ( und beschleunigte Zerstörung) Hormone der Nebennierenrinde ( Glukokortikoide), insbesondere Cortisol. Cortisol ist ein starkes Anti-Stress- und Anti-Schock-Hormon ( Das heißt, es unterstützt die Körperfunktionen in allen Stresssituationen und ist auch für die normale tägliche menschliche Aktivität notwendig). Der Mangel an diesem Hormon kann zu einer Störung der Funktionen lebenswichtiger Systeme führen, was zum Tod des Patienten führen kann.

Das klinische Bild der thyreotoxischen Krise ist durch eine scharfe ( während weniger Stunden) eine Zunahme der Intensität aller oben genannten Symptome der Krankheit.

Symptome einer thyreotoxischen Krise sind:

• ausgeprägte psychomotorische Erregung;
• Aggressivität;
• Anstieg der Körpertemperatur ( bis zu 40 Grad oder mehr);
• Erhöhung der Herzfrequenz ( bis zu 200 Schläge pro Minute);
• unbeugsames Erbrechen;
• reichlich ( extrem ausgeprägt) Durchfall;
• starkes Schwitzen;
• schwere Muskelschwäche;
• extrem seltenes Blinken;
• schnelles Atmen;
• Asthmaanfälle;
• Todesangst;
• Psychosen;
• Rave;
• zeitweiliger Bewusstseinsverlust.

Ohne rechtzeitige medizinische Versorgung kann der Patient in das sogenannte thyreotoxische Koma fallen, was äußerst ungünstig ist ( für das Leben) als prognostisches Zeichen.

Warum ist ein diffuser toxischer Kropf bei Kindern gefährlich?

Diffuser toxischer Kropf im Kindesalter ist relativ selten. Allerdings weist der Krankheitsverlauf bei Kindern und Jugendlichen einige Besonderheiten auf ( im Vergleich zu Erwachsenen).

Das Krankheitsbild des Morbus Basedow bei Kindern ist gekennzeichnet durch:

• Ausgeprägtere Vergrößerung der Schilddrüse.
• Häufige Kopfschmerzen und Gedächtnisstörungen, die zu einer Abnahme der schulischen Leistungen der Kinder führen können.
• Beschleunigtes Wachstum und Verknöcherung von Knochen.
• Verzögerte sexuelle Entwicklung.
• Ausgeprägtere emotionale Instabilität.
• schwungvoller ( im Vergleich zu Erwachsenen) Zittern der Finger und Gliedmaßen.

Es ist zu beachten, dass ein diffuser toxischer Kropf bei Kindern in einer milderen Form auftritt als bei Erwachsenen. Außerdem entwickeln Kinder relativ selten gewaltige Komplikationen wie Herzinsuffizienz oder thyreotoxische Krisen.

Diffuser toxischer Kropf und Schwangerschaft

Diffuser toxischer Kropf kann den Schwangerschaftsverlauf negativ beeinflussen, der sich häufig durch Spontanabort, intrauterinen Fruchttod oder Frühgeburt äußert. Auch das Vorhandensein eines ausgeprägten Krankheitsbildes kann zur Entwicklung einer Folatmangelanämie bei einer schwangeren Frau beitragen.

Folsäure ist ein spezielles Vitamin, das für das normale Wachstum und die Entwicklung aller Gewebe notwendig ist ( es ist an den Prozessen der Zellteilung beteiligt). Da die Reserven dieses Vitamins im Körper relativ gering sind, wird während der Schwangerschaft ( wenn ein Teil der Folsäure aus dem Körper der Mutter in den Körper des Fötus gelangt) kann seine Insuffizienz entwickeln, eine der Manifestationen davon wird Anämie sein ( eine Abnahme der Anzahl roter Blutkörperchen aufgrund einer Verletzung des Prozesses ihrer Bildung im Knochenmark). Morbus Basedow wiederum trägt ebenfalls zur Entstehung eines Folsäuremangels bei ( aufgrund einer gestörten Resorption im Magen-Darm-Trakt), was das Anämierisiko weiter erhöht.

Dabei ist zu beachten, dass der Schwangerschaftsverlauf das Krankheitsbild des Morbus Basedow in gewisser Weise verändern kann. In der ersten Hälfte der Schwangerschaft kann die Schwere der Krankheitssymptome zunehmen, was mit der Umstrukturierung des Nerven-, Immun- und endokrinen Systems des Körpers der Mutter verbunden ist. In der zweiten Hälfte der Schwangerschaft können die klinischen Manifestationen eines diffusen toxischen Kropfs jedoch nachlassen oder ganz verschwinden. Dies erklärt sich aus der Tatsache, dass während dieser Zeit die Konzentration von Östrogenen ansteigt ( weibliche Sexualhormone) im Blut einer schwangeren Frau. Östrogene stimulieren das Wachstum der Gebärmutter und bewirken eine Reihe weiterer Veränderungen, die für den normalen Schwangerschaftsverlauf notwendig sind, sowie die Bildung des sogenannten Thyroxin-bindenden Proteins in der Leber, das überschüssige Schilddrüsenhormone bindet und „neutralisiert“. .

Diagnose eines diffusen toxischen Kropfes

Die Diagnose und Behandlung von diffusem toxischem Kropf wird von einem Endokrinologen durchgeführt, jedoch kann ein Arzt jeder Fachrichtung die Hauptmanifestationen der Krankheit identifizieren. Es ist möglich, die Diagnose nach einer einfachen Untersuchung und klinischen Untersuchung des Patienten anzunehmen. Gleichzeitig müssen zur Bestätigung der Diagnose sowie zur Beurteilung des Allgemeinzustands des Patienten und zur Verschreibung der richtigen Behandlung eine Reihe zusätzlicher Labor- und Instrumentenstudien durchgeführt werden.

Die Diagnose eines diffusen toxischen Kropfs umfasst:

• klinische Untersuchung;
• Labortests;
• Ultraschallverfahren ( Ultraschall);
• andere Instrumentalstudien.

Klinische Untersuchung

Die klinische Untersuchung des Patienten ist eine wichtige diagnostische Maßnahme, die dem Arzt in den meisten Fällen erlaubt, von der richtigen Diagnose auszugehen.

Die klinische Untersuchung umfasst:

• Inspektion. Bei der Untersuchung achtet der Arzt auf jene äußeren Anzeichen, die auf eine erhöhte Konzentration von Schilddrüsenhormonen hindeuten könnten. Zunächst werden der Körperbau des Patienten und der Zustand des Unterhautfettgewebes beurteilt ( bei einer schweren Form der Basedow-Krankheit ist sie äußerst schlecht entwickelt). Dann wird der Zustand der Haut beurteilt ( seine Farbe, Elastizität) und seine Anhänge ( Nägel, Haare). Auch bei einer milden Form der Erkrankung kann ein leichter Exophthalmus festgestellt werden ( Glubschaugen) und ein unnatürlich ausgeprägtes Leuchten in den Augen des Patienten. Auch das Verhalten des Patienten während der Untersuchung spielt eine wichtige Rolle. Bei diffusem toxischem Kropf sind die Patienten aufgeregt, ungeduldig und können nicht lange bewegungslos bleiben.
• Palpation ( Sondierung). Im Rahmen dieser Studie steht die palpatorische Größenbestimmung der Schilddrüse im Vordergrund. Dazu stellt sich der Arzt vor den Patienten, legt seine linke Hand auf den Hinterkopf und legt die Finger der rechten Hand auf die Vorderseite des Halses ( im Bereich des Schildknorpels). Dann bittet der Arzt den Patienten, Schluckbewegungen auszuführen, während er gleichzeitig das Schilddrüsengewebe untersucht. Durch Palpation können Sie die Größe des Organs bestimmen und einige andere Veränderungen erkennen, die für einen diffusen toxischen Kropf charakteristisch sind ( zum Beispiel eine Erhöhung der Temperatur der Haut über der Drüse).
• Auskultation ( Hören). Während der Auskultation legt der Arzt die Membran des Stethoskops an der Vorderseite des Halses an. Bei der Basedow-Krankheit können Sie mit dieser Methode eine Art Blasgeräusch hören, dessen Auftreten auf einen erhöhten Blutfluss durch die Blutgefäße der vergrößerten Schilddrüse zurückzuführen ist.

Tests auf diffusen toxischen Kropf

Ein allgemeiner Bluttest für diese Krankheit ist nicht aussagekräftig, da er keine für einen diffusen toxischen Kropf charakteristischen Veränderungen zeigt. Gleichzeitig deckt die biochemische Forschung Veränderungen im Eiweiß-, Fett- und Kohlenhydratstoffwechsel auf. Darüber hinaus sind bei der Basedow-Krankheit eine Reihe weiterer Studien vorgeschrieben, deren Zweck es ist, den Funktionszustand der Schilddrüse und der Hypophyse zu bestimmen.

