Az orrlégzés jelentősége a gyermekek számára. Az orrlégzés élettani és klinikai vonatkozásai

Az orron keresztül történő légzéskor a légáram sajátos utat jár be. A fő légtömeg ívesen felfelé irányul, onnan ereszkedik le és hátra, a choanae-hoz. Kilégzéskor a levegő az ellenkező irányba rohan ugyanazon az úton, némileg belépve a szaglórégióba. A légsugár áthaladásának ezen útját számos kísérlet igazolja. Tehát Paulsen (Paulsen) átengedett az orrán egy pár ozminsavat. Az ezekkel a gőzökkel telített levegő áthaladásának mutatója a nyálkahártya barnulási helye volt. Kayser kísérleteiben a levegő áthaladásának útját leülepedett magnéziumpor jelölte ki, Franke holttesteken végzett kísérletei során az orrsövényt üveglapra cserélte, és az orr egyik felén keresztül dohányfüstöt bocsátott át. A szerző egy üveg válaszfalon keresztül megfigyelve a füst mozgását ítélte meg annak útját. Mindezek a kísérletek teljes mértékben megerősítették a fent jelzett utat, amely a levegőt az orron keresztül szívja be.

Az orrlégzés normális élettani hatás, és megsértése az egész szervezet különböző kóros állapotait okozza. A tüdőben lelassul a gázcsere, aminek következtében csökken a vér lúgos tartaléka. Különösen az oxigén-anyagcsere zavart okoz, ami a hemoglobin és a vörösvértestek mennyiségének csökkenését eredményezi. Jön a tüdő szellőzésének gyengülése, hypoxemia és hypercapnia (Saufer - Saufer, Rugoni - Rugoni, M. E. Gindes, E. N. Pavlovsky, I. I. Shcherbatov).

A kikapcsolás és az orrlégzési nehézség a szív munkájában és a vérnyomásban tükröződik. Gyenge a szívműködés, csökken a tüdőben a vérkeringés sebessége, patomorfológiai változások következnek be az idegcsomókban és a szív izomzatában, emelkedik a vérnyomás (M. F. Cytovich, E. N. Pavlovsky, N. D. Korolev, B. N. Lukov, A. G. Bondarenko és V. V. Gromov).

Az orrlégzés leállítása a nyirokmozgás csökkenésével, az intraokuláris, intrakraniális és a gerincnyomás változásával jár (V. A. Aleksandrovskaya, M. V. Kochurova és A. V. Saveljev, V. K. Trutnev és V. V. Gromov, L. E. Komendantov), ​​a melléküregek szellőzésének gyengülése. és a középfül üregei (M. F. Tsytovich), az orrnyálkahártya felszívódásának károsodása (V. K. Trutnev és V. V. Gromov, O. V. Urbakh, A. A. Arutyunov), a gyomor-bél traktus motoros és szekréciós funkciója és a májfunkció (A. G. V. Bondarenko, A. G. Bondarenko Hristoforov, P. E. Ermolajev, E. N. Pavlovszkij).

Ha az orrlégzést kikapcsolják, a vér morfológiai összetétele és fizikai-kémiai tulajdonságai megváltoznak. Csökken a vörösvértestek száma, csökken a hemoglobin tartalom és nő a leukociták száma (N. V. Belogolovov, V. G. Ermolaev, A. G. Likhachev), az eritrociták ülepedési reakciója felgyorsul (I. D. Khristoforov és V. V. Gromov), jön a vércukorszint növekedése (R.). , a tejsav szintjének csökkenése a vérben (M. Ya. Shapiro), a kalcium mennyiségének növekedése (D. N. Matvejev), a kloridok koncentrációjának csökkenése (N. N. Ivanovsky és S. N. Semenov), a maradék nitrogén a vér emelkedik (N. A. Bobrovsky).

Számos funkció változása magyarázható az orrlégzés kikapcsolásának a központi idegrendszer működésére gyakorolt ​​hatásával. Ezt a feltételezést számos szerző kutatási adatai igazolják. Ha az orrlégzés le van tiltva, megnövekszik a koponyaűri nyomás (A. Ya. Shapiro, N. D. Khodyakov), az agyi keringés és az agyi folyadék mozgásának zavara, az agyi erek belső és középső membránjainak hialin degenerációja (S. F. Gamayunov), a cerebrospinális folyadék koponyaüregből való kiáramlásának nehézsége. Az agy vér- és nyirokkeringésének mindezen rendellenességei nyilvánvalóan a magasabb idegi aktivitás megsértéséhez vezetnek, ami a szervezet létfontosságú tevékenységének megzavarásához vezet. Ezt a véleményt támasztják alá E. S. Viktorova tanulmányai, aki a kondicionált reflexek módszerével bebizonyította, hogy az orrlégzés kikapcsolása az agykéreg éles depressziójához vezet. V. A. Bukov úgy véli, hogy az orrlégzés megsértése esetén a szervezet egészének létfontosságú tevékenységének megzavarása az orrnyálkahártya receptormezőiből érkező afferens impulzusok leállásának köszönhető.

Légzési ritmus. Az óvodáskorú gyermekeknél a légzés általában egyenetlen. Változik a légzés ritmusa, azaz a belégzés és a kilégzés váltakozása nem marad állandó: vagy a belégzés rövidebb, mint a kilégzés, vagy a belégzés és a kilégzés időtartama megegyezik. Fizikai stressz, valamint izgalom esetén a légzőmozgások gyakorisága meredeken növekszik. A helyes, egyenletes légzés csak fokozatosan jön létre. Rossz egészségi állapotú vagy mozgásszegény életmódot folytató embereknél azonban a gyors, egyenetlen és szabálytalan légzés gyakran évekig, néha egész életen át fennáll, megzavarva a szellemi és fizikai munka termelékenységét, és legyengíti a szervezetet.

Normál légzés esetén a belégzés rövidebb, mint a kilégzés. Ez a ritmus mind a fizikai, mind a szellemi tevékenységet megkönnyíti, mivel belégzéskor a légzőközpont izgatott lesz, ami a pulpa sok más részének ingerlékenységének csökkenéséhez vezet, kilégzéskor pedig éppen ellenkezőleg, csökken a légzőközpont ingerlékenysége, ill. fokozódik az agy más részein. Ezért az izomtónus és összehúzódásuk ereje belégzéskor csökken, kilégzéskor pedig nő. A figyelem belégzéskor is gyengül valamelyest, kilégzéskor pedig fokozódik. Ez megmagyarázza, hogy az ember miért tartja el rövid ideig a lélegzetét, amikor figyelmesen hallgat valamit. Ugyanezen okból a nagy erőt igénylő mozdulatokat általában kilégzés is kíséri. Tehát egy favágó, egy kalapács, egy evezős számára a legnagyobb erőfeszítés pillanata egybeesik egy éles, jól hallható kilégzéssel („wow!”). Most már világos, hogy miért csökken a teljesítmény és miért jelentkezik gyorsabban a fáradtság, ha a belégzést meghosszabbítják, a kilégzést pedig lerövidítik.

Orrlégzés. A gyerekeket meg kell tanítani, hogy mindig az orrukon keresztül lélegezzenek. Amikor a gyermek szájon keresztül lélegzik, nehéz lesz fenntartani a normális légzési ritmust. Az orrlégzés azért is fontos, mert az orrüreg szűk résein áthaladva a belélegzett levegő felmelegszik, megnedvesül és megtisztul a portól és a baktériumoktól. A gyerekek hozzászoknak a szájon keresztüli légzéshez, ha nehéz az orrlégzés, például krónikus nátha esetén, valamint amikor adenoidok jelennek meg a nasopharynxben - az orrüregben lévő lyukakat lefedő nyirokcsomók növekedése.

