Das Anfangsstadium der Mastitisbehandlung. Alles über Mastitis: Symptome, Ursachen, Behandlungen

Mastitis Früher nannten sie es eine Brust. Diese Pathologie ist ein infektiöser und entzündlicher Prozess im Gewebe der Brustdrüse, der in der Regel zur Ausbreitung neigt, was zu einer eitrigen Zerstörung des Drüsenkörpers und des umgebenden Gewebes sowie zur Verallgemeinerung der Infektion führen kann mit der Entwicklung einer Sepsis (Blutvergiftung).

Unterscheiden Sie zwischen Laktationsmastitis (d. h. im Zusammenhang mit der Produktion von Milchdrüsen) und nicht-laktationsbedingter Mastitis.
Laut Statistik treten 90-95% der Fälle von Mastitis in der Zeit nach der Geburt auf. Gleichzeitig entwickeln sich 80-85% im ersten Monat nach der Geburt.

Mastitis ist die häufigste eitrig-entzündliche Komplikation im Wochenbett. Die Inzidenz der Laktationsmastitis beträgt etwa 3 bis 7 % (nach einigen Quellen bis zu 20 %) aller Geburten und hat in den letzten Jahrzehnten keinen rückläufigen Trend gezeigt.

Am häufigsten entwickelt sich eine Mastitis bei stillenden Frauen nach der Geburt ihres ersten Kindes. Normalerweise betrifft der infektiös-entzündliche Prozess eine Drüse, häufiger die rechte. Das Vorherrschen von Schäden an der rechten Brust ist darauf zurückzuführen, dass es für Rechtshänder bequemer ist, die linke Brust auszudrücken, so dass sich häufig eine Milchstauung auf der rechten Seite entwickelt.

In letzter Zeit gibt es einen Trend zu einer Zunahme der Fälle von bilateraler Mastitis. Heute entwickelt sich in 10% der Fälle von Mastitis ein bilateraler Prozess.

Etwa 7-9 % der Laktationsmastitis sind Fälle von Brustdrüsenentzündungen bei Frauen, die das Stillen verweigern; bei Schwangeren ist diese Erkrankung relativ selten (bis zu 1 %).

Es werden Fälle der Entwicklung einer Laktationsmastitis bei neugeborenen Mädchen beschrieben, zu einer Zeit, in der ein erhöhter Hormonspiegel aus dem Blut der Mutter eine physiologische Schwellung der Brustdrüsen verursacht.

Etwa 5 % der Mastitis bei Frauen sind nicht mit Schwangerschaft und Geburt verbunden. In der Regel entwickelt sich eine nicht-laktative Mastitis bei Frauen im Alter von 15 bis 60 Jahren. In solchen Fällen verläuft die Krankheit weniger schnell, Komplikationen in Form einer Generalisierung des Prozesses sind äußerst selten, es besteht jedoch die Tendenz, in eine chronisch rezidivierende Form überzugehen.

Ursachen von Mastitis

Die Entzündung bei Mastitis wird durch eine eitrige Infektion verursacht, hauptsächlich Staphylococcus aureus. Dieser Mikroorganismus verursacht beim Menschen verschiedene eitrige Prozesse, von lokalen Hautläsionen (Akne, Furunkel, Karbunkel usw.) bis hin zu tödlichen Schäden an inneren Organen (Osteomyelitis, Lungenentzündung, Meningitis usw.).

Jeder durch Staphylococcus aureus verursachte eitrige Prozess kann durch Generalisierung mit der Entwicklung einer septischen Endokarditis, Sepsis oder eines infektiös-toxischen Schocks kompliziert werden.

In letzter Zeit sind Fälle von Mastitis, die durch die Assoziation von Mikroorganismen verursacht werden, häufiger geworden. Die häufigste Kombination von Staphylococcus aureus mit gramnegativen Escherichia coli (ein in der Umwelt verbreiteter Mikroorganismus, der normalerweise den menschlichen Darm bewohnt).
Laktationsmastitis
Wenn es um das klassische Wochenbett geht Laktationsmastitis, die Infektionsquelle sind meistens versteckte Träger von medizinischem Personal, Verwandten oder Mitbewohnern (nach einigen Berichten sind etwa 20-40% der Menschen Träger von Staphylococcus aureus). Die Ansteckung erfolgt durch kontaminierte Pflegeartikel, Wäsche etc.

Außerdem kann ein mit Staphylococcus aureus infiziertes Neugeborenes zum Infektionsherd bei Mastitis werden, zum Beispiel bei Pyodermie (pustulöse Hautläsionen) oder bei einer Nabelsepsis.

Es sollte jedoch beachtet werden, dass Staphylococcus aureus auf der Haut der Brustdrüse nicht immer zur Entwicklung einer Mastitis führt. Für das Auftreten eines infektiös-entzündlichen Prozesses sind günstige Bedingungen erforderlich - lokale anatomische und systemisch funktionelle.

Zu den lokalen anatomischen prädisponierenden Faktoren gehören also:

• grobe Narbenveränderungen in der Drüse, die nach schweren Formen von Mastitis, Operationen wegen gutartiger Neubildungen usw. zurückbleiben;
• angeborene anatomische Defekte (eingezogene flache oder gelappte Brustwarze usw.).

Was die systemischen Funktionsfaktoren betrifft, die zur Entwicklung einer eitrigen Mastitis beitragen, sollten vor allem die folgenden Bedingungen beachtet werden:

• Schwangerschaftspathologie (Spätschwangerschaft, Frühgeburt, drohende Fehlgeburt, schwere Spättoxikose);
• Pathologie der Geburt (Trauma des Geburtskanals, erste Geburt mit einem großen Fötus, manuelle Trennung der Plazenta, schwerer Blutverlust während der Geburt);
• postpartales Fieber;
• Verschlimmerung von Begleiterkrankungen;
• Schlaflosigkeit und andere psychische Störungen nach der Geburt.

Primiparas sind gefährdet, eine Mastitis zu entwickeln, da sie ein schlecht entwickeltes Drüsengewebe haben, das Milch produziert, eine physiologische Unvollkommenheit der Drüsengänge vorliegt und die Brustwarze unterentwickelt ist. Darüber hinaus ist es von Bedeutung, dass solche Mütter keine Erfahrung mit dem Füttern eines Kindes haben und keine Fähigkeiten zum Abpumpen von Milch entwickelt haben.
Mastitis außerhalb der Laktation
Es entwickelt sich in der Regel vor dem Hintergrund einer Abnahme der allgemeinen Immunität (übertragene Virusinfektionen, schwere Begleiterkrankungen, schwere Hypothermie, körperliche und geistige Überanstrengung usw.), oft nach Mikrotrauma der Brustdrüse.

Der Erreger von Mastitis außerhalb der Laktation sowie Mastitis im Zusammenhang mit Schwangerschaft und Stillzeit ist in den meisten Fällen Staphylococcus aureus.

Um die Merkmale des Mechanismus der Entwicklung von Laktations- und Nichtlaktationsmastitis zu verstehen, ist es notwendig, eine allgemeine Vorstellung von der Anatomie und Physiologie der Brustdrüsen zu haben.

Anatomie und Physiologie der Milchdrüsen

Die Milchdrüse (Brustdrüse) ist ein Organ des Fortpflanzungssystems, das dazu bestimmt ist, Frauenmilch in der Zeit nach der Geburt zu produzieren. Dieses sekretorische Organ befindet sich innerhalb der als Brust bezeichneten Formation.

In der Brustdrüse ist ein Drüsenkörper isoliert, der von gut entwickeltem subkutanem Fettgewebe umgeben ist. Es ist die Entwicklung der Fettkapsel, die die Form und Größe der Brust bestimmt.

An der am weitesten hervorstehenden Stelle der Brust befindet sich keine Fettschicht - hier befindet sich die Brustwarze, die in der Regel kegelförmig, seltener zylindrisch oder birnenförmig ist.

Der pigmentierte Warzenhof bildet die Basis der Brustwarze. In der Medizin ist es üblich, die Brustdrüse in vier Bereiche zu unterteilen - Quadranten, die durch bedingt zueinander senkrechte Linien begrenzt sind.

Diese Unterteilung wird in der Chirurgie häufig verwendet, um die Lokalisierung des pathologischen Prozesses in der Brustdrüse anzuzeigen.

Der Drüsenkörper besteht aus 15-20 strahlenförmig angeordneten Lappen, die durch faseriges Bindegewebe und lockeres Fettgewebe voneinander getrennt sind. Der Großteil des eigentlichen milchproduzierenden Drüsengewebes befindet sich in den hinteren Abschnitten der Drüse, während in den zentralen Regionen die Gänge überwiegen.

Von der Vorderfläche des Drüsenkörpers durch die oberflächliche Faszie, die die Fettkapsel der Drüse begrenzt, werden dichte Bindegewebsstränge zu den tiefen Hautschichten und zum Schlüsselbein geleitet, die eine Fortsetzung des interlobären Bindegewebes darstellen Gewebestroma - die sogenannten Cooper-Bänder.

Die Hauptstruktureinheit der Brustdrüse ist der Azinus, der aus den kleinsten Vesikelformationen besteht - Alveolen, die in die Alveolarpassagen münden. Die innere Epithelauskleidung des Azinus produziert während der Laktation Milch.

Die Azini sind zu Läppchen vereinigt, von denen die Milchgänge abgehen und radial zur Brustwarze hin zusammenlaufen, so dass die einzelnen Läppchen zu einem Lappen mit einem gemeinsamen Sammelrohr zusammengefasst sind. Die Sammelkanäle öffnen sich an der Spitze der Brustwarze und bilden eine Verlängerung - den Milchsinus.

Laktationsmastitis ist weniger günstig als jede andere eitrige chirurgische Infektion. Dies liegt an den folgenden Merkmalen der anatomischen und funktionellen Struktur der Drüse während der Laktation:

• gelappte Struktur;
• eine große Anzahl natürlicher Hohlräume (Alveolen und Nebenhöhlen);
• entwickeltes Netzwerk von Milch- und Lymphkanälen;
• Fülle von lockerem Fettgewebe.

Der infektiös-entzündliche Prozess bei Mastitis ist durch eine schnelle Entwicklung mit einer Tendenz zur schnellen Ausbreitung der Infektion auf benachbarte Bereiche der Drüse, die Beteiligung umgebender Gewebe am Prozess und ein ausgeprägtes Risiko einer Generalisierung des Prozesses gekennzeichnet.

Ohne adäquate Behandlung erfasst der eitrige Prozess also schnell die gesamte Drüse und nimmt oft einen langwierigen, chronisch rezidivierenden Verlauf. In schweren Fällen sind eine eitrige Verschmelzung großer Drüsenbereiche und die Entwicklung septischer Komplikationen (infektiös-toxischer Schock, Blutvergiftung, septische Endokarditis usw.) möglich.

Der Mechanismus der Entwicklung des infektiös-entzündlichen Prozesses

Der Mechanismus der Entwicklung von laktationsbedingter und nicht-laktationsbedingter Mastitis weist einige Unterschiede auf. In 85 % der Fälle Laktationsmastitis Die Krankheit entwickelt sich vor dem Hintergrund der Stagnation der Milch. In diesem Fall überschreitet die Laktostase in der Regel 3-4 Tage nicht.

Akute Laktationsmastitis

Durch regelmäßiges und vollständiges Abpumpen von Milch werden Bakterien, die unweigerlich auf die Oberfläche der Milchdrüse gelangen, ausgewaschen und können keine Entzündungen verursachen.

In Fällen, in denen nicht ausreichend gepumpt wird, sammeln sich eine große Anzahl von Mikroorganismen in den Gängen an, die eine Milchsäuregärung und Milchgerinnung sowie eine Schädigung des Epithels der Ausführungsgänge verursachen.

Gegeronnene Milch verstopft zusammen mit Partikeln von abgeschupptem Epithel die Milchgänge, was zu Laktostase führt. Ziemlich schnell erreicht die Menge der Mikroflora, die sich auf engstem Raum intensiv vermehrt, ein kritisches Niveau, und es entwickelt sich eine infektiöse Entzündung. In diesem Stadium kommt es zu einer sekundären Stagnation von Lymphe und venösem Blut, was den Zustand weiter verschlimmert.

Der Entzündungsprozess wird von starken Schmerzen begleitet, was wiederum das Abpumpen der Milch erschwert und den Zustand der Laktostase verschlimmert, sodass ein Teufelskreis entsteht: Laktostase verstärkt Entzündung, Entzündung verstärkt Laktostase.

Bei 15% der Frauen entwickelt sich vor dem Hintergrund rissiger Brustwarzen eine eitrige Mastitis. Solche Schäden entstehen durch eine Diskrepanz zwischen einem ausreichend starken Unterdruck in der Mundhöhle des Kindes und einer schwachen Elastizität des Brustwarzengewebes. Eine wesentliche Rolle bei der Rissbildung können rein hygienische Faktoren spielen, wie beispielsweise ein längerer Kontakt der Brustwarze mit nassem BH-Gewebe. In solchen Fällen kommt es häufig zu Reizungen und Benetzung der Haut.

Das Auftreten von Rissen zwingt eine Frau oft dazu, sich zu weigern, das Baby zu füttern und vorsichtig zu pumpen, was zu Laktostase und der Entwicklung einer eitrigen Mastitis führt.

Um eine Beschädigung der Brustwarze während des Stillens zu vermeiden, ist es sehr wichtig, das Baby gleichzeitig an die Brust anzulegen. In solchen Fällen stellt sich der richtige Biorhythmus der Milchproduktion ein, so dass die Milchdrüsen sozusagen im Voraus auf die Fütterung vorbereitet sind: Die Milchproduktion steigt, die Milchgänge weiten sich, die Drüsenläppchen ziehen sich zusammen - all dies trägt dazu bei, dass die Milch während der Fütterung leicht freigesetzt wird.

Bei unregelmäßiger Fütterung steigt die funktionelle Aktivität der Drüsen bereits während der Fütterung, wodurch einzelne Drüsenläppchen nicht vollständig entleert werden und in bestimmten Bereichen eine Laktostase auftritt. Außerdem muss das Kind bei einer „unfertigen“ Brust mehr Kraft beim Saugen aufwenden, was zur Bildung von Brustwarzenrissen beiträgt.

Mastitis außerhalb der Laktation

Bei Mastitis außerhalb der Laktation Die Infektion dringt in der Regel durch eine geschädigte Haut aufgrund einer Unfallverletzung, einer thermischen Verletzung (Wärmflasche, Gewebeverbrennung bei einem Unfall) in die Drüse ein oder es entwickelt sich eine Mastitis als Komplikation lokaler pustulöser Hautläsionen. In solchen Fällen breitet sich die Infektion über das Unterhautfettgewebe und die Fettkapsel der Drüse aus, und das Drüsengewebe selbst wird ein zweites Mal geschädigt.

(Mastitis außerhalb der Laktation, die als Komplikation eines Brustfurunkels auftrat).

Symptome und Anzeichen einer Mastitis

Seröses Stadium (Form) der Mastitis

Das anfängliche oder seröse Stadium der Mastitis ist oft schwer von der banalen Laktostase zu unterscheiden. Bei Milchstau klagen Frauen über Schwere und Spannung in der betroffenen Brust, in einem oder mehreren Lappen ist eine bewegliche, mäßig schmerzhafte Verhärtung mit deutlichen segmentalen Grenzen zu ertasten.

Das Abpumpen mit Laktostase ist schmerzhaft, aber die Milch fließt ungehindert. Das Allgemeinbefinden der Frau wird nicht gestört und die Körpertemperatur bleibt im Normbereich.

Laktostase ist in der Regel ein vorübergehendes Phänomen. Wenn also die Verdichtung innerhalb von 1-2 Tagen nicht an Volumen abnimmt und anhaltendes leichtes Fieber auftritt (Anstieg der Körpertemperatur auf 37-38 Grad Celsius), sollte eine seröse Mastitis vorliegen vermutlich.

In einigen Fällen entwickelt sich schnell eine seröse Mastitis: Ganz unerwartet steigt die Temperatur auf 38-39 Grad Celsius, es gibt Beschwerden über allgemeine Schwäche und Schmerzen im betroffenen Teil der Drüse. Das Abpumpen von Milch ist heftig schmerzhaft und bringt keine Erleichterung.

In diesem Stadium ist das Gewebe des betroffenen Drüsenteils mit seröser Flüssigkeit (daher der Name der Entzündungsform) gesättigt, in die wenig später Leukozyten (Zellen, die Fremdstoffe bekämpfen) aus dem Blutkreislauf eindringen.

Im Stadium der serösen Entzündung ist eine spontane Genesung noch möglich, wenn der Schmerz in der Drüse allmählich nachlässt und sich die Versiegelung vollständig auflöst. Viel häufiger geht der Prozess jedoch in die nächste - infiltrative Phase über.

Angesichts der Schwere der Erkrankung raten Ärzte dazu, jede signifikante Milchstauung, begleitet von einem Anstieg der Körpertemperatur, als Anfangsstadium einer Mastitis anzusehen.

Infiltratives Stadium (Form) der Mastitis

Das infiltrative Stadium der Mastitis ist durch die Bildung eines schmerzhaften Siegels in der betroffenen Drüse gekennzeichnet - ein Infiltrat, das keine klaren Grenzen hat. Die betroffene Brustdrüse ist vergrößert, aber die Haut über dem Infiltrat bleibt in diesem Stadium unverändert (Rötung, lokales Fieber und Schwellung fehlen).

Erhöhte Temperatur in den serösen und infiltrativen Stadien der Mastitis ist mit dem Fluss von Frauenmilch aus den Herden der Laktostase durch die beschädigten Milchgänge in das Blut verbunden. Daher kann bei wirksamer Behandlung der Laktostase und Desensibilisierungstherapie die Temperatur auf 37-37,5 Grad Celsius gesenkt werden.

In Ermangelung einer angemessenen Behandlung geht das infiltrative Stadium der Mastitis in 4-5 Tagen in eine destruktive Phase über. In diesem Fall wird die seröse Entzündung durch eine eitrige ersetzt, so dass das Gewebe der Drüse einem mit Eiter getränkten Schwamm oder einer Wabe ähnelt.

Destruktive Formen von Mastitis oder eitrige Mastitis

Klinisch manifestiert sich der Beginn des destruktiven Stadiums der Mastitis durch eine starke Verschlechterung des Allgemeinzustands des Patienten, die mit dem Fluss von Toxinen aus dem Fokus der eitrigen Entzündung in das Blut verbunden ist.

Die Körpertemperatur steigt deutlich an (38-40 Grad Celsius und darüber), Schwäche tritt auf, Kopfschmerzen, der Schlaf verschlechtert sich, der Appetit nimmt ab.

Die betroffene Brust ist vergrößert, angespannt. In diesem Fall wird die Haut über dem betroffenen Bereich rot, die Hautvenen dehnen sich aus, nehmen oft zu und werden zu schmerzhaften regionalen (axillären) Lymphknoten.

Abszess-Mastitis gekennzeichnet durch die Bildung von mit Eiter gefüllten Hohlräumen (Abszessen) in der betroffenen Drüse. In solchen Fällen ist eine Erweichung im Infiltratbereich zu spüren, bei 99% der Patienten ist ein Fluktuationssymptom positiv (Gefühl von überlaufender Flüssigkeit, wenn der betroffene Bereich gefühlt wird).

(Lokalisation von Abszessen bei Abszessmastitis:
1. - subalveolar (in der Nähe der Brustwarze);
2. - intramammär (innerhalb der Drüse);
3. - subkutan;
4. - retromammary (hinter der Drüse)

Infiltrativer Abszess Mastitis verläuft in der Regel schwerer als Abscesse. Diese Form ist durch das Vorhandensein eines dichten Infiltrats gekennzeichnet, das aus vielen kleinen Abszessen verschiedener Formen und Größen besteht. Da die Abszesse innerhalb des Infiltrats keine großen Größen erreichen, kann die schmerzhafte Verhärtung in der betroffenen Drüse homogen erscheinen (das Schwankungssymptom ist nur bei 5% der Patienten positiv).

Bei etwa der Hälfte der Patienten nimmt das Infiltrat mindestens zwei Quadranten der Drüse ein und liegt intramammär.

Phlegmonöse Mastitis gekennzeichnet durch eine totale Zunahme und starke Schwellung der Brustdrüse. Gleichzeitig ist die Haut der betroffenen Brust gespannt, intensiv gerötet, stellenweise zyanotisch (bläulich-rot), die Brustwarze oft eingezogen.

Die Palpation der Drüse ist stark schmerzhaft, die meisten Patienten haben ein Fluktuationssymptom. In 60 % der Fälle sind mindestens 3 Quadranten der Drüse an dem Prozess beteiligt.

In der Regel sind Störungen der Laborblutparameter ausgeprägter: Neben einer Erhöhung der Leukozytenzahl kommt es zu einer deutlichen Abnahme des Hämoglobinspiegels. Die Indikatoren der allgemeinen Urinanalyse werden erheblich verletzt.

Gangränöse Mastitis entwickelt sich in der Regel aufgrund der Beteiligung von Blutgefäßen an dem Prozess und der Bildung von Blutgerinnseln in ihnen. In solchen Fällen kommt es infolge einer groben Verletzung der Blutversorgung zu einer Nekrose wesentlicher Bereiche der Brustdrüse.

Klinisch manifestiert sich eine gangränöse Mastitis durch eine Zunahme der Drüse und das Auftreten von Gewebenekrosebereichen und Blasen, die mit hämorrhagischer Flüssigkeit (Ichorus) gefüllt sind, auf ihrer Oberfläche. Alle Quadranten der Brustdrüse sind am Entzündungsprozess beteiligt, die Haut der Brust erhält ein bläulich-violettes Aussehen.

Der Allgemeinzustand der Patienten ist in solchen Fällen schwer, oft wird Verwirrung beobachtet, der Puls beschleunigt sich, der Blutdruck fällt. Viele Laborindikatoren für Blut- und Urintests werden verletzt.

Diagnose Mastitis

Wenn Sie eine Entzündung der Brust vermuten, sollten Sie sich an einen Chirurgen wenden. In relativ leichten Fällen können stillende Mütter den behandelnden Arzt der Geburtsklinik konsultieren.

Die Diagnose einer Mastitis bereitet in der Regel keine besonderen Schwierigkeiten. Die Diagnose wird anhand der charakteristischen Beschwerden der Patientin und Untersuchungsdaten der betroffenen Brust gestellt.
Aus Laborstudien führen sie in der Regel aus:

• bakteriologische Untersuchung von Milch aus beiden Drüsen (qualitative und quantitative Bestimmung von Keimkörpern in 1 ml Milch);
• zytologische Untersuchung der Milch (Berechnung der Anzahl der roten Blutkörperchen in der Milch als Marker des Entzündungsprozesses);
• Bestimmung von Milch-pH, Reduktase-Aktivität etc.

Bei destruktiven Formen der Mastitis ist eine Ultraschalluntersuchung der Brustdrüse angezeigt, die es ermöglicht, die genaue Lokalisation von Bereichen der eitrigen Verschmelzung der Drüse und den Zustand des umgebenden Gewebes zu bestimmen.
Bei abszedierenden und phlegmonösen Formen der Mastitis wird das Infiltrat mit einer weitlumigen Nadel punktiert, gefolgt von einer bakteriologischen Eiteruntersuchung.

In kontroversen Fällen, die häufig bei chronischem Verlauf auftreten, wird eine Röntgenuntersuchung der Brust (Mammographie) verordnet.

Darüber hinaus ist bei chronischer Mastitis unbedingt eine Differenzialdiagnose zum Brustkrebs durchzuführen, dazu werden eine Biopsie (Gewinnung von verdächtigem Material) und eine histologische Untersuchung durchgeführt.

Mastitis-Behandlung

Indikationen für die Operation sind destruktive Formen von infektiösen und entzündlichen Prozessen in der Brustdrüse (Abszess, infiltrativer Abszess, phlegmonöse und gangränöse Mastitis).

Bei Erweichungsherden in der Brustdrüse und/oder einem positiven Fluktuationssymptom kann die Diagnose eines destruktiven Prozesses eindeutig gestellt werden. Diese Anzeichen sind normalerweise mit einer Verletzung des Allgemeinzustands des Patienten verbunden.

Es werden jedoch häufig gelöschte Formen destruktiver Prozesse in der Brustdrüse gefunden, und beispielsweise ist es bei infiltrativer Abszess-Mastitis schwierig, das Vorhandensein von Erweichungsherden zu erkennen.

Die Diagnose wird durch die Tatsache erschwert, dass eine banale Laktostase häufig mit einer Verletzung des Allgemeinzustands des Patienten und starken Schmerzen der betroffenen Brust auftritt. Wie die Praxis zeigt, sollte die Frage nach der Notwendigkeit einer chirurgischen Behandlung so schnell wie möglich geklärt werden.

In strittigen Fällen wird zur Bestimmung der medizinischen Taktik zunächst eine gründliche Dekantierung der Milch aus der betroffenen Brust durchgeführt und dann nach 3-4 Stunden eine zweite Untersuchung und Palpation des Infiltrats.

In Fällen, in denen es nur um Laktostase ging, lässt der Schmerz nach dem Dekantieren nach, die Temperatur sinkt und der Allgemeinzustand des Patienten verbessert sich. Im betroffenen Bereich beginnen feinkörnige schmerzlose Läppchen zu palpieren.

Wenn Laktostase mit Mastitis kombiniert wurde, wird auch 4 Stunden nach dem Pumpen weiterhin ein dichtes schmerzhaftes Infiltrat palpiert, die Körpertemperatur bleibt hoch und der Zustand verbessert sich nicht.

Eine konservative Behandlung der Mastitis ist in folgenden Fällen akzeptabel:

• der Allgemeinzustand des Patienten ist relativ zufriedenstellend;
• die Krankheitsdauer beträgt nicht mehr als drei Tage;
• Körpertemperatur unter 37,5 Grad Celsius;
• es gibt keine lokalen Symptome einer eitrigen Entzündung;
• Schmerzen im Bereich des Infiltrats sind mäßig, das tastbare Infiltrat nimmt nicht mehr als einen Quadranten der Drüse ein;
• Die Parameter des allgemeinen Bluttests sind normal.

Wenn eine konservative Behandlung für zwei Tage keine sichtbaren Ergebnisse liefert, weist dies auf die eitrige Natur der Entzündung hin und dient als Indikation für einen chirurgischen Eingriff.

Operation bei Mastitis

Operationen bei Mastitis werden ausschließlich in einem Krankenhaus unter Vollnarkose (meist intravenös) durchgeführt. Gleichzeitig gibt es Grundprinzipien für die Behandlung der eitrigen Laktationsmastitis, wie zum Beispiel:

• Bei der Wahl eines chirurgischen Zugangs (Inzisionsstelle) wird die Notwendigkeit berücksichtigt, die Funktion und das ästhetische Erscheinungsbild der Brustdrüse zu erhalten.
• radikale chirurgische Behandlung (gründliche Reinigung des geöffneten Abszesses, Exzision und Entfernung von nicht lebensfähigem Gewebe);
• postoperative Drainage, auch unter Verwendung eines Drainage-Waschsystems (langfristige Tropfspülung der Wunde in der postoperativen Phase).

(Einschnitte bei Operationen bei eitriger Mastitis. 1. - radialer Einschnitt, 2. - Einschnitt bei Läsionen der unteren Quadranten der Brustdrüse sowie bei retromammärem Abszess, 3 - Einschnitt bei subalveolärem Abszess)
Standardschnitte bei eitriger Mastitis werden in radialer Richtung von der Brustwarze durch den Bereich der Schwankung oder des größten Schmerzes bis zur Basis der Drüse durchgeführt.

Bei ausgedehnten destruktiven Prozessen in den unteren Quadranten der Drüse sowie bei einem retromammären Abszess erfolgt der Schnitt unter der Brust.

Bei subalveolären Abszessen unterhalb der Brustwarze erfolgt die Schnittführung parallel zum Mamillenrand.
Die radikale chirurgische Behandlung umfasst nicht nur die Entfernung von Eiter aus der Höhle des Fokus, sondern auch die Entfernung der gebildeten Abszesskapsel und nicht lebensfähiger Gewebe. Bei der infiltrativ-abszedierenden Mastitis wird das gesamte entzündliche Infiltrat innerhalb der Grenzen des gesunden Gewebes entfernt.

Phlegmonöse und gangränöse Formen der Mastitis legen das maximale Operationsvolumen nahe, so dass in Zukunft eine plastische Operation der betroffenen Brustdrüse erforderlich sein kann.

Die Einrichtung eines Drainage-Spülsystems in der postoperativen Phase erfolgt bei einer Schädigung von mehr als einem Quadranten der Drüse und / oder einem schweren Allgemeinzustand des Patienten.

In der Regel erfolgt die Tropfspülung der Wunde in der postoperativen Phase für 5-12 Tage, bis sich der Allgemeinzustand des Patienten verbessert und Bestandteile wie Eiter, Fibrin und nekrotische Partikel aus dem Spülwasser verschwunden sind.

In der postoperativen Phase wird eine medikamentöse Therapie durchgeführt, die darauf abzielt, Giftstoffe aus dem Körper zu entfernen und die allgemeinen Störungen zu korrigieren, die durch den eitrigen Prozess im Körper verursacht werden.

Antibiotika werden unbedingt verschrieben (meistens intravenös oder intramuskulär). In diesem Fall werden in der Regel Medikamente aus der Gruppe der Cephalosporine der ersten Generation (Cefazolin, Cephalexin) verwendet, wenn Staphylococcus mit Escherichia coli - II-Generation (Cefoxitin) kombiniert wird und im Falle einer Sekundärinfektion - III-IV Generation (Ceftriaxon, Cefpir). In extrem schweren Fällen werden Tiens verschrieben.

Bei destruktiven Formen der Mastitis raten Ärzte in der Regel, die Stillzeit zu beenden, da es unmöglich ist, ein Kind aus einer operierten Brust zu füttern, und das Pumpen bei Vorhandensein einer Wunde Schmerzen verursacht und nicht immer wirksam ist.
Die Laktation wird medizinisch gestoppt, dh es werden Medikamente verschrieben, die die Milchsekretion stoppen - Bromocriptin usw. Routinemethoden zum Stoppen der Laktation (Brustverband usw.) sind kontraindiziert.

Behandlung von Mastitis ohne Operation

Am häufigsten suchen Patienten medizinische Hilfe bei Symptomen einer Laktostase oder im Anfangsstadium einer Mastitis (seröse oder infiltrative Mastitis).

In solchen Fällen wird Frauen eine konservative Therapie verschrieben.

Zunächst sollten Sie den Rest der betroffenen Drüse sicherstellen. Um dies zu tun, wird den Patientinnen empfohlen, die motorische Aktivität einzuschränken und einen BH oder Verband zu tragen, der die wunde Brust stützt, aber nicht drückt.

Da der Auslöser für das Auftreten einer Mastitis und das wichtigste Glied in der weiteren Entwicklung der Pathologie die Laktostase ist, werden eine Reihe von Maßnahmen ergriffen, um die Milchdrüse effektiv zu entleeren.

1. Eine Frau sollte alle 3 Stunden (8 Mal am Tag) Milch abpumpen - zuerst aus einer gesunden Drüse, dann aus einer kranken.
2. Zur Verbesserung des Milchabflusses werden 20 Minuten vor dem Abpumpen aus der erkrankten Drüse 2,0 ml des krampflösenden Drotaverin (No-shpa) intramuskulär verabreicht (3-mal täglich für 3 Tage in regelmäßigen Abständen), 5 Minuten vor dem Abpumpen - 0,5 ml Oxytocin, das die Milchleistung verbessert.
3. Da die Milchproduktion aufgrund von Schmerzen in der betroffenen Drüse erschwert ist, werden täglich retromammäre Novocain-Blockaden durchgeführt, während das Anästhetikum Novocain in Kombination mit Breitbandantibiotika in der halben Tagesdosis verabreicht wird.

Zur Infektionsbekämpfung werden Antibiotika eingesetzt, die meist in mittleren therapeutischen Dosen intramuskulär verabreicht werden.

Da viele der unangenehmen Symptome der Anfangsstadien der Mastitis mit dem Eindringen von Milch in das Blut verbunden sind, wird die sogenannte Desensibilisierungstherapie mit Antihistaminika durchgeführt. Gleichzeitig werden Medikamente der neuen Generation (Loratadin, Cetirizin) bevorzugt, da Medikamente früherer Generationen (Suprastin, Tavegil) bei einem Kind Schläfrigkeit verursachen können.

Eine Vitamintherapie (Vitamine der Gruppe B und Vitamin C) wird verschrieben, um die Widerstandskraft des Körpers zu erhöhen.
Bei positiver Dynamik an einem Tag wird eine Ultraschall- und UHF-Therapie verschrieben, die zur schnellen Resorption des entzündlichen Infiltrats und zur Wiederherstellung der Brustdrüse beiträgt.

Alternative Methoden zur Behandlung von Mastitis

Es sollte sofort darauf hingewiesen werden, dass Mastitis eine chirurgische Erkrankung ist. Daher sollten Sie bei den ersten Anzeichen eines infektiösen und entzündlichen Prozesses in der Brustdrüse einen Arzt aufsuchen, der eine vollständige Behandlung verschreibt.

In Fällen, in denen eine konservative Therapie indiziert ist, wird im Komplex der medizinischen Maßnahmen häufig auf die Schulmedizin zurückgegriffen.

So ist es beispielsweise im Anfangsstadium einer Mastitis, insbesondere in Kombination mit Brustwarzenrissen, möglich, Verfahren zum Waschen der betroffenen Brust mit einer Infusion einer Mischung aus Kamillenblüten und Schafgarbengras (im Verhältnis 1: 4) einzubeziehen ).
Dazu werden 2 Esslöffel Rohstoffe in 0,5 Liter kochendes Wasser gegossen und 20 Minuten ziehen gelassen. Dieser Aufguss hat eine desinfizierende, entzündungshemmende und leicht schmerzlindernde Wirkung.

Es sollte daran erinnert werden, dass im Anfangsstadium der Mastitis auf keinen Fall warme Kompressen, Bäder usw. verwendet werden sollten. Das Aufwärmen kann einen eitrigen Prozess hervorrufen.

Vorbeugung von Mastitis

Die Vorbeugung von Mastitis besteht in erster Linie in der Vorbeugung von Laktostase als Hauptmechanismus für den Beginn und die Entwicklung eines infektiös-entzündlichen Prozesses in der Brustdrüse.

Diese Prävention umfasst die folgenden Aktivitäten:

1. Frühes Anlegen des Babys an die Brust (in der ersten halben Stunde nach der Geburt).
2. Entwicklung eines physiologischen Rhythmus (es ist wünschenswert, das Baby gleichzeitig zu füttern).
3. Bei Neigung zu Milchstagnation kann es ratsam sein, 20 Minuten vor dem Füttern eine Runddusche durchzuführen.
4. Einhaltung der Technologie des korrekten Milchausdrucks (die effektivste manuelle Methode, wobei besonderes Augenmerk auf die äußeren Quadranten der Drüse gelegt werden sollte, wo am häufigsten Milchstagnation beobachtet wird).

Da die Infektion oft durch Mikrorisse an den Brustwarzen der Drüse vordringt, gehört zur Vorbeugung einer Mastitis auch die richtige Fütterungstechnik, um Schäden an den Brustwarzen zu vermeiden. Viele Experten glauben, dass Mastitis bei nulliparen Frauen häufiger auftritt, gerade weil sie unerfahren sind und gegen die Regeln für das Anlegen des Babys an der Brust verstoßen.

Darüber hinaus hilft das Tragen eines Baumwoll-BHs, das Auftreten von Brustwarzenrissen zu verhindern. In diesem Fall ist es notwendig, dass das mit den Brustwarzen in Kontakt stehende Gewebe trocken und sauber ist.

Prädisponierende Faktoren für das Auftreten von Mastitis sind nervöse und körperliche Überanstrengung, daher sollte eine stillende Frau ihre psychische Gesundheit überwachen, ausreichend schlafen und sich gut ernähren.
Die Vorbeugung von Mastitis, die nicht mit dem Stillen verbunden ist, besteht in der Einhaltung der Regeln der persönlichen Hygiene und der rechtzeitigen angemessenen Behandlung von Hautläsionen der Brust.

Kann ich mit Mastitis stillen?

Nach neuesten WHO-Daten ist das Stillen bei Mastitis möglich und empfehlenswert: „ ...eine große Anzahl von Studien hat gezeigt, dass das Fortsetzen des Stillens im Allgemeinen für die Gesundheit des Säuglings unbedenklich ist, selbst wenn Staph vorhanden ist. Aureus. Nur wenn die Mutter HIV-positiv ist, muss der Säugling bis zur Genesung von der betroffenen Brust abgesetzt werden."

Für eine Unterbrechung der Laktation gibt es folgende Indikationen:

• schwere destruktive Formen der Krankheit (phlegmonöse oder gangränöse Mastitis, Vorhandensein septischer Komplikationen);
• die Ernennung von antibakteriellen Mitteln bei der Behandlung von Pathologien (bei deren Einnahme empfohlen wird, auf das Stillen zu verzichten)
• das Vorhandensein von Gründen, warum eine Frau in Zukunft nicht mehr zum Stillen zurückkehren kann;
• der Wunsch des Patienten.

In solchen Fällen werden spezielle Medikamente in Tablettenform verschrieben, die auf Empfehlung und unter Aufsicht eines Arztes angewendet werden. Die Verwendung von "Volksheilmitteln" ist kontraindiziert, da sie den Verlauf des infektiösen und entzündlichen Prozesses verschlimmern können.

Bei serösen und infiltrativen Formen der Mastitis raten Ärzte normalerweise dazu, die Laktation aufrechtzuerhalten. In solchen Fällen sollte eine Frau alle drei Stunden Milch abpumpen, zuerst aus einer gesunden und dann aus einer erkrankten Brust.

Von einer gesunden Brust abgepumpte Milch wird pasteurisiert und dann aus einer Flasche an ein Kind verfüttert; es ist unmöglich, solche Milch für längere Zeit zu lagern, weder vor noch nach der Pasteurisierung. Milch aus einer erkrankten Brust, bei der ein eitrig-septischer Fokus vorliegt, wird für ein Baby nicht empfohlen. Der Grund ist, dass bei dieser Form der Mastitis Antibiotika verschrieben werden, wenn das Stillen verboten oder nicht empfohlen wird (die Risiken werden vom behandelnden Arzt abgeschätzt), und die in einer solchen Mastitis enthaltene Infektion schwere Verdauungsstörungen beim Säugling und beim Säugling hervorrufen kann Behandlungsbedarf des Kindes.

Die natürliche Ernährung kann nach dem vollständigen Verschwinden aller Entzündungssymptome wiederhergestellt werden. Um die Sicherheit der Wiederherstellung der natürlichen Ernährung eines Kindes zu gewährleisten, wird vorläufig eine bakteriologische Analyse der Milch durchgeführt.

Welche Antibiotika werden am häufigsten bei Mastitis eingesetzt?

Mastitis bezieht sich auf eine eitrige Infektion, daher werden bakterizide Antibiotika zur Behandlung eingesetzt. Im Gegensatz zu bakteriostatischen Antibiotika wirken solche Medikamente viel schneller, da sie nicht nur die Vermehrung von Bakterien stoppen, sondern auch Mikroorganismen abtöten.

Heutzutage ist es üblich, Antibiotika auszuwählen, wobei der Schwerpunkt auf den Empfindlichkeitsdaten der Mikroflora für sie liegt. Analysematerial wird durch Punktion des Abszesses oder während einer Operation gewonnen.

In der Anfangsphase ist es jedoch schwierig, Material zu entnehmen, außerdem braucht eine solche Analyse Zeit. Daher werden vor einer solchen Studie häufig Antibiotika verschrieben.

Gleichzeitig lassen sie sich von der Tatsache leiten, dass Mastitis in den meisten Fällen durch Staphylococcus aureus oder die Assoziation dieses Mikroorganismus mit Escherichia coli verursacht wird.

Diese Bakterien sind empfindlich gegenüber Antibiotika aus der Gruppe der Penicilline und Cephalosporine. Laktationsmastitis ist eine typische Krankenhausinfektion und wird daher am häufigsten durch Staphylokokkenstämme verursacht, die gegen viele Antibiotika resistent sind und Penicillinase sezernieren.

Um die Wirkung einer Antibiotikatherapie zu erzielen, werden bei Mastitis Penicillinase-resistente Antibiotika wie Oxacillin, Dicloxacillin usw. verschrieben.

Bei Antibiotika aus der Gruppe der Cephalosporine werden bei Mastitis Medikamente der ersten und zweiten Generation (Cefazolin, Cephalexin, Cefoxitin) bevorzugt, die am wirksamsten gegen Staphylococcus aureus sind, auch gegen Penicillin-resistente Stämme.

Muss ich bei Mastitis Kompressen machen?

Kompressen für Mastitis werden nur in den frühen Stadien der Krankheit in einem Komplex anderer therapeutischer Maßnahmen eingesetzt. Die offizielle Medizin empfiehlt nachts die Verwendung von halbalkoholischen Verbänden auf der betroffenen Brust.

Unter den Volksmethoden können Sie ein Kohlblatt mit Honig, geriebenen Kartoffeln, gebackenen Zwiebeln und Klettenblättern verwenden. Solche Kompressen können sowohl nachts als auch zwischen den Fütterungen angewendet werden.

Nach dem Entfernen der Kompresse sollte die Brust mit warmem Wasser gespült werden.

Es sollte jedoch beachtet werden, dass die Meinung der Ärzte selbst zu Kompressen bei Mastitis geteilt war. Viele Chirurgen weisen darauf hin, dass warme Kompressen vermieden werden sollten, da sie die Krankheit verschlimmern können.

Wenn die ersten Symptome einer Mastitis auftreten, sollten Sie daher einen Arzt aufsuchen, um das Stadium des Prozesses zu klären und über die Taktik zur Behandlung der Krankheit zu entscheiden.

Welche Salben können bei Mastitis verwendet werden?

Heute, in den frühen Stadien der Mastitis, raten einige Ärzte zur Verwendung von Vishnevskys Salbe, die hilft, Schmerzen zu lindern, den Milchfluss zu verbessern und das Infiltrat aufzulösen.

Kompressen mit Vishnevsky-Salbe werden in vielen Entbindungskliniken verwendet. Gleichzeitig hält ein erheblicher Teil der Chirurgen die therapeutische Wirkung von Salben bei Mastitis für äußerst gering und weist auf die Möglichkeit einer nachteiligen Wirkung des Verfahrens hin: eine schnellere Entwicklung des Prozesses aufgrund der Stimulierung der bakteriellen Vermehrung durch erhöhte Temperatur .

Mastitis ist eine schwere Krankheit, die schwerwiegende Folgen haben kann. Es ist eine vorzeitige und unzureichende Behandlung, die dazu führt, dass 6-23% der Frauen mit Mastitis Rückfälle der Krankheit haben, 5% der Patienten schwere septische Komplikationen entwickeln und 1% der Frauen sterben.

Eine unzureichende Therapie (ungenügend wirksame Linderung der Laktostase, irrationale Verschreibung von Antibiotika usw.) in den frühen Stadien der Krankheit trägt häufig zum Übergang der serösen Entzündung in eine eitrige Form bei, wenn die Operation und die damit verbundenen unangenehmen Momente (Narben auf der Brust, Verletzung des Laktationsprozesses) sind bereits unvermeidlich . Daher ist es notwendig, eine Selbstmedikation zu vermeiden und Hilfe von einem Spezialisten zu suchen.

Welcher Arzt behandelt Mastitis?

Wenn Sie eine akute Laktationsmastitis vermuten, sollten Sie sich an einen Mammologen, Gynäkologen oder Kinderarzt wenden. Bei schweren Formen von eitrigen Formen der Mastitis muss ein Chirurg konsultiert werden.

Oft verwechseln Frauen den infektiösen und entzündlichen Prozess in der Brustdrüse mit Laktostase, die auch mit starken Schmerzen und Fieber einhergehen kann.

Eine Laktostase und Erstformen einer Mastitis werden ambulant behandelt, während eine eitrige Mastitis einen Krankenhausaufenthalt und eine Operation erfordert.

Bei einer Mastitis, die nicht mit der Geburt und der Ernährung des Kindes verbunden ist (nicht-stillende Mastitis), wenden sie sich an den Chirurgen.

Mastitis außerhalb der Laktation ist ein Merkmal, das die Brustdrüse betrifft. Es tritt außerhalb der Stillzeit auf. Unter den Hauptursachen vermerken Ärzte diejenigen, die während der Menopause oder Menopause auftreten. Bei Mädchen im Jugendalter nimmt das Brustgewebe unter dem Einfluss von Östrogenen zu. Aber die schnelle Bildung des Körpers spiegelt sich in der Arbeit der Immunität wider. Eine weitere Ursache für Mastitis ist eine Abnahme der Schutzfunktionen. Eine rechtzeitige Behandlung dieser Krankheit kann die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen minimieren. Dazu müssen Sie die Anzeichen einer Mastitis bei nicht stillenden Frauen kennen. Symptome des pathologischen Prozesses, die Hauptursachen sowie Behandlungsmethoden werden in diesem Artikel besprochen.

Warum tritt Mastitis auf?

Der Hauptgrund für die Entstehung der Krankheit sind hormonelle Störungen. Nicht-laktierende Mastitis tritt bei Frauen während der Menopause auf, wenn der Östrogenspiegel sinkt, und bei Mädchen während der Pubertät. Symptome dieser Krankheit sind auch bei kleinen Kindern nicht ausgeschlossen.

Bestimmte Faktoren können auch bei nicht stillenden Frauen eine Mastitis hervorrufen:

• mechanische Schäden und Verletzungen, wenn eine Infektion in die Wunde gelangt;
• geschwächte Immunität vor dem Hintergrund bestimmter Krankheiten (Diabetes mellitus, Beriberi);
• Brustoperation.

Bei Säuglingen wird Mastitis meist in den ersten Lebenswochen diagnostiziert. Die Milchdrüsen schwellen an, in ihnen sammelt sich ein Geheimnis, das nicht herausgedrückt werden kann. Die Hauptursache für Mastitis außerhalb der Laktation bei kleinen Kindern ist ein hormonelles Versagen. Die Krankheit erfordert keine Behandlung und heilt in etwa einem Monat von selbst aus.

Anzeichen einer Mastitis außerhalb der Laktation

Die Entwicklung des pathologischen Prozesses beginnt mit einer Entzündung der Brustdrüsen. Anfänglich sind die Symptome einer Mastitis bei nicht stillenden Frauen mild. Dann nimmt die Sekretion der Brustdrüsen zu, es kommt zu leichten Beschwerden und Schwellungen. An der Stelle der Entzündungslokalisation verdunkelt sich die Haut manchmal und zieht sich zurück. Solche Symptome zwingen eine Frau, einen Arzt aufzusuchen. In diesem Stadium spricht die Krankheit gut auf eine Therapie an.

Mastitis der Brustdrüse bei nicht stillenden Frauen hat mehrere Entwicklungsvarianten. Daher ist es ratsam, das Krankheitsbild der Krankheit in Bezug auf jede Form der Krankheit zu betrachten.

Akute und chronische Mastitis

Angesichts der Schwere des pathologischen Prozesses und seiner Dauer können zwei Formen dieser Krankheit unterschieden werden.

Bei akuter Mastitis außerhalb der Laktation macht sich eine Frau Sorgen um eine kleine Drüse, die mit einer Hautrötung in diesem Bereich einhergehen kann. Mit fortschreitender Krankheit kommt es zu Beschwerden in der Achselregion, die mit der Beteiligung regionaler Lymphknoten am pathologischen Prozess einhergehen. Manchmal steigt die Temperatur, Schüttelfrost tritt auf. Alle diese Symptome charakterisieren eine akute Mastitis bei nicht stillenden Frauen. Anzeichen einer Mastitis weisen auf schwerwiegende Veränderungen im Körper einer Frau hin, daher sollten Sie sich nicht selbst behandeln. Sie müssen sofort einen Arzt aufsuchen.

Chronische Mastitis außerhalb der Exazerbationszeit ist selten besorgniserregend. Im Bereich der Entzündung kann sich jedoch ein dichtes Infiltrat bilden. Einige Patienten bemerken das Auftreten von Brustschmerzen unterschiedlicher Intensität, die auf den Arm oder die Schulter übertragen werden. Solche Symptome werden vor Beginn des Zyklus verschlimmert. Bei einer Verschlimmerung des pathologischen Prozesses öffnen sich Fistelpassagen mit eitrigem Inhalt. Äußerlich ähnelt die Krankheit in all ihren Symptomen Krebs. Daher sollten Sie nicht zögern und einen Arztbesuch verschieben. Das Fehlen einer kompetenten Therapie kann eine Mastitis bei nicht stillenden Frauen erschweren. Die Behandlung mit Antibiotika minimiert das Risiko negativer Folgen.

Andere Formen der Krankheit

Mastitis außerhalb der Laktation geht sehr selten in komplexere eitrige Stadien über und spricht gut auf die Therapie an. Wenn es sich um einen physiologischen Zustand handelt, ist eine Behandlung überhaupt nicht erforderlich. Die Symptome dieser Krankheit werden weitgehend durch ihre Form bestimmt.

1. Seröse Mastitis bei nicht stillenden Frauen handelt es sich meist um einen Grenzzustand. Die Symptome fehlen oft und ähneln eher einer Mastopathie. Einige Frauen bemerken eine mäßige Schwellung und Schwellung der Brust, einen leichten Temperaturanstieg.
2. Infiltrative Mastitis ohne Laktation hat ein ausgeprägteres klinisches Bild. Die Patienten klagen über einen Temperaturanstieg und Schweregefühl in der Brustdrüse. Die Brust kann sich heiß anfühlen.
3. Eitrige Mastitis bei nicht stillenden Frauen ist es durch ausgeprägte Symptome gekennzeichnet: Brustschmerzen, Schwellungen, hohes Fieber. Der Zustand des Patienten verschlechtert sich stark. Dies ist auf das Eindringen von Toxinen in das Blut aus einem eitrigen Entzündungsherd zurückzuführen. Die Krankheit in dieser Form ähnelt einem pathologischen Zustand, der sich während der Stillzeit entwickelt.

Je nach Form der Erkrankung verschreibt der Arzt die entsprechende Behandlung. Um dies festzustellen, ist jedoch eine ärztliche Untersuchung erforderlich.

Diagnostische Maßnahmen

Die Bestätigung der Krankheit ist normalerweise nicht schwierig. Die Diagnose „nicht-laktierende Mastitis“ bei nicht-stillenden Frauen wird anhand der Beschwerden und des Krankheitsbildes gestellt. Der Arzt kann auch einen Ultraschall und eine Biopsie des betroffenen Bereichs anordnen. In besonders schweren Fällen ist eine mikrobiologische Untersuchung des Abszessgeheimnisses erforderlich. Darüber hinaus wird eine vollständige Untersuchung des Patienten durchgeführt, um die zugrunde liegende Erkrankung festzustellen, die das hormonelle Versagen verursacht hat.

Grundprinzipien der Therapie

Die Behandlung der Krankheit hängt von ihrer Form, ihrem Stadium und dem Vorhandensein von Begleiterkrankungen ab. Wie oben erwähnt, ist Mastitis bei nicht stillenden Frauen manchmal eine physiologische Norm. In diesem Fall ist keine spezifische Therapie erforderlich, die auf eine dynamische Überwachung des Gesundheitszustands beschränkt ist. Die Krankheit in schwerer Form wird mit Antibiotika und Antihistaminika behandelt. Alle Medikamente werden individuell ausgewählt.

Je nachdem, was die Mastitis bei nicht stillenden Frauen verursacht hat, können mehrere Spezialisten gleichzeitig eine Behandlung verschreiben. Wenn die Krankheit vor dem Hintergrund hormoneller Störungen aufgetreten ist, wählt der Endokrinologe die Therapie aus. Wenn Mastitis das Ergebnis eines infektiösen Prozesses in der Brust oder einer Verletzung ist, ist die Konsultation eines Chirurgen erforderlich.

Behandlung mit Volksheilmitteln

Neben der konservativen Therapie empfehlen die Ärzte die Anwendung der traditionellen Medizin. In den Anfangsstadien der Krankheit ist es möglich, Verfahren zum Waschen der betroffenen Brust mit einer speziellen Infusion einzubeziehen. Um es zuzubereiten, benötigen Sie zwei Esslöffel einer trockenen Mischung aus Kamillenblüten und Schafgarbe (1: 4), gießen Sie 0,5 Liter kochendes Wasser. Dieser Aufguss wirkt desinfizierend und entzündungshemmend.

Um Schwellungen zu lindern, können Sie einen Honigkuchen kochen. Dazu müssen Sie einen Esslöffel Honig mit zwei Esslöffeln Mehl mischen und den Teig kneten. Der Kuchen muss auf die betroffene Stelle aufgetragen und mit Gaze bedeckt werden. Eine solche Kompresse muss mindestens 10 Stunden aufbewahrt werden.

Mastitis bei nicht stillenden Frauen, deren Symptome in diesem Artikel beschrieben werden, erfordert eine qualifizierte Behandlung. Nicht verwenden Hohe Temperaturen können Eiterung verursachen. Die Verwendung von Volksrezepten ist nur nach Rücksprache mit einem Arzt zulässig.

Vorsichtsmaßnahmen

Es gibt keine spezifische Prävention dieser Krankheit. Es reicht aus, den Zustand der Immunität zu überwachen und Infektionskrankheiten rechtzeitig zu behandeln. Dies sind die beiden häufigsten Ursachen für Mastitis bei nicht stillenden Frauen. Anzeichen einer Mastitis sollten nicht ignoriert werden, Sie sollten sofort einen Arzt aufsuchen. Gesundheit!

Entzündung der Brustdrüse, die sich am häufigsten bei einer Frau während der Stillzeit entwickelt. Das Auftreten von Mastitis am Vorabend der Geburt und in der Adoleszenz oder Kindheit und sogar bei Männern ist jedoch nicht ausgeschlossen.

Ursachen von Mastitis für alle Personengruppen sind wie folgt:

• rissige Brustwarzen;
• Eindringen eines bakteriellen Mittels in Brustwarzenrisse;
• Virusträger und seine Ausbreitung auf die Brustdrüse;
• alle eitrigen und chronischen Infektionen;
• Anomalien in der Entwicklung der Brustwarzen;
• das Vorhandensein einer begleitenden extragenitalen Pathologie (Pyodermie der Haut, gestörter Fettstoffwechsel, Diabetes mellitus);
• strukturelle Veränderungen in den Brustdrüsen (Mastopathie oder Narbenveränderungen);
• Unterkühlung und Zugluft;
• niedriges sozioökonomisches Niveau der Patienten.

Die Risikogruppe für die Entwicklung einer Mastitis bilden Frauen, die Brusterkrankungen hatten, sowie Frauen in der Geburt mit eitrig-septischen Komplikationen, die während der Geburt aufgetreten sind. Schwangere und stillende Frauen sind am anfälligsten für Mastitis, daher werden für diese Frauengruppe die folgenden genannt Mastitis-Entwicklungsfaktoren:

• unzureichende Einhaltung der Regeln der persönlichen und intimen Hygiene;
• reduzierte Immunreaktivität des Körpers;
• komplizierte Geburt;
• komplizierter Verlauf der Zeit nach der Geburt und Entwicklung von Wundinfektionen, verzögerte Uterusrückbildung, Thrombophlebitis;
• Verstoß gegen Hygiene und Regeln für die Pflege der Brustdrüse, insbesondere während der Schwangerschaft und Stillzeit;
• Insuffizienz der Milchgänge in der Brustdrüse;
• gestörte Laktostase und Stagnation der Milch als Folge;
• falsches Abpumpen von Milch.

Die medizinische Praxis kennt Fälle der Entwicklung von Mastitis bei Neugeborenen - der sogenannten Säuglingsbrust. Bei Säuglingen schwellen die Brustdrüsen an, wenn die laktogenen Hormone der Mutter in ihren Körper gelangen. Der Eintritt von Hormonen in den Körper des Kindes ist wahrscheinlich mit Plazentablut, die Krankheit entwickelt sich unabhängig vom Geschlecht des Kindes. Eine solche Pathologie erfordert normalerweise keinen besonderen medizinischen Eingriff und verschwindet von selbst.

Mastitis wird durch ihren Verlauf und Ursprung unterschieden.

Die Art des Entzündungsprozesses ermöglicht es uns, von Laktation (bei stillenden Frauen aufgrund von Verletzungen des Laktationsprozesses) und fibrozystischer Mastitis (entwickelt sich unabhängig vom Vorhandensein von Laktation) zu sprechen.

Der Verlauf der Mastitis erlaubt es Ihnen, es zu nennen:

• eitrig,
• serös
• infiltrierend
• Abszess,
• gangränös
• nicht laktierend.

Symptome einer Mastitis sehr spezifisch. Ihr Auftreten lässt keinen Zweifel daran, dass es Probleme mit der Brustgesundheit gibt. Das:

• Schmerzsyndrom, das in der Brust lokalisiert ist und manchmal unerträgliche Formen annimmt;
• ein Anstieg der Körpertemperatur, manchmal bis zu 40 ° C;
• schmerzende Knochen und Kopfschmerzen, allgemeines Unwohlsein aufgrund einer akuten Entzündung;
• Rötung und Schwellung einer oder beider Brustdrüsen;
• Schwellung der Brustwarzen und die Freisetzung von eitrigem oder blutigem Inhalt aus ihnen;
• Brustverdichtung;
• Behinderung des Milchabflusses sowie Verunreinigungen.

Die Anfangsstadien der Mastitis treten normalerweise mit leichten Symptomen auf - die Temperatur steigt leicht an und es treten keine starken Schmerzen auf. Hier liegt die Gefahr, denn vor dem Hintergrund eines latenten Prozesses, der hoffentlich von selbst vorübergeht, besteht die Gefahr, einen Abszess zu entwickeln, und die Läsion kann sich mit der weiteren Entwicklung auf die gesamte Brustdrüse ausbreiten von Hypogalaktie. Hypogalaktie wird die Einstellung der Milchproduktion durch die ödematöse Brustdrüse genannt. Das Vorhandensein eines Abszesses macht die Drüse weicher, aber das Stillen ist äußerst schmerzhaft und Milch enthält oft Eiter. Eine Verletzung der Laktation verschlimmert nur den Entzündungsprozess.

Wie behandelt man Mastitis?

Die Wahl der Behandlungsstrategie für Mastitis wird durch Art, Dauer und Volumen des betroffenen Gewebes bestimmt. In jedem Fall ist die maximale Wirkung durch einen integrierten Ansatz gewährleistet Mastitis-Behandlung.

Wenn der Arzt den Grenzzustand zwischen Laktostase und Mastitis feststellt (letztere entwickelt sich gerade als Folge einer Milchstagnation), wird der Frau empfohlen, die Dynamik zu beobachten und unbedingt Antiseptika zu verwenden. Anschließend können Antiseptika jedoch bei Mastitis und nach Analyse der Empfindlichkeit der bakteriellen Mikroflora gegenüber bestimmten medizinischen Komponenten durch antibakterielle oder antivirale ersetzt werden.

Infektiöse Formen der Mastitis werden ausschließlich mit zielgerichteten Antibiotika behandelt, die von einem qualifizierten Facharzt verschrieben werden. Am Vorabend der Verschreibungstermine führt der Arzt eine Bakterienkultur der Flora durch, mit der Sie Art und Konzentration des Erregers bestimmen können (Leukozyten in Milch über 106/ml und Bakterien in Milch über 103 KBE/ml). Die Entscheidung, ob während der Einnahme von Antibiotika weiter gestillt wird oder nicht, trifft allein der behandelnde Arzt.

Akute nichteitrige Mastitis ist kein Hindernis für das Stillen, aber es ist absolut unmöglich zu stillen, wenn die Milch Eiter enthält.

In allen Fällen werden zusätzlich lokale Kälteanwendung, Physiotherapie und Immunmodulatoren, Schmerzmittel (und manchmal Novocain-Blockade) und entzündungshemmende Salben verschrieben. Achten Sie darauf, alle drei Stunden zu pumpen, aber dies ist bei einem Abszess kontraindiziert.

Mit der Bildung von eitrigen Beuteln werden sie chirurgisch geöffnet. Eine Alternative kann die Verwendung einer Drainagetechnik sein - Eiter wird durch eine Nadel oder Drainage abgepumpt, die Drüse wird ausgewaschen und erst dann werden antibakterielle Medikamente verschrieben.

Welche Krankheiten können damit verbunden sein

Die Entwicklung von Mastitis erfolgt auf der Grundlage von Laktostase, dem Prozess der Stagnation der Milch in der Brust einer stillenden Frau. Die Ursache der Laktostase können sowohl physiologische als auch hormonelle Faktoren sowie eine Verletzung des Fütterungsschemas oder eine systematisch unsachgemäße Befestigung des Babys an der Brust sein.

In der überwiegenden Zahl der Fälle geht Mastitis voraus, wahrscheinlich mit Komplikationen oder Infektionen und einer natürlichen Abnahme der Immunität während dieser Zeit.

Mastitis kann sich unter anderem als Begleiterscheinung folgender Erkrankungen entwickeln:

• Pyodermie der Haut,
• Narbenveränderungen in der Brustdrüse,

Mastitis-Behandlung zu Hause

Mastitis-Behandlung kann zu Hause auftreten, jedoch in strikter Übereinstimmung mit ärztlichen Verordnungen. Eine Selbstbehandlung der Mastitis führt selten zum Erfolg, sondern kostet nur Zeit und lässt den pathologischen Prozess komplizierter werden.

Neben der Einnahme von Medikamenten und der Befolgung anderer Empfehlungen ist es sinnvoll:

• Trinken Sie viel Flüssigkeit, insbesondere Hagebuttenbrühe, Uzvara, warmes Wasser ohne Mineralwasser;
• vor dem Füttern - warme, feuchte Kompressen auf die Brust und trockene Hitze auf Nacken und Schultern auftragen, um Krämpfe der Milchgänge zu lindern und Brustschwellungen zu reduzieren;
• nach dem Füttern kalte trockene Kompressen auf die Brust auftragen.

• das Neugeborene richtig auf die Brust auftragen;
• Stillen nach Bedarf, nicht nach Plan;
• persönliche Hygiene und Fütterungshygiene sorgfältig beachten;
• Wenn sich Risse bilden, behandeln Sie diese rechtzeitig und richtig.

• begrenzen Sie die Häufigkeit und Dauer der Fütterungen;
• Milch unnötig ausdrücken, das heißt, wenn das Baby gut saugt;
• das Kind abrupt von der Brust entwöhnen, es sei denn, der Arzt besteht darauf; Bei unkomplizierter Mastitis fördert die Fütterung die Genesung.

Welche Medikamente zur Behandlung von Mastitis?

Antibiotika zur oralen Verabreichung:

• - am ersten Tag werden 500 mg einmal verschrieben, an den Tagen 2-5 - 250 mg pro Tag oder für 3 Tage 500 mg einmal täglich (Kursdosis - 1,5 g);
• - Die empfohlene Dosis für Erwachsene mit intravenöser und intramuskulärer Verabreichung beträgt 300 mg zweimal täglich und bei schweren Infektionen - 1,2-2,7 g pro Tag für 3-4 Dosen;
• - 500 mg 3-mal täglich, bei schweren Infektionen - 1 g 3-mal täglich; die Höchstdosis beträgt 4 g pro Tag;
• - die durchschnittliche Tagesdosis liegt zwischen 250 und 500 mg alle 6 Stunden, sollte jedoch nicht weniger als 1-2 g pro Tag betragen; kann bei Bedarf auf 4 g erhöht werden; Die Behandlungsdauer beträgt 7-14 Tage.

Laktation unterdrücken:

• - die durchschnittliche Tagesdosis reicht von 5-10 mg, wird individuell bestimmt;
• - einmal am ersten Tag nach der Geburt in einer Dosis von 1 mg; um eine bestehende Laktation zu unterdrücken, wird es für zwei Tage mit 250 mcg alle 12 Stunden eingenommen;
• Hinagolid - einmal täglich vor dem Schlafengehen; Anfangsdosis - 25 µg pro Tag für 3 Tage, in den nächsten 3 Tagen - 50 µg pro Tag, ab Tag 7 - 75 µg pro Tag; Die durchschnittliche Dosis beträgt 75-150 mcg pro Tag.

Gegen Schmerzen und Fieber:

• - Dosierungen sind individuell, die durchschnittliche Tagesdosis sollte 1,2 g pro Tag nicht überschreiten;
• - Dosierungen sind individuell, die durchschnittliche Tagesdosis liegt zwischen 40 und 240 mg.

Antibakterielle Medikamente zur topischen Anwendung: (reiben, Arzt konsultieren)

• Heliomycin,

Entzündungshemmende Salben zur topischen Anwendung: (reiben, Arzt konsultieren)

Behandlung von Mastitis mit Volksmethoden

Die Verwendung von Volksheilmitteln für Mastitis-Behandlung sollte gewogen und unbedingt mit dem behandelnden Arzt besprochen werden. Die Selbstmedikation mit Arzneimitteln und darüber hinaus mit Volksheilmitteln ist als Komplikation des Infektions- und Entzündungsprozesses gefährlich.

Bis heute wirksam, aber immer noch die Aufmerksamkeit Ihres Arztes erfordernd, können die folgenden Rezepte für Volksheilmittel in Betracht gezogen werden Mastitis-Behandlung:

zur oralen Verabreichung

• 1 EL Kräuter Johanniskraut in 300 ml kochendem Wasser aufbrühen, 1 Stunde auf dem Deckel ziehen lassen, dann abseihen; 3 mal täglich für 1/3 Tasse einnehmen;
• 6 EL Rosskastanienblüten in 1 Liter Wasser aufbrühen, aufkochen, über Nacht an einem warmen Ort stehen lassen (in einer Thermoskanne möglich), morgens abseihen; tagsüber stündlich 1 Schluck einnehmen;

für Kompressen und Lotionen

• Im Falle einer Verhärtung oder Entzündung der Brust ist es notwendig, eine Dampfkompresse aus 6-8 Lagen Stoff aufzutragen, die mit einem sehr warmen Aufguss von Kamillenblüten getränkt sind, die Kompresse 20 Minuten lang zu halten und dann die Stagnation unbedingt auszudrücken Milch;
• 3 EL Kräuter Johanniskraut 3 Tassen kochendes Wasser aufbrühen, bei schwacher Hitze 10 Minuten in einem verschlossenen Behälter einweichen, nach dem Abkühlen abseihen; waschen Sie die Risse an den Brustwarzen mit dem resultierenden Sud und schmieren Sie sie dann mit Johanniskrautöl, tragen Sie 6 Stunden lang eine trockene Kompresse aus 4 Lagen Stoff auf;
• Mischen Sie 1 rohes Eigelb mit 1 TL. Honig und 1 EL. Pflanzenöl, Roggenmehl hinzufügen, bis ein dünner Teig entsteht; befestigen Sie die resultierende Substanz mit Gaze an wunden Stellen, wechseln Sie sie 2-3 mal am Tag, Sie können sie über Nacht stehen lassen;
• Zerkleinern und befeuchten Sie die Samen des großen Wegerichs mit warmem Wasser und schmieren Sie die entzündeten Milchdrüsen mit der resultierenden Substanz.

• Kampferöl (geht in Milch, macht es für den Verzehr durch ein Kind ungeeignet);
• Alkohol (erhöht die Laktostase).

Behandlung von Mastitis während der Schwangerschaft

Während der Schwangerschaft entwickelt sich Mastitis viel seltener als während der Stillzeit. Eine schwangere Frau ist jedoch immer noch sehr anfällig für negative Faktoren und eine Verschlimmerung chronischer Pathologien.

Der Hauptunterschied zwischen Mastitis, die sich während der Schwangerschaft entwickelt, besteht darin, dass bei einer solchen Krankheit, insbesondere bei ihren eitrigen Formen, eine echte Gefahr einer Infektion des Embryos und sogar der Gefahr eines Schwangerschaftsabbruchs besteht.

Mastitis ist ein entzündlicher Prozess im Gewebe der Brustdrüse. Es äußert sich in starken Wölbungsschmerzen in der Brust, Schwellung, Verhärtung, Rötung der Haut der Drüse, einem starken Anstieg der Körpertemperatur, Schüttelfrost. Mastitis wird bei einer visuellen Untersuchung durch einen Mammologen diagnostiziert, zusätzlich ist es möglich, einen Ultraschall der Brustdrüse durchzuführen. Die Krankheit kann zur Bildung eines Abszesses, einer Phlegmone, einer Nekrose in der Brustdrüse, der Entwicklung einer Sepsis und sogar zum Tod führen. Im Falle einer mikrobiellen Kontamination der Milch muss das Stillen abgebrochen werden. Langfristig kann es zu einer Deformation der Brustdrüse kommen, das Risiko an Mastopathie und Brustkrebs zu erkranken steigt.

Allgemeine Information

Entzündung des Brustgewebes. Mastitis tritt als Folge einer Infektion der Brustdrüse durch Bakterien auf. Es äußert sich durch Schwellung der Drüse, Größenzunahme, Schmerzen und erhöhte Empfindlichkeit, Hautrötung und Fieber.

Die Inzidenz von Mastitis bei stillenden Müttern liegt je nach Region zwischen 1 % und 16 %. Im Durchschnitt sind es 5 % der stillenden Frauen, und Maßnahmen zur Reduzierung der Inzidenz in den letzten Jahren waren bisher wirkungslos. Die überwiegende Mehrheit (85 %) der Frauen mit Mastitis ist nullipara (oder stillt zum ersten Mal). Dies ist auf eine höhere Inzidenz von Milchstau aufgrund von ungeeignetem Pumpen zurückzuführen. Frauen über dreißig, die nicht zum ersten Mal stillen, entwickeln in der Regel eine Mastitis als Folge verminderter Schutzeigenschaften des Körpers aufgrund der einen oder anderen chronischen Begleiterkrankung. In solchen Fällen werden die Symptome einer Mastitis von klinischen Manifestationen der Grunderkrankung begleitet.

Ursachen von Mastitis

Meistens wird Mastitis durch eine Staphylokokkeninfektion verursacht. Aber mit einer Quelle der Bakterienflora im Körper der Frau (Infektion der Atemwege, Mundhöhle, Harnwege, Geschlechtsorgane) kann Mastitis von ihr verursacht werden. Manchmal wird die Brustdrüse mit Escherichia coli infiziert. Bakterien gelangen mit dem Blutstrom und durch die Milchgänge in die Milchdrüse.

Am häufigsten entwickelt sich eine Mastitis als Folge einer verlängerten pathologischen Laktostase (Stagnation der Milch in der Drüse). Bei einem langfristigen Ausbleiben des Milchabflusses aus irgendeinem Bereich der Brustdrüse bildet sich dort ein günstiges Umfeld für die Vermehrung von Bakterien, eine sich entwickelnde Infektion provoziert eine Entzündungsreaktion, Fieber, Eiterung.

Mastitis-Klassifizierung

Mastitis unterscheidet sich durch die Art des bestehenden Entzündungsprozesses: seröse, infiltrative, eitrige, abszedierende, gangränöse und phlegmonöse Mastitis. Seröse, infiltrative und eitrige Mastitis sind aufeinanderfolgende Stadien des Entzündungsprozesses im Drüsengewebe von der Bildung eines geschwollenen Bereichs seröser Entzündung bis zur Bildung eines Infiltrats und der Entwicklung eines eitrigen Prozesses.

Bei abszedierender Mastitis ist der eitrige Fokus lokalisiert und begrenzt, phlegmonöse Mastitis ist durch die Ausbreitung einer eitrigen Entzündung im gesamten Drüsengewebe gekennzeichnet. Bei längerem Verlauf oder geschwächter Körperabwehr wird das entzündete Gewebe der Drüse nekrotisch (gangränöse Mastitis). Es gibt klinische Arten von Mastitis: Die häufigste ist akute postpartale Mastitis, Plasmazellmastitis und neonatale Mastitis.

Symptome einer Mastitis

Akute postpartale Mastitis ist meistens eine entzündliche Komplikation der Laktostase bei stillenden Müttern. Manchmal entwickelt es sich ohne Vorrang ausgeprägter Anzeichen einer Milchstagnation. Es äußert sich durch das Auftreten einer schmerzhaften Versiegelung in der Brustdrüse, Rötung und Erhöhung der Hauttemperatur im Bereich der Versiegelung, Fieber und allgemeinen Vergiftungssymptomen. Mit dem Fortschreiten verstärkt sich der Schmerz, die Brust nimmt zu und fühlt sich heiß an. Das Füttern und Pumpen ist stark schmerzhaft, Blut und Eiter können in der Milch gefunden werden. Die eitrige Mastitis schreitet oft mit der Entwicklung eines Brustabszesses fort.

Plasmazellen-Mastitis ist eine seltene Erkrankung, die bei älteren Frauen auftritt, die nach Beendigung der Laktation wiederholt entbunden haben. Es ist gekennzeichnet durch Infiltration von Geweben unter der Brustwarze durch Plasmazellen und Hyperplasie des Epithels der Ausführungsgänge. Eine solche Mastitis eitert nicht und hat einige äußere Merkmale mit Brustkrebs gemeinsam.

Mastitis bei Neugeborenen ist eine ziemlich häufige Erkrankung bei Kindern beiderlei Geschlechts, die sich durch Schwellung der Brustdrüsen und Ausfluss beim Drücken manifestiert (in der Regel ist dies das Ergebnis der Restwirkung der Sexualhormone der Mutter). Mit der Entwicklung einer akuten eitrigen Entzündung und der Bildung eines Abszesses wird ein chirurgisches Debridement des eitrigen Fokus durchgeführt, aber meistens klingen die Symptome nach drei bis vier Tagen ab.

Diagnose Mastitis

Der Entzündungsherd in der Brustdrüse wird durch Palpation bestimmt. Es gibt auch eine Zunahme (manchmal mäßiger Schmerz beim Abtasten) der axillären Lymphknoten von der Seite der betroffenen Brust. Die Eiterung ist durch die Definition eines Schwankungssymptoms gekennzeichnet.

Wenn eine Mastitis im Stadium einer serösen Entzündung oder eines Infiltrats festgestellt wird, wird eine konservative Behandlung der Mastitis durchgeführt. Eine Antibiotikatherapie wird unter Verwendung von wirksamen Breitbandmitteln verschrieben. In diesem Fall verschwindet die seröse Mastitis in der Regel nach 2-3 Tagen, es kann bis zu 7 Tage dauern, bis sich das Infiltrat aufgelöst hat. Geht neben der Entzündung eine starke allgemeine Intoxikation ein, werden Entgiftungsmaßnahmen durchgeführt (Infusion von Elektrolytlösungen, Glucose). Bei starker übermäßiger Laktation werden Medikamente verschrieben, um sie zu unterdrücken.

Eitrige Formen der Mastitis erfordern in der Regel einen chirurgischen Eingriff. Der entwickelte Abszess der Brustdrüse ist eine Indikation für eine chirurgische Notfallsanierung: Eröffnung der Mastitis und Drainage des eitrigen Fokus.

Fortschreitende Mastitis, unabhängig von ihrem Stadium, ist eine Kontraindikation für die weitere Ernährung (einschließlich gesunder Brüste), da Muttermilch normalerweise infiziert ist und toxische Gewebeabbauprodukte enthält. Bei einem Kind kann eine pathologisch veränderte Muttermilch zur Entwicklung von Dysbakteriose und Störungen des Funktionszustands des Verdauungssystems führen. Da die Mastitistherapie Antibiotika beinhaltet, ist die Fütterung während dieser Zeit auch für das Baby nicht sicher. Antibiotika können die normale Entwicklung und das Wachstum von Organen und Geweben erheblich beeinträchtigen. Während der Behandlung von Mastitis kann Milch abgepumpt, pasteurisiert und erst dann dem Kind verabreicht werden.

Indikationen für die Unterdrückung der Laktation: das Fehlen einer Dynamik bei seröser und infiltrativer Mastitis für drei Tage Antibiotikatherapie, die Entwicklung einer eitrigen Form, die Konzentration des Entzündungsherds direkt unter der Brustwarze, die Vorgeschichte der Mutter mit eitriger Mastitis, begleitende Pathologien von Organen und Systemen, die das allgemeine Wohlbefinden der Mutter erheblich verschlechtern.

Vorbeugung von Mastitis

Maßnahmen zur Vorbeugung von Mastitis fallen mit Maßnahmen zur Vorbeugung von Laktostase zusammen, da dieser Zustand in den allermeisten Fällen eine Vorstufe von Mastitis ist.

Um eine Milchstagnation zu verhindern, ist eine vollständige gründliche Entleerung der Milchdrüsen notwendig: regelmäßiges Füttern und anschließendes Abpumpen von Milchresten. Wenn das Kind von einer Brust voll Milch ist, wird die nächste Fütterung zuerst auf die zuletzt intakte Drüse aufgetragen.

Lassen Sie Ihr Baby nicht nur an der Brust saugen, ohne die Milch abzusaugen. Risse in den Brustwarzen tragen zur Entwicklung einer Entzündung der Brustdrüse bei, daher ist es notwendig, die Brustwarzen für die Fütterung vorzubereiten, die Hygieneregeln sorgfältig zu beachten (saubere Hände, Brust), das Baby richtig an der Brust anzubringen (das Kind muss gefangen werden die Brustwarze vollständig mit dem Mund zusammen mit dem Warzenhof).

Eine der vorbeugenden Maßnahmen für die Entwicklung einer Mastitis kann als rechtzeitige Erkennung und Sanierung von Infektionsherden im Körper bezeichnet werden. Es sei jedoch daran erinnert, dass eine allgemeine Antibiotikatherapie während der Stillzeit kontraindiziert ist.

Mastitis ist eine entzündliche Erkrankung der Brust (Brustdrüse), die sich meist nach der Geburt entwickelt und durch starke Brustschmerzen, Rötung und Vergrößerung der Brustdrüse, Beschwerden beim Stillen, erhöhte Körpertemperatur und andere Symptome gekennzeichnet ist. Die Hauptursache für Mastitis ist bakterielle Infektion, verursacht eine Entzündung der Brust.

Der Verlauf der Mastitis verläuft in mehreren Perioden. Wenn keine Behandlung erforderlich war, kann die Krankheit verschwinden in eine eitrige Form, die mit gefährlichen Komplikationen behaftet ist. Wird eine Mastitis im Frühstadium erkannt und rechtzeitig mit der Behandlung begonnen, kann das Fortschreiten einer eitrigen Entzündung der Brust verhindert werden.

Ursachen von Mastitis

Der Hauptgrund, warum sich eine Krankheit wie Mastitis entwickelt, ist Eindringen von Bakterien in das Brustgewebe.

Bakterien können auf verschiedene Weise in die Brust gelangen:
durch das Blut, wenn im weiblichen Körper chronische Infektionsherde (Pyelonephritis, chronische Mandelentzündung usw.)
durch Brustwarzenrisse - kleine Hautdefekte im Brustwarzenbereich sind ein günstiges Umfeld für eine Infektion.

Wenn unter normalen Bedingungen eine kleine Anzahl von Bakterien in die Brustdrüse eindringt, kann das Immunsystem der Frau die Infektion unterdrücken. Aber nach der Geburt ist der Körper einer Frau in den meisten Fällen geschwächt und kann Bakterien nicht qualitativ widerstehen.

spielt eine wichtige Rolle bei der Entstehung von Mastitis Laktostase, Das Auftreten davon ist mit seltenen Fütterungen oder unvollständigem / unzureichendem Abpumpen von Muttermilch verbunden, was zu einer Stagnation in den Milchdrüsengängen führt. Die in den Gängen der Milchdrüsen vorhandene Milch dient als günstige Umgebung für die Vermehrung von Bakterien, da Milch eine große Menge an Nährstoffen enthält.

Risikofaktoren für Mastitis

In den meisten Fällen manifestiert sich eine Mastitis durch 2-4 Wochen nach der Entlassung der Frau aus dem Krankenhaus.

Es gibt eine Reihe von Faktoren, die das Mastitisrisiko erhöhen:
große Brustdrüsen,
das Vorhandensein von Rissen in den Brustwarzen,
Brustwarzen mit „unregelmäßiger“ Form (umgekehrte oder flache Brustwarzen) erschweren dem Baby das Saugen an der Brust, wodurch die Milchdrüsen während der Fütterung nicht ausreichend entleert werden, was zum Auftreten von Laktostase führt.
Laktostase - Bei unzureichender Dekantierung von Milch stagniert sie in den Milchdrüsengängen. Normalerweise wird bei Laktostase der Milchabfluss aus einem Lappen der Brustdrüse gestört, weil er mit einem „Pfropfen“ aus eingedickter Milch verstopft ist.

Anzeichen einer Laktostase sind:
Schmerzen in der Brust,
Knötchen (Siegel) in der Brust, die nach der Massage verschwinden,
ungleichmäßiges Austreten von Milch aus dem betroffenen Bereich der Brust.

Normalerweise steigt die Körpertemperatur bei Laktostase, die nicht durch Mastitis kompliziert ist, nicht an. Wenn die Laktostase nicht innerhalb von drei bis vier Tagen geheilt ist, entwickelt sie sich zu einer Mastitis. Das erste Symptom der Entwicklung einer Mastitis - Anstieg der Körpertemperatur auf 37-39 Grad.
Vernachlässigung der Hygieneregeln (vor und nach dem Füttern) durch eine Frau während des Stillens,
bestehende Infektionskrankheiten chronischer Natur (Pyelonephritis, Mandelentzündung usw.).

Es gibt zwei Haupttypen von Mastitis:
Laktation ( ein anderer Name - nach der Geburt) - entwickelt sich bei stillenden Müttern,
Nichtlaktation - Mastitis, die nicht mit dem Stillen verbunden ist. Diese Art von Mastitis ist ziemlich selten und entsteht aufgrund von Traumata, Kompression der Brustdrüse und auch als Reaktion auf im Körper auftretende hormonelle Störungen.

Fibröse und zystische Mastitis sind nichts anderes als eine zystisch-fibröse Mastopathie.

Stadien der Entwicklung von Mastitis

Während der postpartalen (stillenden) Mastitis werden mehrere Stadien unterschieden:
frühen Zeitpunkt - seröse Mastitis - Zu den Hauptmerkmalen gehören ein Anstieg der Körpertemperatur, Schmerzen beim Fühlen der Brust, eine Zunahme des Volumens der Brustdrüse,
infiltrative Mastitis entwickelt sich in Ermangelung einer angemessenen Behandlung der serösen Mastitis, es tritt Fieber auf und in einem Bereich der Brustdrüse bildet sich eine schmerzhafte Versiegelung.
eitrige Mastitis - Dies ist eine Eiterung des Brustbereichs.

Anzeichen und Symptome einer Mastitis

Normalerweise zeichnet sich Mastitis durch eine akute Entwicklung aus - dies weist darauf hin Symptome treten schnell auf (innerhalb weniger Stunden - ein paar Tage).

Es gibt solche Hauptanzeichen und Symptome von Mastitis:
Körpertemperatur steigt an 38 Grad, was ein Beweis für das Vorhandensein eines entzündlichen Prozesses im Körper ist. Als Folge eines Temperaturanstiegs treten Schüttelfrost, Kopfschmerzen, Schwäche auf;
ständiger Schmerz in der Brust von schmerzender Natur, der sich während des Stillens verstärkt;
eine Zunahme des Volumens der Brustdrüse, Rötung der Haut im Bereich der Entzündung, die Haut wird heiß.

Wenn Mastitis nicht rechtzeitig geheilt wird (in frühen Stadien), es schreitet zu einer eitrigen Form fort.

Die wichtigsten Anzeichen und Symptome einer eitrigen Mastitis sind:
Körpertemperatur steigt an 39 Grad oder mehr, es gibt eine Schlafstörung, starke Schmerzen im Kopf, Appetitlosigkeit,
starke Schmerzen in der Brustdrüse, Schmerzen sind schon bei leichter Berührung zu spüren,
In der Achselregion gibt es eine Zunahme von Lymphknoten, die sich als kleine, dichte, schmerzhafte Formationen anfühlen.

Diagnose Mastitis

Wenn Sie eines der oben aufgeführten Symptome haben, sollten Sie dies tun dringend ärztliche Hilfe suchen. Die Diagnose einer Mastitis besteht darin, die charakteristischen Anzeichen der Krankheit zu identifizieren, die festgestellt werden, wenn der Arzt eine Palpation (Palpation) und eine Untersuchung der Brustdrüse durchführt.

Um die Diagnose "Mastitis" zu bestätigen, wird ein allgemeiner Bluttest durchgeführt, der den Entzündungsprozess im Körper zeigen kann. Sie führen auch eine bakteriologische Untersuchung der Milch durch, die notwendig ist, um die Art der Bakterien zu identifizieren und ihre Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika zu bestimmen. In einigen Fällen wird bei der Diagnose von Mastitis die Methode der Ultraschalluntersuchung (Ultraschall) der Brustdrüse verwendet.

Mastitis und Stillen

Mit Mastitis Stillen ist verboten unabhängig von der Form der Erkrankung. Denn Muttermilch, sowohl von erkrankten als auch von gesunden Brüsten, kann viele für das Baby gefährliche Bakterien enthalten. Darüber hinaus bei der Behandlung von Mastitis obligatorischer Einsatz von Antibiotika die auch in die Muttermilch übergehen und dem Baby schaden können. Auch bei einer vorübergehenden Unterbrechung des Stillens während einer Mastitis ist es notwendig, regelmäßig und vorsichtig Milch abzupumpen. Dieses Verfahren beschleunigt nicht nur den Genesungsprozess, sondern trägt auch dazu bei, die Laktation in Zukunft aufrechtzuerhalten, sodass die Frau die Möglichkeit hat, weiter zu stillen.

Mastitis-Behandlung

Die Behandlung einer Mastitis wird von Faktoren wie der Form der Erkrankung (eitrige, seröse Mastitis etc.) sowie der seit Ausbruch der Erkrankung verstrichenen Zeit beeinflusst.

Bei der Behandlung von Mastitis werden folgende Grundprinzipien geleitet:
Stoppt das Wachstum von Bakterien
Entfernung von Entzündungen
Anästhesie.

Eitrige Mastitis nur operativ behandelt. Es ist strengstens verboten, Mastitis selbst zu behandeln!

Fördert eine schnellere und schmerzfreie Genesung von Mastitis, vollständige oder teilweise Unterdrückung der Milchproduktion (Laktation). Nach erfolgter Erholung kann die Laktation wieder aufgenommen werden. Normalerweise wird die Laktation mit Hilfe spezieller Medikamente (z. B. Dostinex, Parlodel etc.), die ausschließlich von einem Arzt verordnet werden.

Behandlung infiltrativ und serös, d.h. nicht-eitrige Formen der Mastitis durchgeführt durch konservative Methoden, ohne chirurgischen Eingriff. Es ist notwendig, alle drei Stunden Milch abzupumpen, um eine Stagnation zu vermeiden, die zum Wachstum von Bakterien beiträgt. Um Schmerzen in der Brust loszuwerden, werden Lokalanästhetika verwendet, wie zum Beispiel Novocain-Blockaden.

Antibiotika sind die wichtigsten Medikamente zur Behandlung von Mastitis. Nach Bestimmung der Empfindlichkeit von Bakterien wird ein bestimmtes Antibiotikum verschrieben. In der Regel werden folgende Gruppen von Antibiotika zur Behandlung von Mastitis eingesetzt:
Cephalosporine ( Cephradil, Cefazolin usw.),
Penicilline ( Amoxiclav, Oxacillin usw.),
Aminoglykoside ( Gentamicin) usw.

Antibiotika werden sowohl innerlich als auch intravenös und intramuskulär eingenommen.

Die Behandlung der eitrigen Mastitis basiert auf einem chirurgischen Eingriff. Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt. Nach der Operation werden unbedingt Antibiotika verschrieben.

Wenn die Antibiotika abgesetzt werden und bakteriologische Tests zeigen, dass die Milch keine Bakterien enthält, darf das Stillen wieder aufgenommen werden.

Traditionelle Methoden zur Behandlung von Mastitis werden nicht empfohlen, da die überwiegende Mehrheit der Kräuter nicht die Fähigkeit hat, die Infektion zu zerstören, die in die Milchdrüsen eingedrungen ist. Jede Verzögerung bei der Behandlung von Mastitis ist mit dem Auftreten von eitrigen Formen der Krankheit behaftet, die eine Bedrohung für das Leben einer Frau darstellen.

Vorbeugung von Mastitis

Jede Frau sollte vorbeugende Maßnahmen zur Vorbeugung von Mastitis. Die wichtigsten sind unten aufgeführt:
1. Vor und nach dem Stillen müssen die Hygieneregeln strikt eingehalten werden. Eine Frau sollte während der Fütterungszeit den Zustand ihres Körpers überwachen, da sie in engem Kontakt mit einem neugeborenen Kind steht. Tägliches Duschen erforderlich. Vor dem Stillvorgang müssen Sie Ihre Hände und beide Brüste mit warmem fließendem Wasser waschen, danach müssen Sie sie mit einem weichen Handtuch abtupfen (Sie können die Brustdrüsen nicht grob abwischen, da die Haut darauf sehr empfindlich ist und reißt kann darauf erscheinen).
2. Einer der Risikofaktoren für die Entwicklung einer Mastitis ist das Auftreten von Rissen in den Brustwarzen. Um die Haut um die Brustwarzen weicher zu machen, werden Pflanzenöle auf Lanolinbasis nach der Fütterung auf die Haut aufgetragen.
3. Als Maßnahme zur Vermeidung einer Laktostase sollte das Kind nach Bedarf gefüttert werden (das Einhalten eines Fütterungsplans wird nicht empfohlen). Während der Fütterung müssen Sie sicherstellen, dass in einem der Lappen der Brustdrüsen keine Milch zurückgehalten wird (es ist kontraindiziert, Bereiche der Brustdrüse mit den Fingern zu drücken, Sie müssen die Brust nicht halten). Die nach dem Füttern des Neugeborenen verbleibende Milch muss abgepumpt werden (dies kann sowohl manuell als auch mit einer Milchpumpe erfolgen). Wenn sich in einem der Lappen der Brustdrüse ein Siegel befindet (Milchstagnation), muss dem Kind während der Fütterung eine solche Position gegeben werden, in der sein Kinn dem Siegel zugewandt ist. Um die Laktostase zu beseitigen, können Sie beim Füttern den dichten Bereich sanft massieren, bis er normal wird.