Warum ist ein Test auf okkultes Blut erforderlich? Wie man Kot für okkultes Blut mit verschiedenen Methoden zur Untersuchung von Kot richtig spendet.
Beschreibung:
Blut im Stuhl, auch bekannt als blutiger Stuhl, tritt auf, wenn Blut aus dem Magen-Darm-Trakt in den Stuhl einer Person gelangt. Das Vorhandensein von Blut im Stuhl kann durch eine Reihe von Erkrankungen verursacht werden, die von Dickdarmkrebs bis hin zu Darmkrebs reichen.
Ursachen für Blut im Stuhl:
Am häufigsten wird Blut im Stuhl in folgenden Fällen gefunden:
1. Magengeschwür. Magenblutungen werden normalerweise durch Gastritis oder Magengeschwüre verursacht. Das Blut, das in den Magen gelangt, ist schwarz, was auf die Oxidation des Häms zurückzuführen ist. NSAIDs wie Ibuprofen, Aspirin und Naproxen sind häufige Ursachen für Magenblutungen, auch wenn kein Geschwür vorhanden ist. Zu den Geschwürsymptomen gehören neben Blut im Stuhl auch gastroösophagealer Reflux, kaffeesatzfarbenes Erbrechen und brennende Schmerzen im Oberbauch. Komplikationen im Zusammenhang mit Geschwüren sind Anämie und Magenperforation. Letztere Bedingung ist ein medizinischer Notfall.
2. Entzündliche Darmerkrankung. Darmblutungen können verschiedene Ursachen haben, die häufigste davon ist die entzündliche Darmerkrankung (CED). Zu diesen Krankheiten gehören Morbus Crohn und unspezifische Magengeschwüre, die beide Blut im Stuhl verursachen können. Blut aus dem Darm kann je nach Lage des Darmwanddefekts dunkel- oder hellrot sein. Andere Symptome von CED sind Durchfall, Gewichtsverlust, Erbrechen und Bauchschmerzen. Obwohl IBD im Allgemeinen keine tödliche Krankheit ist, gibt es, wenn sie unbehandelt bleibt, eine hohe Inzidenz von Morbidität (einschließlich des Rektums).
3. Hämorrhoiden. Hämorrhoiden betreffen die Venen im Anus oder Rektum. Hämorrhoiden sind eine der häufigsten Ursachen für Blutungen aus dem unteren Magen-Darm-Trakt. Das durch Hämorrhoiden verursachte Blut ist normalerweise hellrot und kann sowohl auf Toilettenpapier als auch im Stuhl vorhanden sein. Eine Analfissur – ein Riss im Gewebe am Anus – kann ebenfalls Blutungen verursachen, die dem Aussehen einer Hämorrhoide ähneln. Zu den Symptomen von Hämorrhoiden gehören Schmerzen und Juckreiz im Anus, Beulen im Anus und Schmerzen beim Stuhlgang. Schmerzen bei Hämorrhoiden nehmen in der Regel in sitzender Position und während des Stuhlgangs zu.
vier. . Manchmal kann Blut im Stuhl auf eine ernsthafte Erkrankung wie Krebs hinweisen. Während sich der Tumor überall im Verdauungstrakt befinden kann, werden Blutungen am häufigsten durch Dickdarmkrebs (einschließlich Enddarmkrebs) verursacht.Die durch Krebs verursachte Farbe kann von schwarz (Magen) bis hellrot (unterer Darm, Rektum) reichen. Weitere Symptome von Darmkrebs sind plötzlicher Gewichtsverlust, Veränderungen der Essgewohnheiten, Müdigkeit und Schwäche. Bei den meisten Menschen treten keine Symptome auf, bis die Krankheit über ein frühes Stadium hinaus fortgeschritten ist, weshalb eine frühzeitige Erkennung umso wichtiger ist.
Test auf okkultes Blut im Stuhl:
Der Test auf okkultes Blut im Stuhl – auch als FOBT bekannt – ist ein Labortest, mit dem Stuhlproben auf okkultes Blut untersucht werden. Okkultes Blut im Stuhl kann auf Dickdarmkrebs oder Polypen im Dickdarm oder Rektum hindeuten – obwohl nicht alle Krebsarten oder Polypen bluten. Typischerweise ist okkultes Blut in so geringen Mengen vorhanden, dass es nur mit den in diesem Labortest verwendeten Chemikalien nachgewiesen werden kann. Wenn Blut im Stuhl gefunden wird, sind zusätzliche Tests erforderlich, um die Quelle der Blutung zu bestimmen. Ein Test auf okkultes Blut im Stuhl kann nur das Vorhandensein oder Fehlen von Blut nachweisen. Okkultes Blut im Stuhl weist nicht auf potenzielle Blutungsquellen hin.
Ihr Arzt kann einen Test auf okkultes Blut im Stuhl empfehlen, wenn:
- mit Dickdarmkrebs;
- Der Patient ist 50 Jahre oder älter und es besteht das Risiko, an Dickdarmkrebs zu erkranken;
- um die Quelle zu bestimmen. Manchmal wird okkultes Blut im Stuhl verwendet, um gastrointestinale Blutungen zu bestimmen. Zustände wie ein blutendes Geschwür tragen zur Anämie bei.
Verschiedene Lebensmittel, Nahrungsergänzungsmittel und Medikamente können die Ergebnisse eines Tests auf okkultes Blut im Stuhl beeinträchtigen. Dies äußert sich in falsch positiven oder falsch negativen Ergebnissen. Um ein genaues Analyseergebnis zu erhalten, müssen bestimmte Regeln eingehalten werden. Etwa drei Tage vor dem Test sollten Sie bestimmte Nahrungsmittel (bestimmte Obst- und Gemüsesorten, darunter Brokkoli, Rüben, rotes Fleisch, Meerrettich), Medikamente (Vitamin C, Aspirin, Ibuprofen) meiden.
