Širdies išstūmimo frakcija yra normali. Širdies kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija: normos, sumažėjimo ir didelės priežastys, kaip padidinti

Širdies išstūmimo frakcija yra diagnostinis parametras, kurio skaitinė reikšmė parodo miokardo susitraukimą. Išstūmimas reiškia kraujo kiekį, kuris skaičiavimo metu stumia skilvelį į arteriją, tai yra, įvertinama širdies siurbimo funkcija.

Skaičiuojant išstūmimo frakciją, naudojamas minutinis kraujo tūris (MBC), kurio reikšmę padalijus iš širdies susitraukimų dažnio ( ), gaunamas sistolinis tūris (SD). IOC ir SD parametrų nustatymas plačiai naudojamas klinikinėje praktikoje diagnostikos tikslais.

Skaitinė parametro „išstūmimo frakcija“ reikšmė išreiškiama procentais. Manoma, kad 50–75%% vertės yra sveiko žmogaus norma. Fizinis aktyvumas gali padidinti šią vertę iki 80%.

Išstūmimo frakcija yra parametras, rodantis kraujo kiekį, kurį kairysis skilvelis išstumia į aortą sistolinės fazės metu. Išstūmimo frakcija apskaičiuojama pagal kraujo tūrio, išmesto į aortą, ir jo tūrio kairiajame skilvelyje proporciją atsipalaidavimo laikotarpiu.

Nuoroda. Kitaip tariant, diastolės metu kraujas iš kairiojo prieširdžio patenka į KS, po to širdies kameros raumenų skaidulos susitraukia ir išstumia tam tikrą kiekį kraujo į pagrindinę kūno arteriją. Būtent šis tūris procentais vertinamas kaip PV rodiklis.

Šis parametras apskaičiuojamas gana paprastai. Tai aiškiai parodo širdies raumenų membranos gebėjimo susitraukti būklę. Širdies išstūmimo frakcija leidžia nustatyti, ar žmogui reikalingas gydymas vaistais, ir turi prognostinę reikšmę žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis.

Kuo arčiau normaliosios išstūmimo frakcijos vertės, tuo geresnė paciento galimybė susitraukti miokarde, o tai rodo palankesnę ligos prognozę.

Dėmesio. Jeigu apskaičiuota EF reikšmė mažesnė už vidutinius parametrus, darytina išvada, kad miokardas funkcionuoja sunkiai ir nepakankamai aprūpina organizmą krauju. Tokiu atveju žmogui reikia skirti vaistus nuo širdies.

Kaip apskaičiuojama išstūmimo frakcija?

Širdies išstūmimo frakcijai apskaičiuoti naudojama Teicholtzo arba Simpsono formulė. Skaičiavimas atliekamas specialia programa, kuri automatiškai išduoda sąmatą, atsižvelgdama į informaciją apie galutinį sistolinį ir diastolinį KS tūrį bei jo parametrus.

Didžiausią skaičiavimo efektyvumą galima gauti naudojant Simpsono formulę, nes taikant Teicholtz metodą, dažnai neatsižvelgiama į duomenis iš ribotų širdies raumenų membranos sričių, kurių vietinis susitraukimas yra sutrikęs. Simpsono technika neleidžia daryti tokių klaidų, o didelės miokardo sritys patenka į tyrimo pjūvį.

Dėmesio. Senuose aparatuose tyrimams naudojama Teicholzo formulė, o naujuose ultragarsinės diagnostikos kabinetuose su modernia įranga – Simpsono metodas. Reikia turėti omenyje, kad šiais metodais gauti rezultatai vienas nuo kito gali skirtis apie 10 procentų.

Išstūmimo frakcija – norma

Kadangi širdies išstūmimo frakcija priklauso nuo įrangos ir naudojamos formulės, vidutinės vertės yra 50–60% diapazone. Mažiausia normalioji reikšmė pagal Simpsono metodą yra 45 proc., pagal Teicholtz metodą, minimali – 55 proc.

Šis parametras rodo, kad širdis turi išmesti tokį kraujo kiekį į arterinę sistemą, kad organizmas būtų pilnai aprūpintas deguonimi.

Dėmesio. Apskaičiuotas 35-40 procentų parametras signalizuoja apie ilgą eigą, jei skaičius dar mažesnis, ligos prognozė labai nepalanki.

Širdies išstūmimo frakcija naujagimiams yra ne mažesnė kaip 60 procentų, dažniausiai reikšmė atitinka intervalą nuo 60 iki 80%, augant, parametrai tampa lygūs normai.

Taip pat skaitykite susijusius

Kokia yra diferencinė miokardo infarkto diagnozė?

Skirtumas nuo normalių širdies išstūmimo frakcijos verčių, kaip taisyklė, yra skaičiaus sumažėjimas.

Dėmesio. Sumažėjusi EF reikšmė rodo, kad miokardas yra sumažėjęs neadekvačiai, o tai reiškia, kad į aortą išstumiamas mažesnis nei normalus kraujo kiekis, dėl to išsivysto vidaus organų, ypač smegenų, deguonies badas.

Kartais echokardioskopinis tyrimas atskleidžia didesnį nei įprasta išstūmimo frakcijos parametrą. Paprastai EF skaičius yra mažesnis nei 80%, nes kairiojo skilvelio kraujo perteklius negali būti išstumtas dėl fiziologijos ypatumų.

Paprastai viršytas išstūmimo frakcijos parametras nustatomas sveikiems, nesergantiems širdies ligomis, be to, aktyviai sportuojantiems žmonėms. Taip yra dėl to, kad sportininkų miokardas yra treniruojamas ir stipriau susitraukia, todėl perteklinį kraujo tūrį gali išstumti į arterinę sistemą.

Dėmesio. Jei pacientas turi kardiomiopatija kairiojo skilvelio hipertrofijos ar hipertenzijos požymis, viršytas išstūmimo frakcijos parametras gali reikšti, kad miokardas nesugeba kompensuoti pirmosios širdies nepakankamumo fazės.

Atsižvelgiant į tai, širdies miokardas bando išstumti didelį kiekį kraujo. Šios ligos vystymosi metu išstūmimo frakcija sumažės, todėl pacientams reikia reguliariai atlikti echokardioskopiją, kad nepraleistų padidėjusio širdies nepakankamumo formavimo momento.

Sumažėjusios širdies išstūmimo frakcijos priežastys

Pagrindinis veiksnys, sukeliantis širdies raumeninės membranos gebėjimo susitraukti sutrikimą, yra lėtinės ligos formavimas širdies nepakankamumas.

Pagrindiniai šios dažnos ligos atsiradimo veiksniai yra šios patologijos:

- sumažėjęs kraujo tekėjimas per vainikines kraujagysles, aprūpinantis deguonimi širdies raumens skaidulas;
Miokardo infarktai ligos istorijoje, ypač - transmuraliniai ir su dideliu pažeidimu, be to, pakartotiniai. Ši patologija sukelia normalių kardiomiocitų pakeitimą jungiamojo audinio ląstelėmis, neturinčiomis galimybės susitraukti;
užsitęsę arba dažnai besivystantys širdies ritmo ir laidumo sutrikimai, dėl to dėl netolygaus ir nereguliaraus impulso susidėvi miokardo darbas. Šis reiškinys būdingas nuolatiniam prieširdžių virpėjimo tipui, dažniems skilvelių ekstrasistolių priepuoliams ir padidėjusiam širdies susitraukimų dažniui ir kt .;
kardiomiopatija – sutrikusi širdies struktūra, kurią sukelia miokardo padidėjimas ar tempimas, išsivystantis dėl hormonų disbalanso, ilgos hipertenzijos eigos, kuriai būdingi aukšti kraujospūdžio rodikliai, širdies defektai ir kt.

Nuoroda. Labiausiai paplitęs veiksnys, išprovokuojantis EF sumažėjimą, laikomas ūminiu arba praeitu miokardo infarktu, kartu su rimtais miokardo gebėjimo susitraukti sutrikimais.

Sumažėjusios išstūmimo frakcijos simptomai

Simptomai, rodantys širdies raumens susitraukiamumo pablogėjimą, atsiranda dėl lėtinio širdies nepakankamumo. Todėl pirmiausia reikia atkreipti dėmesį į atsiradusius ženklus.

Dėmesio. Gydytojai nustatė, kad gana dažnai žmonėms, turintiems aiškius lėtinio ŠN požymius, širdies išstūmimo frakcijos skaičius atitinka vidutinį diapazoną, o pacientams, kurių patologijos eiga yra besimptomė, EF rodiklis labai sumažėja. Iš to išplaukia, kad net jei nėra ryškių ligos požymių, širdies ligomis sergantys žmonės kasmet privalo pasitikrinti echokardioskopiją.

Šie požymiai rodo, kad širdies raumens gebėjimas susitraukti:

Dusulys normalioje būsenoje arba fizinio krūvio metu, gulint gulimoje padėtyje naktį.
Dusulio priepuoliai gali sutrikdyti net atliekant paprastus veiksmus – vaikštant, gaminant maistą, persirengiant.
Silpnumas, didelis nuovargis, galvos svaigimas iki sąmonės netekimo – šie reiškiniai signalizuoja apie deguonies badą smegenims.
Edema veido srityje, ant kojų, kartais net kūno viduje ar visame kūne, kuri atsiranda dėl kraujotakos pažeidimo po oda esančiame kraujagyslių tinkle, kuriame kaupiasi skysčių perteklius.
Skausmas dešinėje kūno pusėje, padidėjęs pilvas dėl pilvo ertmėje susikaupusio skysčių pertekliaus, rodančio, kad kraujas kaupiasi kepenų venose, ir užsitęsęs sąstingis gali sukelti kardialinės kilmės kepenų cirozę.

Nuoroda. Jei laiku nesuteikiama tinkama terapija, simptomai sustiprėja ir yra daug blogiau toleruojami, todėl, esant bent vienam požymiui, būtina apsilankyti pas kvalifikuotą specialistą.

Kada reikia gydyti sumažėjusią išstūmimo frakciją?

Prieš skiriant būtiną terapiją nustatant sumažėjusį širdies EF, būtina nustatyti priežastį, kuri tapo jo sumažėjimo veiksniu.

Rodiklio simptomai, peržengiantys normos ribas, gydymo principai ir prognozė.

Išstūmimo frakcija (EF) – tai insulto tūrio (kraujo, patenkančio į aortą per vieną širdies raumens susitraukimą) ir skilvelio galutinio diastolinio tūrio (kraujo, kuris kaupiasi ertmėje atsipalaidavimo arba diastolės laikotarpiu, santykis). miokardo). Gauta vertė padauginama iš 100% ir gaunama galutinė vertė. Tai yra, tai procentinė dalis kraujo, kuris stumia skilvelį sistolės metu, nuo bendro jame esančio skysčio tūrio.

Indikatorius apskaičiuojamas kompiuteriu atliekant ultragarsinį širdies ertmių tyrimą (echokardiografiją arba ultragarsą). Jis naudojamas tik kairiajam skilveliui ir tiesiogiai atspindi jo gebėjimą atlikti savo funkciją, tai yra, užtikrinti tinkamą kraujotaką visame kūne.

Fiziologinio poilsio sąlygomis normalioji EF reikšmė laikoma 50–75%, sveikų žmonių fizinio krūvio metu ji padidėja iki 80–85%. Daugiau nepadidėja, nes miokardas negali išstumti viso kraujo iš skilvelio ertmės, o tai lems širdies sustojimą.

Medicinine prasme vertinamas tik rodiklio sumažėjimas – tai vienas pagrindinių kriterijų, lemiančių širdies darbingumo sumažėjimą, susitraukiančio miokardo nepakankamumo požymį. Tai liudija EF vertė mažesnė nei 45%.

Toks nepakankamumas kelia didelį pavojų gyvybei – nedidelis kraujo pritekėjimas į organus sutrikdo jų darbą, o tai baigiasi daugybiniu organų veiklos sutrikimu ir galiausiai baigiasi paciento mirtimi.

Atsižvelgiant į tai, kad kairiojo skilvelio išstūmimo tūrio sumažėjimo priežastis yra jo sistolinis nepakankamumas (kaip daugelio lėtinių širdies ir kraujagyslių patologijų pasekmė), visiškai išgydyti šios būklės neįmanoma. Atliekamas gydymas, kuris palaiko miokardą ir yra skirtas stabilizuoti būklę tame pačiame lygyje.

Kardiologai ir internistai dalyvauja stebint ir parenkant terapiją pacientams, kurių išstūmimo frakcija yra maža. Tam tikromis sąlygomis gali prireikti kraujagyslių ar endovaskulinio chirurgo pagalbos.

Indikatoriaus ypatybės

Išstūmimo frakcija nepriklauso nuo asmens lyties.
Su amžiumi pastebimas fiziologinis indekso sumažėjimas.
Žemas EF gali būti individuali norma, tačiau mažesnė nei 45% vertė visada laikoma patologine.
Visiems sveikiems žmonėms ši vertė padidėja, kai padažnėja širdies susitraukimų dažnis ir padidėja kraujospūdis.
Rodiklio norma matuojant radionuklidų angiografija yra 45-65%.
Matavimui naudojamos Simpsono arba Teicholtzo formulės, normaliosios reikšmės, priklausomai nuo naudojamo metodo, svyruoja iki 10 proc.
Kritinis sumažėjimas 35% ar mažiau yra negrįžtamų miokardo audinių pokyčių požymis.
Vaikams pirmaisiais gyvenimo metais būdingos didesnės normos – 60–80 proc.
Indikatorius naudojamas bet kurios pacientų širdies ir kraujagyslių ligos prognozei nustatyti.

Sumažėjimo priežastys

Pradinėse bet kokios ligos stadijose išstūmimo frakcija išlieka normali dėl miokardo adaptacijos procesų vystymosi (raumenų sluoksnio sustorėjimas, padidėjęs darbas, smulkiųjų kraujagyslių restruktūrizavimas). Ligai progresuojant, išsenka širdies galimybės, pažeidžiamas raumenų skaidulų susitraukimas, mažėja išstumto kraujo tūris.

Visi įtaka ir ligos, turinčios neigiamą poveikį miokardui, sukelia tokius pažeidimus.

