Ultraschall der Mittelnerven der oberen Extremitäten. Ultraschalldiagnostik peripherer Nerven

Ulnarnerveneuropathie ist eine Läsion des peripheren Nervensystems, die aus verschiedenen Gründen auftritt. Am häufigsten stoßen Traumatologen auf diese Pathologie, da der Nerv durch eine mechanische Einwirkung auf den Ellbogen betroffen ist. Der im Ellbogengelenk liegende Nervenstamm wird komprimiert und die Funktion der gesamten oberen Extremität leidet.

Anatomie

Der N. ulnaris geht vom medialen Bündel des Plexus brachialis aus, das sich im Bereich des letzten Hals- und ersten Brustwirbels befindet. Dann geht es an der Innenseite der Schulter nach unten und umgeht das Ellbogengelenk, es hat keine Äste.

Im Bereich knapp unterhalb des Ellbogens tritt der Nerv in den Cubitalkanal ein, der von Olecranon und Epicondylus interna sowie Bändern und Sehnen gebildet wird. Vom Ellbogen zur Hand bewegen sich die Nervenäste - ein Ast geht zu den Beugemuskeln der Finger, der andere zu den Beugern der Hand. Der dritte, dorsale Ast innerviert die Haut eines Teils der Hand und die Außenfläche von 3-5 Fingern.

Bei der Bewegung zur Handfläche verzweigt sich der Nerv des Ellenbogengelenks erneut, während ein Ast oberflächlich liegt und für die Innervation der Haut des 5. Fingers, des kleinen Fingers und teilweise des 4. Ringfingers verantwortlich ist. Der zweite Ast liegt tiefer und innerviert die Muskeln, Bänder und Knochen der Hand. Es ist dieser tiefe Ast, der im Guyon-Kanal verläuft, der oben und unten von den Bändern und Knochen des Handgelenks gebildet wird, und die Seitenflächen bilden das Os pisiforme und das Hamatum.

Kommt es in diesem Bereich zu einer Nervenschädigung, kommt es zum sogenannten Kubitalkanalsyndrom. Diese Pathologie ist die zweithäufigste nach dem Karpaltunnelsyndrom (Neuropathie des Nervus medianus).

Die Gründe

Ein Trauma oder das Vorhandensein von Erkrankungen des Bewegungsapparates können einen eingeklemmten Nerv verursachen. Posttraumatische Neuropathie tritt auf aufgrund von:

Gliedmaßenverletzung;
Luxation des Unterarms;
suprakondyläre Fraktur der Schulter;
Bruch der Ulna;
Luxation der Hand;
Bruch des Olekranons;
tiefer Schnitt am Arm.

Kompressionsneuropathie kann bei folgenden Erkrankungen beobachtet werden:

Schleimbeutelentzündung;
Sehnenscheidenentzündung;
deformierende Osteoarthritis;
rheumatoide Arthritis;
Diabetes mellitus;
Neubildungen;
Knochenmarkerkrankungen;
Chondromatose.

Nach einer Verletzung des Ellenbogens kommt es im Heilungsbereich zu einer Narbenbildung, die eine Kompression des Nervenstamms verursacht.

Eine Nervenkompression kann im Kubitalkanal oder im Guyon-Kanal auftreten, der sich im Handgelenk befindet. In diesem Fall spricht man von Karpaltunnel oder Karpaltunnelsyndrom. Die Ursache für eine Neuropathie im Guyon-Kanal können berufliche Aktivitäten sein, die mit einer langfristigen Unterstützung des Ellbogens auf einem Arbeitsgerät verbunden sind - einer Werkzeugmaschine, einer Werkbank oder Handarbeit mit Schraubendrehern, Hämmern, Zangen, Scheren usw.

Die Entwicklung einer Kompressionsneuropathie wird häufiger bei Frauen beobachtet, und der rechte N. ulnaris ist in den meisten Fällen betroffen. Hypothyreose, komplizierte Schwangerschaft, endokrine Störungen können die Krankheit hervorrufen.

Sekundäre Neuritis kann als Folge chirurgischer Eingriffe während der Reduktion von Luxationen, der Kombination von Knochenfragmenten in Frakturen, auftreten. Manchmal wird der N. ulnaris während der Skeletttraktion gedehnt und beschädigt.

Symptome

Wenn der Nerv im Cubitalkanal beschädigt ist, tritt eine Schwäche der Hand auf, die sich in der Unfähigkeit äußert, etwas in die Hand zu nehmen oder das Objekt zu halten. Darüber hinaus kann eine Person keine Aktionen ausführen, die aktive Fingermotorik erfordern - auf der Tastatur tippen, Klavier spielen, durch die Seiten eines Buches blättern usw.

Andere Symptome einer Neuropathie sind wie folgt:

Gefühlsverlust im 4. und 5. Finger sowie am Außenrand der Handfläche;
Beschwerden und Schmerzen im Ellbogengelenk;
Schmerzsyndrom kann dem Arm unterhalb des Ellbogens hauptsächlich von außen gegeben werden;
am Morgen nehmen die Schmerzen und Beschwerden zu.

Es ist erwähnenswert, dass Schmerzen und Taubheit nach dem Aufwachen darauf zurückzuführen sind, dass der Ellbogen im Schlaf gebeugt oder die Arme unter den Kopf gelegt werden. Beim Beugen des Ellbogengelenks wird der Nerv noch stärker komprimiert, die Kompression nimmt zu und der Zustand der Extremität verschlechtert sich.

Eine Schädigung des N. ulnaris im Guyon-Kanal ist durch ähnliche Symptome gekennzeichnet, aber in diesem Fall schmerzt das Ellbogengelenk nicht und die Hand verliert nicht an Empfindlichkeit. Der Schmerz ist am Anfang der Hand und im Bereich der Erhebung des kleinen Fingers lokalisiert, während die Innenfläche des 5. und ein Teil des 4. Fingers taub wird. Das Guyon-Syndrom geht auch mit einer Verletzung der motorischen Aktivität einher - die Finger beugen sich nicht gut und es ist schwierig, sie auseinander zu spreizen.

Diagnose

Bei der Untersuchung wendet der Neurologe den Froman-Test an: Der Patient kneift mit Daumen und Zeigefinger auf ein Blatt Papier. Bei gesunden Menschen bilden die Finger einen Ring, aber wenn der N. ulnaris beschädigt ist, passiert dies nicht, da das obere Daumenglied zu stark gebogen ist. Wenn Sie mit der anderen Hand leicht am Papier ziehen, springt es sofort aus der Klemme, da die Innervation des entsprechenden Musculus adductor pollicis brevis gestört ist.

Um die motorischen Fähigkeiten der Hand zu beurteilen, wird der Patient gebeten, seine Hand mit der Handfläche nach unten auf den Tisch zu legen und durch festes Drücken zu versuchen, den kleinen Finger zu beugen, die letzten beiden Finger zu spreizen und zu reduzieren. Schwierigkeiten bei der Durchführung dieser einfachen Handlungen bestätigen das Vorhandensein einer Neuropathie.

