Kraujagyslių HMC elektrinės ir susitraukimo reakcijos. Kraujagyslių lygiųjų raumenų GMC histologijos fiziologija

Širdies nepakankamumas arba kraujagyslės sukelia remodeliacijos procesą, kuris normaliomis sąlygomis yra adaptacijos būdas, o ligos patofiziologijos požiūriu veikia kaip netinkamos adaptacijos grandis. Reaguodamos į fiziologinius dirgiklius, terpės kraujagyslių lygiųjų raumenų ląstelės (SMC) dauginasi ir migruoja į intimą, kur susidaro daugiasluoksnis kraujagyslių pažeidimas arba neointima.

Paprastai tai procesas savaime ribojasi, todėl rezultatas – gerai užgijusi žaizda, o kraujotaka nekinta. Tačiau sergant tam tikromis kraujagyslių ligomis, kraujagyslių SMC dauginimasis tampa per didelis, dėl to atsiranda patologinis kraujagyslių sienelės pažeidimas, atsiranda klinikinių simptomų. Šioms ligoms dažniausiai būdingas sisteminis arba vietinis uždegimas, kuris sustiprina kraujagyslių SMC proliferacinį atsaką. CIP/KIP šeimos CDK inhibitoriai yra svarbiausi audinių remodeliavimosi reguliatoriai kraujagyslių sistemoje. P27 (Kipl) baltymas yra konstituciškai ekspresuojamas kraujagyslių SMC ir arterijų endotelio ląstelėse.

Su kraujagyslėmis nugalėti arba mitogenų poveikis kraujagyslių SMC ir endotelio ląstelėms, jo aktyvumas slopinamas. Po proliferacijos protrūkio kraujagyslių SMC sintetina ir išskiria ekstraląstelinės matricos molekules, kurios, signalizuodami kraujagyslių SMC ir endotelio ląsteles, stimuliuoja p27 (Kipl) ir p21 (Cip1) baltymų aktyvumą ir slopina ciklino E-CDK2. CDK CIP / KIP inhibitorių ekspresija sustabdo ląstelių ciklą ir slopina ląstelių dalijimąsi. P27(Kipl) baltymas dėl savo poveikio T-limfocitų dauginimuisi taip pat veikia kaip svarbus audinių uždegiminių procesų reguliatorius. Kraujotakos sistemoje p27(Kipl) baltymas reguliuoja proliferacijos, uždegimo, pirmtakinių ląstelių susidarymo procesus kaulų čiulpuose ir dalyvauja gydant kraujagyslių pažeidimus.
Eksperimentuose su pelėmis, parodyta p27 (Kip1) geno dalijimąsi lydi gerybinė epitelio ir mezoderminių ląstelių hiperplazija daugelyje organų, įskaitant širdį ir kraujagysles.

p21 baltymas(Cipl) reikalingas širdies, kaulų, odos ir inkstų ląstelių augimui ir diferenciacijai; be to, jis suteikia ląstelių jautrumą apoptozei. Šis CDK inhibitorius veikia tiek nuo p53, tiek nuo p53 nepriklausomu keliu. Širdyje p21(Cipl) išreiškiamas nepriklausomai nuo p53 buvimo kardiomiocituose; per didelė p2l (Cip1) ekspresija miocituose sukelia miokardo hipertrofiją.

Dauguma vėžio ląsteliųžmonės nešioja mutacijas, kurios keičia p53, Rb funkcijas, arba tiesiogiai modifikuodami savo genetinę seką, arba paveikdami tikslinius genus, kurie, veikdami epistatiškai, t.y. slopindami kitų genų raišką, jie trukdo normaliam jų funkcionavimui. Rb baltymas riboja ląstelių dauginimąsi ir neleidžia joms pereiti į S fazę. Mechanizmas susideda iš transkripcijos faktorių E2F aktyvatoriaus genų, reikalingų DNR replikacijai ir nukleotidų metabolizmui, blokavimas. P53 baltymo mutacijos atsiranda daugiau nei 50% visų žmogaus vėžio atvejų.

p53 baltymas kaupiasi reaguojant į ląstelių stresą, kurį sukelia pažeidimai, hipoksija ir onkogenų aktyvacija. P53 baltymas inicijuoja transkripcijos programą, kuri sukelia ląstelių ciklo sustabdymą arba apoptozę. Veikdamas p53, p21 (Cipl) baltymas sukelia naviko ir kitų ląstelių apoptozę.

Pagrindinė ląstelių ciklo funkcija yra ląstelių dalijimosi reguliavimas. DNR replikacija ir citokinezė priklauso nuo normalaus ląstelės ciklo veikimo. Ciklinai, CDK ir jų inhibitoriai laikomi antriniais pagrindiniais kancerogenezės, audinių uždegimo ir žaizdų gijimo reguliatoriais.

Morfologiniu požiūriu kraujagyslės – tai įvairaus skersmens vamzdeliai, susidedantys iš 3 pagrindinių sluoksnių: vidinio (endotelinio), vidurinio (SMC, kolageno ir elastinių skaidulų) ir išorinio.

Be dydžio, indai skiriasi ir vidurinio sluoksnio struktūra:

Aortoje ir didelėse arterijose vyrauja elastinės ir kolageno skaidulos, kurios

užtikrina jų elastingumą ir tamprumą (elastingo tipo indai);

Vidutinio ir mažo kalibro arterijose, arteriolėse, prieškapiliaruose ir venulėse

vyrauja SMC (raumenų tipo kraujagyslės su dideliu susitraukimu);

Vidutinėse ir didelėse venose yra SMC, tačiau jų susitraukimo aktyvumas mažas;

Kapiliaruose paprastai nėra HMC.

Tai turi tam tikrą reikšmę funkcinė klasifikacija:

1) Elastingas-tempiamas(pagrindinės) kraujagyslės – aorta su didelėmis arterijomis sisteminėje kraujotakoje ir plaučių arterija su jos šakomis plaučių kraujotakoje. Tai yra elastingo tipo indai, sudarantys elastinę arba suspaudimo kamerą. Jie užtikrina pulsuojančio kraujo tekėjimo pavertimą tolygesniu ir sklandesniu. Dalis kinetinės energijos, kurią širdis sukuria sistolės metu, išleidžiama ištempiant šią suspaudimo kamerą, į kurią patenka nemažas kiekis kraujo, jį ištempdamas. Šiuo atveju širdies sukurta kinetinė energija paverčiama arterijų sienelių tamprios įtampos energija. Pasibaigus sistolei, ištemptos suspaudimo kameros arterijų sienelės griūva ir stumia kraują į kapiliarus, palaikydamos kraujotaką diastolės metu.

2) Pasipriešinimo laivai(rezistencinės kraujagyslės) – arteriolės ir prieškapiliariniai sfinkteriai, t.y. raumenų kraujagyslės. Veikiančių kapiliarų skaičius priklauso nuo prieškapiliarinių sfinkterių.

3) Mainų laivai- kapiliarai. Užtikrinkite dujų ir kitų medžiagų mainus tarp kraujo ir audinių skysčio. Veikiančių kapiliarų skaičius gali labai skirtis kiekvienoje audinio srityje, priklausomai nuo funkcinio ir metabolinio aktyvumo.

4) Šuntuoti laivai(arterioveninės anastomozės) - aprūpina kraują iš arterinės sistemos į venų sistemą, apeinant kapiliarus; žymiai padidinti kraujo tekėjimo greitį; dalyvauti šilumos perdavimuose.

5) Surinkimo indai(kaupiamasis) – venos.

6) Talpiniai indai- didelės venos su dideliu ištempimu. Sudėtyje yra ~ 75% cirkuliuojančio kraujo (BCC) tūrio. Arterinis ~ 20% BCC, kapiliarinis ~ 5-7,5%.

BCC nėra tolygiai paskirstytas kūno dalyse. Inkstai, kepenys, širdis, smegenys, kurios sudaro 5% kūno svorio, gauna daugiau nei pusę viso kraujo.

BCC nėra visas kūno kraujas. Ramybės būsenoje iki 45-50% viso organizme esančio kraujo tūrio yra kraujo saugyklose: blužnyje, kepenyse, poodiniame kraujagyslių rezginyje ir plaučiuose. Blužnyje yra ~500 ml kraujo, kuris gali būti beveik pašalintas iš kraujotakos. Kraujas kepenų ir odos kraujagyslių rezginio kraujagyslėse (iki 1 litro) cirkuliuoja 10-20 kartų lėčiau nei kitose kraujagyslėse.

Mikrocirkuliacinė lova- galinių arterijų, arteriolių, kapiliarų, venulių, mažų venulių rinkinys. Kraujo judėjimas išilgai mikrocirkuliacijos lovos užtikrina transkapiliarinius mainus.

Kapiliarai yra ~ 5–7 µm skersmens ir ~ 0,5–1 mm ilgio. Kraujo tėkmės greitis ~ 0,5 – 1 mm/s, t.y. kiekviena kraujo dalelė yra kapiliare ~ 1 s. Bendras kapiliarų ilgis ~100 000 km.

Yra 2 funkcionuojančių kapiliarų tipai – pagrindiniai, kurie sudaro trumpiausią kelią tarp arteriolių ir venulių, ir tikrieji, kurie nukrypsta nuo pagrindinio kapiliaro arterinio galo ir įteka į jo veninį galą. Tikros formos kapiliariniai tinklai. Bagažinėje kraujotaka didesnė.