Interpretation der Testergebnisse auf okkultes Blut im Stuhl:
Negatives Ergebnis. Ein Test auf okkultes Blut im Stuhl gilt als negativ, wenn keine Blutspuren in den Stuhlproben vorhanden sind. Wenn zum Ausschluss von Dickdarmkrebs ein Test auf okkultes Blut im Stuhl angeordnet wurde, kann der Arzt nach einiger Zeit einen zweiten Test empfehlen.
Positives Ergebnis. Ein Test auf okkultes Blut im Stuhl gilt als positiv, wenn Blutspuren in den bereitgestellten Stuhlproben gefunden werden. In Zukunft könnten zusätzliche Untersuchungen erforderlich sein, um beispielsweise die Quelle von Blutungen zu finden. Es ist wichtig, daran zu denken, dass falsch negative und falsch positive Ergebnisse möglich sind. Einige Krebsarten und die meisten Polypen bluten nicht, was zu falsch negativen Ergebnissen führen kann. Darüber hinaus können okkulte Blutungen aus anderen Quellen stammen, wie z. B. Magengeschwüren, Hämorrhoiden oder sogar durch das Verschlucken von Blut aus Nasenbluten.
Die Untersuchung von Kot gibt Aufschluss über die Gesundheit des Patienten. Diese Methode hilft, verschiedene Krankheiten und Störungen im Körper zu identifizieren.
Wenn der Patient einige Tage vor dem Eingriff Kot spenden soll, sollten Sie eine Diät einhalten, um zuverlässige Ergebnisse bei der Analyse zu erhalten.
Ernährung in Vorbereitung auf die Diagnose
In diesem Fall muss auf den Verzehr von Äpfeln, weißen Bohnen, Gurken, Spinat, Blumenkohl, Meerrettich, Fleisch- und Fischprodukten verzichtet werden. Tomaten, Paprika und grünes Gemüse sind ebenfalls verboten.
Von Getränken sind Alkohol, süße Limonade, Kaffee und schwarzer Tee verboten. Reines Wasser ohne Kohlensäure ist erlaubt.
Patienten dürfen Kartoffeln, Getreide und Milchprodukte konsumieren. Sie müssen kleine Portionen essen, ohne zu viel zu essen. Es ist wichtig, das Braten abzulehnen; Stattdessen werden Lebensmittel gekocht, gedünstet oder gebacken.
Grundprinzipien
Die wichtigsten Prinzipien der Methodik:
Bereiten Sie Gerichte beim Kochen, Schmoren, Backen oder Dämpfen zu. Braten ist strengstens verboten: Solche Lebensmittel können die Analyseergebnisse negativ beeinflussen. Der tägliche Kaloriengehalt sollte 2200 kcal nicht überschreiten, das Gewicht der Gerichte sollte 2,2-2,5 kg betragen.
Sie müssen alle zwei Stunden essen, aber in kleinen Portionen. Es gibt 5-6 Mahlzeiten am Tag. Das Programm dauert 3 bis 5 Tage - das reicht aus, um den Körper auf den Test vorzubereiten.
Seine Wirkung auf den Körper
Die Technik zielt darauf ab, den Körper auf den Test vorzubereiten. Es wird von Schadstoffen befreit, Bestandteile, die das Ergebnis des Eingriffs beeinträchtigen können, werden entfernt.
Die menschliche Verfassung wird sich deutlich verbessern. Der Ausschluss von schwer verdaulichen, kalorienreichen Lebensmitteln von der Speisekarte kann zu einer Abnahme des Körperfetts führen, eine Person wird ein wenig abnehmen.
Vor- und Nachteile der Methode
Zu den Vorteilen gehören:
- Hohe Effizienz.
- Günstige Wirkung auf die Verdauungsorgane.
- Du brauchst nicht zu hungern.
- Helfen Sie mit, zuverlässige Ergebnisse der Analyse zu erhalten.
Jede Diät hat jedoch nicht nur Vor-, sondern auch Nachteile: Der Patient darf nur sehr wenige Lebensmittel zu sich nehmen. Sie können in ein paar Tagen langweilig werden.
Die meisten der üblichen Gerichte sind von der Speisekarte ausgeschlossen. Die Diät ist nicht für alle Patienten einfach, aber effektiv, daher sind solche Einschränkungen verständlich..
Es gibt keine Kontraindikationen für diese Technik, aber bei chronischen Krankheiten kann der Arzt die Ernährung anpassen, bestimmte Lebensmittel hinzufügen oder ausschließen. Es ist notwendig, einen Arzt zu konsultieren.
Beispielmenü
Um keine Ernährungsfehler zu machen, müssen Sie sich mit dem von Experten zusammengestellten Menü vertraut machen:
Die Diät wird normalerweise für drei Tage befolgt. Zum Frühstück ist es besser, Brei oder fettarmen Hüttenkäse zu essen. Zum Mittagessen eignen sich Kartoffelpüree, nicht-grüner Gemüseeintopf oder gekochter Reis.
Zum Abendessen sind Obstsalate, fettarmer Joghurt oder Hüttenkäse akzeptabel.
Bei der Zusammenstellung des Menüs sollten Sie sich an die Listen der verbotenen und erlaubten Produkte erinnern.
Erlaubte Lebensmittel sind sehr wenige, und sie sind in der Ernährung enthalten. Der Fokus liegt auf fettarmen Milchprodukten, Cerealien und nicht grünem Gemüse.
Liste der zugelassenen Produkte
Während der Diät können Sie konsumieren:
- Milchprodukte - Milch, Kefir, fettarmer Hüttenkäse.
- Kashi - Reis, Buchweizen.
