Terbinafin vagy griseofulvin, amely hatékonyabb a microsporia ellen. Terbinafin versus griseofulvin ótvar kezelésére: a metaanalízis eredményei Melyik a jobb a terbinafin vagy a griseofulvin

Naftifin a naftalin allil-amin származéka. A Naftifint helyileg alkalmazzák. Gátolja a szkvalén-epoxidáz enzimet és csökkenti az ergoszterol szintézisét.
Terbinafin- az első allilamin, amely orálisan beadva aktív. Megakadályozza az ergoszterol szintézisét azáltal, hogy gátolja a szkvalén epoxidázt, ami a szkvalén felhalmozódását eredményezi, ami membránszakadáshoz és sejthalálhoz vezet.

Terbinafin jól felszívódik és lipofil voltának köszönhetően felhalmozódik a dermiszben, az epidermiszben és a zsírszövetben. A faggyúba választódik ki, és szájon át történő bevétel után néhány órával a stratum corneumban található. A terbinafin a körömágyból is kidiffundál, és 4 héten belül behatol a köröm disztális részébe. A gyógyszer a májban metabolizálódik, inaktív metabolitjai a vizelettel ürülnek ki. Az antibiotikum főként dermatofiták ellen hatásos. A klinikai vizsgálatok során lenyűgöző klinikai és mikológiai hatásokat találtak, valamint a visszaesések gyakoriságának csökkenését.

Terbinafin a betegek jól tolerálják. De előfordulhatnak hasi fájdalom és allergiás bőrreakciók, de mérsékelten kifejeződnek. Vannak jelentések az ízérzékelés elvesztéséről. A terbinafin koncentrációja növekszik a cimetidin egyidejű alkalmazásával, és csökken a rifampicinnel való kombináció esetén.

Griseofulvin

Griseofulvin eredeti, orálisan aktív gombaellenes szerként javasolták. Penicillium griseofulvumból izolálták. Hatásmechanizmusa nem tisztázott, de elképzelhető, hogy megzavarja a gomba mikrotubulusainak működését vagy a nukleinsavak szintézisét és polimerizációját. Az antibiotikum gátolja a dermatofiták növekedését, de nem befolyásolja a mély mikózisokat okozó gombákat vagy a Candida fajokat.

A felszívódás az alkalmazott készítménytől függően változik, de a mikrorészecskékből álló készítmények jobban felszívódnak. A csúcs a lenyelés után 1-3 órával figyelhető meg. A szérumkoncentráció 30 óra elteltével csökken. A gyógyszer felhalmozódik az aktívan metabolizálódó bőrsejtekben, és gyorsan bejut a teljesen keratinizált sejtekbe, és 8 órán belül eléri a legkülső sejteket, de várhatóan nem kötődik erősen a keratinhoz. Mivel a griseofulvin az izzadsággal együtt a stratum corneumba kerül, a túlzott izzadás az antibiotikum gyors eltávolítását okozhatja a bőrről. A griseofulvin a májban metabolizálódik 6-dimetilgriseofulvinné, amely a vesén keresztül, esetleg az epével ürül.

Griseofulvin felnőttek kezelésében az azolok nagyrészt felváltották, de továbbra is ez a választott kezelés a dermatofita fertőzések kezelésére gyermekeknél (10 mg/kg 2 adagra osztva). A kezelési rendeket hosszú időre tervezték, mivel az antibiotikum fungisztatikus, nem gombaölő hatású. Az elhúzódó visszaesések gyakorisága magas (40-70% a lábkörmök fertőzéseinél).

Mellékhatások ritkán fordulnak elő, de láz, bőrkiütés, leukopenia és a szérumbetegséghez hasonló tünetek jól ismertek. A fejfájás gyakori mellékhatás, az ingerlékenység és a rémálmok pedig komoly problémát jelenthetnek, de ez az állapot általában javul a gyógyszer folyamatos használatával. Ha ez nem történik meg, az adagot több napig csökkentik, majd fokozatosan növelik, és a kezelést főként az éjszakai órákra helyezik át. A griseofulvin növelheti a bőr fényérzékenységét, amely petechiális kiütésekben és csalánkiütésben nyilvánul meg; idővel az állapot javul a folyamatos kezelés ellenére. Gyermekeknél hepatotoxicitást, perifériás neuritist, csontvelő-szuppressziót, proteinuriát és ösztrogénszerű hatásokat írtak le. A griseofulvin teratogén. A kezelés során antibiotikum-rezisztencia alakulhat ki.

Griseofulvin kölcsönhatásba lép más gyógyszerekkel:
warfarin, fokozza metabolizmusát és ezáltal csökkenti az antikoaguláns hatást;
fenobarbitál - egyidejű orális adagolással a griseofulvin koncentrációja a vérben csökken.
Griseofulvin súlyosbítja a porfiriát, és arról számoltak be, hogy szisztémás lupus erythematosust okoz vagy súlyosbít.

A bőrgyógyászok gyakran diagnosztizálnak ótvart, amelyet egy gomba okoz. A fertőzés hordozói a legtöbb esetben az utcai állatok (macskák és kutyák). A kezelést összetett intézkedésekkel végzik, beleértve a gombaellenes gyógyszerek alkalmazását. A szakértők helyi terápiaként javasolják az ótvar elleni kenőcs használatát. Oldatokat és tablettákat is használnak.

Az ótvar (microsporia) azonnali kezelést igényel, mivel a betegséget a bőr nagy területeinek károsodása, terjedése és krónikus formába való átmenete jellemzi. Ezenkívül ez a fertőzés fertőző betegség.

A terápiát főként gyógyszerészeti kenőcsök alkalmazásával végzik, amelyeket bőrgyógyász ír fel a diagnózis és a gomba típusának meghatározása után.

Az érintett területeken történő külső alkalmazásra szolgálnak. Minden gyógyszernek megvannak a maga sajátosságai, de minden gyógyszer a gombaellenes szerek csoportjába tartozik, amelyek aktívak az ótvar kórokozója ellen.

• Kénsav. A kénes kenőcs fertőtlenítő hatású, zuzmó esetén felnőtteknek és gyerekeknek is ajánlott. Az eszköz előnye az ellenjavallatok teljes hiánya. Antiallergiás, antipruritikus és gombaellenes hatása van.
• Szalicil. A microsporia kezelésére tiszta szalicilsavként használják gyógyászati ​​​​krém formájában, valamint az ezen alapuló készítményekben. Ez a kenőcs gátolja a gyulladásos folyamatot az epidermiszben, fertőtlenítő, puhító, hámlasztó és regeneráló tulajdonságokkal rendelkezik.
• Kén-kátrány. A külső használatra szánt gyógyszer akaricid, fertőzésgátló és antimikrobiális hatással rendelkezik. Az eszköznek nincs mellékhatása, és minimális ellenjavallatokkal rendelkezik, ezért gyermekek számára gyógyászati ​​​​célokra használható.
• Lamisil. A gombaölő hatású Loceryl krémet ótvar ellen is használják. A gyógyszer megelőző és terápiás célokra használható. A terbinafin hatóanyagú Lamisil összetétele megakadályozza a fertőzés terjedését, elpusztítja a gombát és felgyorsítja az érintett területek gyógyulási folyamatát.
  
• Terbinafin. Ezt a gyógyszert az ótvar kezelésére és helyi kezelésére írják fel. A terbinafin hatóanyag a mikrospóriát okozó dermofiták ellen hat. A gyógyszer fokozott hatékonysága a fejbőr gombás fertőzése esetén figyelhető meg.
• Mycospor. A Mycospor hatóanyaga a bifonazol. A Mycospor megszünteti a bőrgyógyászati ​​betegségek tüneteit, beleértve a gombát is. A krém hatása a fertőtlenítésre és a gyulladásos folyamat megelőzésére irányul.
• Flukonazol. Ez a helyileg alkalmazható gombaellenes szer lelassítja a gomba terjedését azáltal, hogy tönkreteszi a spórahártya épségét, tönkreteszi a membrán gyengítésével és megkönnyíti a hatóanyag bejutását. A flukonazolt gyakran más gyógyszerekkel kombinálva alkalmazzák.
• Klotrimazol vagy Kanizol. A klotrimazol (Kanizol) széles hatásspektrummal rendelkezik, ha dermofiták és blastomikózis ellen alkalmazzák. A krém az imidazolok csoportjába tartozik, amelyek megszüntetik a gombás fertőzést és segítenek megelőzni az újbóli fertőzést. Alacsony hatóanyag-koncentráció esetén fungisztatikus, nagy koncentrációban gombaölő hatású.
  
• Triderm. A legtöbb helyi gombaellenes szerrel ellentétben a Triderm antibiotikus tulajdonságokkal rendelkezik. A gyógyszer antiallergiás, gyulladáscsökkentő, viszketésgátló és antiexudatív hatással rendelkezik.
• Ketokonazol. Hatékony kenőcs A ketokonazol a legtöbb gombatípus ellen aktív. A legnagyobb hatás a lábfertőzések kezelésében figyelhető meg. A hatóanyag elpusztítja a kóros mikroorganizmusok membránját, megakadályozva azok terjedését. Microsporia esetén a Clotrimazole-t a bőr kis területeinek károsodása esetén írják fel.
• Exoderil. Az Exoderil krém az új generáció készítményei közé tartozik. Fő összetevője a naftifin-hidroklorid. A gyógyszert dermatophytosisra és a mycosisok különböző formáira írják fel. Ezenkívül a kenőcs az érintett területtől függetlenül használható, beleértve a fejbőrt is. Az Exoderil feltöri a mikroorganizmus membránhéját, és lehetetlenné teszi a szaporodást. A gyógyászati ​​készítmény jól felszívódik és felhalmozódik a szervezetben, védőreakciót váltva ki. Az Exoderil enyhíti a viszketést és megszünteti a gyulladást.
• Kenőcs Yam. A Yam egyedülálló gyógymódját állatok zuzmójának kezelésére szánják, de embereknél is sikeresen alkalmazták microsporia kezelésére. A kenőcs használata pityriasis és ótvar kialakulásában javasolt. A készítmény számos hatóanyagot tartalmaz (kén, kreolin, terpentin, kátrány stb.). A szakértők ezt a gyógyszert tartják a leghatékonyabbnak az állatok mikrosporiájának megfertőzésében.
  
  
• Zalain. A Zalain összetétele imidazolt tartalmaz, amely elnyomja a gombás fertőzés szaporodását a hám felszínén. Egy további komponens, a benzotiofén tönkreteszi a gomba membránját és teljesen tönkreteszi annak szerkezetét. A krém nyugtató és fájdalomcsillapító hatású, valamint enyhíti a bőrpírt és a viszketést. A terápiás hatással egyidejűleg a Zalain felgyorsítja a bőr regenerálódását.

Megoldások

A kenőcs alkalmazása előtt kezelik a kiütések területét. Ezenkívül a fej (szőrös rész) enyhe károsodása esetén a szer önálló szerként használható a bőr kezelésére, de csak gombaellenes tabletták együttes szedése esetén.

