Az anorexiás személyiség jellemzői a. Étvágytalanság

Anna Mironova

Olvasási idő: 7 perc

A A

A szépségnek 2 fő típusa van. Az első édes és gyengéd: telt, pirospozsgás arca, tiszta fehér bőr, nagy, kifejező szemek és lekerekített formák. A második elegáns és szexi: kifinomult beesett orcák, markánsan szép arccsontok és karcsú test... Ez utóbbi kép vezérli az anorexiás betegeket.

Ha azonban a modellek megjelenésében profi sminkesek, stylistok és fotólektorok is közrejátszanak, akkor az ettől a tudástól és tapasztalattól megfosztott lányok saját csapdájuk áldozataivá válnak. Olvassa el még:.

Anorexia betegség - az anorexia típusai

Anorexia esetén, amelyet különféle tényezők okozhatnak, a szakértők megkülönböztetik a következő űrlapokat:

• Mentális anorexia mentális zavarokkal fordul elő, amelyek az éhség elvesztésével járnak. Például skizofrénia, paranoia vagy előrehaladott stádiumú depresszió esetén. Ezenkívül pszichotróp szerek használata, például hosszú távú alkoholfogyasztás után is megjelenhet.
• Tüneti anorexia csak egy súlyos szomatikus betegség tünete. Például a tüdő, a gyomor és a belek betegségeivel, a hormonrendszerrel és a nőgyógyászati ​​rendellenességekkel. Tehát az étkezés megtagadása közepes súlyosságú akut légúti fertőzésekkel vagy alkoholmérgezéssel a szervezet speciális adaptív reakciói miatt következik be, amely erőit a kezelésre összpontosítja, nem pedig a termékek emésztésére.
• Idegi (pszichológiai) anorexia csak nevében hasonlít a pszichikushoz. Az első különbség az, hogy a beteg szándékosan korlátozza magát az étkezésre, és fél, hogy több mint 15% -kal hízik. A második különbség a saját test megzavart érzékelésének tekinthető.
• gyógyszeres anorexia egy antidepresszáns, anorexigén anyag vagy pszichostimuláns adagjának túllépése következtében jelentkezik.

Az étvágytalanság okai nőknél – mi váltja ki az anorexia kialakulását?

A legtöbb női anorexia a következő személyiségjegyekhez kapcsolódik:

• Ellenszenv alacsony önértékelésen alapul. Ha a gyerekek nem érzik magukat szeretve, elkezdik alábecsülni magukat. Ezért nagyon fontos, hogy dicsérd gyermekeidet és növeld önbecsülésüket.
• Idegességételmegtagadást okoz. Minél több a stressz, annál kevesebb az élelmiszerre. Előfordul, hogy egy személy még elfelejti, és elválasztja az evést.
• Magányosság súlyosbítja a problémát, míg a barátokkal való lógás segít társasnak lenni és ellenállni a mindennapi stresszel szemben.
• A felsőbbrendűség bizonyítására való törekvés boldogtalan szerelem vagy válás okozhatja. Általában a "diéta-éhezés-betegség" minta szerint fordul elő.
• sztereotípiák megtörve az instabil gyermekek egészségről és szépségről alkotott elképzeléseit.

Az anorexia első jelei, a nők anorexiájának tünetei - mikor kell riadót fújni?

A nőknél az anorexia első jelei között a következőket észlelheti:

• Az étkezés korlátozása vagy megtagadása;
• Magas fizikai aktivitás minimális táplálkozás mellett;
• Vékony bőr alatti zsír;
• petyhüdt vagy sorvadt izmok;
• Lapos has és beesett szemek;
• Törékeny körmök;
• fogak lazasága vagy elvesztése;
• Pigmentált foltok a bőrön;
• Szárazság és hajhullás;
• Vérzések vagy kelések;
• Alacsony vérnyomás és szabálytalan pulzus;
• kiszáradás;
• A menstruáció megsértése vagy abbahagyása;
• Csökkent szexuális vágy;
• Instabil hangulat;
• Depresszió;
• Sápadtság.

Az anorexia betegség minden szervet és szövetet károsít, mert vannak visszafordíthatatlan változások a sejtek szintjén. A sejt nem kap építőanyagot (fehérjét), és nem látja el funkcióit, ami a szervek és rendszerek gyógyíthatatlan betegségéhez vezet, egészen a rokkantságig. Nagyon fontos, hogy ne hagyja ki az anorexia megjelenését, mert a sürgős intézkedések segítenek elkerülje a súlyos következményeket.


Az anorexia kezdeti szakaszának diagnózisának megerősítésekor meg kell figyelni kiegyensúlyozott, magas kalóriatartalmú étrendösszetettebb élelmiszerek fokozatos beiktatása az étrendbe.

A webhely figyelmeztet: az öngyógyítás károsíthatja egészségét! A diagnózist csak az orvos végezheti el a vizsgálat után. Ezért ha tüneteket észlel, mindenképpen forduljon szakemberhez!

Egészség

Az anorexia az egyik legveszélyesebb és legveszélyesebb étkezési zavar.

Az anorexiás emberek olyan keveset esznek, hogy egészségtelen fogyást tapasztalnak, és rettenetesen soványak.

Ennek a jogsértésnek a következményei nagyon súlyosak lehetnek.

Ismeretes, hogy az anorexiában szenvedők 5-20 százaléka hal meg, leggyakrabban a koplalással összefüggő szövődmények, például többszörös szervi elégtelenség vagy olyan betegségek, mint például a tüdőgyulladás miatt, amely a szervezet fertőzésekkel szembeni képtelensége miatt következik be.

Az anorexia okai

Az anorexia pontos okát nehéz megnevezni. Ez egy összetett betegség, amely több tényező kombinációja miatt fordulhat elő.

Ez egy stresszes esemény után kezdődhet, mint például egy kapcsolat felbomlása, új helyre költözés vagy egy szeretett személy elmúlása.

Ezt örökletes biológiai és genetikai sajátosságok okozhatják. Például olyan veleszületett tulajdonságok, mint a perfekcionizmus és az anorexia kialakulásához kapcsolódó érzékenység, étkezési zavarhoz vezethetnek.

Genetika

Ikrekkel végzett vizsgálatok kimutatták, hogy az anorexiás esetek 30-75 százaléka örökletes hajlamra vezethető vissza.

kultúra

A modern nyugati kultúra nagy hangsúlyt fektet a soványságra, különösen a nők esetében. Sokan egyenlőségjelet tesznek az önbecsülés, a siker, valamint a súlyuk és méretük közé, ami miatt szélsőséges lépésekre tesznek szert az ideális elérése érdekében.

Mások nyomása

Az a személy, aki nagy társadalmi nyomást tapasztal, nagyobb valószínűséggel szenved anorexiában. Ez a jelenség gyakori a tinédzserek körében, akiket erősen befolyásol társaik véleménye.

Kor

Az étvágytalanság minden korosztályban előfordulhat, de leggyakrabban fiatal felnőtteknél, leggyakrabban tinédzsereknél, és legkevésbé gyakori a 40 év felettieknél.

Padló

Az anorexiás esetek körülbelül 90-95 százaléka lányoknál vagy nőknél fordul elő.

Anorexia esetei a családban

Ha valaki a családban (szülő, gyermek vagy nővér) étvágytalanságban szenved, ez növeli a kockázatot.

Bizonyos szakmák

A modellek, sportolók és művészek (táncosok, színészek) veszélyben vannak, mivel nagyobb nyomás nehezedik rájuk, hogy bizonyos módon nézzenek ki.

Fordulópontok az életben

Bármilyen jelentős változás az életben, például iskola- vagy munkahelyváltás, szakítás egy partnerrel vagy egy szeretett személy elvesztése, növelheti az anorexia és hasonló étkezési zavarok kialakulásának kockázatát.

Pszichológiai okok

Az alacsony önértékelés, az erős és fájdalmas élmények, a lelki traumák gyakran hozzájárulnak az anorexia kialakulásához.

Az anorexia jelei

Az anorexiában szenvedő személynél a következő tünetek közül egy vagy több jelentkezhet:

Állandó étkezési korlátozások és diéták, amelyek túlmutatnak a normán

Gyors fogyás, alulsúly és soványság

A kalóriák és a zsír megszállottsága

Rituális étkezési szokások (étel apró darabokra vágása, egyedül evés, étel elrejtése)

Rögzítés az ételekhez, receptekhez és főzéshez. Az ember tud bonyolult ételeket főzni másoknak, de önmagát nem eszi meg.

Amenorrhoea - a menstruáció hiánya 3 hónapig vagy tovább

depresszió és letargia

A lanugo megjelenése (puha, finom szőrszálak az arcon és a testen)

Hideg érzés a végtagokban

Hajhullás vagy elvékonyodás

társadalmi elkülönülés

Az anorexia következményei

Az anorexia egy személy egészségére gyakorolt ​​hatása nagyon súlyos lehet.

Már a fizikai tünetek megjelenése előtt ez a rendellenesség az emberi test szinte minden rendszerét érinti. Olyan, mint a rák agresszív formája aki meg sem áll, amíg nem nyer.

Ennek a betegségnek a halálozási aránya a legmagasabb az összes mentális betegség közül.

És minél tovább szenved egy személy anorexiában, annál nagyobb a halálozás kockázata. Ennek a rendellenességnek néhány következménye egy életen át tarthat, de időben történő beavatkozással néhányuk megelőzhető.

1. Szívbetegség

A böjt, a túlevés és az öblítés az elektrolit egyensúly felborulásához vezet. Az elektrolitok, például a nátrium, a kálium és a klorid segítik a szívverés szabályozását.

Ha egy személy kiszáradástól szenved, az elektrolitok, például a kálium szintje csökken, ami szívritmuszavarok- szabálytalan szívverés. Bár sok esetben az aritmia ártalmatlan, néha nagyon veszélyes lehet, és akár szívmegálláshoz is vezethet.

A pulzusszám mellett az anorexia is érinti szív mérete. Amikor az emberek éheznek és lefogynak, nemcsak zsírt veszítenek, hanem izomtömeget is.

Mivel a szív maga egy izom, a koplalás a szívüreg tömegének és méretének csökkenéséhez vezethet.

Arra is érdemes emlékezni, hogy a szív veréséhez, a tüdő működéséhez és a vér vénákon keresztül történő áramlásához a szervezetnek energiára van szüksége.

Az éhezés energiaválságot okoz, és erre válaszul a szervezet szó szerint lelassul, és megpróbálja megtakarítani az alapvető életfunkciók elvégzéséhez szükséges maradék energiát.

Amellett, hogy lassítja az anyagcserét, a szívverés lelassul és barikardia lép fel. Ha a szív átlagosan körülbelül 80 ütés/perc frekvenciával ver, akkor anorexiásoknál a pulzus elérheti a 25 ütést is.

2. Csontproblémák

Az étvágytalanságban szenvedő nők hozzávetőleg 80 százalékának van olyan rendellenessége, mint pl osteopenia csontkalcium-vesztés, és 40 százalékban csontritkulás- a csontsűrűség csökkenése.

Az anorexiában szenvedő gyermekek és serdülők több mint kétharmadánál nem fejlődnek ki erős csontok a növekedés kritikus időszakában. Ez a betegség egyik visszafordíthatatlan következménye.

3. Neurológiai rendellenességek

Előrehaladott esetekben az anorexiás személynél idegkárosodás léphet fel, amely az agyat és a test más részeit érinti. Ennek eredményeként fennáll az olyan jogsértések kockázata, mint pl

Rohamok

Inkoherens gondolkodás

Zsibbadás vagy bizsergés a kezekben és a lábakban (perifériás neuropátia)

Az anorexiások agyvizsgálata azt mutatja, hogy az agy szerkezeti változásokon megy keresztül, vagy abnormális tevékenység lép fel a betegség során. Bizonyos sérülések életre szólóak maradhatnak.

4. Vérszegénység

A vérszegénység gyakran előfordul a böjt miatti anorexiában szenvedőknél. Ez a probléma elsősorban a nagyon alacsony B12-vitamin szintnek köszönhető.

Amikor a betegség előrehaladott, a csontvelőben a vérsejtek termelése jelentősen csökken. Ezt az állapotot pancytopeniának nevezik, amely életveszélyes is lehet.

5. Gyomor problémák

Az anorexia nagyon megterheli az emésztőrendszert. A puffadás és a székrekedés nagyon gyakori probléma az anorexiásoknál.

Mivel az anorexia gyakran bulimiával (fokozott éhségérzet) társul, az állandó öblítés és hányás az emésztőrendszert túlzott gyomorsavnak teszi ki, és nyelőcsőgyulladáshoz, gyomorhuruthoz és fekélyekhez vezethet.

6. Szervi elégtelenség

Az anorexia későbbi szakaszaiban az emberi test szervei egyszerűen leállnak. A szervi elégtelenség egyik első jele a májenzimek magas szintje.

Ennek megelőzésére elengedhetetlen az azonnali kalóriabevitel.

7. Amenorrhoea és meddőség

Az anorexia során fellépő hormonális változások nagyon súlyos következményekkel járhatnak a nők számára. A reproduktív hormonok szintje csökken, és a stresszhormon szintje emelkedik. Ennek eredményeként amenorrhoea lép fel, ami miatt a nők állítsa le a menstruációt és az ovulációt.

Ha elkezdi a kezelést és visszahízik, az ösztrogénszint visszatérhet a normális szintre, és a menstruációs ciklus is helyreáll, de néha soha nem.

Ha terhesség következik be, jelentősen megnő a vetélés, a koraszülött és a veleszületett fejlődési rendellenességgel rendelkező gyermek születésének kockázata.

8. Cukorbetegség

Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő fiataloknál az alacsony vércukorszint fokozott kockázatot jelenthet. Különösen veszélyes a diabulimia néven ismert állapot – amikor egy személy szándékosan csökkenti az inzulin napi adagját a súlycsökkentés érdekében.

A nagyon magas vércukorszint diabetikus ketoacidózishoz vezet, amelyben ketonok halmozódnak fel, ami kómához és halálhoz vezethet.

9. Pszichológiai zavarok

Serdülőknél és fiatal felnőtteknél az anorexia növelheti a mentális betegségek kockázatát, mint pl szorongás és depresszió.

Az anorexiások az öngyilkos viselkedés kockázatának vannak kitéve. Tanulmányok szerint az anorexiában szenvedő nők öngyilkossági kockázata 57-szer magasabb, mint más nőknél. Gyakoriak az alkohollal és kábítószerrel való visszaélés esetei.

10. Egyéb következmények

Zúzódás ok nélkül

Fogszuvasodás és a fogak elszíneződése

Csökkent immunrendszer

Szédülés

Száraz bőr, törékeny haj és köröm

Puffadtság – vízvisszatartás főleg a bokában és a lábfejben

Endokrin rendellenességek

ájulás

magas koleszterin

Hiperaktivitás

Hipoglikémia - alacsony vércukorszint

Vesekárosodás vagy -elégtelenség

Kopaszság

Alacsony vérnyomás

Alacsony testhőmérséklet - állandó hideg érzés

Izomgörcsök és gyengeség

Pancreatitis - fájdalmas hasnyálmirigy-gyulladás

Fény- és hangérzékenység

A betegség meghatározása. A betegség okai

Anorexia nervosa (AN)- olyan mentális rendellenesség, amelyet a páciens testképének elutasítása és kifejezett vágya a táplálékfelvétel korlátozásával, annak felszívódásának akadályozásával vagy az anyagcsere serkentésével történő korrekciójára.

A Betegségek Nemzetközi Osztályozása (10. revízió) szerint: az anorexia nervosa (F 50,0) a beteg által okozott és fenntartott szándékos testsúlycsökkenéssel jellemezhető rendellenesség. A rendellenesség az elhízástól és a test megereszkedésétől való specifikus pszichopatológiai félelemmel jár, amely megszállottsággá válik, és a betegek alacsony testsúlykorlátot határoznak meg maguknak. Általános szabály, hogy különféle másodlagos endokrin és anyagcserezavarok, valamint funkcionális rendellenességek léteznek.

Az evészavarok (ED) olyan súlyos betegségek, amelyek mind a fiatalok fizikai és érzelmi egészségét, mind általában a családokat, a megbetegedést és a halálozást egyaránt érintik. Az RPP a lakosság 2-3%-át érinti, ennek 80-90%-a nő. Az anorexia nervosa (AN) az ilyen típusú rendellenességek egyik formája. Az AN prevalenciája a 15 és 40 év közötti nők körében kultúrától, etnikai hovatartozástól és fajtól függetlenül 0,3-1%. Az európai tanulmányok 2-4%-os előfordulását mutatták ki. Az anorexia hajlamos krónikussá válni azoknak az embereknek több mint 50%-ánál, akiknél az állapot a teljes gyógyulás után újra kialakul.

Az évek során különféle elméletek születtek, amelyek megpróbálják megmagyarázni az AN lehetséges okait. Feltételezhető, hogy a jelenlegi farmakológiai és pszichológiai terápiák nem tudják kezelni a fejlődésért és fenntartásért felelős neurobiológiai tényezőket vagy mechanizmusokat, mert nem világos, hogy mi az. A mentális betegségek, köztük az AN etiológiájának jobb megértése érdekében az Egyesült Államokban új transzdiagnosztikai megközelítést, az RDoc-t fejlesztenek ki. Ez a megközelítés a sok rendellenességre jellemző jellemzők okait tárja fel, nem pedig a diszkrét diagnosztikai kategóriákra jellemző jellemzőket. Az etiológiai modellekben korábban nem vett potenciális ok-okozati idegrendszeri rendellenességek azonosíthatók ezzel a transzdiagnosztikus megközelítéssel.

Tényezők kombinációja vezet az étkezési zavarok kialakulásához.

Külső tényezők

A médiának a női testkép színvonalára gyakorolt ​​hatásáról számos vita folyt, és a mai napig tart. 2000-ben az Egyesült Királyságban csúcstalálkozót tartottak a divatszerkesztők és a kormány képviselői között, hogy felmérjék a nőkről készült népszerű képek, a testzavarok és a táplálkozás közötti kapcsolatot. Susie Orbach (2000) pszichoterapeuta, a csoport tagja a média szerepéről és a nők testtel való elégedetlenségét elősegítő képességéről beszélt. A konferencia egyik következtetése az volt, hogy a divatreferenciák nem okoznak evészavarokat, de úgy tűnik, kontextust biztosítanak, amelyben kialakulhatnak.

A tranzakcióelemzők a következőképpen magyarázzák ezt a jelenséget: egyes fiatalok a „vékony modellt” eszményként vagy lehetőségként fogadják el a szülő médiaüzenetének modellezésére és internalizálására, mintha az egy kulturális szülő lenne. A kép lehetőséget ad arra, hogy „rendben” érezzük magunkat azáltal, hogy megváltoztatjuk a veleszületett „rendben” érzésüket nem ismerő emberek alakjának paramétereit.

A kockázati csoportba azok is tartoznak, akik szexuális erőszakot éltek át, és túlsúlyos családba születtek.

Belső tényezők

Az elmúlt három évtizedben a kutatások megállapították, hogy a genetikai tényezők hozzájárulnak az AN kialakulásához.

A genetikai metaanalízisek legújabb eredményei azt mutatják, hogy a szerotonin gének szerepet játszhatnak az AN genetikai etiológiájában. Egyes tanulmányok rámutatnak az AN lehetséges genetikai komorbiditására más pszichiátriai (pl. bipoláris zavar) és egészségügyi betegségekkel, valamint az AN és bizonyos pszichiátriai és metabolikus fenotípusok közös genetikai kockázatára. Több tucat tanulmányt végeztek, de sajnos nagyon kevés információhoz jutottak az AN kialakulásához való genetikai hozzájárulásról. Ennek oka a vizsgálatok elégtelen száma és az a tény, hogy ezeknek csak egy töredéke készült el ahhoz, hogy végleges következtetéseket vonjanak le eredményeik jelentőségéről.

Az AN-ban az agy neuroimaging-ét használó szerkezeti vizsgálatok főként a szürkeállomány változásaira összpontosítanak. A mai napig ritkák a fehérállomány rendellenességeire összpontosító tanulmányok. Így a legújabb vizsgálatok kimutatták, hogy az agy szerkezeti anomáliája az AN kialakulásának előfeltétele. Számos tanulmány kimutatta a szürkeállomány térfogatának (GVM) változását a voxelanalízis segítségével AN-ban szenvedő betegeknél a kontrollokhoz képest. Mühlau és munkatársai például 1-5%-os regionális CBH-térfogat-csökkenést találtak az agy elülső cinguláris gyűrűjében AN-ban szenvedő betegeknél, ami szignifikánsan korrelált a legalacsonyabb testtömeg-indexszel (BMI). Boghi és munkatársai a teljes fehérállomány térfogatának (WW) jelentős csökkenését és a CBH lokalizált sorvadását találták a kisagyban, a hipotalamuszban, a nucleus caudatusban, valamint a frontális, parietális és temporális régiókban. Emellett a BMI és a CBH-térfogat között is összefüggést találtak a hipotalamuszban.

Tudományos bizonyítékok támasztják alá, hogy az AN-ban szenvedő egyének bélmikrobiómája (mikrobák kombinációja) egyedi tulajdonságokkal rendelkezhet, amelyek szintén hozzájárulnak a szigorúan korlátozott kalóriatartalmú étrend fenntartásához.

Személyes tényezők

A következő jellemzőkkel rendelkező személyek vannak a leginkább veszélyeztetettek: gyermekkori elhízás, női szex, hangulati ingadozások, impulzivitás, személyiség labilitás, perfekcionizmus. Csakúgy, mint az alacsony, instabil önértékelésű, külső kontrollal rendelkező emberek. Az egyik kiváltó tényező a serdülőkor. Maga a pubertás egy átmeneti szakasz, egy olyan válság, amely a szexualitás fejlődésével fizikai és pszichológiai felfordulást hoz magával. Egyes szerzők hangsúlyozzák az evészavarok fontosságát a szexuális fejlődés elkerülésében vagy akár megfordításában. Ami másodlagos előnyökkel jár a szexualitás, a kapcsolatok, a felnőttkori fizikai jellemzők és a felnőtt felelősség hiánya formájában. A klinikai megfigyelések az AN-ban szenvedőket erősen szorongóként jellemzik. Ezt alátámasztják azok az empirikus vizsgálatok, amelyek magas személyes szorongásról és a szorongásos zavarok magasabb arányáról számolnak be ebben a populációban az általános populációhoz képest. Dokumentáltan egy változó súlyosságú szorongásos zavar megelőzi a betegség kialakulását, és fontos szerepet játszik annak kialakulásában.

Ha hasonló tüneteket tapasztal, forduljon orvosához. Ne öngyógyuljon - veszélyes az egészségére!

Az anorexia tünetei

Ennek a betegségnek a kezdeti tünetei: túlzott aggodalom a megjelenésük miatt, elégedetlenség a túlsúllyal vagy annak egyes részeivel, ami szubjektív. O.A. Szkugarevszkij és S.V. Sivuha azt sugallja, hogy a saját test képével való elégedetlenség kiváltó oka ennek a patológiának a kialakulásában. Az ezzel kapcsolatos elméleti és empirikus vizsgálatok megerősítik a jelenség létezését. Az értékelések torz észlelése instabil, megjelenhet rossz hangulat, szorongásos rohamok, fent leírt külső tényezők miatt. A saját test felfogása kívülről kapott értékítéletek hatására alakul ki, például szülőktől, barátoktól, népszerű személyiségektől – a referenciacsoporttól. Ezen túlmenően ezek az értékelések lehetnek közvetlenek (bókok vagy névadások) és közvetettek (a referenciacsoport túlsúlyával kapcsolatos aggodalom). Az ilyen külső visszacsatolás kétirányú irányultságú, mivel internalizálása és észlelése közvetlenül függ az önbecsüléstől, az adott egyén irányítási helyétől. Lehetséges, hogy létezik az attribúciós projekció jelensége, amely súlyosbítja ezt a folyamatot.

E jelenségek hátterében a betegek intézkedéseket hoznak a probléma kijavítására (szigorú kalóriakorlátozással vagy radikális éhezéssel járó diéták, fokozott fizikai aktivitás, edzéseken való részvétel, a túlsúly problémáival foglalkozó szemináriumok). Kialakul egy viselkedési determináns, amely ebben a szakaszban kényszeres jelleget nyer. Minden másokkal folytatott beszélgetés, gondolat, társadalmi tevékenység a diéták és a saját test képével való elégedetlenség témájához vezet. Ettől a viselkedésmintától való eltérés kontrollálhatatlan szorongásos rohamot hoz, amit az egyén még nagyobb étkezési korlátozással/fizikai aktivitással próbál kompenzálni, mivel a böjt átmeneti szorongásoldó hatást fejt ki. Ez hozzájárul egy "ördögi kör" kialakulásához, amelynek patogenezisét az alábbiakban ismertetjük.

Azt is érdemes megjegyezni, hogy sok étkezési rendellenesség utal az anorexiára. Az étkezési zavarok, mint például az alultápláltság és az „ételtől való félelem” a táplálékfelvétel korlátozásával és a táplálkozási szükségleteik kielégítésének képtelenségével járnak. Bár a betegek jelentősen alulsúlyosak lehetnek, ez a rendellenesség nem mindig felel meg az anorexia diagnosztikai kritériumainak. Az evészavarban szenvedők abban különböznek egymástól, hogy gyakran elveszítik az irányítást étkezési viselkedésük felett, és túl sok kalóriát fogyaszthatnak egy étkezés során, anélkül, hogy ezt kompenzálnák az étkezéstől való megtisztítással vagy későbbi korlátozással. A bulimiás betegek alacsony BMI nélkül fognak ebben az ördögi körben járni. A romlott étvágy a mentális zavarok és az étkezési magatartás megnyilvánulása is lehet. Egyes anorexiában szenvedő betegek krónikusan fogyasztanak lenyelésre alkalmatlan anyagokat. Például vécépapíron étkezhetnek, ha éhesek. Ez a gondolkodási zavar akkor következik be, amikor a betegek egy hónapon keresztül ismételten hánynak. Egyéb rendellenességek hiányában a rendellenesség azonosítható, és csak egy másik étkezési zavar során jelentkezik.



A fogyás észrevehetővé válik mások számára, és ha eleinte, különösen, ha korábban túlsúlyosak, pozitív visszajelzéseket kapnak (TA kifejezéssel „stroke”), amelyek egy új, karcsúbb testet dicsérnek, és támogatják az étkezési korlátozásokat, ami növeli az önmagukat. - megbecsülés és elégedettség érzése. Ezt követően a viselkedés deviáns karaktert kap, amivel kapcsolatban mások egyre inkább aggodalmukat fejezik ki. Gyakran azonban a fiatal lányok felsőbbrendűségi érzést éreznek, sajnálják azokat, akiknek az akarata elég gyenge a fogyáshoz. Ebben a szakaszban sok beteg kezdi elrejteni a probléma jelenlétét, és továbbra is ápolja az "ideális vékonyság" képét. A tinédzser lányok kidobják az ételt, amíg a szüleik nem néznek, este sportolnak, bő ruhát kezdenek viselni, hogy a csökkent testsúly ne vonja magára a figyelmet, és ne vonja magára a figyelmet.

A folyamatosan kritikusan csökkent testsúly és az állandó alultápláltság hátterében szinte minden betegnél kifejezetten depressziós tünetek jelentkeznek, ami tovább rontja az életminőséget, esetleg hozzájárul az egészséges reflexió kialakulásához, a probléma részleges felismeréséhez. Ebben a szakaszban leggyakrabban pszichológiai és orvosi segítségre van szükség. Érdemes azonban hangsúlyozni, hogy a depressziós tünetek alig többek, mint az akut alultápláltság és nem a súlyos depressziós rendellenesség következményei. Ezt a feltételezést alátámasztják azok a vizsgálatok, amelyek szerint a depressziós tünetek szignifikánsan csökkennek a súlygyarapodással, és hogy a leptin, a tápláltsági állapot hormonális mutatója akut AN-ban szenvedő betegek depressziós tüneteivel társul. Egy egészséges férfiakon végzett vizsgálatban Keys et al. (1950), később Minnesota Fasting Experiment néven bebizonyította, hogy az akut böjt depressziós tüneteket okozott, amelyek az élelmiszer visszatérésével eltűntek. Ez összhangban van azzal a ténnyel is, hogy az antidepresszánsokról kiderült, hogy nem hatékonyak a súlyos AN-ban szenvedő betegek depressziós tüneteinek kezelésében.

Az anhedonikus tünetek jelenlétének kérdése az AN-ban szenvedő betegeknél továbbra is tisztázatlan. Az AN-ban az elsődleges jutalmakat (étel és szex) gyakran kellemetlennek nevezik, és az ilyen diagnózisban szenvedő betegek elkerülik. Az ilyen jellemzőket az agy jutalmazási rendszerének rendellenességeivel hozták összefüggésbe, és anhedonia-szerű fenotípusnak tekinthetők. Valójában az elmúlt néhány évben az idegtudósok figyelmének középpontjában a jótékony vagy szabálytalan ingerek, például az étkezési ingerek, vagy az ingadozó, nem specifikus ingerek, például a pénzjutalom feldolgozásában bekövetkező idegi változások álltak.

Tanulmányok kimutatták az anhedonia szintjének emelkedését a betegekben a betegség lefolyásának akut szakaszában és a gyógyulás során. A depresszív tünetek a betegség akut fázisában emelkedtek, de a gyógyulás során a depressziós tünetek szignifikáns csökkenése mutatkozott. Az eredmények azt mutatják, hogy az alultápláltság a depressziós tünetek etiológiai tényezője (állapotjelző). Az átlagos 26%-os súlygyarapodás hozzájárult a depressziós tünetek jelentős csökkenéséhez, de csak részben csökkentette az anhedonia kialakulását.

Ezek az eredmények alátámasztják azt a feltételezést, hogy az anhedonia az anorexiás tünetegyüttes jellegzetes jellemzője, és viszonylag független a depressziós tünetektől.

Az anorexia patogenezise

Az AN által kísért tünetek patogenezisének néhány aspektusát az előző szakaszokban ismertettük. Itt szeretnék kitérni a pszichodinamikai koncepció modelljére és a tranzakcióanalízis elméletére.

Az evészavarról író szerzőkben közös az önértékelés fontossága. Erickson (1959) gyermekkori fejlődési modelljében konkrét feladatokat határozott meg minden szakaszban. A szóbeli szakaszban arra a következtetésre jutott, hogy meg kell teremteni az alapvető bizalom érzését, hogy a környezet megfelelően és megbízhatóan reagál. Az anális szakaszban (2-4 éves korig), amíg a gyermek megtanulja kontrollálni testi működését és mozgékonyságát, a feladat az autonómia érzése, amely, ha nem teljesül, szégyenhez és kétséghez vezet. Az alultápláltság fő jellemzője az ellenőrzés szükségessége; gyakran halljuk az embereket, akik leírják, hogy "életemben a legtöbb dolga nem volt kontrollálva, de a súlyom volt az egyetlen, amit kontrollálni tudtam." Az autonómia nem érhető el ennek a szakasznak a befejezése nélkül, és ennek a korai tapasztalatnak a hiánya akkor érezhető, amikor a szeparáció és a függetlenség problémái serdülőkorban újra megjelennek. Hasonlóképpen, amikor az alapvető bizalom korán hiányzik, a serdülő nem bízik senkiben, csak önmagában, és azt látjuk, hogy a fiatal egyre inkább elszigetelődik a barátaitól, miközben menedéket keres az anorexia korlátozó követelményei között. Levenkron összehasonlítja ezt az anorexiás megállapítást a serdülők egészséges viselkedésével, amikor a szülő és a támogató partner elhatárolja magát egy csoportban. Ha az embereket nem tekintik megbízhatónak, az anorexia „legjobb baráttá” válhat.

Amikor az evészavar serdülőkorban jelentkezik, úgy tűnik, hogy a korai alkalmazkodást megkérdőjelezi a pubertás kezdete. A fő kihívás egy tinédzser számára az identitástudat kialakítása, amely különbözik a szüleiétől. Egy olyan gyermek számára, akinek előírásai vannak a szexualitás negatív értékelésére vagy az érzések (különösen a kellemetlenek) kifejezésének tilalmára, a pubertás kezdete lehetetlen dilemmát jelent. Mellor (1980) szerint az ilyen előírásokat általában 4 hónapos és 4 éves kor között vezetik be, bár egyes szerzők e tilalmak más szakaszokban történő megjelenését írják le, konkrét körülményekre reagálva. Testi változásai szexualitást, felelősséget és azt a szörnyű érzést jelentik, hogy képtelen irányítani a biológiai erőket.

Egyes fiatalok számára az evészavar tökéletes megoldás a zsákutcába: lefoglalja elméjüket, elfedi érzéseiket, és leállítja biológiai fejlődésüket. Ez lehetővé teszi, hogy megfeleljen az előírásoknak, és egyidejűleg semlegesítse a serdülőkor nyomását.

Az AN-tünetek patogenezisének megértéséhez fontos a szokásos étrendi megszorításból eredő kényszeres böjt kialakulásának kérdése, valamint a szorongás helye a betegség kialakulásában és fennmaradásában: de facto jellemző-e ez a betegség komplexumának. anorexiás tünetek.

A kényszerességet olyan transzdiagnosztikai tulajdonságként azonosították, amely központi szerepet játszik a rögeszmés-kényszeres zavar és a viselkedési függőség kialakulásában. A kényszeresség azt a hajlamot írja le, hogy ismétlődő és sztereotip tevékenységeket végezzenek, amelyek negatív következményekkel járnak, ami abból adódik, hogy képtelenség kezelni a nem megfelelő viselkedést. Bár az AN-ban szenvedő emberek gyakran kifejezik a gyógyulási vágyukat, úgy tűnik, nem tudják megállítani azt a viselkedést, amely rendkívül alacsony testsúlyhoz vezet.

A fogyókúra csökkentheti a szerotonin (5-HT) és a noradrenalin (NA) rendszerek aktivitását, amelyek modulálják a szorongást. A hatást a neurotranszmitter prekurzorok (triptofán az 5-HT és a tirozin az NA) étrendi bevitelének csökkentésével érik el. Valójában az NA-ban szenvedő nőknél az 5-HT metabolitok mennyisége csökken a cerebrospinális folyadékban, csökken a plazma NA-koncentrációja, és csökken a NA-metabolitok kiválasztása az egészséges nőkhöz képest.

Úgy gondolják, hogy az omega-3 zsírsavak és az omega-6 zsírsavak arányának növekedése a szigorú kalória- és zsírszegény diéta eredménye. Van némi bizonyíték arra, hogy ez az arány negatívan kapcsolódik a szorongáshoz AN-ban. Ez egy másik mechanizmus, amellyel az étrendi korlátozások enyhíthetik a szorongást. A szorongás enyhítése könnyebben elérhető és előnyösebb az anorexia nervosa-ban szenvedő szorongó emberek számára a koplalással, mivel ebben a populációban nagyobb a diéta szorongásoldó hatása.

A kísérletileg kiváltott triptofán kimerülése szignifikánsan csökkentette a fekvőbeteg-kezelés alatt álló és az AN-ból felépülő nők szorongását, de nem befolyásolta az egészséges nők szorongási szintjét. Ezek az eredmények a betegcsoport személyiségi jellemzőivel magyarázhatók, tekintettel arra, hogy az egészséges nők mögöttes szorongás hasonló volt a triptofán kimerülése után AN-ban szenvedő/gyógyuló nőkéhez.

Az anorexia osztályozása és fejlődési szakaszai

A Betegségek Nemzetközi Osztályozása (10. revízió) szerint az ED az F50-F59 (fiziológiai rendellenességekkel és fizikai tényezőkkel kapcsolatos viselkedési szindrómák) kategóriába sorolható.

F50.0 Anorexia nervosa. Beállítása a kézikönyvben vázolt diagnosztikai kritériumoknak megfelelően történik;

F50.1 Atípusos anorexia nervosa. Nyilvánvaló anorexiás tünetek jelenlétében a betegnél, az összes diagnosztikai kritérium szigorú megléte hiányában, leggyakrabban a BMI elégtelen csökkenése esik e kritérium alá.

Kiosztás (Korkina, 1988) Az anorexia nervosa négy szakasza:

1. kezdőbetű;

2. aktív korrekció;

3. cachexia;

A fent leírt tünetek a betegség fejlődési stádiumai szerint kerültek felsorolásra.

DSM-5 szerint: Táplálkozási és étkezési zavarok 307.1 (F50.01 vagy F50.02)

F50.01 Anorexia nervosa

Az atípusos anorexia nervosa leírása: meghatározott táplálkozási és étkezési zavarok és nem meghatározott táplálkozási és étkezési zavarok.

Az anorexia szövődményei

Az anorexia nervosa halálozási aránya az egyik legmagasabb bármely más mentális egészségügyi probléma közül; halálokok: éhezés, szívelégtelenség és öngyilkosság.

Meg kell jegyezni, hogy az AN ma már nem pusztán pszichiátriai patológia, mivel a betegséghez számos szomatikus rendellenesség és szövődmény társul, ami jelentősen rontja a betegek életminőségét és növeli a halálozás kockázatát.



A fő szomatikus szövődmények a következők:

1. Endokrin rendellenességek:

• hipotalamusz-hipofízis-mellékvese rendszer (a kortizol túlzott elválasztása);
• hipotalamusz-hipofízis-pajzsmirigy rendszer (alacsony T3 szindróma);
• hipotalamusz-hipofízis-ivarmirigy rendszer (alacsony nemi hormonszint).

2. Anyagcserezavarok anorexia nervosa esetén:

Ez azért fontos, mert a terapeutának kapcsolatban kell állnia a páciens egészségügyi profiljával, és ez háromoldalú pszichoterápiás szerződést jelent. Ami e probléma jelentőségét hangsúlyozza a klinikai gyakorlatban, felveti azt a kérdést, hogy mennyire fontos a magas színvonalú interakció az orvosi ismeretek különböző területeiről származó szakemberek között.

Az anorexia diagnózisa

Az AN diagnosztikai kritériumai az ICD-10 szerint a következők:

1. Súlycsökkenés, és gyermekeknél olyan súlygyarapodás csökkenése, amely legalább 15%-kal alacsonyabb a normálnál, vagy egy adott életkor vagy antropometrikus mérés alapján várható.
2. A fogyás az evés radikális megtagadása vagy elégtelen kalóriát tartalmazó diéta révén érhető el.
3. A betegek elégedetlenséget fejeznek ki a túlsúllyal vagy annak egyes részeivel kapcsolatban, kitartás van a jóllakottság, táplálék témában, aminek következtében a betegek a nagyon alacsony súlyt normálisnak tartják.
4. A hipotalamusz-hipofízis-nemi hormonrendszer egyes endokrin rendellenességei, amelyek nőknél amenorrhoeával (kivéve az orális fogamzásgátlók szedése esetén jelentkező méhvérzést), férfiaknál pedig a szexuális vágy és potencia elvesztésével nyilvánulnak meg.
5. A bulimia nervosa (F50.2) A és B kritériumának hiánya.

DSM-5 szerint: Táplálkozási és étkezési zavarok 307.1 (F50.01 vagy F50.02): Anorexia Nervosa

Tünetek:

1. A kalóriabevitel korlátozása, ami az életkornak, nemnek, fizikai fejlettségi szintnek megfelelően jelentősen alacsonyabb testsúlyt eredményez. Alulsúllyal a minimális normálérték alatti testsúlyt értjük, a gyermekek és serdülők esetében pedig az elvárt minimum alatti súlyt.
2. Intenzív félelem a súlygyarapodástól, túlsúlytól, tartós fogyni vágyás még jelentősen alacsony súly mellett is.
3. A súly és az alak túlzottan befolyásolja az önbecsülést, vagy nincs tudatában az ilyen alacsony testsúly veszélyeinek.

Részleges remisszióval: a fenti tünetek közül az 1. tünet hosszú ideig nem jelentkezett, de 2 vagy 3 továbbra is fennáll.

Teljes remisszióban: egyik kritérium sem volt jelen hosszú ideig.

Az anorexia súlyossága: ennek a betegségnek a kezdeti kockázati szintje felnőtteknél az aktuális testtömeg-index (BMI) értékeken (lásd alább), a gyermekek és serdülők esetében pedig a BMI százalékos értékén* alapul. Az alábbi tartományok az Egészségügyi Világszervezet adatai a felnőttek anorexiájára vonatkozóan; gyermekek és serdülők esetében a megfelelő BMI-percentileket kell használni.

A súlyossági szint emelhető, hogy tükrözze a klinikai tüneteket, a funkcionális fogyatékosság mértékét és a nyomon követés szükségességét.

Kezdeti: BMI > 17 kg/m2

Közepes: BMI 16-16,99 kg/m2

Súlyos: BMI 15-15,99 kg/m2

Kritikus: BMI< 15 кг/м2

*Percentilis – Olyan mérték, amelyben a teljes értékek százalékos aránya egyenlő vagy kisebb, mint ez a mérték (például az adatértékek 90%-a a 90. percentilis alatt van, és az adatértékek 10%-a a 10. percentilis alatt).

Hangsúlyozni kell, hogy az amenorrhoeát eltávolították a DSM-5 kritériumai közül. Az új kritériumoknak "megfelelő" és továbbra is menstruáló betegek hasonló eredményeket értek el, mint azok, akik "nem felelnek meg".

Anorexia kezelése

A betegek kezelésének fő elve az anorexia szomatikus, táplálkozási és pszichológiai következményeinek kezelésének átfogó és interdiszciplináris megközelítése.

A felnőtt betegek nem gyógyszeres kezelésének fő módszere a pszichoterápia (kognitív terápia, testorientált terápia, viselkedésterápia és mások). A kognitív viselkedési módszerekkel végzett terápia kezdetén az Anhedonia legyen a kezelés célja.

Tranzakciós-analitikus kezelés

Az ambivalencia mindig jelen van az evészavarokkal való munka során a terápiás kapcsolat kialakítása során. Mert a beteg fő félelme az, hogy mások átvehetik az irányítást, és elhízhatják (és nem szeretik). A gyereknek hallania kell, hogy együtt fogunk segíteni neki abban, hogy élje életét, és nem a feltételes forgatókönyv keretein belül próbálunk túlélni. Ez legyen az egész munka témája, kivéve, ha a biztonsági kérdések kiemelten fontosak. A betegnek éreznie kell, hogy szenvedését és félelmét megértették, és remélnie kell, hogy a dolgok másképp lesznek.



Az első, AN-ban szenvedő betegek mélyagyi stimulációjának alkalmazásáról szóló vizsgálatban (kétoldali, 130 Hz, 5-7 V) a BMI növekedését figyelték meg hatból három betegnél, akik kilenc hónap után is fenntartották a BMI-javulást. Az átlagos BMI mind a hat betegnél 13,7-ről 16,6 kg/m2-re nőtt. Ezeket az eredményeket megerősítették és kibővítették egy második vizsgálatban, amely a BMI 13,8-ról 17,3 kg/m2-re történő növekedését mutatta 12 hónappal a 14 beteg bevonása után. A depressziós tünetek is javultak, amit a HAMD (Hamilton Depression Inventory) és a bdi (Beck Depression Inventory) csökkenése bizonyít, javult a rögeszmés viselkedés, amit a Yale Brown Obsessive-Compulsive Score csökkenése bizonyít, csökkentek az evészavar tünetei és rituáléi , és hat hónappal a műtét után hat betegből háromnál javul az életminőség. Az evészavar tüneteinek, a kényszeres viselkedésnek és a depressziós tüneteknek javulását egy tizenkét hónappal későbbi követési vizsgálat igazolta, ugyanazon kérdőívek felhasználásával. Ezenkívül tizenhat betegből négynél értékelték és csökkentették a szorongást. A hat beteg közül kettőnek nem volt súlyos mellékhatása, négy betegnél pedig mellékhatások (pancreatitis, hypokalaemia, delírium, hypophosphataemia, hangulatromlás és görcsrohamok egy betegnél) jelentkeztek. A szerzők azt állítják, hogy ezek a káros mellékhatások nem kapcsolódnak a kezeléshez. Ezek az adatok azt mutatják, hogy a mély agyi stimuláció megfelelő terápia lehet (a legtöbb beteg számára tolerálható módon) a súlygyarapodás indukálására súlyos AN-ban szenvedő betegeknél. Azonban további kutatásokra van szükség, különösen egy stimulációban részesülő kontrollcsoport alkalmazásával.

Orvosi kezelés

Annak ellenére, hogy a segítséget kérő betegek kifejezetten depressziós tüneteket mutatnak, az antidepresszánsokról kiderült, hogy nem hatékonyak ezek leküzdésében. Mivel ezek nem önálló depressziós rendellenesség megnyilvánulásai, hanem akut alultápláltság és leptinhiány következményei. Ha hízik, a depresszió tünetei elmúlnak.

Az AN kezelésére szolgáló pszichofarmakológiai szerek közé tartoznak az atipikus antipszichotikumok és a D-cikloszerin.

• Atípusos antipszichotikumok

Nemzetközi tanulmányok szerint Olanzapin A legígéretesebb gyógyszer az AN-s betegek kezelésére, mivel a placebóhoz képest jobb eredményt mutatott a súlygyarapodás tekintetében. Ezenkívül az antihisztamin aktivitás segíthet a szorongásos és alvási problémákkal küzdő betegeknek. A vizsgálatok során 2,5 mg/nap olanzapint kezeltek, és ezt az adagot lassan 5 mg-ra vagy 10 mg/nap-ra emelték. Ezt a dózist a British National Formulary (BNF) említi, de a felső határon. Lassabb anyagcserével rendelkező betegek és nők számára lassú titrálási ütemezés (2,5 mg/nap az első héten maximum 10 mg/nap) és a végén azonos titrálási lépés javasolt a betegek biztonságának javítása érdekében.

Aripiprazol- részleges dopamin agonista - az AN kezelésében is hatásos lehet. Egy 75, olanzapinnal vagy aripiprazollal kezelt AN-beteg táblázatos áttekintésében az utóbbi csökkentette a leghatékonyabban az étellel és az azt kísérő rituálékkal kapcsolatos elfoglaltságot.

Lehet, hogy az egyik legvalószínűbb, hogy a gyógyulás utáni normál testsúly fenntartására vagy a pszichoterápia hatásainak fokozására javasolt gyógyszerek egyike.

Előrejelzés. Megelőzés

A serdülőkorban való megjelenés kedvezőbb prognózissal jár. A jelentések szerint ebben a korcsoportban a betegek 70%-a és több mint 80%-a ér el tartós remissziót. A legrosszabb eredmények a kórházi kezelésre szoruló betegeknél és a felnőtteknél tapasztalhatók. A közelmúltban végzett tanulmányok a korábban közöltnél jobb kezelési prognózist és alacsonyabb halálozási arányt mutattak ki. A felépülés azonban több évig is eltarthat, és más pszichiátriai rendellenességek kialakulásának magas kockázatával jár még gyógyulás után is (főleg affektív zavarok, szorongásos zavarok, kényszerbetegségek, szerhasználat). Tanulmányok kimutatták, hogy a bulimiás tünetek gyakran jelentkeznek az anorexia során (különösen az első 2-3 évben). A bulimiás tünetek anamnézisében rossz prognosztikai mutató. A depresszióval való komorbiditás különösen káros tényező.

Az anorexia súlyos étkezési zavar, amely szándékos fogyásban, az elhízástól való kóros félelemben fejeződik ki. Az anorexia kezelésének fő módjai közé tartozik a gyógyszeres terápia, a pszichiátriai segítség, a pszichológiai tanácsadás, a csoporttalálkozók.

Mi az anorexia?

Az anorexia egy személy mentális zavara, amely táplálkozási problémákban fejeződik ki. Az ebben a betegségben szenvedők testsúlya jelentősen csökken, amit szándékosan okoznak és tartanak fenn.

A pszichológusok az ilyen idegrendszeri patológiát az önkárosító típusok közé sorolják. A betegek kóros fogyási vágyat éreznek, amihez az elhízástól való félelem társul. A személyes fizikai forma torz észlelése jellemzi. Gyakrabban fordul elő lányoknál és tinédzsereknél. Beteg férfiakat, időseket szinte soha nem találnak.

A Torontói Egyetem Clark Pszichiátriai Intézetének professzorai kidolgoztak egy szűrési módszert az étvágytalanság bizonyos típusaira, az úgynevezett étkezési attitűd tesztet. A betegség hátterében a szervezet metabolikus, hormonális és funkcionális rendellenességei figyelhetők meg. A következmény életveszélyes kimerültség.

Fajták

A modellek foglalkozási betegségének tekintett anorexiát a fejlődési mechanizmus szerint osztályozzák:

1. Neurodinamikus. Az étvágycsökkenést és ennek eredményeként a súlycsökkenést nem érzelmi jellegű specifikus hatások okozzák. Az esetek 70%-ában ez erős fejfájás.
2. Neurotikus. Az agykéreg sejtjeit a legerősebb negatív érzelmi háttér érinti, ami tovább provokálja az adagok csökkenését és a táplálkozás teljes megtagadását.
3. Neuropszichikus (pszichogén). Súlyos mentális zavar hátterében tudatos, céltudatos étkezéskerülés. Egy személy önpusztító viselkedésének típusa.

Az előfordulási tényezőket figyelembe véve a betegség a következőkre oszlik:

• igaz - szomatikus rendellenességek, a psziché, az endokrin rendszer működési zavarai okozzák;
• hamis - az intenzív fogyás motivációja a kritikus, éles hozzáállás a saját megjelenéséhez, a tökéletlenségbe vetett hit, a személyes belső alsóbbrendűség.

Külön blokk a betegség szenilis formája. A test élettani változásai, a hormonális háttér szerkezetének átalakulása a fizikailag egészséges korú embereket apátiába sodorja, gyorsan lefogy.

A betegség kialakulásának okai

A pszichiáterek három blokkra osztják az anorexia okait: szociális, biológiai, személyi-pszichológiai. A betegség kialakulásának következő kockázati tényezőit különböztetjük meg:

1. Kulturális. Az európai országokban a nők szépségének fő jele a soványság. Emellett az idegösszeomlás kialakulása stresszes eseményt is okozhat: fizikai vagy szexuális erőszakot, közeli barát vagy rokon halálát.
2. Genetikai. Közvetlen kapcsolatot, kapcsolatot egy adott kromoszómával beteg emberekben nem azonosítottak. De az evészavarokkal szembeni genetikai sebezhetőség egy bizonyos típusú személyiség generációról generációra való átvitelében és a neurotranszmitter rendszer diszfunkciójában rejlik.
3. Kor. A hazai patopszichológia szerinti kockázati csoportba a fiatalos és serdülő kategória tartozik. Egyértelmű tendencia figyelhető meg a betegség megnyilvánulásának korcsoportjában.
4. Biológiai. Ebbe a csoportba tartozik a korai első menstruációs ciklus, a túlsúly. Fontos helyet foglal el a szervezetben a cinkhiány. Az ok a neurotranszmitterek működésképtelenségében is rejtőzhet: noradrenalin, dopamin, szerotonin. Ők felelősek az egyén étkezési viselkedésének szabályozásáért.
5. Család. Az elhízás, bulimia nervosa, anorexia kialakulásának vezető tényezője. Szintén megnő a rendellenesség kialakulásának kockázata, ha az egyik háztartásban depressziós, alkohol- vagy drogfüggőség van.

A perfekcionista-rögeszmés személyiségtípust a betegség kialakulását provokáló tényezőként ismerik el. A legtöbb esetben ezek az emberek kisebbrendűségi érzéssel, depresszióval, alacsony önértékeléssel.

Az anorexia jelei

A kezelés kezdeti szakasza a diagnózis. Egy vagy több jel jelenlétében jön létre:

1. A Quetelet szerint a tömegindex 17,5 és az alatt van. A képlet határozza meg a magasság négyzetének a súlyhoz viszonyított arányát. A pubertás során képtelenség elérni a testtömeg életkori normáját.
2. A test észlelésének pszichopatológiai torzulása. Megszállott félelem a kövér emberektől, kövér. A beteg csak a nagyon alacsony testsúlyt tartja normálisnak.
3. Az ember tudatosan fogy, kerüli az ételt. A „teltségérzetet” csökkentő hatást a hashajtó, a nem megfelelő testmozgás, a hányás, a vízhajtók vagy az éhséget csillapító gyógyszerek alkalmazása okozhatja.
4. A gyomor-bél traktus rendellenességei: állandó hányás, gyomorgörcs, hosszan tartó székrekedés.
5. A másodlagos nemi szervek fejlődésének késése pubertás korban lévő lányoknál. elsődleges amenorrhoea. Fiúknál a nemi szervek fiatalkoriak maradnak.
6. Izomgörcsök, szívritmuszavar.

A felsorolt ​​élettani tüneteken túlmenően az anorexiás megbetegedés után a következő szociálpszichológiai tünetek jelentkeznek:

• a problémák magabiztos tagadása;
• alvászavarok;
• élelmiszer apró darabokra zúzása;
• étkezés csak magányban;
• a közös étkezések kategorikus megtagadása, népi ünnepségek látogatása bankettel;
• állandó neheztelés érzése, indokolatlan agresszió;
• pánik félelmek, amikor a tükörben lévő tükröződést nézzük;
• érzelmi kilengések: az eufóriától a leválásig, depresszióig.

Az anorexia életre és egészségre veszélyes következményeként elismerik a hormonális gyógyszerek önkezelését, túlzott használatát. A betegség fő tüneteinek ismerete lehetővé teszi az időben történő megelőzést.

Orvosi kezelési módszerek

Az anorexia kezelésének minden szakaszát szigorúan orvos írja elő. Ugyanazok a tünetek különböző betegségek tünetei lehetnek. Az orvosi terápia olyan elemeket tartalmaz, mint:

• Antidepresszánsok szertralin, fluoxetin, imipramin.
• Nyugtatók. Kezdje kis adagokkal, a betegség progressziójától függően növelve. Használt: fenotiazin, klórpromazin, oxazepam.
• Ásványi anyagok és vitaminok komplexei.

Azokat az embereket, akik hat hónap alatt több mint 30%-ot veszítettek súlyukból, és igazolt elektrolit-egyensúlyzavaruk van, megfigyelés alá helyezik egy kórházban, öngyilkossággal fenyegetve. A farmakoterápia más típusú kezelések, rehabilitáció kiegészítéseként szolgál.

Pszichoterápiás módszerek

Az anorexiás beteg kezelésének célja a testsúly zökkenőmentes növelése egészséges módszerekkel. A döntő tényező a fokozatos hatás, annak lágysága. A terápia három blokkra oszlik:

1. Család. Különösen hatékony a nagykorúság alatti személyekkel végzett munka során. A kezelés fő célja a családban, a közvetlen környezetben fennálló kapcsolatok megsértésének korrekciója. Együttműködés az ügyféllel és családjával.
2. Kognitív. Dolgozzon a korábban eltorzult kognitív modellek kijavításán. Belső érték kialakulása, megjelenéstől függetlenül. Harc a kisebbrendűségi érzés, az eredménytelenség ellen.
3. Viselkedési. Megerősítő rendszer, érzelmi támogatás és gondozás. Tartalmazza az álom normalizálását, a rendelkezésre álló fizikai gyakorlatokat. Fontos, hogy visszajelzést kapjunk az ügyféltől.

A terápia alapeleme a kognitív átstrukturálás. A módszer a személyes negatív gondolatok, képek felkutatására irányul. Ezután minden tételhez összeállítanak egy listát azokról a bizonyítékokról, amelyek megcáfolják ezeket az elképzeléseket. Összefoglalva, az ügyfél olyan indoklást jelenít meg, amely lehetővé teszi számára, hogy hatékonyan kezelje saját viselkedését a jövőben.

A problémamegoldó technika alkalmazásakor a páciens egy konkrét negatív helyzetet hangoztat. Pszichiáter irányításával a probléma megoldásának különféle módjait dolgozzák ki és mérlegelik. Az előnyöket és hátrányokat, a hatékonyság valószínűségét értékelik. Miután kiválasztotta a helyzet megoldásának legjobb módját, megtörténik az első lépések.

Fontos szerepet kap a beteg állapotának (fizikai és pszichológiai) napi monitorozása. Az ember jegyzeteket készít, rögzíti az elfogyasztott étel mennyiségét és kalóriatartalmát, leírja érzelmeit, környezetét.

Diéta anorexiára

A terápia fontos része a betegek terápiás táplálkozásának megszervezése. A következő szabályokon alapul:

• Az adag méretét egy táplálkozási szakember választja ki egyénileg;
• egyensúly a BJU szerint;
• elegendő mennyiségű hasznos ásványi anyag, vitamin;
• az ételek előnyös konzisztenciája folyékony, félfolyékony;
• friss bogyókat és gyümölcsöket püré és egész formájában szolgálják fel;
• a napi táplálékmennyiség legalább 5 étkezésre oszlik;
• a víz-só egyensúly fenntartása;
• "élelmiszerpazarlás" teljesen kizárt.

A krónikus éhezés a szervezet energiaszükségletének csökkenéséhez vezet. Az orvos hetente változtat a betegek étrendjén, fokozatosan növelve az elfogyasztott kilokalóriák mennyiségét. A jól szervezett étrend segít elkerülni az ödémát, a székrekedést, a gyomor- és bélfájdalmat.

Hogyan lehet elkerülni az anorexia visszaesését?

Még jól szervezett terápia mellett is a betegek 30%-a visszaesik. Az ismétlés valószínűségének csökkentése segít:

• rendszeres látogatások pszichológushoz vagy pszichoterapeutához;
• gyógyszerek szedése az orvosi ajánlásoknak megfelelően;
• a szigorú diéták elkerülése;
• a megfelelő táplálkozás alapvető szabályainak betartása;
• az étkezések közötti hosszú szünetek hiánya;
• a magazinok és divatbemutatók megtekintésének minimalizálása vékony modellekkel;
• szeretteivel kapcsolatos problémákról beszélni.

Ma már mindenkinek tudnia kell az anorexia stádiumait, a fő okokat és tüneteket, jeleket. Ez segít észrevenni a betegséget az emberben a környezetből, időben segítséget nyújtani, megelőzve a visszafordíthatatlan következményeket.

Étvágytalanság. Manapság sokat írnak erről a betegségről a médiában, és a tévé képernyőjéről beszélnek. A betegek lesoványodott testének látványa nem kevésbé ijeszti meg a városlakókat, mint a buchenwaldi és auschwitzi foglyokról készült fényképek. A szakértők szörnyű számadatoknak nevezik: az anorexiában elhunytak aránya a világon eléri a 10-20%-ot. Ugyanakkor a betegek körülbelül 20%-a hajlamos öngyilkosságra és öngyilkosságot kísérel meg. Az anorexia a fiatalokat választja: a betegek korhatára 12-25 év, 90 százalékuk lány. És még egy statisztikai paradoxon: minél magasabb az életszínvonal az országban, annál hajlamosabbak a betegségekre.

Milyen betegség ez, amitől a fizikailag egészséges emberek kioltják természetes éhségérzetüket, és teljesen kimerítik a testet? Miért szűnik meg az ételfogyasztási vágy, amikor szükség van rá? Lehetséges-e valahogy ellenállni ennek a kóros folyamatnak? Beszéljünk mindenről – sorjában.

Tartalomjegyzék:

Az "anorexia" fogalma

Jegyzet: az "anorexia" kifejezést a széles irodalomban használják, és mind az étvágycsökkenés tünetét, mind egy külön betegséget - az anorexia nervosát - jelenti.

Maga a név is görög eredetű (ἀν- – „nem-”, valamint ὄρεξις – „étvágy, evési késztetés”).

Ez a szindróma számos más betegséget kísér, és ezek szerves részét képezi.

Az anorexia nervosa olyan mentális betegség, amely étkezési zavar formájában nyilvánul meg, amelyet a beteg maga okoz és tart fenn. Ugyanakkor kóros fogyás utáni vágya, erős félelme az elhízástól és saját fizikai formájának torz felfogása.

Alapvetően téves, ha az anorexiát csak a túlzott vékonyságra és karcsúságra való törekvés problémájának tekintjük, ami manapság divatos. Az a próbálkozás, hogy mindent a túlzott fogyókúra fényében mutassunk be, csak rontja a helyzetet a betegség elterjedtségével. Ez egy összetett etiológiájú patológia, amelynek kialakulása számos belső és külső okot foglal magában, amelyek egy adott személy testéhez kapcsolódnak.

Emellett a társadalmi és kulturális tényezők, valamint az ember és a társadalom közötti finom kapcsolatok is nagyon komoly szerepet játszanak. Ezért az anorexiát betegségnek tekintik, és orvosi intézkedésekre van szükség a kialakulása megfelelő leküzdéséhez. Hiszen az időben nem nyújtott segítség komoly veszélyt jelent az egészségre és sajnos gyakran az emberi életre is.

Egy népszerű dokumentumfilmet szentelnek az anorexia társadalmi hátterének problémáinak. A szerzők arra a kérdésre próbálnak választ adni, hogy egy olyan betegség, mint az anorexia, terjedésének globális okai vannak:

Hosszú ideig úgy gondolták, hogy az anorexia olyan betegség, amely csak az emberiség gyönyörű felének képviselőit érinti, és sokan még mindig ragaszkodnak ehhez a nézethez. Ez azonban nem teljesen igaz.


Vannak bizonyos adatok az anorexia prevalenciájáról:

• Átlagosan a nőknél az összes betegség közül az esetek 1,3-3%-ában fordul elő anorexia.
• A férfiaknál az előfordulási arány 0,2%.
• Az anorexia ismert esetei gyermek- és serdülőkorban
• Ha nem kezelik, a halálozási arány 20%.
• A megfelelő terápiát csak az esetek 5-10% -ában írják elő.
• A pszichiátriai betegségek közül az anorexia az első három helyen szerepel a halálozási gyakoriságot tekintve.

Az anorexiának, mint minden betegségnek, vannak bizonyos kockázati tényezői, amelyek növelik a betegség előfordulását.

A beváltak a következők:




Az anorexia figyelmeztető jelei

Az anorexia klinikai diagnózisának felállításához bizonyos megbízható jelek szükségesek, de van egy tünetcsoport, amelynek megjelenése és kombinációja figyelmezteti a beteg hozzátartozóit, vagy magát a beteget a kórfolyamat beindulásának lehetőségére.

Ezek tartalmazzák:

• az ember saját teljességének érzése;
• kifejezett félelem a súlygyarapodástól;
• étkezési mód megváltoztatása;
• alvászavarok;
• tartós rossz hangulat;
• motiválatlan hangulati ingadozások;
• az elzárkózásra való hajlam;
• a főzés iránti szenvedély az elegáns ételek elkészítésével anélkül, hogy részt venne az étkezésben;
• fokozott figyelem a diétákra és a fogyás módjaira;
• egy létező probléma nyilvánvaló tagadása egy személy részéről.

Ezen tünetek jelenléte esetén, különösen akkor, ha több tünet kombinálódik egymással, vagy egyet kiegészítünk a meglévőkkel, kötelező szakorvosi konzultáció szükséges!

Jegyzet:az étvágytalanság kialakulásának kockázatának felmérésére a táplálékfelvételhez való hozzáállás tesztjét használják, amelyet kifejezetten erre a célra fejlesztettek ki.

Fontos!orvosi segítség kérésekor a végső cél a pszichiáter felkeresése. Egyetlen táplálkozási szakértő, endokrinológus, táplálkozási szakember, terapeuta és más szakterület orvosa sem tud igazán megfelelő segítséget nyújtani az anorexiás betegeknek, pedig a kivizsgálás és kezelés során sok szakemberrel kell konzultálnia.

Jelenleg a páciens anorexiájának megbízható jelei a következő tünetek ÖSSZES kombinációja:




Fontos! Az anorexia mindezen tüneteit látszólag egészséges serdülőknél diagnosztizálják, akiknek soványsága első pillantásra könnyen összetéveszthető magának a testnek az alkati jellemzőivel.

Maga az anorexia diagnózisának ellenőrzése nem csupán pszichiáter által végzett vizsgálatból áll. A diagnózis megerősítéséhez és az esetlegesen előforduló egyéb okok kizárásához más szakemberekkel való konzultáció is szükséges.

Az anorexia szakaszai

Az anorexia progresszív betegség, és lefolyása során számos, egymással összefüggő szakaszon megy keresztül. A későbbiek mindegyike nemcsak a klinikai tüneteket tekintve súlyosabb, hanem a betegség alakulását, súlyosbodását és a szervezetre nézve egyre károsabb következmények kialakulását is tükrözi.

Az anorexia nervosa fő szakaszai a következők:

• diszmorfónia;
• étvágytalanság;
• cachexia



A diszmorfónia stádiumának tünetei

Elsősorban a mentális és pszichés tünetek dominanciája jellemzi. A beteg saját testsúlyával elégedetlen, túlsúlyosnak tekinti, az értékelés szubjektív. Nagyon gyakran az ilyen betegek depressziósak vagy szoronganak. Fokozatosan kezd megváltozni viselkedésük stílusa. Tevékenységük az ideális diéták és a fogyás leghatékonyabb módjainak megtalálása terén meglehetősen intenzív.

Úgy gondolják, hogy ennek a szakasznak a teljes befejezését a saját étkezési viselkedésének megváltoztatására tett első kísérletek kezdete jelzi (éhezés, hányás, kimerítő edzés az elégtelen táplálékfelvétel hátterében).

Az anorexia stádiumának tünetei

A klinikai kép virágkorának tekintik, és a tartós éhezés hátterében figyelik meg. A fogyás minden egyes rögzítése eredménynek számít, és egyben ösztönzést jelent az étrend még szigorúbb megszorítására vagy az étkezési magatartás megváltoztatására szolgáló többféle módszer alkalmazására.

Az anorexiában szenvedő betegek a csökkent táplálékfelvétel hátterében, hashajtó farmakológiai szerek használatával és intenzív fizikai erőfeszítéssel szándékosan hányást idézhetnek elő. Az anorexia nervosa ezen szakaszában a soványságuk miatti dicséretet dicséretnek és egyben "rejtett gúnynak" tekintik.

A kritikai megjegyzések jelentős érzelmi reakciókat válthatnak ki autoagresszióval, vagy az „ideális testsúly elérése” rendjének maximális, indokolatlan, többszörös szigorításával. Az összes elért eredmény soha nem elegendő a saját testfelfogás tartós változása miatt. Az anorexia nervosa ezen szakaszában kezdik megfigyelni az összes szerv és rendszer működésében bekövetkező változások tüneteit.

a cachexia stádiuma

Lényegében ez a végső szakasz. A szervezet kimerült, visszafordíthatatlan változásokkal minden szervben és szövetben. Ebben a szakaszban a kezelés hatástalan az egész szervezet többszörös irreverzibilis, többrendszerű elváltozása miatt. Ennek a szakasznak az átlagos megjelenési ideje 1-2 év.

Fontos!Anorexia esetén az emberi test minden szerve szenved, és a különösen fontos rendszerek veresége a betegség progressziójának növekedéséhez és a halál korai megjelenéséhez vezet..

Anorexia kezelése

Az anorexiából való felépülés lehetséges, de ez egy meglehetősen összetett, többkomponensű és hosszadalmas folyamat, amelynek számos alkalmazási pontja van.

Az anorexia nervosa kezelésére használják:

• pszichoterápiás technikák;
• táplálkozás korrekciója;
• érzelmi támogatás;
• orvosi módszerek

Pszichoterápiás módszerek az anorexia kezelésére

A pszichoterápia különféle típusai a páciens mentális hátterének normalizálására irányulnak. Sok szakértő szerint a gyógyulás alapja.

A psziché korrekciójára szolgáló különféle programok végrehajtásával elérhető a saját alsóbbrendűségről, túlsúlyról korábban eltorzult elképzelések korrekciója.

Az anorexia kezelésének pszichológiai módszerei hozzájárulnak a saját test érzékelésének normalizálásához. Külön irány az anorexiás beteg családjában és közvetlen környezetében a kapcsolatok normalizálása.

Érzelmi támogatás és segítség hátterének megteremtése az anorexiában.

Valójában ez a pszichológiai segítségnyújtás egyik fajtája az anorexia kezelésében. Csak ez nem az orvostól érkezik, hanem a legközelebbi emberektől, aminek köszönhetően pozitív érzelmi háttér jön létre, lehetővé téve, hogy a betegek pozitív választ kapjanak a számukra nehéz vagy szokatlan döntésekre. Ez hozzájárul a krízishelyzetek megoldásához és az állandó stressz megszüntetéséhez.

Terápiás táplálkozás anorexia esetén

Az anorexia kezelésének rendkívül fontos pontja a testtömeg normalizálása, amely a táplálékfelvétel fokozatos növelését igényli. Erre a célra megfelelő programokat fejlesztettek ki, amelyek lehetővé teszik a súly helyreállítását negatív hatások nélkül a "gyakorlatilag sorvadt" emésztőrendszer számára.

A farmakoterápia ebben a helyzetben egy további tényező, és a mentális zavarok megfelelő gyógyszerekkel történő korrigálásából áll. Azt is kimutatták, hogy gyógyszereket szed az étvágy növelésére. Ezenkívül egyes rendszerek olyan gyógyszereket is tartalmaznak, amelyek csökkentik a lehetséges visszaesések valószínűségét.

Betegség prognózisa


Az anorexiát a következő fejlesztési lehetőségek jellemzik:

• Teljes felépülés.
• Helyreállítás a szervek és rendszerek meglévő szerves következményeivel.
• Ismétlődő lefolyás változó gyakorisággal és időtartamú exacerbációkkal.
• Különféle okok miatti halálozás – az öngyilkosságtól a cachexiáig.
• Ritka esetekben a betegség bulimiává alakul át - ellenőrizetlen túlevéssé.

Emlékezik! A cachexia kezelése hosszadalmas folyamat, és nagymértékben függ annak helyességétől és az anorexia megfelelő kezelésének megkezdésének időpontjától. A probléma figyelmen kívül hagyása, valamint az önkezelés nemcsak az egészségre, hanem gyakran a betegek életére is káros.

Terapeuta, Sovinskaya Elena Nikolaevna