- Gemüse - Kartoffeln, Rüben, Karotten.
- Früchte - Pfirsiche, Kaki.
- Getränke - Gelee, Kompott, Beerensaft.
Es ist erlaubt, den Gerichten etwas Butter hinzuzufügen. Während des Mittag- oder Abendessens können Sie eine Scheibe Brot essen. Die Hauptsache ist, keine Brötchen und Mehlprodukte zu essen, sie sind verboten. Sie können dem Tee etwas Zucker hinzufügen, aber Sie können keine Süßigkeiten selbst essen..
Kompotte aus getrockneten Früchten wirken sich positiv auf den Zustand des Patienten aus. Sie werden den ganzen Tag über konsumiert. Dies ist eine großartige Ergänzung zum Mittag- oder Abendessen, Snack.
Was kann nicht verwendet werden
Patienten sollten Folgendes vermeiden:
- Grünes Gemüse und Obst.
- Fleisch und Fisch.
- Meeresfrüchte.
- Nüsse.
- Hülsenfrüchte.
- Milchprodukte - fermentierte Backmilch, Sauerrahm, Sauermilch.
- Getränke - Alkohol, süße kohlensäurehaltige Getränke, Kaffee.
Es ist notwendig, nicht nur die genannten Lebensmittel abzulehnen, sondern auch Gewürze, Aromen und Süßstoffe. Geräucherte Produkte, Halbfertigprodukte, Salzgehalt sind ebenfalls verboten.
Damit die Ergebnisse zuverlässig sind, muss auf Getreide wie Gerste, Hirse, Weizen verzichtet werden. Sie können die Diagnose negativ beeinflussen.
Während der Diät raten Experten, sich strikt an das Menü zu halten, nicht in verbotene Lebensmittel einzubrechen. Du kannst nicht hungern oder zu viel essen. Sie müssen alle zwei bis drei Stunden essen, um ein Schweregefühl im Magen zu vermeiden.
Wenn der Patient keine Nierenprobleme hat, sollten Sie 1,5 Liter Wasser pro Tag trinken. Dies wird dazu beitragen, den Körper auf den Eingriff vorzubereiten.
Wenn eine Person Medikamente einnimmt, werden sie für die Dauer der Diät aufgegeben. Sie können das Ergebnis der Analyse beeinflussen.
Intensives Sporttraining wird ebenfalls nicht empfohlen, Spaziergänge im Freien sind akzeptabel.
Pathologien des Zwölffingerdarms, des Magens und der Speiseröhre können von inneren Blutungen begleitet sein. Die Stuhlanalyse hilft, sie frühzeitig zu erkennen. Die Studie deckt okkultes Blut auf, das oft zu einem Zeichen von Krebs wird.
Was ist okkultes blut im stuhl
Für das menschliche Auge unsichtbare Blutspuren in Exkrementen werden als okkultes Blut bezeichnet. Sie werden nur bei speziellen Tests zum Nachweis von Transferrin oder Hämoglobin gefunden. Die Studie liefert die zuverlässigsten Ergebnisse bei der Identifizierung solcher pathologischer Zustände:
- Zwölffingerdarmgeschwür, Magen;
- Helminthen bei einem Kind;
- tuberkulöse Läsionen des Darms;
- Blutkrankheiten;
- Krampfadern der Speiseröhre;
- Morbus Crohn;
- erosive Ösophagitis;
- Leberzirrhose;
- Lynch-Syndrom;
- hämorrhagische Diathese;
- Tumore;
- Polyposis;
- Entzündung der Gaumenmandeln, Rachen.
Durch die Analyse von Kot können Sie Darmkrebs und Darmtumore frühzeitig erkennen. Positive Testergebnisse sind typisch für solche Pathologien:
- Divertikel des Darms, des Magens;
- erosive Gastroduodenitis;
- unspezifische Colitis ulcerosa;
- schädigung der Schleimhaut des Verdauungssystems.
Wann wird ein Test auf okkultes Blut angeordnet?
Ärzte verschreiben dem Patienten eine Stuhluntersuchung, wenn Anzeichen von Erkrankungen des Verdauungssystems auftreten. Indikationen für die Untersuchung sind folgende Symptome:
- Bauchschmerzen unbekannter Ätiologie;
- falscher Stuhldrang;
- grundloser Gewichtsverlust;
- Durchfall;
- Verstopfung;
- Hyperthermie;
- Brechreiz;
- Sodbrennen;
- sich erbrechen.
Methoden zum Nachweis von okkultem Blut im Kot
Bei Verdacht auf innere Blutungen wenden Ärzte verschiedene Methoden zur Stuhluntersuchung an. Sie unterscheiden sich in Empfindlichkeit, Effizienz, Vorbereitungsbedarf, Definition von Pathologien in verschiedenen Teilen des Darms. Diagnosemethoden für okkultes Blut, ihre Vor- und Nachteile:
| Benzidin-Test |
| erforderlich:
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| Immunchemischer Test |
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| Guajak-Test |
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Benzidin-Test
Diese Stuhlanalyse zum Nachweis von verstecktem Blutverlust hat einen zweiten Namen – den Gregersen-Test. Das Hauptreagenz ist Benzidin, dem zur Erhöhung der Aktivität Essigsäure und Bariumperoxid zugesetzt werden. Die Technik liefert viele falsch positive Ergebnisse - eine Reaktion auf Nasenbluten, Fleischessen, Drogen, Zahnfleischbluten.