A legtöbb esetben a bőrgyógyászok klórhexidin oldatot írnak fel. Antibakteriális hatása a rózsaszín, a vörös és az ótvar esetében aktív állatokban és emberekben.

Tabletek

A tablettákat csak a bőrgyógyász által előírt módon szedheti. A gombaellenes szerek ebben a formában hatékonyak a súlyos ótvar esetén. Minden gyógyszer káros hatással van a gombára, megakadályozza a bőrfertőzés terjedését. Ezenkívül a tabletták megakadályozzák a szövődményeket és a visszaesést.

• Griseofulvin. A microsporia segít megbirkózni ezzel a betegséggel. A tabletták a gombaellenes hatású antibiotikumok csoportjába tartoznak. A griseofulvinnek több ellenjavallata is van, és mellékhatás is lehetséges.
• Terbinafin. Ezen tabletták és kenőcs egyidejű alkalmazása nem javasolt a hatóanyag túladagolásának veszélye miatt. A terbinafin megakadályozza a fertőzés terjedését, megszünteti a betegség tüneteit és a kumulatív hatásnak köszönhetően megelőző hatású.

A gombaellenes szerek használatára vonatkozó utasítások

A gombaellenes gyógyszerekkel történő kezelést csak az orvos látogatása után és az orvos utasításainak megfelelően szabad elvégezni. A legtöbb ótvar és más típusú gombás fertőzés elleni gyógyszer mérgező hatású, ezért a kezelési rendet szigorúan be kell tartani.

A bőrgyógyász egyénileg választja ki a kezelési taktikát, a bőrkárosodás mértékétől, a gomba típusától, a beteg életkorától és egyéb klinikai jellemzőktől függően.

A terápia általános sémája

A kenőcsöket helyileg, foltos területeken alkalmazzák (megfosztják). A bőrt fertőtlenítő oldatokkal javasolt előtisztítani. Ha a fejbőr érintett, akkor ezen a helyen mindenki borotválkozik. Csak ezután kerül sor a bőr feldolgozásra.

Reggel az irritáció csökkentése érdekében a gyulladt területet jódoldattal bekenjük. A kenőcsöt naponta 2-3 alkalommal kell használni (ebéd/nap/este). Az alkalmazás után nyugalmi helyzetben kell maradnia, amíg a termék teljesen fel nem szívódik. Az alkalmazás gyakorisága a gyógyszertől és az ótvar károsodásának mértékétől függ. A kenőcsökkel végzett kezelés 2 héttől, a tablettákkal pedig 8 hétig tart.

Fontos! A kenőcsöt a terápiás tanfolyam befejezése után még néhány napig használják megelőző célokra.

A gyermekeknél a ótvar kialakulásával a kezelést csak bőrgyógyász és gyermekorvos felügyelete mellett lehet elvégezni. A gombaellenes szerek aktív komponensei károsak az emberi szervezetre, ezért gyermekek számára történő felhasználásuk korlátozott. A gyógyszert rendkívüli körültekintéssel választják ki. Gyermekkorban erős kenőcsöket nem használnak.

A gyermekeknek kén, szalicilsav, jód vagy kátrány alapú kenőcsöket írnak fel az irritáció, viszketés és egyéb tünetek csökkentésére. A gyermek önkezelése elfogadhatatlan, nem gyógyszeres vagy népi gyógymódokkal.

Javallatok

Az előzetes diagnózist a bőrgyógyász végzi a páciens vizsgálata és bizonyos tünetek jelenléte után. A diagnózist csak a diagnózis átadása után erősítik meg.

A kenőcsök használatára vonatkozó javallatok:

• világos / sötét színű foltok kialakulása (a lokalizáció és a terület eltérő lehet);
• bőrpír;
• hámlás és erős viszketés.

Diagnózis nélkül szinte lehetetlen önállóan meghatározni az ótvart, mivel a betegség számos bőrgyógyászati ​​patológiához hasonló tünetekkel jár.

Ellenjavallatok

Sok beteg szakember látogatása nélkül kezdi meg az ótvar kezelését. Az eredmény a beteg állapotának romlása és a betegség progressziója lehet az ellenjavallatok jelenléte miatt. A kenőcsök és tabletták használata előtt olvassa el az ellenjavallatok listáját.

A legtöbb gombaellenes gyógyszer alkalmazása nem javasolt:

• az összetevők intoleranciája;
• terhesség, szoptatás és két év alatti gyermekek;
• szifilisz, bőrtuberkulózis, fekélyek és nyílt sebek esetén.

Minden gyógyszernek további ellenjavallatai vannak. Gombás fertőzés vagy kísérő betegség szövődményeit okozhatják, vagy mellékhatást válthatnak ki.

Terhes nők és gyermekek számára a gombaellenes kenőcsök csak jelentős egészségügyi vagy életveszélyes kockázattal írhatók fel. A terápia folyamatát az orvosnak szigorúan ellenőriznie kell.

Nem kívánt hatások

Mellékhatás akkor jelentkezik, ha a szervezet egyéni intoleranciája van a gyógyszer összetételére, ha figyelmen kívül hagyják az ellenjavallatokat vagy megsértik a terápiás rendet.

Egy nemkívánatos hatás bőrallergiás reakció formájában nyilvánulhat meg:

• viszketés, bőrpír vagy égés nemcsak azokon a helyeken, ahol a gomba jelen van;
• a hám vagy a nyálkahártya felületének duzzanata;
• csalánkiütés, hiperémia és a bőr hámlása;
• fokozott szőrösödés azon a területen, ahol a terméket alkalmazták;
• angioödéma vagy anafilaxiás sokk.

A Tabletták bevétele vagy a kenőcs becsepegése során hányinger hányással, szédülés, migrén léphet fel.

Jegyzet! Az a gyógyszer, amely nem okoz „megvonási hatást” hosszan tartó használat esetén, már nem hat magára a fertőzésre, mivel maga a gomba függővé válik a készítménytől.

A hagyományos orvoslás receptjei

Az ótvar otthoni terápiával kezelhető, de csak gyógyszeres együttes szedéssel. A népi gyógymódokat az elsődleges terápia kiegészítő módszereként kell alkalmazni. A ótvar elleni leghatékonyabb népi receptek a kenőcsök:

1. Tojás - a tartalmat kiöntjük a héjból, és a mikrosporia által érintett helyeket dörzsöljük a héjfilmen maradt folyadékkal.
2. Mazsola - kimagozott mazsolát használunk, a bogyót összegyúrjuk, zuzmófoltokat dörzsölünk vele.
3. Zelenka és jód - egyet alkalmaznak a bőr beteg területére, majd egy másik gyógyszert naponta 3-4 alkalommal.
4. Cékla - a céklát felforralják és kinyomják, a kapott levet méhmézzel (1: 1) keverik, és a készítményt naponta 4-6 alkalommal alkalmazzák a dermiszre.
5. Káposzta - friss káposzta, lereszelve és zsíros tejföllel keverve, a keveréket a bőrre visszük, és borogatást készítünk.
6. Az ecetsav - gézet megnedvesítjük ecetoldatban, és letöröljük annak a helynek a összetételével, ahol a gomba fejlődik (ajánlott 5 csepp kámforolaj hozzáadása a kompozícióhoz).

Nehéz megszabadulni a gombás fertőzéstől. A legyengült immunrendszerű gyógyult betegség is 2-4 héten belül visszatérhet.

• a személyes higiénia betartása;
• rendszeres kézmosás, különösen állattal való érintkezés után;
• nyilvános fürdőhelyek látogatásakor csak a saját dolgait használja;
• beteg emberek / zuzmóval fertőzött állatok jelenlétében a környezetben korlátozni kell a velük való érintkezést.

A kezelés ideje alatt saját higiéniáját is figyelemmel kell kísérnie, mivel előfordulhat, hogy a gomba spórái sokáig nem lesznek az emberen. A megelőzés érdekében rendszeresen használhat antiszeptikumokat.

Különös figyelmet kell fordítani a gyermekekre, megelőző beszélgetéseket folytatva velük a személyes higiéniáról és az állatokkal való érintkezésről.

Az ótvar olyan fertőző bőrgyógyászati ​​betegségekre utal, amelyek károsítják az emberi egészséget. A kenőcsökkel való kezelést az első tünetek megjelenésekor kell elkezdeni. A külső szerek hatástalanok a betegség súlyos formája esetén. Az ótvar jelentős terjedésével a kezelést tablettákkal végzik.

A griseofulvin az ótvar elleni hagyományos kezelési módszer, köszönhetően a hosszú múltra visszatekintő, elfogadható biztonságnak és hatékonyságnak. Ez a gyógyszer ellen aktív Trichophyton tonsurans- a fertőzés leggyakoribb kórokozója, - valamint ellen microsporum spp., és általában 6-8 hetes kúra alatt adják be. A terbinafin egy viszonylag új gombaellenes gyógyszer, amely erős hatást fejt ki Trichophyton de ne bánd microsporum, és csak 2-4 hetes kúraként adható, szemben a 6-8 hetes griseofulvin kúrával.

Az ótvart főként a nemzetség tagjai okozzák Trichophytonés nagyszámú amerikai városokban élő gyermeket érint. Bár az orális griseofulvin a választott gyógyszer ilyen esetekben, a szerzők bemutatták a klinikai vizsgálatok metaanalízisét, amelyben a terbinafint és az orális griseofulvint hasonlították össze a gyermekek ótvar kezelésére.

Randomizált klinikai vizsgálatokat kerestek a MEDLINE adatbázisban. A kiválasztási kritériumok között szerepelt a griseofulvin orális adagolása legalább 6 hétig, valamint a patogén dermatofiták azonosítása a fejbőrből a vizsgálatba való beiratkozás időpontjában. A fejbőrtenyésztési eredményeket a felvétel után legalább 8 héttel használták eredménymérőként. A statisztikai elemzéshez a teljes esélyhányados (OR) meghatározását 95%-os konfidencia intervallummal (CI), a Cochran-Mentel-Haenszel különbség szignifikancia tesztet és a homogenitás tesztet használtuk.

A szerzők hat olyan publikációt találtak, amelyek megfeleltek minden felvételi kritériumnak. A tanulmányokat a felvételt követő 12. és 16. hét eredményei alapján csoportosították. A teljes OR 0,86 volt (95%-os CI 0,57-1,27). 5 olyan tanulmány elemzésében, amelyben Trichophyton spp. volt a domináns kórokozó, 12 héttel a beiratkozást követően az eredmények közel voltak a terbinafin előnyeihez (OR 0,65). A felvételt követő 8. héten elért eredményeknél nem találtak különbséget a kezelések között (OR: 0,84).

Így ez a metaanalízis azt mutatta, hogy a 2-4 hetes terbinafin kúra ugyanolyan hatékony, mint a 6-8 hetes griseofulvin a fejbőr által okozott fertőzések kezelésében. Trichophyton. A griseofulvin jobbnak tűnik a terbinafinnél ritka esetekben, amelyeket a microsporum spp.

J.D. Nelson, G.H. McCracken.