Az orrlégzési nehézség az egész szervezetet érinti: gyakran felborul az emésztés, nyugtalanná válik az alvás, könnyen jelentkezik a fáradtság, fejfájás jelentkezik, néha a szellemi fejlődés is elmarad. Ha a gyermek folyamatosan szájon keresztül lélegzik, meg kell mutatni az orvosnak. Az adenoidok erős növekedésével műtéti úton eltávolítják őket, majd a gyermek állapota jelentősen javul, a fizikai és szellemi fejlődés gyorsan visszatér a normális szintre. Légúti higiéniában. Mindenkinek aktívan kell keresnie: „A légzése megfelelő volt. Ehhez figyelemmel kell kísérni a légutak állapotát. A helyes légzés kialakításának egyik fő feltétele a mellkas fejlesztéséről való gondoskodás, amit a helyes testtartás betartásával, reggeli gyakorlatokkal és testmozgásokkal érünk el. Általában egy jól fejlett mellkassal rendelkező személy egyenletesen és helyesen lélegzik.

Az éneklés és a szavalás hozzájárul a gyermek hangszálainak, gége- és tüdejének fejlődéséhez. A helyes hangbeállításhoz a mellkas és a rekeszizom szabad mozgása szükséges, ezért jobb, ha a gyerekek állva énekelnek, szavalnak. Nyirkos, hideg, poros helyiségben, valamint nyirkos hideg időben sétálni nem szabad énekelni, hangosan beszélni, kiabálni, mert ez a hangszálak, a légutak és a tüdő megbetegedését okozhatja. A hőmérséklet éles változása szintén hátrányosan befolyásolja a légzőrendszer állapotát. A gyermekeket nem szabad forró fürdő (fürdő) után azonnal kivenni a hidegbe, hagyni, hogy forró italokat inni hideg italokat, fagylaltot enni.

Idézethez: Morozova S.V., Mityuk A.M. Az orrlégzés fiziológiai és klinikai vonatkozásai // RMJ. 2011. 23. sz. S. 1405

