Projektion des Zwölffingerdarms auf die vordere Bauchwand. In welche Regionen wird der Bauch unterteilt?

Einteilung in Regionen

ANTERELATALE WAND DES ABDOMENS

TOPOGRAPHISCHE ANATOMIE DER VORDEREN BAUCHWAND. HERNIENCHIRURGIE

Grenzen: oben - die Rippenbögen und der Xiphoid-Prozess, unten - die Beckenkämme, Leistenbänder, der obere Rand der Symphyse; außen - eine vertikale Linie, die das Ende der XI-Rippe mit dem Beckenkamm verbindet.

Aus praktischen Gründen wird die anterolaterale Wand des Bauches mit Hilfe von zwei horizontalen Linien (die obere verbindet die tiefsten Punkte der zehnten Rippen; die untere - beide vorderen oberen Darmbeinstacheln) in drei Abschnitte unterteilt: das Epigastrium, das Gebärmutter und das Hypogastrium. Mit zwei vertikalen Linien, die entlang der Außenkante der M. rectus abdominis verlaufen, ist jeder der drei Abschnitte in drei Regionen unterteilt: Das Epigastrium umfasst die epigastrische und zwei hypochondrale Regionen; Magen - Nabelschnur, rechte und linke Seitenregionen; Hypogastrium - Scham-, rechte und linke Leistengegend.

Oberbauchregion - Magen, linker Leberlappen, Bauchspeicheldrüse, Zwölffingerdarm; rechtes Hypochondrium - rechter Leberlappen, Gallenblase,

rechte Flexur des Dickdarms, oberer Pol der rechten Niere; linkes Hypochondrium - Magenfundus, Milz, Pankreasschwanz

Drüse, linke Beuge des Dickdarms, oberer Pol der linken Niere; Nabelregion - Schleifen des Dünndarms, Querdarm

ja Darm, untere horizontale und aufsteigende Teile des Zwölffingerdarms, größere Krümmung des Magens, Nierenpforten, Harnleiter; rechter seitlicher Bereich - aufsteigender Dickdarm, Teil

Dünndarmschlingen, unterer Pol der rechten Niere; Schambereich - Blase, untere Harnleiter, Gebärmutter, Dünndarmschlingen;

rechter Leistenbereich - Caecum, terminales Ileum, Blinddarm, rechter Harnleiter; linke Leistenregion - Sigma, Schleifen des Kleinen

Darm, linker Harnleiter.

Geschichtete Topographie

Leder-dünn, beweglich, leicht dehnbar, in der Schamgegend sowie entlang der weißen Bauchlinie (bei Männern) mit Haaren bedeckt.

Subkutanes Fett auf unterschiedliche Weise ausgedrückt

erreicht manchmal eine Dicke von 10-15 cm Enthält oberflächliche Gefäße und Nerven. Im Unterbauch befinden sich Arterien, die Äste der Oberschenkelarterie sind:

oberflächliche epigastrische Arterie - geht bis zum Nabel

oberflächliche Circumflex-A. iliaca–

geht zum Beckenkamm;

A. pudendus externa geht zu den äußeren Genitalien.

Die aufgeführten Arterien werden von den gleichnamigen Venen begleitet, die in die Oberschenkelvene münden.

Im Oberbauch umfassen die oberflächlichen Gefäße: die thorakale epigastrische Arterie, die laterale thorakale Arterie, die vorderen Äste der interkostalen und lumbalen Arterien und die thorakalen epigastrischen Venen.

Oberflächliche Venen bilden ein dichtes Netzwerk in der Nabelregion. Durch die thorakalen epigastrischen Venen, die in die Achselvene münden, und die oberflächliche epigastrische Vene, die in die Oberschenkelvene mündet, werden Anastomosen zwischen den Systemen der oberen und unteren Hohlvene hergestellt. Venen der vorderen Bauchwand durch vv. paraumbilicales, die sich im Rundband der Leber befinden und in die Pfortader münden, bilden portokavale Anastomosen.

Seitliche Hautnerven - Äste der Interkostalnerven, durchbohren die inneren und äußeren schrägen Muskeln auf Höhe der vorderen Axillarlinie und sind in vordere und hintere Äste unterteilt, die die Haut der seitlichen Abschnitte der anterolateralen Bauchwand innervieren. Vordere Hautnerven - die Endäste des Interkostalnervens, des Ilio-Hypogastricus und des Ilio-Inguinals

Nerven, durchbohren die Scheide des M. rectus abdominis und innervieren die Haut ungepaarter Bereiche.

oberflächliche Körperfaszie dünn, auf Höhe des Nabels, ist es in zwei Blätter unterteilt: oberflächlich (geht zum Oberschenkel) und tief (dichter, am Leistenband befestigt). Zwischen den Faszienblättern befindet sich Fettgewebe, und oberflächliche Gefäße und Nerven verlaufen.

eigene Faszien-bedeckt den äußeren schrägen Bauchmuskel.

Muskeln anterolaterale Wand des Abdomens sind in drei Schichten angeordnet.

Äußerer schräger Bauchmuskel beginnt an den acht unteren Rippen und ist in einer breiten Schicht in medial-unterer Richtung am Beckenkamm befestigt, dreht sich in Form einer Rille nach innen, bildet das Leistenband und ist an der Bildung des Vorderteils beteiligt Platte des M. rectus abdominis und bildet mit der Aponeurose der gegenüberliegenden Seite eine weiße Linie des Abdomens.

Innerer schräger Bauchmuskel beginnt von oben

lumbospinale Aponeurose, Beckenkamm und seitliche zwei Drittel des Leistenbandes und geht fächerförmig in die medial-superiore Richtung über, nahe dem äußeren Rand des Rektusmuskels wird er zu einer Aponeurose, die oberhalb des Nabels an der Bildung beider beteiligt ist Wände der Vagina des Musculus rectus abdominis , unterhalb des Nabels - die Vorderwand, entlang der Mittellinie - die weiße Linie des Bauches.

transversaler Bauchmuskel entspringt der inneren Oberfläche der sechs unteren Rippen, der tiefen Schicht der lumbospinalen Aponeurose, dem Beckenkamm und den seitlichen zwei Dritteln des Leistenbandes. Muskelfasern verlaufen quer und gehen entlang einer gekrümmten halbmondförmigen (spigelianischen) Linie in die Aponeurose über, die oberhalb des Nabels an der Bildung der hinteren Wand der Vagina des Musculus rectus abdominis beteiligt ist, unterhalb des Nabels - der Vorderwand, entlang der Mittellinie - die weiße Bauchlinie.

gerader Bauch beginnt an der vorderen Oberfläche der Knorpel der V-, VI-, VII-Rippen und des Xiphoid-Prozesses und ist zwischen der Symphyse und dem Tuberkel am Schambein befestigt. Entlang des Muskels befinden sich 3-4 quer verlaufende Sehnenbrücken, die eng mit der Scheidenvorderwand verbunden sind. BEI

in der eigentlichen epigastrischen und umbilikalen Region wird die vordere Wand der Vagina durch die Aponeurose der äußeren schrägen Muskulatur und die oberflächliche Schicht der Aponeurose der inneren schrägen Muskeln, die hintere - durch die tiefe Schicht der Aponeurose der inneren schrägen Muskulatur gebildet und die Aponeurose der transversalen Bauchmuskeln. An der Grenze der Nabel- und Schamregion bricht die hintere Wand der Vagina ab und bildet eine bogenförmige Linie, da im Schambereich alle drei Aponeurosen vor dem Rektusmuskel verlaufen und nur die vordere Platte seiner Vagina bilden. Die Rückwand wird nur durch die Querfaszie gebildet.