Intensyvesniuose audiniuose kapiliarų skaičius yra didesnis.

Kapiliarai skiriasi endotelio karkaso struktūra:

1) Su ištisine siena – „uždara“. Tai yra dauguma sisteminės kraujotakos kapiliarų. Pateikite histohematinį barjerą.

2) Fenestruotas (su faneste - langais). Geba praleisti medžiagas, kurių skersmuo yra pakankamai didelis. Jie yra inkstų glomeruluose, žarnyno gleivinėje.

3) Su nepertraukiama sienele - tarp gretimų endotelio ląstelių yra tarpai, pro kuriuos praeina kraujo ląstelės. Įsikūręs kaulų čiulpuose, kepenyse, blužnyje.

Uždaruose kapiliaruose medžiagos pernešamos iš kapiliaro į audinį ir atvirkščiai dėl difuzijos ir filtravimo (su reabsorbcija). Kai kraujas praeina per kapiliarą, gali įvykti 40 kartų kraujo ir audinių mainai. Ribojantis veiksnys yra medžiagos gebėjimas prasiskverbti per membranos fosfolipidines sritis ir medžiagos dydis. Vidutiniškai per minutę iš kapiliarų išeina ~ 14 ml skysčio (~ 20 l / parą). Arteriniame kapiliaro gale išsiskiriantis skystis nusausina tarpląstelinę erdvę, išvalo ją nuo metabolitų ir nereikalingų dalelių. Veniniame kapiliaro gale didžioji dalis skysčio su metabolitais vėl patenka į kapiliarą.

Modelius, reguliuojančius skysčių mainus tarp kapiliarų ir audinių erdvių, aprašė Starling.

Jėgos, prisidedančios prie filtravimo, yra kraujo hidrostatinis slėgis (Rgk) ir audinių skysčio onkotinis slėgis (puvimas), kurie kartu sudaro filtravimo slėgį. Jėgos, kurios neleidžia filtruoti, bet skatina reabsorbciją, yra onkotinis kraujo slėgis (Rokas) ir audinių skysčio hidrostatinis slėgis (Rgt), kurie kartu sudaro reabsorbcijos slėgį.

Arteriniame kapiliaro gale:

Rgk ~ 32,5 mm Hg. Art., Burna ~ 4,5 mm Hg, (Rgk + Burna) ~ 37 mm Hg. Art.

Gautas slėgis, užtikrinantis filtravimą: 37–28 \u003d 9 mm Hg.

Kapiliaro veniniame gale:

Rgk ~ 17 mm Hg. Art., Burna ~ 4,5 mm Hg, (Rgk + Burna) ~ 21,5 mm Hg. Art.

Rokas ~ 25 mmHg, Rgt ~ 3 mmHg, (Rock + Rgt) ~ 28 mmHg Art.

Gautas slėgis, užtikrinantis reabsorbciją: 21,5 - 28 \u003d - 6,5 mm Hg. Art.

Nes filtravimo rezultatas arteriniame kapiliaro gale yra didesnis nei reabsorbcijos rezultatas veniniame gale, filtravimo tūris arteriniame kapiliaro gale yra didesnis nei reabsorbcijos tūris veniniame gale (20 l/18 l per parą) . Likę 2 litrai atitenka limfos susidarymui. Tai savotiškas audinių drenavimas, dėl kurio didelės dalelės, kurios negali praeiti pro kapiliarų sienelę, patenka per limfinę sistemą, įskaitant limfmazgius, kur jos sunaikinamos. Galiausiai limfa per krūtinės ląstos ir gimdos kaklelio kanalus grįžta į veninę lovą.

Veninė lova skirtas kraujui rinkti, t.y. atlieka surinkimo funkciją. Venų lovoje kraujas patiria mažesnį pasipriešinimą nei mažose arterijose ir arteriolėse, tačiau didelis veninės lovos ilgis lemia tai, kad artėjant prie širdies kraujospūdis sumažėja iki beveik 0. Slėgis venulėse yra 12 - 18 mm Hg, vidutinio kalibro venose 5 - 8 mm Hg, tuščiojoje venoje 1 - 3 mm Hg Tuo pačiu metu tiesinis kraujo tėkmės greitis, artėjant prie širdies, nuosekliai didėja. Venulėse 0,07 cm/s, vidurinėse 1,5 cm/s, tuščiosiose venose 25-33 cm/s.

Žemas hidrostatinis slėgis veninėje lovoje apsunkina kraujo grįžimą į širdį. Yra keletas kompensacinių mechanizmų, padedančių pagerinti venų grįžimą:

1) venose yra daugybė endotelio kilmės pusmėnulio vožtuvų, leidžiančių kraujui tekėti tik širdies link (išskyrus tuščiąsias venas, vartų sistemos venas, mažas venules);

2) raumenų pompa – dinamiškas raumenų darbas veda prie veninio kraujo išstūmimo link širdies (dėl venų užspaudimo ir vožtuvų buvimo jose);

3) krūtinės ląstos siurbimo veiksmas (įkvėpus sumažėja intrapleurinis spaudimas);

4) širdies ertmių įsiurbimas (prieširdžių išsiplėtimas skilvelių sistolės metu);

5) sifono fenomenas – aortos žiotys yra aukščiau nei tuščiosios venos žiotys.

Pilnos kraujotakos laikas (laikas, per kurį 1 kraujo dalelė praeina per abu kraujo apytakos ratus) vidutiniškai sudaro 27 širdies sistoles. Kai širdies susitraukimų dažnis yra 70–80 per minutę, grandinė įvyksta ~ per 20–23 s. Tačiau judėjimo išilgai indo ašies greitis yra didesnis nei jo sienelių, todėl ne visas kraujas taip greitai sudaro visą grandinę. Maždaug 1/5 visos grandinės laiko tenka mažam apskritimui, o 4/5 - didelio apskritimo praėjimui.

arterinis pulsas- ritmiški arterijos sienelės svyravimai dėl slėgio padidėjimo sistolės metu. Kraujo išstūmimo iš skilvelių momentu aortoje pakyla slėgis, išsitempia jos sienelė. Padidėjusio slėgio ir kraujagyslių sienelės svyravimų banga plinta į arterioles ir kapiliarus, kur pulso banga užgęsta. Pulso bangos sklidimo greitis nepriklauso nuo kraujo judėjimo greičio. Didžiausias kraujo tekėjimo greitis arterijomis yra 0,3 - 0,5 m/s; pulso bangos greitis aortoje yra 5,5-8 m/s, periferinėse arterijose 6-9 m/s. Su amžiumi, mažėjant kraujagyslių elastingumui, pulso bangos sklidimo greitis didėja.

Arterinį pulsą galima nustatyti palietus bet kurią palpacijai prieinamą arteriją: radialinę, laikinąją, išorinę pėdos arteriją ir kt. Pulso tyrimas leidžia įvertinti širdies plakimų buvimą, jo susitraukimų dažnį, įtampą. Pulso įtempimą (kietą, minkštą) lemia tai, kiek pastangų reikia įdėti, kad pulsas distalinėje arterijos dalyje išnyktų. Tam tikru mastu jis rodo vidutinio kraujospūdžio vertę.

Raumeninio tipo arterijos turi ryškų gebėjimą keisti spindį, todėl jos priskiriamos paskirstymo arterijoms, kurios kontroliuoja kraujo tėkmės tarp organų intensyvumą. SMC, einančios spirale, reguliuoja kraujagyslės spindžio dydį. Vidinė elastinė membrana yra tarp vidinio ir vidurinio apvalkalo. Išorinė elastinga membrana, skirianti vidurinį ir išorinį apvalkalą, paprastai yra mažiau ryški. Išorinį apvalkalą vaizduoja pluoštinis jungiamasis audinys; turi, kaip ir kitose kraujagyslėse, daug nervinių skaidulų ir galūnių. Palyginti su lydinčiomis venomis, arterijoje yra daugiau elastinių skaidulų, todėl jos sienelė yra elastingesnė.

1. Teisingas atsakymas yra B

Elastinio tipo arterijos subendotelinį sluoksnį sudaro laisvas pluoštinis nesusiformavęs jungiamasis audinys. Čia yra elastinės ir kolageno skaidulos, fibroblastai, išilgai orientuotų SMC grupės. Į pastarąją aplinkybę reikia atsižvelgti svarstant kraujagyslių sienelės aterosklerozinio pažeidimo išsivystymo mechanizmą. Ant vidinio ir vidurinio apvalkalo krašto yra galingas elastinių pluoštų sluoksnis. Viduriniame apvalkale yra daugybė elastingų membranų. SMC yra tarp elastingų membranų. MMC kryptis yra spirale. Elastinio tipo arterijų SMC yra specializuotos elastino, kolageno ir amorfinės tarpląstelinės medžiagos komponentų sintezei.

1. Teisingas atsakymas yra D

Mezotelis dengia laisvą epikardo paviršių ir iškloja perikardą. Išorinėje (adventinėje) kraujagyslių (įskaitant aortą) membranoje yra kolageno ir elastinių skaidulų pluoštų, orientuotų išilgai arba einančių spirale; smulkios kraujo ir limfinės kraujagyslės, taip pat mielinizuotos ir nemielinizuotos nervinės skaidulos. Vasa vasorum tiekia kraują į išorinį apvalkalą ir išorinį vidurinio apvalkalo trečdalį. Daroma prielaida, kad vidinio apvalkalo audiniai ir vidiniai du trečdaliai vidurinio apvalkalo yra maitinami medžiagų difuzijos būdu iš kraujo kraujagyslės spindyje.