Az orr a légzőrendszer kezdeti szakasza, számos fontos funkciót lát el az emberi szervezet számára: légző, védő, szagló, felmelegíti és párásítja a beáramló levegőt.
Az orr légzési funkciója a belélegzett és kilélegzett levegő szállítása. Az orrüregben áthaladó légáramlás ellenállást tapasztal az intranazális struktúrákból. A teljes ellenállás körülbelül 1/3-a esik az orr előcsarnokának mozgatható részére, 2/3 -a az orrbillentyű régiójára - a felső légutak legkeskenyebb pontjára, amely az orr elülső végének szintjén található. az alsó turbinát.
Az orr légáramlással szembeni ellenállása különböző tényezőknek köszönhető. Először is, az orr-ellenállás mértéke az alsó turbinák edényeitől függ. A barlangos vénás plexusokban a vér stagnálásával a héjak megduzzadnak, megnövekednek, ami az orrüreg lumenének szűküléséhez, néha az orrüreg teljes elzáródásához vezet. Az orr ellenállását különböző külső hatások és az orrnyálkahártyában zajló kóros folyamatok befolyásolhatják: hideg levegő belélegzése, hiperventilláció, allergia és gyulladás, alkoholfogyasztás. Hanyatt fekvő helyzetben az ellenállás növekszik, az orrüreg atrófiás folyamataival, az érszűkítő gyógyszerek alkalmazása, a fizikai aktivitás, az oxigén belélegzése pedig csökken.
Az orr mindkét felén áthaladó légáramlás egyenetlen. Általában az emberek ellenállása ciklikusan megváltozik az orr bal és jobb felén áthaladó légáramlással szemben, de a teljes ellenállás állandó marad. A légáramlás áthaladását az orrüregben a barlangos vénás szövet állapota szabályozza, amely az orrüreg nyálkahártyájában található. Méretének növekedésével az orrjáratok lumenének szűkülése következik be, aminek következtében a légáramlással szembeni ellenállás nő. Mindezt orrciklusnak nevezik.
Orrciklus - ciklikus változások az orrnyálkahártya duzzanatának mértékében. Az orrciklus időtartama 1-6 óra lehet A klasszikus orrciklus (R. Kaiser írta le 1895-ben) két fázisból áll: egy munkafázisból (vazokonstrikció) és egy nyugalmi fázisból (vazodilatáció), a légáramlás változásából. az ellenállás szigorúan periodikus. Ez azonban csak akkor lehetséges, ha az orrsövénynek nincs kifejezett deformációja, és a középvonalban található. Ellenkező esetben olyan állapotok lépnek fel, amelyek a rezisztencia ciklikus változásainak megsértéséhez vezetnek, ami ezt követően krónikus rhinitis kialakulásához vezethet. Így az orrüreg fő élettani funkciója az orrüreg felének, azaz páros szervének kialakulása.
védő funkció. A születés pillanatától kezdve az orrnyálkahártya folyamatosan ki van téve különféle tényezőknek, például fertőző ágenseknek, vegyszereknek, hőmérsékletnek és fizikai légáramlási tényezőknek. A jól összehangolt védőfaktoroknak köszönhetően a belélegzett levegő felmelegszik, párásodik, és megtisztul a benne lebegő részecskéktől, baktériumoktól, vírusoktól és gombaspóráktól.
Mukociliáris clearance (az angol clearance - tisztításból) - a rhinobronchialis titok eltávolítása, amely a nyálkahártya egyrétegű többsoros csillós hámjának csillók oszcilláló mozgásainak köszönhető.
A mukociliáris transzport a helyi védekező rendszer egyik fő mechanizmusa, amely biztosítja a légutak higiéniáját, a gát szükséges potenciálját, a légutak immun- és tisztító funkcióit. A légutak megtisztítása az idegen részecskéktől, baktériumoktól, vegyszerektől a nyálkahártyákon való lerakódásuk, majd a váladékkal együtt történő kiválasztódásuk miatt következik be.
A titok a folyamatosan frissülő szűrő. A titok felső rétege elsősorban a mucinok hatására képződik, 5-10%-át semleges és savas glikoproteinek teszik ki, amelyek meghatározzák a hörgőtitok viszkozitását (ez elsősorban az intra- és intermolekuláris diszulfid- és hidrogénkötésektől függ, amelynek megsemmisülése után a viszkozitás csökken), 0,3 -0,5% - lipidek (az alveolusokból és hörgőcsövekből származó foszfolipidek).
Az immunglobulinokat (Ig) a plazmasejtek lokálisan választják ki. Az IgA funkcionálisan aktív a proximális légutakban:
. gátolja számos baktérium tapadását a légúti epitélium sejtjeihez, és megakadályozza a nyálkahártyák tömeges mikrobiális kolonizációját, ami csökkenti a légúti fertőzések kialakulásának kockázatát;
. aktívan részt vesz az immunválasz szabályozásában;
. fokozza a fagocitózist;
. fokozza a lizozim és a laktoferrin antibakteriális hatását;
. aktiválja a komplementrendszert egy alternatív útvonalon keresztül;
. gátolja az NK-sejtek aktivitását és az antitest-függő sejtes citotoxicitást.
Az IgA képes megakadályozni a vírus replikációját. Molekulái szöveti és idegen fehérjeágensekhez tudnak kötődni, eltávolítva azokat a keringésből, és megakadályozzák az autoantitestek képződését.
A G osztályú immunglobulinok főként a hörgőfa disztális szakaszainak antimikrobiális védelmében vesznek részt, fő biológiai és klinikai jelentőségük az opszonizáció és a komplementrendszer komponenseivel való interakció. Az opszonizáció felgyorsítja a mikrobák fagocitózisát, amikor az IgG kölcsönhatásba lép a neutrofilek, monociták, makrofágok és természetes gyilkosok felszínén lévő Fc receptorokkal.
A rhinobronchialis váladék összetétele a következőket tartalmazza:
. a lizozim, amely számos baktérium sejtfalának mukopoliszacharidjait és mukopeptidjeit bontja le, nyálkaoldó enzimként működik, amely meghatározza annak baktericid hatását, és hatékonyan ellenáll a gombás inváziónak;
. laktoferrin - egy fehérje, amely megköti a vasionokat, így nem elérhető a vasfüggő baktériumok anyagcseréjében; így bakteriosztatikusan hat és védi a szöveteket a hidroxilgyökök károsító hatásaitól;
. fibronektin, amely megakadályozza a bakteriális adhéziót;
. vírusellenes hatású interferonok.
A hörgőszekréció forrása a hörgőmirigyek, a serlegsejtek, a terminális hörgők hámja és az alveolusok.
A rhinobronchialis szekréció reológiai tulajdonságai. A kétrétegű titok koncepciójának megfelelően a nyálka egy 2 μm vastag külső gélszerű rétegből (gél) és egy alatta lévő 2-4 μm vastag, folyékonyabb rétegből (szol) áll. Az összehangolt csillókütések (16-17-szer másodpercenként) hozzájárulnak a titok előmozdításához és eltávolításához a proximális irányban.
A csillók nagyon rövid relaxációs periódusúak, mozgási energiájukat átadják a külső gélszerű rétegnek. A rhinobronchialis váladék napi mennyisége átlagosan 0,1-0,75 ml/ttkg. A nyálkahártya-transzportrendszer normál működése során a baktériumok titokban a hörgő nyálkahártyájának 10 sejtjének sebességével mozognak 1 s-onként, és a sejttel való érintkezés során (legfeljebb 0,1 s) nem tudnak kötődni a nyálkahártya hámjához membrán. A mukociliáris transzport sebessége egészséges emberben körülbelül 4-20 mm/perc. 24 óra alatt általában 10-100 ml váladék szállítódik el, amelyet a torokba kerülve lenyelnek vagy felköhögnek. A hörgőváladék egy része az alveolusokból jut be a hörgőkbe. Ezek főként a felületaktív anyagok foszfolipidjei, amelyek a terminális hörgőkben és alveolusokban képződnek. A fertőzések, allergiák és egyéb kóros állapotok esetén a mukociliáris clearance-ének károsodásának klinikai megnyilvánulásai a köhögés, viszkózus nyálkahártya váladékozása, zihálás, hörgőelzáródás, légszomj.
Szagló funkció. A belélegzés során bejutott szagok irritálják a szaglóideg végződéseit a szaglóhasadék régiójában. Az illatanyag-molekulák és a szaglósejtek csillóin található receptorok közötti kölcsönhatás csak az orrüreg nyálkahártyájában elhelyezkedő szagkötő fehérjékkel kombinálva lehetséges. A szaglóneuronok csak egy adott sejtre programozott szaganyag-készlettel lépnek kölcsönhatásba, vagyis amikor egy szagú anyag molekulái behatolnak a szaglórégióba, egy idegsejtcsoport csak egy adott szagra jellemző mozaik gerjesztése következik be.
A szaglás károsodása különböző betegségekben lehetséges, amelyek mind az illatanyagok szaglósejtekbe való bejutásának zavarával, mind a szaglóelemző szenzoros végződéseinek és útvonalainak patológiájával járnak együtt. A hipozmia (csökkent szaglás) a nátha és orrnyálkahártya-gyulladás jellegzetes tünete, amely jelentősen rontja az ember életminőségét.
Felmelegíti és párásítja a levegőt az orrüregben. Amikor a belélegzett levegő áramlása áthalad az orrüregben, megnedvesítik és majdnem az emberi test hőmérsékletére melegítik. Ez a tény jogot ad arra, hogy az orrnyálkahártyát egyfajta fiziológiai kondicionálónak tekintsük, amely segít megelőzni a hideg levegő bejutását az alsó légutakba, ami az akut megfázás egyik fő oka. Ez a hőszabályozási képesség az orrüreg nyálkahártyájának vérellátásának sajátosságaiból adódik: az erek endotéliumának sajátos felépítése, az arteriovenosus anasztomózisok, a fojtó vénák és a záródó artériák. A környezeti feltételek megváltozásakor az orrjáratok lumenének szűkülése, a nyálkahártya színének, vastagságának változása következik be, ami a véráramlás sebességének és térfogatának köszönhető.