Weiße Linie des Bauches ist eine Bindegewebsplatte zwischen den Rektusmuskeln, die durch die Verflechtung der Sehnenfasern der breiten Bauchmuskulatur gebildet wird. Die Breite der weißen Linie im oberen Teil (auf Höhe des Nabels) beträgt 2-2,5 cm, darunter verengt sie sich (bis zu 2 mm), wird aber dicker (3-4 mm). Zwischen den Sehnenfasern der weißen Linie, die der Austrittspunkt von Hernien sind, können Lücken bestehen.

Nabel Es wird nach dem Fall der Nabelschnur und der Epithelisierung des Nabelrings gebildet und wird durch die folgenden Schichten dargestellt - Haut, fibröses Narbengewebe, Nabelfaszie und parietales Peritoneum. An den Rändern des Nabelrings an der Innenseite der Bauchvorderwand laufen vier Bindegewebsstränge zusammen:

oberer Strang - überwucherte Nabelvene des Fötus, die zur Leber führt (bei einem Erwachsenen bildet sie ein rundes Leberband);

die drei unteren Stränge repräsentieren einen vernachlässigten Urin

Heulgang und zwei obliterierte Nabelarterien. Der Nabelring kann die Austrittsstelle der Nabelschnur sein

Querfaszie ist ein bedingt zugeordneter Teil der intraabdominalen Faszie.

Präperitoneales Gewebe trennt die Querfas-

tion aus dem Peritoneum, wodurch sich der Peritonealsack leicht von den darunter liegenden Schichten ablöst. Enthält tiefe Arterien

obere Zöliakiearterie ist eine Fortsetzung der inneren Brustarterie, die nach unten geht, in die Scheide des M. rectus abdominis eindringt und hinter dem Muskel verläuft

tsy und im Nabel verbindet sich mit der gleichnamigen unteren Arterie;

A. epigastrica inferior ist ein Ast der A. iliaca externa, der zwischen der Querfaszie und dem parietalen Peritoneum nach oben geht und in die Vagina des Musculus rectus abdominis eintritt;

tiefe Zirkumflexarterie des Darmbeins ist-

Xia-Zweig der A. iliaca externa und parallel zum Leistenband im Gewebe zwischen dem Peritoneum und der Querfaszie wird zum Beckenkamm gesendet;

fünf untere Interkostalarterien, die aus dem thorakalen Teil der Aorta entstehen, gehen zwischen den inneren schrägen und quer verlaufenden Bauchmuskeln;

vier Lumbalarterien befindet sich zwischen den angegebenen

Muskeln.

Tiefe Venen der anterolateralen Bauchwand (vv. epiga-

stricae superiores et inferiores, vv. intercostales und vv. lumbales) co-

führen (manchmal zwei) gleichnamige Arterien. Die Lendenvenen sind die Quellen der ungepaarten und halb-ungepaarten Venen.

Parietales Peritoneum In den unteren Teilen der anterolateralen Wand des Bauches bedeckt es die anatomischen Formationen, während es Falten und Gruben bildet.

Falten des Peritoneums:

mittlere Nabelfalte - geht von der Oberseite der Blase bis zum Nabel über dem überwucherten Harnweg;

mediale Nabelfalte (Dampfbad) - geht von den Seitenwänden der Blase bis zum Nabel über den ausgelöschten Nabelarterien;

laterale Nabelfalte (Dampfbad) - geht über die unteren epigastrischen Arterien und Venen.

Zwischen den Falten befindet sich das Peritoneum Gruben:

supravesikale Gruben - zwischen den mittleren und mittleren Nabelfalten;

mediale Leistengrube - zwischen den medialen und lateralen Falten;

seitliche Leistengrube - außerhalb der seitlichen Nabelfalten.

Unterhalb des Leistenbandes befindet sich die Fossa femoralis, die auf den Femurring projiziert wird.

Diese Grübchen sind Schwachstellen der anterolateralen Bauchwand und wichtig bei Hernien.

Magen, Ventrikel (Griechischer Gaster, Entzündung - Gastritis). Magenabmessungen : Die Länge des Magens beträgt 24-26 cm, der Abstand zwischen der größeren und der kleineren Krümmung beträgt 10-12 cm, das Fassungsvermögen des Magens eines Erwachsenen beträgt durchschnittlich 3 Liter (1,5-4 Liter). I. Allgemeine Struktur. Der Magen ist eine sackartige Verlängerung des Verdauungstraktes. Im Magen verwandelt sich das Essen in eine matschige Mischung. Im magen unterscheiden die Vorderwand und Rückwand, die durch die Kanten verbunden sind - größere und kleinere Krümmung. Kleine Krümmung, in gebogen und nach oben und rechts zeigend. große Krümmung,- konvex und nach unten und links gerichtet. Auf der kleineren Krümmung gibt es Eckschnitt, wo gibt es das Ecke des Magens. Der Punkt, an dem die Speiseröhre in den Magen eintritt, wird als bezeichnet Herzöffnung, der angrenzende Teil des Magens heißt kardialer Teil. Links vom Herzteil wird der gewölbte Teil des Magens genannt Fundus (oder Fornix) des Magens. Der Magen hat Karosserie. Der Ort des Austritts aus dem Magen wird genannt Pylorusloch, der angrenzende Teil heißt Pylorus (Pylorus) Teil. Es enthält einen weiten Teil - die Höhle des Pförtners und der schmalere Teil Pyloruskanal.

II. Topographie des Magens . Der Magen befindet sich im oberen Teil der Bauchhöhle, unterhalb des Zwerchfells, in epigastrische Region, der größte Teil des Magens ist im linken Hypochondrium, eine große Krümmung wird in der Nabelregion projiziert. Eingangskardia befindet sich hinter dem Knorpel VII linke Rippe, in einem Abstand von 2,5-3 cm vom Rand des Brustbeins. Der Fornix des Magens erreicht den unteren Rand V-Rippen entlang der Mittelklavikularlinie. Der Pylorus liegt in der Mittellinie oder rechts davon gegen den VIII. Rippenknorpel.

Magen in Kontakt mit folgenden Organen - Oben- der linke Leberlappen und die linke Kuppel des Zwerchfells; hinter- oberer Pol der Niere und Nebenniere, Milz, Vorderfläche der Bauchspeicheldrüse; von unten- Querkolon; Vorderseite- Bauchdecke. Wenn der Magen leer ist, geht er in die Tiefe und davor liegt der Querdarm.

III. Aufbau der Magenwand: 1. Schleimhaut, hat eine rötlich-graue Farbe und ist mit einer einzigen Schicht zylindrischen Epithels bedeckt. In der Schleimhaut befinden sich Magendrüsen, die Magensaft produzieren, Succus gastricus (die Hauptzellen sezernieren Pepsinogen und die Belegzellen sezernieren Salzsäure). Unterscheiden drei Arten Drüsen: 1. Herzdrüsen- im Bereich des Herzteils; 2. Magendrüsen- Sie sind zahlreich und befinden sich im Bereich des Magenbogens und -körpers (bestehen aus den Haupt- und Belegzellen); 3. Pylorusdrüsen, bestehen nur aus Hauptzellen. Die Schleimhaut enthält einzeln Lymphfollikel.

Schleimhaut gehen zu Falten, aufgrund seiner Muskelschicht und der Anwesenheit von locker Submukosa. Entlang der kleineren Krümmung Schleimhaut bildet Längsfalten, Generatoren "Magentrakt" um den flüssigen Teil der Nahrung unter Umgehung des Magenkörpers zu passieren. Die Schleimhaut bildet rundliche Erhebungen - Magenfelder, auf deren Oberfläche Löcher sichtbar sind Magengrübchen. In diesen Gruben öffnen sich die Drüsen des Magens. Im Bereich der Pylorusöffnung bildet die Schleimhaut eine Falte - den Pyloruslappen, der das saure Milieu des Körpers vom basischen Milieu abgrenzt. Innereien. 2. Muskelmembran, - besteht aus drei Schichten: 1. außen - Längsschicht; 2. mittel - kreisförmig, stärker entwickelt als die Längsschicht, im Bereich des Auslasses verdickt und bildet sie sich Pylorusschließmuskel, m. Schließmuskel; 3. intern - schräge Fasern. Schräge Fasern werden durch den kardialen Teil des Magens geworfen und steigen entlang der vorderen und hinteren Oberfläche des Magens ab und ziehen die größere Krümmung des Magens zur Herzöffnung. 3. Seröse Membran - stellt die seröse Membran des Peritoneums dar, die von allen Seiten bedeckt den Bauch intraperitoneal) mit Ausnahme der größeren und kleineren Krümmung des Magens.

IV. Anatomisch röntgen in den Magen ausgeschieden Verdauungssack, Saccus Digestorius(umfasst Fornix und Körper des Magens) und Ausscheidungskanal, Canalis Egestorius(einschließlich Pylorusteil). Unterscheiden drei Formen und Positionen des Magens: 1. hornförmiger Bauch- der Magen liegt quer (bei Menschen vom brachymorphen Typ); 2. Fischhakenmagen- der Magen liegt schräg (mesomorpher Typ); 3. Magen in Form eines Strumpfes- Der Magen ist vertikal angeordnet (dolichomorpher Typ).

Altersmerkmale des Magens. Magen neugeboren hat eine zylindrische Form. Herzteil, Fundus und Pylorusteil sind schwach ausgeprägt, Pylorus ist breit. Das Magenvolumen eines Neugeborenen beträgt 50 cm 3 , Länge 5 cm, Breite 3 cm. Der Einlass befindet sich auf Höhe der Brustwirbel VIII-IX. Am Ende 1 Jahr Leben, der Magen verlängert sich, das Volumen steigt auf 300 cm 3, Länge 9 cm, Breite 7 cm. Mit 2 Jahren das Volumen des Magens beträgt 490-590 cm 3, mit 3 jahren-580-680 cm 3 , um 4 Jahre-750 cm 3, mit 12 jahren-1300-1500 cm3. BEI 7-11 Jahre alt Der Magen nimmt die Form eines Erwachsenen an. Die Bildung des Herzteils ist im Alter von 8 Jahren abgeschlossen. Mit fortschreitender Entwicklung sinkt der Magen ab und im Alter von 7 Jahren wird sein Einlass zwischen den XI-XII-Brustwirbeln projiziert. Die Magenschleimhaut eines Neugeborenen ist dick, die Falten sind hoch, es gibt 200.000 Magengruben. Die Anzahl der Gruben steigt nach 3 Monaten auf 700.000, nach 2 Jahren auf 1.300.000, nach 15 Jahren - 4 Mio. Die Muskelmembran des Magens eines Neugeborenen hat alle drei Schichten, die Längsschicht und die schrägen Fasern sind schlecht entwickelt. Die maximale Dicke der Muskelmembran erreicht 15-20 Jahre.

Dünndarm, Intestinum tenue (griech. enteron, Entzündung - Enteritis), beginnt am Pylorus und endet am Beginn des Dickdarms. Länge - 5-6 m. Der Dünndarm ist unterteilt in drei Sparten: 1. Zwölffingerdarm, Zwölffingerdarm; 2. Leerdarm, Leerdarm; 3. Ileum, Ileum. I. Zwölffingerdarm, Zwölffingerdarm umschließt hufeisenförmig den Kopf der Bauchspeicheldrüse. Seine Länge beträgt 25-30 cm. Es unterscheidet 4 Teile: 1. oben - in Kontakt mit dem quadratischen Leberlappen, ist auf Höhe des 1. Lendenwirbels nach rechts gerichtet und bildet eine Abwärtskrümmung, flexura duodeni überlegen; 2. absteigender Teil- steigt von der Wirbelsäule nach rechts zum III. Lendenwirbel ab, hier bildet er eine Biegung, flexura duodeni inferior. Dahinter befinden sich die rechte Niere und der Ductus choledochus, davor wird die Wurzel des Mesenteriums des Colon transversum gekreuzt; 3. horizontaler Teil- geht quer nach links vor v. Cava inferior und Aorta; 4. aufsteigender Teil, aufsteigend bis zur Höhe des Lendenwirbels I-II. Wenn der aufsteigende Teil in das Jejunum übergeht, stellt sich heraus Zwölffingerdarm-dünne Biegung, Flexura duodenojejunalis, die auf der linken Seite II befestigt ist Lendenwirbel (das Aufhängeband von Treitz und der Muskel), der für das Auffinden des Beginns des Dünndarms identifiziert wird. Anatomisch röntgen der Beginn des Zwölffingerdarms genannt wird Zwiebel, Bulbus (Ampulle). Auf der Innenfläche der Zwölffingerdarmwand sind 12 sichtbar kreisförmige Falten charakteristisch für den gesamten Dünndarm. Auf dem absteigenden Teil des Zwölffingerdarms gibt es Längsfalte, was hat große Papille, Papilla duodeni major (Vaters Papille), in der Dicke, die es gibt Schließmuskel von Oddi, Papille mündet in das Foramen Bauchspeicheldrüsengang und Choledochus. Oberhalb der großen Papille befindet sich die kleine Zwölffingerdarmpapille, Papilla duodeni minor wo sich die Öffnung des akzessorischen Pankreasgangs befindet.

II-III Dünn und Ileum . Jejunum und Ileum werden gemeinsam als bezeichnet mesenterialer Teil des Dünndarms, da diese gesamte Abteilung vollständig vom Peritoneum bedeckt ist (intraperitoneal) und mit seinem Mesenterium an der hinteren Bauchwand befestigt ist. Eine scharf definierte Grenze zwischen Jejunum, Jejunum und Ileum, Ileum - Nein, aber die Unterschiede Es gibt: 1. Jejunum, Jejunum - befindet sich oben und links und Ileum, Ileum - befindet sich unten und rechts; 2. Jejunum, Jejunum hat einen größeren Durchmesser (4 cm) als das Ileum (2 cm); 3. die Wand des Jejunums ist dicker als die des Ileums; 4. das Jejunum ist hellrosa, weil es ist reicher mit Gefäßen versorgt; 5. auf dem Ileum (in 2% der Fälle) in einem Abstand von etwa 1 m von seinem Ende befindet sich ein Meckel-Divertikel 5-7 cm (der Rest des embryonalen Dottergangs); 6. Unterschiede zur Schleimhautseite werden unten angezeigt.

Die Struktur der Wand des Dünndarms .

1. Schleimhaut , hat ein samtiges Aussehen durch Darmzotten, Darmzotten. Die Zotten sind 1 mm lange Prozesse der Schleimhaut, in deren Mitte sich eine Lymphkapillare (Milchsinus) und Blutkapillaren befinden. Die Funktion der Zotten ist die Aufnahme von Nährstoffen. Die Zahl der Zotten ist im Jejunum größer. Auf den Zotten ist Mikrovilli, aufgrund dessen eine intraparietale Verdauung auftritt. Die Schleimhaut und ihre Submukosaform Kreisfalten, Plicae Circulares Vergrößerung der Absorptionsfläche. Die Falten sind dauerhaft und verschwinden nicht, wenn sie gedehnt werden. Die Höhe und Häufigkeit der Falten im Ileum ist geringer als im Jejunum. Die Schleimhaut enthält röhrenförmig Darmdrüsen, hervorheben Darmsaft. Um Schadstoffe in der Schleimhaut des Dünndarms zu neutralisieren, gibt es einsame Lymphknoten, noduli lymphatici solitarii, und im Ileum wird ihre Ansammlung beobachtet - Gruppe Lymphknoten, Noduli lymphatici aggregati (Peyer-Plaques). 2. Muskelmembran - besteht aus zwei Schichten: äußere Längsschicht und innere kreisförmige Schicht. Die kreisförmige Schicht enthält spiralförmige Muskelfasern, bilden eine durchgehende Schicht. Muskelkontraktionen trägt peristaltischer Charakter, breiten sie sich sukzessive zum unteren Ende aus, und die kreisförmige Schicht verengt das Lumen, die Längsschicht verkürzt und dehnt sich aus, und die Spiralfasern tragen zum Fortschreiten der peristaltischen Welle bei. 3. Seröse Membran - Das viszerale Blatt des Peritoneums bedeckt das Zwölffingerdarm 12 vorne (extraperitoneal), das Jejunum und das Ileum - von allen Seiten (intraperitoneal).

Altersmerkmale. Dünndarm neugeboren hat eine Länge von 1,2-2,8 m, in 23 Jahre seine durchschnittliche Länge beträgt 2,8 m. Die Breite des Abstands zu 1 Jahr- 16 mm und mit 3 jahren-23,2 mm. Der Zwölffingerdarm 12 bei einem Neugeborenen hat eine ringförmige Form, seine Biegungen werden später gebildet. Sein Anfang und Ende befinden sich auf Höhe des 1. Lendenwirbels. Nach 5 Monate Der obere Teil des Zwölffingerdarms befindet sich auf Höhe des XII. Brustwirbels, im Alter von 7 Jahren steigt der absteigende Teil zum II. Lendenwirbel ab. Die Zwölffingerdrüsen in neugeboren klein und schwach verzweigt und entwickeln sich in den ersten Lebensjahren am intensivsten. Die Falten und Zotten der Schleimhaut sind schwach ausgeprägt. Die Zahl der Darmdrüsen nimmt intensiv zu 1 Jahr Leben. Das Neugeborene hat bereits Lymphknoten. Der Muskelmantel, insbesondere seine Längsschicht, ist schwach entwickelt.

COLON, Intestinum crassum (Entzündung - Kolitis), erstreckt sich vom Ende des Dünndarms bis zum Anus, die Verdauung der Nahrung endet darin, Kot wird gebildet und ausgeschieden. Im Dickdarm wird ein Blinddarm mit Blinddarm isoliert; aufsteigend, quer, absteigend, Sigma und Rektum, endend im Anus. Die Gesamtlänge des Dickdarms beträgt 1,0 bis 1,5 m. Die Breite des Dickdarms beträgt 4 - 7 cm.

Unterscheidungsmerkmale des Dickdarms vom Dünndarm: 1. Dickdarmbänder, Teniae coli - gebildet durch eine Längsmuskelschicht, beginnen Sie an der Basis des Anhangs und strecken Sie sich bis zum Anfang des Rektums. Verfügbar drei Bänder: 1. loses Band, Tenia libera- geht entlang der Vorderfläche des aufsteigenden und absteigenden Dickdarms und am Querdarm entlang der unteren Fläche; 2. Mesenterialband, Tenia mesocolica- verläuft entlang der Befestigungslinie des Mesenteriums des Querkolons und der Befestigungslinie anderer Abschnitte an der hinteren Bauchwand; 3. Drüsenband, Tenia omentalis- verläuft entlang der Befestigungslinie des größeren Omentums an der Vorderfläche des Querkolons und der Fortsetzung dieser Linie in anderen Teilen des Dickdarms 2. Gaustra (Blähungen) des Dickdarms, Haustra coli - beutelartige Vorsprünge der Dickdarmwand, sie entstehen dadurch, dass die Bänder kürzer sind als der Darm selbst; 3. Omentalfortsätze, Anhänge epiploicae - stellen fingerartige Vorsprünge der serösen Membran dar, die Fettgewebe enthalten und sich entlang der freien und omentalen Bänder befinden.

Der Aufbau der Dickdarmwand :

1. Schleimhaut der Darm ist glatt, glänzend, hat keine Zotten. Innen zwischen den Haustren gibt es Halbmondfalten, Plicae semilunares coli, an deren Bildung alle Wandschichten beteiligt sind, werden sie daher beim Strecken geglättet. Die Schleimhaut enthält Darmdrüsen und einzelne Lymphknoten.

2. Muskelmembran - besteht aus zwei Schichten: einer äußeren Längsschicht (in Form von Bändern) und einer inneren kreisförmigen Schicht (Massivschicht).

3. Seröse Membran - Das viszerale Blatt des Peritoneums bedeckt den Dickdarm auf unterschiedliche Weise: die transversalen und sigmoidalen Teile des Dickdarms - von allen Seiten und bilden ihr Mesenterium (intraperitoneal); Caecum (hat kein Mesenterium) mit Appendix (hat ein Mesenterium) auf allen Seiten (intraperitoneal); aufsteigender und absteigender Dickdarm auf drei Seiten (mesoperitoneal); das Rektum auf unterschiedliche Weise - im oberen Teil - von allen Seiten (intraperitoneal), in der Mitte - von drei Seiten (mesoperitoneal) und im unteren Teil - nicht vom Peritoneum bedeckt (extraperitoneal).

1. Caecum, Caecum, mit Anhang, Anhang vermiformis - befindet sich in der rechten Fossa iliaca und geht vom Anfang bis zum Zusammenfluss des Ileums. Am Zusammenfluss des Ileums mit dem Caecum bildet die Schleimhaut das Ileozökal Ventil, Valva ileocaecalis (Bauhins Dämpfer). In der Dicke der Klappe liegt eine kreisförmige Muskelschicht - m. Schließmuskel ileocaecalis. Die Ileozökalklappe reguliert den Durchgang der Nahrung vom Dünndarm (wo das Milieu alkalisch ist) zum Dickdarm (wo das Milieu sauer ist) und verhindert den Rücktransport der Nahrung, während auf der Seite des Dünndarms die Schleimhaut liegt Zotten, und auf der Seite des Dickdarms nicht. Wurmfortsatz(Entzündung - Blinddarmentzündung) - normalerweise in der rechten Fossa iliaca gelegen, kann aber höher oder niedriger sein. Die Richtung des Blinddarms kann unterschiedlich sein - absteigend (in die Beckenhöhle), lateral, medial und aufsteigend (hinter dem Caecum). Klinisch wichtig ist die Projektion der Appendixbasis auf die vordere Bauchwand: 1. McBurney-Punkt- an der Grenze des äußeren und mittleren Drittels der Linie, die den Nabel mit der rechten vorderen oberen Darmbeinstachel verbindet; 2. Lanz-Punkt- an der Grenze des rechten Drittels vom mittleren Drittel der Linie, die den rechten und den linken vorderen oberen Stachel verbindet. Die Schleimhaut des Blinddarms ist reich an lymphatischem Gewebe („Darmmandel“, Immun-, Schutzfunktion); 2. Aufsteigender Doppelpunkt, Doppelpunkt aufsteigend- ist eine Fortsetzung des Blinddarms (vom Zusammenfluss des Dünndarms). Es geht bis zur Leber und dreht sich nach links und formt sich rechte Flexur des Dickdarms, Flexura coli dextra und geht in den Querkolon über; 3. Colon transversum, Colon transversum - geht von der rechten Biegung des Dickdarms zur linken Biegung des Dickdarms, Flexura coli sinistra. Zwischen diesen Biegungen verläuft der Darm nicht streng quer, sondern bildet einen Bogen mit einer Wölbung nach unten; 4. Absteigender Doppelpunkt, Doppelpunkt absteigend - geht von der linken Biegung des Dickdarms zur linken Fossa iliaca, wo es in den Sigmadarm übergeht;

5. Sigma, Colon sigmoideum - befindet sich in der linken Fossa iliaca; 6. Rektum, Rektum (Griechischer Proktus, Entzündung - Proktitis) - hat keine Merkmale des Dickdarms, befindet sich in der Höhle des kleinen Beckens, seine Länge beträgt 15 cm, Durchmesser -2,5-7,5 cm, hinter dem Rektum befinden sich Kreuzbein und Steißbein Vorderseite - bei Männern Blase, Prostata, Samenbläschen und Ampullen des Samenleiters, unter Frauen- Gebärmutter und Scheide. Das Rektum hat zwei Biegungen- 1. Sakralbiegung, Flexura sacralis, entspricht der Konkavität des Kreuzbeins; 2. Dammbiegung, Flexura perinealis- in einer Ausbuchtung nach vorne, die sich im Perineum befindet. Der obere Teil des Rektums heißt Beckenteil, pars pelvina, fährt dann fort rektale Ampulle, Ampulla recti, was hat Querfalten, Plicae transversales (3-7) einen spiralförmigen Verlauf haben. Weiter geht das Rektum nach unten und geht weiter hinein Analkanal, Canalis analis, was endet Anus, Anus. Im Analkanal bildet die Schleimhaut Längsfalten in Form Analsäulen, Columnae anales, zwischen ihnen gibt es Analhöhlen (Analkrypten), Sinus anales. Von unten werden die Analhöhlen durch Erhebungen der Schleimhaut begrenzt - Anallappen, Valvulae anales. Schleim sammelt sich in den Analhöhlen an und erleichtert den Durchgang des Inhalts. In der Dicke der Submukosa und Schleimhaut zwischen den Nebenhöhlen und dem Anus liegt rektaler Venenplexus (hämorrhoidal), Plexus venosus rectalis. Muskelmembran besteht aus zwei Schichten- innere Ringschicht und äußere Längsschicht. Im Bereich des Analkanals verdickt und bildet sich die innere Ringschicht interner (unwillkürlicher) Analsphinkter, m. Schließmuskel ani internus. Der äußere (willkürliche) Schließmuskel des Anus ist Teil der Dammmuskulatur.

Altersmerkmale des Dickdarms. Der Dickdarm eines Neugeborenen ist kurz, seine Länge beträgt 63 cm, es gibt keine Gaustra- und Omentalprozesse. Mit 6 Monaten erscheinen Haustren, mit 2 Jahren omentale Prozesse. Am Ende des 1. Jahres verlängert sich der Dickdarm auf 83 cm und im Alter von 10 Jahren auf 118 cm. Der Blinddarm des Neugeborenen ist undeutlich vom Blinddarm abgegrenzt, seine Breite überwiegt seine Länge. Der Blinddarm nimmt im Alter von 7 Jahren ein typisches Aussehen für Erwachsene an. Der Blinddarm liegt hoch, der Darm senkt sich bis zum 14. Lebensjahr in die rechte Fossa iliaca. Die Ileozökalöffnung bei einem Neugeborenen ist ringförmig, klaffend.Die Länge des Blinddarms des Neugeborenen beträgt 2 cm, der Durchmesser beträgt 0,5 cm, sein Lumen kommuniziert mit dem Caecum, und die Klappe, die den Eingang schließt, erscheint nach 1 Jahr. Die Länge des Prozesses bei 1 Jahr beträgt 6 cm, bei 10 Jahren 9 cm, bei 20 Jahren 20 cm. Der aufsteigende Dickdarm ist bei einem Neugeborenen schwach entwickelt und wird von der Leber bedeckt. Nach 4 Monaten ist die Leber nur noch an ihrem oberen Teil befestigt. Im Alter von 7 Jahren bedeckt das Omentum den aufsteigenden Dickdarm vorne. Die für einen Erwachsenen charakteristische Struktur erwirbt sich im Jugendalter. Querkolon - das Neugeborene hat ein kurzes Mesenterium (bis zu 2 cm). Mit 1,5 Jahren erhöht sich die Breite des Mesenteriums auf 8 cm, was die Beweglichkeit des Darms erhöht. Mit 1 Jahr beträgt die Länge -25 cm, mit 10 Jahren - 35 cm, der größte Wert liegt bei alten Menschen. Der absteigende Dickdarm ist bei einem Neugeborenen 5 cm lang, im Alter von 1 Jahr verdoppelt er seine Länge, im Alter von 5 Jahren beträgt er 15 cm, im Alter von 10 Jahren 16 cm. Sein größter Wert liegt bei alten Menschen. Sigma - hoch in der Bauchhöhle gelegen, hat ein langes Mesenterium. Das Rektum bei einem Neugeborenen hat eine zylindrische Form, hat keine Ampulle und Biegungen, die Falten sind nicht ausgeprägt, seine Länge beträgt 5-6 cm, die Analsäulen und Nebenhöhlen bei Kindern sind gut entwickelt. Nach 8 Jahren ist ein deutlicher Anstieg zu beobachten. Im Alter von 14 Jahren hat es eine Länge von 15-18 cm und einen Durchmesser von 5 cm.

57. Leber - Lage, Projektion auf die vordere Bauchwand (Grenzen), Funktionen. Bauliche und funktionelle Einheit der Leber. Die Struktur des Leberläppchens

Die Leber (Hepar) ist ein großes Organ, ihr Gewicht beträgt etwa 1,5 kg. Die Leber befindet sich im Oberbauch - im rechten und teilweise im linken Hypochondrium. In der Leber werden die oberen konvexen und unteren konkaven Oberflächen, die hintere stumpfe und die vordere scharfe Kante unterschieden. Die Leber grenzt mit ihrer Oberseite an das Zwerchfell, während die Unterseite dem Magen und Zwölffingerdarm zugewandt ist. Eine Falte des Peritoneums verläuft vom Zwerchfell zur Leber - dem Lig. falciforme; er teilt die Leber von oben in zwei Lappen: einen großen rechten und einen kleineren linken. Auf der Unterseite der Leber befinden sich zwei Längs- (rechts und links) und eine Querrille. Sie teilen die Leber von unten in vier Lappen: rechts und links, Quadrat und Schwanz. In der rechten Längsrille der Leber liegen die Gallenblase und die untere Hohlvene, links - ein rundes Band der Leber. Der Sulcus transversum wird Lebertor genannt; Nerven, Leberarterie, Pfortader, Lymphgefäße und Lebergallengang verlaufen durch sie.

Die Leber ist allseitig mit Peritoneum bedeckt, mit Ausnahme des Hinterrandes, mit dem sie mit dem Zwerchfell verwachsen ist. Der vordere Rand der Leber grenzt an die vordere Bauchwand und ist von Rippen bedeckt. Bei manchen Erkrankungen ist die Leber vergrößert. In solchen Fällen ragt es unter den Rippen hervor und kann palpiert werden (die Leber ist „tastbar“).

Die Leber besteht aus vielen Läppchen, und die Läppchen bestehen aus Drüsenzellen. Zwischen den Leberläppchen befinden sich Bindegewebsschichten, in denen Nerven, kleine Gallengänge, Blut- und Lymphgefäße verlaufen. Die interlobulären Blutgefäße sind Äste der Leberarterie und der Pfortader. Innerhalb der Läppchen bilden sie ein reiches Netzwerk von Kapillaren, die in die Zentralvene münden, die sich in der Mitte des Läppchens befindet. Im Gegensatz zu anderen Organen fließt durch die Leberarterie nicht nur arterielles Blut in die Leber, sondern auch venöses Blut durch die Pfortader. Beides Blut in den Leberläppchen durchläuft das System der Blutkapillaren und wird in den zentralen Venen gesammelt. Die Zentralvenen verschmelzen miteinander und bilden 2 - 3 Lebervenen, die aus der Leber austreten und in die untere Hohlvene münden.

Leberfunktionen. Die Leber spielt eine sehr wichtige Rolle im Leben des Körpers. Es produziert Galle, die am Verdauungsprozess beteiligt ist (der Wert der Galle wird weiter unten ausführlich besprochen). Neben der Sekretion von Galle erfüllt die Leber viele andere Funktionen. Dazu gehören: Beteiligung am Stoffwechsel von Kohlenhydraten sowie am Stoffwechsel von Fetten und Proteinen; Schutzfunktion (Barriere).

Die Beteiligung der Leber am Kohlenhydratstoffwechsel besteht darin, dass in ihr Glykogen gebildet und abgelagert wird. Nährstoffe, die aus dem Dünndarm ins Blut aufgenommen werden, wandern durch die Pfortader zur Leber. Hier wird die ins Blut gelangende Glukose in tierischen Zucker – Glykogen – umgewandelt. Es lagert sich in den Leberzellen (wie auch in den Muskeln) als Reservenährstoff ab. Nur ein Teil der Glukose ist im Blut enthalten und wird daraus nach und nach von den Organen verbraucht. Gleichzeitig zerfällt Leberglykogen zu Glukose, die in den Blutkreislauf gelangt. Somit ändert sich der Gehalt an Glukose im Blut nicht.

Die Beteiligung der Leber am Fettstoffwechsel besteht darin, dass bei einem Mangel an Fett in der Nahrung ein Teil der Kohlenhydrate in der Leber in Fette umgewandelt wird.

Die Bedeutung der Leber im Eiweißstoffwechsel wird dadurch bestimmt, dass in ihr aus den Abbauprodukten von Eiweißen (Ammoniak) Harnstoff gebildet wird, der Bestandteil des Urins ist. Außerdem kann in der Leber offenbar überschüssiges Eiweiß in Kohlenhydrate umgewandelt werden.

Eine der wichtigen Funktionen der Leber ist die Synthese von Blutplasmaproteinen (Albumin, Fibrinogen) und Prothrombin.

Die Schutzfunktion der Leber besteht darin, dass einige toxische Substanzen in der Leber neutralisiert werden. Insbesondere mit dem Blutfluss durch die Pfortader gelangen toxische Substanzen (Indol, Skatol etc.), die beim Zerfall von Proteinen entstehen, aus dem Dickdarm in die Leber. In der Leber werden diese Stoffe in ungiftige Verbindungen umgewandelt, die dann mit dem Urin aus dem Körper ausgeschieden werden.

, KHK Moderne Aspekte der Klinik, Diagnose, Behandlung, Vorbeugung, Studienführer Mauerwerk.docx , ! Lehrbuch zum Arbeitsschutz (1).doc, Methodological guide.Patanatomy tests for medical and pediatrics, 2016_VSMK_tutorial.pdf.

Kapitel 3. Projektion der Bauchorgane auf die Oberfläche der Bauchwand.

Die vordere Bauchwand lässt sich grob in neun Bereiche einteilen.

Abbildung 6. Bereiche des Abdomens.

Tabelle 3. Topographie des Verdauungstraktes.

Magen

Pankreas

Zwölffingerdarm.

Dünn- und Dickdarm.

Leber

Gallenblase.

Abbildung 7. Projektionspunkte der Schließmuskeln des Gastrointestinaltrakts an der vorderen Bauchwand.

Kapitel 4. Allgemeine Prinzipien der viszeralen Osteopathie.

Die normale Biomechanik eines inneren Organs ist gekennzeichnet durch :

Die Lage des Organs in den anatomischen Grenzen.

2. Mobilität.

Die Mobilität hängt von der Mobilität des nächstgelegenen Zwerchfells, Peritoneums, umgebender Strukturen und Organe ab.

3. Beweglichkeit.

Motilität ist die „embryonale Beweglichkeit eines Organs“. Sie ist unabhängig von der Zwerchfellatmung und der Beweglichkeit benachbarter Organe und Strukturen. Die Bewegung des Organs in Richtung der Mittellinie des Körpers ist Expir und von der Mittellinie des Körpers ist Inspiration. Normalerweise sind Inspiration und Exspiration in Bezug auf Amplitude, Dauer und Qualität der Bewegung gleich.

