Wie man sexuelle Krankheiten behandelt. Diagnose von Erkrankungen der männlichen Geschlechtsorgane
Krankheiten, die sexuell übertragen werden, sind heute weit verbreitet. Gleichzeitig bezeugen die bestehenden medizinischen Statistiken nur offizielle Daten. In der Tat hat es eine Person oft nicht eilig, sich an medizinische Einrichtungen zu wenden, da sie sich der Existenz einiger sexuell übertragbarer Krankheiten möglicherweise einfach nicht bewusst ist. Sehr oft Trichomoniasis , Gardnerellose entwickeln sich bei Frauen ohne ausgeprägte Symptome.
Eine Reihe von sexuell übertragbaren Krankheiten sind aufgrund der Möglichkeit einer intrauterinen Übertragung der Infektion auf den Fötus gefährlich. Darüber hinaus kann eine solche Infektion auch mit Speichel, Muttermilch, bei Bluttransfusionen übertragen werden.
Ausbreitung sexuell übertragbarer Infektionen
Virusinfektionen sind die folgenden Viren: Herpes Simplex Virus , AIDS-Virus , Hepatitis B Virus , .
Nicht nur beim Genitalverkehr, sondern auch beim Oral- oder Analsex können Sie sich mit einer solchen Infektion infizieren. Je nach Erkrankung dauert es drei Tage bis zwei Wochen, bis erste Krankheitszeichen auftreten.
Ursachen von Infektionen
Es ist eine unbestreitbare Tatsache, dass sexuell übertragbare Krankheiten in erster Linie eine Folge der zu niedrigen Sexualkultur der Menschen sind. Insbesondere sprechen wir über promiskuitive sexuelle Beziehungen, mehrere Sexualpartner sowie das Ignorieren der Diagnostik nach gelegentlichen und riskanten Sexualkontakten.
Eine ebenso wichtige Voraussetzung für die Verhinderung der Ausbreitung von STIs ist die Notwendigkeit, die Person, die die Entwicklung einer solchen Krankheit vermutet, und ihren Sexualpartner zu untersuchen.
Symptome
Wenn man über die Symptome und Anzeichen solcher Krankheiten spricht, sollte beachtet werden, dass die Patienten oft überhaupt keine Veränderungen in ihrem eigenen Zustand spüren oder die Anzeichen sehr schwach ausgeprägt sind. Aber in diesem Fall sprechen wir von den sogenannten oligosymptomatischen und asymptomatischen Formen solcher Beschwerden.
Die Hauptsymptome von STIs hängen direkt davon ab, welcher Erreger in den menschlichen Körper gelangt ist, sowie vom Zustand seines gesamten Körpers.
In den meisten Fällen jedoch nach , sexuell übertragbare Krankheiten äußern sich durch eine Reihe ähnlicher Anzeichen. Der Patient hat Ausfluss aus den Genitalien, der mit der Zeit immer intensiver wird. Auch das Jucken und Brennen im Genitalbereich nimmt allmählich zu und es können Flecken oder kleine Geschwüre auf der Haut im Genitalbereich auftreten. Während des Urinierens oder während des sexuellen Kontakts verspürt eine infizierte Person manchmal Schmerzen. Außerdem kann er merklich zunehmen.
Komplikationen sexuell übertragbarer Infektionen
Wenn die Behandlung der Krankheit nicht rechtzeitig durchgeführt wird, können sexuell übertragbare Infektionen nicht nur Symptome hervorrufen, die sich auf den Zustand der Geschlechtsorgane beziehen, sondern auch eine allgemeine Läsion des Körpers. Eine der schwerwiegenden Komplikationen, die im Laufe der Zeit bei der Entwicklung von STIs auftreten, ist.
Der aufsteigende Verlauf von Infektionen (und dies geschieht immer, wenn keine rechtzeitige Therapie erfolgt ist) führt zur Entwicklung von Entzündungsprozessen in den Organen des Urogenitalsystems. Mit Fortschritt Ureoplasmose und Chlamydien Männer entwickeln sich manchmal und Frauen mit solchen Beschwerden werden schließlich krank Entzündung der Gebärmutter und Anhängsel . Darüber hinaus führt die Entwicklung von Geschlechtskrankheiten zu einer starken Abnahme einer Person, und als Folge solcher negativen Veränderungen können Erkrankungen der inneren Organe einer Person auftreten.
Sexuell übertragbare Infektionen und Frauengesundheit
Solche Infektionen wirken sich sehr negativ auf den Körper einer Frau aus. Unangenehme Folgen können in Bezug auf die Fortpflanzungsfähigkeit einer jungen Frau auftreten. Außerdem können STIs von der Mutter auf das Baby übertragen werden. Bei Frauen, die an einigen entzündlichen Erkrankungen infolge von Genitalinfektionen gelitten haben, entwickelt sie sich viel häufiger. Einige Arten von Papillomviren erhöhen das Krebsrisiko bei Frauen schnell.
Während der Schwangerschaft bei Frauen mit Syphilis endet die Schwangerschaft in etwa 40% der Fälle mit der Geburt eines toten Kindes. Ungefähr die gleiche Situation wiederholt sich bei schwangeren Frauen mit Gonokokken-Infektion . Kinder von Müttern mit geboren unbehandelte Chlamydieninfektion und Tripper sehr häufig unmittelbar nach der Geburt an einer schweren Augeninfektion (sogenannte neonatale Blennorrhoe) leiden. Unbehandelt verbrennt das Kind völlig blind.
Diagnose Geschlechtskrankheiten
Für eine korrekte Diagnose bei Verdacht auf eine STI muss sich der Patient einer vollständigen Laboruntersuchung unterziehen. Aber im Hinblick auf die Möglichkeit einer syndromalen Diagnosestellung achten die Ärzte besonders auf die bestehenden Symptome. Bestimmte sexuell übertragbare Infektionen haben deutliche Anzeichen, die leicht zu erkennen sind. Der syndromale Ansatz zur Diagnose sexuell übertragbarer Krankheiten basiert auf der Verwendung speziell entwickelter Schemata, die Spezialisten zur Diagnose und anschließenden Behandlung verwenden. Daher wird eine solche Diagnose genauer sein.
Der wichtigste Punkt bei der Diagnose solcher Krankheiten ist jedoch immer noch, rechtzeitig Hilfe zu suchen. Wird die Erkrankung möglichst früh erkannt, können durch die richtige Therapie schwerwiegende Folgen vollständig vermieden werden.
Wenn irgendwelche Anzeichen oder Symptome auftreten, sollte sich der Patient nicht von der Hoffnung leiten lassen, dass sie von selbst verschwinden, oder Angst oder Verlegenheit verspüren. Verlorene Zeit kann entscheidend werden, wodurch die Krankheit chronisch wird und es viel schwieriger wird, sie vollständig zu heilen.
Latente sexuelle Infektionen
Die sogenannten versteckten sexuellen Infektionen werden auch bei sexuellen Kontakten von Mensch zu Mensch übertragen. Solche Infektionen sind jedoch schwieriger zu diagnostizieren und zu behandeln.
Unter den häufigsten STIs dieser Art sollte darauf hingewiesen werden Chlamydien . Diese Krankheit manifestiert sich als Folge einer Infektion des menschlichen Körpers mit Chlamydien. Diese Organismen gelten als Vermittler zwischen Bakterien und Viren. Die Infektion erfolgt während des Geschlechtsverkehrs, aber in seltenen Fällen kann die Infektion beim Besuch einer Sauna oder eines Schwimmbades, durch Tröpfchen in der Luft und auf andere Weise übertragen werden. Um das Vorhandensein dieses Erregers im Körper festzustellen, sollte sich eine Person einer speziellen Untersuchung unter Verwendung der DNA-Diagnosemethode unterziehen.
In den meisten Fällen verschwindet diese Krankheit ohne schwere Symptome. Bei Männern entwickeln sich jedoch vor dem Hintergrund von Chlamydien manchmal entzündliche Erkrankungen des Urogenitalsystems. Zudem ist heute bereits bewiesen, dass Chlamydien die genetische Struktur von Spermien schädigen können. In diesem Fall können Chlamydien zusammen mit Spermien in den weiblichen Körper gelangen. Unter dem Einfluss von Chlamydien kann eine Frau auch entzündliche Erkrankungen entwickeln. Darüber hinaus ist es durchaus möglich, dass Obstruktion der Eileiter , die in Zukunft mit Unfruchtbarkeit und Fehlgeburten droht.
Darüber hinaus können Chlamydien negative Auswirkungen auf andere Körpersysteme haben, insbesondere auf das Herz-Kreislauf-System. Im Verlauf der Behandlung der Krankheit ist es sehr wichtig, dass auch der Sexualpartner des Patienten auf eine sexuelle Infektion getestet wird und eine angemessene Behandlung erhält. Dies sollte auch für diejenigen durchgeführt werden, die keine sichtbaren Anzeichen von Chlamydien haben.
Eine weitere häufige Infektion dieser Art ist Papillomvirus Person. Es gibt etwa sieben Dutzend verschiedene Arten von Papillomviren. Gleichzeitig sind ihre klinischen Manifestationen sehr lange unsichtbar. Die Folge einer Infektion mit dem Papillomavirus ist das Auftreten von Papillomen und Genitalwarzen auf der Haut der Genitalien und anderer Organe. Darüber hinaus können Papillomviren bei Frauen präkanzeröse Veränderungen des Gebärmutterhalses hervorrufen. Die Übertragung des Virus erfolgt beim Geschlechtsverkehr, zu Hause und auch, wenn ein Neugeborenes den Geburtskanal passiert.
Andere häufige sexuell übertragbare Infektionen
Sehr oft diagnostizieren moderne Ärzte Patienten mit Tripper . Bei dieser Infektionskrankheit sind die Schleimhäute verschiedener Organe betroffen. Tripper verursacht Gonokokken , das am häufigsten mit einer Vielzahl von sexuellen Kontakten in den Körper gelangt. Viel seltener infiziert sich eine Person im Alltag durch Haushaltsgegenstände. Das Kind wird von einer kranken Mutter infiziert, wenn es durch den Geburtskanal geht.
Bei Syphilis Der Patient betrifft nicht nur die Schleimhäute, sondern auch die Haut, die inneren Organe, das Nervensystem, die Knochen und die Gelenke. Der Erreger dieser gefährlichen Krankheit ist blasses Treponema . Seine Übertragung erfolgt am häufigsten sexuell, viel seltener - im Alltag. Die Behandlung der Syphilis basiert auf der richtigen Auswahl von Antibiotika, der Behandlung parallel verlaufender Infektionen sowie einer allgemeinen stärkenden Therapie.
Trichomoniasis ist für werdende Mütter sehr gefährlich, da bei einer solchen Krankheit ein Bruch der Amnionmembranen und eine Fehlgeburt möglich sind. Die Krankheit ist gekennzeichnet durch das Auftreten von Juckreiz im Genitalbereich, intensiver Ausfluss.
Virus Hepatitis B betrifft eine Person durch Übertragung während einer Vielzahl von sexuellen Kontakten sowie durch das Teilen von Nadeln für intravenöse Injektionen. Auch der intrauterine Übertragungsweg des Virus ist relevant.
Akute Hepatitis äußert sich in schwerer Übelkeit und Hautausschlag. Der Patient hat Bauchschmerzen und Kopfschmerzen. Manchmal sind die Symptome besonders akut: starker Juckreiz der Haut, Gelbsucht,. In etwa zehn Prozent der Fälle wird Hepatitis B chronisch, was durch die Entwicklung entzündlicher Prozesse in der Leber gekennzeichnet ist. Dies wiederum ist mit der Entwicklung in der Zukunft behaftet. Leberkrebs was tödlich zu enden droht. Die Krankheit kann vollständig geheilt werden, wenn die Diagnose rechtzeitig gestellt und das vorgeschriebene Behandlungsschema strikt eingehalten wird.
Verhütung
Als wirksamste Methode zur Vorbeugung von sexuell übertragbaren Infektionen gilt die vollständige Abstinenz von sexueller Aktivität oder sexuellen Beziehungen mit nur einem nicht infizierten Partner. Es ist wichtig, jeden sexuellen Kontakt mit Personen, die mit STIs infiziert sind, vollständig zu vermeiden.
Einige sexuell übertragbare Infektionen können durch die richtige Verwendung von Kondomen beim Geschlechtsverkehr verhindert werden. Die Verwendung eines Kondoms ist bei allen Arten des Geschlechtsverkehrs erforderlich, während es wichtig ist, sicherzustellen, dass die Schutzausrüstung von hoher Qualität ist und richtig verwendet wird.
Nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr müssen unbedingt einige vorbeugende Maßnahmen ergriffen werden, die das Risiko, an der Krankheit zu erkranken, bis zu einem gewissen Grad verringern. Die Genitalien können gründlich mit Lösungen gewaschen werden Chlorhexidin oder . Diese Präventionsmethode ist jedoch nur in den ersten Stunden nach dem Kontakt ratsam.
Darüber hinaus kann ein Patient bei Kontaktaufnahme mit einem Dermatovenerologen eine Injektion eines speziellen Medikaments mit antibakterieller Wirkung erhalten, das die Entwicklung einer Reihe von sexuell übertragbaren Krankheiten verhindern kann. Eine solche Prophylaxe ist in den ersten Tagen nach riskantem Kontakt möglich. Es ist jedoch wichtig zu bedenken, dass diese Maßnahme nur in den dringendsten Fällen angewendet werden kann.
Sexuell übertragbare Krankheiten sind ein ziemlich ernstes modernes Problem. Das Ausmaß solcher Krankheiten kann nicht vollständig offengelegt werden, da die meisten Menschen, nachdem sie von ihrem Problem erfahren haben, Angst haben, zum Arzt zu gehen. Meistens sind sich die Patienten ihrer Probleme nicht einmal bewusst, da viele sexuell übertragbare Krankheiten keine ernsthaften auffälligen Symptome zeigen. Weibliche Genitalinfektionen wie zB Mykoplasmose, Chlamydien etc. verlaufen völlig symptomlos.
Ursachen sexueller Infektionen in der Welt.
Der Grund für das Auftreten immer neuer Arten von Sexualkrankheiten liegt natürlich in der modernen Ökologie und im ungeschützten Geschlechtsverkehr. Die heutige Generation hat ein sehr schwaches Immunsystem, wodurch solche Infektionen leicht übertragbar sind und vermehrt in der heutigen Jugend vorkommen. Der Körper kann den natürlichen Kampf und die Abwehr dieser Art von Infektionen einfach nicht bewältigen.
Alle derzeit existierenden sexuell übertragbaren Krankheiten sind nach Venus benannt, der Göttin der Liebesbande. HIV, Syphilis, Herpes genitalis, venerische Lymphogranulomatose, Hornhaut sind die beliebtesten Geschlechtskrankheiten. Krankheiten, die durch Geschlechtsverkehr übertragen werden, sind die beliebtesten Infektionskrankheiten. Eine Krankheit wie Tripper betrifft das ganze Jahr über weltweit etwa 260 Millionen Menschen! Aber das schrecklichste Problem der Menschheit ist bis heute AIDS.
Aber auch jeden Tag treten neue sexuelle Infektionen auf: Dies sind Trichomoniasis, Mycoplasmose, Candidiasis, Chlamydien, Herpes genitalis, Urethritis, Ureaplasmose, Papillomavirus, bakterielle Urethritis und nicht zu vergessen die HIV-Infektion.
Die häufigsten Infektionen der Welt
Wissenschaftler streiten immer noch über das Auftreten dieser Krankheiten auf der Erde. Jemand sagt, dass sie von Seeleuten von exotischen Inseln mitgebracht wurden, wo, wie Sie wissen, die meisten sexuellen Infektionen ihren Ursprung haben. Andere sind sogar geneigt zu glauben, dass es die Liebesgöttin war, die alle "Ungezogenen" mit solchen Zaubern belohnte. Ob dem so ist, können wir nur vermuten.
Was sind sexuelle Infektionen?
Fast alle sexuell übertragbaren Infektionen sind behandelbar, aber Krankheiten wie HIV, HPV, Hepatitis B sind unheilbar. Nur mit Medikamenten und einer ernsthaften Therapie kann das Fortschreiten der Erkrankung aufgehalten werden. Aber leider gelingt es nicht jedem, sexuelle Infektionen zu heilen, da er zu spät von dem Problem erfährt und nicht jeder die Möglichkeit hat, sich einer so teuren Behandlung zu unterziehen.
Klassifikation von Genitalinfektionen
Arten von Genitalinfektionen:
1. Trotz ständiger Fortschritte in Medizin und mikrobiologischer Forschung zeigt der Einsatz immer neuer antimikrobieller Medikamente bei der Behandlung von Geschlechtskrankheiten nicht immer die gewünschte Wirkung. Zu diesen Krankheiten gehören weibliche Genitalinfektionen wie:
Infektionen der Vulva
Vaginale Infektionen.
Und insbesondere ist es der häufigere Herpes genitalis, Candidiasis oder Soor, Vaginitis, bakterielle Vaginose.
2. Sexuelle Krankheiten werden in eine Reihe von Urogenitalinfektionen unterteilt. Dazu gehören: eine Urogenitalinfektion in Form einer Blasenentzündung (Cystitis), sowie jede Entzündung des Harnkanals - Urethritis, Vesikulitis, Endometritis usw.
3. Sexuelle Virusinfektionen:
AIDS oder HIV-Infektion, der Erreger ist das Immunschwächevirus.
Herpes genitalis, der Erreger ist das Herpesvirus des zweiten Typs.
· Infektionen, die durch das humane Papillomavirus verursacht werden – Papillome und Kondylome des Genitaltrakts.
Hepatitis B Virus.
Eine Freisetzung von Viren, die Cytomegaloviren genannt werden, verursacht eine Krankheit namens Cytomegalovirus.
