Endometriozė 2 stadija. Endometriozės diagnostika ir gydymo metodai

I laipsnio endometriozė – pradinė ligos forma, kuri yra gydoma ir dar nepažeidžia reprodukcinės funkcijos. Svarbu laiku nustatyti jo simptomus ir kreiptis į gydytoją.

Gydymo metu šiame etape komplikacijų rizika yra minimali.

Endometriozė yra moterų reprodukcinės sistemos liga. Dėl hormonų nepakankamumo ir susilpnėjusio imuniteto gimdos gleivinis sluoksnis, išklojęs jos vidinę ertmę, patologiškai auga.

Endometriumas įauga į organo sieneles () ir, jei negydomas, išeina už jo ribų. Toliau paveikia gimdos kaklelį, vamzdelius, kiaušides, eina į pilvaplėvę, šlapimo pūslę.

Endometriozė 1 laipsnis

Vidinę 1-ojo laipsnio endometriozę sunku diagnozuoti, nes nėra ryškių:

• nėra menstruacinio ciklo pažeidimų arba jie nėra reikšmingi;
• yra skausmai pilvo apačioje, tačiau moteris juos sieja su prasidėjusiomis mėnesinėmis;
• planuojant nėštumą gali įvykti pastojimas;
• ultragarsu ne visada aptinkami organo ertmės pokyčiai, nes jie yra minimalūs.

Pradinės formos gimdos kūno endometriozė dažniau nustatoma atsitiktinai, kai moteris į ginekologą kreipiasi dėl kitos priežasties.

Kaip tai diagnozuojama?

Yra dvi 1-ojo laipsnio ligos vystymosi galimybės:

• difuzinė forma. Yra keli nedideli patologiniai židiniai, kurie išauga iki poodinio gimdos sluoksnio.
• Mazginė forma. Yra vienas ar du endometrioidiniai mazgai, kurie pasiekia organo raumeninį audinį.

Ligai diagnozuoti ultragarsinis tyrimas atliekamas du kartus – prieš ir po menstruacijų.

1 laipsnio požymiai, kuriuos galima aptikti ultragarsu:

• kraujotakos pasikeitimas pažeidimuose;
• nelygus endometriumas gimdoje;
• sumažinto ir padidinto echogeniškumo sričių nustatymas organo ertmėje;
• gimdos dydis asimetriškas, viena sienelė gali būti vizualiai didesnė už kitą.

Norėdami patvirtinti diagnozę, papildomai paskirkite:

• histeroskopija + endometriumo biopsija;
• kraujo tyrimas dėl onkomarkerio Ca-125.

Kaip gydyti?

1 laipsnio adenomiozė gerai reaguoja į gydymą. Paskirkite hormoninius vaistus. Jei moteris artimiausiu metu neplanuoja nėštumo, tai yra kontraceptinės priemonės.

Skiriamos šios tabletės:

• Yarina.

Jei moteris planuoja nėštumą, pirmuoju laipsniu jie skiria:

• Utrožestanas;
• Duphastonas.

• persileidimo grėsmė 1 ir 2 trimestrais;
• spontaniškas pertraukimas ankstyvosiose stadijose;
• nenormali placentos priekinė dalis, sutrikęs aprūpinimas krauju;
• priešlaikinis gimdymas.

Pirmosios stadijos endometriozė nekelia didelės rizikos, jei ji laiku nustatoma. Paskirtas medikamentinis gydymas veda prie ligos regresijos, slopina patologinį endometriumo ląstelių augimą.

Endometriozė yra ginekologinė liga, paplitusi tarp reprodukcinio amžiaus (20–40 metų) moterų. Sergant endometrioze, atsiranda patologija, kai vidinės gimdos sienelės audinys yra lokalizuotas kitose kūno vietose.

Kadangi šie ataugos yra panašūs į normalų endometriumą (vidinio gimdos sluoksnio audinį), jie tampa jautrūs hormonams. Tai reiškia kasmėnesinį kraujavimą, tik ne gimdoje, o išorėje, iki pilvaplėvės.

Toks reguliarus reiškinys neigiamai veikia aplinkinių organų būklę, sukelia nesveiką jų padidėjimą, nuolatinį skausmą, dažnai ir nevaisingumą. Norint nustatyti ligą ir nustatyti tinkamą gydymą, būtina žinoti, kokia endometriozės forma yra organizme.

Rūšys

Liga yra įvairių tipų ir stadijų, kurių kiekvienas turi skirtingus endometriozės simptomus:

Genitalijos:

1. Išorinė ar išorinė endometriozė sukelia naujo endometriumo susidarymą dubens organuose (kiaušidėse, kiaušintakiuose, gimdos kaklelyje, makšties sienelėse). Kartu su šiais simptomais: skausmas dubens srityje, pasikartojantis skausmas menstruacijų ir lytinių santykių metu, viduriavimas ir vidurių užkietėjimas, kraujingų išskyrų buvimas šlapime. Skausmo pobūdis yra skausmingas, lokalizuotas apatinėje pilvo dalyje. Paprastai skausmas sustiprėja menstruacijų išvakarėse. Šiuo laikotarpiu gali būti sunku šlapintis. Išorinė endometriozė atsiranda dėl kelių veiksnių: streso, fizinio ir psichinio streso, nesaikingo lankymosi soliariume, ilgo buvimo saulėje, paveldimo polinkio sirgti liga.
2. Vidinė endometriozė yra vidinio gimdos sluoksnio ir kiaušintakių pažeidimas. Sergant šia liga, moteriai pradeda skaudėti apatinę pilvo dalį: pirmiausia aštrus, aštrus, paskui traukiantis. Paprastai jie atsiranda likus kelioms dienoms iki menstruacijų. Kartais prieš menstruacijas ir po jų atsiranda rusvų išskyrų, taip pat trumpalaikis kraujavimas mėnesinių ciklo viduryje. Endometriozės priežastys nėra tiksliai nustatytos, tačiau labiausiai tikėtina, kad tai yra paveldimumas, estrogenų perteklius, abortas ir gimdos operacijos.

Extragenital netaikomas reprodukcinei sistemai. Ligos židiniai susitelkę į organus, nesusijusius su reprodukcine sistema.

Laipsniai

Genitalijų endometriozė, kaip dažniausia ligos forma, skirstoma į 4 grupes, kurių kiekviena turi individualių požymių:

1 laipsnio endometriozė nėra tokia baisi kaip kitos, tačiau rizikos veiksnį lemia uždegimo židinys. Nuo to priklauso ir ligos simptomai. Simptomai:

• Kas mėnesį gausios mėnesinės.
• Nedidelis kraujavimas arba šviesiai rudos išskyros.
• Diskomfortas pilvo srityje.

Kartais pirmoje stadijoje skausmo visai nejaučiama, todėl moteris nekreipia deramo dėmesio į pirminius simptomus. Nei ultragarsu, nei kolposkopija endometriozės neaptinkama. Šiame etape gydymas atliekamas vaistų pagalba be chirurginės intervencijos.

2-ojo laipsnio endometriozė pasireiškia agresyviau. Liga koncentruojasi keliose vietose, pastebimai padaugėja ataugų (mazgelių). Taip yra dėl endometriozės augimo, prasiskverbimo giliai į audinius.

Tačiau šiame etape liga juda vertikaliau ir nepažeidžia aplinkinių organų. Antrasis laipsnis greitai pereina į trečią, todėl gana retai. Simptomai yra panašūs į 1 stadiją, tačiau turi ryškesnius simptomus: sustiprėja skausmas apatinėje pilvo dalyje.

Skausmas nepriklauso nuo mėnesinių ciklo ir lytinių santykių, atsiranda netikėtai ir tęsiasi iki gydymo. Jūs galite atsikratyti ligos vaistais, be papildomų chirurginių priemonių.

3 laipsnio endometriozė jau yra rimta ligos forma, kuri pradeda lokalizuotis ne tik gimdos sienelėse, bet ir kiaušidėse, kiaušintakiuose, pilvo ertmėje. Kiaušidžių endometriozė sukelia stiprų uždegiminį atsaką.

Liga pasireiškia išaugomis, sąaugomis, kurios užkemša praėjimus ir taip apsunkina apvaisinimo procesą. Atakuojama visa reprodukcinė sistema.

Ligos simptomai:

• stiprus skausmas;
• stiprus kraujavimas menstruacijų metu;
• mėnesinių trukmės padidėjimas;
• anemijos požymiai.

Neoplazmų pašalinimas yra privalomas, kitaip moteris patirs nevaisingumą. Gydymas veiksmingas tik chirurginiu būdu, vaistai šiame etape negali pašalinti ligos.

4 laipsnio endometriozė yra pavojingiausia ligos stadija. Jį lydi visiška reprodukcinės sistemos ir aplinkinių organų infekcija. Liga prasiskverbia į žemiausius organų sluoksnius, suaktyvindama jų uždegimą. Šiame etape kyla pavojus paciento gyvybei.

Ketvirtasis laipsnis yra retas atvejis, nes jau ankstesnėse stadijose moteris dažniausiai kreipiasi į ginekologą. Stiprus pilvo skausmas, atsirandantis be išorinės įtakos, stiprėjantis lytinių santykių ir šlapinimosi metu.

Šių ženklų negalima ignoruoti. Jei vis dėlto ši stadija nustatoma moteriai, gydytojas skiria radikalų chirurginį gydymą, kurio metu svarbiausia išsaugoti paciento gyvybę ir sveikatą. Tokiais atvejais reprodukcinė sistema yra išjungta, o galimybė pastoti visiškai atmetama.

Heterogeninis gimdos miometriumas

Miometriumas yra organo raumenų sluoksnis. Vidinis sluoksnis yra endometriumas. Miometriumo struktūra yra miocitų pluoštas, kuris yra glaudžiai susipynęs ir sudaro specialų sluoksnį.

Būtent jis atlieka pagrindinį vaidmenį gimdymo procese, skatinantis gimdos sienelių susitraukimą ir užtikrinantis vaisiaus išstūmimą. Įprastoje būsenoje miometriumas yra vienodos formos, tačiau būna, kad endometriumas yra išorėje, raumenų sluoksnyje.

Gimdos miometriumo nevienalytiškumas gali išprovokuoti rimtą organizmo reprodukcinės sistemos infekciją (endometriozę).

Liga pradiniame etape nėra lydima simptomų arba yra tik nedidelių požymių, todėl kiekvienai moteriai svarbu reguliariai lankytis pas ginekologą ir atlikti tyrimus.

Gydymas ir profilaktika

Norint tinkamai gydyti, svarbu laiku nustatyti ligos buvimą organizme. Endometriozės diagnozė visada yra dviprasmiška, nes kiekvienas ligos etapas turi individualių savybių ir netgi vyksta be jokių požymių. Klinikinis vaizdas daugeliu atvejų yra toks:

• skausmas lytinių santykių metu;
• pastovi temperatūra virš normalios (nuo 37,1 iki 38,0 Celsijaus);
• skausmas apatinėje pilvo dalyje menstruacijų metu;
• kraujavimas tampa rusvas.

Apsilankius pas gydytoją, moteris pirmiausia siunčiama dėl endometriozės ultragarsu. Pradinė ligos stadija atliekant tokią procedūrą praktiškai nematoma, tačiau gydytojas nedelsdamas nustatys 3 ir 4 laipsnius. Tikslesnei diagnozei ginekologas gali paskirti gimdos kompiuterinę tomografiją. Kompiuterinė tomografija leidžia nustatyti mažiausius reprodukcinės sistemos pokyčius.

Medicininis gydymo metodas

Skirtinguose ligos vystymosi etapuose skiriamas individualus endometriozės gydymas. Vaistas vis dar gali paveikti 1 ir 2 etapus, tačiau 3 ir 4 etapus – ne. Difuzinė gimdos endometriozė išplinta visame organe, todėl moteris negali pastoti.

Pažeistus gimdos sluoksnius blokuoja uždegiminiai procesai. Juos pašalinti gali tik hormoniniai, priešuždegiminiai, antialerginiai vaistai ir imunostimuliuojantys papildai.

Šis gydymo metodas prisideda prie reprodukcinės sistemos atkūrimo. Kad liga nebūtų rimtesnė, turite reguliariai lankytis pas ginekologą.

Chirurginis ir kombinuotas metodas

Šios galimybės apima neoplazmų pašalinimą rezekcija, garinimu lazeriu ir elektrokoaguliacija. Kai kuriais ligos etapais chirurginis metodas kartu su vaistų vartojimu turi teigiamą poveikį, gerindamas reprodukcinę funkciją.

Pažengusiame etape gydytojai teikia pirmenybę visiškam gimdos pašalinimui, kad užtikrintų paciento sveikatą. Šis radikalus metodas dabar yra retas.

Endometriozės diagnozė man sukėlė rimtą paniką. Į galvą lipo visokie baisumai – nuo ​​neišvengiamos mirties iki vėžio išsivystymo. Medicininė enciklopedija nuramino atsipalaidavusią nervų sistemą: prognozė palanki, kai kreipiamasi į specialistus, kai atsiranda pirmieji simptominiai rodikliai - sergant endometrioze, kuri yra I išsivystymo laipsnio.

Endometriumo audinių struktūrų augimas kiaušidžių, kiaušintakių ir kitų vidaus organų srityje vadinamas endometrioze. Nenormalus nukrypimas yra viena iš pagrindinių savaiminio abortų priežasčių. Ligos tiriamoji veikla ir terapija atliekama ginekologijoje, konservatyvia kryptimi arba chirurgine intervencija.

Specialistai suskirsto nenormalų nukrypimą į fazinius progresavimo etapus.

1 laipsnis

Pirmajame etape endometriumas negiliai auga organų paviršiuje. Klinikinio vaizdo praktiškai nėra, įtarimą sukelia padidėjęs išeinančio kraujo tūris menstruacijų metu.

2 laipsnių

Išdygusios ląstelių struktūros didėja arba palaipsniui gilėja į audinius. Išskyrimo atvejais fiksuojamas anomalių zonų susidarymas naujose teritorijose. Stadijai būdingi pirmieji nemalonūs pojūčiai – endometriumo dygimo taškuose.

3 laipsnių

Yra patologijos plitimas, ląstelių padidėjimas ir ūmus skausmas. Centriniame reprodukcinio skyriaus organe endometriumas prasiskverbia į serozinį paviršių, tolesni pažeidimai paveikia pilvaplėvę, kiaušintakius, kiaušidėse susidaro neoplazmos ir lipnieji procesai.

4 laipsnių

Liga užfiksuoja dubens sritį, veda prie atskirų organų – žarnyno ir makšties – susiliejimo. Būklė yra pavojinga paciento gyvybei.

Kodėl endometriozė pavojinga?

Nenormalaus nukrypimo paplitimas sukelia nevaisingumą ir netipinių ląstelių sintezę lytinių organų audiniuose.

Ligos gydymo galimybės

Terapija atliekama atsižvelgiant į papildomas ligas, amžių, pastojimo ir gimdymų skaičių, eigos sudėtingumą ir patologijos vietą. Gydymas apima vaistus arba operaciją.

Simptomai ir požymiai, pagal kuriuos galima spręsti apie ligą

Pagrindinės ligos klinikinės apraiškos yra tam tikras diskomfortas.

dubens skausmas

Jis registruojamas 25% pacientų, kuriems būdinga židinio vieta arba bendras išsiliejimas po visą apatinę pilvo dalį. Skausmas gali būti nuolatinis arba atsirasti likus kelioms dienoms iki menstruacijų pradžios. Nukrypimą sukelia lygiagretus uždegimas tose vietose, kur išaugo endometriumas.

Dismenorėja arba skausmingos mėnesinės

Simptomai pasireiškia 60% pacientų. Stiprus nepakeliamas skausmas trunka tris dienas nuo ciklo skaičiavimo ir atsiranda, kai kraujas patenka į cistų ertmes. Dėl to padidėja slėgis joje ir vėlesnis gimdos kraujo linijų spazmas.

Skausmas lytinio akto metu

Nemalonūs pojūčiai atsiranda, kai patologijos židiniai yra makštyje, gimdos raiščio srityje (prie kryžkaulio) ir gimdos-žarnyno tarpelyje bei tiesiosios žarnos nepraeinamumo šone.

Skausmas ištuštinant šlapimo pūslę ir žarnas

Jie atsiranda dėl tų pačių priežasčių, kaip ir skausmas intymių kontaktų metu.

Menoragija arba užsitęsusios ir gausios menstruacijos

Registruotas 15% pacientų, kuriems diagnozuota endometriozė. Simptominės apraiškos pasireiškia lygiagrečiomis ligomis organuose, esančiuose mažame dubenyje – su miomomis, policistinėmis kiaušidėmis.

Pohemoraginės anemijos vystymasis

Aneminė būklė susidaro dėl ilgalaikio ir didelio kraujo netekimo. Pacientai skundžiasi bendru negalavimu, greitu nuovargiu, nuolatiniu mieguistumu, retkarčiais galvos svaigimu.

Endometriozės diagnozė

Diagnostinės priemonės prasideda nuo anamnezės duomenų rinkimo – moters nusiskundimų, akivaizdžių simptominių pasireiškimų, diskomforto pobūdžio ir skausmo sindromo. Pacientei atliekama ginekologinė apžiūra, tiesiosios žarnos tyrimas.

Ultragarsinė diagnostika leidžia nustatyti patologinių židinių vietą, dinamiškai stebėti paskirtą gydymą ir jo rezultatus. KT atskleidžia šalia esančių organų pažeidimo lygį, laparoskopinis tyrimas leidžia vizualiai įvertinti endometriozės židinius.

Gydymas

Vaistų terapija yra skirta moterims:

• nesant akivaizdžių klinikinių ligos požymių;
• jauname amžiuje arba prieš menopauzę;
• siekiant išsaugoti ir atkurti reprodukcinę funkciją.

Gydymo kursas apima šiuos vaistus:

1. Hormoniniai vaistai – būtini norint padidinti gaminamo estrogeno kiekį. Pradinėse endometriozės vystymosi stadijose vaistai rodo didelį efektyvumą.
2. Leidžiama vartoti progestogenus - hormonus, reikalingus reprodukcinio skyriaus reguliavimo darbui. Terapijos kursas svyruoja nuo šešių mėnesių iki aštuonių mėnesių. Terapija atliekama bet kurioje endometriozės stadijoje, nepageidaujamos vartojimo reakcijos gali būti depresinės būsenos išsivystymas ir dėmių atsiradimas tarp menstruacijų.
3. Antigonadotropinės medžiagos – yra atsakingos už gonadotropinų gamybos slopinimą. Gydymo trukmė yra mažiausiai šeši mėnesiai, esant per dideliam androgeninių hormonų kiekiui, jų gydymas yra draudžiamas. Šalutinis jo vartojimo poveikis yra padidėjęs prakaito liaukų funkcionalumas, staigūs kūno svorio pokyčiai, padidėjęs dermos riebalų kiekis ir intensyvus kūno plaukų augimas.
4. Antispazminiai ir skausmą malšinantys vaistai – leidžia nuslopinti skausmą.

Chirurginė intervencija atliekama antroje ir trečioje endometriozės stadijose, nesant teigiamos vaistų terapijos dinamikos. Pagal sveikatos rodiklius galima atlikti:

• histerektomija - gimdos kūno ekscizija;
• adnekektomija - kiaušintakių ir kiaušidžių pašalinimas.

Abi chirurginės intervencijos skirtos vyresniems nei 45 metų pacientams.

Pašalinus endometrioidines heterotopijas, ligos pasikartojimo tikimybė svyruoja nuo 15 iki 40% – anomalija reikalauja pakartotinės chirurginės intervencijos.

Prevencija

Konkrečių priemonių užkirsti kelią endometriozės vystymuisi nėra. Visoms moterims patariama periodiškai lankytis pas ginekologą, kad būtų laiku diagnozuota patologija. Pacientai po medicininio aborto turėtų skirti ypatingą dėmesį savo sveikatai.

Moterų nevaisingumas kaip pagrindinė endometriozės komplikacija

Problema susidaro dėl cistinių formacijų, kurios yra užpildytos senu krauju iš ankstesnio ciklo. Anomalija provokuoja nevaisingumo vystymąsi. Natūralaus pastojimo tikimybė po gydymo kurso ir pasveikimo yra nuo 15 iki 55% pirmaisiais metais.

Endometriozė neigiamai veikia gimdymo procesą – liga sumažina visaverčio nėštumo tikimybę ir dažnai yra pirminis savaiminio persileidimo šaltinis.

Toli pažengęs patologinis procesas sergant endometrioidine liga negali būti visiškai išgydytas, jei nenaudojamas chirurginis židinio pašalinimas. 4 laipsnio endometriozė plinta už reprodukcinių organų ribų ir pasireiškia daugybe itin nemalonių simptomų. Skausmo sindromas nėra susijęs su menstruaciniu ciklu, o norimam nėštumui nėra galimybių. Paskutinei ligos stadijai būdingi tipiški diagnostiniai požymiai, nustatyti ultragarsu, MRT ir laparoskopija. Svarbu nepraleisti komplikacijų: piktybinės degeneracijos rizika nedidelė, bet gana reali.

Pažengusių ligos variantų klasifikacija

Priklausomai nuo lokalizacijos, endometrioidinė liga paskutiniame etape skirstoma į šiuos tipus:

• 4-ojo laipsnio adenomiozė (ligos židiniai pažeidžia visus gimdos sluoksnius ir pasiekia šalia esančius organus – šlapimo pūslę, dubens pilvaplėvę, tiesiąją žarną);
• endometrioidinės cistos yra didelės (daugiau nei 6 cm), išauga į kaimyninius audinius ir organus, susidarant ryškiam lipniam procesui;
• endometrioidinės ligos retrocervikinis tipas paskutiniame etape apima retrouterinio audinio audinius, šlapimtakius, tiesiosios žarnos sienelę, susidarant ryškioms sąaugoms patologijos židinyje;
• sunki pilvo ertmės endometriozė (pilvaplėvė) pažeidžia visas struktūras, audinius ir organus, esančius arti gimdos.

Blogiausia šioje situacijoje yra tai, kad endometrioidinės ligos simptomai pasireiškia ryškiais požymiais, kuriems reikalinga veiksminga medicininė priežiūra.

Komplikuotos endometriozės apraiškos

Endometriumo liga paskutiniame etape turi būdingų simptomų:

• lėtinis skausmo sindromas, kai skausmas visada yra, stiprėjantis arba silpnesnis, priklausomai nuo menstruacinio ciklo fazės;
• skausmo atsiradimas, susijęs su šlapinimosi ar tuštinimosi procesais;
• skausmas lytinių santykių metu ir intymių santykių atsisakymas;
• psichoemocinės problemos, kurias sukelia skausmo sindromas (dirglumas, neurozė, sumažėjęs socialinis ir darbinis aktyvumas, depresija, susidomėjimo gyvenimu praradimas);
• menstruacijų sutrikimai (paskutinėje ligos stadijoje moteris neturės reguliaraus ciklo, menstruacijos gali būti gausios arba menkos, dažnos ir nesistemingos);
• nevaisingumas (natūralus pastojimas neįmanomas, tačiau laikantis teisingos gydymo taktikos, IVF pagalba galima pastoti).

Endometriozė progresuoja gana lėtai, todėl 4-asis reprodukcinių organų pažeidimo laipsnis atsiranda ypač retai, jei nėra tinkamo gydymo.

Būtina laiku atlikti diagnostines ir terapines priemones, kad liga nebūtų pažengusi į pažangias formas.

Diagnostika

Ultragarsinis endometriozės tyrimas yra pirmasis diagnostinis veiksnys, padedantis nustatyti ligos židinius bet kuriame vystymosi etape. Svarbu viską padaryti laiku: 4 stadijoje echoskopija atskleis endometrioidinę ligą, tačiau ne visada padės įvertinti problemos mastą. Jei gydytojas tyrimo metu nepasitiki diagnozės tikslumu, reikia atlikti šiuos tyrimus:

• kompiuterinė tomografija arba magnetinis rezonansas naudojant specialią kontrastinę medžiagą, kuri padės nustatyti endometriozės pažeidimo laipsnį;
• endoskopija (histeroskopija, laparoskopija), kurios pagalba galite vizualiai nustatyti patologiją ir pasiūlyti ligos padarytos žalos dydį;
• kraujo tyrimas onkologiniams žymenims (CA-125, CA-199, CEA), padėsiantis nustatyti onkologinės rizikos lygį.

Paskutinį endometrioidinės ligos laipsnį nustatyti nesunku, tačiau išgydyti jį itin sunku. Ypač jei moteris svajoja apie vaiko gimimą.

Gydymas

Pagrindiniai endometriozės gydymo tikslai:

• židinio pašalinimas;
• skausmo mažinimas ir visiškas pašalinimas;
• menstruacijų normalizavimas;
• endometriozės pasikartojimo prevencija;
• jei reikia, sudaryti sąlygas vaisiui gimdyti.

Gydymo pagrindas yra chirurgija. Pageidautina pašalinti visus nustatytus židinius, tačiau jei tai neįmanoma, gydytojas atliks dalinį pažeistų organų pašalinimą (rezekciją). Įprasta operacijų apimtis:

• histerektomija (ligos gimdos pašalinimas), kurios metu gydytojas įvertina situaciją pilvo srityje ir intervenciją papildo cistinių navikų pašalinimu kiaušidėse arba endometriozinių pakitimų pilvaplėvėje kauterizacija;
• cistektomija (cistos lukštenimas arba visiškas vienos pusės priedų pašalinimas);
• visų ekstragenitalinių židinių, esančių retrouterinėje erdvėje arba ant pilvaplėvės, pašalinimas;
• dalies šlapimo pūslės ar tiesiosios žarnos rezekcija, kai endometriozė įauga į šių organų sienelę.

Neretai visų patologinių vietų visiškai pašalinti neįmanoma, todėl po operacijos gydytojas paskirs ilgą hormonų terapijos kursą, kuris padės nuslopinti visus nepašalintus endometrioidinės ligos židinius. Būtina griežtai laikytis visų specialisto rekomendacijų, kad būtų sudarytos sąlygos atsigauti. Jei nėra 4 laipsnio adenomiozės ir yra išsaugota bent viena kiaušidė, dirbtinio pastojimo tikimybė yra gana reali: IVF pagalba moteris, serganti pažengusia endometrioidine liga, gali ištverti ir pagimdyti kūdikį.

Onkopatologijos rizika

Viena iš didelės endometrioidinės kiaušidžių cistos komplikacijų gali būti piktybinė degeneracija. Vėžinis navikas endometriozės fone atsiranda itin retai (apie 1% visų atvejų), tačiau nereikėtų nuvertinti patologinių pokyčių 4 laipsnio liga sergančiuose audiniuose.

Visais sunkių formų endometrioidinės ligos atvejais būtina duoti kraujo naviko žymenims, kurie padės gydytojui laiku pastebėti didėjančią riziką ir laiku atlikti operaciją. Tik operacija gali užkirsti kelią kiaušidžių vėžiui.