Das Vorhandensein eines normalen Organrhythmus (sieben bis acht Bewegungen pro Minute)

Da sich die inneren Organe bewegen und ihre Beziehung zueinander verändern, sollte der Begriff der viszeralen Artikulation eingeführt werden. Dies ist eine Struktur, die einem Gelenk ähnlich ist, wie ein Gelenk mit Gleitflächen und Befestigungssystem, aber gekennzeichnet durch das Fehlen eines motorischen Muskels, der am Knochen befestigt ist und die Knochenstrukturen in Bewegung setzt.

Gleitflächen viszerale Gelenke der Bauchhöhle werden durch die seröse Membran des Peritoneums dargestellt. Seröse Flüssigkeit ist in diesem Fall intraartikulär ähnlich.

Ein inneres Organ kann verbunden sein mit:

mit Skelett (Lunge - Brust)
mit Muskelwand (Zwerchfell-Leber)
mit einem anderen inneren Organ (Leber-Niere)

Der teilweise oder vollständige Verlust der Bewegungsfähigkeit eines Organs wird als bezeichnet viszerale Einschränkung. Es gibt folgende Arten von viszeralen Einschränkungen:

Art. Einschränkungen:

Adhäsionen - wenn die Beweglichkeit abnimmt, während die normale Beweglichkeit erhalten bleibt
Fixierung - Verletzung sowohl der Mobilität als auch der Beweglichkeit

Gelenkeinschränkungen ändern sich hauptsächlich Achse oder Achse der Mobilität.

Schwäche der Bänder (Ptosis) - Elastizitätsverlust der Bänder durch längere Überdehnung. Ptosis ändern Achse oder Achse und Bewegungsbereich.

Muskelfixationen (Viszerospasmen) sind charakteristisch für Hohlorgane. Zunächst wird die Bewegungsamplitude verändert.

Anhänge:

Organe werden innerhalb ihrer anatomischen Grenzen gehalten durch:

Die Saugwirkung des Zwerchfells, die das Gewicht des Organs reduziert.
Systeme aus einer doppelten Peritoneumschicht, in der sich eine Flüssigkeit befindet (Klebeeffekt). "Schalen, die sich berühren, aber durch einen Flüssigkeitsfilm getrennt sind, können sich physiologisch nicht voneinander trennen, sie können nur übereinander gleiten wie zwei Gläser, die sich berühren, aber durch einen Wasserfilm getrennt sind."
Bandsysteme (Bänder sind Duplikate des Peritoneums).
Mesenterialsysteme (Mesentere sind eine Duplikation des Peritoneums mit dort verlaufenden Gefäßen: Arterien, Venen und Lymphknoten).
Omentalsysteme (Omentum sind längliches Mesenterium, zwischen denen sich Fettgewebe und Plexus von Blutgefäßen ansammeln).
Tonus der Lendenmuskulatur, Muskeln der vorderen Bauchwand und des Beckenbodens.
Einfluss von Turgor und intrakavitärem Druck. Die Wirkung von Turgor wird durch Gas- und Gefäßspannungen bereitgestellt, wird durch die Fähigkeit des Organs bestimmt, ein minimales Volumen in einem minimalen Raum einzunehmen, und wird durch die Gleichheit des interkavitären und intraviszeralen Drucks sichergestellt. Der intrakavitäre Druck muss ständig den äußeren Druck ausgleichen, der durch die Schwerkraft, den atmosphärischen Druck und den Muskeldruck auf die Wände verursacht wird.

Viszerale Osteopathie betrifft:

Mobilität und Beweglichkeit von Organen.
Zirkulation von Flüssigkeiten (Blut, Lymphe, Liquor).
Krämpfe der Schließmuskeln und Muskeln.
Hormonelle und chemische Produktion.
Lokale und systemische Immunität.
emotionale Sphäre.

Indikationen für die viszerale Osteopathie:

Einschränkung

Grenzen: von oben - Rippenbögen und Xiphoid-Prozess; unten - die Beckenkämme, Leistenbänder, der obere Rand der Symphyse; außen - eine vertikale Linie, die das Ende der XI-Rippe mit dem Beckenkamm verbindet.

Einteilung in Regionen

Aus praktischen Gründen wird die anterolaterale Bauchwand mit Hilfe von zwei horizontalen Linien (die obere verbindet die tiefsten Punkte der zehnten Rippen; die untere - beide vorderen oberen Darmbeinstacheln) in drei Abschnitte unterteilt: Epigastrium, Gebärmutter und Unterbauch. Zwei vertikale Linien, die entlang der Außenkante der M. rectus abdominis verlaufen, jeder der drei Abschnitte ist in drei Bereiche unterteilt: Das Epigastrium umfasst die epigastrische und zwei hypochondrale Regionen; Magen - Nabelschnur, rechte und linke Seitenregionen; Hypogastrium - Scham-, rechte und linke Leistengegend.

Vorsprünge von Organen an der vorderen Bauchwand

1. Oberbauchregion- Magen, linker Leberlappen, Bauchspeicheldrüse, Zwölffingerdarm;

2. rechtes Hypochondrium- rechter Leberlappen, Gallenblase, rechte Flexur des Dickdarms, oberer Pol der rechten Niere;

3. linkes Hypochondrium- Magenfundus, Milz, Pankreasschwanz, linke Flexur des Dickdarms, oberer Pol der linken Niere;

4. Nabelregion- Dünndarmschleifen, Querkolon, untere horizontale und aufsteigende Teile des Zwölffingerdarms, größere Krümmung des Magens, Nierenhilus, Harnleiter;

5. rechter Seitenbereich- aufsteigender Dickdarm, Teil der Dünndarmschleifen, unterer Pol der rechten Niere;

6. Schambereich- Blase, untere Harnleiter, Gebärmutter, Dünndarmschlingen;

7. rechte Leistengegend- Caecum, terminales Ileum, Blinddarm, rechter Harnleiter;

8. linke Leistengegend- Sigma, Schlingen des Dünndarms, linker Harnleiter.

Geschichtete Topographie

1. Haut- dünn, beweglich, leicht dehnbar, im Schambereich sowie entlang der weißen Bauchlinie (bei Männern) mit Haaren bedeckt.

2. Subkutanes Fett unterschiedlich ausgedrückt, erreicht manchmal eine Dicke von 10–15 cm und enthält oberflächliche Gefäße und Nerven. Im Unterbauch befinden sich Arterien, die Äste der Oberschenkelarterie sind:

* oberflächliche epigastrische Arterie - geht zum Nabel;

* oberflächliche Arterie, Zirkumflex-Iliakalknochen - geht zum Beckenkamm;

* Äußere Genitalarterie - geht zu den äußeren Geschlechtsorganen.

Die aufgeführten Arterien werden von den gleichnamigen Venen begleitet, die in die Oberschenkelvene münden.

Seitliche Hautnerven - Äste der Interkostalnerven, durchbohren die inneren und äußeren schrägen Muskeln auf Höhe der vorderen Achsellinie, sind in vordere und hintere Äste unterteilt und innervieren die Haut der seitlichen Teile der anterolateralen Bauchwand. Die vorderen Hautnerven sind die Endäste der Interkostal-, Iliaca-Hypogastric- und Iliaca-Leistennerven, durchbohren die Scheide des M. rectus abdominis und innervieren die Haut ungepaarter Bereiche.