· Und eine der Varianten des Pockenvirus verursacht die Krankheit Molluscum contagiosum.
Und vergessen Sie nicht das Kaposi-Sarkom.
4. Sexuelle Pilzinfektionen. Diese Art von Infektion umfasst pathogene und opportunistische Pilze. Solche Pilze gehören nicht zur normalen Mikroflora des Körpers, aber bedingt pathogene können in unserem Körper vorhanden sein, jedoch nur in geringen Mengen. Bei Verstößen gegen die Beziehung zwischen der normalen Umgebung und opportunistischen Pilzen provozieren sie das Auftreten von Mykosen oder, wie sie anders genannt werden, Pilzinfektionen.
Zu den sexuellen Pilzinfektionen gehören: jede Art von Candidiasis (Hefepilz), die eine Vielzahl verwandter Namen hat - dies ist Soor, Genitalpilz, urogenitale Candidiasis und Mykose, vulvovaginale Mykose.
5. Männliche Genitalinfektionen sind ebenfalls recht häufig und sehr gefährlich. Dies sind männliche Gonorrhoe, Syphilis, Chlamydien, Herpes genitalis, Mykoplasmose, Candidiasis, Gardenerelose, Genitalwarzen, Ureplasmose, Molluscum contagiosum usw.
Diagnose von Genitalinfektionen. Möglichkeiten, Viren und Infektionen im Frühstadium zu erkennen
Bei Besuchen bei Ärzten, die auf die Erkennung dieser Krankheiten spezialisiert sind, können Tests auf verschiedene Weise durchgeführt werden. Am beliebtesten ist das Abkratzen aus der Vagina, dem Gebärmutterhalskanal, Zellen aus der Harnröhre oder in anderen Fällen eine Blutuntersuchung. Aber diese Methode kann nicht alle sexuellen Infektionen aufdecken.
Die derzeit genaueste Analyse ist das Polymerase-Verfahren - dies ist eine molekulare Diagnostik, mit der Sie alle Erreger von Genitalinfektionen nachweisen können. Es bestimmt auch Krankheitserreger, die seit langem in diesem Organismus leben, das Verfahren erfolgt ohne die Verwendung der Seeding-Methode, was die Aufgabe, Krankheiten und Infektionen des Genitaltrakts zu identifizieren, erheblich vereinfacht. Bei Genitalherpes und Papillomaviren ist eine solche Analyse notwendig. Die Genauigkeit dieser Methode beträgt 100 %.
Dieses Verfahren ist sehr teuer und erfordert die Einhaltung vieler Regeln, die Verfügbarkeit des erforderlichen ausgestatteten Labors. Nur ein hochqualifizierter Arzt kann diese Art von Studie durchführen und bei der Durchführung dieser Analyse alle Regeln beachten. Aber vergessen Sie nicht, dass, egal wie genau die Analyse ist, immer die Möglichkeit falscher Ergebnisse besteht. Dies geschieht, wenn die Analyse kontaminiert ist, der Erreger bereits nach einer langen Behandlung tot in die Analyse gelangt ist und die Immunität des Patienten die Infektion überwunden hat und sich im Stadium der Ausscheidung aus dem Körper befand.
Für die Genauigkeit der Ergebnisse ist es besser, mehrere verschiedene Forschungsmethoden zu kombinieren.
So ist beispielsweise das Bestehen eines speziellen Bluttests (enzymatischer Immunoassay) eine Art Laborstudie, die die Manifestation der Reaktionen des Immunsystems auf einen Krankheitserreger untersucht. Diese Art der Forschung wird häufig verwendet, um sexuelle Krankheiten zu bestimmen.
Es gibt auch eine solche Art von Analyse wie bakteriologische Kultur. Diese Analyse wird auf diese Weise durchgeführt: Sekrete werden für eine Probe entnommen und in eine spezielle Umgebung gebracht, die die schnelle Vermehrung von Krankheitserregern fördert, und dann wird ihre Reaktion auf verschiedene Arten von Antibiotika überprüft. Diese Methode ist für komplexe Krankheitsstadien nicht relevant, da diese Art der Analyse etwa 14 Tage dauert. Wenn andere Tests bestanden werden können, ist es besser, sich von ihnen helfen zu lassen. Aber eine solche Analyse zusammen mit den anderen durchzuführen, ist auch notwendig, um ein Ansprechen auf eine Antibiotikabehandlung zu identifizieren.
Die bekannteste Art der Diagnostik
Dies ist ein Abstrich, der seit vielen Jahren existiert und den Zustand der Vaginalflora der Frau überprüft. Eine gynäkologische Standardanalyse des Ausflusses wird durchgeführt, um den aktuellen Zustand der vaginalen Mikroflora zu bestimmen. In einem normalen Zustand hält die Mikroflora ein saures Milieu aufrecht, wodurch die Vermehrung verschiedener Mikroben verhindert wird. Und bei Verstößen erfolgt der umgekehrte Vorgang. Ein solcher Abstrich sollte unmittelbar nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr und bei folgenden Symptomen entnommen werden:
· Bauchschmerzen.
Das Auftreten verschiedener Arten von Sekreten.
Schmerzen, Juckreiz und andere schmerzhafte Manifestationen an den Genitalien.
Es wird allen Frauen empfohlen, einen Abstrich zu nehmen und sich auf Pilz- und Virusinfektionen zu untersuchen, insbesondere schwangeren Frauen, Patienten, die mit Antibiotika oder Medikamenten behandelt werden, die dem gesamten Immunsystem des Körpers einen verheerenden Schlag versetzen.
Was ist die Behandlung für sexuell übertragbare Infektionen?
Wie kann man solche schrecklichen Krankheiten loswerden, als sexuelle Infektionen zu behandeln? In der Welt gibt es mehrere Möglichkeiten, sowohl Krankheiten als auch Infektionen der Geschlechtsorgane zu behandeln. So werden zum Beispiel Krankheiten wie Tripper, Syphilis, Trichomoniasis und Chlamydien mit speziellen Antibiotika (je eine Tablette) behandelt.
Diagnosen wie HIV und Herpes werden unter dem Einfluss von antiretroviralen Medikamenten behandelt, diese Art von Medikamenten kann den Krankheitsherd für eine Weile auslöschen, aber nicht vollständig heilen. Die Behandlung sexueller Infektionen ist eine schwierige Frage, da der Prozess einer solchen Behandlung schwierig ist, aber die Wissenschaft in unserer Welt steht nicht still und entwickelt jeden Tag immer neue Methoden zur Behandlung dieser Krankheit.
Hepatitis B wird mit Immunmodulatoren und antiretroviralen Medikamenten behandelt. Sie sollen Viren bekämpfen und die Zerstörung der Leber verlangsamen.
Aufgrund der Tatsache, dass Geschlechtskrankheiten und Infektionen jedes Jahr fortschreiten, wird es immer schwieriger, sie zu behandeln. Sie entwickeln eine Art Resistenz gegen viele Arten von Antibiotika und reduzieren so die Behandlungsmöglichkeiten auf ein Minimum. Zum Beispiel spricht Gonorrhoe nicht mehr auf eine antimikrobielle Standardtherapie an, was zu arzneimittelresistenten Gonokokken führt.
Um sich zu schützen, sei daran erinnert, dass es in der modernen Medizin Schutzimpfstoffe gegen Krankheiten wie Hepatitis B und humanes Papillomavirus gibt. Sie sind eine großartige Möglichkeit, das Auftreten solcher Krankheiten zu verhindern. Es hat sich gezeigt, dass der Hepatitis-B-Impfstoff mehr als 1,4 Millionen Menschen durch Impfung im Kindesalter vor Krebs und chronischen Lebererkrankungen bewahrt. Und der humane Papillomvirus-Impfstoff hat bei richtiger Impfung weltweit mehr als vier Millionen Frauen vor dem Tod durch Gebärmutterhalskrebs bewahrt. Gute und hundertprozentige Impfstoffe gegen Krankheiten wie Herpes und HIV sind noch nicht verfügbar, obwohl es Fortschritte in der Entwicklung gegeben hat. Und Impfstoffe gegen Tripper, Syphilis, Chlamydien werden noch entwickelt.
Prävention von sexuell übertragbaren Krankheiten
Um eventuellen sexuellen Viren und Pilzen vorzubeugen, gibt es folgende Maßnahmen:
Die Beschneidung ist für Männer geeignet. Es reduziert die Wahrscheinlichkeit einer HIV-Infektion um 65 %. Es schützt auch vor eventuell bestehenden sexuell übertragbaren Infektionen (Herpes und humane Papillomviren etc.).
Die Verwendung eines speziellen Gels - Tenofovir. Hilft, weibliche Genitalinfektionen zu verhindern. Dies ist ein bakterizides Mittel, das viele Test- und Testphasen durchlaufen hat. Es hat sich gezeigt, dass es Krankheiten wie HIV vorbeugt und vor dem Ausbruch schützt.
Welche sexuellen Infektionen werden übertragen?
Alle sexuell übertragbaren Krankheiten oder sexuell übertragbaren Infektionen werden in den meisten Fällen auf Ihren Partner übertragen. Es ist wichtig, daran zu denken, dass beide Partner solche Krankheiten behandeln müssen, denn wenn Sie behandelt werden und Ihr Partner nicht behandelt wird, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass Sie nach der Genesung dieselbe Krankheit erneut bekommen. Sie sollten auch bedenken, dass Männer weniger Symptome haben als Frauen, also sollten Sie Ihren Partner sofort über mögliche Probleme informieren.
Schauen wir uns einige Geschlechtskrankheiten genauer an.
3. Bakterielle Geschlechtskrankheit Mycoplasmose wird durch Mikroben verursacht, die auf der Schleimhaut der Geschlechtsorgane beim Wasserlassen leben. Diese Art von Krankheit ist asymptomatisch und es ist ziemlich schwierig, sie zu identifizieren. Sie können auch im Körper eines gesunden Menschen gefunden werden, aber mit Komplikationen verursachen sie Entzündungen der Gebärmutter, Anhängsel, bakterielle Vaginose.
4. Eine weitere bakterielle Erkrankung ist die Ureaplasmose. Der Erreger sind Mikrobakterien, die sich auf den Genitalien und genauer auf der Schleimhaut befinden. Wie die Mikroplasmose ist diese Krankheit asymptomatisch und wird nur mit komplexen Labortests erkannt. Für Frauen droht diese Krankheit mit Fehlgeburten, Frühgeburten, Infektionen des Fötus und Unfruchtbarkeit.
5. Trichomonas vaginalis ist der Erreger einer anderen sexuellen Infektion - Trichomoniasis. Diese Krankheit kann beim Oral- und Analsex aufgenommen werden, und es besteht die Möglichkeit einer Infektion mit Haushaltsmitteln (durch nasse Handtücher). Es äußert sich bei Frauen in Form von Schmerzen beim Sex und Wasserlassen sowie gelber oder grünlicher Ausfluss (schaumig), Rötung der Genitalien. Diese Krankheit ist sehr gefährlich für schwangere Frauen, verursacht Frühgeburten, Fehlgeburten, betrifft den Gebärmutterhals und verursacht Erosion.
6. Eine der beliebtesten Geschlechtskrankheiten ist Herpes genitalis. Beeinflusst bei jedem Geschlechtsverkehr. Symptome sind Reizungen, Schwellungen der Organe, anschließend treten Blasen mit Flüssigkeit auf, sie öffnen sich und an ihrer Stelle bilden sich Geschwüre, die ziemlich lange heilen. Es ist sehr gefährlich für schwangere Frauen, da es zum Tod des Fötus oder zu Problemen mit dem Nervensystem führen kann.
7. Eine virale und ziemlich gefährliche Krankheit - Cytomegalovirus, wird nicht nur beim Geschlechtsverkehr, sondern auch beim Küssen im Alltag durch Speichelsekrete übertragen. Diese Krankheit zeigt keine Symptome, es ist ziemlich schwierig, ihre Anwesenheit zu bemerken. Menschen mit geringer Immunität sind anfälliger für diese Krankheit. Gefährlich während der Schwangerschaft, verursacht nervöse Störungen der Psyche des Fötus und oft tödlich.
8. Eine der gefährlichsten Viruserkrankungen ist das humane Papillomavirus. Bei allen Menschen verläuft sie unterschiedlich und hat unterschiedliche Typen und Subtypen sowie das Auftreten verschiedener Symptome: Warzen, Papillome, Kondylome, Genitalkrebs. Es taucht nicht in der Diagnose auf, es ist ziemlich schwer zu erkennen. Sehr hohes Krankheitsrisiko. Bei rechtzeitiger Erkennung der Krankheit kann diese geheilt und die Symptome beseitigt werden. Denken Sie jedoch daran, dass diese Krankheit Stress und hormonelle Veränderungen hervorruft. Daher müssen schwangere Frauen, Frauen nach der Geburt und Frauen in den Wechseljahren ständig auf das Vorhandensein einer solchen Infektion untersucht werden.
9. Eine erhöhte Menge an Bakterien in der Vagina einer Frau verursacht eine Krankheit namens bakterielle Vaginose. Eine große Anzahl schädlicher Bakterien beginnt, alle nützlichen zu zerstören, eine solche Verletzung führt zu einem Ungleichgewicht der Mikroflora. Dies ist eher eine Dysbakteriose als eine schwere sexuelle Infektion. Diese Krankheit manifestiert sich als weißer Vaginalausfluss, der einen unangenehmen Geruch hat.
10. Und vergiss Candidiasis nicht. Es ist eine Überfülle von Candida. Symptome dieser Krankheit sind reichlich vaginaler Ausfluss (weiß), Schmerzen beim Wasserlassen, Juckreiz der Genitalien.
Die Organe des männlichen Fortpflanzungssystems umfassen äußere (Penis, Hodensack) und innere (Prostata, Bulbourethraldrüsen, Samenbläschen, Samenleiter, Hoden und ihre Anhänge) Geschlechtsorgane.
Funktionen des männlichen Fortpflanzungssystems: reproduktiv, endokrin (Hoden und Prostata sind an der Synthese und dem Stoffwechsel von Sexualhormonen beteiligt), urinausscheidend.
Anatomische und physiologische Merkmale der Organe des männlichen Fortpflanzungssystems.
Penis- ein ungepaartes Organ, das aus zwei kavernösen und einem schwammigen Körper besteht. Außen ist der Penis mit leicht verschiebbarer Haut bedeckt. In der Dicke des Schwammkörpers verläuft die Harnröhre, die sich im Bereich des Kopfes mit einer schlitzartigen Außenöffnung öffnet. Die Blutversorgung erfolgt durch die Äste der inneren und (teilweise) äußeren Schamarterie. Blut, das in die schwammigen und kavernösen Körper eindringt, füllt sie und sorgt für die notwendige Steifheit des Organs (Erektion).
Prostata(Prostata) - ein ungepaartes Muskel-Drüsen-Organ, das sich im kleinen Becken befindet und anatomisch zwei Lappen hat, die durch einen Isthmus verbunden sind. Das obere Drittel der Harnröhre verläuft durch die Prostata, die Basis der Drüse hat Kontakt mit dem Blasenhals und den Samenbläschen. Die Prostata ist mit einer Kapsel bedeckt, deren Fragmente, die in die Dicke des Organs hineinwachsen, seine gelappte Struktur bilden. Das Stroma wird durch Bindegewebe mit entwickelten glatten Muskelfasern, Gefäßen und Nerven dargestellt. Das Parenchym besteht aus zahlreichen Drüsen, deren Ausführungsgänge in die oberen Abschnitte der Harnröhre münden. Das Geheimnis der Prostata ist ein Bestandteil des Samens und enthält eine große Menge biologisch aktiver Substanzen (Sexualhormone, verschiedene Proteine, Zitronensäure, Prostaglandine usw.), wodurch das notwendige Volumen und die biologischen Eigenschaften des Ejakulats bereitgestellt werden . Die Drüse ist am Stoffwechsel von Sexualhormonen beteiligt, reguliert die Spermatogenese und die Aktivität des Hypothalamus-Hypophysen-Systems.
Bulbourethraldrüsen- befindet sich periurethral, unterhalb des Ausgangs der Harnröhre aus der Prostata. Sie haben eine alveolar-tubuläre Struktur, die Kanäle münden in die oberen Abschnitte der Harnröhre. Das Geheimnis der Drüsen schützt die Schleimhaut der Harnröhre vor schädlichen Einwirkungen.
Samenbläschen- ein paariges Drüsensekretionsorgan, das sich über der Prostatadrüse hinter und neben dem Blasenboden befindet. Das Geheimnis der Vesikel ist Bestandteil des Ejakulats und liefert die für die Befruchtung notwendigen biochemischen Parameter der Spermien.
Samenleiter- Teil der Samenleiter, haben eine entwickelte Muskelmembran, deren Kontraktion für die Ejakulation sorgt. Die Vas deferens, die sich mit den Kanälen der Samenbläschen verbinden, bilden den Ejakulationsgang. Es geht durch die Dicke der Prostata und mündet in die Harnröhre.
