A nemi szervek kialakulása serdülőkorban. fiúk pubertás

A fiúk pubertása tizenkét éves korban kezdődik és tizenhét éves korig tart. Ez alatt az 5 év alatt a serdülők a hormonok hatására az erősebb nem képviselőivé válnak, aminek köszönhetően megtörténik a szerkezetátalakítási folyamat. Az ilyen átalakítás nemcsak a tinédzser élettani oldalát érinti, hanem pszichológiai oldalát is, ezért a szülőknek legalább minimális tudással kell rendelkezniük ahhoz, hogy bármilyen probléma esetén segítséget tudjanak nyújtani velük.

A fiúknál a szaporodási képesség általában már tizenöt éves korban megjelenik, azonban ebben a korban még nem értek el érettséget. Ami az érzelmi, intellektuális és szociális oldalt illeti, a fiúk még mindig nőnek, és a közvélekedés szerint ez a folyamat huszonkét évesen véget ér.

Érdemes megjegyezni, hogy nem minden változás, amelyet ebben a korban észlelnek a gyermekeknél, kellemes természetű. Mivel a serdülőkorban a serdülők többsége jobban odafigyel a megjelenésére, például a túl alacsony önértékelés önbizalomhiányt okozhat, ami kommunikációs problémákat okoz a társakkal.

A pubertás mindenkinél egyénileg jön. A különbségek abban mutatkoznak meg, hogy egyes fiúk idő előtt fejlődnek, ezért gyakran szembesülnek társai gúnyával. A serdülőkorban a serdülők többsége negatív hozzáállást tapasztal önmagával és saját testével szemben.

Lehetséges, hogy egy ilyen hozzáállás kezdeti jelzésként szolgálhat a szülők számára a pszichológiai és szexuális fejlődéssel kapcsolatos lehetséges problémákról. Ebben az időszakban fontos a fiú számára a szülők támogatása, akiknek el kell magyarázniuk neki a testében végbemenő változásokat. A gyermek csak ezután lépi túl az érés időszakát érzelmi megrázkódtatás nélkül.

A fiúk szexuális fejlődése jelentősen eltér a lányokétól – ez két összehasonlíthatatlan folyamat. A lányok sokkal korábban kezdik fejlődésüket, mint a fiúk, miközben ennek a folyamatnak a felfogása is eltérő módon történik. Így például a lányoknál a korai fejlődés meglehetősen gyakori, míg a fiúknál inkább kivétel a szabály alól, mint a norma. Jelenleg vannak bizonyos keretek, amelyek szerint a fiúk és a lányok pubertás szakaszai nem különbözhetnek egymástól.

A korai pubertás fiúknál 10 éves kortól, lányoknál nyolc éves kortól kezdődik. A legkésőbbi fejlődési időszak a fiúknál tizennégy, a lányoknál tizenkét év. Ha a megadott életkor már lejárt, és a pubertás még nem érkezett meg, akkor szakképzett segítséget kell kérnie.

A fiúknál a pubertás jellegzetes jelei már tizenkét éves korban észrevehetők, vagyis átlagosan 2 évvel később, mint a lányoknál. A pubertás felgyorsult növekedéssel és az egész test jelentős növekedésével jár.

Teljesen természetes, hogy ebben az időszakban sok változás történik a fiúkkal. Gyakran előfordul, hogy néhány hónap alatt a tinédzserek több mint három centimétert nőhetnek. A gyors növekedés tizennyolc éves korig tart, sőt egyes esetekben még tovább is. A korai fejlődés a jellegzetes jelek megjelenésének kezdetén semmiben sem különbözik a normál érési időszaktól.

A pubertás jellemző jelei a következők:

• Jellemző tulajdonsága az ivarmirigyek észrevehető növekedése - ez egyértelmű jele annak, hogy a gyermek pubertásba lép;
• A pubertás alatt az egész testben fokozódik a szőrnövekedés;
• A hanghoz kapcsolódó változások, férfiasabbá válik. Általában egy ilyen változás nem sok időt vesz igénybe, és gyorsan megtörténik;
• A gyermek alakja is bizonyos változásokon megy keresztül. A serdülők a vállakon oszlanak el, míg a medence keskeny marad;
• A nemi hormonok hatására az izzadságszag is megváltozik, élesebbé válik. A bőr zsírossá válik, ami kiütéseket okoz az arcon és a háton;
• A fiúk hamarosan olyan férfiakká válnak, akik képesek gyermeket szülni.

A serdülőkor vége egy fiúban körülbelül tizennyolc éves korban ér véget, ekkorra fejeződik be a reproduktív rendszer kialakulása. Annak ellenére, hogy a pubertás már véget ért, pszichológiai szinten egy tinédzser még nem áll készen a verseny folytatására és családalapításra.

A szülőknek tisztában kell lenniük azzal is, hogy a pubertás idő előtt elkezdődhet, és a tinédzsernek gondjai lehetnek a szellemi fejlődéssel, annak ellenére, hogy a fizikai fejlődés normális szinten folytatódik. Az idő előtti érés elsősorban genetikai hajlam vagy a test felépítésének egyéni jellemzői.

Ilyen időszakban a másokkal való kapcsolatokban még mindig láthatóak a gyerekes vonások. A korai fejlődéssel a fiúk zavarba jöhetnek nevetséges megjelenésük miatt, sápadni kezdenek, hogy ne tűnjenek ki társai közül. Amikor beköszönt a korai pubertás, a legtöbb fiú ingerlékenységet és agressziót tapasztal.

A pubertás alatt sok tinédzser elkezdi keresni a saját egyéni stílusát, hogy a lányok kedvében járjon. Fontos, hogy a szülők ne hagyják ki gyermekük felnövésének pillanatát, hogy ne féljen megbeszélni velük problémáit, tapasztalatait.

késői érés

A korai pubertás mellett a fiúk késői fejlődést is tapasztalhatnak. A legalapvetőbb tünetek, amelyekre oda kell figyelni, a következők: tizenhárom éves korig nem növekszik meg a herék, és tizenöt évesen nem nő a szeméremszőrzet.

A fiú pubertás késését vagy megsértését a kromoszómák különféle betegségei vagy patológiái okozhatják. A késői pubertás kezdeti okának kiderítéséhez megfelelő vizsgálatot kell végezni és teszteket kell átadni.

A vért a laboratóriumba küldik, ahol a modern technológiának köszönhetően mintát vesznek a kromoszómákkal összefüggő patológiákról, és azonosítják a hormonszint változásának okait. A vérvizsgálat segíthet azonosítani és diagnosztizálni a cukorbetegséget és a vérszegénységet, amelyek a fiúknál a késleltetett pubertás egyik fő oka lehet.

A további vizsgálati módszerek közé tartozik a röntgen, a számítógépes tomográfia és a mágneses rezonancia képalkotás, amelyek segítenek azonosítani az esetleges agyi anomáliákat. A röntgensugárzással végzett vizsgálat lehetővé teszi egy tinédzser csontjainak állapotának felmérését.

A tinédzser késői fejlődésének fő okai:

• A kromoszómák patológiái, amelyeket egy extra kromoszóma jelenléte jellemez a genotípusban;
• Genetikai szinten azonosított betegségek, amelyeket károsodott hormontermelés jellemez;
• A hormonok stimulációjának jelentős csökkenése, amelytől a nemi szervek normális és időben történő fejlődése függ;
• A betegségek krónikus formái, mint például a cukorbetegség és a veseelégtelenség.

A kezelési módszert csak szakember írhatja fel az eredmények megfejtése után. A késői pubertás fiúknál történő kezelése az eredeti ok megszüntetésére irányul, amely egy ilyen folyamat kialakulását szolgálta. Abban az esetben, ha krónikus betegség lett az ok, megfelelő kezelés után az érés üteme visszatér a normális szintre. Ha természetes okok miatt késik a fejlődés, akkor a fiúknak nincs szükségük kezelésre, és a szülőknek sem kell aggódniuk, hiszen idővel minden folyamat normalizálódik.

A genetikai patológiás folyamattal jellemezhető állapot azonban nem kezelhető, azonban a hiányzó hormonok pótlásakor a szexuális jellemzők további fejlődése figyelhető meg. Ha egy agydaganat a fejlődési késés oka, azonnali sebészeti beavatkozásra van szükség. A fiúk korai és késői pubertása egyaránt aggodalomra ad okot a szülők számára.

A legtöbb szülőt folyamatosan érdekli az a kérdés, hogy mi határozza meg pontosan a pubertás korát, és mikor ér véget. Bármely szakember azt válaszolja, hogy a pubertás kezdetének és végének kora számos tényezővel függ össze. Annak ellenére, hogy a fejlődési késleltetést általában nem okozzák komoly okok, akkor is érdemes nyugodtan eljárni és szakemberhez fordulni.

A szülőknek tapintatosnak kell lenniük, és minden részletet meg kell beszélniük az orvossal egy tinédzser jelenlétében, mivel a kiegyensúlyozatlan pszichés állapot depressziós állapothoz vezethet. A legjobb, ha négyszemközt beszél orvosával, nehogy ismét a felmerült problémára összpontosítson. És semmi esetre se próbáljon nyomást gyakorolni a gyermekre, fontos, hogy otthon nyugodtan próbálja meg elmagyarázni neki, hogy a közeljövőben vele bekövetkező összes változás logikus következtetésre jut.

A szülők számára a gyerekek mindig gyerekek. Nem telik el azonban sok idő, és hirtelen kiderül, hogy az óvodai idő már rég eltelt, javában zajlik az iskola, és a gyermek megjelenésében és jellemében is elkezdődött némi változás. Egyszerű – a fia elkezdett felnőni, és fokozatosan igazi férfivá változott.

És bár a fia igyekszik érettnek és függetlennek látszani, ebben az időben van leginkább szüksége a hozzá közel álló emberek támogatására. Ezért a szülőknek fogalmuk kell legyen arról, hogyan zajlik a fiúk szexuális érése, hogy segítsenek gyermeküknek megbirkózni azokkal a nehézségekkel, amelyek egy tinédzserre várnak ebben a meglehetősen nehéz időszakban.

Pubertás: kezdeti szakaszok

A fiúk pubertása meglehetősen összetett felnövekedési folyamat, amelynek eredménye a szaporodási képesség.

A pubertás időszaka több évig tart, de az aktív szakaszokat megelőzik a kezdeti szakaszok, amelyek fontos szerepet játszanak a fiú jövőbeni növekedésében. A kezdeti szakaszok átlépése nélkül lehetetlen lesz belépni a pubertás aktív szakaszába.

1. Fejlődés az anyaméhben. A születendő gyermek nemét a terhesség 12-16 hetétől kezdve lehet meghatározni, amikor a magzat nemi jellemzői már kialakultak. A pénisz és a herezacskó láthatóvá válik, bár a herék sokáig a hasüregben maradnak.
2. A gyermekkor (infantilis korszak) a kezdeti pubertás szakasza, amely általában tíz éves korig tart. Ez a gyermek normális növekedésének időszaka, amikor a pénisz és a herezacskó a testtel együtt nő, és a fiú ugyanúgy néz ki, mint társai. És bár az erekció a baba életének első hónapjaitól és kora gyermekkorától megfigyelhető, előfordulása nem a nemi vágyhoz kapcsolódik, hanem mechanikusan jelenik meg.

A fiú maga teljesen aszexuális, érzelmi állapota nem változik a hangulatban és az érzelmekben, és stabil.

Gyermek pubertása: az egyes szakaszok jellemzői

A fiúk pubertás kezdeti szakaszai a következők: kezdeti, aktív szakasz és végső.

Pubertás vagy korai pubertás

10-13 éves kortól kezdődik, és meglehetősen jelentős szakasz, mert ebben az időszakban a szervezet komolyan fel van készülve a későbbi átalakulásokra, amelyek eredményeként a fiúból férfi lesz.

Most az agyalapi mirigy elkezdi aktívan termelni a szomatotropint és a follitropint, olyan hormonokat, amelyek befolyásolják az izomsejtek és a csontszövet növekedését, valamint az ivarmirigyek működését, ami a herék és a pénisz felgyorsult növekedéséhez vezet. ennek az időszaknak a szexuális fejlődése.

Emellett a szeméremtesten kezdenek megjelenni az első finom szőrszálak, míg a karok alatt és az arcon még nem jelentkezik a szőrszálak növekedése, ez egy kicsit később lesz. Ezt az időszakot a gége növekedése is jellemzi, a hangszálak megvastagodnak, aminek következtében a fiú hangja drámaian megváltozni kezd, eltűnik, időről időre elvékonyodik vagy durvább lesz, ezt a folyamatot népies nevén a hangszálak "törésének" nevezik. a hang. A változások hat hónapig vagy egy évig is eltarthatnak, végül tizenöt éves kor körül kialakul a hang.

Az ilyen változások megrémíthetik a gyermeket, és elszigeteltségéhez, félénkségéhez, vagy éppen ellenkezőleg, megmagyarázhatatlan agresszióhoz vezethetnek. Ezért ez az idő nagyon alkalmas arra, hogy elmagyarázzuk a gyermeknek, hogy minden vele történt változás teljesen normális. Az ideális megoldás az lenne, ha beszélnél egy fiúval, és felfednéd neki a felnőtt élet titkait, egy közeli férfit, akit példaképnek tart.

Fiúk pubertás kora, amelyet az androgének és ösztrogének termelésének aktiválása jellemez

Az androgén hatása a pénisz és a herék aktív növekedéséhez vezet a herezacskóval együtt. A szeméremcsont finom szőrszálai eldurvulnak és sötét durva szőrszálakká alakulnak. Egy idő után a hónalj alatt, a mellkason, az arcon is elkezd nőni a szőr. Még túl korai szakállról beszélni, de a bajusz nagyon észrevehető. Az ösztrogén feleslegével gynecomastia alakulhat ki, melynek jelei a megnagyobbodott emlőmirigyek.

Egy idő után ezek a változások maguktól eltűnnek. A hormonok felgyorsult ütemben idézik elő a csírasejtek termelődését a fiú szervezetében, aminek következtében nagyjából tizenhárom éves kortól megindul az erekció, alvás közben pedig nedves álmok jelentkezhetnek. A pénisz végleges mérete körülbelül tizenöt évet ér el.

Az érzékeny gyermekek bőre durvulni kezd, a faggyúmirigyek működése megváltozik, ami túlzott faggyútermeléshez vezet. Emiatt a bőr zsírosodik, begyullad, mitesszerek jelennek meg rajta, amiket nem lehet kinyomni, hogy ne képződjenek hegek a bőrön. A kozmetikus segít megoldani az ilyen problémákat. Ugyanebben az időszakban a fiúknál a pubertás olyan jelei mutatkoznak, mint az éles növekedés, ekkor már kinövi az anyát és az apát is, a medencecsontok is megváltoznak, a lábak és a karok csontjai megnyúlnak, az állkapocs megnő, és a vállak csontjai nagyobbak lesznek.

Figyelmeztesse a gyermeket, hogy a csontnövekedés ugráskor történik, ez nem egyidejű. Ezért először az az érzése, hogy a test egy kicsit aránytalan, de ez az állapot teljesen normális, idővel a méretek egy felnőtt férfi méretének felelnek meg. Ezzel párhuzamosan csökken a zsírszövet aránya, így a fiúk legtöbbször vékonyak maradnak, pedig a túlzott hormontevékenység miatt kiváló az étvágyuk.

Körülbelül 14-15 éves korban kezdődik meg az izzadságot termelő apokrin mirigyek aktív munkája. Ezeknek a váladékoknak az illata meglehetősen specifikus, kellemetlen érzést, sőt bizonyos komplexusokat is okozhat, a rendszeres ágyneműcserével járó higiéniai eljárások jelenthetik a kiutat. Ez a szakasz körülbelül tizenhat éves korig tart.

A fiúból már férfi lett, ezért nagyon fontos, hogy férfi témákról beszélgessünk vele, egyenrangúan beszéljünk, beszéljünk a meglévő fogamzásgátlási módszerekről, a nedves álmok természetességéről.

Ezenkívül a szülőknek tudniuk kell, hogy ebben az időszakban a kiegyensúlyozott étrend fontos szerepet játszik a tinédzser teljes fejlődésében és egészségében, a srác izomtömege aktívan növekszik, tüdeje térfogata növekszik, és aktív növekedés is zajlik. a szív - ebben az időszakban a szív kétszer nehezebbé válik, munkája lelassul.

A pubertás utolsó szakasza, amely 17-18 évig tart

Igaz, néha akár 20-22 évig is eltarthat. Ennek az időszaknak a végére a fiúknál a másodlagos nemi jellemzők teljesen kialakulnak: a nemi szervek mérete megfelel a felnőtt férfiak szerveinek méretének, a hajszálvonal is a férfi típusnak felel meg, a gyermekek lekerekített arcvonásai pedig már régóta megváltozott, férfiassá vált.

A pubertás befejezése ellenére azonban pszichológiailag egy fiatal férfi, aki nemrég még fiú volt, nem áll készen a családalapításra és a nemzésre.

Hogyan történik a szexuális fejlődés fiúknál és lányoknál

szexuális nevelés

A gyermek személyiségének, mint az erősebb nem képviselőjének fejlesztése érdekében a fiúk szexuális nevelésének a gyermeknevelés teljes folyamatának kötelező részét kell képeznie. Ennek fő célja a fiú felnőttkorra való felkészítése, olyan férfi nevelése, aki a meglévő erkölcsi normáknak megfelelően képes normális kapcsolatokat kiépíteni nemcsak a saját, hanem az ellenkező nemű emberekkel is.

A szexuális nevelés nem alapulhat az esetleges szexuális úton terjedő betegségektől való félelemen vagy egy barátnő nem kívánt terhességén, az ilyen módszerek csak agresszióhoz vezethetnek egy tinédzserben, számos komplexus kialakulásához és a tiszteleten alapuló teljes értékű kapcsolatok kiépítésének képtelenségéhez.

Az erőszak témáját a tinédzserek nevelésében be kell tiltani, nehogy a fiú eltántorítsa attól, hogy a gyengébbik nemmel kommunikáljon, vagy éppen ellenkezőleg, ne oltsa el a gyermekben azt a gondolatot, hogy bármilyen családi probléma megoldható kizárólag a használattal. az erő.

A fiú minden kérdésére a válasznak őszintének és érthetőnek, valamint az életkornak megfelelőnek kell lennie. Vagyis egy hétéves gyereknek nem kell kivonatokat olvasnia egy orvostudományi vagy anatómiai enciklopédiából, a tízéves fiának pedig a gólyáról, aki elhozta.

Ezenkívül nagyon kívánatos, hogy az apa vagy más közeli férfi személy, akivel a fiú zavartalanul és félelem nélkül beszélhet, foglalkozzon a fiúval a szexuális nevelés kérdéseivel.

Nagyon fontos, hogy a fiú a szexuális probléma higiéniai vonatkozásairól a rokonaitól kapjon ötletet és tájékoztatást, ne pedig idősebb társaktól az utcáról.

Ebben az időszakban a fiú pszichéje jelentős átalakuláson megy keresztül, jelleme és életszemlélete fejlődik, kialakulnak a társadalomban és a családban való viselkedési elvek. Ha ebben az időszakban a fiú jó pszichológiai támogatást és képzést kapott szüleitől és más hozzá közel álló emberektől, akkor felnőttkorában nincs mitől félnie.

FONTOS TUDNI!

A gyenge potencia, a petyhüdt pénisz, a hosszú távú erekció hiánya nem a férfi szexuális életére vonatkozó mondat, hanem annak jelzése, hogy a szervezetnek segítségre van szüksége, és a férfi erő gyengül. Számos gyógyszer létezik, amelyek segítenek egy férfinak stabil erekciót elérni a szex során, de mindegyiknek megvannak a maga hátrányai és ellenjavallatai, különösen, ha a férfi már 30-40 éves. A kapszulák nemcsak az erekció elérését segítik ITT ÉS MOST, hanem megelőzik és felhalmozzák a férfi erőt, lehetővé téve a férfi számára, hogy hosszú éveken át szexuálisan aktív maradjon!

A pubertás időzítése

A pubertás körülbelül 10-11 éves korban kezdődik, és 17-18 éves korban ér véget. Ugyanakkor számos tényező befolyásolhatja a teljes időszak befejezésének időzítését:

• a gyermek egészségi állapota, a késés bizonyos krónikus betegségek, sérülések vagy műtéti beavatkozások jelenlétében figyelhető meg;
• az időzítést a gyermek idegrendszerének és endokrin rendszerének állapota is befolyásolhatja;
• a genetikai hajlam a fiúk szexuális fejlődésének késleltetéséhez is vezethet.

Ugyanakkor tudnia kell, hogy ennek a folyamatnak a kezdete és a befejezése is nagyon egyéni.

Korai pubertásról akkor beszélhetünk, ha az tíz éves kor előtt következik be. Ennek oka lehet a nemi szervek rendellenes fejlődése, endokrin rendellenességek, agydaganatok, fejsérülések hatásai és egyéb okok. Ugyanakkor a fiúk korai érése leggyakrabban genetikai hajlam miatt következik be, ami az ilyen esetek közel 80% -ában megfigyelhető.

A korai pubertás fő negatív következménye a fiú növekedésének leállása, de korunkban ez alkalmas a sikeres kezelésre. Ennek fő feltétele az orvos időben történő látogatása a folyamat jeleinek azonosítása és a megfelelő terápiás módszer meghatározása érdekében.

Késői pubertásról akkor beszélhetünk, ha a fiú alacsony termetű, ha 15 éves kora előtt nem volt here-megnagyobbodás, és nincs szőr a szeméremtájékon. Ez genetikai tényezők miatt fordulhat elő, valamint hormonális rendellenességek jelenléte egy tinédzser testében.

A fiúk szexuális fejlődésének megsértése az androgének szekréciójának vagy hatásának patológiájával jár. A klinikai kép attól függ, hogy a probléma milyen életkorban jelentkezett.

A férfi reproduktív rendszer kialakulása a serdülőkor végéig folyamatosan zajlik. Az orvosok a nemi szervek differenciálódásának 3 szakaszát különböztetik meg. Mindegyiket a domináns hatások és egy bizonyos fiziológiai jelentés jellemzi.

A kialakulás szakaszai:

• méhen belüli;
• prepubertás;
• pubertáskori.

prenatális időszak

Az intrauterin időszak a fogantatással kezdődik és a gyermek születésével ér véget. A tojás megtermékenyítésének időpontjában meghatározzák a gyermek kromoszómális nemét. A kapott genetikai információ változatlan marad, és befolyásolja a további ontogeneziseket. Emberben az XY halmaz határozza meg a férfi nemet. 5-6 hétig a nőstény és a hím embriók azonos módon fejlődnek. Az elsődleges csírasejtek a terhesség 7. hetéig képesek egy és más módon is differenciálódni. Ez előtt az időszak előtt két belső csatornát fektetnek le: farkas (mezonefrikus) és mullerian (paramezonefrikus). Az elsődleges ivarmirigy 7 hétig közömbös (fiúknál és lányoknál nem lehet megkülönböztetni). Egy kéregből és egy velőből áll.

6 hetes fejlődés után szexuális különbségek jelennek meg a differenciálódásban. Előfordulásuk az Y kromoszóma rövid karján elhelyezkedő SKY gén hatásának köszönhető, amely egy specifikus "férfi membránfehérje" H-Y antigént (herék fejlődési faktor) kódol. Az antigén hatással van az elsődleges közömbös ivarmirigy sejtjeire, aminek következtében az átalakul férfi mintázatúvá.

A here embriogenezise:

• nemi zsinórok kialakulása az elsődleges ivarmirigy kérgi anyagából;
• Leydig és Sertoli sejtek megjelenése;
• kanyargós magzati tubulusok kialakulása a nemi zsinórokból;
• az albuginea kialakulása a kérgi anyagból.

A Leydig-sejtek tesztoszteront kezdenek kiválasztani, és Sertoli - anti-Muller-faktor.

A méhen belüli fejlődés 9. hetében a kromoszómális és ivarszervi nem hatása a nemi csatornákra hat. Az anti-Mülleri faktor a paramesonephric csatorna sorvadását okozza. E befolyás nélkül a méh, a petevezetékek és a hüvely felső harmada képződik a vezetékből. A regressziós faktor csak kezdetlegeseket hagy a férfi testben.

Tesztoszteron serkenti a farkascsatornák fejlődését. A 14. hét elejére a magzatban kialakulnak a mellékhere, ondóhólyagok, vas deferens és ejakulációs csatornák. Az elsődleges nemi sejtek spermatogóniává alakulnak.

A méhen belüli stádiumban nagy hatással van dihidrotesztoszteron. Ezt a hormont a tesztoszteronból az 5a-reduktáz enzim termeli. A dihidrotesztoszteron részt vesz a külső szervek (pénisz, herezacskó) kialakulásában.

A prenatális időszakban a herék a herezacskóba ereszkednek le. Születéskor ez a folyamat a teljesen idős fiúk 97%-ánál, a koraszülöttek 79%-ánál fejeződik be.

• vezetőszalag-hibák;
• gonád dysgenesis;
• hipogonadizmus a születés előtti időszakban;
• a femoralis-genitális ideg éretlensége;
• anatómiai akadályok a herék mozgásában;
• a hasfal izomzatának tónusának gyengülése;
• a tesztoszteron szintézisének és hatásának megsértése.

prepubertás időszak

A pubertás előtti időszakot a relatív funkcionális pihenés jellemzi. A születés utáni első hónapokban a gyermek vérének magas szintje állapítható meg (az anyai bevitel miatt). Továbbá az FSH és az LH, valamint a tesztoszteron koncentrációja rendkívül alacsony értékekre csökken. A pubertás előtti időszakot "fiatalkori szünetnek" nevezik. A prepubertás végéig tart.

pubertás

A pubertás szakaszban a tesztoszteron szintézis aktiválódik a herében. Először 7-8 évesen a fiú vérében az androgének szintje megemelkedik a mellékvese (adrenarche) miatt. Majd 9-10 éves korban csökken a gátlás a hipotalamusz szexuális fejlődésért felelős központjaiban. Ez növeli a GnRH, LH és FSH szintjét. Ezek a hormonok a tesztoszterontermelés fokozásával hatnak a herékre.

Férfi szexszteroidok:

• fokozza a belső és külső nemi szervek növekedését;
• befolyásolja a járulékos mirigyek fejlődését;
• szexuális jellemzők kialakítása (másodlagos, harmadlagos);
• fokozza a test lineáris növekedését;
• növelje az izomszövet százalékos arányát;
• befolyásolja a bőr alatti zsír eloszlását.

A pubertás korban megkezdődik a csírasejtek érése és az érett spermiumok képződése.

A szexuális fejlődés normális kezdete és késleltetésének meghatározása

A fiúk pubertása növekedéssel kezdődik. Ennek a tünetnek az átlagos életkora 11 év.

1. táblázat - A heretérfogat átlagos értékei különböző korszakokban (Jockenhovel F., 2004 szerint).

A pubertás üteme az a sebesség, amellyel a pubertás jelei megjelennek.

Lehetséges árak:

• közepes (minden jel 2-2,5 év alatt alakul ki);
• felgyorsult (a képződés kevesebb, mint 2 év alatt következik be);
• lassú (a kialakulás 5 vagy több évig tart).

A pubertás pubertáskori jeleinek normál sorrendje a következő:

1. herék megnagyobbodás (10-11 év);
2. pénisz megnagyobbodás (10-11 év);
3. a prosztata fejlődése, a gége méretének növekedése (11-12 év);
4. a herék és a pénisz jelentős növekedése (12-14 év);
5. szeméremszőrzet a női típusnak megfelelően (12-13 év);
6. göbösödés az emlőmirigyek területén (13-14 évesek);
7. a hangmutáció kezdete (13-14 éves);
8. a haj megjelenése a hónaljban, az arcon (14-15 év);
9. a herezacskó bőrének pigmentációja, első magömlés (14-15 év);
10. a spermiumok érése (15-16 év);
11. férfi típusú szeméremszőrzet (16-17 éves korig);
12. megállítsa a csontváz csontjainak növekedését (17 év után).

A pubertás stádiumát Tanner szerint értékelik.

2. táblázat - A szexuális fejlődés szakaszának értékelése Tanner szerint.

Retardált pubertás fiúknál

Késleltetett szexuális fejlődésről van szó, ha a fiú heréjének térfogata 14 éves korára 4 ml-nél kisebb, a pénisz hossza nem nő, és a herezacskó nő. Ebben az esetben vizsgálatot kell kezdeni a patológia okának azonosítására.

Az okok

A késleltetett szexuális fejlődés okai lehetnek:

• alkotmányos jellemzők (család);
• a hipotalamusz-hipofízis szabályozásának megsértése ();
• a hereszövet elsődleges elégtelensége ();
• súlyos szomatikus patológia.

Diagnosztika

• anamnézis gyűjtése;
• az öröklődés értékelése;
• a csontok életkorának felmérése röntgenfelvétellel;
• általános ellenőrzés;
• a külső nemi szervek vizsgálata, a herék térfogatának és a herezacskó méretének felmérése;
• hormonális profil (LH, FSH, tesztoszteron, prolaktin, TSH);
• az agy tomográfiája, a koponya röntgen;
• citogenetikai vizsgálat.

Kezelés

A kezelés a késleltetett szexuális fejlődés okaitól függ.

Segítségével korrigálhatók a megkésett nemi fejlődés családi formái. Anabolikus szteroidokat írnak fel a betegség ezen formájával küzdő serdülők számára az alacsony termet megelőzése érdekében.

Másodlagos hipogonadizmusban gonadotropinokat és gonadorelint alkalmaznak a kezelésben. Ez a terápia a meddőség megelőzése a jövőben. A hipotalamusz-hipofízis régió hormonjainak alkalmazása serkenti a herék fejlődését és.

Elsődleges hipogonadizmus esetén 14 éves koruktól a fiúk tesztoszteronpótló terápiát írnak elő.

Korai pubertás fiúknál

Koraszülöttnek tekintik a pubertás jeleinek megjelenését 9 év alatti fiúknál. Ez az állapot társadalmi helytelenséghez vezethet. Ráadásul a korai szexuális fejlődés az alacsony termet egyik oka.

Az okok

A korai pubertás a következőkre oszlik:

• igaz (a hipotalamusz-hipofízis régió munkájával kapcsolatos);
• hamis (a mellékvese vagy daganatok autonóm hormontermelésével kapcsolatos).

A valódi korai szexuális fejlődés befejeződött (a férfiasodás és a spermatogenezis aktiválódásának jelei vannak).

Ennek a feltételnek az oka lehet:

• idiopátiás;
• a központi idegrendszer betegségeivel kapcsolatos;
• az elsődlegeshez kapcsolódik;
• elhúzódó hiperandrogenizmus hátterében (például a mellékvese daganataival).

A hamis korai pubertás általában nem jár együtt a spermatogenezis aktiválásával (kivéve a családi tesztoszteron toxikózis eseteit).

A hamis korai pubertás okai:

• a mellékvesekéreg veleszületett hiperpláziája;
• , herék;
• Cushing-szindróma;
• kiválasztódó daganatok;
• Leydig-sejtek hiperplázia (családi tesztoszteron toxikózis);
• androgén kezelés;
• elszigetelt korai adrenarcha.

Diagnosztika

A korai pubertás jeleinek vizsgálata a következőket tartalmazza:

• anamnézis gyűjtése;
• általános ellenőrzés;
• a nemi szervek vizsgálata;
• hormonvizsgálatok (LH, FSH, tesztoszteron, TSH,);
• minták gonadoliberinnel;
• csontkor vizsgálata;
• koponya röntgen, agy tomográfia stb.

Kezelés

A valódi korai pubertás kezelésére a GnRH szintetikus analógjait használják. Ez a gyógyszer elnyomja az LH és az FSH impulzusszekrécióját. Ha a betegség oka a központi idegrendszer patológiája, akkor a beteg megfelelő kezelést ír elő (neurológus, idegsebész).

A hamis korai pubertás kezelése az azt okozó okoktól függ. Ha a patológia izolált adrenarchával társul, csak megfigyelést végeznek. Hormonálisan aktív daganat észlelése esetén radikális kezelést (műtét, sugárterápia) végeznek. Veleszületett mellékvese hiperplázia esetén kortikoszteroid terápiát választanak.

Endokrinológus Tsvetkova I. G.

Az emberi testben minden folyamat összefügg egymással. Éppen ezért a normától való bármilyen eltérés közvetve vagy közvetlenül befolyásolja az egyes szervek fejlődését és megfelelő működését. A korai érést olyan patológiának is tekintik, amely nemcsak a gyermek megjelenését, hanem az összes testrendszert is érinti. Ha egy fiú korai érettségéről beszélünk, akkor meg kell értenie, hogy ez a terminológia csak a 10 év alatti gyermekekre vonatkozik. Ez egy veszélyes állapot, amely zavart okozhat a belső szervek működésében, a csont- és izomszövet fejlődésében, valamint a gyermek társadalomhoz való alkalmazkodásában.

A korai pubertás okai fiúkban

A fiúk szexuális korai fejlődését a következők különböztetik meg:

Igaz

Ezt a folyamatot a teljes húgyúti rendszer és a külső nemi szervek teljes fejlődése jellemzi. A pubis jellegzetes pilózisa, a herezacskó és a herék térfogatának növekedése. A gyermek sokkal idősebbnek néz ki és néz ki, mint társai.

Az okok a következők:

• a gonadotropin hormon túlzott termelése;
• az agyalapi mirigy vagy a hipotalamusz megzavarása;
• daganat jelenléte az agyban;
• genetikai hajlam ezekre a betegségekre.

hamis

Csak a fiú külsejének változása jellemzi. A gyermek aktívan növekszik, a felnövés külső jelei vannak:

• kifejlődik az ádámcsutka;
• szőrnövekedés a mellkason, az arcon;
• hangváltozás (durvaság);
• nagy növekedés (magasabb, mint a társaik, de alacsonyabb, mint egy felnőtt).

A szaporítószervek azonban ugyanazok maradnak, mint egy adott fejlődési időszak gyermekénél. Ennek a patológiának az okait az androgén túlzott termelésének tekintik, ami a mellékvese vagy a herék daganatának is lehet az eredménye.

A korai pubertás jelei fiúkban

A korai érés jelei a betegség kialakulását kiváltó okoktól függően változnak. Ha hamis felnövésről beszélünk, akkor a baba csak külsőleg felnőtt, és neme, illetve a külső és belső nemi szervek fejlettsége szerint gyerek. A valódi érést a megjelenés és számos rendszer teljes változása jellemzi. A növekedés, mint minden esetben, lehet szaggatott: 1-2 hónap alatt akár 10 cm-t is elérhet az éles növekedés. A növekedés aktív szakasza a külső jelek egyidejű fejlődésével jár.

Fiúk korai pubertás problémái

Ebben a betegségben nem a külső tényező a fő probléma. A fő szempont, amelyre az orvos figyelmet fordít, a gyermek összes szervének állapota, valamint az okok, amelyek miatt ez a patológia lehetségessé vált. Leggyakrabban a hormon túlzott korai termelésének megsértése az agyalapi mirigyben, a hipotalamuszban vagy a mellékvesékben kialakuló rosszindulatú képződés eredménye. Problémák vannak a gyermek növekedésével is. Az aktív növekedés rándulásait a csontváz éles csontosodása váltja fel. Az érési folyamat végén egy tinédzser lényegesen alacsonyabbnak tűnik társainál. A csontosodás után a növekedési fázist nem lehet befolyásolni.

Miért veszélyes a korai pubertás fiúknál?

A korai fejlődés szindróma veszélyes a fizikai és érzelmi egészségre. A csontváz rendkívül aktívan fejlődik, ilyen terhelés következtében a csontoknak nincs idejük alkalmazkodni a külső változásokhoz. A csontok eldurvulásának és csontosodásának folyamata ennek a jelenségnek a védőfaktora. A fiú végül jelentősen alacsonyabb lesz, mint még mindig növekvő társai. A második kockázati tényező a húgyúti rendszer fejletlensége.

Milyen következményekkel jár a korai pubertás?

A jogsértés következménye a fóbiáktól való pszichés függőség, a reproduktív rendszer fejletlensége, rossz minőségű szexuális élet, és gyakran a reproduktív funkció éretlensége. Egy felnőtt férfinak különböző természetű húgyúti problémái lehetnek: a daganatoktól a ciszták kialakulásáig. Az erkölcsi szempontot sem szabad figyelmen kívül hagyni egy ilyen helyzetben: egy ilyen patológiás fiúnak már felnőtt korában nehéz (gyakran lehetetlen) alkalmazkodni a valósághoz és a társadalomhoz. Tartós fóbiák és pszichés problémák alakulnak ki.

A korai pubertás kezelése fiúkban

A betegség kezelése a betegség etiológiájától és az általános klinikai képtől függ:

• a hipotalamusz, az agyalapi mirigy megzavarása hormonterápiát és a daganat eltávolítását teszi szükségessé, ha van ilyen;
• a hormonális zavarokat egyértelmű diagnózis nélkül hormonterápiával kezelik (gonadotropin-felszabadító leuprolid antagonista);
• helyes étrend. Az aktív növekedési szakaszban a fiú állandó éhségrohamot érez. Korlátozni kell a szénhidrát- és fehérjetartalmú élelmiszerek bevitelét.

A hormonterápia és annak időtartama az életkortól függ: ha a korai érés kialakulása 8 éves korban kezdődött, akkor átlagosan 14 éves korig szedik a gyógyszert. A szükséges gyógyszereket kizárólag az orvos által előírt módon alkalmazzák. Nem csak az adagot szabályozzák, hanem a tanfolyam időtartamát is.

A fiúk szexuális fejlődése



Sok szexuális eltérés gyermekkorban vagy serdülőkorban gyökerezik, de az emberi élet ezen területe még mindig olyan kevéssé tanulmányozott, hogy még korai erről beszélni és konkrét ajánlásokat adni. Az ilyen eltérések elkerülése érdekében szükséges a gyermek megfelelő szexuális nevelése, amelyről a következő részben lesz szó.

prenatális időszak

Szigorúan véve a fiú szexuális fejlődése a megtermékenyítés pillanatától kezdődik, amikor a spermium belép a petesejtbe, az Y kromoszómát hordozva, amely meghatározza a születendő gyermek nemét. A reproduktív rendszer létrejöttét az embrionális fejlődés folyamatában meghatározza a hím egyed kialakulásának genetikai mechanizmusának megfelelő megvalósítása, a magzat és az anya megfelelő hormonális hátterének megléte, valamint a károsító hatások hiánya. a külső környezet.

Az embriogenezis korai szakaszában a reproduktív rendszerben mind a női, mind a férfi külső nemi szervek könyvjelzői vannak. Az autonóm fejlődés körülményei között az embrió, mind a nőstény, mind a hím, mindig a női típusnak megfelelően fejlődik. Kialakul a méh, a petevezeték és a hüvely. Így a természet mindig arra törekszik, hogy "nőt" alkosson. Ahhoz, hogy a férfi genetikai kód megvalósuljon, teljes értékű embrionális herére van szükség, amely egy speciális fehérjeanyagot választ ki, amely elnyomja a női nemi szervek fejlődését. A női testben a petefészek nem határozza meg a nemi szervek fejlődését. A külső nemi szervek a méhen belüli fejlődés 12. és 20. hetétől alakulnak ki. A férfi nemi szervek megfelelő fejlődéséhez az embrionális here normális működése szükséges. Az ondóhólyagok, a vas deferens, a pénisz, a herezacskó, a férfi húgycső csak a herék által termelt androgén (férfi nemi hormonok, főként tesztoszteron) hatására jön létre. Ebben az időszakban a tesztoszteron koncentrációja a magzat vérében eléri a felnőtt férfiakra jellemző értékeket. A tesztoszteron magas koncentrációja a gyermek születése után is megmarad, és 3 hónapos kortól fokozatosan csökkenni kezd.

A magzat heréi normális működésének megsértése a férfi reproduktív rendszer különböző hibáihoz és betegségeihez vezet. Ezért a herepatológiában szenvedő gyermekeket (kriptorchizmus, monorchizmus, a herék méretének csökkenése) szakemberrel kell megvizsgálni és megfigyelni, hogy kizárják a nemi szervek területének egyidejű patológiáját.

A szexuális fejlődés szabályozásában az agy struktúrái is részt vesznek: a hipotalamusz, az agyalapi mirigy és a tobozmirigy.

Az agyalapi mirigyben (a koponya "török ​​nyergében" található kis gömb alakú belső szekréciós mirigy, amely lábbal kapcsolódik a hipotalamuszhoz) termelődnek a fő hormonok, amelyek szabályozzák az emberi reproduktív rendszer fejlődését és normális működését. : follikulus-stimuláló hormon (FSH), luteinizáló hormon (LH), prolaktin. Az agyalapi mirigy szekréciós tevékenységét a hipotalamusz szabályozza.

A hipotalamusz az agy legmagasabb vegetatív központja, amely az összes szerv tevékenységét szabályozza a szervezet növényi funkcióinak végrehajtásában (táplálkozás, légzés, szaporodás, kiválasztás stb.). A hipotalamusz idegsejtjei az agy magasabb részeiből kapnak jeleket. Olyan anyagokat termel, amelyek szabályozzák az agyalapi mirigy hormonok felszabadulását. A here által termelt androgének viszont visszacsatolásos formában szabályozzák a hipotalamusz működését: a vér magas tesztoszteron tartalma gátolja az agyalapi mirigy hormontermelését.

A szexuális szabályozás folyamatában egy másik, még mindig titokzatos agyformáció vesz részt - a tobozmirigy vagy a tobozmirigy, amelyet a népszerű tudományos irodalomban néha "harmadik szemnek" neveznek. A tobozmirigy (az agy hátsó részében, a harmadik kamra régiójában található endokrin mirigy) melatonint termel. A melatonin éjszaka termelődik, és részt vesz a termékenység szezonális változásainak szabályozásában azokban a régiókban, amelyeket a nappalok hosszának jelentős ingadozása jellemez. Minél hosszabb a nap sötét időszaka, annál magasabb a melatonin koncentrációja, és ennek következtében annál kisebb a megtermékenyítés valószínűsége. Éppen ellenkezőleg, erős megvilágítás mellett a melatonin koncentrációja csökken, és nő a fogantatás lehetősége. Ezért a középső zóna körülményei között a fogamzás szempontjából legkedvezőbbek a nyári hónapok. Nem véletlenül születik nagy számban a gyerekek tavasszal (és nem csak a vakációs időszak és a jó idő miatt).

Relatív pihenőidő

A viharos méhen belüli időszak után és a születés utáni első hónapokban a fiú szervezetében a pubertás kezdete előtt viszonylagos pihenési időszak kezdődik. Ebben az időben a reproduktív rendszer alszik. A külső nemi szervek infantilis (nem fejlett, gyermekek) (1. ábra).

Kétéves kisfiú csecsemő (gyermek) külső nemi szerve
1. ábra. Kétéves kisfiú csecsemő (gyermek) külső nemi szerve

A herezacskó és a pénisz kicsi. A herék térfogata 0,7 és 3 köbméter között változhat. cm, a pénisz hossza pedig 2,5-5,5 cm A pénisz és a herezacskó növekedése arányos a gyermek méretének növekedésével. A szeméremszőrzet teljesen hiányzik. Ebben az időszakban a here tubulusai nem rendelkeznek lumennel, amelyet éretlen sejtekkel töltenek meg - a spermiumok előfutárai. Azok a sejtek, amelyekben tesztoszteron termelődik, miután betöltötték eredeti szerepüket a férfi test megfelelő kialakításában és fejlődésében, egyéves korukra szinte teljesen elfajulnak.

A biológiai óra jár, és 6-8 éves korban a férfi reproduktív rendszer fokozatosan felébred. Megkezdődik a herék növekedése, az ondótubulusokban lumen jelenik meg, a sejtek differenciálódási folyamata, a spermium prekurzorok, valamint a tesztoszteront termelő sejtek száma nő.

pubertás

A szexuális fejlődés folyamatai a leggyorsabban az úgynevezett pubertásban (latinul - pubertás) mennek végbe. A pubertás időszaka az az időszak, amikor a gyermek szervezetében több éven át, gyorsan beinduló tavaszhoz hasonló csodás átalakulások mennek végbe, amelyek eredményeként a gyermek felnőtté, utódnemzésre képes férfivá válik. Ez az időszak az egyik legfontosabb, ha nem a legfontosabb az ember életében. A nemi szervek rövid időn belül elérik végső fejlődésüket, kialakulnak a másodlagos nemi jellemzők, a test elnyeri végső arányait, formáját. A természet adja, ha nem is az utolsó, de a legfontosabb vonást a fejlődő személyiség egyéni portréján. Ugyanebben az időszakban mélyreható pszichológiai változások is végbemennek. A serdülő belső világának átstrukturálása grandiózus, ebből következően sérülékeny és érzékeny. A felnőtté válás az egyik legnehezebb és legsebezhetőbb időszak egy tinédzser és szülei számára egyaránt. A pubertás kezdete egy gyermeknél nagyrészt genetikailag meghatározott. Lefolyását a pubertás időszakának genetikailag programozott egyéni, faji és nemzeti sajátosságai mellett bizonyos mértékig befolyásolja a gyermek életének gazdasági, társadalmi, kulturális színvonala is.

A fiúk testének férfi testté alakítása 10-18 évig tart. A fiú szexuális fejlődése szigorúan egyéni folyamat. A pubertás kezdetének időpontja, időtartama és intenzitása egyéni. Ezért csak feltételesen beszélhetünk a különféle szexuális jellemzők megjelenésének időzítéséről. Egy-egy tünet megjelenésének késése vagy előrehaladása akár két évig beleillik a fiziológiai normába, és nem igényel kezelést. Ebben az esetben azonban az orvos látogatása nem lesz felesleges, és lehetővé teszi a pubertás súlyosabb problémáinak kizárását.

Korunkban az európai fajhoz tartozó gyermekek többsége számára a szexuális fejlődés kezdete a 11. életévre esik. A "folyamat megkezdődött" első jele a herék méretének jelentős növekedése. A herék méretének növekedése a spermatogenezisért felelős struktúrák, ondótubulusok fokozott növekedésének az eredménye. Annak ellenére, hogy ebben az időszakban a here tesztoszterontermelése 10-szeresére nő, a hormontermelő sejtek hozzájárulása a herék teljes méretéhez elhanyagolható, mivel térfogatának kevesebb mint 10% -át foglalják el. A herék növekedése a teljes pubertás alatt folytatódik, a herék 17-18 éves korukra érik el végleges méretüket. A herék növekedésével párhuzamosan a herezacskó is megnő (1. ábra).

Rizs. 1. A pubertás kezdetét a herék növekedése jellemzi (11 éves fiú)
A pubertás kezdetét a herék növekedése jellemzi (11 éves fiú)
A herék mögött, 6 hónap-1 év késéssel, a pénisz nőni kezd. Először a pénisz hossza nő, majd ezzel párhuzamosan megnő az átmérője. A pénisz növekedése körülbelül 16 éves korban véget ér. A herék megnagyobbodásával és a pénisz növekedésével együtt megjelenik a pénisz és a herezacskó pigmentációja. A herezacskó bőre felgyűrődik, faggyú- és verejtékmirigyek fejlődnek. A legtöbb serdülőnél a külső nemi szervek növekedése 16 éves korig véget ér. E kor után a pénisz mérete gyakorlatilag változatlan marad.

Rizs. 2. A szeméremszőrzet növekedésének kezdete (12 éves fiú)
A szeméremszőrzet növekedésének kezdete (12 éves fiú)
12-13 éves korban megindul a szeméremszőrzet növekedése (2. ábra). Kezdetben egyetlen, egyenes hosszú szőr a pénisz tövében, majd a szőr vastagabbá, hullámosabbá válik, és fokozatosan a szeméremtestig terjed, háromszög alakú, lefelé mutató szőrzetet nyer.
16-18 éves korig a szeméremszőrzet növekedése eléri a felnőtt férfiakra jellemző súlyosságot (3. ábra).

Rizs. 3. 14 éves fiú külső nemi szerve
14 éves fiú külső nemi szerve
A legtöbb férfi esetében a haj növekedése folytatódik. Mint egy győztes hadsereg, amelyet főparancsnoka - a tesztoszteron - vezet, a hajszál végül megragadja a belső combokat, és a has fehér vonala mentén terjed. Ez a folyamat egyéni jellegű, és az ilyen kifejezett szőrnövekedés hiánya nem bizonyíték az androgénhiányra és az emberi testben előforduló bármilyen rendellenességre.

13-14 éves korban megindul a hónalj szőrnövekedése. Ez a folyamat is több szakaszon megy keresztül: az egyszeri és egyenes hajtól a vastag és göndör hajig, amely az egész hónaljat elfoglalja. A legtöbb gyermek 16 éves korára már kifejezett hónaljszőrnövekedést mutat.

Az utolsó, de mások számára leginkább észrevehető bizonyíték egy tinédzser felnőtté válására a szakáll és a bajusz növekedése. Ez a folyamat hosszadalmas. A felső ajak feletti első vellusszőr egy fiúnál 14 éves korban jelenhet meg, az arcszőrzet végleges kialakulása pedig 20 éves korig vagy még később következik be.

14 éves kora körül egy normálisan fejlődő fiú nedves álmokat kezd látni (a férfiaknál az ondófolyadék önkéntelen kitörése, általában alvás közben). 15 éves korukra a serdülők fele, 16 éves korára a többség. A környezetszennyezés a normális szexuális fejlődés nagyon fontos jele, amely a termékeny (termékenység, gyermekvállalási képesség) hereműködés érését jelzi.
A külső nemi szervekkel párhuzamosan fejlődnek a belsők is: a prosztata és az ondóhólyagok.

A pubertással egy időben a fiú testi fejlődése is bekövetkezik. Ezenkívül a test növekedésének és az izomtömeg növekedésének folyamatai szorosan összefüggenek a gyermek szexuális fejlettségi fokával. A pubertás korban, minél hangsúlyosabbak a másodlagos szexuális jellemzők egy fiúnál, általában annál jobban fejlettebb fizikailag. Változnak a test arányai, fejlődik a felső végtagok öve - a tinédzser "vállban hallatszik", a hangszíne lemegy, "törése" következik be. A növekedés mindaddig folytatódik, amíg vannak epifízisporcok, aminek köszönhetően a csőcsontok meghosszabbodnak. A tesztoszteron hatására a növekedési zónák fokozatosan bezáródnak, ami átlagosan 21 éves korban következik be.

Rizs. 4. Gynecomastia egy 12 éves fiúnál
Gynecomastia egy 12 éves fiúnál
Néha a pubertás során a tinédzser mellei megnagyobbodhatnak, ami átmeneti és nem igényel kezelést. Fiúknál az emlőmirigy bármely látható vagy tapintható megnagyobbodását gynecomastiának nevezik (4. ábra). A folyamat általában kétirányú. Esetenként a mirigyek növekedését fájdalmas érzések kísérhetik. Fiziológiás serdülőkori gynecomastia esetén nincs váladék a mellbimbókból. Nagyon ritka esetekben, a mirigy nagy mérete, hosszan tartó gynecomastia esetén, amely egy tinédzser pszicho-érzelmi állapotának megváltozásához vezet, a megnagyobbodott mirigyek műtéti eltávolításához folyamodnak. A fiatalkori akne megjelenése az arcon szintén a pubertás negatív megnyilvánulásai közé tartozik.

Kihagyva a tinédzser szervezetében a pubertás során végbemenő összetett biokémiai folyamatokat, egyszerűen azt mondhatjuk, hogy a fiú férfivá válása (ide tartozik a reproduktív rendszer és a testi fejlődés egyaránt) a tesztoszteron hatására megy végbe. férfi hormon. A tesztoszteron és metabolitjai hatására a pénisz, a prosztata fejlődése, az arcszőrzet növekedése, az izomtömeg növekedése, a férfi gége kialakulása stb.

Pubertás zavar

A serdülőkorúak mentális zavarainak kialakulásának egyik fő oka a pubertás megsértése.

A szexuális fejlődés 1,5-2 éves késése alkotmányos, nemzeti, családi sajátosságok miatt nem patológia, és a legtöbb esetben nem igényel kezelést. A késleltetett szexuális fejlődés az esetek 70%-ában genetikailag meghatározott. Emlékezzen, hogyan zajlott a pubertás, amikor megjelent az első menstruáció vagy nedves álom, szeméremszőrzet; ha lehet, kérdezd meg szüleidet, testvéreidet, és nagyjából tudni fogod, mi vár az utódadra. Mellesleg, ha a családban késleltetett pubertás eseteket észlelnek, akkor ez elsősorban a fiúk fejlődését érinti, akiknél a jogsértések 2,5-szer gyakrabban fordulnak elő, mint a nőknél. A férfiak pedig, mint sajnálattal kell megállapítanunk, a fiúknál nagyobb mértékben "bűnösek" genetikailag kedvezőtlen teherben, a nemi szervek rendellenes fejlődésében, mint a rokonok női fele. A családtörténet összegyűjtése során célszerű tájékozódni arról, hogy a családjában előfordult-e kriptorchidizmus, meddőség, a nemi szervek felépítésének különböző anomáliái, menstruációs zavarok. Ezek a serdülők végül, bár későn, kifejlesztik a felnőtt férfiak összes jellemzőjét, és általában a gyermekvállalási képesség és a hormonális funkció nem szenved csorbát. Ezenkívül a szexuális jellemzők végső súlyossága, a pénisz mérete, a szexuális kapcsolat és a gyermekvállalás lehetősége nem függ a szexuális fejlődés sebességétől.

A megkésett szexuális fejlődésű gyerekek egy része azonban – ahogy mondani szokás – „belehúzódik”, visszahúzódóvá válik, igyekszik kerülni a társak társaságát, a közös mosdást a fürdőben, a medencében úszást. Nehézségek vannak a szülőkkel való kommunikációban. Normálisan fejlett osztálytársakkal összehasonlítva az ilyen gyerekek hibásnak, alsóbbrendűnek, furcsának tartják magukat, az egyetlennek a világon. Egy ilyen tinédzser számára az egész világ és minden gondolat a pénisz kis méretére és a szeméremszőrzet hiányára összpontosul. Ennek a gyermekcsoportnak gyakran vannak öngyilkossági gondolatai, és ha a körülöttük lévők figyelmetlenek, öngyilkossági kísérletek is előfordulhatnak. A gyerekek másik része éppen ellenkezőleg, agresszívvé válik, igyekszik bizonyítani magának és másoknak férfiasságát. A serdülők korán kezdenek dohányozni, alkoholt fogyasztanak. A férfiasság külső megnyilvánulásaként gyakran készítenek maguknak tetoválást, hajlamosak az ellenkező nemmel szembeni elutasító magatartásra, belső kiszolgáltatottságukat külső durvasággal leplezik. Az ilyen viselkedés által elfojtott fájdalom és a rejtett kisebbrendűségi érzés néha kitörhet (különösen sikertelen szexuális érintkezés után) a halálkísérlettel.

Ha ebben az életszakaszban a tinédzser nem segít (szülők, tanárok, orvos), akkor lehetséges a gyermek személyiségének kialakulásában bekövetkező jogsértések kialakulása. És ha a jövőben nagy valószínűséggel utoléri társait a szexuális fejlődésben, fejlődnek a nemi szervek, megkezdődik a szexuális élet, akkor mentális problémák kísértik egész életében. Az ember sorsát sok szempontból meghatározza ez a néhány év, amit pubertásnak neveznek. A férfi pszichéje úgy van berendezve, hogy az élet életképessége a szexuális életképességen alapul.

Még ha a pubertás rendellenességek genetikailag programozottak is, a betegség kialakulásának mértéke nagymértékben függ a különféle kedvezőtlen tényezők külső hatásától. Minden, ami a szervezet egésze számára hasznos, jótékony hatással van a reproduktív rendszerre, és a környezet negatív hatása elsősorban a nemi szervek szerveit érinti. Bármilyen triviálisan is hangzik, de ismét szó lesz a helyes táplálkozásról, az alkohol és a dohányzás veszélyeiről, és mindenekelőtt a szüleiddel kell kezdened. A férfi test fejlődését befolyásoló kedvezőtlen tényezők közé tartoznak a különböző terhességi stresszek, fertőző betegségek (különösen a terhesség első felében jelentkező). A szülők foglalkozási veszélyeinek jelenléte (festékekkel, gyomirtókkal, növényvédő szerekkel stb. végzett munka) negatív hatással van. A gyermek reproduktív rendszerének fejlődését legerősebben befolyásoló tényező a szülők sugárzással való érintkezése. Adataink szerint a súlyos nemi szervi rendellenességekkel küzdő gyermekek 13%-ánál az apák közvetlenül a gyermek fogantatása előtt rakétaüzemanyaggal vagy ionizáló sugárzással dolgoztak.

A herék hormontermelő funkciójának csökkenésével egy fiúban kóros állapot - hipogonadizmus alakulhat ki, amelynek klinikai megnyilvánulásai a külső és belső nemi szervek fejletlensége, másodlagos nemi jellemzők. Korábban az ilyen állapotokat eunuchoidizmusnak nevezték (eunuch - eunuch, castrato; elhalt szolga a háremben). Most ezt a kifejezést nem használják, de lehetővé teszi, hogy jobban megértse ennek az állapotnak az okait és külső megnyilvánulásait. A pubertás kezdete előtt, ha a külső nemi szervekben nincsenek kifejezett változások, nehéz diagnosztizálni a hipogonadizmust. Az ilyen fiúk fejlődésében gyakorlatilag nem különböznek társaiktól. Az ivaros fejlődés során fokozatosan jellegzetes megjelenést alakítanak ki. A külső nemi szervek infantilisak maradnak: a pénisz hossza kevesebb, mint 5 cm, a herék térfogata kevesebb, mint 5 cm3. lásd Hiányzó vagy gyengén kifejezett szemérem- és hónaljszőrnövekedés. A herezacskó nem hajtogatott és pigmentált, a hang magas marad. Nincsenek nedves álmok. Az ilyen betegek megjelenése jellemző. A növekedés általában nem szenved, még a norma felett sem. A végtagok hosszúak, a derék magas. A csípő széles, meghaladja a vállöv méretét. Jellemző a bőr alatti zsír lerakódása a csípőcsontok fésűkagylójában, az alhasban és az emlőmirigyek régiójában. Ugyanez a megjelenés a szexuális fejlődésben alkotmányosan meghatározott, kezelést nem igénylő serdülőknél is megfigyelhető. Az esetek 50%-ában azonban valódi hipogonadizmusra jellemző. Az ilyen gyermekeket a differenciáldiagnózishoz szakembereknek kell megfigyelniük. A hipogonadizmusban a pubertáskori zavarok kezelésének hatékonysága a gyermek életkorával csökken.

A meddőséggel, impotenciával és neuropszichiátriai rendellenességekkel járó felnőttkori szexuális diszfunkció számos esete valószínűleg a gyermekkorban elmaradt és kezeletlen hipogonadizmus következménye.

A késés mellett a szexuális fejlődés a fiziológiai normánál is megelőzhető. Fiúknál a másodlagos szexuális jellemzők 10 éves kor előtti megjelenése korainak számít. A korai szexuális fejlődés a testhossz gyors növekedéséhez és a csontnövekedési zónák bezárásához vezet, ami az ilyen gyermekek alacsony termetéhez vezet. Alapos vizsgálatot és kezelést igényelnek.

A nemi fejlődés késleltetéséhez hasonlóan felgyorsulása is lehet alkotmányos, családi, genetikailag meghatározott természetű. Ebben az esetben a fiúknál 10-11 éves korban jelennek meg a másodlagos nemi jellemzők. Az ilyen gyermekek a jövőben normálisan fejlődnek, nem igényelnek kezelést, de megfigyelés szükséges.

Hermafroditizmus

Külön betegcsoportot alkotnak a nemi differenciálódás zavarával küzdő gyermekek, akiknél a külső nemi szervek felépítése a biszexualitás jegyeit hordozza (tehát a férfi és a női reproduktív rendszer elemei egyszerre vannak jelen), az ún. hermafroditizmusban szenvedő betegek (1. ábra).

Rizs. 1. A hermafroditizmus egyik formájában szenvedő beteg külső nemi szervei. A pénisz mellett van egy kezdetleges hüvely
Hermafrodita külső nemi szervei

Az ilyen fiúkban a női reproduktív rendszer származékai találhatók:

- a petevezetékek,
- méh,
- hüvely
- biszexuális külső nemi szervek.
Ez a patológia ritka, heterogén összetételű, nehezen diagnosztizálható és kezelhető, ezért nincs értelme ebben a könyvben részletesen beszélni róla.

A normálisan kialakult nemi szerv nem jelenti azt, hogy a fiúból normális férfi lett.

A helyes anatómiát ki kell egészíteni a férfi pszichológiai jellemzőivel. Az Y-kromoszóma jelenléte az embrióban, annak genetikai készletében, nem jelenti azt, hogy pszichoszexuálisan jól formált férfi személyiséggé fejlődik. A „nem” fogalma nem olyan egyszerű, mint amilyennek látszik.
első pillantásra. A genetikai mellett létezik egy ivarmirigy, hormonális, anatómiai nem is, attól függően, hogy az embrióban mely nemi mirigyek fejlődnek ki, hogyan működnek majd, milyen megjelenést kapnak a nemi szervek. Ezen kívül megkülönböztetik a civil nemet (a gyermek nemét a dokumentumokban), a mentális (az egyén melyik területen érzi magát), a társadalmi nemet (a nevelés neme). A hermafroditizmusnál előfordulnak olyan esetek, amikor a férfi genetikai nemhez tartozó személy a női külső nemi szerv alapján más területen jelentkezik, nőként kap útlevelet, de mentálisan férfinak minősíti magát. Ugyanakkor, amikor ilyen vagy hasonló esetekben a gyermek születésekor egy orvosi konzílium dönti el, hogy melyik területen regisztrálják, oktatják, kezelik a babát, az utolsó dolog, amire figyelnek, az a kromoszómális neme. A meghatározó pillanat a külső nemi szervek korrekciójának lehetősége.

Hermafrodita (Louvre)
Rizs. 2. Hermafrodita (Louvre)

A görög mitológiában a hermafrodita Hermész és Aphrodité fia volt, akit az istenek egyesítettek Salmacis nimfával, így testük egy egészet alkotott (2. ábra).

A jövőben, ha egy fiút lánynak nevelnek, és megfelelő hormonkezelést kap, az ebből fakadó női nemi szerepviselkedéssel a női mezőnyben érzi magát. A gyermek lányos játékokat választ, női jellemvonások alakulnak ki, nemi vonzalom alakul ki a férfi nem iránt. Az egyik nem ilyen átalakulása azonban csak korai gyermekkorban lehetséges, amíg a gyermek nem alkot fogalmat a neméről. Ez általában 3 éves korban következik be. Eleinte a baba nemét vizelési módszerrel határozza meg (a fiúk állva pisilnek, a lányok pedig ülve), nem korrelálva az anatómiai különbségekkel, és figyelembe véve a nem megváltoztatását. 4 éves korára a gyermek már pontosan megkülönbözteti a környező gyermekek nemét a nem külső jellemzői alapján: a ruhák, játékok stb. különbségei. Eljön a saját és a körülötte lévő világ „szexuális” tanulmányozásának időszaka. Ebben az időben a gyerekeket a köpködéssel, az "orvossal" való játékkal, a nemi szerveik tanulmányozásával és a másik nem külső nemi szervei iránti érdeklődéssel jellemzik. Fokozatosan a gyermek hozzáférhető formában halmoz fel adatokat az Aman és a női test felépítéséről, a terhességről, a szülésről és a szexuális életről. A gyermek 6-7 éves korára már megérti, hogy egy életre fiú vagy lány marad, pontosan tisztában van nemével, ismeri az egyes nemek nemi szerepét, anatómiai jellemzőit. A serdülőkorban kialakul a tinédzser pszichoszexuális orientációja. Ez nagyrészt a hormonális háttérnek köszönhető, de a szexuális érdeklődést nagymértékben a szexuális nevelés és a környezet határozza meg.

Még mindig nem teljesen világos, hogyan alakul ki a gyermek szexuális tudata. Csak elméletek léteznek az ilyen formációról. Lehetséges, hogy a gyermek öntudatlanul utánozza egy azonos nemű felnőtt, elsősorban a szülők viselkedését.

Fokozatosan ez a viselkedés rögzül az elmében. Egy másik elmélet szerint a gyermek saját területén való önismeretét a szülők és a körülötte lévő emberek szociális nevelése végzi. Minden a névválasztással kezdődik. A gyermeket nemének megfelelően öltöztetik, megfelelő játékokat vásárolnak neki.

A szülők folyamatosan ösztönzik a nemére jellemző viselkedést, és negatívan reagálnak a nem nem megfelelő cselekedetekre: - "a fiúk nem sírnak",
- ne játssz babákkal
– A lányok nem veszekednek.

Az ilyen bátorítás, elmarasztalás oda vezet, hogy a gyermek igyekszik "ahogy kell" viselkedni, ami fokozatosan megszilárdul és az adott nemre jellemző stabil nemi szerepviselkedéssé formálódik.

Véleményünk szerint azonban az ilyen és ehhez hasonló elméletek a gyermek pszicho-szexuális fejlődésének mechanizmusának csak egy részét írják le. Az életből tudjuk, hogy már 5-6 hónapos gyerekeknél is előfordulnak egyik vagy másik nem viselkedési jelei. És ha analógiát vonunk az állatvilággal, akkor nyilvánvalóvá válik az ilyen elméletek alsóbbrendűsége. Úgy tűnik, a genetikai felépítés, és ami még fontosabb, a hormonális háttér a szexuális fejlődés elengedhetetlen összetevője.

Mindezek mellett nem szabad megfeledkezni arról, hogy az ember társas lény, ezért a környező társadalom nevelése és befolyása kiemelkedő szerepet játszik a formálásban.szexuális viselkedés.

A gyermekszexológia mint tudomány még csak most kezd kialakulni. A gyermekkori szexualitással kapcsolatos információkat alapvetően szexuális eltérésekkel rendelkező felnőtt betegek anamnézisének gyűjtésével nyerik. Ugyanakkor az andrológus gyakorlatában gyakran találkoznak a szexuális eltérések különféle formáival küzdő gyermekek és serdülők.

Transzszexualizmus

A transzszexualizmus az ellenkező nemhez tartozás állandó tudata, a külső és belső nemi szervek, valamint a másodlagos nemi jellemzők helyes kialakítása ellenére. A transzszexualitás a férfi nemre jellemző, és a férfi lakosság 100 ezerére számítva 1-3 esetben fordul elő. Ennek az állapotnak az oka ismeretlen.

Gyermekkorban a transzszexualizmus a nemi szerepkör megsértésével nyilvánul meg. Az ilyen fiúk az ellenkező nemű játékokat választják, lányos ruhákat próbálnak viselni, női neveket találnak ki maguknak. Már 5-7 évesen tisztában vannak saját szexuális identitásuk és a társadalomban elfoglalt helyük közötti egyensúlyhiánnyal. A serdülőkorban a konfliktusok felerősödnek. Az ilyen gyerekek számára az igazi kín az, hogy olyan területen legyenek, ahol nem érzik magukat. Hihetetlen az a vágyuk, hogy megváltoztassák a nemet. Az élet céljává válik a belső tartalmuknak megfelelő külső burok kialakításának igénye. Az ilyen fiúk burkoltan vagy nyíltan női ruhába öltöznek, kozmetikumokat használnak. A harc az anatómiával kezdődik, amely nem felel meg az elképzeléseiknek. A pénisz a lábához kötődik, hogy ne tűnjön ki, az arcszőrzetet gondosan leborotválják. Álmuk az, hogy műtéti úton megváltoztassák nemüket, eltávolítsák gyűlölködő péniszüket, és tejmirigyeket kapjanak.

Az ilyen serdülők szexuális vonzalma megfelel pszichoszexuális állapotuknak. A genetikailag és külsőleg jól formált férfiak a saját, de mentálisan ellentétes férfi nemükhöz vonzódnak.
Ez az alapvető különbség a transzszexualizmus és a homoszexualitás között, amelyben az egyén szexuálisan vonzódik saját nemének képviselőjéhez.

Hogyan segíthetsz ezeken a gyerekeken?

Csak egy kiút van: a nemváltási műtét végrehajtása, a civil és társadalmi státusz megváltoztatása. Mára bebizonyosodott, hogy optimális egy ilyen életfordulatot pontosan pubertáskor végrehajtani, hogy egy tinédzsert megkíméljünk a néha sokéves szenvedéstől.

A fiúk pszichoszexuális irányultságának megsértése az úgynevezett átmeneti tizenéves homoszexualitásban fejezhető ki. Ez az állapot alapvetően különbözik a valódi homoszexualitástól, átmeneti, és a serdülőkorban tapasztalható pszichológiai átrendeződés összetettségéhez kapcsolódik.

A hiperszexualitás által jellemzett pubertás korban a fiúk szexuális vágya olyan intenzitású, hogy a nemek közötti határ részben eltűnik, és a gyermek elkezd érdeklődni saját neme iránt. Hasonló állapot a fiatal férfiak 30-40%-ánál fordul elő. A homoszexuális vonzalom azonban csak vonzalom formájában létezik, a homoszexuális kapcsolatok aktív keresése és megvalósítása nélkül.

A lányok iránti érdeklődés továbbra is fennáll (ez a különbség a valódi homoszexualitástól). A serdülőkori homoszexualitás különösen jellemző a zárt fiúcsoportokban: táborokban, sportklubokban, speciális iskolákban. Szerepet játszik az ellenkező nemmel való kommunikáció lehetetlensége vagy tilalma, amely a család kulturális sajátosságaihoz kapcsolódik.

A serdülőkori homoszexualitás átmeneti, de fontos, hogy ez a pszichoszexuális irányultság ne rögzüljön egy életre. Ehhez egy tinédzsernek rendkívül szükséges kommunikálnia az ellenkező nemmel. A gyermek még formálatlan pszichéjét is meg kell védeni a homoszexuális kultúrával való érintkezéstől: a homoszexuális hajlamú felnőttektől, megfelelő tartalmú könyvektől, pornófilmektől.