Muskeln des Zwerchfells der Brust. Unscheinbarer Zwerchfellmuskel – warum daran arbeiten? Inspirations- und Exspirationsmechanismen

Reis. Anatomie des Zwerchfells: 1-Sehnen-Zentrum, 2-sternaler Teil des Zwerchfells, 3-kostaler TeilMembran, 4-lumbaler Teil des Zwerchfells, 5-Xiphoid-Prozess, 6-rechtes BeinMembran, 7 – linkes BeinMembran, 9 – mediales Bogenband (Arcus lumbocostalis medialis), 10 – lateraler Lumbokostalbogen (Arcus lumbocostalis lateralis), 11 – Befestigung des Zwerchfells am Querfortsatz des ersten Lendenwirbels, 12 – großer Psoas-Muskel, 13 – quadratischer Muskel von der untere Rücken, 14 – schwacher Punkt des Zwerchfells: lumbokostales Dreieck von Bochdalek, 15 – schwacher Punkt des Zwerchfells: sternokostales Dreieck von Morgagni, 16 – Aortenöffnung des Zwerchfells, 19 – Öffnung der Speiseröhre, 21 – Öffnung der Hohlvene .

Bauchdiaphragma, Zwerchfell, m. phrenicus, griechisch „Trennwand“ διάφραγμα, wie wir uns sicher erinnern, ist eine Muskel-Sehnen-Scheidewand und trennt Brust- und Bauchhöhle.

Funktionen des Zwerchfells in der normalen Physiologie

• Trennt die Brust- und Bauchhöhle als διάφραγμα "Trennwand".
• Verbindet Brust- und Bauchhöhle. Osteopathische Dysfunktionen der zur Anpassung neigenden Organe der Bauch- und Brusthöhle betreffen fast immer das Zwerchfell und verändern dessen Form und Beweglichkeit.
• Unterstützungsfunktion. Das Zwerchfell hat viele bindegewebige Verbindungen zu inneren Organen.
• Äußere Atmung in Verbindung mit den Zwischenrippenmuskeln. Membran — der wichtigste Atemmuskel (und Kopfarbeiter werden an PDM denken).
• „Zweites Herz“: Beim Einatmen zieht sich das Zwerchfell zusammen und senkt seine Kuppel. Gleichzeitig nimmt der Druck in der Brust ab, was zur Ausdehnung des Lumens der Hohlvene und zum venösen Zufluss in den rechten Vorhof beiträgt.
  Auf der anderen Seite des Zwerchfells — In der Bauchhöhle steigt beim Einatmen der Druck an. Eine Druckerhöhung auf die inneren Organe erleichtert den Abfluss von venösem Blut aus ihnen. Die untere Hohlvene spürt auch einen Anstieg des intraabdominalen Drucks und gibt leichter venöses Blut am Zwerchfell vorbei zum Herzen ab.
• Lymphdrainage. Das Zwerchfell fungiert als Pumpe für die Lymphe in gleicher Weise wie für den venösen Rückfluss.
• Teilnahme an der Aktivität des Verdauungssystems. Rhythmische Kontraktionen des Zwerchfells wirken mechanisch auf den Darm, fördern den Abfluss der Galle.

Anatomie des Zwerchfells

In der Mitte des Zwerchfells befindet sich sein Sehnenteil fast horizontal, und der muskuläre Teil des Zwerchfells weicht radial von der Sehnenmitte ab.

Das Sehnenzentrum des Zwerchfells

Das Sehnenzentrum (centrum tendineum) oder der Sehnenteil (pars tendinea) hat die Form Kleeblatt. Auf der vorderen Klinge Kleeblatt(Folium anterior) liegt das Herz, die Lungen liegen auf den Seitenlappen.

Reis. Das Sehnenzentrum des Zwerchfells und der Faserverlauf.Sehnenzentrum grüne Farbe, sagen sie, wie ein Kleeblatt. In der italienischen Anatomie werden die oberen und unteren halbkreisförmigen Bänder auch um die Öffnung der unteren Hohlvene herum unterschieden.

Bei einem Kind ist das Sehnenzentrum weniger ausgeprägt — überwiegend im Zwerchfell Muskelteil. Im Laufe der Jahre werden die Muskelfasern im Zwerchfell kleiner und der Sehnenkern vergrößert sich.

Es ist auch erwähnenswert, dass das Sehnenzentrum eine große Festigkeit und eine geringe Dehnbarkeit aufweist. Die Kraftlinien gehen vom Sehnenzentrum aus und verlaufen radial entlang der Muskelfasern des muskulären Anteils des Zwerchfells.

Der muskulöse Teil des Zwerchfells

Die Muskelbündel des Zwerchfells gehen radial von seinem Sehnenzentrum aus und erreichen die untere Öffnung (Ausgang) von der Brust und sind daran befestigt. Daher Membranaufsätze — Dies ist die gesamte osteocartilaginöse untere Öffnung der Brust: die unteren 6 Rippenpaare, der Xiphoid-Prozess, der thorakolumbale Übergang der Wirbelsäule. Die Zwerchfellschenkel erreichen L4.

Der gesamte Muskelteil (Pars Muscularis) des Zwerchfells wird je nach Befestigungsort seiner Bündel unterteilt in Sternaler Teil (pars sternalis), Rippenteil (pars costalis), und Lendenwirbelsäule (pars lumbalis).

Reis. Teile des Zwerchfells. Der sternale Teil ist rot hervorgehoben, der kostale Teil ist blau und der lumbale Teil ist gelb. Die Sehnenmitte des Zwerchfells ist blass türkis.