Durch Klopfen mit einem Hammer oder den Fingern erkennt der Arzt das Vorhandensein einer Hypästhesie des 4. und 5. Fingers. Auch eine unvollständige Beugung des 5., 4. und teilweise 3. Fingers, die das Ballen der Hand zur Faust erschwert, weist auf einen eingeklemmten Nervus ulnaris hin. Bei der Untersuchung werden auch Triggerpunkte (schmerzhafte Muskelversiegelungen) entlang des Nervs bestimmt.

Um den Grad der Schädigung des N. ulnaris zu klären, kann der Arzt auf solche Studien verweisen:

Magnetresonanztomographie;
Radiographie der Ellbogen- und Handgelenke;
Nervenultraschall;
Elektromyographie;
Elektroneurographie;
Computertomographie.

Die Differentialdiagnose wird mit Neuropathie des Nervus medianus und radialis, Polyneuropathie verschiedener Genese, radikulärem Syndrom bei Pathologien der Halswirbelsäule usw. durchgeführt.

Behandlung

Die Behandlung der Neuropathie des N. ulnaris kann sowohl konservativ als auch chirurgisch erfolgen. Die Therapie ohne Operation beinhaltet die Verwendung der folgenden Gruppen von Medikamenten:

Antiphlogistikum;
Glucocorticosteroid-Injektionen (bei einem eingeklemmten Nerv im Guyon-Kanal);
Schmerzmittel;
Anticholinesterase;
vasoaktiv;
Vitaminkomplexe.

In der akuten Phase der Erkrankung sollte die motorische Aktivität der Extremität eingeschränkt werden. Es ist notwendig, statische und dynamische Belastungen des Arms vollständig auszuschließen, um keine Zunahme der klinischen Symptome zu provozieren. Um ein übermäßiges Beugen des Ellbogens zu vermeiden, wird den Patienten empfohlen, nachts eine Handtuchrolle an die Ellbogenbeuge zu binden.

Nach Linderung akuter Symptome wird die Neuropathie des N. ulnaris weiterhin mit physiotherapeutischen Methoden behandelt und richtet sich nach folgenden Verfahren:

Phonophorese;
Magnetfeldtherapie;
Elektromyostimulation;
Massage der Gliedmaßen;
therapeutische Übungen.

Die konservative Therapie ist im Anfangsstadium der Neuropathie wirksam, wenn keine Muskeldystrophie und keine anhaltende Deformität der Finger vorliegt. Andernfalls wird ein chirurgischer Eingriff durchgeführt, bei dem Narben, Hämatome und Tumore entfernt werden, die den Bewegungsapparat oder den Nervenstamm selbst komprimieren. Bei hohem Verletzungsrisiko im Ellenbogengelenk wird der Nerv von der Armaußenseite nach innen verlagert (Transposition).

Die Exzision pathologischer Strukturen wird bei Unwirksamkeit der konservativen Therapie durchgeführt. Eine Operation wird auch für Patienten empfohlen, die keine Möglichkeit haben, ihre berufliche Tätigkeit für eine Langzeitbehandlung zu unterbrechen. Beispielsweise können Athleten keine längere Trainingspause einlegen, wenn sie planen, an wichtigen Wettkämpfen und Olympiaden teilzunehmen.

In der Rehabilitationsphase nach der Operation werden Medikamente, Paraffinkompressen, thermische Verfahren und elektrische Myostimulation verschrieben. Darüber hinaus bieten die Gliedmaßen während der Woche Ruhe und es wird eine Schiene oder Schiene angelegt. Nach dem Entfernen des Fixateurs werden zunächst passive Bewegungen des Gelenks eingeleitet und nach etwa einem Monat aktive Bewegungen der Hand zugelassen. Nach einem weiteren Monat können Sie Übungen mit einer Last machen.

Behandlung zu Hause

Es gibt mehrere bewährte Rezepte, die helfen, Schmerzen und Entzündungen mit Hausmitteln zu lindern:

½ Tasse gehackter Meerrettich oder schwarzer Rettich und die gleiche Menge Kartoffeln, mischen und 2 EL hinzufügen. l. Honig. Verteilen Sie die resultierende Mischung in einer dünnen Schicht auf Gaze und wickeln Sie sie ein. Eine Stunde lang auf den wunden Arm auftragen;
würzige Lorbeerblatttinktur wird zum Mahlen verwendet und wie folgt zubereitet: 20 Blätter werden mit einem Glas Wodka gegossen und drei Tage lang an einem dunklen Ort aufbewahrt;
50 gr. Propolis mit ½ Tasse Alkohol oder Wodka aufgießen, 7 Tage ziehen lassen und gelegentlich schütteln. Danach abseihen und Maisöl im Verhältnis 1:5 hinzufügen. Kompressen mit Propolis sind eines der effektivsten Mittel, Sie können sie den ganzen Tag tragen, ohne sie zu entfernen. Die Behandlungsdauer beträgt 10 Tage;
Gießen Sie Rosmarinblätter mit Wodka und bestehen Sie 3 Wochen lang an einem dunklen Ort, wobei Sie von Zeit zu Zeit schütteln. Dann den Aufguss abseihen und vor dem Schlafengehen auf die verletzte Hand reiben;
Nelkenaufguss wird am besten in einer Thermoskanne durchgeführt, dazu müssen Sie einen Esslöffel einer getrockneten Pflanze hineingeben und ½ Liter heißes Wasser gießen. Nach 2 Stunden können Sie nehmen. Zwei Wochen lang wird der Aufguss 3 mal täglich getrunken, ein Glas, dann 10 Tage Pause. Die Gesamtdauer der Behandlung beträgt 6 Monate;
Klettenwurzel in Höhe von einem Esslöffel ein Glas Rotwein gießen und zwei Stunden ziehen lassen. Sie müssen das Mittel zweimal täglich für 1/3 Tasse einnehmen;
ein Cocktail aus Alkohol, Kampfer und Meersalz für Kompressen wird wie folgt zubereitet: 150 gr. Ammoniak, 50 gr. Kampfer, 1 Glas medizinischer Alkohol wird mit einem Liter Wasser verdünnt und ein Glas Meersalz wird in die Lösung gegossen. Vor jedem Gebrauch sollte das Glas mit einem Cocktail geschüttelt werden, eine in einer Lösung getränkte Kompresse aus Mull oder Verband sollte dreimal täglich auf den wunden Arm aufgetragen werden.

Hydromassage

Zur Wiederherstellung beeinträchtigter Gliedmaßenfunktionen wird eine Wassermassage empfohlen:

die kranke Hand wird ins Wasser abgesenkt, und mit einer gesunden Hand drücken sie auf die Fingerglieder und versuchen, sie zu strecken.
mit Hilfe einer gesunden Hand wird jeder Finger der Reihe nach angehoben;
Finger machen abwechselnd Drehbewegungen nach links und rechts;
kreisende Bewegungen mit einem Pinsel (man kann mit einer gesunden Hand nachhelfen, falls es noch nicht klappt);
Anheben und Absenken der Bürste;
die Bürste wird senkrecht nach unten auf die Fingerspitzen gelegt, in dieser Position beugt und entspannt die gesunde Hand die Finger;
Sie müssen einen Gegenstand mit Wasser auf den Boden des Behälters legen und versuchen, ihn mit Ihrer wunden Hand zu nehmen. Erstens sollte das Ding groß genug sein - ein Handtuch oder ein großer Schwamm reichen aus. Während Sie sich erholen, werden kleinere und anders geformte Objekte platziert.

Alle Übungen werden 10 Mal durchgeführt, es gibt keine Beschränkungen bei der Anzahl der Ansätze.

Um den Genesungsprozess zu beschleunigen, ist auch eine regelmäßige Massage sehr nützlich, mit deren Hilfe die Durchblutung normalisiert und Staus beseitigt werden.

Therapeutische Übungen

Um das Volumen und den Tonus der Muskeln wiederherzustellen, helfen spezielle Übungen:

Setzen Sie sich so an den Tisch, dass die Schulter vollständig auf dem Tisch liegt, und beugen Sie Ihren Arm am Ellbogen. Senken Sie den Daumen nach unten, während Sie den Zeigefinger heben. Dann umgekehrt - der Zeigefinger geht nach unten und der Daumen geht nach oben;
Sitzen Sie in derselben Position, heben Sie den Mittelfinger und senken Sie den Zeigefinger nach unten. Und in umgekehrter Reihenfolge: Mitte - unten, Index - oben;
Die Hauptglieder aller Finger außer dem Daumen greifen mit der Hand einer gesunden Hand. Beugen Sie die gefangenen Finger in den unteren Hauptgelenken 10 Mal. Wiederholen Sie dann dasselbe mit den mittleren Phalangen, indem Sie sie mit einer gesunden Hand biegen und entspannen;
Drücken Sie mit einer gesunden Hand die Hand der verletzten Hand zusammen und öffnen Sie sie zu einer Faust.

Die Anzahl der Wiederholungen jeder Übung beträgt 10 Mal.

Um eine Neuropathie des N. ulnaris zu verhindern, ist es notwendig, eine Verletzung der Extremität zu vermeiden, eine Unterkühlung zu vermeiden und die Immunität so weit wie möglich aufrechtzuerhalten. Um die Schutzfunktionen des Körpers zu steigern, empfiehlt es sich, sich richtig und ausgewogen zu ernähren, regelmäßig Sport zu treiben und Abhärtungen nicht zu vernachlässigen.

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Die Elektroneuromyographie (ENMG) ist eine Forschungsmethode, die durchgeführt wird, um den Zustand des peripheren Nerven- und Muskelgewebes zu bestimmen. Es wird auch durchgeführt, um Pathologien in frühen Stadien im Stadium von Funktionsstörungen zu erkennen.

Die Technik umfasst EMG und ENG. EMG - Elektromyographie, die darauf abzielt, die Aktivität und die funktionellen Eigenschaften des Muskelgewebes während der Kontraktion und im Ruhezustand zu untersuchen. ENG ist eine Elektroneurographie, die die Geschwindigkeit und Korrektheit der Impulsleitung entlang der Nervenfasern bewertet.

Die Untersuchung wird in der Neurologie durchgeführt, da sie hilft, Krankheiten des peripheren Nervensystems zu identifizieren: Mononeuritis, Polyneuritis, Neuropathie und andere.

Das Wesen der Methode

Muskelbewegungen laufen folgendermaßen ab: Der Impuls entsteht im Gehirn in den Zentren, die für die Motorik zuständig sind. Dann geht das Signal durch Neuronen, Nervenbahnen, Plexus, erreicht die Muskeln und geht dank spezieller Synapsen von der elektrischen Form zur mechanischen über - der Muskel zieht sich zusammen.

Bei Vorliegen einer Pathologie auf der Ebene von Nerven, Nervenbahnen und Synapsen ist die Funktionalität des Muskels beeinträchtigt: Erhöhte Müdigkeit, unwillkürliche Kontraktion, langsame Entspannung und Bewegungsmangel können beobachtet werden.

Während der ENMG erzeugt das Gerät einen Impuls und überprüft die Reaktion der Muskelfaser auf das Signal, wodurch Sie Folgendes feststellen können:

Die Fähigkeit eines Muskels, sich als Reaktion auf einen Reiz zusammenzuziehen.
Die Quantität und Qualität des Durchgangs eines Impulses entlang der Nervenfasern.
Impulsleitungsgeschwindigkeit.
Lokalisierung von Nervenschäden, falls vorhanden.

Die Myographie hilft bei der Bestimmung der Läsion auf einer von 8 Ebenen der Bewegungsbahn: suprasegmental, Vorderhorn, radikulär, auf der Ebene des Plexus, der Nervensäule, der terminalen Nervenäste, der Synapsen, der Myofasern.

Keine andere Diagnostik gibt ein vollständiges Bild des Zustands des Axons. Mit dem ENMG kann der Arzt herausfinden, wo das Problem liegt.

Methodik

Die Untersuchung erfolgt unbedingt morgens, vorzugsweise auf nüchternen Magen. Wenn Sie es geschafft haben zu essen, ist der Vorgang nach 2 Stunden abgeschlossen. 3 Stunden vor dem EMG darf nicht geraucht werden, es gibt koffeinhaltige Lebensmittel (Kaffee, Tee, Cola, Schokolade).

Ebenso wichtig ist es, den Arzt vor einem EMG zu warnen:

Über das Vorhandensein eines künstlichen Schrittmachers.
Über die Einnahme von Arzneimitteln, die das Nervensystem beeinflussen (z. B. Muskelrelaxantien) und Antikoagulanzien.

Während der ENMG können leichte Schmerzen oder Kribbeln auftreten, vor denen der Arzt den Patienten warnen muss.

Es gibt 3 Möglichkeiten, ENMG durchzuführen:

Auftauchen. Es wird mit der Anwendung von Hautelektroden durchgeführt.
Lokal. Hergestellt durch das Einführen von Elektroden in das Muskelgewebe.
Stimulation. Wenn die Untersuchung durch Anlegen von intramuskulären Oberflächen- und Nadelelektroden durchgeführt wird.

Die lokale Myographie gilt als effektiver und aussagekräftiger, da die Elektrode in Form einer Nadel direkt in das Muskelgewebe eingeführt wird. Diese Methode kann jedoch leichte Beschwerden mit sich bringen.

Die oberflächliche Myographie gilt als weniger unangenehm. Es wird normalerweise bei starken Blutungen, Koagulopathie, Thrombozytopenie, hoher Empfindlichkeit und Infektionen, die durch das Blut übertragen werden, verwendet.

