Kammerflimmern - Symptome und Ursachen, Diagnose, Behandlungsmethoden, mögliche Komplikationen. Entstehungsursachen und Krankheitsbild von Kammerflimmern Was sind Kammerflimmern-Symptome?

Kammerflimmern und -flattern liegen dem plötzlichen Herztod des Patienten zugrunde und erfordern immer dringende Maßnahmen. Kammerflimmern ist ein besonderer Grenzzustand, wenn die normale kontraktile Aktivität des Herzmuskels gestört ist und die Herzkammern ihre Funktion nicht mehr bewältigen können. Unter den Todesursachen von Patienten macht Kammerflimmern 75% aus. Der Mechanismus des Vorhofflimmerns ist gekennzeichnet durch eine unkoordinierte, chaotische Kontraktion der Ventrikel, eine chaotische Bewegung der Erregungswelle, eine Störung der gesamten, gut koordinierten Aktivität, die Ventrikel können kein Blut in die Aorta drücken. Für diese Pathologie lautet der ICD-10-Code I49.0

Ventrikuläres Flattern unterscheidet sich vom Flimmern bei koordinierten Kontraktionen, aber ihre hohe Frequenz (250 - 300 pro Minute) erlaubt auch keinen systolischen Auswurf. Meistens verwandelt sich das Flattern in Flimmern, in seltenen Fällen in einen normalen Sinusrhythmus. Zum Vergleich: Kammerflimmern des Herzens ist durch eine noch größere Anzahl unregelmäßiger Kontraktionen gekennzeichnet, die Herzfrequenz erreicht bis zu 450 pro Minute.

Es ist möglich, Anzeichen von Kammerflimmern vorläufig zu diagnostizieren, wenn der Patient plötzlich das Bewusstsein verliert, sein Puls nicht gefühlt wird, kein Blutdruck und keine Herzaktivität vorhanden sind. Wenn keine Hilfe geleistet wird, entwickeln sich Krämpfe, wonach das Gehirn infolge von Hypoxie stirbt, was zum Tod führt. Klinisch kann die Diagnose nur durch die Ergebnisse des EKG bestätigt werden. Kammerflimmern erscheint im EKG als eine Reihe chaotischer, unregelmäßiger Wellen, ohne dass Zähne oder Intervalle bestimmt werden können.

Bei Kammerflimmern besteht die erforderliche Notfallversorgung darin, eine dringende Herz-Lungen-Wiederbelebung oder Kardioversion durchzuführen. Interessanterweise wird bei wiederbelebten Patienten in 75% der Fälle eine koronare Herzkrankheit festgestellt, und in 25-30% tritt ein transmuraler Infarkt auf. Wenn eine Person nicht an einer koronaren Herzkrankheit leidet, bleibt sie einem hohen Risiko eines zweiten Anfalls ausgesetzt, und für diejenigen, die Vorhofflimmern vor dem Hintergrund eines Herzinfarkts hatten, beträgt diese Zahl im ersten Jahr nur 2%.

Kammerflimmern ist gekennzeichnet durch unkoordinierte, arrhythmische, verstreute Kontraktionen, die in getrennten Gruppen von Muskelfasern der Herzkammern auftreten. Die Häufigkeit solcher Kontraktionen erreicht mehr als 300 pro Minute. All dies geht einher mit der Tatsache, dass das Herz keine Pumpfunktionen ausführen kann, die Blutversorgung des gesamten Organismus stoppt. Diese Situation erfordert sofortige Wiederbelebungsmaßnahmen. Wenn Sie sie nicht innerhalb von zehn Minuten starten, stirbt der Patient.

Wie Sie sehen, erfordert Kammerflimmern besondere Aufmerksamkeit, da es häufig zum plötzlichen Herztod führt. Der plötzliche Herztod tritt aufgrund eines plötzlichen Herzstillstands auf. Wenn Sie seine Aktivität nicht sofort wiederherstellen, wird eine Person innerhalb weniger Minuten sterben. Da ein Herzstillstand aufgrund einer Funktionsstörung des elektrischen Systems auftritt, das den Herzrhythmus steuert, erfolgt die Wiederherstellung durch einen Elektroschock. Wie wir bereits gesagt haben, führt hauptsächlich das Vorhofflimmern dazu. Lassen Sie uns zuerst darüber sprechen, warum es auftritt.

Die Gründe

Am häufigsten ist Kammerflimmern eine Komplikation der koronaren Herzkrankheit oder des Myokardinfarkts. Als Ursachen können Kardiomyopathien verschiedener Ätiologien dienen, unter denen die hypertrophe Kardiomyopathie die Hauptrolle spielen sollte. In diesem Fall tritt der plötzliche Herztod bei intensiver körperlicher Anstrengung bei jungen Menschen auf. Flimmern kann auch aufgrund von Herzfehlern und aufgrund einer Verletzung der Eigenschaften des Myokards auftreten, selbst wenn keine offensichtlichen Herzerkrankungen vorliegen.

Darüber hinaus lassen sich einige Risikofaktoren identifizieren, die auch das Vorhofflimmern beeinflussen.

• Hypoxie.
• Allgemeine Abkühlung des Körpers.
• Verletzungen des Säure-Basen-Zustands.
• Verletzungen des Wasser-Elektrolyt-Zustands.
• Endogene und exogene Faktoren, die das Myokard beeinflussen.
• Mechanische Stimulation des Herzens und so weiter.

Obwohl Kammerflimmern hauptsächlich auf eine koronare Herzkrankheit und einen Infarkt zurückzuführen ist, lohnt es sich, auf ein Ungleichgewicht der Elektrolyte zu achten, insbesondere auf Störungen des Kalzium- und Kaliumstoffwechsels.

Intrazelluläre Hypokaliämie, ein Begleiter hypoxischer Zustände, erhöht die Erregbarkeit des Myokards, was zum Auftreten von Paroxysmen der Störung des Sinusrhythmus führt. Hypokaliämie führt auch zu einer Abnahme des Myokardtonus. Die Herzaktivität kann auch dadurch gestört werden, dass sich das Verhältnis und die Konzentration von Ca ++ - und K + -Kationen ändern. Diese Störungen führen zu einer Veränderung des zellextrazellulären Gradienten, was zu Störungen der Kontraktions- und Erregungsprozesse des Myokards führen kann. Flimmern kann durch einen schnellen Anstieg der Kaliumkonzentration im Plasma verursacht werden, vor dem Hintergrund, dass sein Spiegel in den Zellen reduziert ist. Das Myokard kann sich bei intrazellulärer Hypokalzämie nicht vollständig zusammenziehen.

Symptome

Die Bedeutung bei der Betrachtung dieses Themas sollte auf jeden Fall den Symptomen beigemessen werden, die das Kammerflimmern charakterisieren. Ihre rechtzeitige Anerkennung hilft, rechtzeitig Hilfe zu leisten und das Leben eines Menschen zu retten.

Es gibt zwei Formen des Flimmerns.

1. Primär. Es ist nicht mit AHF (akuter Herzinsuffizienz) verbunden und weist keine Anzeichen von ALHF (akutes linksventrikuläres Versagen) auf. Es entwickelt sich aufgrund einer elektrischen Instabilität des Myokards im Bereich der Nekrose und tritt plötzlich in den ersten zwei Tagen des Myokardinfarkts auf. Ungefähr sechzig Prozent ihrer Episoden entwickeln sich in den ersten Stunden. Diese Form führt seltener zum Tod als die andere, sekundäre Form und kann in achtzig Prozent der Fälle gestoppt werden.
2. sekundäre Form. Es entwickelt sich vor dem Hintergrund einer signifikanten Herzinsuffizienz, jedoch in späteren Stadien des Myokardinfarkts. Dieser Zeitraum kann der Aktivierungszeitraum des Patienten sein, dh die zweite, dritte oder vierte Woche. Die Grundlage für den Ursprung dieser Form ist die Niederlage der Pumpfunktion des Myokards. Kammerflimmern kann sich vor dem Hintergrund des Vorhofflimmerns oder auch ohne Vorstufen entwickeln. Leider bringt die Wiederbelebung bei dieser Form nur eine sehr geringe Wirkung und die Sterblichkeit tritt in siebzig Prozent der Fälle auf.

Da die Pumpfunktion des Herzens während des Flimmerns aufhört, kommt es zu einem plötzlichen Stillstand der Blutzirkulation und als Folge davon zum klinischen Tod. In diesem Fall verliert die Person das Bewusstsein, was auch von folgenden Manifestationen begleitet sein kann:

• Krämpfe;
• unfreiwilliges Wasserlassen;
• unfreiwilliger Stuhlgang;
• erweiterte Pupillen, die nicht auf Licht reagieren;
• diffuse Zyanose;
• Mangel an Pulsation in großen Arterien;
• Atemnot;
• Ohne wirksame Hilfe beginnen sich irreversible Veränderungen im Zentralnervensystem und anderen Körperteilen zu entwickeln.

Diagnose

Treten die oben genannten Symptome auf, geht der Arzt davon aus, dass der Patient Kammerflimmern hat. Die Diagnose wird durch ein Elektrokardiogramm bestätigt.

Im EKG äußert sich Kammerflimmern durch chaotische Flimmerwellen, die unterschiedliche Dauer und Amplitude haben. Wellen werden mit nicht differenzierenden Zähnen kombiniert. Die Häufigkeit der Kontraktionen beträgt, wie wir eingangs gesagt haben, mehr als dreihundert pro Minute. Abhängig von der Amplitude solcher Wellen können zwei weitere Formen des Flimmerns unterschieden werden:

1. große Welle;
2. kleine Welle, die durch Flickerwellen von weniger als 0,2 mV und eine geringere Wahrscheinlichkeit einer voreiligen Defibrillation gekennzeichnet ist.