Der sternale Teil des Zwerchfells am wenigsten. Sie wird meist durch ein (selten zwei) Muskelbündel dargestellt, das vom Processus xiphoideus und dem hinteren Blatt der Faszie des Musculus rectus abdominis ausgeht und dorsocranial bis zum Vorderlappen der Sehnenmitte des Zwerchfells folgt. In 6% der Fälle fehlt der sternale Teil des Zwerchfells vollständig. Dann bleibt nur noch eine Platte aus Zwerchfellfaszie und Peritoneum an ihrer Stelle.

Rippenteil des Zwerchfells an der Innenfläche des Knorpels der unteren sechs Rippenpaare (VII - XII) befestigt. Dies ist der breiteste Teil der Blende. Die Befestigung der linken Seite ist normalerweise niedriger als die rechte. An der Befestigungsstelle an den Rippen wechseln sich die Muskelbündel des Zwerchfells mit den Bündeln des quer verlaufenden Bauchmuskels ab.

Die Länge der Muskelfasern des kostalen Teils des Zwerchfells hängt von der Breite der Brust ab. Normalerweise beträgt der Abstand vom Rippenbogen zum Sehnenzentrum 1 bis 2-2,5 cm.

Lendenwirbelsäule die längste und auch bemerkenswert für das Vorhandensein von Beinen — separate Befestigungen am Skelett.

Membranbeine

Die Muskelbündel des lumbalen Teils des Zwerchfells steigen entlang der Vorderfläche der Lendenwirbelkörper ab und sind in das vordere Längsband eingewoben, wodurch die rechten und linken Muskelschenkel des Zwerchfells (Crus dextrum et sinistrum Diaphragma) gebildet werden. Das linke Crus verläuft von L1 bis L3, während das rechte Crus normalerweise stärker entwickelt ist: Es ist dicker, beginnt bei L1 und reicht bis L4.

Neben den muskulösen Beinen hat der lumbale Teil des Zwerchfells noch weitere starrere bindegewebige Ansätze an den Querfortsätzen des ersten (zweiten) Lendenwirbels und an der zwölften Rippe. Zwischen diesen Ansätzen des Zwerchfells ist das Bindegewebe des Zwerchfells in Form von Bögen gespannt, und unter diesen Bögen verlaufen alle möglichen lebenswichtigen Strukturen.

Reis. Beine des Zwerchfells und Bögen zwischen ihnen. In der Mitte zwischen den muskulösen Beinen des Zwerchfells (1-rechtes Bein) verläuft die Aorta an der Vorderfläche der Wirbelsäule (6). Zwischen dem Muskelstiel (1) und dem Ansatz des Zwerchfells am Querfortsatz des Lendenwirbels (2) ist der freie Rand des Zwerchfells bogenförmig gespannt. Dies ist das Ligamentum arcuatus medialis (4). Seitlich der Befestigung am Querfortsatz befindet sich eine weitere Befestigung des Zwerchfells - an der zwölften Rippe (3). Die gestreckte Kante des Zwerchfells vom Querfortsatz bis zur zwölften Rippe bildet einen weiteren Bogen - das laterale Bogenband (5).

Seitliches Bogenband (lig. arcuatum laterale).

Auch lateraler Lumbokostalbogen oder Arcus lumbocostalis lateralis genannt. Es wird zwischen die XII-Rippe und den Querfortsatz des ersten oder zweiten Lendenwirbels geworfen.

Unter dem lateralen Bogenband passieren:

• quadratischer Muskel des unteren Rückens (M. quadratus lumborum),
• sympathischer Stamm.

Mediales Bogenband (lig. arcuatum mediale oder arcus lumbocostalis medialis).

Gestreckt zwischen dem Querfortsatz L1 (L2) und dem Körper des gleichen Lendenwirbels.
Unter dem medialen Bogenband befinden sich:

• großer Psoas (m. großer Psoas),
• große und kleine Splanchnikusnerven (nn. splanchnici),
• unpaarige Vene rechts
• halb-ungepaarte Vene (v. hemiazygos), links.

Membranlöcher

Das Diaphragma enthält mehrere Löcher. Ihre Form und Lage sind variabel und hängen von Körperbau und Alter der Person ab.

Mündung der unteren Hohlvene(Foramen venae cavae inferior) befindet sich in der Sehnenmitte des Zwerchfells. Das Loch hat meist eine ovale Form und ist über seine Sehnenränder mit der Venenwand verbunden. Der Durchmesser beträgt 1,4 bis 3,2 cm, die Öffnung der V. cava befindet sich oft in einem Abstand von 1,2 - 1,4 cm vom inneren (hinteren) Rand der Sehnenmitte.

Aortenöffnung(Hiatus aorticus) befindet sich links von der Mittellinie. Zwischen den Beinen des Zwerchfells und der Wirbelsäule (hinten) befindet sich ein dreieckiger Raum, durch den die Aorta und der thorakale Lymphgang verlaufen. Laut einigen Forschern beträgt der Durchmesser der Aortenöffnung bei Männern im Alter von 20 bis 40 Jahren 2,0 bis 2,5 cm, über 40 Jahre - 2 bis 3,5 cm, sie haben anfangs eine freiere Aortenöffnung: etwa 2,7 cm.

Im Bereich des Aorteneingangs ist die Wand des thorakalen Lymphgangs meist mit dem rechten Zwerchfellschenkel verwachsen. Diese sorgt für die Bewegung der Lymphe unter dem rhythmischen Einfluss des pulsierenden Zwerchfells.

Speiseröhrenöffnung(Hiatus oesophageus). Die Zwerchfellschenkel erheben sich über der Aortenöffnung zum Sehnenzentrum und bilden die Ösophagusöffnung, durch die die Ösophagus- und Vagusnerven verlaufen. Die ösophageale Öffnung des Zwerchfells befindet sich links von der Mittellinie.

Reis. Das Diagramm zeigt die Ebenen der Blendenlöcher. Auf Höhe von Th8 befindet sich die Öffnung der unteren Hohlvene, auf Höhe von Th10 die Ösophagusöffnung, auf Höhe von Th12 die Öffnung der Aorta.

