aktinomikozės analizė. Gili mikozė

Aktinomikozė (kitas pavadinimas – spindulinė grybelinė liga) yra lėtinė patologija, kurios atsiradimą provokuoja įvairių rūšių aktinomicetai. Sergant aktinomikoze, įvairių organų ir audinių pažeidimai susideda iš sutankintų infiltratų, kurie po kurio laiko supūliuoja atsiradus fistulėms (patologiniams ištakoms), taip pat specifiniam odos pažeidimui aplink juos.

Turinys:

Etiologija. Sužadintuvo charakteristikos

Dažniausiai aktinomikozę sukelia tokie patogenų tipai:

• Actinomyces Izraelis;
• Actinomyces bovis;
• Actinomyces albus;
• Actinomyces violaceus.

Šis grybas buvo vadinamas švytinčiu, nes augdamas vienoje ar kitoje maistinėje terpėje formuoja savotiškas kolonijas, dažnai pasižyminčias švytinčiais kraštais. Ištirtoje patologinėje medžiagoje atskirti atskirus gelsvos spalvos gabalėlius, kurių skersmuo 1-2 mm - jie taip pat vadinami drūzais. Mikroskopu tiriant gumulėlių viduryje matomos grybienos gijų (iš tikrųjų grybelio „kūno“) sankaupos, kurios drūzų periferijoje virsta burbuliukų pavidalo patinimais (kartais jų ir nėra). Mikrobiologinis vaizdas dažant mikrobiologiniais dažais yra savotiškas ir įsimintinas: drūzų centras yra mėlynos spalvos, o kolbos yra rausvos.

Aktinomicetams būdingas jautrumas, pavyzdžiui:

• benzilpenicilinas (jis geriau žinomas kaip tiesiog penicilinas) - 20 vienetų / ml dozėje;
• streptomicinas - 20 mcg / ml;
• tetraciklinas - 20 μg / ml;
• levomicetinas - 10 mcg / ml;
• eritromicinas - 1,25 μg / ml.

Aktinomicetai sukelia ligas ne tik žmonėms, bet ir ūkiniams gyvūnams. Tačiau žmonių užsikrėtimo nuo gyvūno, taip pat nuo kito asmens atvejų neužfiksuota. Įdomu tai, kad aktinomicetai ne kartą buvo atsitiktinai aptikti pas kitus žmones, kai buvo atliktas tyrimas, siekiant patikslinti kitą diagnozę. Jie buvo rasti:

• burnos ertmėje;
• apnašose ant dantų;
• ant palatininių tonzilių;
• ant virškinamojo trakto gleivinės.

Epidemiologija

Ligos paplitimas platus – aktinomikozė diagnozuojama pacientams visose šalyse. Patogenai yra plačiai paplitę gamtoje. Jų buvo dirvožemyje, ant gyvų augalų, šieno, šiaudų ir kitų natūralių struktūrų.

Patogenezė

Su augalais aktinomicetai patenka į organizmą ir nusėda ant gleivinių saprofitų pavidalu – savotiška būsena, kai mikroorganizmas gyvena „šeimininko“ organizme, bet žalos nedaro, gyvendamas savo gyvenimą.

• tampa uždegimas;
• pūliniai;
• atsiranda daugybiniai abscesai - ribotos mažos ertmės, užpildytos pūliais;
• pūlinių sienelė neatlaiko pūlingo turinio persipildymo ir prasilaužia, susidaro fistuliniai praėjimai.

Prisijungia antrinė infekcija, nes organizmas susilpnėja dėl kovos su infekcijos sukėlėju. Daugeliu atvejų tai yra. Jie prisideda prie aktinomicetų sukurtų infiltracinių granulių supūliavimo. Patologinį procesą apsunkina tai, kad spinduliuojančių grybų antigenai išprovokuoja specifinį organizmo įsijautrinimą, dėl kurio jis tampa jautresnis bet kokiems antigenams – ypač mikroorganizmams, kurie šiuo metu jį puola. Alerginis kūno restruktūrizavimas pasireiškia:

• uždelsto tipo padidėjęs jautrumas;
• tuberkulino tipo padidėjęs jautrumas;
• antikūnų susidarymas (komplementą fiksuojantys, agliutininai, precipitinai ir kt.).

Inkubacinis laikotarpis ir klinikiniai požymiai

Inkubacinis laikotarpis gali skirtis labai plačiu diapazonu – nuo ​​2-3 savaičių iki kelerių metų.

Yra šios klinikinės aktinomikozės atmainos:

Liga reiškia pirmines lėtines infekcijas, todėl jam būdinga:

• ilgas kursas;
• nepaliaujama progresija.

Vizualinis vaizdas apie tai, kokius audinių pokyčius sukelia aktinomikozė, pateikiamas vaizdiniu vaizdu, kai pažeidžiama oda:

Veido žandikaulių aktinomikozės simptomai

Tai yra labiausiai paplitusi aktinomikozės forma.. Atsižvelgiant į proceso sunkumą, galima išskirti šias formas:

• oda arba paviršinis;
• poodinis;
• raumeningas arba gilus.

Odos aktinomikozės forma, kuri yra gana reta, eiga yra gana palanki, palyginti su kitomis formomis. . Infiltratai yra kaip rutuliukai arba yra pusrutulio formos, yra negilūs po oda. Pakeitimai gali apimti:

• skruostai;
• viena ar abi lūpos;
• liežuvis per visą jo ilgį;
• tonzilės;
• akiduobių sritis;
• gerklų.

Esant raumenų įvairovei, patologiniai pokyčiai daugiausia susiję su kramtomaisiais raumenimis (jie yra po juos dengiančia jungiamojo audinio fascija). Jie gali sudaryti padidėjusio tankio infiltratą (konsistenciją – kaip kremzlės) apatinio žandikaulio kampo srityje. Veidas įgauna būdingą išvaizdą:

• jis yra asimetriškas;
• Stebimas trizmas (raumenų spazmas, neleidžiantis judėti apatiniam žandikauliui).

Centrinės nervų sistemos aktinomikozės simptomai pradinėse stadijose yra šie:

• kūno temperatūros padidėjimas - pirmiausia iki subfebrilo skaičiaus, tada didesnis;
• , kuris laikui bėgant tampa vis ryškesnis;
• traukuliai.

Toliau vystantis ligai, atsiranda ryškūs centrinės nervų sistemos pažeidimo požymiai:

• ir nesusijęs su valgymu;
• skausmingas;
• dažnas;
• sutrikusi koordinacija (tokie pacientai gali net kristi).

Urogenitalinės sistemos aktinomikozės simptomai

Šlapimą formuojantys ir šlapimo organai, sergantys aktinomikoze, pažeidžiami retai, o lytinių organų pažeidimai paprastai būna itin reti.

Pirminė lytinių organų aktinomikozė atsiranda kaip antrinis pilvo aktinomikozės pažeidimas dėl aktyvaus infiltrato plitimo ant jų ir reiškia, kad pirminio židinio reikia ieškoti pilvo ertmėje. Susidaręs šlapimo pūslės srityje, infiltratas gali patekti į audinius aplink prostatą vyrams ir gimdą moterims, tačiau pati prostata ir gimda gali būti nepažeisti, nepaisant šių organų artumo patologiniam procesui. .

Simptomai:

• skauda;
• pūlingos išskyros iš šlapimo takų;
• vėlesnėse stadijose - pilvo minkštųjų audinių fistulių susidarymas dubens srityje.

Kas yra micetoma (maduromatozė, maduros pėda). Simptomai

Miketoma yra tam tikra aktinomikozė, pažeidžianti pėdą. Kadangi nozologija buvo žinoma nuo seno, ji ypač dažnai buvo nustatyta pacientams, gyvenantiems tropinėse platumose.

Ligos pradžia pasireiškia mazgų atsiradimu ant pėdos (daugiausia ant pado) su būdingais požymiais:

• tankios konsistencijos;
• turėti aiškias ribas;
• žirnio dydžio ir didesni;
• pirmiausia padengtas nepakitusia oda, kuri vėliau ant paties antspaudo įgauna būdingą raudonai violetinę arba rudą spalvą.

Po kurio laiko prie pirminių mazgų atsiranda naujų mazgų, pėda tinsta, padidėja, atrodo deformuota – jos forma tampa negraži, kaip mitinio driežo pėda su daugybe karpų. Mazgai „brandina“ į pūlinius, kurių sienelė po kurio laiko lūžta, atsiveria. Ir nors mazgai yra paviršutiniški, susidarę fistuliniai praėjimai eina giliai, o tai rodo gilų pėdos audinių infiltraciją. Iš fistulių išteka pūlingas (kartais sumaišytas su krauju) skystis su drūzomis, dažnai būdingo bjauraus kvapo.

Procesas vyksta lėtai, bet tolygiai, o laikui bėgant visas padas pasidengia mazgais, kurie jį iškraipo. Jie subjektyviai netrukdo, nes yra praktiškai neskausmingi. Kartais padas deformuojamas taip, kad kojų pirštai pasisuka į viršų. Užpildžius visą pado paviršių, pėdos nugaroje pradeda atsirasti mazgeliai. Deformacija progresuoja tiek, kad pėda atrodo ne kaip anatominis darinys, o kaip bjauri masė, padengta senatvinėmis dėmėmis, kuriose atsiskleidžia daug fistuliškų praėjimų ir ertmių, susidarančių vietoje mazgų po audinių irimo.

Procesas nesustoja ir gali plisti giliai į raumenų mases, sausgysles ir kaulus. Kai kuriais atvejais pastebimi atrofiniai blauzdos raumenų pokyčiai. Būdinga ir gąsdinanti galūnės išvaizda su Maduros pėda – plonas blauzdas ir patinusi deformuota pėda.

Paprastai micetoma pažeidžia tik vieną pėdą. Pati liga gali tęstis ilgą laiką, metus ir net dešimtmečius (vidutiniškai nuo 10 iki 20 metų).

Diagnostika

Jei procesas nuėjo toli, iki fistulių susidarymo ir būdingų odos pokyčių aplink jas, aktinomikozės diagnozė nėra sunki. Pradines ligos vystymosi stadijas be papildomų tyrimo metodų nustatyti daug sunkiau.