Behandlung

Es ist sehr wichtig, dass bei Kammerflimmern sofort eine Notversorgung durchgeführt wurde. Wenn in den großen Arterien kein Puls vorhanden ist, sollte eine geschlossene Herzmassage durchgeführt werden. Es ist auch wichtig, die Lunge künstlich zu beatmen. Die letzte Maßnahme ist notwendig, um die Blutzirkulation auf einem Niveau zu halten, das den Mindestbedarf für Herz und Gehirn an Sauerstoff liefert. Diese und nachfolgende Maßnahmen sollen die Funktion dieser Organe wiederherstellen.

In der Regel wird der Patient auf die Intensivstation verlegt, auf der der Herzrhythmus ständig mit einem Elektrokardiogramm überwacht wird. So können Sie die Form des Herzstillstands bestimmen und die notwendige Behandlung einleiten.

In den ersten Sekunden des Flimmerns ist es wichtig, eine elektrische Impulstherapie durchzuführen, die oft die einzige Methode für eine wirksame Wiederbelebung ist. Wenn die Elektropulstherapie nicht das erwartete Ergebnis bringt, führen sie weiterhin eine geschlossene Herzmassage sowie eine künstliche Beatmung der Lunge durch. Wenn diese Maßnahmen nicht früher ergriffen wurden, werden sie jetzt ergriffen. Es wird angenommen, dass es wichtig ist, den Patienten schnell zu intubieren und an ein Beatmungsgerät zu übertragen, wenn sich der Rhythmus nach drei Schocks des Defibrillators nicht erholt hat.

Danach wird Kammerflimmern weiterhin mit Natriumbicarbonat-Lösung behandelt. Die Einführung sollte alle zehn Minuten erfolgen, bis eine zufriedenstellende Durchblutung wiederhergestellt ist. Besser ist es, Medikamente über ein System zu verabreichen, das mit einer fünfprozentigen Glukoselösung gefüllt ist.

Um die Wirkung der Elektropulstherapie zu verstärken, wird die intrakardiale Verabreichung einer Lösung von Adrenalinhydrochlorid vorgeschrieben. In Kombination mit einer Herzmassage dringt es in die Herzkranzgefäße ein. Es sollte jedoch daran erinnert werden, dass die intrakardiale Verabreichung zu Komplikationen wie Schäden an den Herzkranzgefäßen, Pneumothorax oder massiven Blutungen in das Myokard führen kann. Die medikamentöse Stimulation beinhaltet auch die Verwendung von Mezaton und Norepinephrin.

Aufgrund der Unwirksamkeit der Elektropulstherapie können neben Adrenalinhydrochlorid auch Novocainamid, Anaprilin, Lidocain und Ornid verwendet werden. Natürlich wird die Wirkung dieser Medikamente geringer sein als die Elektropulstherapie selbst. Die künstliche Beatmung und die Herzmassage werden fortgesetzt, und die Defibrillation selbst wird nach zwei Minuten wiederholt. Wenn danach das Herz stoppt, werden eine Lösung von Calciumchlorid und eine Lösung von Natriumlactat eingeführt. Die Defibrillation wird fortgesetzt, bis der Herzschlag wiederhergestellt ist oder bis Anzeichen eines Hirntods auftreten. Die Massage des Herzens hört auf, nachdem an den großen Arterien ein deutliches Pulsieren aufgetreten ist. Der Patient sollte engmaschig überwacht werden. Es ist auch sehr wichtig, vorbeugende Maßnahmen durchzuführen, um ein wiederkehrendes Kammerflimmern des Herzens zu vermeiden.

Es gibt jedoch Situationen, in denen der Arzt kein Gerät zur Hand hat, um eine elektrische Impulstherapie durchzuführen. In diesem Fall können Sie eine Entladung aus einem herkömmlichen Stromnetz verwenden, bei dem die Wechselspannung 127 V oder 220 V beträgt. Es gibt Fälle, in denen die Aktivität des Herzens nach einem Faustschlag auf die Vorhofregion wiederhergestellt wurde.

Komplikationen

Leider ist es fast unmöglich, ernsthafte Komplikationen nach einem Vorhofflimmern zu vermeiden. Dies kann nur der Fall sein, wenn in den ersten Sekunden einer Attacke defibrilliert wurde, aber auch dann ist die Wahrscheinlichkeit gering, dass es nicht zu Komplikationen kommt.

Der Herzstillstand selbst wird von einer totalen myokardialen Ischämie begleitet. Sobald die Durchblutung wiederhergestellt ist, tritt häufig eine myokardiale Dysfunktion auf. Nach der Wiederbelebung können Arrhythmien und Lungenkomplikationen wie Aspirationspneumonie auftreten. Es können sich auch neurologische Komplikationen entwickeln, die aufgrund einer gestörten Blutversorgung des Gehirns des Kopfes auftreten.

Verhütung

Es sollte daran erinnert werden, dass Kammerflimmern aufgrund von Herz-Kreislauf-Erkrankungen auftritt. Deshalb liegt die Essenz der Prävention in der wirksamen Behandlung der Grunderkrankung. Eine Person muss den Anweisungen des Arztes folgen und einen gesunden Lebensstil führen.

Ein gesunder Lebensstil beinhaltet die Vermeidung von Alkohol und Tabak. Es ist sehr wichtig, sich richtig zu ernähren und einen aktiven Lebensstil zu führen. Es ist jedoch wichtig, es nicht mit Lasten zu übertreiben. Sekundärprävention umfasst die aktive Behandlung von Herzinsuffizienz und Ischämie. Dazu werden Antiarrhythmika eingesetzt.

Wenn man über Flattern und Kammerflimmern spricht, sollte man sich daran erinnern, dass wir nicht nur über die Gesundheit eines Menschen sprechen, sondern über sein Leben. Daher kann ein achtsamer Umgang mit sich selbst und seinen Lieben ein Leben verlängern, das glücklich und sinnerfüllt sein sollte!

Inhalt

Eine Verletzung des Herzrhythmus ist ein lebensbedrohlicher Zustand. Durch Flimmern stoppt der Blutfluss, eine Zunahme von Stoffwechselstörungen im Körper beginnt. Dies ist die Ursache für 80 % der Todesfälle, bei denen der „plötzliche Tod“ diagnostiziert wurde. Die Pathologie ist häufiger bei Männern im Alter von 45–70 Jahren mit Herzerkrankungen. Arrhythmie kann überall auftreten, daher ist es wichtig, die Erste-Hilfe-Maßnahmen zu kennen, um das Leben des Opfers zu retten. Rechtzeitige Wiederbelebungsmethoden helfen dem Patienten, bis zum Eintreffen des Krankenwagens durchzuhalten, und erhöhen die Überlebenschancen.

Was ist kammerflimmern

Die normale Kontraktion des Herzmuskels wird durch bioelektrische Impulse bereitgestellt. Sie werden von den Atrioventrikular- und Sinusknoten erzeugt. Impulse wirken auf das Myokard, die Kardiomyozyten der Vorhöfe und Ventrikel und veranlassen das Herz, Blut in die Gefäße zu drücken. Wenn die Reizleitung gestört ist, treten Arrhythmien auf. Kammerflimmern ist ein Zustand, bei dem es zu einer chaotischen Bewegung von Myokardmuskelfasern kommt. Sie beginnen mit einer Frequenz von 300-500 Schlägen pro Minute ineffizient zu arbeiten. Aus diesem Grund ist eine dringende Wiederbelebung des Patienten erforderlich.

Das Ergebnis von Flimmern ist eine schnelle Abnahme der Anzahl von Herzkontraktionen. Das Volumen des ausgestoßenen Blutes nimmt zusammen mit dem Blutdruck ab, was zu einem vollständigen Herzstillstand führt. Wenn es nicht mit Hilfe spezieller Wiederbelebungsmaßnahmen gestartet wird, lebt der Patient nicht länger als 3-5 Minuten. Die Arrhythmie kann nicht von selbst aufhören, daher ist eine künstliche Defibrillation erforderlich.

Die Gründe

Flimmern tritt häufig aufgrund von Ursachen für kardiovaskuläre Pathologien auf. Zu den wichtigsten gehören:

• Vollständige Blockade des atrioventrikulären Knotens.
• Komplikation des Myokardinfarkts.
• Kardiomyopathie - hypertroph (Verdickung der Herzwand), erweitert (Vergrößerung der Herzkammern), idiopathisch (Verletzung der Herzstruktur).
• Arrhythmien - ventrikuläre Extrasystole, paroxysmale Tachykardie.
• Herzfehler, Klappen (Aneurysma, Mitralklappenstenose).
• Akute Koronarinsuffizienz (Verengung großer Gefäße).

Es gibt weniger häufige Ursachen für Kammerflimmern. Diese beinhalten:

• Kardiomegalie (Vergrößerung des Herzens).
• Kardiosklerose (Vernarbung des Herzmuskels).
• Brugada-Syndrom (erbliche ventrikuläre Arrhythmie).
• Myokarditis (Entzündung des Herzmuskels).
• Eine starke Abnahme des vom Herzen abgepumpten Blutvolumens aufgrund von Problemen unbekannter Ätiologie.

