Bedingungen für die Lagerung von Erythrozytenmasse. RBC-Transfusionstechnik

Die Erythrozytenmasse wird während der Plasmatrennung aus Blutkonserven gewonnen und ist das Haupthämotransfusionsmedium, dessen Hämatokrit 80% nicht überschreitet. Die Einführung von Erythrozytenmasse ermöglicht es Ihnen, das Volumen der zirkulierenden Erythrozyten aufzufüllen und die normale Sauerstofftransportfunktion des Blutes bei Anämie aufrechtzuerhalten.

Die Erythrozytenmasse enthält im Vergleich zum Vollblut die gleiche Anzahl an Erythrozyten, jedoch in geringerem Volumen, und deutlich weniger Citrat, Zellabbauprodukte, Zell- und Proteinantigene und Antikörper. Daher sind bei der Transfusion von Erythrozyten nicht-hämolytische Transfusionsreaktionen viel seltener als bei der Transfusion von Vollblut.

Erythrozytenmasse wird bei einer Temperatur von +2..+4°C gelagert. Haltbarkeit der Erythrozytenmasse:

• 21 Tage - bei Verwendung einer Lösung von Glugicir oder Cytroglucophosphat;
• 35 Tage - bei Verwendung einer Lösung von Cyglufad, CPDI;
• 35 Tage – Erythrozytenmasse, resuspendiert in Erythronaph-Lösung;
• 41 Tage - bei Verwendung von Adsol und SIGM.

Bei der Transfusion einer Einheit der Erythrozytenmasse (Anzahl der Erythrozyten in einer Standardblutspende = 450 ml Spenderblut) und ohne anhaltende Blutung steigt das Hämoglobin um 10 g/l, der Hämatokrit um 3%.

Die Wirksamkeit der Transfusion roter Blutkörperchen wird durch Verringerung der Dyspnoe, Verringerung der Tachykardie und Erhöhung des Hämoglobinspiegels bewertet.

Aufgetaute und gewaschene Erythrozytenmasse enthält im Vergleich zu Vollblut eine geringere Menge an Leukozyten, Blutplättchen und Plasma. Die Erythrozytenmasse sollte innerhalb von 24 Stunden nach dem Auftauen verwendet werden.

Indikationen für die Transfusion von roten Blutkörperchen

1. Akute Anämie verursacht durch massiven Blutverlust (Trauma, Operation, Schock, Geburt) - 25-30% des gesamten zirkulierenden Blutvolumens und begleitet von einer Abnahme des Hämoglobins auf 70..80 g / l und darunter, Hämatokrit auf 25% und darunter , das Auftreten von Durchblutungsstörungen .
2. Die Transfusion von aufgetauten gewaschenen Erythrozyten (enthalten keine Blutstabilisatoren und Stoffwechselprodukte von Zellbestandteilen - kann bei Patienten mit Nieren- und Leberinsuffizienz verwendet werden) ist angezeigt Hämatotherapie Patienten mit erhöhter Reaktivität und Sensibilisierung bei Vorhandensein von Anti-Leukozyten- und Anti-Thrombozyten-Antikörpern.
3. Behandlung verschiedener Arten von Anämie. Es sollte daran erinnert werden, dass bei chronischer Anämie, die mit einer Abnahme des zirkulierenden Hämoglobins einhergeht, zunächst die Ursache beseitigt werden muss, die die Anämie verursacht hat, und der Hämoglobinspiegel nicht mit Hilfe von Transfusionen von Erythrozytenmassen wiederhergestellt werden muss.

Bei chronischer Anämie zielt die Erythrozyten-Massentransfusion darauf ab, die wichtigsten Symptome zu korrigieren, die durch Anämie verursacht werden, und ist für die pathogenetische Haupttherapie nicht zugänglich:

• man muss die klinischen Symptome feststellen, die von der Anämie herbeigerufen sind;
• Es ist unmöglich, eine Transfusion von Erythrozytenmasse zu verschreiben, wenn man sich nur auf den Hämoglobinspiegel, tk, verlässt. es ändert sich dynamisch in Abhängigkeit vom Volumen der transfundierten Salzlösungen, der Diurese und dem Grad der Herzkompensation;
• Bei einer Kombination aus Anämie und Herzinsuffizienz sollte eine Bluttransfusion sehr sorgfältig durchgeführt werden. Die Transfusionsrate sollte 1-2 ml Erythrozytenmasse pro 1 kg Körpergewicht pro Stunde betragen. Vor der Transfusion werden Diuretika verschrieben.

AUFMERKSAMKEIT! Von der Website bereitgestellte Informationen Webseite hat Referenzcharakter. Die Standortverwaltung ist nicht verantwortlich für mögliche negative Folgen im Falle der Einnahme von Medikamenten oder Verfahren ohne ärztliche Verschreibung!

Erythrozytenmasse(Griechisch Erythrosrot + Kytos-Gefäß, hier - Zelle; Synonym: Erythrozytenmasse, Erythrokonzentrat) - der Hauptbestandteil von Spenderblutkonserven, bestehend aus Erythrozyten, Plasma und einer Beimischung von Leukozyten und Blutplättchen.

Rote Blutkörperchen werden aus Spenderblutkonserven gewonnen, indem der größte Teil des Plasmas entfernt wird. Je nach verbleibendem Plasmavolumen kann die Verdünnung und damit der Hämatokrit der Erythrozytenkonzentrate 65-95 % betragen (siehe Hämatokrit).

Für therapeutische Zwecke werden verschiedene Arten von Erythrozytenmasse hergestellt: native Erythrozytenmasse mit einem Hämatokrit von 65-80%; Erythrozyten-Suspension (wird aus Vollblut gewonnen, indem das meiste oder das gesamte Plasma entfernt und stattdessen eine Konservierungsmittel-, Resuspendier- oder Plasma-Ersatzlösung zu den verbleibenden Erythrozyten gegeben wird); gewaschene Erythrozytenmasse, die an Leukozyten und Blutplättchen abgereichert ist; aufgetaute und gewaschene Erythrozytenmasse.

Um Plasma von Blutkonserven zu trennen und Erythrozytenmasse herzustellen, wird die Methode der spontanen Sedimentation von Blutkonserven-Erythrozyten (innerhalb von 1-2 Tagen Lagerung bei + ° 4 °) verwendet, gefolgt von Absaugen des Plasmas durch ein spezielles System in ein steriles Fläschchen oder Polymerbehälter in Übereinstimmung mit strenger Asepsis und Zentrifugationsverfahren von Blutkonserven bei 980 g für 25 Minuten, gefolgt von Plasmatrennung. Über den Erythrozyten verbleibt eine Plasmaschicht (etwa 10 mm hoch), während der Hämatokrit 65-80 % beträgt. Es ist auch möglich, das Plasma zusammen mit der über den Erythrozyten befindlichen Leukozytenschicht vollständig zu entfernen und dabei eine Erythrozytenmasse mit einem Hämatokrit von 85-95 % zu erhalten. Aufgrund seiner hohen Viskosität wird eine solche Erythrozytenmasse zur Transfusion in Form einer Erythrozytensuspension verwendet, wobei eine plasmasubstituierende Lösung von TSOLIPC-8 (siehe Bluttransfusion) oder eine Resuspendierungs- und Konservierungslösung "Eritronaf" mit Adenin und Nicotinamid hinzugefügt wird . Die Haltbarkeit der Erythrozytensuspension bei t° 4° in TSOLIPC-8-Lösung beträgt bis zu 15 Tage, in Eritronaf-Lösung (in Polymerbehältern) - bis zu 35 Tage. Haltbarkeit der nativen Erythrozytenmasse bei t° 4° - bis zu 21 Tage.

Die Methode der Kryokonservierung von Erythrozytenmasse (Einfrieren zusammen mit kryophylaktischen Lösungen) ermöglicht es Ihnen, sie für lange Zeit (Jahre) aufzubewahren. Nach dem Auftauen (Auftauen) und Waschen hat eine solche Erythrozytenmasse die gleichen morphofunktionellen Eigenschaften und therapeutische Wirksamkeit wie frisch zubereitet (siehe Blutkonservierung).

Kriterien für die Eignung der Erythrozytenmasse zur Transfusion sind die Transparenz des Plasmas über den Erythrozyten (keine Trübung, Flocken, Fibrinfäden), die gleichmäßige Erythrozytenschicht (keine Gerinnsel), die Erhaltung der Unversehrtheit (Hermetik Versiegelung) des Fläschchens oder Polymerbehälters und Dokumentationsdaten. Rosa Färbung des Plasmas (geringfügige Hämolyse) ist keine Kontraindikation für die klinische Anwendung, da die Konzentration von freiem Hämoglobin in einem kleinen Volumen von Plasma aus roten Blutkörperchen bezogen auf Vollblut ein akzeptables Niveau nicht überschreitet.

Die an Leukozyten und Blutplättchen abgereicherte Erythrozytenmasse (mehr als 70-80 % dieser Zellen werden aus der Erythrozytenmasse von ihrem ursprünglichen Inhalt in Vollblutkonserven entfernt) wird durch wiederholtes (3-5-maliges) Waschen, gefolgt von serieller Zentrifugation, hergestellt in einer sterilen isotonischen Kochsalzlösung oder die Methode der beschleunigten Sedimentation von Erythrozyten durch Verdünnen von Glucose oder Saccharose in großen Volumina oder durch Zugabe von kolloidalen Fällungsmitteln (Gelatine, Hydroxyethylstärke) mit anschließender Entfernung des Überstandes zusammen mit Plasma und der Leukozytenschicht B. durch Filtrieren der Erythrozytenmasse (nach Entfernung der Plasma- und Leukozytenschicht) durch spezielle Filter (Nylon, Danulon usw.) oder durch Kryokonservierung der Erythrozytenmasse mit anschließendem Waschen nach dem Auftauen. Die vollständigste Entfernung von Leukozyten und Blutplättchen aus der Erythrozytenmasse wird durch Kryokonservierung erreicht.

Die Transfusion von Erythrozytenmasse bei akuter und chronischer Anämie unterschiedlicher Genese hat gegenüber der Transfusion von gutem Blut eine Reihe von Vorteilen: Erythrozyten sind dort in einem kleineren Volumen enthalten, was das Risiko einer Kreislaufüberlastung verringert, es sind deutlich weniger Citrationen vorhanden , Kalium, Ammonium, Laktat und Antigene in der Erythrozytenmasse und Antikörpern, was zu einer verringerten Reaktivität nach der Transfusion und einem geringeren Risiko einer Isoimmunisierung führt.