Während des Diagnoseprozesses kann der Arzt Folgendes verschreiben:

• Blutchemie;
• Bestimmung des Schilddrüsenhormonspiegels im Blut;
• Bestimmung des Thyrotropinspiegels ( TSH) in Blut;
• Bestimmung von proteingebundenem Jod.

Biochemischer Bluttest für Morbus Basedow

Index	Was bedeutet das?	Norm
Cholesterinspiegel	Cholesterin ist der Hauptbestandteil des Fettstoffwechsels im Körper.	3 - 6 mmol / Liter.	Schilddrüsenhormone erhöhen den Abbau von Cholesterin und seine Ausscheidung mit der Galle, wodurch sein Blutspiegel gesenkt wird.
Albuminspiegel	Albumine sind Proteine, die in der Leber gebildet werden und im Blut zirkulieren und den Transport ( Hormone, Medikamente und andere Substanzen binden und transportieren ) und viele andere Funktionen.	35 - 50 Gramm / Liter.	Reduziert infolge einer Verletzung der synthetischen Funktion der Leber.
Glukosespiegel	Glukose ist das wichtigste Kohlenhydrat, das den meisten Zellen im menschlichen Körper als Energiequelle dient.	3,3 - 5,5 mmol / Liter.	Schilddrüsenhormone erhöhen die Glukosekonzentration im Blut, wodurch dieser Indikator bei der Basedow-Krankheit deutlich höher als normal sein kann.
Kreatininspiegel	Kreatinin ist das Endprodukt des Eiweißstoffwechsels, das beim Eiweißabbau im Körper entsteht.	Unter Frauen: 53 - 97 µmol/Liter. Für Männer: 62 - 115 µmol/Liter.	Da Schilddrüsenhormone den Proteinabbau stimulieren, können die Kreatininspiegel leicht erhöht sein ( ein ausgeprägter Anstieg wird nicht beobachtet, da Kreatinin im normalen Funktionszustand der Nieren schnell mit dem Urin aus dem Körper ausgeschieden wird ).

Beurteilung der Schilddrüsenfunktion

Index	Was bedeutet das?	Norm	Veränderungen bei Morbus Basedow
Triiodthyronin-Spiegel (T3 )	Wichtige Schilddrüsenhormone.	1,04 - 2,5 nmol / Liter.	Deutlich über der Norm.
Thyroxinspiegel (T4 )		65 - 160 nmol/Liter.
Spiegel des schilddrüsenstimulierenden Hormons (TSH )	Ein Hypophysenhormon, das die Synthese von Schilddrüsenhormonen in der Schilddrüse anregt.	0,4 - 4,0 internationale Einheiten pro Liter.	Bei diffusem toxischem Kropf wird die Menge an Schilddrüsenhormonen im Blut erhöht, was durch einen Rückkopplungsmechanismus die Sekretion von TSH hemmt, wodurch sein Blutspiegel reduziert oder normal wird.
Gehalt an proteingebundenem Jod (SBY )	Unter normalen physiologischen Bedingungen sind mehr als 95 % des Jods im peripheren Blut in Thyroxin enthalten, das durch Plasmaproteine ​​fixiert wird.	315 - 670 nmol / Liter.	Mit zunehmender Produktion von Thyroxin steigt die Menge an SBY um ein Vielfaches.

Ultraschall für diffusen toxischen Kropf

Ultraschallverfahren ( Ultraschall) bei diffusem toxischem Kropf hat einen begrenzten diagnostischen Wert. Die Studie ermöglicht es Ihnen, die Größe der Schilddrüse und ihre Konsistenz zu bestimmen, gibt jedoch keine Auskunft über ihre funktionelle Aktivität.

Ultraschall spielt jedoch eine wichtige Rolle bei der Unterscheidung des Morbus Basedow von anderen Pathologien, die ebenfalls eine vergrößerte Schilddrüse aufweisen. So werden beispielsweise bei diffusem toxischem Kropf keine Knoten im Drüsengewebe festgestellt, die bei gutartigen oder bösartigen Tumoren beobachtet werden können. Die Drüse selbst ist beim Morbus Basedow relativ gleichmäßig vergrößert ( das heißt, beide Anteile werden erhöht), was für Tumorerkrankungen nicht charakteristisch ist. Es ist auch wichtig, die Größe der vergrößerten Schilddrüse zu bestimmen ( bei einem signifikanten Anstieg ist eine konservative Behandlung normalerweise unwirksam).

Andere Instrumentalstudien

Radioisotopenstudien können helfen, den Zustand der funktionellen Aktivität der Schilddrüse zu bestimmen. Ein weiterer wichtiger diagnostischer Wert sind Informationen über den Stoffwechselzustand im Körper des Patienten.

Bei Morbus Basedow kann der Arzt verschreiben:

• Bestimmung der Aufnahme von radioaktivem Jod durch die Schilddrüse;
• Szintigraphie der Schilddrüse;
• Definition der Hauptbörse.

Bestimmung der Aufnahme von radioaktivem Jod durch die Schilddrüse
Diese Studie ermöglicht es Ihnen, die funktionelle Aktivität der Schilddrüse zu bewerten. Tatsache ist, dass sie für die Synthese von Schilddrüsenhormonen Jod benötigt, das aus dem Blutplasma gewonnen wird. Wenn ein radioaktives ( beschriftet) Jod, können Sie verfolgen, wie viel davon und wie schnell es von der Schilddrüse für die Hormonsynthese aufgenommen wird. Bei diffusem toxischem Kropf kann dieser Indikator im Vergleich zu normalen Daten deutlich erhöht sein. Es ist jedoch erwähnenswert, dass die Aufnahme von radioaktivem Jod auch bei Personen mit chronischem Mangel an dieser Substanz erhöht sein kann ( d.h. in bestimmten Gegenden leben, in denen der Jodgehalt von Lebensmitteln reduziert ist).

Schilddrüsen-Szintigraphie
Die Essenz dieser Studie ist die Einführung in den Körper eines radioaktiven ( beschriftet) Jod. Jod wird von Schilddrüsenzellen eingefangen, wonach der Patient in einer speziellen Kammer untersucht wird, die die Strahlung des markierten Medikaments aufzeichnet. Mit Hilfe der Szintigraphie ist es möglich, die aktivsten Bereiche der vergrößerten Drüse zu bestimmen ( Sie enthalten das meiste Jod und geben die meiste Strahlung ab) sowie zur Identifizierung von Schilddrüsengewebe an atypischen Stellen ( z.B. hinter der Brust).

Es ist zu beachten, dass die bei der Forschung verwendeten Strahlendosen vernachlässigbar sind und keine Gefahr für den Menschen darstellen.

Definition von Grundumsatz
Der Grundumsatz ist die Wärmemenge ( Wärmeenergie), das vom menschlichen Körper freigesetzt wird, um die Funktionen lebenswichtiger Organe in völliger Ruhe zu gewährleisten. Die Essenz der Studie besteht darin, die pro Zeiteinheit absorbierte Sauerstoffmenge zu bestimmen ( das ist die Hauptenergiequelle) und im gleichen Zeitraum freigesetztes Kohlendioxid ( Nebenprodukt von Energieprozessen). Je intensiver die Stoffwechselvorgänge im Körper sind, desto mehr Sauerstoff benötigt er und desto mehr Kohlendioxid wird freigesetzt.

Die Untersuchung des Grundstoffwechsels erfolgt morgens auf nüchternen Magen ( frühestens 12 Stunden nach der letzten Mahlzeit, da der Verdauungsprozess mit zusätzlichen Energiekosten verbunden ist). Darüber hinaus müssen Sie 3 Tage vor der Studie Fleisch, Fisch und Geflügel von der Ernährung ausschließen und die Einnahme von Beruhigungsmitteln einstellen. Die Studie selbst dauert nicht länger als 10 Minuten und wird mit speziellen Geräten durchgeführt, die die Menge an absorbiertem Sauerstoff und freigesetztem Kohlendioxid berücksichtigen.

Klassifizierung ( Schwere) diffuser giftiger Kropf

Abhängig von der Schwere der klinischen Manifestationen des diffusen toxischen Kropfs sowie auf der Grundlage klinischer und Laboruntersuchungsdaten werden mehrere Formen der Krankheit unterschieden. Dies ist notwendig, um den Allgemeinzustand des Patienten zu beurteilen und die weitere Behandlungstaktik zu planen.

Die Schwere des diffusen toxischen Kropfes

Kriterium	Leichte Gestalt	Mittlere Form	Schwere Form
Geisteszustand des Patienten	Mäßige nervöse Erregbarkeit.	Ausgeprägte nervöse Erregbarkeit.	Extreme nervöse Erregbarkeit.
Leistung	Nicht gebrochen oder leicht reduziert.	Ausgeprägte Abnahme der Arbeitsfähigkeit.	Patienten sind behindert.
Gewichtsverlust (je nach anfänglichem Körpergewicht )		15 - 20 % oder mehr.
Pulsschlag	Bis zu 100 Schläge pro Minute.	100 - 120 Schläge pro Minute.	Über 120 Schläge pro Minute.
Grundumsatz	Um 30 % erhöht.	Um 30 - 60 % erhöht.	Steigerung um mehr als 60 %.