Akut fertőző vagy vírusos nátha esetén az orrüreg nyálkahártyájának gyulladása esetén minden kapilláris és prekapilláris sphincter ellazul, arteriovenosus anasztomózisok nyílnak meg (vazodilatációs reakció), ami végső soron a nyálkahártya felületi hőmérsékletének maximális növekedéséhez vezet.
A véráramlás felgyorsulását elősegíti a nyomásnövekedés a mikrovaszkulatúra edényeiben (kis artériák, arteriolák, kapillárisok, venulák), amely helyi hiperémia formájában nyilvánul meg. Az allergiás és vazomotoros nátha főként a vénás vér pangása jellemzi a turbinák barlangos ereiben, ami kisebb mértékben okoz hőmérséklet-emelkedést. Atrófiás nátha esetén a nyálkahártya vérkeringése zavart okoz az erek falában bekövetkező kóros elváltozások miatt, amelyek obliteráló endarteritis formájában jelentkeznek, ami rossz vérellátáshoz, károsodott mikrokeringéshez és a nyálkahártya hőmérsékletének csökkenéséhez vezet.
A beáramló levegő párásítása az egész légutakban a lebenyes hörgőkig történik, de továbbra is az orrüreg a fő részleg, ahol a páratartalom szabályozása történik. Az orr nyálkahártyájának nagy tartaléka van az emberi test által megkövetelt paramétereknek megfelelő légkondicionáláshoz, még a páratartalom és a környezeti hőmérséklet nagy amplitúdója mellett is. N. Torelman (1960) normál szobai körülmények között végzett számításainak eredményei szerint a belélegzett levegőhöz körülbelül 430 g vízgőzt adnak, főleg az orrüregből, amelyből 130 g az orrban kondenzálódik kilégzéskor. . Ebből az következik, hogy egy személy körülbelül 300 g folyadékot veszít naponta a felső légutak párolgása miatt. Így, ha a belélegzett levegő páratartalmát az orrüregben fenntartjuk, optimális feltételek jönnek létre a tüdőben zajló gázcseréhez és az egész szervezet vízháztartásának szabályozásához.
Fiziológiai szerep
orrlégzés
Belégzéskor a légáram áthalad az orrbillentyűn, miközben spirálba csavarodik, majd a turbulens örvényszerű mozgás laminárissá válik, és a légáram a középső turbina mentén a közös orrjáratban ívelt vonalon halad a choan felé. Ugyanakkor a felső légutakban a mellkasi izmok segítségével negatív nyomás jön létre, ami a felmelegedett párásított levegő egy részének kiszabadulásához vezet az orrmelléküregekből, és a tüdőbe jutó légáramhoz kötődik. A choanán keresztül történő kilégzéskor a levegő az orrüregbe jut és átterjed az összes orrjáratba, de a légáramlás jelentős része ebben az esetben a közös orrjáraton halad át az alsó turbina szintjén. Az orrüregben pozitív nyomás jön létre, aminek következtében a kilégzett levegő egy része visszakerül az orrmelléküregekbe. Ha a légzést szájon keresztül végezzük, akkor a légáramlással szembeni ellenállás kisebb, ami a negatív és pozitív nyomás közötti különbség eltűnéséhez vezet a mellkasban és a hasüregekben, ami a szív- és érrendszer normál működéséhez szükséges. A szájon keresztül történő légzéskor a tüdő szellőzése 25-30%-kal csökken, ami jelentősen befolyásolja a vér oxigénnel és szén-dioxiddal való telítettségét.
Az orrlégzés megsértése a különféle típusú nátha egyik fő összetevője. A rhinitis modern etiopatogenetikai osztályozását A.S. Lopatin (2010):
Nátha:
. Fertőző:
. Fűszeres
. Vírusos
. Bakteriális
. Traumás
. Krónikus
. nem specifikus
. Különleges
. Allergiás:
. Szezonális
. egész évben
. Időszakos
. kitartó
. Nem allergiás rhinitis eozinofil tünetekkel (NARES):
. Vasomotor:
. orvosi
. Hormon
. Terhes nők rhinitise
. pubertás rhinitis
. étel
. Kholodovoy
. pszichogén
. idiopátiás
. Hipertrófiás:
. Atrófiás:
. Üres orr szindróma
. Ozena
. A rhinitis tüneteivel járó betegségek (orrsövény eltérése, polipos rhinosinusitis, cisztás fibrózis, Kartagener-szindróma).
Az akut fertőző rhinitist leggyakrabban vírusok okozzák: adenovírus, influenzavírusok, parainfluenza, légúti syncytialis vírus, rhinovírus, picornavírus, reovírus. A fő bakteriális kórokozók a Streptococcus pneumonae (pneumococcus), a Streptococcus pyogenes és a Haemophilus influenza. A krónikus fertőző rhinitis kórokozóinak spektruma sokkal szélesebb: Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus, Pseudomona ssp., Klebsiella spp. és sok más, köztük az opportunista baktériumok. Immunhiányos állapotban (AIDS) szenvedőknél a nátha kórokozói gombák, bakteriális-gombás társulások és opportunista mikroorganizmusok lehetnek.
A betegséget, amelyet akut légúti vírusfertőzésben és/vagy hipotermiában szenvedő beteggel való érintkezés előzhet meg, az akut megjelenés és mindkét orrfél egyidejű károsodása jellemzi. A fő tünetek: általános rendellenesség, orrlégzési nehézség és váladékozás az orrüregből. Ezek a tünetek a betegség stádiumától függően eltérő mértékben fejeződnek ki. A betegség klasszikus fejlődésével az akut fertőző rhinitisnek három egymást követő szakasza van, minden egyes esetben kisebb-nagyobb mértékben kifejezve.
Az első szakasz (reflex vagy prodromális) röviddel a hipotermia után következik be, és több órán át tart. Először görcs, majd az orrüreg ereinek bénulása és turbinák lépnek fel. A betegnek olyan tünetei vannak, mint az orr és a nasopharynx szárazsága, orrlégzési nehézség, csiklandozás, karcolás, égés, tüsszögés. Ezzel együtt általános rossz közérzet, hidegrázás, nehézség és fejfájás jelentkezik. Elég gyakran a testhőmérséklet emelkedik - akár 37 ° C-ra vagy annál magasabbra. Az elülső rhinoscopiával az orrüreg nyálkahártyája hiperémiás, száraz.
A második szakasz (hurutos vagy savós) 2-3 napig tart. Bőséges savós váladék megjelenése, orrdugulás, a szaglás romlása, esetenként könnyezés, füldugós fülek és orrhang jellemzi. Az orr nyálkahártyája duzzadt, nedves, hiperémiás.
A harmadik szakaszt, amely a betegség kezdetétől számított 4-5. napon következik be, bakteriális gyulladás hozzáadása jellemzi. Ugyanakkor a beteg általános állapota javul, az orrlégzés és a szaglás fokozatosan helyreáll, de a váladék nyálkahártya-gennyessé és sűrűbbé válik. Az elülső rhinoszkópiával a váladék általában látható, néha a középső orrjáratban és az orrüreg alján.
Az akut rhinitis teljes időtartama átlagosan 8-12 nap. A betegség időtartamát és súlyosságát jelentősen befolyásolja a szisztémás és helyi immunitás állapota. A nátha elhúzódó jellege (több mint 3 hét) olyan legyengült egyéneknél figyelhető meg, akiknek krónikus fertőzési gócai vannak a felső légutakban, az orrsövény és orrsövény veleszületett és szerzett rendellenességei.
A rhinitis lefolyásának jellemzői gyermekeknél
Gyermekeknél a coryza általában akut légúti fertőzés tünete. A betegség jellemző megnyilvánulásai az orrlégzés nehézsége, a nyálkahártya szárazsága és égése, duzzanata, az orrjáratok torlódása és bőséges savós-nyálkás váladékozás.
Idősebb gyermekeknél és csecsemőknél akut rhinitis fordul elő. Különösen veszélyes az akut rhinitis újszülötteknél és csecsemőknél. Az élet első hónapjaiban a központi idegrendszer funkcionális és morfológiai jellemzői miatt a gyermekeknél kevésbé tökéletes a külső környezet változásaihoz való alkalmazkodás, mint a felnőtteknél. Újszülötteknél a szájon keresztüli légzés képessége csökken. Az első életévekben a gyermekek orrjáratai szűkek, és a nyálkahártya enyhe duzzanata is orrduguláshoz, orrlégzési nehézséghez vezethet.
Orrlégzés nélkül a gyermek oxigénhiány miatt több szopási mozdulat után abbahagyja a szopást. A gyermek nyugtalanná válik, alvása megzavarodik, testsúlya csökken, a hőmérséklet gyakran emelkedik, aerofágia alakul ki. Dugult orr esetén a gyermek könnyebben lélegzik a szájon keresztül és hátravetett fejjel, ezzel összefüggésben a fontanellák megfeszülésével hamis opisthotonus jelenik meg.
Gyermekkorban az orrnyálkahártya gyulladása gyakrabban, mint felnőtteknél terjed a nasopharynxre (adenoiditis), a hallócsőre (gyermekeknél rövid és széles), a gégére, a légcsőre, a hörgőkre és a tüdőre.
Kisgyermekeknél a rhinitisnek is megvannak a maga sajátosságai. A mérgezés általános tünetei érvényesülnek a helyi megnyilvánulásokkal szemben, ami gyakran rontja az általános állapotot. Az orrlégzés súlyos nehézségei megnehezítik az etetést. A nagy mennyiségű váladékot az orrüregből a gyermek nem tudja egyedül eltávolítani. A rhinitis gyakran szerepet játszik az alsó légúti gyulladásos betegségek kialakulásában.