Hoden- paarige männliche Geschlechtsdrüsen im Hodensack. Der Hoden wird durch das Hodensackband und den Samenstrang, der die Hodenarterien, Venen, Nervenfasern, Lymphgefäße und den Samenleiter umfasst, fixiert. Die Drüsen sind mit einer serösen Kapsel bedeckt, die Trennwände bildet, die die lobuläre Struktur des Organs bilden. Das testikuläre Stroma besteht aus interstitiellen (intrafollikulären) Leydig-Zellen und Bindegewebsschichten mit Gefäßen und Nervenfasern. Das Parenchym wird durch ein mit spermatogenem Epithel ausgekleidetes Tubulisystem und eine sich dynamisch erneuernde Zellpopulation gebildet, die aus Spermatogonien, Spermatozyten I. und II. Ordnung, Spermatiden und Spermatozoen besteht. Zu den parenchymalen Bestandteilen des Hodens gehören Sertoli-Zellen (Stützzellen), die für den Trophismus des spermatogenen Epithels sorgen und die hämatotestikuläre Barriere bilden. Sie üben auch eine endokrine Funktion aus, indem sie Östrogene, androgenbindendes Protein und Inhibin synthetisieren, die auf die Hypophyse einwirken und die Sekretion von follikelstimulierendem Hormon reduzieren. Dieses System gewährleistet die Bildung primärer und sekundärer Geschlechtsmerkmale, die Regulierung der Spermatogenese und die Verwirklichung des Fortpflanzungspotentials. Unter dem Einfluss des in der Hypophyse produzierten luteinisierenden Hormons produzieren und scheiden Leydig-Zellen Testosteron aus, das das spermatogene Epithel und die Sertoli-Zellen aktiviert (Abb. 20-1).
Die Hauptfunktionen der Hoden sind die Spermatogenese und die Produktion männlicher Sexualhormone.
Reis. 20-1. Hormonelle Regulation der Hodenfunktion.
ERKRANKUNGEN DES PENIS
NICHT-TUMORKRANKUNGEN DES PENIS
Die häufigsten Nicht-Tumorerkrankungen des Penis sind entzündlich Verlust.
Balanoposthitis
Balanoposthitis - Entzündung der Haut der Eichel und der inneren Schicht der Vorhaut. Dies ist eine häufige Krankheit, die auf einem infektiösen Prozess beruht (Staphylokokken, Streptokokken, Trichomonaden, Pilzinfektionen), eine Infektion entsteht oft durch sexuellen Kontakt. Die Entwicklung der Balanoposthitis wird durch einen ungünstigen interkurrenten Hintergrund erleichtert - Diabetes mellitus, chronische Infektions- und Entzündungskrankheiten, Immunschwächezustände. Oft ist die Krankheit mit eitrigen Läsionen der Harnröhre verbunden. Abhängig von den Merkmalen des Krankheitsbildes und den morphologischen Veränderungen werden akute und chronische Balanoposthitis unterschieden.
Akute Balanoposthitis. Akuter Entzündungsprozess in der Haut der Eichel. Es gibt katarrhalische, eitrige, eitrig-ulzerative, gangränöse Formen.
◊ Katarrhalisch. Entzündung, Hyperämie, Ödem der Eichel und der Vorhaut. Im weiteren Verlauf wird die betroffene Epidermis abgestoßen und es bilden sich Oberflächenerosionen in der Mazerationszone.
◊ Eitrig und eitrig-ulzerativ. Entwickeln mit Bildung tiefer Defekte.
◊ Gangränös. Im Ergebnis einer eitrig-ulzerativen Balanoposthitis wird die Entwicklung von Gangrän mit massiven nekrotischen Veränderungen im Penis beobachtet.
Chronische Balanoposthitis. Es entwickeln sich narbige Veränderungen in der Haut der Eichel und der Vorhaut, die zum Auftreten einer Phimose führen.
Die Differentialdiagnose sollte bei Syphilis und Schanker gestellt werden.
Kavernit
Kavernitis - Entzündung der Schwellkörper des Penis, ist selten. Die Ursache der Krankheit ist das Eindringen von Infektionserregern in die Schwellkörper auf hämatogenem Weg (Trauma oder intrakavernöse Verabreichung verschiedener Medikamente) oder mit einer Komplikation einer akuten eitrigen Urethritis.
Faserige Veränderungen im Penis
Phimose - angeboren oder erworben pathologisch Verengung Löcher extrem Fleisch, nicht erlaubt, den Kopf des Penis freizulegen. Bei der Phimose dringt Urin, der aus der äußeren Öffnung der Harnröhre fließt, in den Beutel der Vorhaut ein und dehnt ihn. Ständige Reizungen können zu einer Balanoposthitis führen, die die Verengung der Vorhaut weiter verschlimmert. Eine gewaltsame Freilegung der Eichel kann zu einer Verletzung des Vorhautrings führen, einer Krankheit namens Paraphimose. Phimose erschwert den Sex und kann die Ursache für männliche Unfruchtbarkeit sein.
Relativ seltene Erkrankungen des Penis sind die Peyronie-Krankheit, kavernöse Fibrose, Priapismus, Oleogranulom, Hypospadie und Epispadie, kurzes Frenulum des Penis, traumatische Verletzungen.
Peyronie-Krankheit
Die Peyronie-Krankheit (fibroplastische Induration des Penis) ist durch die Bildung dichter Plaques in der Albuginea der Schwellkörper gekennzeichnet, was zu schmerzhaften Erektionen, einer Krümmung des Penis und einer Abnahme seiner Steifheit führt. Männer im Alter von 40-60 Jahren sind häufiger krank, die Prävalenz in der Bevölkerung beträgt 0,3-1%.
Ätiologie und Pathogenese der vorliegenden Krankheit ist nicht ganz klar. Unter den wahrscheinlichsten Ursachen der Krankheit werden Mikrotraumen der Albuginea in Betracht gezogen. Es wird angenommen, dass Blutungen, die aufgrund von Rupturen dünner Blutgefäße auftreten, anschließend unter Bildung einer dichten Narbe organisiert werden.
In den letzten Jahren sind Daten aufgetaucht, die es uns ermöglichen, die Peyronie-Krankheit als eine polyätiologische Krankheit zu betrachten, bei deren Entwicklung nicht nur traumatische, sondern auch entzündliche, genetische und immunologische Faktoren eine Rolle spielen.
Krankheitsbild. Die häufigsten Manifestationen der Krankheit sind das Vorhandensein einer tastbaren Plaque (tritt bei 78-100 % der Patienten auf), eine Krümmung des Penis (52-100 %), schmerzhafte Erektionen (etwa 70 %). Die Größe der Plaques reicht von wenigen Millimetern bis zu mehreren Zentimetern und beträgt durchschnittlich 1,5 bis 2 cm.Je nach Lokalisation wird eine dorsale, ventrale und laterale Krümmung des Penis unterschieden.
Priapismus
Priapismus ist ein pathologischer Zustand, bei dem sich eine lange (mehr als 6 Stunden) schmerzhafte Erektion mit Blutfüllung der Schwellkörper entwickelt, die nicht mit sexueller Erregung verbunden ist und nach dem Geschlechtsverkehr nicht verschwindet. Priapismus tritt bei Läsionen des Zentralnervensystems auf, einige lokale pathologische Prozesse, eine Darreichungsform ist möglich.
Kavernöse Fibrose
Kavernöse Fibrose ist ein Prozess, der durch Sklerose des Gewebes der Schwellkörper des Penis mit vollständigem oder teilweisem Verlust der erektilen Funktion gekennzeichnet ist. Der extreme Grad der Schwellkörperfibrose ist die Sklerose der Schwellkörper. Die häufigsten Ursachen sind Priapismus und Entzündungen der Schwellkörper. Die schwersten Formen der Fibrose werden durch Priapismus verursacht, der länger als 3 Tage anhält, wenn Nekroseherde im Kavernengewebe auftreten. Die Peyronie-Krankheit ist selten die Ursache einer kavernösen Fibrose, da der pathologische Prozess normalerweise in der Albuginea lokalisiert ist.
Oleogranulom
Das Oleogranulom ist eine tumorähnliche Reaktion, die sich durch das Einbringen von Chemikalien (Silikongel, Vaselineöl usw.) unter die Haut des Penis entwickelt. Die morphologische Essenz des Oleogranuloms ist die Entwicklung einer Reaktion auf einen Fremdkörper, die sich in einer chronischen Entzündung und der Entwicklung ausgeprägter fibroplastischer Veränderungen im betroffenen Organ manifestiert. Häufig wird die Entwicklung grober Narbendeformitäten beobachtet, die den Geschlechtsverkehr erheblich erschweren oder ausschließen.
Hypospadie
Hypospadie ist eine Fehlbildung des Penis, bei der sich die äußere Öffnung der Harnröhre an der Basis, näher am Perineum, in der Mitte des Schafts oder in der Nähe der Eichel öffnen kann. Ordnen Sie perineale, Stamm- und Kopfhypospadie zu.
Epispadie
Epispadie - eine Anomalie in der Entwicklung des Penis (vollständiger oder teilweiser Nichtverschluss der Vorderwand der Harnröhre). Totale Epispadie ist eine Form der Epispadie, bei der die Vorderwand der Harnröhre über ihre gesamte Länge fehlt, die äußere Öffnung der Blase in der Schamgegend liegt und die Muskelschichten der Vorderwand der Blase und ihres Halses sind fehlt oder ist unterentwickelt. Stammepispadie ist eine Form der Epispadie, bei der sich die äußere Öffnung der Harnröhre am Rücken des Penis öffnet.
Kurzes Frenulum des Penis
Ein kurzes Frenulum ist ein angeborenes Merkmal der Penisstruktur, das es einem Mann aufgrund des schmerzhaften Geschlechtsverkehrs erschwert, Sex zu haben. Die Hauptmanifestation der Krankheit ist der Bruch des Frenulums, gefolgt von schweren Blutungen aus der Arterie des Frenulums des Penis.
Traumatische Verletzung des Penis
Zu den Verletzungen gehören Prellungen des Penis, die auftreten, wenn eine traumatische Kraft auf ein nicht erigiertes Organ ausgeübt wird. Bei der Diagnose traumatischer Verletzungen des Penis wird das Konzept einer Penisfraktur (Schädigung der Albuginea und des Gewebes der Schwellkörper) verwendet. Dies geschieht, wenn der erigierte Penis gezwungen wird, sich zu beugen. Eine Luxation des Penis wird seltener beobachtet als eine Ruptur, während der Mechanismus der Schädigung derselbe ist. Es gibt einen Bruch dichter Stränge, die die Schwellkörper mit den Schambeinen und Bändern verbinden, die den Penis an der Schambeinfuge fixieren.
TUMOREN DES PENIS
Neoplasie des Penis
Neoplasien haben keine signifikanten Unterschiede zu Tumoren anderer Lokalisationen.
Genitalwarzen
Das Kondylom ist der häufigste Tumor des Penis.
Die Ursache der Krankheit ist das humane Papillomavirus (HPV). Genitalwarzen können auf jeder feuchten Oberfläche der Haut oder Schleimhaut der äußeren Genitalien von Männern und Frauen auftreten. Die HPV-Infektion wird durch sexuellen Kontakt übertragen und wird daher als sexuell übertragbare Krankheit eingestuft. Unter allen Typen des humanen Papillomavirus sind HPV 6 und 11 die wichtigsten.
Typische Lokalisationen von Feigwarzen sind der Sulcus coronarius der Eichel und die Innenfläche der Vorhaut. Der Tumor wird durch einzelne oder mehrere, kleine (bis zu mehreren Millimetern), rötlich-rosa Papillarwucherungen auf einem Stiel oder einer breiten Basis dargestellt, die äußerlich einem Blumenkohl ähneln. Sie sind haben eine ähnliche Struktur wie Papillome anderer Lokalisationen, jedoch mit einer ausgeprägteren Stromakomponente. In dem geschichteten Plattenepithel, das das Kondylom bedeckt, zeigen sich Hyperplasie, Hyperkeratose und Akanthose. In Epitheliozyten wird häufig eine für eine HPV-Infektion typische Vakuolisierung des Zytoplasmas (Koilozytose) nachgewiesen.
Eine Zwischenstellung zwischen gutartigen und bösartigen Neubildungen des Penis nehmen ein Riesenkondylom mit lokalem invasivem Wachstum (warziges oder verruköses Kondylom) und intraepithelialer (nicht-invasiver) Krebs ein.
Riesiges Kondylom
Das Riesenkondylom (Buschke-Levenstein-Tumor) erscheint als einzelner exophytischer Knoten, der einen großen Teil des Penis bedecken und zerstören kann.
Condyloma Giant wird auch mit einer HPV-Infektion in Verbindung gebracht, aber im Gegensatz zu Genitalwarzen kann es lokal eindringen und tritt nach der Entfernung häufig wieder auf. Er zeigt einige für bösartige Tumore typische Zeichen, metastasiert jedoch nicht, was es ermöglichte, ihn als eine Gruppe von Tumoren mit begrenztem bösartigem Potenzial einzuordnen. Exophytisches (Bildung von papillär-zottenähnlichen Strukturen, Hyperkeratose und Koilozytose) und endophytisches (Eindringungsgebiete, Ausbreitung von Tumorzellen) Tumorwachstum wird mikroskopisch nachgewiesen.
Intraepithelialer Krebs
Karzinom vor Ort Das äußere männliche Genitale manifestiert sich in drei Varianten: Morbus Bowen, Queyre-Erythroplasie und Bowenoide Papulose. Als wahrscheinlichste Ursache für die Entwicklung all dieser Formen von nicht-invasivem Krebs gelten derzeit HPV 16, 18, 31, 33 und andere Typen, die zur Gruppe der Papillomaviren mit hohem krebserzeugendem Risiko gehören.
Erkrankung(Dyskeratose)Bowen
Es tritt bei Männern über 35 Jahren auf. Dyskeratose betrifft den Körper des Penis und des Hodensacks. Äußerlich hat das Neoplasma die Form einer einzelnen, dichten, grauweißen Plaque mit oberflächlicher Ulzeration und einem Schorf. Mikroskopisch sind im mehrschichtigen Plattenepithel alle Zeichen eines Carcinoma in situ nachweisbar. In 10-20% der Fälle entwickelt sich die Krankheit zu einem invasiven Krebs.
Erythroplasie von Queira
Es entwickelt sich auf der Haut des Peniskopfes und der Vorhaut in Form von einzelnen oder mehreren rosaroten Läsionen mit einer samtigen, manchmal schuppigen Oberfläche. Mikroskopisch finden sich in diesen Herden Dysplasien unterschiedlichen Schweregrades.
PROSTATA-KRANKHEITEN
Unter Erkrankungen der Prostata werden Fehlbildungen, entzündliche Erkrankungen und Tumore unterschieden.
Fehlbildungen der Prostata
Fehlbildungen der Drüse sind selten, sie werden durch eine Verletzung der Prostatabildung in der Embryogenese verursacht.
Dazu gehören Agenesie und Hypoplasie der Prostata (vollständiges Fehlen oder Unterentwicklung von Prostatagewebe), Ektopie, akzessorische Drüse, echte Zyste.
Die Hauptmanifestationen von Fehlbildungen der Prostata sind mit Funktionsstörungen des Fortpflanzungs- und Harnsystems verbunden.
PROSTATA-ENTZÜNDUNG
Prostatitis ist eine Gruppe von entzündlichen Erkrankungen der Prostata, die sich in Ätiologie, Pathogenese, Prävalenz, Verlauf und Merkmalen klinischer und morphologischer Manifestationen unterscheiden.
Die Ätiologie der Prostatitis ist oft mit Infektionsfaktoren (Bakterien, Viren, Pilzinfektion) verbunden. Es gibt bakterielle, nicht-bakterielle Formen der Prostatitis. Die Ursachen einer nicht-infektiösen Entzündung der Drüse sind physikalische und chemische Einwirkungen (längere Stagnation von Sekret oder Blut in der Drüse). Oft kann die Ätiologie der Prostatitis nicht festgestellt werden.
Bakterielle Prostatitis
Bakterielle Prostatitis tritt als Folge einer Harnwegsinfektion als Folge des Rückflusses von infiziertem Urin in die Prostata auf, sowie durch lymphogene Ausbreitung der Infektion aus dem Rektum, hämatogene Verbreitung von Krankheitserregern bei Bakteriämie. Prostatitis stromabwärts kann akut und chronisch sein.
Akute bakterielle Prostatitis. Infektion im Zusammenhang mit gramnegativen Bakterien, der Hauptursache für Prostatitis ( EScherichie coli, Enterobakterien, Neisseria Gonorrhoe, Trichomonaden vaginalis). Prädisponierende Faktoren sind Harnwegsinfektionen, sexuell übertragbare Krankheiten und allgemeine Unterkühlung. Morphologie akute bakterielle Prostatitis ist unspezifisch. Es gibt Stadien der katarrhalischen, follikulären und parenchymalen Prostatitis.
◊ Katarrhalische Form. Vor dem Hintergrund einer Fülle von Blutgefäßen und Ödemen des Stromas entwickelt sich eine ausgeprägte neutrophile Infiltration der Gänge der Prostatadrüsen.
◊ Follikelform. Die Herde der entzündlichen Infiltration in den sekretorischen Abschnitten der Prostata schließen sich den Veränderungen in den Gängen an.
◊ Parenchymform. Es bilden sich diffuse Infiltrate, die hauptsächlich aus Neutrophilen bestehen, Abszesse und Granulationsherde treten auf.
Komplikationen der akuten bakteriellen Prostatitis - urogene Sepsis, Harnverhalt.
Chronische bakterielle Prostatitis. Eine häufige Erkrankung, die bei 30 % der Männer im Alter von 20 bis 50 Jahren diagnostiziert wird. Diese Form der Erkrankung kann eine Komplikation der akuten Prostatitis sein oder sich als eigenständige Erkrankung entwickeln. Ätiologie: Infektion Chlamydien Trachomatis, Trichomonaden vaginalis, Mykoplasmen, Ureaplasma Harnstoff usw. Infektionen der unteren Harnwege, längere sexuelle Abstinenz, unregelmäßiges Sexualleben, unterbrochener Geschlechtsverkehr, körperliche Inaktivität, Ernährungsfaktoren (Alkohol, scharfe und scharfe Speisen usw.) prädisponieren für das Auftreten einer Infektion. Morphologisch ist die Prostata vergrößert, verdichtet, deformiert. Im Stroma entzündliche Herde mit Lymphozyten, Plasmazellen und Makrophagen. Wachstum von Granulation und Fasergewebe wird häufig festgestellt. Die Krankheit dauert lange und zeigt eine Resistenz gegen eine medikamentöse Therapie. Eine Remission tritt normalerweise nach einer komplexen antibakteriellen und entzündungshemmenden Therapie auf. Komplikationen der chronischen bakteriellen Prostatitis - wiederkehrende Harnwegsinfektionen, Unfruchtbarkeit.
Granulomatöse Prostatitis
seltene Krankheit, im Zusammenhang mit bestimmten Infektionen (Syphilis, Tuberkulose und Pilzinfektionen). Es werden spezifische granulomatöse Veränderungen gefunden, die für den infektiösen Prozess charakteristisch sind, der die Prostata geschädigt hat. Lymphohistiozytäre Infiltration des Stromas der Prostata, häufig wird eine Proliferation von fibrösem Gewebe festgestellt.
Malakoplakie der Prostata
Malakoplakie der Prostata ist eine chronische granulomatöse Entzündung mit morphologischen Anzeichen, die für die Krankheit charakteristisch sind (Atrophie der Drüsen wird mit Proliferation und Metaplasie des Epithels der Gänge, der Bildung von kribriformen und papillären Strukturen kombiniert).
Chronische nicht-bakterielle Prostatitis
Die häufigste Form der chronischen Prostatitis unbekannter Ätiologie. Die Krankheit wird häufiger bei Männern über 50 Jahren festgestellt. Die Drüsen sind vergrößert und mit Neutrophilen gefüllt. Das angrenzende Gewebe ist mit Lymphozyten, Plasmazellen und Makrophagen infiltriert.
Prostatatumoren
Prostatatumoren können gutartig oder bösartig sein. Gutartige Tumore: Basalzell- und gutartige Hyperplasie, intraepitheliale Prostataneoplasie usw. Bösartige Tumore - Prostatakrebs, duktales Adenokarzinom, Plattenepithelkarzinom und Adenosquamöses Karzinom, Übergangszellkarzinom, schlecht differenzierter Kolloid- und Krikoidzellkrebs, undifferenzierter (anaplastischer) Krebs.
Unter Prostataneoplasmen werden am häufigsten gutartige Hyperplasie und Prostatakrebs diagnostiziert. Weniger häufig sind andere morphologische Varianten von Krebs.
gutartige Prostatahyperplasie
Die benigne Prostatahyperplasie (BPH) ist eine dyshormonelle Erkrankung des periurethralen Teils der Prostata, die durch eine Vergrößerung der Drüse gekennzeichnet ist, die zu einer Obstruktion des Blasenausgangs führt. Unter allen Neubildungen der männlichen Geschlechtsorgane steht sie an erster Stelle: In Russland wird BPH derzeit bei 25 % der kaukasischen Männer nach 50 Jahren, bei 50 % nach 60 Jahren und nach 70 Jahren bei 90 % der Männer gefunden. Die Tumornatur von BPH wird durch das Vorhandensein von Genomaberrationen, aneuploiden Zelllinien und der Expression von karzinoembryonalem Antigen bestätigt.
Pathogenese. Die Entwicklung von BPH ist mit einem fortschreitenden Anstieg der Serumkonzentration verbunden 17 β -Östradiol und Östron, gebildet als Ergebnis der metabolischen Umwandlung von Testosteron und Androstendion bei Männern über 50 Jahren. Dies wird durch die Tatsache bestätigt, dass sie in den frühen Stadien der BPH in den meisten Fällen in der östrogensensitiven periurethralen (transienten) Zone der Prostatadrüse lokalisiert ist. Chronische Entzündung spielt eine gewisse Rolle in der Pathogenese: Bei den meisten Patienten mit BPH wird eine chronische Prostatitis (einschließlich infektiöser Ätiologie) diagnostiziert.
Clinico-Labordiagnostik BPH basiert auf der Bestimmung des Gesamtspiegels des prostataspezifischen Antigens im Serum: Die normale Konzentration bei 40-jährigen Männern beträgt 0-2,0 ng / ml, bei 60-jährigen Männern 0-3,8 ng / ml, bei 80- jährige Männer 0-7,0 ng/ml ml. Bei BPH kann der Spiegel dieses Antigens auf bis zu 50 ng/ml ansteigen.
Morphologisches Bild. Die Prostata ist vergrößert, dicht elastisch in der Konsistenz, das Auftreten von Knoten unterschiedlicher Größe ist charakteristisch (bei einer diffusen Vergrößerung der Drüse hat sie eine glatte Oberfläche, bei einer Knotendrüse hat sie eine großknollenige Oberfläche). Der in das Lumen von Harnröhre und Blasenhals ragende mittlere Lappen nimmt am stärksten zu, normales Drüsengewebe bleibt meist zwischen Kapsel und Knötchenbildung erhalten (Abb. 20-2). Auf einem Schnitt in der Prostata finden sich Knoten mit klaren Grenzen, die durch Bindegewebsschichten getrennt sind. In großen Knoten finden sich Blutungsherde, Nekrosen und in erweiterten hyperplastischen Azini Steine. Mikroskopisch werden histologische Formen der BPH unterschieden: einfach drüsig, papillär, kribriform, drüsig-faserig, drüsig-faserig-muskulös, muskulös-drüsenförmig, muskulös-faserig.
Reis. 20-2. Gutartige Prostatahyperplasie. Gefärbt mit Hämatoxylin und Eosin (x100).
Einfache Drüsenform. Sie sind am häufigsten anzutreffen und zeichnen sich durch die Bildung entwickelter, abgerundeter, erweiterter (bis zum Auftreten kleiner Zysten) verzweigter Azini aus, die lobuläre Strukturen bilden. Sie dominieren das Stroma, das mit einschichtigem prismatischem Epithel unterschiedlicher Höhe ausgekleidet ist. Im Epithel hyperplastischer Azini gibt es separate Apudozyten, in den zytoplasmatischen Granula Chromogranin A, Calcitonin-ähnliche Proteine, Synaptophysin, neuronenspezifische Enolase usw. Im Lumen von sind ein schwach eosinophiles Schleimsekret und Amyloidkörper vorhanden einige Acini.
Papilläre und cribrogene Formen von BPH sind durch das Vorhandensein einer signifikanten Menge an papillären und cribrosa Strukturen in hyperplastischen Azini gekennzeichnet.
Drüsig-faserige und drüsig-faserig-muskuläre Formen relativ bekannt.
Muskeldrüsen und Muskelfasern (Leiomyomatöse, nicht azinäre) Formen werden selten diagnostiziert.
Bei jeder dieser Formen wird der Name durch das Vorherrschen einer Komponente des Tumors bestimmt.
Bei der BPH werden häufig sekundäre Veränderungen der Prostata beobachtet: Entzündungen, Nekrosen (Herzinfarkt) und verschiedene Durchblutungsstörungen (Plethora, Ödeme, kleine Blutungen, Thrombosen). Entlang der Peripherie der Infarktzonen im Epithel der verbleibenden Azini entwickelt sich manchmal eine fokale Plattenepithelmetaplasie. In 20 % der Fälle von BPH bei Menschen über 70 Jahren werden Herde einer atypischen adenomatösen Hyperplasie, einer intraepithelialen Prostataneoplasie oder eines gut differenzierten Adenokarzinoms gefunden.
Komplikationen. Die häufigsten Komplikationen der BPH sind Kompression und Deformität der Harnröhre und des Blasenhalses sowie Behinderung des Urinabflusses. Die fortschreitende Obstruktion der Harnröhre wird von der Entwicklung von Hydrourethra, Hydronephrose und infolgedessen von Nierenversagen begleitet. In der Blasenwand zeigen sich Anzeichen einer kompensatorischen Hypertrophie, es kommt zu einer übermäßigen Ansammlung von Urin in der Blase, Sekundärinfektion. Vielleicht die Entwicklung von Zystitis, Pyelitis, aufsteigender Pyelonephritis, urogener Sepsis. In 4-10% der Fälle wird bei Operationen, die wegen einer langfristigen nodulären Hyperplasie durchgeführt werden, ein Adenokarzinom in der Prostata festgestellt.
Basalzellhyperplasie
Basalzellhyperplasie ist selten. Dies ist eine gutartige Prostataläsion, die sich in den vorübergehenden und peripheren Zonen der Prostata entwickelt. Das klinische Bild ist identisch mit der BPH. Morphologie: Das Parenchym der Knoten wird durch kleine feste Nester und Stränge dargestellt, die aus monomorphen dunklen Zellen des Basaltyps mit einem relativ hohen Kern-Zytoplasma-Verhältnis aufgebaut sind. Die Differentialdiagnose wird mit BPH, prostatischer intraepithelialer Neoplasie, Prostatakrebs durchgeführt.
Prostata intraepitheliale Neoplasie
Prostata-intraepitheliale Neoplasie (PIN, atypische primäre Hyperplasie, atypische große Azinus-Hyperplasie, Duktal-Azinus-Dysplasie) ist ein fokaler proliferativer Prozess in der Auskleidung von Azini, begleitet von allmählich fortschreitender Atypie und Polymorphismus von Zellen des sekretorisch-luminalen Typs. Prostata intraepitheliale Neoplasie kann sein niedrige Note (beginnende Dysplasie, leichte Dysplasie azinärer Epithelzellen) und ein hohes Maß an Malignität (mittelschwere Dysplasie, schwere Dysplasie, Karzinom in situ, Reis. 20-3). Die Krankheit wird oft nach dem 60. Lebensjahr diagnostiziert und hat keine charakteristischen Symptome. Prostata-intraepitheliale Neoplasien mit hohem Malignitätsgrad enden in 100% der Fälle mit der Entwicklung von Prostatakrebs.
Reis. 20-3. Hochgradige intraepitheliale Prostataneoplasie. Gefärbt mit Hämatoxylin und Eosin (x200).
Prostatakrebs
Prostatakrebs ist die vierthäufigste Krebsart bei Männern. Die Krankheit wird klinisch bei älteren und senilen Jahren diagnostiziert.
Ätiologie. Unter den Gründen für die Entstehung von Prostatakrebs wird genetischen Faktoren (Chromosomenaberration lq24-25, typisch für "familiäre" Fälle von Prostatakrebs) große Bedeutung beigemessen. Die Rolle von Viren (Herpes simplex, Cytomegalovirus, RNA-haltig) wird diskutiert, Bestandteile der Gummi-, Textil- und anderer Industrien, sowie Cadmium und Strahlung, wirken krebserzeugend. Die größte Bedeutung in der Ätiologie von Prostatakrebs wird dyshormonellen Veränderungen beigemessen. Gleichzeitig hat der Gehalt an Serumandrogenen keinen diagnostischen Wert. Im Tumorgewebe steigt die Konzentration von Testosteron, Dihydrotestosteron und Androstendion, das Östron/Androsteron-Verhältnis (im Urin) kann erhöht werden.
Prostatakrebs im Anfangsstadium des Wachstums entwickelt sich latent. Nur bei 10 % der Patienten ist der Tumor zum Zeitpunkt der Diagnose mikroskopisch klein und wird in Biopsieproben gefunden. In 30 % der Fälle hat der Tumor ein klinisch nachweisbares Volumen, und in 50 % der Fälle betrifft der Prozess einen großen Teil des Organs und wird von lymphogenen Metastasen in regionalen Lymphknoten begleitet. In 10 % der Fälle findet sich ein invasiver Tumor mit lymphogenen Fernmetastasen, zunehmenden Schmerzen im Beckenbereich, Kompression des Blasenhalses und/oder Rektums und Hämaturie. Im weiteren Verlauf entwickeln sich hämatogene metastatische Läsionen des Skeletts, die in die Organe der Beckenregion eindringen. Bei den meisten Patienten ist Prostatakrebs ein hormonsensitiver Tumor. Von großer diagnostischer Bedeutung ist die kombinierte Anwendung von digitaler rektaler Untersuchung, transrektalem Ultraschall der Prostata und Bestimmung des Gehalts an prostataspezifischem Antigen im Blutplasma mit einer Beurteilung des Verhältnisses seiner freien und gesamten Fraktion oder der Bestimmung der relativen Menge von freiem Antigen (das Verhältnis ist gewöhnlich kleiner als 0,15 und die Menge an freiem prostataspezifischem Antigen weniger als 25 %). Die sicherste Diagnosemethode ist jedoch eine histologische Untersuchung im Rahmen einer multifokalen Punktionsbiopsie und anschließender Prostatektomie.
Morphologisches Bild. Makroskopischer Prostatakrebs normalerweise gekennzeichnet durch das Vorhandensein mehrerer dichter Knoten von gelb-weißer Farbe in der Prostata, die entlang der Peripherie der Drüse und unter der Kapsel lokalisiert sind. Mikroskopisch wird am häufigsten ein Adenokarzinom der Prostata nachgewiesen, das durch die Bildung von Komplexen atypischer Drüsen mittlerer und kleiner Größe gekennzeichnet ist, die normalerweise mit monomorphen kubischen oder zylindrischen Zellen ausgekleidet sind (Abb. 20-4). Manchmal gibt es Varianten des Adenokarzinoms mit papillären oder kribriformen Strukturen. Hoch, mäßig und schlecht differenzierte Varianten des Adenokarzinoms unterscheiden sich nicht nur in der Schwere des zellulären Atypismus, sondern auch im Stroma-Parenchym-Verhältnis sowie im Vorhandensein oder Fehlen regelmäßiger Strukturen, die vom Tumorgewebe gebildet werden.
Reis. 20-4. Adenokarzinom der Prostata. Gefärbt mit Hämatoxylin und Eosin (x200).
Bei Prostatakrebs werden mehrere Schemata zur Beurteilung der Schwere einer Tumorläsion verwendet. Das Gleasson-System (D.F. Gleasson) ist das häufigste, es unterscheidet fünf Grade der histologischen Differenzierung und des Wachstums von Parenchymstrukturen. Gleichzeitig enthalten die Grade 3, 4 und 5 separate Unterkategorien (A, B und C), die morphologische Unterschiede aufweisen. Aufgrund der Variabilität des Differenzierungsgrades von pathologischem Gewebe in verschiedenen Teilen des Tumors nimmt das System eine bestimmte Reihenfolge der Summierung von Indikatoren an, die den einen oder anderen Grad bezeichnen.
Grad 1. Selten definiert. Krebs dieses Grades wird in der Übergangszone des Organs nachgewiesen. Das deutlich abgegrenzte Parenchym des Tumorknotens wird aus kleinen und mittelgroßen, dicht beieinander liegenden monomorphen Azini gebildet, die durch schmale Stromaschichten getrennt sind. Die Auskleidung der Azini wird von leichten kubischen und zylindrischen sekretorisch-luminalen Drüsen mit leicht vergrößerten atypischen Kernen gebildet. Die Zellen der Basalschicht fehlen. Polygonale eosinophile Kristalloide finden sich im Lumen einiger Azini.
Grad 2. Sie zeichnet sich durch eine unscharfe Begrenzung des Tumorknotens durch begrenztes infiltratives Wachstum aus, die Azini unterscheiden sich deutlich in Größe und Form, sie liegen weiter verstreut und sind oft durch ziemlich breite Stromaschichten getrennt. Es gibt keine deutlichen zytologischen Unterschiede zu Grad 1.
Grad 3. Abgestuft nach Formen: A, B und C. Das Krebsparenchym in den Formen 3A und 3B unterscheidet sich von dem in den beiden vorangegangenen Graden durch einen noch größeren Abstand der Tumorazini voneinander und eine Vielfalt ihrer Struktur und Größe (von mittel bis groß).
3A. Sie erkennen ein großes Kaliber des Lumens der Azini und viele Varianten ihrer Struktur (längliche und verzweigte Strukturen). Die Bildung von Papillen ist nicht typisch.
3b. Die Azini sind klein, zeigen ein deutliches infiltratives Wachstum und haben eine dunkle Zellauskleidung. Das Bild ähnelt einem szirrhösen Adenokarzinom, bei dem einige der kleinen Azini kein Lumen haben.
3C. Es wird durch relativ große, klar definierte Acini-Aggregate mit cribrösen (festen Drüsen) sowie papillären oder cribriform-papillären Strukturen dargestellt. Bei dieser Form können die Ausführungsgänge der Prostata betroffen sein.
Grad 4. Es wird in den Formen ausgedrückt - A und B.
4A. Charakterisiert entweder durch großfokales konfluentes Wachstum kleiner Azini und/oder solide Drüsenkomplexe mit kleinen Lücken oder ausgedehnte Felder kribriformer Strukturen.
4b. Es unterscheidet sich vom vorherigen hellen, manchmal optisch leeren Zytoplasma von Tumorzellen, das an klarzelligen Nierenkrebs erinnert. In diesem Stadium gibt es deutliche Anzeichen einer Invasion.
Grad 5. Enthält zwei Formen: A und B.
5A. Es werden isolierte abgerundete makrofokale, festdrüsige und kribriforme Komplexe des Krebsparenchyms nachgewiesen, die nekrotische Massen im Lumen enthalten.
5b. Sie repräsentieren schlecht differenzierte Sorten mit diffusem Wachstum sehr kleiner fehlgebildeter Drüsen sowie anaplastische Sorten mit verstreutem Wachstum extrem atypischer und polymorpher Krebszellen.
Die endgültige Bewertung des Grades der Tumorläsionen der Prostata nach dem Glisson-System ergibt sich aus der Summierung der beiden extremen Grade, die in verschiedenen Teilen der untersuchten Gewebeprobe identifiziert wurden. Der minimale Malignitätsgrad beträgt 2 (1+1) Punkte, der maximale 10 (5+5) Punkte.
EinstufungTNM- eine gemeinsame Klassifizierung zur Beurteilung der Schwere des Tumorprozesses. Bezeichnungen: T – Primärtumor, N – Lymphknotenbefall, M – Metastasierung.
T 1 - der Tumor wurde in der Dicke des unveränderten Prostatagewebes nachgewiesen.
T 2 - Der Tumor befindet sich in der Prostatadrüse und verformt die Kontur des Organs, wächst jedoch nicht in die Samenbläschen und seitlichen Rillen.
T 3 - der Tumor wächst über die Prostata hinaus und betrifft die Samenbläschen und seitlichen Rillen.
T 4 - der Tumor wächst in benachbarte Organe.
N x - die Niederlage der Lymphknoten ist nicht definiert.
N 1 - eine einzelne Metastase im regionalen (Becken-) Lymphknoten.
N 2 - multiple Metastasen in regionalen (Becken-) Lymphknoten.
N 3 - multiple Metastasen in regionalen (Becken-) Lymphknoten, die an der Beckenwand befestigt sind.
N 4 - Metastasen in den regionalen Lymphknoten der inguinalen, iliakalen und paraaortalen Gruppen.
M x - Metastasen können nicht bestimmt werden.
M 0 - es gibt keine entfernten (hämatogenen) Metastasen.
M 1 - es gibt entfernte (hämatogene) Metastasen.
Die hohe Inzidenz einer Krebsinvasion in die Prostatakapsel ist hauptsächlich auf die subkapsuläre Lage des Tumors zurückzuführen. Es gibt auch eine perineurale Invasion des Adenokarzinoms in das Gewebe der Drüse und / oder benachbarter Gewebe. Der Tumor kann in die Samenbläschen und in späteren Stadien der Krankheit in die Blase hineinwachsen. Früh finden sich Metastasen in den Beckenlymphknoten, dann sind die iliakalen und paraaortalen Lymphknoten betroffen. Die Metastasierung in die Lunge erfolgt durch den thorakalen Lymphgang oder aus dem Venenplexus der Prostata durch die obere Hohlvene. Bei fast allen Patienten, die an einem Adenokarzinom der Prostata gestorben sind, metastasiert der Tumor in die Wirbelsäule, die Rippen und die Beckenknochen. Die Fünf-Jahres-Überlebensrate in den Anfangsstadien von Krebs erreicht 90-95% und im Falle des Nachweises von disseminierten hormonresistenten Krebsformen weniger als 25%.
KRANKHEITEN DER BULBOURETRALEN DRÜSEN UND SEED VISILLES
ERKRANKUNGEN DER HODEN
Erkrankungen der Hoden sind Fehlbildungen, entzündliche Erkrankungen und Tumore.
Fehlbildungen
Es gibt Anomalien in der Anzahl, Struktur und Position der Hoden. Zahlenanomalien umfassen Monorchismus (Fehlen eines Hodens), Anorchismus (Fehlen beider Hoden), Polyorchismus (drei oder mehr Hoden). Hodenhypoplasie ist eine strukturelle Anomalie. Kryptorchismus ist eine Anomalie in der Position der Hoden, die häufigste Erkrankung.
Kryptorchismus
Kryptorchismus ist das Versagen eines oder beider Hoden, in den Hodensack abzusteigen. Sie tritt bei 0,3–0,8 % der erwachsenen Männer auf und ist in 75 % der Fälle einseitig.
Ätiologie. Der Hauptgrund ist eine Verletzung des Prozesses, die Hoden durch die Bauchhöhle in das Becken und weiter durch den Leistenkanal in den Hodensack zu bewegen. Neben idiopathischen Fällen von Kryptorchismus wurde die Assoziation dieser Pathologie mit genetischen Anomalien (Trisomie von Chromosom 13) und hormonellen Faktoren beschrieben.
Morphologisches Bild. Veränderungen des Eileiterhodens beginnen in der frühen Kindheit und äußern sich weiter in einer Verzögerung der Entwicklung des spermatogenen Epithels. Die Hodenkanälchen haben die Form von dichten Strängen aus hyalinisiertem Bindegewebe, die mit einer Basalmembran bedeckt sind. Das Volumen des Hodenstromas nimmt zu, die Anzahl der Leydig-Zellen nimmt ab. Mit dem Fortschreiten der atrophischen Veränderungen in den Hodenkanälchen nimmt die Größe des ektopischen Hodens ab, er wird dichter. Bei einseitigem Kryptorchismus im zweiten Hoden, der in den Hodensack abstieg, werden auch pathologische Veränderungen festgestellt, die Anzahl der Keimzellen ist gering, ihre Differenzierung verzögert sich.
Wenn ein ektopischer Hoden im Leistenkanal stoppt, ist er oft traumatisiert; diese Position des Hodens wird oft von einem Leistenbruch begleitet, der einen chirurgischen Eingriff erfordert. Bei einseitigem und beidseitigem Kryptorchismus entwickelt sich Unfruchtbarkeit, bei einem ektopischen Hoden ist das Malignitätsrisiko viel höher.
ENTZÜNDLICHE ERKRANKUNGEN
Orchitis ist eine Entzündung der Hoden, oft mit einer infektiösen Ätiologie. Selten kommt es zu einer isolierten Hodenentzündung, meistens ist der Nebenhoden beteiligt (Epididymo-Orchitis). Die Ätiologie der Orchitis kann infektiös (unspezifisch und spezifisch) und nicht infektiös sein, einen akuten oder chronischen Verlauf haben.
Pathogenese. Bei infektiöser Orchitis sind hämatogene und aufsteigende (durch die Harnröhre oder aus der Blase) Infektionswege möglich. Der hämatogene Weg ist häufiger bei Hodensyphilis, pyogenen Infektionen und viralen Läsionen. Der aufsteigende Pfad ist typisch für einen Infektionsprozess, der durch eine gramnegative Flora verursacht wird ( Escherichia coli, Proteus gemein), Auch für sexuell übertragbare Krankheiten ( Neisseria Tripper, Chlamydien Trachomatis).
infektiöse Orchitis- eine Krankheit, bei der die Bakterienflora eine Entzündung im Hodengewebe verursacht, die durch Ödeme, Hyperämie, Neutrophilen-Makrophagen und Lymphozyteninfiltration gekennzeichnet ist. Normalerweise ist der Nebenhoden als erster an dem Prozess beteiligt, dann breitet sich die Infektion über die Tubuli oder Lymphgefäße auf den Hoden aus.
Akute unspezifische Orchitis ist eine Komplikation von Infektionen (Mumps, Typhus, Scharlach, Malaria, Tripper), kann als Folge von Verletzungen oder Durchblutungsstörungen (Hodentorsion) entstehen. Die Entzündung des Stromas breitet sich zunächst schnell auf die Tubuli aus und kann von einer Abszessbildung oder der Entwicklung eines eitrig-nekrotischen Prozesses begleitet sein. Abhängig von der Ätiologie der Entzündung hat eine akute Orchitis Merkmale. Gonorrhoische Epididymo-Orchitis - Am Anfang ist der Anhang betroffen, in dem sich ein Abszess bildet. Dann breitet sich der Prozess auf den Hoden aus, wo eine eitrige Orchitis auftritt, meist diffuser Natur. Mumps (Mumps) - eine Viruserkrankung, die normalerweise bei Kindern auftritt, entwickelt häufig eine einseitige akute fokale interstitielle Orchitis. Im Stroma des Organs gibt es Ödeme und zelluläre Infiltration, dargestellt durch Lymphozyten, Plasmazellen und Makrophagen. Neutrophile sind normalerweise einzeln, aber manchmal wird der Prozess abszediert. Komplikationen: die Entwicklung von Fibrose und Vernarbung des Hodengewebes mit einer Verletzung der Organarchitektonik, die zu Unfruchtbarkeit führen kann.
Spezifische Orchitis wird zwischen tuberkulös und syphilitisch unterschieden. Eine chronische Orchitis kann sich als Folge einer akuten Entzündung, einer Manifestation chronischer spezifischer Infektionen (Tuberkulose, Syphilis usw.) oder als Folge einer längeren Exposition gegenüber anderen schädlichen Faktoren entwickeln. Es ist zum Beispiel selten bei Tuberkulose-Infektion, Syphilis, Pilzinfektionen.
◊ Tuberkulöse Orchitis. Fast immer beginnt es mit einer Läsion der Nebenhoden, danach breitet es sich auf die Hoden aus. In den meisten Fällen entwickeln sich gleichzeitig eine tuberkulöse Prostatitis und eine Vesikulitis (Entzündung der Samenbläschen). Die morphologische Untersuchung zeigt eine typische tuberkulöse granulomatöse Entzündung.
◊ Syphilitische Orchitis. Unterscheiden Sie angeboren oder erworben. Oft wird es nicht von Epididymitis begleitet. Morphologisch entwickeln sich im Hodengewebe entweder Gummen mit käsiger Nekrose im Zentrum, umgeben von Granulationsgewebe, das Lymphozyten, Makrophagen, Plasmazyten, Pirogov-Langhans-Zellen enthält, oder eine diffuse interstitielle lymphoplasmatische Infiltration mit obliterierender Endarteriitis und Periarteriitis.
Nicht infektiöse granulomatöse Orchitis- eine seltene Autoimmunerkrankung, die bei Männern im Alter von 30 bis 80 Jahren auftritt. Die Hoden sind vergrößert, etwas verhärtet. Mikroskopisch findet man Granulome, bestehend aus Epitheloidzellen, mehrkernige Riesenzellen vom Pirogov-Langhans-Typ, aber ohne käsige Nekrose im Zentrum, was es ermöglicht, diese Krankheit von Tuberkulose zu unterscheiden. Im entzündlichen Infiltrat finden sich Neutrophile und Plasmazellen, die ebenfalls untypisch für eine tuberkulöse Entzündung sind.
Malakoplakie des Hodens und seiner Nebenhoden
Die Malakoplakie des Hodens und seiner Nebenhoden ist eine chronische granulomatöse Erkrankung, die mit einer Harnwegsinfektion einhergeht. Es wird angenommen, dass die Krankheit mit einem Defekt in Lysosomen verbunden ist, die nicht in der Lage sind, phagozytierte Bakterien zu zerstören. Der betroffene Hoden ist leicht vergrößert, und auf dem Schnitt zeigen sich gelblich-braune Erweichungsherde, die sich bis zum Nebenhoden erstrecken. Das mikroskopisch entzündliche Infiltrat enthält viele Plasmazellen und große Makrophagen (Hansemann-Zellen). Im Zytoplasma dieser Makrophagen werden Michaelis-Gutmann-Körper nachgewiesen - konzentrische Lamellenstrukturen degenerierender verkalkter Lysosomen, die häufig Bakterien enthalten.
Hodenatrophie
Die im Hodensack gelegenen Hoden verkümmern mit Schädigung der Blutgefäße (progressive und stenosierende Atherosklerose der A. samen interna), Unterfunktion der Hypophyse, Obstruktion der Samenleiter, Kachexie und eitrige Orchitis als Folge. Atrophische Veränderungen in den Hoden entwickeln sich oft als Komplikation eines Traumas, einer Strahlentherapie, bei längerer Anwendung von Östrogen bei Prostatakrebs.
TUMOREN
Hodentumoren machen etwa 1 % aller Neubildungen bei Männern aus. Sie werden in Gruppen von germinogenen und nicht germinogenen eingeteilt.
keimfördernd. Sie entwickeln sich aus Geschlechts- und Keimzellen, machen etwa 95 % der Hodentumoren aus und zeichnen sich durch einen äußerst bösartigen Verlauf mit rascher und ausgedehnter Metastasierung aus. Es kann einen oder mehrere histologische Typen geben.
Nicht germinogen. Sie gehen vom Stroma des Geschlechtsstrangs aus und haben einen gutartigen Verlauf. Einige von ihnen zeigen eine hormonelle Aktivität – sie produzieren Steroide, die die entsprechenden Symptome verursachen.
Keimzelltumoren
Keimbildende Tumore aus Geweben des gleichen histologischen Typs sind eine Gruppe von Neoplasmen, die zwei Arten von Seminomen umfasst, embryonalen Krebs, Dottersacktumor, Chorionkarzinom und Teratome.
Typisches Seminom(Dysgerminom, Chevassus-Seminom). Ein bösartiger Tumor wird aus relativ monomorphen Keimepitheliozyten aufgebaut, deren Wachstum von einer lymphoiden Infiltration, einer granulomatösen Reaktion und einem Anstieg des Choriongonadotropinspiegels im Blut begleitet wird. Der Tumor kann in einem Kryptorchiden-Hoden auftreten. Morphologisch ist der Tumor klar abgegrenzt, mäßig dicht, gelappt oder multinodulär, mehrere Zentimeter im Durchmesser. Auf dem Schnitt ist der Tumor gelblich-rosa gefärbt, oft mit Blutungsherden. In 50 % der Fälle erfasst der Prozess den gesamten Hoden, und in 10 % der Fälle wird eine Invasion in die Nebenhoden und andere Hodensackgewebe festgestellt. Der Tumor metastasiert intensiv auf lymphogenem und hämatogenem Weg. Mikroskopisch Ein typisches Seminom bildet alveoläre Nester, Schichten, schmale oder breite Stränge, seltener röhrenförmige, pseudoglanduläre und kribriforme Strukturen. Manchmal enthält das Parenchym eines typischen Seminoms riesige Elemente von Synzytiotrophoblasten, die kontinuierliche ausgedehnte Felder bilden.
Spermatozytäres Seminom(Spermatogonionom, Spermatozytenseminom, Masson-Seminom). Eine bösartige Neubildung wird aus drei Arten von Hodenkeimzellen aufgebaut und macht nicht mehr als 4,5 % aller Seminome aus. Entwickelt sich häufiger im Alter, zeichnet sich durch einen langen asymptomatischen Verlauf aus. Der Tumor wächst langsam und metastasiert selten. Unterscheidet sich makroskopisch nicht von einem typischen Seminom. Mikroskopisch Es gibt ein charakteristisches diffuses Wachstum von Tumorzellen in Form ausgedehnter Felder, die durch Stromaschichten getrennt sind, in denen Lücken und kleine zystische Hohlräume vorhanden sind. Selten wird ein trabekuläres Wachstumsmuster festgestellt. Tumorzellen können lymphozytenartig, mittelgroß (am häufigsten) und groß sein. Gelegentlich stoßen Sie auf riesige mehrkernige Zellen. Die mitotische Aktivität von Tumorzellen wird exprimiert, es gibt Zahlen von atypischen Mitosen. Die anaplastische Variante des spermatozytären Seminoms ist selten und zeichnet sich durch ein Vorherrschen monomorpher Zellen des intermediären Typs mit ausgeprägtem Nukleolus aus. Gelegentlich werden Seminome mit Spindelzell- oder Rhabdomyoblastoidsarkomen kombiniert.
Embryonaler Krebs. Ein bösartiger Tumor der Keimepithelzellen. Wird häufiger bei jungen HLA-B13+-Männern diagnostiziert. Der Tumor zeigt sich früh, sein Wachstum im betroffenen Organ wird oft von Schmerzen begleitet, Patienten entwickeln manchmal eine Gynäkomastie. Krebs hat einen aggressiven klinischen Verlauf, wächst oft in Nebenhoden und Samenstrang hinein. Retroperitoneales Wachstum und lympho- und hämatogene Fernmetastasen werden bei 10-20% der Patienten festgestellt. Morphologisch ist der Knoten von weicher Konsistenz, an der Inzision blassgrau, ragt oft aus der Oberfläche der Inzision heraus, ist nicht klar abgegrenzt und enthält manchmal Nekrose- und Blutungsbereiche. Mikroskopisch Das Tumorparenchym besteht aus festen Schichten, Drüsen- und Papillarstrukturen. Es enthält Nekroseherde und Ablagerungen von amorphem oxyphilem Material. Embryonale Krebszellen zeichnen sich durch große Größe und Polymorphismus aus, mit einem entwickelten, leicht körnigen Zytoplasma, großen polygonalen, vesikelartigen Kernen mit ungleichmäßig verteiltem Chromatin und großen Nukleolen. Bei 30 % der Patienten wird die Expression von α-Fetoprotein in Tumorzellen bestimmt. In 50 % der Fälle werden Anzeichen einer intravaskulären Invasion und Gefäßthrombose durch Tumorzellen gefunden.
Dottersacktumor(fötaler Krebs des infantilen Typs, Tumor des endodermalen Sinus). Eine seltene bösartige Neubildung von Keimzellen, die sich in Richtung der Strukturen des embryonalen Dottersacks, der Allantois und des extraembryonalen Mesenchyms differenziert. Es wird hauptsächlich bei Kindern unter 3 Jahren diagnostiziert, während in 100% der Fälle der Spiegel von α-Fetoprotein im Blutplasma stark ansteigt. Morphologisch sieht der Tumor wie ein Knoten weicher Konsistenz aus, ohne klare Grenzen, manchmal mit Gewebeschleim und Zystenbildung. Mikroskopisch in der Zusammensetzung des Tumors bestimmen:
∨ Gewebe vom retikulären Typ, das Mikrozysten und Wabenstrukturen bildet;
∨ Elemente des endodermalen Sinus vom perivaskulären Typ (Schiller-Duval-Körper);
∨ Papillenstrukturen, feste Komplexe, Zonen der Drüsen-Alveolar-Struktur mit intestinaler oder endometrioider Differenzierung;
∨ Bereiche der Myxomatose, Herde der sarkomatoiden Transformation von Spindelzellen;
∨ polyvesikuläre Dotterstrukturen;
∨ Zellbündel mit hepatoider Differenzierung;
∨ Zonen vom parietalen Typ.
Die Expression von α-Fetoprotein durch Tumorzellen ist ein wichtiges diagnostisches Merkmal.
Vorhersage In den meisten Fällen der Tumorentwicklung im Säuglingsalter ist eine rechtzeitige Behandlung günstig. Bei Erwachsenen ist die Prognose schlecht.
Chorionkarzinom(Chorioepitheliom). Ein extrem bösartiger Tumor mit trophoblastischer Differenzierung, der etwa 0,3 % aller Hodentumoren ausmacht. Es entwickelt sich häufiger bei Männern im Alter von 20-30 Jahren. Klinische Symptome beginnen oft mit Manifestationen im Zusammenhang mit der einen oder anderen Metastasierung des Chorionkarzinoms: Hämoptyse, Rückenschmerzen, gastrointestinale Blutungen, neurologische oder Hautläsionen. Bei Patienten steigt der Serumspiegel von Choriongonadotropin. Etwa 10% dieser Personen haben eine Gynäkomastie, sie haben auch Anzeichen einer sekundären Thyreotoxikose. Morphologisch hat der Tumor die Form eines kleinen Knotens, normalerweise mit mehreren Herden sekundärer Veränderungen (Nekrose, Blutung). mikroskopisch Das Bild ist durch die Bildung von Schichten von Synzytio- und Zytotrophoblastenzellen gekennzeichnet, die sich entlang der Peripherie des Neoplasmas befinden. Feste und fest-papilläre Komplexe des Zytotrophoblasten werden von mittelgroßen monomorphen mononukleären Zellen mit einem hellen Zytoplasma und einem vesikulären Kern gebildet. Um sie herum befinden sich polymorphe mehrkernige Zellen von Synzytiotrophoblasten, die einen großen hyper- oder hypochromen Kern haben können. Es gibt Anzeichen einer intravaskulären Trophoblastinvasion. Das Zentrum des Tumors wird normalerweise durch Nekrose- und Blutungsherde dargestellt. Das hohe Invasionspotential des Tumors bedingt die frühe Auskeimung des Tumors vom Primärknoten in die versorgenden Gefäße, was zu ausgedehnten Fernmetastasen führt. In diesem Fall erfährt der primäre Knoten eine fibröse Transformation und wird durch Bindegewebe ersetzt.
Teratom-kombinierte Gruppe von Keimzelltumoren mit Differenzierung zu Geweben vom somatischen Typ. Sie machen bis zu 7 % aller Hodentumoren aus. Teratome treten bei Kindern auf, seltener bei Erwachsenen unter 30 Jahren. Der Tumorknoten kann Zysten enthalten, die mit verschiedenen Substraten gefüllt sind, sowie Bereiche von Knorpel- und Knochengewebe. Ordnen Sie reifes, mit einem Zeichen von Malignität, unreifes Teratom zu.
Ein reifes Teratom besteht aus Strukturen, die in ihrer Struktur dem normalen Epithel des Darms, der Atemwege, der Epidermis sowie dem Parenchym einiger Drüsen (Speichel, Schilddrüse oder Bauchspeicheldrüse) und anderer Organe (Niere, Leber, Prostata) ähnlich sind. Alle diese Strukturen befinden sich im entwickelten Stroma, das Knorpel-, Knochen-, glatte Muskel- und Fettkomponenten enthalten kann. Bei Erwachsenen hat ein reifes Teratom, kombiniert mit Elementen eines unreifen Teratoms, ein invasives Wachstum und kann metastasieren. Eine Dermoidzyste ist eine seltene Form eines reifen Teratoms, ein Analogon einer häufigen Ovarialläsion. Die Zystenwand ist mit epidermoidem Epithel mit Hautanhangsgebilden (Haarfollikel, Talgdrüsen) ausgekleidet. Enthält Produkte von Talgdrüsen, Haaren. Dermoidzyste metastasiert nicht.
Unreifes Teratom. Enthält Elemente, die normalen embryonalen Geweben ähneln. Die Zusammensetzung des Tumors umfasst: Fettgewebe aus Lipoblasten mit Schleimbereichen und einem entwickelten Gefäßnetz; Darmdrüsen des fötalen Typs; unreifes Spindelzellstroma. Weniger häufig: Leberstrahlen vom fötalen Typ mit Erythroblasten; Neuroepithel; blastomatöses Gewebe, das dem Blastem und den embryonalen Tubuli der sich entwickelnden Niere ähnelt. Unreife Teratome sind durch ein schnelles invasives Wachstum mit einer weiten Verbreitung gekennzeichnet. Die Prognose ist ungünstig.
Teratome mit Anzeichen einer sekundären Malignität sind eine äußerst seltene Neubildung, die ausschließlich bei Erwachsenen beobachtet wird, die von unreifen Teratomen betroffen sind, in denen Herde von bösartigem Gewebe eines nicht keimbildenden Typs entstehen. In ihrer Struktur können diese Herde Analoga von Rhabdomyosarkom, Sarkomen anderer Art, seltener Adenokarzinom oder Plattenepithelkarzinom sein.
Keimzelltumoren aus Geweben von mehr als einem histologischen Typ(gemischte Keimtumoren) - eine kombinierte Gruppe von Hodenneoplasmen, die verschiedene Kombinationen von Komponenten mit neoplastischer Keimdifferenzierung umfasst. Die häufigsten: embryonaler Krebs und Chorionkarzinom; embryonaler Krebs und Seminom; embryonaler Krebs in Kombination mit einem Dottersacktumor und Teratom; embryonaler Krebs, Teratom und Chorionkarzinom; embryonaler Krebs, Teratom und Seminom; Teratom und Seminom usw.
Gonadoblastom- ein Tumor der Zellen des Keimepithels und des Stromas des Geschlechtsstrangs, der bei Personen mit Entwicklungsstörungen der Geschlechtsdrüsen auftritt. Gonadoblastom wird oft mit Kryptorchismus und Hypospadie kombiniert. In den meisten Fällen haben die Patienten entweder Merkmale einer gemischten Gonadendysgenesie oder einen weiblichen Phänotyp. Morphologisch ist das Gonadoblastom aus Keimzellen aufgebaut, die denen des Seminoms ähneln, und aus unreifen Sertoli-Zellen. Diese beiden Zellkomponenten sind in wohldefinierten, abgerundeten Tumornestern vermischt, die oft oxyphile hyaline Kugeln und Verkalkungen enthalten. Das Gonadoblastom kann metastasieren.
Verbreitungsgrad Keimzelltumoren der Hoden nach dem TNM-System wie folgt bewertet:
T 1 - der Prozess ist auf den Hodenkörper beschränkt;
T 2 - der Tumor erstreckt sich bis zur Proteinmembran;
T 3 - Neoplasmagewebe wächst in die Schale des Hodens und / oder der Nebenhoden;
T 4 - Eindringen in den Samenstrang und / oder die Wand des Hodensacks;
N 1 - eine einzelne Metastase im Leistenlymphknoten auf der Seite der Läsion;
N 2 - kontralaterale, bilaterale oder multiple Metastasen werden in den regionalen Lymphknoten bestimmt;
N 3 - ein Konglomerat vergrößerter Lymphknoten in der Bauchhöhle und Pakete von Leistenlymphknoten werden bestimmt;
N 4 - entfernte lymphogene Metastasen;
M 1 - entfernte hämatogene Metastasen.
Nicht-germinogene Tumore
Tumore aus Keimstrangzellen und testikulärem Stroma machen etwa 5 % der Hodentumoren aus und umfassen Neoplasmen aus Sertoli-Zellen, Leydig-Zellen und Stromaelementen.
Sertoli-Zell-Tumor (Sertoliom, Androblastom). Eine seltene einseitige Formation, die 1-3% aller Hodentumoren ausmacht, während in 12% der Fälle Anzeichen von bösartigem Wachstum und Metastasierung gefunden werden. Der Tumor kann mit dem Peutz-Gigers-Syndrom assoziiert sein. Morphologisch ist das Sertoliom klar begrenzt, von unterschiedlicher Dichte, gelblich oder weißlich im Schnitt, mit einem durchschnittlichen Durchmesser von 3,5 cm.Mikroskopisch wird ein sklerosierender, nicht näher bezeichneter, großzelliger Tumor isoliert.
unbestimmte Form. Es besteht aus kleinen röhrenförmigen Strukturen, die durch ein hyalinisiertes Stroma mit einer großen Anzahl von Gefäßen getrennt sind und ein diffuses oder lobuläres Tumorparenchym bilden.
sklerosierende Form. Schwere Fibrose und fokale Hyalinose des Tumorstromas.
Großzellige kalzifizierende Form. Häufiger bilateral, gekennzeichnet durch das Vorhandensein großer Tumorsustentozyten mit relativ hellen Kernen sowie Verkalkungen im Tumorstroma.
Leydig-Zell-Tumor(Leidigom, Drüsenzelltumor, interstitieller Zelltumor) macht etwa 2 % aller Hodentumoren aus. Es betrifft Kinder im Alter von 4-5 Jahren und Erwachsene im Alter von 30-60 Jahren. Morphologisch hat der Tumor das Aussehen eines gelappten Knotens mit klaren Grenzen, dichter Konsistenz, gelblich-braunem Schnitt mit Blutungs- und Nekrosebereichen. Mikroskopisch wird das Tumorparenchym durch feste Schichten großer polygonaler, abgerundeter, gelegentlich spindelförmiger Zellen mit monomorphen Kernen dargestellt, im Zytoplasma werden häufig eosinophile Einschlüsse (Reinke-Kristalle) festgestellt, Lipide und Lipofuszin sind enthalten. Etwa 10 % der Patienten mit Leidigom haben invasives Wachstum und Metastasen. In anderen Fällen ist das Leidigom ein gutartiger Tumor.
Sertoli- und Leydig-Zell-Tumor. Ein äußerst seltener Tumor mit gemischter Struktur, der ein entwickeltes Stroma aufweist, einschließlich kleiner Ansammlungen großer runder oder polygonaler Leydig-Grüsenzellen und Sertoliom-typischer Strukturen.
Adulter Granulosazelltumor. Variabel, bösartig. Bei 20 % der Patienten mit Gynäkomastie kann der Tumor metastasieren. Makroskopisch ist ein homogener dichter gelblicher oder weißlicher Knoten mit Zysten zu erkennen. Mikroskopisch ist der Tumor entweder aus festen Feldern oder aus mikrofollikulären Strukturen des Granulosazellparenchyms aufgebaut. Granulosa-Zellen haben ein helles Zytoplasma (lutealer Typ) und einen mäßig basophilen Zellkern.
Granulosazelltumor des juvenilen Typs. Die am häufigsten diagnostizierte Neubildung der Hoden in den ersten 6 Lebensmonaten. Es tritt bei älteren Kindern auf und ist bei Erwachsenen äußerst selten. Patienten können Kryptorchismus und Störungen der sexuellen Entwicklung haben. Makroskopisch ähnelt der Tumor der vorherigen Form. Mikroskopische Merkmale werden auf das Vorhandensein von follikelähnlichen soliden, seltener balkenförmigen (Scirr-ähnlichen) Strukturen reduziert. Tumor-Granulosa-Zellen, ähnlich wie ihre Gegenstücke in der vorherigen Form, neigen zu einer ausgeprägteren mitotischen Aktivität. Es gibt auch Hyalinose, manchmal pseudochondroide Transformation des Stromas.
Neben den betrachteten Tumoren Ovarialtyp-Epitheliom finden sich in den Hoden verschiedene Varianten maligner Lymphome und Plasmozytome. Diese Neoplasmen ähneln in ihrer Struktur ihren Gegenstücken in anderen Organen.
Erkrankungen der Membranen
Hydrozele
Hydrocele (Wassersucht des Hodens oder der Vaginalmembran des Hodens) ist eine häufige Form von tumorähnlichen Läsionen des Hodensacks, die durch die Ansammlung von seröser Flüssigkeit in der Vaginalmembran des Hodens gekennzeichnet ist. Wassersucht entsteht bei Überproduktion von Flüssigkeit bei Orchitis und Epididymo-Orchitis durch Verstopfung der lymphatischen oder venösen Gefäße des Samenstranges. Bei einer unkomplizierten Form der Erkrankung (einseitige Läsion) ist die Vaginalmembran glatt und glänzend. Vielleicht der Beitritt einer Infektion, die Entwicklung von Blutungen. Bei Infektionen oder Tumorläsionen ist die Vaginalmembran normalerweise verdickt und sklerosiert.
angeborene hydrocele bei 6% der neugeborenen Jungen gefunden, ist mit einer unvollständigen Infektion des Vaginalfortsatzes des Peritoneums verbunden. Angeborene Hodenhydrocele kommuniziert mit der Bauchhöhle durch einen offenen Vaginalfortsatz (potenzieller Bruchkanal), der bei Neugeborenen spontan veröden kann. Normalerweise verschwindet eine Hydrozele im ersten Lebensjahr eines Kindes von selbst. Wenn die Wassersucht des Hodens im Alter von 2 Jahren nicht von selbst verschwindet, ist eine chirurgische Behandlung angezeigt.
Hämatozele- Ansammlung von Blut in den Membranen der Hoden, normalerweise verbunden mit Trauma oder Hydrozele, kompliziert durch Blutung.
Spermatozele- eine tumorähnliche Formation, die durch eine zystische Erweiterung der Tubuli des Hodennetzes oder der abführenden Tubuli verursacht wird und Spermatozoen enthält.
Varikozele- anormale Ausdehnung der Venen des Samenstrangs. Die Häufigkeit der Erkrankung in der Bevölkerung beträgt 8-23%. In 80% der Fälle findet sich die Varikozele auf der linken Seite, am Zusammenfluss der Hodenvene mit der linken Nierenvene, aufgrund der Besonderheiten der relativen Position der Gefäße in diesem Bereich. Eine bilaterale Beteiligung ist selten. Die Pathologie kann mit Unfruchtbarkeit kombiniert werden, die auf die Entwicklung von Hypoxie im Hodengewebe und einen Temperaturanstieg im Hodensack zurückzuführen ist (normale Spermatogenese verhindern). Mikroskopisch im Biopsiematerial des Gewebes des betroffenen Hodens werden Bereiche der Abschuppung des nekrotischen spermatogenen Epithels, peritubulare Sklerose und Hodenatrophie unterschiedlichen Grades festgestellt.
Albuginea-Zyste
Zyste der Albuginea (Hydatide) - eine seltene Pathologie der Albuginea, die bei Männern über 40 Jahren auftritt. Auf der Oberfläche des Hodens befindet sich eine Ein- oder Mehrkammerzyste, die eine klare oder blutfarbene Flüssigkeit enthält. Von innen ist die Zyste mit einem einschichtigen Platten- oder Würfelepithel ausgekleidet.
Fibröse Pseudotumoren
Pseudotumoren der Albuginea sind Bereiche bindegewebigen Wachstums, die Konglomerate in Form von Platten oder Knötchen bilden. Entwickeln sich nach traumatischen Hoden oder Orchitis, oft kombiniert mit Hydrozele.
KRANKHEITEN DER KRANKHEITEN
Bei Erkrankungen der Nebenhoden unterscheidet man zwischen Entzündungen und Tumoren. Die am häufigsten diagnostizierten entzündlichen Prozesse der Nebenhoden, seltener Tumorläsionen.
ENTZÜNDLICHE ERKRANKUNGEN
Aufsteigende bakterielle Epididymitis
Die bakterielle Epididymitis hat einen akuten oder chronischen Verlauf, spezifisch in der Ätiologie (tuberkulöse, luetische etc.) und unspezifische.
Akute Nebenhodenentzündung tritt bei jungen Männern auf, verursacht meistens N. Tripper und AUS.Trachomatis, bei älteren Menschen E. coli und ist mit einer aufsteigenden Harnwegsinfektion assoziiert.Mikroskopisch werden Ansammlungen von polymorphonukleären Leukozyten in der Wand und im Lumen des Anhangs, Stromaödem, vaskuläre Plethora (typische Zeichen einer akuten Entzündung) festgestellt.
Chronische Nebenhodenentzündung gekennzeichnet durch die Bildung eingekapselter Abszesse, diffuse Infiltration der Wand des Vas deferens durch Plasmazellen, Makrophagen, Lymphozyten, Fibrose und Obliteration des Lumens.
Tuberkulöse Nebenhodenentzündung entwickelt sich mit Tuberkulose der Harnwege aufgrund der retrograden Ausbreitung der Infektion. Typisch für die Tuberkulose ist die granulomatöse Entzündung und Sklerose des Interstitiums. Makroskopisch zeigt sich ein dichtes vergrößertes Anhängsel, der Samenleiter ist verdickt, manchmal perlförmig. Mikroskopisch Im Läsionsherd zeigen sich Tuberkulose-typische epitheloidzellige Granulome mit Herden käsiger Nekrose im Zentrum. Bei Fortschreiten der Erkrankung ist die Entwicklung einer tuberkulösen Epididymo-Orchitis möglich.
Seminales (spermatozoales) Granulom
Das Samengranulom ist ein aktiver Entzündungsprozess, der durch das Eindringen von Spermatozoen in das interstitielle Gewebe der Nebenhoden verursacht wird.
Tumore der Chancen der Hoden
Neoplasien paratestikulärer Lokalisation - malignes Mesotheliom, desmoplastischer Rundzelltumor, Zystadenom, Nebenhodenkrebs, melanotischer neuroektodermaler Tumor usw. Diese Tumoren sind ziemlich selten, der häufigste ist ein adenomatoider Tumor.
Adenomatoider Tumor
Ein gutartiger einseitiger Tumor, der etwa 60 % der Neoplasien des Nebenhodens ausmacht. Morphologisch sieht der Tumor wie ein runder Knoten ohne klare Grenzen aus, 1-3 cm im Durchmesser, bestehend aus weichem oder dichtem, glänzendem grau-gelbem Gewebe, das sich manchmal bis zur Albuginea und sogar bis zum Hodenparenchym erstreckt. Mikroskopisch hat der Tumor eine solid-drüsige Struktur: Bereiche mit tubulärer und drüsig-zystischer Struktur wechseln sich mit ausgedehnten Feldern von Tumorgewebe ab. Zellen haben eine unterschiedliche Form und Größe, ihr Zytoplasma ist oft stark oxyphil, vakuolisiert. Das Stroma ist sklerotisch, manchmal mit ausgeprägter Hyalinose, enthält glatte Muskelfasern und follikelartige lymphoide Infiltrate. Die Grenze des Tumors mit dem nicht betroffenen Parenchym der Hoden kann uneben sein.
Tumore des Hodensacks
Am häufigsten ist das Plattenepithelkarzinom. Morphologisch ähnelt dieser Krebs Epidermoidkrebs anderer Lokalisationen. Zu den selteneren Tumoren des Hodensacks gehören das Basalzellkarzinom, die Paget-Krankheit, bösartige Tumoren der Hautanhangsgebilde und der Weichteile. Unter den tumorähnlichen Läsionen des Hodensacks sind Genitalwarzen, Hamartome und verschiedene Zysten am häufigsten.
Sexuell übertragbare Infektionen sind eine Gruppe von sexuell übertragbaren Krankheiten, deren Hauptübertragungsweg ungeschützter sexueller Kontakt ist. STDs sind klinisch heterogene nosologische Einheiten, die hochgradig ansteckend, also ansteckend sind und daher eine direkte Gefahr für die menschliche Gesundheit darstellen.
Welche Infektionen werden sexuell übertragen?
Die Weltgesundheitsorganisation klassifiziert sexuell übertragbare Krankheiten wie folgt::
- Häufige sexuell übertragbare Infektionen
- Lymphogranulomatose (Leistenform);
- Granulom vom venerischen Typ.
- Andere sexuell übertragbare Krankheiten:
- die hauptsächlich die Organe des Fortpflanzungssystems betreffen:
- Urogenitale Shigellose (tritt bei Personen mit homosexuellem Geschlechtsverkehr auf);
- Trichomoniasis;
- Candida-Läsionen der Geschlechtsorgane, manifestiert durch Balanoposthitis und Vulvovaginitis;
- Gardnerellose;
- Krätze;
- Flatheads (Schambein-Pedikulose);
- Molluscum contagiosum.
- die hauptsächlich andere Organe und Systeme betreffen:
- Sepsis von Neugeborenen;
- Lamblia;
- AIDS;
- Amöbiasis (typisch für Personen mit homosexuellen Kontakten).
Der Hauptunterschied eines STD-Vertreters ist seine hohe Anfälligkeit für Änderungen der Umweltbedingungen. Für eine Ansteckung muss ein direkter Kontakt einer erkrankten Person mit einer gesunden Person bestehen, in manchen Fällen muss es sich dabei nicht unbedingt um Geschlechtsverkehr handeln, es reicht auch der häusliche Kontakt, wie beispielsweise bei einer Viruserkrankung. Die Gefahr steigt bei Vorhandensein von Defekten in der Integrität der Schleimhäute und der Haut, die die Eintrittspforten für jede Infektion darstellen. Das Risiko, sich mit sexuell übertragbaren Krankheiten zu infizieren, steigt durch Analverkehr, die Verwendung gängiger Körperpflegeprodukte und Sextoys erheblich an. beachten Sie: Fast alle viralen und bakteriellen sexuell übertragbaren Krankheiten durchdringen die Plazentaschranke, dh sie werden im Mutterleib auf den Fötus übertragen und stören seine physiologische Entwicklung. Manchmal treten die Folgen einer solchen Infektion erst wenige Jahre nach der Geburt eines Kindes in Form von Funktionsstörungen von Herz, Leber, Nieren und Entwicklungsstörungen auf. In Bezug auf die Art des Erregers sind Geschlechtskrankheiten:
Es gibt die folgenden Gründe, die zur Verbreitung von sexuell übertragbaren Krankheiten beitragen:
- sehr enge Haushaltskontakte;
- ungeschützter Sex, der auch analen und oralen Sex umfasst;
- Nutzung gemeinsamer Handtücher;
- Nichteinhaltung der erforderlichen Regeln für die Sterilisation von Instrumenten (Krankheiten werden durch kontaminierte Instrumente in medizinischen, zahnmedizinischen, kosmetischen Einrichtungen sowie in Maniküre- und Tattoo-Studios übertragen);
- Verfahren zur Transfusion von Blut und seinen Bestandteilen;
- parenterale Verabreichung von Arzneimitteln;
- Transplantation von Organen und Geweben.
Geschlechtskrankheiten: Symptome
Das Krankheitsbild sexuell übertragbarer Krankheiten ist etwas anders, aber im Allgemeinen gibt es eine Reihe von Anzeichen, die für fast jede von ihnen charakteristisch sind:
- übermäßige Schwäche;
- eitriger oder schleimiger Ausfluss aus der Harnröhre;
- trüber Urin;
- Brennen und Jucken im Genitalbereich;
- vergrößerte Lymphknoten in der Leiste;
- Beschwerden beim Geschlechtsverkehr und beim Wasserlassen;
- Geschwüre und Geschwüre in der Leiste, an den äußeren Genitalien;
In anderen Organen können je nach Art der Infektion, bei der andere Systeme betroffen sind, Symptome auftreten. Zum Beispiel leidet die Leber an Hepatitis, die Knochen sind im Endstadium der Syphilis in Mitleidenschaft gezogen, die Gelenke können von Chlamydien befallen sein.
Symptome sexuell übertragbarer Krankheiten bei Frauen
Das Vorhandensein bestimmter Symptome von sexuell übertragbaren Krankheiten bei Frauen erklärt sich aus den Besonderheiten ihrer Physiologie. Die folgenden Anzeichen sollten eine Frau alarmieren und zu einem Grund für einen außergewöhnlichen Besuch beim Frauenarzt werden:
- Schmerzen und Trockenheit beim Sex;
- einzelne oder Gruppenvergrößerung von Lymphknoten;
- Dysmenorrhoe (Verletzungen des normalen Menstruationszyklus);
- Schmerzen und Ausfluss aus dem Anus;
- Juckreiz im Perineum;
- Anusreizung;
- Ausschlag an den Schamlippen oder um Anus, Mund, Körper;
- atypischer Vaginalausfluss (grün, schaumig, riechend, blutig);
- häufiger schmerzhafter Harndrang;
- Schwellung der Vulva.
Sexuell übertragbare Krankheiten bei Männern: Symptome
Sie können eine sexuell übertragbare Krankheit bei Männern durch die folgenden Anzeichen vermuten:
- Blut im Sperma;
- häufiger und schmerzhafter Harndrang;
- leichtes Fieber (nicht bei allen Krankheiten);
- Probleme mit normaler Ejakulation;
- Schmerzen im Hodensack;
- Ausfluss aus der Harnröhre (weiß, eitrig, schleimig, mit Geruch);
- Ausschlag verschiedener Art auf der Eichel, dem Penis selbst, um ihn herum.
Wichtig: Die meisten Geschlechtskrankheiten sind asymptomatisch. Es ist sehr wichtig, sofort nach dem Auftreten der ersten Symptome ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen, um ein Fortschreiten und das Hinzufügen von Komplikationen zu verhindern.
Diagnose
Bei verdächtigen Anzeichen an den Genitalien, insbesondere nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr, sollten Sie schnellstmöglich einen Arzt aufsuchen. Die Selbstmedikation ist in diesem Fall mit Komplikationen und schwerwiegenden Folgen behaftet. Manchmal verschwinden die Symptome von sexuell übertragbaren Krankheiten einige Zeit nach dem Ausbruch, und der Patient denkt, dass er gesund ist und alles von selbst verschwunden ist. Dies bedeutet jedoch nur, dass die Krankheit in eine latente, dh latente Form übergegangen ist und weiterhin im Körper zirkuliert. Wichtig: Bei verdächtigen Symptomen ist es unbedingt erforderlich, Ihren Sexualpartner zu benachrichtigen und sich bei ihm untersuchen zu lassenlass dich auf sexuell übertragbare Krankheiten testen. Das Diagnoseschema enthält solche Elemente:
- Interview. Der Arzt erhebt vom Patienten eine ausführliche Krankheitsgeschichte, er fragt nach Beschwerden, Dauer ihres Auftretens und Schweregrad. Normalerweise hat ein Patient, der sich bereits an einen Arzt gewandt hat, verschiedene Elemente (Geschwüre, Hautausschläge, Erosionen) auf der Haut und den Schleimhäuten der Geschlechtsorgane, Schmerzen, Brennen, Juckreiz beim Wasserlassen. Wichtig ist auch die Anzahl der Sexualpartner, frühere sexuell übertragbare Krankheiten, angewandte Verhütungsmethoden, ob es ungeschützte Sexualkontakte gab. Eine Frau wird einer obligatorischen gynäkologischen Untersuchung und einer urologischen Untersuchung für einen Mann unterzogen, bei der der Spezialist objektive Symptome von sexuell übertragbaren Krankheiten erkennt. Bei Bedarf ist es auch möglich, einen Dermatovenerologen zu konsultieren.
- Laborforschung. Sie sind die Grundlage für die Bestätigung der Diagnose. Eine Analyse auf sexuell übertragbare Infektionen umfasst die Untersuchung des Blutes und anderer Körperflüssigkeiten des Patienten.
Insbesondere kommen folgende diagnostische Verfahren zum Einsatz:
Behandlung von sexuell übertragbaren Infektionen
Die entsprechende Therapie wird immer nur vom behandelnden Arzt aufgrund der Untersuchungsergebnisse verordnet. Abhängig vom identifizierten Erreger wird ein Behandlungsschema erstellt. 
Die meisten Krankheiten werden erfolgreich behandelt, einige gelten jedoch als unheilbar.:
- Hepatitis C;
- Herpes 1 und 2 Typen;
Gleichzeitig ermöglicht Ihnen die unterstützende Therapie, die Symptome zu beseitigen und den Zustand des Patienten zu lindern. Unter den von einem Arzt verschriebenen Arzneimitteln können folgende Arzneimittelgruppen verwendet werden:
- um die Immunantwort des Körpers zu aktivieren;
- antiviral, wodurch die Remission beschleunigt werden kann, wenn die Virusinfektion in die latente Phase eintritt;
- Hepatoprotektoren werden verwendet, um die Leber bei ihren schweren Läsionen zu unterstützen;
- Herzglykoside unterstützen die Arbeit des Herzmuskels;
- Vitamin-Mineral-Komplexe sind Teil der allgemeinen Kräftigungstherapie;
Entzündliche Erkrankungen der männlichen Geschlechtsorgane sind besonders gefährlich für ihre Komplikationen. Daher ist es in diesem Fall sehr wichtig, rechtzeitig mit der Behandlung zu beginnen.
1. Blase; 2. Busen; 3. Prostata; 4. Harnröhre
Urethritis
Urethritis- Dies ist eine Entzündung der Harnröhre (Harnröhre), die durch eine Schädigung ihrer Wand durch verschiedene Arten von Bakterien und Viren verursacht wird.
Urethritis tritt immer vor dem Hintergrund einer Abnahme der Aktivität von Schutzfaktoren auf. Im Alltag trifft die Harnröhre, wie alle unsere Systeme und Organe, ständig auf Infektionserreger; Mikroben dringen von der Haut, aus dem Darm, durch das Blut und auch beim Geschlechtsverkehr ein. Das Immunsystem kommt damit vorerst zurecht, doch sobald die Abwehrmechanismen versagen, kommt es zu Entzündungen.
Arten von Urethritis
Spezifische Urethritis verursacht durch Erreger von STIs (Treponoma, Gonococcus, Chlamydia, Trichomonas, Mycoplasma, Ureaplasma, seltener - Gardnerella sowie verschiedene Viren). Es entwickelt sich normalerweise nach ungeschütztem sexuellem Kontakt mit einem infizierten Partner.
Unspezifische Urethritis verursacht durch bedingt pathogene Mikroflora (Streptokokken, Staphylokokken, E. coli, Pilze). Die Ansteckung erfolgt auch durch Geschlechtsverkehr, am häufigsten beim Analsex ohne Kondom oder beim klassischen Vaginalsex mit einer an vaginaler Dysbakteriose erkrankten Partnerin. Zunächst entwickelt ein Mann eine Balanoposthitis und dann eine Urethritis.
Risikofaktoren
- Unterkühlung (sowohl einmalig als auch dauerhaft)
- Penisverletzung
- Urolithiasis-Krankheit
- Schwere körperliche Aktivität
- Unregelmäßiges Sexualleben
- chronisch entzündliche Erkrankungen
- Verdauungsprobleme (Verstopfung und Durchfall)
- Komplikationen nach der Operation
Symptome einer Urethritis
Die Hauptsymptome einer Urethritis sind Schmerzen, Stechen, Brennen, Juckreiz und Beschwerden beim Wasserlassen. Beschwerden können in diesem Fall sowohl im Kopfbereich als auch in der Harnröhre oder im Perineum auftreten, sind jedoch zwangsläufig mit dem Wasserlassen verbunden.
Ein weiteres wichtiges Symptom der Krankheit ist der pathologische Ausfluss aus der Harnröhre. Normalerweise werden Urin, Sperma und Gleitmittel daraus ausgeschieden (bei sexueller Erregung). Blutungen aus der Harnröhre treten auf, wenn sie verletzt ist. Meistens geschieht dies während des Ausflusses von Steinen oder Sand aus der Niere sowie aufgrund des Fortschreitens einer fortgeschrittenen erosiven (ulzerativen) Urethritis. Bei Männern kann infolge längerer sexueller Abstinenz während des Stuhlgangs oder während der sexuellen Erregung spontan ein Geheimnis der Prostata freigesetzt werden.
Akute und chronische Urethritis
Je nach Art des Verlaufs werden akute und chronische (Exazerbationsperioden wechseln sich mit Remissionsperioden ab) Formen der Krankheit unterschieden. Mit jeder weiteren Exazerbation schreitet die Krankheit jedoch unweigerlich fort, der Entzündungsprozess betrifft einen zunehmenden Bereich der Harnröhrenschleimhaut. Und früher oder später beginnen Komplikationen.
Die Dopplerographie ist eine Ultraschalluntersuchung, mit der Sie den Blutfluss in verschiedenen Organen beurteilen können.
Komplikationen
Chronische Urethritis ist gefährlich, weil die Entzündung nach und nach die Prostata (Prostatitis), die Blase (Cystitis) und sogar den Hodensack (Orchitis, Epididymitis) erreicht. Und von Zeit zu Zeit kann es in Ermangelung einer angemessenen Behandlung zu den gewaltigsten Komplikationen kommen - einer Verengung der Harnröhre, bei der bereits ein chirurgischer Eingriff erforderlich ist.
Unabhängig davon lohnt es sich, eine andere Komplikation in Betracht zu ziehen - Kollikulitis, dh Entzündung des Samentuberkels. Die Entzündung des Samentuberkels führt zum Auftreten neuer Symptome der Urethritis: Die Schmerzen werden brennend, stechend oder schießend, sie strahlen auf den Damm, den Hodensack, die Oberschenkel und den Unterbauch aus. Der Geschlechtsverkehr wird zu einer echten Prüfung, und aufgrund der Schmerzen wird seine Dauer erheblich verkürzt.
Diagnose
Die Hauptsache ist, die wahre Ursache der Entzündung der Harnröhre rechtzeitig zu bestimmen. Dazu ist es zwingend erforderlich, Tests auf das Vorhandensein latenter Infektionen sowie opportunistischer Krankheitserreger zu bestehen. Als nächstes wird der Zustand der Prostata (transrektaler Ultraschall - TRUS, Mikroskopie des Geheimnisses), der Blase (Ultraschall, Urinanalyse) und natürlich der Hodensackorgane (Ultraschall mit Doppler) beurteilt.
Behandlung
Bei der Ähnlichkeit der Symptome von spezifischer und unspezifischer Urethritis unterscheiden sich die Behandlungsansätze der beiden Formen dieser Erkrankung: Denn wenn eine sexuelle Infektion festgestellt wird, müssen beide Partner untersucht und behandelt werden die selbe Zeit. Zur Behandlung der unspezifischen Urethritis werden eine spezielle Diät, das Waschen der Harnröhre mit Antiseptika und antibakteriellen Medikamenten sowie die Einnahme von Antibiotika empfohlen. Spezifische Urethritis wird ähnlich behandelt, aber zusätzlich zur Grundbehandlung werden auch Immunmodulatoren verschrieben.
Balanoposthitis
Balanoposthitis Man spricht von einer Kombination aus Entzündung der Eichel (Balanitis) und der Vorhaut (Postitis). Es ist die häufigste entzündliche Erkrankung der Geschlechtsorgane bei unbeschnittenen Männern.
Normalerweise wirken Pilze der Gattung Candida als Infektionsfaktor, aber auch Bakterien können die Krankheit hervorrufen - Staphylokokken, E. coli, Streptokokken, Enterorokokken und andere.
Die häufigsten Infektionswege sind:
- Geschlechtsverkehr ohne Kondom mit einem Partner, der an vaginaler Dysbakteriose leidet: Krankheitserregende Bakterien einer Frau verursachen beim Mann eine Entzündung der Eichel.
- Oralsex mit einem Partner, der an entzündlichen Erkrankungen der Mundhöhle leidet.
- Analverkehr ohne Kondom.
Risikofaktoren
- Mangel an angemessener Genitalhygiene
- Verminderte Immunität
Symptome
Die Krankheit beginnt mit Beschwerden im Bereich der Eichel, die sich weiter verstärken: Juckreiz, Brennen und Schmerzen treten auf. Die Empfindlichkeit des Kopfes nimmt stark zu, was sich zwangsläufig auf die Empfindungen beim Geschlechtsverkehr auswirkt. Da die erhöhte Empfindlichkeit des Kopfes die Beschleunigung der Ejakulation mit sich bringt, nimmt ihre Dauer zwangsläufig ab. Dann gibt es Rötung des Kopfes und der Vorhaut, Trockenheit, leuchtend rote Punkte, Risse und sogar kleine Wunden auf der Oberfläche der Kopfhaut, und die Haut wird trocken und sieht aus wie Pergament. All dies wird von einem unangenehmen Geruch begleitet. Der Penis selbst sieht aufgrund der geschwollenen Vorhaut geschwollen aus.