1. Teisingas atsakymas yra G

Raumeninio tipo arterijos pereina į trumpus kraujagysles – arterioles. Arteriolės sienelę sudaro endotelis, keli apskritimai orientuotų SMC sluoksniai viduriniame apvalkale ir išorinis apvalkalas. Endotelis nuo SMC yra atskirtas vidine elastine membrana. Išoriniame arteriolės apvalkale vasa vasorum nėra. Čia yra perivaskulinės jungiamojo audinio ląstelės, kolageno skaidulų ryšuliai, nemielinizuotos nervinės skaidulos. Kraujagyslės spindžio dydis keičiasi dėl to, kad pasikeičia SMC, turinčių kraujagysles plečiančių ir vazokonstriktorių receptorius, įskaitant angiotenzino II receptorius. Mažiausios arteriolės (galinės) patenka į kapiliarus. Galinėse arteriolėse yra išilgai orientuotų endotelio ląstelių ir pailgų SMC.

1. Teisingas atsakymas - B

Venos yra didesnio skersmens nei to paties pavadinimo arterijos. Jų spindis, priešingai nei arterijų, neatsiskleidžia. Venos sienelė plonesnė. Vidinės membranos subendoteliniame sluoksnyje yra SMC. Vidinė elastinė membrana yra silpnai išreikšta ir dažnai jos nėra. Vidurinis venos apvalkalas yra plonesnis nei to paties pavadinimo arterija. Viduriniame apvalkale yra apskritimo formos SMC, kolageno ir elastinės skaidulos. SMC kiekis medialiniame venos apvalkale yra žymiai mažesnis nei lydinčios arterijos medialiniame apvalkale. Išimtis yra apatinių galūnių venos. Šiose venose terpėje yra daug SMC.

1. Teisingas atsakymas yra G

Mikrokraujagysles sudaro: galines arterioles (metarterioles), anastomizuojantį kapiliarų tinklą ir postkapiliarines venules. Tose vietose, kur kapiliarai atsiskiria nuo metarteriolės, yra prieškapiliariniai sfinkteriai, kurie kontroliuoja vietinį kraujo, praeinančio per tikrus kapiliarus, tūrį. Kraujo, praeinančio per galutinę kraujagyslių lovą, tūris yra nustatomas pagal SMC arteriolių tonusą. Mikrokraujagyslėje yra arterioveninės anastomozės, jungiančios arterioles tiesiogiai su venulėmis, arba mažos arterijos su mažomis venomis. Anastomozės kraujagyslės sienelėje gausu SMC. Arternoveninių anastomozių yra daug kai kuriose odos vietose, kur jos atlieka svarbų vaidmenį termoreguliacijoje.

1. Teisingas atsakymas - B

Kapiliarų sienelę sudaro endotelis, jo bazinė membrana ir pericitai. Kapiliarai su fenestruotu endoteliu yra inkstų kapiliariniuose glomeruluose, endokrininėse liaukose, žarnyno gaureliuose ir kasos egzokrininėje dalyje. Fenestra yra plona 50–80 nm skersmens endotelio ląstelės dalis. Daroma prielaida, kad fenestra palengvina medžiagų transportavimą per endotelį. Endotelio ląstelių citoplazmoje yra pinocitinės pūslelės, dalyvaujančios metabolitų pernešime tarp kraujo ir audinių. Kapiliaro bazinė membrana su aptrauktu endoteliu yra ištisinė.

1. Teisingas atsakymas yra D

Kapiliarų sienelėje yra endotelio ląstelių ir pericitų, bet nėra SMC. Pericitai – ląstelės, kuriose yra susitraukiančių baltymų (aktino, miozino). Tikėtina, kad pericitas dalyvauja reguliuojant kapiliarų spindį. Kapiliarai, kurių endotelis yra ištisinis, turi ištisinę bazinę membraną. Sinusoidams būdingi tarpai tarp endotelio ląstelių ir bazinėje membranoje, todėl kraujo ląstelės gali laisvai praeiti pro tokio kapiliaro sienelę. Sinusoidinio tipo kapiliarai yra kraujodaros organuose. Kūne nuolat formuojasi nauji kapiliarai.

1. Teisingas atsakymas yra G

Hematotiminį barjerą sudaro kapiliarai su ištisiniu endoteliu ir ištisine bazine membrana. Tarp endotelio ląstelių yra glaudūs kontaktai, citoplazmoje yra nedaug pinocitinių pūslelių. Tokio kapiliaro sienelė yra nepralaidi medžiagoms, praeinančioms per įprastų kapiliarų sienelę. Kapiliarai su aptrauktu endoteliu ir sinusoidais nesudaro barjerų, nes juose yra endotelio fenestrų ir porų, tarpų tarp endotelio ląstelių ir bazinėje membranoje, kurios palengvina medžiagų patekimą per kapiliaro sienelę. Kapiliarų su ištisiniu endoteliu ir nepertraukiama bazine membrana nerasta.

1. Teisingas atsakymas yra B

Hematoencefalinio barjero pagrindas yra ištisinis endotelis. Endotelio ląsteles jungia ištisinės įtemptų jungčių grandinės, kurios neleidžia daugeliui medžiagų patekti į smegenis. Išorėje endotelis yra padengtas ištisine bazine membrana. Astrocitų kojos ribojasi su bazine membrana, beveik visiškai dengia kapiliarą. Bazinė membrana ir astrocitai nėra barjero komponentai. Oligodendrocitai yra susiję su nervinėmis skaidulomis ir sudaro mielino apvalkalą. Sinusoidiniai kapiliarai yra kraujodaros organuose. Kapiliarai su apiplėštu endoteliu būdingi inkstų kūneliams, žarnyno gaureliams ir endokrininėms liaukoms.

1. Teisingas atsakymas – A

Endokarde išskiriami trys sluoksniai: vidinis jungiamasis audinys, raumenų-elastinis ir išorinis jungiamasis audinys, pereinantis į jungiamąjį miokardo audinį. Vidinis jungiamojo audinio sluoksnis yra kraujagyslių intimos subendotelinio sluoksnio analogas, kurį sudaro laisvas jungiamasis audinys. Šis sluoksnis yra padengtas endoteliu iš paviršiaus pusės, nukreiptos į širdies ertmę. Metabolizmas vyksta tarp endotelio ir jį supančio kraujo. Jo aktyvumą rodo didelis skaičius pinocitinių pūslelių endotelio ląstelių citoplazmoje. Ląstelės yra ant bazinės membranos ir yra sujungtos su ja semidesmosomomis. Endotelis yra atsinaujinanti ląstelių populiacija. Jo ląstelės yra daugelio angiogeninių veiksnių taikiniai, todėl jose yra jų receptoriai.

1. Teisingas atsakymas yra G

Endotelio ląstelės atsiranda iš mezenchimo. Jie gali daugintis ir sudaro atsinaujinančią ląstelių populiaciją. Endotelio ląstelės sintetina ir išskiria daugybę augimo faktorių ir citokinų. Kita vertus, jie patys yra augimo faktorių ir citokinų taikiniai. Pavyzdžiui, endotelio ląstelių mitozė sukelia šarminį fibroblastų augimo faktorių (bFGF). Makrofagų ir T-limfocitų citokinai (transformuojantys augimo faktorių p, IL-1 ir y-IFN) slopina endotelio ląstelių dauginimąsi. Smegenų kapiliarų endotelis yra kraujo ir smegenų barjero pagrindas. Endotelio barjerinė funkcija išreiškiama esant dideliems glaudiems ląstelių kontaktams.

1. Teisingas atsakymas – A

SMC funkcinę būklę kontroliuoja daugybė humoralinių veiksnių, įskaitant. naviko nekrozės faktorius, skatinantis ląstelių dauginimąsi; histaminas, dėl kurio SMC atsipalaiduoja ir padidėja kraujagyslių sienelės pralaidumas. Endotelio ląstelių išskiriamas azoto oksidas yra vazodilatatorius. Sintetinį fenotipą išreiškiantys SMC sintetina tarpląstelinės medžiagos komponentus (kolageną, elastiną, proteoglikanus), citokinus ir augimo faktorius. Hemokapiliarai neturi SMC, taigi ir simpatinės inervacijos.

1. Teisingas atsakymas - B

Miokarde nėra neuromuskulinių verpsčių, jų yra tik griaučių raumenyse. Kardiomiocitai neturi gebėjimo daugintis (skirtingai nei SMC kraujagyslės). Be to, širdies raumens audinyje nėra prastai diferencijuotų kambinių ląstelių (panašių į skeleto raumenų audinio palydovines ląsteles). Taigi kardiomiocitų regeneracija yra neįmanoma. Veikiant katecholiniams aminams (stimuliuojant simpatines nervines skaidulas) padidėja prieširdžių ir skilvelių susitraukimų jėga, padažnėja širdies susitraukimai, sutrumpėja intervalas tarp prieširdžių ir skilvelių susitraukimų. Acetilcholinas (parasimpatinė inervacija) sumažina prieširdžių susitraukimų stiprumą ir širdies susitraukimų dažnį. Prieširdžių kardiomiocitai išskiria atriopeptiną (natriuretinį faktorių), hormoną, kuris kontroliuoja ekstraląstelinio skysčio tūrį ir elektrolitų homeostazę.