Az allergiás rhinitis allergének által okozott betegség, amelyet az orrnyálkahártya IgE-függő gyulladása jellemez. Az orrlégzés megsértésével, orrfolyással, orrviszketéssel, tüsszögéssel, szaglászavarral nyilvánul meg. A tünetek súlyossága és az életminőség romlás mértéke szerint enyhe, közepes és súlyos formákat különböztetnek meg. Enyhe formában az alvás normális; nem zavarja a napi tevékenységet.
A mérsékelt vagy súlyos formájú rhinitis az alvás, a napi tevékenység megzavarásához, a szakmai tevékenységek teljes körű elvégzéséhez, tanuláshoz, sportoláshoz és pihenéshez vezethet; aggasztó tünetekkel járhat.
Az allergének az orrüregbe kerülve részben a csillós hámra telepednek, és helyi érintkezésbe kerülve szenzibilizálják a szervezetet. Amikor ismét elérik az érzékenyített nyálkahártyát, allergiás IgE-függő reakció indul el. Az allergiás rhinitist az orrnyálkahártya különböző sejtek általi gyulladásos beszűrődése jellemzi.
Perzisztáló allergiás rhinitisben szenvedő betegeknél az allergénekkel való érintkezés mértéke egész évben változik, egyes időszakokban nagyon alacsony. De még a tünetek hiányában is ezeknél a betegeknél minimális az orrnyálkahártya tartós gyulladása. A perzisztáló nátha tünetei az allergiát kiváltó tényezők és a folyamatban lévő gyulladásos válasz közötti kölcsönhatás eredménye.
Az allergiás rhinitis egyik fő jellemzője a nem specifikus nazális hiperreaktivitás, amelyet a tüsszögést, orrdugulást és/vagy orrfolyást kiváltó, nem allergiás ingerekre adott fokozott válasz jellemez. A következő tényezők okozzák: a csillós hám pusztulása és fokozott permeabilitása; a mediátorok fokozott felszabadulása; a receptor-, mediátor- és effektorsejtek érzékenységének növekedése, valamint az afferens impulzusok áramlásának fokozódása a központi idegrendszerben.
Közvetlen kapcsolat van az allergiás rhinitis és a bronchiális asztma között. Patogenezisükben a fő szerepet az orrüreg és a hörgők nyálkahártyájának allergiás gyulladása játssza, amelyet ugyanazok a sejtek és mediátorok képeznek. A provokatív hörgőteszt specifikus allergénnel allergiás rhinitisben szenvedő betegeknél gyulladásos sejteket és gyulladást elősegítő mediátorokat is magában foglaló asztmás reakcióhoz vezet, az orrnyálkahártya provokációja pedig gyulladás kialakulását okozza a hörgőkben.
Ezek a tények alátámasztják az "egy légutak" fogalmát, amely az allergiás rhinitis és az asztma közötti szoros kapcsolatot bizonyítja. A gyulladásos válasz egymással összefüggő mechanizmusokkal tartható fenn és fokozható, és a bronchiális asztmában és allergiás rhinitisben szenvedő betegeknek kombinált kezelésben kell részesülniük a felső és alsó légutak kezelésében.
Az orrnyálkahártya-betegségek megelőzésének és kezelésének problémájának sürgőssége klinikai lefolyásuk időtartamából, valamint az általuk okozott szövődményekből adódik, amit gyakran az is elősegít, hogy a betegek többsége nem fordul időben orvoshoz. vagy öngyógyításra. Mindez arra készteti a szakembereket, hogy új terápiás módszereket keressenek a nátha tüneteinek megszüntetésére, a betegség lefolyásának szabályozására és az esetleges szövődmények kialakulásának megelőzésére.
Az egyik gyakori betegség, amely az orrlégzési nehézség hátterében alakul ki, az akut középfülgyulladás.
Az akut középfülgyulladást a tanfolyam kifejezett stádiuma jellemzi:
1. Akut eustachitis - a hallócső diszfunkciója, negatív nyomás a dobüregben, zaj a fülben, torlódás érzése, autofónia, a dobhártya visszahúzódása, a fénykúp megrövidülése.
2. Akut hurutos gyulladás, melyre mérsékelt fülfájdalom és halláscsökkenés, míg a dobhártya hiperémiás, megvastagodott, az azonosító jelek homályosak vagy hiányoznak.
3. Akut gennyes gyulladás, amelyben a savós váladék felszaporodása következik be, amellyel kapcsolatban a fájdalomérzet élesen megnövekszik, a mérgezés tünetei jelentkeznek. Otoscoposan: a dobhártya élesen hiperémiás, azonosító jelek nem látszanak, a dobhártya változó súlyosságú kidudorodása van.
4. Posztperforatív stádium, melyben a gennyes váladék nyomása és proteolitikus aktivitása következtében a dobhártyában perforáció képződik, amelyen keresztül a genny a hallójáratba távozik. A fül fájdalma csökken, a beteg általános állapota fokozatosan normalizálódik. Fotoszkóposan meghatározzák a dobhártya perforációját, amelyből gennyes váladék jön.
5. Reparatív szakasz - a középfül gyulladása leáll, a perforáció heggel záródik.
Az akut középfülgyulladás stádiumának meghatározása a kezelés egyéni megközelítését jelenti minden egyes szakaszban. Ugyanakkor nagyon fontos a hallócső ép működésének megőrzése az akut középfülgyulladás minden szakaszában. Ehhez orrdugulást csökkentő szerek, helyi glükokortikoidok, Politzer-fújás és a hallócső katéterezése szükséges. A petevezeték diszfunkciójához vezető betegségek kezelését el kell végezni: akut nasopharyngitis, sinusitis, akut rhinitis, adenoiditis.
A sinusitis az orrmelléküregek gyulladása. Általában olyan betegségek szövődménye, mint az akut nátha, skarlát, influenza, kanyaró. A sinusitis akut és krónikus formában is megnyilvánulhat. Az akut sinusitis változatai - hurutos és gennyes, krónikus - gennyes, ödémás-polipózis és vegyes. Az akut és krónikus (az exacerbáció időszakában) arcüreggyulladás hasonló klinikai képet mutat: általános rossz közérzet, láz, fejfájás, orrdugulás (általában az egyik oldalon) és bőséges váladékozás az orrüregből. A terápia magában foglalja mind a konzervatív, mind a sebészeti módszerek alkalmazását. A konzervatív kezelés magában foglalja a helyi antimikrobiális szerek, széles spektrumú antibiotikumok, mukoaktív gyógyszerek alkalmazását. A terápia fontos eleme az orrdugulásgátlók alkalmazása.
Adenoidok - a garat mandula növekedése a szövetének hiperpláziája miatt. Leggyakrabban az adenoidok 3-10 éves korú, bonyolult allergiás anamnézisű, immunrendszeri problémákkal küzdő gyermekeket érintenek. Az adenoidokra jellemző orrlégzési nehézség alvászavarokhoz, fokozott fáradtsághoz, levertséghez, emlékezetkieséshez, tanulmányi teljesítményhez (iskolásoknál), hangváltozásokhoz, orrfolyáshoz, halláskárosodáshoz, állandó fejfájáshoz, „adenoid arc” kialakulásához vezethet. . Az első fokú adenoidok és a szövődmények hiánya esetén konzervatív kezelést alkalmaznak, beleértve az orr-dekongesztánsokat is; az adenoidok számának jelentős növekedése vagy szövődmények jelenléte esetén a műtéti kezelés hatásos.
A laryngitis a gége nyálkahártyájának gyulladása. A laryngitisnek két formája van - akut és krónikus. Az akut laryngitis okai általában a hang megerőltetése, hipotermia, akut fertőző betegségek. Akut gégegyulladásban a gége teljes nyálkahártyája vagy csak egyes részei begyulladhatnak. Egyes esetekben a gége gyulladása átjuthat a légcső nyálkahártyájára, és laryngotracheitishez vezethet. Az akut gégegyulladás tünetei: izzadás, torokszárazság, nyelési fájdalom, köhögés, rekedtség, aphonia, fejfájás. Egyes esetekben a laryngitis olyan szövődményekhez vezethet, mint a gégeporc perichondritise, szepszis és nyaki flegmon. Az akut laryngitis kezelésében fontos a háztartási és szakmai káros tényezők kiküszöbölése.
A rhinitis kezelése a klinikai megnyilvánulások formájától és súlyosságától függ, és a következő célokat szolgálja:
. a mikrobiális kórokozók eltávolítása;
. a gyulladásos folyamat enyhítése;
. az orrlégzés helyreállítása, az orrmelléküregek levegőztetése, a szekréció csökkenése;
. a reparatív trofikus folyamatok stimulálása a nyálkahártyában;
. a védőgátak funkcióinak normalizálása: mukociliáris transzport és a nyálkahártya helyi immunitása.
A rhinitis kezelésére különféle gyógyszercsoportokat használnak:
. orrdugulásgátlók;
. antimikrobiális;
. mukolitikumok, mukokinetikumok, mukoregulátorok;
. bakteriális vakcinák;
. pénzeszközök öntözési terápiához;
. összehúzó szerek;
. komplex hatású gyógyszerek, kombinált és növényi eredetű gyógyszerek.
Figyelmet érdemel az orrdugulásgátlók klinikai alkalmazásának lehetősége, hiszen a nátha kezelésének egyik fő elve az orrlégzés helyreállítása. Az adrenomimetikumok hatásmechanizmusa az orrnyálkahártya edényeinek α-adrenoreceptorainak aktiválása, és ennek eredményeként a hyperemia és az ödéma súlyosságának csökkenése. Csökken az orrszekréció szintje, javul az orrmelléküregek elvezetése, az orrlégzés, a középfül levegőztetése. Az orrdugulásgátlók alkalmazása segít megelőzni a szövődményeket - középfülgyulladás, eustachitis, arcüreggyulladás, és ami szintén fontos, javítja a beteg közérzetét, normalizálja az alvást és az étvágyat, helyreállítja a munkaképességet.