Differentialdiagnose des diffusen toxischen Kropfes

Differenzialdiagnostisch soll der diffuse toxische Kropf von anderen Erkrankungen mit ähnlichem Krankheitsbild abgegrenzt werden.

Diffuser toxischer Kropf sollte unterschieden werden:

• Aus einem hormonproduzierenden Hypophysenadenom. Das Adenom ist ein gutartiger Tumor. Wenn es sich aus hormonproduzierenden Zellen der Hypophyse entwickelt ( die Schilddrüsen-stimulierendes Hormon produzieren), kann dies zu einem Anstieg des TSH-Spiegels im Blut führen, was zu einer Vergrößerung der Schilddrüse und einer erhöhten Produktion von Schilddrüsenhormonen führt. Das wichtigste diagnostische Kriterium ist in diesem Fall der TSH-Spiegel im Blut ( beim Adenom ist sie erhöht, beim Morbus Basedow erniedrigt).
• Von toxischem Schilddrüsenadenom. Das toxische Adenom ist durch die Bildung gutartiger Knötchen in der Schilddrüse gekennzeichnet, die unabhängig vom Thyreotropinspiegel Schilddrüsenhormone produzieren. Knoten in der Schilddrüse können mittels Ultraschall oder Szintigraphie nachgewiesen werden ( Im letzteren Fall werden „heiße“ Herde einer erhöhten Ansammlung von radioaktivem Jod festgestellt, was für einen diffusen toxischen Kropf nicht typisch ist).
• von rheumatischen Herzerkrankungen rheumatische Herzerkrankungen). Die Notwendigkeit einer Differenzialdiagnose dieser beiden Erkrankungen ergibt sich aus Herzschäden, die häufig bei Morbus Basedow und Rheuma beobachtet werden. Für eine rheumatische Herzerkrankung sprechen in diesem Fall die Anamnesedaten ( der patient leidet seit langem an rheuma) sowie Anzeichen von Schädigungen der Gelenke und des Zentralnervensystems. Von entscheidender Bedeutung ist die Bestimmung von Antistreptokokken-Antikörpern im Blut ( Streptokokken - pathogene Bakterien, die die Entwicklung von Rheuma verursachen).
• Von Neurosen. Die Neurose entwickelt sich als Folge einer Funktionsstörung des Zentralnervensystems und kann sich auch durch Reizbarkeit, Aggressivität, Zittern der Hände und Füße usw. äußern. Der Spiegel der Schilddrüsenhormone im Blut solcher Patienten ist jedoch normalerweise normal. wodurch ein Morbus Basedow ausgeschlossen werden kann.

Behandlung von diffusem toxischem Kropf

Die Behandlung des diffusen toxischen Kropfs sollte umfassend sein und sowohl medizinische als auch chirurgische Eingriffe umfassen ( Bei Bedarf) Veranstaltungen. In jedem Fall besteht die erste Aufgabe darin, die Funktion der Schilddrüse und den Spiegel der Schilddrüsenhormone im Blut zu normalisieren, wonach über die weitere Behandlungstaktik entschieden wird.

Zur Behandlung von diffusem toxischem Kropf können Sie verwenden:

• Medikamente;
• radioaktives Jod;
• Diättherapie;
• chirurgische Behandlungsmethoden.

Medikamente für diffusen toxischen Kropf

Die Essenz der medikamentösen Therapie ist die Ernennung von Medikamenten, die die Bildung von Schilddrüsenhormonen in der Schilddrüse blockieren, was zu einer Abnahme ihrer Konzentration im peripheren Blut führt. Zu diesem Zweck wird das Medikament Thiamazol verschrieben ( Mercazolilum, Methothyrin), das nach den Mahlzeiten oral eingenommen werden sollte.

Bei einer leichten und mittelschweren Form der Erkrankung wird das Medikament in einer Dosis von 5 mg verschrieben, die 3-4 mal täglich eingenommen werden muss. Nach laborbestätigter Normalisierung der Schilddrüsenfunktion ( die normalerweise 3 bis 6 Wochen nach Beginn der Behandlung beobachtet wird) beginnt die tägliche Dosis des Arzneimittels alle 7 bis 10 Tage um 5 mg reduziert zu werden, bis sie die Erhaltungsdosis erreicht ( 5 mg 2-4 mal pro Woche).

Bei schwerer Morbus Basedow wird das Medikament 3-4 mal täglich 15-20 mg verschrieben ( Die Tagesdosis für einen Erwachsenen sollte 60 mg nicht überschreiten). Nach Normalisierung des Krankheitsbildes wird die Tagesdosis schrittweise auf 5-20 mg reduziert. Der Behandlungsverlauf kann in diesem Fall bis zu 12 - 18 Monate dauern.

Die Kriterien für die Wirksamkeit der Behandlung sind:

• Das Verschwinden der klinischen Symptome der Krankheit- Normalisierung des Pulses, Gewichtszunahme, Verschwinden der Reizbarkeit, Normalisierung des emotionalen Zustands und so weiter.
• Normalisierung von Laborparametern- insbesondere der Spiegel der Schilddrüsenhormone im Blut und der Grundumsatz.
• Verringerung der Größe der Schilddrüse.

Es ist zu beachten, dass diese Medikamente eine gewisse toxische Wirkung haben, die sich in einer Hemmung der Leukozytenbildung äußert ( Zellen des Immunsystems) im roten Knochenmark. Deshalb ist es während der Behandlungsdauer notwendig, regelmäßig ( alle 7 - 14 Tage) einen allgemeinen Bluttest machen und den Zustand des Immunsystems des Patienten beurteilen.

Neben der Hauptsache Schilddrüsenunterfunktion) Behandlung wird den Patienten auch eine symptomatische Therapie gezeigt, deren Zweck es ist, sich entwickelnde Störungen des Herz-Kreislauf- und anderer Systeme zu korrigieren.

Die symptomatische Behandlung von diffusem toxischem Kropf umfasst:

• Normalisierung des Herzens. Bei Tachykardie ( Erhöhung der Herzfrequenz) Medikamente aus der Gruppe der Betablocker können verschrieben werden ( Anaprilin, Oxprenolol), die die Weiterleitung von Nervenimpulsen im Herzmuskel verlangsamen und dadurch die Herzfrequenz senken. Gleichzeitig mit der Entwicklung von Symptomen einer Herzinsuffizienz ( was bei längerem Fortschreiten der Basedow-Krankheit zu beobachten ist) Herzglykoside werden verschrieben ( Digoxin, Digitoxin), die die kontraktile Aktivität des Herzens erhöhen und ihm helfen, seine Pumpfunktion zu erfüllen.
• Die Verwendung von hormonellen entzündungshemmenden Arzneimitteln ( Glukokortikoide). Medikamente aus dieser Gruppe ( Prednisolon, Hydrocortison) reduzieren die Aktivität der Schilddrüsenhormone im Körper, hemmen auch in gewissem Maße die Bildung von Thyreotropin in der Hypophyse und stabilisieren die Funktion des Immunsystems.
• Verabreichung von Antihistaminika ( Peritol). Dieses Medikament hat eine gewisse beruhigende Wirkung und erhöht auch den Appetit, was zur Normalisierung des Körpergewichts des Patienten beiträgt.
• Normalisierung des neuropsychischen Zustands. Beruhigungsmittel und Schlafmittel werden verschrieben ( Baldrian, Diazepam).

Behandlung von diffusem toxischem Kropf mit radioaktivem Jod

Die Essenz dieser Methode ist die Ernennung von radioaktivem Jod, das von den Zellen der Schilddrüse eingefangen wird, wonach die von ihr emittierte Strahlung den Tod dieser Zellen verursacht. Infolgedessen nimmt die funktionelle Aktivität der Drüse ab und der Spiegel der Schilddrüsenhormone im Blut normalisiert sich. Anstelle der durch Bestrahlung zerstörten Zellen der Schilddrüse entstehen bindegewebige Narben.

Die Behandlung mit radioaktivem Jod selbst ist sicher und schmerzlos. Das Medikament wird durch den Magen-Darm-Trakt in den Körper des Patienten eingeführt. Dafür der Patient nach Durchführung aller erforderlichen Untersuchungen) erhalten 1 Kapsel zu trinken, die eine bestimmte Dosis radioaktives Jod enthält. Danach sollte der Patient 12 bis 24 Stunden unter ärztlicher Aufsicht bleiben und kann dann nach Hause gehen. Eine positive Wirkung tritt nach etwa einem Monat auf, und die ausgeprägteste therapeutische Wirkung wird nach 8-12 Wochen beobachtet.

Es ist wichtig zu beachten, dass 5 bis 7 Tage vor dem Eingriff die Einnahme von Thyreostatika eingestellt werden muss, da sich sonst eine Hypothyreose entwickeln kann ( ein Zustand, der durch einen zu niedrigen Spiegel von Schilddrüsenhormonen im Blut gekennzeichnet ist).