1. Teisingas atsakymas yra G

Kraujagyslės spindžio dydį reguliuoja jo sienelėje esančio MMC susitraukimas arba atsipalaidavimas. MMC turi daugelio medžiagų receptorius, kurie veikia kaip vazokonstriktoriai (mažina MMC) ir kaip kraujagysles plečiantys vaistai (atpalaiduoja MMC). Taigi vazodilataciją sukelia atriopeptinas, bradikininas, histaminas, VlP, prostaglandinai, azoto oksidas, peptidai, susiję su kalcitonino genu. Angiotenzinas II yra vazokonstriktorius.

1. Teisingas atsakymas - B

Miokardas vystosi iš miokardo plokštelės – sustorėjusios splanchnotomos visceralinio lakšto atkarpos, t.y. yra mezoderminės kilmės. Tarpinės kardiomiocitų gijos susideda iš desmino – baltymo, būdingo raumenų ląstelėms. Purkinje skaidulų kardiomiocitai yra sujungti desmosomomis ir daugybe tarpų jungčių, kurios užtikrina didelį sužadinimo laidumą. Sekretoriniai kardiomiocitai, esantys daugiausia dešiniajame prieširdyje, gamina natriuretinius faktorius ir neturi nieko bendra su laidumo sistema.

1. Teisingas atsakymas - B

Tuščiosios venos, taip pat galvos smegenų venos ir jos membranos, vidaus organai, hipogastriniai, klubiniai ir bevardiniai vožtuvai neturi. Apatinė tuščioji vena yra raumenų indas. Vidinis ir vidurinis apvalkalas yra silpnai išreikšti, o išorinis yra gerai išvystytas ir kelis kartus viršija vidinį ir vidurinį. SMC yra subendoteliniame sluoksnyje. Viduriniame apvalkale yra apskritimo formos MMC ryšuliai; nėra įbrėžtų elastinių membranų. Apatinės tuščiosios venos išoriniame apvalkale yra išilgai orientuotų SMC ryšulių.

1. Teisingas atsakymas yra D

Apatinių galūnių juosmens venos yra raumenų venos. Vidutinis šių venų apvalkalas yra gerai išvystytas ir jame yra išilginių SMC ryšulių vidiniuose sluoksniuose ir apskritimu orientuotus SMC išoriniuose sluoksniuose. SMC taip pat sudaro išilginius ryšulius išoriniame apvalkale. Pastarasis susideda iš pluoštinio jungiamojo audinio, kuriame yra nervinių skaidulų ir vasa vasorum. Vasa vasorum yra daug daugiau venose nei arterijose ir gali pasiekti intimą. Daugumoje venų yra vožtuvai, suformuoti iš intimos raukšlių. Vožtuvų lapelių pagrindas yra pluoštinis jungiamasis audinys. Fiksuoto vožtuvo krašto srityje yra SMC ryšuliai. Vidurinio apvalkalo nėra neraumeninėse smegenų venose, smegenų dangaluose, tinklainėje, blužnies trabekulėse, kauluose ir mažose vidaus organų venose.

1. Teisingas atsakymas yra D

Sinusoidiniai kapiliarai sudaro raudonųjų kaulų čiulpų, kepenų ir blužnies kapiliarų dugną. Endotelio ląstelės yra suplotos ir turi pailgą daugiakampę formą, jose yra mikrovamzdelių, gijų ir susidaro mikrovileliai. Tarp ląstelių yra tarpai, per kuriuos gali migruoti kraujo ląstelės. Bazinėje membranoje taip pat yra į plyšį panašių įvairaus dydžio angų, kurių gali visai nebūti (kepenų sinusoidų).

1. Teisingas atsakymas yra D

Endotelio ląstelių plazminėje membranoje yra histamino ir serotonino receptorių, m-cholinerginių receptorių ir a2-adrenerginių receptorių. Jų aktyvinimas lemia vazodilatacijos faktoriaus – azoto oksido – išsiskyrimą iš endotelio. Jo taikinys yra netoliese esantis MMC. Dėl SMC atsipalaidavimo padidėja kraujagyslės spindis.

1. Teisingas atsakymas – A

Endotelis yra endokardo dalis, išklojantis jį iš paviršiaus pusės, nukreiptos į širdies ertmę. Endotelis neturi kraujagyslių ir maistines medžiagas gauna tiesiai iš jį supančio kraujo. Kaip ir kitų tipų mezenchiminės kilmės ląstelėse, tarpinius endotelio ląstelių siūlus sudaro vimentinas. Endotelis dalyvauja kraujotakos atstatyme trombozės metu. ADP ir serotoninas išsiskiria iš agreguotų trombocitų trombe. Jie sąveikauja su savo receptoriais endotelio ląstelių plazmos membranoje (purinerginiais ADP receptoriais ir serotonino receptoriais). Trombinas – baltymas, susidarantis kraujo krešėjimo metu, taip pat sąveikauja su jo receptoriais endotelio ląstelėje. Šių agonistų poveikis endotelio ląstelei skatina atpalaiduojančio faktoriaus – azoto oksido – išsiskyrimą.

1. Teisingas atsakymas yra B

Skeleto raumenų arteriolių SMC, kaip ir visų kraujagyslių SMC, yra mezenchiminės kilmės. SMC, išreiškiančios kontraktilinį fenotipą, turi daugybę miofilamentų ir reaguoja į vazokonstriktorius ir vazodilatatorius. Taigi skeleto raumenų SMC arteriolės turi angiotenzino II receptorius, kurie sukelia SMC susitraukimą. Šių ląstelių miofilamentai nėra suskirstyti pagal sarkomerų tipą. MMC susitraukiamąjį aparatą sudaro stabilūs aktino ir miozino miofilamentai, surenkami ir išardomi. SMC arterioles inervuoja autonominės nervų sistemos nervinės skaidulos. Kraujagysles sutraukiantis poveikis realizuojamas naudojant norepinefriną – a-adrenerginių receptorių agonistą.

1. Teisingas atsakymas - B

Epikardą sudaro plonas pluoštinio jungiamojo audinio sluoksnis, glaudžiai susiliejęs su miokardu. Laisvas epikardo paviršius padengtas mezoteliu. Širdies sienelė gauna simpatinę ir parasimpatinę inervaciją. Simpatinės nervų skaidulos turi teigiamą chronotropinį poveikį, p-adrenerginių receptorių agonistai padidina širdies susitraukimo jėgą. Purkinyo skaidulos yra širdies laidumo sistemos dalis ir perduoda sužadinimą dirbantiems kardiomiocitams.

1. Teisingas atsakymas – A

Atriopeptinas yra natriuretinis peptidas, kurį sintetina prieširdžių kardiomiocitai. Taikiniai - inkstų kūnelių ląstelės, inkstų surinkimo kanalų ląstelės, antinksčių žievės glomerulų zonos ląstelės, kraujagyslių SMC. Centrinėje nervų sistemoje, kraujagyslėse, inkstuose, antinksčių žievėje ir placentoje ekspresuojami trijų tipų natriuretinių faktorių receptoriai – membraniniai baltymai, aktyvuojantys guanilatciklazę. Atriopeptinas slopina aldosterono susidarymą antinksčių žievės glomerulų zonos ląstelėse ir skatina kraujagyslės sienelės SMC atsipalaidavimą. Tai neturi įtakos kapiliarų spindžiui, nes kapiliaruose nėra MMC.

savo ruožtu jie skirstomi į venas, kurių raumenų elementai yra silpnai išsivystę, ir venas, kurių raumenų elementai yra vidutiniškai ir stipriai išsivystę. Venose, taip pat arterijose, išskiriamos trys membranos: vidinė, vidurinė ir išorinė. Tuo pačiu metu šių membranų pasireiškimo laipsnis venose labai skiriasi. Beraumenės venos yra kietojo smegenų dangalo ir pia meninges venos, tinklainės, kaulų, blužnies ir placentos venos. Veikiamos kraujo, šios venos gali išsitempti, tačiau jose susikaupęs kraujas, veikiamas savo gravitacijos, gana lengvai teka į didesnius veninius kamienus. Raumeninio tipo venos išsiskiria tuo, kad jose išsivystę raumenų elementai. Šios venos apima apatinės kūno dalies venas. Be to, kai kurių tipų venose yra daug vožtuvų, kurie neleidžia kraujui tekėti atvirkščiai, veikiant savo gravitacijai. Be to, ritmiški cirkuliuojančių raumenų ryšulių susitraukimai taip pat padeda kraujui judėti širdies link. Be to, reikšmingą vaidmenį kraujo judėjime link širdies tenka apatinių galūnių skeleto raumenų susitraukimams.

