A krónikus középfülgyulladás okai, tünetei és kezelése felnőtteknél és gyermekeknél

A krónikus otitis egyfajta gyulladás a fülben. A betegséget váltakozó remissziós fázisok jellemzik, amikor a beteg gyakorlatilag egészségesnek érzi magát, és visszaesik, amikor a patológia visszatér. Bár a betegség ezen formája ritka, az otitis szövődményeket okoz.

Állandó gyulladásos folyamat - gyakran jellemzik a középfülgyulladást. Ugyanakkor vannak olyan kritériumok, amelyek azt mutatják, hogy a betegség krónikussá vált, és állandósult:

• az otitis jelei 2 hónapig vagy tovább fennállnak;
• a betegség akut formájának visszaesése évente több mint 4 alkalommal fordul elő;
• az Eustachianus cső működési zavara van (a tünet döntő szerepet játszik a betegség kialakulásában, kivéve a külső formát, ahol a megnyilvánulások némileg eltérőek).

Az otitis meglehetősen gyakori betegség. A statisztikák szerint a lakosság legalább 1%-a szembesül vele. Ez a gyulladás szövődményekhez vezethet, mivel gyakran halláskárosodást okoz. Lehetőség van a betegség kedvezőtlen fejlődésére, amelyben a fertőzés tovább hatol, koponyán belüli szövődmények lépnek fel, amelyek veszélyt jelentenek az emberi életre.

A betegség okai

Leggyakrabban a betegség akut formájából alakul ki. A kockázati tényezők a következők:

• helytelen antibiotikum-terápia;
• a betegség gyakori visszaesése;
• csökkent immunitás;
• a dobüreg szerkezetének anatómiai jellemzői.

Ez utóbbi annak a ténynek köszönhető, hogy a gyulladás elsődleges fókuszából származó kórokozó mikrobák könnyebben behatolnak a hallórendszerbe.

A betegség kialakulását befolyásolhatják a rossz szociális körülmények és a passzív dohányzás. A krónikus középfülgyulladás kialakulásában fontos szerepet játszanak a felső légutak különböző patológiái, amelyek miatt a középfül levegőztetése zavart okoz, és megteremtik a feltételeket a kórokozó mikrobák szaporodásához (az orrsövény eltérése, krónikus sinusitis, adenoidok, hipertrófiás rhinitis).

A krónikus középfülgyulladás osztályozása

Különféle formákat ölthet. A betegség kialakulásának okától függően a következő típusokat különböztetjük meg:

1. Krónikus gennyes középfülgyulladás. Bakteriális fertőzés okozta.
2. - a krónikus betegség olyan típusa, amelyben a gyulladásos folyamat következtében hosszú ideig (több mint 2 hónapig) viszkózus folyadék halmozódik fel a dobüregben.
3. Ragasztóanyag. Jellemzője a hegek megjelenése a dobüregben és a membránon, míg a hallócsontok egy idő után összenőhetnek.

A krónikus gennyes középfülgyulladás a következőkre oszlik:

1. Tubotympanic. Ez a középfül gennyes elváltozása, amely csak a lágy szöveteket érinti.
2. Epitympano-antral otitis. A betegség rosszindulatú formájának tekintik, amely a középfül nyálkahártyáját és csontjait érinti.

Catarrhal középfülgyulladás

A gyulladásos megbetegedések elsősorban az 5 év alatti gyermekekre jellemzőek, mivel hallócsöveik még nem alakultak ki teljesen, ami hozzájárul a szerv gyorsabb fertőzéséhez. Felnőtteknél gyakran alakul ki a hurutos otitis akut formája, és a betegség magától elmúlik.

A hurutos otitis lehet egy- és kétoldali. Ez utóbbi forma a leggyakoribb. Ez azt jelenti, hogy a folyamat mindkét fület egyszerre érinti.

Középfülgyulladás

Leggyakrabban a dobüreg gyulladása, de a folyamat átterjedhet a szomszédos szövetekre. A krónikus középfülgyulladás hosszú távú kialakulásával a dobhártya integritása sérül.

A középfülgyulladás több szakaszban fordul elő:

• eustachitis, amikor a gyulladás csak a hallócsövet érinti;
• hurutos - a középfül membránjának fent leírt gyulladása;
• preperforatív, amelyben gennyes vérrögök jelennek meg a középfülben, de nem jönnek ki;
• posztperforatív, amikor a genny kezd kiemelkedni;
• reparatív - a szövetek helyreállításának folyamata megtörténik, hegek jelennek meg a dobhártyán, a gyulladás csökken.

Gennyes középfülgyulladás

A betegség kialakulásának fő oka az akut stádiumból a krónikusba való átmenet, számos tényezőt meg kell különböztetni, amelyek hozzájárulnak ehhez:

• endokrin betegségek jelenléte, beleértve a hypothyreosisot és a cukorbetegséget;
• irracionális antibiotikum terápia gyulladásos betegségek kialakulásában vagy a gyógyszer korai abbahagyása.