Patikimiausias diagnozės rezultatas yra spinduliuojančio grybelio nustatymas mikrobiologiškai in:

• pūlingas turinys iš fistulių;
• audinių dalelės, paimtos analizei atliekant biopsiją;
• drūzos (jose kartais galima rasti tik grybienos siūlų).

Analizei, siekiant bakteriologiškai patvirtinti aktinomikozę, naudojama biologinė medžiaga - tai:

• pūlingos išskyros iš fistulinių kanalų;
• skrepliai (bronchų paslaptis);
• (ypač nuo infiltratų).

Siekiant išvengti klaidingos diagnozės imant biologinės medžiagos mėginius, reikia pasirūpinti, kad mėginiai nebūtų užkrėsti įgimta aktinomikozine saprofitine gleivinių mikroflora. Šiuo tikslu visais įmanomais atvejais gaunama biologinė medžiaga (pūliai ar audiniai):

• su perkutanine punkcija;
• krūtinės ląstos aktinomikozės formai diagnozuoti – per transtrachėjinę punkciją.

Tokios punkcijos, apeinant įgimtus aktinomikozės židinius, dažnai yra vienintelis būdas gauti patenkinamus biologinės medžiagos mėginius diagnostiniams tyrimams. Tačiau reikia atsiminti, kad naudojant biomedžiagą, paimtą per transtrachėjinę punkciją, diagnozė taip pat gali būti nepatikima, nes burnos ertmės, kurioje gyvena aktinomicetai (tiek saprofitiniai, tiek patogeniniai), turinys gali patekti į bronchus.

Aktinomicetams būdingas gebėjimas fermentuotis, todėl jie lengvai oksiduojasi (nors ir mažiau nei anaerobai). Tai reiškia, kad biologinę medžiagą po mėginių paėmimo būtina skubiai gabenti į bakteriologinę laboratoriją, kol joje neatsiras pakitimų, galinčių iškreipti tyrimo rezultatus ir turėti įtakos diagnozei. Jei vis dėlto reikia atlikti ilgalaikį transportavimą, tuomet reikia naudoti specialias transportavimui skirtas laikmenas – pagal Stewart terpės tipą.

Druseno buvimas leidžia atlikti preliminarią aktinomikozės diagnozę. Juos galima atpažinti mikroskopu ištyrus aktinomikozinę granulę, uždėtą ant dengiamojo stiklelio, pridedant metileno mėlynojo dažiklio. Antimikotiniai drūzai vizualizuojami kaip žiedinio kopūsto dalelės, kuriose:

• centras nedažytas;
• mėlynos spalvos periferija.

Šiose dalelėse matomi leukocitai ir grybienos gijos (kai kuriais atvejais su būdingomis rožine spalva nudažytomis kolbomis), kurios nukrypsta nuo granulės centro į jos pakraštį. Mikrobiologinių tyrimų nauda ta, kad tepinėlyje, be aktinomicetų, nustatoma ir gretutinė mikroflora, todėl galima teisingai įvertinti gretutines infekcines ligas.

Išskirti spinduliuojančio grybo kultūrą galima sėjant medžiagą į vadinamąją Saburovo terpę. Sėjant pasėlius pirmieji rezultatai gaunami po 2-3 dienų. Šiomis sąlygomis po mikroskopu galima vizualizuoti būdingas į vorus panašias Actinomyces israelii arba Actinomyces gerencseriae mikrokolonijas.

Nustatant skirtingus aktinomicetų tipus granulėje, specifinių antikūnų aptikimas, atliekamas naudojant imunofluorescenciją, padės:

• tiesus;
• netiesioginis.

Šis metodas leidžia nustatyti įvairių rūšių patogenus net nesėjus pasėlių.

Kai kuriais atvejais diagnozės tikslais naudojama intraderminė forma su aktinolizatu (ji teigiama 80% visų pacientų).Šiuo atveju reikia atsižvelgti tik į teigiamus ir ryškiai teigiamus rezultatus - silpnai teigiami rezultatai dažnai pastebimi odontologijos klinikų pacientams (pavyzdžiui, sergant alveoline piorėja, pasireiškiančia pūlių išsiskyrimu iš alveolių). Iš kitos pusės, neigiamas testas nereiškia aktinomikozės nebuvimo. Jį apibrėžia:

• pacientams, sergantiems sunkiomis šios ligos formomis; neigiamas tyrimo rezultatas paaiškinamas reikšmingu ir staiga prasidėjusiu ląstelinio imuniteto slopinimu;
• (šiuo atveju visada bus stebimas neigiamas rezultatas).

Daugeliu atvejų sparčiai besivystanti aktinomikozė reikalauja detalių per trumpą laiką. Siekiant greitesnės diagnozės, dabar kuriami molekuliniai metodai, tokie kaip:

• genetiniai tyrimai;
• polimerazės grandininė reakcija ().

Kai kuriais atvejais diagnozė yra sudėtinga dėl to, kad:

• klinikiniai simptomai labiau būdingi kitoms ligoms, o ne aktinomikozei;
• (audinių tyrimas) ir serologiniai (antikūnų tyrimai) tyrimai yra mažai specifiniai ir mažai jautrūs . Kitaip tariant, jie gali būti teigiami ne tik sergant aktinomikoze, bet ir su kitomis ligomis – kita vertus, sergant aktinomikoze jos duoda gana silpnus rezultatus, ir tai verčia abejoti, ar ligą išprovokuoja švytintis grybelis.

Drūzų aptikimas nėra 100% tikslus diagnozuojant aktinomikozę: drusen buvo tik 25% mėginių, išskirtų iš fistulių, jų nebuvimas nereiškė aktinomikozės nebuvimo, o tai šiais atvejais buvo patvirtinta kitais diagnostikos metodais.

Instrumentiniai diagnostikos metodai, kuriais galima nustatyti pūlinių buvimą, veikia kaip pagalbiniai, nes abscesų nustatymas nereiškia, kad jie yra aktinomikozės kilmės. Kita vertus, instrumentiniai metodai gali būti svarbi pagalba diagnozuojant, jei dėl anatominės specifikos sunku paimti pūlius ar paimti audinių biopsiją. Taigi, esant centrinės nervų sistemos aktinomikozei, ji atliekama naudojant kontrastą, o abscesai vizualizuojami židinių pavidalu su šiomis savybėmis:

• apvalios arba netaisyklingos formos;
• su sumažintu tankiu;
• apsuptas plačių žiedų pavidalo šešėlių.

Diferencinė diagnozė

Plaučių aktinomikozė turi būti atskirta nuo:

• plaučių navikai;
• krūtinės ertmės abscesai;
• kitos mikozės (pirmiausia aspergiliozė, nokardiozė, histoplazmozė – anksčiau retos, dabar dažnesnės ligos);
• plaučių pažeidimas.

Pilvo aktinomikozę reikia atskirti nuo chirurginių ligų:

• ūminis;
• vietinis;
• difuzinis peritonitas.

Kitų organų ir sistemų (sąnarių, kaulų, inkstų, lytinių organų ir kt.) aktinomikozę reikia skirti nuo nespecifinių jų pūlingų ligų.

Gydymas

Aktinomikozės gydymui naudojamas derinys:

• etiotropinė terapija - tai yra, nukreipta į ligos priežastį (antibakteriniai vaistai);
• imunoterapija.

- ilgalaikis, 1-3 mėn. Taikyti:

• penicilinai;
• tetraciklino vaistai.

Šie vaistai gerai veikia švytintį grybelį – jiems nejautrios aktinomicetų padermės neišskirtos.

Tam naudojamas aktinolizatas, kuris:

• stimuliuoja fagocitinį procesą (svetimąsias ląsteles „valgo“ fagocitų ląstelės);
• padidina antikūnų prieš įvairius mikroorganizmus gamybą; tai vertinga susietos daugialypės infekcijos atveju.

Chirurginis gydymas naudojamas opoms pašalinti. Atidaromi ir nusausinami abscesai ir empiemos židinys (difuziniai pūlingi audinių pažeidimai be sienelių, kaip pūlinys). Jei dėl aktinomikozės buvo padarytas didžiulis plaučių audinio pažeidimas ir jo pūlingas susiliejimas, atliekama lobektomija (pažeistos plaučių skilties pašalinimas).

Kadangi galimi atkryčiai, sveikstantieji (pasigydę žmonės, kurie nebeturi ligos požymių) turi būti ambulatoriškai stebimi ilgą laiką – nuo ​​6 iki 12 mėnesių. .

Prevencija

Specifinės aktinomikozės profilaktikos nėra, nėra sukurtos vakcinos. Konkrečios priemonės protrūkio atveju jo aptikimo atveju netaikomos.

Nespecifinė profilaktika apima keletą gana paprastų priemonių, kurios apsaugo ne tik nuo aktinomikozės sukėlėjų:

• kruopšti burnos higiena;
• savalaikės kelionės pas odontologą ne tik terapiniais, bet ir profilaktiniais tikslais, nustatant smulkiausias dantų problemas ir jas šalinant;
• savalaikis burnos gleivinės ir tonzilių uždegiminių pokyčių gydymas, tonzilito profilaktika.

Prognozė

Netaikant etiotropinės terapijos, sveikatos ir gyvenimo prognozė yra nepalanki.

Aktinomikozė – lėtinė, lėtai progresuojanti infekcinė žmonių ir gyvūnų liga; sukelia spinduliuojantys grybai – aktinomicetai; būdingi granulomatiniai audinių ir organų pažeidimai, tankių, dažnai įtemptų infiltratų atsiradimas, pūlinių, fistulių ir randų susidarymas.

Pagrindinis infekcijos kelias laikomas endogeniniu - dėl aktinomicetų aktyvacijos - įprastų odos ir gleivinių gyventojų. Ligos sukėlėjas gali patekti per burnos ertmės gleivinę (įskaitant tonziles), virškinamąjį traktą (ypač žarnyną, pavyzdžiui, ileocekalinę sritį), plaučius, odą; rečiau – kitais būdais (šlaplės, akių, gimdos kaklelio). Jo prasiskverbimas giliai į aplinkinius audinius sukelia pirminio pažeidimo, pavyzdžiui, infekcinės granulomos, vystymąsi. Galimas hematogeninis aktinomicetų išplitimas iš organizme jau esančių mikozės židinių. Sveikiems žmonėms, kaip minėta, aktinomicetai gali atsirasti saprofitinėje būsenoje - burnoje, ėduonies dantyse, dantų granulomose, tonzilių kriptose (įskaitant vietinius uždegiminius procesus - odontogenines, rinotonzilines ir kitas įvairias ligas), taip pat kvėpavimo takuose, žarnynas.

