Paratracheale Lymphknoten sind vergrößerte Ursachen in der Lunge. Normale Größe der Lymphknoten Vergrößerung der Verzweigungslymphknoten in der Lunge verursacht

Verkalkungen in den Lymphknoten und in den Lungentuberkuloseherden sind die häufigsten Befunde im Röntgenalltag. Verkalkungen der Lymphknoten sind so häufig mit tuberkulösen Läsionen verbunden, dass ihr Nachweis zusammen mit biologischen Reaktionen ein Hinweis auf spezifische Infektionen ist. Verkalkungen werden am häufigsten in den bronchialen Lymphknoten beobachtet, seltener in den zervikalen, mesenterischen und axillären Lymphknoten.

Verkalkungen bronchialer Lymphknoten sind in fast allen Fällen das Ergebnis einer spezifischen Lymphadenitis. Seltener sind Verkalkungen der Mesenteriallymphknoten aufgrund ihrer im Vergleich zu Bronchialknoten selteneren Läsionen und ungünstiger körperlicher Voraussetzungen für den Nachweis bei der Röntgenuntersuchung.

Lymphknoten sind hauptsächlich sekundär betroffen, durch die Ausbreitung des Prozesses vom primären Fokus, zum Beispiel, wenn die Bronchialknoten durch den primären Lungenfortsatz geschädigt werden, mesenterial - vom primären Enteral. Von den Bronchialknoten sind am häufigsten die Bifurkationsknoten und der rechte Tracheobronchialknoten betroffen.

Bei günstigem Verlauf kommt es anschließend zu einer Verkalkung der betroffenen Lymphknoten. Wie schnell treten Ablagerungen von Kalksalzen in tuberkulösen Herden auf? Tierversuche von Feragut haben bewiesen, dass Verkalkungen in Lungentuberkulose-Herden innerhalb von 2 bis 5 Monaten nach der Infektion auftreten, radiologisch aber viel später nachgewiesen werden. AE Prozorov glaubt, dass die Verkalkung im tuberkulösen Fokus erst nach 9 - 15 Monaten nach Beginn des Prozesses auftritt. Kleinshmidt legt die früheste Verkalkungsperiode der Mesenterialdrüsen 20 Monate nach der Infektion fest. Andere Autoren [Kuss, Gon] fanden Verkalkungen im primären tuberkulösen Herd bei Kindern im Alter von 11 und 17 Monaten. Bei unseren Beobachtungen wurden die Schatten von Verkalkungen im Lungenherd und im Lymphknoten im Primärkomplex ein Jahr oder etwas später nach Beginn des Prozesses gefunden.

Verkalkungen der zervikalen Lymphknoten

Verkalkungen der zervikalen Lymphknoten sind die Folge einer schweren tuberkulösen Lymphadenitis. Als Mechanismus des Auftretens einer solchen Lymphadenitis wird die Einführung einer Infektion auf hämatogenem oder lymphogenem Weg von einem beliebigen tuberkulösen Herd angesehen. Der wahrscheinlichste lymphogene Weg - aus der Gruppe der betroffenen Bronchialknoten.

Auch bei sehr gründlicher Untersuchung ist es nicht immer möglich, den primären Tuberkuloseherd zu bestimmen, daher wirkt die Lymphadenitis im Nacken oft als eigenständige Erkrankung. Verkalkte Halslymphknoten werden oft zufällig auf Röntgenbildern der Halswirbelsäule oder des Brustkorbs gefunden. Klinische Manifestationen einer Lymphadenitis fehlen zu diesem Zeitpunkt in der Regel, es gibt vage Informationen in der Anamnese, dass in der Kindheit einige Schmerzen und Schwellungen im Nacken oder Fisteln auftraten.

Verkalkte zervikale Lymphknoten erscheinen auf dem Röntgenbild in Form dichter fokaler Schatten bröckeliger Natur mit ungleichmäßigen Konturen unterschiedlicher Größe - bis zu einer Haselnuss und größer. Die Schatten befinden sich in den meisten Fällen auf beiden Seiten der Wirbelsäule, leicht von dieser zurücktretend, in Längsrichtung bis zu den Schlüsselbeinen und mit dem Übergang zu den Achselhöhlen. Verkalkungen äußern sich unterschiedlich: entweder in Form von dicht liegenden dichten Herden in Form von Längskonglomeraten oder selten in einer Kette kleiner Herde verstreut (Abb. 111, 112). Einseitige Verkalkungen der Lymphknoten sind selten.


Reis. 111. Verkalkung der zervikalen Lymphknoten.


Reis. 112. Häufige Verkalkungen der Lymphknoten der Hals-, Supraklavikular- und Achselregion. Girlanden aus verkalkten Lymphknoten sind auf beiden Seiten des Halses sichtbar.

Makroskopisch sind verkalkte Knoten entweder harte, steinige oder weiche, käsige, krümelige Formationen. Bei der dynamischen Röntgenbeobachtung werden manchmal Veränderungen im Verkalkungsgrad der Lymphknoten festgestellt. Daher können die Schatten von Verkalkungen entweder an Zahl und Dichte zunehmen oder an Größe abnehmen und sogar teilweise verschwinden.

Verkalkung der bronchialen Lymphknoten

Verkalkungen der bronchialen Lymphknoten - der Knoten der Lungenwurzeln - treten hauptsächlich als Folge des primären tuberkulösen Prozesses in der Lunge auf. Die Ablagerung von Kalksalzen in den Bronchiallymphknoten erfolgt fast gleichzeitig mit denen im primären Lungenherd (nach A. E. Prozorov 9-15 Monate nach Beginn des Prozesses). V. G. Shtefko stellt in seinen Studien die Parallelität in der Zeit des Auftretens und die Spiegelidentität in der Histostruktur pathologischer Veränderungen im Bereich der primären Lungenentzündung und der regionalen Lymphknoten fest.

Verkalkungen bronchialer Lymphknoten erscheinen röntgenologisch je nach Dauer und Schweregrad unterschiedlich. Zu Beginn des Prozesses sehen die Schatten der Verkalkungen wie kleine dichte krümelige Formationen aus, die sich entweder in der Mitte oder entlang der Peripherie des Knollenknotens befinden. In Zukunft, mit zunehmender Kalkablagerung und abnehmender Entzündung in der Lungenwurzel, zeigt sich das Bild der Verkalkung deutlicher in Form von deutlicheren, zu Konglomeraten gruppierten Krümelschatten. Die Menge der Verkalkung spiegelt nicht immer die Größe des Lymphknotens wider. Manchmal enthält ein deutlich vergrößerter Knoten nur kleine Kalkablagerungen. Nichtsdestotrotz kann die Verkalkung einer signifikanten Größe mit ihrer Isolierung auch auf die Größe des Knotens hinweisen.

Die Verkalkung des Lymphknotens bleibt überwiegend krümelig, ungleichmäßig konturiert, was charakteristisch ist und sich von den Schatten der orthograden Gefäßabschnitte unterscheidet, die oft mit verkalkten Knoten verwechselt werden. Tatsächlich werden bei der Durchleuchtung des Brustkorbs in den basalen Abschnitten der Lungenfelder dichte Schatten festgestellt, die den Schatten von verkalkten Lymphknoten sehr ähnlich sind. Differenzierung erfordert Forschung in vielen Projektionen. Die Schatten von Verkalkungen verlieren in keiner Projektion ihre Dichte, während die Schatten der orthograden Abschnitte der Gefäße ihre Dichte, Position und Form bei der ersten Änderung der Projektion der Studie ändern: Sie nehmen eine längliche Form an, werden weniger dicht und über die Wurzel der Lunge hinausgehen. Im Hinblick auf die korrekte Erkennung von Verkalkungen der Lymphknoten, deren Abgrenzung von den Schatten der orthograden Gefäßabschnitte, spielte die Forschungsarbeit von A. E. Prozorov eine wichtige Rolle.


Reis. 113. Topographie der Lymphknoten der Lungenwurzeln nach Sukennikov.


Reis. 114. Topographie der Lymphknoten der Lungenwurzeln nach Engel und Ruvier.
1 - paratracheal: 2 - tracheo-bronchial; 3 - Aortenbögen; 4 - botallischer Gang; 5 - brocho-pulmonal; 6 - Gabelungen.

Bei der Untersuchung von Lymphknoten ist es notwendig, ihre Topographie klar darzustellen, was zur korrekten Bestimmung der Regionalität der Verkalkung in Abhängigkeit von der Lokalisation des primären Lungenherdes beiträgt. Unter den kalkhaltigen Schemata der Topographie der Lymphknoten zeichnen sich die Schemata von V. A. Sukennikov sowie Engel und Ruvier durch ihre Einfachheit und Instruktivität aus (Abb. 113, 114). Nach dem Schema von Sukennikov werden vier Gruppen von Lymphknoten unterschieden: 1) paratracheal, lokalisiert im Gewebe auf beiden Seiten der Luftröhre, was auf dem Röntgenbild dem ersten Interkostalraum entspricht: 2) tracheobronchial - in den Ecken zwischen Luftröhre und die Hauptbronchien, die auf dem Röntgenbild medial von den Köpfen der Lungenwurzeln projiziert werden; 3) bronchopulmonal - in den Hauptbronchien und in den Anfangsabschnitten der großen Äste der Bronchien 2. Ordnung; sie werden im Bereich der Lungenwurzeln auf das Röntgenbild projiziert; 4) Bifurkation - in der Ecke zwischen der Divergenz der Hauptbronchien.

Verkalkte Bifurkationslymphknoten sind am besten bei der Untersuchung des Thorax in der 2. Schräglage zu sehen. Sie erscheinen manchmal als großes Konglomerat, das die Speiseröhre nach hinten drückt (Abb. 115).


Reis. 115. Verkalkte Lymphknoten der Bifurkationsgruppe, die die Speiseröhre komprimieren und verdrängen.

Das topographische Schema der Lymphknoten von Engel und Ruviere ist komplexer und detaillierter. Das Schema von Sukennikov ist einfacher als das von Engel und Rouviere, leicht zu merken und sehr bequem in der praktischen Arbeit und stellt den Forscher in der wissenschaftlichen Arbeit vollständig zufrieden. A. E. Prozorov entnimmt dem Schema von Engel und Ruvier nur die Knoten des Botalliangangs und des Aortenbogens, die im Schema von Sukennikov fehlen.

In der Literatur werden schalenartige Verkalkungen im Bereich der Lungenwurzeln beschrieben – Verkalkungen bronchialer Lymphknoten, die durch ihre Verkalkungen entlang der Peripherie als multiple ringförmige Schatten erscheinen. Solche Verkalkungen werden von vielen Autoren mit Silikose oder Silikotuberkulose in Verbindung gebracht.

Der Mechanismus ihrer Entstehung wird durch eine zentripetale Lymphostase aufgrund eines Verschlusses der mediastinalen Lymphgefäße infolge der Entwicklung fibrotischer Veränderungen in Lunge und Lymphknoten erklärt. In seltenen Fällen werden solche Verkalkungen bei Silikose und in den intraabdominellen periaortalen Lymphknoten beobachtet.

Verkalkung mesenterialer Lymphknoten

Die Verkalkung der mesenterialen Lymphknoten ist überwiegend eine Folge des enteralen primären tuberkulösen Prozesses, ähnlich der Verkalkung der bronchialen Lymphknoten bei der Verkalkung im Lungengewebe.

Histologische Veränderungen in den lymphatischen Mesenterialknoten in der primären Darmläsion sind identisch mit denen in den Bronchialknoten in der pulmonalen Lokalisation des Prozesses. Zusammen mit dem Auftreten von Fibrose, Hyalinose und Nekrose in den Lymphknoten tritt die Ablagerung von Kalksalzen zuerst in ihren peripheren Teilen und dann in den zentralen auf. In den verkalkten Massen der Lymphknoten wird manchmal die Bildung von Knochengewebe bestimmt, oft mit der Entwicklung eines echten Knochenmarks. Der primäre tuberkulöse Darmherd entwickelt sich meist im unteren Ileum, von wo aus sich der Prozess über die Lymphbahnen zu den mesenterialen Lymphknoten ausbreitet.

Einige Autoren [I. V. Davydovsky, Weitzke, Gerdeger] glauben, dass eine Verkalkung der Mesenteriallymphknoten auch bei Typhus beobachtet wird, andere (Geyser, Kadrnka, Badre) - bei Ruhr und. Fälle solcher Verkalkungen sind jedoch sehr selten, während die tuberkulöse Ätiologie von Verkalkungen der Mesenterialdrüsen so häufig ist, dass „man den Autoren zustimmen kann, die erklären, dass das Vorhandensein von verkalkten Mesenterialknoten gleichbedeutend mit einer Diagnose ist: tuberkulöse mesenterische Lymphadenitis“ (A. A. Zeitlin).

Das tragische Lübecker Experiment bot die Gelegenheit, die Verkalkung der Mesenteriallymphknoten eingehend zu untersuchen. In der Stadt Lübeck wurde 1930 während der Calmette-Becken 251 Kindern fälschlicherweise eine virulente Kultur tuberkulöser Mykobakterien verabreicht. Die meisten Kinder waren einer intra-intestinalen Infektion mit Tuberkulose ausgesetzt. Kleinshmidt beobachtete 12 Jahre nach dieser Infektion bei 104 von 130 von ihm untersuchten Kindern, die einen intraintestinalen Tuberkuloseprozess durchgemacht hatten, eine Verkalkung der Mesenteriallymphknoten.

Eine so hohe Häufigkeit der Verkalkung von Mesenterialknoten muss durch den massiven Infektionseintrag in den Darm erklärt werden, der unter natürlichen Lebensbedingungen kaum möglich ist. Verkalkungen der Mesenterialknoten traten 2,5 - 3 Jahre nach der Infektion auf, in einigen Fällen später. Der früheste Zeitraum des Auftretens von Verkalkungen wurde auf 1 Jahr 8 Monate geschätzt.

In der praktischen Röntgenarbeit wird oft und völlig unvernünftig jede im Bauchraum lokalisierte Verkalkung außerhalb bekannter Organe als Verkalkung des Lymphknotens interpretiert. Die Erkennung der Verkalkung von Mesenterialknoten sollte auf einer Reihe spezifischer Merkmale basieren: der Vielzahl von Schatten, Lokalisation, Mobilität, Art der Verkalkung.

Auf dem Röntgenbild erscheinen verkalkte Mesenterialknoten als mehrere inhomogene, gesprenkelte Schatten, die sich einer Kreisform nähern. Die Schatten sind nicht dicht, brüchig, fragmentiert. Verkalkte große Bronchialknoten können als Prototyp für die Art der Verkalkung dienen (Abb. 116, 117). Im primären Darmprozess gibt es normalerweise eine größere Anzahl von betroffenen regionalen Mesenterialknoten als im primären Lungenprozess. Dies äußert sich in vielen Verkalkungsherden.


Reis. 116. Verkalkung mesenterialer Lymphknoten.


Reis. 117. Dieselbe Beobachtung. Veränderung der Lage verkalkter Lymphknoten.

Die Lokalisation verkalkter Mesenterialknoten entspricht der Position des Mesenteriums und wird in Richtung vom rechten Iliosakralgelenk schräg nach links und aufwärts zum linken Körperrand des 2. Lendenwirbels bestimmt. Nach Kleinshmidt, Janasz und Reme finden sich die am häufigsten verkalkten Mesenterialknoten in der linken Bauchseite. Die Stellen der verkalkten Knoten werden schärfer beobachtet - beidseitig gleichmäßig und ungleichmäßig, rechts dichter, Stellen rechts und in der Mitte und nur in der Mitte. Auf dem Röntgenbild des Abdomens in der seitlichen Projektion werden verkalkte Knoten in der Nähe der Wirbelsäule festgestellt, was charakteristisch ist (Abb. 118).


Reis. 118. Verkalkte mesenteriale Lymphknoten auf einem Röntgenbild in seitlicher Projektion.

Schatten verkalkter Mesenterialknoten sind beweglich. Sie lassen sich leicht durch Palpation verschieben, die durch Durchleuchtung auf einem Trochoskop bestimmt wird. Ihre Schatten erscheinen auf Röntgenbildern, die zu verschiedenen Zeiten gemacht wurden, in verschiedenen, ungleichen Positionen und Gruppierungen, was nach unseren Beobachtungen ein sehr charakteristischer Umstand für ihre Diagnose ist. In einigen Fällen ändern sich verkalkte Mesenterialknoten in ihrer Dynamik, entwickeln sich umgekehrt bis zum vollständigen Kalkverlust. So beobachtete Bessau das ganze Jahr über das vollständige Verschwinden der Schatten von Verkalkungen in den Mesenterialknoten.