3. Oberflächliche Faszien dünn, auf Höhe des Nabels in zwei Blätter unterteilt: oberflächlich (geht zum Oberschenkel) und tief (dichter, am Leistenband befestigt). Zwischen den Faszienblättern befindet sich Fettgewebe, und oberflächliche Gefäße und Nerven verlaufen.

4. Eigene Faszien- bedeckt den äußeren schrägen Bauchmuskel.

5. Muskeln anterolaterale Wand des Abdomens sind in drei Schichten angeordnet.

* Äußerer schräger Muskel Der Bauch beginnt an den acht unteren Rippen und ist in einer breiten Schicht in medial-unterer Richtung am Beckenkamm befestigt, dreht sich in Form einer Rille nach innen, bildet das Leistenband und ist an der Bildung des beteiligt vordere Platte des M. rectus abdominis und bildet zusammen mit der Aponeurose der gegenüberliegenden Seite eine weiße Linie des Abdomens.

* Interner schräger Muskel Der Bauch beginnt am oberflächlichen Blatt der Lumbospinalaponeurose, dem Beckenkamm und den seitlichen zwei Dritteln des Leistenbandes und verläuft fächerförmig nach medial nach oben, in der Nähe des äußeren Randes des Rektusmuskels geht er in eine Aponeurose über, die über dem Nabel ist an der Bildung beider Wände der Scheide des Musculus rectus abdominis beteiligt, unter dem Nabel - der Vorderwand, entlang der Mittellinie - der weißen Linie des Bauches.

* Transversus abdominis entspringt der inneren Oberfläche der sechs unteren Rippen, der tiefen Schicht der lumbospinalen Aponeurose, dem Beckenkamm und den seitlichen zwei Dritteln des Leistenbandes. Muskelfasern verlaufen quer und gehen entlang einer gekrümmten Halbmondlinie (Spigelian) in die Aponeurose über, die oberhalb des Nabels an der Bildung der hinteren Wand der Vagina des Musculus rectus abdominis beteiligt ist, unterhalb des Nabels - der Vorderwand entlang der Mittellinie - die weiße Linie des Bauches.

* Gerader Bauch beginnt an der vorderen Oberfläche der Knorpel der V-, VI-, VII-Rippen und des Xiphoid-Prozesses und ist zwischen der Symphyse und dem Tuberkel am Schambein befestigt. Im gesamten Muskel befinden sich 3-4 Quersehnenbrücken, die eng mit der Vorderwand der Vagina verbunden sind. In der eigentlichen Epigastrie und Nabelregion wird die Vorderwand der Vagina durch die Aponeurose der äußeren schrägen Muskulatur und das oberflächliche Blatt der Aponeurose der inneren schrägen Muskeln gebildet, die hintere Wand ist das tiefe Blatt der Aponeurose der inneren schrägen Muskulatur und die Aponeurose der transversalen Bauchmuskeln. An der Grenze der Nabel- und Schamregion bricht die hintere Wand der Vagina ab und bildet eine bogenförmige Linie, da im Schambereich alle drei Aponeurosen vor dem Rektusmuskel verlaufen und nur die vordere Platte seiner Vagina bilden. Die Hinterwand wird nur von der Querfaszie gebildet.

* Weiße Linie des Bauches ist eine Bindegewebsplatte zwischen den Rektusmuskeln, die durch die Verflechtung der Sehnenfasern der breiten Bauchmuskulatur gebildet wird. Die Breite der weißen Linie im oberen Teil (auf Höhe des Nabels) beträgt 2-2,5 cm, darunter verengt sie sich (bis zu 2 mm), wird aber dicker (3-4 mm). Zwischen den Sehnenfasern der weißen Linie, die der Austrittspunkt von Hernien sind, können Lücken bestehen.

* Nabel Es wird nach dem Fall der Nabelschnur und der Epithelisierung des Nabelrings gebildet und wird durch die folgenden Schichten dargestellt - Haut, fibröses Narbengewebe, Nabelfaszie und parietales Peritoneum. An den Rändern des Nabelrings an der Innenseite der Bauchvorderwand laufen vier Bindegewebsstränge zusammen:

- oberer Strang - überwucherte Nabelvene des Fötus, die zur Leber führt (bei einem Erwachsenen bildet sie ein rundes Leberband);

- Die drei unteren Stränge sind ein vernachlässigter Harnweg und zwei obliterierte Nabelarterien. Der Nabelring kann die Austrittsstelle für Nabelbrüche sein.

6. Querfaszie ist ein bedingt zugeordneter Teil der intraabdominalen Faszie.

7. Präperitoneales Gewebe trennt die Querfaszie vom Peritoneum, wodurch sich der Peritonealsack leicht von den darunter liegenden Schichten ablöst. Enthält tiefe Arterien und Venen:

* A. coeliac superior es ist eine Fortsetzung der inneren Brustarterie, die nach unten geht, in die Scheide des M. rectus abdominis eindringt, hinter dem Muskel verläuft und sich im Nabelbereich mit der gleichnamigen unteren Arterie verbindet;

* A. epigastrica inferior ist ein Ast der A. iliaca externa, der zwischen der Querfaszie und dem parietalen Peritoneum nach oben führt und in die Scheide des Musculus rectus abdominis eintritt;

* Tiefe Circumflex-Iliaca-Arterie, ist ein Ast der A. iliaca externa und wird parallel zum Leistenband in der Faser zwischen dem Peritoneum und der Querfaszie zum Beckenkamm gesendet;

* fünf untere Zwischenrippenarterien, die aus dem thorakalen Teil der Aorta entstehen, gehen zwischen den inneren schrägen und quer verlaufenden Bauchmuskeln;

* vier Lendenarterien befindet sich zwischen diesen Muskeln.

Tiefe Venen der anterolateralen Bauchwand (vv. epigastricae superiores et inferiores, vv. intercostales und vv. lumbales) begleiten (manchmal zwei) gleichnamige Arterien. Die Lendenvenen sind die Quellen der ungepaarten und halb-ungepaarten Venen.

8. Parietales Peritoneum in den unteren Abschnitten der anterolateralen Wand des Abdomens bedeckt es die anatomischen Formationen, während es Falten und Grübchen bildet.

Die Falten des Peritoneums:

1. Mittlere Nabelfalte- geht von der Spitze der Blase bis zum Nabel über den überwucherten Harnweg;

2. mediale Nabelfalte (Dampfbad)- geht von den Seitenwänden der Blase bis zum Nabel über den obliterierten Nabelschnurarterien;

3. seitliche Nabelfalte (Dampf)- geht über die unteren epigastrischen Arterien und Venen.

Es gibt Gruben zwischen den Falten des Peritoneums:

1. supravesikale Gruben- zwischen der medianen und medialen Nabelfalte;

2. Mediale Leistengrube- zwischen den medialen und lateralen Falten;

3. laterale Leistengrube- außerhalb der seitlichen Nabelfalten. Unterhalb des Leistenbandes befindet sich die Fossa femoralis, die auf den Femurring ragt.