Reikia pažymėti, kad gamtoje yra daug aktinomicetų (daugiau nei 300 rūšių), įskaitant dirvožemį, tačiau ne visi jie ir tik tam tikromis sąlygomis gali būti patogeniški. Vaizdžiai pažymėta, kad „aktinomicetai dar nėra aktinomikozė“. Sveikame kūne grybelis yra nepalankiomis sąlygomis ir dažniausiai lizuojasi.

Burnos gleivinės pažeidimas.

Jo transformaciją iš saprofitinės būsenos į patogeninę palengvina:

• helminto invazija.
• gretutinės mikrofloros poveikis, ypač esant imunosupresiniam organizmui.
• nervų sistemos, kraujagyslių ligos.
• jautrinimas, pakartotinis grybelio nurijimas ir net mitybos sutrikimai (riebus maistas).
• ypač didelę reikšmę ligos atsiradimui turi trauma (burnos gleivinės pažeidimas, kirmėlės žarnyne).

Ir šiuo metu nėra atmestas egzogeninis infekcijos kelias. Plačiai paplitęs aktinomicetų paplitimas ore, dirvožemyje ir augaluose gali būti vienas iš egzogeninės infekcijos veiksnių (pavyzdžiui, patekus į atvirą žaizdos paviršių, jei į jį suleidžiami augalai, ant kurių yra išsidėstę grybai). Buvo manoma, kad žmonės (ir gyvūnai) gali užsikrėsti aktinomicetams patekus į pažeistą gleivinę, pavyzdžiui, kramtant aktinomicetais užkrėstus javus. Yra labai demonstruojamų įrodymų, kad aktinomikozė tariamai perduodama nuo sergančio žmogaus ar gyvūno sveikiems žmonėms (tačiau šie atvejai yra retos išimtys). Esant dideliam aktinomicetų pasiskirstymui gamtoje, aktinomikozė yra gana reta, nepasižymi pastebimu užkrečiamumu.

Aktinomikozės simptomai:

Daroma prielaida, kad aktinomikozės inkubacinis laikotarpis labai skiriasi ir svyruoja nuo 9-20 dienų iki 11-22 metų (dažniau nuo 1-2 metų iki 10 metų). Klinikinės aktinomikozės apraiškos yra labai įvairios. Tokiu atveju mikozinis procesas gali paveikti visus organus ir audinius – odą, gleivines, kaulus, sąnarius, vidaus organus, nervų sistemą. Skiriamos aktinomikozės stadijos: pradinė, „sumedėjęs infiltratas“, abscesai ir fistulės, metastazės.

Žandikaulio srities aktinomikozė:

Veido žandikaulių srities aktinomikozė.

Dažniausiai ir būdinga aktinomikozė pasireiškia veido žandikaulių srityje (įskaitant viršutinius sinusus) ir kakle (gimdos kaklelio aktinomikozė pasitaiko iki 80 proc. atvejų). Sergant galvos ir kaklo aktinomikoze, spindinčio grybelio įsiskverbimo vietose atsiranda skausmingi tankūs infiltratai (fiksuoti arba neaktyvūs, prilituoti prie aplinkinių audinių); mazgai - tankūs, melsvai raudonos spalvos - su vėlesniu minkštėjimu, atsidarymu ir ilgalaikių negyjančių fistulių susidarymu (su pūlingomis kruvinomis išskyros). Vietoje pūliuojančių infiltratų susidaro opos ir randai. Taip pat žinoma abscesinė aktinomikozės forma (ji vystosi kaip flegmona, abscesai).

Daugeliui pacientų aktinomikozė nesukelia reikšmingų subjektyvių pojūčių (įskaitant skausmą); tačiau palpuojant atsiranda aštrus, deginantis, „ugninis“ skausmas fistulės srityje. Gali būti pažeidimų burnos ertmėje (taip pat ir liežuvyje), seilių liaukose, kramtymo raumenyse (išsivysto trismusas, veido asimetrija), kauluose; ateityje procesas kartais apima priedų ertmes, kaukolės sritį, aplinkines odos vietas ir poodinį audinį. Limfmazgiai dažniausiai nedalyvauja; tačiau jiems pralaimėjus aktinomikozės eiga užsitęsia.

Su krūtinės ląstos aktinomikoze(apie 13-15 proc. atvejų) procesas užfiksuoja krūtinės ertmės ir krūtinės sienelės organus - išleidžiant fistules ant krūtinės odos, sunaikinant tarpšonkaulinius raumenis, šonkaulius, slankstelius (periostitas ar destruktyvus osteomielitas tipo su sekvestoriais). Su plaučių aktinomikoze, silpnumas, apetito praradimas, svorio padidėjimas; pacientų nerimauja skausmingas kosulys su retais skrepliais, hemoptizė. Rečiau liga prasideda ūmiai, atsižvelgiant į banalios pneumonijos tipą, ateityje įgydama lėtinę eigą. Kartais susidaro plaučių abscesai. Būdingas yra dalyvavimas pleuros procese - eksudacinio pleurito ar empiemos forma. Žinomos aktinomikozės formos bronchektazės forma.

Su pilvo aktinomikoze(apie 3 proc. atvejų) pažeidžiami pilvo ertmės organai ir pilvo sienelės audiniai. Procesas dažniausiai plinta per retroperitoninį audinį. Pirmosios apraiškos dažnai pastebimos virškinimo trakte (dažniau ileocekalinėje srityje). Kitos žarnyno dalys – skrandis – pažeidžiamos rečiau. Būdingas fistulių susidarymas. Diferencinė diagnostika turėtų būti atliekama su neoplazmomis, įvairios etiologijos abscesais, echinokokoze ir kt.

Taip pat yra dubens organų ir urogenitalinių sričių aktinomikozė, pararektalinė (paraproktitas), sacrococcygeal (su kaulų pažeidimais), sėdmenų. Aprašomi infekcijos apibendrinimo atvejai - išsivysčius aktinomikoziniams smegenų abscesams, meningoencefalitui; retais atvejais – ragenos pažeidimai ir kt.

Daugiau apie grybelines infekcijas:

Klinikinė aktinomikozės diagnozė turi būti patvirtinta:

1) bakterioskopiniai tyrimai; tuo pat metu diagnozuojant lemiamą reikšmę turi spinduliuojančio grybelio drūzų aptikimas. Tyrimo medžiaga yra: taškiniai, skreplių, biopsijos mėginiai, ypač tankių infiltratų, fistulinių kanalų ir pūlių išsiskyrimas. Tyrimams iš medžiagos pašalinami balti arba gelsvi tankūs grūdeliai ("grūdeliai") ir susmulkinti - maceravimui įpilama 15-20% kaustinės natrio arba kalio tirpalo, stiklas šiek tiek pašildomas, uždedamas dangtelis. .

Nedažytų preparatų mikroskopija atliekama esant dideliam sausos sistemos padidinimui. Tuo pačiu metu matomi būdingi drūzai - tankiai susipynę ploni grybienos siūlai konglomerato centre; periferijoje - radialiai išsidėstę kolbos formos dariniai, staigiai laužantys šviesą (tai galutiniai grybienos „pūtimai“). Dažant pagal gramą, grybelio grybiena yra purpurinė (nudažyta gencijonų violetine spalva), o kolbos formos „pūtimai“ yra raudoni (pakitusi spalva ir matoma rausvai raudona dėmė). Tačiau net ir esant tipiškam klinikiniam vaizdui drūzos ne visada aptinkamos, tačiau aptinkami ploni šakojasi grybienos siūlai (turintys atsparumą rūgštims) - vadinamieji. netipinė Berestnevo aktinomikozė (skiriasi nuo tipinio drūzų nebuvimo pūliuose – be jokių klinikinių skirtumų). 2) Mikroskopinius tyrimus papildo kultūriniai (sėjami „grūdai“, kuriuose yra grybelio elementų).

3) Taip pat rekomenduojami tyrimai: pūlingos išskyros naudojant tiesioginį fluorescencinių antikūnų tyrimą; ultragarsinis skenavimas; KT skenavimas; radioizotopinis tyrimas (gali padėti aptikti „tyliuosius“ pilvo abscesus).

4) diagnozuojant aktinomikozę, didelė reikšmė teikiama histopatologiniams tyrimams; tuo pačiu metu pažeistame audinyje galima aptikti spinduliuojančio grybelio drūzą. Atskirkite aktinomikozę - su tuberkuliozės opomis (skrofulodermija, vilklige), dantenų sifiliu, lėtine gilia piodermija, navikais, giliosiomis mikozėmis, skirtingos etiologijos osteomielitu ir kitais pūlingais procesais. Šiuo atveju reikėtų atsižvelgti į būdingiausius klinikinius aktinomikozės požymius (labai didelis mazgų ir infiltratų tankis, jų polinkis atsivėrėti ir formuotis fistulei), o svarbiausia – spinduliuojančio grybelio drūzų aptikimą (nustatyti drusen buvo laikomas privalomu aktinomikozės diagnozavimo kriterijumi).

Aktinomikozės gydymas.

Aktinomikozės gydymas apima: specifinę imunoterapiją, antibiotikus, sulfonamidus, tonikus ir stimuliatorius, vitaminus, chirurginius ir fizinius metodus. Kompleksinis aktinomikozės gydymas gali būti atliekamas nuosekliai:

1 etapas – kartu vartojamas aktinolizatas ir antibiotikai. Pagrindinis specifinis imuninis vaistas nuo aktinomikozės yra aktinolizatas; įvedamas 2 būdais:

1. i / m 3 ml 2 r / savaitę, 20-25 injekcijų kursui; po 1-1,5 mėnesio gydymas kartojamas;
2. į / į, pradedant nuo 0,5 ml iki 2 ml 2 r per savaitę, 3 mėnesių kursai su 1-1,5 mėnesio intervalu.