Ped. Megfertőzni. Dis. J. Hírlevél. 2005; 24. cikk (2):1

D. Fleece, J.P. Gaughan, S.C. Aronoff.

Griseofulvin Versus Terbinafine a Tinea Capitis kezelésében: Randomizált, klinikai vizsgálatok metaanalízise.

Gyermekgyógyászat. 2004; 114(5): 1312-1315.

ótvar, Trichophyton spp., terbinafin, griseofulvin, metaanalízis

Lapszámok a lapszámban: 12-18

Yu.B.Terekhova, A.Yu.Mironov

MMA őket. I. N. Sechenov

A globális gyógyszerpiacra való bevezetése óta eltelt 17 év alatt a terbinafin egyedülálló farmakológiai tulajdonságainak és mikrobiológiai aktivitási profiljának köszönhetően a felületes gombás fertőzések kezelésében a vezető gombaellenes szerré vált.

Klinikai mikológia
Az 1983-ban felfedezett terbinafin az allilaminok csoportjába tartozó gombaellenes gyógyszerek közé tartozik. Ez a naftifin származéka, amelytől a molekula oldalláncában a fenilgyűrű terc-butil-acetilénnel való helyettesítése különbözik. Ez a helyettesítés 10-100-szor nagyobb terbinafin aktivitást biztosít in vitro a naftifinhez képest, és ennek eredményeként a gyógyszer nagyobb klinikai hatékonyságát.
A terbinafin gátolja a gombák növekedését azáltal, hogy megzavarja a szterolok bioszintézisét. A szkvalén epoxidáz enzim gátlásával az ergoszterol termelés leállítását okozza, amely katalizálja a szkvalén átalakulását 2,3-oxidoszkvalénné (ergoszterol prekurzor). Az ebből eredő ergoszterolhiány a sejtfal integritásának megzavarásához vezet, és növekedési késleltetést és/vagy a kórokozó halálát okozza. Nevezetesen, a magasabb rendű eukarióták koleszterin-bioszintézise a szkvalén-epoxidáz aktivitásától is függ; a terbinafinnek azonban lényegesen kisebb affinitása van az emlős enzimhez. A szkvalén-epoxidáz aktivitás 95%-os gátlásához szükséges minimális terbinafin koncentráció (IC95) in vitro 2-3 nagyságrenddel magasabb az emlős enzim esetében (300 mM), mint a patogén élesztőgombákból izolált enzimeknél (0,6-2,1 mM).
Míg a terbinafin fő klinikai felhasználása a dermatofiták által okozott fertőzésekben, ennek a gyógyszernek a érzékenységét számos más mikroorganizmusban is tanulmányozták, beleértve a patogén élesztőgombákat, a Dematiaceae családba tartozó gombákat, a dimorf gombákat és a hyalohyphomycetes-eket. A terbinafin dermatofiták elleni minimális gátló koncentrációja (MIC) általában több nagyságrenddel alacsonyabb, mint más gombákkal szembeni MIC. A dermatofiták terbinafinnel szembeni fokozott érzékenységét a MIC értékek is tükrözik, amelyek egy nagyságrenddel alacsonyabbak, mint a szterin bioszintézis IC95 értéke. Figyelembe véve, hogy a dermatofiták növekedését a terbinafin teljes mértékben gátolja, annak ellenére, hogy a szterinszintézist csak részlegesen gátolja, feltételezhető, hogy a terbinafin aktivitása más folyamatoknak is köszönhető, beleértve a szkvalén intracelluláris felhalmozódását. Éppen ellenkezőleg, bizonyos típusú fermentációs élesztők esetében a MIC és az IC95 aránya >1. A dermatofitákhoz képest ezek a mikroorganizmusok képesek életben maradni olyan anaerob körülmények között, amelyeket alacsony koncentrációjú ergoszterol és magas szkvalénkoncentráció jellemez. Így ésszerűen elvárható, hogy az ilyen mikroorganizmusok kevésbé érzékenyek a szkvalén-epoxidáz inhibitor hatására.
Jelenleg a terbinafin és más gombaellenes szerek közötti keresztrezisztencia kialakulásának lehetőségéről számolnak be. Megállapítást nyert, hogy az élesztőgombákban in vitro echinocandinok hatásának kitett szelektív nyomás következtében megnő az efflux transzportrendszerek aktivitása, ami a terbinafinnel szembeni érzékenység csökkenéséhez vezet. Hasonlóképpen, élesztőgombáknál az azolokkal való korábbi expozíció csökkentheti ezeknek a szervezeteknek a terbinafinre való érzékenységét. Figyelemre méltó, hogy dermatofitákban a keresztrezisztencia fenti mechanizmusait, sem in vitro, sem in vivo, nem figyelték meg hosszú távú imidazol terápia után.
Potenciálisan klinikailag fontos a terbinafin aktivitása, ha más gombaellenes szerekkel együtt alkalmazzák szisztémás mikózisok kezelésére. Az Aspergillus fumigatus esetében kezdetben nem észleltek szinergizmust, amikor a terbinafint amfotericin B-vel kombinálták. Hasonlóképpen, a terbinafin nem növelte a flukonazol vagy az itrakonazol A. fumigatus elleni aktivitását, azonban a triazolok szinergiát mutattak, ha terbinafinhez adták. A flukonazol-rezisztens élesztőgombák ellen szinergizmust észleltek egyes mikroorganizmusokkal (Candida glabrata > Candida tropicalis > Candida kreusi) kapcsolatban, amikor a terbinafint flukonazolhoz vagy itrakonazolhoz adták. Ezek a patogén élesztőszerű gombák szintén antagonizmust mutattak a terbinafin és más gombaellenes szerek között. A szemmikózisokból izolált Fusarium izolátumokkal szemben az amfotericin B és a terbinafin kombinációja szinergiát mutatott, míg a terbinafin és triazolok kombinációja közömbös volt. A terbinafin végső értékét az invazív mikózisok kombinált terápiájában csak azután határozzák meg, hogy több tapasztalatot halmoztak fel a gyógyszer ezen fertőzések kiegészítő terápiájaként történő alkalmazásával kapcsolatban.

Klinikai farmakológia
A terbinafin szájon át bevéve jól felszívódik (biohasznosulása körülbelül 70%), és a felszívódás mértéke nem függ a táplálékfelvételtől. A klinikai gyakorlatban alkalmazott dózistartományban (125-750 mg) a terbinafin lineáris abszorpciós profilt mutat, az expozíció a dózissal egyenes arányban növekszik. A gyógyszer felszívódásának sebessége felnőtteknél és gyermekeknél nem különbözik jelentősen. Azonban a felszívódás mértéke, amely a gyógyszer maximális koncentrációjának szintjét tükrözi a vérplazmában, jelentősen alacsonyabb gyermekeknél, mint felnőtteknél, ha testtömeg-kilogrammonként egyenértékű dózist szednek.
A terbinafin különböző adagolási formáinak krém vagy gél formájában történő normál bőrre történő alkalmazása után a hatóanyag koncentrációja 746-949 ng/cm2. A maximális koncentráció a stratum corneumban 15%-kal nő, ha a gyógyszert 7 egymást követő napon keresztül alkalmazzák; azonban a koncentráció-idő farmakokinetikai görbe (ATC) alatti terület csak 40%-kal nőhet a terbinafin 1 hetes alkalmazása során. Figyelemre méltó, hogy aktív fertőzésben szenvedő betegeknél a stratum corneumban elért koncentrációk akár egy nagyságrenddel is alacsonyabbak lehetnek, mint az egészséges önkénteseknél. Míg a terbinafin lokális gyógyszerformái jól felszívódnak a stratum corneumban, a szisztémás gyógyszerexpozíció több nagyságrenddel kisebb, mint a gyógyszer orális adagolásakor megfigyelt (1. és 2. táblázat).

A terbinafin jól eloszlik a szervezetben, látszólagos megoszlási térfogata eléri a 20 l/kg-ot. Ez a viszonylag nagy eloszlási térfogat a gyógyszer magas fokú lipofilitása, jelentős fehérjekötődése, valamint a zsírszövetben és a keratinban gazdag szövetekben való koncentrálódási képességének köszönhető.
Az egyensúlyi koncentrációk a faggyúban, a stratum corneumban és a hajban egy nagyságrenddel magasabbak, mint a plazma gyógyszerkoncentrációi. Bár a terbinafin koncentrációja a hypercaratosis szövet stratum corneumában alacsonyabb, a gyógyszer orális adagolásának abbahagyása után emelkedett marad, és a kezelés befejezése után több mint 1 hónapig fennmarad.
A citokróm P-450 (CYP) rendszer legalább 7 különböző izoenzimje vesz részt a terbinafin metabolizmusában, ami több mint 15 terbinafin metabolit kialakulásához vezet. Felnőtteknél az összes metabolit fő frakciója a terbinafin N-dimetil- és karboxibutil-származékai. Ezen metabolitok maximális keringési koncentrációja és teljes testexpozíciója hasonló vagy nagyobb, mint az alapanyagé. Meg kell jegyezni, hogy a keringő karboxi-metabolitok felezési ideje kétszerese a terbinafin felezési idejének. Bár a metabolitok nem rendelkeznek jelentős gombaellenes aktivitással, szerepet játszhatnak a terbinafin beadása után megfigyelt gyógyszerkölcsönhatásokban és/vagy mellékhatásokban.
Tekintettel a terbinafin mint a CYP450 rendszer szubsztrátjának multifunkcionális természetére, feltételezhető, hogy a terbinafin beadásakor a potenciális gyógyszerkölcsönhatások mérsékelten kifejezettek lesznek. A terbinafin és a CYP2D6 izoenzim által metabolizált gyógyszerekkel történő egyidejű alkalmazása esetén azonban figyelembe kell venni, hogy a terbinafin jelentősen gátolja ezt az enzimet. Ezenkívül előfordulhat, hogy a CYP2D6 aktivitása a hosszú terbinafin-terápia befejezése után néhány hónapig nem tér vissza normális szintre.
A terbinafin klinikai alkalmazása során megfigyelték, hogy képes kölcsönhatásba lépni olyan, egyidejűleg felírt gyógyszerekkel, amelyek a CYP2D6 szubsztrátjai, mint például az amitriptilin, nortriptilin, dezipramin és venlafaxin. A terbinafinnel kölcsönhatásba lépő egyéb gyógyszerek közé tartozik a perfenazin, a metoprolol, az enkainid és a propafenon. Ha olyan gyógyszerekkel kombinálják, amelyek nem a CYP2D6 szubsztrátjai (például antikoagulánsok, kortikoszteroidok, orális fogamzásgátlók, tolbutamid, ciklosporin, midazolám, digoxin és terfenadin), a terbinafin csak kis mértékben befolyásolja metabolizmusukat.
Mivel azonban maga a terbinafin a citokróm P-450 enzimrendszer szubsztrátja, farmakokinetikája megváltozik bizonyos más gyógyszerek (pl. cimetidin, terfenadin, rifampicin) egyidejű alkalmazásakor.
A terbinafin clearance-e háromfázisú, terminális eliminációs felezési ideje körülbelül 100 óra a gyógyszer egyszeri adagja után, és körülbelül 22 nap több hónapos gyógyszeres kezelés után. A terbinafin metabolitjainak körülbelül 80%-a a vesén, a maradék 20%-a pedig a beleken keresztül választódik ki. A gyógyszernek ez az elhúzódó eliminációs periódusa biztosítja a terbinafin felhalmozódását a szervezetben a gyógyszer rendszeres alkalmazása mellett, és a hatóanyagnak a vérplazmában és a szövetekben való hosszú ideig való megmaradását a gyógyszer abbahagyása után. Ez a tulajdonság egyrészt egyértelmű előnye ennek az allil-aminnak, mivel lehetővé teszi a rövidebb terápiás kurzusokat. Másrészt azonban ez a tulajdonság kedvezőtlen azoknál a betegeknél, akiknél a gyógyszer szedésével kapcsolatos mellékhatások jelentkeznek.