Muskeln und Nerven der Gesichtsregion, obere und untere Extremitäten, eine obere und eine untere Extremität gelten als separate Untersuchungsbereiche bei der Durchführung einer EMG.

Wie wird eine Myographie durchgeführt?

Die Myographie durch einen Arzt wird wie folgt durchgeführt: Der Patient liegt (in einigen Fällen sitzt). Eine Hautelektrode wird auf der Hautoberfläche platziert und eine Nadelelektrode wird in den Muskel eingetaucht. Die Elektrode ist mit einem speziellen Rekorder verbunden - einem Elektromyographen, der die elektrische Aktivität des Muskels aufzeichnet.

Hautelektroden werden wie folgt angebracht: Die Haut wird mit Alkohol und dann mit einem speziellen Gel abgewischt. Eine indifferente Elektrode wird über der Sehne platziert, die Hauptelektrode befindet sich über dem Bauch des Muskels, die dritte zwischen den beiden vorherigen als Erdung.

Die Myographie wird normalerweise in einer halben bis einer Stunde durchgeführt (die Zeit hängt vom Volumen der untersuchten Muskeln ab). In diesem Fall wird ein Elektromyogramm aufgezeichnet, das in seinen Eigenschaften einem Elektrokardiogramm ähnelt.

Durchführung von Elektroneurographie

Während der ENG wird eine Metallelektrode auf der Oberfläche an der Stelle der Projektion des zu untersuchenden Nervs platziert. Die zweite Elektrode wird im Bereich der Muskelfaser platziert, wo sie den zu untersuchenden Nerv innerviert.

Der Impuls wird an die erste Elektrode gesendet, geht weiter zum Nerv und verursacht eine Muskelkontraktion. Das Gerät zeichnet die Zeit auf, die das Signal benötigt, um vom Nerv zum Muskel zu gelangen – die Geschwindigkeit des Impulses. Der Eingriff dauert 15-60 Minuten.

Die Elektroneuographie gilt als sichere Methode zur Diagnostik von Nerven und Muskeln. Das einzige ist, dass an der Stelle, an der die Nadel eingeführt wurde, ein Bluterguss verbleibt. Das Verfahren ist gesundheitlich unbedenklich, da der Indikator für die Stärke des elektrischen Signals klein ist.

Hinweise

ENMG ist in Fällen von neurologischen Pathologien notwendig. Die Studie wird jedoch in der Rheumatologie und Orthopädie, Neurochirurgie, Augenheilkunde und Zahnmedizin eingesetzt. Auch in der Rehabilitation und Sportmedizin eingesetzt.

Indikationen für ENMG umfassen die folgenden Bedingungen:

Polyneuropathie oder Mononeuropathie.
Rückenverletzung.
Schädel-Hirn-Trauma.
Verschiedene Neuropathien und Neuritis.
Osteochondrose.
Vibrationskrankheit (insbesondere bei Schäden an den unteren Extremitäten).
Syringomyelie.
Multiple Sklerose.
Pathologische Prozesse des Muskelgewebes (Myositis, Myasthenia gravis).
Parkinson-Krankheit.
Diabetes mellitus (um das Vorhandensein einer Neuropathie der oberen und/oder unteren Extremitäten zu bestätigen).

Auch in der Orthopädie wird eine solche Untersuchung wie die Elektroneuromyographie eingesetzt, um nach ihrer Genesung beeinträchtigte motorische Funktionen zu beurteilen.

In der Medizin hilft die Elektroneuromyographie, das Ausmaß der Schädigung des neuromuskulären Apparats zu identifizieren, die Lokalisation von Gewebeschäden zu bestimmen und die Prävalenz des Prozesses herauszufinden. Mit seiner Hilfe ist es möglich, die Art der Pathologie, den Schweregrad und die Dynamik des Prozesses zu bestimmen.

Elektromyographie der unteren Extremitäten

Myographie zur Untersuchung der unteren Extremitäten hilft, die Ursache von Beinschwäche und Gangstörungen sowie verminderter / erhöhter Empfindlichkeit herauszufinden. Es wird möglich sein, die Schmerzquelle zu finden. Für einen höheren Informationsgehalt kann der Ultraschall der Nerven der unteren Extremitäten ergänzt werden.

Eine solche Untersuchung der unteren Extremitäten wird mit der Bestimmung der Funktion folgender Nerven durchgeführt:

Ischias-Überleitungsstörungen können beobachtet werden, wenn intramuskuläre Injektionen falsch durchgeführt werden, der Nerv durch die Beckenmuskulatur eingeklemmt wird, eine infektiöse Läsion (Herpes), Verletzungen nach einem Sturz und eine falsche Körperhaltung (am Tisch sitzen) auftreten.
Obturator - Pathologie wird bei Verletzung des Kanals bei Vorhandensein eines Leistenbruchs beobachtet.
Subkutan - Sie können Verletzungen beobachten, wenn der Nerv im Kanal eingeklemmt ist oder bei einer Thrombophlebitis der Saphena-Vene.
Femoral - Pathologie mit Verletzungen während Operationen, nach körperlicher Aktivität, im Falle einer Infektion.
Seitliche Haut - Die Leitfähigkeit nimmt bei erheblichem Druck ab (die sogenannte Jeanskrankheit).
Tibia (das für die Bewegung von Bein und Fuß verantwortlich ist) - Schäden, Verletzungen, Entzündungen dieses Nervs sind eine der Ursachen für Klumpfuß, Schmerzen in den Beinen.
Fibula - oft ist die Funktion durch Verletzungen bei Menschen beeinträchtigt, die oft in High Heels laufen, gerne im Schneidersitz sitzen.
Nerven des Fußes - Pathologie tritt nach Frakturen, Luxationen des Fußes, Operationen mit Tumoren als Folge des Tragens unbequemer Schuhe auf.

Eine solche Untersuchung der unteren Extremitäten wird am häufigsten verwendet, da die Menschen heute selten der Wahl der richtigen Schuhe folgen, nicht auf den Gang achten und einen überwiegend sitzenden Lebensstil führen. All dies trägt zur Stagnation in den unteren Extremitäten und zum Auftreten entzündlicher und dystrophischer Phänomene bei.

EMG der oberen Extremitäten

ENMG umfasst die Untersuchung der funktionellen Integrität der N. medianus, ulnaris und radialis. Die Stimulationsmyographie gibt Aufschluss über die Lokalisation (Narbe nach einer Wunde, Deformität, Fraktur, Ort der Nervenverletzung durch eine Sehne, ein Band oder durch einen entzündlichen Prozess) und das Ausmaß der Schädigung der Nerven der oberen Extremitäten.

Nadel-EMG ist wirksam bei der Untersuchung des aktuellen Zustands der Nervenfaser und bestimmt die Dynamik von Erholungsprozessen. Sie dient auch der Prognosestellung und der Indikationsstellung für eine Operation.