Beine des Zwerchfells kreuzen, oder nicht?

Von besonderem Interesse ist die Verflechtung der Zwerchfellschenkel. Traditionell haben wir in unserer Osteopathie gelehrt, dass der Crus des Zwerchfells die Öffnung der Aorta kreuzt und das rechte Bein nach links geht, und das linke Bein nach rechts geht und nach dem Kreuz die Muskelfasern der Beine bilden Ösophagusöffnung und weben dann in die Sehnenmitte. Diese Überzeugung bestimmt auch unsere Arbeitsweise. Zwerchfellschafttechniken führen wir oft auf der gegenüberliegenden Seite der angespannten Zwerchfellwölbung durch.

Aber wir können erfahren, dass eine Reihe angesehener Anatomen Forschungen zur Öffnung der Speiseröhre durchgeführt haben. Und diese angesehenen Leute (Roy Camille, B. V. Petrovsky, N. N. Kanshin und N. O. Nikolaev) fanden als Ergebnis ihrer Arbeit verschiedene Arten der "Verzweigung" der Beine des Zwerchfells.

Die Ergebnisse sind sehr überraschend für All-Feeling-Osteopathen. Die häufigste Option ist die Bildung von Bündeln sowohl der Aorten- als auch der Speiseröhrenöffnung. nur rechtes Bein ohne Überkreuzungen. Die Ösophagusöffnung wird fast immer durch Muskelbündel begrenzt, die nur oder fast nur vom rechten Zwerchfellschenkel ausgehen.

Aber es gibt auch seltene Formen der Speiseröhrenbildung:

a) Die Speiseröhrenöffnung wird durch Bündel der rechten und linken medialen Beine gebildet, die sich in Form einer Zahl 8 kreuzen und so Hiatus aorticus und Hiatus oesophageus bilden. Früher galt eine solche Bildung der Ösophagus- und Aortenöffnungen fälschlicherweise als klassisch, dh als die häufigste;

b) die Bildung der Speiseröhrenöffnung nur durch einen linken inneren Zwerchfellschenkel;

c) wenn es eine gemeinsame Öffnung sowohl für die Aorta als auch für die Speiseröhre gibt. Ein solches Bild ist selten.

Reis. Die Abbildung zeigt die Möglichkeiten zum "Verzweigen" der Schenkel der Membran. Unter den Typen ist die Häufigkeit ihres Auftretens angegeben.

Die Speiseröhre ist durch lockeres Bindegewebe mit den Rändern der ösophagealen Öffnung des Zwerchfells verbunden. Diese freie Verbindung ermöglicht es der Speiseröhre, ihre Beweglichkeit in Bezug auf das Zwerchfell aufrechtzuerhalten und Gleitbewegungen auszuführen.

Faszie des Zwerchfells
Das Zwerchfell von der Brust- und Bauchfläche ist mit Faszien bedeckt. Außen auf der Faszie liegt das Bindegewebe des Subpleuralgewebes oben und des Subperitonealgewebes unten. Dieses Bindegewebe ist die Grundlage für die seröse Parietalschicht des Peritoneums von der Seite der Bauchhöhle und die Parietalschicht der Pleura und des Herzsacks von der Seite der Brusthöhle.

Reis. Der Rand des Zwerchfells, der Pleurawinkel, die Niere und ihre Faszien 1-Pleura; 2-Membran; 3-Fascia Zwerchfell; 4-Leber; 5-Nebenniere; 6-rechte Niere; 7-fascia prerenalis; 8-Peritoneum; 9-Faszie Toldti; 10-Paraureterium; 11-vasa iliaca communia; 12 m. Darmbein; 13-fascia iliaca; 14-Aponeurose m. transversi abdominis (tiefes Blatt der Fascia thoracolumbalis); 15 m. erector spinae; 16- fascia retrorenalis; 17 m. M. quadratus lumborum; 18-Arcus lumbocostalis lateralis; 19-Fascia thoracolumbalis.

Literatur:

Maximenkow A. N. Chirurgische Anatomie des Abdomens 1972.

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Zwerchfell - eigene Mobilität und Embryogenese.

Wie wir wissen und fühlen, hat das Zwerchfell eine komplexe eigene Beweglichkeit. Eines der interessantesten Modelle ist die Beziehung zwischen Motilität oder der intrinsischen Mobilität von Organen und Embryogenese. Es wird angenommen, dass das Organ in seiner Beweglichkeit (Motilität) embryonale Bewegungen und Bewegungen wiederholt. Versuchen wir, die Embryogenese des Zwerchfells und seine Entsprechung zu seiner eigenen Flüssigkeitsmobilität zu betrachten.

Reis. Die Pfeile markieren die Bewegungen von Teilen des wachsenden Zwerchfells.

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✪ Blende. Teile. Löcher und Gefäße.

Untertitel

Struktur

Das Zwerchfell ist eine gewölbte Struktur aus Muskeln und Fasergewebe, die die Brusthöhle von der Bauchhöhle trennt. Die Kuppel des Zwerchfells ist nach oben gerichtet. Die obere Oberfläche der Kuppel bildet den Boden der Brusthöhle, und die untere Oberfläche bildet die Oberseite der Bauchhöhle. Wie eine Kuppel hat das Zwerchfell periphere Befestigungen an den Strukturen, die das Peritoneum und die Brustwand bilden. Muskelfasern konvergieren von diesen Anhängen zu einer zentralen Sehne, die den Kamm des Zwerchfells bildet. Sein peripherer Teil (Kamm) besteht aus Muskelfasern, die von der unteren Brustöffnung ausgehen und ebenfalls in die Zentralvene zusammenlaufen.

Lokalisierung

Normalerweise befindet sich die Oberseite der rechten Kuppel des Zwerchfells auf der Höhe des vierten und die linke auf der Höhe des fünften Interkostalraums. Beim Einatmen senken sich die Kuppeln des Zwerchfells um 2-3 cm und flacht ab.