A közvetlen α-agonisták csoportjába tartozik:
1) fenil-amino-etanol származékai: noradrenalin, epinefrin, fenilefrin;
2) imidazolin származékok: nafazolin, xilometazolin, oximetazolin, tetrizolin.
Az imidazolin csoportból származó szerek gyors érösszehúzó hatást okoznak (a nyálkahártya duzzanatának és hiperémiájának csökkentése, az orrlégzés enyhítése). De ezeknek az adrenomimetikumoknak a gyakori és hosszan tartó (több mint öt nap) alkalmazása a nyálkahártya nem megfelelő vérellátását okozhatja, egészen a jövőben sorvadásának kialakulásáig.
Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a gyermekek orrnyálkahártyájának relatív területe sokkal nagyobb, mint a felnőtteknél. Ezért ha egy csecsemő 1 testtömegkilogrammonként felnőtt adag érszűkítő gyógyszer kerül a csecsemő orrnyálkahártyájára, akkor 30-szor nagyobb adagot kap, mint egy felnőtt. Túladagolás miatt vérnyomás-emelkedés, remegés, görcsök léphetnek fel. Ezért az érszűkítő gyógyszereket gyermekeknél, különösen kisgyermekeknél, minimális dózisban kell alkalmazni.
Ezenkívül emlékezni kell arra, hogy egyes érszűkítő gyógyszerek (például a naftizinum) átlagos terápiás dózisa megközelíti a toxikus dózist, ezért nagy a valószínűsége a túladagolásnak és a szisztémás toxikus hatásoknak más szervekből, amelyek kifejezett adrenerg vaszkuláris beidegzéssel rendelkeznek. (agy, szív, emésztőrendszer stb.). Az imidazolin csoportba tartozó gyógyszerek alkalmazásakor az erek általános szisztémás szűkülete és a szervek vérellátásának károsodása fordulhat elő, ami táplálkozásuk csökkenéséhez vezet.
Gyermekeknél történő alkalmazás esetén az érszűkítő gyógyszernek meg kell felelnie bizonyos követelményeknek:
. optimális jellemzőkkel és hatásmechanizmussal rendelkeznek;
. ne okozzon morfológiai vagy funkcionális károsodást a nyálkahártyán, még hosszan tartó használat esetén sem;
. nincs szisztémás hatása a szervezetre;
. ne zavarja a hám csillós apparátusának motoros aktivitását, miközben magának a gyógyszernek a pH-értékének meg kell közelítenie a fiziológiai normát (7,0-7,3).
Az utóbbi években gyermekeknél akut rhinitis esetén nem ajánlott rövid hatású érszűkítő gyógyszereket alkalmazni: teofedrint, nafazolint és tetrizolint. Ez annak köszönhető, hogy alkalmazásukat követően az orrnyálkahártya úgynevezett visszatérő duzzanata figyelhető meg. Előnyben részesülnek a hosszabb hatású érszűkítő gyógyszerek: oximetazolin, xilometazolin, epinefrin, ami csökkenti a beadás gyakoriságát.
A felnőtt- és gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban egyaránt széles körben használt orrdugulásgátló a Vibrocil® - Vibrocil® (Novartis Consumer Health SA, Nyon, Svájc). A gyógyszer két hatóanyagot tartalmaz - fenilefrint és dimetindén-maleátot. A fenilefrin érösszehúzó hatást fejt ki az orrnyálkahártya kapillárisainak vénás hálózatára.
A dimetindén-maleát egy antihisztamin komponens, amely csökkenti az allergiás és gyulladásos reakciók megnyilvánulásait. A gyógyszer létrehozásának indoklása a következő rendelkezések voltak. A fiziológia szerint minden lokális érszűkítő α-adrenerg aktivitással rendelkezik, ami a nyálkahártya vénás barlangos szövetének (kapacitív erek) ereinek összehúzódását okozza, ezáltal csökkenti a szövetek duzzanatát és javítja a légáramlás feltételeit a nyálkahártyán keresztül. orrüreg.
A receptorvizsgálatok kimutatták, hogy az orrnyálkahártya áramlását meghatározó rezisztens erek túlnyomórészt α2-adrenerg receptorokat tartalmaznak, míg a kapacitív erek α1- és α2-adrenerg receptorokat egyaránt tartalmaznak. Így mind az α1-, mind az α2-agonisták befolyásolhatják a vaszkuláris pangás súlyosságát. Az α2-agonisták emellett csökkentik a nyálkahártya véráramlását, ischaemiát és sorvadást okoznak. Az α1-szelektív adrenomimetikumok előnye, hogy képesek ödémaellenes hatást kifejteni anélkül, hogy az orrnyálkahártya működését befolyásolnák.
A Vibrocil® 250 μg dimetindén-maleátot tartalmaz, amely blokkolja a H1-hisztamin receptorokat, és 2,5 mg fenilefrint, amely szelektíven stimulálja az orrnyálkahártya barlangos vénás szövetének α1-adrenerg receptorait. Ugyanakkor a dimetindén-maleát antiallergiás hatással rendelkezik, a fenilefrin pedig kifejezett érösszehúzó és ödémaellenes hatással rendelkezik (gyorsan és tartósan megszünteti az orrnyálkahártya és az orrmelléküregek duzzadását). A gyógyszernek nincs nyugtató hatása.
A Vibrocil® előnyei:
. kombinált dekongesztáns és hiposzenzitizáló hatás;
. az orrnyálkahártya morfológiai és funkcionális károsodásának hiánya (keringési zavarok, sorvadás), még hosszan tartó használat esetén is;
. a szisztémás hatások hiánya általános érszűkület és kisgyermekek általános vérkeringésének rendellenességei formájában;
. izotóniás. A pH-érték az orrnyálkahártyáéhoz hasonlítható, aminek köszönhetően a csillóhám csillóinak ritmikus mozgása biztosított, a mukociliáris transzport és az orrüreg drenázs funkciója megmarad.
A gyógyszer kényelmesen használható a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban, mivel többféle adagolási formában kapható: orrspray, cseppek és gél formájában. Ez lehetővé teszi szélesebb körű alkalmazását különböző életkorú gyermekeknél, és figyelembe veszi az allergiás rhinitis klinikai lefolyásának sajátosságait.
Az orrcseppeket minden orrlyukba naponta 3-4 alkalommal csepegtetik. 1 évesnél fiatalabb gyermekek esetében egyszeri adag 1 csepp; 1 évtől 6 évig - 1-2 csepp; 6 évnél idősebbek és felnőttek - 3-4 csepp. A gyógyszer alkalmazása előtt az orrüreget alaposan meg kell tisztítani. Az orrcseppeket hátravetett fejjel csepegtetjük, és ezt a pozíciót néhány percig megtartjuk. A csecsemőket etetés előtt az orrába csepegtetik.
A 6 évesnél idősebb gyermekek és a felnőttek orrspray-jét 1-2 injekciót írnak fel mindkét orrlyukba naponta 3-4 alkalommal. A permetezőt függőlegesen, hegyével felfelé kell tartani. A fejet egyenesen tartva helyezze be a hegyet az orrlyukba, egy rövid, éles mozdulattal nyomja meg 1 alkalommal a permetezőt, majd eltávolítva a hegyet az orrról, nyissa ki. Az injekció beadásakor ajánlatos az orron keresztül enyhén belélegezni.
A 6 évesnél idősebb gyermekek és felnőttek orrgélt minden orrlyukba (a lehető legmélyebbre) fecskendezik naponta 3-4 alkalommal. Közvetlenül lefekvés előtt történő alkalmazása biztosítja az orrdugulás hiányát egész éjszaka.
A gyógyszer alkalmazására számos sémát javasoltak, amelyeket aktívan használnak a klinikai gyakorlatban.
Az általánosított adatok szerint a Vibro-tsi-la® hatása a rhinitis megnyilvánulásával járó kisgyermekeknél 5-15 percen belül jelentkezett. a gyógyszer alkalmazása után, ami abban nyilvánult meg, hogy az orrjáratokból 2-4 órán keresztül nem folynak ki, és mennyisége a következő 2-3 órában csökken a kezelés kezdetétől számított első napon. A következő napokban a váladékozás 4-5 óráig hiányzott, a nátha tüneteinek - savós-nyálkás váladékozás hiánya, nyálkahártya duzzanatának és hiperémiájának megszűnése, a légutak átjárhatóságának helyreállítása - teljes megszűnése volt megfigyelhető. a gyermekek 17,3%-a a harmadik napon, 52,2%-a - a negyedik, 82,6%-a - az ötödik, 95,6%-a - a hatodik és 100%-a - a hetedik napon.
Újszülötteknél akut nátha esetén a Vibrocil®-t napi 2-3 alkalommal 1 cseppet írták fel etetés előtt 4 napig. Ezután 2 napos szünetben az orrnyálkahártyát sóoldattal megnedvesítettük, majd a kóros tartalom leszívása következett. Ezután ismét Vibrocil®-t adtunk be 4 napig. Gyermekeknél az első kúra után az orrüregben lévő váladék mennyisége, a hyperemia és a nyálkahártya duzzanata csökkent, az általános állapot javult, helyreállt a tejszívás. A második kúra után az akut rhinitis tünetei teljesen visszafejlődnek. Nem észleltek mérgező vagy mellékhatásokat.
A Vibrocil® adagolási formáinak széles választéka lehetővé teszi a felső légutak különböző patológiáiban történő alkalmazását, amelyek etiopatogenezisében jelentős szerepet játszik az orrlégzési nehézség. Ezenkívül ennek a gyógyszernek az az előnye, hogy nincs negatív hatása az orrnyálkahártya hámjának csillós aktivitására. A Vibrocil® az orvosi és megelőző, beleértve a gyermekgyógyászati ​​intézmények gyakorlatában is alkalmazható.