Die an Leukozyten und Blutplättchen abgereicherte Erythrozytenmasse hat weitere Vorteile; es ist das am wenigsten reaktive Bluttransfusionsmedium, insbesondere für sensibilisierte Patienten, die durch Reaktionen auf wiederholte Bluttransfusionen oder rote Blutkörperchen gekennzeichnet sind; verursacht in viel geringerem Maße eine Isosensibilisierung; Erythrozyten haben eine reduzierte Aggregationsfähigkeit, was eine Hämotherapie bei Patienten mit beeinträchtigten rheologischen Eigenschaften des Blutes und beeinträchtigter Mikrozirkulation ermöglicht; es besteht kein Risiko einer Zitratvergiftung, Hyperkaliämie bei massiven Transfusionen; es besteht eine breitere Möglichkeit, die Erythrozytenmasse eines universellen Spenders zu verwenden. Die aufgeführten Vorteile der Erythrozytenmasse haben zu einer deutlichen Reduzierung der Indikationen für den Einsatz von Vollblutkonserven in der medizinischen Praxis geführt.

Indikationen für die Transfusion von Erythrozytenmasse sind chronische Anämie (siehe) verschiedener Genese; Wiederauffüllung von Blutverlust (siehe) im Zusammenhang mit Trauma, Operation, Geburt (in Kombination mit Salzlösungen, blutersetzenden Flüssigkeiten, Komponenten und Blutprodukten); Korrektur der Anämie bei Patienten mit erhöhter Reaktivität und Sensibilisierung, Vorhandensein von Antileukozyten-, Antiplättchen- und Antierythrozyten-Antikörpern (paroxysmale nächtliche Hämoglobinurie, Thalassämie, immunhämolytische Anämie usw.); Anämie bei Bluthochdruck, kardiopulmonaler, Nieren- und Leberinsuffizienz.

Transfusionen roter Blutkörperchen sind indiziert für Patienten mit chronischer posthämorrhagischer Eisenmangelanämie und B12-(Folsäure)-Mangelanämie mit schwerer Anämie, die mit dem Risiko der Entwicklung eines anämischen Komas behaftet ist.

In der chirurgischen und geburtshilflich-gynäkologischen Praxis ist die Anwendung von Erythrozytenmasse (in Kombination mit Kochsalzlösungen und Blutersatzmitteln) zur Beseitigung von akuten Durchblutungsstörungen und Hypoxien durch Blutverlust, traumatischem und operativem Schock, Komplikationen bei der Geburt, in Vorbereitung ratsam für Operationen bei Patienten mit schwerer Anämie, während der Phasen II und III der Verbrennungskrankheit sowie während Herzoperationen unter kardiopulmonalem Bypass, die es ermöglichen, Blutverluste auszugleichen, Anämie zu stoppen und ein homologes Blutsyndrom zu vermeiden (siehe Perfusion).

Vor der Transfusion von roten Blutkörperchen muss der Arzt deren Qualität überprüfen (Sichtkontrolle) und die erforderlichen Tests auf Kompatibilität unter Berücksichtigung der Blutgruppe und des Rh-Faktors durchführen (siehe Blutgruppen, Rh-Faktor). Die Dosierung der Erythrozytenmasse ist individuell (von 100-200 ml bis 500 ml oder mehr) und hängt vom Zustand des Patienten ab. In der Regel werden Transfusionen nach der Tropfmethode durchgeführt. Wenn eine schnelle Verabreichung erforderlich ist, insbesondere bei akuten Durchblutungsstörungen (Schock, akuter Blutverlust), sollte vorzugsweise eine Erythrozytensuspension verwendet werden; Bei Verwendung von Erythrozytenmasse werden jeder Dosis unmittelbar vor der Transfusion 50-100 ml sterile isotonische Natriumchloridlösung zugesetzt.

Bei der Transfusion von Erythrozytenmasse können in einigen Fällen Hämotransfusionsreaktionen (z. B. pyrogen, allergisch) beobachtet werden. Gleichzeitig wird die Transfusion von roten Blutkörperchen sofort gestoppt und kardiovaskuläre, sedierende und hyposensibilisierende Mittel werden verwendet, um Hämotransfusionsreaktionen zu beseitigen.

Komplikationen sind möglich (während der Transfusion von inkompatibler, infizierter, überhitzter Erythrozytenmasse). Therapeutische Maßnahmen zielen darauf ab, das Volumen des zirkulierenden Blutes wiederherzustellen, die rheologischen Eigenschaften von Blut und Mikrozirkulation zu verbessern (siehe Bluttransfusion).

Literaturverzeichnis: Agranenko V. A. und Obshivalova H. N. Die Methode zur Wiederherstellung (Verjüngung) von Erythrozyten in Dosen mit Aufbewahrungsfristen, Eulen. Honig., Nr. 8, p. 66, 1976; Agranenko V. A. und Skachilova H. N. Hämotransfusionsreaktionen und Komplikationen, M., 1979; Agranenko V. A. und Fedorova L. I. Gefrorenes Blut und seine klinische Anwendung, M., 1983; Agranenko V. A. et al., Eine neue Resuspendierungs- und Konservierungslösung für Erythrozytenmasse, Probl. Hämatol. und Transfusion, Blut, Bd. 27, Nr. 10, p. 19, 1982; Leitfaden zur allgemeinen und klinischen Transfusiologie, hrsg. B. V. Petrovsky, p. 62, Moskau, 1979; Handbuch der Bluttransfusion und Blutersatzstoffe, Hrsg. O. K. Gavrilova, p. 42, 61, M., 1982; N b g m ein n C. F. a. um. Erythrozytenreservierung in proteinarmen Medien, I. Leukozytenenzyme als Ursache der Hämolyse, Transfusion, v. 18, p. 233, 1978; Lovris V. A., Prinz B. a. Bryant J. Transfusionen mit gepackten roten Blutkörperchen – verbessertes Überleben, Qualität und Lagerung, Vox Sang., v. 33, p. 346, 1977; Valeri C. R. Blutbanken und die Verwendung von gefrorenen Blutprodukten, Cleveland, 1976.

V. A. Agranenko.

Die Einführung von Spenderblutgasträgern zielt darauf ab, das Volumen der zirkulierenden Erythrozyten wieder aufzufüllen und die normale Sauerstofftransportfunktion des Blutes bei Anämie aufrechtzuerhalten. Indikation zur Transfusion von Blutgasträgern bei akuter Anämie durch massiven Blutverlust ist der Verlust von 25 - 30 % des zirkulierenden Blutvolumens, begleitet von einem Absinken des Hämoglobins unter 70 - 80 g/l und des Hämatokrits unter 25 % sowie dem Auftreten von Durchblutungsstörungen. Die Wirksamkeit der Transfusion von Blutgasträgern, die durch eine Abnahme der Atemnot, Tachykardie und einen Anstieg des Hämoglobinspiegels beurteilt werden kann, hängt vom Ausgangszustand des Patienten, dem Hämoglobinspiegel sowie vom Hämatokritspiegel des Transfusionsmediums ab und seine Lagerzeit. Eine Transfusion einer RBC-Einheit (d. h. die Anzahl der RBCs aus einer einzelnen 450-ml-Spende) erhöht typischerweise das Hämoglobin um etwa 10 g/l und den Hämatokrit um 3 % (ohne anhaltende aktive Blutung).

Erythrozytenmasse- das Hauptbluttransfusionsmedium, dessen Hämatokrit nicht höher als 80 % ist. Gewinnen Sie Erythrozytenmasse aus Dosenblut, indem Sie das Plasma trennen. Im Vergleich zu Vollblut enthält die Erythrozytenmasse in kleinerem Volumen die gleiche Anzahl an Erythrozyten, aber deutlich weniger Citrate von Zellabbauprodukten, Zell- und Proteinantigenen und Antikörpern. Patienten mit Herzinsuffizienz, ältere Menschen, vertragen keinen starken Anstieg des Blutvolumens, daher ist die Transfusion von roten Blutkörperchen mit einer verringerten Sauerstoffkapazität des Blutes für sie am besten geeignet, weil Bei einer minimalen Zunahme des Blutvolumens aufgrund einer Zunahme der Anzahl zirkulierender roter Blutkörperchen verbessert sich die Sauerstoffversorgung des Gewebes erheblich. Darüber hinaus werden nicht-hämolytische Transfusionsreaktionen bei der Transfusion von Erythrozyten viel seltener beobachtet als bei der Transfusion von Vollblut.

Erythrozytensuspension stellt praktisch ein deplasmisiertes Erythrozytenkonzentrat dar, dessen Proteingehalt 1,5 g/l nicht übersteigt. Die Transfusion roter Blutkörperchen ist bei Personen mit schweren Allergien in der Vorgeschichte indiziert, um anaphylaktische Reaktionen zu verhindern.

Erythrozytenmasse, aufgetaut und gewaschen enthält im Vergleich zu anderen Erythrozyten-haltigen Transfusionsmedien eine geringere Menge an Leukozyten, Blutplättchen und Plasma. Es ist eine ideale Form zur Aufbewahrung seltener Blutgruppen, zur Langzeitaufbewahrung (Jahre) von Blutbestandteilen zum Zweck der Autotransfusion. Aufgetaute und gewaschene Erythrozytenmasse sollte innerhalb von 24 Stunden nach dem Auftauen verwendet werden. Die Transfusion von aufgetauten gewaschenen Erythrozyten ist insbesondere bei Patienten mit belasteter Transfusionsanamnese indiziert, wenn bei ihnen Anti-Leukozyten- und Anti-Thrombozyten-Antikörper nachgewiesen werden.

Erythrozytensuspension mit Kochsalzlösung gewonnen aus Vollblut nach Plasmaentnahme oder aus Erythrozytenmasse durch dreimaliges Waschen in einer isotonischen Lösung oder in speziellen Waschmedien. Während des Waschvorgangs werden Plasmaproteine, Leukozyten, Blutplättchen, Mikroaggregate von Zellen und Stroma von Zellbestandteilen entfernt, die während der Lagerung zerstört wurden. Eine Erythrozytensuspension mit Kochsalzlösung ist ein areaktogenes Medium, dessen Transfusion bei Patienten mit einer Vorgeschichte von Posttransfusionsreaktionen nicht hämolytischen Typs sowie bei Personen, die gegen Leukozyten- und Thrombozytenantigene, Plasmaproteine ​​sensibilisiert sind, indiziert ist. Haltbarkeit der Erythrozytensuspension mit physiologischer Kochsalzlösung bei einer Temperatur von +4°C - 24 Stunden ab Herstellungsdatum.