Limfinės kraujagyslės

Limfiniais kraujagyslėmis limfa nuteka į venas. Limfinės kraujagyslės apima limfinius kapiliarus, vidines ir neorganines limfagysles, kurios nusausina limfą iš organų, ir kūno limfinius kamienus, apimančius krūtinės ląstos lataką ir dešinįjį limfinį lataką, kurie patenka į stambias kaklo venas. Limfiniai kapiliarai yra kraujagyslių limfinės sistemos pradžia, į kurią iš audinių patenka medžiagų apykaitos produktai, o patologiniais atvejais – svetimos dalelės ir mikroorganizmai. Taip pat seniai įrodyta, kad piktybinės naviko ląstelės taip pat gali plisti limfagyslėmis. Limfiniai kapiliarai yra uždara ir anastomizuojanti viena su kita sistema, prasiskverbianti per visą kūną. Skersmuo

2 skyrius. Privati ​​​​histologija

Limfinių kapiliarų gali būti daugiau nei kraujo kapiliarų. Limfinių kapiliarų sienelę vaizduoja endotelio ląstelės, kurios, skirtingai nei panašios kraujo kapiliarų ląstelės, neturi bazinės membranos. Ląstelių ribos yra vingiuotos. Limfinio kapiliaro endotelio vamzdelis yra glaudžiai susijęs su aplinkiniu jungiamuoju audiniu. Limfinėse kraujagyslėse, kurios atneša limfos skystį į širdį, išskirtinis struktūros bruožas yra vožtuvų buvimas juose ir gerai išvystyta išorinė membrana. Tai galima paaiškinti šių kraujagyslių funkcionavimo limfinės ir hemodinaminės būklės panašumu: žemo slėgio buvimu ir skysčių srauto iš organų link širdies kryptimi. Pagal skersmens dydį visos limfagyslės skirstomos į mažas, vidutines ir dideles. Kaip ir venos, šios kraujagyslės gali būti neraumeninės arba raumeninės struktūros. Mažos kraujagyslės daugiausia yra intraorganinės limfagyslės, jose trūksta raumenų elementų, o jų endotelio vamzdelį gaubia tik jungiamojo audinio membrana. Vidutinės ir didelės limfagyslės turi tris gerai išvystytas membranas – vidinę, vidurinę ir išorinę. Vidiniame apvalkale, padengtame endoteliu, yra išilgai ir įstrižai nukreipti kolageno ir elastinių skaidulų pluoštai. Ant vidinio indų pamušalo yra vožtuvai. Jie susideda iš centrinės jungiamojo audinio plokštelės, padengtos endoteliu ant vidinio ir išorinio paviršiaus. Riba tarp limfagyslės vidinės ir vidurinės membranos ne visada yra aiškiai apibrėžta vidinė elastinga membrana. Vidurinis limfagyslių apvalkalas yra prastai išvystytas galvos, viršutinės kūno dalies ir viršutinių galūnių kraujagyslėse. Apatinių galūnių limfinėse kraujagyslėse, priešingai, jis išreiškiamas labai aiškiai. Šių kraujagyslių sienelėse yra lygiųjų raumenų ląstelių ryšuliai, turintys apskritą ir įstrižą kryptį. Limfinės kraujagyslės sienelės raumeninis sluoksnis gerai išsivysto klubų kolektoriuose.

19 tema. Širdies ir kraujagyslių sistema

kojų limfinis rezginys, šalia aortos limfagyslių ir kaklo limfinių kamienų, lydinčių jungo venas. Išorinį limfagyslių apvalkalą sudaro laisvas pluoštinis nesusiformavęs jungiamasis audinys, kuris be aštrių ribų pereina į aplinkinį jungiamąjį audinį.

Kraujagyslių susidarymas. Visos stambios ir vidutinės kraujagyslės turi savo mitybos sistemą, kuri vadinama „kraujagyslėmis“. Šie indai reikalingi pačiai didelio laivo sienelei pamaitinti. Arterijose kraujagyslių indai prasiskverbia į gilius vidurinio apvalkalo sluoksnius. Vidinis arterijų pamušalas gauna maistines medžiagas tiesiai iš kraujo, tekančio šia arterija. Baltymų-mukopolisacharidų kompleksai, kurie yra pagrindinės šių kraujagyslių sienelių medžiagos dalis, vaidina svarbų vaidmenį sklindant maistinėms medžiagoms per vidinį arterijų pamušalą. Kraujagyslių inervacija gaunama iš autonominės nervų sistemos. Šios nervų sistemos dalies nervinės skaidulos, kaip taisyklė, lydi kraujagysles

ir baigiasi jų sienoje. Pagal struktūrą kraujagyslių nervai yra mielinizuoti arba nemielinizuoti. Jutimo nervų galūnės kapiliaruose yra įvairios formos. Arteriovenulinės anastomozės turi sudėtingus receptorius, esančius vienu metu anastomozėje, arteriolėje ir venulėje. Nervinių skaidulų galinės šakos ant lygiųjų raumenų ląstelių baigiasi mažais sustorėjimais – neuroraumeninėmis sinapsėmis. Arterijų ir venų efektoriai yra to paties tipo. Išilgai kraujagyslių, ypač didelių, yra atskirų nervų ląstelių ir mažų simpatinio pobūdžio ganglijų. Regeneracija. Kraujagyslės ir limfagyslės pasižymi dideliu gebėjimu atsigauti tiek po traumų, tiek

ir po įvairių organizme vykstančių patologinių procesų. Kraujagyslės sienelės defektų atkūrimas po jos pažeidimo prasideda nuo jos endotelio regeneracijos ir augimo. Jau praėjo Buvusios žalos vietoje stebima 1-2 dienos

2 skyrius. Privati ​​​​histologija

masinis amitozinis endotelio ląstelių dalijimasis, o 3-4 dieną atsiranda mitozinis endotelio ląstelių dauginimosi tipas. Pažeistos kraujagyslės raumenų ryšuliai, kaip taisyklė, atsigauna lėčiau ir nepilnai, palyginti su kitais kraujagyslės audinių elementais. Pagal atsigavimo greitį limfagyslės yra šiek tiek prastesnės už kraujagysles.

Kraujagyslių aferentai

Kraujo pO2, pCO2, H+ koncentracijos, pieno rūgšties, piruvato ir daugelio kitų metabolitų pokyčiai lokaliai veikia kraujagyslių sienelę ir yra registruojami kraujagyslės sienelėje esančiais chemoreceptoriais bei reaguojančiais baroreceptoriais. slėgiui kraujagyslių spindyje. Šie signalai pasiekia kraujotakos ir kvėpavimo reguliavimo centrus. Centrinės nervų sistemos reakcijas realizuoja motorinė autonominė kraujagyslių sienelės ir miokardo lygiųjų raumenų ląstelių inervacija. Be to, yra galinga kraujagyslių lygiųjų raumenų ląstelių humoralinių reguliatorių (vazokonstriktorių ir vazodilatatorių) ir endotelio pralaidumo sistema. Ypač daug baroreceptorių yra aortos lanke ir didelių venų sienelėje, esančioje arti širdies. Šias nervų galūnes sudaro skaidulų, einančių per klajoklio nervą, gnybtai. Refleksinis kraujotakos reguliavimas apima miego sinusą ir miego kūną, taip pat panašius aortos lanko, plaučių kamieno ir dešinės poraktinės arterijos darinius.

Miego sinuso struktūra ir funkcijos . Miego sinusas yra šalia bendrosios miego arterijos bifurkacijos. Tai yra vidinės miego arterijos spindžio išsiplėtimas iš karto jos šakos nuo bendrosios miego arterijos vietoje. Išsiplėtimo srityje vidurinis apvalkalas yra plonesnis, o išorinis, priešingai, sustorėja. Čia, išoriniame apvalkale, yra daug baroreceptorių. Atsižvelgiant į tai, kad laivo vidurinis korpusas yra viduje

19 tema. Širdies ir kraujagyslių sistema

miego sinusas yra gana plonas, nesunku įsivaizduoti, kad išorinio apvalkalo nervinės galūnės yra labai jautrios bet kokiems kraujospūdžio pokyčiams. Iš čia informacija patenka į centrus, reguliuojančius širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą. Miego sinuso baroreceptorių nervų galūnės yra skaidulų, einančių per sinusinį nervą, glossopharyngeal nervo šaką, galūnės.

miego arterijos kūnas. Miego arterijų kūnas reaguoja į cheminės kraujo sudėties pokyčius. Kūnas yra vidinės miego arterijos sienelėje ir susideda iš ląstelių sankaupų, panardintų į tankų plačių sinusoidinių kapiliarų tinklą. Kiekviename miego arterijos kūno glomeruluose (glomus) yra 2-3 glomus ląstelės (arba I tipo ląstelės), o 1-3 II tipo ląstelės yra glomerulų periferijoje. Miego arterijos kūno aferentinėse skaidulose yra medžiagos P ir peptidų, susijusių su kalcitonino genu.

I tipo ląstelės sudaro sinapsinius kontaktus su aferentinių skaidulų gnybtais. I tipo ląstelėms būdinga daug mitochondrijų, šviesos ir elektronų tankių sinapsinių pūslelių. I tipo ląstelės sintetina acetilcholiną, turi fermentą, skirtą šio neuromediatoriaus sintezei (cholino acetiltransferazę), taip pat efektyvią cholino įsisavinimo sistemą. Fiziologinis acetilcholino vaidmuo lieka neaiškus. I tipo ląstelės turi H ir M cholinerginius receptorius. Bet kurio iš šių cholinerginių receptorių tipų aktyvavimas sukelia arba palengvina kito neurotransmiterio – dopamino – išsiskyrimą iš I tipo ląstelių. Sumažėjus pO2, didėja dopamino sekrecija iš I tipo ląstelių. I tipo ląstelės gali sudaryti sinapsinius kontaktus viena su kita.