Po klinikinio pasveikimo atliekami 2-3 antirecidyvinio gydymo kursai. Pažymima, kad intraderminis aktinolizato vartojimo būdas yra efektyvesnis ir ekonomiškesnis nei į raumenis. Aktinolizatas yra viena iš efektyviausių aktinomikozių (įvairių klinikinių formų ir lokalizacijų) gydymo priemonių. Antibiotikų vartojimas yra viena iš pirmaujančių aktinomikozės gydymo vietų; skirti tetraciklinų (unidox-solutab, doksibeno, vibromicino, oksitetraciklino ir kt.); penicilinai (ilgalaikiai ir didelėmis dozėmis: penicilinas G 10-20 mln. vienetų per parą į veną, 4-6 savaites; tada pereina prie fenoksimetilpenicilino per 2-4 g per parą, 6-12 mėn.); galite vartoti ampiciliną į veną po 50 mg / kg per parą (4-6 savaites) - po to jį pakeičiant geriamomis formomis - amoksicilinu po 0,5 g per dieną viduje, 6 mėnesius. Galima vartoti ir kitus antibiotikus (eritromiciną, streptomiciną, klindamiciną, ristocetiną ir kt.). Rekomenduojami 3 kartos cefalosporinai (ceftriaksonas). Kartais gydymas derinamas su izoniazidu, kurso dozė yra 70-120 g.

2 etapas apima sulfonamidų paskyrimą (kursas, dozė 60-100 mg), įskaitant. naudojami kombinuoti agentai (bactrim, groseptol, berlotsid ir kt.). Sulfadimezinas skiriamas 4-6 g per parą (kursas 1-5 savaites). Šiuo laikotarpiu naudojami fiziniai gydymo metodai (fonoforezė, kalio jodido elektroforezė, UHF), autohemoterapija.

3 etapas - jodo preparatų naudojimas - kalio jodidas per burną 25% tirpalo pavidalu (piene arba mėsos sultinyje); įkvėpus - su plaučių aktinomikoze. Visuose etapuose vykdoma bendra stiprinamoji ir stimuliuojanti terapija (vitaminai C, B grupė, biostimuliatoriai; pagal indikacijas - imunokorektoriai, gama globulinas, interferono induktoriai). Maiste turi būti daug baltymų, vitaminų. Sunkiais atvejais atliekama detoksikacinė terapija; taikyti kraujo perpylimus po 200 ml 1 r per savaitę. Pagal indikacijas atliekama chirurginė intervencija (pūlinių atvėrimas ir drenavimas, skaiduliškai pakitusių audinių ekscizija).

Ligos eiga dažniausiai 1-3 metai; be gydymo procesas progresuoja, sukelia destruktyvius pokyčius. Kliniškai pasveikus, pacientus, sergančius aktinomikoze, reikia stebėti mažiausiai 2 metus (dėl galimo ligos pasikartojimo). Aktinomikozės profilaktika – tai burnos ertmės reabilitacija, kova su traumomis ir savalaikis mikrotraumų gydymas (joddicerinas, 5% alkoholio jodo tirpalas) – ypač tarp kaimo gyventojų.

Aktinomikozė yra infekcinė liga, kurią sukelia aktinomicetai (spinduliuojantys grybai). Jis vystosi ūmine ir lėtine forma, pasireiškia tankiomis granulomomis, fistulėmis ir abscesais, pažeidžia odą ir vidaus organus. Diagnostikai naudojamas sėjimas ant maistinių medžiagų, leidžiančių aptikti būdingą grybieną išskyrose ir konkrečių kolonijų augimą. Gydymui naudojami imunostimuliatoriai ir antibiotikai, skiriamas odos švitinimas ultravioletiniais spinduliais ir elektroforezė. Sunkiais atvejais reikalinga chirurginė intervencija – fistulių gydymas, abscesų atidarymas, pažeistų ertmių drenažas.

Aktinomikozės ypatybės

Aktinomikozės sukėlėjai yra švytintys grybai Actinomyces albus, Actinomyces bovis, Actinomyces israelu, Actinomyces violaceus. Esant maistinei terpei, jie aktyviai dauginasi ir sudaro įvairių formų kolonijas su iškyšomis, panašiomis į spindulius. Šio tipo patogeniniai mikroorganizmai randami ne tik žmonėms, bet ir gyvūnams. Dažniausiai - gelsvų gumulėlių (druzų) pavidalu, kurių skersmuo 1-2 mm. Žiūrint pro mikroskopą, gabalėlių centre matomos grybienos gijų sankaupos, išilgai kraštų – kolbų pavidalo pabrinkimai. Yra drūzų be radialinių iškilimų. Spinduliuojantys grybai žūva, kai susiduria su benzilpenicilinu, chloramfenikoliu, streptomicinu, tetraciklinu, eritromicinu. Inkubacinis laikotarpis gali trukti nuo kelių dienų iki kelerių metų. Todėl ilgą laiką sveikatos būklė su aktinomikoze nepablogėja, o liga niekaip nepasireiškia.

Yra daugiau nei dešimt klinikinių aktinomikozės formų:

• Gimdos kaklelio-veido (žandikaulių).
• Oda.
• Kaulinis-sąnarinis.
• Krūtinės ląstos.
• Pilvo.
• Urogenitalinė.
• Nervinė (centrinės nervų sistemos aktinomikozė).
• Miketoma (Madura pėda arba pėdos aktinomikozė).
• Kitos, retesnės formos.

Aktinomikozė yra paplitusi visur, paveikianti žmones ir ūkinius gyvūnus. Ligos sukėlėjas yra aplinkoje, žmogaus mikrofloroje – burnoje, ant tonzilių, virškinamojo trakto gleivinėje. Yra vidinių ir išorinių infekcijos būdų. Kaip atrodo skirtingos aktinomikozės formos, galite pamatyti toliau pateiktose nuotraukose.

Aktinomikozės simptomai

Nuo spindinčių grybų patekimo į organizmą iki pirmųjų simptomų atsiradimo gali praeiti kelios savaitės ir net metai. Pradiniame etape susidaro purpuriniai arba cianotiški sferinės formos infiltratai (plombos, primenančios ateromas). Jie sukelia estetinį diskomfortą, bet neblogina savijautos. Po kurio laiko sandarikliai suminkštėja, o tada atsidaro. Infiltratų viduje susidaro fistulės, iš jų išsiskiria kruvini pūliai. Kartais fistulių viduje aptinkami geltoni grūdeliai – tai patogeninių grybų sankaupos. Laikui bėgant vystosi nekrozė, fistulių vietoje susidaro opos. Kosulys taip pat yra būdingas simptomas. Iš pradžių būna sausa, paskui virsta drėgnu skrepliais, kurių kvapas panašus į žemės kvapą. Pereinant į lėtinę formą, ant krūtinės, apatinės nugaros dalies ir klubų atsiranda antspaudų ir fistulių. Jei atsiranda aktinomikozės simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir gaukite kvalifikuotą gydymą.

Aktinomikozės priežastys

Ligos sukėlėjų pavadinimas rodo, kad jie sudaro kolonijas gijų sankaupų pavidalu su kolbos formos procesais. Dažant hematoksilinu-eozinu, klasteriai tampa mėlyni, o spinduliai - rausvi. Dėl šios priežasties, po mikroskopu, kolonijos įgauna labai neįprastą išvaizdą. Patogeninių grybų (aktinomicetų) yra normalioje žmogaus mikrofloroje, tačiau ramios būsenos jie pavojaus nekelia. Jų galima rasti burnos ertmėje, ant dantų apnašų su kariesu, ant tonzilių, bronchų, skrandžio, tiesiosios žarnos ir išangės. Gamtoje spindulio formos grybų yra dirvoje, vandenyje ir sausoje žolėje. Todėl infekcija gali būti tiek egzogeninė (grybelių dauginimasis odos paviršiuje), tiek endogeninė – ligos vystymasis iš organizmo vidaus. Veiksmingiausia priemonė kovojant su spindinčiais grybais yra antibakteriniai vaistai. Daugeliu atvejų neįmanoma nustatyti infekcijos šaltinio. Kartais tai būna kontaktas su aktinomikozės nešiotoju, kartais – infekcija iš aplinkos.

Yra keletas pagrindinių aktinomikozės infekcijos būdų:

• Susisiekite (namų ūkis).
• Oro desantinis.
• Aerogeninis (įkvėpus užterštų dulkių).
• Nurijimas su maistu, vandeniu.

Nesant palankių sąlygų aktinomicetams, jie kurį laiką lieka ramybės būsenoje (saprofitinis egzistavimas). Turėdami patogeninį poveikį, jie aktyviai dauginasi, sukelia vietinį uždegimą, hematogeninis arba limfogeninis infekcijos plitimas visame kūne.

Vyrams aktinomikozė diagnozuojama du kartus dažniau nei moterims, rizikos grupei priklauso vyrai ir moterys nuo 21 iki 40 metų. Gydymo efektyvumas ir rezultatai priklauso nuo imuninės sistemos, šaltuoju metų laiku padažnėja susirgimų.

Vaikų aktinomikozė

Remiantis statistika, vaikų aktinomikoze 15% atvejų pažeidžiami plaučiai, 20% – žarnynas, 50% – veidas ir kaklas. Pažeista vieta tampa cianotiška, tanki liesti. Pažeidimo vietose atsiranda fistulės su pūliais šviesiai geltonos spalvos. Daugeliu atvejų tai yra žandikaulių arba kaulų aktinomikozė. Jis skirstomas į odos, poodinį ir raumenų ir kaulų, pirminį ir antrinį. Pirminiame provokuojantis veiksnys yra sergantys dantys, antriniame - minkštųjų audinių pažeidimas. Tipiškas klinikinis vaikų aktinomikozės vaizdas yra aktinomikozinė granuloma.

Kalbant apie kaulinį audinį, vaikams jis yra atsparus nekroziniam procesui. Tačiau aktyviai ligos eigai susikaupia daug pūlių, dėl kurių vyksta kaulų rezorbcija, juose susidaro ertmės ir fistulės. Kaulų aktinomikozė turi dvi formas. Pirmajam būdingi ryškūs plastiniai pokyčiai, antrajam – iš pirmo žvilgsnio nepastebimi nekroziniai procesai kauliniame audinyje (kaulinis abscesas). Pradiniame etape liga neturi būdingų požymių, todėl ją labai sunku atpažinti.