Dažnai pagrindinė moters, sergančios endometrioze, vizito pas gydytoją priežastis yra negalėjimas pastoti. Nevaisingumo diagnozė leidžia nustatyti vieną ar daugiau endometrioidinės ligos variantų. Negalite gaišti laiko ir atidėti gimdymą ateičiai: laiko veiksnys vaidina svarbų vaidmenį ligos progresavimui.

Tuo pačiu metu nėštumas, gimdymas ir žindymo laikotarpis turi gerą gydomąjį poveikį, todėl bet kurios stadijos endometriozė laikinai nustoja plisti ir progresuoti.

Nepaisant to, kad endometriozė nėra kancerogeninis procesas, su ja kovoti būtina, o kuo greičiau bus pradėtas gydymas, tuo mažiau pavojingos bus pasekmės.

Ligos stadijos

2-3 laipsnių endometriozė yra viena iš labiausiai paplitusių reprodukcinio amžiaus pacientų anomalijų. Gana sunku nepastebėti būdingų patologijos simptomų, nes jie yra ryškūs ir sukelia daug nepatogumų moteriai. Tačiau nepamirškite apie kitus endometriozės vystymosi etapus, kurių iš viso yra 4.

1 st. endometriozei būdingas pradinis gimdos liaukinio audinio dygimas. Paprastai jis veikia tik patį reprodukcinio organo kūną, nepaliekant jo ribų.

2 valg. Endometriozė pažeidžia pusę gimdos ir makšties raumenų sluoksnio gylio. Tuo pačiu metu ant jų dažnai susidaro mažos cistos, sukeliančios skausmą ir diskomfortą.

3 stadijos endometriozei būdingas ligos židinių išplitimas už gimdos ribų (išorinė endometriozė). Taigi šiame patologijos vystymosi etape pažeidžiami tiesiosios žarnos ir kryžkaulio-gimdos raiščiai. Ultragarsu vienos ar abiejų kiaušidžių srityje matomos mažos tamsiai rudos cistos.

Jei pacientui buvo diagnozuota išorinė endometriozė 3 stadijoje, ją būtina skubiai gydyti! Tai, kad liga gali būti latentinė, gali tik pabloginti situaciją, ypač kai reikia planuoti nėštumą.

4 valg. gimdos endometriozė yra pastaroji. Per šį laikotarpį susidaro daug ligos židinių ir cistų, lokalizuotų ant kiaušidžių sienelių. Patologinis procesas taip pat apima tiesiąją žarną, pilvaplėvę ir kitus vidaus organus. Beveik visais atvejais šiame endometriozės vystymosi etape dubens srityje pradeda atsirasti sąaugų.

Scheminis endometriozės vaizdas 3-4 laipsniai

Svarbu žinoti:

Nėra ryšio tarp gimdos endometriozės laipsnio ir jos simptomų. Dažnai atsitinka taip, kad pradinį patologijos etapą lydi ryškios klinikinės apraiškos, o vėlesnės stadijos yra visiškai besimptomės.

Gimdos endometriozės simptomai 3 stadijoje

3 laipsnio gimdos endometriozės klinikinės apraiškos išreiškiamos tokiomis anomalijomis kaip:

• Menstruacijų disfunkcija. Taigi daugumai pacientų, sergančių gimdos endometrioze, kuri yra 3 vystymosi laipsnis, menstruacijos tampa gausesnės, o savo ruožtu gali pailgėti. Neatmetama kruvinų, dėmių išskyrų atsiradimas tarp menstruacijų pradžios.
• Skausmas tarpvietėje arba apatinėje pilvo dalyje yra vienas iš labiausiai paplitusių 3 laipsnio išorinės endometriozės simptomų. Jis stebimas 50% moterų, o jo vystymasis vyksta palaipsniui. Skausmas sustiprėja menstruacijų metu ir tampa toks stiprus, kad pacientas yra priverstas gerti skausmą malšinančius vaistus. Pasibaigus mėnesinėms, skausmas išnyksta arba tampa mažiau pastebimas. Kai kuriais atvejais moterys skundžiasi diskomfortu tarpvietėje, skausmu tuštinantis ar lytinių santykių metu.
• Geležies stokos anemija yra dar vienas dažnas 3 laipsnio gimdos endometriozės simptomas. Ši anomalija yra susijusi su reguliariu tam tikro kraujo kiekio netekimu paciento organizme. Ši patologija, savo ruožtu, sukelia mieguistumą, mieguistumą, odos blyškumą, galūnių drebulį. Kartais moteris net nesugeba protingai įvertinti savo būklės, tampa abejinga ir nedėmesinga.
• Kūno intoksikacija, kurią sukelia stiprus skausmas. Dažnai pacientą, kuriai diagnozuota 3 laipsnio endometriozė, kamuoja pykinimo ir vėmimo priepuoliai, ji jaučia stiprų šaltkrėtį, galbūt nedidelį kūno temperatūros padidėjimą, kuris, kaip taisyklė, neviršija subfebrilo rodiklių.