Komplikationen
Eine gewaltige Komplikation der Balanoposthitis ist die Phimose – ein pathologischer Zustand, bei dem sich die Eichel nur schwer oder gar nicht öffnet. Bei chronischer 6alanoposthitis, begleitet von Phimose, ist die Entwicklung von Peniskrebs möglich.
Behandlung und Vorbeugung
Da diese entzündliche Erkrankung bei Frauen meistens mit einer Verletzung der Mikroflora der Vagina einhergeht, muss sie von einem Gynäkologen untersucht werden: um eine Analyse namens "Untersuchung der vaginalen Mikrobiozönose" durchzuführen. Ansonsten bewahren regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen beim Urologen und die Einhaltung von Hygienestandards einen Mann vor Problemen mit Entzündungen der Vorhaut und der Eichel.
Es ist mindestens einmal am Tag notwendig, die Vorhaut zu bewegen und die Eichel gründlich mit warmem Wasser, vorzugsweise mit Seife, zu waschen. Bei Anzeichen einer Entzündung sollten antiseptische Lösungen (Miramistin oder Chlorhexidin) verwendet werden. Es ist notwendig, den Penis nach Hygienemaßnahmen 1 Woche lang mehrmals täglich zu bearbeiten. Verwenden Sie auf keinen Fall Kaliumpermanganat, Jod und Alkohol, da diese Substanzen die Reizung nur verstärken.
Wenn eine längere Anwendung von Antiseptika nicht die gewünschte Wirkung hat, bedeutet dies, dass die Immunität der Haut und Schleimhaut des Penis stark reduziert wird. In diesem Fall brauchen Sie nur Hilfe von einem Spezialisten zu suchen.
Epididymitis ist eine Entzündung der Nebenhoden. Meistens ist die Nebenhodenentzündung keine eigenständige Krankheit, sondern eine Komplikation verschiedener Infektionskrankheiten. Manchmal ist es eine Komplikation einer häufigen Infektionskrankheit (Grippe, Lungenentzündung, Mandelentzündung), tritt jedoch am häufigsten bei chronisch entzündlichen Erkrankungen der Urogenitalorgane auf, die durch STIs verursacht werden: Urethritis, Prostatitis oder Vesikulitis - Entzündung der Samenbläschen. Darüber hinaus tragen Verletzungen des Hodensacks, des Damms, des kleinen Beckens sowie Stauungen im Beckenbereich zum Auftreten einer Nebenhodenentzündung bei.
Ein Sonderfall ist das Auftreten einer Nebenhodenentzündung durch Sterilisation – ein chirurgischer Eingriff zur Unterbindung oder Entfernung des Samenleiters. In diesem Fall haben die in den Hoden gebildeten Spermien keine Zeit, sich aufzulösen, sich in den Anhängseln anzusammeln und Entzündungen zu verursachen.
Diese Krankheit kann sowohl akut als auch chronisch sein, obwohl die chronische Form der Nebenhodenentzündung relativ selten ist.
Symptome
Der Beginn der Krankheit ist akut: Der Hodensack nimmt an Größe zu, in einer seiner Hälften gibt es einen starken Schmerz, der durch Gehen verschlimmert wird. Allmählich breitet sich der Schmerz auf die Leiste, den Damm und manchmal sogar auf die Kreuz- und Lendenwirbelsäule aus. Die betroffene Seite des Hodensacks nimmt zu, ihre Haut wird rot, verliert ihre Faltung durch Schwellung. Gleichzeitig steigt die Körpertemperatur des Patienten auf 38-39 ° C, allgemeine Symptome einer entzündlichen Erkrankung treten auf: Schwäche, Kopfschmerzen, Appetitlosigkeit. Der Nebenhoden nimmt zu, wird dicht und schmerzt stark, wenn er berührt wird.
Komplikationen
Unbehandelt kann der Entzündungsprozess im Nebenhoden nach einigen Tagen zur Eiterung des Hodens selbst führen. Gleichzeitig verschlechtert sich der Zustand des Patienten stark: Er hat Fieber, die Haut des Hodensacks wird glänzend, bei Berührung treten Schwellungen und starke Schmerzen auf.
Eine weitere Komplikation der Nebenhodenentzündung ist der Übergang der Entzündung zum Hoden und die Entwicklung einer akuten Orchitis. Bei einem langen Verlauf führt ein solcher Entzündungsprozess zum Auftreten von Bindegewebe und infolgedessen zum Auftreten einer Obstruktion der Nebenhoden für Spermatozoen.
Behandlung
Die Behandlung leichter Formen der Nebenhodenentzündung ist zu Hause möglich. Der Krankenhausaufenthalt wird nur unter Androhung von Komplikationen durchgeführt.
Der Patient muss strikte Bettruhe einhalten. Um die Unbeweglichkeit des Hodensacks zu gewährleisten, wird ihm eine feste erhöhte Position gegeben (mit Hilfe eines gefalteten Handtuchs oder durch Tragen eines speziellen Stützverbandes - eines Suspensors oder Höschens). Während der gesamten Behandlungsdauer sollten Sie eine Diät einhalten, die den vollständigen Verzicht auf den Verzehr von scharfen und frittierten Speisen sowie von alkoholischen Getränken beinhaltet. Es ist notwendig, viel Wasser zu trinken, es ist ratsam, Fruchtgetränke und Tees mit Zusatz von Heilpflanzen zu verwenden.
Der Name dieser Krankheit hat nichts mit Epidemien zu tun und kommt vom lateinischen Wort epidimis, was übersetzt „Epidium“ bedeutet.
Bei akuten Nebenhoden ist eine lokale Kälteanwendung angezeigt: eine kalte Kompresse auf dem Hodensack oder eine Einheit (Dauer der Sitzung 1-2 Stunden, eine Pause von mindestens 30 Minuten).
Um eine stabile positive Wirkung zu erzielen, ist es unerlässlich, die Grunderkrankung zu behandeln, deren Komplikation eine Nebenhodenentzündung war. Antibiotika, entzündungshemmende und resorbierbare Medikamente, Enzyme, Vitamine werden verschrieben. Wenn der akute Entzündungsprozess im Nebenhoden abnimmt, werden thermische Verfahren auf den Hodensack angewendet, Physiotherapie.
Mit der Entwicklung der Eiterung der Nebenhoden wird eine Operation durchgeführt, um den Abszess zu öffnen und zu entleeren, in schweren Fällen eine Epididymektomie (Entfernung der Nebenhoden).
Chronische Nebenhodenentzündung
Chronische Epididymitis entwickelt sich normalerweise mit bestimmten entzündlichen Erkrankungen (Syphilis, Tuberkulose) oder nach chirurgischer Sterilisation eines Mannes. Charakteristische Symptome: anhaltende oder intermittierende Schmerzen im Hoden, besonders beim Gehen; regelmäßiger Anstieg der Körpertemperatur bis 37 ° C; die Nebenhoden werden fest und schmerzhaft bei Berührung.
Chronische Epididymitis ist meistens bilateral. In diesem Fall besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit einer beidseitigen Obliteration der Nebenhoden (Undurchlässigkeit der Samenleiter), die häufig zu Unfruchtbarkeit führt.
Die Behandlung der chronischen Nebenhodenentzündung dauert länger und der Schwerpunkt liegt auf der lokalen Behandlung, der Physiotherapie. Wenn eine konservative Therapie keine positiven Ergebnisse liefert und Komplikationen auftreten, greifen Sie auf eine Epididymektomie zurück.
Verhütung
Die Vorbeugung von Epididymitis besteht in der rechtzeitigen Behandlung chronisch entzündlicher Erkrankungen der Urogenitalorgane, vor allem chronischer Urethritis und Prostatitis.
Hodenentzündung genannt. Orchitis ist in der Regel keine eigenständige Krankheit, sondern eine Komplikation verschiedener Infektionskrankheiten: Mumps, Grippe, Scharlach, Windpocken, Lungenentzündung. Am häufigsten entwickelt sich Orchitis jedoch vor dem Hintergrund entzündlicher Erkrankungen, die durch latente Infektionen (Urethritis, Prostatitis, Vesikulitis oder Epididymitis) verursacht werden. In diesem Fall können auch Hodenverletzungen ein ernsthafter provozierender Faktor sein.
Die Krankheit kann in ihrem Verlauf akut und chronisch sein.
Akute Orchitis
Akute Orchitis beginnt mit dem Auftreten eines Oligos im Hoden, der den Damm oder das Kreuzbein in die Leiste gibt. Der Hodensack auf der betroffenen Seite vergrößert sich um das Zweifache oder mehr. Ihre Haut wird glatt, fühlt sich heiß an und wird rot. Der entzündete Hoden nimmt auch an Größe zu und wird bei Berührung sehr schmerzhaft.
Die Hauptkomplikation einer akuten Orchitis ist die mögliche Eiterung des Hodens und als Folge die Entwicklung von Unfruchtbarkeit. Wenn also auch nur die geringste Wahrscheinlichkeit einer Eiterung besteht, muss der Patient ins Krankenhaus eingeliefert werden.
Akute Orchitis heilt oft von selbst aus, wenn die zugrunde liegende Krankheit behandelt wird. Dies erfordert jedoch das Tragen eines Suspensoriums oder Slips, um den Hodensack in einer festen Position zu halten, sowie die lokale Anwendung von Kälte. Nach der Beseitigung des akuten Entzündungsprozesses wird eine Physiotherapie durchgeführt.
Eine möglicherweise schwerwiegendere Komplikation einer akuten Orchitis ist die Entwicklung eines Abszesses (eitrige Entzündung). In diesem Fall ist ein Krankenhausaufenthalt erforderlich: Im Krankenhaus wird der Hoden geöffnet und entleert. Sehr selten, in den schwersten Fällen, wird bei vollständigem Schmelzen des Hodengewebes mit Eiter eine einseitige Orchiektomie durchgeführt - Entfernung des Hodens. Konsultieren Sie bei Verletzungen des Hodensacks unbedingt einen Urologen.
chronische Orchitis
Chronische Orchitis kann sich als Komplikation chronisch entzündlicher Erkrankungen des Urogenitalsystems (Prostatitis, Urethritis, Vesikulitis) entwickeln oder bei unsachgemäßer oder unzureichender Behandlung einer akuten Orchitis auftreten. Das einzige Symptom in diesem Fall ist ein gewisser Schmerz des Hodens bei Berührung. Während einer Verschlimmerung der Krankheit treten beim Gehen Schmerzen im Hoden auf.
Eine chronische Orchitis führt zu einer Abnahme der sekretorischen Funktion des Hodens und kann viel häufiger zu Unfruchtbarkeit führen als eine akute Orchitis. Seine Behandlung ist ziemlich langwierig und mühsam, sie wird nur unter Aufsicht eines Spezialisten durchgeführt. In diesem Fall sollte die Behandlung der Grunderkrankung ein obligatorischer Bestandteil der Therapie werden. Die Einnahme antibakterieller Medikamente wird aktiv mit physiotherapeutischen Verfahren kombiniert. Kann über längere Zeit keine spürbare Wirkung erzielt werden, wird eine einseitige Orchiektomie durchgeführt.
Verhütung
Die Vorbeugung von Orchitis ist die rechtzeitige Behandlung von akuten und chronischen entzündlichen Erkrankungen des Urogenitalsystems.
Prostatitis ist eine Krankheit, die durch das Vorhandensein bestimmter Beschwerden und Entzündungszeichen in Labortests der Prostatasekretion gekennzeichnet ist. Unter den Erregern der Prostatitis sind Bakterien der Gattung Escherichia coli führend. Sie verursachen diese Krankheit viel häufiger als die Erreger von STIs.
Risikofaktoren
- Chronische Unterkühlung des Körpers
- Verzögerte Blasenentleerung
- Dysrhythmie (Unregelmäßigkeit) der sexuellen Aktivität
- Hypodynamie (sesshafter Lebensstil)
- Begleiterkrankungen des Urogenitalsystems
- Schlechte Angewohnheiten (Rauchen, Alkoholismus)
Symptome
Unter vielen verschiedenen Symptomen werden zunächst allgemeine Symptome unterschieden: erhöhte Reizbarkeit, Lethargie, Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Angstzustände und eine deutliche Abnahme der Arbeitsfähigkeit. Auch spezifische Symptome sind zwangsläufig vorhanden: Miktionsstörungen, häufiges Wasserlassen, Schmerzen beim Wasserlassen und ständig schmerzende Schmerzen im Damm, Leistengegend, Hodensack, Eichel Schmerzen im Genitalbereich sind leider ein unvermeidlicher Begleiter einer Prostatitis.
Aber es ist für Patienten besonders schwierig, sexuelle Funktionsstörungen zu ertragen, die bei dieser Krankheit immer vorhanden sind, da sie das Ergebnis von entzündlichen und kongestiven Erscheinungen in der Prostata und den Beckenorganen sind. Zuerst tritt eine vorzeitige Ejakulation auf, dann schwächt sich die erektile Komponente ab, die Schärfe des Orgasmus während des Geschlechtsverkehrs wird stark gelöscht, wonach die Libido schwächer wird. Als Folge von Misserfolgen kann ein Mann Angst vor sexueller Intimität entwickeln und Selbstzweifel entwickeln. Und dies wiederum führt zu erhöhter Reizbarkeit und der Entstehung von Neurosen.
Akute und chronische Prostatitis
Es gibt akute und chronische bakterielle Prostatitis. Bei akuter Prostatitis steigt in der Regel zusätzlich zu den oben aufgeführten Symptomen die Körpertemperatur an und beim Stuhlgang treten Schmerzen im Rektum auf. Im Stadium der eitrigen Entzündung sind eine spontane Öffnung des Abszesses und der Abfluss von Eiter aus der Harnröhre oder dem Rektum möglich.
Akute Prostatitis erfordert normalerweise keinen Krankenhausaufenthalt und wird erfolgreich mit Antibiotika behandelt, in einigen Fällen ist jedoch eine Operation erforderlich. Ein vorzeitiger Arztbesuch kann schwerwiegende Folgen haben: Ausbreitung der Infektion auf umliegende Organe und Gewebe, Auftreten von Sepsis (Blutvergiftung), Übergang der Krankheit in eine chronische Form, die zu erheblichen Funktionsstörungen der Geschlechtsorgane führen kann - Impotenz und Unfruchtbarkeit.
Chronische Prostatitis ist eine Krankheit, die durch einen langen Verlauf und ständige Rückfälle gekennzeichnet ist. Ihre schwerwiegende Folge ist die Bildung von Narben und Bindegewebe in der Prostata, was zu einer Faltenbildung des Organs und in der Folge zu einer Beeinträchtigung des Wasserlassens, einer Verschlechterung der Blase, der Nieren und der Harnleiter führt. Und im Alter kommt in der Regel noch eine Prostatahyperplasie hinzu.
Behandlung der chronischen Prostatitis
Eine vollständige Genesung von einer chronischen Prostatitis zu erreichen, ist äußerst schwierig. Die Prognose hängt unter anderem von der Krankheitsdauer und dem Grad der anatomischen und funktionellen Veränderungen der Prostata ab. Daher ist es äußerst wichtig, rechtzeitig einen Arzt aufzusuchen und alle seine Empfehlungen sorgfältig zu befolgen.
Die Behandlung der chronischen Prostatitis sollte komplex sein und individuell verschrieben werden, abhängig von den Merkmalen der Symptome bei jedem einzelnen Patienten. In diesem Fall werden antibakterielle Medikamente, Vitamine, physiotherapeutische Verfahren und körperliche Übungen eingesetzt.
Verhütung
Die Vorbeugung von Prostatitis ist die maximale Eliminierung von Faktoren, die für ihre Entwicklung prädisponieren. Dies ist die Verhinderung einer Stagnation der Blutzirkulation in den Beckenorganen und einer Stagnation von Sekreten in der Prostata sowie eine rechtzeitige und umfassende Behandlung von Entzündungsprozessen in benachbarten Organen.
Chronische Prostatitis wird bei mehr als 30 % der Männer über 30 Jahren festgestellt.
Von großer Bedeutung ist die Normalisierung des Rhythmus des Sexuallebens. Es gibt eine durchschnittliche physiologische Norm für die empfohlene Anzahl und Dauer des Geschlechtsverkehrs: für Männer im Alter von 20 bis 45 Jahren - 2-3 Akte pro Woche mit einer durchschnittlichen Dauer von 3-5 Minuten nach dem Einführen des Penis in die Vagina. Es ist wichtig zu beachten, dass eine künstliche Erhöhung der Anzahl sexueller Handlungen ohne ausreichendes Verlangen dem Mann nur schadet, da dies auch zu einer Beeinträchtigung der Durchblutung der Prostata führt.
Darüber hinaus möchten wir die Leser besonders auf die Unzulässigkeit des Alkoholmissbrauchs hinweisen, da sich vor dem Hintergrund des Alkoholkonsums der venöse Abfluss stark verschlechtert, was zur Entwicklung einer kongestiven Prostatitis führt. Darüber hinaus wird durch den systematischen Konsum starker Getränke der Spiegel der männlichen Sexualhormone deutlich reduziert und es kommt zu sexueller Schwäche.
In der modernen Medizin wird der Begriff „Prostatitis“ weit ausgelegt: Er umfasst nicht nur die bakterielle Prostatitis, sondern auch die Prostatodynie – ein nicht entzündliches Syndrom chronischer Beckenschmerzen.