Norint sumažinti susirgimų riziką, visų pirma būtina stebėti vaiko dantų būklę. Laiku diagnozavus ir gydant, oda ir kaulai atkuriami. Norint išgydyti vaiką, reikalinga ilgalaikė kompleksinė terapija su 1-2 mėnesių pertraukomis.

Aktinomikozės diagnozė

Tik gydytojas gali diagnozuoti ligą. Svarbios traumos, lėtinės infekcijos, chirurginės operacijos. Pradiniame etape aktinomikozę sunku nustatyti, todėl diagnozę galima patvirtinti tik esant būdingam odos pažeidimui. Tam skiriami laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai:

• Pūlingame fistulių turinyje išskiriama aktinomicetų kultūra.
• Saburo terpėje auginami pasėliai tiriami.
• Atliekama išaugusių kolonijų mikroskopinė analizė.

Preliminarus rezultatas gali būti gautas po 3 dienų, galutinis – po 12 dienų.

Be to, gali prireikti išskirti aktinomicetų kultūrą. Makroskopiškai nustatomos granulomos, pūlingos transformacijos ir audinių irimas. Mikroskopiškai atskleidžiamas ląstelių irimas ir nekrozė, fibrozė ir pluoštinės struktūros aplink pažeidimus.

Skiriamos 2 aktinomikozės stadijos – pradinė (destrukcinė) ir antrinė (destrukcinė-produktyvi). Pirmuoju atveju susidaro granuliacinis audinys, polinkis pūliuoti ir irti ląsteles, antruoju atveju – plazmos, limfoidinių, ksantomos, epitelioidinių ląstelių, kolageno skaidulų ir drūzų pridėjimas.

Nustatydamas diagnozę, gydytojas gali paskirti:

• RIF (imunofluorescencinė reakcija aktinomicetų rūšims nustatyti).
• CSC su aktinolizatu (komplemento fiksavimo reakcija).
• Rentgeno nuotrauka (įtariant vidaus organų pažeidimą).
• Ultragarsas (su pilvo ligos forma).
• Klinikinis kraujo tyrimas, šlapimo tyrimas, biocheminis kraujo tyrimas (pagalbiniai metodai).

Aktinomikozės gydymas

Aktinomikozės gydymas yra priemonių rinkinys, skirtas palengvinti simptomus ir pašalinti priežastis. Antibiotikų ir imuninių preparatų derinys užtikrina maksimalų efektą. Gydymo režimas priklauso nuo ligos formos ir masto.

• Esant kaklo ir veido (žandikaulių) formai - fenoksimetilpenicilinas (2 g per dieną 6 savaites), tetraciklinas (0,75 g 4 kartus per dieną 4 savaites arba 3 g per dieną pirmąsias 10 dienų, vėliau 0,5 g 4 kartus per dieną dar vieną kartą). 3 savaites), eritromicinas (0,3 g 4 kartus per dieną 6 savaites).
• Esant pilvo formai ir plaučių aktinomikozei - benzilpenicilinas į veną (10 000 000 vienetų per dieną ir daugiau 1-1,5 mėnesio), vėliau - fenoksimetilpenicilinas (2-5 g per dieną 2-5 mėnesius).
• Išsivysčius antrinei stafilokokinei infekcijai - dikloksacilinas arba tetraciklinų grupės antibiotikai, anaerobinis - metronidazolas.
• Imuninės sistemos pažeidimo atveju - aktinolizės po oda arba į raumenis (3 ml 2 kartus per savaitę 3 mėnesius, mažiausiai 20 injekcijų per kursą).
• Su empiema ir abscesu - chirurginė intervencija (atidarymas, drenažas).
• Pažeidus plaučių audinį – lobektomija.

Veiksmingiausi vaistai aktinomikozei gydyti yra tetraciklinų grupės antibiotikai, fenoksimetilpenicilinas ir eritromicinas. Iki šiol nėra jiems atsparių aktinomicetų.

Liaudies gynimo priemonės

Svarbu suprasti, kad tradicinė medicina yra pagalbinė vaistų terapijos priemonė, bet ne atskiras būdas atsikratyti ligos. Gydymo pagrindas – antibiotikai, jie didina efektyvumą ir fiksuoja rezultatą – tradicinės medicinos receptai, tačiau juos vartoti galima tik pasitarus su gydytoju.

• Svogūnai. Svogūną nulupkite, sutrinkite į minkštimą, išspauskite. Sutepkite pažeistas odos vietas, naudokite tik šviežiai spaustas sultis.
  Česnakai. 6 skilteles smulkiai supjaustyto česnako, užpilti 250 ml spirito arba degtinės, 2-3 dienas palaikyti tamsioje, vėsioje vietoje, po to laikyti šaldytuve, uždarytą.
• Sutepkite pažeistas vietas arba uždėkite kompresus, atskiestus distiliuotu vandeniu santykiu 1:2.
• Eleuterokokas. Paruošta tinktūra parduodama vaistinėje. Vartokite 2 kartus per dieną po 40 lašų, ​​tai padidins imunitetą ir pagreitins gijimo procesą.
• Eukaliptas. Sumaišykite 2 valg. šaukštus beržo pumpurų, asiūklio ir eukalipto lapų, užpilti 500 ml verdančio vandens. Jei norite, įpilkite melisos ir jonažolių, leiskite užvirti, perkoškite. Gerti po 60 ml kiekvieną kartą po valgio.

Aktinomikozės komplikacijos

Veido žandikaulių aktinomikozė laikoma švelniausia ligos forma, tačiau net ir jos gydymas neatmeta atkryčių išsivystymo. Negydomas gali kilti gyvybei pavojingų komplikacijų. Jei grybelis pažeidžia vidaus organus, laiku pradėtas gydymas gali sukelti rimtų ligų ir mirtį. Apskritai sveikimo prognozė yra palanki, norint išvengti komplikacijų, reikia būti prižiūrimam gydytojo, laikytis jo rekomendacijų, imtis prevencinių priemonių.

Aktinomikozės prevencija

Aktinomikozės prevencija nereikalauja daug pastangų, pakanka vadovauti sveikam gyvenimo būdui, atsisakyti žalingų įpročių, stebėti savo sveikatą ir laikytis paprastų taisyklių. Kad nesusirgtumėte ar greičiau pasveiktumėte:

• Laikykitės higienos taisyklių.
• Laiku gydykite dantis, virškinamąjį traktą.
• Kuo greičiau sunaikinkite visus infekcijos židinius, atlikite sanitariją.
• Išlaikykite imunitetą, venkite hipotermijos ir per dažnų peršalimų.
• Atlikite profilaktinius patikrinimus.

Sergant bronchine astma, lėtiniu enterokolitu, kepenų ciroze, Krono liga ir kitomis gretutinėmis lėtinėmis ligomis, reguliariai apsilankykite pas gydytoją. Atminkite: laiku nenustačius odos ir kitų organų aktinomikozės, nesuteikus medicininės pagalbos pradinėje stadijoje, liga gali būti mirtina. Nepataisoma žala sveikatai sukels savęs gydymą, taip pat lėšų naudojimą

• Kas yra aktinomikozė
• Kas sukelia aktinomikozę
• Aktinomikozės simptomai
• Aktinomikozės diagnozė
• Aktinomikozės gydymas
• Aktinomikozės prevencija

Kas yra aktinomikozė

Aktinomikozė (sinonimai: spinduliuojanti grybelinė liga; Aktinomikozė - vokiškai; aktinomikozė - prancūzų kalba)- lėtinė liga, kurią sukelia įvairių rūšių aktinomicetai. Jam būdingas įvairių organų ir audinių pažeidimas, susidarantis tankiems infiltratams, kurie vėliau supūliuoja atsiradus fistulėms ir savitam odos pažeidimui.

Kas sukelia aktinomikozę

Ligos sukėlėjai – įvairių rūšių aktinomicetai, arba švytintys grybai. Pagrindiniai yra šie: Actinomyces Israeli, Actinomyces bovis, Actinomyces albus, Ac. violaceus. Aktinomicetai gerai auga maistinėse terpėse, sudarydami netaisyklingos formos kolonijas, dažnai su švytinčiais kraštais. Patogeniškas daugeliui žemės ūkio ir laboratorinių gyvūnų rūšių. Patologinėje medžiagoje jie randami drūzų pavidalu, kurie yra gelsvi 1-2 mm skersmens gumulėliai. Mikroskopija atskleidžia grybienos gijų susikaupimą druseno centre ir kolbos formos paburkimus išilgai periferijos. Dažant hematoksilinozinu, centrinė drūzų dalis nusidažo mėlyna spalva, o kolbos – rausvos. Yra drūzų, kuriose nėra kolbos formos ląstelių kraštinės. Aktinomicetai jautrūs benzilpenicilinui (20 IU/ml), streptomicinui (20 µg/ml), tetraciklinui (20 µg/ml), chloramfenikoliui (10 µg/ml) ir eritromicinui (1,25 µg/ml).
Epidemiologija. Aktinomikozė yra paplitusi visose šalyse. Jie veikia žmones ir ūkinius gyvūnus. Tačiau žmonių užsikrėtimo nuo sergančių žmonių ar gyvūnų atvejai nebuvo aprašyti.

Aktinomikozės sukėlėjai yra plačiai paplitę gamtoje (šienas, šiaudai, dirvožemis ir kt.). Aktinomicetai sveikiems žmonėms dažnai randami burnos ertmėje, apnašose, tonzilių spragose, virškinamojo trakto gleivinėje. Svarbūs tiek egzogeniniai, tiek endogeniniai infekcijos būdai.

Patogenezė (kas atsitinka?) aktinomikozės metu

Supūliavimo formavime taip pat vaidina antrinė, daugiausia stafilokokinė infekcija. Spinduliuojančių grybų antigenai sukelia specifinį organizmo įsijautrinimą ir alerginį restruktūrizavimą (uždelsto arba tuberkulino tipo hipersensibilizaciją), taip pat antikūnų susidarymą (komplemento surišimą, agliutininus, precipitinus ir kt.).

Aktinomikozės simptomai

Inkubacinio laikotarpio trukmė nežinoma. Jis gali labai skirtis ir siekti kelerius metus (nuo užsikrėtimo momento iki akivaizdžių aktinomikozės formų išsivystymo). Pagrindinės klinikinės aktinomikozės formos: galvos, liežuvio ir kaklo aktinomikozė; krūtinės ląstos aktinomikozė; pilvo; Urogenitalinių organų aktinomikozė; odos aktinomikozė; micetoma (Maduros pėda); centrinės nervų sistemos aktinomikozė. Aktinomikozė reiškia pirmines lėtines infekcijas, kurios ilgai progresuoja. Augant infiltratui, oda dalyvauja procese. Iš pradžių nustatomas labai tankus ir beveik neskausmingas infiltratas, oda tampa cianotiškai violetinė, atsiranda fliuktuacija, vėliau susidaro ilgalaikės negyjančios fistulės. Pūliuose aptinkami balkšvai gelsvi smulkūs gumulėliai (drusenai).

Gimdos kaklelio-žandikaulių forma pasitaiko dažniausiai. Pagal proceso sunkumą galima išskirti giliąją (raumeninę) formą, kai procesas lokalizuotas tarpraumeniniame audinyje, poodinę ir odinę aktinomikozės formas. Esant raumeninei formai, procesas lokalizuotas daugiausia kramtomuosiuose raumenyse, po juos dengiančia fascija, formuojant tankų kremzlinės konsistencijos infiltratą apatinio žandikaulio kampo srityje. Veidas tampa asimetriškas, išsivysto įvairaus intensyvumo trizmas. Tada infiltrate atsiranda minkštėjimo židinių, kurie spontaniškai atsiveria, formuojasi fistulės, atskiriančios pūlingą ar kruviną-pūlingą skystį, kartais su geltonų grūdelių (drusų) priemaiša. Odos aplink fistules cianotiška spalva išlieka ilgą laiką ir yra būdingas aktinomikozės pasireiškimas. Ant kaklo susidaro savotiški odos pakitimai skersai išsidėsčiusių volelių pavidalu. Esant odinei aktinomikozės formai, infiltratai yra sferiniai arba pusrutulio formos, lokalizuoti poodiniame audinyje. Užraktas ir kramtymo procesų pažeidimai nepastebimi. Odos forma yra reta. Aktinomikozės procesas gali apimti skruostus, lūpas, liežuvį, tonziles, trachėją, akių lizdus ir gerklas. Srautas palyginti palankus (palyginti su kitomis formomis).

Krūtinės ląstos aktinomikozė (krūtinės ertmės ir krūtinės sienelės organų aktinomikozė) arba plaučių aktinomikozė. Pradžia laipsniška. Atsiranda silpnumas, subfebrilo temperatūra, kosulys, iš pradžių sausas, vėliau su gleivėtais skrepliais, dažnai susimaišiusiais su krauju (skrepliai turi žemės kvapą ir vario skonį). Tada susidaro peribronchito vaizdas. Infiltratas plinta iš centro į periferiją, užfiksuoja krūtinės ląstos sienelę, odą. Palpuojant atsiranda patinimas su itin ryškiu deginančiu skausmu, oda tampa purpurinė-cianotiška. Vystosi fistulės, pūliuose randama aktinomicetų drūzų. Fistulės bendrauja su bronchais. Jie yra ne tik ant krūtinės, bet gali atsirasti ir apatinėje nugaros dalyje ir net ant šlaunies. Srovė sunki. Negydant pacientai miršta. Pagal dažnį krūtinės ląstos aktinomikozė užima antrą vietą.

Pilvo aktinomikozė taip pat pasitaiko gana dažnai (užima trečią vietą). Pirminiai židiniai dažniau lokalizuojami ileocekalinėje srityje ir apendikso srityje (virš 60%), vėliau seka kitos storosios žarnos dalys ir labai retai pirmiausia pažeidžiamas skrandis ar plonoji žarna, stemplė.

Antrai pažeidžiama pilvo siena. Pirminis infiltratas dažniausiai lokalizuojasi ileocekalinėje srityje, dažnai imituoja chirurgines ligas (apendicitą, žarnyno nepraeinamumą ir kt.). Išplitęs infiltratas užfiksuoja ir kitus organus: kepenis, inkstus, stuburą ir gali pasiekti pilvo sieną. Pastaruoju atveju atsiranda būdingi odos pakitimai, fistulės, susisiekiančios su žarnynu, dažniausiai išsidėsčiusios kirkšnies srityje. Sergant tiesiosios žarnos aktinomikoze, infiltratai sukelia specifinį paraproctitą, perianalinėje srityje atsidaro fistulės. Be etiotropinio gydymo mirtingumas siekia 50 proc.
Genitalijų ir šlapimo organų aktinomikozė yra reta. Paprastai tai yra antriniai pažeidimai infiltrato plitimo metu sergant pilvo aktinomikoze. Pirminės aktinomikozės lytinių organų pažeidimai yra labai reti.

Kaulų ir sąnarių aktinomikozė yra reta. Ši forma atsiranda dėl aktinomikozės infiltrato perėjimo iš kaimyninių organų arba dėl hematogeninio grybelio dreifo. Aprašytas blauzdos, dubens, stuburo kaulų osteomielitas, kelio ir kitų sąnarių pažeidimai. Dažnai prieš procesą būna traumos. Osteomielitas atsiranda suardant kaulus, formuojant sekvesterius. Pastebėtina, kad nepaisant ryškių kaulų pakitimų, pacientai išsaugo gebėjimą judėti, esant sąnarių pažeidimams, funkcija nėra rimtai sutrikusi. Susidarius fistulėms, atsiranda būdingi odos pokyčiai.

Odos aktinomikozė atsiranda, kaip taisyklė, antrinis dėl pirminės lokalizacijos kituose organuose. Odos pakitimai išryškėja aktinomikozės infiltratams pasiekus poodinį audinį ir ypač būdingi formuojantis fistulėms.

Micetoma (maduromatozė, maduros pėda)- tam tikra aktinomikozė. Ši forma buvo žinoma ilgą laiką, gana dažnai sutinkama atogrąžų šalyse. Liga prasideda nuo to, kad ant pėdos, daugiausia ant pado, atsiranda vienas ar keli tankūs, atskirti žirnio ar daugiau mazgai, iš pradžių padengti nepakitusia oda, vėliau oda tampa raudonai violetinė arba rusva virš ruonių. Šalia pirminių mazgų atsiranda naujų, pabrinksta oda, padidėja pėdos apimtis, keičiasi forma. Tada mazgai suminkštėja ir atsidaro, susidaro giliai siekiančios fistulės, kurios išskiria pūlingą arba serozinį-pūlingą (kartais kruviną) skystį, dažnai turintį nemalonų kvapą. Išskyrose pastebimi smulkūs dažniausiai gelsvos spalvos grūdeliai (druza). Mazgai yra beveik neskausmingi. Procesas pamažu progresuoja, visas padas praduriamas mazgeliais, pirštai pasisuka į viršų. Tada pėdos gale atsiranda mazgų ir fistulinių ištraukų. Visa pėda tampa deformuota ir pigmentuota mase, išmarginta fistulių ir ertmių. Procesas gali pereiti į raumenis, sausgysles ir kaulus. Kartais yra kojų raumenų atrofija. Paprastai procesas užfiksuoja tik vieną pėdą. Liga tęsiasi labai ilgai (10-20 metų).

Komplikacijos. Sluoksniuojanti antrinė bakterinė infekcija.

Aktinomikozės diagnozė

Pažengusiais atvejais, kai susidaro fistulės ir būdingi odos pokyčiai, diagnozė nėra sunki. Sunkiau diagnozuoti pradines aktinomikozės formas.

Diagnozei labai svarbus intraderminis tyrimas su aktinolizatu. Tačiau reikėtų atsižvelgti tik į teigiamus ir ryškiai teigiamus testus, nes silpnai teigiami intraderminiai testai dažnai būna pacientams, sergantiems dantų ligomis (pavyzdžiui, su alveoline piorėja). Neigiami tyrimo rezultatai ne visada leidžia atmesti aktinomikozę, nes pacientams, sergantiems sunkiomis formomis, jie gali būti neigiami dėl staigaus ląstelinio imuniteto slopinimo; ŽIV užsikrėtusiems žmonėms jie visada yra neigiami. Aktinomicetų kultūros išskyrimas iš skreplių, ryklės gleivinės, nosies neturi diagnostinės vertės, nes aktinomicetai dažnai randami sveikiems asmenims. Diagnostinė vertė turi RSK su aktinolizatu, kuris yra teigiamas 80% pacientų. Didžiausią diagnostinę vertę turi aktinomicetų išskyrimas (aptikimas) pūliuose iš fistulių, pažeistų audinių biopsijos mėginiuose, drūzose, pastarosiose kartais mikroskopiškai aptinkami tik grybienos gijos. Tokiais atvejais galite pabandyti izoliuoti aktinomicetų kultūrą, paskiepydami medžiagą Sabur terpėje.

Plaučių aktinomikozę būtina atskirti nuo plaučių navikų, abscesų, kitų giliųjų mikozių (aspergiliozės, nokardiozės, histoplazmozės), taip pat nuo plaučių tuberkuliozės. Pilvo aktinomikozę tenka atskirti nuo įvairių chirurginių ligų (apendicito, peritonito ir kt.). Kaulų ir sąnarių pažeidimai – nuo ​​pūlingų ligų.

Žmogaus aktinomikozės diagnozė daugiausia grindžiama sukėlėjų išskyrimu ir nustatymu, nes klinikiniai simptomai dažnai yra klaidinantys, o histopatologija ir serologija yra mažai specifinės ir mažai jautrios. Drūzų buvimas, dėl kurio pūliai kartais atrodo kaip manų kruopos, turėtų pradėti aktinomicetų paiešką. Tačiau, atsižvelgiant į tai, kad tik 25% aktinomikozinių pūlių mėginių yra šių granulių, jų nebuvimas neatmeta aktinomikozės diagnozės.

Patogeninės medžiagos surinkimas ir transportavimas.
Aktinomikozės bakteriologinei analizei tinkama patologinė medžiaga yra pūliai, išskyros iš fistulių, bronchų išskyros, granuliacijos ir biopsijos mėginiai. Mėginių ėmimo metu reikia imtis atsargumo priemonių, kad būtų išvengta užteršimo įgimta gleivinės mikroflora. Jei įmanoma, pūliai ar audiniai turi būti paimti perkutanine punkcija. Norint diagnozuoti krūtinės ląstos aktinomikozę, reikia paimti bronchų sekretą transtrachėjiškai.

Skreplių tyrimas yra nepatikimas, nes dažniausiai jame yra burnos aktinomicetų, įskaitant patogenines veisles. Transtorakalinė perkutaninė adatos biopsija arba įtartinų pilvo abscesų perkutaninė adata aspiracija dažnai yra vienintelė priemonė gauti patenkinamus mėginius diagnozei nustatyti. Mėginių transportavimas į bakteriologinę laboratoriją turi būti pakankamai greitas. Jei ilgalaikis transportavimas yra neišvengiamas, reikia naudoti specialias transportavimo priemones, tokias kaip Stewart's, nors fermentuojantys aktinomicetai yra mažiau jautrūs oksidacinei žalai nei griežti anaerobai.

mikroskopinis tyrimas
Kai yra drūzų, tai leidžia greitai ir gana patikimai nustatyti preliminarią diagnozę, ištyrus mažu padidinimu (d 100) aktinomikotinės granulės, padėtos po dengiamuoju stikleliu ir lašeliu 1% metileno mėlynojo tirpalo. Aktinomikozės drūzos atrodo kaip žiedinius kopūstus primenančios dalelės su nedažytu centru ir mėlyna periferija, kurioje iš granulės centro spinduliuoja leukocitai ir trumpi siūleliai, kartais su kuokšteliais. Gram nudažytuose tepinėliuose, gautuose suspaudus granules tarp dviejų skaidrių, matomos gijinės, išsišakojusios gramteigiamos struktūros, atstovaujančios patogeniniams aktinomicetams, taip pat įvairios kitos gramneigiamos ir gramteigiamos bakterijos, rodančios kartu esančių mikroorganizmų buvimą. Šių bakterijų buvimas yra būtinas norint atskirti aktinomikotinį drūzą nuo įvairių aerobinių aktinomicetų (Nocardia, Actinomadura, Streptomyces) suformuotų granulių, kuriose niekada nėra lydinčios mikrofloros. Tiesioginė ir netiesioginė imunofluorescencija specifiniams antikūnams aptikti taip pat gali būti naudojama granulėje esančių aktinomicetų rūšims identifikuoti be kultūros išskyrimo.

Kultūrinė diagnostika
Norint gauti patikimų rezultatų, patartina naudoti skaidrią terpę, kad lėkštelėse būtų galima atidžiai ištirti, ar nėra būdingų siūlinių kolonijų, ir kultivuoti mažiausiai 14 dienų. Kultūros gali būti tiriamos kas 2–3 dienas nekeičiant anaerobinių sąlygų, jei naudojamas Fortnerio (1928) metodas, norint gauti mažą deguonies potencialą. Jei naudojamos anaerobinės kolbos ar lėkštelės, patartina vienu metu pasėti dvi ar tris terpes, kad po 3, 7 ir 14 dienų būtų ištirtas aktinomicetų augimas. Kadangi plokštelių pašalinimas iš anaerobinės aplinkos dažniausiai sustabdo tolesnį mikroorganizmų augimą, kuriems reikia ilgo inkubavimo, nekeičiant anaerobinių sąlygų.

Preliminarūs auginimo rezultatai gaunami po 2-3 dienų, kai pro mikroskopą matomos būdingos A. israelii, A. gerencseriae ar P. propionicum voragyvių mikrokolonijos. Preliminarios mikroskopinės ar ankstyvos kultūros diagnozės patvirtinimas vienareikšmiškai nustatant patogeninę aktinomicetų įvairovę gali užtrukti 14 dienų ar ilgiau. Tai būtina norint patikimai nustatyti skirtumus tarp fermentuojančių aktinomicetų ir morfologiškai panašių teršalų, gautų iš paciento gleivinių, taip pat panašių aerobinių Nocardia, Actinomadura ir Streptomyces genčių aktinomicetų. Išsami bakteriologinė susijusios mikrofloros analizė taip pat gali padėti parinkti tinkamą gydymą antibiotikais.

Šiuo metu kuriami molekuliniai metodai, tokie kaip genetiniai tyrimai arba polimerazės grandininės reakcijos (PGR), kurie ateityje gali leisti greičiau diagnozuoti aktinomikozę.

Serologinė diagnostika
Aktinomikozė nebūtinai skatina humoralinį imuninį atsaką, kurį galima nustatyti turimais laboratoriniais metodais. Tačiau nė vienas iš naudotų metodų, naudojant daugybę naudojamų antigenų, nedavė patenkinamų rezultatų dėl jautrumo ir specifiškumo problemų (Holmberg, Nord ir Wadström 1975, Holmberg 1981, Persson ir Holmberg 1985).

Aktinomikozės gydymas

Geriausi rezultatai pasiekiami derinant etiotropinę terapiją (antibiotikai) ir imunoterapiją (aktinolizatą). Esant kaklo ir žandikaulių formai, fenoksimetilpenicilinas skiriamas per burną 2 g per parą, o kursas trunka mažiausiai 6 savaites. Taip pat galite skirti tetracikliną didelėmis dozėmis (0,75 g 4 kartus per dieną 4 savaites arba 3 g per dieną tik pirmąsias 10 dienų, o vėliau 0,5 g 4 kartus per dieną kitas 18 dienų). Eritromicinas skiriamas po 0,3 g 4 kartus per dieną 6 savaites. Esant pilvo formoms ir plaučių aktinomikozei, didelės benzilpenicilino dozės (10 000 000 TV per dieną ar daugiau) skiriamos į veną 1–1,5 mėnesio, po to pereinama prie fenoksimetilpenicilino, skiriant 2–5 g paros dozę 2 -5 mėnesiai. Sluoksniuojant antrinę infekciją (stafilokoką, anaerobinę mikroflorą), skiriami ilgi dikloksacilino ar tetraciklinų grupės antibiotikų kursai, su anaerobine infekcija - metronidazolu. Imunoterapijai aktinolizatą galima leisti po oda arba į odą, taip pat į raumenis. Po oda ir į raumenis 2 kartus per savaitę leidžiama po 3 ml aktinolizato. Kursas - 20-30 injekcijų, kurso trukmė - 3 mėnesiai. Esant abscesui, empiemai, atliekamas chirurginis gydymas (atidarymas ir drenažas). Esant dideliam plaučių audinio pažeidimui, kartais imamasi lobektomijos. Iš antibiotikų veiksmingiausi yra tetraciklinai, po jų seka fenoksimetilpenicilinas ir mažiau veiksmingas eritromicinas. Šiems antibiotikams atsparių aktinomicetų padermių nerasta.

Prognozė. Be etiotropinio gydymo prognozė yra rimta. Sergant pilvo aktinomikoze mirė 50% ligonių, sergant krūtinės ląstos – visi ligoniai. Gimdos kaklelio-žandikaulių aktinomikozė vyko santykinai lengviau. Visa tai reikalauja anksti diagnozuoti ir pradėti gydymą, kol neatsiranda sunkus anatominis pažeidimas. Atsižvelgiant į atkryčių tikimybę, sveikstančius reikia stebėti ilgai (6–12 mėnesių).

Aktinomikozės prevencija

Burnos higiena, savalaikis dantų gydymas, uždegiminiai tonzilių ir burnos gleivinės pokyčiai. Specifinė profilaktika nebuvo sukurta. Veikla protrūkio metu nevykdoma.

Į kokius gydytojus turėtumėte kreiptis, jei sergate aktinomikoze?

Dermatologas – norint atmesti odos patologiją.
Odontologas - pašalinti burnos gleivinės patologiją.
Otolaringologas - pašalinti tonzilių patologiją.Artėja ilgasis savaitgalis, daug rusų išvyks atostogauti už miesto. Nebus nereikalinga žinoti, kaip apsisaugoti nuo erkių įkandimų. Gegužės mėnesio temperatūros režimas prisideda prie pavojingų vabzdžių suaktyvėjimo... 2019-02-18

Per pastarąjį mėnesį Rusijoje kilo tymų protrūkis. Palyginti su praėjusių metų laikotarpiu, yra daugiau nei tris kartus daugiau. Visai neseniai Maskvos nakvynės namai buvo infekcijos židinys ...

Medicinos straipsniai

Beveik 5% visų piktybinių navikų yra sarkomos. Jiems būdingas didelis agresyvumas, greitas hematogeninis plitimas ir polinkis atsinaujinti po gydymo. Kai kurios sarkomos vystosi metų metus nieko nerodydami...

Virusai ne tik sklando ore, bet ir gali patekti ant turėklų, sėdynių ir kitų paviršių, išlaikydami savo aktyvumą. Todėl keliaujant ar viešose vietose patartina ne tik neįtraukti bendravimo su kitais žmonėmis, bet ir vengti ...

Sugrąžinti gerą regėjimą ir visiems laikams atsisveikinti su akiniais bei kontaktiniais lęšiais – daugelio žmonių svajonė. Dabar tai galima greitai ir saugiai paversti realybe. Naujas galimybes lazerinei regėjimo korekcijai atveria visiškai nekontaktinė Femto-LASIK technika.

Kosmetikos preparatai, skirti mūsų odai ir plaukams prižiūrėti, iš tikrųjų gali būti ne tokie saugūs, kaip manome.

Aktinomikozė yra lėtinė liga, kurią gali išprovokuoti skirtingi aktinomicetų porūšiai. Ši infekcija pažeidžia įvairius organus ir audinius. Ant jų susidaro infiltratai, jie pradeda pūliuoti, po to atsiranda fistulės. Šis pavojingas epidermio pažeidimas taip pat žinomas kaip „radijogrybelinė liga“.

Ligos ypatybės

Pažeidimas, kurį svarstome, laikomas infekciniu, jam būdinga pirminė lėtinė eiga. Grybelinės infekcijos vietose aktinomikozė sukelia tankias fistules. Audinių pažeidimus provokuoja spinduliuojantys grybai. Norėdami nustatyti tikslią diagnozę, jie tiria išskyras, paimtas iš paveiktų vietų. Jame yra būdingas grybų grybiena.

Dažniausiai mūsų svarstoma liga pažeidžia tokias sritis kaip: kaklas, žandikaulių sritis. Patologija dažniau fiksuojama vyrams, ypač tiems, kurie gyvena miestuose.

Žmonių aktinomikozė (nuotrauka)

Aktinomikozės klasifikacija

Aktinomikozės klasifikaciją sukūrė ekspertai, atsižvelgdami į tokius veiksnius kaip infekcijos vieta. Liga paprastai skirstoma į šias formas:

• oda (odos aktinomikozė). Jis atsiranda kaip antrinis pažeidimas, tokiu atveju infekcija laikoma pažeidimo progresavimo kituose organuose pasekmė. Jį lengva atpažinti tuo metu, kai infiltratai patenka į poodinį audinį. Ant epitelio susidaro fistulės;
• kaklo-žandikaulių aktinomikozės forma. Labiausiai paplitęs. Jis turi 2 porūšius: raumeninį, odinį;
• pilvo. Trečioje vietoje pagal dažnumą. Iš pradžių pažeidimai paveikia tokias sritis: apendiksą, ileocekalinę sritį, vėliau pereina į storąją žarną. Kartais infekcija iš pradžių pažeidžia stemplę, plonąją žarną ir skrandį. Liga gali pereiti į stuburą, inkstus, kepenis, net į pilvo sieną. Be tinkamo gydymo mirtingumas siekia 50% atvejų;
• sąnariai, kaulai. Labai reta forma. Jis prasideda dėl infiltrato plitimo į kaulus, sąnarius iš kaimyninių organų. Dažnai yra dubens, blauzdos, stuburo osteomielitas su kaulų sunaikinimu, sekvesterių atsiradimas;
• krūtinės ląstos. Pacientams gresia mirtis, jei jie laiku nepradės gydymo;
• CNS. Ligos forma yra labai reta;
• šlapimo. Retai pasitaiko medicinos praktikoje
• pėdos(maduromatozė, maduros pėda, micetoma).

Toliau pateiktame vaizdo įraše aptariamos aktinomikozės priežastys:

Simptomai

Ekspertai kol kas vienareikšmiškai nenustatė mūsų svarstomos patologijos inkubacinio laikotarpio trukmės. Pradinėje stadijoje pacientas jaučiasi gerai, jo sveikatos būklė pastebimai pablogėja, jei užsikrečia vidaus organai. Taip pat gali pasireikšti kacheksija.

Dažniausiai grybelis paveikia šias sritis:

• sėdmenys;
• submandibulinis;
• sakralinis regionas.

Simptomai skiriasi priklausomai nuo aktinomikozės paveiktos srities:

1. odos forma. Jai būdingas ruonių susidarymas poodinio audinio viduje. Iš pradžių jie yra tankūs, laikui bėgant minkštėja, atviri, formuoja sunkiai gyjančias fistules. Šių plombų forma yra sferinė, jie nesukelia skausmo. Fistulėje gali būti grybelio. Šiai patologijos formai taip pat būdingas epidermio spalvos pasikeitimas iki melsvai violetinės spalvos.
2. Gimdos kaklelio-žandikaulių forma. Jį sudaro du tipai: raumeninis, oda. Raumenų vaizdas apima tarpraumeninį audinį. Dažnai pažeidžiami kramtomieji raumenys. Tokiu atveju veidas įgauna asimetriją, atsiranda fistulių, iš kurių išsiskiria kruvinas-pūlingas skystis. Ant kaklo atsiranda ritinėlių (ypatingi epidermio pokyčiai). Infiltratai (sferiniai, pusrutulio formos) lokalizuojasi poodiniame audinyje, kai pasireiškia ligos odos tipas. Grybelis pažeidžia liežuvį, akiduobes, skruostus, lūpas, tonziles, gerklas, trachėją.
3. Pilvo forma. Jai būdinga chirurginių ligų (apendicito, žarnyno nepraeinamumo) imitacija. Jei pažeidžiama tiesioji žarna, atsiranda paraproctito simptomų. Jei grybelis pažeidžia priekinę pilvo sienelę, ant epidermio atsiranda žarnyno fistulės.
4. Kaulų, sąnarių aktinomikozė. Kaulų pažeidimams būdingi osteomielito požymiai. Kai sąnariai yra užkrėsti, jų funkcionalumo pažeidimų nėra. Jei infiltratas išplito į epitelio paviršių, atsiranda fistulių.
5. Krūtinės ląstos aktinomikozė. Patologija vystosi palaipsniui. Sergantis pradeda nerimauti, kosėti, silpnėti, iš pradžių sausa, po kurio laiko atsiranda skreplių (gleivės, pūliai). Kosulys maišomas su krauju. Su krūtinės ląstos sienele, pleura, derma yra deginantys skausmai, patinimai, susidaro fistulės, kurios bendrauja su bronchais.
6. CNS aktinomikozė. Jis pasireiškia kaip pavieniai, daugybiniai abscesai. Atliekant KT nuskaitymą su kontrastine medžiaga, abscesus vaizduoja mažo tankio židiniai, jie yra apvalios, netaisyklingos formos. Aplink tokius židinius pastebimi platūs žiediniai šešėliai.
7. Urogenitalinė aktinomikozė. Tai antrinis pažeidimas, atsiranda infiltratui išplitus progresuojant pilvinei ligos formai.
8. Sustabdykite aktinomikozę. Iš pradžių prasideda nuo pado. Atrodo tankūs riboti mazgai, kurių epidermis iš pradžių nepakitęs, o vėliau sustorėja, įgauna rusvą, rausvai violetinę spalvą. Pažeidimas tęsiasi iki pėdos, kuri tinsta, keičia formą. Mazgai pereina į gilias fistules, iš kurių išsiskiria nemalonaus kvapo skystis (pūlingas, kruvinas, serozinis-pūlingas). Infekcija gali kilti aukštyn, paveikti blauzdą (jos sausgysles, kaulus, raumenų skaidulas).

Priežastys

Gamtoje gana dažnai aptinkami Actinomyces genties grybai. Būtent jie laikomi nagrinėjamos ligos aktinomikozės sukėlėjais.Šie grybai gyvena šiene, augaluose, dirvoje, šiauduose. Žmogaus kūno nurijimas praeina šiais būdais: per pažeistą epidermį; su maistu; įkvėpus.

Nepaisant to, kad mūsų svarstoma liga pažeidžia ir ūkinius gyvūnus, nuo jų žmonėms ji neperduodama.

Epidermio infekcinė liga kartais išsivysto kaip pirminė infekcija (grybeliai prasiskverbia per epidermio žaizdas), taip pat antrinės infekcijos forma (infekcija iš paveikto žmogaus patenka į sveikus audinius: raumenis, limfmazgius, dantis, tonziles). , pieno liaukos.

Diagnostika

Jei patologijos klinika yra gerai išvystyta, gydytojai neturės sunkumų nustatydami diagnozę. Tačiau gydytojams svarbu šią ligą nustatyti ankstyvoje vystymosi stadijoje.

Norint nustatyti tikslią diagnozę, būtina išskyros iš fistulių. Taip pat gali būti atlikta pažeisto organo perkutaninė punkcija mėginiui paimti. Remdamiesi mikroskopijos rezultatais, specialistai gali atlikti preliminarią diagnozę. Šio tyrimo dėka mėginyje galima aptikti grybelinę drūzę. Norint nustatyti ligą provokuojančių aktinomicetų tipą, su specifiniais antigenais atliekama (imunofluorescencinė reakcija).

Sunku nustatyti diagnozę, kai tiriamojoje medžiagoje nėra drūzų. Tai būdinga 75% atvejų. Čia tik padės, pūk. Šis tyrimas gali užtrukti iki 2 savaičių.

Šis vaizdo įrašas jums pasakys apie aktinomikozės gydymą naujomis priemonėmis:

Gydymas

• Mūsų svarstomos ligos gydymas atliekamas įvedant aktinolizatą (į raumenis, po oda).
• Tuo pačiu metu specialistas skiria antibiotikų terapiją, kuri yra būtina norint išvengti pakartotinio užsikrėtimo, slopinti lydinčią florą.
• Be to, atliekama bendroji stiprinimo, detoksikacinė terapija.

Gydomasis

Sergant aktinomikoze, specialistai taip pat imasi terapinio gydymo. Jį sudaro šios procedūros:

• jodo elektroforezė;
• aktinolizato elektroforezė;
• Epidermio (paveiktos vietos) UVR.

Medicinos

• Gydant aktinomikozę, ekspertai rekomenduoja penicilino preparatus. 20–40 dienų reikia vartoti 10–12 milijonų vienetų per dieną. Po šio kurso reikia vartoti 1 milijoną vienetų per dieną 2–3 mėnesius.
• Jei pacientas netoleruoja penicilino, jam skiriamas tetraciklinas, eritromicinas (2 g per parą). Aktinolizatą reikia leisti po oda, į raumenis du kartus per savaitę (2 g per dieną). Kursą sudaro 20-25 injekcijos.

Operacija

Jei susidaro abscesai, juos reikia atidaryti.

• Gydant aktinomikozės ligą, pažeidžiančią pilvaplėvę, gali prireikti drenuoti pilvo ertmę.
• Jei pažeidžiami plaučiai, gali prireikti pleuros ertmės drenažo.

Ligos prevencija

Konkrečių prevencinių priemonių nėra. Galite užkirsti kelią ligos atsiradimui:

1. Asmeninės higienos laikymasis.
2. Laiku išgydomos dantų, tonzilių, virškinamojo trakto, kvėpavimo organų, burnos ertmės ligos.
3. Epitelio pažeidimo prevencija.

Komplikacijos

Kokia aktinomikozė gali sukelti komplikacijų? Ilgą laiką trunkanti ligos eiga kelia grėsmę vidaus organų amiloidozės vystymuisi. Žandikaulio-kaklo-veido forma yra pavojinga aktinomikozės išplitimu į smegenis, krūtinės ertmės organus.

Prognozė

Gimdos kaklelio-žandikaulių ligos forma laikoma lengviau gydoma. Mirtina baigtis gresia centrinės nervų sistemos, vidaus organų aktinomikoze. Po pacientų gydymo galimi atkryčiai.

Šiame vaizdo įraše žmogus dalijasi savo patirtimi kovojant su aktinomikoze, o gydytojas komentuoja tai, ką išgirdo: