Otite nei bambini: sintomi e trattamento dell'orecchio in un bambino secondo i metodi di Komarovsky

Nei suoi programmi e articoli televisivi Komarovsky E.O. più di una volta ha toccato il tema dell'otite media nei bambini. Non è un caso, dal momento che il 90% della popolazione affronta questa patologia, soprattutto chi ha meno di cinque anni. La maggiore prevalenza di otite in questa fascia di età è dovuta alla struttura dell'organo uditivo del bambino, nonché a una serie di altri fattori concomitanti.

L'infiammazione dell'orecchio medio è estremamente raramente una malattia indipendente, specialmente tra i bambini.

Il Dr. Komarovsky considera l'otite nei bambini una malattia secondaria. Molto spesso questo è il risultato di una complicazione dell'influenza, altre infezioni virali respiratorie acute, malattie infettive infantili. Qualsiasi patologia accompagnata da gonfiore della mucosa nasofaringea può portare all'infiammazione dell'orecchio medio.

Il tubo uditivo corto, caratteristico del corpo di un bambino, contribuisce al fatto che i microbi e il muco dalla cavità nasale penetrano facilmente nell'orecchio medio, causando l'infiammazione. Il restringimento della tromba di Eustachio è ottenuto, oltre alla produzione di muco e gonfiore, dalla presenza di adenoidi allargate, schiacciandole dall'esterno. Ciò porta a una violazione della funzione di drenaggio del tubo uditivo e allo sviluppo di infiammazione in esso, tubo-otite.

Sintomi clinici

Il dottor Komarovsky considera la tubo-otite nei bambini la condizione patologica che porta allo sviluppo dell'otite media in un bambino. La tromba di Eustachio si restringe a causa del processo patologico interferisce con il normale funzionamento dell'orecchio medio, portando allo sviluppo di ristagno e infiammazione nella cavità timpanica. L'otoscopia eseguita consente di rilevare i primi segni di infiammazione in questa fase, che corrisponde a. Pertanto, tubo-otite, o eustacheite, è un'otite media catarrale che si è sviluppata a seguito di una violazione della pervietà della tromba di Eustachio.

Komarovsky lo descrive come segue:

• la malattia è caratterizzata da una congestione dell'orecchio, che può essere alleviata sbadigliando o deglutendo la saliva;
• c'è una diminuzione dell'udito o dell'autofonia, cioè la risonanza della propria voce nell'orecchio colpito.

Per quanto riguarda la sindrome del dolore, che è un segno patognomonico di qualsiasi otite media, la sua gravità può variare da lieve a molto intensa. Le condizioni generali del bambino sono leggermente disturbate dall'otite catarrale. Gli indicatori di temperatura sono all'interno di cifre subfebbrili.

Nel caso in cui non vengano prese misure per migliorare la funzione di drenaggio del tubo uditivo, il ristagno nell'orecchio medio porta allo sviluppo di fenomeni infiammatori. L'essudato si forma e si accumula nella cavità timpanica e l'otite catarrale si trasforma in un bambino. Komarovsky E.O. pensa che le azioni corrette intraprese in ogni stadio dell'otite possono portare alla regressione delle manifestazioni cliniche e al recupero.

Molto importante per la diagnosi e il trattamento è la consultazione di un medico ORL e l'otoscopia da lui eseguita. Questo metodo diagnostico consente di determinare la malattia stessa, di scoprire le condizioni della membrana timpanica, che, con lo sviluppo dell'otite media essudativa, è concava e la sua integrità non è rotta. Tuttavia, lo specialista può anche determinare il livello di essudato formatosi nella cavità dell'orecchio medio, che varia a seconda della posizione del corpo del paziente.

Questa diagnosi strumentale è importante, poiché la scelta dei farmaci, secondo tutti gli esperti, incluso Komarovsky E.O., dipende dalle condizioni del timpano.

I farmaci antinfiammatori non steroidei, alcuni antibiotici e l'alcol etilico sono tossici per il nervo uditivo se applicati localmente sotto forma di gocce per le orecchie.

Una membrana timpanica perforata è una controindicazione all'uso di tali agenti.

Secondo Komarovsky, si sviluppa nei bambini se il trattamento è iniziato fuori tempo e c'è anche una patologia concomitante dagli organi ENT. In questo caso, l'essudato mucoso si addensa nella cavità timpanica e lo trasforma in contenuto purulento.

Per questo decorso della malattia è caratteristica una sintomatologia leggermente diversa. Prima di tutto, c'è una sindrome del dolore più pronunciata. Con una significativa gravità del processo, si possono notare disturbi caratteristici non solo dell'infiammazione dell'orecchio medio, ma anche di quello interno, come nausea, vomito, vertigini e compromissione della coordinazione. I fenomeni di intossicazione nell'otite media purulenta acuta sono più pronunciati. Un aumento della temperatura corporea può raggiungere i 39 gradi.

Il quadro otoscopico è caratterizzato dalla presenza di una membrana timpanica erosa che sporge nella cavità del canale uditivo esterno. Dopo qualche tempo, può verificarsi una rottura spontanea e nel lume del canale uditivo esterno apparirà un contenuto purulento. In questo caso, parlano della fase perforativa durante l'otite media purulenta acuta.

La perforazione della membrana timpanica avviene sotto l'influenza dell'aumento della pressione del contenuto purulento. Secondo l'esperto, questo dovrebbe essere preso con calma. Entro pochi giorni, si verifica la cicatrizzazione del foro risultante e l'udito torna alla normalità entro i successivi 2-3 mesi. La cicatrice che appare sul timpano non interferisce con il funzionamento dell'organo uditivo.

Per quanto riguarda il trattamento dell'otite nei bambini, Komarovsky E.O. procede dalla causa dello sviluppo della malattia. Poiché il ruolo principale nello sviluppo dell'otite media è giocato da una violazione della pervietà del tubo uditivo a causa del suo gonfiore e della formazione di muco, il compito principale è l'uso di gocce vasocostrittrici nel naso. Nei bambini, sanorin, naphthyzinum, galazolin possono essere usati nel dosaggio appropriato.

Inoltre, il dottore Komarovsky E.O. il trattamento dell'otite media in un bambino suggerisce di combinarsi con misure volte a prevenire l'ispessimento dello scarico dal naso. Per questo, si consigliano le seguenti azioni:

• rispetto del regime di temperatura nella stanza a un livello non superiore a 20 gradi;
• pulizia regolare a umido dei locali;
• controllo della polvere domestica;
• bevanda abbondante.

Secondo l'esperto Komarovsky E.O., il trattamento dell'otite media purulenta nei bambini nelle fasi pre-perforative e perforative è diverso.

La presenza di suppurazione è un'indicazione per l'abolizione dei farmaci che hanno un effetto ototossico e la necessità di antibiotici per trattare l'infiammazione dell'orecchio.

In base alla sensibilità dei patogeni agli agenti antibatterici, viene data preferenza ai farmaci del gruppo amoxicillina. A favore della nomina di questo farmaco è evidenziata dalla sua presenza in varie forme di dosaggio, consentendone l'uso anche nei bambini.

Poiché l'otite media è accompagnata da una pronunciata sindrome del dolore, il paracetamolo viene utilizzato per via orale per ridurre queste sensazioni e migliorare le condizioni del paziente. Inoltre, le gocce auricolari contenenti un anestetico locale o corticosteroidi possono essere utilizzate per ottenere un effetto analgesico, che aiuta anche a ridurre il dolore.

L'uso di preparati complessi deve avvenire sotto la diretta supervisione di un medico ORL, poiché possono contenere componenti ototossici.

Il loro uso nel timpano perforato è controindicato.

Atteggiamento alle procedure di riscaldamento

Per quanto riguarda l'uso di procedure fisioterapiche per il trattamento dell'otite nei bambini, il parere di Komarovsky E.O. inequivocabilmente negativo. Lo spiega, da un lato, con l'effetto positivo non dimostrato di queste procedure termiche. D'altra parte, l'uso di tali misure in un bambino può causare una reazione opposta a quella prevista. Durante il periodo di otite purulenta acuta, le procedure di riscaldamento sono controindicate anche nei pazienti adulti.

Per i bambini, il medico consiglia di inserire un turunda di cotone nell'orecchio dolorante o di indossare un cappello. Queste procedure vengono eseguite non allo scopo di un ulteriore riscaldamento dell'orecchio, ma per la sua immobilizzazione. Qualsiasi tocco sull'organo interessato provoca un aumento del dolore.

Previsioni per lo sviluppo della malattia

Otite frequente in un bambino Komarovsky E.O. considera correlati alle caratteristiche anatomiche individuali del paziente. In presenza di un tubo uditivo più corto e più stretto, aumenta il rischio di sviluppare otite media dopo la SARS, accompagnata dalla formazione di muco nel rinofaringe. Tuttavia, con l'età, la forma e le dimensioni della tromba di Eustachio possono cambiare, impedendo che l'infezione entri nell'area dell'orecchio medio in questo modo. Poiché un'altra causa di otite frequente in un bambino possono essere le adenoidi ingrossate che comprimono il passaggio del tubo uditivo, l'intervento chirurgico può migliorare significativamente la situazione.

Otite tempestivamente diagnosticata in un bambino Komarovsky E.O. lo ritiene un problema non troppo grave, poiché anche senza l'uso di antibiotici il recupero avviene nella stragrande maggioranza dei casi. Tuttavia, la presenza di otite purulenta è pericolosa con la possibilità di sviluppare complicazioni così gravi come la meningite o l'ascesso cerebrale. A questo proposito, è estremamente importante il controllo diretto da parte di uno specialista durante tutto il trattamento.