Terápiás felhasználás
A terbinafin széles spektrumú gombaellenes hatást fejt ki. A gyógyszer a dermatofiták által okozott gombás bőrelváltozások (például sima bőr trichophytosis, atléta lágyék, lábgomba), onychomycosis és ótvar kezelésére javallt. Ezenkívül megvizsgálták a terbinafin alkalmazásának lehetőségét számos egyéb felületes és szisztémás mikózisban, amelyet más típusú (nem dermatofitákkal kapcsolatos) gombák okoznak. Terápiás koncentrációban a gyógyszer kétféleképpen fejti ki hatását - fungisztatikusan és nagyobb mértékben fungicid hatású dermatofiták, penészgombák és egyes dimorf gombák ellen, ezért a fertőtlenítő hatást a gyógyszer alacsonyabb koncentrációja éri el. A terbinafin élesztőszerű gombák elleni aktivitása típusuktól függően fungicid és fungisztatikus lehet.
A dermatophytosis kezelésében a terbinafin különféle formái alkalmazhatók (mind szisztémás - tabletta formájában, mind helyi - krém, gél, spray formájában). A szisztémás terápia indikációi: többszörös köröm elváltozások (klinikai index - CI = 2-5 (KIOTOS); krónikus és korábban kezelt bőrmikózisok; hajelváltozások; sima bőr multifokális elváltozásai.

A bőr gombás fertőzései, amelyeket dermatofiták okoznak
A sima bőr, az ágyék és a láb fertőzését a dermatofitákhoz tartozó bármely humán patogén gomba okozhatja. A legtöbb esetben ezek a fertőzések jól reagálnak a helyi gombaellenes gyógyszerekre, de gyakran orális kezelésre van szükség, ha a fertőzés széles körben elterjedt, vagy ha a fertőzés krónikus.
A terbinafin 1%-os krém, gél vagy oldat formájában helyileg alkalmazva hatékonyan kezeli mind a sima bőr trichophytosisát, mind a sportoló lágyékát. A terbinafin napi egyszeri alkalmazása 7-14 napon keresztül az esetek 84-94%-ában mikológiai hatásosságot (a kórokozó kiirtását), az esetek 75-84%-ában klinikai hatásosságot biztosít, míg az összesített kezelési hatékonyság 65-83. %. A bőr kiterjedt elváltozásai, sírás, valamint a redők (inguinális, interdigitális) károsodása esetén a terbinafin spray formájában történő alkalmazása javasolt. Ennek az adagolási formának az előnye, hogy a hatóanyag egyenletesen oszlik el a bőr felszínén, miközben fenntartja a bőr normál működését, valamint a faggyú- és verejtékmirigyek működését. A Moszkvai Orvosi Akadémia Bőrbetegségek Tanszékén végzett vizsgálatokban. I. M. Sechenov megerősítette, hogy az 1%-os terbinafin spray hetente történő külső felhasználása napi egyszeri használattal elegendő a sima bőr gombás fertőzéstől való teljes fertőtlenítéséhez.
A terbinafin lokális kezelés hatékonysága szignifikánsan magasabb a placebóhoz képest, amelyben a terápia klinikai, mikológiai és általános hatékonysága 8-22% között mozog. A helyi terbinafin szignifikánsan jobb mikológiai hatékonyságot is biztosít a ketokonazol 2%-os krémmel végzett 2 hetes kezeléshez képest. A terbinafin orális adagolását követően a sima bőr trichophytosis és az atléta lágyékának kezelésére a terápia klinikai és mikológiai hatékonysága 71-100%, illetve 78-100%. A klinikai vizsgálatok során nem voltak szignifikáns különbségek a terbinafin és a griseofulvin klinikai és mikológiai hatékonyságában, azonban a griseofulvin alkalmazásakor a fertőzés kiújulásának nagyobb gyakorisága volt megfigyelhető.
A lábgombásodás helyi kezelése általában 1%-os krém, gél vagy terbinafin oldat 5-7 napig tartó alkalmazását jelenti (a fent leírtak szerint a sima bőr és az ágyékfertőzések kezelésére). A mikológiai hatásosság 82 és 97% között van, és nem függ a helyileg alkalmazott terbinafin adagolási formák típusától, és az általános hatékonyság 64 és 86% között van. A mikológiai hatékonyság 1 hetes terbinafin-terápia után megegyezik vagy jobb, mint a 4 hetes, az azolcsoportba tartozó gyógyszerek helyi adagolási formáival végzett kezelésével.
Az orális terbinafin rendkívül hatékony kezelés a lábgombásodás (különösen a refrakter, hiperkeratotikus formák) kezelésére. Ebben az esetben a kezelés általános hatékonysága meghaladja a 90%-ot, a fertőzés természetétől és az alkalmazott terápiás rendtől függően. A legtöbb tanulmány a terbinafin orális terápia hatékonyságát vizsgálta napi 250 mg-os adagban (egy vagy több adagban). A terápia hatékonysága 6 hét után 59-75% között változott, és 12 héttel a kezelés befejezése után 65-88%-ra nőtt. Összehasonlításképpen, a placebo és a griseofulvin hatékonysági aránya 0% és 27% volt a kezelés végén, illetve 0% és 45% 2 héttel a kezelés befejezése után. A terbinafinnal végzett rövidebb orális terápia során (250 mg naponta 2 hétig), a kezelés végén a mikológiai és klinikai hatásossági arány sokkal alacsonyabb volt (23-28%, illetve 8-43%). A betegek 6-16 hetes követése során azonban kiderült, hogy a terbinafin terápia mikológiai (78-86%) és klinikai (71-94%) hatékonyságának mutatói drámaian megemelkednek, ami rövidebb kezelések lehetőségére utal. ezzel a gyógyszerrel történő kezelésről. A terbinafin gyógyulási sebessége hasonló az itrakonazoléhoz (napi 100 mg); azonban a hosszú távú követés során úgy tűnik, hogy a terbinafin valamivel jobb a 4 hetesnél, és szignifikánsan jobb, mint a 2 hetes itrakonazol terápia. Különálló vizsgálatok eredményei, amelyek közül az egyik alacsonyabb (125 mg/nap), a másik pedig magasabb (500 mg/nap) dózisú terbinafint vizsgált, azt mutatta, hogy ezek a dózismódosítások nem befolyásolták szignifikánsan a terápia hatékonyságát a hagyományos kezelési rendhez képest. napi 250 mg-os adag.

Onychomycosis
A körömben végbemenő összes változás hozzávetőleg fele az onychomycosisnak köszönhető - egy gombás fertőzésnek, amelyben a körömlemez színe megváltozik, megvastagodik, leválnak a körömágyról és leválnak a körömágyról. A dermatofiták elsősorban a láb körömgombáját okozzák, míg a körömfertőzések több mint 50%-át nem dermatofita gombafajok okozzák. A gyógyszerpiacon kapható orális gombaellenes szerek közül az onychomycosis kezelésére a griseofulvin, az itrakonazol és a terbinafin a leggyakrabban használt. A terápia hatékonysága és a kezelés időtartama ezekkel a gyógyszerekkel eltérő, bár az utolsó két gyógyszert általában rövidebb kezelési ciklusban alkalmazzák, mint a griseofulvint.
A terbinafin klinikai gyakorlatban való megjelenése óta számos tanulmányt végeztek a gyógyszer különböző adagolási rendjeinek vizsgálata során az onychomycosis kezelésében. Amikor a gyógyszert napi 250 mg-os dózisban írták fel a lábkörmök károsodására, a mikológiai és klinikai hatékonysági arány 72-92%, illetve 45-77% között változott. Figyelemre méltó, hogy a különbségek mind a klinikai, mind a mikológiai hatásosságban minimálisak voltak, függetlenül a kezelés időtartamától (12, 18 vagy 24 hét). A kézköröm gombás fertőzései esetében hasonló sikerességi arányt figyeltek meg, 71 és 100% között. A nem dermatofita gombák által okozott fertőzések alcsoportjaiban vizsgálva a kezelés hatékonysága körülbelül 40% volt Candida okozta fertőzések esetén, és több mint 90% a Scopulariopsis brevicaulis okozta fertőzések kezelésében. A napi terbinafin (250 mg-os dózisban) az érintett körömlemez kémiai vagy mechanikai eltávolításával történő kombinációja nem javít, vagy csak kismértékben növeli a kezelés hatékonyságát. Hasonlóképpen, ha a napi orális terbinafint további helyi kezeléssel kombinálták, ideértve az amorolfin hetente egyszeri vagy a ciklopirox napi egyszeri alkalmazását az érintett körmökre, a kezelés hatékonysága csak kismértékben nőtt.
Két összehasonlító vizsgálatban a terbinafin (250 mg/nap dózisban) szignifikánsan nagyobb hatékonyságot mutatott, mint a griseofulvin (500 mg/nap dózisban). Terbinafinnel való kezelés esetén a mikológiai hatékonyság szignifikánsan magasabb volt (84-92% vs 45-63%), a mikológiai gyógyulásig eltelt idő szignifikánsan rövidebb volt (73 vs 93 nap), és a klinikai hatékonyság is szignifikánsan magasabb volt (76% vs 39%) griseofulvin terápiához képest. Három vizsgálatban az itrakonazol standard dózisaival (200 mg/nap) és a terbinafin standard dózisaival (250 mg/nap) végzett kezelés összehasonlító hatékonyságát vizsgálták. Egy kizárólag dermatofiták által okozott fertőzéseket vizsgáló vizsgálatban a terbinafin mikológiai hatékonysága jobb volt, mint az itrakonazolé (81-92% vs 63-67%). Más vizsgálatokban nem találtak különbséget a mikológiai hatékonyságban az allilamin és a triazol terápia között.
Végül két vizsgálat összehasonlította a heti egyszeri 150 mg-os flukonazol és a terbinafin napi alkalmazásának hatékonyságát. A terápia klinikai (21-38% vs 67-81%), mikológiai (31-51% vs 75-89%) és általános (31% vs 62%) mutatói alacsonyabbak voltak a flukonazollal kezelt betegek csoportjában.
A viszonylag magas hatásosság ellenére számos tanulmány eredményei azt mutatják, hogy a terbinafinnel kezelt onychomycosisban szenvedő betegek egy része nem gyógyítható a kezelés végén. A nyomon követés során a gyógyulás sikertelensége gyakrabban fordul elő azoknál a betegeknél, akik kisebb dózisban kapnak terbinafint (125 mg vs 250 mg), 2) distalis és lateralis subungualis onychomycosisban, 3) a nagylábujj körömlemezének érintettségében, vagy 4 ) pozitív eredménnyel mikológiai vizsgálat 3 hónappal a kezelés megkezdése után.

Ótvar
A fejbőr ótvarja dermatofita fertőzés, amelyet leggyakrabban óvodás és iskolás korú gyermekeknél észlelnek. Az ótvar egyike azon kevés dermatofita fertőzéseknek, amelyek nem reagálnak jól a helyi kezelésre, és gyakran 6-8 hétig tartó szájon át szedhető gyógyszeres kezelést igényelnek. A Griseofulvin továbbra is az "arany standard" ennek a fertőzésnek a kezelésében, azonban a kezelés sikertelenségei meglehetősen gyakoriak, és gyakran a gyermekek hosszú ideig részesülnek kezelésben.
Ha a terbinafint egy hétig alkalmazták a Trichophyton nemzetséghez tartozó gombák által okozott fertőzésekben, a kezelés hatékonysága gyermekeknél 56% volt. A hatékonysági arány 69% és 86% között volt 2 hét kezelés után; 4 hetes kezelés után átlagosan 65%, és 6 hetes kezelés után elérte a 80-100%-ot. Az 1, 2, 4 és 6 hetes kezelés után megfigyelt megfelelő mikológiai hatásossági arányok 60%, 76%, 72% és 90% voltak. A Microsporum nemzetséghez tartozó gombák által okozott fertőzésekben a terbinafin hatékonysága alacsonyabb volt. 1-2 hétig tartó terbinafin terápia esetén a hatás csak az esetek 15% -ában figyelhető meg. Mindazonáltal ismert, hogy a Microsporum nemzetséghez tartozó gombák által okozott fertőzésekben szenvedő gyermekeknél a hatás elérésének valószínűsége növekszik hosszabb kezeléssel és/vagy a terbinafin dózisának megduplázásával; míg a terbinafin klinikai és mikológiai hatékonyságának mutatói megközelítőleg ugyanazokat az értékeket érik el, mint a Trichophyton nemzetséghez tartozó gombák által okozott fertőzésekben.

Nem dermatofita gombák által okozott fertőzések
A terbinafin helyi alkalmazása hatékonynak bizonyult a tinea versicolor kezelésére (kiterjedt bőrelváltozások esetén permetezés javasolt). A napi kétszeri 250 mg-os orális adagolást sikeresen alkalmazták a candidalis bőrelváltozások kezelésére. Tekintettel azonban arra, hogy a legtöbb felületes candidalis bőrfertőzés könnyen reagál a helyi gombaellenes terápiára, az orális terbinafin szükségessége ezeknél a fertőzéseknél vitatható.

Mellékhatások
A terbinafin klinikai gyakorlatban való széles körű alkalmazását a gyógyszermellékhatások viszonylag alacsony előfordulási gyakorisága kísérte. Az orális terbinafin fertőzések kezelésére gyermekeknél és felnőtteknél történő alkalmazását vizsgáló klinikai vizsgálatokban a gyógyszer alkalmazásával összefüggő nemkívánatos események gyakorisága 10% alatt volt. A terbinafinnel kapcsolatos legtöbb mellékhatás enyhe vagy közepes súlyosságú, és közé tartoznak a gyomor-bélrendszeri panaszok (pl. hányinger, hasi fájdalom, hányás, hasmenés), bőrkiütés, súlygyarapodás, étvágyváltozás, fejfájás, fájdalom és szédülés.
Terbinafin lokális kezelésben részesülő betegeknél a mellékhatások főként enyhe vagy közepesen súlyos bőrreakciókra korlátozódnak, amelyek a betegek legfeljebb 6%-ánál fordulnak elő.
Mivel a modern orvosi gyakorlatban folyamatosan növekszik a helyileg alkalmazható gombaellenes szerek száma, az orvosnak nehéz feladat előtt áll, hogy egy rendkívül hatékony, maximálisan biztonságos és a farmakoökonómiai mutatók szempontjából optimális gyógyszert válasszon. A gyógyszerpiac folyamatosan frissíti a gombaellenes szerek választékát, elsősorban a meglévő gombaellenes szerek analógjainak és új adagolási formáknak köszönhetően. Minden egyes konkrét klinikai helyzetben az orvosnak a klinikai tünetektől, a betegség időtartamától, az egyidejű patológia jelenlététől, az életkortól függően kell kiválasztania az antimikotikumot, hogy stabil motivációt alakítson ki a betegben a gyógyszeres kezelés betartására, valamint hogy felmérje a beteg anyagi lehetőségeit. A kezelés költségeinek csökkentésének egyik lehetséges módja a generikus gyógyszerek alkalmazása. Jelenleg a külső gombaellenes szerek arzenálját a hazai generikus terbinafinnel (a Termikon gyógyszer kereskedelmi neve, Pharmstandard gyógyszergyár) töltötték fel. A gyógyszert mind a mycosisok szisztémás kezelésére (Thermikon tabletták), mind a helyi kezelésre (Thermikon krém és Thermikon spray) használják. A Termikon tablettákat elsősorban onycho- és trichomycosis kezelésére használják. A gyógyszert szájon át, étkezés után, 0,125 g-ot naponta kétszer vagy 0,25 g-ot naponta egyszer adják be. A kezelés időtartama a betegség indikációjától és lefolyásának súlyosságától függ: fejbőr mycosisával - 4 hét, kéz onychomycosisával a legtöbb esetben elegendő 6 hetes kezelés, láb onychomycosisával - 12 hét. Egyes betegeknél, akiknél a körömnövekedés üteme csökkent, hosszabb kezelési időszakra lehet szükség.
A Thermikon krémet elsősorban a sima bőr és a láb gombás fertőzései esetén használják. A gyógyszert vékony rétegben, finoman dörzsölve, naponta 1 vagy 2 alkalommal alkalmazzák. A kezelés időtartama átlagosan 2-4 hét.
A Thermicont spray formájában írják fel pityriasis versicolor, intertrigo gombás etiológiára. Frissítő és szárító hatása miatt különösen hatékony sírófelületű gócok jelenlétében. A bőr érintett területeire (tisztítás és szárítás után) és a szomszédos területekre naponta 1 vagy 2 alkalommal alkalmazzák. A kezelés időtartama 1 hét. Ennek az adagolási formának az előnyei a következők: a hatóanyag egyenletes eloszlása ​​a bőrfelületen; gyors felszívódás; specifikus "orvosi" szag hiánya; egyszerű használat; a cipők gombaellenes kezelésére való felhasználásának lehetősége.

Következtetés
Így az antimikotikumok hatásosságára és biztonságosságára vonatkozó klinikai tanulmányokat áttekintve megállapítható, hogy a terbinafin az egyik leggyakrabban használt szer a dermatofiták okozta bőr- és körömfertőzések kezelésére. A gyógyszer sikere nagyrészt kedvező mikológiai aktivitási spektrumának és farmakokinetikai profiljának köszönhető. És a különféle adagolási formák jelenléte lehetővé teszi a dermatomycosis különféle változatainak kezelését.

Bibliográfia

1. Szergejev A. Yu., Szergejev Yu.V. Gombás fertőzések. Útmutató orvosoknak. 2. kiadás M.: BINOM-Press, 2008.
2. Szergejev A.Yu. A köröm gombás betegségei. 2. kiadás M.: National Academy of Mycology – Medicine for All, 2007.
3. Dixon DM, Polak A. In vitro és in vivo gyógyszervizsgálatok három központi idegrendszeri phaeohyphomycosis ágenssel. Kemoterápia 1987; 33. (2): 129–40.
4. Ryder NS. A gombák szterin bioszintézisének specifikus gátlása az SF 86–327-tel, egy új allilamin gombaellenes szerrel. Antimicrob Agents Chemother 1985; 27. (2): 252–6.
5. Ryder NS. Terbinafin: a szkvalén-epoxidáz gátlás hatásmechanizmusa és tulajdonságai. Br J Dermatol 1992; 126. (39. melléklet): 2–7.
6. Ryder NS, Dupont MC. A szkvalén-epoxidáz gátlása allilamin antimikotikus vegyületekkel. A gombák és emlősök enzimeinek összehasonlító vizsgálata. Biochem J. 1985; 230 (3): 765–70.
7. Suh DC, Shin H, Raut M, Tavakkol A. Orvosi szolgáltatások és vényköteles gyógyszerek használati mintái tinea capitisben szenvedő betegeknél. J Am Acad Dermatol 2004; 50:86.
8. Gupta AK, Sauder DN, Shear NH. Gombaellenes szerek: áttekintés. rész II. J Am Acad Dermatol 1994; 30. (6): 911–33.
9 Jensen J.C. A terbinafin (Lamisil) klinikai farmakokinetikája. Clin Exp Dermatol 1989; 14. (2): 110–3.
10. Humbert H, Cabiac MD, Denouel J, Kirkesseli S. A terbinafin és öt fő metabolitjának farmakokinetikája a plazmában és a vizeletben egyetlen orális adagot követően egészséges alanyoknál. Biopharm Drug Dispos 1995; 16(8): 685–94.
11. Petrányi G, Meingassner JG, Mieth H. Terbinafin aktivitása laboratóriumi állatok kísérleti gombás fertőzéseiben. Antimicrob Agents Chemother 1987; 31(10): 1558–61.
12. Farag A, Taha M, Halim S. Egyhetes terápia orális terbinafinnel tinea cruris/corporis esetén. Br J Dermatol 1994; 131. (5): 684–6.
13. Cole GW, Stricklin G. Egy új orális gombaellenes szer, a terbinafin összehasonlítása griseofulvinnel a tinea corporis terápiájaként. Arch Dermatol 1989; 125(11): 1537–9.
14. del Palacio Hernandez A, Lopez Gomez S, Gonzalez Lastra F et al. A terbinafin (Lamisil) és griseofulvin összehasonlító kettős vak vizsgálata tinea corporisban és tinea crurisban. Clin Exp Dermatol 1990; 15. (3): 210–6.
15. Voravutinon V. Tinea corporis és tinea cruris orális kezelése terbinafinnel és griseofulvinnel: randomizált kettős vak összehasonlító vizsgálat. J Med Assoc Thai 1993; 76 (7): 388–93.
16. Baudraz-Rosselet F, Rakosi T, Wili PB, Kenzelmann R. Onychomycosis kezelése terbinafinnel. Br J Dermatol 1992; 126. (39. melléklet): 40–6.
17 Farkas B, Paul C, Dobozy A et al. Terbinafin (Lamisil) a lábköröm onychomycosisának kezelése inzulinfüggő és nem inzulinfüggő diabetes mellitusban szenvedő betegeknél: többközpontú vizsgálat. Br J Dermatol 2002; 146. (2): 254–60.
18. Goodfield MJ, Andrew L, Evans EG. Dermatophyta onychomycosis rövid távú kezelése terbinafinnel. BMJ 1992; 304 (6835): 1151–4.
19. Pollak R, Billstein SA. A terbinafin hatékonysága a lábköröm onychomycosisában. Különféle kezelési időtartamú multicentrikus próba. J Am Podiatr Med Assoc 2001; 91 (3): 127–31.
20. Watson A, Marley J, Ellis D, Williams T. Terbinafin a köröm onychomycosisában: új kezelési protokoll. J Am Acad Dermatol 1995; 33. (5 Pt 1): 775–9.
21. Zaias N, Serrano L. Az ujj Trichophyton rubrum onychomycosis sikeres kezelése orális terbinafinnel. Clin Exp Dermatol 1989; 14. (2): 120–3.
22. Friedlander SF, Aly R., Krafchik B et al. Terbinafin a Trichophyton tinea capitis kezelésében: randomizált, kettős vak, párhuzamos csoportos, időtartam-meghatározó vizsgálat. Gyermekgyógyászat 2002; 109. (4): 602–7.
23. Hamm H, Schwinn A, Brautigam M, Weidinger G. Rövid időtartamú kezelés terbinafinnel Trichophyton vagy Microsporum fajok által okozott tinea capitis esetén. A Tanulmányi Csoport. Br J Dermatol 1999; 140. (3): 480–2.
24. Nejjam F, Zagula M, Cabiac MD et al. A terbinafin kísérleti vizsgálata tinea capitisben szenvedő gyermekeknél: a hatékonyság, a biztonságosság és a farmakokinetika értékelése. Br J Dermatol 1995; 132. (1): 98–105.
25. Haroon TS, Hussain I, Mahmood A et al. Nyílt klinikai kísérleti vizsgálat az orális terbinafin hatékonyságáról és biztonságosságáról száraz, nem gyulladásos tinea capitisben. Br J Dermatol 1992; 126. (39. melléklet): 47–50.
26. Krafchik B, Pelletier J. Nyílt tanulmány tinea capitisről 50 gyermeknél, akiket 2 hetes orális terbinafin kúrával kezeltek. J Am Acad Dermatol 1999; 41. (1): 60–3.
27. Aste N, Pau M. Terbinafinnel kezelt Microsporum canis által okozott Tinea capitis. Mycoses 2004; 47(9–10): 428–30.
28. Koumantaki E, Kakourou T, Rallis E et al. A Microsporum canis tinea capitis esetén kétszeres adag orális terbinafin szükséges. Pediatric Dermatol 2001; 18. (4): 339–42.
29. Silm H, Karelson M. Terbinafin: hatékonyság és tolerálhatóság a Microsporum canis által okozott tinea capitisben szenvedő kisgyermekeknél. J Eur Acad Dermatol Venereol 2002; 16. (3): 228–30.
30. Alvi KH, Iqbal N, Khan KA et al. Randomizált kettős-vak vizsgálat a napi egyszeri terbinafin hatékonyságáról és tolerálhatóságáról, összehasonlítva a napi egyszeri griseofulvinnel a tinea capitis kezelésében. In: Shuster S, Jafary MH, szerkesztők. Royal Society of Medicine Services Nemzetközi Kongresszusi sorozat. 1992; p. 35–40.
31. Caceres-Rios H, Rueda M, Ballona R, Bustamante B. Terbinafin és griseofulvin összehasonlítása a tinea capitis kezelésében. J Am Acad Dermatol 2000; 42 (1 Pt 1): 80–4.
32. Fuller LC, Smith CH, Cerio R et al. 4 hetes terbinafin és 8 hetes griseofulvin véletlenszerű összehasonlítása a tinea capitis kezelésében. Br J Dermatol 2001; 144. (2): 321–7.
33. Lipozencic J, Skerlev M, Orofi no-Costa R et al. Véletlenszerű, kettős-vak, párhuzamos csoportos, időtartam-meghatározó vizsgálat orális terbinafinről és nyílt, nagy dózisú griseofulvinről Microsporum fajok által okozott tinea capitisben szenvedő gyermekeknél. Br J Dermatol 2002; 146 (5): 816–23.
34. Elewski BE, Caceres HW, DeLeon L et al. Terbinafin-hidroklorid orális granulátumok orális griseofulvin szuszpenzióhoz képest tinea capitisben szenvedő gyermekeknél: két randomizált, vizsgálói vak, többközpontú, nemzetközi, kontrollált vizsgálat eredményei. J Am Acad Dermatol 2008; 59. (1): 41–54.
35. Finlay A.Y. A Lamisil globális áttekintése. Br J Dermatol 1994; 130. (43. melléklet): 1–3.
36. Pollak R, Billstein SA. Az orális terbinafin biztonságossága lábköröm onychomycosis esetén. J Am Podiatr Med Assoc 1997; 87 (12): 565–70.
37. Villars V, Jones TC. A terbinafin (Lamisil) klinikai hatékonysága és tolerálhatósága egy új helyi és szisztémás gombaölő gyógyszer a dermatomikózisok kezelésére. Clin Exp Dermatol 1989; 14. (2): 124–7.
38. Abdel-Rahman SM, Herron J, Fallon-Friedlander S et al. A terbinafin farmakokinetikája tinea capitis miatt kezelt kisgyermekeknél. Pediatr Infect Dis J 2005; 24(10): 886–91.
39 De Backer M, De Vroey C, Lesaffre E et al. Tizenkét hetes folyamatos orális terápia a dermatofiták által okozott lábköröm onychomycosisban: kettős-vak összehasonlító vizsgálat a 250 mg/nap terbinafin és a 200 mg/nap itrakonazol esetében. J Am Acad Dermatol 1998; 38 (5 Pt 3): S57–63.
40. Drake LA, Shear NH, Arlette JP et al. Orális terbinafin a köröm onychomycosis kezelésében: Észak-amerikai multicentrikus vizsgálat. J Am Acad Dermatol 1997; 37. (5 Pt 1): 740–5.
41 Schopf R, Hettler O, Brautigam M et al. Az 1%-os terbinafin helyi oldatának hatékonysága és tolerálhatósága 1 hétig, összehasonlítva a 4 hetes klotrimazol 1%-os helyi oldattal az interdigitális tinea pedis kezelésében: randomizált, kettős-vak, többközpontú, 8 hetes klinikai vizsgálat. Mycoses 1999; 42 (5–6): 415–20.

• 1 A fertőzés okai és módjai
• 2 A microsporia lappangási ideje emberben
• • 3.1 Sima bőr
  • 3.2 Fejbőr
• 4 Jellemzők gyermekeknél
• 5 Microsporia terhesség alatt
• 7 Patológia kezelése
  • 7.1 Gyógyszerek
  • 7.2 Népi gyógymódok
• 8 Szövődmények és megelőzés

Ha a laboratóriumi diagnosztika megerősítette a mikrosporia diagnózisát emberekben, érdemes azonnal elkezdeni a terápiát gombaellenes gyógyszerekkel és népi gyógymódokkal. A bőrre kerülve a fertőzés továbbterjed, és egyre több új testrészt érint. A betegség kezdeti szakasza gyorsan meggyógyul, de elhanyagolt formában a terápia hosszú ideig és mindig szakember felügyelete mellett folytatódik.

A fertőzés okai és módjai

A Microsporia betegséget a Microsporum nemzetséghez tartozó gomba okozza, amely a fejbőrön, a testen és a körömlemezeken kívül a szőrtüszőket is érinti, aminek következtében a haj fokozatosan elvékonyodik, és ha a betegség kezdeti szakaszában nem kezelik. szakaszában jelentős mennyiségű hajat veszíthet. A betegség átvitelének fő módjai a kontaktus - emberről emberre vagy állatról emberre, illetve alanyról - spórákkal fertőzött tárgyakon keresztül.

A betegségek nemzetközi osztályozása szerint a microsporia B35 "Dematophy" kóddal rendelkezik.

A gomba gyakran behatol a bőr szöveteibe az epidermisz károsodásán és sérült területein keresztül. A sima bőr és a hajvonal mikrospóriája a száraz bőrtípussal, horzsolásokkal és durva bőrkeményedésekkel küzdő embereket fenyegeti. A betegség nem terjed virulensen, és ha a hordozóval való érintkezés után alaposan kezet mos, nem fertőződhet meg, mivel a mikospórák elpusztulnak.

Vissza az indexhez

A microsporia lappangási ideje emberben

A microsporia lappangási ideje emberben átlagosan körülbelül egy hétig tart. Ezalatt a testen pikkelyes foltok jelennek meg, amelyeknek világos körvonala van, és hajlamos a növekedésre. Ha a gócok a hajvonal környékén helyezkednek el, akkor a szőr a képződés helyén eltörik, a kísérő tünetek zavaróak. Ezekkel a jelekkel meg lehet érteni, hogy a felnőtteknél vagy egy gyermeknél ótvar van.

Vissza az indexhez

A Microsporia egy gombás betegség, amely a bőrt és a hajat érinti.

A leggyakoribb kórokozó, amely felnőtteknél és gyermekeknél mikrosporia kialakulását váltja ki, a Microsporium gomba egyik fajtája, amelyet Microsporum canisnak neveznek. Zoonózisos elterjedési formája van, és a tünetek az epidermiszbe való behatolás helyétől és mélységétől függenek. A sima szövetek és a szőrös rész mikrospóriái vannak.

Vissza az indexhez

sima bőr

A sima bőr mikrospóriájának első jelei szabad szemmel is láthatók. A gomba bejutásának helyén tiszta rózsaszín folt képződik, amely először kicsinek tűnik, de gyorsan megnövekszik, és behatol a dermisz mélyebb rétegeibe. A formáció lehámlik, további foltok jelennek meg, amelyek száma nem haladja meg a 2-3 darabot. Bőrkiütés jelentkezhet mind a nyitott - arcon, alkaron, nyakon, mind pedig a test zárt területén - törzs, kar, láb. Néha a beteg a sérülés helyén enyhe kényelmetlenséget érezhet, de leggyakrabban a kezdeti szakaszban a betegség nem okoz fizikai kényelmetlenséget.

Vissza az indexhez

fejbőr

A fejbőr mikrospóriája leggyakrabban 14 év alatti gyermekeket érint, ez a patológia nem érinti a felnőtteket, mivel a fejbőr alatt a bőrön egy speciális szerves sav található, amely megakadályozza, hogy a gomba megvegye a lábát a szövetekben és megakadályozza szaporodását. . Az ilyen típusú microsporia elváltozások leggyakrabban lokalizáltak:

• a korona régiójában;
• a halántéklebenyen;
• a parietális régióban.

Az elváltozások kerek alakúak, a gócok száma nem haladja meg a 2-t, míg az elváltozás mérete eléri a 6 cm átmérőt. A kezdeti szakaszban az elváltozás helye lehámlik, de a szőrtüsző már fertőzött. 5-7 nap elteltével a hajszál jelentős hossza érintett, elvékonyodik és a tövénél letörik. Az elváltozás úgy néz ki, mint "nyírt fű".

Az anthroponous microsporia a fertőzés leggyakoribb formája. A Microsporum ferrugineum antropofil gomba átviteli forrása egy fertőzött személy. A lappangási idő 6-8 napja után a gomba által érintett területeken kis, lekerekített, homályos körvonalú, enyhe hámlású formációk jelennek meg. A haj ezen a helyen gyorsan elvékonyodik, kifakul, és ha nem kezdi meg időben a kezelést, a hajszálak a tövénél kezdenek letörni, a beteg jelentős mennyiségű hajat veszít.

Vissza az indexhez

A Microsporia a leggyakoribb gombás fertőzés.

Megkülönböztetik a ritka fajták mikrosoporózisát is, ezek a formák:

1. Seborrheás, amelyben a haj elvékonyodik, fénytelenné válik, sárga pikkelyek borítják, ami ahhoz vezet, hogy a hajszál hamarosan eltörik.
2. Trichophytoid, amelyben a hajszál jóval az alap alatt leszakad, így nincsenek kopasz foltok és kopaszodás jelei az elváltozásokban.
3. Exudatív, amelyben kis hólyagos kiütések jelennek meg az epidermisz elváltozásának helyén, savós folyadékkal - váladékkal töltve. Ha a betegséget a kezdeti stádiumban nem kezelik, az elváltozások gennyesedni kezdenek és begyulladnak. Ebben az esetben a beteg állapota romlik, a testhőmérséklet emelkedik, a test mérgezésének jelei jelennek meg.

Vissza az indexhez

Jellemzők gyermekeknél

A 14 év alatti gyermekek microsporia az egyik leggyakoribb gombás betegség, amellyel minden harmadik gyermek találkozott. Gyermekeknél a mikrosporia kezelésénél fontos betartani az orvos ajánlásait, a betegséget többnyire szövődmények nélkül kezelik, de csak akkor, ha a terápia menetét helyesen és a kis beteg életkorának megfelelően választották meg. A gombás betegségek előfordulását gyermekeknél a következő tényezők okozzák:

• Rossz személyes higiénia, legtöbbször mosatlan kéz.
• Nem formált vagy legyengült immunitás.
• Érintkezés fertőzött háziállatokkal.
• A bőr tartós traumatizálása - horzsolások, mikrosebek, karcolás.

Az orvostudománynak van egy érdekes és megmagyarázhatatlan ténye. A megfigyelések szerint a vörös hajú kisgyermekek szinte soha nem tapasztalnak ótvart.

Vissza az indexhez

Microsporia terhesség alatt

Terhesség alatt a szervezet védekező funkciói gyengülnek, és a kismama nagyobb eséllyel fertőző betegséget kap, ez alól a microsporia sem kivétel. Ebben az időszakban fontos, hogy időben figyeljen a tünetekre, és kezdje meg a megfelelő kezelést, amely figyelembe veszi a nő állapotát. A gyógyszereket bőrgyógyász választja ki, és ha betartja az összes ajánlást, a betegség rövid időn belül eltűnik.

Vissza az indexhez

Az ilyen típusú zuzmó kezelése előtt orvoshoz kell fordulni.

Mielőtt elkezdené a mikrosporózis kezelését, fontos pontos diagnózist felállítani és megbizonyosodni arról, hogy ez a fajta gomba provokálta a betegséget. A sérülés helyének fluoreszcens diagnózisa, amelyben a Wood's lámpát használják, valamint a mikroszkópia és a tenyésztési módszer segít a diagnózis felállításában.

Annak pontos meghatározásához, hogy a Microsporium canis gomba által okozott mikrosporózis előrehaladt a szervezetben, a diagnosztikai kultúra módszere segít. A fertőzött anyagot vagy kaparást speciális Sabouraud táptalajba helyezzük, amelyben már a 3-4. napon mikroszkóp alatt észrevehető lesz egy gombakolónia növekedése. A lumineszcens diagnosztikai eszköz segít meghatározni:

• a kórokozó típusa;
• a hajszál károsodásának mértéke;
• Mennyire hatékony a terápia?
• a hordozóval közvetlenül érintkező szerettei fertőzöttek-e;
• hogy az állatnak van-e fertőzése.

Vissza az indexhez

A patológia kezelése

Fontos, hogy a mikrospória kezelését embereken a lehető legkorábban elkezdjük, akkor elkerülhető a szövődmények és a súlyos következmények. Semmi esetre se próbáljon meg otthon megbirkózni a problémával, és saját belátása szerint vegyen be gyógyszereket. A tablettákat, kenőcsöket és az alternatív módszerek alkalmazásának célszerűségét bőrgyógyász határozza meg diagnosztikai vizsgálat alapján.

Vissza az indexhez

Gyógyszerek

A helyi kezeléshez a gyógyszert egyedileg választják ki. A leggyakoribbakat a táblázat tartalmazza:

Az antimikotikus antibiotikumok segítenek meggyógyítani egy gyermeket és egy felnőttet a fejbőrön lévő zuzmóból, az egyik leghatékonyabb a Griseofulvin. A gyógyszer mérgező, felírásakor az orvos fenntartó terápiát ír elő. A zuzmó kezelése egy személyben átlagosan 1,5-2 hónapot vesz igénybe, az ember egészséges lesz, ha a kaparási elemzés negatív.

Vissza az indexhez

Népi jogorvoslatok

Otthon a microsporia kezelése ellenjavallt, mivel még súlyosabb szövődmények is előidézhetők. Korábban a mikrosporia otthoni kezelésére fokhagymás lotionokat használtak, amelyeket az érintett területre alkalmaztak, és legalább egy órán át tartották. A jód is hatásos, de égeti a bőrt, és a zuzmó helyén heg maradhat, így ha az ember arcán mikrospória van, akkor ez a módszer biztosan nem működik.

Vissza az indexhez

Komplikációk és megelőzés

Ha nem kezdi el kezelni a beteg szervezetében elterjedt fertőzési gócokat, gyulladás alakulhat ki. Néha, amikor a fejbőr megsérül, szövődmények lépnek fel beszűrődések, gennyedés és gyulladás formájában, ami súlyos kényelmetlenséget okoz a betegben. Mivel a mikrospória érintkezés útján terjed, a mikrospória megelőzése a hordozó elkülönítéséből és a megfelelő kezelésből áll, mások gondos vizsgálatából és a helyiség fertőtlenítéséből, ahol a beteg tartózkodott.

Az Exoderilnek minden esélye megvan

A gombaellenes gyógyszerek olyan gyógyszerek csoportja, amelyek hatása a candidiasis, valamint a láb- és körömmikózisok kezelésére irányul, az exoderilt külső használatra használják. Az exoderil és más gombaellenes szerek jelentésének és hatásának jobb megértéséhez szükség van a mikroorganizmusok létfontosságú tevékenységére vonatkozó elképzelésre. A patogén gombafajok egysejtűekre és többsejtűekre oszlanak, eltérő alakúak és méretűek. Mindegyiknek van sejtfala, amely megvédi őket a káros tényezőktől. A sejtfal nagyon ellenálló, ez az első ok, amiért nem könnyű megszabadulni az ilyen típusú betegségektől, még exoderil alkalmazása mellett sem.

A gombasejtek fejlődésével micélium keletkezik - csőszerű filamentumainak elágazása és plexusa. Az élesztőszerű gombák pseudomyceliumot termelnek, amely hosszúkás sejtcsoport, amely hosszú láncokat alkot ágakkal. Az Exoderil alkalmazása a betegség kezdeti szakaszában javasolt.

Az eszköz és a gombák működésének sajátosságai megnehezítik a kezelési folyamatot, a mikózisok nehezen kezelhetők, hajlamosak a visszaesésre, a körömgomba exoderil gyógyszere rendkívül hatékony. A mikózisok kezelésének hatékonyságát a gyógyszer kiválasztásának helyessége, valamint az exoderillal történő adagolás, forma és kezelési folyamat határozza meg.

Hogyan hatnak a gombaellenes szerek

A gombaellenes szereket célpontok szerint osztják fel, vagyis a gombasejtre gyakorolt ​​hatás helye szerint: lehet a sejtfal, amit elpusztítanak, aminek következtében az egész sejt elpusztul; a sejtmag, amelyben a gyógyszer hatására a genetikai információ (RNS vagy DNS) átvitele megszakad a későbbi szaporodás megszűnésével. Az exoderil és bármely más gyógyszer hatása az enzimrendszerre irányulhat, melynek változásai szintén végzetesek lehetnek a gomba számára.

Emiatt a gyógyszerek többféle kombinációban írhatók fel: az egyik anyag célja a gomba RNS szintézisének gátlása, a másik pedig a sejtfal elpusztítására irányul, ami növeli a kórokozók teljes kiirtásának esélyét. exoderil.

A gombaellenes gyógyszerek veszélyei

Meg lehet gyógyítani a körömgombát exoderillal vagy más gyógyszerrel? Nagyon sokféle kórokozó létezik, a különböző gombák különböző intenzitással reagálnak a gyógyszerekre, beleértve az exoderilt is. A gyógyszer helyes kiválasztásához először olyan diagnózist kell végezni, amely lehetővé teszi a kórokozó típusának, a beteg állapotának, a betegség stádiumának és még sok másnak a megállapítását. Annak ellenére, hogy az egyik leghíresebb gyógyszer az exoderil körömgomba, nem ajánlott az öngyógyítás.

A gyógyszereket, köztük az exoderilt is tilos önállóan felírni, mert csak az orvos tudja figyelembe venni a használatuk összes következményét (gyógyszerforma és -csoport, alkalmazás gyakorisága és időtartama).

Megfelelő ismeretek és laboratóriumi kísérletek nélkül lehetetlen meghatározni a tanfolyam időtartamát és az adagolást, ezért az öngyógyítás veszélyezteti a fertőzés kórokozójának rezisztenciájának kialakulását, ami a körömgomba exoderil gyógyszerétől való függést okozhat.

Az exoderil körömgomba elleni gyógyszer, más gombaellenes szerekhez hasonlóan, magában foglalja az ellenőrizetlen használat veszélyét, amelyet erejük válthat ki. Az ilyen típusú gyógyszereket magas toxicitás jellemzi, károsíthatják az emberi egészséget, különösen a májat. Az exoderil körömgomba kezelése ellenőrizetlen használatuk esetén mellékhatásokat okozhat, lehet hányinger vagy fejfájás, egyes gyógyszerek akut májelégtelenséget okozhatnak.

Gombaellenes szerek, exoderil

Az antibiotikumokat és a szintetikus gyógyszereket gyakran használják a gyógyászatban a gombás betegségek kezelésére. Ebbe a kategóriába tartoznak a poliéncsoportba tartozó antibiotikumok (natamycin, amfotericin B, levorin, nystatin) és a griseofulvin. A szintetikus vegyületek közül az azolcsoportba tartozó gyógyszerekben gombaellenes tulajdonságok vannak:

• bifonazol;
• ketokonazol
• izokonazol
• klotrimazol
• itrakonazol
• tenonitrazol
• mikonazol
• flukonazol
• ekonazol
• flucitozin

valamint más kémiai csoportok gyógyszerei (naftifin, terbinafin, amorolfin, tolciklát), klórnitro-fenol és ciklopirox. Ezenkívül gombaellenes hatás figyelhető meg antiszeptikumokban, beleértve a jódot, a briliánszöldet, a szalicil- és benzoesavat, a kálium-jodidot és a kálium-permanganátot). Minden gyógyszert orvosnak kell felírnia, még akkor is, ha vannak pozitív tapasztalatok az exoderil körömgomba kezelésében.

Orvosi felhasználás alapján a gyógyszerek a mikózisok súlyos és felületes formáinak kezelésére használt gyógyszerekre oszthatók. Érdemes megjegyezni, hogy a körömgomba árából származó exoderil a külső használatra szánt gombaellenes gyógyszerek kategóriájába tartozik. A körömgomba exoderillal történő kezelését a dermatofiták, élesztőgombák, penészgombák és néhány más fertőzés elleni aktivitás elnyomására használják. Az Exoderil gyulladáscsökkentő és antimikrobiális hatással is rendelkezik. Az exoderil hatékonysága a szőrös testrészeken megjelenő gombás fertőzések kezelésében nyilvánul meg, a kenőcsöt a hyperkeratosisos bőrre alkalmazzák, ami fokozott keratinizációval járó megvastagodott bőrterületek megjelenését jelenti.

Az exoderil összetétele

Az exoderil-oldat részeként a körömgomba-felülvizsgálat hatóanyagnak tekintett naftifin-hidrokloridot, valamint propilénglikolt, tisztított vizet és etanolt tartalmaz.

Amikor az exoderil hatóanyaga a bőrre kerül, behatol minden bőrrétegbe, ami stabil terápiás koncentrációt eredményez a gombaellenes gyógyszerben.

A gyógyszer időtartama 24 óra, ezért a gyógyszert naponta egyszer ajánlott alkalmazni. A körömgomba exoderil ár életképessége csökken a gyógyszer bőrbe kerülése után, mivel a sejtek felépítésére használt biológiailag aktív anyag szintézise gátolt. A gyógyszer hatása a körömgomba exoderil ellen irányul, különösen ajánlott gombás és bakteriális fertőzések esetén, például epidermofitózissal, mikrospóriával és bőr candidomycosisával.

Az Exoderil alkalmazása nem javasolt terhesség, szoptatás alatt, ha a bőr érzékeny az összetevőire. Az Exoderilt nem ajánlott nyílt sebekre alkalmazni, és gyermekek kezelésére nem ajánlott. Az összes gyógyszer közül az exoderil áttekintése a legolcsóbb gyógyszer.

Körömgomba kezelés

A gomba megjelenése a lábujjak és a kezek körmein nagyon kellemetlen pillanat, amely nagymértékben megnehezíti az ember életét, mind esztétikai, mind fizikai szempontból.

Az onychomycosis gombák, például trichophyton, epidermaphyton vagy microsporia által okozott fertőző elváltozás.

Ennek a betegségnek 3 fejlődési szakasza van:

1. Normotróf szakasz, amelyben a köröm színe megváltozik, pöttyök és csíkok megjelenése lehetséges anélkül, hogy befolyásolná a körömlemez vastagságát és fényét.
2. A hipertrófiás stádiumnak a következő jelei vannak: a körömlemez színe megváltozik, a fényesség elveszik, a köröm deformálódik és megvastagodik, néha a körömlemez széleitől részlegesen megsemmisül.
3. Az onikolitikus stádium a köröm érintett területének sorvadásával jár, ami a körömlemez leválását eredményezi a körömágyról.

A köröm sérülésének helyén a betegség 4 formáját különböztetjük meg:

• Distális forma, ahol az érintett terület a szabad szél közelében található;
• Oldalirányú forma, amelyben a lézió a lemez oldalain lokalizálódik;
• A proximális forma kutikula-elváltozással rendelkezik;
• A teljes forma a teljes körömlemez veresége.

Zónák és kockázati tényezők

Kockázati zónák

A következő tényezők is kockázati tényezők:

• Kor. Az életkor előrehaladtával a vérkeringés romlik az emberekben, ami lehetővé teszi, hogy a gombák hosszú ideig befolyásolják a körmöt. Ugyanebbe a csoportba tartozhatnak azok az emberek is, akiknek vastagabb és lassabban növekvő körömlemezük van, ami nagymértékben növeli a fertőzés valószínűségét.
• Az onychomycosis a legtöbb esetben inkább a férfiakat érinti, mint a nőket.
• A gombás fertőzésekre való hajlam akár a családi betegségeknek is betudható.
• Erős izzadás.
• Gyakori kitettség nedves, meleg környezetnek.
• Pikkelysömör.
• Szintetikus zokni és gyenge minőségű cipő, amely nem engedi át a levegőt és nem szívja fel a nedvességet.
• A bőr és a köröm károsodása, fertőzés jelenléte.
• Cukorbetegség.
• Metabolikus betegség
• Legyengült immunrendszer.

A körömgomba tünetei

A körömgomba legelső jele a köröm színének, szerkezetének és deformációjának megváltozása. A körömlemez színe sárga, barna vagy fekete lesz, maga a lemez pedig jelentősen megvastagodik, réteges. A köröm törékennyé válik, a darabok fokozatosan lehullanak, majd az egész köröm leszakad a körömágyról. A körömgomba tünetei - kellemetlen szag kíséri ezt a kellemetlen betegséget, valamint viszketés és fájdalom az érintett területen.

Otthon is elvégezheti a következő eljárást a gombás fertőzés meghatározására. Telített kálium-permanganát oldatban engedje le a láb vagy a kar azon részét, amelyen fertőzésre gyanakszik. Áztassa néhány percig az oldatban, majd húzza ki és értékelje az eredményt. A gomba által nem érintett területek megbarnulnak, a fertőzési gócok világosak maradnak.

Ha a fenti tüneteket észleli, mielőbb kérje ki mikológus tanácsát. Végül is csak szakember tudja pontosan diagnosztizálni és előírni a kezelést.

Hogyan kell kezelni a körömgombát

A körömgomba kezelése meglehetősen hosszadalmas folyamat, mivel a fertőzés mélyen behatol a körömlemezbe, nehezen elérhető, de a betegség mégis gyógyítható. Manapság a gyógyszertárak hatalmas választékban kínálnak különféle gyógyszereket, mint a körömgomba kezelésére: lakkok, cseppek, kenőcsök, krémek, spray-k és tabletták. Hogyan válasszunk hatékonyabb kezelési módot?

Krémek, kenőcsök, spray-k

A gombás fertőzések elleni küzdelemben nagyon hatékonyak a helyileg alkalmazható készítmények: krémek, spray-k és kenőcsök. Fontolja meg közülük a leggyakoribbakat.

1. Fungoterbin krém körömgomba kezelésére terbinafin hatóanyaggal. Elpusztítja a gombákat és megállítja fejlődésüket. Az átlagos ár körülbelül 250 rubel
2. Ciklopiroxolamin ciklopirox hatóanyaggal. Költség 250 rubel
3. A Batrafen krém ciklopirox hatóanyagot tartalmaz. Gomba által okozott fertőzések kezelése és megelőzése. Az ár körülbelül 260 rubel
4. Exoderil krém niftifin-hidroklorid hatóanyaggal. Jól behatol a fertőzés fókuszába, és aktívan küzd a gombákkal. A költség 350 rubel és 600 rubel között változik
5. A Terbizil krém és kenőcs hatóanyaga a terbinafin. Aktívan megbirkózni a gombákkal és megakadályozni azok újbóli megjelenését. A gyógyszernek gyakorlatilag nincs mellékhatása, ezért gyermekeknek két éves kortól írható fel. Az átlagos költség 250 rubel
6. Lamisil. Ezek különféle gombaellenes szerek (sprayek, gélek, krémek, tabletták), amelyek hatóanyaga terbinafin. Megöli a legtöbb fertőzést okozó gombafajtát. A Lamisil alapok költsége 250 és 650 rubel között változik
7. A terbinafin hatóanyagú Terbinafin krém nagyon hatékony a gombás fertőzések elleni küzdelemben, de rengeteg pénzt takarít meg. Költsége körülbelül 115 rubel.

Körömgomba elleni cseppek és lakkok

Közvetlenül az érintett területen való küzdelemhez a körömgomba kezelésére szolgáló oldatok, lakkok, cseppek is hatékonyak.

• Az amorolfint tartalmazó loceryl áthatol az egész körmön, gyógyító tulajdonságot biztosítva. Az átlagos költség 1300 rubel.
• A ciklopiroxolamint tartalmazó Batrafen szintén aktívan behatol az érintett terület mélyére, és káros hatással van a gombákra. Az ár körülbelül 1500 rubel.
• Ciklopiroxolamin - 1300 rubel.
• Exoderil cseppek naftifinnel. A költség körülbelül 500 rubel.

etnotudomány

• vigye fel a propolisz alkoholos infúzióját a körmökre, ez segít felgyorsítani a kezelési folyamatot;
• alkalmazzon borogatást a hagyma pépéből az érintett területekre;
• Keverjen össze 1 rész fokhagymát, 1 rész alkoholt és kis mennyiségű tisztított vizet, és kenje be a fertőzött területeket;
• járj mezítláb a reggeli harmatban, ne töröld le a lábadat, hanem várd meg, míg megszárad;
• az érintett körmökkel rendelkező alsó lábakat vagy karokat erősen főzött kávéba. Végezze el ezt az eljárást naponta a teljes gyógyulásig.
• kakukkfű olaj aktívan küzd a gomba ellen.

Cipőkezelés körömgomba ellen

A gombás fertőzés kezelésekor ne feledkezzünk meg a megelőzésről. Az egyik fontos kérdés a körömgomba elleni cipők kezelése - fertőtlenítése.

Tehát hogyan kezeli cipőit és csizmáját a gomba ellen?

1. 40%-os ecetsav
2. klórhexidin 1%
3. 40%-os formalin oldat

Ezen megoldások egyike kezelje a cipő belsejét. Ezután hagyja a megnedvesített tampont a masniban, és hermetikusan csomagolja be a cipőt egy zacskóba. Hagyja állni egy napig, majd nyissa ki és szellőztesse ki jól.

Ezenkívül a gyógyszertárakban kaphatók speciális eszközök - szárítók a cipők fertőtlenítésére, amelyek kiváló munkát végeznek ezzel a feladattal. Tökéletesen szárítják a cipőket, és ultraibolya lámpákkal is fel vannak szerelve, amelyek gombaellenes kezelést eredményeznek.

Ennek a kellemetlen betegségnek a elkerülése érdekében ügyeljen a személyes higiéniai szabályokra:

• ne sétáljon mezítláb nyilvános helyeken
• csak a cipőjét használja
• vásároljon minőségi légáteresztő cipőt és zoknit
• cipőpróbánál használjon zoknit
• Ha a cipője nedves lesz, feltétlenül szárítsa meg alaposan.
• vigyázz az egészségedre
• körömgomba gyanúja esetén azonnal forduljon mikológushoz

És ne feledje: könnyebb megelőzni, mint gyógyítani. Vigyázzatok magatokra és szeretteitekre!