Die Standard-Erythrozytenmasse wird bei einer Temperatur von +4 +2°C gelagert. Die Haltbarkeit wird durch die Zusammensetzung der Blutkonservierungslösung oder Resuspensionslösung bestimmt. Die Erythrozytenmasse aus Blut, das in einer Lösung von Glugicir oder Citroglucophosphat zubereitet wurde, wird 21 Tage lang gelagert. In Erytronaf-Lösung resuspendierte Erythrozytenmasse kann bis zu 35 Tage gelagert werden.

Transfusion von Korrektoren der Plasmagerinnungs-Hämostase

Plasma ist der flüssige Teil des Blutes ohne zelluläre Elemente. Das normale Plasmavolumen beträgt etwa 4 % des Gesamtkörpergewichts (40-45 ml/kg). Plasmakomponenten erhalten ein normales zirkulierendes Blutvolumen und eine normale Fließfähigkeit aufrecht. Plasmaproteine ​​bestimmen seinen kolloid-onkotischen Druck und gleichen ihn mit dem hydrostatischen Druck aus; Sie unterstützen auch das System der Blutgerinnung und Fibrinolyse im Gleichgewicht. Darüber hinaus sorgt Plasma für den Elektrolythaushalt und den Säure-Basen-Haushalt des Blutes.

In der medizinischen Praxis werden gefrorenes Frischplasma, natives Plasma, Kryopräzipitat und Plasmapräparate verwendet: Albumin, Gammaglobuline, Blutgerinnungsfaktoren, physiologische Antikoagulanzien (Antithrombin III, Protein C und S), Komponenten des fibrinolytischen Systems.

Unter frisches gefrorenes Plasma bezieht sich auf Plasma, das durch Zentrifugation oder Apherese innerhalb von 4-6 Stunden nach der Blutexfusion von Erythrozyten getrennt und in einen Tiefkühlschrank gegeben wird, der ein vollständiges Einfrieren auf eine Temperatur von -30 ° C pro Stunde ermöglicht. Diese Art der Plasmazubereitung gewährleistet eine langfristige (bis zu einem Jahr) Aufbewahrung. In gefrorenem Frischplasma bleiben labile (V und VIII) und stabile (I, II, VII, IX) Gerinnungsfaktoren im optimalen Verhältnis erhalten.

Indikationen für die Ernennung von Frischplasmatransfusionen sind:

Akute disseminierte intravasale Gerinnung (DIC)-Syndrom, das den Verlauf von Schocks unterschiedlicher Genese (septisch, hämorrhagisch, hämolytisch) oder durch andere Ursachen (Fruchtwasserembolie, Crush-Syndrom, schwere Verletzungen mit Gewebequetschung, umfangreiche chirurgische Eingriffe, insbesondere an) erschwert Lunge, Blutgefäße, Gehirn, Prostata), Massivtransfusionssyndrom.

Akuter massiver Blutverlust (mehr als 30 % des zirkulierenden Blutvolumens) mit der Entwicklung von hämorrhagischem Schock und DIC,

Lebererkrankungen, begleitet von einer Abnahme der Produktion von Plasmagerinnungsfaktoren und dementsprechend deren Mangel an Durchblutung (akute fulminante Hepatitis, Leberzirrhose),

Überdosierung von Antikoagulanzien mit indirekter Wirkung (Dicoumarin usw.),

Bei der Durchführung einer therapeutischen Plasmapherese bei Patienten mit thrombotisch-thrombozytopenischer Purpura, schwerer Vergiftung, Sepsis,

Koagulopathie aufgrund eines Mangels an plasmaphysiologischen Antikoagulanzien.

Transfundiertes gefrorenes Frischplasma muss gruppengleich mit dem Empfänger nach dem AB0-System sein Rh-Kompatibilität ist nicht zwingend erforderlich, da Plasma ein zellfreies Medium ist, jedoch bei volumetrischen Transfusionen (über 1 Liter) Rh-Kompatibilität zwingend erforderlich . In Notfällen ist die Transfusion von Plasma der Gruppe AB (IV) in Abwesenheit von gefrorenem Frischplasma einer einzelnen Gruppe an einen Empfänger mit jeder Blutgruppe zulässig. Bei der Transfusion von gefrorenem Frischplasma muss ein biologischer Test durchgeführt werden.

Unmittelbar vor der Transfusion wird frisches gefrorenes Plasma in einem Wasserbad bei einer Temperatur von 37 °C aufgetaut. Aufgetautes Plasma kann Fibrinflocken enthalten, was seine Verwendung mit standardmäßigen IV-Transfusionsgeräten mit Filter nicht ausschließt. Nach dem Auftauen sollte das Plasma innerhalb einer Stunde verwendet und nicht wieder eingefroren werden.

Die Möglichkeit der Langzeitlagerung von gefrorenem Frischplasma ermöglicht es, dieses von einem Spender zu akkumulieren, um das „ein Spender – ein Empfänger“-Prinzip umzusetzen, das die antigene Belastung des Empfängers stark reduziert.

Das größte Risiko bei der Transfusion von gefrorenem Frischplasma ist die Möglichkeit der Übertragung viraler und bakterieller Infektionen. Aus diesem Grund wird heute Methoden zur viralen Inaktivierung von gefrorenem Frischplasma (Plasmaquarantäne für 3-6 Monate, Detergensbehandlung usw.) viel Aufmerksamkeit geschenkt.

Der Hämatokrit der Erythrozytensuspension überschreitet nicht 0,70, was die Sicherheit der Erythrozyten und gute rheologische Eigenschaften der Komponente gewährleistet. Die Erythrozytensuspension wird ohne vorherige Verdünnung mit Kochsalzlösung transfundiert. Das gesamte Hämoglobin des Spenderbluts ist vollständig in der Erythrozytensuspension enthalten.

Die einzigartige biochemische Zusammensetzung der Wägelösung gewährleistet den Erhalt der funktionellen Eigenschaften der Erythrozyten. Haltbarkeit der Erythrozytensuspension - 42 Tage.

Bei der Herstellung der Erythrozytensuspension werden neben Maßnahmen, die die Qualität des Spendervollblutes gewährleisten, zusätzliche Maßnahmen ergriffen, die in der Tabelle angegeben sind.

Qualitätskontrolle der Erythrozytensuspension

Bei Bedarf bietet das Blutzentrum des Gesundheitsministeriums Russlands den Transport der Erythrozytensuspension mit einer Garantie für die Einhaltung des Temperaturregimes und der ordnungsgemäßen Lagerbedingungen.

Die Isolierung der Erythrozytensuspension ermöglicht im größtmöglichen Umfang die Gewinnung anderer wichtiger therapeutischer Bestandteile des Spenderbluts - Plasma und Blutplättchen. Wir laden Sie, alle gesunden Menschen im Alter von 18 bis 60 Jahren ein, Blutspender zu werden.

Erythrozytensuspension ist indiziert zur Korrektur der mangelhaften Gastransportfunktion des Blutes bei Blutverlust und zur Behandlung von Anämie.

Erythrozytensuspension, andere Bluttransfusionsmedien sind rund um die Uhr bestellbar und verfügbar:

Tel. Expedition - rund um die Uhr, Tel. (optional, nur nachts)

Telefonische Vorbestellung und Beratung:

Lyudmila Georgievna Kalinchenko

Spenderauswahl und individuelle Auswahl der Erythrozytensuspension:

Walentina Iwanowna Popowa

Nina Grigorievna Tikhonova

Vladlena Anatolyevna Belorusova

Adresse: Moskau, st. Schukinskaya, 6, Gebäude 2

Erythrozytensuspension

Erythrozytensuspension mit Kochsalzlösung ist ein areaktogenes Transfusionsmedium, das aus Vollblut nach Plasmaentnahme oder aus Erythrozytenmasse durch dreimaliges Waschen in isotonischer Lösung gewonnen wird. Beim Waschen werden Plasmaproteine, Leukozyten, Blutplättchen, Zellmikroaggregate und Stroma zerstörter Zellbestandteile entfernt.

Erythrozytensuspension mit Kochsalzlösung wird einen Tag bei einer Temperatur von +4°C gelagert.

Indikationen zur Transfusion von Erythrozytensuspension

• Bluttransfusionen bei Patienten mit Posttransfusionsreaktionen nicht hämolytischen Typs in der Vorgeschichte.

Erythrozytensuspension ist

Eine strengere Zentrifugation von gespendetem Dosenblut bei der Aufteilung in Komponenten ermöglicht es, ein Medium mit einem Hämatokrit-Prozentsatz zu erhalten. Eine Dosis EC (200 ± 20 ml) enthält fast die gleiche Anzahl an Erythrozyten wie eine Dosis Blut. Ein Bestandteil des Spenderbluts namens Erythrokonzentrat fehlt in OK KKChiK.

Um die rheologischen Eigenschaften der Erythrozytenmasse (oder EC) unmittelbar vor der Transfusion zu verbessern, ist es möglich, dem Behälter 50-100 ml einer 0,9% igen Natriumchloridlösung zuzusetzen, die ihn tatsächlich in eine Erythrozytensuspension mit Kochsalzlösung verwandelt (siehe OK KKChiK).

Erythrozytensuspension

Durch Resuspendieren der Erythrozytenmasse in einer speziellen Lösung (0,9%ige Kochsalzlösung, Modellel etc.) kann eine Erythrozytensuspension (ES) gewonnen werden. Gleichzeitig hat EV, das eine höhere Fließfähigkeit und dementsprechend höhere rheologische Eigenschaften erlangt, gleichzeitig eine niedrigere Hämatokritzahl (40-50%).

Es wird nicht empfohlen, Glukoselösungen und Lösungen, die Calciumionen enthalten, zur Herstellung von EV zu verwenden. Die Verwendung einer 5% igen Glucoselösung oder ihrer Analoga verursacht eine Agglutination und Hämolyse von Erythrozyten. Lösungen, die Calciumionen enthalten, verursachen Gerinnung und Gerinnselbildung.

Die Indikationen für die Verwendung von EV sind die gleichen wie für EM. In der Praxis wird EO häufig unmittelbar vor der Verabreichung mit 30–50 ml isotonischer Natriumchloridlösung verdünnt, um die Fließfähigkeit der Lösung zu erhöhen und die Verabreichungsgeschwindigkeit zu beschleunigen.

Die Transfusion der Erythrozytensuspension kann per Tropf oder Strahl erfolgen.

Zweifellos ist es sinnvoll, erythrozytenhaltige Medien in Kombination mit Blutersatzmitteln zu verwenden. Die Verwendung einer EO-Lösung in Rheopolyglucin im Verhältnis 1:1 oder 1:0,5 konserviert zuverlässig BCC, reduziert die Aggregation und Sequestrierung von gebildeten Elementen während der Operation und am nächsten Tag.

