Was kann schizophrenie verursachen. Schizophrenie

Sehr typisch für diese Form ist das Erscheinungsbild des Patienten - rote und trockene Haut, fiebriges Leuchten in den Augen, trockene Zunge. Die Patienten sind aufgeregt, eilen umher ( manchmal im Bett) sind negativ. Manchmal kann eine fieberhafte Schizophrenie mit Bewusstseinstrübung auftreten. Extrem schwere Fälle treten beim Phänomen der Toxidermie auf, bei der sich auf der Haut seröse, eitrige und hämorrhagische Bläschen bilden. Die Sterblichkeit in dieser Form ist sehr hoch und reicht von 10 bis 50 Prozent. Die Dauer des Angriffs variiert von mehreren Stunden bis zu mehreren Wochen.

Schizophrenie in Form eines verlängerten Pubertätsanfalls
Dies ist eine Single-Attacke-Schizophrenie, die sich mit Syndromen entwickelt, die für die Adoleszenz charakteristisch sind. Der Verlauf dieser Form ist relativ günstig.

Es debütiert in der Adoleszenz, oft mit Manifestationen des heboiden Syndroms. Dieses Syndrom ist durch eine Verzerrung der emotionalen und willentlichen Eigenschaften des Individuums gekennzeichnet. Es manifestiert sich in der Perversion von Begierden, vor allem sexuellen, und in extremem Egozentrismus. Höchste moralische Prinzipien ( Vorstellungen von Gut und Böse) und Emotionen ( Mitgefühl) verloren gehen, besteht eine Tendenz zu asozialem Handeln. Verlust des Interesses an irgendeiner Aktivität erstmal zum studieren), gibt es Widerstand gegen etablierte Verhaltensnormen, allgemein akzeptierte Ansichten. Das Verhalten wird unhöflich, unangemessen und unmotiviert. Es ist erwähnenswert, dass trotz des Verlusts des Interesses am Lernen die intellektuellen Fähigkeiten erhalten bleiben.

Die erste Phase dieses Zustands beginnt im Alter von 11-15 Jahren und dauert 2-3 Jahre. Das zweite Stadium beginnt im Alter von 17 - 18 Jahren und manifestiert sich durch ein detailliertes Krankheitsbild dieses Syndroms. Der Zustand der Jugendlichen ist in dieser Zeit vollständig dekompensiert, und in ihrem Verhalten überwiegen raffinierte Grausamkeit, Aggression und hysterische Reaktionen.
In der dritten Phase ( 19 - 20 Jahre alt) kommt es zu einer Stabilisierung des Zustandes und dem Ausbleiben weiterer Komplikationen. Der Zustand stabilisiert sich auf dem Niveau der vorherigen Stufe. Die Patienten beginnen, sich in der geistigen Entwicklung zurückzubilden, und es scheint, dass sie "nicht erwachsen werden". In der vierten Phase, die im Alter von 20 bis 25 Jahren beginnt, erfolgt die umgekehrte Entwicklung des Staates. Verhaltensstörungen werden geglättet, Negativität und Neigung zu asozialem Handeln gehen verloren. Nur periodische Stimmungsschwankungen und Wutausbrüche bleiben.

Neben dem heboiden Syndrom können dysmorphophobe und psychasthenische Syndrome beobachtet werden. Im ersten Fall machen sich junge Menschen Sorgen über das Körpergewicht, die Nasenform, zukünftige Glatzenbildung, irgendeine Art von Muttermalen und so weiter. Diese Angst wird von hysterischen Reaktionen, Depressionen begleitet. Im zweiten Fall, Zwangsgedanken, Ängste ( Phobien), alarmierendes Misstrauen.

Schizophrenie im Kindesalter

Die kindliche Schizophrenie macht ein Fünftel aller Psychosen im Schizophrenie-Spektrum aus. Bei der Strömung handelt es sich in der Regel um eine kontinuierlich fließende Form. Die pelzartige und rezidivierende Form der Schizophrenie nimmt ein Zwischenstadium ein.

Die bösartigste Form ist die Schizophrenie im Kindesalter. Seine Symptome werden im Alter von 3-5 Jahren am ausgeprägtesten. Die Krankheit beginnt mit der Entfremdung von nahen Verwandten und dem Verlust des Interesses an der Außenwelt. Lethargie und Apathie verbinden sich mit Sturheit und einer gewissen Feindseligkeit. Es entstehen neurosenähnliche Zustände - Ängste, Angstzustände, Stimmungsschwankungen treten auf. Das Verhalten ist gekennzeichnet durch Dummheit, Manierismus, Echolalie ( Wiederholung von Wörtern) und Echopraxie ( Wiederholung von Handlungen). Es herrscht auch scharfer Negativismus - das Kind tut das Gegenteil. Gleichzeitig wird Ambivalenz beobachtet - Freude wird abrupt durch Weinen ersetzt, Aufregung verwandelt sich in Apathie. Kinderspiele bekommen einen primitiven Charakter - spielen mit einem Faden, einem Rad, heben einige Gegenstände auf.

Vor dem Hintergrund dieser Veränderungen treten die Hauptsymptome der Schizophrenie auf - geistige Behinderung, emotionale Verarmung, Autismus ( Beginn von Autismus-Symptomen). Im Alter von 5 Jahren erscheint ein detailliertes Krankheitsbild - Halluzinationen treten auf ( visuell und olfaktorisch), ausgeprägte affektive Störungen. Halluzinationen sind rudimentär ( in den frühen Stadien), und wenn ein Delir auftritt, ist es auch nicht systematisiert und fragmentiert. Da sich die intellektuellen Fähigkeiten zurückbilden und es dem Kind schwer fällt, seine Gedanken auszudrücken, bildet sich meistens eine wahnhafte Stimmung. Sie äußert sich in Argwohn und Misstrauen, die keine verbale Formalisierung erfahren. Der Defekt entwickelt sich sehr schnell. Nach 2-3 Jahren bilden sich die Sprache und zuvor erworbene Fähigkeiten zurück, das Verhalten wird primitiv. Der sogenannte „Oligophrene ( Dummkopf) Komponente".

Das Hauptmerkmal der frühkindlichen Schizophrenie ist die schnelle Entwicklung einer Persönlichkeit und eines intellektuellen Defekts mit ausgeprägten Symptomen von Autismus.
Nicht so bösartig ist Schizophrenie, die in einem späteren Alter begann - nach 5-7 Jahren. Die oligophrene Komponente ist nicht so ausgeprägt, aber gleichzeitig werden Anpassungsstörungen und geistige Unreife beobachtet.

Diagnose Schizophrenie

Da die Entstehung der Schizophrenie vielfältig und noch nicht genau bekannt ist, gibt es derzeit keine spezifischen Tests oder instrumentellen Methoden zur Diagnose dieser Krankheit.
Die Diagnose wird auf der Grundlage einer eingehenden Untersuchung der Krankengeschichte des Patienten, seiner Beschwerden sowie der Daten seiner Angehörigen, Freunde und Sozialarbeiter gestellt.

Gleichzeitig berücksichtigt der Arzt bei der Diagnose standardisierte diagnostische Kriterien. Diese Kriterien werden durch zwei Hauptsysteme dargestellt - die Internationale Klassifikation der Krankheiten der 10. Revision ( ICD-10), entwickelt von den Vereinten Nationen, und das Handbuch zur Diagnose psychischer Störungen ( DSM-V) entwickelt von der American Psychiatric Association.

Kriterien für die Diagnose Schizophrenie nach ICD-10

Nach dieser Einteilung sollte ein Schizophrenieanfall mindestens sechs Monate andauern. Symptome einer Schizophrenie müssen ständig vorhanden sein - zu Hause, bei der Arbeit. Die Diagnose einer Schizophrenie sollte nicht im Rahmen einer schweren Hirnschädigung oder Depression gestellt werden.

Die ICD unterscheidet zwei Gruppen von Kriterien – den ersten und zweiten Rang.

Die Kriterien für den ersten Rang bei Schizophrenie sind:

• der Klang der Gedanken Patienten interpretieren dies als „Gedankenecho“);
• Einflusswahn, Beeinflussung oder andere wahnhafte Wahrnehmungen;
• akustische Halluzinationen ( Abstimmung) Kommentarzeichen;
• verrückte Ideen, die lächerlich und anmaßend sind.

Laut ICD muss mindestens eines dieser Symptome vorliegen. Das Symptom muss deutlich ausgeprägt und seit mindestens einem Monat vorhanden sein.

Die Kriterien für den zweiten Rang bei Schizophrenie sind:

• anhaltende, aber leichte Halluzinationen ( taktil, olfaktorisch und andere);
• Unterbrechung der Gedanken besonders auffällig beim Sprechen, wenn eine Person plötzlich aufhört);
• Phänomene der Katatonie ( Aufregung oder Benommenheit);
• negative Symptome - Apathie, emotionale Mattigkeit, Isolation;
• Verhaltensstörungen - Inaktivität, Selbstbezogenheit ( der Patient ist ausschließlich mit seinen Gedanken und Erfahrungen beschäftigt).