Indikationen für die Behandlung mit radioaktivem Jod sind:

• Mittelschwere oder schwere Form der Basedow-Krankheit.
• Mangelnde Wirkung durch laufende medizinische Behandlung.
• Vorhandensein von Kontraindikationen für eine chirurgische Behandlung ( schwere Schädigung des Herz-Kreislaufsystems, der Atemwege oder anderer Systeme).
• Rückfälle ( wiederholte Exazerbationen) Erkrankungen nach vorheriger chirurgischer Behandlung.

Die Behandlung mit radioaktivem Jod ist kontraindiziert:

• mit einer milden Form der Krankheit;
• in Gegenwart von Knoten in der Schilddrüse;
• während der Schwangerschaft;
• während des Stillens;
• bei Erkrankungen des Blutsystems.

Diät für diffusen toxischen Kropf

Eine spezielle Diät für Patienten mit diffusem toxischem Kropf wurde nicht entwickelt. Patienten können normale Lebensmittel essen, aber sie sollten sich an bestimmte Regeln halten.

Zunächst ist daran zu erinnern, dass bei dieser Pathologie der Stoffwechsel im Körper erheblich beschleunigt wird. Daher benötigt eine kranke Person auch bei minimaler körperlicher Aktivität mehr Nahrung ( als normal) zum Ausgleich der Energiekosten. Gleichzeitig sollten wir nicht vergessen, dass eine Erhöhung der Konzentration von Schilddrüsenhormonen den Abbau von Proteinen und Fetten im Körper beschleunigt, sodass die von Patienten aufgenommene Nahrung alle essentiellen Nährstoffe in den erforderlichen Mengen enthalten sollte.

Die Grundregeln für die Ernährung von Patienten mit Morbus Basedow sind:

• Fraktionierte Ernährung. Es wird empfohlen, 5-6 mal am Tag in kleinen Portionen zu essen. Dadurch wird ein ausgeprägtes Hungergefühl während des Arbeitstages vermieden und die Wahrscheinlichkeit von Übelkeit und Erbrechen verringert.
• Ausgewogene Ernährung. Patienten sollten ausreichend Eiweiß und Fett zu sich nehmen. Darüber hinaus ist bei schweren klinischen Manifestationen der Krankheit die Menge an leicht verdaulichen Proteinen ( enthalten in Eiern, Rindfleisch, Kalbfleisch und anderen Fleischprodukten) sollten etwas größer sein, um den erhöhten Bedarf des Körpers an ihnen zu decken.
• Begrenzte Kohlenhydrataufnahme. Wie bereits erwähnt, führt ein Überschuss an Schilddrüsenhormon zu einem Anstieg des Blutzuckerspiegels. Deshalb sollten Patienten mit Basedow-Krankheit die Verwendung von Glukose in seiner reinen Form einschränken ( bezieht sich auf Zucker, Schokolade, Marmelade, Marshmallows und so weiter). Gleichzeitig sollten Sie Kohlenhydrate nicht vollständig aus der Ernährung ausschließen, da dies den Prozess der Zerstörung von Muskeln und Fettgewebe weiter verstärken kann.
• Essen Sie Lebensmittel, die reich an Vitamin A sind. Vitamin A ist für das normale Funktionieren des Sehorgans notwendig, daher kann sein Mangel in der Ernährung den Verlauf der endokrinen Ophthalmopathie verschlimmern. Gemüse ist reich an Vitamin A
  Bei Morbus Basedow können Sie Folgendes verwenden:
  • Ein Sud aus Walderdbeeren. Enthält Vitamin C und normalisiert bis zu einem gewissen Grad auch die Funktion der Schilddrüse. Um einen Sud aus 100-200 Gramm frisch gepflückten Beeren zuzubereiten, gießen Sie 500 ml Wasser und kochen Sie es 30-40 Minuten lang in einem Wasserbad, kühlen Sie es dann auf Raumtemperatur ab und nehmen Sie 2-3 mal täglich 100 ml oral ein.
  • Aufguss von Hagebutten. Hagebutte enthält viel Vitamin C, dessen Bedarf bei Morbus Basedow deutlich ansteigt. Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass Vitamin C bei einer Temperatur von 100 Grad zerstört wird ( d.h. kochen), daher ist es besser, Wildrosen in Form von Aufgüssen zu verwenden. Um den Aufguss zuzubereiten, sollten 2 Esslöffel Hagebutten zerkleinert, in eine Thermoskanne gegeben und 300 - 400 Milliliter heißes Wasser ( kein kochendes Wasser), dann bestehen Sie für 3-4 Stunden. Es wird empfohlen, die resultierende Infusion 3-4 mal täglich 1 Esslöffel oral einzunehmen.
  • Infusion von Baldrianwurzel. Baldrian hat eine ausgeprägte beruhigende Wirkung, die dazu beiträgt, solche Symptome der Basedow-Krankheit wie Reizbarkeit und Nervosität zu beseitigen. Baldrian hat auch eine gewisse krampflösende Wirkung ( entspannt die glatte Muskulatur der inneren Organe), die bei Verletzung der Beweglichkeit des Gastrointestinaltrakts nützlich sein wird. Um den Aufguss zuzubereiten, sollte 1 Esslöffel Baldrianwurzel zerkleinert und in ein Glas gegossen werden ( 200 ml) kochendes Wasser, dann bestehen Sie für 2 - 3 Stunden an einem dunklen Ort. Die resultierende Infusion sollte gefiltert und oral 1 - 2 Teelöffel vor dem Schlafengehen eingenommen werden. Morgens oder nachmittags wird empfohlen, die Infusionsdosis auf 1 Teelöffel zu reduzieren, da Nebenwirkungen auftreten können ( Schläfrigkeit, Lethargie, Reaktionshemmung).

  Ist eine Operation bei diffusem toxischem Kropf notwendig?

  Die chirurgische Entfernung eines Teils der Schilddrüse ist eine radikale Methode zur Behandlung von diffusem toxischem Kropf, die es lange Zeit ermöglicht, die klinischen Manifestationen der Krankheit zu beseitigen.

  Indikationen für die chirurgische Behandlung von diffusem toxischem Kropf sind:

  • Eine ausgeprägte Vergrößerung der Schilddrüse, die die umliegenden Organe und Gewebe komprimiert und die Lebensqualität des Patienten beeinträchtigt. In diesem Fall ist die Wahrscheinlichkeit einer Normalisierung der Drüsengröße nach nur einer konservativen Behandlung äußerst gering, weshalb Ärzte normalerweise eine chirurgische Behandlung empfehlen.
  • Erhaltung der Größe der Schilddrüse für 2 oder mehr Jahre nach der Normalisierung des Schilddrüsenhormonspiegels vor dem Hintergrund einer laufenden medikamentösen Behandlung.
  • Versagen der konservativen Behandlung.
  Eine absolute Kontraindikation für eine Operation ist eine schwere Form der Erkrankung, bei der sich irreversible Veränderungen im Herz-Kreislauf-System entwickelt haben.

  Die Essenz der Operation selbst besteht darin, den größten Teil der Schilddrüse zu entfernen ( Lassen Sie nicht mehr als 5 - 7 Gramm funktionelles Gewebe). Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt ( Anästhesie), das heißt, der Patient schläft und fühlt oder erinnert sich an nichts. In der postoperativen Phase ist es äußerst wichtig, die Anweisungen des Arztes genau zu befolgen und alle von ihm verschriebenen Medikamente einzunehmen ( Glukokortikoide und andere), wodurch die Entwicklung unerwünschter Nebenwirkungen verhindert wird.

  Es sollte beachtet werden, dass es trotz der radikalen Art der chirurgischen Behandlungsmethode bei einigen Patienten zu einem Rückfall der Krankheit kommen kann ( das heißt, das erneute Wachstum von Schilddrüsengewebe und seine erhöhte Aktivität).

  Komplikationen und Folgen des diffusen toxischen Kropfes

  Komplikationen des diffusen toxischen Kropfs entwickeln sich bei schweren Formen der Krankheit sowie bei längerem Verlauf oder bei unsachgemäßer Behandlung. Gleichzeitig treten Anzeichen einer Schädigung des Herz-Kreislauf-Systems in den Vordergrund, das am stärksten unter einem Überschuss an Schilddrüsenhormonen leidet. Bei dieser Pathologie können sich auch Komplikationen aus dem Nervensystem und verschiedenen inneren Organen entwickeln.

