A csípőízületi műtétek eredményeinek tervezése és monitorozása. Gyakran ismételt kérdések nagy ízületek arthroplasticája után Fémlemez van a lábban - lehet-e MRI-t csinálni

Széles körben elterjedt az a vélemény, hogy az implantátummal rendelkezőknek nem szabad MRI-t végezniük. Valójában ez volt a helyzet több évtizeddel ezelőtt, amikor a betegek acélból, nikkelből és kobaltból készült protéziseket kaptak. Azokban az években a mágneses rezonancia képalkotás komoly károkat okozhatott az emberi egészségben.

TBS implantátum.

Tisztázzuk már az elején, hogy endoprotézisekkel, csapokkal, csavarokkal, rögzítőlemezekkel, mell- és fogimplantátummal rendelkezőknek LEHET MRI-t végezni.

Milyen implantátumok használhatók MRI-hez

Az MRI megengedett azoknak, akiknek csípő- vagy térdprotézisük volt. Fontos, hogy az oszteoszintézishez használt endoprotézis vagy fixátor alacsony mágneses érzékenységű fémből vagy kerámiából készüljön. Ezzel elkerülhető a szerkezet elmozdulása vagy túlmelegedése a vizsgálat során.

A térdízület endoprotézise.

Sérvhálóval, fogászati, mellkasi és ízületi endoprotézissel rendelkezők számára is megengedett az MRI. Mindezek az implantátumok olyan anyagokból készülnek, amelyek nem lépnek kölcsönhatásba a mágneses mezővel. Ez biztonságossá teszi a tanulmányt. Az MRI előtt azonban konzultálnia kell egy szakemberrel. Az orvos felméri a lehetséges kockázatokat, és javasolja a szükséges óvintézkedéseket.

Különböző fémek kölcsönhatása mágneses térrel

A különböző fémek eltérő módon lépnek kölcsönhatásba a mágnesekkel. Egyesek vonzódnak hozzá, mások taszítják, mások egyáltalán nem reagálnak. Az endoprotézisek gyártásához mindhárom típusú fémet használják.

1. táblázat Fémosztályok.

A modern endoprotézisek összetétele

A modern traumatológiában és ortopédiában használt összes lemez, csap és endoprotézis különféle ötvözetekből áll. Vegye figyelembe, hogy a különböző implantátumok különböző mennyiségű paramágnest és ferromágnest tartalmaznak. Az egyes endoprotézisek, tűk vagy lemezek tulajdonságai az összetételtől függenek.

Nem minden fogsor 100%-ban fém. Legtöbbjük kerámiát vagy polietilént tartalmaz. Ez utóbbiak nem lépnek kölcsönhatásba a mágneses térrel, így az MRI eredményeket és a beavatkozás lefolyását semmilyen módon nem befolyásolják. A kerámiák azonban leggyakrabban alumínium-oxidot tartalmaznak, amely még mindig rendelkezik bizonyos mágneses érzékenységgel.

A csípőízületi implantátum megsemmisült összetevői.

Lehetséges anyagkombinációk az endoprotézisekben:

• kerámia + polietilén;
• fém + polietilén;
• fém + kerámia;
• fém + fém.

Tény! A csontdarabok rögzítésére szolgáló lemezek és csapok fémötvözetekből készülnek. Ugyanez vonatkozik a külső rögzítőeszközökre (például Illizarov) és az edényekre helyezett klipekre.

A mesterséges ízületek összetétele:

• kobalt;
• króm;
• molibdén;
• titán;
• cirkónium;
• tantál;
• nióbium.

A kompozíció áttekintése után megértheti, hogyan fog viselkedni egy rezonáns tomográfban. Az egyes endoprotézisek mágneses tulajdonságait nemcsak az anyag, amelyből készült, hanem az alakja és mérete is meghatározza. A 20 cm-nél hosszabb acélcsapok és lemezek a megengedett határérték fölé melegíthetők.

Tény! A nagy mennyiségű nikkelt és kobaltot tartalmazó termékek különösen aktívan kölcsönhatásba lépnek a mágneses mezővel. Ez azt jelenti, hogy az ilyen endoprotézisekkel végzett diagnosztikát rendkívül óvatosan kell elvégezni.

Gyártó cégek

Az elmúlt 20 évben a króm-kobalt ötvözetekből készült implantátumokat az orvostudományban használták (amint azt már megtudtuk, ezek a fémek aktívan reagálnak a mágneses térre). Számos modell található a piacon, amelyek jobb minőségű anyagokból készülnek. A betegek jobban tolerálják őket, nem okoznak allergiát és MRI-problémákat.

2. táblázat.

Ha rendelkezik a táblázatban felsorolt ​​​​cégek egyikének protézisével, akkor a legkisebb félelem nélkül elvégezheti az MRI-t. Azonban semmi esetre sem szabad alávetni a vizsgálatot anélkül, hogy először konzultálna orvosával.

Ellenjavallatok az eljáráshoz

Ha a protézisek, csapok és lemezek szilárdan kapcsolódnak a csontszövethez, és nem tudnak elmozdulni, akkor a más lokalizációjú implantátumok könnyen elmozdulhatnak egy mágnes hatására. Ezért jelenlétükben SZIGORÚAN TILOS mágneses rezonancia képalkotást végezni.

Implantátumok, amelyek jelenlétében MRI-t nem lehet elvégezni:

• mesterséges szívbillentyűk;
• sztentek és klipek bármilyen lokalizációjú ereken;
• közép- vagy belsőfül implantátumok;
• pacemakerek;
• műlencse;
• Illizarov készülék;
• inzulinpumpa;
• nagyméretű fém implantátumok.

Hogyan lehet tudni, hogy kaphat-e MRI-t

Ne feledje, hogy az MRI-t szakember engedélyével végezheti. Csak ő fogja eldönteni, hogy szüksége van-e erre a vizsgálatra, és hogy árt-e Önnek. Talán az orvos mágneses rezonancia képalkotás nélkül diagnosztizál. Hagyományos radiográfiával kimutatható a gerinc spondilózisa és a II-IV stádiumú deformáló osteoarthrosis.

Vizuális diagnosztikai módszerek összehasonlítása. Az MRI a jobb oldalon található.

Lehetséges szövődmények és óvintézkedések

Az MRI elektronikus implantátumok jelenlétében súlyosan károsíthatja az embert, vagy akár halálához is vezethet. Ha olyan embereken végeznek vizsgálatot, akiknél a koszorúérfalak és az agyi ereken kapcsok vannak, az súlyos vérzést válthat ki, amely végzetes lesz. Az egyes ötvözetekből készült implantátumok elmozdulhatnak a helyükről vagy felmelegedhetnek az MRI-vizsgálat során, ami égési sérüléseket okozhat.

MRI beállítás az eljárás előtt.

Bizonyos típusú implantátumokkal rendelkezőknek szigorúan tilos mágneses rezonancia képalkotást végezni. De a "veszélyes" ötvözetekből készült implantátummal rendelkező betegek továbbra is megpróbálhatnak vizsgálatot végezni. Elővigyázatosságból egy gombot helyeznek a személy kezébe. Ha erős égő érzést érez, akkor megnyomja, és a vizsgálat leáll.

Tény! A fém protézisek hajlamosak "világítani", így a közeli szövetek képe elmosódott. Ezért értelmetlen megpróbálni MRI-képet készíteni a cserélt ízületről vagy csontról, betűtípusokkal vagy lemezekkel rögzítve.

Mik azok a "termékek" az MRI-vizsgálatokon?

A műtárgyak (a latin artefactum szóból) egy személy által a kutatás során elkövetett hibák. A műtermékek jelentősen rontják a képminőséget. A fiziológiai (más szóval az emberi viselkedéssel kapcsolatos) műtermékek kiterjedt csoportja létezik: motoros, légzési, nyelésből, pislogásból, véletlenszerű, ellenőrizetlen mozgásokból (remegés, hipertóniás) származó műtermékek. Az emberi tényezőhöz kapcsolódó összes műtermék könnyen leküzdhető, ha az ember a vizsgálat során teljesen ellazul, egyenletesen és szabadon lélegzik, mély nyelési mozdulatok és gyakori pislogás nélkül. Az orvosi gyakorlatban azonban a könnyű érzéstelenítés alkalmazása nem ritka.