Die Verwendung von Erythrozytensuspension in einer Modelllösung (entkalktes Gelatinol), die ein ursprünglicher Blutbestandteil ist - Erythrozytentransfusat, gleicht nicht nur den Blutverlust aus und stellt die Sauerstofftransportfunktion des Blutes wieder her, sondern hat auch eine ziemlich ausgeprägte hämodynamische Deaggregationswirkung volämische Wirkung.

Eine unangemessene oder übermäßige Verabreichung von EO oder EV kann zu einer Hämokonzentration führen, die das Herzzeitvolumen verringert und dadurch die Hämodynamik im Allgemeinen verschlechtert.

Lagerbedingungen für Erythrozytensuspension. Die Haltbarkeit von Elektrofahrzeugen ist auf 24-72 Stunden (abhängig von der Konservierungslösung) bei einer Temperatur von +4 °C begrenzt.

Hinweise zur Verwendung. Die Indikationen für die EV-Transfusion sind denen für EO ähnlich.

Transfusionen von EM und EV können per Tropf oder Jet durchgeführt werden.

Kontraindikationen für die Verwendung von EM und EV.

Thromboembolie verschiedener Herkunft;

Erworbene nicht-hämolytische Anämie. Eine übermäßige Verabreichung von EO oder EV kann zu einer Hämokonzentration führen, die das Herzzeitvolumen verringert und dadurch die Hämodynamik im Allgemeinen verschlechtert.

Wir freuen uns über Ihre Fragen und Ihr Feedback:

Materialien für Platzierung und Wünsche bitte an die Adresse senden

Indem Sie Material zur Platzierung einreichen, stimmen Sie zu, dass alle Rechte daran Ihnen gehören

Beim Zitieren von Informationen ist ein Backlink zu MedUniver.com erforderlich

Alle Angaben unterliegen der obligatorischen Rücksprache mit dem behandelnden Arzt.

Die Verwaltung behält sich das Recht vor, alle vom Benutzer bereitgestellten Informationen zu löschen

Thema 10. Transfusion von Blut und seinen Bestandteilen. 1. a) Erythrozytenmasse; b) Erythrozytensuspension; c) gewaschene Erythrozyten, gefroren oder nativ

1. a) Erythrozytenmasse; b) Erythrozytensuspension; c) gewaschene Erythrozyten, gefroren oder nativ.

2. a) ein ordnungsgemäß ausgefertigter Blutkomponentenpass (Etikett); b) die Unversehrtheit des Behälters oder Fläschchens mit der Blutkomponente; c) Sichtprüfung der Blutkomponente auf Vorhandensein von Verunreinigungen, Flocken, Gerinnseln, Einheitlichkeit von Masse und Farbe.

3. a) unter Verwendung von Standard-Isohämagglutinationsseren; b) Verwendung von monoklonalen Antikörpern (tsoliclones); c) Verwendung von gewaschenen Standard-Erythrozyten mit bekannter Gruppenzugehörigkeit.

4. Arzt (anwesend oder im Dienst).

5. Akuter Blutverlust (Gasträgermangel).

1. a) Bestandteile von "rotem" Blut (Gasträger); b) Blutplasma.

2. a) natives Plasma; b) gefrorenes Frischplasma.

3. Unmittelbar vor der Transfusion wird frisches gefrorenes Plasma in einem Wasserbad bei einer Temperatur von 37 °C aufgetaut.

4. a) ein korrekt ausgeführter Blutkomponentenpass (Etikett); b) die Unversehrtheit des Behälters oder Fläschchens mit der Blutkomponente; c) Sichtprüfung der Blutkomponente auf Vorhandensein von Verunreinigungen, Flocken, Klümpchen, Belägen, Verfärbungen nach graubraun.

5. Biologische Probe.

1. Gewaschene gefrorene oder native Erythrozyten.

2. a) Tests auf individuelle und Rh-Faktor-Verträglichkeit; b) biologische Probe.

3. Arzt (behandelnder oder diensthabender).

4. In Abständen von 2-3 Minuten werden 3 ml Spenderblut intravenös injiziert. Der Test wird durchgeführt, um die Symptome eines Hämotransfusionsschocks zu identifizieren.

5.Tropfen pro Minute.

1. Wenn der Empfänger nach der Transfusion irgendwelche Reaktionen oder Komplikationen hat, kann dieses Blut verwendet werden, um die Ursache ihres Auftretens zu bestimmen.

2. Innerhalb von 48 Stunden.

3. a) ein Protokoll der Bluttransfusion der festgestellten Probe wird in der Krankengeschichte erstellt; b) Alle Informationen werden in einem speziellen Register der Transfusion von Blutkomponenten dupliziert.

4. a) Bettruhe für 3-4 Stunden nach der Bluttransfusion;

b) 3-Stunden-Thermometrie des Körpers des Empfängers; c) Überwachung des Allgemeinzustands des Patienten, seines Verhaltens, seiner Hautfarbe, Atemfrequenz, Herzfrequenz, seines Blutdrucks, visuelle Beurteilung der ersten Urinportion nach einer Bluttransfusion.

5. a) allgemeiner Bluttest; b) allgemeine Urinanalyse.

4. Blut aus der Bauchhöhle wird mit einer sterilen Schaufel oder durch Absaugen entnommen und durch 8 Lagen Gaze filtriert, gewaschen, dann wird ein Stabilisator hinzugefügt und spätestens 6 Stunden nach der Entnahme transfundiert. Gemäß der Anordnung des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation Nr. 363 vom 25. November 2002 ist es derzeit nicht akzeptabel, das vergossene Blut durch mehrere Lagen Gaze zu filtern. Es wurden spezielle Vorrichtungen zum intraoperativen Sammeln und Waschen von während der Operation verlorenem Blut entwickelt. Eine Reinfusion ist nur erlaubt, wenn diese Ausrüstung in einer medizinischen Einrichtung verfügbar ist.

5. a) Schädigung der Hohlorgane der Bauch- oder Brusthöhle; b) das Vorhandensein von bösartigen Tumoren beim Patienten; c) wenn sich das Blut länger als 24 Stunden in der serösen Höhle befindet.

2. a) antihämophiles Globulin (Faktor VIII); b) Fibrin-stabilisierender Faktor (XII-Faktor); c) Fibrinogen.

3. a) ein ordnungsgemäß ausgefertigter Blutkomponentenpass (Etikett); b) die Unversehrtheit des Behälters oder Fläschchens mit der Blutkomponente; c) Sichtprüfung der Blutkomponente.

4. Biologische Probe.

5. Schwere allergische Erkrankungen.

2. a) Erythrozytenmasse; b) Albumin.

3. a) Beurteilung der Eignung von Blutbestandteilen; b) Bestimmung der Blutgruppen und des Rh-Faktors des Empfängers und der Erythrozytenmasse des Spenders; c) einen Test auf Gruppen-(Individuen-)Kompatibilität durchführen; d) einen Kompatibilitätstest für den Rh-Faktor durchführen; e) einen biologischen Test durchführen.

4. Bei Raumtemperatur werden 2-3 Tropfen des Empfängerserums auf die Platte aufgetragen und eine kleine Menge Erythrozyten hinzugefügt, so dass das Verhältnis von Erythrozyten und Serum 1:10 beträgt. Anschließend werden die Erythrozyten mit Serum versetzt, die Platte 5 Minuten leicht geschüttelt und der Reaktionsverlauf beobachtet. Nach der angegebenen Zeit können dem Reaktionsgemisch 1-2 Tropfen Kochsalzlösung zugesetzt werden, um eine mögliche unspezifische Aggregation von Erythrozyten zu entfernen.

5. 33 % Polyglucinlösung.

1. Versteckte Blutungen.

2. Absolut (akuter Blutverlust).

3. Die Blutgruppen- und Verträglichkeitstests werden vom Arzt bestimmt, der auch die Bluttransfusion durchführt; Es wurde kein Biokompatibilitätstest durchgeführt.

4. Transfusionsschock.

5. Beendigung der Bluttransfusion, Transfusion von eingruppenkompatiblem Plasma, Anti-Schock-Maßnahmen.

2. Geben Sie 2 Tropfen des Serums des Empfängers, 1 Tropfen der Erythrozyten des Spenders in das Reagenzglas und fügen Sie 1 Tropfen einer 33%igen Polyglucinlösung hinzu. Das Reagenzglas wird in eine horizontale Position gekippt, leicht geschüttelt und dann langsam gedreht, so dass sich sein Inhalt in einer dünnen Schicht über die Wände verteilt. Der Kontakt der Erythrozyten mit dem Patientenserum während der Drehung des Reagenzglases sollte mindestens 3 Minuten lang fortgesetzt werden. Nach 3–5 Minuten werden 2–3 ml physiologische Kochsalzlösung in das Reagenzglas gegeben und der Inhalt durch 2–3-faches Umdrehen des Röhrchens ohne Schütteln gemischt. Bewerten Sie die Ergebnisse anhand des Vorhandenseins oder Fehlens einer Agglutinationsreaktion im Reagenzglas.

3. Zitratschock.

4. Intravenöse Verabreichung von Calciumchlorid oder Calciumgluconat, Herzmedikamenten, Hormonen und Antihistaminika.

5. Intravenöse Verabreichung von 10 ml Calciumchlorid pro 500 ml konserviertem Blut.

1. Pyrogene Reaktion (nicht-hämolytische Fieberreaktion).

2. Pyrogene Reaktionen sind das Ergebnis der Anwesenheit von zytotoxischen oder agglutinierenden Antikörpern im Blutplasma des Empfängers, die mit Antigenen reagieren, die sich auf der Membran von transfundierten Lymphozyten, Granulozyten oder Blutplättchen befinden, die in der Erythrozytenmasse enthalten sind.

3. Die Transfusion von Erythrozytenmasse, die an Leukozyten und Blutplättchen abgereichert ist, verringert signifikant das Auftreten von pyrogenen Reaktionen. Der Einsatz von Leukozytenfiltern in Systemen zur Transfusion von Blutkomponenten erhöht die Sicherheit der Transfusionstherapie erheblich.

4. Symptomatisch (Antipyretika).

5. Nicht-hämolytische Fieberreaktionen sind häufiger bei wiederholten Transfusionen oder bei Frauen, die viele Schwangerschaften hatten.

6. Ein Anstieg der Körpertemperatur im Zusammenhang mit einer Transfusion kann oft das erste Anzeichen für gefährlichere Komplikationen wie akute Hämolyse oder bakterielle Kontamination sein.