Löcher

Das Zwerchfell ist mit einer Reihe von Löchern durchbohrt, die es den zwischen Brust und Bauch liegenden Strukturen ermöglichen, miteinander zu kommunizieren. Es gibt drei große Öffnungen: Aorta, Ösophagus und Venen, die eine Reihe anderer kleiner Öffnungen umfassen. Die Tabelle zeigt die Struktur der drei Hauptlöcher.

Befestigungspunkte

Im Zwerchfell werden die Lenden-, Rippen- und Sternalteile unterschieden. Zwischen den Lenden- und Rippenteilen befinden sich lumbokostale Dreiecke, zwischen Rippen- und Brustbein - Sternokostal, diese Formationen sind der Ort des Auftretens von Zwerchfellhernien. Der lumbale Teil des Zwerchfells (Pars lumbalis Diaphragma) beginnt an der Vorderfläche der Körper der Lendenwirbel. Der Rippenteil (Pars costalis Diaphragmatis) beginnt an der Innenfläche der unteren sechs bis sieben Rippen und endet an den vorderen und seitlichen Rändern der Sehnenmitte. Der sternale Teil (Pars sternalis Diaphragma) des Zwerchfells ist der schmalste und schwächste, beginnt an der hinteren Oberfläche des Xiphoid-Prozesses des Brustbeins und endet am vorderen Rand der Sehnenmitte.

So beginnen die Muskelbündel des Muskels an der Peripherie, gehen medial nach oben und konvergieren mit ihren Sehnen und bilden das Sehnenzentrum (Centrum Tendineum).

Blutversorgung

Funktion

Blendenfunktionen werden in statische und dynamische unterteilt.

In der Dynamik werden drei separate Funktionen unterschieden:

• Atmung(oder Atmung). Durch Bewegungen des Zwerchfells, die zusammen mit den Brustmuskeln das Ein- und Ausatmen bewirken, wird das Hauptvolumen der Lungenbeatmung durchgeführt.
• Herz-Kreislauf. Beim Einatmen weiten sich der Herzsack und der unterste Teil der darin liegenden oberen Hohlvene. Gleichzeitig drücken eine Abnahme des Zwerchfells und eine gleichzeitige Erhöhung des intraabdominellen Drucks Blut aus der Leber in die untere Hohlvene, was zu einem konstanten Abfluss von venösem Blut in den rechten Vorhof beiträgt. Darüber hinaus wird der Abfluss von Blut aus den Organen der Bauchhöhle und sein Zufluss zum Herzen durch Schwankungen des intrapleuralen Drucks (z. B. die Saugwirkung der Brusthöhle während der Inspiration) erleichtert.
• motorisch-verdauungsfördernd. Das Zwerchfell ist von großer Bedeutung für die Bewegung der Nahrung entlang der Speiseröhre (es ist das Fruchtfleisch der Speiseröhre), und auch für den Magen sind periodische Bewegungen des Zwerchfells, gepaart mit synchronen Atembewegungen, wichtig.

Die statische (stützende) Funktion besteht darin, abhängig vom Muskeltonus des Zwerchfells normale Beziehungen zwischen den Organen der Brust- und Bauchhöhle aufrechtzuerhalten. Eine Verletzung dieser Funktion führt zur Bewegung der Bauchorgane in die Brust.

Das Zwerchfell ist ein wichtiges Bauchorgan. Bei gleichzeitiger Kontraktion mit den Bauchmuskeln hilft das Zwerchfell, den intraabdominalen Druck zu reduzieren. Beim Einatmen zieht sich das Zwerchfell zusammen und dehnt sich aktiv in Richtung der unteren inneren Organe. Beim Ausatmen entspannt sich das Zwerchfell passiv und wird von den Sehnen hochgezogen, die es in seinem ruhigen Zustand halten.

Gerät

Das Zwerchfell besteht aus zwei Nebenhöhlen: costal-phrenic und Zwerchfell-mediastinal.

Anmerkungen

Literatur

• Naumov N. P., Kartashev N. N. Zoologie der Wirbeltiere. Teil 2. Reptilien, Vögel, Säugetiere. - M. : Höhere Schule, 1979. - 272 p.
• Naumov  S. P. Zoologie der Wirbeltiere. - M.: Aufklärung, 1982. - 464 S.

Herkömmlicherweise kann der Rand des Diaphragmas am unteren Rand entlang gezogen werden. Die Spitze der rechten Zwerchfellkuppel liegt meist auf Höhe des vierten Zwischenrippenraums, die Spitze der linken Kuppel auf Höhe des fünften. Beim Einatmen flachen die Kuppeln des Zwerchfells ab und fallen um 2-3 cm.

An der Stelle, an der die Muskelbündel beginnen, werden drei Teile unterschieden: sternal, costal und lumbal. Von der hinteren Oberfläche des Xiphoid-Prozesses das Brustbein. Der breiteste Rippenteil beginnt an der Innenfläche der Knochen- und Knorpelteile der sechs unteren Rippen. Die Lendenwirbelsäule ist in das rechte und das linke Bein unterteilt. Jeder von ihnen kommt von der anterolateralen Oberfläche von 1-3 Lendenwirbeln und Sehnen lumbokostalen Bändern.

Es gibt drei Öffnungen im Zwerchfell: Aorta, Ösophagus und Hohlvene.

Warum braucht man ein Diaphragma

Das Zwerchfell fungiert als Hauptatmungsmuskel. Bei Kontraktion flacht es ab, was zu einer Vergrößerung des Brustvolumens und der Inhalation beiträgt. Im entspannten Zustand nimmt es eine konvexe Kugelform an, die den Brustkorb reduziert und für Ausatmung sorgt.

Unwillkürliche ruckartige Kontraktionen des Zwerchfells führen zu Schluckauf.

Das Zwerchfell erfüllt auch eine unterstützende (statische) Funktion, indem es die normalen Brust- und Bauchhöhlen aufrechterhält, den Abfluss von der Leber und der unteren Hohlvene zum Herzen und die Förderung der Nahrung durch die Speiseröhre fördert.

Inspirations- und Exspirationsmechanismen

Beim Einatmen bewegt sich das Zwerchfell nach unten und drückt die Bauchorgane weg. Gleichzeitig wird der Brustkorb durch die Zwischenrippenmuskeln nach oben, vorne und zu den Seiten angehoben. Nach einer Volumenzunahme des Brustraums drücken die in der Lunge enthaltenen Gase diese gegen das parietale Pleura. Der Druck in den Lungenbläschen sinkt und Außenluft strömt in sie ein.

Die Ausatmung beginnt mit der Entspannung der Zwischenrippenmuskulatur. Die Brustwand senkt sich unter der Wirkung der Schwerkraft, die gestreckte Bauchwand beginnt, Druck auf die Bauchorgane auszuüben, die auf das Zwerchfell, und das Zwerchfell hebt sich. Mit abnehmendem Volumen der Brusthöhle werden die Lungen komprimiert, was den Luftdruck in den Lungenbläschen erhöht (er wird höher als der atmosphärische Druck) und dazu beiträgt, einen Teil der Luft nach außen abzugeben.

Atemregulierung

Die Konzentration von Sauerstoff und Kohlendioxid im Blut muss konstant gehalten werden. In der Medulla oblongata befindet sich das Atemzentrum, bestehend aus den Ein- und Ausatmungszentren, die die Arbeit der Atemmuskulatur regulieren. Das Einatmen wird reflexartig durch den Kollaps der Lungenbläschen verursacht, das Ausatmen - durch ihre Ausdehnung. Auch der Atemrhythmus kann bewusst beeinflusst werden.

In diesem Beitrag nur Anatomie: 6 Beine des Zwerchfells, ihre Dekussation oder nicht Dekussation, Löcher usw. Wir werden über Topographie und Verbindungen separat sprechen.

Reis. Anatomie des Zwerchfells: 1-Sehnen-Zentrum, 2-sternaler Teil des Zwerchfells, 3-kostaler TeilMembran, 4-lumbaler Teil des Zwerchfells, 5-Xiphoid-Prozess, 6-rechtes BeinMembran, 7 – linkes BeinMembran, 9 – mediales Bogenband (Arcus lumbocostalis medialis), 10 – lateraler Lumbokostalbogen (Arcus lumbocostalis lateralis), 11 – Befestigung des Zwerchfells am Querfortsatz des ersten Lendenwirbels, 12 – großer Psoas-Muskel, 13 – quadratischer Muskel von der untere Rücken, 14 – schwacher Punkt des Zwerchfells: lumbokostales Dreieck von Bochdalek, 15 – schwacher Punkt des Zwerchfells: sternokostales Dreieck von Morgagni, 16 – Aortenöffnung des Zwerchfells, 19 – Öffnung der Speiseröhre, 21 – Öffnung der Hohlvene .

Bauchdiaphragma, Zwerchfell, m. phrenicus, griechisch „Trennwand“ διάφραγμα, wie wir uns sicher erinnern, ist eine Muskel-Sehnen-Scheidewand und trennt Brust- und Bauchhöhle.

Funktionen des Zwerchfells in der normalen Physiologie

• Trennt die Brust- und Bauchhöhle als διάφραγμα "Trennwand".
• Verbindet Brust- und Bauchhöhle. Osteopathische Dysfunktionen der zur Anpassung neigenden Organe der Bauch- und Brusthöhle betreffen fast immer das Zwerchfell und verändern dessen Form und Beweglichkeit.
• Unterstützungsfunktion. Das Zwerchfell hat viele bindegewebige Verbindungen zu inneren Organen.
• Äußere Atmung in Verbindung mit den Zwischenrippenmuskeln. Membran — der wichtigste Atemmuskel (und Kopfarbeiter werden an PDM denken).
• „Zweites Herz“: Beim Einatmen zieht sich das Zwerchfell zusammen und senkt seine Kuppel. Gleichzeitig nimmt der Druck in der Brust ab, was zur Ausdehnung des Lumens der Hohlvene und zum venösen Zufluss in den rechten Vorhof beiträgt.
  Auf der anderen Seite des Zwerchfells — In der Bauchhöhle steigt beim Einatmen der Druck an. Eine Druckerhöhung auf die inneren Organe erleichtert den Abfluss von venösem Blut aus ihnen. Die untere Hohlvene spürt auch einen Anstieg des intraabdominalen Drucks und gibt leichter venöses Blut am Zwerchfell vorbei zum Herzen ab.
• Lymphdrainage. Das Zwerchfell fungiert als Pumpe für die Lymphe in gleicher Weise wie für den venösen Rückfluss.
• Teilnahme an der Aktivität des Verdauungssystems. Rhythmische Kontraktionen des Zwerchfells wirken mechanisch auf den Darm, fördern den Abfluss der Galle.

Anatomie des Zwerchfells

In der Mitte des Zwerchfells befindet sich sein Sehnenteil fast horizontal, und der muskuläre Teil des Zwerchfells weicht radial von der Sehnenmitte ab.

Das Sehnenzentrum des Zwerchfells

Das Sehnenzentrum (centrum tendineum) oder der Sehnenteil (pars tendinea) hat die Form Kleeblatt. Auf der vorderen Klinge Kleeblatt(Folium anterior) liegt das Herz, die Lungen liegen auf den Seitenlappen.

Reis. Das Sehnenzentrum des Zwerchfells und der Faserverlauf.Sehnenzentrum grüne Farbe, sagen sie, wie ein Kleeblatt. In der italienischen Anatomie werden die oberen und unteren halbkreisförmigen Bänder auch um die Öffnung der unteren Hohlvene herum unterschieden.

Bei einem Kind ist das Sehnenzentrum weniger ausgeprägt — überwiegend im Zwerchfell Muskelteil. Im Laufe der Jahre werden die Muskelfasern im Zwerchfell kleiner und der Sehnenkern vergrößert sich.

Es ist auch erwähnenswert, dass das Sehnenzentrum eine große Festigkeit und eine geringe Dehnbarkeit aufweist. Die Kraftlinien gehen vom Sehnenzentrum aus und verlaufen radial entlang der Muskelfasern des muskulären Anteils des Zwerchfells.

Der muskulöse Teil des Zwerchfells

Die Muskelbündel des Zwerchfells gehen radial von seinem Sehnenzentrum aus und erreichen die untere Öffnung (Ausgang) von der Brust und sind daran befestigt. Daher Membranaufsätze — Dies ist die gesamte osteocartilaginöse untere Öffnung der Brust: die unteren 6 Rippenpaare, der Xiphoid-Prozess, der thorakolumbale Übergang der Wirbelsäule. Die Zwerchfellschenkel erreichen L4.

Der gesamte Muskelteil (Pars Muscularis) des Zwerchfells wird je nach Befestigungsort seiner Bündel unterteilt in Sternaler Teil (pars sternalis), Rippenteil (pars costalis), und Lendenwirbelsäule (pars lumbalis).

Reis. Teile des Zwerchfells. Der sternale Teil ist rot hervorgehoben, der kostale Teil ist blau und der lumbale Teil ist gelb. Die Sehnenmitte des Zwerchfells ist blass türkis.

Der sternale Teil des Zwerchfells am wenigsten. Sie wird meist durch ein (selten zwei) Muskelbündel dargestellt, das vom Processus xiphoideus und dem hinteren Blatt der Faszie des Musculus rectus abdominis ausgeht und dorsocranial bis zum Vorderlappen der Sehnenmitte des Zwerchfells folgt. In 6% der Fälle fehlt der sternale Teil des Zwerchfells vollständig. Dann bleibt nur noch eine Platte aus Zwerchfellfaszie und Peritoneum an ihrer Stelle.

Rippenteil des Zwerchfells an der Innenfläche des Knorpels der unteren sechs Rippenpaare (VII - XII) befestigt. Dies ist der breiteste Teil der Blende. Die Befestigung der linken Seite ist normalerweise niedriger als die rechte. An der Befestigungsstelle an den Rippen wechseln sich die Muskelbündel des Zwerchfells mit den Bündeln des quer verlaufenden Bauchmuskels ab.

Die Länge der Muskelfasern des kostalen Teils des Zwerchfells hängt von der Breite der Brust ab. Normalerweise beträgt der Abstand vom Rippenbogen zum Sehnenzentrum 1 bis 2-2,5 cm.

Lendenwirbelsäule die längste und auch bemerkenswert für das Vorhandensein von Beinen — separate Befestigungen am Skelett.

Membranbeine

Die Muskelbündel des lumbalen Teils des Zwerchfells steigen entlang der Vorderfläche der Lendenwirbelkörper ab und sind in das vordere Längsband eingewoben, wodurch die rechten und linken Muskelschenkel des Zwerchfells (Crus dextrum et sinistrum Diaphragma) gebildet werden. Das linke Crus verläuft von L1 bis L3, während das rechte Crus normalerweise stärker entwickelt ist: Es ist dicker, beginnt bei L1 und reicht bis L4.

Neben den muskulösen Beinen hat der lumbale Teil des Zwerchfells noch weitere starrere bindegewebige Ansätze an den Querfortsätzen des ersten (zweiten) Lendenwirbels und an der zwölften Rippe. Zwischen diesen Ansätzen des Zwerchfells ist das Bindegewebe des Zwerchfells in Form von Bögen gespannt, und unter diesen Bögen verlaufen alle möglichen lebenswichtigen Strukturen.

Reis. Beine des Zwerchfells und Bögen zwischen ihnen. In der Mitte zwischen den muskulösen Beinen des Zwerchfells (1-rechtes Bein) verläuft die Aorta an der Vorderfläche der Wirbelsäule (6). Zwischen dem Muskelstiel (1) und dem Ansatz des Zwerchfells am Querfortsatz des Lendenwirbels (2) ist der freie Rand des Zwerchfells bogenförmig gespannt. Dies ist das Ligamentum arcuatus medialis (4). Seitlich der Befestigung am Querfortsatz befindet sich eine weitere Befestigung des Zwerchfells - an der zwölften Rippe (3). Die gestreckte Kante des Zwerchfells vom Querfortsatz bis zur zwölften Rippe bildet einen weiteren Bogen - das laterale Bogenband (5).

Seitliches Bogenband (lig. arcuatum laterale).

Auch lateraler Lumbokostalbogen oder Arcus lumbocostalis lateralis genannt. Es wird zwischen die XII-Rippe und den Querfortsatz des ersten oder zweiten Lendenwirbels geworfen.

Unter dem lateralen Bogenband passieren:

• quadratischer Muskel des unteren Rückens (M. quadratus lumborum),
• sympathischer Stamm.

Mediales Bogenband (lig. arcuatum mediale oder arcus lumbocostalis medialis).

Gestreckt zwischen dem Querfortsatz L1 (L2) und dem Körper des gleichen Lendenwirbels.
Unter dem medialen Bogenband befinden sich:

• großer Psoas (m. großer Psoas),
• große und kleine Splanchnikusnerven (nn. splanchnici),
• unpaarige Vene rechts
• halb-ungepaarte Vene (v. hemiazygos), links.

Membranlöcher

Das Diaphragma enthält mehrere Löcher. Ihre Form und Lage sind variabel und hängen von Körperbau und Alter der Person ab.

Mündung der unteren Hohlvene(Foramen venae cavae inferior) befindet sich in der Sehnenmitte des Zwerchfells. Das Loch hat meist eine ovale Form und ist über seine Sehnenränder mit der Venenwand verbunden. Der Durchmesser beträgt 1,4 bis 3,2 cm, die Öffnung der V. cava befindet sich oft in einem Abstand von 1,2 - 1,4 cm vom inneren (hinteren) Rand der Sehnenmitte.

Aortenöffnung(Hiatus aorticus) befindet sich links von der Mittellinie. Zwischen den Beinen des Zwerchfells und der Wirbelsäule (hinten) befindet sich ein dreieckiger Raum, durch den die Aorta und der thorakale Lymphgang verlaufen. Laut einigen Forschern beträgt der Durchmesser der Aortenöffnung bei Männern im Alter von 20 bis 40 Jahren 2,0 bis 2,5 cm, über 40 Jahre - 2 bis 3,5 cm, sie haben anfangs eine freiere Aortenöffnung: etwa 2,7 cm.

Im Bereich des Aorteneingangs ist die Wand des thorakalen Lymphgangs meist mit dem rechten Zwerchfellschenkel verwachsen. Diese sorgt für die Bewegung der Lymphe unter dem rhythmischen Einfluss des pulsierenden Zwerchfells.

Speiseröhrenöffnung(Hiatus oesophageus). Die Zwerchfellschenkel erheben sich über der Aortenöffnung zum Sehnenzentrum und bilden die Ösophagusöffnung, durch die die Ösophagus- und Vagusnerven verlaufen. Die ösophageale Öffnung des Zwerchfells befindet sich links von der Mittellinie.

Reis. Das Diagramm zeigt die Ebenen der Blendenlöcher. Auf Höhe von Th8 befindet sich die Öffnung der unteren Hohlvene, auf Höhe von Th10 die Ösophagusöffnung, auf Höhe von Th12 die Öffnung der Aorta.

Beine des Zwerchfells kreuzen, oder nicht?

Von besonderem Interesse ist die Verflechtung der Zwerchfellschenkel. Traditionell haben wir in unserer Osteopathie gelehrt, dass der Crus des Zwerchfells die Öffnung der Aorta kreuzt und das rechte Bein nach links geht, und das linke Bein nach rechts geht und nach dem Kreuz die Muskelfasern der Beine bilden Ösophagusöffnung und weben dann in die Sehnenmitte. Diese Überzeugung bestimmt auch unsere Arbeitsweise. Zwerchfellschafttechniken führen wir oft auf der gegenüberliegenden Seite der angespannten Zwerchfellwölbung durch.

Aber wir können erfahren, dass eine Reihe angesehener Anatomen Forschungen zur Öffnung der Speiseröhre durchgeführt haben. Und diese angesehenen Leute (Roy Camille, B. V. Petrovsky, N. N. Kanshin und N. O. Nikolaev) fanden als Ergebnis ihrer Arbeit verschiedene Arten der "Verzweigung" der Beine des Zwerchfells.

Die Ergebnisse sind sehr überraschend für All-Feeling-Osteopathen. Die häufigste Option ist die Bildung von Bündeln sowohl der Aorten- als auch der Speiseröhrenöffnung. nur rechtes Bein ohne Überkreuzungen. Die Ösophagusöffnung wird fast immer durch Muskelbündel begrenzt, die nur oder fast nur vom rechten Zwerchfellschenkel ausgehen.

Aber es gibt auch seltene Formen der Speiseröhrenbildung:

A) Die Ösophagusöffnung wird durch die Bündel der rechten und linken medialen Beine gebildet, die sich in Form der Zahl 8 kreuzen und so den Hiatus aorticus und den Hiatus oesophageus bilden. Früher galt eine solche Bildung der Ösophagus- und Aortenöffnungen fälschlicherweise als klassisch, dh als die häufigste;

B) die Bildung der Speiseröhrenöffnung nur durch einen linken inneren Zwerchfellschenkel;

C) wenn es eine gemeinsame Öffnung für die Aorta und die Speiseröhre gibt. Ein solches Bild ist selten.

Reis. Die Abbildung zeigt die Möglichkeiten zum "Verzweigen" der Schenkel der Membran. Unter den Typen ist die Häufigkeit ihres Auftretens angegeben.

Die Speiseröhre ist durch lockeres Bindegewebe mit den Rändern der ösophagealen Öffnung des Zwerchfells verbunden. Diese freie Verbindung ermöglicht es der Speiseröhre, ihre Beweglichkeit in Bezug auf das Zwerchfell aufrechtzuerhalten und Gleitbewegungen auszuführen.

Faszie des Zwerchfells
Das Zwerchfell von der Brust- und Bauchfläche ist mit Faszien bedeckt. Außen auf der Faszie liegt das Bindegewebe des Subpleuralgewebes oben und des Subperitonealgewebes unten. Dieses Bindegewebe ist die Grundlage für die seröse Parietalschicht des Peritoneums von der Seite der Bauchhöhle und die Parietalschicht der Pleura und des Herzsacks von der Seite der Brusthöhle.

Reis. Der Rand des Zwerchfells, der Pleurawinkel, die Niere und ihre Faszien 1-Pleura; 2-Membran; 3-Fascia Zwerchfell; 4-Leber; 5-Nebenniere; 6-rechte Niere; 7-fascia prerenalis; 8-Peritoneum; 9-Faszie Toldti; 10-Paraureterium; 11-vasa iliaca communia; 12 m. Darmbein; 13-fascia iliaca; 14-Aponeurose m. transversi abdominis (tiefes Blatt der Fascia thoracolumbalis); 15 m. erector spinae; 16- fascia retrorenalis; 17 m. M. quadratus lumborum; 18-Arcus lumbocostalis lateralis; 19-Fascia thoracolumbalis.

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Literatur:

Maximenkow A. N. Chirurgische Anatomie des Abdomens 1972.

Gebildet von einem System quergestreifter Muskeln, die anscheinend Derivate des M. rectus abdominis sind. Es ist nur Säugetieren und Krokodilen eigen. Das Vorhandensein eines Zwerchfells ermöglicht es Ihnen, die Belüftung der Lunge dramatisch zu intensivieren.

Membran
lat. Zwerchfell
Atmungssystem
Membranbetrieb
Blutversorgung	Perikardiodiaphragmatische, muskulär-diaphragmatische, untere Zwerchfellarterien
Venöser Abfluss	obere und untere Zwerchfellvenen
Innervation	Zwerchfellnerv und untere Zwischenrippennerven
Vorläufer	Querteilung
Kataloge
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Struktur

Das Zwerchfell ist eine halbkreisförmige Struktur aus Muskeln und Fasergewebe, die die Brusthöhle von der Bauchhöhle trennt. Die Kuppel des Zwerchfells ist nach oben gerichtet. Die obere Oberfläche der Kuppel bildet den Boden der Brusthöhle, und die untere Oberfläche bildet die Oberseite der Bauchhöhle. Wie eine Kuppel hat das Zwerchfell periphere Befestigungen an den Strukturen, die das Peritoneum und die Brustwand bilden. Muskelfasern konvergieren von diesen Anhängen zu einer zentralen Sehne, die den Kamm des Zwerchfells bildet. Sein peripherer Teil (Kamm) besteht aus Muskelfasern, die von der unteren Brustöffnung ausgehen und ebenfalls in die Zentralvene zusammenlaufen.

Lokalisierung

Normalerweise befindet sich die Oberseite der rechten Kuppel des Zwerchfells auf der Höhe des vierten und die linke auf der Höhe des fünften Interkostalraums. Beim Einatmen senken sich die Kuppeln des Zwerchfells um 2-3 cm und flacht ab.

Löcher

Das Zwerchfell ist mit einer Reihe von Löchern durchbohrt, die es den zwischen Brust und Bauch liegenden Strukturen ermöglichen, miteinander zu kommunizieren. Es gibt drei große Öffnungen: Aorta, Ösophagus und Venen, die eine Reihe anderer kleiner Öffnungen umfassen. Die Tabelle zeigt die Struktur der drei Hauptlöcher.

Befestigungspunkte

Im Zwerchfell werden die Lenden-, Rippen- und Sternalteile unterschieden. Zwischen den Lenden- und Rippenteilen befinden sich lumbokostale Dreiecke, zwischen Rippen- und Brustbein - Sternokostal, diese Formationen sind der Ort eines Zwerchfellbruchs. Der lumbale Teil des Zwerchfells (Pars lumbalis Diaphragma) beginnt an der Vorderfläche der Körper der Lendenwirbel. Der Rippenteil (Pars costalis Diaphragmatis) beginnt an der Innenfläche der unteren sechs bis sieben Rippen und endet an den vorderen und seitlichen Rändern der Sehnenmitte. Der sternale Teil (Pars sternalis Diaphragma) des Zwerchfells ist der schmalste und schwächste, beginnt an der hinteren Oberfläche des Xiphoid-Prozesses des Brustbeins und endet am vorderen Rand der Sehnenmitte.

So beginnen die Muskelbündel des Muskels an der Peripherie, gehen medial nach oben und konvergieren mit ihren Sehnen und bilden das Sehnenzentrum (Centrum Tendineum).

Blutversorgung

Innervation

Funktion

Blendenfunktionen werden in statische und dynamische unterteilt.

In der Dynamik werden drei separate Funktionen unterschieden:

• Atmung(oder Atmung). Durch Bewegungen des Zwerchfells, die zusammen mit den Brustmuskeln das Ein- und Ausatmen bewirken, wird das Hauptvolumen der Lungenbeatmung durchgeführt.
• Herz-Kreislauf. Beim Einatmen weiten sich der Herzsack und der unterste Teil der darin liegenden oberen Hohlvene. Gleichzeitig drücken eine Abnahme des Zwerchfells und eine gleichzeitige Erhöhung des intraabdominellen Drucks Blut aus der Leber in die untere Hohlvene, was zu einem konstanten Abfluss von venösem Blut in den rechten Vorhof beiträgt. Außerdem wird der Abfluss des Blutes aus den Bauchorganen und dessen Zufluss zum Herzen durch Schwankungen des intrapleuralen Drucks (z. B. Saugwirkung der Brusthöhle beim Einatmen) erleichtert.
• motorisch-verdauungsfördernd. Das Zwerchfell ist von großer Bedeutung für den Transport der Nahrung durch die Speiseröhre (es ist ein Fruchtfleisch der Speiseröhre), und auch für den Magen sind periodische Bewegungen des Zwerchfells, gepaart mit synchronen Atembewegungen, wichtig.

Die statische (stützende) Funktion besteht darin, abhängig vom Muskeltonus des Zwerchfells normale Beziehungen zwischen den Organen der Brust- und Bauchhöhle aufrechtzuerhalten. Eine Verletzung dieser Funktion führt zur Bewegung der Bauchorgane in die Brust.

Das Zwerchfell ist ein wichtiges Bauchorgan. Bei gleichzeitiger Kontraktion mit den Bauchmuskeln hilft das Zwerchfell, den intraabdominalen Druck zu reduzieren. Beim Einatmen zieht sich das Zwerchfell zusammen und dehnt sich aktiv in Richtung der unteren inneren Organe. Beim Ausatmen entspannt sich das Zwerchfell passiv und wird durch die es haltenden Sehnen nach oben gezogen, um in seinen Ruhezustand zu kommen.