Immunchemischer Test
Operative Forschung deckt Tumoren im Dickdarm frühzeitig auf, senkt die Krebssterblichkeit um 30%. Die immunchemische Analyse von Fäkalien auf okkultes Blut reagiert nur auf menschliches Protein und erfordert keine spezielle Vorbereitung. Es zeichnet sich durch hohe Empfindlichkeit und solche Merkmale aus:
Guajak-Test
Die Sensitivität des Guajaktests hängt von der Hämoglobinkonzentration ab. Wenn sein Gehalt mehr als 2 mg pro Gramm Kot beträgt, ist das Ergebnis in 90% der Fälle positiv. Der Test diagnostiziert Blutungen in irgendeinem Teil des Verdauungssystems. Die Analyse hat folgende Besonderheiten:
Regeln zur Vorbereitung auf das Studium
Um ein genaues Testergebnis zu erhalten, ist die richtige Vorbereitung unerlässlich. Der Prozess beginnt eine Woche vor der Analyse und umfasst die folgenden Aktivitäten:
| Zeit zum Lernen | Was getan werden muss | |
| Darmmotilität beeinträchtigen |
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| aufhören zu nehmen:
| Stuhlfarbe ändern |
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| keinen Analsex haben | mögliche Schleimhautverletzung |
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| vom Speiseplan streichen:
| enthalten Eisen, Pigmente |
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| Fisch, Fleisch, Innereien ausschließen (für Guajak- oder Benzidin-Tests) | ||
| letztes Datum vor Kotanalyse:
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| mögliche Verletzung des Zahnfleisches, Blut im Kot |
Merkmale der Vorbereitung auf den Gregersen-Test
Um den Fehler in den Ergebnissen dieser Technik zu beseitigen, ist es wichtig, die Diät strikt einzuhalten. Der Gregersen-Test für okkultes Blut ist empfindlich gegenüber Eisen, Farbstoffen aus Lebensmitteln. Unter folgenden Umständen ist es notwendig, die Forschung für eine Weile aufzuschieben:
- das Vorhandensein von Blut im Urin (Hämaturie);
- Menstruation bei Frauen;
- Hämorrhoiden mit Blutungen;
- Parodontitis;
- Verdauungsstörungen (Dyspepsie);
- Brüche, Schäden durch Analsex.
Eine wichtige Rolle kommt der korrekten Probenahme von Analysematerial zu. Folgende Bedingungen müssen erfüllt sein:
- Hygiene der Genitalien, Anus durchführen;
- morgens vor dem Frühstück Kot sammeln;
- Eindringen von Wasser, Urin ist nicht akzeptabel;
- Sie können kein Biomaterial aus der Toilette nehmen (Sie müssen ein Wachstuch legen).
- Fragmente müssen von drei Orten stammen;
- legen Sie den Kot in einen speziellen sterilen Behälter;
- innerhalb von zwei Stunden ins Labor liefern.
Entschlüsselung der Analyse von Kot auf okkultes Blut
Der Arzt interpretiert die Testergebnisse. Der immunchemische Test gilt als der genaueste, wird aber nicht in allen Labors durchgeführt. Es dauert 1-3 Tage, um die Analysen durchzuführen und zu entschlüsseln. Experten empfehlen, nach Erhalt positiver und negativer Ergebnisse eine zusätzliche erneute Untersuchung des Kots auf das Vorhandensein versteckter Blutungen und Diagnosen mit instrumentellen Methoden durchzuführen.
Negatives Ergebnis
Wenn eine kleine Menge Blut bei einem gesunden Menschen unter der Wirkung von Enzymen in den Darm gelangt, zersetzt es sich. Die Norm liegt bei 0,2 mg Hämoglobin pro Gramm Kot. Ein negatives Ergebnis bestätigt das Fehlen von Blutungen im Körper, gefährliche Diagnosen oder erfordert eine zweite Untersuchung, wenn der Patient Anzeichen von Pathologien aufweist.
Positiv
Bei Verdacht auf okkulte Blutungen ist ein positives Testergebnis möglich. Oft weist es auf ein frühes Stadium von Krankheiten hin, die mit einer Schädigung der Schleimhäute einhergehen:
- Dickdarmkrebs;
- Magengeschwür;
- Darmtuberkulose;
- Tumoren des Verdauungssystems;
- Helminthiasis;
- Pathologien der Venen der Speiseröhre;
- Hämorrhoiden.
Positiver Test auf okkultes Blut bei einem Kind
Bei der Analyse von Kot bei Kindern zeigen sich manchmal Anzeichen von versteckten Blutungen. Der Grund für eine positive Reaktion hängt vom Alter ab:
Falsch positive und falsch negative Ergebnisse
Studien von Kot auf das Vorhandensein von verstecktem Blutverlust führen häufig zu zweideutigen Ergebnissen - falsch negativ, falsch positiv. In diesem Fall müssen wiederholte Analysen durchgeführt und zusätzliche Diagnosen durchgeführt werden. In solchen Fällen ist eine falsch positive Antwort möglich.
Die Analyse von okkultem Blut im Stuhl erfasst sogar eine kleine Menge Blut, ermöglicht es, Krankheiten im Primärstadium zu erkennen, und dies erhöht die Wahrscheinlichkeit eines günstigen Ergebnisses. In den Anfangsstadien ist die Pathologie asymptomatisch und es ist unmöglich, innere Blutungen unabhängig zu identifizieren. Die biologische Flüssigkeit im Kot kann auf eine gefährliche Krankheit hinweisen - von Hämorrhoiden bis zu einer bösartigen Neubildung.
- Dickdarmkrebs;
- abnormales Gewebewachstum über der Schleimhaut des Dickdarms;
- Geschwüre, Erosion des Magens;
- Divertikelkrankheit des Dickdarms;
- granulomatöse Enteritis;
- entzündliche Prozesse, die die innere Auskleidung des Darms schädigen;
- Hämorrhoiden;
- unspezifische Colitis ulcerosa.
Bei kleinen Kindern kann dies auf eine individuelle Empfindlichkeit gegenüber Kuhmilch zurückzuführen sein. Wenn das Baby stillt, ist der Konsum von Milchprodukten durch die Mutter an der Blutung schuld.
Hinweise zum Zweck der Analyse
Die Studie ist eine typische Methode zum Nachweis eines bösartigen Tumors des Dickdarms und Rektums in den Anfangsstadien der Entwicklung.
Ein positives Testergebnis kann auf die Entwicklung von Darmkrebs hinweisen Der Arzt verschreibt die Abgabe von Biomaterial bei Vorliegen bestimmter Symptome mit denen der Patient anspricht:
- Bauchschmerzen, Sodbrennen, Übelkeit, Erbrechen (folgen Sie diesem Link, um es herauszufinden);
- systematisch wiederholter falscher Stuhldrang;
- regelmäßige Verstopfung oder Durchfall, Fieber, Schüttelfrost, Appetitlosigkeit, schneller Gewichtsverlust;
- nach Erkennung von Tumoren im Magen-Darm-Trakt - Diagnose ist notwendig, um innere Blutungen auszuschließen;
- Helminthen - es wird eine Studie durchgeführt, um den Grad der Schädigung der Innenauskleidung des Magen-Darm-Trakts zu bestimmen (Sie werden aus dieser Veröffentlichung lernen);
- zuvor entdeckte Geschwüre, Morbus Crohn, Infektionskrankheiten, die durch Mycobacterium tuberculosis verursacht werden.
Bei Vorsorgeuntersuchungen nach 50 Jahren ist zur rechtzeitigen Diagnose von Darmkrebs eine Untersuchung alle 2 Jahre vorgeschrieben. Indikationen für den Test bedrohen die Gesundheit. Wenn Ihr Arzt einen Stuhltest empfiehlt, nehmen Sie ihn nicht auf die leichte Schulter. Das Bestehen eines Tests auf okkultes Blut im Stuhl ist absolut sicher und schmerzlos. Der Preis für die Diagnostik variiert zwischen 300 und 750 Rubel.
Sehen Sie im nächsten Video, was die Indikationen für die Ernennung eines Tests auf okkultes Blut im Stuhl sein können.
Analysearten für okkultes Blut
Laborforschung ermöglicht es Ihnen, biologische Flüssigkeit im Darm zu finden. Die Forschung wird auf zwei Arten durchgeführt:
1
Benzidin-Test (Gregersen-Methode)
Das Verfahren weist das Vorhandensein von Hämoglobin sogar in einem kleinen Volumen nach, was sowohl ein Vor- als auch ein Nachteil dieser Art von Untersuchung ist. Wird verwendet, um kolorektale Blutungen aufzuzeichnen.
2
Immunchemische Methode
Der immunchemische Test auf okkultes Blut im Stuhl zielt nur auf menschliches Hämoglobin ab, sodass vor dem Test keine Diät eingehalten werden muss, die die Verwendung von Lebensmitteln ausschließt, die reich an eisenhaltigem Protein sind.
Die Methode ist nicht in der Lage, kolorektale Blutungen in Magen, Speiseröhre und Zwölffingerdarm zu erkennen.
Das immunchemische Erscheinungsbild ist zuverlässiger, werden 0,05 mg eisenhaltiges Protein pro 1 g der Probe nachgewiesen (bei 0,2 Biomaterial ist der Test positiv). Die Wahl der Untersuchungsart erfolgt durch den Arzt und richtet sich nach dem Grund der Ausstellung der Untersuchungsüberweisung.
Vorbereitung für die Analyse
Um den Benzidin-Test innerhalb von 3 Tagen zu bestehen, sollten Sie bestimmte Medikamente, insbesondere Aspirin, ablehnen Das Ergebnis des Tests ist genau, wenn Sie die Regeln zur Vorbereitung der Lieferung befolgen. Sie sind für jede Methode unterschiedlich (in dieser Veröffentlichung erfahren Sie, wie Sie sich auf die Kapitulation vorbereiten).
Vorbereitung für die Analyse von Kot auf okkultes Blut durch die Gregersen-Reaktion:
- Verzichten Sie innerhalb von 3 Tagen vor der Lieferung des Biomaterials auf den Verzehr von Fleisch, Leber und anderen eisenhaltigen Produkten (Kichererbsen, Linsen, Cashewnüsse, Äpfel, dunkle Schokolade usw.).
- Nehmen Sie innerhalb von 3 Tagen keine Medikamente ein, deren Bestandteil Eisen, Ascorbinsäure, Aspirin und nicht-hormonelle entzündungshemmende Medikamente sind. Das Absetzen von Medikamenten sollte mit Ihrem Arzt besprochen werden.
- Frauen dürfen während der Menstruation, 3 Tage davor und danach keinen Stuhl zur Diagnostik spenden.
So bestehen Sie einen Test auf okkultes Blut im Stuhl, der mit einer immunchemischen Methode durchgeführt wird:
- Es ist nicht erforderlich, eine spezielle Diät einzuhalten, bevor der Kot auf okkultes Blut untersucht wird..
- Wenn Sie regelmäßig Arzneimittel einnehmen, die das Blutungsrisiko erhöhen, ist es wichtig, dass Sie sich mit Ihrem Arzt über das Verfahren zur Durchführung der Studie beraten.
- Es ist verboten, den Test 14 Tage lang durchzuführen, nachdem die instrumentellen Methoden zur Diagnose des Verdauungstrakts bestanden wurden, was zu einer Verletzung der anatomischen Integrität der Schleimhaut führen kann (dazu gehören Koloskopie, Sigmoidoskopie und andere).
Die Einhaltung der Regeln ist der Schlüssel, um ein zuverlässiges Ergebnis der Untersuchung des Biomaterials zu erhalten.
Wie man Kot richtig sammelt
Das Material wird mit einem speziellen Spatel, der am Deckel des Behälters befestigt ist, aus dem Gefäß in einen Universalbehälter gesammelt. Die Probenahme erfolgt nach spontaner Stuhlentleerung (keine Entnahme des Biomaterials nach Anwendung eines Einlaufs oder von Abführmitteln!).
Das Material wird in einem universellen Versandbehälter gesammelt. Sie können einen Behälter in einer Apotheke und in Labors kaufen.
Das erforderliche Probenvolumen beträgt TL. ab 3 Portionen. Es ist verboten, Bereiche mit Verunreinigungen von Urin und Sekreten aus den Genitalien zu nehmen. Material mit Blut wird nicht untersucht.
Nehmen Sie kein Material aus der Toilette. Verwenden Sie dazu eine Ente oder ein spezielles Gefäß. Bei Neugeborenen wird der Kot unmittelbar nach dem Stuhlgang aus einer Baumwollwindel entnommen.
So führen Sie eine Analyse durch
Nachdem der Patient eine Überweisung für den Test erhalten hat, entscheidet er selbstständig, wohin er gehen soll: an eine öffentliche medizinische Einrichtung oder an ein privates Labor.
Regeln für die Lagerung und den Transport von Fäkalien: bis zu 12 Stunden bei einer Temperatur von 4-8 ° C. Das Biomaterial muss am Tag der Probenahme im Labor angeliefert werden.
Wie viel kostet ein Test auf okkultes Blut im Stuhl - es hängt von der gewählten Methode ab. Die Untersuchung nach der immunchemischen Methode dauert etwa 14 Tage und nach der Gregersen-Reaktion - 4 Tage.
Es gibt einen Test für die Expressforschung nach einer immunochromatographischen Methode. Für seine Implementierung wurde eine Tablette entwickelt, die auf menschliche Hämoglobinzellen im Stuhl reagiert.
So führen Sie selbst eine Expressstudie durch:
- kaufen Sie einen Expresstest für die Diagnostik in einer Apotheke;
- Öffnen Sie das Paket.
- Fäkalien mit einem Applikator in einem Gefäß mit einem Reagenz zu sammeln;
- 2 Tropfen Flüssigkeit fügen Sie der Tablette mit einem Indikator hinzu;
- warte auf das Ergebnis.
Das Erscheinen von zwei Streifen bedeutet, dass die Diagnose des Biomaterials für kolorektale Blutungen positiv ist, Sie sollten zur weiteren Abklärung des Sachverhalts einen Arzt aufsuchen. Bei richtiger Anwendung des Schnelltests erhalten Sie ein Ergebnis mit einer Zuverlässigkeit von 99,9 %.
Lesen Sie hier, wie Sie einen Urintest auf Proteinwerte entschlüsseln.
Wie wird das Vorhandensein von Blut im Stuhl bestimmt?
Es gibt zwei Arten von Tests auf okkultes Blut im Stuhl: die immunchemische Methode und den Benzidintest Die Gregersen-Reaktion wird wie folgt durchgeführt: 0,025 g basisches Benzidin und 0,1 g einer Bariumverbindung werden mit Sauerstoff gerührt, vor dem Test werden 5 ml 50 %ige Essigsäure zugegeben. Das Reagenz wird geschüttelt, bis eine homogene Lösung erhalten wird.
Eine dünne Schicht des Biomaterials wird auf ein Deckglas geschmiert, dann werden einige Tropfen des vorbereiteten Reagens darüber gegeben.
Die Farbe des Biomaterials in Blau oder Grün zeigt das Vorhandensein von biologischer Flüssigkeit an. Dies liegt daran, dass das Hämoglobinmolekül bei der Wechselwirkung mit Benzidin unter der Einwirkung von Wasserstoffperoxid oxidiert wird und seine Farbe ändert.
Die Analyse von okkultem Blut im Stuhl nach der immunchemischen Methode basiert auf der Antigen-Antikörper-Bindungsreaktion zwischen dem in der Probe vorhandenen menschlichen eisenhaltigen Protein und Anti-HbF-Antikörpern auf Latex-Mikrokügelchen. Die Adhäsion und Präzipitation antigentragender Zellen aus einer homogenen Suspension unter Einwirkung spezifischer Substanzen wird als Absorptionszunahme bei 570 nm gemessen, deren Größe direkt vom Hämoglobingehalt der Probe abhängt.
Entschlüsselung der Ergebnisse
Normalerweise gibt es im menschlichen Körper eine Ausscheidung von Blut mit Fäkalien in einer Menge von 2 mg oder weniger eisenhaltigem Protein pro 1 g Material. Ein positives Ergebnis zeigt das Vorhandensein von internem Blut im Biomaterial an. Die Intensität der Reaktion wird mit einem „+“-Zeichen gekennzeichnet: schwach positiv („+“), positiv („++“ oder „+++“) und stark positiv („++++“).
Bei einer gesunden Person sollte das Ergebnis des Benzidin-Tests negativ sein. Bei einem gesunden Menschen ist das Ergebnis eines Benzidin-Tests negativ. Ein negativer Indikator ist für die Diagnosestellung nicht aussagekräftig.
Positiv bedeutet, dass der Stuhl mehr Körperflüssigkeit enthält als normal.
Dies ist ein Zeichen für das Vorhandensein von Krankheiten wie: Magengeschwür, Entzündung des Zwölffingerdarms, Colitis ulcerosa, bösartiger Tumor des Magens, Thrombophlebitis, Krampfadern der Speiseröhre, Stomatitis, Parodontitis, Parodontitis, Zahnfleischbluten oder Nasenrachenraum.
Bei positivem Ergebnis ist ein erneuter Test erforderlich, da die Möglichkeit eines falschen Ergebnisses im Zusammenhang mit einer Abweichung von den Anweisungen zur Beschaffung des Biomaterials besteht.
Die Norm des Ergebnisses ist die Analyse von Kot auf okkultes Blut durch die immunchemische Methode: 0-50 ng / ml.
Ein positiver Test auf okkultes Blut im Stuhl weist auf eine Blutung im Verdauungstrakt hin. In welchem Teil des Verdauungstraktes es auftritt und was die Ursache dafür ist, lässt sich anhand der Testergebnisse nicht beurteilen. Zur Gewinnung zusätzlicher Daten sind endoskopische Diagnostikformen (Sigmoidoskopie, Koloskopie) erforderlich.
Bei Erhalt eines negativen Indikators kann das Vorhandensein von Darmkrebs nicht vollständig ausgeschlossen werden. Nur ein Spezialist sollte die Analyse von Kot auf okkultes Blut entschlüsseln.
Ursachen für falsch positive und falsch negative Ergebnisse
In einigen Fällen ist das Ergebnis eines Tests auf okkultes Blut im Stuhl falsch positiv. Der Grund dafür kann eine schlechte Vorbereitung auf die Materialsammlung sein. Ein falsch positiver Test kann auf Zahnfleisch- und Nasenbluten zurückzuführen sein, wodurch die Person eine kleine Menge Blut schluckt.
Ein falsch positives Ergebnis kann darauf zurückzuführen sein, dass Menstruationssekrete in den Kot gelangen, sowie die Einhaltung einer Fleisch- und Fischdiät.
Falsch-negative Anzeichen können sein, wenn kein freies Hämoglobin im Kot vorhanden ist, sondern nur unzerstörte frische rote Blutkörperchen als Folge einer äußeren Blutung (z. B. aus einer Analfissur).
Informativere 2-3-fache Kotprobenahme. Dadurch werden falsch positive und falsch negative Ergebnisse eliminiert. Wenn der wiederholte Test das anfängliche Ergebnis zeigte, ist es zuverlässig.
Schlussfolgerungen
Basierend auf dem, was ein Test auf okkultes Blut im Stuhl zeigt, kann keine Diagnose gestellt werden. Ein positives Ergebnis bedeutet, dass die Krankheit fortschreitet, und ermöglicht Ihnen in Kombination mit den sich manifestierenden Anzeichen und Symptomen, eine vorläufige Diagnose zu stellen.
- Laboruntersuchung von Fäkalien zur Identifizierung von Hämoglobin. Als Screening auf kleine innere Blutungen wird ein fäkaler Hämoglobintest durchgeführt. Die Bestimmung von okkultem Blut im Stuhl dient der Diagnostik pathologischer Prozesse im Magen-Darm-Trakt, bei Krampfadern der Speiseröhre, Darmpolypen, Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren oder dem hämorrhagischen Syndrom. Zur Analyse werden die Fäkalien in einem verschlossenen Behälter gesammelt. Die gebräuchlichsten Untersuchungsmethoden sind immunchemische oder Guajak-Tests. Bei gesunden Erwachsenen sollte ein Test auf okkultes Blut im Stuhl negativ sein. Der Zeitpunkt der Studie variiert je nach Methode zwischen 1 und 4 Arbeitstagen. Insgesamt wurden 449 Adressen in Moskau gefunden, an denen diese Analyse durchgeführt werden konnte.
- Laboruntersuchung von Fäkalien zur Identifizierung von Hämoglobin. Als Screening auf kleine innere Blutungen wird ein fäkaler Hämoglobintest durchgeführt. Die Bestimmung von okkultem Blut im Stuhl dient der Diagnostik pathologischer Prozesse im Magen-Darm-Trakt, bei Krampfadern der Speiseröhre, Darmpolypen, Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren oder dem hämorrhagischen Syndrom. Zur Analyse werden die Fäkalien in einem verschlossenen Behälter gesammelt. Die gebräuchlichsten Untersuchungsmethoden sind immunchemische oder Guajak-Tests. Bei gesunden Erwachsenen sollte ein Test auf okkultes Blut im Stuhl negativ sein. Der Zeitpunkt der Studie variiert je nach Methode zwischen 1 und 4 Arbeitstagen.
Der Test auf okkultes Blut im Stuhl gilt als „Laboralternative“ zur Darmspiegelung. Wenn ein Patient starke Blutungen aus einem Teil des Magen-Darm-Trakts hat, ändert sich zunächst die Farbe des Stuhls, was sogar mit dem Auge bestimmt wird. Bei Blutungen aus den unteren Eingeweiden (z. B. dem Rektum) ist das Blut im Kot hellrot. Wenn der obere Gastrointestinaltrakt (Ösophagus, Magen oder Dünndarm) blutet, wird der Kot harzig. In dieser Situation sollte der Patient dringend medizinisch versorgt werden. Kommt es aufgrund einer Verletzung der Magen-Darm-Schleimhaut zu leichten Blutungen, verändern sich Farbe und Konsistenz des Kots nicht und die Erythrozyten werden mikroskopisch bestimmt. Wenn bei der mikroskopischen Untersuchung keine Erythrozyten nachgewiesen wurden und die Symptome auf okkulte Blutungen hindeuten, ist ein Test auf okkultes Blut im Stuhl erforderlich.
Bei regelmäßiger Durchführung dieses Tests wird die Erkennung von bösartigen Tumoren des Dickdarms im letzten Stadium um 45% reduziert. Bei gesunden Patienten können normalerweise nicht mehr als 0,5 ml Blut pro Tag mit dem Stuhl ausgeschieden werden. Fäkales Hämoglobin verändert normalerweise nicht die Farbe des Stuhls und wird durch makroskopische Methoden nicht nachgewiesen. Bei einer Blutung von weniger als 45 ml wird der Test auf okkultes Blut im Stuhl positiv, sodass die Studie durchgeführt wird, um Polypen, Geschwüre, Divertikel oder Tumore des Magen-Darm-Trakts in einem frühen Stadium zu diagnostizieren. Dieser Test ist in der Gastroenterologie, Proktologie und Onkologie weit verbreitet, um pathologische Prozesse im Magen-Darm-Trakt zu bestimmen.
Hinweise
Ein Test auf okkultes Blut im Stuhl wird während einer ärztlichen Untersuchung (für Patienten im Vorruhestandsalter, vorzugsweise 1 Mal in 2 Jahren) verordnet, wenn ein Tumor vermutet wird, sowie bei Menschen, die an Helminthiasis, Polyposis, Magenerosion oder Colitis ulcerosa leiden . Wenn eine Neubildung des Gastrointestinaltrakts (gutartig oder bösartig) durch die instrumentelle Methode diagnostiziert wird, wird dem Patienten ein Test auf okkultes Blut im Stuhl gezeigt, um kleinere Blutungen auszuschließen. Zu den Symptomen, für die eine Studie vorgeschrieben ist, gehören Beschwerden beim Stuhlgang und falscher Drang, Darmdyspepsie, Bauchschmerzen, Durchfall, plötzlicher Gewichtsverlust, unruhiger Schlaf, Schwäche, Fieber, Veränderungen der Kotstruktur, das Vorhandensein von Schaum und Schleim im Kot . Okkulte Blutungen äußern sich oft durch klinische Symptome einer hypochromen oder mikrozytären Anämie, daher sollte bei Anzeichen einer Anämie nicht nur eine instrumentelle Untersuchung (Gastroskopie und Koloskopie), sondern auch ein Test auf okkultes Blut im Stuhl durchgeführt werden.
Vorbereitung für die Analyse
Die Kotabnahme zur Analyse auf okkultes Blut erfolgt morgens (bei Frauen frühestens am 7. Tag des Monatszyklus). Vor der Entnahme von Biomaterial ist es wichtig, die Einnahme von eisenhaltigen Medikamenten, Wismut, Gerinnungshemmern und Abführmitteln einige Tage vorher abzubrechen. Vor der Studie wird nicht empfohlen, einen Einlauf zu machen. Die Analyse auf okkultes Blut im Stuhl wird 1-3 Tage vor instrumentellen Untersuchungen (Sigmoidoskopie, Irrigoskopie oder Koloskopie) durchgeführt. 12 Stunden vor dem Sammeln von Kot ist es wichtig, eine spezielle Diät einzuhalten - Leber, Fleischgerichte und eisenhaltige Lebensmittel (Paprika, Äpfel, Kräuter, Bohnen) ausschließen. Sie können Buchweizen, Reisbrei, Kartoffeln, Butter, Brot und Milchprodukte essen. Es ist wichtig, den Behälter mit Kot sofort nach der Entnahme des Biomaterials an das Labor zu liefern. Es darf mehrere Stunden im Kühlschrank (bei einer Temperatur von +4 bis +8 0 C) aufbewahrt werden. Der Kot wird nach einem spontanen Stuhlgang gesammelt, wobei darauf zu achten ist, dass kein Urin in den Behälter gelangt (Kot wird an 3 verschiedenen Stellen gesammelt).
Zum Nachweis von fäkalem Hämoglobin werden ein immunchemischer Test oder Benzidin- und Guajak-Tests verwendet. Bei der Guajak-Methode werden Fäkalien auf Papier aufgetragen, wonach Wasserstoffperoxid und Guajak-Reagenz hinzugefügt werden. Das Prinzip der Untersuchung von Proben besteht darin, dass sich Häm in Hämoglobin als Peroxid manifestiert (es zerstört sofort die Struktur von Wasserstoffperoxid). Infolgedessen oxidiert Benzidin oder Guajak (je nach Verwendung) schnell und nimmt eine andere Farbe an. Sind Blutspuren im Kot vorhanden, verfärbt sich das Papier nach wenigen Sekunden.
Bei der immunchemischen Analyse von Stuhl auf okkultes Blut werden Antikörper gegen intaktes menschliches Globin und Hämoglobin verwendet. Als Vorteil dieser Technik wird eine erhöhte Spezifität und Sensitivität (98-99%) bei der Diagnose von Blutungen im Bereich des Rektums und Dickdarms angesehen. Der immunchemische Test ist jedoch unempfindlich gegenüber Blutungen aus dem oberen Gastrointestinaltrakt, wo Globin schnell verdaut wird, daher wird in diesem Fall überwiegend der Guajak-Test verwendet. Die Laufzeit für die Analyse von Kot auf okkultes Blut beträgt je nach gewählter Methode 1 bis 4 Tage.
Normale Werte
Normalerweise fehlt bei gesunden Menschen Hämoglobin bei der Analyse von Stuhlmassen. Bei der Quantifizierung liegt ein negatives Ergebnis zwischen 0 und 50 ng/ml. Um die Referenzwerte zu bestätigen, ist manchmal ein zweiter Test erforderlich. Das Fehlen von okkultem Blut im Stuhl schließt das Vorhandensein eines Geschwürs oder einer Neubildung des Magen-Darm-Trakts nicht zu 100 % aus, daher ist es wichtig, dass die Testergebnisse zusammen mit anderen Studien ausgewertet werden.
Positives Ergebnis
Als Hauptgrund für eine positive fäkale Reaktion auf okkultes Blut wird eine Verletzung der Schleimhaut des Verdauungstraktes und die Entwicklung geringfügiger Blutungen bei Patienten aufgrund von Verletzungen der Nasenschleimhaut angesehen.