  Diffuser toxischer Kropf kann kompliziert sein durch:

  • Vorhofflimmern. Dies ist ein lebensbedrohlicher Zustand, bei dem der Prozess der synchronen Kontraktion des Herzmuskels gestört ist. Gleichzeitig kontrahieren die Muskelfasern des Herzens chaotisch getrennt, wodurch ihre Pumpfunktion erheblich reduziert wird oder vollständig fehlt.
  • Herzfehler. Ein ausgeprägter Anstieg der Herzfrequenz bei Morbus Basedow überlastet den Herzmuskel erheblich. Bei einem langen Krankheitsverlauf können die Kompensationsfähigkeiten des Herzens erschöpft sein, wodurch es nicht in der Lage ist, Blut in der richtigen Menge zu pumpen, dh es kommt zu Herzversagen. Die Entwicklung dieser Komplikation ist ein äußerst ungünstiges prognostisches Zeichen.
  • Leberversagen. Unter normalen Bedingungen werden Schilddrüsenhormone in der Leber entgiftet. Beim diffusen toxischen Kropf ist die Menge dieser Hormone jedoch so hoch, dass die Leber ihre neutralisierende Funktion nicht bewältigen kann, was zu einer Schädigung der Hepatozyten führt ( Leberzellen) und kann Zirrhose verursachen. Bei Leberzirrhose nimmt die Anzahl der funktionierenden Hepatozyten ab, wodurch absolut alle Funktionen des Organs verletzt werden, insbesondere neutralisierend, ausscheidend und synthetisch ( Blutplasmaproteine, Gallensäuren und viele andere Substanzen werden in der Leber gebildet).
  • Psychose. Mit einem ausgeprägten Anstieg der Konzentration von Schilddrüsenhormonen im Blut ( besonders bei Schilddrüsensturm) mögliche Entwicklung einer Psychose, gekennzeichnet durch Bewusstseinsstörungen ( bis zu seinem Verlust), unkritisch und unzureichend ( meist aggressiv) das Verhalten des Patienten, Delirium, Halluzinationen und andere neurologische Manifestationen.
  • Psychoemotionale Störungen. Patienten mit Morbus Basedow können bei längerem Krankheitsverlauf depressive Zustände oder Neurosen entwickeln, die das Eingreifen eines Facharztes erfordern ( Neuropathologe).

  Prävention von diffusem toxischem Kropf

  Da der diffuse toxische Kropf genetisch bedingt ist ( erblich) Krankheit ist es unmöglich, die Wahrscheinlichkeit ihrer Entwicklung vollständig zu verhindern. Nichtsdestotrotz wird das Wissen und der Ausschluss prädisponierender externer Faktoren das Risiko der Entwicklung dieser Pathologie verringern. Dies ist besonders wichtig für Menschen, deren Eltern an einem diffusen toxischen Kropf leiden.

  Die Prävention von diffusem toxischem Kropf umfasst:

  • Ausschluss von Stresssituationen. Stress ist einer der Hauptfaktoren, die die Entwicklung der Krankheit hervorrufen können. Natürlich ist es unmöglich, Stress vollständig aus dem Leben zu streichen. Dennoch wird Personen, die für diese Pathologie prädisponiert sind, empfohlen, ein ruhiges, maßvolles Leben zu führen, chronische Überanstrengung und Schlafmangel zu vermeiden.
  • Angemessene Behandlung von Infektionskrankheiten. Bakterielle und virale Infektionen ( insbesondere Angina pectoris, Grippe, Scharlach) tragen zur Aktivierung des menschlichen Immunsystems bei, was unter bestimmten Bedingungen die Entwicklung eines diffusen toxischen Kropfs ( dies gilt insbesondere für Kinder, deren Immunsystem noch nicht vollständig entwickelt ist). Deshalb ist die rechtzeitige und vollständige Behandlung von Infektionskrankheiten ein wichtiges Element bei der Vorbeugung dieser Pathologie.
  • Härten. Dies ist eine unspezifische Präventionsmethode, die das menschliche Immunsystem stärkt und die Widerstandskraft des Körpers gegen viele Krankheiten erhöht ( auch vor Infektionen). Wasserverfahren gelten als die effektivsten ( kalte Dusche, Abreiben, Baden in kaltem Wasser). Die Aushärtung sollte in der warmen Jahreszeit beginnen ( Spätfrühling oder Sommer), wenn die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen ( wie Erkältungen) ist minimal. Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass der Härtungseffekt verschwindet, wenn die Verfahren beendet werden.
  • Vollständige Ernährung. Unsachgemäße oder unzureichende Ernährung kann zu einem Mangel an vielen Nährstoffen führen, die für das normale Funktionieren verschiedener Systeme und Organe notwendig sind. Dies wiederum kann zur Dysfunktion des Immunsystems und zur Entstehung von Morbus Basedow beitragen.

  Prognose für Morbus Basedow

  Es ist wichtig zu beachten, dass bei der Basedow-Krankheit seit langem die meisten Veränderungen der inneren Organe und Gewebe funktioneller Natur sind, dh mit dem rechtzeitigen Beginn einer angemessenen Behandlung ist es möglich, die Funktion zu normalisieren Schilddrüse und beseitigen alle Symptome der Krankheit. Gleichzeitig bei einer langfristig fortschreitenden Pathologie sowie bei unzureichender Behandlung ( zum Beispiel, wenn der Patient die Einnahme von Thyreostatika spontan abbricht) ist die Prognose ungünstiger. Funktionsstörungen führen im Laufe der Zeit zu irreversiblen organischen Schäden an Organen und Geweben. Zuallererst leiden das Herz-Kreislauf-, Nerven- und Lebersystem.

  Mit der Entwicklung irreversibler organischer Veränderungen ist die Prognose für das Leben des Patienten ungünstig.

  Vor der Anwendung sollten Sie einen Spezialisten konsultieren.

Der deutsche Wissenschaftler Carl Adolf von Basedow identifizierte im 19. Jahrhundert anhand ähnlicher Anzeichen bei vier seiner Patienten eine schwere Schilddrüsenerkrankung und wies auf deren Symptome hin.

Diese Krankheit wurde von Basedova benannt. In der modernen Praxis wird es oft als diffuser toxischer Kropf bezeichnet.

Und in manchen Ländern trägt die Krankheit den Namen des irischen Arztes Graves, der wie Basedow im 19. Jahrhundert die Symptome der Krankheit beschrieb.

Morbus Basedow ist eine der Formen der Thyreotoxikose. Schilddrüsenhormone produziert die Schilddrüse bei einer solchen Erkrankung im Überschuss. Für den normalen Betrieb aller Körpersysteme benötigen sie viel weniger. Die Drüse selbst nimmt stark an Größe zu. Unter den Patienten mit dieser Diagnose sind die meisten Mädchen und Frauen unter 45 Jahren. Bei älteren Menschen wird ein Kropf sehr selten diagnostiziert.

Bei einem Menschen, der an Morbus Basedow leidet, hält das Immunsystem die Zellen seines Körpers für Feinde und bekämpft sie. Es werden aktiv Antikörperproteine ​​produziert, die die Synthese von Schilddrüsenhormonen beschleunigen.

Diffuser toxischer Kropf ist eine Folge einer Kombination bestimmter interner Faktoren mit negativen Umweltfaktoren. Die Immunantwort, für die eine Person eine genetische Veranlagung hat, tritt aufgrund der Exposition gegenüber äußeren Reizen auf.

Morbus Basedow ist eine endokrine Erkrankung, die durch mehr als einen Faktor verursacht wird.

Morbus Basedow tritt unter folgenden Bedingungen auf:

• psychisches Trauma, Stresssituationen, emotionale Überforderung;
• Krankheiten, die durch die Einnahme von pathogenen Mikroorganismen verursacht werden;
• Erkältungen der Nase und des Rachens;
• Kopfverletzung;
• Rauchen, einschließlich passiver Alkoholkonsum.

Allerdings ist der Hinweis auf die Ursachen des Morbus Basedow bisher nur eine Vermutung. Die Ätiologie der Krankheit ist noch offen.

Der Mechanismus der Entwicklung der Krankheit ist wie folgt. Es werden Antikörper gegen den Thyreoidea-stimulierenden Hormonrezeptor (TSH) gebildet. Sie aktivieren diesen Rezeptor und lösen Kaskaden enzymatischer Reaktionen innerhalb der Zellen aus.

Reaktionen verstärken den Prozess der Jodaufnahme durch Schilddrüsenzellen, wodurch eine große Menge an Schilddrüsenhormonen freigesetzt wird und eine intensive Teilung der Schilddrüsenepithelzellen (Thyrozyten) auftritt. Infolgedessen werden Symptome einer Thyreotoxikose beobachtet, die die Hauptsymptome bei den klinischen Manifestationen eines diffusen toxischen Kropfs sind.

Zeichen

Thyreotoxikose manifestiert sich durch solche Anzeichen (lassen Sie sie uns in der Entwicklung vom Beginn der Krankheit bis zu ihrem schweren Grad bezeichnen):

• Stimmungsschwankungen;
• vermehrtes Schwitzen;
• Zittern der Finger;
• grundloser Verlust von bis zu 10 Prozent des Gewichts;
• das Herz schlägt mit einer Frequenz von mehr als 100 Schlägen pro Minute;
• Schlafstörung;
• grundlose Unruhe;
• Neurotizismus;
• Störungen im Menstruationszyklus;
• Abnahme des sexuellen Verlangens;
• Probleme mit der Potenz;
• ein starkes Gefühl der Verstopfung;
• eine Person verliert mehr als 10 Prozent ihres Gewichts;
• Puls pro Minute - ab 120 Schlägen;
• beeinträchtigte Leistung;
• Unfähigkeit, sich zu konzentrieren oder sich an irgendetwas zu erinnern;
• Weinerlichkeit;
• Zittern des ganzen Körpers.