Thema 11. Wasser- und Elektrolytstörungen bei chirurgischen Patienten und die Prinzipien der Infusionstherapie

1. K-Norm, Hypernatriämie, Hypochlorämie. dekompensierte Azidose.

2. 4%ige Natriumbicarbonatlösung.

1. K-Norm, Hyponatriämie, Hypochlorämie, subkompensierte Azidose.

2. 5 % Glukose, Ringer-Lösung.

1. Hyperglykämie, Glukosurie, Hyperosmolarität, Hypernatriämie.

2. Phys. Lösung. Ringers Lösung.

1. Verbrennungskrankheit.

3. Hypoproteinämie, Hyperkaliämie, Hyponatriämie.

4. Phys. Lösung, Calciumgluconat, Diuretika.

1. Verbrennungskrankheit.

2. Hypochlorämie, subkompensierte Alkalose.

3. Physikalische Lösung, Ringer-Lösung, 5 % Glucose.

Low-Ejection-Syndrom

2. Laboränderungen:

3. Rehydrierung in Form einer Infusion von Glucose-Salz-Lösungen.

4. Identifizierung und Beseitigung von Hypoproteinämie und Proteinmangel - Transfusion von kolloidalen Lösungen.

· Wenn es nicht möglich ist, innerhalb von 2-3 Tagen eine vollwertige enterale Ernährung herzustellen - Beginn der parenteralen Ernährung.

Therapie der Grunderkrankung (antibakterielle Therapie, Enteroprotektoren, Beseitigung von Vitaminmangel, Enzyme).

Wasser- und Elektrolytungleichgewicht (isotonische Dehydratation)

subkompensierte metabolische Azidose mit respiratorischer Alkalose.

2. Laboränderungen:

Subkompensierte metabolische Azidose

3. Infusionstherapie mit kristalloiden Lösungen.

4. Korrektur von Dehydratation und Hypovolämie durch Infusion von Glucose-Salz-Lösungen. Korrektur von Proteinmangel - Infusion von Kolloiden.

5. Behandlung von Verbrennungskrankheiten nach den Hauptprinzipien - chirurgische Methoden, Aufrechterhaltung der täglichen Kalorienzufuhr, Antibiotikatherapie, Immuntherapie, Verbesserung der Gewebedurchblutung, Thrombozytenaggregationshemmer.

subkompensierte metabolische Alkalose

2. Laboränderungen:

Subkompensierte metabolische Alkalose

3. Schmerzlinderung, Infusionstherapie

4. Infusionstherapie unter Berücksichtigung des Säure-Basen- und Wasser-Elektrolyt-Zustandes (Kristalloide, Kolloide)

Therapie der Grunderkrankung

anhaltende Magen-Darm-Blutungen

Subkompensierte normochrome Anämie

lokale Veränderungen in der Magenwand

2. Laboränderungen:

Dekompensierte metabolische Azidose

3. Erkältung im Magen, orale Verabreichung von Aminocapronsäure, Etamsylat, Infusions-Anti-Schock-Therapie unter Kontrolle des Blutdrucks (Druckanstieg ist gefährlich durch Wiedereinsetzen von Blutungen).

Stoppen Sie die Blutung durch chirurgische Methoden.

Korrektur der Anämie - Bluttransfusion.

Endokrine Pankreasinsuffizienz

2. Laboränderungen:

Neutrophile Leukozytose mit Linksverschiebung

dekompensierte metabolische Azidose

3. Infusionstherapie mit Kristalloiden.

· Hyperglykämiekorrektur: Insulintherapie - 0,1 U/kg/Stunde mikrofluidisch unter Glukosekontrolle.

Normalisierung der Mikrozirkulation: Trental, Chimes.

· Hepatoprotektoren: Essentiale, Heptral.

Prävention und Behandlung von infektiösen Komplikationen: Antibiotikatherapie.

· Bei einer Abnahme des pH-Werts unter 7,0 - Korrektur einer metabolischen Azidose mit Natriumbicarbonat.

Thema 12. Kritische Störungen des Lebens

bei chirurgischen Patienten

1. Syndrom des akuten respiratorischen Versagens.

2. Röntgen der Brust.

3. Spontaner Pneumothorax.

4. Punktion der Pleurahöhle rechts; Linderung des Schmerzsyndroms.

1. Syndrom des akuten Nierenversagens (postrenale Form).

2. Adenom der Prostata.

3. BH-Analyse von Urin (Harnstoff); Ultraschall des Urogenitalsystems.

4. Stellen Sie den Abfluss des Urins durch Katheterisierung der Blase sicher; Durchführung einer angemessenen intravenösen Infusionstherapie.

5. Vorbeugende Behandlung von Erkrankungen des Urogenitalsystems, die zu einer Verletzung des Urinabflusses führen können.

1. Syndrom des akuten Leberversagens.

2. Leberzirrhose.

3. HD-Bluttest (erhöhte Werte von Bilirubin, Transaminasen); Ultraschall des Verdauungssystems (Vergrößerung der Leber, Milz, Flüssigkeit in der Bauchhöhle - Aszites), FGDS - Krampfadern.

4. Ernennung von Hepatoprotektoren (Heptral, Essentiale), Glukokortikoiden (Prednisolon).

2. Ischämische Herzkrankheit; akuter Myokardinfarkt.

3. EKG, Röntgen-Thorax.

4. Anwendungen von Nitroglycerin; Linderung des Schmerzsyndroms; Korrektur von Rhythmusstörungen; Einatmen von Sauerstoff, der durch einen Entschäumer geleitet wird; Verabreichung von Diuretika.

1. Syndrom des akuten respiratorischen Versagens; Syndrom der akuten linksventrikulären Herzinsuffizienz.

2. Akuter Myokardinfarkt, Lungenembolie.

3. EKG, Röntgen-Thorax, Ultraschall des Herzens.

4. Sorgen Sie für eine angemessene Schmerzlinderung; gerinnungshemmende Therapie; Aufrechterhaltung eines normalen Blutdrucks; Druckabfall im Lungenkreislauf (Antispasmodika, Diuretika).

2. Hämoperikard. Herztamponade.

3. Durchführung einer Thorakotomie nach vitaler Indikation. Beseitigen Sie die Herztamponade, stoppen Sie die Blutung.

4. Reinfusion von Blut, Transfusion von Blut und seinen Bestandteilen, Transfusion von Blutersatzmitteln.

1. Syndrom des multiplen Organversagens.

2. Peritonitis mit schwerer abdominaler Sepsis.

3. Leberversagen, Nierenversagen, ZNS-Versagen.

4. Infusion, Entgiftungstherapie.

5. Laparotomie, Appendektomie, Hygiene, Drainage der Bauchhöhle.

1. Akute Niereninsuffizienz.

2. Freisetzung von Myoglobin aus gequetschten Muskeln (Crash-Syndrom).

3. Infusionstherapie, Entgiftungstherapie, Schmerzlinderung, Diuretika.

4. Exzision von nicht lebensfähigem Gewebe nach Erhalt einer ausreichenden Menge Urin.

1. Es liegt an der fehlenden intrasekretorischen Funktion der Nieren - der Produktion von Erythropoietin.

2. Die Einführung von Erythropoetin oder seinen Analoga, in deren Abwesenheit - Transfusion von Erythrozytenmasse.

3. Infektiöse Komplikation - akute Hepatitis B.

5. Dem Patienten wird die Fortsetzung der extrakorporalen Entgiftung, Pharmakotherapie von Hepatitis B gezeigt.

1. Asphyxie durch Ertrinken.

2. Im Meer, da Salzwasser im Vergleich zu Plasma eine höhere Osmolarität aufweist, was zu Lungenödemen führt.

3. Befreien Sie die Atemwege von Schleim, Algen etc., lassen Sie den Patienten Sauerstoff atmen.

4. Opioide (Promedol, Morphin).

5. Schleifendiuretikum, zB Furosemid (Lasix), Nitroglycerin.

Erythrozytenmasse

Erythrozytenmasse (EM) ist eine Blutkomponente, die aus Erythrozyten (70–80 %) und Plasma (20–30 %) mit einer Beimischung von Leukozyten und Blutplättchen (Hämatokrit) besteht. Je nach Erythrozytengehalt entspricht eine Dosis Erythrozytenmasse (270 ± 20 ml) einer Dosis (510 ml) Blut.

Es gibt 6 Arten von Erythrozytenmasse (Erythrozytenmasse, gefiltert; Erythrozytenmasse, gammabestrahlt; Erythrozytenmasse, abgereichert an Leukozyten und Blutplättchen; Erythrozytenmasse mit entfernter Leukozytenschicht; Erythrozytenmasse mit entfernter Leukozytenschicht, gefiltert; Erythrozytenmasse mit Leukozytenthrombus entfernt, gammabestrahlt) und verschiedene Arten von Autoerythrozytenmasse (Auto-EM; Auto-EM, gefiltert; Auto-EM, Gamma-bestrahlt usw.).

Eine Erythrozytensuspension (ES) ist eine Erythrozytenmasse, die in einer speziellen Lösung aus Natriumchlorid und einem Blutkonservierungsmittel resuspendiert wird, das Gelatinepräparate und einige andere Komponenten enthält. In der Regel beträgt das Verhältnis von Erythrozytensuspension und Lösung 1: 1. Die Erythrozytensuspension, die eine höhere Fließfähigkeit und dementsprechend höhere rheologische Eigenschaften erlangt, hat gleichzeitig eine niedrigere Hämatokritzahl (40-50%).

Es gibt 5 Arten von Erythrozytensuspensionen (Erythrozytensuspension mit physiologischer Kochsalzlösung, Erythrozytensuspension mit Resuspendierungslösung, Erythrozytensuspension mit Resuspendierungslösung, filtriert, Erythrozytensuspension mit Resuspendierungslösung, gammabestrahlt, Erythrozytensuspension, aufgetaut und gewaschen).

Von Leukozyten und Blutplättchen abgereicherte Erythrozytenmasse (gewaschene Erythrozyten - (OE) ist eine Erythrozytenmasse ohne Plasma sowie Leukozyten und Blutplättchen durch 1-5-fach wiederholte Zugabe von Kochsalzlösung und Entfernung des Überstands nach Zentrifugation. Gewaschene Erythrozytenmassen sind bis zur Verwendung in gewogener physiologischer Kochsalzlösung mit einem Hämatokrit von 0,7–0,8 (70–80 %) gelagert.