Irodalom
1. Berezhnoy V. V., Unich N. K., Yemets Y. V. et al., A Vibrocil hatékonysága kisgyermekek akut rhinitisének kezelésében, Sovrem. gyermekgyógyászat. - 2003. - 1. sz. - S. 49-52.
2. Zubkov M.N. Algoritmus a felső és alsó légúti akut és krónikus fertőzések kezelésére. - 2009. - T. 17. - No. 2.- S. 123-131.
3. Laiko A.A., Bredun O.Yu. Akut rhinitis exacerbáció korai gyermekeknél / Materials of the X z’izdu otorhinolaryngologist i in Ukraine. - 2005. - S. 121-122.
4. Lopatin A.S. Nátha. - M.: Litterra, 2010. - S. 122, 126-127.
5. Gyermekek akut légúti megbetegedései: kezelés és megelőzés. Az Oroszországi Gyermekorvosok Szövetségének tudományos és gyakorlati programja. - M.: Nemzetközi Anya- és Gyermekegészségügyi Alapítvány, 2002. - 69 p.
6. Palchun V.T., Magomedov M.M., Luchikhin L.A. Fül-orr-gégészet. - M.: Medicina, 2007. - S. 114-117.
7. Piskunov G.Z., Piskunov S.Z. Klinikai rinológia. / Útmutató orvosoknak. 2. kiadás - M.: Orvosi Információs Ügynökség, 2006. - S. 183, 190, 202-205.
8. Ryazantsev S.V., Kocherovets V.I. Felső légúti és fülbetegségek etiopatogenetikai terápiája. Irányelvek. - Szentpétervár, 2008. - 120 p.
9. Tatochenko V.K. Terápiás taktika a nasopharynx akut betegségeiben. // RMJ. - 1999. - 7. szám (11). - S. 520-522.
10. Turovsky A.B., Miroshnichenko N.A., Kudryavtseva Yu.S. allergiás nátha. Diagnózis és kezelés. // RMJ. - 2011. - T. 19. - 6. sz. - S. 409.
11. Turovsky A.B., Tsarapkin G.Yu., Zavgorodniy A.E. Antibiotikumok. Társadalmilag jelentős betegségek. - 2007. - T. 15. - 22. szám - 1676. sz.
12. Unich N. K., Koroleva V. A., Loboda R. N. et al. A Vibrocil alkalmazása kisgyermekek akut rhinitisének kezelésében // Sovrem. gyermekgyógyászat. - 2003. - 1. sz. - S. 49-52.
13. Bucaretchi F., Dragosavac S., Vieira R. J. Imidazolin-származékok akut expozíciója gyermekeknél. // J. Pediatr. r. (Rio J). 2003. - nov-dec. - 79. szám (6). - P. 519-524.
14. Claudet I., Fries F. Az orr érszűkületének veszélye csecsemőknél. Egy eset kapcsán. // Arch. Pediatr. - 1997. - jún. - 4. szám (6). - P. 538-541.
15. Mahieu L. M., Rooman R. P. Goossens E. Imidazolin mérgezés gyermekeknél. // EUR. J. Pediatr. - 1993. - nov. - 152. szám (11). - P. 944-946.
16. Hochban W., Althoff H., Ziegler A. Orrdugulás megszüntetése imidazolin származékokkal: akusztikus rhinomanometriás mérések. // EUR. Klinikai farmakológiai folyóirat. 1999. 55. sz.