Bei der Diagnose müssen mindestens zwei dieser Symptome vorhanden sein und mindestens einen Monat anhalten. Bei der Diagnose einer Schizophrenie kommt der klinischen Beobachtung des Patienten eine besondere Bedeutung zu. Durch die Überwachung des Patienten in einem Krankenhaus wird dem Arzt die Art der Beschwerden des Patienten klarer. Es ist besonders wichtig, die Kommunikation des Patienten mit anderen Patienten, mit dem Personal, mit dem Arzt zu analysieren. Häufig versuchen Patienten, Wahrnehmungsstörungen zu verbergen ( Abstimmung), die nur durch genaue Beobachtung des Patienten festgestellt werden können.

Auch dem Erscheinungsbild des Patienten, insbesondere seiner Mimik, kommt eine große diagnostische Bedeutung zu. Letzteres ist oft ein Spiegel seiner inneren Erfahrungen. Sie kann also Angst ausdrücken ( mit befehlenden Stimmen), Grimassen ( mit hebephrenischer Schizophrenie), Abgrenzung von der Außenwelt.

DSM-V Diagnosekriterien für Schizophrenie

Nach dieser Einteilung müssen die Symptome mindestens 6 Monate anhalten. Gleichzeitig sollten Verhaltensänderungen zu Hause, am Arbeitsplatz und in der Gesellschaft beobachtet werden. Änderungen können sich auf die Selbstpflege beziehen - der Patient wird nachlässig, ignoriert die Hygiene. Neurologische Pathologie, geistige Behinderung oder manisch-depressive Psychose müssen ausgeschlossen werden. Eines der folgenden Kriterien muss eindeutig eingehalten werden.

Die DSM-V-Diagnosekriterien für Schizophrenie sind:
charakteristische Phänomene- muss mindestens einen Monat lang beobachtet werden, und 2 oder mehr Symptome sind erforderlich, um eine Diagnose zu stellen.

• Rave;
• Halluzinationen;
• beeinträchtigtes Denken oder Sprechen;
• Phänomene der Katatonie;
• negative Symptome.

Soziale Fehlanpassung- es gibt Veränderungen in allen Lebensbereichen des Patienten.

Persistenz der Symptome- die Krankheitssymptome sehr stabil sind und sechs Monate anhalten.

Ausgeschlossen schwere somatische ( körperlich), neurologische Erkrankung. Auch der Konsum von psychoaktiven Substanzen ist ausgeschlossen.

Es gibt keine tiefen affektiven Störungen, einschließlich Depressionen.

Diagnose verschiedener Formen der Schizophrenie

Es sollte beachtet werden, dass diese Liste von Symptomen in bereits entwickelten klinischen Formen der Schizophrenie vorhanden ist. Dann ist die Diagnose nicht schwierig. In den Anfangsstadien der Krankheit verschwinden die Symptome jedoch und treten in unterschiedlichen Abständen auf. Daher stellen Ärzte sehr oft während des ersten Krankenhausaufenthalts die Diagnose Schizophrenie in Frage.

Diagnostische Tests und Skalen

Manchmal werden verschiedene diagnostische Tests verwendet, um einen Patienten "aufzudecken". In ihnen erschließt sich das Denken des Patienten am deutlichsten ( sofern der Patient mit dem Arzt kooperiert) und emotionale Störungen kommen heraus. Auch kann der Patient versehentlich über seine Erfahrungen und Verdächtigungen sprechen.

Tests und Skalen zur Diagnose von Schizophrenie

Lüscher-Test

Was ist der Luscher-Test, welche Farben sind darin enthalten?

Der Luscher-Test bezieht sich auf indirekte Methoden zur Untersuchung der Persönlichkeit. Es ermöglicht Ihnen, Informationen über Persönlichkeitsmerkmale durch die Bewertung bestimmter Merkmale und einzelner Komponenten zu erhalten - Emotionen, Grad der Selbstkontrolle, Charakterakzentuierung. Der Autor dieses Tests ist der Schweizer Psychologe Max Luscher. Er ist auch Autor der Bücher The Color of Your Character, What Color Is Your Life und anderer. Max Luscher stellte zunächst die Theorie auf, dass Farbe ein wichtiges diagnostisches Instrument ist. Danach schlug er die Theorie der Farbdiagnostik vor, die seinem Test zugrunde liegt.

Während des Tests werden einer Person Karten angeboten, die Rechtecke zeigen, die in verschiedenen Farben bemalt sind. Allein aufgrund der persönlichen Präferenz für einen bestimmten Farbton muss der Proband mehrere Farben in einer bestimmten Reihenfolge auswählen.

Die zugrunde liegende Philosophie hinter diesem Test ist, dass Farbpräferenzen ( d.h. Farbwahl) erfolgen subjektiv, während die Farbwahrnehmung objektiv erfolgt. Subjektiv übersetzt mit „aus Sicht des Probanden“, in diesem Fall der Testperson. Subjektive Wahl ist eine Wahl auf der Ebene der Emotionen und Gefühle des Patienten im Moment. Objektiv – das heißt unabhängig vom Bewusstsein und der Wahrnehmung des Patienten. Der Unterschied in der Wahrnehmung und Präferenz ermöglicht es, den subjektiven Zustand der getesteten Person zu messen.

Der Test verwendet vier Primär- und vier Sekundärfarben, die jeweils bestimmte Emotionen symbolisieren. Die Wahl einer bestimmten Farbe charakterisiert die Stimmung, einige stabile Merkmale, das Vorhandensein oder Fehlen von Angst und so weiter.

Wann und wie wird der Luscher-Test durchgeführt?

Der Luscher-Test ist eine Studie, die in der Psychologie und Psychotherapie verwendet wird, um die Eigenschaften zu identifizieren, die die Persönlichkeit einer Person bestimmen. Diese Analyse ermöglicht es Ihnen auch, die Kommunikationsfähigkeiten des Subjekts, die Stressresistenz, die Tendenz zu einer bestimmten Art von Aktivität und andere Punkte festzustellen. Wenn sich eine Person in einem Angstzustand befindet, hilft der Test, die Ursachen der Angst zu identifizieren.

Der Luscher-Test wird häufig von Arbeitgebern verwendet, um bestimmte Eigenschaften eines potenziellen Kandidaten für die Besetzung bestehender Stellen zu bewerten. Ein besonderes Merkmal dieser Studie ist der kurze Zeitraum, der für ihre Durchführung benötigt wird.

Wie wird der Test durchgeführt?

Um diesen Test durchzuführen, werden spezielle Farbtabellen verwendet, die als Stimulusmaterial bezeichnet werden. Psychodiagnostik ( Person, die den Test durchführt) gibt der zu untersuchenden Person die Möglichkeit, bestimmte Farben in einer bestimmten Reihenfolge auszuwählen, und trifft dann aufgrund der Auswahl einen Rückschluss auf die psychische Verfassung der Person, ihre Fähigkeiten und Persönlichkeitsmerkmale.

Reizmaterial für Farbtest

Es gibt 2 Arten von Farbtafeln, die zur Durchführung des Luscher-Tests verwendet werden können. Eine vollständige Studie wird auf der Grundlage von 73 Farbtönen durchgeführt, die in 7 Farbtabellen unterteilt sind. Eine solche Analyse wird in Fällen verwendet, in denen andere Methoden der Persönlichkeitsdiagnostik nicht verwendet werden. Die zweite Version des Farbtests wird anhand einer Tabelle durchgeführt, die 8 Farben enthält. Die aus einer vollständigen Studie gewonnenen Daten unterscheiden sich nicht wesentlich von den Informationen, die mit einem kurzen Test gewonnen werden können. Daher wird in den meisten Fällen in der modernen Psychologie ein kurzer Farbtest basierend auf einer Tabelle verwendet. Die ersten 4 Farbtöne dieser Tabelle sind Primärfarben, die restlichen 4 sind Sekundärfarben. Jede Farbe symbolisiert einen Zustand, ein Gefühl oder einen Wunsch einer Person.

Beim Luscher-Test werden folgende Werte der Grundfarben unterschieden:

• blau (Gefühl von Zufriedenheit und Ruhe);
• Grün blau (Ausdauer, Ausdauer);
• rot orange (Unruhe, Tendenz zur Aggression, starker Wille);
• gelb (aktive soziale Position, Tendenz zur gewalttätigen Manifestation von Gefühlen);
• grau (Neutralität, Apathie);
• braun (Mangel an Vitalität, Bedürfnis nach Ruhe);
• violett (Bedürfnis nach Selbstdarstellung, Konflikt der Gegensätze);
• Schwarz (Protest, Ende, Alarm).

Die oben genannten Werte sind allgemein und dienen nur zu Informationszwecken. Die spezifische Bedeutung der Farbe bei der Zusammenstellung der Merkmale wird dadurch bestimmt, auf welchem ​​​​Konto der Befragte diese Farbe angegeben hat und welche Farben in der Nachbarschaft liegen.

Schema des Farbtests

Der Test sollte bei Tageslicht durchgeführt werden, direkte Sonneneinstrahlung auf die Farbkarten sollte vermieden werden. Vor Studienbeginn erklärt der Psychodiagnostiker dem Gesprächspartner das Testprinzip. Bei der Auswahl einer Farbe sollte sich der Patient nur auf seine Präferenzen zum Zeitpunkt der Analyse verlassen. Das heißt, wenn der Psychologe gebeten wird, eine Farbkarte auszuwählen, sollte der Befragte keine Farbe wählen, die zu ihm passt oder beispielsweise zum Farbton seiner Kleidung passt. Der Patient muss die Farbe angeben, die ihn unter den anderen vorgestellten Farben am meisten beeindruckt, ohne den Grund für seine Wahl zu erklären.

Nach der Aufklärung legt der Psychodiagnostiker die Karten auf den Tisch, mischt sie durch und stellt sie auf den Kopf. Bitten Sie den Patienten dann, eine Farbe auszuwählen und die Karte beiseite zu legen. Dann werden die Karten erneut gemischt und der Proband muss unter den verbleibenden 7 Karten erneut die Farbe auswählen, die ihm am besten gefällt. Der Vorgang wird wiederholt, bis die Karten aufgebraucht sind. Das heißt, am Ende dieser Phase sollte der Patient 8 Farbkarten haben, von denen die erste, von ihm ausgewählte, sein Favorit sein sollte, die letzte am wenigsten. Der Psychologe notiert die Farben und die Reihenfolge, in der die Karten gezogen wurden.
Nach 2 - 3 Minuten mischt der Psychodiagnostiker alle 8 Karten und bittet den Patienten erneut, die attraktivste Farbe zu wählen. Gleichzeitig sollte der Psychologe erklären, dass der Zweck des Tests nicht darin besteht, das Gedächtnis zu testen, Sie sollten sich also nicht daran erinnern, in welcher Reihenfolge die Karten in der ersten Phase des Tests ausgewählt wurden. Das Subjekt muss Farben auswählen, als würde es sie zum ersten Mal sehen.

Alle Daten, nämlich die Farben und die Reihenfolge, mit der sie ausgewählt wurden, werden von der Psychodiagnostik in eine Tabelle eingetragen. Anhand der in der ersten Stufe des Tests ausgewählten Karten können Sie feststellen, welchen Zustand die zu untersuchende Person anstrebt. Die in der zweiten Stufe angezeigten Farben geben den tatsächlichen Stand der Dinge wieder.

Was sind die Ergebnisse des Luscher-Tests?

Als Ergebnis des Tests verteilt der Patient Farben in acht Positionen:

• erster und zweiter- explizite Präferenz ( geschrieben mit Zeichen "+ +» );
• dritte und vierte- nur eine Präferenz geschrieben mit Zeichen "xx");
• fünfter und sechster- Gleichgültigkeit ( geschrieben mit Zeichen "= =» );
• siebter und achter- Antipathie ( geschrieben mit Zeichen "- -» ).

Gleichzeitig werden die Farben auch mit den entsprechenden Nummern kodiert.

Nach dem Luscher-Test gibt es folgende Nummerierung der Farben:

• blau - 1;
• grün - 2;
• rot - 3;
• gelb - 4;
• lila - 5;
• braun - 6;
• schwarz - 7;
• grau - 0.

Psychologe ( Psychodiagnostiker, Psychotherapeut), führt den Test durch, nummeriert die Farben entsprechend den entsprechenden Positionen und fährt dann mit der Interpretation der Ergebnisse fort.

Zur Verdeutlichung können wir das folgende ungefähre Schema der Testergebnisse betrachten:

Bei der Interpretation der Ergebnisse wird nicht nur die Wahl der bevorzugten Farbe und deren Bedeutung berücksichtigt, sondern auch die Kombination der ausgewählten Farben.

Interpretation der Ergebnisse des Luscher-Tests

Ist es möglich, anhand der Ergebnisse des Luscher-Tests eine Diagnose zu stellen?

Es sollte sofort darauf hingewiesen werden, dass es auf der Grundlage dieses Tests unmöglich ist, eine eindeutige Diagnose zu stellen. Der Luscher-Test wird wie andere projektive Tests in Kombination mit anderen Methoden zur Diagnose psychischer Zustände verwendet - Beobachtung, Befragung und zusätzliche Skalen. Ein Analogon zu projektiven Tests in der Psychiatrie ist ein Phonendoskop in der Therapie. Um also die Lunge abzuhören, verwendet der Therapeut ein Phonendoskop. Wenn er Keuchen in der Lunge hört, kann er versuchsweise von einer Bronchitis oder Lungenentzündung ausgehen. So ist es in der Psychodiagnostik. Der Test ist nur eine Möglichkeit, einige Persönlichkeitsmerkmale zu analysieren. Die Ergebnisse des Tests ermöglichen es Ihnen, ein vollständigeres Bild über den emotionalen Zustand des Patienten zu geben, manchmal über seine Neigungen. Ferner wird dies zu den bereits vom Arzt erhaltenen Informationen zusammengefasst, um ein möglichst vollständiges klinisches Bild zu erhalten.

Angenommen, der Test offenbart einen depressiven und ängstlichen emotionalen Hintergrund des Patienten. Dies summiert sich zu zuvor identifizierten anamnestischen Daten, wie z. B. einer kürzlich erfolgten Scheidung. Zusätzlich kann der Arzt einen Test durchführen, um die Depression anhand der Hamilton-Skala zu beurteilen. Darüber hinaus können Überwachungsdaten des Patienten helfen - sein Vermeidungsverhalten, seine mangelnde Kommunikationsbereitschaft, sein Interesse an der Welt um ihn herum verlieren. All dies kann zu einer solchen Diagnose wie Depression führen.

Somit ist der Luscher-Test eine Hilfsmethode zur Diagnose von affektiven ( emotional) Störungen, aber nicht mehr. Er kann auch die stabilsten Persönlichkeitsmerkmale des Patienten, das Ausmaß von Angst und Widersprüchen bestimmen. Das Vorhandensein eines hohen Angstniveaus kann auf eine Angststörung, eine posttraumatische Störung, hinweisen.

Wie andere Tests konzentriert sich der Luscher-Test auf qualitative ( aber nicht quantitativ) Auswertung. Beispielsweise kann es auf das Vorhandensein einer depressiven Verstimmung hinweisen, zeigt aber nicht an, wie schwer die Depression ist. Um ein objektives Ergebnis zu erhalten, wird der Luscher-Test daher durch andere quantitative Tests und Skalen ergänzt. Zum Beispiel eine Skala zur Beurteilung von Depressionen und Angstzuständen. Erst danach kann der Arzt eine Verdachtsdiagnose stellen.

Diese Tests sind optional und führen nicht zur Diagnose Schizophrenie. Sie helfen jedoch, emotionale, affektive und andere Störungen zu erkennen. Sie werden auch zur Bewertung der Wirksamkeit der Behandlung verwendet ( PANSS-Skala).

Behandlung von Schizophrenie

Wie können Sie einer Person in diesem Zustand helfen?

Patienten mit Schizophrenie sollten von Familien, Sozialarbeitern, Mitarbeitern der Tagesklinik und natürlich dem behandelnden Arzt unterstützt werden. Das Hauptziel ist die Etablierung einer stabilen und langfristigen Remission. Auch wird alles dafür getan, dass die negativen Krankheitssymptome so spät wie möglich auftreten.

Dazu ist es notwendig, Exazerbationsperioden zu überwachen und richtig zu stoppen ( d.h. "behandeln"). Dazu wird bei Auftreten der ersten Exazerbationssymptome ein Krankenhausaufenthalt in geeigneten Einrichtungen empfohlen. Ein rechtzeitiger Krankenhausaufenthalt vermeidet eine längere Psychose und verhindert deren Komplikationen. Eine vollstationäre Behandlung ist der Schlüssel zu einer langfristigen Remission. Gleichzeitig führt ein langer Krankenhausaufenthalt zu mangelnder sozialer Stimulation und Isolation des Patienten.

Psychosoziale Therapie und Unterstützung
Nach der Beseitigung des akuten psychotischen Zustands beginnt die Phase der Sozialtherapie und -unterstützung, in der die Angehörigen des Patienten die Hauptrolle spielen.
Dieses Stadium ist sehr wichtig in der Rehabilitation von Patienten, da es hilft, die vorzeitige Entwicklung des Defekts zu verhindern. Es kann eine Vielzahl von Arten von Psychotherapie umfassen ( Kunsttherapie, Ergotherapie, kognitives Training), verschiedene Projekte und Bewegungen.

Kognitives Training zielt darauf ab, dem Patienten neue Fähigkeiten zur Informationsverarbeitung beizubringen. Der Patient lernt, die ihm widerfahrenden Ereignisse adäquat zu interpretieren. Modelle der kognitiven Therapie können sowohl auf die Urteilsbildung als auch auf den Inhalt dieser Urteile ausgerichtet sein. In diesen Trainings wird an der Aufmerksamkeit und dem Denken des Patienten gearbeitet. Der Patient spricht über seine Gefühle und Interpretationen, und der jeweilige Therapeut spürt diesen Symptomen nach und stellt fest, wo die Verzerrung aufgetreten ist. Zum Beispiel hört der Patient, dass er aufgefordert wird, einen Gegenstand zu reichen ( Buch, Eintrittskarte), während er selbst darüber nachdenkt. Dies führt zu der falschen Vorstellung, dass Menschen seine Gedanken lesen können. Letztlich entsteht eine wahnhafte Vorstellung von Verfolgung.

Ebenso wichtig ist die Familientherapie für die Sozialisation der Patienten. Es zielt darauf ab, sowohl die Angehörigen des Patienten als auch den Patienten selbst zu schulen und ihnen neue Fähigkeiten zu vermitteln. Die Methode berücksichtigt zwischenmenschliche Verbindungen und Beziehungen in der Familie.

In westlichen Ländern ist Soteria ein alternativer Ansatz zur Behandlung von Schizophrenie. Dieser Ansatz verwendet unprofessionelles Personal und niedrige Dosen von Antipsychotika. Für seine Umsetzung werden spezielle „Häuser-Soterien“ geschaffen, in denen Patienten behandelt werden. Bewegungen zugunsten der Entstigmatisierung ( "Etikett entfernen") Geisteskranke werden regelmäßig von Organisationen wie dem Paranoia Network und dem Hearing Voices Network durchgeführt.

Die psychologische Anpassung ermöglicht es Patienten mit Schizophrenie, sich selbst zu verwirklichen - eine Bildungseinrichtung zu absolvieren, zu arbeiten. Da der Beginn der Schizophrenie auf ein karrierebestimmendes Alter ( 18 - 30 Jahre alt), dann werden spezielle Programme zur beruflichen Beratung und Ausbildung solcher Patienten entwickelt.

Selbsthilfegruppen für Patienten und ihre Angehörigen werden immer verbreiteter. Die Bekanntschaften, die in diesen Gruppen gemacht werden, tragen zur weiteren Sozialisierung der Patienten bei.

Medizinische Behandlung

Arzneimittel, die zur Behandlung von Schizophrenie eingesetzt werden, werden als Antipsychotika oder Antipsychotika bezeichnet. Diese Gruppe von Arzneimitteln wird durch eine breite Palette von Arzneimitteln mit einer Vielzahl von chemischen Strukturen und Wirkungsspektren repräsentiert.
Antipsychotika werden normalerweise in alte ( typisch) und neu ( untypisch). Diese Klassifizierung basiert auf dem Wirkungsprinzip auf bestimmte Rezeptoren.

Typisch ( klassisch, alt) Antipsychotika
Typische Neuroleptika binden bevorzugt an D2-Dopamin-Rezeptoren und blockieren diese. Die Folge davon ist eine ausgeprägte antipsychotische Wirkung und eine Reduktion positiver Symptome. Vertreter typischer Antipsychotika sind Chlorpromazin, Haloperidol, Tizercin. Diese Medikamente haben jedoch unterschiedliche Nebenwirkungen. Ursache malignes neuroleptisches Syndrom, Bewegungsstörungen. Sie haben Kardiotoxizität, was ihre Verwendung bei älteren Menschen erheblich einschränkt. Sie bleiben jedoch die Mittel der Wahl bei akuten psychotischen Erkrankungen.

Atypisch ( Neu) Antipsychotika
Diese Medikamente wirken in geringerem Maße auf Dopaminrezeptoren, aber in größerem Maße auf Serotonin, Adrenalin und andere. Sie haben in der Regel ein Multirezeptorprofil, das heißt, sie wirken gleichzeitig auf mehrere Rezeptoren. Infolgedessen haben sie viel weniger Nebenwirkungen, die mit einer Dopaminblockade verbunden sind, aber eine weniger ausgeprägte antipsychotische Wirkung ( Diese Meinung wird nicht von allen Experten geteilt.). Sie haben auch eine angstlösende Wirkung, verbessern die kognitiven Fähigkeiten und zeigen eine antidepressive Wirkung. Eine Gruppe dieser Medikamente verursacht jedoch ausgeprägte Stoffwechselstörungen, wie Fettleibigkeit, Diabetes mellitus. Zu den atypischen Antipsychotika gehören Clozapin, Olanzapin, Aripiprazol, Amisulprid.

Eine völlig neue Klasse von Antipsychotika ist die Gruppe der partiellen Agonisten ( Aripiprazol, Ziprasidon). Diese Medikamente wirken als partielle Dopaminblocker und als Dopaminaktivatoren. Ihre Wirkung hängt vom endogenen Dopaminspiegel ab - wenn es erhöht ist, blockiert das Medikament es, wenn es gesenkt wird, aktiviert es es.

Antipsychotika zur Behandlung von Schizophrenie

Das Hauptziel der medikamentösen Behandlung ist die Verhinderung neuer Schübe und Defekte. Es ist sehr wichtig, dass die Einnahme von Medikamenten nicht auf die Wände des Krankenhauses beschränkt ist. Nachdem der akute psychotische Zustand beseitigt ist, wählt der Arzt die optimale Erhaltungsdosis aus, die der Patient zu Hause einnehmen wird.

Wie kann man auf das seltsame Verhalten von Patienten reagieren?
Vergessen Sie nicht, dass die Empfindungen des Patienten ( Halluzinationen) sind für ihn absolut real. Daher werden Versuche, ihn davon abzubringen, dass seine Visionen falsch sind, nicht nützlich sein. Gleichzeitig wird nicht empfohlen, seine verrückten Ideen zu erkennen und am „Spiel“ teilzunehmen. Es ist wichtig, den Patienten darauf hinzuweisen, dass jeder seine eigene Meinung zu diesem Thema hat, aber seine Meinung wird auch respektiert. Über Patienten darf man nicht scherzen oder über ihre Aussagen) oder versuchen, sie zu täuschen. Es ist notwendig, eine freundliche und günstige Beziehung zum Patienten aufzubauen.

Prävention von Schizophrenie

Was sollte getan werden, um Schizophrenie zu vermeiden?

Die Prävention der Schizophrenie ist, wie bei den meisten psychischen Erkrankungen, die Hauptaufgabe der psychiatrischen Praxis. Der Mangel an vollständigen und genauen Kenntnissen über den Ursprung dieser Krankheit erlaubt es nicht, klare vorbeugende Maßnahmen zu entwickeln.

Die Primärprävention der Schizophrenie wird durch die medizinisch-genetische Beratung repräsentiert. Patienten mit Schizophrenie und ihre Ehepartner sollten vor dem erhöhten Risiko einer psychischen Störung bei ihren Nachkommen gewarnt werden.
Sekundäre und tertiäre Prävention ist die Früherkennung dieser Krankheit. Die Früherkennung der Schizophrenie ermöglicht es, die erste psychotische Episode effektiv zu behandeln und eine langfristige Remission herzustellen.

Was kann Schizophrenie auslösen?

Nach einigen Theorien zum Auftreten von Schizophrenie besteht eine gewisse Prädisposition für diese Krankheit. Es besteht aus strukturellen Anomalien im Gehirngewebe und bestimmten Persönlichkeitsmerkmalen. Unter dem Einfluss von Stressfaktoren kommt es zu einer Dekompensation dieser Merkmale und Strukturen, wodurch sich die Krankheit entwickelt.

Faktoren, die zur Verschlimmerung der Schizophrenie beitragen, sind:

• Drogenentzug- ist einer der häufigsten Gründe für das Auftreten einer Remissionsdekompensation.
• Somatische Pathologie- provoziert auch Exazerbationen. Meistens handelt es sich um eine Herz-Kreislauf-, Atemwegs- oder Nierenerkrankung.
• Infektionen- oft begleitet von der Entwicklung von Erregung.
• Betonen- führt auch zu einer Dekompensation des Zustands des Patienten. Konflikte in der Familie, unter Freunden, am Arbeitsplatz sind Auslöser psychotischer Zustände.

Schizophrenie gehört zu einer Gruppe von psychischen Störungen, die die emotionale und willentliche Sphäre einer Person beeinträchtigen und dadurch ihre Anpassung an die Gesellschaft erschweren. Denken Sie nicht, dass sich eine solche Abweichung auf Charaktereigenschaften bezieht.

Dies ist eine klassische Krankheit, die ausschließlich von Spezialisten beobachtet und behandelt wird. Sie können es nicht alleine loswerden. Auch wenn Psychosomatik nur einmal im Leben stattgefunden hat, bedeutet dies keine vollständige Heilung. Schizophrenie kann durch lange Remissionsperioden gekennzeichnet sein, was die Notwendigkeit einer ständigen Überwachung durch einen Psychiater nicht ausschließt.

Schizophrenie ist eine der häufigsten Erkrankungen. Statistischen Untersuchungen zufolge ist etwa ein Prozent der Weltbevölkerung mit einer ähnlichen Diagnose in Kliniken registriert. Und wenn wir berücksichtigen, dass bei weitem nicht alle Formulare an Psychiater gerichtet sind, kann die Zahl noch höher ausfallen.

Biologische Ursachen der Schizophrenie

Schizophrenie betrifft Menschen aller Generationen. Warum es auftritt, ist nicht genau bekannt. Psychosomatik bei Kindern ist anders als bei Erwachsenen. Die Psyche von Kindern nimmt vieles anders wahr. Daher sind Ärzte zumindest vor der Pubertät sehr vorsichtig mit der Diagnosestellung. In den vergangenen Jahrhunderten, als die Pathologie nur studiert wurde, war es üblich, sie mit dem Begriff „Präcox-Demenz“ zu bezeichnen, was eines bedeutete: eine unheilbare Erkrankung, die im Kindesalter auftritt und zu Demenz führt.

Die Ursachen der Krankheit sind nicht sicher bekannt. Und viele gewöhnliche Menschen beginnen, nachdem sie die Symptome gelesen haben, Angst zu bekommen: Wird das Problem mein „Ich“ betreffen und werde ich in der Lage sein, der Schizophrenie zu widerstehen?

Es gibt mehrere Theorien:

• Vererbung - leider können verschiedene Manifestationen der Krankheit über eine Familienlinie übertragen werden. Wenn ein Elternteil in der Familie krank ist, besteht ein Risiko von 10 %, dass das Kind in Zukunft auf ein Problem stoßen wird. Bei Zwillingen lässt sich in fast der Hälfte der Fälle eine erbliche Verwandtschaft nachweisen. Für eine genetische Veranlagung sprechen auch jene Faktoren, dass in Familien, in denen Abweichungen nicht beobachtet wurden, das Erkrankungsrisiko extrem miserabel ist und weniger als ein halbes Prozent beträgt. Aber in Familien, in denen beide Elternteile krank sind, ist die Frage „woher kommt Schizophrenie“ bei Kindern naheliegend: In der Hälfte der Fälle manifestiert sich ein erblicher Faktor.
• Verletzung der Produktion von Dopamin - einem Hormon und Neurotransmitter, der die emotionale Sphäre beeinflusst. Bei bestimmten Hirnanomalien wird Dopamin vermehrt ausgeschüttet und führt zu einer ständigen starken Übererregung. Als Folge können Halluzinationen, Paranoia und Besessenheit auftreten.
• Die pathogene Wirkung von Viren - es gibt Mikroorganismen, die Nervenzellen zerstören können. Eines der bekanntesten ist das Herpesvirus. Seine Träger sind fast neunzig Prozent der Weltbevölkerung. Aber mit der normalen Funktion des Körpers manifestiert es sich in keiner Weise. Kommt es zu einem Ausfall, ist das Herpesvirus in der Lage, die Funktion von Gehirnzellen zu stören. Toxoplasmose führt zu ähnlichen Folgen.

Toxoplasmose und Schizophrenierisiko

Vor einigen Jahren schlugen amerikanische Wissenschaftler vor, dass Toxoplasmose ein Auslöser für die Entwicklung von Schizophrenie sein könnte. Der einfachste Mikroorganismus - Toxoplasma - vermehrt sich im Körper verschiedener Nagetiere, die Katzen zum Opfer fallen. Wenn die Katze ein infiziertes Tier frisst, wird sie selbst zu ihrem Träger und scheidet es zusammen mit Kot aus ihrem Darm aus.

Für eine normale Person mit normaler Immunität stellt Toxoplasmose keine Bedrohung dar. Nach der Begegnung mit dem Erreger produziert der Körper Antikörper dagegen und es werden keine Krankheitssymptome beobachtet. Toxoplasmose ist nur für schwangere Frauen gefährlich, die sich primär anstecken. In diesem Fall verursacht Toxoplasmose Pathologien in der Entwicklung des Fötus.

Laut Statistik ist ein Drittel der Menschheit Träger dieses einfachsten Mikroorganismus. Es stellt sich eine vernünftige Frage: „Wie bin ich gefährdet und kann Schizophrenie bekommen?“ Die Antwort lautet: Toxoplasmose kann Gehirnzellen beeinträchtigen, was zu einer aktiven Produktion des Hormons Dopamin führt, was zu erhöhter Aggression, Besessenheit, Paranoia und anderen Symptomen führt. Kinder und ältere Menschen sind besonders anfällig für die schädlichen Wirkungen des Mikroorganismus.

Somit kann argumentiert werden, dass die Toxoplasmose selbst nicht die Ursache der Schizophrenie ist. Aber wenn es bestimmte Faktoren gibt (z. B. genetische Veranlagung), die genau der Katalysator sind, der zur Entwicklung der Krankheit und zur Manifestation von Symptomen beiträgt.

Psychische Ursachen der Schizophrenie

Der englische Psychiater Tim Crow stellte eine interessante Hypothese auf, dass einer der Gründe für die Abweichung die Fähigkeit einer Person zu sprechen sei. Es war das Auftreten von Sprache, das zu einer Asymmetrie in der Entwicklung der Gehirnhälften führte, von denen die eine Hälfte sammeln und analysieren und die andere mit Bedeutung füllen sollte. Daher kann argumentiert werden, dass das Bewusstsein des Homo sapiens in der Altsteinzeit für sein „Ich“ zu einer der Ursachen für die Manifestation von Schizophrenie wurde.

Tim Crow hatte sofort Gegner. Jonathan Burns argumentierte, dass die Pathologie im Stadium der Sozialisation des Individuums entstand. Es ist nicht bekannt, ob die Symptome der Krankheit in prähistorischer Zeit vorhanden waren, aber archäologische Ausgrabungen geben das Recht, von ihrer Existenz bereits bei den alten Ägyptern zu sprechen. Obwohl die Pathologie ihren Namen erst vor hundert Jahren erhielt.

Der Schweizer Arzt Bleuler stellte eines seiner Hauptsymptome fest: die Dualität der Einstellung zu verschiedenen Dingen. Wurzeln sollten in der Familienerziehung gesucht werden, wenn Eltern dem Kind doppelte Installationen geben. Zum Beispiel sagen sie verbal etwas, aber in Wirklichkeit zeigen sie etwas ganz anderes. Warum kann es zum Auslöser werden? Die Kindheit bietet keine Gelegenheit, doppelte Einstellungen angemessen zu analysieren und wahrzunehmen: Das Baby wird mit Widersprüchen allein gelassen, auf die es keine Antwort findet. Es sind diese Kinder, die einige Experten für die Zukunft als potenzielle Teilnehmer an verschiedenen Foren "Ich und der Kampf gegen die Schizophrenie" in Betracht ziehen.

Es gibt auch ein kritisches Alter, in dem solche Faktoren einen Weg in die Pathologie finden können. Dies ist die Zeit der Pubertät und bis zu fünfundzwanzig Jahren.

Was verursacht Schizophrenie bei Kindern?

Die Kindheit ist eine sehr heikle Zeit. In dieser Zeit wird der Grundstein für die Zukunft gelegt. Bei Kindern und Jugendlichen wird die Pathologie äußerst selten diagnostiziert. Das hat mit Entwicklung zu tun. Es ist möglich, bestimmte schizoide Merkmale zu vermuten, aber die endgültige Diagnose wird erst in einem höheren Alter gestellt. Nur die frühe aktive Entwicklung der Krankheit ermöglicht es, die Faktoren der Krankheit im Kindesalter zu bestimmen. Schließlich führt eine fortschreitende Pathologie zur Manifestation einer geistigen Behinderung, wenn sich nicht nur die Sprache verschlechtert, sondern auch die allgemeine Entwicklung gehemmt wird. Das Kind sieht defekt aus.

Die Pathogenese der Schizophrenie bei Kindern:

1. Vorschulalter - gekennzeichnet durch das Auftreten unerklärlicher Ängste, Halluzinationen, Anfälle von anhaltendem Weinen, seltsames Verhalten, erhöhte Erregbarkeit, Zwangszustände, Impulsivität. Der maligne Verlauf wird von retrogradem Verhalten begleitet.
2. Adoleszenz - der berühmte Psychiater Kraepelin glaubte, dass die Abweichung genau in dieser Lebensphase beginnt, weshalb er ihm den Namen "Precox-Demenz" gab. Schließlich sind sie praktisch die gleichen wie bei Erwachsenen: starke Besorgnis und Unzufriedenheit mit ihren äußeren Daten (es wird ständig nach Mängeln gesucht), Wahnzustände, Suizidalität, Bewegungsstörungen, Wahnvorstellungen, Aggression. Gleichzeitig erkennt das Kind wie ein Erwachsener nicht, dass "ich krank bin und die mögliche Ursache Schizophrenie ist". Paranoia in diesem Alter ist selten. Obwohl heute bereits genau festgestellt wurde, dass die Precox-Demenz, bei der paranoide Symptome möglich sind, das Anfangsstadium des Problems ist (einige Experten unterstützen die Aussage von Kraepelin nicht und betrachten sie als eigenständige Krankheit).

Es kann schwierig sein, eine Pathologie in der Kindheit zu diagnostizieren. Die Psychosomatik dieser Zeit ist etwas Besonderes. Es wird empfohlen, das Kind mindestens sechs Monate lang vorzubeobachten, um sicherzustellen, dass es sich wirklich um eine Krankheit und nicht um Persönlichkeitsmerkmale handelt.

Symptome der Schizophrenie

Im Internet findet man heute viele Foren, in denen sich nicht nur Spezialisten treffen, sondern auch Patienten, die das Problem „Ich und verschiedene Formen der Schizophrenie“ aus eigener Erfahrung kennen. Jeder von ihnen ist mit bestimmten pathologischen Syndromen vertraut:

• Gedanken und Körper, die nicht mehr zum Individuum gehören. Es herrscht Paranoia, dass sie gestohlen werden können;
• Stimmen in Ihrem Kopf, die Ihnen sagen, was Sie tun oder nicht tun sollen;
• Delirium - der Patient beginnt sich zu denken, dass er nicht der ist, der er wirklich ist. Bilder stammen aus Büchern, Computerspielen, Filmen;
• Halluzinationen - es gibt verschiedene visuelle Bilder, die ein normales Leben stören;
• verwirrte Gedanken - es fällt dem Patienten schwer, sich zu konzentrieren. Er beginnt einen Gedanken und beendet einen anderen;
• Rückzug "in sich selbst" - Isolation, Apathie. Gleichzeitig können aggressive Tendenzen auftreten;
• katatonische Syndrome - das Individuum friert in einer bestimmten Position ein und reagiert nicht mehr auf das, was mit ihm passiert. Sein "Ich" lebt getrennt vom Körper, und in diesem Zustand kann er mit Schizophrenie in jede Position gebracht werden.

Die Angst, an Schizophrenie zu erkranken, kann bei jedem Menschen auftreten. Aber Psychiater wissen, dass eine Diagnose nur möglich ist, wenn es mindestens zwei Anzeichen gibt, die länger als einen Monat anhalten. Darüber hinaus ist es, selbst wenn sie einmal aufgetreten sind, keine Tatsache, dass sie sich in der Zukunft wiederholen können. In letzter Zeit wurde festgestellt, dass immer mehr Patienten leichte Syndrome haben, die nicht schwerwiegend werden und keinen Krankenhausaufenthalt erfordern. Und ihre soziale Gefahr ist nicht größer als die eines gesunden Bewohners.

Paranoia und Besessenheit bei Schizophrenie

Paranoia bezieht sich auf einen Zustand, in dem wahnhafte Ideen auftreten können. Im Grunde ist es Wahnsinn. Die Person ist sich möglicherweise nicht bewusst, dass „ich Tatsachen akzeptiere, die nichts mit der Realität zu tun haben und eine Manifestation meiner Schizophrenie sind“.

Paranoia kann sich in zwei Formen von Psychosen äußern:

• chronische wahnhafte Psychose - charakteristisch für Patienten im Alter von 25 bis 40 Jahren. Sie haben plötzliche Gedanken, die kultiviert, entwickelt, systematisiert werden. Eine solche Paranoia entwickelt sich langsam, manchmal über zehn Jahre. Es führt oft zu emotionaler Selbstzerstörung, wenn es einer Person ständig so vorkommt, als würde sie ihm folgen, ihn töten oder hinters Licht führen wollen. Besessenheit tötet;
• paranoide überbewertete Wahnvorstellungen - charakteristisch für Adoleszenz und Jugend, wenn eine Besessenheit von einer bestimmten Idee beginnt. In dieser Zeit ist es schwierig, die Pathologie von den Merkmalen der persönlichen Entwicklung zu unterscheiden. Schließlich bildet sich eine solche Paranoia erst im Alter von 30 Jahren aus. Dann wachsen überbewertete Ideen zu überbewertetem Unsinn heran. Der Patient kultiviert sein Ich, und diese Form der Schizophrenie ist sehr schwer zu behandeln.

Heute gibt es einen Streit zwischen Psychiatern und Geistlichen der Kirche, die oft dasselbe Phänomen (nämlich Besessenheit) aus unterschiedlichen Blickwinkeln betrachten. Manchmal bringen Verwandte ihre Lieben zum Priester mit der Bitte, „Dämonen auszutreiben“. Und der Geistliche bestätigt, dass die Besessenheit dadurch entstanden ist, dass sich eine Wesenheit im Körper niedergelassen hat. Gleichzeitig betrachten Psychiater letztere als ihre Patienten. Die offizielle Psychiatrie erkennt das Konzept der "Besessenheit" nicht an, und ihre Psychosomatik wird als Syndrom der einen oder anderen psychischen Störung angesehen.

Wenn eine Person behauptet, dass „ich besessen bin und nichts tun kann“, dann muss die Ursache in der Psychiatrie gesucht werden.

Behandlung von Schizophrenie

Die Pathogenese der Schizophrenie sowie Methoden zur Behandlung der Krankheit werden weiterhin von Spezialisten auf der ganzen Welt untersucht. Schließlich ist das menschliche Gehirn eines der komplexesten Organe. Die Behandlung der Pathologie hängt vom Zustand des Patienten und der Schwere der Erkrankung ab. Zutreffend:

• Einzeltherapie;
• in Gruppen arbeiten;
• Physiotherapie;
• Stabilisierung des Zustandes mit Medikamenten während der ambulanten Beobachtung;
• Krankenhausaufenthalt wegen akuter Symptome.

Schwere Fälle werden mit Schocktherapie behandelt.

Sie sollten wissen, dass die Prognose umso besser ist, je früher die Diagnose gestellt wird. Wenn der Patient erkennt, dass „Ich brauche psychiatrische Hilfe und Schizophrenie kein Satz ist“, hilft ihm das, schnell Hilfe zu suchen. Nach Beseitigung des akuten Zustandes folgt ein Stabilisierungsprogramm. Dann empfiehlt es sich, für ein bis zwei Jahre spezielle Gruppen oder individuelle Psychotherapiesitzungen zu besuchen. Mit solchen Methoden können Sie die Krankheit in das Stadium der Langzeitremission überführen.

- eine psychische Störung, begleitet von der Entwicklung grundlegender Störungen der Wahrnehmung, des Denkens und der emotionalen Reaktionen. Unterscheidet sich durch signifikanten klinischen Polymorphismus. Zu den typischsten Manifestationen der Schizophrenie gehören fantastische oder paranoide Wahnvorstellungen, akustische Halluzinationen, Denk- und Sprachstörungen, Abflachung oder Unzulänglichkeit der Affekte und grobe Verletzungen der sozialen Anpassung. Die Diagnose wird auf der Grundlage einer Anamnese, einer Befragung des Patienten und seiner Angehörigen gestellt. Behandlung - medikamentöse Therapie, Psychotherapie, soziale Rehabilitation und Wiederanpassung.

ICD-10

F20

Allgemeine Information

Ursachen der Schizophrenie

Die Ursachen des Auftretens sind nicht genau geklärt. Die meisten Psychiater glauben, dass Schizophrenie eine multifaktorielle Krankheit ist, die unter dem Einfluss einer Reihe von endogenen und exogenen Einflüssen auftritt. Es besteht eine erbliche Veranlagung. In Anwesenheit von nahen Verwandten (Vater, Mutter, Bruder oder Schwester), die an dieser Krankheit leiden, steigt das Risiko, an Schizophrenie zu erkranken, auf 10 % an, dh etwa auf das 20-fache des durchschnittlichen Risikos in der Bevölkerung. 60 % der Patienten haben jedoch eine unkomplizierte Familienanamnese.

Zu den Faktoren, die das Risiko für die Entwicklung einer Schizophrenie erhöhen, gehören intrauterine Infektionen, komplizierte Entbindungen und der Geburtszeitpunkt. Es wurde festgestellt, dass Menschen, die im Frühling oder Winter geboren wurden, häufiger an dieser Krankheit leiden. Sie stellen eine stabile Korrelation zwischen der Prävalenz der Schizophrenie und einer Reihe sozialer Faktoren fest, darunter der Verstädterungsgrad (Stadtbewohner werden häufiger krank als Landbewohner), Armut, ungünstige Lebensbedingungen in der Kindheit und Familienumzüge aufgrund ungünstiger sozialer Bedingungen .

Viele Forscher weisen auf frühe traumatische Erfahrungen, Vernachlässigung lebenswichtiger Bedürfnisse, sexuellen oder körperlichen Missbrauch in der Kindheit hin. Die meisten Experten glauben, dass das Schizophrenie-Risiko nicht vom Erziehungsstil abhängt, während einige Psychiater auf einen möglichen Zusammenhang der Krankheit mit groben Verletzungen der familiären Beziehungen hinweisen: Vernachlässigung, Ablehnung und fehlende Unterstützung.

Schizophrenie, Alkoholismus, Drogenabhängigkeit und Drogenmissbrauch sind oft eng miteinander verbunden, aber es ist nicht immer möglich, die Art dieser Beziehungen nachzuvollziehen. Es gibt Studien, die auf einen Zusammenhang von Schizophrenie-Exazerbationen mit dem Konsum von Stimulanzien, Halluzinogenen und einigen anderen psychoaktiven Substanzen hinweisen. Es ist jedoch auch eine umgekehrte Beziehung möglich. Wenn die ersten Anzeichen einer Schizophrenie auftreten, versuchen Patienten manchmal, unangenehme Empfindungen (Verdacht, Stimmungsverschlechterung und andere Symptome) durch den Konsum von Drogen, Alkohol und Drogen mit psychoaktiver Wirkung zu beseitigen, was ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung von Drogenabhängigkeit, Alkoholismus und anderen Abhängigkeiten mit sich bringt .

Einige Experten weisen auf einen möglichen Zusammenhang von Schizophrenie mit Anomalien in der Gehirnstruktur hin, insbesondere mit einer Zunahme der Ventrikel und einer Abnahme der Aktivität des Frontallappens, der für das Denken, Planen und Treffen von Entscheidungen verantwortlich ist. Patienten mit Schizophrenie zeigen auch Unterschiede in der anatomischen Struktur des Hippocampus und der Schläfenlappen. Gleichzeitig stellen die Forscher fest, dass die aufgeführten Störungen sekundär unter dem Einfluss einer Pharmakotherapie entstanden sein könnten, da die meisten Patienten, die an den Studien zur Struktur des Gehirns teilnahmen, zuvor Antipsychotika erhalten hatten.

Es gibt auch eine Reihe von neurochemischen Hypothesen, die die Entwicklung von Schizophrenie mit einer beeinträchtigten Aktivität bestimmter Neurotransmitter in Verbindung bringen (die Dopamin-Theorie, die Keturen-Hypothese, die Hypothese, dass die Krankheit mit Störungen im cholinergen und GABAergen System zusammenhängt). Einige Zeit lang war die Dopamin-Hypothese besonders beliebt, aber später begannen viele Experten, sie in Frage zu stellen, und verwiesen auf die vereinfachte Natur dieser Theorie, ihre Unfähigkeit, den klinischen Polymorphismus und die vielen Varianten des Verlaufs der Schizophrenie zu erklären.

Schizophrenie-Klassifikation

Basierend auf klinischen Symptomen unterscheidet das DSM-4 fünf Arten von Schizophrenie:

• paranoide Schizophrenie- Wahnvorstellungen und Halluzinationen ohne emotionale Abflachung, desorganisiertes Verhalten und Denkstörungen
• Desorganisierte Schizophrenie(hebephrenische Schizophrenie) - Denkstörungen und emotionale Abflachung werden festgestellt
• Katatonische Schizophrenie- psychomotorische Störungen überwiegen
• Undifferenzierte Schizophrenie- psychotische Symptome festgestellt werden, die nicht in das Bild einer katatonischen, hebephrenischen oder paranoiden Schizophrenie passen
• Restliche Schizophrenie- Es gibt eine leichte positive Symptomatik.

Neben den aufgeführten werden in der ICD-10 zwei weitere Arten von Schizophrenie unterschieden:

• einfache Schizophrenie- Es wird das allmähliche Fortschreiten der negativen Symptome ohne akute Psychosen aufgedeckt
• Postschizophrene Depression- tritt nach einer Exazerbation auf, ist durch einen stetigen Stimmungsabfall vor dem Hintergrund milder Restsymptome der Schizophrenie gekennzeichnet.

Je nach Verlaufsform unterscheiden Hauspsychiater traditionell zwischen paroxysmal-progredienter (mantelartiger), rezidivierender (periodischer), träger und kontinuierlich fortschreitender Schizophrenie. Die Einteilung in Formen unter Berücksichtigung der Art des Verlaufs ermöglicht es Ihnen, die Indikationen für die Therapie genauer zu bestimmen und den weiteren Krankheitsverlauf vorherzusagen. Unter Berücksichtigung des Krankheitsstadiums werden folgende Stadien der Entwicklung der Schizophrenie unterschieden: prämorbid, prodromal, erste psychotische Episode, Remission, Exazerbation. Der Endzustand der Schizophrenie ist ein Defekt – anhaltende tiefe Denkstörungen, reduzierte Bedürfnisse, Apathie und Gleichgültigkeit. Die Schwere des Defekts kann sehr unterschiedlich sein.

Symptome der Schizophrenie

Manifestation der Schizophrenie

Typischerweise manifestiert sich Schizophrenie während der Adoleszenz oder im frühen Erwachsenenalter. Dem ersten Anfall geht in der Regel eine prämorbide Phase von 2 oder mehr Jahren voraus. Während dieser Zeit erleben die Patienten eine Reihe von unspezifischen Symptomen, darunter Reizbarkeit, Stimmungsstörungen mit Tendenz zu Dysphorie, bizarres Verhalten, Verschärfung oder Perversion bestimmter Charaktereigenschaften und ein verringertes Bedürfnis nach Kontakt mit anderen Menschen.

Kurz vor Beginn der Schizophrenie beginnt eine Phase des Prodroms. Die Patienten werden zunehmend von der Gesellschaft isoliert und verstreut. Kurzfristige Störungen der psychotischen Ebene (vorübergehende überbewertete oder wahnhafte Ideen, fragmentarische Halluzinationen) werden zu unspezifischen Symptomen hinzugefügt und verwandeln sich in eine ausgewachsene Psychose. Die Symptome der Schizophrenie werden in zwei große Gruppen eingeteilt: positiv (etwas, das nicht normal sein sollte, erscheint) und negativ (etwas, das normal sein sollte, verschwindet).

Positive Symptome der Schizophrenie

Halluzinationen. Normalerweise treten bei Schizophrenie akustische Halluzinationen auf, während der Patient vielleicht denkt, dass die Stimmen in seinem Kopf erklingen oder von verschiedenen externen Objekten kommen. Stimmen können das Verhalten des Patienten bedrohen, befehlen oder kommentieren. Manchmal hört der Patient zwei Stimmen gleichzeitig, die miteinander streiten. Neben auditiven sind taktile Halluzinationen möglich, meist prätentiöser Natur (z. B. Frösche im Magen). Visuelle Halluzinationen bei Schizophrenie sind äußerst selten.

Wahnhafte Störungen. Bei wahnhafter Beeinflussung glaubt der Patient, dass ihn jemand (feindliche Intelligenz, Außerirdische, böse Mächte) mit Hilfe technischer Mittel, Telepathie, Hypnose oder Hexerei beeinflusst. Bei Verfolgungswahn denkt ein schizophrener Patient, dass ihn ständig jemand beobachtet. Der Eifersuchtswahn ist gekennzeichnet durch eine unerschütterliche Überzeugung, dass der Ehepartner untreu ist. Dysmorphophobes Delirium manifestiert sich durch das Vertrauen in die eigene Deformität bei Vorhandensein eines groben Defekts in einem Teil des Körpers. Bei Selbstvorwürfen sieht sich der Patient am Unglück, an der Krankheit oder am Tod anderer schuldig. Im Größenwahn glaubt der Schizophrene, eine außergewöhnlich hohe Position einzunehmen und/oder außergewöhnliche Fähigkeiten zu besitzen. Hypochondrische Wahnvorstellungen gehen mit dem Glauben an eine unheilbare Krankheit einher.

Zwangsgedanken, Bewegungs-, Denk- und Sprachstörungen. Zwangsvorstellungen - Ideen abstrakter Natur, die im Kopf eines Patienten mit Schizophrenie gegen seinen Willen entstehen. Sie sind in der Regel globaler Natur (zum Beispiel: „Was passiert, wenn die Erde mit einem Meteoriten kollidiert oder deorbitiert?“). Bewegungsstörungen äußern sich als katatonischer Stupor oder katatonische Erregung. Störungen des Denkens und Sprechens umfassen obsessive Raffinesse, logisches Denken und sinnloses Denken. Die Rede von Patienten, die an Schizophrenie leiden, ist voll von Neologismen und allzu detaillierten Beschreibungen. Patienten springen bei ihrer Argumentation willkürlich von einem Thema zum anderen. Bei groben Defekten tritt Schizophasie auf - inkohärente Sprache ohne Bedeutung.

Negativsymptome der Schizophrenie

Emotionale Störungen. soziale Isolation. Emotionen von Patienten mit Schizophrenie sind abgeflacht und verarmt. Häufig besteht eine Hypothymie (anhaltende Stimmungsminderung). Hyperthymie (anhaltende Stimmungsaufhellung) tritt seltener auf. Die Zahl der Kontakte zu anderen nimmt ab. Patienten, die an Schizophrenie leiden, interessieren sich nicht für die Gefühle und Bedürfnisse ihrer Angehörigen, gehen nicht mehr zur Arbeit oder zur Schule, verbringen lieber Zeit allein und sind vollständig in ihre Erfahrungen vertieft.

Störungen der Willenssphäre. Driften. Drift äußert sich in Passivität und Entscheidungsunfähigkeit. Patienten mit Schizophrenie wiederholen ihr übliches Verhalten oder reproduzieren das Verhalten anderer, einschließlich asozialem Verhalten (z. B. trinken sie Alkohol oder nehmen an illegalen Handlungen teil), ohne Freude zu empfinden und ohne sich eine eigene Einstellung zu dem zu bilden, was passiert. Willensstörungen äußern sich durch Hypobulie. Bedürfnisse verschwinden oder verringern sich. Das Spektrum der Interessen verengt sich stark. Verminderter Sexualtrieb. Patienten, die an Schizophrenie leiden, beginnen, die Hygieneregeln zu vernachlässigen, verweigern das Essen. Seltener (normalerweise in den Anfangsstadien der Krankheit) wird Hyperbulie beobachtet, begleitet von einer Steigerung des Appetits und des sexuellen Verlangens.

Diagnose und Behandlung der Schizophrenie

Die Diagnose wird auf der Grundlage einer Anamnese, einer Befragung des Patienten, seiner Freunde und Verwandten gestellt. Die Diagnose einer Schizophrenie erfordert das Vorliegen eines oder mehrerer Kriterien ersten Ranges und zwei oder mehrerer Kriterien zweiten Ranges, definiert durch ICD-10. Zu den Kriterien für den ersten Rang gehören akustische Halluzinationen, Gedankengeräusche, phantasievolle Wahnvorstellungen und wahnhafte Wahrnehmungen. Zu den Kriterien für Schizophrenie zweiten Ranges gehören Katatonie, Gedankenunterbrechung, anhaltende Halluzinationen (außer akustische), Verhaltensstörungen und Negativsymptome. Symptome des ersten und zweiten Ranges sollten für einen Monat oder länger beobachtet werden. Zur Beurteilung des emotionalen Zustands, des psychischen Status und anderer Parameter werden verschiedene Tests und Skalen verwendet, darunter der Luscher-Test, der Leary-Test, die Carpenter-Skala, der MMMI-Test und die PANSS-Skala.

Die Behandlung von Schizophrenie umfasst Psychotherapie und soziale Rehabilitationsmaßnahmen. Die Grundlage der Pharmakotherapie sind Medikamente mit antipsychotischer Wirkung. Aktuell werden eher atypische Antipsychotika bevorzugt, die mit geringerer Wahrscheinlichkeit tardive Dyskinesien verursachen und laut Experten die Negativsymptome der Schizophrenie reduzieren können. Um die Schwere der Nebenwirkungen zu verringern, werden Antipsychotika mit anderen Medikamenten kombiniert, in der Regel mit Stimmungsstabilisatoren und Benzodiazepinen. Wenn andere Methoden unwirksam sind, werden ECT und Insulin-Koma-Therapie verordnet.

Nach dem Rückgang oder Verschwinden positiver Symptome wird ein Patient mit Schizophrenie zur Psychotherapie überwiesen. Kognitive Verhaltenstherapie wird verwendet, um kognitive Fähigkeiten zu trainieren, das soziale Funktionieren zu verbessern, das Bewusstsein für die Eigenschaften des eigenen Zustands zu stärken und sich an diesen Zustand anzupassen. Familientherapie wird eingesetzt, um eine günstige familiäre Atmosphäre zu schaffen. Durchführung von Schulungen für Angehörige von Patienten mit Schizophrenie, psychologische Unterstützung für Angehörige von Patienten.

Prognose für Schizophrenie

Die Prognose der Schizophrenie wird durch eine Reihe von Faktoren bestimmt. Günstige prognostische Faktoren sind weibliches Geschlecht, spätes Erkrankungsalter, akuter Beginn der ersten psychotischen Episode, leichte Negativsymptome, das Fehlen längerer oder häufiger Halluzinationen sowie günstige persönliche Beziehungen, gute berufliche und soziale Anpassung vor dem Ausbruch der Schizophrenie. Die soziale Einstellung spielt eine gewisse Rolle – laut Forschung verringert das Fehlen von Stigmatisierung und die Akzeptanz anderer das Rückfallrisiko.

Mama ruft. Ich hebe das Telefon ab. Schweigen. Ich höre Schluchzen. "Tochter, ich ging zur Fluorographie ...". Mein Herz sank.

Es stellte sich heraus, dass mit der Fluorographie alles in Ordnung ist. Mama ist absolut gesund. Es war etwas anderes. Die Patienten wurden für dieses Verfahren in unsere gewöhnliche Bezirkspoliklinik gebracht. 12 Personen. Sie saßen ruhig auf den Bänken unter dem Büro. Und meine Mutter bog hinter ihnen ab.

Alle waren unterschiedlich alt, Männer und Frauen. Alle sind in gewaschenen weißen Kitteln. Unterschiedliche Größe, Körperbau, Haarfarbe. Aber es gab eine erstaunliche Ähnlichkeit zwischen ihnen. Gesichter. Sie waren wie Stein, emotionslos, wie aus Pappe geschnitten. Und die Farbe unterschied sich nicht von der weißen Wand der Klinik.
Eine Krankenschwester war bei ihnen. Mama fragte: "Woher kommen sie?" Sie antwortete: "Durka." Die Augen der Krankenschwester leuchteten freundlich. Mama war überrascht: „Es muss schwer für dich sein mit ihnen?“ Die Krankenschwester antwortete: „Nein. Sie sind besser als die normalen. Sie sind wie Heilige."

Alle Geisteskranken saßen ruhig und gelassen da und jeder blickte auf einen Punkt. Dein Punkt. Jeder stand wie ein Roboter auf und ging zum Bild. Und dann kam die Reihe an eine kleine, verwelkte Frau von unbestimmtem Alter. Als die Schwester sie an der Schulter berührte, stand sie auf, als ginge sie zum Schafott. Sie senkte die Schultern, ihre Arme hingen wie zwei Seile herab. Sie drückte ihren Kopf an ihren Körper. Die Krankenschwester nahm sie sanft am Ellbogen und führte sie zur Tür, aber die Frau wich entsetzt zurück.

„Ich fürchte“, flüsterte sie leise.

„Schon gut, gehen wir“, lächelte die Krankenschwester.

Das Gesicht der Frau verzog sich vor Entsetzen, sie weinte, sie hatte wirklich Angst. Andere Krankenschwestern kamen heraus, sie überredeten sie, sie gaben ihr Süßigkeiten, sie sagten, es sei nur ein Bild, wie ein Foto. Dass man sich keine Sorgen machen muss. Und die Frau ruhte wie ein kleines Kind. Alles wiederholte sie fragend und flehentlich:

"Ich bin gut?".

Und die Krankenschwester wurde nicht müde zu bestätigen:

"Du bist gut. Lass uns gehen?"

Und die Frau antwortete klagend und klagend:

"Ich habe Angst"…

Das ging sehr, sehr lange so. Bis die Frau aufgab und hineinging ...

Mama weinte.

Wissen Sie, im Leben begegnen uns keine psychisch kranken Menschen. Ja, natürlich schreien (oder denken wir nervös) wir manchmal auf der Straße nach einer Person „Idiot!“ oder „Crazy!“, aber wir wissen nicht einmal, wie echte Verrückte leben. Nicht in dem Sinne, dass sie in einem Irrenhaus von bösem Personal verspottet werden. Nicht in dem Sinne, dass sie schlecht ernährt oder nicht versorgt werden. Nein. Und in dem Sinne - wie schmerzhaft es für sie ist zu leben. Und NIEMAND kann ihnen helfen. Sogar diejenigen, die sie lieben und von ganzem Herzen mit ihnen sympathisieren.

Für uns ist das Leben eine Abfolge von Ereignissen. Angenehm und nicht so angenehm. Für sie ist das Leben ein Albtraum.

Moderne Ärzte glauben, dass Geisteskrankheiten jedem passieren können (d. h. „jedem“). Tatsächlich ist dies nicht ganz richtig. Es gibt Risikokategorien, und eine davon sind gesunde Menschen, die in einer psychiatrischen Klinik landen, oft weil sie in der Kindheit sehr traumatisiert waren. Insbesondere die extreme Traumatisierung des Sensors von gesunden Kindern führt zu einer schweren Erkrankung - Schizophrenie. Natürlich manifestiert sich die Krankheit später, bereits im Erwachsenenalter in verschiedenen Altersstufen. Jemand bekommt mit 16 die Diagnose Schizophrenie, jemand mit 30. Niemand bringt seine Krankheit damit in Verbindung, dass in der Kindheit die Eltern sich und ihre Kinder den ganzen Tag angeschrien haben. Und nichts – lass ihn wissen, wie das Leben ist, wenn es nicht so kommt – du musst lauter schreien, vielleicht taub. Oder damit, dass sie das Kind gerne zu lauten Konzerten in die Innenstadt schleppten. Und nichts, was er ständig in Tränen ausbrach und seine Ohren schloss, die Musik als ein schreckliches Gebrüll wahrnahm, das in seinem Herzen widerhallte. Er würde zu einem Mann heranwachsen, dachten diese Eltern.

Und er ist erwachsen geworden ... oder sie ... und das Leben ist ein Alptraum. Und die erstarrte Frage auf den Lippen „Bin ich gut?“, und dahinter „WARUM LEIDE ICH DANN?“