Ennek a fajnak két fajtája van - mesotympanic (tubotympanic forma) és epitympanitis. A különbség köztük az, hogy az első forma kedvező prognózisú, mivel csak a nyálkahártyákat érinti. Az epitympanitist a csontszövet fogszuvasodása kíséri, vagyis annak halála.

Az otitis externa lehet diffúz vagy korlátozott. Az utóbbi esetben furuncle képződése figyelhető meg - tályog a szőrtüsző területén. Ami a diffúz formát illeti, ez a hallójárat porcos és csontos részét lefedő diffúz gyulladásban nyilvánul meg, amihez fájdalom és fülduzzanat társul.

A fertőzést elősegítheti:

• mikrotrauma és bőrkárosodás;
• idegen test bejutása a fülébe;
• agresszív kémiai vegyületeknek való kitettség a bőrön;
• nem megfelelő gondozás;
• saját próbálkozások.

Tünetek

Függetlenül attól, hogy a betegség milyen formában fordul elő, tüneteit a betegség fejlődési stádiuma határozza meg:

• az első szakasz - a füleket lefektetik, de a hőmérséklet nem emelkedik, néha szédülés, fülzúgás és mérsékelt fájdalom figyelhető meg;
• a második szakasz - a fenti tünetek fokozódnak, a fájdalom különösen intenzívvé válik, a hőmérséklet emelkedik;
• a harmadik szakasz - gennyes vérrögök jelennek meg, a dobhártya vérzése lehetséges, a hallás romlik, a fájdalom a szemekbe, a nyakba, a fogakba sugárzik;
• a negyedik szakasz - a gyulladás tünetei felerősödnek, megjelenik a genny váladékozása a fülből;
• 5. szakasz - a gyulladásos folyamat intenzitása csökkenni kezd, a hallás romlik.

A leírt szakaszok utolsó szakaszában a szédülés a belső gyulladás kialakulásának jele. Ezt a folyamatot hányinger, hányás, járás közbeni egyensúlyhiány kísérheti.

Felnőtteknél

A betegség megnyilvánulása a típusától függ. A gennyes középfülgyulladásra jellemző fent leírt klinikai képen kívül egyéb tünetek is felléphetnek.

Krónikus külső fülgyulladás esetén fejfájás lép fel, amelyet a rágás súlyosbít, és étvágytalansághoz, neurológiai problémákhoz és alvászavarokhoz vezet. Előfordulhat a nyirokcsomók növekedése.

Gyermekeknél

Gyermekeknél a középfülgyulladás tünetei ugyanazok, mint a felnőtteknél. Vagyis a fő jelek a nyálkahártya és a fájdalom. Zaj van a fülben, torlódás érzése a hallójáratban. Az exudatív otitis gyermekeknél tünetmentes.

A gyermekek krónikus otitisének jellemzői, hogy gyakran gombás, mint bakteriális elváltozások - otomycosis - alakulnak ki. Ezzel a fő tünet a viszketés, amely a hallójáratban érezhető.

A csecsemőknek allergiás eredetű középfülgyulladása van, amelyet viszketés kísér. Akkor fordul elő, ha a szoptató anya allergiás terméket (narancs, eper, csokoládé, garnélarák) eszik. Előfordul, hogy ezzel egy időben a fül mögötti bőr kicsit leválik, de elég babakrémmel bekenni, és elmúlik a jelenség.

3 évesnél fiatalabb gyermek fülében idegen tárgy kerülhet, ami gyulladással és lázzal nyilvánul meg.

Diagnosztikai módszerek

Az orvos otoszkópiával, vagyis a fülüreg vizsgálatával kezdi. Ha genny- vagy kénes dugók halmozódnak fel, akkor az orvosnak el kell távolítania azokat, hogy megvizsgálhassa a dobhártyát és a hallójáratot.

Ügyeljen arra, hogy hangvillákkal végezzen vizsgálatokat, például audiometriát és hallásvizsgálatokat. Ha a dobhártya ép, akkor timpanometriát is végeznek, amely segít meghatározni a mobilitást. Ha folyadék halmozódott fel az üregben, mint az exudatív forma, vagy hegek keletkeztek, amelyek a ragasztófajtára jellemzőek, akkor a membrán mobilitása csökken vagy hiányzik. Ez segít megkülönböztetni a középfülgyulladás típusait.

Kezelés

Az otitis bármely formájának terápiája azzal a ténnyel kezdődik, hogy olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek javítják a szövetek trofikus folyamatait és növelik az immunitást. Például vitamin komplexek, eleutherococcusok, kínai magnólia szőlő tinktúrája lehet.

A középfülgyulladás teljes körű kezelése csak akkor lehetséges, ha megszűnik annak oka, vagyis nemcsak bakteriális fertőzés, hanem endokrin patológia vagy más betegség is.

Orvosilag

Az otitis gyógyításához szükséges az orrüreg és az orrmelléküregek, valamint a dobüreg fertőtlenítése, mivel ezek mindegyike összefügg. A fül gennyét mechanikusan távolítják el, speciális, fertőtlenítő oldattal ellátott fecskendővel kimosva. Ehhez a "Furacilin", a kálium-permanganát, a proteolitikus enzimek ("Tripszin" vagy "Kimotripszin") oldatait használják. Gyermekek számára biztonságos antiszeptikus "Miramid" oldat ajánlott.

A bakteriális fertőzés megszüntetése érdekében szisztémás antibiotikumok alkalmazása szükséges. Ezek lehetnek olyan gyógyszerek, mint az amoxicillin, a doxiciklin, a rovamycin.

A higiénia után a gyógyszereket cseppek vagy kenőcsök formájában lehet befecskendezni a dobüregbe. Például ez lehet az antibiotikumok alkoholos oldata - "Gramicidin" vagy "Flavofungin". Ez utóbbi segít a betegség gombás formáján. A gyógynövény-gyógyászat támogatói előnyben részesítik a növényi kivonatok alkoholos oldatait, például a Chlorophyllipt-et.

Ha egy gyermeknek allergiás jellegű középfülgyulladása van, akkor kortikoszteroidokon alapuló cseppeket vagy kenőcsöket írnak elő - prednizolon vagy hidrokortizon kenőcs, Oxycort.

Népi jogorvoslatok

Leginkább gyógynövényterápia. Például elkészítheti a babérlevél főzetét:

1. 5 levelet 1 pohár vízben felforralunk.
2. Ragaszkodjon 2 óráig.
3. Szűrő.
4. Csepegtessen 3 csepp gyógyszert az érintett fülbe 3-4 óránként.

Ugyanakkor szájon át 1 evőkanál is bevehető. l. főzet. De ez a gyógyszer ellenjavallt terhes nőknek, krónikus máj- és vesebetegségben szenvedőknek.

Létezik biztonságosabb, otthon is használt gyógymód, de csak a külső otitis kezelésére, dobhártya perforációra nem használható. Ez hidrogén-peroxid. Használat előtt fel kell hígítani - 15 csepp peroxid 3 evőkanál. l. víz. Az oldatot mindkét fülbe 5 cseppet csepegtetünk.

Sebészeti módszerek

A sebészeti módszerek a dobüreg előzetes higiéniájáról is gondoskodnak. Lehetetlen egy hallásvédő műtétre szorítkozni, mert higiénia nélkül az nem hozza meg a kívánt eredményt. A hallás helyreállítására abban az esetben kerül sor, ha hat hónappal a fertőtlenítő műtét után az állapot nem javult.

A sebészeti beavatkozásoknak számos módja van. A legegyszerűbb eset a gennyes tartalom eltávolítása (szúrások és vízelvezetés). De néha szükséges egy radikálisabb plasztikai sebészet, amelyben a dobüreg mind a 3 szakaszát és a külső hallónyílást egyetlen térbe egyesítik a hatékonyabb fertőtlenítés érdekében.

A hallás javítása érdekében tympanoplasztikát végeznek. Ezzel egy oszcilláló membrán jön létre, amely a hangot továbbítja. Allergiás otitis esetén ilyen műveletet nem végeznek.

Milyen szövődmények léphetnek fel

Az otitis meglehetősen veszélyes betegség. Ne öngyógyuljon, mert ez csak súlyosbíthatja az állapotot. Ez különösen igaz a gennyes formára, amikor a beteg elkezdi felmelegedni a fülét, ami a gyulladásos folyamatok növekedéséhez vezet.

Ha a kezelést nem kezdik meg időben, halláskárosodás, a gyulladás átterjedése a környező szövetekre és belső középfülgyulladás kialakulása lehetséges. Még akkor is, ha orvoshoz fordul, a szakember diagnosztizálhatja a halláskárosodás és az autofónia jelenlétét.

Hogyan lehet megelőzni a betegségeket

Fontos az immunrendszer erősítése, ehhez nem csak megfelelő gyógyszereket szednek, hanem keményítő eljárásokat is végeznek. Ugyanilyen fontos a higiéniai szabályok betartása. A ként csak a hallójáratból kell eltávolítani, semmi esetre sem szabad ehhez hajtűket vagy tűket használni, amelyek károsíthatják a szöveteket. Mélyebb tisztítást csak szakember végezhet.

Búvárkodás, úszás közben bármilyen víztestben vagy a medencében védeni kell a fülét. Gyermekek számára minden ilyen fürdő után jobb speciális védőfelszerelést használni, és antiszeptikus oldatokat (például Miramidezt) csepegtetni.