Nem mindenki érti, mennyire fontos a szabad orrlégzés. Sőt, kevesen tudják, hogy ennek már egy kisebb megsértése is jelentősen befolyásolhatja számos emberi szervrendszer állapotát és általános jólétét. Fontos, hogy a felső légúti betegségeket időben kezeljük, beleértve a megfázást is, amelyet egyesek nem tekintenek betegségnek.

Milyen az orrlégzés

Mint tudják, az orrüreg 2 egyenértékű részre van osztva egy szeptum segítségével. Minden lebeny 3 turbinát tartalmaz, amelyeket csontos kiemelkedések alkotnak, és amelyek alatt 3 járat található. Különleges nyílásaik vannak, amelyek összekötik az orrüreget a melléküregekkel. Mindezek a képződmények speciális nyálkahártyával vannak bélelve.

Az orrüregbe jutva a levegő meglehetősen kanyargós utat győz le amíg el nem éri a nasopharynxet. Ennek a díszes mozgáspályának köszönhetően az orrnyílások jelentős felületével érintkezik. Ez a funkció lehetővé teszi a levegő alaposabb megtisztítását a különféle mikrorészecskéktől: porszemcséktől, vírusoktól, baktériumoktól, allergénektől stb.

Ez a folyamat több tényező miatt lehetséges:

• kis sörtéjű szőrszálak, amelyek visszatartják a legnagyobb részecskéket;
• speciális sejtek által termelt nyálka, amelyhez apró szemcsék tapadnak.

Ezenkívül az orrfolyadék meglehetősen érdekes szerkezettel rendelkezik. Speciális antitesteket tartalmaz, amelyek hatékonyan képesek felvenni a harcot különféle mikroorganizmusokkal a kóros flóra elleni baktericid hatás megnyilvánulása miatt.

Egészséges állapotban a nyálkahártya körülbelül 10-20 percenként frissül. Az elhasznált héj a sejtcsillók segítségével az emésztőrendszerbe kerül. Ha a nyálkahártya külső tényezők hatására meglehetősen vastag és nehezen eltávolítható, vagy elvékonyodik és nagyon folyékony lesz, akkor az orrmelléküregek elzáródnak. Ez akadályozza a levegő szabad áramlását, és megnehezíti a légzést.

Minél erősebb a fertőző agresszió, annál jobban kell az orrnyálkahártyának dolgoznia az orrfolyadék előállításán. Végül is felhalmozódnak benne a kórokozó mikroorganizmusok és bomlásuk és létfontosságú tevékenységük mérgező termékei.

Az orrlégzés jelentősége

Az orrlégzést gyermekeknél és felnőtteknél az orron keresztül, az orrmelléküregek, a gége, a garat és a légcső segítségével végzik. Az orrüreget képletesen a "tüdőkapunak" is nevezik, és számos funkciót lát el:

• légúti;
• szaglószervi;
• rezonátor;
• védő.

Az orrüregben áthaladva a levegő megtisztul, hidratáló és melegítő. Ezenkívül a nyálkahártya idegvégződésekkel (receptorokkal) van ellátva, amelyek reflexkapcsolatot biztosítanak más szervekkel. A ki- és belégzéskor érkező impulzusok igen fontosak az egész légzőrendszer természetes működésének fenntartásához.

Az ember az orrán keresztül határozza meg a szagokat, a szaglófunkciónak köszönhetően az emberek megpróbálják megvédeni magukat a káros szennyeződéseket tartalmazó levegő belélegzésétől, valamint a rossz minőségű ételek elfogyasztásától.

Az orrüreg a hallójáratokkal is kommunikál. Ezért A légzési nehézség gyakran halláskárosodáshoz vezet. A gyakran előforduló orrdugulás olyan krónikus betegségek kialakulásához vezet, mint a nátha, arcüreggyulladás, középfülgyulladás, fejfájás stb.

Az esetek túlnyomó többségében az orrlégzés ilyen hiányosságai befolyásolják a beszéd hangjának jellegét:

• a kiejtés rekedtté, egyenetlenné válik;
• megjelenik az undor.

Ennek oka a hangrezonátorok működésének nehézsége vagy teljes hiánya. Speciális légzőgyakorlatok végzésekor azonban az orrlégzéssel kapcsolatos problémák száma általában jelentősen csökken.

Számos tudományos tanulmány bizonyítja az orrlégzés előnyeit az orális légzéssel szemben. Orrdugulás esetén a tüdőben a gázcsere zavart okoz, ami súlyos betegségekhez vezet.

A felső légutakat érintő rendszeres szövődmények minden bizonnyal jobban megviselik a növekvő szervezetet. A száj gázcseréjében való folyamatos részvétel gyakran az arc és a mellkas deformációját, elzáródást, a tüdő szellőzésének károsodását és más patológiák megjelenését okozza. Ezzel kapcsolatban fontos megérteni, hogy oda kell figyelni az orrlégzésre, és még kisebb változások esetén is meg kell tenni a szükséges intézkedéseket.

2015. június 5

A tisztítás következő szakasza az orrváladék hatása a belélegzett levegőre. Speciális antitesteket tartalmaznak, amelyek baktericid hatással rendelkeznek, és aktívan elnyomják a legtöbb kórokozó mikroflóra létfontosságú aktivitását.

Ha az ember egészséges, a nyálkahártya sejtjei körülbelül 10-20 perc alatt teljesen megújulnak. A működésüket abbahagyó nyálkahártyasejtek az emésztőrendszerbe kerülnek. Ha a nyálkahártya működése megzavarodik, az elvékonyodik, a váladék vagy túl folyékony vagy túl sűrű és nehezen eltávolítható lesz, az orrmelléküregek eltömődnek. Ennek eredményeként a levegő szabad áthaladása az orron keresztül megzavarodik, és a légzés nehézkes.

Minél nagyobb a fertőzési aktivitás, annál nagyobb terhelés éri az orrnyálkahártyát, és annál nagyobb mennyiségű orrfolyadékot kell termelni, hiszen ő koagulálja a kórokozó mikrobákat és vírusokat, valamint tevékenységük mérgező termékeit.

Az orron keresztüli légzés során végrehajtott funkciók

Az emberben a légzés folyamata a légutakon keresztül történik: orrmelléküregek, gége, garat, légcső. Az orrüreg, amelyet a "tüdő bejárati kapujának" is neveznek, bizonyos problémákat megold:

• lehelet;
• neki köszönhetően szagolunk;
• rezonátor és védelmi funkciókat lát el.

Az orrüregeken áthaladó belélegzett levegőt nemcsak megtisztítják, hanem megnedvesítik, felmelegítik. Az orrnyálkahártya nagyszámú idegvégződést tartalmaz, amelyek felelősek a többi fiziológiai szervvel való kommunikációért. A belélegzés/kilégzés során általuk felfogott impulzusok segítenek fenntartani a légzőrendszer teljes folyamatát természetes egészséges üzemmódban.

Az orr szaglófunkciójának köszönhetően az ember képes elemezni a környező szagokat, és megvédeni magát a káros szennyeződések és a fogyasztásra alkalmatlan élelmiszerek negatív hatásaitól.

Problémák, amelyek akkor jelentkeznek, ha az orrlégzés zavart okoz

Az orrüregek közvetlen kapcsolatban állnak a hallójáratokkal, ami miatt a problémás légzés halláskárosodást okozhat. A kezeletlen, krónikussá vált orrfolyás során olyan betegségekhez vezethet, mint az arcüreg- vagy nátha, középfülgyulladást, visszatérő fejfájást stb.

Az orrlégzés zavara esetén a beszédhang minősége romlik, ami rekedtté, idegessé válik, valamint orrhang is megjelenhet. Ennek oka a hangrezonátorok megszakadása, egészen azok teljes leállásáig. Számos speciális légzőgyakorlat létezik, amelyek jelentősen csökkenthetik az orrlégzési problémákat.

Számos egészségügyi intézményben végzett vizsgálat meggyőzően bebizonyította, hogy a nasalis légzés előnyösebb, mint az orális légzés. Például az orrlégzés torlódása miatti rendszeres megsértése esetén problémák lépnek fel a tüdőben a gázcserével, ami súlyos betegségekhez vezethet.

Gyermekkorban oda kell figyelni a megfelelő orrlégzésre, mivel a tiszta orális légzés a gyermek testének növekedése során az arc csontjainak és a mellkasának deformálódásához, elzáródáshoz, a tüdő szellőzésének károsodásához és egyéb kórképekhez vezethet. Ezért nagyon fontos az orrlégzés funkcióinak időben történő helyreállítása, megfelelő intézkedések megtételével.

Videó az orrlégzési problémák megoldásáról: