Akut pyelonephritis gyermekeknél: a kezelést nem szabad késleltetni. A pyelonephritis jellegzetes tünetei gyermekeknél és a betegség kezelése gyógyszeres kezeléssel és speciális étrenddel Primer pyelonephritis kezelése gyermekeknél

Amikor a baba az ágyéki régióban fellépő kellemetlen érzésre, a WC-be járás utáni fájdalomra, a vizelet elszíneződésére, a fejfájásra és a fáradtságra panaszkodik, a szülők először a vesegyulladásra gondolnak. Egy hasonló betegség meglehetősen gyakori bármilyen korú és nemű gyermekeknél, de a lányok kétszer gyakrabban betegszenek meg, mint a fiúk, ami az urogenitális rendszerük sajátosságaihoz kapcsolódik. A betegségnek sokféle szövődménye lehet. Éppen ezért fontos tudni, hogyan kell kezelni a pyelonephritist, hogy alkalmazhatók-e alternatív módszerek, ha műtétre van szükség.

Mi a pyelonephritis?

A pyelonephritis a veseszövet akut vagy krónikus bakteriális vagy vírusos betegsége, amelyben minden gyulladásos folyamat a pyelocalicealis rendszerben fordul elő. A betegség minden korosztályban érinti a fiúkat és a lányokat.

Úgy gondolják, hogy a lányok gyakrabban betegek, mint a fiúk, ugyanakkor a nők sokkal könnyebben tolerálják a pyelonephritis akut időszakát.

A kórokozó bármely más fertőzési forrásból (szuvas fogak, gennyes sebek, flegmon, tályogok, gyomor- és bélrendszer gyulladásos betegségei) vérrel kerül a szervezetbe. Ezenkívül nagy a valószínűsége a migrációnak a nemi szervek felszínén található mikroflóra vizeletáramlásával. Továbbá a kórokozó a pyelocalicealis rendszerbe kerül, ahol hatással van a vesesejtekre.

A pyelonephritis hőmérséklet-emelkedése fontos klinikai szindróma

A betegség okai és hajlamosító tényezői

A betegség kialakulásának oka egy bakteriális vagy vírusos kórokozó, amely behatol a gyermek legyengült testébe. Staphylococcus, streptococcus flóra, Klebsiella, Proteus, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, mycoplasmák és ureoplazmák, Echo, Coxsackie és Epstein-Barr vírusok a pyelonephritis leggyakoribb kórokozói.

A staphylococcus fertőzés az egyik vezető helyet foglalja el a pyelonephritis kialakulásában

A betegség lefolyásának jellemzői gyermekeknél és serdülőknél

A gyermekek testének számos jellemzője van, amelyek miatt a betegség lefolyása némileg eltér a felnőttek pyelonephritisének klinikájától. Szinte minden vesebetegség korai életkorban jelentkezik, majd sok évvel később nyilvánul meg.

Sok tinédzser szégyelli betegségét, és sokáig nem fordul orvoshoz: ez súlyos szövődmények kialakulásához vezethet.

A terápia kiválasztásának alapelvei

A folyamat súlyosságától, prevalenciájától, a szövődmények jelenlététől és a gyermek életkorától függően az akut és krónikus pyelonephritis kezelésének megközelítése kissé eltér. Számos alapelv van, amelyeken a patológia kezelése minden életkorban alapul:

1. Az antimikrobiális terápia korai beadása. Még mielőtt a bakteriológiai tenyésztés eredményei a laboratóriumba érkeznének, az orvos komplex kezelést ír elő antibiotikumokkal. Ez csökkenti a szövődmények kockázatát.
2. A méregtelenítés és az elvesztett nedvesség visszaállítása segít helyreállítani a sav-bázis egyensúlyt a szervezetben. A szervezetbe juttatott folyadék mennyiségének legalább kétszer nagyobbnak kell lennie a veszteségnél: ezt a folyamatot naponta ellenőrizni kell.
3. A gasztrointesztinális traktus érzékeny nyálkahártyáját sértő nem szteroid gyulladáscsökkentőket protonpumpa-gátlók leple alatt kell adni: ez csökkenti a gyomorhurut és a gyomor- vagy nyombélfekély kialakulásának kockázatát.
4. A bélrendszeri dysbacteriosis kockázatának csökkentése érdekében ajánlott különféle bifidobaktériumokat és olyan gyógyszereket szedni, amelyek serkentik az anyagcsere folyamatait a szervezetben. Az ilyen gyógyszereket közvetlenül a főétkezés után fogyasztják, ami hozzájárul a jobb felszívódáshoz.
5. Újszülötteknél és csecsemőknél az antibiotikum-terápiát fitoterápiával kell kombinálni. A kombinált kezelésnek ezen és egyéb eszközök ésszerű használatából kell állnia. Ez biztosítja a legkisebb károsodást más szervekben és rendszerekben.

A pyelonephritis kezelése gyermekeknél

A pyelonephritis terápiája közvetlenül a gyermek diagnózisa után kezdődik. Kórházba helyezik, vagy otthoni kezelésre küldik, ahol az összes szükséges ajánlás betartása mellett a baba felépül. A vesegyulladásos betegségek komplex terápiája gyógyszerek, hagyományos orvoslás, fizioterápiás technikák, diéta és diéta alkalmazását foglalja magában.

A terápiás és megelőző intézkedések megfelelően kiválasztott komplexuma a lehető legkisebbre csökkenti a betegség kiújulásának kockázatát.

A pyelonephritis gyógyszeres kezelése

A vese gyulladásos betegségeinek kezelésére szolgáló gyógyszeres terápiát csak egy nefrológus írja fel a kórházban. Szigorúan tilos a tablettákat önállóan bevenni: ez számos súlyos zavart okozhat a különböző szervek és rendszerek működésében. Számos gyógyszer mérgező a vesére és a májra, ezért nem alkalmas gyermekek számára.

Gyermekeknél a pyelonephritis kezelésére alkalmazza:

1. Antibakteriális gyógyszerek: Amoxicillin, Amoxiclav, Ceftazidime, Cefuroxin, Cefotaxime, Ketocef, Augmentin. Az antimikrobiális terápia időtartama legalább két hét. Az ilyen gyógyszerek segítségével elpusztítható a fertőzés kórokozója, ami jótékony hatással lesz a vesék pyelocalicealis rendszerének állapotára.
2. Vírusellenes gyógyszerek: Orvirem, Cytovir, Oseltamivir, Zanamivir, Kagocel, Arbidol, Inosine Pranobex. A vírusellenes terápiát legfeljebb egy hétig írják elő. A gyógyszerek megakadályozzák a vírusok szaporodását a veseszövetben, ami hozzájárul a klinikai tünetek gyors megszüntetéséhez.
3. Gyulladáscsökkentő szerek: Nimesulide, Nise, Peroxicam, Nabumenton, Etodolac, Sulindac, Metamizole, Aceclofinac, Diclofenac, Ibuprofen. Ennek a specifikus terápiának köszönhetően lehetővé válik a fájdalom enyhítése, a görcsök és a háti kényelmetlenség megszabadulása. A felvételi tanfolyam nem több, mint egy hét.
4. Méregtelenítő terápia: Regidron, Reopoliglyukin, Polysorb, Enterosgel. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek adszorbeálják és eltávolítják a szervezetből a betegség során felhalmozódó méreganyagokat. Az ilyen megoldásokat legfeljebb két hétig érdemes szedni.
5. Immunstimulánsok: Timalin, Timogen, Taktivin, Immunal, Reaferon. Az immunrendszer aktiválása hozzájárul a betegség könnyebb lefolyásához, szükségtelen szövődmények nélkül. A kezelés legfeljebb három hétig tart.
6. A protonpumpa-gátlók segítenek megvédeni a gyomor és a belek nyálkahártyáját a nem szteroid gyulladáscsökkentők mérgező és irritáló hatásaitól. Leggyakrabban az Omeprazole, Pantoprazole, Rabeprazole, Omez alkalmazása a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban történik. Az ilyen kezelés pontosan addig tart, amíg a gyermeknek gyulladáscsökkentő gyógyszereket kell szednie.
7. Probiotikumok: Linex, Bifidumbacterin Forte, Enterol, Bifiform, Bifinorm. Ezek a gyógyszerek segítenek helyreállítani a normál mikroflóra egyensúlyát, amelyet az antibiotikumok használata megzavart. A tanfolyam időtartama két vagy több hónap.

Fotógaléria: gyógyszerek a pyelonephritis kezelésére gyermekkorban

Az amoxicillin széles spektrumú antibiotikum, amelyet gyakran gyermekkori pyelonephritis kezelésére írnak fel. Orvirem - vírusellenes gyógyszer gyermekek számára kényelmesen használható formában
A Regidron alkalmazása segít helyreállítani a só- és folyadékvesztést A Nise egy gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító gyógyszer, amely lehetővé teszi az ágyéki régióban fellépő kellemetlen érzések gyors megszüntetését
Az Immunal aktiválja az immunrendszert, hogy gyorsan elnyomja a fertőzést a vesékben Az omeprazol megvédi a gyomor-bél traktus nyálkahártyáját a gyulladásgátló szerek káros hatásaitól
A Linex segít helyreállítani az antibiotikumok által megzavart bél mikroflórát

A megfelelő táplálkozás a gyermekek és serdülők urogenitális rendszerének egészségének megőrzésének alapja. A káros élelmiszerek serkentik a sók lerakódását a szervekben és szövetekben, valamint a kövek képződését a pyelocalicealis rendszerben. Ezért szigorúan tilos a következő termékek használata:

• csomagolt gyümölcslevek sok cukorral;
• szénsavas édes italok;
• chips, tömeggyártású keksz;
• ipari sütemények zsíros tejszínnel;
• csípős szószok és paprika;
• házi savanyúság;
• zsíros halfajták, baromfi, hús;
• konzervek és pástétomok;
• füstölt kolbász;
• tojássárgája;
• bolti péksütemények hússal;
• vörös kaviár.

A gyulladásos vesebetegség terápiás táplálkozását hetes diétának nevezik. Figyelembe kell venni az ödémás szindróma, a súlyos másodlagos fertőző betegségek vagy más szervek és rendszerek krónikus betegségeinek jelenlétét. Az ajánlott étkezések száma négy-hat. A só mennyisége nem haladhatja meg az öt grammot naponta.

Élelmiszerhez használható:

• kevés olívaolajjal főtt zöldségpörköltek;
• friss zöldségek és gyümölcsök;
• zöld és fekete teák;
• ásványvíz;
• gabonakenyér vagy kenyér;
• tejtermékek;
• főtt hal;
• tenger gyümölcsei;
• sovány levesek;
• pörkölt és főtt hús.

A zöldségpörkölt teljes értékű étel, amely nem terheli a vesét, jótékony hatással van az emésztésre Gabona kenyér - rostforrás, szükséges az emésztőrendszer javításához és az immunrendszer erősítéséhez A természetes fermentált sült tej napi használata a gyermek erősíti az immunrendszert A zöld tea vizelethajtó hatással rendelkezik, amely kedvezően befolyásolja a vesék működését. A főtt hús előnyösebb pyelonephritis esetén, mint a más módon elkészített hús

A műtéti kezelés indikációi és a műtét menete

Gyermekkorban és serdülőkorban a műtét mindig óriási kockázatot jelent. A gyermek teste összetett és vékony, így a fertőzések kialakulásának univerzális célpontja. A gyenge immunitást könnyen befolyásolják a káros környezeti tényezők, ezért az urogenitális rendszer a pyelonephritis során különösen érzékeny más patogén mikroorganizmusok hatására. Ez magyarázza a másodlagos gennyes szövődmények magas előfordulását.

A műtét indikációi általában a következők:

• a vizelet kiáramlásának megsértése a pyelocalicealis rendszerből;
• nagy korall kő;
• a medenceszövet flegmonális elváltozása;
• tályogok és karbunkulusok a vesében;
• a gennyes pyelonephritis hosszú lefolyása, amely nem reagál a terápiára;
• a veseerek és idegek gennyes fúziója;
• a vese zsugorodása.

Gyermekkorban és serdülőkorban a veseműtétet csak súlyos jelzések esetén végezzük

A műtét menete:

1. A bőr és a bőr alatti szövet boncolása.
2. Az izomszövet tompa disszekciója.
3. A vese elkülönítése a veseágytól.
4. A vese kapszula feldarabolása és a vese eltávolítása.
5. Gennyes területek és nekrotikus elemek eltávolítása.
6. Speciális lefolyók felszerelése.
7. Sebvarrás.

Az ilyen műtét utáni helyreállítási időszak legfeljebb egy évig tart. Ebben az időben ajánlott korlátozni a sportolási és edzési terhelést, követni egy étrendet és egy bizonyos rendszert.

Fizioterápiás technikák

A huszadik század közepe óta fizikai tényezőket alkalmaznak a vesebetegségek kezelésére. Hatékonyságuk és biztonságosságuk mára bebizonyosodott: még az élet első napjaiban élő gyermekek és legyengült csecsemők kezelésére is használják őket. Az ilyen terápia segítségével nemcsak a fertőzés előfordulását lehet megelőzni, hanem a szervezet védekező tartalékait is serkenteni lehet annak elpusztítására.