Über den klinischen Wert von Mesenterialknotenverkalkungen und deren Erkennung gibt es unterschiedliche Meinungen. Ja allein
Die Autoren (Bessau, Bruger, Camerar) glauben, dass sich Verkalkungen der Knoten unmerklich entwickeln können, dass sie keine besondere klinische Bedeutung haben, sich nicht mit klinischen Symptomen äußern und nur zufällig während einer Röntgenuntersuchung entdeckt werden. Tatsächlich zeigen Verkalkungen der Mesenterialknoten den Abschluss des einst stürmischen Prozesses an. Dennoch beobachteten einige Autoren unangenehme klinische Symptome bei verkalkten Mesenterialknoten. Ross Golden bemerkte krampfhafte Phänomene im Dünndarm mit verkalkten Mesenterialknoten, manchmal totale Krämpfe in der Gruppe seiner Schleifen, die eine Verzögerung beim Durchgang einer Kontrastmittelsuspension verursachten. Die in unseren Studien gefundenen verkalkten Mesenterialknoten zeigten auch Schmerzsymptome in der Bauchhöhle, die Anlass für Röntgenuntersuchungen waren. Eine sorgfältig erhobene Anamnese weist oft auf eine schwere Erkrankung in der Vergangenheit hin.

A. A. Zeitlin glaubt, dass verkalkte mesenteriale Lymphknoten große Aufmerksamkeit erfordern – schließlich können neben verkalkten auch weiche käsige Knoten vorhanden sein, die potenzielle Quellen für neue Infektionsmanifestationen sind. Der Autor beobachtete auch Schmerzsymptome in einigen Fällen von verkalkten Mesenterialknoten.

Mesenteriale Lymphknoten nehmen bei pathologischen Zuständen signifikant zu, sie können die Größe der Faust eines Erwachsenen erreichen (Brosovsky). Es ist klar, dass solche deutlich vergrößerten Lymphknoten für die klinische Diagnose durch Palpation (Erkennung dichter Formationen in der Bauchhöhle) verfügbar sind.

Die Röntgendiagnostik verkalkter mesenterialer Lymphknoten ist nicht immer einfach. Es erfordert eine Differenzierung bei vielen intraabdominellen Verkalkungen geeigneter Lokalisation: Verkalkungen der Nebennieren, paraaortalen Lymphknoten, Pankreassteine, uropoetisches System, Gefäßverkalkungen. Es gibt Fälle, in denen die Verkalkung des Mesenteriallymphknotens für einen Nierenstein gehalten und eine Nephrektomie durchgeführt wurde. Solche Fehler sind möglich, wenn Sie nicht alle charakteristischen Anzeichen einer Verkalkung der Knoten, das Krankheitsbild, berücksichtigen.

In den paraaortalen Lymphknoten, manchmal bei Silikose, finden sich sogenannte schalenförmige Verkalkungen - Verkalkungen entlang der Peripherie der vergrößerten Lymphknoten, die als ringförmige Schatten erscheinen. Sie sind oft mit den gleichen Verkalkungen der Bronchialknoten kombiniert, was ein differenzielles Zeichen für ihren nichttuberkulösen Ursprung ist.

Sie sind ein Faktor des spezifischen und unspezifischen Schutzes des Körpers vor dem Eindringen von Viren, Bakterien oder anderen Quellen fremder Informationen.

Paratracheale und Bifurkationslymphknoten

Das Lymphsystem besteht aus Gefäßen, Knoten und Organen. Lymphe ist eine klare Flüssigkeit, die in ihrer Zusammensetzung dem Blutplasma sehr ähnlich ist. Es entfernt Antigene, Toxine und Stoffwechselprodukte aus dem Körper. Lymphknoten sind ungleichmäßig im ganzen Körper verteilt. Sie werden in Gruppen gesammelt, die sich in der Regel in der Nähe der Organe befinden und den Lymphabfluss daraus filtern.

Jeder Lymphknoten ist von außen mit einer Kapsel bedeckt, von der sich Trennwände nach innen erstrecken. Im Inneren besteht der Knoten aus Kortikalis und Medulla. In diesen Strukturen findet die Produktion und Reifung von Lymphozyten statt. Diese Zellen bieten lokale und allgemeine Immunität und helfen bei der Bekämpfung von Viren und Bakterien.

Paratracheale und Bifurkationslymphknoten befinden sich im Mediastinum der Brust. Das Mediastinum ist ein Komplex von Organen, Gefäßen, die sich zwischen den Lungen befinden. In dieser anatomischen Struktur werden folgende Zonen unterschieden:

  • Das obere Mediastinum enthält die Thymusdrüse, die Venen, den oberen Teil der Luftröhre und die Speiseröhre.
  • Das untere Mediastinum enthält das Herz, Arterien, Speiseröhre, Lymphknoten und Blutgefäße.

Die Aufteilung der Luftröhre in zwei Hauptbronchien wird Bifurkation genannt. Daher auch der Name der Bifurkationslymphknoten. Es gibt andere Gruppen von Lymphknoten im Mediastinum: paraaortal, paratracheal, retrosternal, paraösophageal (um die Speiseröhre herum). Die normale Größe der Knoten sollte 1-3 Zentimeter nicht überschreiten. Auf Röntgenbildern oder bei der Fluorographie sind sie in der Regel nicht sichtbar. Durch sie fließt die Lymphflüssigkeit aus den Organen, die sich in der Brust befinden: Lunge, Herz, Luftröhre, Speiseröhre.

Ursachen von vergrößerten lymphknoten

Da die tracheobronchialen (paratrachealen und bifurkationalen) Lymphknoten Lymphflüssigkeit aus den mediastinalen Organen sammeln, tritt eine Lymphadenopathie auf, wenn sie erkrankt sind. Krankheiten, bei denen intrathorakale Lymphknoten zunehmen:

  • Tuberkulose.
  • Bösartige Erkrankungen des lymphatischen Gewebes: Hodgkin- und Non-Hodgkin-Lymphome.
  • Sarkoidose.
  • Peripherer und zentraler Lungenkrebs.
  • Metastasen von Tumorprozessen verschiedener Lokalisationen in der Lunge.
  • Bösartige Neubildungen von Organen in der Nachbarschaft: Kehlkopf, Rachen, Brustdrüsen.

Die Ursachen der Lymphadenitis mit einer Zunahme der Knoten sind in einigen Fällen entzündliche Erkrankungen der Lunge: Bronchitis, Lungenentzündung, Rippenfellentzündung. In diesem Fall erfolgt die Normalisierung der Größen nach erfolgreich abgeschlossener Behandlung.

Klinische Zeichen von vergrößerten Lymphknoten um die Luftröhre

Klinische Anzeichen einer intrathorakalen Lymphadenopathie werden in zwei Gruppen eingeteilt. Die erste sind diejenigen, die in direktem Zusammenhang mit der Vergrößerung der Lymphknoten stehen. Das zweite sind die Symptome, die die Primärerkrankung begleiten.

Die Tabelle zeigt die Krankheiten, bei denen eine Lymphadenopathie beobachtet wird, ihren klinischen Verlauf und ihre Symptome.

Mediastinale Lymphadenopathie als Manifestation gefährlicher Krankheiten

Eine der schwer zu diagnostizierenden und seltenen Formen der Lymphknotenbeteiligung ist die mediastinale Lymphadenopathie. Der Begriff "Lymphadenopathie" selbst ist eine krankhafte Zunahme und Veränderung der Konsistenz verschiedener Gruppen von Lymphknoten. Diese Pathologie wird nicht als separate nosologische Einheit betrachtet, sondern ist ein alarmierendes Symptom, das auf eine schwere Krankheit hinweist. Die Lymphadenopathie gemäß ICD 10 (internationale Klassifikation der Krankheiten der 10. Revision) hat jedoch einen eigenen separaten Code - R 59.

Die Lymphadenopathie hat mehrere Formen, die vom Ort und Ausmaß des pathologischen Prozesses abhängen:

  • Lokal. Es gibt eine Zunahme nur in einem Lymphknoten.
  • Reaktiv. Es ist eine Folge der Reaktion des Körpers auf die Einführung von Infektionserregern (Viren, Bakterien). Sie hat in der Regel milde Symptome und bildet sich zurück, wenn sie sich von der Grunderkrankung erholt.
  • Verallgemeinert. Die schwerste Form, bei der mehr als eine Gruppe von Lymphknoten betroffen ist.

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mediastinale Lymphadenopathie

Mediastinale Lymphadenopathie oder mediastinale Lymphadenopathie ist eine Veränderung der Größe der im Mediastinum lokalisierten Lymphknoten in Richtung ihrer Zunahme. Es passiert ein- und zweiseitig.

Das Mediastinum ist ein intrathorakaler Raum, der auf allen Seiten von inneren Organen und anderen Strukturen begrenzt wird. Die Seitenwände werden durch die Innenflächen der Lunge dargestellt, die mit einer Pleuramembran bedeckt sind. Die hintere und vordere Wand werden jeweils von der Wirbelsäule und dem Brustbein gebildet. Im Mediastinalraum befinden sich eine Reihe von Organen: die Bifurkation der Luftröhre, die Wurzeln und Pforten der Lunge, die Speiseröhre, die Thymusdrüse, das Herz, Nerven- und Gefäßformationen.

Darüber hinaus enthält das Mediastinum mehrere Gruppen von Lymphknoten:

  • Tiefe obere und untere zervikale.
  • Paraösophageal (diejenigen, die die Speiseröhre umgeben).
  • Aorta.
  • Bronchial, einschließlich Bifurkationslymphknoten.*
  • Retrosternal.
  • paratracheale Lymphknoten.

Diese Knoten sammeln Lymphflüssigkeit nicht nur aus den oben genannten Organen, sondern auch aus einigen Organen der Bauchhöhle und des Beckens. Daher kann die Pathologie der mediastinalen Lymphknoten alle entzündlichen und bösartigen Veränderungen in vielen Organen und Systemen widerspiegeln.

* Bifurkation und paratracheale Lymphknoten. Was ist das?

Als Bifurkation werden Lymphknoten bezeichnet, die sich im Bereich der Bifurkation der Luftröhre in die Hauptbronchien befinden. Ihre Anzahl überschreitet nicht 14 und der Durchmesser beträgt nicht mehr als 1 mm. Paratracheal hingegen sind eine große Gruppe von Knoten, die die Luftröhre auf ihrer gesamten Länge umgeben.

Ätiologie der Krankheit

Eine Reihe von Gründen, die zu einer Zunahme der mediastinalen Lymphknoten führen können, sind:

  • Bösartige Formationen von lymphatischem Gewebe - Lymphome (Hodgkin und Non-Hodgkin).
  • Bronchogener Lungenkrebs.
  • Metastasen von Karzinomen.
  • Bösartige Tumore des Kehlkopfes, der Brustdrüsen und anderer benachbarter Organe.
  • Sarkoidose.
  • Tuberkulose-Prozess.
  • Mediastinales Lymphadenom (Tumor des Drüsengewebes, häufiger im Kindesalter).

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Symptome

Eine Zunahme der Lymphknoten des Mediastinums im Frühstadium kann asymptomatisch sein. Klinische Manifestationen treten auf, wenn vergrößerte Knoten benachbarte Organe komprimieren.

Eine Person beginnt, durch Schmerzen in der Mitte der Brust gestört zu werden, die zwischen den Schulterblättern in die Schulter ausstrahlen können, wodurch eine Herzkrankheit simuliert wird.

Darüber hinaus sind folgende Symptome charakteristisch: Husten, Heiserkeit (durch Quetschen des Kehlkopfes), Atembeschwerden, Schwitzen, Schluckbeschwerden, Herzklopfen, Müdigkeit, Gewichtsverlust, Blaufärbung der Haut - Zyanose.

Mit dem Übergang der Krankheit in das chronische Stadium entwickeln sich die klinischen Symptome weiter: pathologische Schwäche, verschiedene Herzrhythmusstörungen, Ödeme in den Extremitäten und Fieber.

Bei Kindern kann sich eine mediastinale Lymphadenopathie durch starkes Schwitzen, insbesondere nachts, und verwirrte Atmung äußern.

Lymphadenopathie der Lunge

Die pulmonale oder bronchopulmonale Lymphadenopathie signalisiert einen pathologischen Prozess im Lungengewebe. Oft ist dies eine spezifische Krankheit: Tuberkulose oder Sarkoidose (eine gutartige systemische Erkrankung, bei der sich Zellhaufen - Granulome) in den Organen ablagern. Seltener - Metastasen in der Lunge, die Folgen von Verletzungen.

Die Symptome sind ähnlich: Schmerzen beim Schlucken, Atemnot, häufiges Husten, nächtliches Fieber und Brustschmerzen.

Forschungsmethodik

Wie bereits erwähnt, ist es ziemlich schwierig, eine Lymphadenopathie des Mediastinums und der Lungenwurzeln im Anfangsstadium zu diagnostizieren. Erst mit Fortschreiten der Grunderkrankung zeigen sich erste Anzeichen.

Die Untersuchung eines Patienten mit ähnlichen Symptomen sollte umfassend und gewissenhaft sein. Klinische und biochemische Blutuntersuchungen und eine allgemeine Urinanalyse, eine einfache Röntgenaufnahme des Brustkorbs, ein Elektrokardiogramm und eine Echokardiographie sind obligatorisch, um eine Herzpathologie auszuschließen.

Die Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle und des Retroperitonealraums hilft, einen Tumorprozess in ihnen zu identifizieren oder zu vermuten, der in das Mediastinum metastasieren kann. Um genauere Informationen über den Zustand der inneren Organe zu erhalten, wird eine Computer- oder Magnetresonanztomographie durchgeführt. Solche Forschungsmethoden helfen, sowohl den qualitativen als auch den quantitativen Grad des Schadens zu bestimmen. Beispiele für Schlussfolgerungen zu CT oder MRT sehen so aus: quantitative mediastinale Lymphadenopathie (dh mehrere Gruppen von lymphatischen Formationen sind vergrößert), schwere oder mittelschwere mediastinale Lymphadenopathie.

Um einen bestimmten Prozess (Tuberkulose oder Sarkoidose) zu bestätigen, ist der Mantoux-Test oder die Granulombiopsie indikativ. Bei Verdacht auf eine bösartige Neubildung wird das Blut auf das Vorhandensein von Tumormarkern untersucht.

Behandlung

Vergrößerung und Entzündung der Knotenstrukturen des Lymphsystems treten, wie angegeben, nicht unabhängig auf, aber aufgrund vieler Erkrankungen sollte daher eine Behandlung in Abhängigkeit vom zugrunde liegenden Faktor verordnet werden.

Wenn Tuberkulose festgestellt wird, sollte die Behandlung für mehrere Monate in einem spezialisierten Krankenhaus - einer Apotheke - durchgeführt werden. Es wird eine Kombination der stärksten antibakteriellen Medikamente (Rifampicin, Isoniazid usw.) verwendet.

Bei der Diagnose von Sarkoidose umfasst die Therapie solche Mittel: systemische Glukokortikosteroide und Immunsuppressiva (um die Bildung neuer Granulome in Organen und Geweben und die Rückbildung alter zu unterdrücken), Antioxidantien (beseitigen die toxische Wirkung freier Radikale).

Wenn die Ursache der Lymphadenopathie bösartige Neubildungen sind, hängt der Behandlungsansatz vom Stadium und Ort des Prozesses ab.

Bei kleinen Tumoren, dem Fehlen von Fernmetastasen, wird eine radikale chirurgische Operation durchgeführt, gefolgt von einer Chemotherapie.

Beim Nachweis von Metastasen im Mediastinum ist die Prognose meist ungünstig. Da sich die bösartigen Tochterzellen durch die Lymphgefäße bereits auf viele Organe und Systeme ausgebreitet haben, was eine wirksame Behandlung äußerst schwierig macht. In solchen Fällen wird der Haupttumor mit nahe gelegenen Lymphknoten und Muskeln entfernt, eine Polychemotherapie durchgeführt, manchmal in Kombination mit einer Strahlentherapie am Ort der Erkrankung. Im Rahmen einer zusätzlichen Therapie werden Glukokortikoidhormone, Immunsuppressiva eingesetzt.

Leider gibt es keine Prävention der mediastinalen Lymphadenopathie. Wenn Sie einen gesunden Lebensstil führen, schlechte Angewohnheiten ablegen, Sport treiben, sich richtig ernähren und bei diversen Beschwerden den Arztbesuch nicht hinauszögern, können Sie das Risiko gefährlicher Krankheiten minimieren.

Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass eine pathologische Zunahme der Lymphknoten des Mediastinums und der Lunge eine Folge einer schweren Krankheit ist. Je früher eine Person, die charakteristische Symptome bei sich entdeckt hat, qualifizierte Hilfe sucht, desto größer sind die Chancen auf eine schnelle und vollständige Genesung.

Und einige Geheimnisse.

  • das Auftreten von Entzündungen am Hals, Achselhöhlen. in der Leiste
  • Druckschmerz auf den Lymphknoten
  • Unbehagen beim Kontakt mit Kleidung
  • Angst vor der Onkologie

Vergrößerte subklavische Lymphknoten

Verlauf der Antibiotikatherapie

Vitamine.

physiotherapeutische Behandlung

Einwirkung auf den entzündeten Lymphknoten mit einem hochfrequenten elektromagnetischen Feld (UHF-Therapie). Medizinische Kompressen auf dem betroffenen Bereich. Dimescid wird als Hilfskomponente verwendet, die das Eindringen von Arzneimitteln tief in das Gewebe erleichtert. Elektrophorese mit Medikamenten aus den Gruppen der Glukokortikosteroide (Salben und Suspensionen) und Antibiotika. Galvanisierung (Einwirkung von Niederspannungs-Gleichstrom). Lasertherapie (Belichtung mit einem konzentrierten Lichtstrahl).

"Nimesil"

"Prednisolon"

"Ceftriaxon"

Alternative Behandlung

Bauchige Teerkompresse. 1. l. pharmazeutischer Teer sollte mit Brei aus 1 mittelgroßen Zwiebel gemischt und auf die betroffene Stelle aufgetragen werden, bedeckt mit einem dünnen natürlichen Tuch. Für eine therapeutische Kompresse können Sie auch eine Apotheke oder eine hausgemachte Alkoholtinktur aus Echinacea verwenden. Ein Teil der Tinktur wird in 2 Teilen warmem Wasser verdünnt, mit einer Stoffserviette angefeuchtet und über Nacht auf den erkrankten Lymphknoten gelegt. Ein ausgezeichnetes natürliches antibakterielles Mittel auf Basis von Knoblauch ist für die orale Verabreichung geeignet. Zur Zubereitung wird eine große Knoblauchzehe zerdrückt und mit warmem Wasser in einer Menge von 0,5 Litern gegossen. 3 Tage ziehen lassen und die Zusammensetzung regelmäßig mischen. Nehmen Sie 1 TL. morgens, nachmittags und abends ohne Essen. Hilft bei Lymphadenitis und dem Trinken von Rübensaft. Frisch zubereiteter Saft einer Salatrübe wird einen Vierteltag lang im Kühlschrank aufgegossen. Es ist notwendig, morgens auf nüchternen Magen ein halbes Glas Saft (oder 1 Glas 50 bis 50 Rübensaft und Karottensaft) zu sich zu nehmen.

Homöopathie

Warum sind supraklavikuläre Lymphknoten vergrößert? Die Gründe für die Entwicklung eines solchen pathologischen Phänomens werden unten aufgeführt. Sie erfahren auch, was diese Organe sind, warum eine Person sie braucht und wie sie im Falle einer Entzündung behandelt werden.

Grundinformation

Mehrfach vergrößerte supraklavikuläre Lymphknoten weisen auf schwerwiegende Fehlfunktionen im Körper hin. Und bevor Sie Ihnen sagen, welche Krankheiten eine solche Pathologie hervorrufen, sollten Sie herausfinden, was diese Organe im Allgemeinen sind.

Lymphknoten sind kleine Drüsen, die wie Bohnen geformt sind. Wie Sie wissen, befinden sie sich im gesamten menschlichen Körper und sind ein integraler Bestandteil des lymphatischen Systems, fördern Lymphe und Nährstoffe und entfernen unnötige Substanzen in den Blutkreislauf.

Der supraklavikuläre Lymphknoten und das gesamte Lymphsystem insgesamt sind laut Experten der wichtigste Teil des menschlichen Immunsystems, das den Körper vor verschiedenen Krankheiten schützt. Solche Drüsen filtern die Lymphe und fangen Viren, Bakterien und andere schädliche Elemente ein, die dann von weißen Blutkörperchen oder sogenannten Lymphozyten zerstört werden.

Lymphknoten können einzeln oder gruppiert sein. Ihre Größe variiert von klein bis ziemlich groß. Im entzündeten Zustand ist der supraklavikuläre Lymphknoten im Bereich der Fossa supraclavicularis zu tasten. Auch in den Achselhöhlen und in der Leiste sind ähnliche Drüsen zu sehen, aber sie haben unterschiedliche Namen. Im gesunden Zustand verursachen Lymphknoten keine Schmerzen. Außerdem sind sie für das Auge unsichtbar und völlig unempfindlich.

Ursachen von Entzündungen

Warum sind supraklavikuläre Lymphknoten vergrößert? Die Gründe für die Entwicklung einer solchen Pathologie können in verschiedenen Problemen verborgen sein. Oft schmerzen und schwellen einzelne Lymphknoten aufgrund verschiedener Verletzungen sowie Tumoren oder Infektionen an, die sich direkt in ihnen oder in nahe gelegenen Organen entwickeln. Je nachdem, welche Drüsen entzündet sind, kann somit deren Ursache für die Zunahme ermittelt werden.

Beispielsweise entzündet sich ein supraklavikulärer Lymphknoten aufgrund eines Tumors oder einer Infektion in Brust, Lunge, Bauch oder Hals. Daher sollten bei einer solchen Pathologie zuerst diese Organe untersucht werden.

Krankheiten, die eine Entzündung der Lymphknoten verursachen

Warum entzündet sich der supraklavikuläre Lymphknoten? Eine Vergrößerung dieser Drüse kann zusammen mit einer Entzündung anderer Drüsen in anderen Bereichen des Körpers auftreten. In diesem Fall spricht man von generalisierter Lymphadenopathie. Dieser pathologische Zustand wird normalerweise verursacht durch:

Mononukleose, deren Symptome Halsschmerzen, Fieber und Müdigkeit sind. Bakterielle Erkrankungen, einschließlich Halsentzündung (aufgrund der Streptokokken-Bakterien). Lyme-Borreliose (eine bakterielle Infektion, die durch bestimmte Arten von Zecken übertragen wird). , Masern, Mumps oder Windpocken Krebs, einschließlich Morbus Hodgkin, Leukämie und Lymphom.

Nebenwirkungen durch die Anwendung des Arzneimittels „Phenytoin“, das zur Vorbeugung von Krampfanfällen verwendet wird Nebenwirkungen durch die Impfung gegen Mumps-Masern-Röteln Erworbenes Immunschwächesyndrom Geschlechtskrankheiten – Syphilis

Metastasen in supraklavikulären Lymphknoten

Die moderne Medizin kennt folgende Verbreitungswege bösartiger Tumore:

Bei lymphogenen Metastasen ist das Eindringen von Tumorzellen zuerst in das Lymphgefäß und dann in nahe gelegene oder entfernte Lymphknoten, einschließlich supraklavikulärer, charakteristisch. Am häufigsten breitet sich Epithelkrebs (z. B. Melanom) auf diese Weise aus. Eine solche Metastasierung ist gut untersucht, daher ist es ziemlich einfach, einen Tumor im Stadium seiner Entstehung zu erkennen.

Metastasen in den Lymphknoten oberhalb des Schlüsselbeins entstehen sehr häufig bei Lungen- oder Brustkrebs sowie bei bösartigen Neubildungen in der Peritonealregion.

Gründe für die Entstehung von Metastasen

Metastasen in ein Organ wie den supraklavikulären Lymphknoten breiten sich am häufigsten aus aufgrund von:

der Altersfaktor (sie treten hauptsächlich in einem höheren Alter auf); die Größe und Lage des anfänglichen Fokus des Neoplasmas (ein großer Tumor erhöht die Wahrscheinlichkeit von Metastasen um ein Vielfaches); Begleiterkrankungen (chronische Krankheiten, die die Abwehrkräfte des Körpers schwächen); die Ausbreitung von Krebszellen (das Wachstum von Formationen in das Wandorgan ist gefährlicher und verursacht meistens Metastasen als Tumore, die in das Lumen des Organs hineinwachsen).

Diagnose der Krankheit

Wo befinden sich die supraklavikulären Lymphknoten? Die Lage dieser Drüsen in einem gesunden Zustand ist ziemlich schwierig zu bestimmen. Wenn solche Organe entzündet sind, sind sie in den supraklavikulären Fossae ziemlich leicht zu palpieren.

Die Diagnose einer Entzündung des Lymphknotens sollte nur von einem erfahrenen Arzt durchgeführt werden. Dazu untersucht er den Supraklavikularraum vom Sternocleidomastoideus-Muskelgewebe bis zum Akromioklavikulargelenk. Gleichzeitig wird der Bereich zwischen den Beinen der Sternocleidomastoideus-Muskeln sorgfältig überprüft. In diesem Bereich wird mit einem Mittel- oder Zeigefinger palpiert.

Bei einer gründlichen und tiefen Untersuchung der Schlüsselbeingrube werden ihre seitlichen Abschnitte direkt an den Rändern der Deltamuskeln sondiert. Bei gesunden Menschen sind die supraklavikulären Lymphknoten nicht tastbar.

Andere diagnostische Methoden

Ein entzündeter supraklavikulärer Lymphknoten links oder rechts kann durch Palpation, dh durch gewöhnliches Abtasten mit den Händen, festgestellt werden. Außerdem stehen diese Drüsen für die Forschung auf folgende Weise zur Verfügung:

Ultraschall. Die Ultraschalluntersuchung des supraklavikulären Lymphknotens stellt die zugänglichste, informativste und schmerzloseste Methode dar, um seine abnormale Vergrößerung zu erkennen.Die Computertomographie ist eine komplexe Methode. Gleichzeitig dient es nur zur Beurteilung des Zustands der Lymphknoten, die für die herkömmliche Palpation nicht zugänglich sind. Diese Methode wird sehr selten angewendet. Vergrößerte Lymphknoten werden in der Regel ganz zufällig auf einem Thoraxröntgenbild entdeckt Mediastinoskopie, Thorakoskopie und Laparoskopie Biopsie

Der letzte Punkt in der Diagnose und Suche nach den Ursachen vergrößerter Lymphknoten ist das Ergebnis einer Biopsie. Andere Forschungsmethoden geben nur Auskunft über die äußeren Merkmale der entzündeten Drüse. Und erst nach Analyse der Struktur dieses Organs unter dem Mikroskop sowie durch PCR-Analyse und bakteriologische Aussaat kann man mit voller Zuversicht über die wahre Ursache der Vergrößerung des Lymphknotens sprechen.

Behandlungsprozess

Wie kann man einen entzündeten supraklavikulären Lymphknoten rechts oder links heilen? Die Therapie einer solchen Drüse besteht in der direkten Beseitigung der Ursache ihrer Zunahme, Schmerzen und Schwellung. Insbesondere eine bakterielle Infektion wird mit Antibiotika behandelt, und eine virale Infektion kann ohne den Einsatz von Medikamenten von selbst abklingen.

Ein schwerwiegenderer Fall einer Entzündung des supraklavikulären Lymphknotens ist ein Krebstumor. Besteht auch nur der geringste Verdacht, dass die Zunahme dieses Organs mit einer onkologischen Erkrankung einhergeht, muss eine Biopsie durchgeführt werden und natürlich eine vollständige Untersuchung durch einen erfahrenen Arzt.

Wenn also die vergrößerten supraklavikulären Lymphknoten innerhalb eines Monats nicht verschwunden sind und gleichzeitig ihre Größe nicht abgenommen hat, sollten Sie sofort einen qualifizierten Spezialisten aufsuchen. Es ist unmöglich, nicht zu sagen, dass solche Drüsen nach dem Durchgang einer Infektionskrankheit noch lange geschwollen bleiben können. Dieses Phänomen tritt besonders häufig bei Kindern auf.

Spezielle Informationen

Bei einer Zunahme der Lymphknoten, einschließlich supraklavikulär, sollte Folgendes beachtet werden:

die Größe des Lymphknotens im Normalzustand beträgt etwa 1-1,5 cm; der Hauptgrund für die Zunahme dieses Organs ist eine lokale Infektion; je älter der Patient ist, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit der bösartigen Natur dieses pathologischen Phänomens; Einnahme Antibiotika ohne Ermittlung der genauen Ursache für die Entwicklung einer Lymphadenopathie sind eine falsche medizinische Taktik (zuerst muss eine Diagnose gestellt werden, und erst dann wird eine geeignete Behandlung verschrieben); wenn der vergrößerte Knoten nicht innerhalb eines Monats abgenommen hat, dann seine histologische Untersuchung und Biopsie durchgeführt werden;

eine Vergrößerung der Drüsen und der Milz erfordert eine sofortige Untersuchung; vergrößerte Lymphknoten weisen zusammen mit Fieber und Empfindlichkeit im Bereich ihrer Lokalisation auf eine Infektionskrankheit hin; eine Lymphknotenbiopsie kann vom Hals oder der Achselhöhle aus durchgeführt werden, und Lymphknoten in der Leistengegend sind für eine solche Diagnostik nicht geeignet; die Punktion einer vergrößerten Drüse mit einer Biopsienadel ist diagnostisch nicht aussagekräftig, da sie keinen Hinweis auf strukturelle Veränderungen gibt.

Malysheva erzählte, wie man die Probleme des Lymphsystems löst und die Immunität verbessert.

Dieser Artikel beantwortet solche Fragen: Warum sind die supraklavikulären Lymphknoten vergrößert, die Ursachen einer solchen Pathologie, was sind die Symptome, Forschungs- und Behandlungsmethoden?

Was ist das lymphatische System und seine Funktionen

Das lymphatische System, zu dem neben den Lymphknoten auch Gänge und Gefäße, Thymus und Milz gehören, erfüllt folgende Funktionen:

Aktivierung der Produktion und Differenzierung von Lymphozyten. Einfluss auf den Stoffwechsel. Die Durchführung der Lymphdrainage. Es ist eine Art Depot für Lymphflüssigkeit.

Reguliert Immunprozesse, ist Barriere und Filter für fremde Proteine.

Lymphknoten führen ihre Funktionen unter dem Einfluss hormoneller Faktoren und des Nervensystems aus.

Die supraklavikulären Lymphknoten befinden sich am oberen Rand des Schlüsselbeins zwischen den Beinen des M. sternocleidomastoideus. Subclavia-Lymphknoten jeweils hinter und unter diesem Knochen.

Foto von Lymphknoten über dem Schlüsselbein

Normalerweise sind die Lymphknoten oberhalb des Schlüsselbeins nicht tastbar, nicht konturiert, haben eine dichtelastische Konsistenz und sind im Durchmesser nicht größer als 1 cm.

Sie führen den Abfluss von Lymphe aus vielen Organen der Brust- und Bauchhöhle (Magen, Brustdrüsen usw.) durch.

Zur Behandlung und Vorbeugung von Lymphknoten und anderen entzündlichen Erkrankungen des Lymphsystems, die durch verschiedene in den Körper eindringende Infektionen, geschwächte Immunität oder andere Gründe verursacht werden, verwenden unsere Leser erfolgreich

Die Methode von Elena Malysheva

Nachdem wir diese Methode sorgfältig studiert haben, haben wir uns entschlossen, sie Ihnen anzubieten.

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Ursachen von vergrößerten supraklavikulären und subklavischen Lymphknoten

Bösartige Blutschädigungen (Hodgkin- und Non-Hodgkin-Lymphome, chronische und akute lympho- und myeloische Leukämien, myeloische und monoblastische Leukämien). Auch Tumore, die sich aus Epithelgewebe bilden, können eine Vermehrung der beiden Lymphknoten oberhalb des Schlüsselbeins und der Lymphknoten unterhalb des Schlüsselbeins verursachen (Karzinom einer oder beider Lungenflügel, Schilddrüse, Urogenitalorgane, Prostata beim Mann, Organe des Verdauungstraktes). Tumoren anderer Herkunft (Melanom der Brust- oder Bauchhaut, Neurinom, Neuroblastom, Tumor des Retrosternal- oder Retroperitonealraums, Kaposi-Sarkom).

Nicht selten sind die Ursachen einer Entzündung der supraklavikulären Lymphknoten infektiöser Herkunft:

Seltenere Krankheiten, die eine Zunahme der supraklavikulären Lymphknoten verursachen:

Erkrankungen des endokrinen Systems (diffuser Kropf mit Thyreotoxikose - erhöhte Synthese von Schilddrüsenhormonen). Seltene Pathologien des Lipid-(Fett-)Stoffwechsels (Nimon-Pick-Krankheit und Gaucher-Krankheit). Schwere Autoimmunpathologie (systemischer Lupus erythematodes, Sarkoidose, rheumatoide Arthritis, Dermatomyositis). Schädigung großer und kleiner Gefäße (Kawasaki-Syndrom). Einnahme bestimmter Arzneimittelgruppen (Antikonvulsiva, Eisen enthaltende Mittel, Sulfonamide, viele Antibiotika). Brustimplantate aus Silikon.

Der Grund speziell für die Zunahme der supraklavikulären Lymphknoten rechts ist ein Tumor jeglicher Herkunft, der sich in der Brusthöhle befindet.

Die Lymphknoten oberhalb des Schlüsselbeins links vermehren sich isoliert aufgrund von Prozessen wie dem letzten Stadium des Eierstockkrebses mit Metastasen in diesem Bereich, einer einzelnen Metastase in der supraklavikulären Gruppe von Knoten mit fortgeschrittener Magenneoplasie (Virchow-Metastase). Weniger häufig bösartige Tumore der Blase, der Bauchspeicheldrüse, der Prostata oder der Hoden bei Männern.

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Symptome

Bei neoplastischen Erkrankungen überwiegen die Manifestationen der Grunderkrankung, die Lymphknoten selbst oberhalb oder unterhalb des Schlüsselbeins beginnen zu spüren, werden dicht und vergrößert. Manchmal gibt es Schmerzen bei der Palpation.

Bei akuter Leukämie gibt es beispielsweise solche Symptome: Schwäche, Fieber, äußere und innere Blutungen, Hautblutungen, Gelenkschmerzen, häufig wiederkehrende Infektionen. Eine der wichtigsten Manifestationen ist jedoch die Lymphadenopathie, wenn viele Lymphknoten, einschließlich der supraklavikulären, größer als normal werden.

Bei Infektionskrankheiten überschreiten die supraklavikulären Lymphknoten rechts und links neben Intoxikationen und charakteristischen Manifestationen deutlich einen Durchmesser von 1 cm, sind beim Drücken schmerzhaft, können zusammenlöten und Konglomerate bilden. Die Haut darüber wird nicht verändert.

Bei einer Krankheit wie der infektiösen Mononukleose kommt es neben Fieber, Mandelentzündung und Hautausschlag zu einer Zunahme der meisten Knotengruppen (supraklavikulär, subklavisch, axillär, zervikal und inguinal) und der Organe des retikuloendothelialen Systems (Milz, Leber).

Eine Entzündung der supraklavikulären Lymphknoten auf der linken oder rechten Seite wird mit Erysipel auf der Brust oder dem Arm festgestellt (Hautinfektion durch Streptokokken). Neben hoher Temperatur, heller Hyperämie auf der Haut, Juckreiz und Brennen kommt es zu Schwellungen im Schlüsselbeinbereich, die auf eine Schädigung der Lymphknoten hinweisen.

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Diagnose

Wenn er sich mit Beschwerden an einen Arzt wendet, führt er unbedingt auch eine Untersuchung des Lymphsystems durch. Normalerweise werden nur drei Knotengruppen palpiert: submandibulär, axillar und inguinal. Aber der Arzt untersucht auch andere Bereiche. Um festzustellen, ob die supraklavikulären Lymphknoten vergrößert sind oder nicht, legt der Untersucher halb angewinkelte Finger auf den Bereich oberhalb des Schlüsselbeins und drückt dann leicht darauf.

In der Pathologie werden die ungefähre Größe, Anzahl der Lymphknoten, ihre Konsistenz, das Vorhandensein von Schmerzen, lokale Temperatur und Hautfarbe bewertet. Die Untersuchung der Schlüsselbeinknoten wird ähnlich durchgeführt, nur die Finger werden unter das Schlüsselbein gelegt.

Bei Verdacht auf einen infektiösen Prozess sind ein allgemeiner und biochemischer Bluttest sowie eine Laboruntersuchung des Urins obligatorisch. Zur Abklärung des mikrobiellen Erregers werden Abstriche und Blut auf das Vorhandensein von Antikörpern gegen bestimmte Bakterien oder Viren entnommen.

Zur Bestätigung eines bestimmten Prozesses (bösartiger Tumor oder Autoimmunerkrankung) können neben routinemäßigen Untersuchungsmethoden eingesetzt werden: Bestimmung von Tumormarkern im Blut, Ultraschall des Schlüsselbeins, der Bauchhöhle, Computertomographie der inneren Organe, Punktionsbiopsie eines vergrößerten Knotens, Sternumpunktion.

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Behandlung von vergrößerten Lymphknoten

Erst nach Feststellung der Ursache von Veränderungen in den Lymphknoten können wir über deren Behandlung sprechen. Zunächst wird eine Therapie verordnet, die auf die Grunderkrankung abzielt.

Bei starken Schmerzen in den Lymphknoten ist die Anwendung von entzündungshemmenden Medikamenten (Nimesulid, Ortofen), Kompressen mit Dimexid, physiotherapeutische Behandlung (UHF, Elektrophorese), die nicht nur in der Akutphase angewendet wird, indiziert.

Eine etablierte bösartige Erkrankung erfordert einen individuellen Behandlungsansatz. Chirurgie, Chemotherapie und Strahlentherapie werden verwendet. Wenn die supraklavikulären oder subklavischen Lymphknoten regional für das Organ sind, in dem sich der Tumor befindet, werden sie während der Operation entfernt. Wenn diese lymphatischen Formationen von Fernmetastasen betroffen sind, ist die Behandlung in der Regel palliativ (erleichternd).

In seltenen Fällen kann der Entzündungsprozess in den supraklavikulären Lymphknoten in ein eitriges Stadium übergehen (mit Erysipel, Felinose), dann wird zusätzlich zur Antibiotikatherapie eine chirurgische Behandlung angewendet, indem der Knoten geöffnet und entleert wird.

Es wird auch empfohlen, das tägliche Regime einzuhalten, schwere körperliche Anstrengung und Stresssituationen zu begrenzen und die erforderliche Menge an Flüssigkeit pro Tag (Wasser, Säfte, Kräutersud) zu sich zu nehmen. Die Verwendung von Phytopräparaten ist nur nach Anweisung des behandelnden Arztes möglich.

Es gibt viele Gründe für die Zunahme der supraklavikulären Knoten: von banalen Infektionskrankheiten bis zu bösartigen Neubildungen. Wenn Sie einen „Tumor“ in der Nähe Ihres Schlüsselbeins finden, der auf eine Läsion einer Gruppe von supraklavikulären oder subklavischen Knoten hinweist, sollten Sie einen Arzt aufsuchen, um die Diagnose und angemessene Behandlung der Krankheit zu erhalten.

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Und ein paar Geheimnisse...

Haben Sie schon einmal versucht, geschwollene Lymphknoten loszuwerden? Der Tatsache nach zu urteilen, dass Sie diesen Artikel lesen, war der Sieg nicht auf Ihrer Seite. Und natürlich wissen Sie aus erster Hand, was es ist:

das Auftreten von Entzündungen am Hals, Achselhöhlen. in der Leiste ... Schmerzen beim Drücken auf den Lymphknoten Beschwerden beim Kontakt mit Kleidung Angst vor Onkologie

Beantworten Sie nun die Frage: Passt es zu Ihnen? Können geschwollene Lymphknoten toleriert werden? Und wie viel Geld haben Sie bereits für unwirksame Behandlungen „durchgesickert“? Das ist richtig - es ist Zeit, sie zu beenden! Sind Sie einverstanden?

Vergrößerung der supraklavikulären Lymphknoten am Hals rechts, links

Eine Zunahme oder Verdickung der Lymphknoten ist eine Situation, die jeder Erwachsene mindestens einmal in seinem Leben erlebt hat. Obwohl es eine Sünde ist, sich zu verstecken, haben aufmerksame Eltern dies mehr als einmal bei ihren Kindern in Betracht gezogen, meistens vor dem Hintergrund der Entwicklung einer Art entzündlicher Pathologie, die für die Kindheit charakteristisch ist. Ziemlich oft weist eine Zunahme der Lymphknoten auf eine vor langer Zeit bekannte Pathologie hin, die jedoch für eine Person nicht lebensbedrohlich ist. Das ist nicht der Fall, wenn der Arzt beim Patienten eine Zunahme der supraklavikulären Lymphknoten feststellt, was höchstwahrscheinlich auf die Entwicklung onkologischer Erkrankungen hindeuten kann.

Was ist ein Lymphknoten und welche Funktion hat er?

Lymphknoten sind kleine Drüsen, die etwas an Bohnen oder Bohnen erinnern. Sie sind im gesamten menschlichen Körper entlang der Passage der Lymphgefäße verstreut.

Die Hauptaufgabe der Lymphknoten besteht darin, die Lymphe von der Peripherie ins Zentrum zu befördern. Daneben sind sie aber auch eine Art Filter, die die Lymphe von fremden und schädlichen „Verunreinigungen“ in Form von Toxinen, Viren oder Bakterien reinigen und die Arbeit des körpereigenen Immunsystems, dessen Teil sie sind, unterstützen.

Direkt in den Lymphknoten findet der Reifungsprozess der weißen Blutkörperchen statt, die Lymphozyten genannt werden, die das gefilterte Material einfach zerstören und verhindern, dass es sich im ganzen Körper ausbreitet.

Lymphknoten im Körper können entweder einzeln oder in Gruppen lokalisiert werden. Es gibt folgende Arten von Lymphknoten:

  • Okzipital, hinteres Ohr, vorderes Ohr, vorderer Halswirbel, submandibulär, supraklavikulär, entlang des M. sternocleidomastoideus mit Lokalisation im Kopf-, Hals- und Schultergürtel.
  • Achsel mit Lokalisation in den Achselhöhlen.
  • Leisten, die sich oberhalb und unterhalb des Leistenkanals befinden.
  • Ellenbogen- und Kniekehlenlymphknoten mit Lokalisation im Bereich der Falte der oberen oder unteren Extremitäten (Ellenbogen oder Knie).

Im Normalzustand sind die meisten dieser Lymphknoten (mit Ausnahme der inguinalen und axillären) palpatorisch nicht zu erkennen. Ihre Zunahme auf greifbare Größen erfolgt nur während der Krankheit.

Zum Beispiel sind supraklavikuläre Lymphknoten, die auch Virchow-Knötchen genannt werden, bei einem gesunden Menschen nicht mit den Fingern zu tasten, sie sind einfach nicht zu tasten. Wenn sie plötzlich zu spüren sind, handelt es sich um eine Zunahme der supraklavikulären Lymphknoten aufgrund der Entwicklung einer schwerwiegenden Pathologie (häufig aus dem Bereich der Onkologie).

Darüber hinaus gibt es auch solche Lymphknoten, die auch im entzündeten Zustand nicht palpiert werden können. Aber wir sprechen nicht über sie in diesem Artikel.

ICD-10-Code

Epidemiologie

Meistens kann man eine Zunahme eines einzelnen Lymphknotens oder einer kleinen Gruppe von Lymphknoten in unmittelbarer Nähe beobachten. Diese Situation wird bei 75% der Patienten mit einer vorläufigen Diagnose einer Lymphadenopathie beobachtet.

Viel seltener (nur in 25% der Fälle) nehmen nicht eine, sondern mehrere Gruppen von Lymphknoten gleichzeitig zu, was normalerweise auf eine generalisierte Infektion oder einen Tumor hinweist.

Etwa 1 von 100 Personen hat eine Zunahme von Lymphknoten, die mit der Entwicklung bösartiger Prozesse im Körper verbunden sind. Besonders aufschlussreich ist in diesem Zusammenhang eine Zunahme der supraklavikulären Lymphknoten, die meist mit einem Tumorprozess entweder im Lymphknoten selbst oder im Brust- oder Bauchraum einhergeht.

So begann beispielsweise eine so schwere Erkrankung wie Lymphogranulomatose in 75% der Fälle mit einer Zunahme der supraklavikulären oder zervikalen Lymphknoten vor dem Hintergrund der absoluten Gesundheit des Körpers des Patienten. Zur Verdeutlichung: Lymphogranulomatose ist eine Krankheit, die mit bösartigen Lymphomen (einer Art von Blutkrebs, die sich im lymphatischen Gewebe entwickeln) verwandt ist und häufiger vorkommt als andere (etwa 30 % aller Patienten und Lymphome).

Eine Zunahme der supraklavikulären Lymphknoten ist das häufigste Symptom bei Tumorprozessen in Brust und Bauchfell. Bei Patienten über 40 Jahren tritt es in 9 von 10 Fällen auf. Bei jungen Patienten mit Onkologie wird bei jedem vierten eine Lymphknotenschwellung in der Fossa supraclavicularis diagnostiziert.

Ursachen vergrößerter supraklavikulärer Lymphknoten

Eine Zunahme der Lymphknoten im Körper, von denen es etwa 600 gibt, ist in den allermeisten Fällen ein Indikator für die Gesundheit des Körpers oder vielmehr für das Vorhandensein einiger pathologischer Faktoren darin. Der Lymphknoten kann sowohl infolge einer Verletzung als auch unter dem Einfluss eines bakteriellen Faktors an Größe zunehmen.

In diesem Fall kann der pathologische Prozess entweder in der Drüse selbst oder in Organen in der Nähe des Lymphknotens lokalisiert werden, aus denen er Lymphe mit pathogener Mikroflora erhält.

Die Gründe für die Zunahme der Lymphknoten, einschließlich supraklavikulär, können sein:

Eine Zunahme der supraklavikulären Lymphknoten als häufigstes Symptom onkologischer Erkrankungen erfordert besondere Aufmerksamkeit. Bei dieser Sachlage versuchen Ärzte zunächst, Krebs in seinen verschiedenen Erscheinungsformen auszuschließen.

Bösartige Neubildungen, die in einem bestimmten Bereich lokalisiert sind, haben die schlechte Angewohnheit, sich im Laufe der Zeit auf andere Organe, sowohl in der Nähe als auch in der Ferne, auszubreiten. Dieser Vorgang wird als Metastasierung bezeichnet.

Als eine der gefährlichsten Verbreitungswege von Krebszellen gilt deren Übertragung mit der Lymphe (lymphogener Weg). Krankhaft veränderte Zellen gelangen von Anfang an in die Lymphgefäße und werden von dort mit dem Lymphfluss durch das Lymphsystem transportiert. Sie können sich sowohl in nahe gelegenen Lymphknoten ansiedeln als auch zu entfernten bewegen, wo sie sich niederlassen.

Pathologische Zellen aus Organen, die sich in der Bauch- oder Brusthöhle befinden, dringen am häufigsten in die supraklavikulären Lymphknoten ein, wodurch zuvor nicht tastbare Drüsen tastbar werden. Zur Klärung der Lokalisation des Tumors spielt auch die Lokalisation des vergrößerten Lymphknotens eine Rolle.

Eine Zunahme des supraklavikulären Lymphknotens auf der linken Seite weist also mit hoher Wahrscheinlichkeit auf die Lokalisation des malignen Prozesses in der Bauchhöhle hin. Meistens handelt es sich dabei um Magenkrebs, der übrigens vorläufig genau durch vergrößerte supraklavikuläre Lymphknoten auf der linken Körperseite diagnostiziert wird. Dieses Symptom ist aber auch charakteristisch für andere Krebsarten, die bei Frauen die Eierstöcke, bei Männern Prostata und Hoden sowie Blase, Nieren, Bauchspeicheldrüse und Darm betreffen.

Eine Zunahme der supraklavikulären Lymphknoten rechts weist normalerweise auf die Entwicklung von Tumoren im Brustbereich hin. Dieses Symptom ist typisch für Krebs der Lunge, der Speiseröhre, der Brustdrüsen, tritt aber manchmal bei Prostatakrebs auf.

Die folgenden Faktoren beeinflussen die Wahrscheinlichkeit eines vergrößerten Lymphknotens aufgrund des Eindringens von Krebszellen:

  • Alter des Patienten (nach 40 Jahren steigt die Wahrscheinlichkeit einer lymphogenen Ausbreitung des Tumors),
  • Tumorgröße (ein großer Tumor metastasiert viel häufiger als ein kleiner),
  • Lokalisierung des Neoplasmas oder der Krebsart (Zum Beispiel ist der lymphogene Weg ein beliebter Weg für die Ausbreitung von Hautkrebs - Melanom),
  • das Vorhandensein von chronischen Krankheiten, die das Immunsystem des Körpers erheblich schwächen,
  • der Bereich des Tumorwachstums (Metastasen ergeben hauptsächlich Tumore, die in die Wand des Organs hineinwachsen, während eine Vergrößerung des Tumors in das Lumen des Organs selten mit Metastasen endet).

Vergrößerte supraklavikuläre Lymphknoten mit Osteochondrose

Nun, lassen Sie uns vorerst alle unsere Ängste beiseite legen und zu einer Pathologie zurückkehren, die häufiger und weniger gefährlich ist als Krebs, der auch geschwollene Lymphknoten im Nacken- und Schultergürtel verursachen kann. Die Rede ist von der bekannten Osteochondrose, die etwa 70 % der Bevölkerung mittleren Alters betrifft.

Eine Zunahme der zervikalen und supraklavikulären Lymphknoten bei Osteochondrose ist genau mit der Pathologie der zervikalen Region verbunden, bei der die Verformung der Wirbel und des Knorpels im Nacken zu einem Einklemmen der entsprechenden Gefäße und einer Verletzung der Lymphknoten führt. In diesem Fall wird nicht nur eine Zunahme der Lymphknoten beobachtet, sondern auch eine Entzündung in ihnen.

Eine Zunahme der supraklavikulären Lymphknoten und ihre Schmerzen weisen in diesem Fall darauf hin, dass eine Infektion in das Lymphsystem eingedrungen ist, mit der der Körper seinen Kampf begonnen hat. Wo genau sich die Infektionsquelle befindet, lässt sich mit dem Auge nicht feststellen, es sind spezielle diagnostische Untersuchungen erforderlich. Osteochondrose ist nur eine der möglichen und häufigen Ursachen für geschwollene Lymphknoten.

Risikofaktoren

Zu den Risikofaktoren für die Entwicklung einer Lymphadenopathie gehören:

  • Unterkühlung des Körpers,
  • geschwächtes Immunsystem,
  • Allergie
  • Einnahme bestimmter Medikamente (Cephalosporine, Penicillin, Sulfonamide, Goldpräparate etc.), die sich negativ auf die Lymphdrüsen auswirken,
  • Stoffwechselkrankheit,
  • erbliche Veranlagung zur Entwicklung von Tumorprozessen,
  • ungünstige Umweltsituation.

Eine Zunahme nur der supraklavikulären Lymphknoten ist ein Grund für die Untersuchung von Organen wie Hals, Brust, Brustdrüsen, inneren Organen in Brust und Bauchhöhle.

Wenn neben den supraklavikulären Lymphknoten auch andere Gruppen von Lymphdrüsen zunehmen, ist es logisch, das Vorhandensein einer generalisierten Infektion im Körper zu vermuten, die verschiedene Organe und Systeme betrifft: Mononukleose, Streptokokkeninfektionen, Masern, Röteln, Zytomegalievirus, Syphilis, Leukämie, Lymphom, AIDS usw.

Pathogenese

Eine Vergrößerung (Entzündung) des Lymphknotens weist in den meisten Fällen darauf hin, dass die Lymphozyten ihrer Aufgabe nicht gewachsen sind, wodurch sich zu viele Schadstoffe im Lymphknoten ansammeln, die von außen in den Körper gelangen oder während seiner Lebenstätigkeit gebildet werden .

Neben bakteriellen Infektionen, Toxinen und Viren können auch Krebszellen, die zu vermehrter Vermehrung (Reproduktion) fähig sind, in den Lymphknoten „einspringen“. Sie können wie andere "Negative" den Lymphknoten überlaufen und Veränderungen in seiner anatomischen Größe verursachen. Aber wenn die infektiöse Natur der Krankheit die Form der Lymphknoten nicht verändert (idealerweise sind sie bohnenförmig) und nur ihre Größe beeinflusst, dann verleiht das Vorhandensein von bösartigen Neubildungen dem Lymphknoten eine abgerundete Form. Was wir am häufigsten bei einer Zunahme der supraklavikulären Lymphknoten im Bereich der Fossa supraclavicularis beobachten.

Eine Vermehrung der Lymphknoten wird in der Medizin als Lymphadenopathie bezeichnet. Dieser Name weist nicht auf eine spezifische Diagnose hin, sondern auf eine vorläufige Beschreibung eines Symptoms, das wahrscheinlich auf die Entwicklung einer oder mehrerer Krankheiten hinweist, die von einer Erkältung bis hin zu Tumorprozessen reichen.

Abhängig von der Anzahl der geschwollenen Lymphknoten werden die folgenden Arten von Lymphadenopathie gegossen:

  • Lokal (wenn ein einzelner Knoten vergrößert ist, ist es wahrscheinlich, dass eine Größenänderung mit einem Tumor verbunden ist, wenn es sich um einen supraklavikulären Knoten handelt),
  • Regional (eine Zunahme von 1-2 Gruppen benachbarter Lymphknoten, die mit Infektionskrankheiten benachbarter Organe verbunden ist)
  • Generalisiert (mehrere Gruppen von Lymphknoten werden gleichzeitig vergrößert, treten bei Pathologien auf, die einen großen Einfluss auf verschiedene Organe und Systeme des menschlichen Körpers haben).

Ist der Lymphknoten nicht nur vergrößert, sondern auch entzündet, sprechen Mediziner von einer Lymphadenitis, die ebenfalls viele Ursachen haben kann.

Symptome vergrößerter supraklavikulärer Lymphknoten

Die Lymphknoten eines gesunden Menschen sind bohnenförmig und haben eine Größe von 1 bis 1,5 cm Dies gilt auch für supraklavikuläre Lymphknoten, die sich in der Schlüsselbeingrube befinden und normalerweise nicht tastbar sind. Diese. nicht nur eine deutliche Größenzunahme des Lymphknotens sollte alarmierend sein, sondern auch die Tatsache, dass sie bei der Palpation generell zu spüren ist.

Wenn der vergrößerte Knoten ziemlich weich und beweglich bleibt und beim Drücken mäßige Schmerzen zu spüren sind, handelt es sich höchstwahrscheinlich um eine Infektionskrankheit, die die Vergrößerung des Lymphknotens verursacht hat. Wenn der Knoten ziemlich dicht und schmerzlos ist, ist seine Zunahme höchstwahrscheinlich mit bösartigen Neubildungen im menschlichen Körper verbunden. Ein steinharter Lymphknoten weist auf Krebsmetastasen hin, ein dichter, aber elastischer auf ein Lymphom.

Ein gefährliches Symptom ist auch eine Veränderung der Form des Lymphknotens zu einem runden. Dies weist höchstwahrscheinlich auf die Tumornatur der Krankheit hin.

In jedem Fall sind Schwellungen und Entzündungen der Lymphknoten das erste Anzeichen für die Entwicklung pathologischer Prozesse im Körper. In diesem Fall können je nach Krankheit, die den Anstieg der supraklavikulären und anderen Lymphknoten verursacht hat, andere unangenehme Symptome auftreten, wie zum Beispiel:

  • ein leichter oder starker Temperaturanstieg, der anschließend lange anhält,
  • Hyperhidrose (in diesem Fall nimmt das Schwitzen hauptsächlich nachts zu),
  • Gewichtsverlust bei normaler Ernährung,

In den meisten Fällen geht eine Zunahme der Lymphknoten mit einer Veränderung der Größe von Leber und Milz einher, die ebenfalls zunehmen.

Wo tut es weh?

Komplikationen und Folgen

An sich scheint eine Zunahme von Lymphknoten, einschließlich supraklavikulärer, keine so gefährliche Situation zu sein, wenn das Problem allein durch die Beseitigung der Ursache gelöst wird. Eine andere Sache ist, wie rechtzeitig eine Person die Diagnose und Behandlung sowohl der Lymphknoten selbst als auch des Grundes beantragt hat, der die Veränderung ihrer Größe und Form verursacht hat.

Wenn wir im ersten Stadium der Entwicklung der Pathologie nur eine leichte Verdichtung des Lymphknotens haben, können später entzündliche und sogar eitrige Prozesse im lymphatischen Gewebe beginnen, die bei einem verspäteten Arztbesuch eitrig sind Fusion des Lymphknotens (Abszess) und die Bildung von Fisteln.

Am Ende kann die Ausbreitung von eitrigem Inhalt des Lymphgefäßes in das Blut eine Sepsis (Blutvergiftung) mit der Entwicklung eines Entzündungsprozesses im ganzen Körper hervorrufen, der einen chirurgischen Eingriff und eine aktive Mehrkomponententherapie erfordert.

Eine weitere gefährliche Komplikation der Pathologie ist eine Verletzung des Lymphabflusses, die sich in Form von Schwellungen der Gliedmaßen, Unterernährung der Haut und dem Auftreten trophischer Veränderungen, wie Erysipel, Keratose usw., äußert.

Die Folgen von Tumorprozessen können als Keimung der Wände des Lymphgefäßes durch Krebszellen mit hoher Blutungswahrscheinlichkeit und Entwicklung einer venösen Tomophlebitis im betroffenen Bereich sowie als Ausbreitung von Krebszellen über den lymphogenen Weg angesehen werden der Körper.

Diagnose vergrößerter supraklavikulärer Lymphknoten

Da eine Zunahme der supraklavikulären Lymphknoten viele Ursachen und Folgen haben kann, die für die menschliche Gesundheit und das Leben gefährlich sind, sollte der Arzt seiner Diagnose besondere Aufmerksamkeit schenken. In keinem Fall sollte man sich nur auf eine externe Untersuchung und das Anhören von Patientenbeschwerden beschränken. Schließlich können Krebstumoren, die mit einer Zunahme der Lymphknoten in der Schlüsselbeinregion einhergehen, in den meisten Fällen lange Zeit fast asymptomatisch verlaufen, beschränkt nur auf die Verdichtung des Lymphknotens.

Viele Infektionskrankheiten können auch eine lange Inkubationszeit haben, in der ein vergrößerter, schmerzhafter Lymphknoten das einzige Symptom und das erste Anzeichen der Krankheit sein kann.

Die Diagnose einer Zunahme der supraklavikulären Lymphknoten beginnt jedoch genau mit der Erstuntersuchung des Patienten mit Palpation der vergrößerten Drüsen. Wenn eine Person gesund ist, ist es fast unmöglich, die Position der supraklavikulären Lymphknoten zu finden. Aber wenn im Körper eine Art Infektion vorliegt oder ein anderer pathologischer Prozess stattfindet, ändern die Lymphknoten ihre Größe, Form und Konsistenz, sodass sie leicht in den Schlüsselbeingruben gefunden werden können.

Übrigens sind diese Parameter diagnostisch sehr wichtig. Anhand der Größe des Lymphknotens kann man nicht nur das Vorhandensein einer bestimmten Pathologie beurteilen, sondern auch den Schweregrad bestimmen. Bei Erwachsenen wird das Vorhandensein von Krankheiten durch eine Vergrößerung der Lymphknoten um mehr als 1-1,5 cm angezeigt, bei Kindern um mehr als 2 cm.

Die Form des Lymphknotens und seine Beschaffenheit helfen, der Ursache der krankhaften Größenzunahme näher zu kommen. Wie bereits erwähnt, lässt die abgerundete Form und dichte Konsistenz den Verdacht auf bösartige oder gutartige Erkrankungen des Tumors aufkommen. Unveränderte Form und weiche Konsistenz weisen auf eine infektiöse Ursache hin.

Bei der Palpation sitzt der Patient entweder mit gesenkten Schultern oder liegt auf dem Rücken. Bei Schwierigkeiten beim Auffinden des Lymphknotens wird ein Valsava-Test durchgeführt.

Die Durchführung eines Valsava-Tests (ein Atemtest, der bei geschlossenen Nasengängen und Mundhöhle durchgeführt wird und Spannungen in verschiedenen Muskelgruppen verursacht) hilft nicht nur, Triggerpunkte zu erkennen, sondern auch einen Zusammenhang zwischen ihrem Auftreten und dem Vorhandensein anderer Pathologien herzustellen des Körpers, zum Beispiel ein Bandscheibenvorfall.

Beim Abtasten achtet der Arzt auch auf die Wundheit der Verdichtung. Die entzündliche Natur der Verdichtung wird immer von Schmerzen unterschiedlicher Intensität begleitet, und der Tumor verursacht keine Schmerzen. Wenn es jedoch Blutungen im nekrotischen Zentrum des Lymphknotens oder einen eitrigen Prozess darin gibt, kann der Lymphknoten auch bei bösartigen Neubildungen schmerzhaft sein.

Es wäre also falsch, die bestehende Pathologie nur anhand eines veränderten und schmerzhaften Lymphknotens zu beurteilen. Es ist notwendig, sowohl das Alter des Patienten (ältere Menschen sind anfälliger für Tumorprozesse) als auch Anamneseinformationen zu berücksichtigen, die auf das Vorhandensein chronischer Krankheiten und erblicher Veranlagung hinweisen.

Aus den Beschwerden des Patienten können Sie die verschiedenen Symptome der Krankheit erfahren, die die pathologische Vergrößerung der supraklavikulären Lymphknoten verursacht haben. Eine externe Untersuchung und Palpation hilft dabei, die Art der Veränderungen im Lymphknoten zu bestimmen.

So kann eine Lymphadenitis (oder Entzündung der Lymphknoten) im Bereich des Schlüsselbeins durch eine Schwellung des Gewebes in der Fossa supraclavicularis angezeigt werden, die sich visuell in der Asymmetrie der Schultern, Rötung und einem Anstieg der Hauttemperatur an der Stelle äußert die Läsion, Schmerzen beim Bewegen der Schultern und des Nackens, die auch beim Schlucken zu spüren sind, Erkältungssymptomatik.

Eitrige Lymphadenitis kann sich als schnelle Vergrößerung des Lymphknotens, Temperaturanstieg, starke Rötung an der Stelle der Lokalisation des Lymphknotens äußern.

Durch Bluttests (allgemein und biochemisch), Tests auf HIV-Infektion und Virushepatitis können zusätzliche Informationen über die Vorgänge im Lymphknoten und im gesamten Körper gewonnen werden. In Zukunft können bei Verdacht auf eine Pathologie der Bauchorgane zusätzliche Untersuchungen von Urin und Kot erforderlich sein.

Die Methoden der instrumentellen Diagnostik mit einer Zunahme der Lymphknoten sollten in erster Linie eine ziemlich einfache und informative Methode umfassen - die Ultraschalluntersuchung der supraklavikulären Lymphknoten (Ultraschall).

Die Computertomographie wird in dieser Situation viel seltener eingesetzt. Es eignet sich zur Untersuchung von Lymphknoten, die nicht palpiert werden können.

Noch seltener kommt das Röntgen zum Einsatz, es sei denn, auf einer Röntgenaufnahme des Brustkorbs aus einem anderen Grund wird zufällig ein vergrößerter Lymphknoten gefunden.

Andere diagnostische Methoden umfassen:

  • Mediastinoskopie - endoskopische Untersuchung des vorderen oberen Mediastinums,
  • Thorakoskopie - endoskopische Untersuchung der Pleurahöhle,
  • Laparoskopie - Untersuchung der Bauchhöhle und des kleinen Beckens (angezeigt bei einer generalisierten Form der Lymphadenopathie).

Alle oben genannten Forschungsmethoden geben dem Arzt Informationen über die äußeren Veränderungen des Lymphknotens, ohne nicht weniger wichtige strukturelle Veränderungen zu beeinflussen. Sie können das Vorhandensein von Krebszellen darin nicht erkennen, die Art der bakteriellen Infektion bestimmen. Daher wird der letzte Punkt in der Diagnose durch Methoden wie Biopsie (mikroskopische Untersuchung einer Biopsieprobe, die es ermöglicht, Krebszellen in ihrer Zusammensetzung zu identifizieren), bakteriologische Aussaat (Bestimmung der Art der bakteriellen Infektion) und PCR-Analyse durchgeführt gilt als die genaueste Methode zur Diagnose verschiedener Arten von Infektionen.

Was muss untersucht werden?

Differenzialdiagnose

Die Differentialdiagnose wird in erster Linie durchgeführt, um eine so gefährliche Pathologie wie Krebs auszuschließen. Und dann werden bereits andere mögliche Ursachen für eine Zunahme der supraklavikulären Lymphknoten untersucht, gefolgt von der Ernennung der Behandlung gemäß der identifizierten Pathologie.

Wen kontaktieren?

Behandlung vergrößerter supraklavikulärer Lymphknoten

Es gilt nicht nur als unpraktisch, sondern auch als gefährlich, mit der Behandlung einer Zunahme supraklavikulärer Lymphknoten zu beginnen, bevor eine genaue Diagnose gestellt wurde. Daher ist es nur möglich, die Situation zu verschlimmern, indem die Ergebnisse diagnostischer Studien verzerrt und zugelassen werden, dass sich die Pathologie, die die Vergrößerung der Lymphknoten verursacht hat, weiter entwickelt und in schwerere Stadien übergeht.

Zum Beispiel wird die entzündliche Natur der Pathologie gezeigt Verschreibung von entzündungshemmenden Medikamenten aus der Gruppe der NSAIDs("Nimesil", "Nimid", "Ibuprofen", "Ketorolac" usw.) oder Glucocorticosteroide GCS ("Prednisolon", "Hydrocortison", "Dexamethason" usw.). Beide Arten von Medikamenten lindern Schwellungen und Schmerzen, reduzieren die Intensität des Entzündungsprozesses. Sie können in Form von Tabletten, Injektionen oder Salben verwendet werden.

Die Verwendung von entzündungshemmenden Medikamenten, insbesondere Kortikosteroiden, bei bösartigen Neubildungen kann jedoch einen grausamen Scherz spielen, indem sie die Symptome der Krankheit maskiert und dadurch ihre Behandlung für einige Zeit verschiebt, sodass Krebs mit Hilfe von Metastasen neue Positionen einnehmen kann.

Wenn eine Zunahme der supraklavikulären Lymphknoten mit Lungentuberkulose verbunden ist, kann die Einnahme von Steroiden die Situation nur verschlimmern und den Zustand des Patienten verschlechtern.

Wenn eine bakterielle Infektion der Übeltäter für die Entzündung des Lymphknotens wird, wird sie verschrieben Verlauf der Antibiotikatherapie. Antibakterielle Medikamente werden unter Berücksichtigung des Erregers der Infektion ausgewählt, wobei Breitbandantibiotika bevorzugt werden.

Bei Staphylokokken- und Streptokokkeninfektionen ist es üblich, Antibiotika der Penicillin-Reihe (Flemoxin, Augmentin usw.) in einem wöchentlichen Kurs zu verschreiben. Bei diesen und anderen Infektionserregern sowie bei Mischinfektionen bevorzugen Ärzte jedoch häufig Cephalosporin-Antibiotika, die ein breites antibakterielles Wirkungsspektrum haben (Ceftriaxon, Suprax, Ciprofloxacin etc.).

In einigen Fällen werden Makrolide ("Clarithromycin", "Azithromycin" usw.) bevorzugt, deren Verlauf geringer ist und 3-5 Tage beträgt, Lincosamide ("Lincomycin"), Chinolone ("Norfloxacin") oder Tetracyclin Antibiotika ("Doxycyclin").

Eine Zunahme der supraklavikulären Lymphknoten, deren Ursache eine Virusinfektion war, erfordert keine besondere Behandlung. Medikamente mit immunmodulatorischer Wirkung, die allgemein als antivirale Mittel bezeichnet werden (Arbidol, Novirin, Amiksin IC, Isoprinosin usw.), können dem Körper jedoch helfen, die Infektion schneller zu bewältigen. Vitamine.

Externe Mittel mit entzündungshemmender und analgetischer Wirkung sind bei der Behandlung von vergrößerten Lymphknoten verschiedener Lokalisation weit verbreitet. Dies können sowohl nichtsteroidale Salben ("Diclofenac", "Ketoprofen" usw.) als auch Mittel sein, die antibakteriell wirken oder die Durchblutung verbessern (Salben "Heparin", "Ichthyol", Vishnevsky-Liniment).

Neben Medikamenten verschreiben sie in den meisten Fällen auch physiotherapeutische Behandlung, die darauf abzielt, den Lymphfluss zu verbessern und die Blutversorgung zu optimieren. Unter den Methoden der Physiotherapie sind hervorzuheben:

  • Einwirkung auf den entzündeten Lymphknoten mit einem hochfrequenten elektromagnetischen Feld (UHF-Therapie).
  • Medizinische Kompressen auf dem betroffenen Bereich. Dimescid wird als Hilfskomponente verwendet, die das Eindringen von Arzneimitteln tief in das Gewebe erleichtert.
  • Elektrophorese mit Medikamenten aus den Gruppen der Glukokortikosteroide (Salben und Suspensionen) und Antibiotika.
  • Galvanisierung (Einwirkung von Niederspannungs-Gleichstrom).
  • Lasertherapie (Belichtung mit einem konzentrierten Lichtstrahl).

Physiotherapeutische Methoden sind bei den meisten Pathologien wirksam, die vergrößerte Lymphknoten verursacht haben. Sie sind jedoch bei Tuberkulose und Verdacht auf bösartige Prozesse kontraindiziert. Auch bei einer Vergiftung des Körpers oder bei erhöhter Körpertemperatur des Patienten wird keine Krankengymnastik durchgeführt.

Wenn der Grund für die Vergrößerung der Lymphknoten in der Onkologie liegt oder ein eitriger Prozess im entzündeten Lymphknoten begonnen hat, wird die Behandlungstaktik anders sein. Bei bösartigen Neubildungen werden Chemotherapie und Strahlentherapie verordnet. Wenn diese Methoden nicht zu einer Verringerung der Größe des Lymphknotens führen, wird eine chirurgische Behandlung durchgeführt (Exzision des Tumors an den Organen oder Entfernung des metastasierten Lymphknotens selbst).

Eitrige Lymphadenitis erfordert unmittelbar nach ihrer Entdeckung einen chirurgischen Eingriff. Während der Operation werden die entzündeten Lymphknoten geöffnet und der Eiter und das nekrotische Gewebe entfernt, wonach eine antibiotische und entzündungshemmende Therapie verordnet wird.

Wirksame Medikamente für vergrößerte Lymphknoten

Wie bereits erwähnt, ist eine medikamentöse Therapie sinnvoll, wenn die Zunahme supraklavikulärer Lymphknoten entzündlicher Natur ist und nicht mit onkologischen Problemen einhergeht. In diesem Fall wird normalerweise eine topische entzündungshemmende Therapie verschrieben.

Gute Bewertungen in dieser Hinsicht über ein Medikament aus der NSAID-Gruppe genannt "Nimesil", das in Form eines Pulvers zur Herstellung einer oral einzunehmenden Suspension hergestellt wird.

Art der Anwendung und Dosierung. Es wird empfohlen, das Medikament nach den Mahlzeiten einzunehmen und den Inhalt der Packung in einem halben Glas Wasser aufzulösen. Die empfohlene Tagesdosis beträgt 1-2 Beutel, die jeweils 1 Beutel eingenommen werden. Die Dauer des Medikaments wird vom Arzt bestimmt, jedoch nicht länger als 15 Tage.

Das Medikament wird nicht zur Behandlung von Patienten unter 12 Jahren, im 3. Schwangerschaftssemester und während der Stillzeit verschrieben. Die Einnahme des Medikaments ist auch kontraindiziert für Menschen, die an Alkohol- oder Drogenabhängigkeit leiden, Patienten mit erhöhter Körpertemperatur.

Unter den Pathologien, bei denen NSAIDs unerwünscht sind, sind hervorzuheben: gastrointestinale und andere Blutungen (auch wenn sie früher unter dem Einfluss von NSAIDs aufgetreten sind), akute Stadien von ulzerativen Läsionen des Gastrointestinaltrakts, schwere akute und chronische Blutgerinnungspathologien Herzinsuffizienz im Stadium der Dekompensation, Störungen der Leber- und Nierenfunktion, Überempfindlichkeit gegen das Medikament und andere NSAIDs.

Zu den häufigen Nebenwirkungen des Medikaments gehören: Lockerung des Stuhls, Übelkeit und Erbrechen, erhöhte Leberenzymwerte, allergische Reaktionen (Hautausschlag und Juckreiz), Hyperhidrose.

"Prednisolon"- GCS, wird auch häufig bei vergrößerten Lymphknoten verwendet, einschließlich supraklavikulär. Das Medikament wird in Form von Tabletten, Tropfen, Salben, Lösungen und Pulvern zu seiner Herstellung hergestellt.

Das Medikament hat viele Indikationen für die Anwendung, aber von den Kontraindikationen können nur Überempfindlichkeit gegen das Medikament und systemische Pilzinfektionen festgestellt werden.

Nehmen Sie das Medikament in Form von Tabletten 1 Mal täglich morgens ein. Die empfohlene Dosierung wird vom Arzt jeweils individuell festgelegt und reicht von 5 bis 60 mg pro Tag (maximal 200 mg).

Die pädiatrische Dosis wird mit 0,14 mg pro 1 kg Körpergewicht des Patienten bei einer Verabreichungshäufigkeit von 3- oder 4-mal täglich berechnet.

Nebenwirkungen des Arzneimittels können sich entweder vor dem Hintergrund einer erhöhten Empfindlichkeit gegenüber NSAIDs oder vor dem Hintergrund einer Langzeitmedikation entwickeln.

Bei einer bakteriellen Infektion wird eine Antibiotikatherapie eingesetzt, bei der Cephalosporine bevorzugt werden.

"Ceftriaxon"- ein glänzender Vertreter von Cephalosporinen, der gegen die meisten pathogenen Mikroorganismen wirksam ist. Es wird in Form eines Injektionspulvers hergestellt und ist für die Behandlung von Patienten jeden Alters, einschließlich Neugeborenen, bestimmt.

Die Dosierung für Patienten über 12 Jahre beträgt 1-2 Gramm (maximal 4 g). Injektionen werden in den meisten Fällen alle 24 Stunden intramuskulär durchgeführt.

Die pädiatrische Dosis wird entsprechend dem Alter des Patienten berechnet. Für Babys bis zu 2 Wochen reicht es von 20 bis 50 mg pro 1 kg Körpergewicht, für ältere Kinder von 20 bis 80 mg pro Kilogramm Körpergewicht 1 Mal pro Tag.

Es ist nicht wünschenswert, das Medikament im ersten Trimenon der Schwangerschaft und bei Neugeborenen mit Hyperbilirubinämie zu verwenden. Andere Kontraindikationen sind: Leber- und Nierenversagen, Magen-Darm-Pathologie (Colitis ulcerosa, Enteritis usw.), Überempfindlichkeit gegen das Medikament.

Häufigere Nebenwirkungen als andere sind: Durchfall, Übelkeit in Kombination mit Erbrechen, Stomatitis, verschiedene Veränderungen der Blutzusammensetzung, allergische Manifestationen in Form von Hautausschlag, Juckreiz auf der Haut, Schwellung. Manchmal treten Schwellungen und Schmerzen an der Injektionsstelle auf. Gelegentlich klagen Patienten bei normaler Körpertemperatur über Kopfschmerzen und Schwindel, Pilzinfektionen der Geschlechtsorgane, Fieber und Schüttelfrost.

Alternative Behandlung

Der Einsatz einer alternativen Behandlung bei einer Zunahme der supraklavikulären Lymphknoten ist nur als Hilfsmethode und Mittel zur Haupttherapie gerechtfertigt. Mit Hilfe der Rezepte unserer Großeltern können Sie eine leichte Entzündung in den Lymphknoten entfernen, aber keinen schweren eitrigen Prozess oder einen Krebstumor. Darüber hinaus können zur Bekämpfung der Ursache vergrößerter Lymphknoten völlig andere Mittel und Volksrezepte erforderlich sein.

Hier sind Rezepte, die bei Lymphadenitis als milde Form des Entzündungsprozesses in den Lymphknoten helfen:

  1. Bauchige Teerkompresse. 1. l. pharmazeutischer Teer sollte mit Brei aus 1 mittelgroßen Zwiebel gemischt und auf die betroffene Stelle aufgetragen werden, bedeckt mit einem dünnen natürlichen Tuch.
  2. Für eine therapeutische Kompresse können Sie auch eine Apotheke oder eine hausgemachte Alkoholtinktur aus Echinacea verwenden. Ein Teil der Tinktur wird in 2 Teilen warmem Wasser verdünnt, mit einer Stoffserviette angefeuchtet und über Nacht auf den erkrankten Lymphknoten gelegt.
  3. Ein ausgezeichnetes natürliches antibakterielles Mittel auf Basis von Knoblauch ist für die orale Verabreichung geeignet. Zur Zubereitung wird eine große Knoblauchzehe zerdrückt und mit warmem Wasser in einer Menge von 0,5 Litern gegossen. 3 Tage ziehen lassen und die Zusammensetzung regelmäßig mischen. Nehmen Sie 1 TL. morgens, nachmittags und abends ohne Essen.
  4. Hilft bei Lymphadenitis und dem Trinken von Rübensaft. Frisch zubereiteter Saft einer Salatrübe wird einen Vierteltag lang im Kühlschrank aufgegossen. Es ist notwendig, morgens auf nüchternen Magen ein halbes Glas Saft (oder 1 Glas 50 bis 50 Rübensaft und Karottensaft) zu sich zu nehmen.

Auch bei Entzündungen der Lymphknoten zeigt die Kräuterbehandlung gute Ergebnisse. Löwenzahnwurzelpulver (1 TL 3-mal täglich), Abkochung junger Kiefernsprossen (1 EL 2-mal täglich), Infusion von Rinden- und Haselblättern (50 ml 4-mal täglich) - wirksames Mittel für den internen Empfang. Und für Kompressen sind Johanniskraut, Walnussblätter, Schöllkrauttinktur, Brennnessel, Norichnik und andere Kräuter gut geeignet.

Homöopathie

Mit einer Zunahme der supraklavikulären Lymphknoten und anderen Pathologien des lymphatischen Systems gilt Lymphomyosot als Mittel der Wahl in der Homöopathie. Es wird in Form von homöopathischen Mehrkomponententropfen angeboten, die dreimal täglich durch Auflösen in Wasser (ein halbes Glas) eingenommen werden müssen. Eine Einzeldosis des Arzneimittels beträgt 15 bis 20 Tropfen.

Kontraindikationen für die Anwendung des Arzneimittels sind Schwangerschafts- und Stillzeiten sowie Überempfindlichkeit gegen mindestens einen der Bestandteile des Mehrkomponenten-Arzneimittels. Tropfen werden nicht zur Behandlung von Patienten unter 18 Jahren verwendet.

Ihre Verwendung fanden sie bei der Behandlung von Lymphodenopathie und immunstimulierenden homöopathischen Mitteln, wie „Ergoferon“ (ab 6 Monaten) und „Engistol“ (ab 3 Jahren). Ihre Verwendung ist besonders wichtig in der viralen Ätiologie von Erkrankungen des lymphatischen Systems.

"Ergoferon" nehmen Sie 4 Tabletten während der ersten 2 Stunden, dann 3 weitere Tabletten in regelmäßigen Abständen bis zum Ende des Tages. Dann erfolgt der Empfang nach dem Schema: 1 Tablette 3 mal täglich.

"Engistol" für 2 oder 3 Wochen wird nach dem Schema eingenommen: 1 Tablette 3 mal täglich.

Homöopathische Tabletten sollten nicht gekaut werden, sie sollten im Mund behalten werden, bis sie vollständig aufgelöst sind. Es wird empfohlen, sie außerhalb der Mahlzeit einzunehmen, wenn keine Überempfindlichkeit gegen die Komponenten besteht, die eine Überarbeitung des Termins erfordern.

Verhütung

Die Vorbeugung der oben genannten Pathologie besteht vor allem in einer aufmerksamen Einstellung zur eigenen Gesundheit. Es ist notwendig, sich rechtzeitig und vollständig einer Behandlung von Infektionskrankheiten zu unterziehen, und es ist am besten, Maßnahmen zu ergreifen, um sie zu verhindern.

Bei allen Beschwerden ist es besser, einen Arzt über Ihren Gesundheitszustand zu konsultieren, als die Vorteile chronischer Pathologien zu nutzen.

Wenn ungewöhnliche Siegel am Körper gefunden werden, konsultieren Sie unbedingt einen Arzt zur Untersuchung, um Krebs frühzeitig zu erkennen, wenn der Tumor bösartig ist. Aber auch gutartige Neubildungen am Körper erfordern eine ständige ärztliche Überwachung.

Vorhersage

Die Prognose einer so eigentümlichen Pathologie wie einer Zunahme der supraklavikulären Lymphknoten hängt vollständig von der Ursache ab, die die Veränderung der Größe und Form der Lymphdrüsen verursacht hat, und von der Aktualität der Hilfesuche. Denn selbst Krebs ist in den meisten Fällen im Frühstadium heilbar.

Und natürlich ist nicht der letzte Aspekt in dieser Angelegenheit die Genauigkeit der Diagnose, kombiniert mit der Wirksamkeit der verschriebenen Behandlung.

Die Zunahme der supraklavikulären Lymphknoten hat viele Gründe, sowohl relativ sicher als auch mit gefährlichen Komplikationen behaftet. Die überwiegende Mehrheit von ihnen kann jedoch eliminiert werden, wenn Sie sich um Ihre Gesundheit als den größten Wert kümmern.

Medizinischer Experten-Editor

Portnov Alexej Alexandrowitsch

Ausbildung: Nationale Medizinische Universität Kiew. AA Bogomolets, Spezialität - "Medizin"

Eine der schwer zu diagnostizierenden und seltenen Formen der Lymphknotenbeteiligung ist die mediastinale Lymphadenopathie. Der Begriff "Lymphadenopathie" selbst ist eine krankhafte Zunahme und Veränderung der Konsistenz verschiedener Gruppen von Lymphknoten. Diese Pathologie wird nicht als separate nosologische Einheit betrachtet, sondern ist ein alarmierendes Symptom, das auf eine schwere Krankheit hinweist. Die Lymphadenopathie gemäß ICD 10 (internationale Klassifikation der Krankheiten der 10. Revision) hat jedoch einen eigenen separaten Code - R 59.


Arten von Lymphadenopathie

Die Lymphadenopathie hat mehrere Formen, die vom Ort und Ausmaß des pathologischen Prozesses abhängen:

  • Lokal . Es gibt eine Zunahme nur in einem Lymphknoten.
  • Reaktiv. Es ist eine Folge der Reaktion des Körpers auf die Einführung von Infektionserregern (Viren, Bakterien). Sie hat in der Regel milde Symptome und bildet sich zurück, wenn sie sich von der Grunderkrankung erholt.
  • Verallgemeinert. Die schwerste Form, bei der mehr als eine Gruppe von Lymphknoten betroffen ist.

mediastinale Lymphadenopathie

Mediastinale Lymphadenopathie oder mediastinale Lymphadenopathie- Dies ist eine Veränderung der Größe der im Mediastinum lokalisierten Lymphknoten in Richtung ihrer Zunahme. Es passiert ein- und zweiseitig.

Das Mediastinum ist ein intrathorakaler Raum, der auf allen Seiten von inneren Organen und anderen Strukturen begrenzt wird. Die Seitenwände werden durch die Innenflächen der Lunge dargestellt, die mit einer Pleuramembran bedeckt sind. Die hintere und vordere Wand werden jeweils von der Wirbelsäule und dem Brustbein gebildet. Im Mediastinalraum befinden sich eine Reihe von Organen: die Bifurkation der Luftröhre, die Wurzeln und Pforten der Lunge, die Speiseröhre, die Thymusdrüse, das Herz, Nerven- und Gefäßformationen.

Darüber hinaus enthält das Mediastinum mehrere Gruppen von Lymphknoten:

  • Tiefe obere und untere zervikale.
  • Paraösophageal (diejenigen, die die Speiseröhre umgeben).
  • Aorta.
  • Bronchial, einschließlich Bifurkationslymphknoten.*
  • Retrosternal.
  • paratracheale Lymphknoten.

Diese Knoten sammeln Lymphflüssigkeit nicht nur aus den oben genannten Organen, sondern auch aus einigen Organen der Bauchhöhle und des Beckens. Daher kann die Pathologie der mediastinalen Lymphknoten alle entzündlichen und bösartigen Veränderungen in vielen Organen und Systemen widerspiegeln.

Bifurkation und paratracheale Lymphknoten. Das sind Lymphknoten, die sich im Bereich der Bifurkation der Luftröhre in die Hauptbronchien, Bifurkation genannt, befinden. Ihre Anzahl überschreitet 14 nicht und der Durchmesser beträgt nicht mehr als 45-50 mm. Paratracheal hingegen sind eine große Gruppe von Knoten, die die Luftröhre auf ihrer gesamten Länge umgeben.

Ätiologie der Krankheit

Eine Reihe von Gründen, die zu einer Zunahme der mediastinalen Lymphknoten führen können, sind:

  • Bösartige Formationen von lymphatischem Gewebe - Lymphome (und).
  • Bronchogener Lungenkrebs.
  • Metastasen von Karzinomen.
  • Bösartige Tumore des Kehlkopfes, der Brustdrüsen und anderer benachbarter Organe.
  • Tuberkulose-Prozess.
  • Mediastinales Lymphadenom (Tumor des Drüsengewebes, häufiger im Kindesalter).

Symptome

Eine Zunahme der Lymphknoten des Mediastinums im Frühstadium kann asymptomatisch sein. Klinische Manifestationen treten auf, wenn vergrößerte Knoten benachbarte Organe komprimieren.

Eine Person beginnt, durch Schmerzen in der Mitte der Brust gestört zu werden, die zwischen den Schulterblättern in die Schulter ausstrahlen können, wodurch eine Herzkrankheit simuliert wird.

Darüber hinaus sind folgende Symptome charakteristisch: Husten, Heiserkeit (durch Quetschen des Kehlkopfes), Atembeschwerden, Schwitzen, Schluckbeschwerden, Herzklopfen, Müdigkeit, Gewichtsverlust, Blaufärbung der Haut - Zyanose.

Mit dem Übergang der Krankheit zu klinischen Anzeichen werden sie detaillierter: pathologische Schwäche, verschiedene Herzrhythmusstörungen, Ödeme in den Extremitäten und Fieber.


Bei Kindern kann sich eine mediastinale Lymphadenopathie durch starkes Schwitzen, insbesondere nachts, und verwirrte Atmung äußern.

Lymphadenopathie der Lunge

Die pulmonale oder bronchopulmonale Lymphadenopathie signalisiert einen pathologischen Prozess im Lungengewebe. Oft ist dies eine spezifische Krankheit: Tuberkulose oder Sarkoidose (eine gutartige systemische Erkrankung, bei der sich Zellhaufen - Granulome) in den Organen ablagern. Seltener - Metastasen in der Lunge, die Folgen von Verletzungen.
Die Symptome sind ähnlich: Schmerzen beim Schlucken, Atemnot, häufiges Husten, nächtliches Fieber und Brustschmerzen.

Forschungsmethodik

Wie bereits erwähnt, ist es ziemlich schwierig, eine Lymphadenopathie des Mediastinums und der Lungenwurzeln im Anfangsstadium zu diagnostizieren. Erst mit Fortschreiten der Grunderkrankung zeigen sich erste Anzeichen.

Die Untersuchung eines Patienten mit ähnlichen Symptomen sollte umfassend und gewissenhaft sein. Klinische und biochemische Blutuntersuchungen und eine allgemeine Urinanalyse, eine einfache Röntgenaufnahme des Brustkorbs, ein Elektrokardiogramm und eine Echokardiographie sind obligatorisch, um eine Herzpathologie auszuschließen.

Die Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle und des Retroperitonealraums hilft, einen Tumorprozess in ihnen zu identifizieren oder zu vermuten, der in das Mediastinum metastasieren kann. Um genauere Informationen über den Zustand der inneren Organe zu erhalten, wird eine Computer- oder Magnetresonanztomographie durchgeführt. Solche Forschungsmethoden helfen, sowohl den qualitativen als auch den quantitativen Grad des Schadens zu bestimmen.

Beispiele für Schlussfolgerungen zu CT oder MRT sehen so aus: quantitative mediastinale Lymphadenopathie (dh mehrere Gruppen von lymphatischen Formationen sind vergrößert), schwere oder mittelschwere mediastinale Lymphadenopathie.

Um einen bestimmten Prozess (Tuberkulose oder Sarkoidose) zu bestätigen, ist der Mantoux-Test oder die Granulombiopsie indikativ. Bei Verdacht auf eine bösartige Neubildung wird das Blut auf das Vorhandensein von Tumormarkern untersucht.

Behandlung

Vergrößerung und Entzündung der Knotenstrukturen des Lymphsystems treten, wie angegeben, nicht unabhängig auf, aber aufgrund vieler Erkrankungen sollte daher eine Behandlung in Abhängigkeit vom zugrunde liegenden Faktor verordnet werden.

Wenn Tuberkulose festgestellt wird, sollte die Behandlung für mehrere Monate in einem spezialisierten Krankenhaus - einer Apotheke - durchgeführt werden. Es wird eine Kombination der stärksten antibakteriellen Medikamente (Rifampicin, Isoniazid usw.) verwendet.

Bei der Diagnose von Sarkoidose umfasst die Therapie solche Mittel: systemische Glukokortikosteroide und Immunsuppressiva (um die Bildung neuer Granulome in Organen und Geweben und die Rückbildung alter zu unterdrücken), Antioxidantien (beseitigen die toxische Wirkung freier Radikale).

Wenn die Ursache der Lymphadenopathie bösartige Neubildungen sind, hängt der Behandlungsansatz vom Stadium und Ort des Prozesses ab.
Bei kleinen Tumoren, dem Fehlen von Fernmetastasen, wird eine radikale chirurgische Operation durchgeführt, gefolgt von einer Chemotherapie.

Beim Nachweis von Metastasen im Mediastinum ist die Prognose meist ungünstig. Da sich die bösartigen Tochterzellen durch die Lymphgefäße bereits auf viele Organe und Systeme ausgebreitet haben, was eine wirksame Behandlung äußerst schwierig macht. In solchen Fällen wird der Haupttumor mit nahe gelegenen Lymphknoten und Muskeln entfernt, eine Polychemotherapie durchgeführt, manchmal in Kombination mit einer Strahlentherapie am Ort der Erkrankung. Im Rahmen einer zusätzlichen Therapie werden Glukokortikoidhormone, Immunsuppressiva eingesetzt.

Leider gibt es keine Prävention der mediastinalen Lymphadenopathie. Wenn Sie einen gesunden Lebensstil führen, schlechte Angewohnheiten ablegen, Sport treiben, sich richtig ernähren und bei diversen Beschwerden den Arztbesuch nicht hinauszögern, können Sie das Risiko gefährlicher Krankheiten minimieren.

Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass eine pathologische Zunahme der Lymphknoten des Mediastinums und der Lunge eine Folge einer schweren Krankheit ist. Je früher eine Person, die charakteristische Symptome bei sich entdeckt hat, qualifizierte Hilfe sucht, desto größer sind die Chancen auf eine schnelle und vollständige Genesung.

- Dies ist eine primäre Läsion einer tuberkulösen Infektion der Lymphknoten mit intrathorakaler Lokalisation, die ohne die Bildung eines primären Infiltrats in der Lunge und die Entwicklung einer Lymphangitis fortschreitet. Die Krankheit äußert sich durch Schwäche, Fieber, Appetit- und Gewichtsverlust, Schwitzen, paraspezifische Reaktionen, manchmal Husten und Asphyxie. Die Diagnose basiert auf Untersuchung, Röntgen und CT-Scan des Brustkorbs, Tuberkulintests, Biopsie der Lymphknoten. Die Behandlung der VLLU-Tuberkulose ist langwierig; umfasst eine Kombination aus Tuberkulostatika, Immunmodulatoren, Diät, Plasmapherese, Lymphadenektomie.

Allgemeine Information

Tuberkulose der intrathorakalen Lymphknoten (tuberkulöse Bronchoadenitis) ist eine spezifische Entzündung der Lymphknoten der mediastinalen Zone und der Lungenwurzel, verursacht durch Mycobacterium tuberculosis. Die Tuberkulose der intrathorakalen Lymphknoten (ITLN) ist die wichtigste klinische Form der primären Tuberkulose bei Kindern, Jugendlichen und jungen Menschen im Alter von 18 bis 24 Jahren (bis zu 80 bis 90 % der Fälle).

Im Zusammenhang mit BCG-Massenimpfung und Chemoprophylaxe tritt sie mittlerweile oft eigenständig auf; seltener - als involutive Form des primären Tuberkulosekomplexes (mit Lungenläsionen). Tuberkulose der intrathorakalen Lymphknoten ist durch einen chronischen Verlauf mit langer Erhaltung der Aktivität eines bestimmten Prozesses im Gewebe des Knotens und langsamer Regression gekennzeichnet. Die meisten Komplikationen (bis zu 70 %) treten vor dem 3. Lebensjahr auf.

Die Gründe

Tuberkulose (einschließlich intrathorakaler Lymphknoten) wird durch Bakterien der Gattung Mycobacterium verursacht, am häufigsten M.tuberculosis und M.bovis. Bronchoadenitis entwickelt sich mit primärem hämatogenem oder lymphogenem Eindringen von Mycobacterium tuberculosis in die Lymphknoten des Mediastinums und der Lungenwurzel. Weniger häufig kann es das Ergebnis einer endogenen Reaktivierung einer zuvor bestehenden Tuberkulose-Infektion in einer Gruppe von intrathorakalen Lymphknoten sein.

Die Infektion erfolgt normalerweise durch Tröpfchen in der Luft von einem Patienten-Bazillus-Exkretor, selten durch Nahrung, Haushalt und transplazentare Wege. Zur Risikogruppe für das Auftreten einer tuberkulösen Bronchoadenitis gehören:

  • ungeimpfte und falsch geimpfte Kinder und Erwachsene
  • Personen mit Immunschwäche (einschließlich HIV-Infizierte)
  • Raucher
  • mit einer chronischen Pathologie, schlechten Lebensbedingungen
  • übermäßiger Stress, Mangelernährung.

Pathogenese

Tuberkulose kann eine oder mehrere Gruppen von intrathorakalen Lymphknoten betreffen - paratracheal, tracheobronchial, Bifurkation, bronchopulmonal. Intrathorakale Lymphknoten als Hauptstruktur des Lungenimmunsystems reagieren aktiv auf eine primäre Tubinfektion. Gleichzeitig wird eine Hyperplasie des Lymphgewebes mit einer Zunahme des Volumens des Knotens und der Entwicklung einer spezifischen Entzündung mit der allmählichen Bildung von Nekroseherden (Kaseose) festgestellt. In Zukunft können sich die Herde verdicken und durch Kalk in Form von Versteinern ersetzt werden, und die Kapsel kann mit einem Durchbruch und einer Ausbreitung der Infektion auf das umgebende Gewebe hyalinisieren oder schmelzen.

Einstufung

Die tuberkulöse Bronchoadenitis ist häufiger einseitig, selten beidseitig (mit schwerem ungünstigem Verlauf). Aufgrund des klinischen und morphologischen Bildes werden in der Phthisiopulmonologie infiltrative (hyperplastische), tumorartige (käsige) und kleine Formen der Tuberkulose der intrathorakalen Lymphknoten unterschieden.

  • Tumorform- eine schwere Art von Bronchoadenitis, die häufig bei kleinen Kindern mit massiver Tubusinfektion festgestellt wird und sich durch eine signifikante Zunahme der Lymphknoten (bis zu 5 cm Durchmesser) aufgrund des Wachstums und der Verkäose von Lymphgewebe innerhalb der Kapsel manifestiert. Betroffene Knoten können verlötet werden und Konglomerate bilden.
  • Infiltrative Form. Vor dem Hintergrund einer leichten Zunahme der Lymphknoten herrscht außerhalb der Kapsel eine perinoduläre Entzündung mit Infiltration der basalen Lungenabschnitte vor.
  • kleine form Tuberkulose der intrathorakalen Lymphknoten ist häufiger als zuvor und äußert sich in einer leicht merklichen Zunahme (bis zu 0,5-1,5 cm) in einem oder zwei Lymphknoten.

Symptome der VLLU-Tuberkulose

Die Klinik der Tuberkulose der intrathorakalen Lymphknoten wird durch die Art, Topographie, das Volumen einer bestimmten Läsion und den Grad der Beteiligung umgebender Strukturen vermittelt. Die Krankheit ist durch ein Vorherrschen von Vergiftungssymptomen, respiratorischen Manifestationen und häufigen Komplikationen gekennzeichnet. Normalerweise beginnt die Bronchoadenitis allmählich. Kinder leiden unter erhöhter Müdigkeit, Appetitlosigkeit, schlechtem Schlaf, nächtlichem Schwitzen, subfebrilem Temperaturanstieg, Nervosität und Gewichtsverlust.

Bei tumorähnlichen und infiltrativen Formen sind die Symptome ausgeprägter; Ihr Verlauf wird von allgemeiner Schwäche, Blässe, Fieber (bis 38-39 ° C) und langfristiger subfebriler Temperatur begleitet. In jungen Jahren kann eine Bronchoadenitis akut sein, mit hohem Fieber und schweren Allgemeinerkrankungen. Ein Keuchhusten-ähnlicher oder bitonaler nächtlicher Husten ist möglich, verursacht durch eine Kompression der Bronchien durch hyperplastische Lymphknoten. Eine schnelle Zunahme der Bifurkationsgruppe von Knoten kann Asphyxie verursachen.

Tuberkulose der intrathorakalen Lymphknoten kann mit der Entwicklung klinischer Anzeichen einer Überempfindlichkeit - der sogenannten - chronisch werden. paraspezifische Reaktionen (Erythema anulare, Blepharitis, Konjunktivitis, Vaskulitis, Polyserositis, Polyarthritis). Kleine Formen der Krankheit sind versteckt. Bei BCG-Impfung oder Chemoprophylaxe sind die Symptome einer Bronchoadenitis verschwommen, mit wellenförmigem Temperaturanstieg, intermittierendem Husten oder Husten, mäßigem Schwitzen ohne paraspezifische Reaktionen.

Komplikationen

Tuberkulöse Bronchoadenitis tritt häufig mit Komplikationen auf: Durchbruch eines käsigen Knotens mit Bildung von lymphobronchialen und lymphotrachealen Fisteln, Tuberkulose der Bronchien und Entwicklung einer segmentalen Atelektase der Lunge. Eine häufige Komplikation kann eine unspezifische katarrhalische Endobronchitis, exsudative Pleuritis, tuberkulöse Ausbreitung in die Lunge sein. In der Ferne können hiläre Bronchiektasie, Hämoptyse und Lungenblutungen, Broncholithiasis auftreten.

Diagnose

Bei Verdacht auf eine Tuberkulose der intrathorakalen Lymphknoten sind eine gründliche Anamnese, ein Arztgespräch, Tuberkulintests, Lungenröntgen, Bronchoskopie und ggf. eine Lymphknotenbiopsie erforderlich. Von größter Bedeutung für die Diagnose sind:

  • Physische Daten. Typische visuelle Zeichen einer Bronchoadenitis sind die Erweiterung kleiner oberflächlicher Gefäße des Venennetzes an Brust und Rücken (Symptome von Wiederhoffer und Frank). Bei signifikanten Läsionen wird ein positives Symptom von Petersilie durch Palpation festgestellt (Schmerzen bei Druck auf die oberen Brustwirbel). Dumpfer Perkussionsklang ist zu hören, manchmal können Bronchophonie und Luftröhrenatmung unterhalb des 1. Wirbels auftreten.
  • Röntgenbild. Tuberkulose der intrathorakalen Lymphknoten wird häufig nach einer Röntgenaufnahme der Lunge bei einem Kind festgestellt, das eine Biegung oder hyperergische Reaktion von Tuberkulintests hat. Die infiltrative Form zeichnet sich durch ein Verschwimmen der äußeren Konturen, eine leichte Ausdehnung und ein Verschwimmen des Schattens der Lungenwurzel aus. Verkalkungen werden als ungleichmäßige runde oder ovale Schatten definiert. Bei einer tumorähnlichen Form ist eine Ausdehnung, Verlängerung und Intensivierung des Schattens der Lungenwurzeln erkennbar, die eine klar definierte tuberöse Kontur aufweisen. Bei der Diagnose von "kleinen" Formen im Stadium der Infiltration werden indirekte radiologische Zeichen verwendet. Zur Abklärung der Größe und Struktur der Lymphknoten,

    Zeigt eine Kombination von 3-4 Tuberkulostatika (Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamid, Streptomycin, Ethambutol), Hepatoprotektoren, Immunmodulatoren mit hoher Empfindlichkeit gegenüber Tuberkulin - Kortikosteroiden. In Ermangelung einer positiven Behandlungsdynamik für 1,5-2 Jahre, Komplikationen und der Bildung eines mediastinalen Tuberkuloms wird die Chemotherapie mit einer chirurgischen Behandlung kombiniert - Lymphadenektomie degenerierter intrathorakaler Lymphknoten.

    Ein wichtiger Faktor ist die Einhaltung einer proteinreichen, angereicherten Ernährung. Die weitere Behandlung erfolgt in einem Sanatorium, dann ambulant Für überstandene Kinder und Jugendliche empfiehlt sich der Aufenthalt in spezialisierten Kindergärten und Internaten.

    Vorhersage

    Die Prognose für Tuberkulose der intrathorakalen Lymphknoten, insbesondere einer kleinen Form, ist günstig, mit vollständiger Resorption der spezifischen Entzündung des Lymphgewebes und Genesung. Als relativ günstiger Verlauf gelten die Verkalkung der Lymphknoten, die Sklerose der Lungenwurzel und die Bildung von Bronchiektasen. Das Fortschreiten des tuberkulösen Prozesses weist auf einen ungünstigen Verlauf hin.

Lymphadenopathie ist eine Erkrankung, bei der die Lymphknoten an Größe zunehmen. Solche pathologischen Veränderungen weisen auf eine schwere Krankheit hin, die im Körper fortschreitet (oft onkologisch). Um eine genaue Diagnose zu stellen, sind mehrere Labor- und Instrumentenanalysen erforderlich. Lymphadenopathie kann sich in jedem Teil des Körpers bilden und betrifft sogar die inneren Organe.

Ätiologie

Die genaue Ursache der Lymphadenopathie kann nur nach Durchführung geeigneter Studien ermittelt werden. Die häufigsten Ursachen für vergrößerte Lymphknoten können die folgenden sein:

  • Viruserkrankungen;
  • Infektion des Lymphknotens;
  • Verletzungen und Erkrankungen des Bindegewebes;
  • Serumkrankheit (Arzneimittelwirkung);
  • Pilz;
  • Infektionskrankheiten, die das Immunsystem unterdrücken.

Das Kind entwickelt am häufigsten eine abdominale Lymphadenopathie. Der Grund dafür ist eine bakterielle und virale Infektion des Körpers. Eine Lymphadenopathie bei Kindern erfordert eine sofortige Untersuchung durch einen Therapeuten, da die Symptome auf eine schwere Infektionskrankheit hinweisen können.

Symptome

Neben pathologischen Veränderungen der Lymphknoten können weitere Symptome beobachtet werden. Die Art ihrer Manifestation hängt davon ab, was die Entwicklung einer solchen Pathologie verursacht hat. Generell lassen sich folgende Symptome unterscheiden:

  • Hautirritationen;
  • erhöhte Temperatur;
  • vermehrtes Schwitzen (insbesondere nachts);
  • Fieberanfälle;
  • erhöhte Splenomegalie und Hepatomegalie;
  • plötzlicher Gewichtsverlust ohne ersichtlichen Grund.

In den meisten Fällen ist eine Zunahme der Lymphknoten ein Marker für andere komplexe Erkrankungen.

Einstufung

Je nach Art der Manifestation und Lokalisation der Erkrankung werden folgende Formen der Lymphadenopathie unterschieden:

  • lokal;
  • reaktiv;
  • verallgemeinert.

Generalisierte Lymphadenopathie

Die generalisierte Lymphadenopathie gilt als die komplexeste Form der Erkrankung. Im Gegensatz zur lokalen, die nur eine Gruppe von Lymphknoten betrifft, kann die generalisierte Lymphadenopathie jeden Bereich des menschlichen Körpers betreffen.

Die generalisierte Lymphadenopathie hat die folgende Ätiologie:

  • allergische Erkrankung;
  • Autoimmunprozesse;
  • akute entzündliche und infektiöse Erkrankungen.

Wenn bei einer chronischen Infektionskrankheit eine Zunahme der Lymphknoten beobachtet wird, spricht dies für eine persistierende generalisierte Lymphadenopathie.

Am häufigsten betrifft der pathologische Prozess Knoten in nicht überlappenden Zonen - in der vorderen und hinteren Halskette, in der axillären und retroperitonealen Region. In einigen Fällen ist eine Lymphknotenvermehrung in der Leistenregion und in der Supraklavikularregion möglich.

Am häufigsten wird eine Lymphadenopathie des Halses diagnostiziert. Zervikale Lymphadenopathie kann auf Beschwerden hinweisen, die durch unzureichende oder übermäßige Produktion von Hormonen oder Krebs verursacht werden.

Reaktive Lymphadenopathie

Reaktive Lymphadenopathie ist die Reaktion des Körpers auf Infektionskrankheiten. Beliebig viele Lymphknoten können betroffen sein. Symptome werden nicht ausgedrückt, es gibt keine schmerzhaften Empfindungen.

Stadien der Krankheitsentwicklung

Gemäß der Verjährungsfrist kann die Lymphadenopathie bedingt in folgende Gruppen eingeteilt werden:

  • akut;
  • chronisch;
  • wiederkehrend.

Darüber hinaus kann jede Form von Lymphadenopathie sowohl Tumor- als auch Nicht-Tumorformen annehmen. Jeder von ihnen ist jedoch für das menschliche Leben gefährlich.

Typische Lokalisation von Läsionen

Es gibt mehr als 600 Lymphknoten im menschlichen Körper, so dass sich der pathologische Prozess in fast jedem System des menschlichen Körpers entwickeln kann. Am häufigsten werden Läsionen jedoch an folgenden Stellen diagnostiziert:

  • Abdomen;
  • Milchdrüsen;
  • Mediastinalregion;
  • Leistengegend;
  • Lunge;
  • Unterkieferregion;
  • Achselbereich;

Jede dieser Pathologien weist auf eine zugrunde liegende Erkrankung hin. Oft ist dies eine onkologische Erkrankung. Die genauen Ursachen für die Entstehung eines solchen pathologischen Prozesses können erst nach vollständiger Diagnose festgestellt werden.

Abdominale Lymphadenopathie

Eine Zunahme der Knoten in der Bauchhöhle weist auf eine infektiöse oder entzündliche Erkrankung hin. Seltener fungiert ein solcher pathologischer Prozess als Marker einer onkologischen oder immunologischen Erkrankung. Die Symptome entsprechen in diesem Fall den oben genannten Punkten. Bei einem Kind kann die Liste mit folgenden Symptomen hinzugefügt werden:

  • Temperaturanstieg in der Nacht;
  • Schwäche und Unwohlsein;
  • Brechreiz.

Die Diagnose bei Verdacht auf eine Läsion der Bauchhöhle beginnt mit der Abgabe von Labortests:

Besonderes Augenmerk bei der Diagnose wird auf die Vorgeschichte und das Alter des Patienten gelegt, da einige Beschwerden nur bei Kindern auftreten.

Behandlung

Die Hauptbehandlung von Läsionen der Bauchhöhle zielt darauf ab, den pathologischen Prozess zu lokalisieren und das Wachstum des Tumors zu stoppen. Daher werden Chemotherapie und Strahlentherapie eingesetzt. Am Ende des Kurses wird eine allgemeine Stärkungstherapie zur Wiederherstellung des Immunsystems verordnet. Wenn die Behandlung eines solchen Plans keine richtigen Ergebnisse bringt oder sich eine Pathologie unklarer Pathogenese entwickelt, wird ein chirurgischer Eingriff durchgeführt - der betroffene Lymphknoten wird vollständig entfernt.

Lymphadenopathie der Brust

Eine Zunahme der Lymphknoten der Brustdrüse kann auf eine gefährliche onkologische Erkrankung hinweisen, einschließlich. Wenn Sie solche Symptome haben, sollten Sie daher sofort einen Arzt aufsuchen.

In diesem Fall ist die Art der Manifestation des Tumors zu beachten. Wenn im oberen Teil der Brustdrüse eine Zunahme der Knoten beobachtet wird, kann von einer gutartigen Formation ausgegangen werden. Fast jeder gutartige Prozess kann jedoch zu einem bösartigen Tumor entarten.

Eine Zunahme der Knoten im unteren Bereich der Brustdrüse kann auf die Bildung eines bösartigen Prozesses hinweisen. Sie sollten sofort einen Arzt aufsuchen.

Vergrößerungen der Lymphknoten im Bereich der Brustdrüsen lassen sich optisch gut erkennen. Bildung wird in der Regel von der Frau selbst wahrgenommen. Schmerzhafte Empfindungen werden nicht beobachtet.

Jede Fremdbildung im Bereich der Brustdrüsen von Frauen und Männern erfordert eine sofortige Untersuchung durch einen Facharzt, um die Diagnose zu klären und eine korrekte, rechtzeitige Behandlung durchzuführen. Je früher die Krankheit erkannt wird, desto größer ist die Chance auf ein positives Ergebnis. Insbesondere im Hinblick auf intrathorakale pathologische Veränderungen.

Mediastinale Lymphadenopathie

Mediastinale Lymphadenopathie wird laut Statistik bei 45% der Patienten diagnostiziert. Um zu verstehen, was Pathologie ist, muss geklärt werden, was das Mediastinum ist.

Das Mediastinum ist ein anatomischer Raum, der sich in der Brusthöhle bildet. Das Mediastinum wird vorne durch den Thorax und hinten durch die Wirbelsäule verschlossen. Auf beiden Seiten dieser Formation befinden sich die Pleurahöhlen.

Die pathologische Zunahme der Knoten in diesem Bereich wird in folgende Gruppen unterteilt:

  • primäre Vergrößerung der Lymphknoten;
  • bösartige Tumore;
  • schädigung von Organen im Mediastinum;
  • Pseudotumorbildungen.

Letzteres kann auf Defekte in der Entwicklung großer Gefäße, schwere Virus- und Infektionskrankheiten zurückzuführen sein.

Symptome

Die mediastinale Lymphadenopathie hat ein gut definiertes klinisches Bild. Während der Entwicklung eines solchen pathologischen Prozesses werden folgende Symptome beobachtet:

  • scharfer, intensiver Schmerz im Brustbereich, der in den Nacken, die Schulter ausstrahlt;
  • erweiterte Pupillen oder Retraktion des Augapfels;
  • Heiserkeit der Stimme (häufiger im chronischen Entwicklungsstadium beobachtet);
  • Kopfschmerzen, Rauschen im Kopf;
  • schwierige Nahrungspassage.

In einigen Fällen kann es zu einer Zyanose des Gesichts und Schwellungen der Venen im Nacken kommen. Wenn die Krankheit ein chronisches Entwicklungsstadium hat, ist das Krankheitsbild detaillierter:

  • erhöhte Temperatur;
  • die Schwäche;
  • Schwellung der Gliedmaßen;
  • Verletzung des Herzrhythmus.

Das Kind kann insbesondere nachts unter Atemnot und vermehrtem Schwitzen leiden. Wenn solche Symptome auftreten, muss das Kind sofort ins Krankenhaus eingeliefert werden.

Lymphadenopathie der Lunge

Vergrößerte Lymphknoten in der Lunge signalisieren eine aktuelle Grunderkrankung. In diesem Fall ist die Bildung von Metastasen () nicht ausgeschlossen. Aber eine solche Diagnose allein aufgrund von Primärzeichen alleine zu stellen, lohnt sich auf keinen Fall.

Gleichzeitig mit einer Zunahme der Lymphknoten der Lunge kann sich der gleiche pathologische Prozess im Hals und im Mediastinum bilden. Das Krankheitsbild ist:

  • Husten;
  • Schmerzen beim Schlucken;
  • angestrengtes Atmen;
  • Fieber, besonders nachts;
  • Schmerzen im Brustbereich.

Lungenschäden können durch schwere Infektionskrankheiten verursacht werden – und durch vergangene Verletzungen. Rauchen und übermäßiger Alkoholkonsum sollten ebenfalls nicht ausgeschlossen werden.

Submandibuläre Pathologie

Die submandibuläre Lymphadenopathie wird am häufigsten bei Vorschulkindern und Jugendlichen diagnostiziert. Wie die medizinische Praxis zeigt, sind solche Veränderungen in den meisten Fällen vorübergehend und stellen keine Gefahr für das Leben des Kindes dar. Dies bedeutet jedoch nicht, dass auf solche Symptome nicht geachtet werden sollte. Die Ursache für eine Zunahme der Lymphknoten kann eine gefährliche onkologische Formation sein. Daher sollte ein Besuch beim Therapeuten nicht verschoben werden.

Axillare Lymphadenopathie

Die axilläre Pathologie (axilläre Lymphadenopathie) kann sich sogar aufgrund einer Handverletzung oder einer Infektionskrankheit entwickeln. Aber eine Entzündung der axillären Lymphknoten kann auf eine Entzündung der Brustdrüse hindeuten. Daher sollte ein Besuch beim Therapeuten nicht verschoben werden.

Wie Statistiken zeigen, ist die Zunahme von Lymphknoten in der Achselhöhle und in den Brustdrüsen das erste Anzeichen für das Auftreten von Metastasen im Körper der Brustdrüse. Wird die Erkrankung rechtzeitig erkannt, steigen die Chancen auf eine vollständige Heilung von Brustkrebs deutlich.

Diagnose

Diagnosemethoden hängen von der Lokalisation der Pathologie ab. Um den richtigen Behandlungsverlauf vorzuschreiben, ist es nicht nur notwendig, eine genaue Diagnose zu stellen, sondern auch die Ursache für das Fortschreiten des pathologischen Prozesses zu identifizieren.

Das Standardverfahren umfasst:

  • UAC und OAM;
  • Tumormarker;
  • Radiographie.

Da LAP eine Art Marker für eine andere Krankheit ist, gilt es zunächst, die Ursache für die Entstehung der Krankheit zu diagnostizieren.

Behandlung

Die Wahl der Behandlungsmethode hängt von der Diagnose ab. Darüber hinaus berücksichtigt der Arzt bei der Verschreibung eines Behandlungsplans die folgenden Faktoren:

  • individuelle Merkmale des Patienten;
  • Anamnese;
  • Umfrageergebnisse.

Die Behandlung mit Volksheilmitteln kann mit Erlaubnis eines Arztes und nur in Verbindung mit einer medikamentösen Therapie angebracht sein. Selbstmedikation bei solchen pathologischen Prozessen ist nicht akzeptabel.

Verhütung

Leider gibt es keine Verhinderung solcher Manifestationen als solcher. Wenn Sie jedoch den richtigen Lebensstil führen, Ihre Gesundheit überwachen und rechtzeitig einen Arzt aufsuchen, können Sie das Risiko des Fortschreitens gefährlicher Erkrankungen minimieren.