Um Leukozyten aus Vollblutkonserven oder Erythrozytenmasse zu entfernen, werden aktiv spezielle Filter verwendet, die die Entfernung von mehr als 99% der Leukozyten ermöglichen, was die Anzahl nicht hämolytischer Reaktionen nach der Transfusion drastisch reduzieren und dadurch die Wirkung von Medikamenten erhöhen kann Verfahren.

Erythrozytensuspension, aufgetaut und gewaschen - Die Methode des Einfrierens und Lagerns von Erythrozyten bei niedrigen Temperaturen (bis zu 10 Jahren) ermöglicht es Ihnen, funktional vollständige Erythrozyten nach dem Auftauen und Waschen aus dem Kryoprotektor (Glycerin) zu erhalten. Erythrozyten können bis zu 10 Jahre eingefroren bleiben.

Ebenso wie bei Spenderblut ist es aus medizinischer und wirtschaftlicher Sicht sinnvoller, statt konserviertem Eigenblut dessen Bestandteile - körpereigene (autogene) Hämokomponenten - herzustellen: Erythrozytenmasse, Fresh Frozen Plasma (FFP), ggf. Thrombokonzentrat. Bei entsprechender medizinischer Vorbereitung des Patienten (Eisenpräparate, Vitamintherapie, Erythropoietin) ist 2-3 Wochen vor der Operation eine Zubereitung aus 00 ml Auto-FFP, ml Auto-EM möglich.

In einigen Fällen wird autoEV mit physiologischer Kochsalzlösung aus autoEM gewonnen oder, mit zusätzlicher Filtration, autoEV mit einer filtrierten Resuspendierungslösung.

Erythrozytenmasse: ein Platz in der Therapie

Erythrozytenmasse wird verschrieben, um Anämie zu lindern und die Sauerstofffunktion des Blutes zu verbessern. Im Gegensatz zu konserviertem Blut verringert die Verwendung von EO die Wahrscheinlichkeit einer Immunisierung eines Patienten mit Plasmaproteinen, Leukozyten und Blutplättchen aus Spenderblut erheblich.

Bei Patienten mit normalem Ausgangshämoglobin, Hämatokrit und Plasmaproteinen mit einem Blutverlust im Bereich von 10-15 % des BCC besteht keine Notwendigkeit, EO zu verwenden. Sorgen Sie für eine stabile Hämodynamik und kompensieren Sie den Blutverlust mit ausreichend Blutersatzmitteln.

Bei einem Blutverlust von mehr als 15-20% des BCC werden in der Regel die ersten Anzeichen einer Verletzung der Sauerstofftransportfunktion des Blutes beobachtet, was eine angemessene Auffüllung des Erythrozytenmangels erfordert, d.h. EM-Anwendungen. Transfusionen von EM, EV können per Tropf oder Jet durchgeführt werden.

Absolute Laborkriterien für die Ernennung von EO aufzustellen ist nicht möglich und auch kaum ratsam. Zuallererst müssen der klinische Zustand des Patienten, Komorbiditäten, das Ausmaß und der Ort der Verletzung, die Ursache der Anämie, die Blutungszeit und viele andere Faktoren berücksichtigt werden. Daher ist bekannt, dass Patienten mit chronischer Anämie besser an niedrige Hämoglobinspiegel angepasst sind. Gleichzeitig benötigen Patienten mit arterieller Hypotonie, mit schwerer kardiopulmonaler Insuffizienz, mit Infektionskrankheiten etc. auch bei höheren roten Blutwerten eine EO-Transfusion.

Bei chronischem Blutverlust oder Insuffizienz der Hämatopoese ist die Grundlage für die Infusion von Erythrozyten in den meisten Fällen ein Abfall des Bluthämoglobins unter 80 g / l und des Hämatokrits unter 25% (0,25 l / l). Um die rheologischen Eigenschaften von EO (oder EC) unmittelbar vor der Transfusion zu verbessern, ist es möglich, dem Behälter ml 0,9% Natriumchloridlösung zuzusetzen, die es mit Kochsalzlösung tatsächlich in EV umwandelt. Die Indikationen für die Transfusion von EV, OE, aufgetauten OE sind ähnlich denen für Erythrozytenmasse:

• traumatischer und operativer Schock, kompliziert durch Blutverlust;
• anämische Hypoxie bei normo-hypovolämischen Zuständen;
• posthämorrhagische Anämie;
• während der Vorbereitung von Patienten mit kritisch niedrigen Blutbildwerten für umfangreiche chirurgische Eingriffe;
• postthermische (bei Verbrennungskrankheiten) Anämie.

Gewaschene Erythrozyten werden bei Patienten angewendet, die durch frühere Bluttransfusionen gegen Plasmafaktoren oder Antigene von Leukozyten und Blutplättchen sensibilisiert wurden. Die Ursache der meisten Transfusionsreaktionen des nicht hämolytischen Typs bei Patienten mit mehrfacher Transfusion von Blutbestandteilen in der Vorgeschichte sowie bei Frauen nach Schwangerschaften sind Isoantikörper gegen Leukozytenantigene (insbesondere HLA), die zweifellos die Wirkung verringern nicht nur der transfundierten Komponente, sondern des gesamten medizinischen Verfahrens. Das Waschen der Erythrozytenmasse entfernt fast vollständig Plasma und Elemente zerstörter peripherer Blutkörperchen, Blutplättchen und reduziert den Gehalt an Leukozyten (200 mg%) stark. Dies ist eine Kontraindikation für eine Bluttransfusion. Solche Erythrozytenmasse wird vor der Bluttransfusion abgewaschen.

Verträglichkeit und Nebenwirkungen

Vorbehaltlich der dem klinischen Zustand des Patienten angemessenen Regeln für die Gewinnung, Verarbeitung, Lagerung und Verwendung von Spender-Erythrozyten wird das Risiko von Reaktionen und Komplikationen minimiert.

Das Erwärmen von Blutkomponenten reduziert das Risiko einer Hypothermie während massiver Transfusionen von gekühlten Blutkomponenten. Die empfohlene Mindesttemperatur des transfundierten Blutes und seiner Bestandteile beträgt +35 °C. Bei der Transfusion von nicht erhitztem Blut oder seinen Bestandteilen können manchmal ventrikuläre Arrhythmien beobachtet werden (normalerweise entwickeln sie sich erst, wenn die Körpertemperatur unter +28 °C fällt).

Es gibt pyrogene, allergische, anaphylaktische, fieberhafte (nicht hämolytische) Arten von Bluttransfusionsreaktionen.

Posttransfusionsreaktionen gehen in der Regel nicht mit schweren und anhaltenden Funktionsstörungen von Organen und Systemen einher und stellen keine unmittelbare Gefahr für das Leben des Patienten dar. Sie manifestieren sich in der Regel innerhalb einer Minute nach Beginn der Bluttransfusion, in einigen Fällen werden sie nach Beendigung der Bluttransfusion festgestellt und können je nach Schweregrad einige Minuten bis mehrere Stunden dauern.

Pyrogene Reaktionen (Hyperthermie) treten als Folge der Infusion von Pyrogenen in die Blutbahn des Empfängers zusammen mit konserviertem Blut oder seinen Bestandteilen auf. Pyrogene sind unspezifische Proteine, Abfallprodukte von Mikroorganismen. Pyrogene Reaktionen nach einer Transfusion können auch bei Patienten auftreten, die durch wiederholte Bluttransfusionen sensibilisiert wurden, oder bei Frauen, die in der Vorgeschichte wiederholte Schwangerschaften in Gegenwart von Antileukozyten-, Antithrombozyten- oder Antiprotein-Antikörpern hatten. Blutfiltration durch Leukofilter und Waschen kann das Risiko einer Isosensibilisierung bei Patienten mit mehreren Bluttransfusionen drastisch reduzieren.

Wenn pyrogene Reaktionen auftreten, treten Schüttelfrost auf, die Temperatur steigt auf +39 oder 40 ° C, normalerweise 1-2 Stunden nach der Bluttransfusion, seltener währenddessen. Fieber wird von Kopfschmerzen, Myalgie, Brustbeschwerden und Schmerzen in der Lendengegend begleitet. Das Krankheitsbild kann einen unterschiedlichen Schweregrad aufweisen. Hämotransfusionen verlaufen nicht selten mit subfebriler Temperatur, die gewöhnlich bald vorübergeht. Die Prognose für pyrogene Reaktionen ist günstig. Klinische Symptome verschwinden nach einigen Stunden.

Allergische Reaktionen unterschiedlicher Schwere werden in 3-5% der Fälle von Hämotransfusionen beobachtet. In der Regel werden sie bei Patienten aufgezeichnet, die durch frühere Bluttransfusionen sensibilisiert wurden oder die eine Vorgeschichte wiederholter Schwangerschaften mit Antikörpern gegen Antigene von Plasmaproteinen, Leukozyten, Blutplättchen und sogar Ig hatten. Bei einigen Patienten werden allergische Reaktionen bereits bei der ersten Transfusion von Hämokomponenten beobachtet und sind nicht mit einer vorherigen Isosensibilisierung verbunden. Es wird angenommen, dass diese Reaktionen in solchen Fällen auf das Vorhandensein von "spontanen" Antikörpern gegen Ig und die IgE-Antwort der Mastzellen des Empfängers auf das transfundierte spenderspezifische Antigen zurückzuführen sind, das oft mit Blutplättchen oder Plasmaproteinen assoziiert ist.

Allergische Reaktionen können sowohl während der Transfusion von Blut oder seinen Bestandteilen als auch verzögert 1-2 Stunden nach dem Ende des Eingriffs auftreten. Ein charakteristisches Zeichen einer allergischen Posttransfusionsreaktion ist ein allergischer Hautausschlag, oft begleitet von Juckreiz. Bei einem schwereren Verlauf der Reaktion - Schüttelfrost, Kopfschmerzen, Fieber, Gelenkschmerzen, Durchfall. Es sollte beachtet werden, dass eine allergische Reaktion mit anaphylaktischen Symptomen auftreten kann - Atemstillstand, Zyanose, manchmal mit der schnellen Entwicklung eines Lungenödems. Eine der gefährlichsten Komplikationen einer Bluttransfusion ist eine anaphylaktische Reaktion, die sich manchmal blitzschnell zu einem anaphylaktischen Schock entwickelt.

Je nach Schwere des klinischen Verlaufs (Körpertemperatur und Manifestationsdauer) werden drei Grade von Posttransfusionsreaktionen unterschieden: leicht, mittelschwer, schwer.

Leichte Reaktionen sind gekennzeichnet durch leichtes Fieber, Kopfschmerzen, leichte Schüttelfrost und Unwohlsein, Schmerzen in den Muskeln der Gliedmaßen. Diese Phänomene sind in der Regel von kurzer Dauer. Sie erfordern in der Regel keine besonderen therapeutischen Maßnahmen, um sie zu stoppen.

Mäßige Reaktionen - es gibt einen Anstieg der Herzfrequenz und Atmung, einen Temperaturanstieg um 1,5-2 ° C, zunehmende Schüttelfrost und manchmal tritt Urtikaria auf. In den meisten Fällen ist eine medikamentöse Therapie nicht erforderlich.

Schwere Reaktionen - Zyanose der Lippen, Erbrechen, starke Kopfschmerzen, Schmerzen im unteren Rücken und in den Knochen, Kurzatmigkeit, Urtikaria oder Ödeme (Quincke-Typ), Körpertemperatur steigt um mehr als 2 ° C, es gibt eine atemberaubende Erkältung, Leukozytose . Es ist notwendig, so schnell wie möglich mit der medizinischen Korrektur von Bluttransfusionskomplikationen zu beginnen.

Da die Autokomponenten mit dem Blut der Patienten immunidentisch sind, treten bei der Transfusion von Spenderblutkomponenten keine Reaktionen und Komplikationen auf, die allen Regeln der Bluttransfusion unterliegen.

Interaktion

Es wird nicht empfohlen, Glukoselösungen für die Herstellung von Elektrofahrzeugen (eine 5% ige Glukoselösung oder ihre Analoga verursachen eine Agglutination und Hämolyse von Erythrozyten) und Lösungen, die Calciumionen enthalten (verursachen Blutgerinnung und Gerinnselbildung), zu verwenden.

Verdünnte Erythrozytenmasse mit Kochsalzlösung. Die Verwendung einer EO-Lösung in einer Dextranlösung mit niedrigem Molekulargewicht in einem Verhältnis von 1:1 oder 1:0,5 konserviert zuverlässig BCC, reduziert die Aggregation und Sequestrierung von gebildeten Elementen während der Operation und am nächsten Tag.

Die Erythrozytenmasse in einer Lösung aus 8% Gelatine mit Citrat, Chlorid und Natriumbicarbonat ist im Wesentlichen ein ursprünglicher Blutbestandteil – ein Erythrozytentransfusat, das nicht nur den Blutverlust ausgleicht und die Sauerstofftransportfunktion des Blutes wiederherstellt, sondern auch hämodynamisch wirkt deaggregierende Wirkung mit einer ziemlich ausgeprägten volämischen Wirkung. Die Verwendung von 8 % Gelatine mit Citrat, Chlorid und Natriumbicarbonat als Konservierungspräparat ermöglicht es, die Haltbarkeit des OE auf bis zu 72 Stunden zu verlängern.

Vorsicht

Die Erythrozytenmasse wird (je nach Konservierungslösung) bei einer Temperatur von +4 °C gelagert. Gebrauchsfertiges EV, aufgetaut und gewaschen, sollte einen Hämatokrit im Bereich von 0,7–0,8 (70–80 %) aufweisen. Die Haltbarkeit von gewaschenen EOs vor der Verwendung darf aufgrund des Risikos einer bakteriellen Kontamination nicht mehr als 24 Stunden bei +1-6°C betragen.

Die Verabreichung einer übermäßigen Menge an EO oder EV kann zu einer Hämokonzentration führen, die CO reduziert und dadurch die Hämodynamik im Allgemeinen verschlechtert.

Medizinischer Experten-Editor

Portnov Alexej Alexandrowitsch

Ausbildung: Nationale Medizinische Universität Kiew. AA Bogomolets, Spezialität - "Medizin"

Aufmerksamkeit!

Zur Erleichterung der Wahrnehmung von Informationen wurde diese Gebrauchsanweisung für das Arzneimittel "Erythrozytenmasse" übersetzt und auf der Grundlage der offiziellen Anweisungen für die medizinische Verwendung des Arzneimittels in einer speziellen Form dargestellt. Lesen Sie vor der Anwendung den direkt auf dem Arzneimittel angebrachten Hinweis.

Die Beschreibung dient zu Informationszwecken und ist kein Leitfaden zur Selbstbehandlung. Die Notwendigkeit, dieses Medikament zu verwenden, die Ernennung eines Behandlungsschemas, Methoden und Dosen des Medikaments wird ausschließlich vom behandelnden Arzt bestimmt. Selbstmedikation ist gefährlich für Ihre Gesundheit.

In sozialen Netzwerken teilen

Portal über eine Person und ihr gesundes Leben iLive.

AUFMERKSAMKEIT! SELBSTMEDING KANN IHRER GESUNDHEIT SCHÄDLICH SEIN!

Lassen Sie sich unbedingt von einem qualifizierten Spezialisten beraten, um Ihrer Gesundheit keinen Schaden zuzufügen!

Erythrozytenmasse (EM) ist eine Blutkomponente, die aus Erythrozyten (70-80 %) und Plasma (20-30 %) mit einer Beimischung von Leukozyten und Blutplättchen (Hämatokrit - 65-80 %) besteht. Je nach Erythrozytengehalt entspricht eine Dosis Erythrozytenmasse (270 ± 20 ml) einer Dosis (510 ml) Blut.

Es gibt 6 Arten von Erythrozytenmasse (Erythrozytenmasse, gefiltert; Erythrozytenmasse, gammabestrahlt; Erythrozytenmasse, abgereichert an Leukozyten und Blutplättchen; Erythrozytenmasse mit entfernter Leukozytenschicht; Erythrozytenmasse mit entfernter Leukozytenschicht, gefiltert; Erythrozytenmasse mit Leukozytenthrombus entfernt, gammabestrahlt) und verschiedene Arten von Autoerythrozytenmasse (Auto-EM; Auto-EM, gefiltert; Auto-EM, Gamma-bestrahlt usw.).

Eine Erythrozytensuspension (ES) ist eine Erythrozytenmasse, die in einer speziellen Lösung aus Natriumchlorid und einem Blutkonservierungsmittel resuspendiert wird, das Gelatinepräparate und einige andere Komponenten enthält. In der Regel beträgt das Verhältnis von Erythrozytensuspension und Lösung 1: 1. Die Erythrozytensuspension, die eine höhere Fließfähigkeit und dementsprechend höhere rheologische Eigenschaften erlangt, hat gleichzeitig eine niedrigere Hämatokritzahl (40-50%).

Es gibt 5 Arten von Erythrozytensuspensionen (Erythrozytensuspension mit physiologischer Kochsalzlösung, Erythrozytensuspension mit Resuspendierungslösung, Erythrozytensuspension mit Resuspendierungslösung, filtriert, Erythrozytensuspension mit Resuspendierungslösung, gammabestrahlt, Erythrozytensuspension, aufgetaut und gewaschen).

Von Leukozyten und Blutplättchen abgereicherte Erythrozytenmasse (gewaschene Erythrozyten - (OE) ist eine Erythrozytenmasse ohne Plasma sowie Leukozyten und Blutplättchen durch 1-5-fach wiederholte Zugabe von Kochsalzlösung und Entfernung des Überstands nach Zentrifugation. Gewaschene Erythrozytenmassen sind bis zur Verwendung in Suspension gelagert 100-150 ml Kochsalzlösung mit einem Hämatokrit von 0,7-0,8 (70-80%).

Um Leukozyten aus Vollblutkonserven oder Erythrozytenmasse zu entfernen, werden aktiv spezielle Filter verwendet, die die Entfernung von mehr als 99% der Leukozyten ermöglichen, was die Anzahl nicht hämolytischer Reaktionen nach der Transfusion drastisch reduzieren und dadurch die Wirkung von Medikamenten erhöhen kann Verfahren.

Erythrozytensuspension, aufgetaut und gewaschen - Die Methode des Einfrierens und Lagerns von Erythrozyten bei niedrigen Temperaturen (bis zu 10 Jahren) ermöglicht es Ihnen, funktional vollständige Erythrozyten nach dem Auftauen und Waschen aus dem Kryoprotektor (Glycerin) zu erhalten. Erythrozyten können bis zu 10 Jahre eingefroren bleiben.

Ebenso wie bei Spenderblut ist es aus medizinischer und wirtschaftlicher Sicht sinnvoller, statt konserviertem Eigenblut dessen Bestandteile - körpereigene (autogene) Hämokomponenten - herzustellen: Erythrozytenmasse, Fresh Frozen Plasma (FFP), ggf. Thrombokonzentrat. Bei entsprechender medizinischer Vorbereitung des Patienten (Eisenpräparate, Vitamintherapie, Erythropoetin) können 2-3 Wochen vor der Operation 600-700 bis 1500-18.000 ml Auto-FFP, 400-500 ml Auto- EM.

In einigen Fällen wird autoEV mit physiologischer Kochsalzlösung aus autoEM gewonnen oder, mit zusätzlicher Filtration, autoEV mit einer filtrierten Resuspendierungslösung.

, , , ,

Erythrozytenmasse: ein Platz in der Therapie

Erythrozytenmasse wird verschrieben, um Anämie zu lindern und die Sauerstofffunktion des Blutes zu verbessern. Im Gegensatz zu konserviertem Blut verringert die Verwendung von EO die Wahrscheinlichkeit einer Immunisierung eines Patienten mit Plasmaproteinen, Leukozyten und Blutplättchen aus Spenderblut erheblich.

Bei Patienten mit normalem Ausgangshämoglobin, Hämatokrit und Plasmaproteinen mit einem Blutverlust im Bereich von 10-15 % des BCC besteht keine Notwendigkeit, EO zu verwenden. Sorgen Sie für eine stabile Hämodynamik und kompensieren Sie den Blutverlust mit ausreichend Blutersatzmitteln.

Bei einem Blutverlust von mehr als 15-20% des BCC werden in der Regel die ersten Anzeichen einer Verletzung der Sauerstofftransportfunktion des Blutes beobachtet, was eine angemessene Auffüllung des Erythrozytenmangels erfordert, d.h. EM-Anwendungen. Transfusionen von EM, EV können per Tropf oder Jet durchgeführt werden.

Absolute Laborkriterien für die Ernennung von EO aufzustellen ist nicht möglich und auch kaum ratsam. Zuallererst müssen der klinische Zustand des Patienten, Komorbiditäten, das Ausmaß und der Ort der Verletzung, die Ursache der Anämie, die Blutungszeit und viele andere Faktoren berücksichtigt werden. Daher ist bekannt, dass Patienten mit chronischer Anämie besser an niedrige Hämoglobinspiegel angepasst sind. Gleichzeitig benötigen Patienten mit arterieller Hypotonie, mit schwerer kardiopulmonaler Insuffizienz, mit Infektionskrankheiten etc. auch bei höheren roten Blutwerten eine EO-Transfusion.