Die Myographie der oberen Extremitäten kann bei der Auswahl einer geeigneten Behandlung helfen: Ist die aktuelle Behandlung ausreichend, sind zusätzliche Methoden erforderlich, wie ist die Prognose für die Genesung?

Elektroneuromyographie des Gesichts

Gesichts- und Trigeminusnerven sind für Mimik und andere Gesichtsbewegungen verantwortlich. Sobald eine Verletzung in den Nerven oder Muskeln auftritt, ist eine teilweise Lähmung des Gesichts möglich. Um herauszufinden, warum eine Person ihre Mobilität verloren hat, wird ENMG durchgeführt.

Die Elektroneuromyographie umfasst die folgenden Schritte:

Diagnose des Gesichtsnervs (verantwortlich für Gesichtsausdrücke) - Es ist möglich, die Ätiologie der Schwäche / erhöhten Aktivität der Gesichtsmuskeln zu identifizieren.
Diagnose des Trigeminusnervs (verantwortlich für Empfindlichkeit und Kauen) - Sie können die Ätiologie von Schmerzen, die Pathologie der Gesichtsempfindlichkeit und die Störung der Kaumuskulatur erkennen.
Untersuchung der Gesichts- und Kaumuskulatur - dieses Stadium ist aufschlussreich für Parese / Lähmung des Gesichtsnervs, Gelenkfunktionsstörungen, Schmerzen.

Eine solche Studie wird helfen, die Ursache der Pathologie herauszufinden und Informationen für die Ernennung einer wirksamen Behandlung bereitzustellen.

Kontraindikationen

Die Elektromyographie ist ein Verfahren, das für jeden Patienten absolut sicher ist und keine besonderen Kontraindikationen hat. Bei entzündlichen Tumorläsionen der Haut an der Stelle der Elektrode ist jedoch Vorsicht geboten.

Zu den relativen Kontraindikationen für die Verwendung der Myographie gehören:

Psychische Störungen.
Bluthochdruck der dritten Stufe.
Epilepsie.
Die Verwendung eines Herzschrittmachers durch den Patienten, Angina pectoris.

Darüber hinaus wird die Nadelmyographie bei Patienten mit HIV, AIDS, Hepatitis usw. mit Vorsicht durchgeführt. Tatsache ist, dass die Gefahr einer Übertragung der Krankheit durch das Blut auf medizinisches Personal besteht. Daher ist es in solchen Fällen einfach erforderlich, das Verfahren gemäß allen Regeln für den individuellen Schutz eines medizinischen Personals sorgfältig durchzuführen.

Die Elektroneuromyographie hilft nicht nur, die Pathologie zu identifizieren, sondern auch den weiteren Krankheitsverlauf vorherzusagen und eine wirksamere Behandlung zu wählen.

Das Nervensystem unseres Körpers ist in ein zentrales und ein peripheres System unterteilt. Der zentrale wird durch das Gehirn und das Rückenmark repräsentiert, und der periphere durch alle anderen Nerven. Die Niederlage des letzteren ist ein ernstes Problem, insbesondere in einem vernachlässigten Zustand. Daher spielt die rechtzeitige Erkennung eine wichtige Rolle bei der Diagnose von Pathologien des peripheren Nervensystems.

Heute wird Ultraschall erfolgreich als Methode zur Untersuchung von Erkrankungen des peripheren Nervensystems eingesetzt. Ultraschall wird in vielen Bereichen der Medizin eingesetzt, insbesondere in der Urologie, Gefäßchirurgie, Kardiologie etc. Inzwischen ist der Ultraschall jedoch viel genauer geworden, und die Sensoren sind empfindlicher. Deshalb ist es heute nicht schwierig, mit Hilfe von Ultraschall zu studieren.

Wie die Studie durchgeführt wird

Der Ultraschall peripherer Nerven ist bei weitem nicht die erste Forschungsmethode. Vor ihm werden viele Tests durchgeführt, auch eine Untersuchung durch einen Neurologen ist notwendig. Erst wenn es Hinweise auf eine Ultraschalluntersuchung gibt, wird der Patient in den Untersuchungsraum geschickt.

Ultraschall beginnt mit Gelschmierung der Stelle, wo der Nerv sein soll. Um die Qualität und Geschwindigkeit der Diagnose zu verbessern, verwenden Ärzte Orientierungspunkte, anhand derer der Nerv bereits vor dem Ultraschallscan erkannt wird. Manchmal erfordert dies, ein Glied nach innen zu beugen, eine Faust zu ballen usw.

Außerdem legt der Arzt vor einer Ultraschalluntersuchung die Frequenz fest, mit der die Nerven erkannt werden sollen. Somit erfordern die peripheren Stämme eine höhere Frequenz als der Ischiasnerv.

Beim Ultraschall hängt viel in der Diagnose von der Professionalität und Erfahrung des Arztes ab. Da muss er die Lage des Nervs, Funktionstests und deren Merkmale ganz genau kennen. Deshalb führen Patienten die Diagnostik manchmal an zwei verschiedenen Orten mit unterschiedlichen Spezialisten durch. Dies gilt insbesondere in Fällen, in denen eine Pathologie festgestellt wurde.

Zum konventionellen Ultraschall wird als zusätzliche Methode das Duplex-Mapping eingesetzt. Der Zweck des Duplex-Mappings besteht darin, den Blutfluss in den Gefäßen zu untersuchen. Am häufigsten wird es bei Tumoren eingesetzt, da fast alle von Gefäßen durchzogen sind, aus denen sie Nährstoffe erhalten.

Was ist im Ultraschall des peripheren Nervensystems zu sehen?

Bei einer Erkrankung des peripheren Nervs verändert dieser seinen Durchmesser und seine Dichte. Auf diese Weise können Sie nicht nur den veränderten Nerv studieren, sondern auch andere, subtilere Enden, die davon abweichen können. Normalerweise sind sie nicht sichtbar. Das bedeutet auch, dass der Ultraschall periphere Nerven zwar untersuchen kann, aber bei weitem nicht alle, da ihr Durchmesser eher klein ist.

Neben der Veränderung des Nervs selbst können Sie den Ort und die Ursache seiner Kompression sowie die Stärke der Kompression des Nervs ermitteln. Seine Länge ist ebenfalls wichtig, aber selbst die kleinste Kompressionsfläche kann schwerwiegendere Folgen haben als eine große. Und natürlich ist es notwendig, den Grad der Veränderung des Nervs selbst zu untersuchen: seine Struktur, Dicke usw. Dies ermöglicht nicht nur die Bestimmung des chirurgischen Eingriffs, sondern auch die Erstellung einer Prognose.

Wie oben erwähnt, sollte, wenn die Ursache der Krankheit ein Nerventumor (Neurinom) ist, seine Vaskularisierung (das Vorhandensein eines entwickelten Gefäßsystems darin) untersucht werden. Neurome provozieren oft ziemlich starke Schmerzattacken. Die Ursache kann jedoch eine mechanische Kompression durch andere Tumore oder beispielsweise Wucherungen an den Knochen sein. Dann besteht die Behandlung darin, die Ursache zu beseitigen, die nicht mit dem Nervensystem zusammenhängt.

Durch Ultraschall diagnostizierte Krankheiten der peripheren Nerven

Diagnostizierbare Pathologien haben eine ganz andere Genese:

Neurinome und Neurofibrome. Tumore, die sich an den Nervenscheiden entwickeln.
Pathologien posttraumatischer Natur. Durch Brüche, Schläge, Prellungen, Schnitte und andere Verletzungen sind oft periphere Nerven in Mitleidenschaft gezogen. Anschließend bilden sich aufgrund der Regeneration Neurome auf ihnen.
Kompression von Nervenfasern. Dies geschieht am häufigsten als Folge einer abnormalen Entwicklung von Muskelfasern, die die Nerven in ihren natürlichen Kanälen komprimieren. Im Ultraschall ist ein solcher Nerv verdickt, und bei längerer Kompression tritt seine Atrophie auf. Ein markantes Beispiel für eine solche Krankheit ist das Karpaltunnelsyndrom. Diese Krankheit wird durch Ultraschall der Nerven der oberen Extremitäten nachgewiesen.
Mortons Neurom. Ultraschall ist nicht nur als Methode zur Primärdiagnose der Krankheit nützlich, sondern auch als Mittel zur Differentialdiagnose. Mortons Neurom ist also eine Verdickung der peripheren Nerven in den Interdigitalräumen. Oft wird es mit entzündlichen Erkrankungen der gleichen Lokalisation verwechselt, die jedoch nicht mit peripheren Nerven assoziiert sind.
Zusätzlich zu den bereits aufgeführten Krankheiten diagnostiziert Ultraschall Zysten, Bandhypertrophie, entzündliche Erkrankungen der Nerven und des umgebenden Gewebes usw.

Über das Studium als Ganzes

Die Resonanz auf die Ultraschalldiagnostik ist sowohl bei Patienten als auch bei Ärzten sehr gut. Unter den Vorteilen, die sie hervorheben, kann Folgendes festgestellt werden:

Sicherheit. Ultraschallwellen sind für den menschlichen Körper absolut ungefährlich. Ultraschall kann bei Patienten jeden Alters und sogar durchgeführt werden. In diesem Fall können Sie keine Angst vor Strahlung oder anderen schädlichen Auswirkungen haben. Erwähnenswert ist hier auch, dass der Ultraschall des peripheren Nervensystems hervorragend zur Überwachung der Behandlung der Erkrankung geeignet ist, da er unbegrenzt oft durchgeführt werden kann.
Verfügbarkeit. Ultraschall ist eine billige und erschwingliche Methode. Das Vorhandensein von Geräten in den meisten Kliniken ermöglicht es den Patienten, zwischen einer Vielzahl von Privatkliniken und Diagnosezentren zu wählen. Es ist jedoch möglich, in einem öffentlichen Krankenhaus kostenlos einen Ultraschall durchzuführen. Die Wahl liegt beim Patienten.
Die Fähigkeit, den Zustand des Blutflusses zu untersuchen. , dessen Verwendung gleichzeitig mit herkömmlichem Ultraschall möglich ist, ermöglicht es Ihnen, die Durchblutung der Gewebe ziemlich gut zu beurteilen. Es ist besonders nützlich, wenn der Arzt mit einem Tumor zu tun hat.
Ausbildung. Eine Vorbereitung auf den Ultraschall ist nicht erforderlich und die Untersuchung kann unmittelbar nach dem Besuch eines Neurologen durchgeführt werden. Dies ist insbesondere für ältere Menschen, schwangere Frauen und Kinder ein positiver Moment, da Diäten oder die Einführung verschiedener Substanzen in den Körper für sie unerwünscht sind.

Es war nicht ohne Mängel. Sie bestehen hauptsächlich in einem geringen diagnostischen Wert bei Menschen mit hochentwickeltem subkutanem Fettgewebe sowie in der Diagnose von Nervenbündeln, die tief im Gewebe liegen. Im Ultraschall und in Fällen, in denen der Nerv subossär liegt, ist die Diagnose schwierig.

Abschließend

Erkrankungen des Nervensystems gehen oft mit starken Schmerzen einher, die den Patienten endlos quälen. Daher ist die Schnelligkeit der Diagnose für sie sehr wichtig. Es ist auch erwähnenswert, dass wenn die Blutversorgung des Nervengewebes gestört ist, es schnell zusammenbrechen kann. Ultraschall ermöglicht es Ihnen, die Ursache einer Schädigung des peripheren Nervs schnell zu bestimmen, wodurch Sie schnell mit der Behandlung beginnen können. Apropos Zeit, man sollte auch berücksichtigen, wie lange der Patient nicht zum Arzt gegangen ist, denn wenn er selbst zur Ursache für das Fortschreiten des pathologischen Prozesses wird, wird die Prognose viel schlechter.

Obwohl die oberen Extremitäten häufig betroffen sind, sollten auch die unteren nicht vergessen werden. Sehr oft kann ein Fehler auftreten, wenn die Krankheit mit Myositis, Verstauchung oder einer anderen Krankheit verbunden ist, bei der die Hauptursache kein Nerv ist. Eine Ultraschalluntersuchung der Nerven der unteren Extremitäten kann durchaus helfen, diesen Zustand zu differenzieren.

In der Filiale "Euromed A" in der Bolshaya Marfinskaya Straße wird eine Ultraschalluntersuchung der peripheren Nerven durchgeführt. Die Untersuchung wird auf einem modernen Ultraschallgerät mit hoher Bildqualität durchgeführt.

Derzeit ist eine solche Studie wie Ultraschall peripherer Nerven sehr gefragt. Diese Art von Untersuchung wird für die sogenannten Tunnelsyndrome vorgeschrieben, wenn Taubheit in einem bestimmten Bereich der oberen oder unteren Extremitäten und Muskelschwäche in diesem Bereich auftritt. Bei Tunnelsyndromen wird der Nerv in typischen anatomischen Bereichen komprimiert. Mit Ultraschall können Sie die Verdickung und Schwellung des Nervs sehen, in einigen Fällen können Sie eine Neubildung am Nerv selbst oder im umgebenden Gewebe erkennen.

Vorteile der Methode

Es ist keine Vorbereitung erforderlich, die Studie ist schnell durchgeführt;
verursacht keine Beschwerden;
ist preiswert.

Nach Klärung der Ursache ist die richtige Behandlung möglich: konservativ oder operativ. In unserem medizinischen Zentrum ist es aufgrund der Verfügbarkeit moderner Geräte und hochqualifizierter Spezialisten möglich, eine solche Studie durchzuführen.

Sehr oft können Sie mit Hilfe von Ultraschall entscheiden, ob Schmerzen und Taubheitsgefühle in den Gliedmaßen operativ behandelt werden müssen oder nicht. Wenn ein Neoplasma mit Nervenkompression festgestellt wird, wird der Patient natürlich zur chirurgischen Behandlung an einen Chirurgen überwiesen.

Wenn wir während des Ultraschalls Echozeichen einer Verdickung, eines "Ödems" des Nervs ohne Neubildungen, Hämatome, Knochenfragmente (z. B. mit Verletzungen) in diesem Bereich sehen, ist eine konservative Behandlung möglich. Wenn nach einer solchen Behandlung eine signifikante Verbesserung eintritt, ist eine chirurgische Behandlung nicht erforderlich.

Fall aus der Praxis

Ein 58-jähriger Patient klagte seit mehreren Monaten über Taubheitsgefühle in den Fingern der rechten Hand. Es wurde ein Ultraschall der Handwurzel (Karpaltunnel) durchgeführt. Ultraschall zeigte eine signifikante Verdickung und Abnahme der Echodichte des Nervus medianus: Die Querschnittsfläche des Nervs wurde um das Zweifache verdickt - bis zu 0,2 cm 2 (normalerweise die Dicke des Querschnitts des Nervus medianus). ist bis zu 0,1 cm² groß). Der Patient erhielt eine Injektion von Diprospan in den Bereich des Karpalkanals. Nach der Injektion bemerkte der Patient eine deutliche Verbesserung, das Taubheitsgefühl verschwand.

Nach dem Behandlungsverlauf wurde eine wiederholte Ultraschalluntersuchung des Karpalkanals durchgeführt. Es wurde eine signifikante Verbesserung festgestellt: Die Echodichte des Nervs normalisierte sich wieder, die Querschnittsfläche des Nervs nahm von 0,2 cm 2 auf 0,12 cm 2 ab.

Servicekosten

Wo kann ich mich bewerben

Im medizinischen Zentrum Euromed A in der Bolshaya Marfinskaya Street (U-Bahnstation Vladykino) wird Ultraschall der folgenden Nerven durchgeführt: N. medianus, N. ulnaris, Nervus peroneus, Ischiasnerv, N. tibialis.

Einen Termin machen

Ultraschall des peripheren Nervensystems kann als innovatives und bisher in der Praxis nicht eingesetztes diagnostisches Verfahren bezeichnet werden.

Die Pathologie des peripheren Nervensystems ist eine der relativ wenig untersuchten und schwer zu diagnostizierenden. Die Entwicklung und Verbesserung der Ultraschalldiagnostik hat erhebliche Fortschritte bei der Untersuchung verschiedener Organe und Systeme, einschließlich peripherer Nervenstämme, ermöglicht.

Bis heute werden Ultraschalluntersuchungen des peripheren Nervensystems immer beliebter, da sie es ermöglichen, wichtige und umfangreiche diagnostische Informationen zu minimalen Kosten zu erhalten. Allerdings ist nicht jede medizinische Einrichtung bereits bereit, einen solchen Service anzubieten. In der multidisziplinären Klinik „MedicCity“ wird der Ultraschall der Nerven von hochqualifizierten Spezialisten mit modernsten Geräten durchgeführt. Diese Art der Untersuchung wird bei Erkrankungen wie Trauma und Entzündung des Nervs, Verdacht auf Nervenkompression sowie zum Ausschluss eines Tumors etc.

Schon vor 15-20 Jahren wurden Erkrankungen der peripheren Nervenstämme klinisch diagnostiziert und durch elektrophysiologische Methoden, die Elektroneuromyelographie, bestätigt. In den letzten Jahren ist es dank der Ultraschallmethode möglich geworden, die Merkmale der Pathologie des peripheren Nervensystems genauer zu untersuchen, um bestimmte Erkrankungen der Nervenstämme rechtzeitig zu erkennen.

Elektromyelographie und Neuromyelographie ermöglichen es uns, die elektrische Aktivität und die Leitungsgeschwindigkeit elektrischer Impulse auf verschiedenen Ebenen peripherer Nerven aufzuzeichnen.

Gleichzeitig ermöglicht die hohe Auflösung moderner Ultraschallgeräte, Ort, Ausmaß und Tiefe der Schädigung der Nervenstämme sowie deren Ursache genauer anzuzeigen. Alle diese Daten können dem Arzt helfen, weitere Taktiken der konservativen oder chirurgischen Behandlung zu wählen.

Wie wird ein Ultraschall der Nerven durchgeführt?

Für die Untersuchung peripherer Nervenstämme werden lineare Mehrfrequenzsensoren 8-14 MHz oder konvexe Sensoren 3,5-5 MHz verwendet.

Das Verfahren zur Ultraschalluntersuchung der peripheren Nervenstränge beginnt damit, die Stelle zu finden, an der der Nervenstrang am besten sichtbar ist. Ab hier erfolgt die Auswertung in einem Querschnitt nach oben und unten. Es ist sehr wichtig, dass sich der Facharzt mit der topographischen Anatomie des peripheren Nervensystems auskennt.

Beim Scannen der Nervenstämme ist es notwendig, ihre Struktur, Konturen sowie das umgebende Gewebe zu bewerten. Wenn die Integrität verletzt wird, achtet der Spezialist auf die Tiefe der Läsion, das Ausmaß der Läsion und die mögliche Auswirkung des umgebenden Gewebes darauf.

Wenn eine volumetrische Läsion des Nervenstamms festgestellt wird, werden Größe, Struktur, Konturen der Formation und das Vorhandensein oder Fehlen eines Blutflusses beurteilt.

Die Eingriffszeit beträgt etwa 20 Minuten.

Studienvorbereitung

Das Verfahren zeichnet sich durch das Fehlen einer Vorbereitungsstufe aus. Zu jeder für ihn geeigneten Zeit kann sich der Patient unmittelbar nach dem Eingriff einer Ultraschalluntersuchung der Nerven unterziehen und diagnostische Ergebnisse erhalten, auf deren Grundlage eine Behandlung verordnet wird.

Durch Ultraschall erkannte Krankheiten

Ultraschall der peripheren Nervenstämme ermöglicht die Diagnose der folgenden pathologischen Zustände:

traumatische Verletzungen der Nerven (sie sind gekennzeichnet durch eine Verletzung der Integrität des Nervenstamms, eine Veränderung der Echogenität);
tunnelsyndrome (sie bestehen in einer Kompression der Nervenwurzeln in den Knochen- und Bandkanälen - der Nerv flacht direkt im Kompressionsbereich ab, was sich im Aussehen seines Querschnitts widerspiegelt, einer Vergrößerung des Durchmessers des darüber liegenden Nervs der Kompressionsort wird visualisiert);
volumetrische Formationen im Bereich der Nerven (sie unterscheiden sich in einer anderen echogenen Struktur).

Vorteile des Ultraschalls peripherer Nervenstämme

Positive Aspekte der Ultraschalluntersuchung peripherer Nervenstämme sind wie folgt:

relativ geringe Kosten im Vergleich zur MRT;
Mangel an ionisierender Wirkung;
Sicherheit bei jeder Forschungsfrequenz;
hohe Visualisierung der Strukturen der Nervenstämme;
Bewertung aller Merkmale in Echtzeit;
die Möglichkeit der Verwendung zusätzlicher Techniken (z. B. Dopplerographie, Panorama-Scannen).

Unter den negativen Aspekten der Ultraschalluntersuchung von peripheren Nervenstämmen, die die Visualisierung erschweren, kann man feststellen: tiefe Lage der Nervenstämme, Abschirmung durch dichte Strukturen (Knochen), distale Teile der Nervenstämme (Endäste).

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Die Materialien der Website dienen nur zu Informationszwecken. Um die richtige Diagnose zu stellen und weitere Behandlungsmethoden zu wählen, ist eine fachärztliche Beratung erforderlich.

Klinische Untersuchung
Elektromyographie
Magnetresonanztomographie
Röntgen

Möglichkeiten der Ultraschalldiagnostik bei Untersuchungen peripherer Nerven

In den letzten Jahren wird sie zunehmend als zusätzliche Methode der instrumentellen Diagnostik bei Erkrankungen peripherer Nerven eingesetzt Sonographie. Das Aufkommen breitbandiger Multifrequenz-Linearschallköpfe (von 11,0 bis 17,0 MHz) und die neuesten Entwicklungen in der Software von Ultraschallgeräten ermöglichten es, ein sonographisches Bild des Nervenstamms und seiner umgebenden anatomischen Strukturen mit einem hohen Grad an Gewebedifferenzierung zu erhalten.

Normaler Nerv: gleichmäßige Dicke, mäßige Echogenität, deutliche Differenzierung von Epineurium, Perineurium und Nervenfaserbündeln

Vorteile des Ultraschalls gegenüber anderen bildgebenden Verfahren:

Einfache Ausführung und Interpretation der Daten. Kostengünstig

Keine ionisierende Strahlung, die den Körper beeinflusst (im Vergleich zu CT und Radiographie)

Höchste Differenzierung des Nervenstammes und seiner Faserstruktur im Vergleich zu allen bestehenden bildgebenden Verfahren

Keine Einschränkungen in Verbindung mit: Metallimplantaten, Herzschrittmachern, Klaustrophobie (im Vergleich zum MRT)

Fähigkeit, die dynamischen Eigenschaften von sich bewegenden Strukturen in Echtzeit zu bewerten

Möglichkeit der Durchführung mehrerer Studien

Verwendung von Doppler-Techniken zur Beurteilung des Blutflusses

An den zur Visualisierung verfügbaren Gliedmaßen:

median, ulnar, radial, femoral, Ischias, tibial,
Peronaeusnerven. Schulterplexus.

In der Pathologie erhöht sich aufgrund der Verdickung des Nervenstamms und einer Abnahme seiner Dichte der Visualisierungsgrad, wodurch kleinere, normalerweise unzugängliche Nerven analysiert werden können ( N. cutaneus lateralis des Oberschenkels, Äste der N. radialis und N. peroneus, interdigital und andere Nerven).

Lipom (gestrichelte Pfeile) der Kniekehle mit Kompression des Nervus peroneus (weiße Pfeile). Nervenverdickung und Verlust der Faserstruktur proximal und distal der Kompressionsstelle

Ganglionzyste (gestrichelter Pfeil) im distalen Karpaltunnel mit Kompression des Nervus medianus (weiße Pfeile)

Grenzen der sonographischen Methode:

Unmöglichkeit der Visualisierung der Nervenstämme an den Stellen ihrer Passage unter den Knochenstrukturen (Plexus brachialis subclavia)

Verminderte Visualisierungsqualität bei tiefer Lage des Nervenstammes, insbesondere bei Patienten mit großem Körpergewicht (N. tibialis im mittleren 1/3 des Unterschenkels, N. ischiadicus im Gesäßbereich)

Diagnostische Möglichkeiten des Ultraschalls:

Bestimmung des Ortes der Nervenkompression durch eine Kombination von drei Zeichen:

Nervenabflachung an Stelle seiner Verdichtung.

Für den Nervus medianus wird der Abplattungsfaktor berechnet, definiert als das Verhältnis der maximalen Breite des Nervs zu seiner Dicke. Werte über 3,3 gelten als pathologisch.

Nervenverdickung proximal und distal der Kompressionsstelle.

Die Zunahme der Querschnittsfläche liegt über dem statistischen Standard und wird im Vergleich zum kontralateralen Nerv als pathologisch bewertet.

Strukturelle Veränderungen im Nerv: verminderte Echogenität des Nervs, Verdickung einzelner Nervenfaserbündel, später - Verlust der Faserstruktur.

Visualisierung der Ursache der Nervenkompression mit Beurteilung seiner sonographischen Merkmale (Größe, Struktur, Vaskularisierung, Beziehung zum Nervenstamm).

Visualisierung der Ruptur des Nervenstamms. Beurteilung der Größe der Diastase und des Zustands der Enden bei vollständiger Ruptur des Nervs.

Identifizierung einer intraneuralen Hypervaskularisation bei Entzündungen und/oder degenerativen Veränderungen des Nervs.

Bestimmung der Ursache einer chronischen Nervenreizung beim Bewegen perineuraler anatomischer Strukturen (Sehnen, Muskeln, Faszien, Knochenvorsprünge).

Karpaltunnelsyndrom. Abflachung des Nervs im Tunnel (gestrichelter Pfeil). Schwellung und Verdickung des Nervs proximal und distal der Kompressionsstelle
(weiße Pfeile). Verringerte Echogenität.
Verlust der faserigen Echostruktur.

Gut abgegrenzte Bildung
(gestrichelte Pfeile) ausgehend vom N. ulnaris
(US-Anzeichen eines Schwanoms)

Sonographisch auswertbare Ursachen für Nervenverletzungen:

Bedingungen, die für die Entwicklung eines Kompressionssyndroms prädisponieren: Häufiger handelt es sich um abnormale Muskeln und Gefäße in den Tunneln.

Faktoren, die direkt eine akute oder chronische Nervenkompression verursachen:

o Intraneurale und perineurale Tumoren und Zysten

o Synovitis mit Ausdehnung der Gelenkhöhle und der Sehnenscheiden

o Gefäßpathologie (Thrombose, Aneurysma)

o Verdickung des Bandes oder der Faszie, die den Tunnel begrenzt

o Osteophyten

o Perineurales Ödem oder Hämatom

o Infiltration und Verdichtung von Weichteilen rund um den Nerv bei einer Reihe von Erkrankungen (Endokrinopathie, Akkumulationserkrankungen, Myelom, Gicht etc.)

o Frakturen und Luxationen von Knochen

o Stahlkonstruktionen