Pastebėję šiuos simptomus savyje, būtinai kreipkitės į ginekologą!

Pusė moterų šioje endometriozės stadijoje turi stiprų gimdos skausmą

Ligos poveikis nėštumui

Viena iš sunkiausių patologijos pasekmių yra tik planuojančių moterų nevaisingumas. Kalbant apie pacientus, kurie jau laukiasi kūdikio gimimo, čia neatmetama persileidimo galimybė. Kad taip neatsitiktų, visą nėštumo laikotarpį pacientą turi reguliariai tikrinti gydytojas.

Tinkamo ligos gydymo trūkumas gali sukelti kitų vidaus organų patologinių ataugų nugalėjimą, o tai ypač pavojinga būsimai motinai ir jos kūdikiui.

Atminkite, kad išorinė 3 laipsnio endometriozė ir nėštumo laikotarpis yra visiškai nesuderinamos sąvokos, todėl kuo anksčiau pradėsite su ja kovoti, tuo mažiau pavojingos bus pasekmės!

Patologijos diagnostika ir gydymas

Norėdami nustatyti tikslią diagnozę, gydytojas turi atlikti ne tik išsamų anamnezės rinkimą, bet ir daugybę kitų diagnostinių manipuliacijų. Jie įtraukia:

1. Įprasta ginekologinė apžiūra.
2. Rektovagininis tyrimas.
3. Tepinėlių ėmimas citologijai.
4. Ultragarsas (įskaitant transvaginalinį). .
5. Histeroskopija.
6. Biopsija.

Jei pacientė įtaria 3-4 laipsnio endometriozę, atliekami papildomi kiaušidžių, tiesiosios žarnos, inkstų ir kitų vidaus organų, galinčių turėti įtakos ataugoms, tyrimai.

Terapiniai metodai

3 laipsnio endometriozės gydymas konservatyviais metodais turi būti atliekamas atidžiai prižiūrint gydytojui. Patartina jį vartoti tik tuo atveju, jei pacientė neturėjo laiko susirgti endometriumo kiaušidžių cista ar kitomis rimtomis komplikacijomis. Kartu nereikėtų pamiršti, kad 3 laipsnio endometriozės gydymas tabletiniais preparatais atliekamas tik jaunoms moterims.

Hormonų terapija yra veiksmingiausias būdas kovoti su liga, kuri yra 3 vystymosi stadijoje. Tuo pačiu metu jis dažnai naudojamas prevenciniais tikslais (ypač po patologinių auglių pašalinimo operacijos).

50% atvejų toks 3 laipsnio endometriozės gydymas padeda visiškai atkurti reprodukcinę funkciją, o tai suteikia realią galimybę pastoti ir pagimdyti sveiką vaiką. Tačiau greitas hormoninių vaistų vartojimo rezultatas nėra vertas – šiuo atveju konservatyvumas reiškia trukmę.

Chirurginė intervencija

Jei jaunų moterų 2–3 laipsnių endometriozės gydymas apsiriboja vaistų vartojimu, tai vyresnio amžiaus pacientams galimybė greitai pasveikti dėl tablečių preparatų praktiškai neįtraukiama. Tuo pačiu metu, norint atlikti peraugusio endometriumo pašalinimo operaciją, būtinos indikacijos, kurios gali būti:

1. Trūksta pagerėjimo po gydymo vaistais.
2. Retrocervikinės endometriozės vystymasis.
3. Kiaušidžių cista.
4. Pilvo ertmės ir kitų vidaus organų patologinių ataugų pralaimėjimas.
5. Dažnas ir be priežasties kraujavimas, trunkantis ilgą laiką.
6. Diagnostinių priemonių metu buvo aptiktos kitos ginekologinės patologijos (gimdos miomos, adenomiozė ir kt.).
7. Kancerogeninio proceso buvimas reprodukciniame organe.

Šiandien 3 laipsnio endometriozės chirurgine intervencija siekiama pašalinti ligos židinius, išlaikant jų pažeistų organų vientisumą. Radikalios operacijos atliekamos tik kraštutiniais atvejais, kai gresia sunkios komplikacijos.

Svarbu atsiminti, kad 3 laipsnio endometriozė nėra sakinys, o nėštumas po jos įvyksta 50 proc. Jei laikysitės visų gydančio gydytojo nurodymų dėl ligos gydymo ir tolesnės prevencijos, galėsite žymiai sumažinti jos pasikartojimo riziką ateityje.