Eferentinė inervacija

Glomus ląstelėse baigiasi skaidulos, kurios praeina kaip sinusinio nervo dalis (Hering), ir postganglioninės skaidulos iš viršutinio gimdos kaklelio simpatinio gangliono. Šių skaidulų galuose yra šviesos (acetilcholinas) arba granuliuotos (katecholaminai) sinaptinės pūslelės.

2 skyrius. Privati ​​​​histologija

Miego arterijų kūnas registruoja pCO2 ir pO2 pokyčius, taip pat kraujo pH pokyčius. Sužadinimas per sinapses perduodamas į aferentines nervines skaidulas, per kurias impulsai patenka į širdies ir kraujagyslių veiklą reguliuojančius centrus. Aferentinės skaidulos iš miego arterijos kūno praeina per vagus ir sinusinius nervus (Hering).

Pagrindiniai kraujagyslių sienelės ląstelių tipai

lygiųjų raumenų ląstelė. Kraujagyslių spindis mažėja susitraukus vidurinės membranos lygiųjų raumenų ląstelėms arba didėja joms atsipalaidavus, todėl pasikeičia organų aprūpinimas krauju ir arterinio slėgio reikšmė.

Kraujagyslių lygiųjų raumenų ląstelėse yra procesai, kurie sudaro daugybę tarpų jungčių su kaimyninėmis SMC. Tokios celės yra sujungtos elektra, o sužadinimas (jonų srovė) per kontaktus perduodamas iš ląstelės į ląstelę.Ši aplinkybė yra svarbi, nes su variklio gnybtais liečiasi tik išoriniuose t sluoksniuose esantys MMC. aš dia. Kraujagyslių (ypač arteriolių) SMC sienelės turi įvairių humoralinių faktorių receptorius.

Vazokonstriktoriai ir vazodilatatoriai . Kraujagyslių susiaurėjimo poveikis realizuojamas sąveikaujant agonistams su α adrenoreceptoriais, serotonino, angiotenzino II, vazopresino ir tromboksano receptoriais. α adrenoreceptorių stimuliavimas sukelia kraujagyslių lygiųjų raumenų ląstelių susitraukimą. Norepinefrinas pirmiausia yra α-adrenerginių receptorių antagonistas. Adrenalinas yra α ir β adrenoreceptorių antagonistas. Jei kraujagyslėse yra lygiųjų raumenų ląstelių, kuriose vyrauja α-adrenerginiai receptoriai, tai adrenalinas sukelia tokių kraujagyslių spindžio susiaurėjimą.

Vazodilatatoriai. Jei SMC vyrauja α-adrenerginiai receptoriai, tai adrenalinas sukelia kraujagyslės spindžio išsiplėtimą. Antagonistai, kurie daugeliu atvejų sukelia SMC atsipalaidavimą: atriopeptinas, bradikininas, VIP, histaminas, peptidai, susiję su kalcio tonino genu, prostaglandinai, azoto oksidas NO.

19 tema. Širdies ir kraujagyslių sistema

Motorinė autonominė inervacija . Autonominė nervų sistema reguliuoja kraujagyslių spindžio dydį.

Adrenerginė inervacija daugiausia laikoma vazokonstrikcine. Kraujagysles sutraukiančios simpatinės skaidulos gausiai inervuoja mažas odos, skeleto raumenų, inkstų ir celiakijos srities arterijas ir arterioles. To paties pavadinimo venų inervacijos tankis yra daug mažesnis. Vazokonstrikcinis poveikis realizuojamas naudojant norepinefriną – α adrenoreceptorių antagonistą.

cholinerginė inervacija. Parasimpatinės cholinerginės skaidulos inervuoja išorinių lytinių organų kraujagysles. Seksualinio susijaudinimo metu dėl parasimpatinės cholinerginės inervacijos suaktyvėjimo pastebimas ryškus lytinių organų kraujagyslių išsiplėtimas ir kraujotakos padidėjimas juose. Taip pat pastebėtas cholinerginis kraujagysles plečiantis poveikis mažoms pia mater arterijoms.

Platinimas

Kraujagyslių sienelės SMC populiacijos dydį kontroliuoja augimo faktoriai ir citokinai. Taigi, makrofagų ir B limfocitų citokinai (transformuojantis augimo faktorių IL-1) slopina SMC proliferaciją. Ši problema svarbi sergant ateroskleroze, kai SMC proliferaciją sustiprina kraujagyslių sienelėje gaminami augimo faktoriai (trombocitų augimo faktorius, šarminis fibroblastų augimo faktorius, insulino tipo augimo faktorius 1 ir naviko nekrozės faktorius).

MMC fenotipai

Yra du kraujagyslių sienelės SMC variantai: susitraukiantis ir sintetinis.

Susitraukiantis fenotipas. SMC turi daug miofilamentų ir reaguoja į vazokonstriktorius

2 skyrius. Privati ​​​​histologija

ir vazodilatatoriai. Granuliuotas endoplazminis tinklas juose išreikštas vidutiniškai. Tokie HMC negali migruoti

ir nepatenka į mitozes, nes jos nejautrios augimo faktorių poveikiui.

sintetinis fenotipas. SMC turi gerai išvystytą granuliuotą endoplazminį tinklą ir Golgi kompleksą; ląstelės sintetina tarpląstelinės medžiagos komponentus (kolageną, elastiną, proteoglikaną), citokinus ir faktorius. Kraujagyslių sienelės aterosklerozinių pažeidimų srityje esantys SMC yra perprogramuojami iš susitraukimo į sintetinį fenotipą. Sergant ateroskleroze, SMC gamina augimo faktorius (pavyzdžiui, trombocitų faktorių PDGF), šarminį fibroblastų augimo faktorių, kuris sustiprina gretimų SMC dauginimąsi.

SMC fenotipo reguliavimas. Endotelis gamina ir išskiria į hepariną panašias medžiagas, kurios palaiko susitraukiantį SMC fenotipą. Endotelio ląstelių gaminami parakrininiai reguliavimo veiksniai kontroliuoja kraujagyslių tonusą. Tarp jų yra arachidono rūgšties dariniai (prostaglandinai, leukotrienai ir tromboksanai), endotelinas 1, azoto oksidas NO ir kt. Kai kurie iš jų plečia kraujagysles (pvz., prostaciklinas, azoto oksidas NO), kiti sukelia vazokonstrikciją (pvz., endotelinas 1, angiotenzinas II). Dėl NO trūkumo padidėja kraujospūdis, susidaro aterosklerozinės plokštelės, NO perteklius gali sukelti kolapsą.

endotelio ląstelė

Kraujagyslės sienelė labai subtiliai reaguoja į hemodinamikos ir kraujo chemijos pokyčius. Endotelio ląstelė yra savotiškas jautrus elementas, fiksuojantis šiuos pokyčius, viena vertus, ją nuplauna kraujas, kita vertus, ji yra nukreipta į kraujagyslės sienelės struktūras.

19 tema. Širdies ir kraujagyslių sistema

Kraujo tėkmės atkūrimas esant trombozei.

Ligandų (ADP ir serotonino, trombino trombino) poveikis endotelio ląstelei skatina NO sekreciją. Jo taikiniai yra netoli MMC. Dėl lygiųjų raumenų ląstelių atsipalaidavimo padidėja kraujagyslės spindis trombo srityje ir gali būti atkurta kraujotaka. Kitų endotelio ląstelių receptorių aktyvinimas sukelia panašų poveikį: histamino, M cholinerginių receptorių ir α2 adrenoreceptorių.

kraujo krešėjimas. Endotelio ląstelė yra svarbi hemokoaguliacijos proceso dalis. Endotelio ląstelių paviršiuje protrombiną gali aktyvuoti krešėjimo faktoriai. Kita vertus, endotelio ląstelė pasižymi antikoaguliantinėmis savybėmis. Tiesioginis endotelio dalyvavimas kraujo krešėjimo procese yra tam tikrų plazmos krešėjimo faktorių (pavyzdžiui, von Willebrand faktoriaus) išskyrimas endotelio ląstelėmis. Normaliomis sąlygomis endotelis silpnai sąveikauja su kraujo ląstelėmis, taip pat su kraujo krešėjimo faktoriais. Endotelio ląstelė gamina prostacikliną PGI2, kuris slopina trombocitų adheziją.

Augimo faktoriai ir citokinai. Endotelio ląstelės sintetina ir išskiria augimo faktorius ir citokinus, kurie veikia kitų kraujagyslių sienelės ląstelių elgseną. Šis aspektas yra svarbus aterosklerozės vystymosi mechanizme, kai, reaguodamos į patologinį trombocitų, makrofagų ir SMC poveikį, endotelio ląstelės gamina trombocitų augimo faktorių (PDGF), šarminį fibroblastų augimo faktorių (bFGF) ir į insuliną panašų augimo faktorių. 1 (IGF-1). ), IL 1, transformuojantis augimo faktorius. Kita vertus, endotelio ląstelės yra augimo faktorių ir citokinų taikiniai. Pavyzdžiui, endotelio ląstelių mitozes sukelia šarminis fibroblastų augimo faktorius (bFGF), o trombocitų gaminamas endotelio ląstelių augimo faktorius skatina tik endotelio ląstelių dauginimąsi.

2 skyrius. Privati ​​​​histologija

Citokinai iš makrofagų ir B limfocitų – transformuojantis augimo faktorius (TGFp), IL-1 ir IFN-α – slopina endotelio ląstelių dauginimąsi.

Hormonų apdorojimas. Endotelis yra susijęs su hormonų ir kitų kraujyje cirkuliuojančių biologiškai aktyvių medžiagų modifikavimu. Taigi, plaučių kraujagyslių endotelyje angiotenzinas I paverčiamas angiotenzinu II.

Biologiškai aktyvių medžiagų inaktyvavimas . Endotelio ląstelės metabolizuoja norepinefriną, serotoniną, bradikininą ir prostaglandinus.

Lipoproteinų skilimas. Endotelio ląstelėse lipoproteinai suskaidomi, kad susidarytų trigliceridai ir cholesterolis.

Limfocitų įsisavinimas. Limfmazgių parakortikinėje zonoje esančios venulės, tonzilės, klubinės žarnos Pejerio lopai, kuriuose yra limfocitų sankaupos, turi aukštą endotelį, kurio paviršiuje išreiškiamas kraujagyslinis adressinas, atpažįstamas pagal kraujyje cirkuliuojančią limfocitų molekulę CD44. Šiose srityse limfocitai prisitvirtina prie endotelio ir pašalinami iš kraujotakos (homing).

barjero funkcija. Endotelis kontroliuoja kraujagyslių sienelės pralaidumą. Ši funkcija aiškiausiai pasireiškia kraujo-smegenų ir hematotiminiuose barjeruose.

Plėtra

Širdis dedama 3-ią intrauterinio vystymosi savaitę. Mezenchime, tarp endodermos ir visceralinio splanchiotomos sluoksnio, susidaro du endokardo vamzdeliai, iškloti endoteliu. Šie vamzdeliai yra endokardo užuomazga. Vamzdžiai auga ir yra apsupti visceralinio splanchiotomo. Šios splanchiotomos sritys sustorėja ir susidaro miokardo plokštelės. Kai žarnyno vamzdelis užsidaro, abu anlagai artėja ir auga kartu. Dabar bendra širdies žymė (širdis

Kraujotakos sistemoje išskiriamos arterijos, arteriolės, hemokapiliarai, venulės, venos ir arteriovenulinės anastomozės. Santykį tarp arterijų ir venų atlieka mikrovaskuliarinių kraujagyslių sistema. Arterijos perneša kraują iš širdies į organus. Paprastai šis kraujas yra prisotintas deguonies, išskyrus plaučių arteriją, per kurią teka veninis kraujas. Kraujas venomis teka į širdį ir, skirtingai nei plaučių venų kraujyje, jame yra mažai deguonies. Hemokapiliarai jungia arterinę kraujotakos sistemos grandį su venine, išskyrus vadinamuosius stebuklinguosius tinklus, kuriuose kapiliarai yra tarp dviejų to paties pavadinimo kraujagyslių (pavyzdžiui, tarp arterijų inkstų glomeruluose). .

Visų arterijų siena, kaip ir venos, susideda iš trijų apvalkalų: vidinio, vidurinio ir išorinio. Įvairių tipų induose jų storis, audinių sudėtis ir funkcinės savybės nėra vienodos.

Kraujagyslių vystymasis. Pirmosios kraujagyslės atsiranda trynio maišelio sienelės mezenchime 2–3 žmogaus embriogenezės savaitę, taip pat choriono sienelėje kaip vadinamųjų kraujo salų dalis. Kai kurios mezenchiminės ląstelės palei salelių periferiją praranda ryšį su centrinėje dalyje esančiomis ląstelėmis, išsilygina ir virsta pirminių kraujagyslių endotelio ląstelėmis. Salelės centrinės dalies ląstelės suapvalėja, diferencijuojasi ir virsta ląstelėmis

kraujo. Iš kraujagyslę supančių mezenchiminių ląstelių vėliau diferencijuojasi lygiųjų raumenų ląstelės, kraujagyslės pericitai ir adventicinės ląstelės, taip pat fibroblastai. Embriono kūne iš mezenchimo susidaro pirminės kraujagyslės, kurios atrodo kaip kanalėliai ir į plyšį panašios erdvės. 3-osios intrauterinio vystymosi savaitės pabaigoje embriono kūno kraujagyslės pradeda bendrauti su ekstraembrioninių organų kraujagyslėmis. Tolesnis kraujagyslės sienelės vystymasis vyksta prasidėjus kraujotakai, veikiant toms hemodinaminėms sąlygoms (kraujo spaudimui, kraujo tėkmės greičiui), kurios susidaro įvairiose kūno dalyse, dėl kurių atsiranda specifinių struktūrinių sienelės ypatybių. intraorganiniai ir neorganiniai indai. Pertvarkydami pirminius kraujagysles embriogenezėje, kai kurie iš jų sumažėja.

Viena:

Klasifikacija.

Pagal raumenų elementų išsivystymo laipsnį venų sienelėse juos galima suskirstyti į dvi grupes: pluoštines (beraumenines) venas ir raumenines venas. Raumeninio tipo venos savo ruožtu skirstomos į venas su silpnu, vidutiniu ir stipriu raumenų elementų išsivystymu.Venose, kaip ir arterijose, yra trys apvalkalai: vidinis, vidurinis ir išorinis. Šių membranų sunkumas ir jų struktūra skirtingose ​​venose labai skiriasi.

Struktūra.

1. Pluoštinės venos išsiskiria sienelių plonumu ir vidurinės membranos nebuvimu, todėl jos dar vadinamos beraumeninėmis venomis, o tokio tipo venoms priskiriamos beraumeninės kietojo ir pia meninges, tinklainės venos. , kaulai, blužnis ir placenta. Smegenų dangalų ir akies tinklainės venos, keičiantis kraujospūdžiui, yra lanksčios, gali būti labai ištemptos, tačiau jose susikaupęs kraujas, veikiamas savo gravitacijos, gana lengvai nuteka į didesnius veninius kamienus. Kaulų, blužnies ir placentos venos taip pat pasyviai perkelia kraują. Tai paaiškinama tuo, kad visi jie yra glaudžiai susilieję su tankiais atitinkamų organų elementais ir nesugriūva, todėl kraujas per juos lengvai nuteka. Šias venas išklojančios endotelio ląstelės turi vingiatesnes sienas nei arterijose. Išorėje jie yra greta pamatinės membranos, o tada plonas sluoksnis laisvo pluoštinio jungiamojo audinio, susiliejusio su aplinkiniais audiniais.

2. Raumenų tipo venoms būdingas lygiųjų raumenų ląstelių buvimas jų membranose, kurių skaičių ir išsidėstymą venos sienelėje lemia hemodinaminiai veiksniai. Yra venų su silpnu, vidutiniu ir stipriu raumenų elementų išsivystymu. Venos su silpnu raumenų elementų išsivystymu yra skirtingo skersmens. Tai apima mažo ir vidutinio kalibro (iki 1-2 mm) venas, lydinčias viršutinės kūno dalies, kaklo ir veido raumenų tipo arterijas, taip pat tokias dideles venas, kaip, pavyzdžiui, viršutinė tuščioji vena. Šiuose induose kraujas dėl savo gravitacijos didžiąja dalimi juda pasyviai. Viršutinių galūnių venos taip pat gali būti priskirtos to paties tipo venoms.

Tarp didelio kalibro venų, kuriose raumenų elementai yra silpnai išvystyti, tipiškiausia yra viršutinė tuščioji vena, kurios viduriniame sienelės apvalkale yra nedidelis kiekis lygiųjų raumenų ląstelių. Iš dalies taip yra dėl stačios žmogaus laikysenos, dėl kurios kraujas šia vena dėl savo gravitacijos teka į širdį, taip pat dėl ​​krūtinės ląstos kvėpavimo judesių.

Brachialinė vena yra vidutinio dydžio venos su vidutinio išsivystymo raumenų elementais pavyzdys. Endotelio ląstelės, dengiančios jo vidinę membraną, yra trumpesnės nei atitinkamoje arterijoje. Subendotelinis sluoksnis susideda iš jungiamojo audinio skaidulų ir ląstelių, orientuotų daugiausia išilgai kraujagyslės. Vidinis šio indo apvalkalas sudaro vožtuvo aparatą.

Venų organų ypatybės.

Kai kurios venos, kaip ir arterijos, turi ryškių organų struktūros ypatybių. Taigi, plaučių ir bambos venose, skirtingai nei visose kitose venose, apskritas raumenų sluoksnis viduriniame apvalkale yra labai gerai sulaužytas, todėl savo struktūra jie primena arterijas. Viduriniame apvalkale esančiose širdies venose yra išilgai nukreipti lygiųjų raumenų ląstelių pluoštai. Vartų venoje vidurinis apvalkalas susideda iš dviejų sluoksnių: vidinio - žiedinio ir išorinio - išilginio. Kai kuriose venose, pavyzdžiui, širdies, randamos elastinės membranos, kurios prisideda prie didesnio šių kraujagyslių elastingumo ir elastingumo nuolat susitraukiančiame organe. Giliosios širdies skilvelių venos neturi nei raumenų ląstelių, nei elastinių membranų. Jie statomi pagal sinusoidų tipą, distaliniame gale vietoj vožtuvų turint sfinkterius. Širdies išorinio apvalkalo venose yra išilgai nukreipti lygiųjų raumenų ląstelių pluoštai. Antinksčių liaukose yra venų, kurių vidiniame apvalkale yra išilginių raumenų ryšulių, pagalvėlių pavidalu išsikišančių į venos spindį, ypač prie burnos. Kepenų venose, žarnyno pogleivinėje, nosies gleivinėje, varpos venose ir kt. yra įrengti sfinkteriai, reguliuojantys kraujo nutekėjimą.

Venų vožtuvų sandara

Venų vožtuvai praleidžia kraują tik į širdį; yra intymios raukšlės. Jungiamasis audinys sudaro vožtuvo lapelių struktūrinį pagrindą, o SMC yra šalia jų fiksuoto krašto. Pilvo ir krūtinės ląstos venose nėra vožtuvų

Mikrovaskuliarinių kraujagyslių morfofunkcinės charakteristikos. Arteriolės, venulės, hemokapiliarai: funkcijos ir struktūra. Kapiliarų organų specifika. Histohematinio barjero samprata. Kapiliarų pralaidumo histofiziologijos pagrindai.

Mikrocirkuliacinė lova

Arteriolių, kapiliarų ir venulių visuma sudaro struktūrinį ir funkcinį širdies ir kraujagyslių sistemos vienetą – mikrocirkuliacinę (galinę) lovą. Terminalo lova yra išdėstyta taip

būdas: stačiu kampu nuo galinės arteriolės metarteriolė nukrypsta per visą kapiliarų dugną ir atsidaro į venulę. Iš arteriolių atsiranda anastomizuojantys tikrieji kapiliarai, suformuojantys tinklą; veninė kapiliarų dalis atsiveria į pokapiliarines venules. Kapiliarų atsiskyrimo nuo arteriolių vietoje yra prieškapiliarinis sfinkteris – apskritime orientuotų SMC sankaupa. Sfinkteriai kontroliuoja vietinį kraujo, praeinančio per tikrus kapiliarus, tūrį; kraujo, praeinančio per galutinę kraujagyslių lovą, tūrį kaip visumą lemia SMC arteriolių tonusas. Mikrokraujagyslėje yra arterioveninės anastomozės, jungiančios arterioles tiesiogiai su venulėmis arba mažas arterijas su mažomis venomis. Anastomozinių kraujagyslių sienelėje yra daug SMC.

Arteriolės

Venulės

Postkapiliarinė venulė

Kolektyvinė šventė

Raumenų venulė

kapiliarai

Platus kapiliarų tinklas jungia arterijas ir venas. Kapiliarai dalyvauja medžiagų mainuose tarp kraujo ir audinių. Bendras mainų paviršius (kapiliarų ir venulių paviršius) yra ne mažesnis kaip 1000 m 2,

Skirtingų organų kapiliarų tankis labai skiriasi. Taigi. 1 mm 3 miokardo, smegenų. kepenys, inkstai sudaro 2500-3000 kapiliarų; griaučių raumenyse - 300-1000 kapiliarų; jungiamajame, riebaliniame ir kauliniame audinyje jų daug mažiau.

Kapiliarų tipai

Kapiliarų sienelę sudaro endotelis, jo bazinė membrana ir pericitai. Yra trys pagrindiniai kapiliarų tipai: ištisinis endotelis, apvyniotas endotelis ir nepertraukiamas endotelis.

Ryžiai. Kapiliarų tipai: A – su ištisiniu endoteliu, B – su fenestruotu endoteliu, C – sinusoidinio tipo.

Kapiliarai su ištisiniu endoteliu- dažniausiai jų spindžio skersmuo yra mažesnis nei 10 mikronų. Endotelio ląstelės yra sujungtos sandariomis jungtimis, jose yra daug pinocitinių pūslelių, dalyvaujančių metabolitų pernešime tarp kraujo ir audinių. Šio tipo kapiliarai būdingi raumenims.

Kapiliarai su aptrauktu endoteliu yra inksto kapiliariniuose glomeruluose, endokrininėse liaukose, žarnyno gaureliuose, endokrininėje kasos dalyje fenestra – tai suplonėjusi 50-80 nm skersmens endotelio ląstelės dalis. Manoma, kad fenestra palengvina medžiagų transportavimą per endotelį. Fenestrai aiškiausiai matomi inkstų kūnelių kapiliarų elektronų difrakcijos paveiksle.

Kapiliaras su nepertraukiamu endoteliu taip pat vadinamas sinusoidiniu kapiliaru arba sinusoidu. Panašaus tipo kapiliarai yra kraujodaros organuose, susidedantys iš endotelio ląstelių su tarpais tarp jų ir nepertraukiamos bazinės membranos.

Kraujo-smegenų barjeras

Patikimai izoliuoja smegenis nuo laikinų kraujo sudėties pokyčių. Ištisinis kapiliarinis endotelis – hematoencefalinio barjero pagrindas: Endotelio ląsteles jungia ištisinės glaudžių jungčių grandinės. Išorėje endotelio vamzdelis yra padengtas bazine membrana. Kapiliarai yra beveik visiškai apsupti astrocitų procesų. Hematoencefalinis barjeras veikia kaip selektyvus filtras. Lipiduose tirpios medžiagos (pavyzdžiui, nikotinas, etilo alkoholis, heroinas) pasižymi didžiausiu pralaidumu. Gliukozė iš kraujo į smegenis pernešama atitinkamais transporteriais. Smegenims ypač svarbi yra slopinančio neuromediatoriaus aminorūgšties glicino transportavimo sistema. Jo koncentracija šalia neuronų turėtų būti žymiai mažesnė nei kraujyje. Šiuos glicino koncentracijos skirtumus užtikrina endotelio transportavimo sistemos.

Mikrovaskuliarinių kraujagyslių morfofunkcinės charakteristikos. Arteriolės, venulės, arterio-venulinės anastomozės: funkcijos ir struktūra. Įvairių tipų arteriolo-venulinių anastomozių klasifikacija ir struktūra.

Mikrocirkuliacinė lova

Arteriolių, kapiliarų ir venulių visuma sudaro struktūrinį ir funkcinį širdies ir kraujagyslių sistemos vienetą – mikrocirkuliacinę (galinę) lovą. Galinė lova organizuojama taip: stačiu kampu nuo terminalinės arteriolės metarteriolė nukrypsta, kerta visą kapiliarų lovą ir atsidaro į venulę. Iš arteriolių atsiranda anastomizuojantys tikrieji kapiliarai, suformuojantys tinklą; veninė kapiliarų dalis atsiveria į pokapiliarines venules. Kapiliarų atsiskyrimo nuo arteriolių vietoje yra prieškapiliarinis sfinkteris – apskritime orientuotų SMC sankaupa. Sfinkteriai kontroliuoja vietinį kraujo, praeinančio per tikrus kapiliarus, tūrį; kraujo, praeinančio per galutinę kraujagyslių lovą, tūrį kaip visumą lemia SMC arteriolių tonusas. Mikrokraujagyslėje yra arterioveninės anastomozės, jungiančios arterioles tiesiogiai su venulėmis arba mažas arterijas su mažomis venomis. Anastomozinių kraujagyslių sienelėje yra daug SMC.

Arterioveninių anastomozių yra daug kai kuriose odos vietose, kur jos atlieka svarbų vaidmenį termoreguliacijoje (ausų speneliai, pirštai).

Arteriolės

Raumeninio tipo arterijos pereina į arterioles – trumpas kraujagysles, svarbias kraujospūdžio (BP) reguliavimui. Arteriolės sienelę sudaro endotelis, vidinė elastinė membrana, keli apskritimai orientuotų SMC sluoksniai ir išorinė membrana. Išorėje prie arteriolės ribojasi perivaskulinės jungiamojo audinio ląstelės, nemielinizuotos nervinės skaidulos, kolageno skaidulų ryšuliai. Mažiausio skersmens arteriolėse nėra vidinės elastinės membranos, išskyrus aferentines arterioles inkstuose.

Venulės

Postkapiliarinė venulė(skersmuo nuo 8 iki 30 µm) yra bendra leukocitų išėjimo iš kraujotakos vieta. Didėjant pokapiliarinės venulės skersmeniui, didėja pericitų skaičius. GMC nėra. Histacinas (per histamino receptorius) smarkiai padidina pokapiliarinių venulių endotelio pralaidumą, o tai sukelia aplinkinių audinių patinimą.

Kolektyvinė šventė(skersmuo 30-50 mikronų) turi išorinį fibroblastų ir kolageno skaidulų apvalkalą.

Raumenų venulė(skersmuo 50-100 mikronų) yra 1-2 SMC sluoksniai, skirtingai nei arteriolės, SMC nevisiškai uždengia kraujagyslę. Endotelio ląstelėse yra daug aktino mikrofilamentų, kurie atlieka svarbų vaidmenį keičiant ląstelių formą. Išoriniame apvalkale yra įvairiomis kryptimis orientuotų kolageno skaidulų pluoštai, fibroblastai. Raumenų venulė patenka į raumenų veną, kurioje yra keli SMC sluoksniai.