Hány éves kortól lehet MRI-t végezni a gyerekeken?

A mágneses rezonancia képalkotásnak nincs életkori megkötése, így születéstől kezdve végezhető gyermekeken. De mivel az MRI-eljárás során nyugalomban kell maradni, a kisgyermekek vizsgálatát érzéstelenítés (felületi érzéstelenítés) körülmények között végezzük. Központunkban altatásos vizsgálatot nem végeznek, ezért csak hét éves kortól vizsgáljuk a gyerekeket.

Mik az MRI ellenjavallatai?

Az MRI minden ellenjavallata abszolút és relatívra osztható.
Az MRI abszolút ellenjavallata a beteg alábbi jellemzői: pacemaker (szívritmus-szabályozó) és egyéb beültethető elektronikus eszközök jelenléte, ferrimágneses (vastartalmú) és elektromos stape protézisek jelenléte (a középfül rekonstrukciós műtétje után), vérzéscsillapító klipek az agy ereiben, a hasüregben vagy a tüdőben végzett műtétek után, fémdarabok a szemüregben, nagy darabok, lövések vagy golyók a neurovaszkuláris kötegek és a létfontosságú szervek közelében, valamint három hónapig tartó terhesség.
A relatív ellenjavallatok a következők: klausztrofóbia (zárt tértől való félelem), masszív, nem ferrimágneses fémszerkezetek és protézisek jelenléte a páciens testében, IUD (intrauterin eszköz) jelenléte. Ezen túlmenően minden mágnesesen kompatibilis (nem ferrimágneses) fémszerkezettel rendelkező beteget csak a műtéti beavatkozás után egy hónap múlva lehet megvizsgálni.

Kell-e orvosi beutaló az MR vizsgálathoz?

Az orvosi beutaló nem feltétele az MRI-központ látogatásának. Fontos számunkra az Ön egészsége iránti aggodalma, hozzájárulása a vizsgálathoz, valamint az MRI-vizsgálat ellenjavallatának hiánya.

Gyakran fáj a fejem. Melyik területen kell MRI-t végezni?

Bárki ismeri a fejfájást, de ha gyanúsan gyakran ismétlődik, természetesen ezt nem lehet figyelmen kívül hagyni. Javasoljuk, hogy a súlyos fejfájásban szenvedő betegeknél végezzenek MRI-t az agyról és az erekről. Bizonyos esetekben ez nem elég, mert a fejfájás oka nem mindig kapcsolódik az agy patológiájához. A fejfájás a nyaki osteochondrosis következménye lehet, ezért szakembereink emellett azt tanácsolják, hogy végezzenek MRI-vizsgálatot a nyaki gerincről és a nyaki erekről.

Mennyi ideig tart egy MRI vizsgálat?

Központunkban egy-egy vizsgálat átlagos időtartama 10-20 perc, azonban minden az észlelt elváltozásoktól függ: esetenként a radiológus a betegség tisztázása érdekében meghosszabbíthatja a vizsgálati protokollt, és kontrasztfokozást is igénybe vehet. Ilyen esetekben a tanulási idő megnő.

A mágneses tér vonzza a fémtárgyakat, felmelegít néhány ötvözetet. A titán, acélcsapok, endoprotézisek jelenléte a szervezetben kétségeket ébreszt az eljárás végrehajtásának lehetőségével kapcsolatban. A menstruáció alatti MRI-t gondosan, az indikációk és ellenjavallatok értékelése után írják elő. Az orvosi profilú orvosok nem ismerik a módszer lehetőségeit, gyakran tekintik az artroplasztikát (az ízületek mesterséges analógokkal történő helyettesítését) a mágneses rezonancia vizsgálat ellenjavallatának.

A megközelítés nem racionális. Ismerni kell a lemez összetételét. Titánból, fémötvözetekből, műanyag betétekből készülnek. A technológiai fejlődés hozzájárul új modellek létrehozásához különböző komponensekből. Az ilyen szerkezetek erős mágnesekkel való hatását nem vizsgálták eléggé. A mágneses rezonancia képalkotás elvégzésének indikációinak meghatározása megköveteli a modell kémiai összetételének, sűrűségének, elhelyezkedésének, alakjának tanulmányozását.

Lehetséges-e MRI-t csinálni fém és titán lemezekkel a lábában?

Az MR tomogramok készítése egy rádiófrekvenciás jel regisztrálásán alapul, miután nagy mágneses térnek van kitéve. A hidrogén protonok magrezonanciája lehetővé teszi a kiváló minőségű kép készítését. A hatás folyékony szövetekben fejti ki hatását. A csontok kis koncentrációban tartalmaznak vizet, ezért célszerű számítógépes tomográfia (CT) segítségével megvizsgálni őket.

A szkennelés előtt gondosan elemeznie kell az ellenjavallatokat:

• A térd, csípőízületek protéziseinek jelenléte;
• Fém implantátumok a középfülbe;
• Pacemakerek, pacemakerek;
• Vaszkuláris klipek;
• Csavarok, csapok.

A sugárdiagnosztikai orvos képes lesz meghatározni, hogy lehet-e MRI-t végezni vaszkuláris stentekkel egy lemezes személy számára. A fizika lefolyását elemezve minden fémet 3 típusra lehet osztani a mágnesezés szempontjából - ferromágnesek, diamágnesek, paramágnesek.

Erős mágneses tér hatására a nikkel, a kobalt és a vas ötvözetei mozognak. A csapok, csavarok, ízületi protézisek fémből készülnek. Az acél a sebészetben széles körben használt olcsó anyag. A gyártó utasításai határozzák meg a termék minőségi összetételét. A ferromágnesek tartalma változó, ezért a mágneses térben lévő termékek eltérően viselkednek:

1. Melegedj fel;
2. Mozog.

Kinek nem szabad MRI-t végezni az arthroplasztika után

A termék állapotának dinamikus monitorozására traumatológusokat jelölnek ki az MRI-t végző személyekhez. Még 3 Tesla terepi tomográf sem fogja tudni mozgatni a protéziseket az erős rögzítés miatt. Az 1,5 Tesla teljesítményű, nagy látóterű eszközökkel végzett kutatás megfizethető, gyengébb vonzerővel jellemezhető.

A második fontos kérdést meg kell oldani - a művelet során telepített vaszkuláris klip felmelegítése. Gyakorlati vizsgálatok azt mutatják, hogy a fémhuzal hőmérséklete akár 45 fokig is megemelkedik (körülbelül 20 méter hosszú).

A mesterséges protézis jelenléte nem ellenjavallat. A találkozó előtt ki kell zárnia a klipeket, pulzus-stimulátorokat.

Nem végezhet MRI-t endoprotézissel, csapokkal, csavarokkal az idősek számára. A csökkent csontsűrűség hozzájárul az implantátum rossz rögzítéséhez. A fém mozgatása károsíthatja a környező felületeket.

Az acélszerkezetek ferromágnesek, amelyek erősen vonzhatók. A titán egy paramágneses anyag, amely nem melegszik fel és képes mozogni.

A lábban van egy fémlemez - lehet-e MRI-t csinálni

Az acélmodellek veszélye erős mágnes hatására melegszik. A szövődmények valószínűsége annál nagyobb, minél hosszabb a lemez. A betegeket kontroll alatt szkenneljük. A személy a diagnosztikai asztalon helyezkedik el, és egy speciális gombot tart a kezében. Ha melegségérzet jelentkezik, a gomb megnyomásával hívja a személyzetet, a vizsgálat leáll.

A veszélyt olyan koncentrikus szerkezetek jelentik, mint például az Illizarov-apparátus. A terjedelmes, magas fémtartalom hozzájárul a melegítéshez. Az MRI azonban a termék viselése közben történik. A koncentrikus körök a láb külső oldalán vannak, nem jelentenek veszélyt az egészségre.

Mielőtt eldönti, hogy elvégezze-e az ízületek tomográfiáját a műtét után, meg kell találnia a szerkezet összetételét. Az endoprotézisek fém, titán, króm-molibdén-kobalt ötvözetből készülnek. Az utolsó opciók nem mozdulnak, felmelegednek. MRI-t csinálnak koronákkal, titán implantátumokkal.

A szkennelés előtt röntgenfelvételt kell készíteni. A tanulmány megmutatja a méreteket, a mesterséges betétek (lemezek, protézisek, csavarok, csavarok) számát. Még akkor is, ha egy személynek kromo-kobalt endoprotézisei vannak, további fémtöredékek ellenjavallatok lehetnek.

Figyelem! Nem informatív mágneses rezonancia képalkotás a területről fém implantátummal. A készülék torzítja a jelet. A végső tomogramon nagy a zaj.

Titán rúd - lehetséges-e mágneses rezonancia képalkotás

Idős embereknek nem szabad a bőrfelülethez közeli acél- vagy titánlemezzel MRI-t végezniük. Ne szkenneljen embereket fémbetétekkel az inak közelében. A készülék felmelegítése károsíthatja az ízületi-szalagos készüléket. Az acélszerkezetek a tomográfia előtt eltávolíthatók.

A titán lemez inert a mágneses térrel szemben. A mozgás hiánya, a bemelegítés következmények nélkül teszi lehetővé az MRI diagnosztikát. Néha a csavarral rögzített titán termékeket eltávolítják fiatalabbaknál a mellékhatások minimalizálása érdekében. Az időseknek különösen óvatosnak kell lenniük.

Az ízületek MRI-jének ellenjavallatait az eljárás előtt határozzák meg.

Fém a testben és a lábban - milyen MRI-t kaphat

Az ötvözet összetételének meghatározása után az MRI-t fém jelenlétében kell elvégezni a lábban és a testben - a titán, a króm, a molibdén eltérő mágneses tulajdonságokkal rendelkezik. Egy bizonyos szerepet játszik a lemez elhelyezése - a csont belsejében, a bőr közelében.

A végső döntés a radiológusé. Az endoprotézis gyártójának utasításait vigye el a szakemberhez. Szükséges elemezni a sebészeti beavatkozás jellemzőit, az acéldarabok mennyiségét és minőségét.

Abban az esetben végezzük, ha a patológia konzervatív kezelése nem ad eredményt, és az ízületi ízület megsemmisül. A protézis beszerelése utáni felépülés 2 hónaptól hat hónapig tart. A transzplantáció megoldja a beteg ízület problémáját, de nem szünteti meg a belső szervek egyéb betegségeit. Ha szükség van tomográfiára, meg kell találnia az endoprotézis fémének összetételét, és meg kell birkóznia azzal a ténnyel, hogy a transzplantációs területen a tomográfia nem ad tiszta képet a betegségről.

Lehetséges MRI-t csinálni endoprotézisekkel?

A mágneses rezonancia képalkotás egy adott terület vagy az egész test vizsgálata, amikor a magrezonancia hatására meghatározott képek sorozata készül. A kapott információk pontos képet adnak a beteg egészségi állapotáról. Mivel a vizsgálat során erős mágneses mező érintett, kétség merül fel az MRI használatának megengedhetőségével kapcsolatban endoprotézissel rendelkező betegeknél.

A modern protézisek formája és anyaga nem teszi lehetővé a túlzott felmelegedést. Ezért a csípőízületi műtét nem ellenjavallat az MRI-nek.

Mi a nehézség?

Az artroplasztikán átesett embereknél lehetetlen MRI-t készíteni a műtéti területen: a fém világít, és az orvos nem fogja megkülönböztetni a patológiát a képeken. Az eljárás előtt tájékoztatni kell a szakembert a behelyezett protézisről, hozzá kell vinni a termékútlevelet, hogy az orvos meggyőződhessen a vizsgálat lefolytatásának lehetőségéről. Ez különösen igaz azokra a betegekre, akiken több mint 10 évvel ezelőtt műtéten estek át.

A vizsgálat előtt az orvosnak meg kell néznie a termék útlevelét, hogy felmérje az eredmény hibájának valószínűségét.

Az endoprotézisekkel szemben támasztott követelmények:

1. Az ötvözet fő összetevőjének, amelyből a protézis készült, paramágnesesnek kell lennie.
2. Az ötvözetnek megfelelő tehetetlensége van.
3. Az anyag megfelel az Egészségügyi Minisztérium követelményeinek és rendelkezik a szükséges tanúsítványokkal.

Jellemzői a

A mesterséges ízülettel végzett vizsgálatnak nincs különösebb ellenjavallata. Az eljárás végrehajtása előtt azonban meg kell győződni arról, hogy az ötvözet, amelyből a protézis készül, paramágneses, mivel a mágneses mezők hatására a ferromágneses fémek:

• bemelegítés;
• mozog.

A vas, a nikkel és a kobalt ferromágneses, míg a titán paramágneses. Ha az endoprotézis különböző természetű anyagokból készül, az ilyen ízület nem mozdul el, de van lehetőség a felmelegedésre. Ebben az esetben a páciens egy speciális gombot kap. Ha melegnek érzi magát a transzplantáció helyén, jelzést kell adni a szakembernek, és a vizsgálatot azonnal le kell állítani. Az MRI rendkívül pontos módszer az egészségi állapot tanulmányozására, ezért nem szabad megtagadnia. A legfontosabb dolog az összes biztonsági intézkedés betartása.

Előfordul, hogy olyan sebészeti beavatkozásokon átesett embereknél, akiknél jelentős méretű fémimplantátumokat helyeztek be a szervezetbe, szükségessé válik olyan orvosi vizsgálat elvégzése, mint a mágneses rezonancia képalkotás (MRI), míg az ilyen vizsgálat összefüggésbe hozható teljesen más szerv, ahová az implantátumot behelyezték. Mint ismeretes, az MRI egy rendkívül érzékeny vizsgálati módszer, amely egy állandó, nagy intenzitású mágneses tér személyre gyakorolt ​​hatásán és a különböző szövetekből származó elektromágneses válasz mérésén alapul. Természetesen egy idegen fém jelenléte a szervezetben elméletileg megnehezíti vagy akár teljesen nem kívánatos egy ilyen vizsgálat elvégzését. A radiológusok néha azzal indokolják az MRI elvégzésének megtagadását, hogy egy fém implantátum nagyfeszültségű mágneses térben felmelegedhet, összeeshet és károsíthatja az alany egészségét. Az implantátum viselkedése egy ilyen vizsgálat során az anyagtól, amelyből készült, méretétől és alakjától függ. Ezenkívül a szakértők figyelmet fordítanak a kép alacsony információtartalmára, amely a természetellenes szövetmintázat jelenléte miatt következik be.

Mi történik valójában.

Az MRI biztonságáról. Mindenhol, beleértve Oroszországot is, jogalkotási aktusokat fogadtak el, amelyek szabályozzák az emberi testbe történő beültetésre szánt gyógyászati ​​termékek piacra jutását. Kimondják, hogy minden ortopédiai endoprotézisnek és belső rögzítőnek (csapok, csontlemezek, csavarok) nem mágneses fémből és ötvözetből kell készülnie, mágneses térben inertnek kell lennie, és át kell adnia a megfelelő minősítést. Ezért, ha az Ön implantátuma tanúsított, akkor a vizsgálatnak biztonságosnak kell lennie mind a páciens egészsége, mind az implantátum szempontjából.

A kép alacsony információtartalmát tekintve elmondható, hogy számos országban folytak az MRI-diagnosztika informatív értékének növelését célzó munkák. Konkrétan a MARS (metal artifact Reduction Sevens) program létrehozását eredményezték, amelynek célja a képtorzulások, valamint a csípőízületi endoprotézis területén a lágyszöveti és csontműtermékek megszüntetése, amelyek a fém implantátumok jelenlétéből erednek. mágneses mező.

Összegezve a fentieket, megállapítható, hogy az endoprotézis vagy osteosynthesis utáni MRI elfogadható, de helyesnek tartanánk, ha az ilyen vizsgálat elvégzésének lehetőségéről minden konkrét esetben a hozzá benyújtott dokumentumok alapján szakképzett radiológus döntene. az implantátumról (tanúsítvány a termékről, a gyártási anyagra és a méretekre vonatkozó információk), a vizsgált szerv közelségéről az implantátum beültetési helyéhez és a tanulmány szükséges tájékoztató értékének megszerzésének lehetőségéről.