Anzeichen einer autoimmunen Entzündung der Schilddrüse, die der Arzt während der Untersuchung bemerkt:

• mit Hilfe eines Phonendoskops ist ein starkes Geräusch über der Drüse zu hören (das entzündete Organ ist intensiver als das gesunde, es wird mit Blut versorgt);
• bei Palpation der Schilddrüse bestimmt der Arzt den Isthmus des Organs durch Berührung;
• ophthalmopathie wird beobachtet (in 95 Prozent aller Fälle von diffusem toxischem Kropf);
• an den Beinen - prätibiales Myxödem (in 10 Prozent der Fälle von Basedow-Krankheit).

Anzeichen einer Ophthalmopathie (von leicht bis schwer):

• Augen leuchten;
• Der Patient kann die Augenlider nicht vollständig schließen, da das Fettgewebe der Augen ödematös ist.
• Entzündung der Schleimhaut der Augen;
• Exophthalmus, d.h. "Ausbeulung" der Augäpfel;
• Augenmuskelatrophie.

Anzeichen eines prätibialen Myxödems sind Schwellungen und Rötungen der Haut an den Beinen, Juckreiz.

Anzeichen dafür, dass der Kropf das umgebende Gewebe zusammendrückt:

• trockener Husten;
• Dyspnoe;
• Schwellung und Rötung des Gesichts;
• schwer zu schluckende Nahrung.

Eine Schilddrüsenfunktionsstörung kann zur Entwicklung einer so gefährlichen Krankheit führen, wie wir auf unserer Website betrachten werden.

Behandlungsmethoden für diffusen toxischen Kropf werden in Betracht gezogen.

Niemand ist gegen die Basedow-Krankheit immun, aber die Vorbeugung der Krankheit verringert die Wahrscheinlichkeit einer gefährlichen Pathologie. Hier können Sie mehr über vorbeugende Maßnahmen lesen.

Symptome

Die Symptome der Basedow-Krankheit in verschiedenen Stadien der Entwicklung der Krankheit sind nicht gleich. Neben optisch wahrnehmbaren Veränderungen (Hervortreten der Augäpfel, Verdickung des Halses) treten viele innere pathologische Veränderungen im Körper auf. Ihre Symptome sind individuell.

Die Entwicklung eines diffusen toxischen Kropfs ist zunächst latent, dh sowohl für andere als auch für den Patienten selbst nicht wahrnehmbar.

Bereits in diesem Stadium kann Morbus Basedow jedoch für einige Merkmale des Verhaltens und des Zustands einer Person vermutet werden:

• Verhalten, das sofort von aggressiv zu apathisch wird;
• starkes Schwitzen;
• die Hände zittern;

Im akuten Stadium der Krankheit treten folgende Symptome auf:

• die Größe der Schilddrüse ist groß, der Kropf macht sich optisch bemerkbar, besonders wenn eine Person Nahrung schluckt;
• ständiges Hungergefühl;
• großer Verlust an Körpergewicht;
• "hervortretende" Augen, glänzende Augen;
• Schlechte Sehstärke;
• Schwellung der Augenlider;
• wenn der Patient nach unten schaut, sind Streifen weißer Sklera über den Hornhäuten sichtbar;
• Kopfschmerzen;
• Schlaflosigkeit;
• häufige weiche Stühle;
• Bauchschmerzen, die sich nach dem Essen verschlimmern;
• Tachykardie;
• Hypertonie;
• verletzung des Fettstoffwechsels, bei der sich der Prozess der Aufnahme von Kohlenhydraten im Körper verschlechtert (Beginn von Diabetes mellitus);
• Funktionsstörungen des Fortpflanzungssystems (Störung des Menstruationszyklus bei Frauen, Potenzabfall bei Männern).

Exophthalmus

Veränderungen im Körper im fortgeschrittenen Krankheitsstadium:

• der Patient blinzelt sehr selten;
• Augäpfel stark nach vorne geschoben;
• Blindheit;
• Verlust von Zähnen;
• Impotenz bei Männern, vorzeitiges Aufhören der Menstruation bei Frauen;
• Ischämie;
• Zerstörung von Nägeln;
• Schwellung der Beine;
• Degeneration der inneren Organe.

Die thyreotoxische Krise ist eine gefährliche Komplikation der Basedow-Krankheit. Seine Symptome:

• die Körpertemperatur des Patienten übersteigt 40 ° C;
• starke und scharfe Schmerzen im Kopf;
• inkohärente Rede;
• Halluzinationen;
• Angst, Angst ohne Grund;
• erhöhte motorische Aktivität wird schnell durch einen apathischen, lethargischen Zustand ersetzt;
• Psychosen;
• häufige weiche Stühle;
• sich erbrechen;
• Schmerzen in der Bauchhöhle;
• möglicher Bewusstseinsverlust oder Koma.

Ursache einer thyreotoxischen Krise kann das plötzliche Absetzen der Behandlung mit schilddrüsenstimulierenden Blockern sein.

Diagnose eines diffusen toxischen Kropfes

Wenn die Krankheit in das zweite Entwicklungsstadium übergegangen ist, ihre Symptome ausgeprägt sind, gibt es keine Schwierigkeiten bei der Diagnose der Basedow-Krankheit. Die Krankheit zu Beginn ihrer Entwicklung zu identifizieren, ist nur durch im Labor durchgeführte Studien möglich.

Bei der Basedow-Krankheit ist der Spiegel der Schilddrüsenhormone im Blut erhöht und die schilddrüsenstimulierenden Hormone sind reduziert. In den meisten Fällen zeigt die Analyse, dass T3 im Blut größer ist als T4.

Aber in einigen Fällen der Krankheit mit hohem T3 bleibt der Thyroxinspiegel normal.

Wenn der Anstieg von T3 und T4 gering ist, der Arzt jedoch eine Thyreotoxikose vermutet, wird TRH verschrieben, d. H. Die Einführung von Rifatiroin, einem Medikament, das Thyrotropin-Releasing-Hormon enthält.

Steigt das TSH nicht an, ist dies ein Hinweis darauf, dass der Patient Morbus Basedow hat.

In der medizinischen Praxis gab es Fälle, in denen bei erhöhten T3- und T4-Spiegeln auch ein erhöhter Spiegel an Schilddrüsen-stimulierenden Hormonen beobachtet wurde. Dies lag daran, dass die Hyperthyreose durch ein Hypophysenadenom verursacht wurde, das TSH produziert.

Bei der Immunfluoreszenzdiagnostik werden 4 Typen von Antithyreose-Antikörpern im Blut nachgewiesen. Diese Antikörper sind Marker der Schilddrüsenpathologie.

Die biologische Methode zeigt, wie aktiv schilddrüsenstimulierende Immunglobuline (TSI) sind. Wenn der TSI-Spiegel nach der medikamentösen Therapie nicht abnimmt, wird dem Patienten eine chirurgische Behandlung verschrieben.

Die einst beliebte Radioisotopendiagnostik wird heute nur noch selten eingesetzt, da Hormonspiegel gemessen werden können. Grundlage der Radioisotopenmethode ist die Fähigkeit der Schilddrüse, Jod aufzunehmen. 131I wird in den Körper eingeführt, nach 2 Stunden wird die Geschwindigkeit gemessen, mit der es von der Drüse aufgenommen wird, nach einem Tag - die vom Körper angesammelte Jodmenge, nach drei Tagen - die Abnahmegeschwindigkeit.

Kropf im Ultraschall

Eine Hyperthyreose wird durch eine Jodabsorption von über 13 % durch die Drüse 2 Stunden nach der Verabreichung angezeigt, und die Akkumulation an einem Tag sollte normalerweise 34 % nicht überschreiten. Die Schilddrüsen-Szintigraphie ermöglicht es, die Größe des Organs, seine Form, festzustellen, ob es Knoten gibt usw. Die Studie zeigt Gewebebereiche, die Isotope einfangen.

Ultraschall. Die Echogenität der Drüse, ihr Volumen wird bestimmt. Beim Morbus Basedow ist die Echogenität der Schilddrüse herabgesetzt.

Wenn ein Patient viele chronische Krankheiten hat oder nur ein System (LCD oder CCC) ausfällt, kann es sehr schwierig sein, Morbus Basedow zu unterscheiden. Wir brauchen einen integrierten Diagnoseansatz: unter Berücksichtigung der Symptome und der Ergebnisse aller Studien.

Behandlung

Betrieb

Eine Operation wird durchgeführt, wenn der Kropf sehr groß wird und Druck auf die Luftröhre oder Speiseröhre ausübt.

Die Operation ist auch indiziert, wenn die überwucherte Schilddrüse hinter das Brustbein herabgesunken ist, die Basedow-Krankheit durch Vorhofflimmern erschwert wurde oder eine medikamentöse Behandlung wirkungslos geblieben ist.

Medizinische Behandlung

Die medikamentöse Therapie wird in allen Stadien der Kropfentwicklung verschrieben.

Die Hauptrolle in der medikamentösen Behandlung spielen Zytostatika.

Dazu gehört Mercazolil. Die maximale Dosis des Arzneimittels pro Tag sollte 60 Milligramm und beim anfänglichen Grad der Krankheit 30 Milligramm nicht überschreiten.

Nach einiger Zeit wird der Patient auf die minimale Tagesdosis von Mercazolil (2,5 Milligramm) umgestellt, die er ein Jahr lang täglich einnehmen muss. Das Medikament kann vom behandelnden Arzt nach 6 Monaten abgesetzt werden, wenn während dieser Zeit keine Verschlimmerung der Krankheit eingetreten ist.

Jodhaltige Arzneimittel werden von einem Endokrinologen nur für einzelne Indikationen verschrieben. Normalerweise wird Kaliumperchlorat verwendet, das verhindert, dass Jod in die Schilddrüse gelangt.

Bei einer komplexen Therapie ist die Ernennung von Arzneimitteln erlaubt, die beta-adrenerge Rezeptoren (Anaprilin, Obzidan usw.) blockieren. Sie normalisieren die Arbeit des Herzens. Medikamente mit Kortikosteroiden werden verwendet, zum Beispiel Prednisolon, Hydrocortison.

Ist der Körper stark erschöpft, wird er durch Anabolika mit Steroiden unterstützt.

radioaktives Jod

Um die Aktivität der Schilddrüse zu unterdrücken, wird eine Behandlung mit radioaktivem Jod verschrieben. Diese Substanz wird von der Drüse aufgenommen, reichert sich darin an und radioaktive Strahlung tötet dieses Organ teilweise ab.

So kann das Organ trotz Überstimulation durch Antikörper keine Hormone im Überschuss produzieren.

Nach einer solchen Behandlung muss der Patient die Hormone, die die Schilddrüse synthetisiert, für den Rest seines Lebens einnehmen, da die normale Funktion der Drüse nach einer Strahlentherapie nicht wiederhergestellt werden kann.

Das Wachstum von Schilddrüsengewebe der Schilddrüse provoziert einen Zustand wie. Wenn Sie die Symptome des pathologischen Prozesses rechtzeitig bemerken, können Sie eine gefährliche Pathologie vermeiden.

Die Basedow-Krankheit ist mit einer gefährlichen Komplikation behaftet. Sie können über die Prognose der Basedow-Krankheit lesen.

Hausmittel

Die Wirkung der traditionellen Medizin ist im ersten Stadium der Entwicklung von Morbus Basedow möglich. Es ist notwendig, einen Arzt über die Anwendung einer unkonventionellen Behandlungsmethode zu konsultieren.

Bei den Menschen wird die Verdickung des Halses mit Infusionen behandelt, deren Rezepte unten aufgeführt sind:

• Infusion von Thymian. Das Medikament wird wie folgt zubereitet: Ein Esslöffel trockener Thymian wird mit kochendem Wasser in einem Volumen von 200 ml gebraut. Die Pfanne wird fest verschlossen und 20 Minuten gewartet, bis die Pflanze dem Wasser ihre wohltuenden Eigenschaften verleiht. Nach dem Abseihen den Aufguss dreimal täglich trinken.
• Kräutersammlung zur Stärkung des Körpers. Machen Sie eine Mischung aus etwa der gleichen Menge Mutterkraut, Pfefferminzblättern, Baldrianwurzeln und 2 Esslöffeln Weißdornbeeren. Ein Esslöffel der Mischung wird mit kochendem Wasser aufgebrüht und nach 30 Minuten filtriert. Die Infusion sollte zweimal täglich vor den Mahlzeiten eine halbe Tasse getrunken werden. Kurs - 30 Tage, dann Ruhe - 10 Tage und wieder ein Monat Behandlung.

Die einfachste Methode zur Behandlung von Morbus Basedow ist die Bestrahlung der Schilddrüse mit radioaktivem Jod: Der Patient trinkt Wasser mit einer sehr geringen Zugabe dieses Stoffes, und der Heilungsprozess beginnt.

Diese Therapie ist jedoch nicht jedermanns Sache. Zum Beispiel kann es nicht von schwangeren Frauen durchgeführt werden: Jod gelangt in den Körper des Babys.

Die Behandlungsmethode wird vom Arzt für jeden Krankheitsfall individuell ausgewählt.

Wichtige Bedingungen für die Genesung bei jedem Grad der Entwicklung eines diffusen toxischen Kropfs sind eine ruhige Umgebung, das Vertrauen des Patienten, dass er sich erholen wird, die richtige Ernährung mit einem Überwiegen von Milchprodukten darin.

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Eventuelle hormonelle Veränderungen im Körper bleiben nicht unbemerkt. Ein Ungleichgewicht der Hormone, insbesondere der Schilddrüse, kann die Entwicklung einer so gefährlichen Krankheit wie der Basedow-Krankheit hervorrufen.

Bis heute ist nicht genau geklärt, was diese Krankheit genau auslöst, es besteht jedoch die Meinung, dass sich die Krankheit auch bei absolut gesunden Menschen vor dem Hintergrund eines starken emotionalen Schocks entwickeln kann.

Was ist die Gefahr der Basedow-Krankheit, ihre Symptome und Ursachen sowie visuelle Manifestationen, werden wir weiter analysieren.

Basedow-Krankheit ist eine endokrine Erkrankung, die durch eine Störung der Funktion des endokrinen Systems verursacht wird.

Die Medizin behauptet, dass die Hauptursache für die Entwicklung dieser Pathologie in der Störung des endokrinen Systems, insbesondere der Schilddrüse, liegt.

Ein hormonelles Ungleichgewicht vor der Basedow-Krankheit kann folgende Ursachen haben:

1. Autoimmunerkrankungen sind Anomalien in der Arbeit ihrer eigenen Immunzellen, die genetische Anomalien (geschädigtes Gen) aufweisen, wodurch sie Informationen über die Umwelt falsch wahrnehmen. Dadurch nehmen Lymphozyten ihre eigenen Zellen als fremd wahr und produzieren eine Vielzahl von Eiweißzellen, die wiederum eine unkontrollierte Stimulation der Schilddrüsenhormone provozieren.
2. Das Vorhandensein chronischer Infektionskrankheiten - Herde entzündlicher Prozesse, deren Verlauf dauerhaft ist, kann eine natürliche Zunahme der Leukozytenzahl im Knochenmark hervorrufen, die infolgedessen auch die Funktion der Schilddrüse beeinträchtigt.
3. Längerer Gebrauch bei der Behandlung von radioaktivem Jod - provoziert eine Erhöhung der Aktivität der Schilddrüse.
4. Erbkrankheiten und genetische Veranlagung.
5. Häufige psychische Störungen, Stress und schwere Erschütterungen lassen den Körper buchstäblich im Notfall arbeiten, und die unkontrollierte Adrenalinproduktion zieht gewisse Konsequenzen nach sich, die das gesamte endokrine System betreffen.

Paradoxerweise betrifft Morbus Basedow am häufigsten den weiblichen Körper als den männlichen. Vielleicht liegt dies an der Besonderheit des Hormonsystems, das stärker entwickelt und stärkeren Belastungen (Geburt, Wechseljahre) ausgesetzt ist als bei Männern. Ebenfalls gefährdet sind Menschen mit Diabetes und Adipositas über 2 Grad. Übergewicht an sich stellt eine erhöhte Belastung für alle Organe und Systeme des Körpers dar, und eine unzureichende Synthese von Pankreasenzymen erlaubt nicht die Gewinnung und Aufnahme von lebensnotwendigen nützlichen Mikroelementen aus der Nahrung.

Der Mechanismus der Zunahme der Krankheitssymptome kann durch das folgende Schema beschrieben werden: Die Schilddrüse leidet unter dem Einfluss pathologischer Faktoren an Hyperplasie. Vor seinem Hintergrund entwickelt sich das Wachstum von Follikeln, was wiederum einen vaskularisierten Kropf provoziert. Ein Mangel oder Überschuss an Thyreoidea-stimulierendem Hormon wirkt sich auch negativ auf andere Organe aus:

• das Herz und das gesamte Herz-Kreislauf-System leiden unter einer Myokardhypertrophie, gefolgt von irreversiblen Prozessen (Weichteilatrophie, Ischämie);
• die Leber wird einer erhöhten Belastung ausgesetzt, wodurch ihre aktiven Zellen zu Fett degenerieren können;
• der Lymphdrainagestrom ist gestört, woraufhin sich Haut und Organe anschwellen;
• das Auftreten von nekrotischen Herden, die zu Gangrän und Sepsis führen.

Die Schilddrüse vergrößert sich um ein Vielfaches, verdichtet sich und ist auch mit bloßem Auge gut sichtbar. Seine Entfernung oder teilweise Exzision erlaubt es jedoch nicht, den Krankheitsverlauf zu stoppen, was erneut die Tatsache beweist, dass es mehrere provozierende Ursachen gibt.

Die Krankheit hat drei Schweregrade, die sich sowohl nacheinander als auch plötzlich manifestieren können:

1. Leichter Grad - tritt ausschließlich vor dem Hintergrund eines hormonellen Ungleichgewichts auf, ohne dass eine genetische Veranlagung dazu vorliegt. Die Aktivität der Schilddrüse ist mäßig, es gibt keine besonderen Symptome.
2. Mäßiger Grad - gleichzeitig provoziert durch mehrere pathologische Faktoren, ist durch einen verschlimmerten Verlauf und ausgeprägte Symptome gekennzeichnet.
3. Schwerer Grad - führt zu irreversiblen Prozessen, die sich negativ auf den gesamten Körper auswirken.

Wie jeder weiß, gibt es verschiedene Spezialisierungen von Ärzten, die unterschiedliche Systeme und Organe behandeln. , werden wir im Artikel erzählen.

Ist es möglich, die Schilddrüse zu heilen, damit sich die Knoten auflösen? Lesen.

Die Struktur und Funktionen des endokrinen Systems werden in diesem Thema betrachtet:. Welche Hormone werden von jedem Organ produziert?

Symptome eines diffusen toxischen Kropfs

Es gibt drei Stadien im Verlauf des Morbus Basedow, die sich in ihren Symptomen radikal unterscheiden. Neben äußeren Veränderungen (Hervortreten der Augen und Zunahme des Halsvolumens im oberen Teil) erleidet der Körper viele innere Veränderungen, die sich in den außergewöhnlichsten Symptomen äußern.

Latenter (latenter) Fluss

Bei einer latenten Form der Krankheit gibt es praktisch keine äußeren Symptome. Das einzige, was auf Schilddrüsenerkrankungen hinweisen kann, ist:

• plötzliche Stimmungsschwankungen von Aggression zu Apathie;
• vermehrtes Schwitzen und Schweiß hat einen unangenehmen stechenden Geruch;
• Zittern der oberen Gliedmaßen;
• Herzklopfen mit Neigung zu Angina pectoris.

Solche Symptome können viele andere Krankheiten begleiten, daher ist die einzige Möglichkeit, die Krankheit in den frühesten Stadien zu erkennen, eine ärztliche Untersuchung, die sofort durchgeführt wird, wenn solche Symptome festgestellt werden.

Akute Stufe

Allmählich erreicht der latente Krankheitsverlauf ein neues Niveau und signalisiert das Vorhandensein eines akuten Verlaufs mit spezifischeren Symptomen:

1. Die Augen werden konvexer und erhalten einen uncharakteristischen Glanz. Die Innervation des Augapfels ist gestört, wodurch das Sehvermögen allmählich abnimmt. Die Augenlider sind ödematös, beim Blick nach unten erscheint ein weißer Streifen über der Pupille. Mögliche Anheftung von Infektionskrankheiten: eitrige Konjunktivitis, Hämophthalmie.
2. Häufige Kopfschmerzen begleitet von Migräneanfällen. Schlafstörungen mit überwiegender Schlaflosigkeit.
3. Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts, die sich in Form von anhaltendem Durchfall, Appetitlosigkeit und Schmerzen im epigastrischen Teil und im linken Hypochondrium äußern, die sich nach dem Essen verschlimmern.
4. Arrhythmie ist ausgeprägt, manchmal begleitet von Tachykardie. Der Blutdruck steigt, was zu starken somatischen Schmerzen im Kopf führt.
5. Der Fettstoffwechsel ist gestört, bei dem Kohlenhydrate nicht vollständig abgebaut und vom Körper aufgenommen werden können, was der Entstehung von Diabetes vorausgeht.
6. Ein hormonelles Ungleichgewicht führt zu einer Abnahme der Fortpflanzungsfunktion, die sich in einer Abnahme des sexuellen Verlangens sowie in Unfruchtbarkeit bei beiden Geschlechtern äußert.

Morbus Basedow im akuten Stadium manifestiert sich visuell wie folgt:

• die Schilddrüse ist auf eine anormale Größe vergrößert;
• deutlich sichtbarer Kropf, der beim Schlucken zunimmt;
• hastige zusammenhanglose Rede;
• Schwitzen der Haut auch in einem kalten Raum;
• eine starke Abnahme des Körpergewichts vor dem Hintergrund eines erhöhten Appetits.

Akuter diffuser toxischer Kropf ist schwer zu behandeln, was in den meisten Fällen auf die Einnahme von Medikamenten abzielt, die das pathologische Wachstum von Schilddrüsengewebe hemmen und dessen Sekretion reduzieren.

chronisches Stadium

Wenn der diffuse toxische Kropf seinen Höhepunkt erreicht hat, beginnen zerstörerische irreversible Prozesse im Körper, die bald zum Tod führen werden.

Der chronische Verlauf ist durch solche Symptome und Manifestationen gekennzeichnet wie:

• extrem seltenes Blinzeln der Augen, deren Schwellung und Zunahme auf abnorme Größen;
• vollständiger oder teilweiser Sehverlust;
• chronische Herzinsuffizienz vor dem Hintergrund einer fortschreitenden koronaren Herzkrankheit;
• frühe Menopause bei Frauen, Impotenz bei Männern;
• Veränderungen in der Struktur des Zahnschmelzes und der schnelle Verlust aller Zähne;
• Verfärbung einzelner Hautpartien, verstärkte Pigmentierung;
• Zerstörung der Nagelplatte;
• starke Schwellung der unteren Extremitäten.

Der schnelle Verlauf der Krankheit kann Komplikationen hervorrufen, die den Körper erschöpfen und das Leben unerträglich machen. Dazu gehören die folgenden Manifestationen:

• Erbrechen ohne Grund, ständige Übelkeit;
• Anstieg der Körpertemperatur auf bis zu 41 °C;
• Entwicklung einer thyreotoxischen Krise und Koma.

Die thyreotoxische Krise ist das gefährlichste Phänomen, das bei Patienten mit Morbus Basedow auftreten kann. Es manifestiert sich plötzlich als Folge eines unkontrollierten Anstiegs der Schilddrüsenhormone, was zu einer schweren Vergiftung aller Organe und Systeme führt. Mangelnde Erste Hilfe führt zum Tod.

Bestimmte Faktoren provozieren eine thyreotoxische Krise:

• schwerer emotionaler Stress;
• Herzinfarkt;
• ausgedehnter Entzündungsprozess;
• abrupte Beendigung der Anwendung von schilddrüsenstimulierenden Blockern.

Das chronische Stadium der Krankheit wird durch die Entwicklung von Pathologien aller inneren Organe und Systeme verschlimmert, was den Körper zu einem vollständigen körperlichen Abbau führt.

Ein Foto

Um zu verstehen, welche äußeren Anzeichen Morbus Basedow hat, sehen Sie sich die entsprechenden Fotos von Patienten an, auf denen Sie deutlich sehen können, wie die Augen krankhaft vergrößert und vorgewölbt sind, und auch der Kropfbereich ist hervorgehoben. Fotos finden sich in medizinischer Fachliteratur sowie auf medizinischen Portalen im Internet.

So kann Morbus Basedow auch bei gesunden Menschen entstehen, die keine Veranlagung dafür haben. Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass die Symptome, die sich besonders in den frühen Stadien manifestieren, in vielerlei Hinsicht den Anzeichen anderer Krankheiten ähneln. Daher verringern eine frühzeitige Diagnose sowie eine jährliche körperliche Untersuchung das Risiko, schwere und lebensbedrohliche Schilddrüsenerkrankungen zu entwickeln.

Morbus Basedow oder Morbus Basedow

Nur ein Arzt kann eine korrekte Diagnose stellen, für die nicht nur Symptome verwendet werden, sondern auch bestimmte Untersuchungs- und Diagnosemethoden. Je früher die Krankheit erkannt wird, desto größer ist die Chance, dass sie vollständig beseitigt wird. Mit dem richtigen Ansatz können Sie das Manifestationsniveau des thyreotoxischen Kropfs erheblich reduzieren und die Belastung des Körpers verringern, indem Sie die Synthese der Sekretion durch die Schilddrüse unterdrücken.

Ein Mangel an den Hormonen T3 und T4 führt zu einem solchen Zustand wie. Was ist diese Krankheit und wie sie sich manifestiert, werden wir im Detail erzählen.

Lassen Sie uns über die Ursachen und Folgen einer subklinischen Hypothyreose während der Schwangerschaft sprechen.

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