Die Ursachen für Kammerflimmern können durch Prozesse verursacht werden, die nicht mit einer Verletzung des Herzschlags verbunden sind. Sie sind in der Tabelle dargestellt:

Es gibt Faktoren, die selten die Entwicklung von Flimmern hervorrufen. Diese beinhalten:

• Hypo- und Hyperthermie - Unterkühlung des Körpers und dessen Überhitzung bei plötzlichen Temperaturänderungen.
• Dehydration – kann zu Blutungen und hypovolämischem Schock (schneller Verlust großer Flüssigkeitsmengen) führen.
• Verletzungen - mechanisch im Brustbein, Stromschlag, stumpf und durchdringend.
• Hormonelles Ungleichgewicht aufgrund von Schilddrüsenerkrankungen.
• Chronischer Stress, übermäßige nervöse Anspannung.

Einstufung

Kammerflimmern wird normalerweise in 3 Stadien unterteilt - primär, sekundär und spät. Primäres Vorhofflimmern tritt 1-2 Tage nach einem Myokardinfarkt auf. Die elektrische Instabilität von Kardiomyozyten wird durch akute Ischämie erklärt. Mehr als die Hälfte der Fälle von primärem Vorhofflimmern werden in den ersten 4 Stunden beobachtet, 40% - innerhalb von 12 Stunden nach einem Herzinfarkt, der die Haupttodesursache bei Patienten mit dieser Pathologie ist.

Sekundäres Vorhofflimmern entsteht durch mangelnde Durchblutung der linken Herzkammer und geht mit einem kardiogenen Schock einher. Dieses Stadium ist durch Defibrillation schwer zu eliminieren, während die Primärphase nach einem einzigen elektrischen Impuls passiert. Spätes Vorhofflimmern wird 48 Stunden nach einem Myokardinfarkt oder in der 5. bis 6. Woche einer Herzerkrankung im Zusammenhang mit einer ventrikulären Dysfunktion festgestellt. In diesem Stadium liegt die Sterblichkeitsrate bei 40–60 %.

Symptome

Arrhythmie ist durch Symptome gekennzeichnet, die mit einem vollständigen Herzstillstand (Asystolie) identisch sind. Anzeichen von Kammerflimmern:

• Verletzung des Herzrhythmus;
• Schwäche, Schwindel;
• plötzlicher Bewusstseinsverlust;
• häufiges oder ausbleibendes Atmen, Keuchen;
• Blässe der Haut und der Schleimhäute;
• Zyanose (Zyanose der Ohrspitzen, Nasolabialdreieck);
• Schmerz im Herzen, sein Stillstand;
• Pulsmangel an großen Arterien (Halsschlagader, Oberschenkel);
• Pupillenerweiterung;
• vollständige Entspannung oder Krämpfe;
• unfreiwillige Entleerung der Blase, des Darms.

Arrhythmie beginnt plötzlich, ihr Auftreten ist nicht vorhersehbar. Anzeichen von Vorhofflimmern bestimmen den Zustand des klinischen Todes, wenn Veränderungen im Körper noch reversibel sind und der Patient überleben kann. Nach 7 Minuten Arrhythmie führt Sauerstoffmangel zu irreversiblen Störungen in der Großhirnrinde und der Prozess des Zellzerfalls beginnt, d.h. biologischer Tod.

Diagnose

Die Wahrscheinlichkeit eines Vorhofflimmerns wird indirekt durch Anzeichen eines Herzstillstands oder eines plötzlichen Todes bestimmt. Dieser Zustand kann nur mit einer diagnostischen Methode bestätigt werden - EKG (Elektrokardiographie). Die Vorteile der Studie liegen in der Schnelligkeit und der Möglichkeit, das Verfahren überall durchzuführen. Aus diesem Grund werden Reanimationsteams mit Kardiographen ausgestattet.

Kammerflimmern im EKG

Ein Elektrokardiogramm erfasst die Hauptstadien in der Entwicklung von Flimmern. Diese beinhalten:

1. Kammerflattern oder kurze (20 Sekunden) Tachysystole.
2. Das konvulsive Stadium - dauert 30-60 Sekunden, wird von einer Erhöhung der Kontraktionsfrequenz, einer Schwächung des Herzzeitvolumens und Rhythmusstörungen begleitet.
3. Flimmern - 2-5 Minuten. Es werden große, chaotisch häufige Flimmerwellen ohne ausgeprägte Intervalle beobachtet. Auch die R-Zacke fehlt.
4. Atonie - bis zu 10 Minuten. Große Wellen werden durch kleine (niedrige Amplitude) ersetzt.
5. Völliges Fehlen von Herzkontraktionen.

Notfallversorgung

Vor dem Eintreffen des Reanimationsteams muss das Opfer mit Vorhofflimmern notfallmedizinisch versorgt werden. Sie besteht in der Durchführung von Reanimationsmaßnahmen. Erste Stufe:

1. Es ist notwendig, eine Person ins Gesicht zu schlagen, wenn sie das Bewusstsein verloren hat. Das wird ihm helfen, zur Besinnung zu kommen.
2. Bestimmen Sie das Vorhandensein von Pulsationen in den Halsschlagadern oder Oberschenkelarterien und beobachten Sie, ob sich die Brust bewegt.
3. Wenn Puls und Atmung ausbleiben, sollten Sie zur Ersten Hilfe übergehen.

Die zweite Stufe besteht in der Durchführung einer geschlossenen Herzmassage und einer künstlichen Beatmung der Lunge. Der Algorithmus ist folgender:

1. Legen Sie das Opfer auf eine flache, harte Oberfläche.
2. Neigen Sie Ihren Kopf nach hinten, beseitigen Sie Erbrechen aus Ihrem Mund, entfernen Sie Ihre Zunge, wenn sie eingesunken ist.
3. Drücken Sie mit einer Hand in die Nase des Opfers und blasen Sie Luft durch den Mund.
4. Nach dem Blasen die Hände über Kreuz falten und rhythmischen Druck auf das untere Drittel des Brustbeins ausüben. 2 tiefe Atemzüge, dann 15 Kompressionen.
5. Beurteilen Sie nach 5-6 Wiederbelebungszyklen den Zustand des Opfers - prüfen Sie auf Puls und Atmung.

Die geschlossene Herzmassage wird rhythmisch durchgeführt, jedoch ohne plötzliche Bewegungen, um die Rippen einer Person mit Vorhofflimmern nicht zu brechen. Sie sollten nicht versuchen, einen präkardialen Schlag in die Herzregion zu versetzen, wenn keine besonderen Fähigkeiten vorhanden sind. Die Bereitstellung einer Notfallversorgung sollte in den ersten 30 Minuten nach Beginn der Arrhythmie und vor dem Eintreffen von Fachärzten erfolgen, die vor Beginn der Reanimation gerufen werden sollten.

Behandlung von Kammerflimmern

Plötzliche Herzrhythmusstörungen sind nicht behandelbar. Bei einigen Herzerkrankungen ist es möglich, das Flimmern zu verhindern, indem ein Herzschrittmacher oder Kardioverter-Defibrillator eingesetzt wird. Die Therapie umfasst die Bereitstellung von Erster Hilfe für das Opfer und die Verwendung spezieller Wiederbelebungsgeräte:

• Defibrillation ist die Wiederherstellung des Herzrhythmus mit Hilfe von elektrischen Impulsen unterschiedlicher Stärke und Frequenz.
• Durchführung einer künstlichen Beatmung der Lunge - manuell mit einem Ambu-Beutel oder durch eine Atemmaske mit Beatmungsgerät.
• Die Verwendung des Medikaments zur Herzwiederbelebung - Epiniphrin, Amiodoron.

Professionelle Kardioreanimationsmethoden

Die spezialisierte Wiederbelebung von Herz und Lunge beginnt mit der Entnahme von Daten aus einem tragbaren Kardiographen, um die Art der Arrhythmie zu bestimmen. Wenn es sich nicht um einen Flimmeranfall handelt, ist die Verwendung des Geräts zur elektrischen Stimulation wirkungslos. Als nächstes müssen Sie im Bereich des Herzens schlagen. Wenn Puls und Atmung nicht angezeigt werden, sollten Sie einen Defibrillator verwenden. Wenn Ärzte eher Kammerflimmern diagnostizieren, wird sofort eine Wiederbelebung mit elektrischem Strom durchgeführt.

Die Verwendung eines AC- oder DC-Geräts zur Normalisierung des Herzrhythmus ist ohne Gewissheit der Diagnose gefährlich. Die Indikationen für die Defibrillation sind wie folgt:

• Arrhythmie, wenn es zu einer chaotischen Kontraktion von Kardiomyozyten kommt.
• Kammerflattern im EKG mit Erhalt des Rhythmus. Dieser Zustand ist gefährlich, weil er zu Flimmern führt.

Notfall-Herzdefibrillation wird in einer bestimmten Reihenfolge durchgeführt. Der Aktionsalgorithmus lautet wie folgt:

1. Entlasten Sie den Brustkorb des Patienten in Rückenlage.
2. Schmieren Sie die Defibrillatorelektroden mit einem speziellen Gel oder tränken Sie Gaze in einer 7 %igen Natriumchloridlösung.
3. Wählen Sie die gewünschte Leistung und laden Sie die Elektroden auf.
4. Platzieren Sie die rechte Elektrode im Subclavia-Bereich und die linke Elektrode direkt über dem Herzen.
5. Geben Sie eine Entladung, indem Sie die Elektroden fest an den Körper drücken.
6. Das Ergebnis wird ausgewertet - auf dem Monitor erscheinen Wellen.
7. Wenn das Flimmern nicht vorüber ist, wird eine Ladung mit höherer Leistung angelegt.

Die erste Entladung erfolgt mit einer Leistung von 200 J. Danach normalisiert sich häufig der Herzrhythmus. Geschieht dies nicht, erfolgt ein zweiter Impuls von 300 J. Dann werden Antiarrhythmika intravenös oder intrakardial verabreicht - Lidocain 1,5 mg / kg Körpergewicht und eine dritte Entladung von 360 J. künstliche Sauerstoffsättigung des Atmungssystems. Adrenalin wird verabreicht, um einen Kollaps der Halsschlagader zu verhindern und den Blutdruck zu erhöhen.

Eine medikamentöse Behandlung in Verbindung mit Defibrillation und mechanischer Beatmung erhöht die Überlebenschancen. Die wichtigsten Medikamente sind in der Tabelle aufgeführt:

Wenn Notfall-Wiederbelebungsmaßnahmen zur Wiederherstellung des Herzrhythmus und zum Auftreten von Vitalzeichen geführt haben, wird der Patient zur weiteren Behandlung und Beobachtung auf die Intensivstation gebracht. Wenn 30 Minuten seit dem Beginn der Herzwiederbelebung vergangen sind und keine Atmung, kein Puls und keine Pupillenreaktion mehr vorhanden sind, wird der biologische Tod des Opfers festgestellt.

Komplikationen der Postreanimationsphase

Die Notfall-Wiederbelebung mit Vorhofflimmern hilft 20 % der Patienten zu überleben. Es gibt Komplikationen nach einer Notfall-Wiederbelebung:

• Brustverletzungen und Rippenbrüche - zu intensive Herzmassage.
• Pneumothorax, Hämothorax - Ansammlung von Luft, Blut in der Pleurahöhle der Lunge.
• Arrhythmie.
• Myokardfunktionsstörung - Störungen in der Arbeit des Herzens.
• Aspirationspneumonie - Aufnahme des Inhalts von Mund, Nase, Magen in die Atemwege.
• Störungen in der Arbeit des Gehirns, verursacht durch Durchblutungsstörungen und Sauerstoffmangel.
• Eine Thromboembolie ist eine Blockade eines Blutgerinnsels in der Lungenarterie.

Tödliche neurologische Störungen (postanoxische Enzephalopathie) treten bei 1/3 der Patienten nach Reanimation mit Vorhofflimmern auf. 1/3 der Überlebenden hat anhaltende sensorische und motorische Aktivitätsstörungen. Defibrillatorverbrennungen, Hypotonie nach Myokardinfarkt können eine Komplikation sein. Sie wird mit Medikamenten (Isoprenalin, Natriumbikarbonat) behandelt. Beim ersten Mal nach einer Notfall-Wiederbelebung besteht ein hohes Risiko für rezidivierendes Vorhofflimmern, das oft tödlich endet.

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Es gibt viele Arten von Herzerkrankungen und alle können früher oder später zu Herzerkrankungen und deren Insuffizienz führen. Um Komplikationen und die Entwicklung verschiedener Pathologien zu vermeiden, ist es notwendig, ein wenig über solche Krankheiten zu verstehen, um rechtzeitig Maßnahmen zu ergreifen. Überlegen Sie, was Kammerflimmern ist, wie Sie die Symptome erkennen und welche Behandlungen zu ergreifen sind.

Flimmern oder Flackern der Herzkammern ist eine Erkrankung, bei der ein unregelmäßiger und schneller Herzschlag auftritt. Dadurch wird die Herzfunktion gestört, da die Herzkammern, die als Pumpe wirken, aufhören, Blut zu pumpen, und sich einfach chaotisch zusammenzuziehen beginnen.

Dieser Zustand erfordert einen sofortigen Krankenhausaufenthalt, da er stark abfällt und die Durchblutung gestört ist. Infolgedessen beginnt in vielen Organen ein Sauerstoffmangel. Aus diesem Grund kann eine Person plötzlich das Bewusstsein verlieren. Außerdem kann diese Pathologie aufgrund einer Herzfunktionsstörung zum sofortigen Tod führen.

Kommt es zu einem solchen Anfall, sind medizinische Hilfe und Wiederbelebungsmaßnahmen dringend erforderlich – Stimulation der Lunge und Einsatz eines Defibrillators.

Es gibt verschiedene Arten von Gründen für die Entwicklung von Kammerflimmern des Herzens:

1. Herzpathologien. Am häufigsten wird Vorhofflimmern durch Myokarditis und Kardiosklerose verursacht, bei denen das Muskelgewebe des Myokards durch Bindegewebe ersetzt wird und Narben am Herzen auftreten (grob gesagt). Es gibt keine Heilung für diese Krankheit, da es unmöglich ist, Narbengewebe wieder in Muskeln umzuwandeln. Angeborene und erworbene Herzfehler dienen auch als Ort für Herzinfarkte, die durch Rhythmusstörungen verursacht werden.
2. Nicht kardiale Ursachen sind solche, die mit Pathologien und Erkrankungen anderer Organe und Systeme verbunden sind. Beispielsweise sind hormonelles Ungleichgewicht und Fehlfunktionen eine der beliebtesten Ursachen, die zu Herzerkrankungen führen. Darüber hinaus verursachen Gefäßerkrankungen (Thrombosen) Durchblutungsstörungen, wodurch das Herz das Blut schlechter pumpt und schneller zu schlagen beginnt, was einen Anfall verursacht.

Darüber hinaus kann die Ursache eines Herzinfarkts eine Vergiftung, eine Überdosis von Betäubungsmitteln oder medizinischen Substanzen, übermäßiger Alkoholkonsum oder eine große Menge gerauchter Zigaretten sein.

Mehr über die Ursachen von Herzrhythmusstörungen erfahren Sie im Video:

Zu den Symptomen eines durch Kammerflimmern verursachten Herzinfarkts gehören folgende Faktoren:

• ein starker Anstieg der Herzfrequenz und eine erhöhte Herzfrequenz
• verschwommenes Sehen, Übelkeit und Schwindel
• möglicherweise Ohnmacht
• schwere Schwäche und Kurzatmigkeit

Bei solchen Anfällen ist es dringend erforderlich, einen Krankenwagen zu rufen, da dies mit einem Herzinfarkt oder einem sofortigen Herzstillstand verbunden ist.

Mögliche Komplikationen

Kammerflimmern kann nicht nur zu Komplikationen bei der Arbeit des Herzens, sondern auch bei der Funktionalität anderer Organe und Systeme führen. Dadurch, dass das Herz das Blut schwächer pumpt, wird die Durchblutung erheblich gestört.

Die Hauptfunktion des Blutes ist der Transport. Das heißt, es transportiert Sauerstoff, Mineralstoffe, Vitamine und Spurenelemente zu allen Organen. Es entfernt auch Stoffwechselprodukte. Das Schlimmste, was bei Vorhofflimmern passieren kann, ist der Tod.

Auf der Lungenseite kann eine Aspirationspneumonie auftreten. Seitens des Herzens entwickelt sich eine Koronarerkrankung, die als Folge Kardiosklerose verursachen kann. Und diese Krankheit unterliegt keiner Behandlung. Das heißt, ein Patient mit einer solchen Diagnose wird auf die ständige Einnahme von Medikamenten übertragen, die die Herztätigkeit unterstützen.

Diese Pathologie verursacht auch Störungen des Zentralnervensystems.

Sie können sich in Krämpfen und Schäden an der Großhirnrinde äußern. In manchen Fällen fällt eine Person ins Koma.

Der Zustand der Komplikation wird von medizinischem Personal in einem speziellen Maßstab bestimmt:

• 35-30 Punkte - Zustand der Betäubung
• 29-20 Punkte - sopor
• 19-8 Punkte - Koma
• unter 7 Punkten - klinischer Tod mit Absterben

Diagnostische Methoden

Kammerflimmern wird als kritischer und dringender Zustand diagnostiziert, der eine sofortige Wiederbelebung erfordert.

Um die Diagnose zu bestätigen, wenden Mediziner die folgenden Diagnosemethoden an:

1. Überprüfen Sie den Puls, während des Flimmerns ist es nicht tastbar
2. Kontrolle über die Arbeit des Herzens mit spezieller Ausrüstung
3. durchgeführt, um die Ursache des Angriffs zu ermitteln
4. , anhand derer Sie das klinische Bild des Gesundheitszustands erkennen können. Es zeigt Indikatoren, Magnesium, das Vorhandensein oder Fehlen von Bakterien und andere Indikatoren
5. Eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs ermöglicht es Ihnen, eine Nahaufnahme der Größe des Herzens und des Zustands der Blutgefäße um es herum zu sehen
6. ermöglicht es Ihnen, die betroffenen Teile des Herzens, die Quantität und Qualität der kontraktilen Funktion und Anomalien der Klappen im Detail zu sehen
7. ermöglicht es Ihnen, Herzinsuffizienz und andere Pathologien zu bestimmen, die mit Änderungen der Herzaktivität verbunden sind

Nach der Reanimation wird eine Behandlung in Abhängigkeit von den Ergebnissen von Tests und diagnostischen Studien verordnet.

Merkmale der Behandlung

In der Regel ist bei Kammerflimmern eine Notfallversorgung erforderlich, um die Durchblutung schnell wieder herzustellen.

Danach werden bereits medizinische Maßnahmen angewendet. Betrachten Sie die wichtigsten Behandlungsmethoden:

• Notfallmaßnahmen sind dringend HLW (Herz-Lungen-Wiederbelebung) wird durchgeführt, wenn der Patient nicht atmet. Es ist notwendig, mit einer Frequenz von etwa 100 Bewegungen pro Minute auf die Brust zu drücken. Darüber hinaus ist eine künstliche Beatmung erforderlich - ein Atemzug alle 30 Kompressionen
• Defibrillation ist ein Verfahren, das mit speziellen Geräten durchgeführt wird, die eine elektrische Ladung durch die Brust zum Herzen liefern. Dies stoppt den abnormalen Herzschlag.
• Medikamente, die darauf abzielen, wiederholte Anfälle von übermäßigem Herzschlag zu verhindern. Häufig verwendete Antiarrhythmika

In einigen Fällen kann eine Operation, genauer gesagt eine Herztransplantation, durchgeführt werden. Dies kann alle Probleme und Pathologien lösen.

Prognose und Prävention

Es ist möglich, das Ergebnis der Behandlung nach der Reanimation vorherzusagen, wenn sich der Patient ein wenig erholt. Je früher mit HLW und Defibrillation begonnen wird, desto größer sind die Chancen nicht nur auf Rettung, sondern auch auf eine erfolgreiche Behandlung der Zeit nach der Reanimation.

Wenn die Durchblutung länger als 4 Minuten stoppt, führt dies zu irreversiblen Prozessen im Nervensystem. Es kann Bereiche betreffen, die für verschiedene Körperfunktionen verantwortlich sind.

Wenn Sie rechtzeitig mit der Wiederbelebung beginnen und die erforderlichen Methoden in den ersten 5 Minuten nach Beginn eines Angriffs durchführen, beträgt die Überlebenswahrscheinlichkeit 75-80%. Wenn die Defibrillation nach 8-10 Minuten durchgeführt wird, sinkt der Prozentsatz des Überlebens auf 20. Die Haupttodesursache nach Reanimationsmethoden kann eine hypoxische Enzephalopathie sein.

Jeder Angriff oder jede Krankheit ist viel einfacher zu verhindern als später zu behandeln.

Vorbeugende Maßnahmen gibt es nicht speziell für Kammerflimmern. Gleichzeitig können Sie jedoch Maßnahmen ergreifen, um Krankheiten vorzubeugen, die diesen Angriff hervorrufen:

1. Das erste, was zu tun ist, um Herzpathologien vorzubeugen, besteht darin, die Ernährung zu verbessern und alle chronischen Krankheiten zu heilen, die in Zukunft zu Pathologien des Herz-Kreislauf-Systems führen können. Wichtig ist der Verzicht auf frittierte und fetthaltige Speisen, die zu einer Verunreinigung der Blutgefäße mit Cholesterin führen, wodurch die Durchblutung und Herzfunktion gestört werden. Daraus können verschiedene Arten von Arrhythmien entstehen, die zu Kammerflimmern führen.
2. Es ist auch notwendig, die Funktion des zentralen Nervensystems zu verbessern, Stress und übermäßige Sorgen zu vermeiden, da dies den Blutdruck und die Herztätigkeit direkt beeinflusst.

Zusammenfassend lässt sich festhalten, dass Flimmern keine Krankheit ist, sondern ein Anfall, also ein Zustand, bei dem das Herz chaotisch zu schlagen beginnt, ohne einen besonderen Rhythmus einzuhalten. Dadurch kommt es zu einem Blutkreislaufstillstand, der zu irreparablen Funktionsstörungen des Körpers oder allgemein zu Koma oder Tod führen kann, wenn nicht rechtzeitig Maßnahmen zur Rettung des Patienten ergriffen werden.

Heute sind etwa 70 % der plötzlichen Todesfälle auf Kammerflimmern zurückzuführen. Diese Krankheit kann sowohl junge als auch alte Menschen betreffen.

Dieser Zustand führt dazu, dass das Herz seine Funktionen nicht erfüllen und dementsprechend alle Organe mit nützlichen Substanzen und Sauerstoff versorgen kann. Wenn Sie eine Person sehen, die das Bewusstsein verloren hat, rufen Sie sofort einen Krankenwagen, denn bei dieser Krankheit ist jede Minute wichtig, um Hilfe zu leisten.

Wenn ein solcher Zustand eintritt, sind sofortige Wiederbelebungsmaßnahmen erforderlich. In unserem Artikel erfahren Sie, was Kammerflimmern ist, wie es richtig ist und wann Hilfe geleistet werden muss, sowie Behandlungsmethoden und welche Komplikationen auftreten können.

Kammerflimmern ist eine schwere, lebensbedrohliche Erkrankung, die zur Gruppe der Herzrhythmusstörungen gehört. Dies ist ein Zustand, der mit dem Leben nicht vereinbar ist, daher ist ein sofortiger chirurgischer Eingriff erforderlich. Das Wesen des Kammerflimmerns ist die abnormale Kontraktion des Muskelgewebes der Herzkammern, die zittern und das Herz somit kein Blut in den Körper drückt, was zu einem Kreislaufstillstand führt.

Das Herz besteht aus vier Abteilungen: rechter Vorhof, rechter Ventrikel, linker Vorhof und linker Ventrikel. Blut aus dem ganzen Körper fließt in das Herz, direkt in den rechten Vorhof.

Von dort gelangt es in die rechte Herzkammer, die Blut zur Sauerstoffversorgung in die Lunge pumpt. Von der Lunge kehrt das Blut zum Herzen zurück, in den rechten Vorhof, von dort in die linke Herzkammer, die es in den Körper drückt. Der gesamte Herzzyklus hängt von Kontraktionen des Herzmuskels ab.

Die Zellen des Herzens sind mit der Fähigkeit begabt, untereinander weitere elektrische Impulse zu erzeugen und zu senden, die die Zellen aktivieren und eine koordinierte Kontraktion der Herzzellen bewirken, so dass sich das Muskelgewebe der Vorhöfe zunächst zusammenzieht, das Blut hineingedrückt wird Ventrikel, die sich dann ebenfalls zusammenziehen und das Blut in den nächsten Abschnitt des Kreislaufsystems drücken.

In einem gesunden Herzen wird ein elektrischer Impuls von speziellen Zellen erzeugt, die den Sinusknoten bilden.

Von dort breitet sich der Impuls kontrolliert zwischen den Zellen des Vorhofs aus und gelangt dann durch eine Gruppe von Zellen - den atrioventrikulären Knoten - zu den Zellen der Ventrikel. Quelle: "http://ru.medixa.org"

Kammerflimmern und -flattern sind lebensbedrohliche Herzrhythmusstörungen, die im Wesentlichen chaotische Kontraktionen ventrikulärer Myokardregionen sind. Bei Flimmern ist der Rhythmus unregelmäßig, und bei Kammerflattern bleibt das Auftreten einer regelmäßigen elektrischen Aktivität des Herzens bestehen.

Bei beiden Arten von Arrhythmien besteht jedoch eine hämodynamische Ineffizienz, dh das Herz erfüllt nicht seine Hauptfunktion: das Pumpen. Das Ergebnis solcher Arrhythmien ist normalerweise Herzstillstand und klinischer Tod.

Kammerflimmern wird normalerweise von Kontraktionen einzelner Muskelfasergruppen des Herzens mit einer Frequenz von 400 bis 600 pro Minute begleitet, seltener - von 150 bis 300 Kontraktionen. Beim Kammerflattern ziehen sich einzelne Abschnitte des Herzmuskels mit einer Frequenz von etwa 250 – 280 pro Minute zusammen.

Die Entwicklung dieser Rhythmusstörungen ist mit dem Wiedereintrittsmechanismus oder Wiedereintritt verbunden. Der elektrische Impuls zirkuliert im Kreis und verursacht häufige Kontraktionen des Herzmuskels ohne seine normale diastolische Entspannung.

Bei Kammerflimmern treten viele solcher Wiedereintrittsschleifen auf, was zu einer vollständigen Desorganisation der myokardialen Kontraktilität führt. Quelle: "doctor-cardiologist.ru"

Das Auftreten von Kammerflimmern des Herzens wird durch die ektopische Bildung von Impulsen und (oder) den Mechanismus des Wiedereintritts (Wiedereintritt) erklärt - die Bildung von Zonen funktioneller Blockaden im Reizleitungssystem des Herzens und der Rückpassage der Erregung durch diese Zonen. Das Flimmern wird von dem Auftreten häufiger kontinuierlicher Oszillationen im EKG begleitet, deren Auftreten sich mit zunehmender myokardialer Hypoxie ändert.

Zu den Vorläufern des Kammerflimmerns, die die Rolle eines auslösenden Faktors spielen, gehören frühe, gepaarte, polygonale ventrikuläre Extrasystolen, ventrikuläre Tachykardie.

Besondere präfibrillatorische Formen der Kammertachykardie sind:

1. abwechselnd;
2. bidirektional (mit Digitalisvergiftung);
3. polymorph - bidirektional spindelförmig mit angeborenen und erworbenen Syndromen der Verlängerung des Q-T-Intervalls;
4. polymorphe ventrikuläre Tachykardie mit einer normalen Dauer des Q-T-Intervalls.

Entsprechend der Darstellung auf dem EKG werden 5 Stadien des Flimmerns unterschieden:

• Stufe I, die 20–30 s dauert, ist durch einen regelmäßigen Rhythmus und eine relativ hohe Frequenz fibrillärer Schwingungen gekennzeichnet, die charakteristische „Spindel“ -Figuren bilden (die Schwingungsfrequenz kann 400 pro 1 Minute überschreiten);
• Stufe II wird durch das Verschwinden der "Spindeln" und den chaotischen Charakter) der Gruppierung rhythmischer Schwingungen bestimmt (die Dauer der Stufe beträgt 20-40 s);
• Stufe III ist gekennzeichnet durch das Fehlen häufiger rhythmischer Schwingungen und das Vorhandensein sinusartiger Schwingungen mit doppelter Frequenz (die Dauer der Stufe beträgt 2-3 Minuten);
• Im Stadium IV verschwinden geordnete Schwingungen
• Stufe V ist eine arrhythmische fibrilläre Schwingung mit niedriger Amplitude.

Wenn der Patient keinen Puls und keine Atmung hat, sollte sofort eine „blinde“ Defibrillation durchgeführt werden. Alles andere – Wiederherstellung der Atemwegsdurchgängigkeit, künstliche Beatmung der Lunge, Herzmassage – ist zweitrangig und kann schon am Anfang eine negative Rolle spielen.

Der Erfolg der Defibrillation nimmt mit jeder weiteren Minute ab. Eine Reihe schneller Entladungen mit zunehmender Intensität (200, 300, 360 J) wird empfohlen, insbesondere wenn auf dem Monitor Kammerflimmern erkannt wird. Die Aufgabe der Kardioversion besteht darin, die chaotische Aktivität des Myokards zu beseitigen, um die Aktivität seines eigenen Schrittmachers wiederherzustellen.

Die blinde Kardioversion schadet erwachsenen Patienten mit Bradykardie und Asystolie nicht, kommt aber Patienten mit Kammerflimmern oder ventrikulärer Tachykardie zugute. Wenn kein fertiger Defibrillator vorhanden ist, kann ein präkordialer Schlag verwendet werden, aber die Wiederherstellung des Sinusrhythmus ist selten (weniger als 10% der Fälle).

Bei Kindern ist Atemstillstand eine häufige Todesursache, daher wird bei ihnen eine „blinde“ Elektropulstherapie ohne Rhythmusanalyse nicht empfohlen.

Die Einführung von Adrenalin nach der Wiederherstellung eines unabhängigen Rhythmus kann den Gefäßtonus erhöhen und die Durchblutung von Gehirn und Herz verbessern. Quelle: Meditsina.com

Alle Ursachen für Kammerflimmern werden in zwei Gruppen eingeteilt. Die erste Gruppe von Ursachen umfasst verschiedene Erkrankungen und pathologische Zustände des Herzmuskels selbst, die zweite Gruppe umfasst Erkrankungen und Zustände, die nicht am Herzen liegen, die sogenannten extrakardialen Ursachen.

Mit einer Abnahme der elektrischen Stabilität des Myokards tritt Kammerflimmern auf. Die Gründe für die Abnahme dieser Stabilität können in der Vergrößerung des Herzens mit Bereichen der Degeneration und dem Ersatz durch das Bindegewebe des Herzmuskels sowie in einer Zunahme der Aktivität des sympathischen Nervensystems liegen.

Kammerflimmern tritt häufig vor dem Hintergrund einer koronaren Herzkrankheit und ihrer Komplikationen in Form einer akuten Verletzung des Koronarkreislaufs auf.

Laut Statistik wird Kammerflimmern innerhalb von zwölf Stunden nach Beginn der akuten koronaren Durchblutungsstörung registriert und ist bei 46 % der Männer und 34 % der Frauen die Todesursache. Die Ursache für Kammerflimmern kann nicht nur akut sein, sondern auch ein übertragener Q-Myokardinfarkt als Folge einer paroxysmalen ventrikulären Tachykardie.

Auch junge Menschen ohne KHK können Kammerflimmern entwickeln.

Die Ätiologie dieses Flimmerns ist das Vorhandensein einer hypertrophen Kardiomyopathie, die bei intensiver körperlicher Anstrengung eine scharfe Verletzung des Herzrhythmus verursacht.

Die Entwicklung einer ventrikulären Tachykardie nimmt eine polymorphe Form an und führt zu Flimmern. Dies führt zu einem kollaptoiden Zustand des Patienten und einer starken Durchblutungsstörung, die nicht nur bei Kammerflimmern, sondern auch bei anderen Formen der supraventrikulären Tachykardie beobachtet werden kann.

Bei einem Zehntel der Patienten entwickelte sich Kammerflimmern vor dem Hintergrund einer dilatativen Kardiomyopathie. Neben hypertrophen und dilatativen Kardiomyopathien können auch das Brugada-Syndrom, die rechtsventrikuläre Myopathie und das Long-QT-Syndrom ein Vorhofflimmern verursachen. Jeder dieser Zustände hat seinen eigenen EKG-Prädiktor für Flimmern.

So wird beim Brugada-Syndrom und einem verlängerten Q-T-Segment eine ventrikuläre Tachykardie vom Pirouettentyp im EKG aufgezeichnet und bei der ventrikulären Myopathie eine monomorphe Form der ventrikulären Tachykardie. Spezifische Kardiomyopathien, die sich vor dem Hintergrund von Sarkoidose und Entzündung entwickeln, führen ebenfalls zu asynchronen Kontraktionen der Ventrikel.

Neben einer Schädigung des Herzmuskels selbst kann auch eine Schädigung der Herzklappen Kammerflimmern verursachen. Grundsätzlich tritt dies bei Aortenklappenstenose auf, unabhängig davon, ob es sich um eine angeborene oder erworbene Pathologie handelt.

Während bei Mitralklappenprolaps selbst bei bestehender Arrhythmie Kammerflimmern äußerst selten ist und eher mit der damit verbundenen Läsion des Herzmuskels selbst als mit der Pathologie der Herzklappe assoziiert ist. Im Gegensatz zu ventrikulären Extrasystolen, bei denen Kammerflimmern selten ist, provoziert ventrikuläre Tachykardie häufig die Entwicklung dieses gefährlichen Zustands. Kammerflimmern, das durch extrakardiale Ursachen verursacht wird, ist ziemlich selten.

Diese Pathologie kann sich vor dem Hintergrund einer Überdosierung von Herzglykosiden, einer Verletzung der Elektrolytzusammensetzung des Blutes und infolgedessen der Entwicklung einer Azidose entwickeln.

Kammerflimmern kann auch eine Komplikation durch die Einnahme bestimmter Medikamente (Sympathomimetika, Barbiturate, Antiarrhythmika, Betäubungsmittel) und Betäubungsmittel oder eine Komplikation bei instrumentellen Eingriffen wie Koronarangiographie oder Kardioversion sein. Quelle: Herzkrankheit.rf

Kammerflimmern ist in 80 % der Fälle die Ursache des plötzlichen Todes unter allen Herzerkrankungen. Denn das Ausbleiben dringend wirksamer therapeutischer Maßnahmen innerhalb der ersten Minuten nach Symptombeginn führt unweigerlich zum Tod.

Kammerflimmern ist ein kardialer Notfall, der sich durch eine schnelle (bis zu 300 in einer Minute) arrhythmische und unkoordinierte Kontraktion einzelner Muskelgruppen der Herzkammern äußert, die zu einer Beeinträchtigung des Herzzeitvolumens und einem vorübergehenden Tod führt, wenn keine rechtzeitige Defibrillation durchgeführt wird.

Die häufigsten Ursachen für Kammerflimmern können sein:

• akute Störungen des Koronarkreislaufs (CHD);
• verschiedene Arten von Kardiomyopathie: hypertrophe, dilatative, arrhythmogene, idiopathische und andere;
• Herzfehler (Klappenerkrankungen), Mitralklappenprolaps;
• Kardiomyopathie bei systemischen Erkrankungen (z. B. Sarkoidose, rheumatoide Herzerkrankung);
• funktionelle Kardiomyopathien, die mit einer gestörten Erregungsleitung einhergehen, sowie aufgrund einer vegetativ-vaskulären Dysfunktion des Nervensystems. Quelle: "vitaportal.ru"

Der Mechanismus der Entwicklung des Kammerflimmerns beruht auf mehreren Impulsen aus verschiedenen Teilen des Herzens, die eine Reihe unkoordinierter Kontraktionen auslösen, die 4 aufeinanderfolgende und kurze Stadien durchlaufen:

1. Vorhofflattern - rhythmische Kontraktionen, die nicht länger als 2 Sekunden dauern;
2. Großwelliges Kammerflimmern (konvulsives Stadium) - chaotische Kontraktionen verschiedener Teile des Herzens, die etwa 60 Sekunden dauern;
3. Myokardflimmern (Stadium der kleinwelligen Kontraktionen) - bis zu 3 Minuten;
4. Atonie des Herzens.

Kammerflimmern, dessen Behandlung vollständig von der Aktualität der Notfallversorgung abhängt, lässt eine Person nur geringe Überlebenschancen.

30 Sekunden nach dem Vorhofflattern verliert der Patient das Bewusstsein, nach 50 Sekunden tritt ein typischer Krampfzustand auf. Am Ende von 2 Minuten stoppt die Atmung und es tritt der klinische Tod ein.

Die einzige Möglichkeit, das Herz zu starten und den Rhythmus wiederherzustellen, ist eine effektive Wiederbelebung mit dem Einsatz eines Defibrillators im Stadium der großwelligen Kontraktionen, die nur im Krankenhaus möglich ist. Quelle: "ritmserdca.ru"

Hauptsymptome

Frühe Anzeichen:

• Brustschmerzen; schneller Herzschlag (Tachykardie);
• Schwindel;
• Brechreiz;
• unregelmäßige Atmung;
• Ohnmacht;
• erhöhte Herzfrequenz auf eine Frequenz von mehr als 180 Schlägen pro Minute im Ruhezustand;
• Schwitzen;
• Gefühl von "Zittern" des Herzens;
• Dyspnoe;
• sich erbrechen.

Der Zustand des Kammerflimmerns erfordert ebenso wie das vorangegangene Kammerflattern eine sofortige ärztliche Behandlung. Bei den ersten Symptomen ist es notwendig, einen Arzt aufzusuchen und medizinische Hilfe zu rufen. Quelle: medizinischeinform.net

Sie können VF bei einer Person anhand charakteristischer Anzeichen vermuten:

• nach 5 sek. eine Person entwickelt Schwindel, Schwäche tritt auf;
• nach 20 sek. der Patient verliert das Bewusstsein;
• nach 40 sek. ab Beginn eines Anfalls hat der Patient charakteristische Krämpfe: Die Skelettmuskulatur beginnt sich einmal tonisch zusammenzuziehen, gleichzeitig gehen Stuhlgang und Wasserlassen unwillkürlich vorüber;
• nach 45 sek. ab Beginn des Kammerflimmerns weiten sich die Pupillen, sie erreichen ihre maximale Größe nach 1,5 Minuten.

Die Atmung von Patienten mit Kammerflimmern ist laut, häufig und wird von Keuchen begleitet. Am Ende der zweiten Minute wird es seltener und es tritt der klinische Tod ein. Der Patient hat manchmal Zeit, sich zu beschweren über:

• starker Herzschlag;
• Schwindel und Schwäche;
• Herzenskummer.

Zu den äußeren Zeichen gehören:

• Blässe der Haut und der Schleimhäute;
• häufiges Atmen, Kurzatmigkeit;
• Bewusstseinsverlust;
• Mangel an Pulsation in großen Arterien.

Die Ärzte haben 4 Minuten Zeit, um den Herzrhythmus wiederherzustellen. Ist dies nicht möglich, beginnen irreversible Veränderungen im Körper. Quelle: "oserdce.com"

Treten die oben genannten Symptome auf, geht der Arzt davon aus, dass der Patient Kammerflimmern hat. Die Diagnose wird durch ein Elektrokardiogramm bestätigt. Im EKG äußert sich Kammerflimmern durch chaotische Flimmerwellen, die unterschiedliche Dauer und Amplitude haben. Wellen werden mit nicht differenzierenden Zähnen kombiniert. Die Häufigkeit der Kontraktionen beträgt, wie wir eingangs gesagt haben, mehr als dreihundert pro Minute.

Abhängig von der Amplitude solcher Wellen können zwei weitere Formen des Flimmerns unterschieden werden:

• große Welle;
• kleine Welle, die durch Flickerwellen von weniger als 0,2 mV und eine geringere Wahrscheinlichkeit einer voreiligen Defibrillation gekennzeichnet ist. Quelle: "cardio-life.ru"

Diagnosemethoden:

• Analyse der Lebensanamnese und Beschwerden (nach Angehörigen und Angehörigen) - wie es zum Bewusstseinsverlust kam, welche Begleiterkrankungen der Patient hatte, insbesondere Herzerkrankungen, ob es ähnliche Fälle bei Verwandten gab.
• Analyse der Krankheitsgeschichte (wann (wie lange her) der Patient das Bewusstsein verloren hat, was vorhergegangen ist, gab es ähnliche Fälle zuvor).
• Körperliche Untersuchung. Der Bewusstseinszustand, das Vorhandensein von Atmung, der Puls werden bestimmt, die Haut, die Pupillen werden untersucht, der Blutdruck wird gemessen, das Herz wird auskultiert (abgehört) - während des Kammerflimmerns sind keine Herztöne zu hören.
• Allgemeine Blutanalyse. Es wird durchgeführt, um Komorbiditäten zu identifizieren.
• Vollständige Urinanalyse - erkennt das Vorhandensein von Protein im Urin (ein Indikator für Nierenschäden).
• Elektrokardiographie (EKG) - charakteristische Anzeichen von Flattern und Kammerflimmern werden bestimmt.
• Echokardiographie (EchoCG) - Bestimmung von Veränderungen im Herzen, die zu diesem Zustand führen.
• Es ist auch möglich, einen Therapeuten oder Beatmungsgerät zu konsultieren. Quelle: lookmedbook.ru

Treten die oben genannten Symptome auf, geht der Arzt davon aus, dass der Patient Kammerflimmern hat. Die Diagnose wird durch ein Elektrokardiogramm bestätigt.

Die Diagnose wird durch ein Elektrokardiogramm bestätigt. Im EKG äußert sich Kammerflimmern durch chaotische Flimmerwellen, die unterschiedliche Dauer und Amplitude haben.

Wellen werden mit nicht differenzierenden Zähnen kombiniert. Die Häufigkeit der Kontraktionen beträgt, wie wir eingangs gesagt haben, mehr als dreihundert pro Minute. Abhängig von der Amplitude solcher Wellen können zwei weitere Formen des Flimmerns unterschieden werden:

1. große Welle;
2. kleine Welle, die durch Flickerwellen von weniger als 0,2 mV und eine geringere Wahrscheinlichkeit einer voreiligen Defibrillation gekennzeichnet ist.

Zuerst müssen Sie eine Notfallversorgung mit einer geschlossenen Herzmassage durchführen. Es ist sehr wichtig, dass bei Kammerflimmern sofort eine Notversorgung durchgeführt wurde. Wenn in den großen Arterien kein Puls vorhanden ist, sollte eine geschlossene Herzmassage durchgeführt werden. Es ist auch wichtig, die Lunge künstlich zu beatmen.

Die letzte Maßnahme ist notwendig, um die Blutzirkulation auf einem Niveau zu halten, das den Mindestbedarf für Herz und Gehirn an Sauerstoff liefert. Diese und nachfolgende Maßnahmen sollen die Funktion dieser Organe wiederherstellen. In der Regel wird der Patient auf die Intensivstation verlegt, auf der der Herzrhythmus ständig mit einem Elektrokardiogramm überwacht wird. So können Sie die Form des Herzstillstands bestimmen und die notwendige Behandlung einleiten. Es ist auch notwendig, eine elektrische Impulstherapie durchzuführen.

In den ersten Sekunden des Flimmerns ist es wichtig, eine elektrische Impulstherapie durchzuführen, die oft die einzige Methode für eine wirksame Wiederbelebung ist.

Wenn die Elektropulstherapie nicht das erwartete Ergebnis bringt, führen sie weiterhin eine geschlossene Herzmassage sowie eine künstliche Beatmung der Lunge durch. Wenn diese Maßnahmen nicht früher ergriffen wurden, werden sie jetzt ergriffen. Es wird angenommen, dass es wichtig ist, den Patienten schnell zu intubieren und an ein Beatmungsgerät zu übertragen, wenn sich der Rhythmus nach drei Schocks des Defibrillators nicht erholt hat.

Danach wird Kammerflimmern weiterhin mit Natriumbicarbonat-Lösung behandelt. Die Einführung sollte alle zehn Minuten erfolgen, bis eine zufriedenstellende Durchblutung wiederhergestellt ist. Besser ist es, Medikamente über ein System zu verabreichen, das mit einer fünfprozentigen Glukoselösung gefüllt ist. Für die Wirksamkeit der Elektropulstherapie wird die intrakardiale Verabreichung einer Lösung von Adrenalinhydrochlorid vorgeschrieben.

Um die Wirkung der Elektropulstherapie zu verstärken, wird die intrakardiale Verabreichung einer Lösung von Adrenalinhydrochlorid vorgeschrieben. In Kombination mit einer Herzmassage dringt es in die Herzkranzgefäße ein. Es sollte jedoch daran erinnert werden, dass die intrakardiale Verabreichung zu Komplikationen wie Schäden an den Herzkranzgefäßen, Pneumothorax oder massiven Blutungen in das Myokard führen kann. Die medikamentöse Stimulation beinhaltet auch die Verwendung von Mezaton und Norepinephrin.

Aufgrund der Unwirksamkeit der Elektropulstherapie können neben Adrenalinhydrochlorid auch Novocainamid, Anaprilin, Lidocain und Ornid verwendet werden. Natürlich wird die Wirkung dieser Medikamente geringer sein als die Elektropulstherapie selbst.

Die künstliche Beatmung und die Herzmassage werden fortgesetzt, und die Defibrillation selbst wird nach zwei Minuten wiederholt. Wenn danach das Herz stoppt, werden eine Lösung von Calciumchlorid und eine Lösung von Natriumlactat eingeführt.

Die Defibrillation wird fortgesetzt, bis der Herzschlag wiederhergestellt ist oder bis Anzeichen eines Hirntods auftreten. Die Massage des Herzens hört auf, nachdem an den großen Arterien ein deutliches Pulsieren aufgetreten ist. Der Patient sollte engmaschig überwacht werden.

Es ist auch sehr wichtig, vorbeugende Maßnahmen durchzuführen, um ein wiederkehrendes Kammerflimmern des Herzens zu vermeiden.

Es gibt jedoch Situationen, in denen der Arzt kein Gerät zur Hand hat, um eine elektrische Impulstherapie durchzuführen. In diesem Fall können Sie eine Entladung aus einem herkömmlichen Stromnetz verwenden, bei dem die Wechselspannung 127 V oder 220 V beträgt. Wenn es Fälle gibt, in denen die Aktivität des Herzens nach einem Faustschlag auf die Vorhofregion wiederhergestellt wurde. Quelle: "lemariage.com.ua"

Da Flattern und Kammerflimmern extrem lebensbedrohlich sind, sollte die Behandlung so schnell wie möglich beginnen:

• Eine indirekte Herzmassage (Schlag mit der Hand (Faust oder Handfläche) auf die Brust im Bereich der Herzvorsprünge) und künstliche Beatmung („Mund zu Mund“), wenn die Bewusstlosigkeit außerhalb eingetreten ist der medizinischen Einrichtung, während qualifizierte medizinische Hilfe erwartet wird.
• Defibrillation (Verwendung eines Geräts, dessen Wirkung auf der Entladung elektrischer Impulse beruht, um die Ventrikel aus einem Flimmerzustand zu bringen).
• Künstliche Beatmung der Lunge (Versorgung einer Person mit einem speziellen Gerät mit Sauerstoff).
• Adrenalin (ein Medikament, das die Aktivität des Herzens anregt und intravenös verabreicht wird).
• Antiarrhythmika (Arzneimittel, deren Wirkung auf der Wiederherstellung eines normalen Herzrhythmus beruht). Quelle: lookmedbook.ru

Bei Kammerflimmern sind in den ersten 4 Minuten Notfallmaßnahmen erforderlich, um den biologischen Tod zu verhindern.

Das Fehlen eines Pulses in den Hals- oder Oberschenkelarterien gilt als unbedingte Indikation für den sofortigen Beginn einer geschlossenen Herzmassage und einer künstlichen Beatmung der Lunge, um die Blutzirkulation auf einem Niveau zu halten, das einen minimalen Sauerstoffbedarf von vital gewährleisten würde Organe (Gehirn, Herz) und ermöglichen unter dem Einfluss einer gezielten Behandlung die Wiederherstellung ihrer Funktion.

Auf Intensivstationen, wo die Möglichkeit besteht, den Herzrhythmus mit Hilfe einer elektrokardiographischen Untersuchung ständig zu überwachen, ist es möglich, die Form des Herzstillstands sofort zu klären und eine spezifische Behandlung einzuleiten. Bei Kammerflimmern ist die schnelle Durchführung einer elektrischen Impulstherapie, insbesondere in den ersten Sekunden ihres Auftretens, am effektivsten.

Häufig bleibt beim primären Kammerflimmern die rechtzeitige elektrische Impulstherapie praktisch die einzige Maßnahme im Reanimationsprozess.

Bei primärem Kammerflimmern stellt die innerhalb von 1 Minute durchgeführte elektrische Impulstherapie die Arbeit des Herzens in 60-80% und nach 3-4 Minuten (wenn keine Herzmassage und künstliche Beatmung der Lunge durchgeführt wurden) wieder her - nur in Einzelfällen. Wenn die Elektropulstherapie unwirksam ist, um die Stoffwechselprozesse im Myokard zu normalisieren, setzen sie die Massage des geschlossenen Herzens und die künstliche Beatmung der Lunge (vorzugsweise mit übermäßiger Sauerstoffversorgung) fort (oder beginnen damit).

Die nächste wichtige Maßnahme ist die Einführung von alkalisierenden Lösungen, da sich im klinischen Tod eine metabolische Azidose entwickelt. 200 ml einer 5 %igen oder 50 ml einer 7,5 %igen Natriumbicarbonatlösung werden alle 10 Minuten in die Vene injiziert, bis eine zufriedenstellende Blutzirkulation wiederhergestellt ist oder der Blut-pH-Wert kontrolliert werden kann. Genauer gesagt kann eine Einzeldosis Natriumbicarbonat durch die Formel (A. Gilston, 1972) bestimmt werden.

Es ist besser, sofort mit der intravenösen Verabreichung von Medikamenten über ein System zu beginnen, das mit 5% iger Glukoselösung gefüllt ist.

Um die Wirksamkeit der Elektropulstherapie zu erhöhen, wird intrakardiale Verabreichung von 1 ml einer 0,1% igen Adrenalinlösung verwendet, die unter dem Einfluss einer Herzmassage aus der Kammerhöhle in die Koronararterien gelangt. Es muss daran erinnert werden, dass die intrakardiale Verabreichung des Arzneimittels zu Pneumothorax, Schädigung der Herzkranzgefäße und massiven Blutungen im Myokard führen kann. In Zukunft wird die Einführung von Adrenalin in eine Vene oder intrakardial (1 mg) alle 2-5 Minuten wiederholt. Zur medikamentösen Stimulation werden auch Noradrenalin und Mezaton verwendet.

Wenn die Elektropulstherapie unwirksam ist, intrakardial zusätzlich zu Adrenalin Novocain (0,001 g / kg), Novocainamid (0,001-0,003 g / kg), Xicain oder Lidocain (0,1 g), Anaprilin (Obzidan) von 0,001 bis 0,005 g, Ornid (0,5 g). Die Einführung dieser Medikamente bei Kammerflimmern ist weniger wirksam als die elektrische Impulstherapie. Fortsetzung der künstlichen Beatmung der Lunge und Herzmassage. Nach 2 Minuten wird eine weitere Defibrillation durchgeführt. Wenn nach der Defibrillation die Herzkontraktionen aufhören, werden 5 ml einer 10% igen Calciumchloridlösung, 15-30 ml einer 10% igen Natriumlactatlösung verwendet.

Die Defibrillation wird entweder bis zur Wiederherstellung der Herzkontraktionen oder bis zum Auftreten von Hirntodzeichen fortgesetzt. Nach dem Auftreten eines deutlichen unabhängigen Pulsierens an den großen Arterien stoppt die Massage des geschlossenen Herzens.

In den nächsten Stunden sind eine intensive Überwachung des Patienten und Maßnahmen zur Vermeidung von rezidivierendem Kammerflimmern erforderlich. Wenn der Arzt keine Ausrüstung zur Durchführung der Elektropulstherapie hat, kann sie durch eine Entladung aus einem herkömmlichen Stromnetz mit einem Wechselstrom von 127 und 220 V erzeugt werden. Fälle der Wiederherstellung der Herzaktivität nach einem Schlag in die Vorhofregion werden beschrieben.

Manchmal tritt Kammerflimmern so häufig auf, dass eine Defibrillation 10–20 Mal oder öfter pro Tag durchgeführt werden muss. Durch die Wahl wirksamer Antiarrhythmika und den Anschluss eines künstlichen Herzschrittmachers kann in solchen Fällen das erneute Vorhofflimmern beseitigt werden (siehe auch „Antiarrhythmika“). Quelle: "cardiology-manual.com.ua"

Kammerflimmern - Notfallversorgung

Ein Zustand, der sich mit Flimmern entwickelt, erfordert einen Notfalleingriff und eine Wiederbelebung.

Die Aufgabe der Reanimation besteht darin, die Lunge künstlich zu beatmen und die Durchblutung wiederherzustellen. In Ermangelung eines Defibrillators im vormedizinischen Stadium wird zur Wiederherstellung des Herzrhythmus ein sogenannter präkordialer Schlaganfall durchgeführt.

Diese Technik ist ein scharfer Schlag in den Projektionsbereich des Herzens (unteres Drittel des Brustbeins). Durch einen starken Stoß ist eine reflektorische Wiederherstellung des Herzrhythmus und die Beseitigung der Gefahr eines weiteren Vorhofflimmerns möglich.

Nach dem präkordialen Schlaganfall wird eine indirekte Herzmassage zusammen mit künstlicher Beatmung bis zum Eintreffen eines spezialisierten Reanimationsteams durchgeführt. Bei Unwirksamkeit vorheriger Wiederbelebungsmaßnahmen wird Folgendes durchgeführt:

• Defibrillation mit einer Entladung von 200 J. Ggf. wiederholen;
• Defibrillation mit steigender Ladeanzeige.

Der Ladungsanstieg während wiederholter Defibrillationen sollte nicht abrupt erfolgen, da eine hohe Ladung eine Komplikation nach der Konversion verursachen kann. Bei der primären Form des Flimmerns ist eine solche Therapie am effektivsten. Je früher die Defibrillation durchgeführt wird, desto größer ist die Chance, den Herzrhythmus wiederherzustellen und das Leben des Patienten zu retten.

Laut Statistik wird während der Elektropulstherapie innerhalb der ersten Minute nach Beginn des Flimmerns der Herzrhythmus in 75% der Fälle wiederhergestellt. Wenn die Defibrillation in der vierten Minute durchgeführt wurde, wird in Einzelfällen ein positives Ergebnis beobachtet.

Wenn die Therapie unwirksam ist, wird Adrenalin intrakardial verabreicht, gefolgt von einer intravenösen Verabreichung. Nach der Wiederherstellung des Herzrhythmus wird eine konservative Therapie mit der Einführung von vasoaktiven Medikamenten und Elektrolytlösungen begonnen. Die Behandlung von Kammerflimmern besteht neben der Reanimation und der Elektroimpulstherapie in der intravenösen Verabreichung einer Sodalösung zur Beseitigung der Azidose, der Injektion von Lidocain bis zu 100 mg zur Stabilisierung der Funktion des Reizleitungssystems.

Die gesamte medikamentöse Therapie wird vor dem Hintergrund der mechanischen Beatmung und der Massage des geschlossenen Herzens durchgeführt, die bis zur Wiederherstellung der normalen Myokardkontraktion und der Bestimmung der Pulsation in großen Arterien durchgeführt wird.

Um einem erneuten Anfall vorzubeugen, wird der Patient künftig rund um die Uhr überwacht und intensiv auf die Grunderkrankung behandelt, die das Kammerflimmern verursacht hat.