A pyelonephritis komplex kezelésére leggyakrabban a következőket használják:

1. Az ultrahangos fonoforézis egy modern technika, amely lehetővé teszi egy gyógyszer bejuttatását az emberi szervezetbe ultrahang segítségével. A gyógyszer a mechanikai rezgések hatására bejut a szövetekbe, ami gyorsabb és pontosabb szállításhoz vezet. A regenerációs folyamatok felgyorsulnak.
2. Krioterápia. Ez egy olyan technika, amely az alacsony hőmérsékletnek az emberi testre gyakorolt ​​hatásán alapul. Az egész szervezet tevékenységét szabályozó neuroendokrin és immunrendszer stimulálására szolgál. A hideg ponthatása lehetővé teszi a gyulladásos folyamat inaktiválását a veseszövetben.
3. Elektroforézis - a gyógyszer bejuttatása a szervezetbe, egyenáram felhasználása alapján. A gyógyszer sokkal gyorsabban oszlik el a véráramon keresztül, ami maximális felszívódáshoz és a tubuláris rendszerbe való eljutásához vezet.
4. Magnetoterápia - a páciens testére gyakorolt ​​​​hatás különböző frekvenciájú mágneses mezők segítségével. Ezt a technikát a betegség kiújulásának megelőzésére használják az interiktális időszakban. A mágneses mezők képesek gerjeszteni és gátolni az idegrendszer bizonyos részeit, amelyek szabályozzák az urogenitális rendszer tevékenységét.

Népi jogorvoslatok

Komplikációmentes lefolyás esetén sok orvos javasolja a terápia megkezdését népi gyógymódokkal. A kezelés otthon is elvégezhető nefrológus szakorvos felügyelete mellett. A népi módszerek egyszerűek és egyben hatékonyak, nem befolyásolják hátrányosan a növekvő szervezetet, és rendelkezésre állnak. Használat előtt győződjön meg arról, hogy a gyermek nem allergiás a gyógynövények összetevőire.

A hagyományos orvoslás receptjeinek alkalmazása nem mentesíti a gyermeket az antibakteriális gyógyszerek szedése alól: csak ezek befolyásolhatják a fertőzés kórokozóját.

A gyermekek pyelonephritisének kezelésére használt receptek:

1. Öntsön három evőkanál gyógynövény medvefül két pohár forrásban lévő vízzel. Hagyja húsz percig főzni, hűtse le és szűrje le. Igya meg a gyermeket naponta kétszer étkezés után egy hónapig. Ez a gyógynövény egyedülálló gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkezik, amelyek enyhítik a pyelonephritis lefolyását.
2. Adjunk hozzá négy evőkanál őrölt zabot egy liter forrásban lévő tejhez. Alacsony lángon, állandó keverés mellett egy órán át főzzük. Adjon hozzá egy csipet fahéjat, hűtse le, és tálalja gyermekét délutáni snackként és második reggeliként két hétig. A zabfőzet gyengéden enyhíti a fájdalmat és a görcsöket.
3. A húsz grammnyi medveszőlőt és lenet felöntjük egy liter forró vízzel, és legalább egy órán át állni hagyjuk. Amikor a kapott keverék lehűlt, kis üvegekbe öntik, és éjszakára adják a gyermeknek. Ez segít megtisztítani a veséket a bakteriális toxinoktól. A felvételi idő háromtól hat hónapig tart.
4. Forrázz le két tasak kamillát egy pohár vízzel. A kapott infúziónak elég erősnek kell lennie, ezért legalább három órán át ki kell bírnia. Reggelente ajánlott kamillát inni a gyermeknek: gyulladáscsökkentő és enyhe vizelethajtó hatása van. A kezelés időtartama 2-7 hét.

Fotógaléria: a vesegyulladás népi receptjeinek összetevői

A kamilla segít enyhíteni a gyulladást A zab segít enyhíteni a görcsös fájdalmat A medveszőlőt régóta használják a pyelonephritis kezelésére, mint antibakteriális szert.

Dr. Komarovsky véleménye a vesék gyulladásos folyamatainak kezeléséről

Dr. Komarovsky a gyermekgyógyászat területén jól ismert szakember, akinek véleményét sok szülő hallgatja. Kutatási és tudományos munkásságának nagy részét a veseszövet gyulladásos betegségei, a terápia módszerei és a betegség megelőzése szenteli. Dr. Komarovsky ajánlásainak betartásával megvédheti babáját a betegség visszaesésétől és stabilizálja állapotát.

Komarovsky orvos tanácsa segít a szülőknek, akik a gyermek vesegyulladásával szembesülnek

1. Megfelelő táplálkozás. Az egészséges táplálkozás a szervezet normális működésének alapja. Az anyatejjel a baba megkapja az összes szükséges tápanyagot, vitamint és ásványi anyagot, valamint az immunitását alkotó antitesteket. Idősebb korban ezt a fehérje-, zsír- és szénhidrátarányt fenn kell tartani úgy, hogy több friss zöldséget, gyümölcsöt, különféle gabonaféléket és sovány húst vagy halat kell hozzáadni az étrendhez. Az édes, zsíros és sült ételek negatívan befolyásolják a vesék működését.

   A friss zöldségek vitaminokban gazdagok

2. Racionális vízfogyasztás. A vesék minden nap meglehetősen nagy mennyiségű folyadékot engednek át a szűrőiken. Az ivási rendszer megsértése kövek és sólerakódásokhoz vezethet, amelyek kedvező környezetet biztosítanak a baktériumok szaporodásához. Javasoljuk, hogy a babának naponta legalább egy liter tiszta vizet adjon. Minél idősebb a gyermek, annál több vízre van szüksége. Ne feledje, hogy szigorúan tilos a vizet szénsavas italokkal, tejjel és csomagolt gyümölcslevekkel helyettesíteni: ez az emésztőrendszer egyéb krónikus betegségeinek kialakulásához vezethet.

   Gyermekének naponta legalább öt pohár vizet kell innia

3. Az alvási és pihenési rend betartása. Egy egészséges gyermeknek legalább napi nyolc-tíz órát kell aludnia ahhoz, hogy fenntartsa a napi tevékenységet és a terhelést. Idősebb serdülőkorban ez az időszak az egyéni preferenciáktól függően változhat. Az oktatási folyamat során ajánlatos szüneteket tartani a test tehermentesítéséhez: ne üljön egy helyen egy óránál tovább, egy kis tornát kell végeznie, vagy időben uzsonnáznia kell.

   A tanulási folyamatban szüneteket kell tartani

4. Egységes fizikai aktivitás. A sporttevékenység, a torna és az aktív szabadtéri játékok erősítik a gyermek egészségét. Rugalmasabbá válik, ellenáll a káros környezeti tényezőknek és a stressznek. Az energiafelesleg felfutása segít megszabadulni a napközben felgyülemlett fáradtságtól, ami jótékony hatással van a szervezet általános állapotára.

   A szabadban való játék séta közben erősíti az immunrendszert

5. A személyes higiéniai szabályok betartása. Gyermekkorától kezdve meg kell tanítani a gyermeket az elemi higiéniai előírások betartására: étkezés után kézmosás, WC-papír és nedves törlőkendő használatának szabályai. Minden este a babának higiénikus fürdőt vagy mosást kell vennie. Ez a pont különösen fontos a lányoknál: a húgycső szerkezeti jellemzői és az anogenitális zóna közelsége miatt a pyelonephritis fertőzés felszálló útjának kialakulásának kockázata sokkal magasabb, mint a fiúknál.

   A csecsemőket rendszeresen fürdetni kell

6. A szoba szellőztetése lefekvés előtt. A nap folyamán nagyszámú mikroorganizmus halmozódik fel bármely helyiségben. Ha nem távolítják el őket rendszeres szellőztetéssel, az különféle fertőzések kialakulásához vezethet. A gyermek sokkal kényelmesebben fog elaludni és felébredni egy hűvösebb, tiszta levegőjű szobában.

   A helyiséget nyáron és télen is szellőztetni kell.

7. keményedés. A csecsemő környezethez való hozzáigazítását az élet első napjaitól kezdve el kell kezdeni: a friss levegőn való séták, a szoba hűvös levegője és a jól megválasztott ágyneműk megteszik a dolgukat. Miután a gyermek megtanult járni és vigyázni magára, áttérhet a bonyolultabb keményedési eljárásokra: hideg vízzel való leöntés, kontrasztzuhany és forró fürdő. Az ilyen események serkentik az immunrendszer aktivitását, arra kényszerítve, hogy a baba javára működjön, és megöli a különféle fertőzések kórokozóit.

   A keményítés legjobb módja a hideg vízzel való leöntés

8. Megfelelő ruha viselése. Ne rohanjon meleg pulóverekbe vagy gyapjúsálakba burkolni a gyermeket, amint a hőmérő plusz tíz alá süllyed. Túlmelegedéskor a baba gyorsabban elfárad, könnyebben veszít a hőségből, amikor egyik szobából a másikba költözik, immunrendszere nem működik teljes kapacitással. Ugyanez mondható el a túl könnyű ruhákról is: hipotermiát, megfázást vagy akár tüdőgyulladást is okozhat. Védje gyermekét a huzattól és az esőtől az őszi-tavaszi szezonban, ne felejtse el kiválasztani a megfelelő dolgokat. Ha nehéznek találja az öltöny kiválasztását, olvassa el az ezzel kapcsolatos ajánlásokat.

   A megfelelően kiválasztott ruházat biztosítja a normál hőmérsékleti rendszert.

Videó: Dr. Komarovsky a húgyúti fertőzésekről

Előrejelzések a pyelonephritis kezelésére

Az óvodás és iskolás korú gyermekek akut pyelonephritise az esetek nyolcvanöt százalékában teljes klinikai és laboratóriumi gyógyulással végződik. Az akut pyelonephritis letalitása a teljes gyermekpopuláció kevesebb mint két százaléka, ami krónikus autoimmun, immunhiányos és hypotrophiás állapotokhoz kapcsolódik.

Az orvos látogatása segít megelőzni a betegség megismétlődését.

A gyermekek és serdülők 40 százalékánál az akut patológia fokozatosan krónikussá válhat: a pyelocalicealis rendszerben a gyulladásos folyamat lassan halad előre, szklerózis alakul ki, a fő húgyutak szűkülnek, és különböző stádiumú veseelégtelenség alakul ki. Éppen ezért azoknak a csecsemőknek, akiknél korán diagnosztizálták a két- vagy egyoldalú pyelonephritist, a betegség első rohama után három-négy éven belül nefrológushoz kell fordulniuk. Ezzel párhuzamosan az ilyen gyermekeket félévente egyszer meg kell mutatni a fogorvosnak és a fül-orr-gégésznek.

Lehetséges szövődmények és kellemetlen következmények

A nem megfelelően kiválasztott antibakteriális, tüneti és patogenetikai terápia, valamint a személyi higiéniai szabályok megsértése kis betegnél komplikációk léphetnek fel. Némelyikük meglehetősen könnyen alkalmazható konzervatív kezelésre, míg másoknak hosszú időt kell kórházban tölteniük, vagy akár műtéten is át kell esniük mások kezelésére. Az ilyen tünetek kialakulásának elkerülése érdekében a betegség első jeleinél forduljon orvoshoz.

A pyelonephritis vezető szövődményei gyermekeknél és serdülőknél általában a következők:

• akut veseelégtelenség;
• a veseszövet vérellátásának zavara (ischaemia);
• krónikus vesebetegség;
• nagy és kis pustulák kialakulása, amelyek karbunkulusokká egyesülnek;
• a retroperitoneális tér tályogjai és flegmonája;
• a vizelet kiáramlásának megsértése a vesemedencéből;
• urémiás kóma és mérgezés a szerves és szervetlen anyagok saját bomlástermékeivel;
• fertőző-toxikus sokk;
• cisztaképződés és policisztás vesebetegség;
• tüneti nefrogén artériás hipertónia;
• az egyik vese ráncosodása;
• tünetmentes bakteriuria;
• a folyamat kronizálása az egyik veséből a másikba való átmenettel;
• fokozott kőképződés a pyelocalicealis rendszerben;
• a neurovaszkuláris köteg elhúzódó görcse;
• a gyulladásos folyamatok terjedése a mögöttes szervekre és szövetekre (cystitis, urethritis, prosztatagyulladás).

A baba egészsége nagyon törékeny. Ezért a gyermekorvosok ragaszkodnak a rendszeres vizsgálatokhoz. Minden anyának tudnia kell a vizeletvizsgálat fontosságát – segítségével időben diagnosztizálható a gyermek akut pyelonephritise. Mivel ez a betegség megfázással és vírusokkal is összefüggésbe hozható, jobb, ha biztonságosan játszunk vele.

Az akut pyelonephritis gyermekeknél gyulladásos folyamat, amely a vesékben fordul elő. Pontosabban - a vesemedence betegsége, amely egyfajta vizelettartály. Tőlük jut el a vizelet az ureterekbe.

A pyelonephritis megjelenésének kiváltó oka - vírusos . A fertőzés beteg fogból, torokfájásból, testen lévő sebekből kerülhet a vérbe. Amint a mikrobák behatolnak a mellékvesékbe, gyulladásos folyamat kezdődik, amely gyakran krónikus pyelonephritisben végződik.

Figyelemre méltó, hogy ez a betegség leggyakrabban az 5 év alatti gyermekeket, különösen a lányokat érinti. A női nemi szerveket úgy alakították ki, hogy a baktériumok könnyebben behatoljanak és szaporodjanak bennük.

Ezenkívül ez a betegség lehet hurutos jelleg . Először is, a pyelonephritis egy banális SARS által kiváltott szövődmény lehet. Másodszor, a betegséget gyakran megfigyelik az enuresisben szenvedő gyermekeknél. A vesemedence gyulladása is előfordulhat a hipotermia hátterében, amelyet fertőzés kísér.

Éppen ezért 7 év alatti gyermekeknek még megfázás és influenza esetén is javasolt általános vizeletvizsgálat elvégzése. A betegség késői felismerése krónikus formához vezethet.

Klinikai kép

Az akut pyelonephritis általános iskolás korú gyermekeknél fordul elő, a szervezet E. coli, enterococcus, chlamydia, mycoplasma, ureaplasma és más baktériumok fertőzésének hátterében. A vesemedence gyulladása esetén az esetek 80% -ában Escherichia coli található egy kis beteg testében.

Csecsemőknél a pyelonephritist kiváltó mikrobák a köldökgyűrűn, gyulladt pustuláris kiütésen stb. keresztül juthatnak a vesékbe. A baktériumokat a véráram szállítja. Vagyis a gyermekek fertőzésének jellege csökkenő.

Idősebb gyermeknél - 12-14 éves - a gyulladás felszálló jellegű lehet. Vagyis a baktériumok kívülről jutnak be a húgycsatornába, és már onnan a vesékbe. Ezt a fajta fertőzést gyakran kíséri a külső nemi szervek gyulladása, diszbakteriózis, bélgyulladás. A felszálló fertőzés gyakrabban fordul elő lányoknál, mivel rövidebb és szélesebb a húgycsőjük, mint a fiúknak.

Gyakran a gyermek akut pyelonephritiséhez társul. A húgyhólyag hiányos kiürülése vezet a vizeletmaradványok felhalmozódásához a vesemedencében. És amint a mikrobák odaérnek, gyulladás kezdődik. Ezenkívül a vizelet tovább áramlik, kedvező környezetet teremtve a baktériumok szaporodásához.

Nem csak a cystitis provokálja a vizelet stagnálását. A vesemedence veleszületett rendellenességével járhat együtt, amikor a vizelet nem az ureteren keresztül ürül ki, hanem visszakerül a vesékbe.

Csecsemőknél az akut pyelonephritis gyakran angolkór, vérszegénység, alultápláltság, anyagcserezavarok hátterében fordul elő. Idősebb gyermekeknél a betegség nem megfelelő személyes higiéniával, akut vírusfertőzéssel, reumával, legyengült immunitással járhat.

Az akut pyelonephritis kezelése gyermekeknél egyszerű, de ha nem történik meg időben, súlyos szövődmények léphetnek fel. A vérmérgezésig és a tályogok kialakulásáig a vesékben. Átlagosan a gyermekek 80%-a felépül, és a jövőben nincsenek vesekomplikációk. De az esetek 20% -ában a gyermek lemaradhat a fejlődésben, és akár fogyatékossá is válhat. Ezért nagyon fontos, hogy rendszeresen végezzen vizeletvizsgálatot, és reagáljon a gyermek jólétének legkisebb változásaira a vírusos betegségek súlyosbodása során.

A babák nem tudnak beszélni az érzéseikről. Megmutatják, hogy valami zavarja őket, az egyetlen mód, ami elérhető számukra, a sírás. De az idősebb gyermekek az orvos által végzett vizsgálat után elmondhatják, hogy igen derék- és hasi fájdalom . Az ezeken a területeken fellépő akut fájdalom a pyelonephritis első külső jele lehet.

Ezenkívül a vesemedence gyulladása is javallt gyakori fájdalmas vizelés viszketés és égés kíséri. Ezenkívül a gyermek megemelheti a lázat (legfeljebb 40 fokot), hidegrázás kíséretében. Az általános tünetek közül az anyát állandó fejfájás, gyengeség, étvágytalanság, a bőr cianózisa kell figyelmeztetni.

Kisgyermekeknél az akut pyelonephritis tünetei formájában nyilvánulnak meg magas láz, mérgezés (hányás, hányinger), és ennek eredményeként kiszáradás. A babák letargikussá, letargikussá válnak, gyakran sírnak, fogyni kezdenek, nem hajlandók enni.

Az orvosok azt javasolják, hogy az anyák ne csak a székletürítés gyakoriságára és jellegére (a széklet állagára és színére), hanem a vizelés jellegére is figyeljenek. Ha a baba sír közben, valószínűleg viszketést és égést tapasztal a hólyagban.

Hogyan lehet azonosítani és gyógyítani a pyelonephritist?

Általában elég az akut pyelonephritis diagnosztizálásához vizeletvizsgálat . Nehéz esetekben viszontbiztosítás céljából az orvos elküldheti a gyermeket A vesék ultrahangja .

A megnövekedett leukociták, fehérjék és eritrociták tartalma a vesemedence gyulladásának jellegzetes jele. Csecsemőknél 1 ml vizeletben 10 000 baktérium, nagyobb gyermekeknél 50 000-100 000 baktérium elegendő a pyelonephritis diagnosztizálásához.

Mivel sok mikroba érzéketlen az antibiotikumokra, a vizeletvizsgálatot 2-3 alkalommal megismétlik a kezelés során. Ha szinte nincs változás, újabb gyógyszeres kezelést írnak elő.

Az 5-7 éves gyermekeknek a vizelet elemzéséhez meg kell mosniuk magukat, és a sugár középső részét steril tartályba kell gyűjteni. A csecsemők nem tudják ellenőrizni a vizeletürítést, ezért vizeletürítést rögzítenek a húgyutakhoz, hogy összegyűjtsék a vizeletet.

A megnövekedett baktériumtartalom mellett a vizeletvizsgálat segít felmérni a vesék működését, kizárni vagy azonosítani a kövek jelenlétét, fejlődési és szerkezeti eltérést, amely a vizelet visszafolyását váltja ki a vesékbe. Mindezek a tényezők rendkívül fontosak a gyermek akut pyelonephritisének hatékony kezeléséhez.

Rendkívül nehéz diagnosztizálni a pyelonephritist, különösen csecsemőknél. Ezért sok külső tényezőre kell figyelni.

A betegség bizonyítéka lehet:

• gyors pulzus;
• éles fájdalom a felső hasban;
• fájdalom enyhe ütéssel a tenyér szélével a vesékre;
• megnövekedett vérnyomás.

A diagnózis és a klinikai kép összetettsége ellenére az akut pyelonephritist meglehetősen megfizethető és egyszerű módon kezelik. Először is a gyereknek kell ágynyugalom . A szülők kötelessége, hogy teljes békét biztosítsanak gyermekük számára. Ez azt jelenti, hogy nincs TV, idegen zaj és stressz.

Az akut pyelonephritis kezelése gyermekeknél egy speciális diéta , kivéve a fűszeres, zsíros, sült, sós, valamint a fűszereket és az erős húsleveseket. Ezenkívül a beteg gyermek étrendjében a lehető legtöbb friss zöldséget és gyümölcsöt, valamint gyümölcsleveket és burgonyapürét kell tartalmaznia.

A menü alapját vizelethajtó gyümölcsök és bogyók kell, hogy képezzék: görögdinnye, dinnye, szőlő, cseresznye. Adhat gyermekének zöldség- és könnyű húslevest is.

A veseműködés gyors normalizálásának kulcsa az sok meleg ital . Az idősebb gyermekeknek rendszeresen csipkebogyólevest, hígított kompótokat és teát kell adni. A folyadékvesztés megállítására a csecsemők speciális oldatot kapnak cseppentő formájában.

Természetesen az étrend és az ivási rend nem elegendő a gyermek akut pyelonephritisének kezelésére. Erős gyógyszeres terápia szükséges.

A vizelet mikroorganizmus-elemzése után az orvos előírja antibiotikumok tablettákban. Nehéz esetekben intramuszkuláris vagy intravénás injekciókat írnak elő. 1-2 hétig a gyermeket penicillinek, cefalosporinok vagy aminoglikozidok tartalmú gyógyszerekkel kezelik.

Ezt követően kezdődik a kezelés. uroszeptikumok amelyek fertőtlenítik a vizeletet. Ezek a gyógyszerek a következők: furazidin, nalidixic, oxolinsav, pipemidinsav, ko-trimoxazol.

A gyógyulás sebessége a betegség súlyosságától és az egyes gyermekek immunitásának szintjétől függ. A lényeg az, hogy kövesse az orvos ajánlásait, és szükség esetén ne tagadja meg a kórházi kezelést.

Az akut pyelonephritis megelőzése gyermekeknél önmagában nem. Csak annyit tehet, hogy rendszeresen vesz vizeletvizsgálatot, ügyeljen arra, hogy a gyermek ne fázzon, ne járjon nedves csúszkában. Az influenza és a megfázás súlyosbodásának időszakában is érdemes különös figyelmet fordítani a baba egészségére. Mindez segít időben megszüntetni a pyelonephritis előfeltételeit.

Ezenkívül megelőző célból az idősebb gyermekeknek gyógyteát lehet adni, amely antimikrobiális, gyulladáscsökkentő és vízhajtó hatású. Az ilyen terápia antibiotikum-kúra után is javasolt.

Mivel a gyógynövények nem alkalmasak csecsemők számára, a szülőknek azt tanácsolják, hogy fordítsanak nagyobb figyelmet a gyermekek személyes higiéniájára. Ezenkívül rendszeresen meg kell mutatnia a gyermeket a gyermekorvosnak, hogy időben azonosítsa és kezelje a fertőző betegségeket, a férgek fertőzését, a külső nemi szervek gyulladását stb.

Tehát a pyelonephritis legjobb megelőzése a szorgalmas egészségügyi ellátás. Ezenkívül azoknak a gyermekeknek, akiknél ez a betegség volt, azt tanácsoljuk, hogy regisztráljanak nefrológusnál, és három évig rendszeresen látogassák meg az orvost. Ezenkívül folyamatosan vizeletet kell vennie az elemzéshez.

Tájékoztató videó a témáról

Szeretem!

A pyelonephritis egy fertőzés által okozott vesegyulladás. A kismedencei rendszer, a tubulusok és a veseszövet érintett.A medence egy tölcsér alakú tartály, amelyet a nagy kelyhek összeolvadása képez, és a vizelet tárolására szolgál, amely azután a hólyagba kerül.

A tubulusok kis csövek, amelyek megszűrik a vizeletet, és a veseszövet az a szervszövet, amely kitölti a fő struktúrák közötti teret.A gyulladás azután kezdődik, hogy a fertőzés bejut a vesébe, és gyermekeknél ez az egyik leggyakoribb betegség, a légúti megbetegedések után a második helyen áll.

A pyelonephritis 6 hónapos kortól idős korig bármilyen korú embernél előfordul. Leggyakrabban azonban kisgyermekeknél fordul elő. Ennek az az oka, hogy a vizeletükben még mindig nincsenek antimikrobiális anyagok, és a gyermekek húgyúti rendszerének anatómiája némileg eltér a felnőttekétől.

Korai életkorban ez 5-ször gyakrabban fordul elő lányoknál, mint fiúknál, mivel a húgycsövük másképp épül fel, és ott nagyon könnyen el lehet kapni a fertőzést, ami után gyorsan felfelé halad és elér.

A vesegyulladást baktériumok okozzák, a leggyakoribb kórokozó az E. coli. Ezenkívül a betegségeket streptococcusok és enterococcusok is provokálhatják.

A baktériumok mellett vírusok, protozoonok és gombák okoznak gyulladást.

A mikroorganizmusok többféle módon is bejuthatnak a vesékbe:

• Hematogén - más szervek vérével, amelyekben a fertőzés fókusza található. Különösen gyakori út az újszülötteknél, akiknél tüdőgyulladás vagy középfülgyulladás után pyelonephritis léphet fel, sőt egészen más testrészen elhelyezkedő szervek is fertőzési gócok lehetnek. Idősebb gyermekeknél a fertőzés csak súlyosabb betegségekkel érheti el a veserendszert.
• Urinogén (vagy felszálló) - a végbélnyílásban és a nemi szervekben, a húgycsőben és a hólyagban található mikroorganizmusok felemelkednek és belépnek a vesékbe. Ez a leggyakoribb fertőzési út a lányoknál, mert a húgycső szerkezete miatt könnyen bejutnak benne a baktériumok és felemelkednek. Ezért a lányok fogékonyabbak a betegségre, mint a fiúk.
• A limfogén út a nyirokkeringési rendszeren keresztül a vesékbe jutó fertőzésen alapul. A nyirok általában a veséből vándorol, de ha bármilyen probléma van, például bélnyálkahártya károsodás, székrekedéssel járó nyirokpangás, hasmenés, bélfertőzések, a vesék fertőződhetnek a bél mikroflórájával.

Feltételek és tényezők

A vesegyulladás egy bizonyos kórokozót provokál, de vannak olyan állapotok és tényezők is, amelyek elősegítik a betegség kialakulását.

Tehát alapvetően a pyelonephritis a következő feltételek mellett fordul elő:

• csökkent immunitás
• a vesék és a húgyúti betegségek, amelyek megakadályozzák a vizelet normális kiáramlását

A következő tényezők járulnak hozzá a gyulladás kialakulásához:

• súlyos hipotermia
• akut megfázásos betegség
• gyakori torokfájás
• skarlát
• bél dysbacteriosis
• fogszuvasodás, amely fertőzés fókuszává válhat
• képtelenség teljesen kiüríteni a hólyagot vizelés közben
• a személyes higiénia figyelmen kívül hagyása
• urolithiasis, amelyben a húgyúti elzáródások vannak
• vesicoureteralis reflux - a húgyhólyagból a vizelet visszafolyik a vesékbe
• az immunrendszer terhelésének növekedése a szoptatásról a mesterséges táplálásra való áttérés, a kiegészítő élelmiszerek kezdete, valamint az első fogak kitörése miatt

A fenti tényezők mindegyike hozzájárul a pyelonephritis előfordulásához gyermekeknél, amikor egy kórokozó bejut a szervezetbe.

A pyelonephritis formái

Egy évesnél fiatalabb gyermekeknél a betegség 2 fő formáját különböztetjük meg:

• Elsődleges forma.kezdetben egészséges szervben alakul ki, normális anatómiai felépítéssel és mindenféle kórkép hiányával. Vagyis nincsenek anatómiai tényezők és anomáliák, amelyek általában provokálják ezt a betegséget. A pyelonephritis ebben a formában a bél diszbakteriózisa miatt fordul elő, kedvezőtlen körülmények, például gyakori SARS vagy bélfertőzések alapján. A mikrobák bejutnak a húgycsőbe, ahonnan urinogén úton behatolnak a húgyhólyagba és a vesékbe.
• másodlagos forma.Ebben az esetben a gyermek eredendően hajlamos ennek a betegségnek az előfordulására a húgyúti rendszer veleszületett rendellenességei miatt. Ezek maguknak a veséknek, valamint a rendszer más szerveinek szerkezetének vagy anatómiai elhelyezkedésének megsértése lehet. Mindez megzavarja a normális kiáramlást, vagy pangást okoz, vagy a gyulladást okozó baktériumokkal együtt visszadobja a vesébe. Lehetséges olyan anomália is, mint a vesék fejletlensége, ami miatt méretük túl kicsi, és ennek megfelelően a funkcionalitás csökken. Ha először nem annyira észrevehető, akkor a gyermek növekedésével a vesék terhelése nő, és már nem tudnak megbirkózni a feladatukkal.

Tünetek

Különböző gyermekeknél a tünetek nagyon eltérőek, és a betegség súlyosságától, a kísérő betegségektől és a gyermek életkorától függenek.

Vannak azonban olyan gyakori tünetek, amelyek a pyelonephritis jelenlétére utalhatnak:

• Emelkedett hőmérséklet. Gyermekben 38-39 ° C-ra emelkedik, és minden látható ok nélkül. Ez a fő jel, amely gyakran az egyetlen. A csecsemőnek nincs köhögése, orrfolyása, csak kifejezett láza és fokozott izzadása van.
• Letargia, álmosság és étvágytalanság, hányinger és regurgitáció.
• Sápadt bőrtónus. A bőr szürke színű lehet, és a szem alatti kék is megjelenik. Az arc és a szemhéj enyhe duzzanata lehet.
• Alvászavar. A gyermek napközben letargikussá és álmossá válik, éjszaka pedig nyugtalan, álmatlanságban szenved.
• Fájdalom a hasban és az ágyéki régióban, amelyet a mozgás súlyosbít. Sajnos egy éves korig a gyermek még nem tud beszámolni fájdalmáról, de attól, hogy mennyire nyugtalan lett a baba, a szülő azonnal megérti, hogy valami bántja.
• Fájdalmas vizelés. Meghatározhatja a gyermek vizelés közbeni nyugtalan viselkedése is - a gyermek moroghat, nyöszöröghet, sőt sikoltozhat is.
• A vizeletürítés megsértése. Különösen riasztó, ha a baba kis adagokban vizel. Túl gyakran járhat „kicsit”, vagy éppen ellenkezőleg, túl ritkán, annak ellenére, hogy a szokásosnál nem kevesebb vizet fogyaszt. A normál napi vizeletürítés száma egy csecsemőnél hat hónapig legfeljebb 20-szor, hat hónaptól egy évig - legfeljebb 15-ször. A sugárnak könnyűnek, folyamatosnak és telinek kell lennie.
• A vizelet színe. Az óvoda normál színe világossárga és átlátszó. Zavaráskor zavarossá válik, és sötétebb árnyalatot kap. Ha a szín rózsaszínes vörös, akkor ez vérsejtek jelenlétét jelzi a vizeletben. Ez vesekárosodással történik, beleértve a pyelonephritist is. A vizelet erős kellemetlen szagot is kaphat.

Diagnosztika

• a húgyúti rendszer szervei
• kiválasztó urográfia - egy radiopaque anyagot intravénásan injektálnak, és a vesék működésében bekövetkezett változásoktól függően kimutatják a születéskor már meglévő fejlődési rendellenességek jelenlétét
• radioizotópos renográfia - a vesék vizsgálata, amely pyelonephritis esetén megmutatja a szervkárosodás aszimmetriáját
• vesék - a veseszövet tanulmányozása, de csak végső esetben írják elő, amikor valamilyen okból nem lehet pontos diagnózist felállítani.

Felkészülés a vizeletvizsgálatra

Annak érdekében, hogy a diagnózis a legpontosabb legyen, gondosan be kell tartania néhány szabályt.

• előző nap ne adjon a babának ásványvizet, mert ez torzíthatja az elemzés eredményeit
• az elemzés összegyűjtéséhez vásároljon egy speciális tartályt a gyógyszertárban, alaposan mossa le, és öntsön forrásban lévő vizet
• reggel gyűjtsünk anyagot elemzéshez
• Előtte alaposan mossa le a babát.
• nem kell azonnal berakni az edényt, mivel az első vizelet nem túl pontos, ezért a vizelés első néhány másodperce után gyűjtse össze

Ha az általános elemzés eredményei nem kielégítőek, és eltérések vannak a normától, akkor vizsgálatot lehet előírni. Veseelégtelenség vagy gyulladás gyanúja esetén elemzést írnak elő.

A vizsgálati eredmények 1-2 napon belül elérhetők. Miután tanulmányozta őket, az urológus részletesen elmagyarázza a baba egészségi állapotát, de a diagnózis nem ér véget.

Kezelés

Csak szakember írhatja elő a kezelést és a szükséges gyógyszereket.Mindenekelőtt a vizelet normális kiáramlása áll helyre, ha megzavarták, katétert lehet beépíteni.

Pyelonephritis- vese- és vesemedence-gyulladás - a leggyakoribb betegség a gyermekek körében, gyakorisága a második a felső légúti gyulladásos betegségek után. A kisgyermekek körében előforduló morbiditás, a krónikus formába való átmenet és a visszafordíthatatlan következmények lehetősége lehetővé teszi, hogy ezt a betegséget nagyon súlyos patológiának tekintsük, amely gondos kezelést igényel mind az orvos, mind a szülők részéről. .

Tudatos azt jelenti, felfegyverkezve! Ha időben meggyanúsít egy betegséget, az már fél siker a gyógyuláshoz!

Fő A pyelonephritis okai gyermekeknél

A gyermekeknél előforduló pyelonephritist, mint minden gyulladásos betegséget, olyan mikroorganizmusok (baktériumok) okozzák, amelyek különféle módon bejutnak a vesébe, és elkezdenek aktívan szaporodni. A pyelonephritis etiológiája és patogenezise szerint a betegséget az esetek túlnyomó többségében az Escherichia coli okozza, amely a krónikus fertőzés fókuszából véráramlással kerül a vesébe, melynek szerepét leggyakrabban a szuvas fogak töltik be, krónikus mandulagyulladás (mandulagyulladás) és középfülgyulladás (fülgyulladás). Ritkább esetekben a fertőzés a hólyagból vagy a külső nemi szervekből származik. Ez az oka annak, hogy a lányok a rövid húgycső miatt háromszor gyakrabban szenvednek pyelonephritisben és cystitisben, mint a fiúk.

Normális körülmények között azonban a gyermek szervezete képes megbirkózni a mikroorganizmusokkal. A gyulladás kialakulásának fő okát az immunitás csökkenésének tekintik, amikor a szervezet védekezőképessége nem képes leküzdeni a fertőzést.

Számos oka van az immunitás csökkenésének, a főbbek a következők:

• Szövődmények terhesség és szülés alatt
• Rövid ideig tartó szoptatás, kiegészítő élelmiszerek korai bevezetése
• Vitaminhiány
• A légutak és a fül-orr-gégészeti szervek krónikus gyulladásos betegségei
• örökletes hajlam

A gyermek fejlődésében vannak úgynevezett kritikus időszakok, amikor a szervezet a leginkább sebezhető a fertőző ágensek hatásaival szemben:

• Születéstől 2 éves korig
• 4-5-7 éves korig
• Tiniévek

A pyelonephritis osztályozása

A betegség okai alapján a pyelonephritist elsődleges és másodlagosra osztják. Az elsődleges pyelonephritis gyakorlatilag egészséges gyermekben fejlődik ki a teljes jólét hátterében, másodlagos viszont a vesék, a húgyhólyag és a húgycső veleszületett anatómiai rendellenességeivel fordul elő, amikor a vizelet stagnálása a baktériumok aktív szaporodását eredményezi.

A pyelonephritisnek két formája van: akut és krónikus. Az akut pyelonephritis gyermekeknél gyorsabban halad súlyos mérgezés tüneteivel, de megfelelő kezeléssel legtöbbször teljes gyógyuláshoz vezet. Egyes esetekben az akut forma krónikussá válhat, amelyet időszakos exacerbációk jellemeznek, nagyon hosszú ideig tart (legfeljebb idős korig), és visszafordíthatatlan szövődményekhez vezet.

A pyelonephritis fő tünetei gyermekeknél

A gyermekek pyelonephritisének sajátossága olyan, hogy az életkortól függően a betegség tünetei különböző módon nyilvánulnak meg. A gyermeknél a pyelonephritis jeleit nem nehéz gyanítani, általában a betegség jellegzetes megnyilvánulásokkal halad, az egyetlen kivétel a kisgyermekek.

1 év alatti gyermekek

A pyelonephritis egy év alatti gyermekeknél általában a következő tünetekkel jár:

• A hőmérséklet emelkedése 39-40 fokra a légúti gyulladás jelei nélkül
• Szorongás és alvászavar
• Csökkent étvágy

Ha a hőmérséklet ok nélkül magasra emelkedik, azonnal figyelmeztetnie kell a szülőket és az orvost a pyelonephritis jelenlétére a gyermekben. A pyelonephritisben fellépő hőmérséklet nehezen kezelhető lázcsillapító gyógyszerekkel, és több napig is magas szinten maradhat.

Gyermekek 1-5 éves korig

5 év alatti gyermekeknél a magas hőmérséklet mellett fájdalom jelentkezik a hasban, specifikus lokalizáció nélkül, hányinger és néha hányás. A gyermek nyugtalan, nem tudja egyértelműen jelezni azt a helyet, ahol fáj.

5 év felett

A húgyúti szervek jellegzetes tünetei csak 5-6 éves kor után jelentkeznek, amikor a gyermeket az ágyéki és suprapubicus sajgó fájdalma, valamint a vizelés közbeni fájdalom kezdi zavarni.

Így az akut pyelonephritis "tipikus" tünetegyüttese 5 évesnél idősebb gyermekeknél a következőket tartalmazza:

• A testhőmérséklet akut emelkedése 39-40 ° C-ig. Fontos megjegyezni, hogy a megfázás okozta vesegyulladás jellemzője a légúti gyulladás hiánya (orrfolyás, köhögés, viszketés és torokfájás, fülfájás). A hőmérséklet a teljes egészség hátterében azonnal magasra emelkedik.
• Az általános mérgezés tünetei - a gyermek letargikussá, szeszélyessé válik, megtagadja az ételt. A hidegrohamok hőrohamokkal váltakoznak. Gyakran fejfájás jelenik meg a hőmérséklet hátterében.
• A húgyúti rendszer tünetei - általában a hőmérséklet emelkedése utáni második napon állandó fájdalmas fájdalom jelentkezik az ágyéki régióban (leggyakrabban az egyik oldalon), fájdalom a suprapubicus régióban, fájdalom vizelés közben. Egyidejű hólyaghurut esetén a vizelési inger akár napi 20-szor is gyakoribbá válik.
• A gyermekeknél a pyelonephritisben szenvedő vizelet vizuálisan sötét, zavaros, habos, néha vöröses árnyalatú (a vér jelenléte miatt).

Az akut pyelonephritis súlyos lefolyása ellenére az időben történő orvosi segítség és megfelelő kezelés mellett a betegség kedvező kimenetelű. Az akut forma azonban gyakran krónikussá válik.

Krónikus pyelonephritis

A pyelonephritis akkor tekinthető krónikusnak, ha 1 évnél hosszabb ideig tart, és ebben az időszakban 2 vagy több exacerbációs epizódja van. Ez a forma az ismétlődő exacerbációk (különösen a tavaszi-őszi időszakban) és a tünetmentes időszakok váltakozása. A krónikus forma megnyilvánulásai ugyanazok, mint az akut formában, csak gyakrabban kevésbé hangsúlyosak. A krónikus pyelonephritis lefolyása lassú és elhúzódó. Gyakori exacerbációkkal, helytelen kezeléssel és a megelőzés hiányával a betegség olyan súlyos szövődményekhez vezethet, mint a veseelégtelenség.

Diagnosztikai intézkedések sorozata

Egy tapasztalt orvosnak nem nehéz felállítani a pyelonephritis diagnózisát, különösen akkor, ha a betegség történetében már előfordultak a betegség epizódjai. Általában, pyelonephritis diagnózisa gyermekeknél szükségszerűen magában foglalja az általános vizeletvizsgálatot, a teljes vérképet, a mikroflóra vizeletkultúráját és a vesék ultrahangját. Ha a vizeletben baktériumok, leukociták vannak, megfelelő ultrahangos képpel az orvos már fel tudja állítani a megfelelő diagnózist.

Videó előadás. Pyelonephritis gyermekeknél. "Orvosi Értesítő":

A pyelonephritis kezelése gyermekeknél

A kezelés alapelvei

Fontos megérteni, hogy bármely betegség kezelése, különösen egy olyan súlyos, mint a pyelonephritis, nem korlátozódik a gyógyszerekre. A kezelés az intézkedések széles skálája, amelyek nemcsak a betegség okának megszüntetésére irányulnak, hanem a későbbi visszaesések (exacerbációk) megelőzésére is.

A vese komplex gyulladásos betegségeinek kezelése a következő összetevőkből áll:

1. Mód
2. Diéta
3. Orvosi terápia
4. Fizioterápia és tornaterápia

Mindig egyértelműen követni kell az orvos összes ajánlását a gyors gyógyulás és a visszaesés megelőzése érdekében.

Mód

A betegség kifejezett megnyilvánulásainak időszakában ágy- vagy félágynyugalom ajánlott. Egy időre el kell felejtenie a tanulást, a gyaloglást és különösen a sportedzést. A betegség második hetében, amikor a hőmérséklet jelentősen csökken, és a hátfájás megszűnik, a kezelési rend bővíthető, de sokkal jobb lesz, ha a gyermek a betegség teljes időszakát otthon tölti.

Fogyókúra

A pyelonephritis diétája gyermekeknél és felnőtteknél a sikeres gyógyulás elengedhetetlen tulajdonsága. A fűszeres, sós, sült ételeket ki kell zárni a gyermek étrendjéből, és korlátozni kell a magas fehérjetartalmú ételeket. Az akut forma lefolyásának 7-10. napján tejsavas diétára kell áttérni a só és a fehérje hiányos korlátozásával. Bő víz fogyasztása is javasolt (kompótok, gyümölcsitalok, gyenge tea), krónikus pyelonephritisben (remissziós időszakokban) gyengén lúgos ásványvizek fogyasztása kötelező.

Orvosi terápia

a) Antibiotikumok

Minden gyulladásos betegséget speciális antimikrobiális szerekkel (antibiotikumokkal) kezelnek, ez alól a gyermekkori pyelonephritis sem kivétel. Azonban semmi esetre sem szabad önállóan kezelni a gyermeket - az antibiotikumot csak orvos írja fel (!), aki képes figyelembe venni a gyógyszer kiválasztásának minden kritériumát a betegség súlyosságától, életkorától és egyéntől függően. a gyermek jellemzői. A gyermekek akut és krónikus pyelonephritisének kezelését ugyanazon elvek szerint végzik.

A gyermekeknél a pyelonephritis elleni antibiotikumok viszonylag kis tartományban vannak, mivel sok antibiotikum 12 vagy 18 éves korig ellenjavallt, ezért a szakemberek általában a következő gyógyszercsoportokat írják fel:

• Védett penicillinek (Augmentin, Amoxiclav). A szokásos tabletták mellett ezek az antibiotikumok kisgyermekek számára édes szuszpenzió formájában kaphatók, az adagolást speciális mérőfecskendő vagy kanál segítségével állítják elő.
• A cefalosporinok csoportjába tartozó antibiotikumok, amelyek leggyakrabban csak injekcióban vannak, ezért fekvőbeteg-kezelésben alkalmazzák (Cefotaxime, Cefuroxin, Ceftriaxone). Vannak azonban szuszpenziók, kapszulák és oldható tabletták (Cedex, Suprax) is.
• Az aminoglikozidok (Sumamed, Gentamycin) és a karbapenemek is ritkák, de leggyakrabban alternatívaként és kombinált terápia részeként alkalmazzák őket.

Súlyos esetekben az orvos azonnal több antibiotikumot is bevehet különböző csoportokból (kombinációs terápia), hogy a fertőző ágens mielőbb megszabaduljon. Néha az egyik antibiotikumot egy másikkal kell helyettesíteni, és ez a következő esetekben történik:

• Ha a gyógyszer bevétele után 2-3 nappal az állapot nem javult, vagy éppen ellenkezőleg, romlott, és a hőmérséklet továbbra is változatlan marad.
• 10-14 napnál hosszabb kezeléssel. Ebben az esetben az orvosnak ki kell cserélnie az antibiotikumot, hogy megakadályozza a gyermek testének e gyógyszertől való függésének kialakulását.

b) Uroszeptikumok

A gyógyszeres terápia nem korlátozódik az antibiotikumokra – vannak más fontos gyógyszercsoportok is, például az uroantiszeptikumok (nalidixsav). 2 évesnél idősebb gyermekek számára antibiotikum-kúra után írják fel.

c) Vitaminok és immunmodulátorok

Az alapkezelés befejezése után feltétlenül helyre kell állítani a betegség után legyengült immunrendszert. Erre a célra általában immunmodulátorokat (Viferon, Reaferon) és multivitamin-komplexet írnak fel a gyermek életkorának megfelelően.

d) Gyógynövényes kezelés

A vesebetegségek gyógynövényes gyógyszere már régóta bizonyította hatékonyságát, de csak alapgyógyszerekkel kombinálva végezhető. A medvefül, a medveszőlő, a nyírfa bimbója, a zsurló jól bevált. Ezek a növények gyulladáscsökkentő és fertőtlenítő hatásúak, de hosszú ideig kell szedni őket.

A fekvőbeteg-kezelés jellemzői

A pyelonephritis kezelését egy év alatti gyermekeknél csak (!) Kórházban, egészségügyi személyzet szoros felügyelete mellett végezzük. A közepesen súlyos vagy súlyos lefolyású idősebb gyermekek szintén szükségszerűen kórházba kerülnek. A 10 évesnél idősebb gyermekek akut pyelonephritisének kezelését mindig kórházban kell végezni (még enyhe súlyosság esetén is), hogy időben elvégezzék a diagnosztikai eljárásokat és azonosítsák a betegség okát.

A kórházban a gyermek teljes körűen megkap minden szükséges segítséget

A gyermekeknél a pyelonephritis ápolása magában foglalja a rendszer betartásának ellenőrzését a láz idején (különösen fontos a 3-10 éves gyermekek számára), az étrend ellenőrzését, az időben történő higiéniát és egyéb olyan intézkedéseket, amelyek kényelmes feltételeket biztosítanak a láz gyors helyreállításához. gyerek .

Gyakran előfordul, hogy a kezelés megválasztását gyermek-urológiai sebésszel együtt végzik, hogy időben megoldják az anatómiai anomáliák megszüntetésének kérdését, ha másodlagos akut vagy másodlagos krónikus pyelonephritist diagnosztizálnak gyermekeknél.

Fizioterápia és tornaterápia

A fizioterápiát a betegség súlyosságától függően leggyakrabban gyógytornász írja fel egy alapkezelés után, amikor a gyermek állapota normalizálódik. Az ultrahangos módszerek, az UHF-terápia, a magnetoterápia jól bevált. Továbbá, amikor a gyulladásos folyamat lecsökken, a gyermek életkorától és állapotától függően fizioterápiás gyakorlatokat javasolnak fekvő vagy ülő helyzetben.

Megelőző intézkedések

A pyelonephritis megelőzése gyermekeknél fontos helyet foglal el a betegség akut és krónikus formáiban. Elsődleges és másodlagos részre oszlik.

Az elsődleges megelőzés (a betegség kialakulásának megelőzése) magában foglalja a krónikus fertőzés gócainak (szuvas fogak, krónikus középfülgyulladás és mandulagyulladás) időben történő megszüntetését, az immunitás erősítését és a hipotermia elkerülését, a személyi higiéniát (különösen a külső nemi szervek alapos higiéniáját).

A másodlagos az exacerbációk megelőzését jelenti, és magában foglalja az orvos ajánlásait: a relapszus elleni terápia betartása, szisztematikus monitorozás, valamint az elsődleges megelőzés összes fenti intézkedése.

Dinamikus felügyelet

Mind az akut, mind a krónikus pyelonephritis gyermekeknél dinamikus megfigyelést igényel gyermekurológus, nefrológus vagy gyermekorvos által, időszakos vizeletvizsgálattal és vese ultrahanggal:

Akut vagy krónikus exacerbációs epizód után - 1 alkalommal 10 napon belül

Remisszió alatt - havonta 1 alkalommal

A kezelést követő első 3 évben - 1 alkalommal 3 hónaponként

15 éves korig - évente 1 vagy 2 alkalommal

A szisztematikus ellenőrzés elkerüli a betegség hosszú távú szövődményeit: krónikus veseelégtelenség, artériás magas vérnyomás, urolithiasis.

Az első kategóriájú urológus-andrológus, az Orosz Orvosi Posztgraduális Oktatási Akadémia (RMAPO) Urológiai és Sebészeti Andrológiai Osztályának kutatója.

A pyelonephritis a vese fertőző betegsége, amely gyakran fordul elő gyermekeknél. A kellemetlen tünetek, mint a vizeletürítés jellegének megváltozása, a vizelet színe, a hasi fájdalom, a láz, a levertség és a gyengeség akadályozzák a gyermek normális fejlődését, óvodába járást - a betegség orvosi ellátást igényel.

A gyermekeknél előforduló egyéb nefrológiai (vesekárosodással járó) megbetegedések közül a pyelonephritis a leggyakoribb, de előfordulnak túldiagnosztizált esetek is, amikor egy másik húgyúti fertőzést (cystitis, urethritis) összetévesztenek a pyelonephritissel. Annak érdekében, hogy az olvasó eligazodjon a különböző tünetek között, ebben a cikkben elmondjuk ezt a betegséget, annak jeleit és kezelési módszereit.

Általános információ

A pyelonephritis (tubulointerstitialis fertőző nephritis) a vesék pyelocalicealis rendszerének, valamint tubulusainak és intersticiális szövetének fertőző jellegű gyulladásos elváltozása.

A vesetubulusok egyfajta „csövek”, amelyeken keresztül a vizelet kiszűrődik, a vizelet a csészékben és a medencében halmozódik fel, onnan a hólyagba áramlik, az interstitium pedig a vese úgynevezett intersticiális szövete, amely kitölti a vesék közötti teret. fő vesestruktúrák, olyan, mint egy „keret” szerv.

A pyelonephritis minden korú gyermeket érint. Az első életévben a lányok és a fiúk ugyanolyan gyakorisággal betegszenek meg, egy év múlva pedig a lányoknál gyakrabban fordul elő pyelonephritis, amely a húgyutak anatómiájának sajátosságaihoz kapcsolódik.

A pyelonephritis okai

Az Escherichia coli a pyelonephritis fő kórokozója gyermekeknél.

A vese fertőző gyulladását mikroorganizmusok okozzák: baktériumok, vírusok, protozoonok vagy gombák. A gyermekeknél a pyelonephritis fő kórokozója az Escherichia coli, majd a Proteus és a Staphylococcus aureus, a vírusok (adenovírus, influenzavírusok, Coxsackie). Krónikus pyelonephritisben gyakran előfordulnak mikrobiális társulások (egyszerre több kórokozó is).

A mikroorganizmusok többféle módon is bejuthatnak a vesékbe:

1. Hematogén út: más szervekben (tüdőben, csontokban stb.) lévő fertőzési gócokból származó vérrel. A kórokozónak ez a terjedési útja az újszülötteknél és csecsemőknél a legnagyobb jelentőségű: náluk tüdőgyulladás, középfülgyulladás és egyéb fertőzések elszenvedése után pyelonephritis alakulhat ki, beleértve a vesétől anatómiailag távol elhelyezkedő szerveket is. Idősebb gyermekeknél súlyos fertőzések (bakteriális endocarditis, szepszis) esetén a kórokozó hematogén terjedése lehetséges.
2. A limfogén út a kórokozónak a vesékbe való bejutásával jár együtt a húgyúti rendszer szervei és a belek közötti közös nyirokkeringési rendszeren keresztül. Normális esetben a nyirok a vesékből a belekbe áramlik, és fertőzés nem figyelhető meg. De a bélnyálkahártya tulajdonságainak megsértése esetén a nyirok stagnálása (például krónikus székrekedés, hasmenés, bélfertőzések, dysbacteriosis esetén), a vesék bél mikroflórával való fertőzése lehetséges.
3. Emelkedő út - a nemi szervekből, a végbélnyílásból, a húgycsőből vagy a hólyagból a mikroorganizmusok "emelkednek" a vesékig. Ez a leggyakoribb fertőzési út az egy évnél idősebb gyermekeknél, különösen a lányoknál.

A pyelonephritis kialakulását hajlamosító tényezők

Normális esetben a húgyutak kommunikálnak a külső környezettel, és nem sterilek, vagyis mindig fennáll a lehetőség, hogy mikroorganizmusok kerüljenek beléjük. A húgyúti rendszer szerveinek normális működésével és a helyi és általános immunitás jó állapotával a fertőzés nem fejlődik ki. A pyelonephritis előfordulását a hajlamosító tényezők két csoportja segíti elő: a mikroorganizmus oldaláról és a makroorganizmus oldaláról, vagyis maga a gyermek. A mikroorganizmus részéről ilyen tényező a nagy virulencia (nagy fertőzőképesség, agresszivitás és ellenállás a gyermek testének védőmechanizmusaival szemben). És a gyermek részéről a pyelonephritis kialakulását elősegítik:

1. A vizelet normális kiáramlásának megsértése a vesék és a húgyutak szerkezetének anomáliáival, a húgyúti kövekkel, és még a dysmetabolikus nefropátia hátterében (a vesetubulusok kis sókristályokkal eldugultak) krisztalluriával.
2. A vizelet stagnálása funkcionális rendellenességekben (a húgyhólyag neurogén diszfunkciója).
3. Vesicoureteralis reflux (a vizelet visszaáramlása a hólyagból a vesékbe), bármilyen eredetű.
4. Kedvező feltételek a felszálló fertőzéshez (nem megfelelő személyes higiénia, lányok nem megfelelő mosása, gyulladásos folyamatok a szeméremtestben, a perineumban és a végbélnyílásban, kezeletlen hólyaghurut vagy urethritis).
5. Minden akut és krónikus betegség, amely csökkenti a gyermek immunitását.
6. Cukorbetegség.
7. Krónikus fertőzési gócok (mandulagyulladás, arcüreggyulladás stb.).
8. Hypothermia.
9. Féregfertőzések.
10. Egy év alatti gyermekeknél a pyelonephritis kialakulása hajlamos a mesterséges táplálásra való átállásra, a kiegészítő élelmiszerek bevezetésére, a fogzásra és más olyan tényezőkre, amelyek növelik az immunrendszer terheit.

A pyelonephritis osztályozása

Az orosz nefrológusok a pyelonephritis következő típusait különböztetik meg:

1. Elsődleges (a húgyúti szervekből származó nyilvánvaló hajlamosító tényezők hiányában) és másodlagos (a szerkezet anomáliáinak hátterében, funkcionális vizelési zavarokkal - obstruktív pyelonephritis; dysmetabolikus rendellenességekkel - nem obstruktív pyelonephritis).
2. Akut (1-2 hónap elteltével a laboratóriumi paraméterek teljes gyógyulása és normalizálódása következik be) és krónikus (a betegség több mint hat hónapig tart, vagy két vagy több relapszus fordul elő ebben az időszakban). A krónikus pyelonephritis viszont lehet visszatérő (nyilvánvaló exacerbációkkal) és látens (amikor nincsenek tünetek, de az elemzésekben időszakonként változásokat észlelnek). A krónikus pyelonephritis látens lefolyása ritka, és leggyakrabban a túldiagnózis eredménye, amikor alsó húgyúti fertőzést vagy reflux nephropathiát vesznek fel pyelonephritisre, amelyben a „külső” tünetek és panaszok valóban hiányoznak. vagy enyhe.

Az akut pyelonephritis tünetei

A 3-4 éves gyermekek nem a hát alsó részén, hanem az egész hasban vagy a köldök környékén panaszkodnak fájdalomra.

A pyelonephritis tünetei meglehetősen eltérőek a különböző gyermekeknél, a gyulladás súlyosságától, a folyamat súlyosságától, a gyermek életkorától, a társbetegségektől stb.

A pyelonephritis következő fő tüneteit lehet megkülönböztetni:

1. A hőmérséklet emelkedése az egyik fő jel, gyakran ez az egyetlen ("indokolatlan" hőmérsékletemelkedés). A láz általában súlyos, a hőmérséklet 38 °C-ra és magasabbra emelkedik.
2. A mérgezés egyéb tünetei: letargia, álmosság, hányinger és hányás, étvágycsökkenés vagy étvágytalanság; sápadt vagy szürke bőrtónus, szemkörnyéki árnyékok ("kék" a szem alatt). Általános szabály, hogy minél súlyosabb a pyelonephritis és minél fiatalabb a gyermek, annál kifejezettebbek lesznek a mérgezés jelei.
3. Fájdalom a hasban vagy az ágyéki régióban. A 3-4 év alatti gyermekek rosszul lokalizálják a hasi fájdalmat, és diffúz (egész hasi) vagy köldök körüli fájdalomra panaszkodhatnak. Az idősebb gyermekek gyakran panaszkodnak fájdalomról a hát alsó részén (általában egyoldalú), az oldalsó, az alsó hasban. A fájdalmak nem élesek, húzósak, a test helyzetének megváltoztatásával súlyosbodnak, és felmelegedve csillapodnak.
4. A vizelési zavarok opcionális tünet. Esetleg vizelet inkontinencia, gyakori vagy ritka vizelés, néha fájdalmas (korábbi vagy egyidejű hólyaggyulladás hátterében).
5. Reggel az arc vagy a szemhéj enyhe duzzanata. Pyelonephritis esetén nincs kifejezett ödéma.
6. Változások a vizelet megjelenésében: zavarossá válik, kellemetlen szaga lehet.

A pyelonephritis jellemzői újszülötteknél és csecsemőknél

Csecsemőknél a pyelonephritis súlyos mérgezés tüneteivel nyilvánul meg:

• magas hőmérséklet (39-40 ° C) lázas görcsökig;
• regurgitáció és hányás;
• a mell (keverék) megtagadása vagy lassú szopás;
• sápadt bőr periorális cianózissal (kék a száj körül, az ajkak és a felső ajak feletti bőr cianózisa);
• fogyás vagy súlygyarapodás hiánya;
• kiszáradás, amely a bőr kiszáradásában és petyhüdésében nyilvánul meg.

A kisgyermekek nem panaszkodhatnak hasi fájdalomra, és megfelelőjük a gyermek nem kapcsolódó szorongása vagy sírása. A csecsemők hozzávetőleg fele vizelés közben is nyugtalan, vagy kipirosodik az arca, és "nyög" a vizelés előtt. A csecsemőknél a pyelonephritis hátterében gyakran székletzavarok (hasmenés) fordulnak elő, ami magas lázzal, hányással és a kiszáradás jeleivel kombinálva megnehezíti a pyelonephritis diagnosztizálását, és tévesen bélfertőzésként értelmezik.

A krónikus pyelonephritis tünetei

A krónikus visszatérő pyelonephritis váltakozó teljes remissziós periódusokkal fordul elő, amikor a gyermeknek nincsenek tünetei és a vizeletvizsgálatok változásai, valamint olyan súlyosbodási időszakok, amelyek során ugyanazok a tünetek jelentkeznek, mint az akut pyelonephritisnél (hasi és hátfájás, hőmérséklet, mérgezés, változások a vizeletvizsgálatban). A hosszú ideig krónikus pyelonephritisben szenvedő gyermekeknél a fertőző aszténia jelei jelennek meg: ingerlékenység, fáradtság, csökken az iskolai teljesítmény. Ha a pyelonephritis korai életkorban kezdődött, az a fizikai és bizonyos esetekben a pszichomotoros fejlődés késleltetéséhez vezethet.

A pyelonephritis diagnózisa

A pyelonephritis diagnózisának megerősítésére további laboratóriumi és műszeres kutatási módszereket alkalmaznak:

1. Az általános vizeletvizsgálat minden lázas gyermek számára kötelező vizsgálat, különösen akkor, ha a hőmérséklet-emelkedés nem magyarázható SARS-sel vagy más, a vesével nem összefüggő okkal. A pyelonephritisre jellemző a leukociták számának növekedése a vizeletben: leukocyturia egészen pyuriáig (genny a vizeletben), amikor a leukociták teljesen lefedik a látómezőt; bakteriuria (baktériumok megjelenése a vizeletben), kis számú henger (hialin), enyhe proteinuria (a fehérje a vizeletben nem több, mint 1 g / l), egyetlen vörösvértest. Ebben a cikkben a gyermekek vizeletvizsgálatának értelmezéséről is olvashat.
2. Akkumulatív minták (Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburge szerint): leukocyturiát mutatnak ki bennük.
3. A sterilitás és az antibiotikumokkal szembeni érzékenység vizeletvetése lehetővé teszi a fertőzés kórokozójának meghatározását, és hatékony antibakteriális gyógyszerek kiválasztását a betegség kezelésére és kiújulásának megelőzésére.
4. Az általános vérvizsgálat során a fertőző folyamat általános jeleit találják: ESR-gyorsulás, leukocitózis (a leukociták számának növekedése az életkori normához képest), a leukocita képlet balra tolódása (éretlen leukociták megjelenése a vér - rudak), vérszegénység (a hemoglobinszint és a vörösvértestek számának csökkenése).
5. Feltétlenül végezzen biokémiai vérvizsgálatot az összes fehérje és fehérjefrakciók, karbamid, kreatinin, fibrinogén, CRP meghatározásával. Akut pyelonephritis esetén a betegség kezdetétől számított első héten a biokémiai elemzésben a C-reaktív fehérje szintjének növekedését észlelik. Krónikus pyelonephritis esetén a veseelégtelenség kialakulásának hátterében a karbamid és a kreatinin szintje nő, és a teljes fehérje szintje csökken.
6. A vizelet biokémiai elemzése.
7. A veseműködést a Zimnitsky-teszttel, a kreatinin és a karbamid szintje alapján, biokémiai vérvizsgálattal és néhány más teszttel értékelik. Akut pyelonephritis esetén a veseműködés általában nem károsodik, krónikus pyelonephritisben pedig gyakran találnak bizonyos eltéréseket a Zimnitsky-tesztben (isostenuria - monoton fajsúly, nocturia - az éjszakai diurézis túlsúlya a nappalival szemben).
8. A vérnyomásmérés kötelező napi eljárás bármely életkorú gyermek számára, akik akut vagy krónikus pyelonephritis miatt kórházban vannak. Akut pyelonephritis esetén a nyomás az életkori normán belül van. Amikor a nyomás emelkedni kezd egy krónikus pyelonephritisben szenvedő gyermekben, ez veseelégtelenség kialakulását jelezheti.
9. Ezenkívül minden gyermeknél ultrahangos vizsgálatot végeznek a húgyúton, majd az akut jelenségek csökkenése után röntgenkontrasztos vizsgálatokat végeznek (miturációs cystoureterography, excretory urográfia). Ezek a vizsgálatok lehetővé teszik a vesicoureteralis reflux és az anatómiai rendellenességek azonosítását, amelyek hozzájárultak a pyelonephritis kialakulásához.
10. Egyéb vizsgálatokat is végeznek speciális nefrológiai és urológiai gyermekosztályokon: különféle vizsgálatok, vese véráramlási dopplerográfia, szcintigráfia (radionuklid vizsgálat), uroflowmetria, CT, MRI stb.

A pyelonephritis szövődményei

A pyelonephritis súlyos betegség, amely időben megfelelő kezelést igényel. A kezelés késése, a folyamatban lévő terápiás intézkedések elégtelen mennyisége szövődmények kialakulásához vezethet. Az akut pyelonephritis szövődményei leggyakrabban a fertőzés terjedésével és gennyes folyamatok (tályogok, paranephritis, urosepsis, bakteremiás sokk stb.) előfordulásával járnak, a krónikus pyelonephritis szövődményei pedig általában a vesekárosodás (nefrogén artériás hipertónia, krónikus veseelégtelenség).

A pyelonephritis kezelése

Akut pyelonephritis esetén a gyermeknek sok folyadékot kell inni.

A gyermekek akut pyelonephritisének kezelését csak kórházban szabad elvégezni, és a gyermek kórházi kezelését egy nagyon speciális osztályon kell elvégezni: a nefrológia vagy az urológia nagyon kívánatos. Csak a kórházban lehetséges a vizelet- és vérvizsgálatok dinamikájának folyamatos értékelése, egyéb szükséges vizsgálatok elvégzése és a leghatékonyabb gyógyszerek kiválasztása.

Terápiás intézkedések akut pyelonephritis gyermekeknél:

1. Mód - a lázas gyermekek és a hasi vagy ágyéki fájdalomra panaszkodó gyermekek ágynyugalmat írnak elő a betegség első hetében. Láz és erős fájdalom hiányában osztályos (a gyermek mozoghat a szobájában), majd általános (beleértve a napi 30-40-60 perces, nyugodt sétákat a friss levegőn a kórház területén) .
2. Diéta, melynek fő célja a vesék terhelésének csökkentése és az anyagcserezavarok korrigálása. Az 5. számú táblázat Pevzner szerint sókorlátozás nélkül és kiterjesztett ivási rend mellett ajánlott (a gyermeknek 50%-kal több folyadékot kell kapnia, mint az életkori norma). Ha azonban akut pyelonephritisben a vesefunkció megsértése vagy obstruktív jelenségek lépnek fel, a só és a folyadék korlátozott. Fehérje-zöldség diéta, az irritáló ételek (fűszerek, fűszeres ételek, füstölt húsok, zsíros ételek, gazdag húslevesek) kizárásával. Metabolikus zavarok esetén megfelelő diéta javasolt.
3. Az akut pyelonephritis gyógyszeres kezelésének alapja az antibakteriális terápia. Két szakaszban hajtják végre. Amíg a sterilitásra és az antibiotikumokkal szembeni érzékenységre vonatkozó vizeletvizsgálat eredményét meg nem szerzik, a gyógyszert „véletlenszerűen” választják ki, előnyben részesítve azokat, amelyek aktívak a húgyúti rendszer leggyakoribb kórokozói ellen, és nem toxikusak a vesére (védett). penicillinek, 2. és 3. generációs cefalosporinok stb.). Az elemzés eredményeinek kézhezvétele után kiválasztják azt a gyógyszert, amely a leghatékonyabb az azonosított kórokozó ellen. Az antibiotikum terápia időtartama körülbelül 4 hét, 7-10 naponta cserélik az antibiotikumot.
4. Az uroantiszeptikumok olyan gyógyszerek, amelyek fertőtleníthetik a húgyutakat, elpusztíthatják a baktériumokat vagy megállíthatják növekedésüket, de nem antibiotikumok: nevigramon, palin, nitroxolin stb. További 7-14 napra írják fel őket.
5. Egyéb gyógyszerek: lázcsillapítók, görcsoldók (fájdalomcsillapítók), antioxidáns hatású gyógyszerek (unitiol, béta-karotin - A provitamin, tokoferol-acetát - E-vitamin), nem szteroid gyulladáscsökkentők (ortofen, voltaren).

A kórházi kezelés körülbelül 4 hétig tart, néha tovább. Elbocsátás után a gyermeket megfigyelésre küldik a helyi gyermekorvoshoz, ha van nefrológus a rendelőben, akkor hozzá is. A gyermek megfigyelése és kezelése a kórházi ajánlások szerint történik, szükség esetén a nefrológus korrigálni tudja. Az elbocsátás után havonta legalább egyszer általános vizeletvizsgálatot végeznek (és ezenkívül bármilyen akut légúti vírusfertőzés hátterében), hathavonta a vesék ultrahangját. Az uroszeptikumok szedésének befejezése után 1-2 hónapig fitopreparációkat írnak fel (vese tea, vörösáfonya levél, kanefron stb.). Az akut pyelonephritisben szenvedő gyermeket csak 5 év elteltével lehet törölni a nyilvántartásból, feltéve, hogy nincs tünet és változás a vizeletvizsgálatban relapszus elleni gyógyszerek szedése nélkül (vagyis a gyermek nem kapott uroszeptikumot vagy antibiotikumot erre az 5 évre). év, és nem volt visszaeső pyelonephritis) .

Krónikus pyelonephritisben szenvedő gyermekek kezelése

A krónikus pyelonephritis exacerbációinak kezelését szintén kórházban végzik, és ugyanazon elvek szerint, mint az akut pyelonephritis kezelésében. A remisszió alatti krónikus pyelonephritisben szenvedő gyermekek számára is javasolható szakkórházba történő tervezett kórházi kezelés, részletes vizsgálat, a betegség okainak feltárása és a relapszus elleni terápia kiválasztása.

Krónikus pyelonephritis esetén rendkívül fontos azonosítani a kialakulásának okát, hiszen csak az ok megszüntetése után lehet magát a betegséget megszüntetni. Attól függően, hogy pontosan mi okozta a vesefertőzést, terápiás intézkedéseket is előírnak: sebészeti kezelés (vezikoureterális reflux esetén, obstrukcióval járó anomáliák), diétaterápia (diszmetabolikus nephropathiával), gyógyszeres és pszichoterápiás intézkedések (neurogén hólyagműködési zavar esetén) stb.

Ezenkívül a remisszió alatti krónikus pyelonephritisben szükségszerűen relapszus elleni intézkedéseket kell végrehajtani: antibiotikumokkal végzett kezelés kis adagokban, uroszeptikumok kijelölése 2-4 hetes kurzusokban 1-3 hónapos időközönként, gyógynövény 2 hétig. minden hónapban. A krónikus pyelonephritisben szenvedő gyermekeket nefrológus és gyermekorvos figyeli meg rutinvizsgálatokkal, egészen a felnőtt klinikára történő átadásig.

Melyik orvoshoz kell fordulni

Akut pyelonephritis esetén a gyermekorvos általában megkezdi a vizsgálatot és a kezelést, majd a nefrológussal való konzultációt írják elő. A krónikus pyelonephritisben szenvedő gyermekeket nefrológus figyeli, és fertőző betegségek szakemberét is ki lehet nevezni (nem egyértelmű diagnosztikai esetekben, tuberkulózis gyanúja és így tovább). Figyelembe véve a hajlamosító tényezőket és a fertőzés vesékbe jutásának módjait, hasznos lesz konzultálni egy speciális szakemberrel - kardiológus, gasztroenterológus, pulmonológus, neurológus, urológus, endokrinológus, fül-orr-gégész, immunológus. A szervezetben lévő fertőzési gócok kezelése segít megszabadulni a krónikus pyelonephritistől.

Krónikus pyelonephritis: tünetek és kezelés

Egy ilyen betegség, mint a pyelonephritis gyermekeknél, azonnali azonosítást és megfelelő kezelést igényel. Gondosan ellenőrizni kell a morzsákat, mivel a vesegyulladás veszélyes betegség, és a tüneteket nem lehet figyelmen kívül hagyni. Az öngyógyítás szintén tilos, mivel súlyos szövődményekhez és egészségügyi problémákhoz vezet. Mik a pyelonephritis okai gyermekeknél, a betegség fő tünetei és kezelése.

Általános információ

A gyermekkori pyelonephritis egy gyulladásos folyamat, amely a vese parenchyma és a pyelocalicealis rendszer szöveteiben fejlődik ki. A pyelonephritis esetén a gyermekek erős fájdalmat éreznek az ágyéki régióban, gyakoribbá válik a vizelési inger, és inkontinencia lép fel. A pontos diagnózis felállításához a gyermeket meg kell mutatni az orvosnak, aki vizsgálatra küldi a morzsákat. Ha a diagnózis megerősítést nyer, antibakteriális és kiegészítő terápiát írnak elő.

Vissza az indexhez

Osztályozás

Az orvosok a gyermek pyelonephritist 2 típusra osztják - elsődleges és másodlagos pyelonephritisre. Az elsődleges megnyilvánulásban a gyulladást a patogén mikroflóra okozza, amely a veséket érintette, és gyorsan fejlődik bennük. A másodlagos pyelonephritis jellemzői, hogy a betegség elsődleges oka nem a vese gyulladásos folyamata, gyakrabban a kövek képződése miatt következik be az elváltozás, a szerv fejlődésének rendellenességeivel és az ureter refluxával.

Attól függően, hogy mennyi ideig zavarja a betegség a gyermeket, akut és krónikus pyelonephritis szabadul fel. A gyermek krónikus lefolyásában a gyakori visszaesések zavaróak, a szerv fertőző elváltozásának minden jele megmarad. Az exacerbáció során súlyos és akut fájdalom, láz, vizelési problémák, általános állapotromlás zavaró.

Vissza az indexhez

A betegség tünetei

Az akut pyelonephritis jellegzetes tünete az ágyéki régió erős fájdalma, az egészség romlása, a testhőmérséklet emelkedése, mérgezés. A gyermek hosszantartó hidegrázástól, láztól szenved, mérgezés hátterében hányinger, hányás, hasmenés, fogyás, bakteriuria alakul ki. A bakteriális fertőzés hozzáadásával járó súlyosbodás esetén a baba fájdalmat tapasztal vizelés közben, fokozott késztetést a húgyhólyag kiürítésére, inkontinencia, égő érzés az urogenitális rendszer szerveiben.

Krónikus lefolyás esetén a tünetek homályosan fejeződnek ki. Egy kisgyerek nagyon fáradt, ingerültté, sápadttá és nem koncentrálttá válik. Ha a betegség látens formában halad, akkor a jelek nem jelennek meg, de a vizeletvizsgálat kimutatja a gyulladás kialakulását. Ha nem folyamodik egy krónikus betegség kezeléséhez, idősebb korban nephrosclerosisba, hidronephrosisba vagy krónikus veseelégtelenségbe torkollik.

Vissza az indexhez

Okok és hajlam

A kisgyermekek pyelonephritisének okai leggyakrabban enterális-bakteriálisak. A vizeletvizsgálat kimutatja a Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Enterococcus jelenlétét is. A fertőzés hematogén, limfogén vagy urinogén úton jut be a vesékbe. Az újszülöttek hematogén úton, az idősebbek, 12 éves korig gyakrabban urinogén úton fertőződnek meg. A higiéniai szabályok be nem tartása, a szabálytalan ágyneműcsere szintén betegséget vált ki.

A kezelés alatt a babának orvos felügyelete alatt kell lennie.

Veleszületett rendellenességek, súlyos fertőző betegségek utáni szövődmények, hypotophia diagnózisával, angolkór is okozzák a betegséget. Az ilyen betegségekben szenvedő csecsemők gyakran hajlamosak a pyelonephritisre. A gyermeknek gyermekorvos felügyelete alatt kell állnia, és ha jellegzetes tünet jelentkezik, azonnal azonosítani kell a betegséget, és megfelelő gyógyszerekkel időben meg kell kezdeni a kezelést.

A gyermekkor egyik leggyakoribb betegsége a pyelonephritis, amelyben a vesék fertőző és gyulladásos elváltozása lép fel. A patológia bármely életkorú gyermekeknél kialakulhat, de az első életévek csecsemői különösen érzékenyek rá. A betegség krónikus formáját veszélyesebbnek tekintik, mint az akut formát. A tünetek homályossága és alacsony súlyossága miatt néha nehéz időben diagnosztizálni. Ugyanakkor a hosszan tartó krónikus gyulladás visszafordíthatatlan változásokhoz vezethet a veseszövetekben.

A krónikus pyelonephritis jellemzői gyermekeknél

A krónikus pyelonephritis gyermekeknél gyulladásos folyamat, jellegzetes hegesedéssel a vesékben, amely ismételt vagy tartós fertőzések után jelentkezik. Egy kóros mikroorganizmus, amely a gyermek veséjében találja magát, először akut gyulladást okoz benne. Kezelés hatására vagy magától 1-1,5 hónapon belül megszűnik. A jövőben számos tényező hatására, beleértve az eredménytelen terápiát vagy annak hiányát, a fertőzés visszatérhet - kiújulhat. A betegség forgatókönyvének hat hónapon belüli 2-3 megismétlése azt jelenti, hogy a pyelonephritis krónikus folyamatba ment át, amelyet időszakos exacerbációk jellemeznek.

A vese belső szerkezetének fibrózisa és deformációja - a krónikus pyelonephritis jelei

Körülbelül 10 beteg gyermekből 9 sikeresen felépül az akut pyelonephritisből. De 10%-uknál a betegség nem múlik el, vagy 6 hónapon belül kiújul. Ebben az esetben a betegek a betegség krónikus formáját diagnosztizálják.

A gyulladás a legtöbb esetben bakteriális kórokozó hatása alatt következik be. A betegség vírusos természetének lehetőségét a mai napig nem erősítették meg, bár természetesen a vírus jelenléte egyfajta „nyitott kapu” egy jövőbeni bakteriális fertőzés kialakulásához.

A bakteriális kórokozó három módon jut be a gyermek húgyúti rendszerébe:

• hematogén - a véráramon keresztül. Ez a fertőzés különösen jellemző az 1 év alatti csecsemőkre, de bármely más életkorban is előfordulhat;
• limfogén (rendkívül ritka) - a nyirokereken keresztül súlyos bélfertőzések esetén;
• urinogén – a fertőzés a hólyagban és az ureterben van, a végbélnyílásból vagy a hüvelyi előcsarnokból kerül oda lányoknál. Ekkor maga a vese fertőzése felszálló módon történik.

A vesében háromféle fertőzés lehetséges: hematogén, limfogén és urinogén.

A gyermek veséjében a krónikus pyelonephritist leggyakrabban a következő kórokozók okozzák:

• coli (lat. Escherichia coli);
• Klebsiella (lat. Klebsiella);
• proteus (lat. Proteus);
• enterococcus (lat. Enterococcus);
• mikrobiális társulások (vegyes flóra).

E. coli - a vezető a pyelonephritis kórokozói között

Az ilyen típusú enterobaktériumok a bél állandó lakói és flórájának feltételesen patogén összetevője. Ez azt jelenti, hogy bizonyos koncentrációban a belekben nem veszélyesek. A húgyutakba jutva azonban fertőzést váltanak ki. Általában a staphylococcusok és a streptococcusok behatolnak a véráramba.

Az orvosok azonosítják az életkori kockázati csoportokat, amikor a gyermekeknél a maximális előfordulást rögzítik:

• csecsemők egy évig;
• csecsemők 2-3 éves korig;
• általános iskolás korú gyermekek: 4-6 éves kortól 7-8 évig;
• tinédzserek.

Ebben az életkorban a gyermekek urogenitális rendszere a legsérülékenyebb.

Pyelonephritis gyermekeknél: videó

Etiológia és patogenezis

A krónikus pyelonephritis fő okai gyermekeknél:

Tanulmányok szerint a születés után intenzív osztályon lévő újszülöttek körülbelül 50%-ának van vesekárosodása.

Az elhúzódó gyulladást közvetlenül kiváltó okok mellett vannak olyan hajlamosító tényezők is, amelyek közvetetten befolyásolhatják a folyamat patogenezisét:

Osztályozás

Attól függően, hogy melyik vese fertőzött, megkülönböztetik a jobb és a bal oldali pyelonephritist. A betegség két fő típusra osztható:

• elsődleges, vagy nem obstruktív - amikor a betegséget nem terhelik anatómiai rendellenességek, és ezt laboratóriumi vizsgálatok igazolják;
• másodlagos vagy obstruktív - ha a folyamatot a húgyúti rendszer negatív súlyosbító fizikai hibája előzte meg.

A betegség több tevékenységi fázison megy keresztül:

• aktív - gyulladás, amely tüneti, amelyet laboratóriumi vizsgálatok és műszeres vizsgálatok eredményei igazolnak;
• inaktív - látens vagy látens lefolyás, amely véletlenül észlelhető egy ütemezett vizsgálat során;
• remisszió - a teljes tünetegyüttes teljes eltűnése, valójában - klinikai gyógyulás.

A krónikus lefolyás alapvetően a másodlagos pyelonephritisnek felel meg, és előfordul:

• obstruktív - gyulladás a vizeletáramlás szerves (veleszületett vagy szerzett) rendellenességeinek hátterében;
• nem obstruktív (diszmetabolikus) - amikor a társbetegségek érrendszeri rendellenességek, immunhiány stb.

A pyelonephritis osztályozása gyermekeknél - táblázat

Tünetek

A krónikus pyelonephritist hullámzó lefolyás és időszakok változása jellemzi: súlyosbodás és tünetmentes. A betegség látensen folytatódhat, és évekig nem jelentkezik. A visszaesést minden olyan tünet kíséri, amely a betegség akut lefolyására jellemző. A csecsemők ingerlékenyek lesznek és gyorsan elfáradnak. Az iskolások tanulmányi teljesítménye csökken.

A csecsemőknél az exacerbáció jelei a következők:

Az ilyen tünetek természetesen nem specifikusak a csecsemők betegségére, ami a krónikus pyelonephritis diagnosztizálásának nehézsége egy év alatti gyermekeknél.

Az idősebb gyermekeknél a tünetek jelentősen eltérnek, és a klinikai képnek jellegzetes jelei vannak, amelyekre a gyermek már önmagában panaszkodhat:

A 10-11 év alatti gyermekek pyelonephritisének sajátossága, hogy az ebbe a korosztályba tartozó lányok 3-5-ször gyakrabban betegszenek meg, mint a fiúk. Ennek oka a női anatómia: a nemi szervek közelsége és a rövidebb húgycső.

Diagnózis és differenciáldiagnózis

A találkozón a gyermek nefrológus felméri a bőr megjelenését, az arc duzzanatát. Érezze az ágyéki régiót, könnyű mozdulatokkal koppintson a tenyér szélével a hát oldalsó részein (veseütés). Ha fájdalmat vagy kellemetlenséget tapasztal, ez figyelmezteti az orvost.

Hasonló jelet Pasternatsky pozitív tünetének neveznek, és azt mondja, hogy a vese gyulladása van. De a fő diagnosztikai módszerek a műszeres vizsgálatok és a specifikus tesztek. A diagnózis elsősorban a laboratóriumi eredmények alapján történik. Szükséged lesz:

Normális esetben a vizeletben lévő fehérje elhanyagolható mennyiségben lehet, gyakorlatilag nem szabadna ott lennie, valamint a karbamid a vérben. Így nyomon lehet követni a vesék kiválasztó funkciójának megsértésének kóros tendenciáit.

Műszeres módszerek segítségével felmérhető a vesék funkcionális változásainak és deformációjának mértéke. A leginformatívabb urológiai vizsgálatok:

A gyermekek krónikus pyelonephritisének az exacerbáció során közös jellemzői vannak azokkal a betegségekkel, amelyek differenciáldiagnózist igényelnek:

• hólyaggyulladás (cystitis);
• parenchymalis nephritis;
• glomerulonephritis;
• vese tuberkulózis.

A diagnózis felállításakor az orvos figyelembe veszi a klinikai megnyilvánulások összességét, a gyermek felmérésének és vizsgálatának adatait. Az orvos rendszerezi azokat a panaszokat, amelyek pyelonephritisre utalhatnak. Így a betegség helyes meghatározása érdekében a nefrológusnak vagy urológusnak figyelembe kell vennie a tünetek egész sorát:

• általános mérgezés jelei;
• fájdalom a vese területén;
• vizelési zavarok;
• a vizeletvizsgálatok változásai: neutrofilek (fehér leukociták), fehérjefrakciók, bakteriális kórokozók jelenléte;
• a pyelocalicealis struktúrák deformációja;
• funkcionális zavarok.

Gyermekgyógyászatban a krónikus pyelonephritis súlyosbodása az "akut has" tüneteihez, a bél- és légúti fertőzésekhez hasonlíthat. A betegség jellegzetes jellemzője a kóros folyamat egyoldalúsága vagy aszimmetriája.

Kezelés

A gyermek állapotának súlyosságától függően határozzák meg a kórházi kezelés szükségességét. A betegség aktív szakaszában az ágynyugalom kötelező a klinikai tünetek, például a láz vagy a mérgezés megszűnéséig, átlagosan körülbelül egy hétig. A fő terápiás intézkedések az antibakteriális, tüneti, patogenetikai terápia. A krónikus pyelonephritis kezelését három szakaszban kell elvégezni:

• a kórokozó elpusztítása és a bakteriális-gyulladásos folyamat leállítása;
• az immunválaszok korrekciója az aktív gyulladás csökkenésének hátterében;
• az esetleges visszaesések megelőzése.

A fő kezelést a gyermek étrendjének kötelező módosítása egészíti ki.

Orvosi terápia

A fő gyógyszeres kezelés az antibiotikumok alkalmazása a mikrobiális-gyulladásos folyamat elnyomására. Az aktív gyulladás időszakában ez egy héttől három hétig tartó kúra, az inaktív szakaszban rövid fenntartó kúrák, 3-4 hetes időközönként. A nefrológus az antibiogram eredményei szerint választja ki a gyógyszert - bakposev a gyermek flórájának érzékenységéről a különböző típusú antibiotikumokra. Míg a konkrét kórokozó ismeretlen, empirikusan széles spektrumú antimikrobiális szert írnak fel, de ezeknek a gyógyszereknek számos mellékhatása van. Ezért a provokátor meghatározása után szűk profilú antibiotikum hat rá, hatékonyabban semlegesíti az adott baktériumokat, és kevésbé károsítja a szervezet egészséges flóráját.

A gyermek-nefrológusnak az antibiotikum kiválasztására vonatkozó megközelítése számos kritériumon alapul. A gyógyszernek a következőnek kell lennie:

Ezenkívül a hosszú antibiotikum-terápia során körülbelül hetente szükséges a különböző gyógyszercsoportok cseréje a bakteriális rezisztencia megelőzése érdekében. A gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban a pyelonephritis kezelésére leggyakrabban a következő antibiotikum-csoportokat használják:

• félszintetikus penicillinek (Amoxiclav, Augmentin);
• cefalosporinok 2, 3 generáció (Ketocef, Mandol, Klaforan, Fortum, Epocelin);
• aminoglikozidok (amikacin, gentamicin).

Az antibiotikumok szájon át vagy intramuszkulárisan beadása javasolt, a gyermek életkorától és az állapot súlyosságától függően. A nefrológus által előírt kezelési rendet pontosan be kell tartani. Ez kiküszöböli a bakteriális rezisztencia kialakulásának lehetőségét a gyógyszer hatóanyagával szemben.

Az ofloxacin egy széles spektrumú antibiotikum, amelyet csak tartalék uroszeptikumként használnak, amikor más antimikrobiális szerek hatástalanok.

A szükséges komplex terápia részeként további gyógyszercsoportok a következők:

• NSAID-ok - nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (Surgam, Ortofen) - javítják az antimikrobiális szerek gyulladáscsökkentő hatékonyságát;
• antiallergiás (Claritin, Tavegil) - antibiotikumokkal kombinálva írják elő az allergiás reakció megelőzésére;
• diuretikumok (Furosemid) - növelik a vese véráramlását, enyhítik a parenchyma duzzadását, a kezelés kezdetén alkalmazzák őket, amikor bőséges folyadékbevitel javasolt;
• immunstimulánsok (Viferon, Cycloferon, Lysozyme) - akkor szükségesek, ha a pyelonephritis visszaesései a szervezet védekezőképességének csökkenésével járnak, a betegség súlyos lefolyása miatt, valamint csecsemőkorban. Alkalmazásukra vonatkozó döntést az immunológus szigorúan az indikációk szerint hozza meg;
• angioprotektorok (Trental, Cinnarizine) - javítják a szervszövetek mikrocirkulációját.

Gyógyszerek - fotógaléria

Ortofen - nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer
Tavegil - allergiás reakciók kezelésére szolgáló gyógyszer Viferon - vírusellenes és immunmoduláló szer A furosemidet gyakran a pyelonephritis kezelésének kezdetén írják fel.
Az Amoxiclav egy félszintetikus antibiotikum, amelyet gyermekek számára engedélyeztek.

Diéta

Ami az ivási rendet és a táplálkozást illeti, mindenekelőtt a gyermeknek a lehető legtöbb folyadékot kell fogyasztania naponta: kompótokat, nem savas gyümölcsleveket, gyengén főzött teát, de ami a legfontosabb, tiszta vizet. A sok vízivás, ha nincs ellenjavallat, segít megtisztítani a vért a méreganyagoktól, kiöblíteni a baktériumokat és ezáltal megkönnyíti a vesék munkáját.

Az ilyen termékeket ki kell zárni a gyermek táplálékából:

Ezenkívül nem szabad visszaélni a sós ételekkel és a fehérjetartalmú ételekkel, amelyek irritálják és felesleges „munkával” terhelik a veséket.

Fizioterápia és pyelonephritis

Az inaktív szakaszban a szupportív fizioterápiás eljárások relevánsak. Balneológiai és ásványi üdülőhelyek láthatók. Jó vizelethajtó hatást fejtenek ki a közepes és alacsony mineralizációjú vizek (Naftusya, Borjomi). A betegeknek olyan eljárásokat írnak elő, amelyek fokozzák a helyi véráramlást, aktiválva az általános immunológiai állapotot:

A pyelonephritis fizioterápiájának ellenjavallata egy aktív gyulladásos folyamat.

Műtéti beavatkozás

A visszatérő pyelonephritisben szenvedő gyermekek műtéti kezelésének javallata a súlyos vesicoureteralis reflux (4–5), amely ismételten a fertőzés kiújulását váltotta ki. Ebben az esetben az urológus minimálisan invazív eljárást javasol - az ureter nyílásának endoszkópos plasztikai korrekcióját, ahol egy speciális hosszú tűvel bizonyos mennyiségű kollagén gélt fecskendeznek be. Tehát mesterségesen hozzon létre egy "helyettesítő" szelepet a hólyag és az ureter között. A VUR műtétre nem mindig van szükség, mert gyakran egy gyermek már fiatalabb iskolás korban önállóan „kinövi” a hibát.

Egyéb esetek, amikor műtétre lehet szükség pyelonephritisben szenvedő gyermekeknél:

• a húgyutak elzáródása - akadályozza a veleszületett vagy szerzett eredetű vizelet normális kiáramlását;
• gennyes szövődmény vagy nekrózis kialakulása az akut stádiumban.

Súlyos szövődmények esetén a műtétet nyílt megközelítéssel, klasszikus, szikével végzett bemetszéssel végezzük. Mivel a sebésznek személyesen kell felmérnie a betegség képét, fertőtlenítse a genny vagy nekrózis gócait.

A laparoszkópos műtét 3-4 5-10 mm átmérőjű szúrással történő sebészeti beavatkozás kímélő módszere.

A húgyúti mechanikai elzáródás kiküszöbölésére laparoszkópos műtét alkalmazható, amikor három kis szúrással hozzáférnek a páciens belső szerveihez, ahol egy manipulációs eszközt és egy miniatűr kamerát helyeznek be, amely közvetíti a test belsejében zajló eseményeket. speciális monitor, amelyen a sebész elvégzi a szükséges műveleteket. A laparoszkópia rövid gyógyulási idővel és minimális szöveti traumával jó.

Népi jogorvoslatok

A népi gyógymódoknak nincs közvetlen terápiás hatása, de hasznosak lehetnek a komplex terápia részeként. Az ilyen receptek alkalmazása előtt konzultáljon orvosával a megfelelőségükről.

1. Borókabogyó - érzéstelenítőként és fertőtlenítőként használják a húgyúti betegségekre. Elkészítés: 10-12 bogyót öntsünk egy pohár forrásban lévő vízzel, és hagyjuk állni két órán keresztül. Szűrje le és vegye be az orvos utasítása szerint.
2. Lenmag – enyhíti a gyulladást és tisztítja a vesét. Elkészítés: 1 teáskanál magot 250 ml forrásban lévő vízzel felöntjük, 10 percig alacsony lángon tartjuk, majd kb. egy órát állni hagyjuk, leszűrjük.
3. Kukoricaselyem – jól ismert jó vizelethajtó hatásáról. Elkészítés: 30-40 g zúzott kukoricabélyeget öntsünk 250 ml forrásban lévő vízzel, és hagyjuk állni 45 percig. Hűtsük le, szűrjük le.

A népi gyógymódok gyermekkori dózisait a különböző korú gyermekek számára először meg kell beszélni a kezelő nefrológussal.

Népi jogorvoslatok krónikus pyelonephritis kezelésére: fotógaléria

A borókabogyók szedésének legjobb ideje szeptember és október A lenmag hasznos az urogenitális rendszer gyulladásos betegségeiben Kukorica stigmák - vizelethajtó hatású gyógynövény

A krónikus pyelonephritis kezelésének jellemzői kettős vesében szenvedő gyermekeknél

A kettős vese egy veleszületett genetikai mutáció, és úgy néz ki, mint két összeolvadt szerv. A fúzió lehet teljes – minden leányvese saját medencecsonti rendszerrel és ureterrel, vagy részleges – egy ureterrel kettőre.

Kettős vesével teljes mértékben élnek, betartva a fokozott megelőző intézkedéseket

Vannak esetek, amikor a leányureter nem „áramlik” a fő ureterbe, hanem kikerül a bélbe vagy a hüvelybe. Ilyen patológiákkal a gyermek vizeletszivárgása lesz.

A kettős vesével rendelkező gyermekek kezdetben egészségesek, de nagyobb valószínűséggel alakulnak ki pyelonephritisben – a hasonló anomáliában szenvedő gyermekek körülbelül egynegyede szenved vesegyulladásban. A kettős vese kezelése a szokásos terápiához hasonló séma szerint történik. Ha a gyulladás tartóssá válik, az urológus a meghatározott szerv reszekciója, azaz a kóros vese egy részének eltávolítása mellett dönt.

Előrejelzés

A krónikus pyelonephritis gyógyítása teljesen lehetetlen. De reális a betegség hosszú távú vagy akár egész életen át tartó remissziója, amikor elvileg nincs visszaesés. Ennek érdekében a gyermek szüleinek a nefrológussal és az urológussal szoros együttműködésben részt kell venniük a megelőzésben.

A betegség hosszan tartó lefolyása megfelelő kezelés nélkül nagyon súlyos negatív következményekkel járhat, akár a szerv normális működésének elvesztésével is. Lehetséges szövődmények:

• vese nephrosclerosis - a funkcionális sejtek fokozatos cseréje inaktívakkal az elhúzódó krónikus gyulladás miatt;
• glomerulonephritis - a vese glomerulusainak károsodása;
• krónikus veseelégtelenség - a vesefunkció elvesztése.

Csecsemőknél a veseszövet érrendszeri rendellenességei is kialakulhatnak.

Krónikus pyelonephritis megelőzése gyermekeknél

A pyelonephritis megismétlődésének megelőzése a következő megelőző intézkedésekből áll:

A kettős kóros veseműködésű és a húgyúti fertőzés fokozott kockázatával rendelkező gyermekeket szintén nefrológusnak kell látnia.

A pyelonephritis krónikus lefolyása évekig, akár évtizedekig is elhúzódhat. És az eredmény közvetlenül függ magának a fertőzés prevalenciájától és az évi exacerbációk számától.