Bei chronischem Blutverlust oder Insuffizienz der Hämatopoese ist die Grundlage für die Infusion von Erythrozyten in den meisten Fällen ein Abfall des Bluthämoglobins unter 80 g / l und des Hämatokrits unter 25% (0,25 l / l). Um die rheologischen Eigenschaften von EO (oder EC) zu verbessern, ist es möglich, unmittelbar vor der Transfusion 50-100 ml 0,9%ige Natriumchloridlösung in den Behälter zu geben, wodurch es mit Kochsalzlösung tatsächlich in EV umgewandelt wird. Die Indikationen für die Transfusion von EV, OE, aufgetauten OE sind ähnlich denen für Erythrozytenmasse:

• traumatischer und operativer Schock, kompliziert durch Blutverlust;
• anämische Hypoxie bei normo-hypovolämischen Zuständen;
• posthämorrhagische Anämie;
• während der Vorbereitung von Patienten mit kritisch niedrigen Blutbildwerten für umfangreiche chirurgische Eingriffe;
• postthermische (bei Verbrennungskrankheiten) Anämie.

Gewaschene Erythrozyten werden bei Patienten angewendet, die durch frühere Bluttransfusionen gegen Plasmafaktoren oder Antigene von Leukozyten und Blutplättchen sensibilisiert wurden. Die Ursache der meisten Transfusionsreaktionen des nicht hämolytischen Typs bei Patienten mit mehrfacher Transfusion von Blutbestandteilen in der Vorgeschichte sowie bei Frauen nach Schwangerschaften sind Isoantikörper gegen Leukozytenantigene (insbesondere HLA), die zweifellos die Wirkung verringern nicht nur der transfundierten Komponente, sondern des gesamten medizinischen Verfahrens. Durch das Auswaschen der Erythrozytenmasse werden Plasma und Elemente zerstörter peripherer Blutkörperchen, Blutplättchen fast vollständig eliminiert und der Gehalt an Leukozyten stark reduziert (

Indikationen für die Verwendung von gewaschenen Erythrozyten:

• Anämie verschiedener Ätiologien, begleitet von einer Sensibilisierung des Empfängers gegenüber Antigenen von Plasmaproteinen, Leukozyten und Blutplättchen als Folge wiederholter Bluttransfusionen oder Schwangerschaft;
• homologes Blutsyndrom (als Element einer komplexen Therapie);
• Ausgleich des Blutverlustes bei Allergikern (Asthma bronchiale etc.), um anaphylaktischen Reaktionen vorzubeugen.

AutoEM-Transfusionen in der intra- und postoperativen Phase zur Korrektur der Anämie werden bei entsprechender Indikation durchgeführt.

, , , , , , , , , ,

Physiologische Eigenschaften der Erythrozytenmasse

Die Bestandteile des Eigenbluts sind Teile des eigenen Blutes des Patienten, das seine physiologischen Eigenschaften bestimmt - die Versorgung der Gewebe und Zellen des Körpers mit Sauerstoff und die Abgabe von Kohlendioxid an die Lunge. Nach 8-10 Tagen Lagerung kann eine leichte Hämolyse in der Erythrozytenmasse festgestellt werden, was keine Kontraindikation für die klinische Anwendung darstellt. Je länger die Lagerzeit, desto geringer ist die Sauerstofftransportfunktion der Erythrozyten. In Erythrozytenbestandteilen ist weniger Konservierungsmittel als in Vollblut enthalten, in OE fehlt es vollständig. Die gewaschene Erythrozytenmasse enthält Spuren von Plasmaproteinkomponenten, Blutplättchen und Leukozyten.

Pharmakokinetik

Komponenten, die Spender-Erythrozyten enthalten, wirken nach der Hämotransfusion im Körper mehrere Tage bis mehrere Wochen, was weitgehend durch den Zeitpunkt der Herstellung der Erythrozyten, die Art des Konservierungsmittels und ihre Lagerbedingungen (nativ, aufgetaut, gewaschen) bestimmt wird. Im Körper werden zerstörte Spender-Erythrozyten von Zellen des retikuloendothelialen Systems parenchymaler Organe verwertet.

Kontraindikationen

Kontraindikationen für die Verwendung von EM und EV: massiver Blutverlust (mehr als 40% des BCC), hypokoagulierbare Zustände, Thromboembolien verschiedener Genese, erworbene nicht-hämolytische Anämie.

Verträglichkeit und Nebenwirkungen

Vorbehaltlich der dem klinischen Zustand des Patienten angemessenen Regeln für die Gewinnung, Verarbeitung, Lagerung und Verwendung von Spender-Erythrozyten wird das Risiko von Reaktionen und Komplikationen minimiert.

Das Erwärmen von Blutkomponenten reduziert das Risiko einer Hypothermie während massiver Transfusionen von gekühlten Blutkomponenten. Die empfohlene Mindesttemperatur des transfundierten Blutes und seiner Bestandteile beträgt +35 °C. Bei der Transfusion von nicht erhitztem Blut oder seinen Bestandteilen können manchmal ventrikuläre Arrhythmien beobachtet werden (normalerweise entwickeln sie sich erst, wenn die Körpertemperatur unter +28 °C fällt).

Es gibt pyrogene, allergische, anaphylaktische, fieberhafte (nicht hämolytische) Arten von Bluttransfusionsreaktionen.

Posttransfusionsreaktionen gehen in der Regel nicht mit schweren und anhaltenden Funktionsstörungen von Organen und Systemen einher und stellen keine unmittelbare Gefahr für das Leben des Patienten dar. Sie manifestieren sich in der Regel 10-25 Minuten nach Beginn der Bluttransfusion, in einigen Fällen werden sie nach dem Ende der Bluttransfusion festgestellt und können je nach Schweregrad einige Minuten bis mehrere Stunden dauern.

Pyrogene Reaktionen (Hyperthermie) treten als Folge der Infusion von Pyrogenen in die Blutbahn des Empfängers zusammen mit konserviertem Blut oder seinen Bestandteilen auf. Pyrogene sind unspezifische Proteine, Abfallprodukte von Mikroorganismen. Pyrogene Reaktionen nach einer Transfusion können auch bei Patienten auftreten, die durch wiederholte Bluttransfusionen sensibilisiert wurden, oder bei Frauen, die in der Vorgeschichte wiederholte Schwangerschaften in Gegenwart von Antileukozyten-, Antithrombozyten- oder Antiprotein-Antikörpern hatten. Blutfiltration durch Leukofilter und Waschen kann das Risiko einer Isosensibilisierung bei Patienten mit mehreren Bluttransfusionen drastisch reduzieren.

Wenn pyrogene Reaktionen auftreten, treten Schüttelfrost auf, die Temperatur steigt auf +39 oder 40 ° C, normalerweise 1-2 Stunden nach der Bluttransfusion, seltener währenddessen. Fieber wird von Kopfschmerzen, Myalgie, Brustbeschwerden und Schmerzen in der Lendengegend begleitet. Das Krankheitsbild kann einen unterschiedlichen Schweregrad aufweisen. Hämotransfusionen verlaufen nicht selten mit subfebriler Temperatur, die gewöhnlich bald vorübergeht. Die Prognose für pyrogene Reaktionen ist günstig. Klinische Symptome verschwinden nach einigen Stunden.

Allergische Reaktionen unterschiedlicher Schwere werden in 3-5% der Fälle von Hämotransfusionen beobachtet. In der Regel werden sie bei Patienten aufgezeichnet, die durch frühere Bluttransfusionen sensibilisiert wurden oder die eine Vorgeschichte wiederholter Schwangerschaften mit Antikörpern gegen Antigene von Plasmaproteinen, Leukozyten, Blutplättchen und sogar Ig hatten. Bei einigen Patienten werden allergische Reaktionen bereits bei der ersten Transfusion von Hämokomponenten beobachtet und sind nicht mit einer vorherigen Isosensibilisierung verbunden. Es wird angenommen, dass diese Reaktionen in solchen Fällen auf das Vorhandensein von "spontanen" Antikörpern gegen Ig und die IgE-Antwort der Mastzellen des Empfängers auf das transfundierte spenderspezifische Antigen zurückzuführen sind, das oft mit Blutplättchen oder Plasmaproteinen assoziiert ist.

Allergische Reaktionen können sowohl während der Transfusion von Blut oder seinen Bestandteilen als auch verzögert 1-2 Stunden nach dem Ende des Eingriffs auftreten. Ein charakteristisches Zeichen einer allergischen Posttransfusionsreaktion ist ein allergischer Hautausschlag, oft begleitet von Juckreiz. Bei einem schwereren Verlauf der Reaktion - Schüttelfrost, Kopfschmerzen, Fieber, Gelenkschmerzen, Durchfall. Es sollte beachtet werden, dass eine allergische Reaktion mit anaphylaktischen Symptomen auftreten kann - Atemstillstand, Zyanose, manchmal mit der schnellen Entwicklung eines Lungenödems. Eine der gefährlichsten Komplikationen einer Bluttransfusion ist eine anaphylaktische Reaktion, die sich manchmal blitzschnell zu einem anaphylaktischen Schock entwickelt.

Je nach Schwere des klinischen Verlaufs (Körpertemperatur und Manifestationsdauer) werden drei Grade von Posttransfusionsreaktionen unterschieden: leicht, mittelschwer, schwer.

Leichte Reaktionen sind gekennzeichnet durch leichtes Fieber, Kopfschmerzen, leichte Schüttelfrost und Unwohlsein, Schmerzen in den Muskeln der Gliedmaßen. Diese Phänomene sind normalerweise von kurzer Dauer - 20-30 Minuten. Sie erfordern in der Regel keine besonderen therapeutischen Maßnahmen, um sie zu stoppen.

Mäßige Reaktionen - es gibt einen Anstieg der Herzfrequenz und Atmung, einen Temperaturanstieg um 1,5-2 ° C, zunehmende Schüttelfrost und manchmal tritt Urtikaria auf. In den meisten Fällen ist eine medikamentöse Therapie nicht erforderlich.

Schwere Reaktionen - Zyanose der Lippen, Erbrechen, starke Kopfschmerzen, Schmerzen im unteren Rücken und in den Knochen, Kurzatmigkeit, Urtikaria oder Ödeme (Quincke-Typ), Körpertemperatur steigt um mehr als 2 ° C, es gibt eine atemberaubende Erkältung, Leukozytose . Es ist notwendig, so schnell wie möglich mit der medizinischen Korrektur von Bluttransfusionskomplikationen zu beginnen.