Ūminis miokardo infarktas

Širdies audinio pokyčiai (kardiosklerozė)

Neskausminga išemijos forma

Tachi ir bradiaritmija

Skilvelio sienelės aneurizma

Endokarditas (vidinės gleivinės pakitimai)

Perikarditas (širdies maišelio liga)

Įgimti normalios struktūros sutrikimai ar defektai (teisingos vietos pažeidimas, reikšmingas aortos spindžio sumažėjimas, patologinis ryšys tarp didelių kraujagyslių)

Bet kurios aortos dalies aneurizma

Aortoarteritas (savo imuniteto ląstelių pažeidimas aortos ir jos šakų sienelėms)

Plaučių tromboembolija

Cukrinis diabetas ir sutrikęs gliukozės įsisavinimas

Hormoniškai aktyvūs antinksčių, kasos navikai (feochromocitoma, karcinoidas)

Stimuliuojantys vaistai

Indikatoriaus sumažėjimo simptomai

Maža išstūmimo frakcija yra vienas pagrindinių širdies veiklos sutrikimo kriterijų, todėl pacientai yra priversti gerokai apriboti savo darbą ir fizinį aktyvumą. Dažnai net ir paprasti namų ruošos darbai pablogina būklę, todėl didžiąją laiko dalį tenka sėdėti ar gulėti lovoje.

Rodiklio sumažėjimo apraiškos pasiskirsto pagal pasireiškimo dažnį nuo dažniausių iki rečiausių:

didelis jėgos praradimas ir nuovargis nuo įprastų apkrovų;
kvėpavimo nepakankamumas pagal dažnio padidėjimą iki uždusimo priepuolių;
kvėpavimo sutrikimai pablogėja gulint;
kolaptoidinės būsenos ir sąmonės netekimas;
regėjimo pokyčiai (patamsėjimas akyse, „musės“);
skausmo sindromas įvairaus intensyvumo širdies projekcijoje;
širdies susitraukimų skaičiaus padidėjimas;
kojų ir pėdų patinimas;
skysčių kaupimasis krūtinėje ir pilve;
laipsniškas kepenų dydžio padidėjimas;
laipsniškas svorio kritimas;
sutrikusios koordinacijos ir eisenos epizodai;
periodiškas jautrumo ir aktyvaus galūnių mobilumo sumažėjimas;
diskomfortas, vidutinio sunkumo skausmas pilvo projekcijoje;
nestabili kėdė;
pykinimo priepuoliai;
vėmimas su kraujo priemaišomis;
kraujas išmatose.

Gydymas sumažėjus greičiui

Mažesnė nei 45% išstūmimo frakcija yra širdies raumens funkcionalumo pasikeitimo, atsižvelgiant į pagrindinės ligos priežasties progresavimą, pasekmė. Indikatoriaus sumažėjimas yra negrįžtamų miokardo audinių pokyčių požymis, o apie visiško išgydymo galimybę nebėra kalbos. Visomis terapinėmis priemonėmis siekiama stabilizuoti patologinius pokyčius ankstyvoje jų stadijoje, o vėliau pagerinti paciento gyvenimo kokybę.

Gydymo kompleksas apima:

pagrindinio patologinio proceso korekcija;
kairiojo skilvelio nepakankamumo gydymas.

Šis straipsnis yra skirtas tiesiogiai kairiojo skilvelio EF ir jo pažeidimo rūšims, todėl toliau kalbėsime tik apie šią gydymo dalį.

Širdies išstūmimo frakcija

1950-aisiais Inge Elder buvo teisus, kai pasiūlė naudoti ultragarsą žmogaus organams vizualizuoti. Šiandien šis metodas atlieka svarbų, o kartais ir pagrindinį vaidmenį diagnozuojant širdies ligas. Pakalbėkime apie jo rodiklių iššifravimą.

1 Svarbus diagnostikos metodas

Širdies ultragarsinis tyrimas

Širdies ir kraujagyslių sistemos echokardiografinis tyrimas yra labai svarbus ir, be to, gana prieinamas diagnostikos metodas. Kai kuriais atvejais metodas yra „auksinis standartas“, leidžiantis patikrinti konkrečią diagnozę. Be to, metodas leidžia nustatyti latentinį širdies nepakankamumą, kuris nepasireiškia intensyvaus fizinio krūvio metu. Echokardiografijos duomenys (normalios vertės) gali šiek tiek skirtis priklausomai nuo šaltinio. Pristatome Amerikos echokardiografijos asociacijos ir Europos širdies ir kraujagyslių vaizdavimo asociacijos pasiūlytas gaires nuo 2015 m.

2 Išstūmimo frakcija

Sveika išstūmimo frakcija ir patologinė (mažiau nei 45%)

Išstūmimo frakcija (EF) turi didelę diagnostinę vertę, nes leidžia įvertinti kairiojo ir dešiniojo skilvelio sistolinę funkciją. Išstūmimo frakcija yra procentinė kraujo tūrio dalis, kuri sistolės fazės metu išstumiama į kraujagysles iš dešiniojo ir kairiojo skilvelių. Jei, pavyzdžiui, iš 100 ml kraujo į kraujagysles pateko 65 ml kraujo, tai procentais būtų 65%.

Kairysis skilvelis. Vyrų kairiojo skilvelio išstūmimo frakcijos norma yra ≥ 52%, moterų - ≥ 54%. Be KS išstūmimo frakcijos, nustatoma ir KS sutrumpinimo frakcija, kuri atspindi jos siurbimo būseną (susitraukimo funkciją). Kairiojo skilvelio trumpėjančios frakcijos (FU) norma yra ≥ 25%.

Maža kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija gali atsirasti sergant reumatine širdies liga, išsiplėtusia kardiomiopatija, miokarditu, miokardo infarktu ir kitomis ligomis, dėl kurių išsivysto širdies nepakankamumas (širdies raumens silpnumas). Kairiojo skilvelio FU sumažėjimas yra KS širdies nepakankamumo požymis. Kairiojo skilvelio FU sumažėja sergant širdies ligomis, sukeliančiomis širdies nepakankamumą – miokardo infarktu, širdies ydomis, miokarditu ir kt.

Dešinysis skilvelis. Dešiniojo skilvelio (RV) išstūmimo frakcijos norma yra ≥ 45%.

3 Širdies kamerų matmenys

Širdies kamerų dydis yra parametras, kuris nustatomas siekiant pašalinti arba patvirtinti prieširdžių ar skilvelių perkrovą.

Kairysis atriumas. Kairiojo prieširdžio (LA) skersmens norma mm vyrams yra ≤ 40, moterims ≤ 38. Kairiojo prieširdžio skersmens padidėjimas gali rodyti paciento širdies nepakankamumą. Be LP skersmens, matuojamas ir jo tūris. Vyrų LP tūrio norma mm3 yra ≤ 58, moterims ≤ 52. LP dydis didėja sergant kardiomiopatija, mitralinio vožtuvo defektais, aritmijomis (širdies aritmijomis), įgimtomis širdies ydomis.

Dešiniojo prieširdžio. Dešiniojo prieširdžio (RA), taip pat kairiojo prieširdžio matmenys (skersmuo ir tūris) nustatomi EchoCG metodu. Paprastai PP skersmuo yra ≤ 44 mm. Dešiniojo prieširdžio tūris yra padalintas iš kūno paviršiaus ploto (KVP). Vyrams PP / PPT tūrio santykis yra ≤ 39 ml / m2, o moterims - ≤ 33 ml / m2. Dešiniojo prieširdžio dydis gali padidėti dėl dešinės širdies nepakankamumo. Plaučių hipertenzija, plaučių embolija, lėtinė obstrukcinė plaučių liga ir kitos ligos gali sukelti dešiniojo prieširdžio nepakankamumą.

ECHO kardiografija (širdies ultragarsas)

Kairysis skilvelis. Skilveliams buvo nustatyti jų dydžio parametrai. Kadangi praktiką domina skilvelių funkcinė būklė sistolės ir diastolės metu, yra atitinkamų rodiklių. Pagrindiniai LV matmenys:

Diastolinis dydis mm (vyrai) - ≤ 58, moterys - ≤ 52;
Diastolinis dydis / PPT (vyrai) - ≤ 30 mm / m2, moterys - ≤ 31 mm / m2;
Galutinis diastolinis tūris (vyrams) - ≤ 150 ml, moterims - ≤ 106 ml;
Galutinis diastolinis tūris/PPT (vyrai) - ≤ 74 ml/m2, moterys - ≤61 ml/m2;
Sistolinis dydis mm (vyrai) - ≤ 40, moterys - ≤ 35;
Galutinis sistolinis tūris (vyrams) - ≤ 61 ml, moterims - ≤ 42 ml;
Galutinis sistolinis tūris/PPT (vyrams) - ≤ 31 ml/m2, moterims - ≤ 24 ml/m2;

Diastolinio ir sistolinio tūrio ir dydžio rodikliai gali padidėti sergant miokardo ligomis, širdies nepakankamumu, taip pat su įgimtomis ir įgytomis širdies ydomis.

Miokardo masės rodikliai

KS miokardo masė gali padidėti sustorėjus jo sienelėms (hipertrofija). Hipertrofijos priežastis gali būti įvairios širdies ir kraujagyslių sistemos ligos: arterinė hipertenzija, mitralinio vožtuvo, aortos vožtuvo defektai, hipertrofinė kardiomiopatija.

Dešinysis skilvelis. Bazinis skersmuo - ≤ 41 mm;

Galutinis diastolinis tūris (EDV) RV/BCA (vyrams) ≤ 87 ml/m2, moterims ≤ 74 ml/m2;

Galutinis sistolinis tūris (ESV) RV / PPT (vyrai) - ≤ 44 ml / m2, moterys - 36 ml / m2;

Kasos sienelės storis ≤ 5 mm.

Tarpskilvelinė pertvara. IVS storis vyrams mm - ≤ 10, moterų - ≤ 9;

4 vožtuvai

Vožtuvų būklei įvertinti echokardiografija naudoja tokius parametrus kaip vožtuvo plotas ir vidutinis slėgio gradientas.

5 laivai

Širdies kraujagyslės

Plaučių arterija. Plaučių arterijos (PA) skersmuo – ≤ 21 mm, LA pagreičio laikas – ≥110 ms. Kraujagyslės spindžio sumažėjimas rodo stenozę arba patologinį plaučių arterijos susiaurėjimą. Sistolinis slėgis ≤ 30 mm Hg, vidutinis slėgis ≤ mm Hg; Slėgio padidėjimas plaučių arterijoje, viršijantis leistinas ribas, rodo, kad yra plaučių hipertenzija.

Apatinė tuščioji vena. Apatinės tuščiosios venos (IVC) skersmuo - ≤ 21 mm; Galima pastebėti apatinės tuščiosios venos skersmens padidėjimą, kai labai padidėja dešiniojo prieširdžio (RA) tūris ir susilpnėja jo susitraukimo funkcija. Ši būklė gali pasireikšti susiaurėjus dešiniajai atrioventrikulinei angai ir esant trikuspidinio vožtuvo (TC) nepakankamumui.

Kituose šaltiniuose pateikiama išsamesnė informacija apie kitus vožtuvus, didelius indus ir našumo skaičiavimus. Štai keletas iš jų, kurių trūko aukščiau:

Išstūmimo frakcija pagal Simpsoną yra norma ≥ 45%, pagal Teicholz - ≥ 55%. Simpsono metodas naudojamas dažniau, nes jis turi didesnį tikslumą. Pagal šį metodą visa LV ertmė sąlygiškai padalinama į tam tikrą skaičių plonų diskų. EchoCG operatorius sistolės ir diastolės pabaigoje atlieka matavimus. Teicholco metodas išstūmimo frakcijai nustatyti yra paprastesnis, tačiau, esant KS asinerginėms zonoms, gauti duomenys apie išstūmimo frakciją yra netikslūs.
Normokinezės, hiperkinezės ir hipokinezės samprata. Tokie rodikliai įvertinami pagal tarpskilvelinės pertvaros ir kairiojo skilvelio užpakalinės sienelės amplitudę. Įprastai tarpskilvelinės pertvaros (IVS) svyravimai yra 0,5-0,8 cm, kairiojo skilvelio užpakalinės sienelės - 0,9 - 1,4 cm Jei judesių amplitudė mažesnė už nurodytus skaičius, jie kalba apie hipokinezė. Nesant judėjimo – akinezės. Yra sąvoka ir diskinezija - sienų judėjimas su neigiamu ženklu. Su hiperkineze rodikliai viršija normalias vertes. Taip pat gali atsirasti asinchroninis KS sienelių judėjimas, kuris dažnai pasireiškia pažeidžiant intraventrikulinį laidumą, prieširdžių virpėjimą (AF), dirbtinį širdies stimuliatorių.

Širdies tūris: norma ir nukrypimo priežastys

Gavęs tyrimo rezultatus pacientas bando savarankiškai išsiaiškinti, ką reiškia kiekviena gauta reikšmė, kiek kritinis yra nukrypimas nuo normos. Svarbi diagnostinė reikšmė – širdies išstūmimo rodiklis, kurio norma rodo pakankamą į aortą išstumtą kraujo kiekį, o nuokrypis – artėjantį širdies nepakankamumą.

Širdies išstūmimo frakcijos įvertinimas

Kai pacientas kreipiasi į kliniką su skundais dėl skausmo širdyje, gydytojas paskirs išsamią diagnozę. Pacientas, pirmą kartą susidūręs su šia problema, gali nesuprasti, ką reiškia visi terminai, kada tam tikri parametrai didėja ar mažėja, kaip jie skaičiuojami.

Širdies išstūmimo frakcija nustatoma šiais paciento skundais:

Gydytojui orientacinis bus biocheminis kraujo tyrimas ir elektrokardiograma. Jei gautų duomenų nepakanka, atliekamas ultragarsas, elektrokardiogramos Holterio stebėjimas, dviračių ergometrija.

Išstūmimo frakcijos indeksas nustatomas atliekant šiuos širdies tyrimus:

izotopų ventrikulografija;
radioaktyvioji ventrikulografija.

Išstūmimo frakcija nėra sunkiai analizuojamas rodiklis, duomenis rodo net paprasčiausias ultragarso aparatas. Dėl to gydytojas gauna duomenis, rodančius, kaip širdis veikia kiekvienu ritmu. Kiekvieno susitraukimo metu iš skilvelio į kraujagysles išstumiamas tam tikras procentas kraujo. Šis tūris vadinamas išstūmimo frakcija. Jei iš 100 ml kraujo skilvelyje į aortą pateko 60 cm 3, tai širdies tūris buvo 60%.

Kairiojo skilvelio darbas laikomas orientaciniu, nes kraujas į sisteminę kraujotaką patenka iš kairiosios širdies raumens pusės. Jei kairiojo skilvelio veiklos sutrikimai nėra nustatyti laiku, kyla širdies nepakankamumo rizika. Mažas širdies tūris rodo, kad širdis negali susitraukti visa jėga, todėl organizmas nėra aprūpintas reikiamu kraujo kiekiu. Šiuo atveju širdis palaikoma medicininiu būdu.

Skaičiavimui naudojama tokia formulė: insulto tūris padaugintas širdies susitraukimų dažnis. Rezultatas parodys, kiek kraujo širdis išstumia per 1 minutę. Vidutinis tūris yra 5,5 litro.

Širdies tūrio skaičiavimo formulės turi pavadinimus.

Teicholzo formulė. Skaičiavimą automatiškai atlieka programa, į kurią įvedami duomenys apie galutinį kairiojo skilvelio sistolinį ir diastolinį tūrį. Svarbus ir organo dydis.
Simpsono formulė. Pagrindinis skirtumas yra galimybė patekti į visų miokardo skyrių perimetro pjūvį. Tyrimas labiau atskleidžia, jam reikalinga moderni įranga.

Duomenys, gauti pagal dvi skirtingas formules, gali skirtis 10%. Duomenys yra orientaciniai diagnozuojant bet kokią širdies ir kraujagyslių sistemos ligą.

Svarbūs niuansai matuojant širdies išstūmimo procentą:

rezultatui įtakos neturi asmens lytis;
kuo vyresnis žmogus, tuo rodiklis mažesnis;
patologinė būklė laikoma mažesniu nei 45% rodikliu;
rodiklio sumažėjimas mažiau nei 35% sukelia negrįžtamų pasekmių;
lengvatinis tarifas gali būti individualus požymis (bet ne mažesnis kaip 45 proc.);
rodiklis didėja esant hipertenzijai;
pirmaisiais gyvenimo metais vaikams išstūmimo dažnis viršija normą (60-80%).

Normalus EF

Paprastai per kairįjį skilvelį praeina daugiau kraujo, neatsižvelgiant į tai, ar širdis šiuo metu apkrauta, ar ramybės būsenoje. Širdies išstumiamo procento nustatymas leidžia laiku diagnozuoti širdies nepakankamumą.

Normalios širdies išstūmimo frakcijos vertės

Širdies išstumimo dažnis yra 55-70%, 40-55% skaitomas kaip sumažintas. Jei rodiklis nukrenta žemiau 40% – diagnozuojamas širdies nepakankamumas, mažesnis nei 35% rodiklis rodo galimus negrįžtamus gyvybei pavojingus širdies nepakankamumus artimiausiu metu.

Normą viršija retai, nes fiziškai širdis nepajėgia išstumti į aortą daugiau kraujo nei turėtų. Šis rodiklis siekia 80% treniruotų žmonių, ypač sportininkų, sveiką, aktyvų gyvenimo būdą vedančių žmonių.

Padidėjęs širdies tūris gali rodyti miokardo hipertrofiją. Šiuo metu kairysis skilvelis bando kompensuoti pradinę širdies nepakankamumo stadiją ir didesne jėga išstumia kraują.

Net jei organizmo neveikia išoriniai dirginantys veiksniai, garantuojama, kad su kiekvienu susitraukimu bus išstumta 50% kraujo. Jei žmogus nerimauja dėl savo sveikatos, jam sulaukus 40 metų rekomenduojama kasmet pasitikrinti pas kardiologą.

Paskirtos terapijos teisingumas taip pat priklauso nuo individualios slenksčio apibrėžimo. Nepakankamas apdoroto kraujo kiekis sukelia deguonies trūkumą visuose organuose, įskaitant smegenis.

Dėl šių patologijų sumažėja širdies tūris:

širdies išemija;
miokardinis infarktas;
širdies ritmo sutrikimai (aritmija, tachikardija);
kardiomiopatija.

Kiekviena širdies raumens patologija savaip veikia skilvelio darbą. Sergant koronarine širdies liga, sumažėja kraujotaka, po infarkto raumenys pasidengia randais, kurie negali susitraukti. Ritmo pažeidimas sukelia laidumo pablogėjimą, greitą širdies susidėvėjimą, o dėl kardiomiopatijos padidėja raumenų dydis.

Ankstyvosiose bet kokios ligos stadijose išstūmimo frakcija beveik nesikeičia. Širdies raumuo prisitaiko prie naujų sąlygų, auga raumenų sluoksnis, atkuriamos smulkios kraujagyslės. Palaipsniui išsenka širdies galimybės, silpsta raumenų skaidulos, mažėja įsisavinto kraujo tūris.

Kitos ligos, dėl kurių sumažėja širdies tūris:

krūtinės angina;
hipertenzija;
skilvelio sienelės aneurizma;
infekcinės ir uždegiminės ligos (perikarditas, miokarditas, endokarditas);
miokardo distrofija;
kardiomiopatija;
įgimtos patologijos, kūno struktūros pažeidimas;
vaskulitas;
kraujagyslių patologija;
hormoniniai sutrikimai organizme;
diabetas;
nutukimas;
liaukų navikai;
apsvaigimas.

Maža išstūmimo frakcija rodo rimtas širdies patologijas. Gavęs diagnozę, pacientas turi persvarstyti savo gyvenimo būdą, pašalinti pernelyg didelį širdies krūvį. Būklės pablogėjimas gali sukelti emocinius sutrikimus.

Pacientas skundžiasi šiais simptomais:

padidėjęs nuovargis, silpnumas;
uždusimo jausmo atsiradimas;
kvėpavimo sutrikimai;
sunku kvėpuoti gulint;
regėjimo sutrikimai;
sąmonės netekimas;
širdies skausmas;
padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
apatinių galūnių patinimas.

Pažengusiose stadijose ir vystantis antrinėms ligoms pasireiškia šie simptomai:

sumažėjęs galūnių jautrumas;
kepenų padidėjimas;
koordinacijos stoka;
svorio metimas
pykinimas, vėmimas, kraujas išmatose;
pilvo skausmas;
skysčių kaupimasis plaučiuose ir pilvo ertmėje.

Net jei nėra simptomų, tai nereiškia, kad žmogus neserga širdies nepakankamumu. Ir atvirkščiai, aukščiau išvardyti ryškūs simptomai ne visada sumažins širdies išstūmimo procentą.

Ultragarsas – normos ir interpretacija

Širdies ultragarsinis tyrimas

Ultragarsinis tyrimas suteikia keletą rodiklių, pagal kuriuos gydytojas įvertina širdies raumens būklę, ypač kairiojo skilvelio funkcionavimą.

Širdies tūris, norma yra 55-60%;
Dešinės kameros prieširdžio dydis, norma yra 2,7-4,5 cm;
Aortos skersmuo, normalus 2,1-4,1 cm;
Kairiosios kameros prieširdžio dydis, norma yra 1,9-4 cm;
Eigos tūris, standartinis cm.

Svarbu vertinti ne kiekvieną rodiklį atskirai, o bendrą klinikinį vaizdą. Jei tik vienas rodiklis nukrypo nuo normos aukštyn arba žemyn, priežasčiai nustatyti reikės papildomų tyrimų.

Iš karto po echoskopijos rezultatų gavimo ir sumažinto širdies išstūmimo procento nustatymo gydytojas negalės nustatyti gydymo plano ir skirti vaistų. Būtina kovoti su patologijos priežastimi, o ne su sumažėjusios išstūmimo frakcijos simptomais.

Terapija parenkama po išsamios diagnozės, ligos ir jos stadijos apibrėžimo. Kai kuriais atvejais tai yra vaistų terapija, kartais operacija.

Visų pirma, skiriami vaistai, siekiant pašalinti pagrindinę sumažėjusios išstūmimo frakcijos priežastį. Privalomas gydymo taškas yra vaistų, kurie padidina miokardo susitraukimą (širdies glikozidai), vartojimas. Dozę ir gydymo trukmę parenka gydytojas, remdamasis tyrimų rezultatais, nekontroliuojamas vartojimas gali sukelti apsinuodijimą glikozidais.

Širdies nepakankamumas gydomas ne tik tabletėmis. Pacientas turi kontroliuoti gėrimo režimą, išgerto skysčio kiekis per dieną neturi viršyti 2 litrų. Druska turi būti pašalinta iš dietos. Be to, skiriami diuretikai, beta adrenoblokatoriai, AKF inhibitoriai, digoksinas. Vaistai, mažinantys širdies deguonies poreikį, padės palengvinti būklę.

Šiuolaikiniai chirurginiai metodai atkuria kraujotaką sergant koronarine liga ir pašalina sunkius širdies defektus. Nuo aritmijos galima įdiegti dirbtinės širdies vairuotoją. Operacija neatliekama, kai procentinis širdies tūris nukrenta žemiau 20%.

Prevencija

Prevencinėmis priemonėmis siekiama pagerinti širdies ir kraujagyslių sistemos būklę.

Aktyvus gyvenimo būdas.
Sportas.
Tinkama mityba.
Blogų įpročių atsisakymas.
Poilsis lauke.
Atsikratyti streso.

Nenormalios išstūmimo frakcijos priežastys ir gydymas

Širdies išstūmimo frakcija (EF) yra reikšmė, kuri lemia širdies efektyvumą. Iš esmės šis rodiklis apibūdinamas kraujo kiekiu, kuris susitraukimo laikotarpiu kairiojo skilvelio stumiamas į aortos erdvę. Ramioje būsenoje skilvelio viduje yra kraujo iš kairiojo prieširdžio; susitraukimo momentu jis išmeta dalį jo į kraujagysles. Kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija yra į aortą išstumto kraujo kiekio, išreikšto procentais, santykis su kraujo tūriu kairiajame skilvelyje, kuris jame yra atsipalaidavęs. Išstumto kraujo tūris, išreikštas procentais, vadinamas išstūmimo frakcija.

Tokia sąvoka kaip išstūmimo frakcija lemia kairiojo skilvelio funkcionalumą, nes jis išstumia kraują į sisteminę kraujotaką. Sumažėjus išstūmimo frakcijai, išsivysto širdies nepakankamumas.

Indikacijos skirti išstūmimo frakcijos tyrimus gali būti pacientų skundai:

širdies skausmas;
krūtinės skausmas;
širdies veiklos sutrikimai;
tachikardija;
alpimas ir galvos svaigimas;
silpnumas;
darbingumo sumažėjimas;
galūnių patinimas.

Pirmiausia paprastai skiriama elektrokardiograma ir kraujo tyrimas, tada galima skirti Holterio elektrokardiogramos stebėjimą, dviračių ergometriją ir širdies ultragarsą.

Kaip apskaičiuojamas FV?

Išstūmimo frakciją lengva apskaičiuoti ir joje yra pakankamai informacijos apie miokardo gebėjimą susitraukti. Nuo šio rodiklio priklauso vaistų vartojimas gydant pacientus, sergančius širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumu. Norint įvertinti kairiojo skilvelio išstūmimo frakcijos vertę, plačiai naudojami tokie tyrimai kaip Doplerio širdies ultragarsas.

Išstūmimo frakciją galima nustatyti naudojant Teicholzo formulę arba Simpsono metodą:

Naudojant M-modalinę echokardiogramą (parasterninę prieigą), skilvelio išstūmimo frakcija nustatoma pagal Teichholzo formulę (Teichholz L. E., 1976). Nedidelė skilvelio dalis prie pagrindo yra tiriama, į jos ilgį neatsižvelgiama. Formulė duoda netikslius rezultatus tiriant ligonius, sergančius išemija, kai yra zonų, kurių vietinis susitraukimas sutrikęs. Naudodama informaciją apie kairiojo skilvelio sistolinį ir diastolinį tūrį bei jo dydį, programa automatiškai apskaičiuoja rezultatą. Metodas naudojamas pasenusioje įrangoje.
Kiekybinė dvimatė echokardiografija (apikalinė prieiga) yra metodas, kurio tikslumas didesnis nei ankstesnis. Šiuolaikinėse ultragarso diagnostikos klinikose naudojamas Simpsono algoritmas (Simpson J. S., 1989) arba, kaip dar vadinamas, disko metodas. Tyrimo metu į regėjimo lauką patenka visos reikšmingos miokardo sritys.

Skirtumas tarp išstūmimo frakcijų tyrimų rezultatų gali skirtis 10 proc.

Normalus frakcijos išmetimas

Susitraukimo momentu žmogaus širdis į kraujo tiekimo sistemą įstumia daugiau nei 50 % kraujo. Širdies nepakankamumas atsiranda, kai sumažėja išstūmimo frakcijos lygis. Progresuojantis miokardo susitraukimo funkcijos nepakankamumas gali būti kitų vidaus organų pokyčių pagrindas.

Išstūmimo frakcija yra 55–70%. Esant 40–55%, galime pasakyti, kad EF yra žemiau normos. Širdies darbo sutrikimai atsiranda, kai rodiklis nukrenta iki 35%: atsiranda širdies nepakankamumas. Kad EF nesumažėtų, pas kardiologą rekomenduojama apsilankyti bent kartą per metus, o vyresniems nei keturiasdešimties – būtina sąlyga. Tiriant pacientus, sergančius širdies patologijomis, svarbu nustatyti minimalią kairiojo skilvelio išstūmimo frakcijos reikšmę. Nuo to priklauso paciento gydymo taktikos pasirinkimas.

Kodėl EF lygis gali būti pervertintas?

Jei tyrimo rezultatuose rodiklis yra 60% ar daugiau, tai rodo pervertintą išstūmimo frakcijos lygį. Didžiausia vertė gali siekti 80%, kairysis skilvelis dėl savo savybių tiesiog negali išmesti didesnio kraujo kiekio į kraujagysles. Paprastai tokie rezultatai būdingi sveikiems žmonėms, neturintiems kitų širdies patologijų. Ir sportininkams su ištreniruota širdimi, kurioje širdies raumuo, susitraukdamas nemenka jėga, sugeba išstumti daugiau kraujo nei įprastai.

Kardiomiopatija ar hipertenzija gali išprovokuoti miokardo hipertrofijos vystymąsi. Tokiems ligoniams širdies raumuo dar gali susidoroti su širdies nepakankamumu ir jį kompensuoja, bandydamas išstumti kraują į sisteminę kraujotaką. Tai galima spręsti stebint kairiojo skilvelio EF padidėjimą.

Progresuojant širdies nepakankamumui, išstūmimo frakcija lėtai mažėja. Pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu, labai svarbu periodiškai atlikti echokardioskopiją, kad būtų galima stebėti EF sumažėjimą.

Žemo EF padidinimo būdai

Lėtinis širdies nepakankamumas yra pagrindinė miokardo sistolinės (susitraukimo) funkcijos sutrikimo, taigi ir išstūmimo frakcijos sumažėjimo, priežastis. CHF plėtrą palengvina:

Širdies išemija yra sumažėjęs kraujo kiekis vainikinėse kraujagyslėse, kurios aprūpina širdį deguonimi.
Miokardo infarktas, jo makrofokusai ir transmuralumas. Ir pabaigai – sveikų širdies ląstelių pakeitimas randais, kurie negali susitraukti.
Ligos, kurias sukelia širdies ritmo sutrikimas dėl netinkamo susitraukimo.
Kardiomiopatija yra širdies raumens ištempimas arba padidėjimas. Jis vystosi dėl hormoninių sutrikimų, hipertenzijos, širdies ligų.

Prasta sveikata, dusulys, galūnių patinimas rodo mažą išstūmimo frakcijos vertę. Kaip padidinti frakcijos išmetimo kiekį? Iki šiol šiuolaikinėje medicinoje terapija yra pirmoje vietoje tarp būdų padidinti EF. Pacientai dažnai stebimi ambulatoriškai, kur tiriama širdies veiklos būklė, širdies ir kraujagyslių sistemos bei medikamentinis gydymas.

Gydytojas dažnai skiria diuretikų, kurie gali sumažinti sistemoje cirkuliuojančio kraujo kiekį, o dėl to ir širdies krūvį. Taip pat glikozidai, AKF inhibitoriai ar beta adrenoblokatoriai, kurie mažina širdies poreikį deguoniui, didina efektyvumą ir mažina širdies raumens energijos poreikį.

Ekstremaliais atvejais dėl mirties pavojaus, pavyzdžiui, širdies ar vožtuvų ligų, atliekama operacija. Visais kitais atvejais nurodomas gydymas. Sukurtos operacijos, skirtos atkurti kraujotaką vainikinėse kraujagyslėse sergant koronarine širdies liga, vožtuvų defektais. Operacijos metu rezekuojami vožtuvai, protezuojami. Taip pasiekiamas ritmo normalizavimas, išnyksta aritmija ir virpėjimas.

Širdies ir kraujagyslių chirurgijai reikalingas chirurgų profesionalumas ir patirtis, todėl operacijos atliekamos kardiologijos centruose.

Mažo EF prevencija

Jei pacientas neturi polinkio sirgti širdies ligomis, tuomet kairiojo skilvelio išstūmimo frakcijos vertė gali būti sėkmingai palaikoma normos ribose.

Norėdami išvengti išstūmimo frakcijos normos, gydytojai rekomenduoja:

Aerobika, lengvi pratimai.
Nenešiokite svarmenų, eikite į sporto salę.
Alkoholio ir rūkymo atsisakymas.
Sveika gyvensena.
Valgyti maistą, kuriame gausu geležies.
Sumažinkite druskos suvartojimą.
Išgerkite 1,5-2 litrus vandens per dieną.
Dieta.

Remiantis XX amžiaus statistika, vyresnio amžiaus žmonės daugiausia sirgo širdies ligomis. XXI amžiuje šios patologijos tapo daug jaunesnės. Rizikos grupei priklauso megamiestų gyventojai, gyvenantys sąlygomis, kuriose yra daug automobilių išmetamųjų dujų ir mažai deguonies.

Kokia yra širdies išstūmimo frakcija

Šiandien dėl prastos ekologijos daugelio žmonių sveikata yra nestabili. Tai taikoma visiems žmogaus kūno organams ir sistemoms. Todėl šiuolaikinė medicina išplėtė savo patologinių procesų tyrimo metodus. Daugelis pacientų domisi, kokia yra širdies išstūmimo frakcija (EF). Atsakymas paprastas, ši sąlyga yra tiksliausias rodiklis, galintis nustatyti žmogaus širdies sistemos veiklos lygį. Tiksliau, raumens jėga organo smūgio momentu.

Apibrėžimas

Širdies išstūmimo frakcija gali būti apibrėžta kaip procentinė dalis kraujo masės, kuri praeina per kraujagysles sistolinėje skilvelių būsenoje.

Pavyzdžiui, esant 100 ml, į kraujagyslių sistemą patenka atitinkamai 65 ml kraujo, o širdies frakcijos širdies tūris yra 65%. Bet kokie nukrypimai viena ar kita kryptimi rodo širdies ligą, kurią reikia nedelsiant gydyti.

Sveika širdis ir esant širdies nepakankamumui

Daugeliu atvejų matavimai atliekami iš kairiojo skilvelio, nes iš jo kraujo masės siunčiamos į sisteminę kraujotaką. Kai sumažėja distiliuoto turinio kiekis, tai dažniausiai yra širdies nepakankamumo pasekmė.

Tokia diagnostika kaip kairiojo skilvelio širdies išstūmimo frakcija skiriama pacientams, sergantiems:

Stiprūs krūtinės skausmai.
Sistemingi organizmo darbo sutrikimai.
Dusulys ir širdies tachikardija.
Dažnas alpimas ir galvos svaigimas.
Silpnumas ir nuovargis.
Sumažėjęs našumas.

Dažniausiai tyrimo metu skiriamas širdies ultragarsinis (ultragarsinis tyrimas) ir kardiograma. Šie tyrimai leidžia nustatyti išstūmimo lygį kairėje ir dešinėje širdies pusėje. Tokia diagnostika yra gana informatyvi ir prieinama visiems pacientams.

Priežastys

Tiesą sakant, mažos širdies išstūmimo frakcijos priežastys yra organo veiklos sutrikimai. Širdies nepakankamumas laikomas būkle, atsiradusia dėl ilgalaikio sistemos veikimo sutrikimo. Uždegiminės ligos, imuninės sistemos sutrikimai, genetinis ir metabolinis polinkis, nėštumas ir daug daugiau gali sukelti šią patologiją.

Dažnai širdies nepakankamumo priežastis yra organo išemija, buvęs širdies priepuolis, hipertenzinė krizė, hipertenzijos ir vainikinių arterijų ligos derinys bei vožtuvų apsigimimai.

Simptomai

Dažniausiai sumažėjusios širdies išstūmimo frakcijos simptomai pasireiškia organo nepakankamumu. Norėdami patikslinti diagnozę, turite atlikti išsamų tyrimą ir atlikti daugybę testų.

Jei reikia, gydytojas skiria daugybę farmakologinių vaistų, galinčių padidinti širdies darbingumą. Tai taikoma bet kokio amžiaus pacientams nuo kūdikių iki pagyvenusių žmonių.

Dažnas dusulys ir skausmas širdyje - sukelia širdies išstūmimo frakcijos pažeidimus

Gydymas

Populiariausias mažos širdies išstūmimo frakcijos gydymo būdas yra vaistų vartojimas. Tais atvejais, kai pagrindinė šio patologinio proceso priežastis yra širdies nepakankamumas, pacientas gydymui parenkamas atsižvelgiant į amžių ir organizmo ypatybes.

Beveik visada rekomenduojami mitybos apribojimai, taip pat skysčių kiekio mažinimas. Per dieną reikia išgerti ne daugiau kaip 2 litrus, o tada tik gryną, negazuotą vandenį. Verta paminėti, kad per visą gydymo laikotarpį būtina beveik visiškai atsisakyti druskos vartojimo maiste. Skiriama nemažai diuretikų, AKF inhibitorių, digoksino ir beta adrenoblokatorių.

Visos šios lėšos žymiai sumažina cirkuliuojančių kraujo masių apimtį, o tai atitinkamai sumažina organizmo darbo lygį. Nemažai kitų vaistų gali sumažinti organizmo deguonies poreikį, tuo pačiu padarydami jo funkcionalumą efektyviausiu ir tuo pačiu pigesniu. Kai kuriais pažengusiais atvejais naudojama chirurgija, siekiant atkurti visų vainikinių kraujagyslių kraujotaką. Panašus metodas taikomas sergant išemine liga.

Esant sunkiems defektams ir patologiniams procesams, gydymas taikomas tik chirurginiu būdu kartu su vaistų terapija. Jei reikia, įrengiami dirbtiniai vožtuvai, kurie gali užkirsti kelią širdies aritmijai ir daugeliui kitų širdies nepakankamumo, įskaitant virpėjimą. Instrumentiniai metodai naudojami kaip paskutinė priemonė, kai vaistų terapija negali pašalinti tam tikrų širdies sistemos problemų.

Norm

Norint nustatyti natūralią širdies išstūmimo frakcijos normą, naudojama speciali Simpsono arba Teicholzo lentelė. Verta paminėti, kad tik po išsamaus tyrimo gydytojas gali nustatyti tikslią diagnozę ir atitinkamai paskirti tinkamiausią gydymą.

Bet kokių patologinių procesų buvimas širdies sistemoje atsiranda dėl reguliaraus deguonies trūkumo (deguonies bado) ir maistinių medžiagų. Tokiais atvejais širdies raumenims reikia paramos.

Paprastai visi duomenys apskaičiuojami naudojant specialią įrangą, kuri gali aptikti nukrypimus. Dauguma šiuolaikinių specialistų, taikydami ultragarsinę diagnostiką, pirmenybę teikia Simpsono metodui, kuris duoda tiksliausius rezultatus. Teicholzo formulė naudojama rečiau. Vieno ar kito diagnostikos metodo pasirinkimą pasirenka gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į tyrimų rezultatus ir paciento sveikatos būklę. Širdies išstūmimo frakcija turėtų būti normali bet kuriame amžiuje, kitaip gedimai gali būti laikomi patologija.

Tikslus abiejų metodų rezultatas laikomas 50–60 proc. Leidžiamas nedidelis skirtumas tarp jų, bet ne didesnis kaip 10%. Idealiu atveju normali suaugusiųjų širdies dalis yra būtent tokia procentinė dalis. Abu metodai laikomi labai informatyviais. Paprastai pagal Simpsono lentelę iškritimas yra 45%, o pagal Teicholtz - 55%. Kai vertės sumažėja iki 35-40%, tai rodo pažengusį širdies nepakankamumo laipsnį, kuris gali baigtis mirtimi.

Paprastai širdis turėtų išstumti mažiausiai 50% jos pumpuojamo kraujo. Sumažėjus šiam ženklui, atsiranda širdies nepakankamumas, daugeliu atvejų jis progresuoja, o tai turi įtakos daugelio vidaus organų ir sistemų patologinių procesų vystymuisi.

Vaikų išstūmimo frakcijos norma svyruoja nuo 55 iki 70%. Jei jo lygis yra mažesnis nei 40–55%, tai jau rodo širdies veiklos sutrikimą. Norint išvengti tokių nukrypimų, būtina atlikti profilaktinį kardiologo tyrimą.

Širdies kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija: normos, sumažėjimo ir didelės priežastys, kaip padidinti

Kas yra išstūmimo frakcija ir kodėl ją reikia įvertinti?

Širdies išstūmimo frakcija (EF) yra rodiklis, atspindintis kairiojo skilvelio (KS) išstumtą kraujo tūrį jo susitraukimo (sistolės) metu į aortos spindį. EF apskaičiuojamas pagal į aortą išmesto kraujo tūrio ir kairiojo skilvelio kraujo tūrio santykį jo atsipalaidavimo (diastolės) metu. Tai yra, kai skilvelis yra atsipalaidavęs, jame yra kraujo iš kairiojo prieširdžio (galinis diastolinis tūris – EDV), o vėliau, susitraukdamas, dalį kraujo išstumia į aortos spindį. Ši kraujo dalis yra išstūmimo frakcija, išreikšta procentais.

Kraujo išstūmimo frakcija yra techniškai lengvai apskaičiuojama vertė, kuri turi gana daug informacijos apie miokardo susitraukimą. Nuo šios reikšmės labai priklauso būtinybė skirti vaistus nuo širdies ligų, taip pat nustatoma prognozė pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių nepakankamumu.

Kuo paciento KS išstūmimo frakcija arčiau normalios vertės, tuo geriau susitraukia jo širdis ir tuo palankesnė gyvybės ir sveikatos prognozė. Jei išstūmimo frakcija yra daug mažesnė nei įprasta, tada širdis negali normaliai susitraukti ir aprūpinti krauju visą kūną, todėl šiuo atveju širdies raumuo turėtų būti palaikomas vaistais.

Kaip apskaičiuojama išstūmimo frakcija?

Šį rodiklį galima apskaičiuoti naudojant Teicholtzo arba Simpsono formulę. Skaičiavimas atliekamas naudojant programą, kuri automatiškai apskaičiuoja rezultatą, atsižvelgiant į galutinį kairiojo skilvelio sistolinį ir diastolinį tūrį, taip pat jo dydį.

Skaičiavimas pagal Simpsono metodą laikomas sėkmingesniu, nes, pasak Teicholzo, mažos miokardo sritys, kurių vietinis susitraukimas gali nepatekti į tyrimo pjūvį naudojant dvimatį Echo-KG, o naudojant Simpsono metodą, reikšmingesnės miokardo sritys patenka į apskritimo pjūvį.

Nepaisant to, kad Teicholz metodas naudojamas pasenusioje įrangoje, šiuolaikiniai ultragarso diagnostikos kabinetai nori įvertinti išstūmimo frakciją naudojant Simpsono metodą. Gauti rezultatai, beje, gali skirtis - priklausomai nuo metodo, 10% dydžių.

Normalus EF

Normali išstūmimo frakcijos vertė kiekvienam žmogui skiriasi, taip pat priklauso nuo įrangos, kuria atliekamas tyrimas, ir nuo frakcijos apskaičiavimo metodo.

Vidutinės vertės yra maždaug 50–60%, apatinė normos riba pagal Simpsono formulę yra ne mažesnė kaip 45%, pagal Teicholzo formulę - ne mažiau kaip 55%. Šis procentas reiškia, kad būtent tokį kraujo kiekį vienam širdies plakimui širdis turi įstumti į aortos spindį, kad būtų užtikrintas pakankamas deguonies tiekimas į vidaus organus.

35–40% kalba apie pažengusį širdies nepakankamumą, net mažesnės vertės yra kupinos trumpalaikių pasekmių.

Vaikams naujagimių laikotarpiu EF yra mažiausiai 60%, daugiausia 60-80%, augant palaipsniui pasiekia įprastas normalias vertes.

Iš nukrypimų nuo normos, dažniau nei padidėjusi išstūmimo frakcija, jos vertė sumažėja dėl įvairių ligų.

Jei indikatorius nuleistas, vadinasi, širdies raumuo negali pakankamai susitraukti, dėl to sumažėja išstumiamo kraujo tūris, o vidaus organai, o pirmiausia – smegenys, gauna mažiau deguonies.

Kartais echokardioskopijos išvadoje galite pamatyti, kad EF vertė yra didesnė už vidutines vertes (60% ar daugiau). Paprastai tokiais atvejais rodiklis yra ne didesnis kaip 80%, nes kairysis skilvelis dėl fiziologinių savybių negali išmesti didesnio kraujo tūrio į aortą.

Paprastai didelis EF stebimas sveikiems žmonėms, nesant kitų kardiologinių patologijų, taip pat sportininkams, kurių širdies raumuo yra ištreniruotas, kai širdis su kiekvienu dūžiu susitraukia didesne jėga nei paprasto žmogaus ir išstumia didesnį procentas jame esančio kraujo patenka į aortą.

Be to, jei pacientui yra KS miokardo hipertrofija kaip hipertrofinės kardiomiopatijos ar arterinės hipertenzijos pasireiškimas, padidėjęs EF gali reikšti, kad širdies raumuo vis dar gali kompensuoti prasidėjusį širdies nepakankamumą ir yra linkęs išstumti kuo daugiau kraujo į aortą. . Progresuojant širdies nepakankamumui, EF palaipsniui mažėja, todėl pacientams, kuriems yra kliniškai pasireiškęs ŠN, labai svarbu atlikti echokardioskopiją dinamikoje, kad EF nesumažėtų.

Sumažėjusios širdies išstūmimo frakcijos priežastys

Pagrindinė miokardo sistolinės (susitraukimo) funkcijos pažeidimo priežastis yra lėtinio širdies nepakankamumo (CHF) išsivystymas. Savo ruožtu CHF atsiranda ir progresuoja dėl tokių ligų kaip:

Išeminė širdies liga – sumažėjęs kraujo tekėjimas per vainikines arterijas, kurios aprūpina deguonimi patį širdies raumenį;
Buvę miokardo infarktai, ypač makrožidininiai ir transmuraliniai (ekstensyvūs), taip pat pakartotiniai, dėl kurių normalios širdies raumeninės ląstelės po infarkto pakeičiamos randiniu audiniu, kuris neturi galimybės susitraukti - po infarkto. formuojasi kardiosklerozė (EKG aprašyme ji gali būti matoma kaip santrumpa PICS),

Sumažėjęs EF dėl miokardo infarkto (b). Pažeistos širdies raumens plotai negali susitraukti

Dažniausia širdies išstūmimo sumažėjimo priežastis yra ūmus ar buvęs miokardo infarktas, kartu su kairiojo skilvelio miokardo visuotinio ar vietinio susitraukimo sumažėjimu.

Sumažėjusios išstūmimo frakcijos simptomai

Visi simptomai, kuriuos galima įtarti dėl susitraukimo širdies funkcijos sumažėjimo, atsiranda dėl ŠN. Todėl šios ligos simptomai išryškėja pirmiausia.

Tačiau, remiantis ultragarsinės diagnostikos specialistų pastebėjimais, dažnai pastebima, kad pacientams, sergantiems sunkiais ŠN požymiais, išstūmimo frakcijos indeksas išlieka normos ribose, o pacientams, kuriems nėra ryškių simptomų, išstūmimo frakcijos indeksas yra reikšmingas. sumažintas. Todėl, nepaisant simptomų nebuvimo, pacientams, sergantiems širdies patologija, būtina bent kartą per metus atlikti echokardioskopiją.

Taigi, simptomai, leidžiantys įtarti miokardo susitraukimo sutrikimą, yra šie:

Dusulio priepuoliai ramybės būsenoje ar fizinio krūvio metu, taip pat gulint, ypač naktį;
Krūvis, išprovokuojantis dusulio atsiradimą, gali būti įvairus – nuo reikšmingo, pavyzdžiui, ėjimo didelius atstumus (sergame), iki minimalios buitinės veiklos, kai pacientui sunku atlikti pačias paprasčiausias manipuliacijas – maisto gaminimą, užsirišti batų raištelius, eiti į kitą kambarį ir pan. d,
Silpnumas, nuovargis, galvos svaigimas, kartais sąmonės netekimas – visa tai rodo, kad skeleto raumenys ir smegenys gauna mažai kraujo,
Patinimas ant veido, blauzdų ir pėdų, o sunkiais atvejais - vidinėse kūno ertmėse ir visame kūne (anasarka) dėl sutrikusios kraujotakos per poodinių riebalų kraujagysles, kuriose susilaiko skysčiai;
Skausmas dešinėje pilvo pusėje, pilvo tūrio padidėjimas dėl skysčių susilaikymo pilvo ertmėje (ascitas) – atsiranda dėl venų užsikimšimo kepenų kraujagyslėse, o ilgalaikė perkrova gali sukelti širdies (širdies) ) kepenų cirozė.

Nesant kompetentingo sistolinio miokardo disfunkcijos gydymo, tokie simptomai progresuoja, didėja ir pacientas juos vis sunkiau toleruoja, todėl pasireiškus nors vienam iš jų reikia kreiptis į bendrosios praktikos gydytoją ar kardiologą.

Kada reikia gydyti sumažėjusią išstūmimo frakciją?

Žinoma, nė vienas gydytojas nepasiūlys jums gydyti mažo dažnio, gauto širdies ultragarsu. Pirmiausia gydytojas turi nustatyti sumažėjusio EF priežastį, o tada paskirti priežastinės ligos gydymą. Priklausomai nuo to, gydymas gali skirtis, pvz., vartojant nitroglicerino preparatus sergant koronarine liga, chirurgine širdies ydos korekcija, antihipertenziniais vaistais nuo hipertenzijos ir kt. Pacientui svarbu suprasti, kad sumažėjus išstūmimo frakcijai , tuomet tikrai išsivysto širdies nepakankamumas ir reikia ilgai ir skrupulingai laikytis gydytojo rekomendacijų.

Kaip padidinti sumažintą išstūmimo frakciją?

Be vaistų, kurie veikia priežastinę ligą, pacientui skiriami vaistai, galintys pagerinti miokardo susitraukimą. Tai yra širdies glikozidai (digoksinas, strofantinas, korglikonas). Tačiau juos griežtai skiria gydantis gydytojas ir jų nepriklausomas nekontroliuojamas naudojimas yra nepriimtinas, nes gali atsirasti apsinuodijimas - glikozidų intoksikacija.

Siekiant išvengti širdies perkrovos tūrio, tai yra skysčių pertekliaus, dieta yra apribota druskos suvartojimu iki 1,5 g per dieną ir ribojant skysčių suvartojimą iki 1,5 litro per dieną. Taip pat sėkmingai naudojami diuretikai (diuretikai) – diakarbas, diuveris, verošpironas, indapamidas, torazemidas ir kt.

Širdies ir kraujagyslių apsaugai iš vidaus naudojami vadinamųjų organoprotekcinių savybių turintys vaistai – AKF inhibitoriai. Tai enalaprilis (Enap, Enam), perindoprilis (Prestarium, Prestans), lizinoprilis, kaptoprilis (Capoten). Taip pat tarp panašių savybių turinčių vaistų plačiai paplitę ARA II inhibitoriai – losartanas (Lorista, Lozap), valsartanas (Valz) ir kt.

Gydymo režimas visada parenkamas individualiai, tačiau pacientas turi būti pasiruošęs tam, kad išstūmimo frakcija nenormalizuojasi iš karto, o simptomai gali sutrikti kurį laiką po gydymo pradžios.

Kai kuriais atvejais vienintelis būdas išgydyti ligą, dėl kurios išsivystė ŠN, yra chirurginis. Gali prireikti operacijos keičiant vožtuvus, įrengiant stentus ar aplinkkelius ant vainikinių kraujagyslių, sumontuoti širdies stimuliatorių ir pan.

Tačiau esant sunkiam širdies nepakankamumui (III-IV funkcinė klasė) su itin maža išstūmimo frakcija, operacija gali būti kontraindikuotina. Pavyzdžiui, mitralinio vožtuvo keitimo kontraindikacija yra EF sumažėjimas mažiau nei 20%, o širdies stimuliatoriaus implantavimas - mažiau nei 35%. Tačiau operacijos kontraindikacijos nustatomos kardiochirurgo vidaus apžiūros metu.

Prevencija

Prevencinis dėmesys širdies ir kraujagyslių ligų, lemiančių mažą išstūmimo frakciją, prevencijai išlieka ypač aktualus šiandieninėje nepalankioje aplinkos aplinkoje, sėdimo gyvenimo būdo prie kompiuterių ir nesveiko maisto valgymo eroje.

Net ir tuo remdamiesi galime teigti, kad dažnas poilsis lauke už miesto ribų, sveika mityba, pakankamas fizinis aktyvumas (vaikščiojimas, lengvas bėgimas, mankšta, gimnastika), žalingų įpročių atsisakymas – visa tai yra raktas į ilgalaikį ir tinkamą. širdies veikla – kraujagyslių sistema su normaliu širdies raumens susitraukimu ir tinkamumu.

Dažniausiai šį terminą pacientas pirmą kartą išgirsta darydamas širdies ultragarsinį tyrimą – dinaminę echografiją arba rentgeno nepermatomą tyrimą. Rusijoje tūkstančiams žmonių kasdien reikia atlikti vaizdinius tyrimus. Dažniau atliekamas ultragarsinis širdies raumens tyrimas. Būtent po tokio tyrimo pacientas susiduria su klausimu: išstūmimo frakcija – kokia norma? Tiksliausią informaciją galite gauti iš savo gydytojo. Šiame straipsnyje mes taip pat bandysime atsakyti į šį klausimą.

Širdies ligos mūsų šalyje

Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos civilizuotose šalyse yra pirmoji daugumos gyventojų mirties priežastis. Rusijoje koronarinė širdies liga ir kitos kraujotakos sistemos ligos yra itin paplitusios. Sulaukus 40 metų, rizika susirgti tampa ypač didelė. Širdies ir kraujagyslių problemų rizikos veiksniai yra vyrų seksas, rūkymas, sėslus gyvenimo būdas, angliavandenių apykaitos sutrikimai, didelis cholesterolio kiekis, aukštas kraujospūdis ir kai kurie kiti. Tuo atveju, jei turite keletą rizikos veiksnių ar nusiskundimų dėl širdies ir kraujagyslių sistemos, tuomet verta kreiptis į bendrosios praktikos gydytoją ar kardiologą, kad išsitirtų. Naudodamas specialią įrangą, gydytojas nustatys kairiojo skilvelio išstūmimo frakcijos dydį ir kitus parametrus, taigi ir širdies nepakankamumo buvimą.

Kokius tyrimus gali skirti kardiologas?

Gydytoją gali įspėti paciento skundai dėl skausmo širdyje, skausmu už krūtinkaulio, sutrikusiu širdies darbu, širdies plakimu, dusuliu fizinio krūvio metu, galvos svaigimu, alpimu, kojų patinimu, nuovargiu, sumažėjusiu darbingumu, silpnumas. Pirmieji tyrimai dažniausiai yra elektrokardiograma ir biocheminis kraujo tyrimas. Be to, galima atlikti Holterio elektrokardiogramos stebėjimą, dviračių ergometriją ir širdies ultragarsinį tyrimą.

Kokie tyrimai parodys išstūmimo frakciją

Širdies ultragarsas, taip pat rentgeno ar izotopinė ventrikulografija suteiks informacijos apie kairiojo ir dešiniojo skilvelių išstūmimo frakciją. Ultragarsinis tyrimas yra pigiausias, saugiausias ir lengviausias pacientui. Net patys paprasčiausi ultragarso aparatai gali susidaryti supratimą apie širdies išstūmimo frakciją.

Širdies išstūmimo frakcija

Išstūmimo frakcija yra matas, nurodantis, kaip efektyviai širdis dirba su kiekvienu dūžiu. Išstūmimo frakcija paprastai vadinama procentais kraujo tūrio, išmesto į kraujagysles iš širdies skilvelio kiekvieno susitraukimo metu. Jei skilvelyje buvo 100 ml kraujo, o susitraukus širdžiai į aortą pateko 60 ml, tai galima sakyti, kad išstūmimo frakcija buvo 60 proc. Kai girdite terminą „išstūmimo frakcija“, jis paprastai reiškia kairiojo širdies skilvelio funkciją. Kraujas iš kairiojo skilvelio patenka į sisteminę kraujotaką. Tai kairiojo skilvelio nepakankamumas, dėl kurio dažniausiai susidaro klinikinis širdies nepakankamumo vaizdas. Dešiniojo skilvelio išstūmimo frakcija taip pat gali būti įvertinta širdies ultragarsu.

Išstūmimo frakcija – kokia norma?

Sveika širdis, net ir ramybės būsenoje, su kiekvienu dūžiu išmeta daugiau nei pusę kraujo iš kairiojo skilvelio į kraujagysles. Jei šis skaičius yra žymiai mažesnis, mes kalbame apie širdies nepakankamumą. Šią būklę gali sukelti miokardo išemija, kardiomiopatija, širdies ydos ir kitos ligos. Taigi kairiojo skilvelio išstūmimo frakcijos norma yra 55–70%. 40-55% reikšmė rodo, kad išstūmimo frakcija yra mažesnė už normalią. Mažesnis nei 40% rodiklis rodo širdies nepakankamumą. Kai kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija sumažėja mažiau nei 35%, pacientas turi didelę gyvybei pavojingų širdies veiklos sutrikimų riziką.

Maža išstūmimo frakcija

Dabar, kai žinote savo išstūmimo frakcijos ribas, galite įvertinti, kaip veikia jūsų širdis. Jei kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija echokardiografijoje yra mažesnė už normą, turėsite nedelsiant kreiptis į gydytoją. Gydytojui kardiologui svarbu ne tik žinoti, kad yra širdies nepakankamumas, bet ir išsiaiškinti šios būklės priežastį. Todėl po ultragarsinio tyrimo gali būti atliekama ir kitų tipų diagnostika. Maža išstūmimo frakcija gali būti veiksnys, skatinantis blogą savijautą, patinimą ir dusulį. Šiuo metu kardiologo arsenale yra priemonių gydyti ligas, kurios sukėlė mažą išstūmimo frakciją. Svarbiausia yra nuolatinis ambulatorinis paciento stebėjimas. Daugelyje miestų buvo organizuotos specializuotos kardiologijos ambulatorijos, kuriose galima nemokamai dinamiškai stebėti sergančius širdies nepakankamumu. Kardiologas gali skirti konservatyvų gydymą tabletėmis ar chirurginėmis manipuliacijomis.

Mažos širdies išstūmimo frakcijos gydymo galimybės

Jei mažos širdies išstūmimo frakcijos priežastis yra širdies nepakankamumas, reikės tinkamo gydymo. Pacientui patariama apriboti skysčių suvartojimą iki mažiau nei 2 litrų per dieną. Taip pat pacientas turės atsisakyti valgomosios druskos vartojimo maiste. Kardiologas gali skirti vaistus: diuretikus, digoksiną, AKF inhibitorius ar beta adrenoblokatorius. Diuretikai šiek tiek sumažina cirkuliuojančio kraujo tūrį, taigi ir širdies darbą. Kiti vaistai mažina širdies raumens deguonies poreikį, efektyvina jo veiklą, bet pigiau.

Vis didesnį vaidmenį atlieka chirurginis sumažėjusios širdies išstumiamos frakcijos gydymas. Sukurtos operacijos, skirtos atkurti kraujotaką vainikinių kraujagyslių vainikinėse širdies ligose. Chirurgija taip pat naudojama sunkiems vožtuvų širdies defektams gydyti. Pagal indikacijas gali būti įrengti dirbtiniai širdies stimuliatoriai, siekiant išvengti paciento aritmijos ir pašalinti virpėjimą. Intervencijos į širdį – tai ilgalaikės sunkios operacijos, reikalaujančios itin aukštos chirurgo ir anesteziologo kvalifikacijos. Todėl tokios operacijos dažniausiai atliekamos tik specializuotuose didžiųjų miestų centruose.

Širdies išstūmimo frakcijos normalioji vertė, indikatoriaus nuokrypiai

Iš šio straipsnio sužinosite apie širdies išstūmimo frakciją: rodiklio dažnį, kaip jis apskaičiuojamas ir ką jis rodo. Kai išstūmimo frakcijos (sutrumpintai EF) nuokrypis yra pavojingas, kodėl atsiranda patologinis pokytis. Rodiklio simptomai, peržengiantys normos ribas, gydymo principai ir prognozė.

Medicinine prasme vertinamas tik rodiklio sumažėjimas – tai vienas pagrindinių kriterijų, lemiančių širdies darbingumo sumažėjimą, susitraukiančio miokardo nepakankamumo požymį. Tai liudija EF vertė mažesnė nei 45%.

Indikatoriaus ypatybės

Išstūmimo frakcija nepriklauso nuo asmens lyties.
Su amžiumi pastebimas fiziologinis indekso sumažėjimas.
Žemas EF gali būti individuali norma, tačiau mažesnė nei 45% vertė visada laikoma patologine.
Visiems sveikiems žmonėms ši vertė padidėja, kai padažnėja širdies susitraukimų dažnis ir padidėja kraujospūdis.
Rodiklio norma matuojant radionuklidų angiografija yra 45-65%.
Matavimui naudojamos Simpsono arba Teicholtzo formulės, normaliosios reikšmės, priklausomai nuo naudojamo metodo, svyruoja iki 10 proc.
Kritinis sumažėjimas 35% ar mažiau yra negrįžtamų miokardo audinių pokyčių požymis.
Vaikams pirmaisiais gyvenimo metais būdingos didesnės normos – 60–80 proc.
Indikatorius naudojamas bet kurios pacientų širdies ir kraujagyslių ligos prognozei nustatyti.

Sumažėjimo priežastys

Visi įtaka ir ligos, turinčios neigiamą poveikį miokardui, sukelia tokius pažeidimus.

Ūminis miokardo infarktas

Širdies audinio pokyčiai (kardiosklerozė)

Neskausminga išemijos forma

Tachi ir bradiaritmija

Skilvelio sienelės aneurizma

Endokarditas (vidinės gleivinės pakitimai)

Perikarditas (širdies maišelio liga)

Įgimti normalios struktūros sutrikimai ar defektai (teisingos vietos pažeidimas, reikšmingas aortos spindžio sumažėjimas, patologinis ryšys tarp didelių kraujagyslių)

Bet kurios aortos dalies aneurizma

Aortoarteritas (savo imuniteto ląstelių pažeidimas aortos ir jos šakų sienelėms)

Plaučių tromboembolija

Cukrinis diabetas ir sutrikęs gliukozės įsisavinimas

Hormoniškai aktyvūs antinksčių, kasos navikai (feochromocitoma, karcinoidas)

Stimuliuojantys vaistai

Indikatoriaus sumažėjimo simptomai

Rodiklio sumažėjimo apraiškos pasiskirsto pagal pasireiškimo dažnį nuo dažniausių iki rečiausių:

didelis jėgos praradimas ir nuovargis nuo įprastų apkrovų;
kvėpavimo nepakankamumas pagal dažnio padidėjimą iki uždusimo priepuolių;
kvėpavimo sutrikimai pablogėja gulint;
kolaptoidinės būsenos ir sąmonės netekimas;
regėjimo pokyčiai (patamsėjimas akyse, „musės“);
skausmo sindromas įvairaus intensyvumo širdies projekcijoje;
širdies susitraukimų skaičiaus padidėjimas;
kojų ir pėdų patinimas;
skysčių kaupimasis krūtinėje ir pilve;
laipsniškas kepenų dydžio padidėjimas;
laipsniškas svorio kritimas;
sutrikusios koordinacijos ir eisenos epizodai;
periodiškas jautrumo ir aktyvaus galūnių mobilumo sumažėjimas;
diskomfortas, vidutinio sunkumo skausmas pilvo projekcijoje;
nestabili kėdė;
pykinimo priepuoliai;
vėmimas su kraujo priemaišomis;
kraujas išmatose.

Gydymas sumažėjus greičiui

Gydymo kompleksas apima:

pagrindinio patologinio proceso korekcija;
kairiojo skilvelio nepakankamumo gydymas.

Šis straipsnis yra skirtas tiesiogiai kairiojo skilvelio EF ir jo pažeidimo rūšims, todėl toliau kalbėsime tik apie šią gydymo dalį.

Širdies tūris: norma ir nukrypimo priežastys

Širdies išstūmimo frakcijos įvertinimas

Širdies išstūmimo frakcija nustatoma šiais paciento skundais:

širdies skausmas;
tachikardija;
dusulys;
galvos svaigimas ir alpimas;
padidėjęs nuovargis;
skausmas krūtinės srityje;
sutrikęs širdies darbas;
galūnių edema.

Gydytojui orientacinis bus biocheminis kraujo tyrimas ir elektrokardiograma. Jei gautų duomenų nepakanka, atliekamas ultragarsas, elektrokardiogramos Holterio stebėjimas, dviračių ergometrija.

Išstūmimo frakcijos indeksas nustatomas atliekant šiuos širdies tyrimus:

izotopų ventrikulografija;
radioaktyvioji ventrikulografija.

Skaičiavimui naudojama tokia formulė: insulto tūris padaugintas širdies susitraukimų dažnis. Rezultatas parodys, kiek kraujo širdis išstumia per 1 minutę. Vidutinis tūris yra 5,5 litro.

Širdies tūrio skaičiavimo formulės turi pavadinimus.

Teicholzo formulė. Skaičiavimą automatiškai atlieka programa, į kurią įvedami duomenys apie galutinį kairiojo skilvelio sistolinį ir diastolinį tūrį. Svarbus ir organo dydis.
Simpsono formulė. Pagrindinis skirtumas yra galimybė patekti į visų miokardo skyrių perimetro pjūvį. Tyrimas labiau atskleidžia, jam reikalinga moderni įranga.

Duomenys, gauti pagal dvi skirtingas formules, gali skirtis 10%. Duomenys yra orientaciniai diagnozuojant bet kokią širdies ir kraujagyslių sistemos ligą.

Svarbūs niuansai matuojant širdies išstūmimo procentą:

rezultatui įtakos neturi asmens lytis;
kuo vyresnis žmogus, tuo rodiklis mažesnis;
patologinė būklė laikoma mažesniu nei 45% rodikliu;
rodiklio sumažėjimas mažiau nei 35% sukelia negrįžtamų pasekmių;
lengvatinis tarifas gali būti individualus požymis (bet ne mažesnis kaip 45 proc.);
rodiklis didėja esant hipertenzijai;
pirmaisiais gyvenimo metais vaikams išstūmimo dažnis viršija normą (60-80%).

Normalus EF

Normalios širdies išstūmimo frakcijos vertės

Padidėjęs širdies tūris gali rodyti miokardo hipertrofiją. Šiuo metu kairysis skilvelis bando kompensuoti pradinę širdies nepakankamumo stadiją ir didesne jėga išstumia kraują.

Paskirtos terapijos teisingumas taip pat priklauso nuo individualios slenksčio apibrėžimo. Nepakankamas apdoroto kraujo kiekis sukelia deguonies trūkumą visuose organuose, įskaitant smegenis.

Dėl šių patologijų sumažėja širdies tūris:

širdies išemija;
miokardinis infarktas;
širdies ritmo sutrikimai (aritmija, tachikardija);
kardiomiopatija.

Kitos ligos, dėl kurių sumažėja širdies tūris:

krūtinės angina;
hipertenzija;
skilvelio sienelės aneurizma;
infekcinės ir uždegiminės ligos (perikarditas, miokarditas, endokarditas);
miokardo distrofija;
kardiomiopatija;
įgimtos patologijos, kūno struktūros pažeidimas;
vaskulitas;
kraujagyslių patologija;
hormoniniai sutrikimai organizme;
diabetas;
nutukimas;
liaukų navikai;
apsvaigimas.

Pacientas skundžiasi šiais simptomais:

padidėjęs nuovargis, silpnumas;
uždusimo jausmo atsiradimas;
kvėpavimo sutrikimai;
sunku kvėpuoti gulint;
regėjimo sutrikimai;
sąmonės netekimas;
širdies skausmas;
padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
apatinių galūnių patinimas.

Pažengusiose stadijose ir vystantis antrinėms ligoms pasireiškia šie simptomai:

sumažėjęs galūnių jautrumas;
kepenų padidėjimas;
koordinacijos stoka;
svorio metimas
pykinimas, vėmimas, kraujas išmatose;
pilvo skausmas;
skysčių kaupimasis plaučiuose ir pilvo ertmėje.

Net jei nėra simptomų, tai nereiškia, kad žmogus neserga širdies nepakankamumu. Ir atvirkščiai, aukščiau išvardyti ryškūs simptomai ne visada sumažins širdies išstūmimo procentą.

Ultragarsas – normos ir interpretacija

Širdies ultragarsinis tyrimas

Ultragarsinis tyrimas suteikia keletą rodiklių, pagal kuriuos gydytojas įvertina širdies raumens būklę, ypač kairiojo skilvelio funkcionavimą.

Širdies tūris, norma yra 55-60%;
Dešinės kameros prieširdžio dydis, norma yra 2,7-4,5 cm;
Aortos skersmuo, normalus 2,1-4,1 cm;
Kairiosios kameros prieširdžio dydis, norma yra 1,9-4 cm;
Eigos tūris, standartinis cm.

Svarbu vertinti ne kiekvieną rodiklį atskirai, o bendrą klinikinį vaizdą. Jei tik vienas rodiklis nukrypo nuo normos aukštyn arba žemyn, priežasčiai nustatyti reikės papildomų tyrimų.

Terapija parenkama po išsamios diagnozės, ligos ir jos stadijos apibrėžimo. Kai kuriais atvejais tai yra vaistų terapija, kartais operacija.

Prevencija

Prevencinėmis priemonėmis siekiama pagerinti širdies ir kraujagyslių sistemos būklę.

Aktyvus gyvenimo būdas.
Sportas.
Tinkama mityba.
Blogų įpročių atsisakymas.
Poilsis lauke.
Atsikratyti streso.

Širdies kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija: normos, sumažėjimo ir didelės priežastys, kaip padidinti

Kas yra išstūmimo frakcija ir kodėl ją reikia įvertinti?

Kaip apskaičiuojama išstūmimo frakcija?

Normalus EF

Normali išstūmimo frakcijos vertė kiekvienam žmogui skiriasi, taip pat priklauso nuo įrangos, kuria atliekamas tyrimas, ir nuo frakcijos apskaičiavimo metodo.

35–40% kalba apie pažengusį širdies nepakankamumą, net mažesnės vertės yra kupinos trumpalaikių pasekmių.

Vaikams naujagimių laikotarpiu EF yra mažiausiai 60%, daugiausia 60-80%, augant palaipsniui pasiekia įprastas normalias vertes.

Iš nukrypimų nuo normos, dažniau nei padidėjusi išstūmimo frakcija, jos vertė sumažėja dėl įvairių ligų.

Sumažėjusios širdies išstūmimo frakcijos priežastys

Išeminė širdies liga – sumažėjęs kraujo tekėjimas per vainikines arterijas, kurios aprūpina deguonimi patį širdies raumenį;
Buvę miokardo infarktai, ypač makrožidininiai ir transmuraliniai (ekstensyvūs), taip pat pakartotiniai, dėl kurių normalios širdies raumeninės ląstelės po infarkto pakeičiamos randiniu audiniu, kuris neturi galimybės susitraukti - po infarkto. formuojasi kardiosklerozė (EKG aprašyme ji gali būti matoma kaip santrumpa PICS),

Sumažėjęs EF dėl miokardo infarkto (b). Pažeistos širdies raumens plotai negali susitraukti

Dažniausia širdies išstūmimo sumažėjimo priežastis yra ūmus ar buvęs miokardo infarktas, kartu su kairiojo skilvelio miokardo visuotinio ar vietinio susitraukimo sumažėjimu.

Sumažėjusios išstūmimo frakcijos simptomai

Visi simptomai, kuriuos galima įtarti dėl susitraukimo širdies funkcijos sumažėjimo, atsiranda dėl ŠN. Todėl šios ligos simptomai išryškėja pirmiausia.

Taigi, simptomai, leidžiantys įtarti miokardo susitraukimo sutrikimą, yra šie:

Dusulio priepuoliai ramybės būsenoje ar fizinio krūvio metu, taip pat gulint, ypač naktį;
Krūvis, išprovokuojantis dusulio atsiradimą, gali būti įvairus – nuo reikšmingo, pavyzdžiui, ėjimo didelius atstumus (sergame), iki minimalios buitinės veiklos, kai pacientui sunku atlikti pačias paprasčiausias manipuliacijas – maisto gaminimą, užsirišti batų raištelius, eiti į kitą kambarį ir pan. d,
Silpnumas, nuovargis, galvos svaigimas, kartais sąmonės netekimas – visa tai rodo, kad skeleto raumenys ir smegenys gauna mažai kraujo,
Patinimas ant veido, blauzdų ir pėdų, o sunkiais atvejais - vidinėse kūno ertmėse ir visame kūne (anasarka) dėl sutrikusios kraujotakos per poodinių riebalų kraujagysles, kuriose susilaiko skysčiai;
Skausmas dešinėje pilvo pusėje, pilvo tūrio padidėjimas dėl skysčių susilaikymo pilvo ertmėje (ascitas) – atsiranda dėl venų užsikimšimo kepenų kraujagyslėse, o ilgalaikė perkrova gali sukelti širdies (širdies) ) kepenų cirozė.

Kada reikia gydyti sumažėjusią išstūmimo frakciją?

Kaip padidinti sumažintą išstūmimo frakciją?

Prevencija

Pacientai, gavę siuntimą medicininei širdies ir kraujagyslių diagnostikai, susiduria su tokiu dalyku kaip išstūmimo frakcija. Jis matuojamas ultragarso, kontrastinės rentgeno ir echokardiografijos metu.

Šiame straipsnyje skaitytojas susipažins su „širdies išstumiamo“ apibrėžimu, normomis ir aiškinimu, taip pat sužinos apie gydymo ir profilaktikos metodus.

Kilus klausimams galite kreiptis į portalo specialistus.

Kompetentingos konsultacijos teikiamos nemokamai 24 valandas per parą.

Sąvokos ir simptomai

Išstūmimo frakcija yra rodiklis, lemiantis širdies organo raumenų efektyvumą smūgio momentu. Jis matuojamas procentais nuo kraujo, patenkančio į kraujagysles, skilvelių sistolės būsenoje. Pavyzdžiui, esant 100 ml, į kraujagyslių sistemą patenka 65 ml, todėl širdies tūris bus 65 proc.

Iš esmės matavimai atliekami kairiajame skilvelyje, nes iš jo kraujas patenka į kraujotaką dideliu ratu. Jei šiame skilvelyje trūksta kraujo, tai sukelia širdies nepakankamumą, dėl kurio išsivysto organo ligos.

Išstūmimo frakcija priskiriama ne visiems pacientams, o tik tiems, kurie skundžiasi:

skausmo sindromas krūtinėje;
sistemingi kūno darbo pertraukimai;
tachikardija;
dusulys;
dažnas galvos svaigimas ir alpimas;
apatinių galūnių patinimas;
greitas nuovargis ir silpnumas;
produktyvumo sumažėjimas.

Paprastai pirmasis tyrimas yra elektrokardiograma ir ultragarsas. Šie tyrimai leidžia išsiaiškinti, kokiu mastu atsiranda tiek kairiojo, tiek dešiniojo skilvelio širdies išstumimas. Diagnostika pasižymi maža kaina, dideliu informacijos turiniu, nėra specifinio mokymo. Procedūros prieinamumą lemia tai, kad bet kokia ultragarsinė įranga gali pateikti duomenis apie frakciją.

Normalus frakcijos išmetimas

Žmogaus širdis, net ir be išorinių dirgiklių, toliau dirba, kiekvienoje sistolinėje būsenoje išstumdama daugiau nei 50% kraujo. Jei šis rodiklis pradeda mažėti iki mažiau nei 50%, tada diagnozuojamas trūkumas. Dėl tūrio sumažėjimo išsivysto miokardas, išemija, defektas ir kt.

Išstūmimo frakcija svyruoja 55-70 procentų ribose – tai yra norma. Sumažėjus iki 35–40 procentų, atsiras pavojingų gedimų. Norint išvengti mirtino kritimo, būtina bent kartą per metus apsilankyti pas kardiologą. Vyresniems nei 40 metų asmenims tai yra privaloma procedūra. Aukščiau aprašytas simptominis vaizdas yra gera priežastis susisiekti su kvalifikuotu kardiologu.

Širdies tūris Diagnozuojant pacientui širdies ir kraujagyslių sistemos patologijas, svarbus prioritetas yra individualaus minimalaus slenksčio nustatymas. Remdamasis gauta informacija, gydytojas gali nustatyti diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą.

Ultragarsas – normos ir interpretacija

Pasibaigus ultragarsiniam tyrimui, diagnostikas surašo protokolą, kuriame įveda visus gautus duomenis apie kairiojo skilvelio būklę. Vėliau informacija iššifruojama. Nustačius patologijas, gydytojas paaiškina gautus rezultatus ir nustato diagnozę.

Net ir neturėdamas medicininio išsilavinimo, žmogus gali savarankiškai iššifruoti pagrindinius rodiklius ir pamatyti tiriamo organo klinikinį vaizdą. Dekodavimas vyksta lyginant gautą informaciją su normų lentele.

išmetimo frakcija, diapazonas: 55 -60%;
dešinės kameros prieširdžių dydis: 2,7-4,5 cm;
smūgio tūris: 60-100 ml;
aortos skersmuo: 2,1-4,1 cm;
diastolinis sienelės storis: 0,75-1,1 cm;
sistolės dydis: 3,1-4,3 cm;
kairiosios kameros prieširdžių dydis: 1,9–4 cm.

Pirmiau minėti rodikliai turi būti vertinami bendrame apimtyje. Nukrypimas nuo normos nėra patologinio proceso įtarimas, tačiau gali prireikti papildomos diagnozės.

Portale galite nemokamai atsisiųsti:

Kaip gydyti žemą frakcijos lygį?

Turėdamas informacijos apie širdies išstūmimo dažnį, skaitytojas gali analizuoti kūno veiklą. Kai kairiojo skilvelio išeiga yra mažesnė už normą, rekomenduojama kuo greičiau kreiptis į kardiologą. Verta paminėti, kad gydytojas pirmiausia domisi ne patologijos buvimu, o ligos vystymosi priežastimi. Todėl po ultragarso dažnai atliekami papildomi tyrimai.

Mažam skilvelio išstumimui dažniausiai būdingas negalavimas, patinimas ir dusulys. Kaip padidinti frakcijos dydį? Mes gyvename progresyvios medicinos eroje, todėl gydytojų arsenale, siekiant padidinti kraujo išsiskyrimą į kraujagysles, terapija užima pirmąją vietą. Iš esmės palatoje vyksta ambulatorinis gydymas, kurio metu specialistai stebi širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą. Be medikamentinio gydymo kartais atliekama ir chirurginė operacija.

skysčių suvartojimas yra griežtai reguliuojamas ir sudaro 1,5-2 litrus vandens per dieną;
druskos, prieskonių ir jos turinčių patiekalų atsisakymas;
suvartojimas su maistu;
vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas;
vartoti vaistus: šlapimo takų stimuliatorius, inhibitorius, adrenalino blokatorius, digoksiną ir kt.

Kraujo tiekimas gali būti atkurtas chirurginiu būdu. Paprastai operacijos skiriamos pacientams, kuriems diagnozuota sunki širdies liga ar vožtuvų liga. Dažnai vožtuvai yra rezekuojami ir įdedami protezai. Šis metodas leidžia normalizuoti širdies ritmą, pašalinti aritmiją ir virpėjimą. Pažymėtina, kad operacijos atliekamos, jei kyla didelis pavojus žmogaus gyvybei. Visais kitais atvejais atliekama terapija.

Prevenciniai metodai

Nesant genetinio polinkio sirgti širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, frakcija be vargo gali būti normali.

dienos mokestis;
maisto, kuriame gausu geležies, naudojimas;
nepiktnaudžiauti alkoholio turinčiais gėrimais ir tabaku;
laikytis sveiko režimo;
daryti aerobiką 2-3 kartus per savaitę;
Rinkitės maistą, kuriame mažai druskos.

Pagrindinis dalykas yra aerobika. Yra nuomonė, kad sergant širdies ir kraujagyslių ligomis fizinis aktyvumas kenkia. Tai yra mitas.

Žala gali atnešti tik svorio kilnojimą, t. sporto salė pacientams draudžiama. Aerobiniai pratimai, priešingai, stiprina kraujagyslių sieneles ir neapkrauna širdies. Tokie pratimai gerina raumenų veiklą, pašalindami iš kraujo deguonį. Būtina palaipsniui didinti apkrovą.

Remiantis XX amžiaus statistika, vyresnio amžiaus žmonės dažniausiai sirgo širdies ir kraujagyslių ligomis. Iki šiol tai paveikė ir jaunąją kartą. Pagrindinei rizikos grupei priklauso megamiestų gyventojai, kenčiantys nuo žemo švaraus oro ir išmetamųjų dujų kiekio. Todėl kiekvienam žmogui labai svarbu kasmet pasitikrinti ne tik pas kardiologą, bet ir pas kitus gydytojus. Atminkite, kad tik jūs esate atsakingi už savo sveikatą!

cardiologiya.com

Jei jau atlikote inkstų ar, pavyzdžiui, pilvo organų ultragarsinį tyrimą, tuomet atsiminkite, kad norint apytiksliai iššifruoti jų rezultatus, dažniausiai nereikia kreiptis į gydytoją – pagrindinę informaciją galite sužinoti prieš apsilankydami. gydytojas, kai pats perskaitysi išvadą. Širdies ultragarso rezultatus suprasti nėra taip paprasta, todėl juos išnarplioti gali būti sunku, ypač jei kiekvieną rodiklį analizuosite pagal skaičių.

Žinoma, galite tiesiog pažvelgti į paskutines formos eilutes, kuriose rašoma bendra tyrimo santrauka, tačiau tai taip pat ne visada paaiškina situaciją. Tam, kad geriau suprastumėte gautus rezultatus, pateikiame pagrindines širdies ultragarso normas ir galimus patologinius pokyčius, kuriuos galima nustatyti šiuo metodu.

Širdies kamerų ultragarso normos

Pirmiausia pateikiame keletą skaičių, kurie tikrai yra kiekvienoje Doplerio echokardiografijos išvadoje. Jie atspindi įvairius atskirų širdies kamerų struktūros ir funkcijos parametrus. Jei esate pedantas ir atsakingai žiūrite į savo duomenų iššifravimą, atkreipkite maksimalų dėmesį į šį skyrių. Galbūt čia rasite išsamiausią informaciją, palyginti su kitais interneto šaltiniais, skirtais plačiam skaitytojų ratui. Skirtinguose šaltiniuose duomenys gali šiek tiek skirtis; štai skaičiai, pagrįsti vadovo „Normos medicinoje“ (Maskva, 2001) medžiaga.

Kairiojo skilvelio parametrai

Kairiojo skilvelio miokardo masė: vyrų - 135-182 g, moterų - 95-141 g.

Kairiojo skilvelio miokardo masės indeksas (formoje dažnai vadinamas LVMI): vyrų 71-94 g/m2, moterų 71-89 g/m2.

Kairiojo skilvelio galutinis diastolinis tūris (EDV) (skilvelio tūris, kurį jis turi ramybės būsenoje): vyrai - 112±27 (65-193) ml, moterys 89±20 (59-136) ml

Kairiojo skilvelio galutinis diastolinis dydis (EDD).(skilvelio dydis centimetrais, kurį jis turi ramybėje): 4,6–5,7 cm

Galutinis kairiojo skilvelio sistolinis dydis (SSR).(skilvelio dydis, kurį jis turi susitraukimo metu): 3,1–4,3 cm

Sienelės storis diastole(širdies plakimas išorėje): 1,1 cm

Sergant hipertrofija – padidėjus skilvelio sienelės storiui dėl per didelio širdies krūvio – šis rodiklis didėja. Skaičiai 1,2–1,4 cm rodo nedidelę hipertrofiją, 1,4–1,6 – vidutinę, 1,6–2,0 – reikšmingą, o didesnė nei 2 cm reikšmė – didelę hipertrofiją.

Išstūmimo frakcija (EF): 55-60%.

Ramybės būsenoje skilveliai prisipildo krauju, kuris susitraukimų metu (sistolės) iš jų ne visiškai išstumiamas. Išstūmimo frakcija rodo, kiek kraujo, palyginti su visu jo kiekiu, širdis išstumia su kiekvienu susitraukimu, paprastai tai yra šiek tiek daugiau nei pusė. Sumažėjus EF, jie kalba apie širdies nepakankamumą, o tai reiškia, kad organas neefektyviai pumpuoja kraują ir gali sustingti.

Smūgio apimtis(kraujo kiekis, kurį išstumia kairysis skilvelis per vieną susitraukimą): 60-100 ml.

Dešiniojo skilvelio parametrai

Sienelės storis: 5ml

Dydžio indeksas 0,75-1,25 cm/m2

Diastolinis dydis (dydis ramybės būsenoje) 0,95-2,05 cm

Tarpskilvelinės pertvaros parametrai

Storis ramybės būsenoje (diastolinis storis): 0,75-1,1 cm

Ekskursija (judėjimas iš vienos pusės į kitą širdies susitraukimų metu): 0,5-0,95 cm Šio rodiklio padidėjimas stebimas, pavyzdžiui, esant kai kuriems širdies defektams.

Dešiniojo prieširdžio parametrai

Šiai širdies kamerai nustatoma tik EDV reikšmė – tūris ramybės būsenoje. Mažesnė nei 20 ml reikšmė rodo EDV sumažėjimą, didesnis nei 100 ml rodiklis – jo padidėjimą, o didesnis nei 300 ml EDV – labai reikšmingai padidėjus dešiniajam atriumui.

Kairiojo prieširdžio parametrai

Dydis: 1,85-3,3 cm

Dydžio indeksas: 1,45 - 2,9 cm/m2.

Greičiausiai net labai detalus širdies ertmių parametrų tyrimas neduos itin aiškių atsakymų į klausimą apie sveikatos būklę. Galite tiesiog palyginti savo rezultatus su optimaliais ir, remdamiesi tuo, padaryti preliminarias išvadas, ar viskas jums apskritai yra normalu. Norėdami gauti daugiau informacijos, kreipkitės į specialistą; Šio straipsnio apimtis yra per maža.

Širdies vožtuvų ultragarso normos

Kalbant apie vožtuvų tyrimo rezultatų iššifravimą, tai turėtų būti lengvesnė užduotis. Jums pakaks pažvelgti į bendrą išvadą apie jų būklę. Yra tik du pagrindiniai, dažniausiai pasitaikantys patologiniai procesai: tai stenozė ir vožtuvo nepakankamumas.

terminas "stenozė" rodomas vožtuvo angos susiaurėjimas, kai viršutinė širdies kamera beveik neperpumpuoja kraujo ir gali pasireikšti hipertrofija, apie kurią kalbėjome ankstesniame skyriuje.

Nesėkmė yra priešinga būsena. Jei vožtuvų lapeliai, kurie paprastai neleidžia kraujui tekėti atgal, dėl kokių nors priežasčių nustoja atlikti savo funkcijas, iš vienos širdies kameros į kitą patekęs kraujas iš dalies grįžta atgal, sumažindamas organo efektyvumą.

Priklausomai nuo pažeidimų sunkumo, stenozė ir nepakankamumas gali būti 1, 2 arba 3 laipsnių. Kuo aukštesnis laipsnis, tuo rimtesnė patologija.

Kartais širdies ultragarso išvadoje galite rasti tokį apibrėžimą kaip „santykinis nepakankamumas“. Esant tokiai būklei, pats vožtuvas išlieka normalus, o kraujotakos sutrikimai atsiranda dėl to, kad gretimose širdies kamerose atsiranda patologinių pokyčių.

Perikardo ultragarso normos

Perikardas arba perikardo maišelis yra „maišelis“, supantis širdies išorę. Jis susilieja su organu kraujagyslių išskyros srityje, jo viršutinėje dalyje, o tarp jo ir pačios širdies yra į plyšį panaši ertmė.

Dažniausia perikardo patologija yra uždegiminis procesas arba perikarditas. Sergant perikarditu, tarp perikardo maišelio ir širdies gali susidaryti sąaugų ir kauptis skystis. Paprastai jo 10-30 ml, 100 ml rodo nedidelį susikaupimą, o virš 500 - didelį skysčių susikaupimą, dėl kurio gali sutrikti visavertė širdies veikla ir jos išspaudimas...

Norėdamas įgyti gydytojo kardiologo specialybę, žmogus pirmiausia turi studijuoti universitete 6 metus, o vėliau – bent metus atskirai studijuoti kardiologiją. Kvalifikuotas gydytojas turi visas reikiamas žinias, kurių dėka gali ne tik lengvai iššifruoti širdies ultragarso išvadą, bet ir pagal ją nustatyti diagnozę bei paskirti gydymą. Dėl šios priežasties tokio sudėtingo tyrimo, kaip ECHO-kardiografija, rezultatų interpretacija turėtų būti teikiama specializuotam specialistui, o ne bandyti tai daryti savarankiškai, ilgai ir nesėkmingai „baksnojant“ skaičius ir bandant suprasti. ką reiškia tie ar tie rodikliai. Taip sutaupysite daug laiko ir nervų, nes nereikės jaudintis dėl tikriausiai nuviliančių ir, juo labiau, klaidingų išvadų apie savo sveikatą.

analizi-uzi.com

EF rodiklio norma

Širdies, būtent kairiojo skilvelio, darbui įvertinti naudojamos Teicholtzo arba Simpsono formulės. Turiu pasakyti, kad būtent iš šio skyriaus kraujas patenka į bendrą kraujotaką ir, esant kairiojo skilvelio nepakankamumui, dažniausiai susidaro klinikinis širdies nepakankamumo vaizdas.

Kuo šis rodiklis arčiau normos, tuo geriau sumažėja pagrindinis organizmo „variklis“ ir palankesnė gyvybės bei sveikatos prognozė. Jei gauta vertė yra daug mažesnė nei įprasta, galime daryti išvadą, kad vidaus organai iš kraujo negauna reikiamo deguonies ir maistinių medžiagų kiekio, o tai reiškia, kad širdies raumenį reikia kažkaip palaikyti.

Skaičiavimas atliekamas tiesiai ant įrangos, kuria tiriamas pacientas. Šiuolaikiniuose ultragarso diagnostikos kabinetuose pirmenybė teikiama Simpsono metodui, kuris laikomas tikslesniu, nors Teicholtzo formulė naudojama ne rečiau. Abiejų metodų rezultatai gali skirtis 10 proc.

Idealiu atveju išstūmimo frakcija turėtų būti 50–60%. Simpsono teigimu, apatinė riba yra 45 proc., o pagal Teicholz – 55 proc. Abu metodai pasižymi gana aukštu informacijos apie miokardo gebėjimą susitraukti. Jei gauta vertė svyruoja tarp 35–40%, jie kalba apie pažengusį širdies nepakankamumą. Ir dar mažesni tarifai yra kupini mirtinų pasekmių.

EF sumažėjimo priežastys

Žemas vertes gali sukelti tokios patologijos kaip:

Širdies išemija. Dėl to sumažėja kraujo tekėjimas per vainikines arterijas.
Miokardo infarkto istorija. Dėl to normalūs širdies raumenys pakeičiami randais, kurie neturi reikiamo gebėjimo susitraukti.
Aritmija, tachikardija ir kiti negalavimai, kurie sutrikdo pagrindinio organizmo „motoro“ ir laidumo ritmą.
Kardiomiopatija. Jį sudaro širdies raumens padidėjimas arba pailgėjimas, atsirandantis dėl hormonų nepakankamumo, užsitęsusios hipertenzijos ir širdies defektų.

Ligos simptomai

Diagnozė „maža išstūmimo frakcija“ gali būti nustatyta remiantis šiai ligai būdingais simptomais. Tokie pacientai dažnai skundžiasi dusulio priepuoliais tiek fizinio krūvio metu, tiek ramybės būsenoje. Dusulį gali išprovokuoti ilgas vaikščiojimas, taip pat paprasčiausių namų ruošos darbų atlikimas: valymas, maisto gaminimas.

Sutrikus kraujotakai, susidaro skysčių susilaikymas, dėl kurio atsiranda edema, o sunkiais atvejais jie paveikia vidaus organus ir audinius. Žmogų pradeda skaudėti dešinėje pusėje esantį pilvą, o veninio kraujo stagnacija kepenų kraujagyslėse gali būti kupina cirozės.

Šie simptomai būdingi pagrindinio organizmo „motoro“ susitraukimo funkcijos susilpnėjimui, tačiau dažnai pasitaiko, kad išstūmimo frakcijos lygis išlieka normalus, todėl labai svarbu bent kartą per metus išsitirti ir pasidaryti echokardioskopiją. , ypač žmonėms, sergantiems širdies ligomis.

EF padidėjimas iki 70-80% taip pat turėtų įspėti, nes tai gali būti ženklas, kad širdies raumuo negali kompensuoti didėjančio širdies nepakankamumo ir siekia išstumti kuo daugiau kraujo į aortą.

Ligai progresuojant KS darbo rodiklis mažės, o būtent echokardioskopija dinamikoje pagaus šį momentą. Didelė išstūmimo frakcija būdinga sveikiems žmonėms, ypač sportininkams, kurių širdies raumuo yra pakankamai ištreniruotas ir gali susitraukti didesne jėga nei paprasto žmogaus.

Gydymas

Galima padidinti sumažintą EF. Norėdami tai padaryti, gydytojai taiko ne tik vaistų terapiją, bet ir kitus metodus:

Paskirkite vaistus, gerinančius miokardo susitraukimą. Tai apima širdies glikozidus, po kurių pastebimas pagerėjimas.
Kad širdis neapkrautų skysčių pertekliumi, jie ragina laikytis dietos, kurioje druskos suvartojama iki 1,5 g per dieną, o skysčių suvartojimas - iki 1,5 litro per dieną. Kartu skiriami diuretikai.
Siekiant apsaugoti širdį ir kraujagysles, skiriamos organoprotekcinės medžiagos.
Priimamas sprendimas dėl operacijos. Pavyzdžiui, protezuojami vožtuvai, įrengiami šuntai ant vainikinių kraujagyslių ir kt. Tačiau itin maža išstūmimo frakcija gali tapti kontraindikacija operacijai.

Prevencija

Prevencija, siekiant užkirsti kelią širdies ligų vystymuisi, yra labai svarbi, ypač vaikams. Aukštųjų technologijų amžiuje, kai didžiąją darbo dalį atlieka mašinos, taip pat nuolat prastėjančios aplinkos sąlygos ir netinkama mityba, rizika susirgti širdies ligomis gerokai padidėja.

Todėl labai svarbu teisingai maitintis, sportuoti, dažniau būti lauke. Būtent toks gyvenimo būdas užtikrins normalų širdies susitraukimą ir raumenų formą.

cardio-life.com

Širdies skilvelio į arterijas per minutę išstumiamas kraujo kiekis yra svarbus širdies ir kraujagyslių sistemos (ŠVS) funkcinės būklės rodiklis ir vadinamas minutės apimtis kraujo (IOC). Jis yra vienodas abiem skilveliams ir ramybės būsenoje yra 4,5–5 litrai.

Svarbi širdies siurbimo funkcijos charakteristika suteikia smūgio tūris , taip pat vadinama sistolinis tūris arba sistolinis išstūmimas . Smūgio apimtis- per vieną sistolę širdies skilvelio į arterinę sistemą išmestas kraujo kiekis. (Jei IOC padalinsime iš širdies ritmo per minutę, gausime sistolinis kraujotakos tūrio (CO).) Širdies susitraukimas lygus 75 dūžiams per minutę yra 65-70 ml, darbo metu padidėja iki 125 ml. Sportininkams ramybės būsenoje yra 100 ml, darbo metu padidėja iki 180 ml. IOC ir CO apibrėžimai plačiai naudojami klinikoje.

Išstūmimo frakcija (EF) - išreikštas širdies smūgio tūrio ir skilvelio galutinio diastolinio tūrio santykio procentais. Sveiko žmogaus EF ramybės būsenoje yra 50-75%, o fizinio krūvio metu gali siekti 80%.

Kraujo tūris skilvelio ertmėje, kurią jis užima prieš sistolę pabaigos diastolinis tūrio (120-130 ml).

Galutinis sistolinis tūris (ESO) yra kraujo kiekis, likęs skilvelyje iškart po sistolės. Ramybės būsenoje jis yra mažesnis nei 50% EDV arba 50-60 ml. Dalis šio kraujo tūrio yra rezervinis tūris.

Rezervinis tūris realizuojamas didėjant CO kiekiui esant apkrovoms. Paprastai tai yra 15-20% galutinio diastolinio spaudimo.

Kraujo tūris širdies ertmėse, likęs visiškai panaudojus rezervinį tūrį, esant maksimaliai sistolei likutinis apimtis. CO ir IOC vertės nėra pastovios. Esant raumenų veiklai, dėl padažnėjusio širdies susitraukimų dažnio ir COQ padidėjimo IOC padidėja iki 30-38 litrų.

Širdies raumens susitraukiamumui įvertinti naudojami keli rodikliai. Tai apima: išstūmimo frakciją, kraujo išstūmimo greitį greito prisipildymo fazėje, slėgio padidėjimo skilvelyje greitį streso laikotarpiu (matuojama zonduojant skilvelį) /

Kraujo išstūmimo greitis pakeistas širdies doplerio ultragarsu.

Slėgio padidėjimo greitis ertmėse yra laikomas skilvelių yra laikomas vienu iš patikimiausių miokardo susitraukimo rodiklių. Kairiajame skilvelyje šio rodiklio reikšmė paprastai yra 2000–2500 mm Hg / s.

Išstūmimo frakcijos sumažėjimas žemiau 50%, kraujo išstūmimo greičio sumažėjimas ir slėgio padidėjimo greitis rodo miokardo susitraukimo sumažėjimą ir galimybę išsivystyti širdies siurbimo funkcijos nepakankamumui.

IOC vertė, padalyta iš kūno paviršiaus ploto m 2, apibrėžiama kaip širdies indeksas(l / min / m 2).

SI \u003d IOC / S (l / min × m 2)

Tai yra širdies siurbimo funkcijos rodiklis. Paprastai širdies indeksas yra 3–4 l / min × m 2.

IOC, UOC ir SI vienija bendra koncepcija širdies išeiga.

Jei yra žinomas IOC ir kraujospūdis aortoje (arba plaučių arterijoje), galima nustatyti išorinį širdies darbą.

P = IOC × BP

P yra širdies darbas minutėmis kilogramais metrais (kg / m).

IOC – minutinis kraujo tūris (l).

BP yra vandens stulpelio slėgis metrais.

Fizinio poilsio metu išorinis širdies darbas yra 70-110 J, darbo metu jis padidėja iki 800 J, kiekvienam skilveliui atskirai.

Taigi širdies darbą lemia 2 veiksniai:

1. Į jį tekančio kraujo kiekis.

2. Kraujagyslių pasipriešinimas kraujui išstumiant į arterijas (aortą ir plaučių arteriją). Kai širdis negali pumpuoti viso kraujo į arterijas su tam tikru kraujagyslių pasipriešinimu, atsiranda širdies nepakankamumas.

Yra 3 širdies nepakankamumo tipai:

1. Nepakankamumas nuo perkrovos, kai širdžiai keliami per dideli reikalavimai esant normaliam susitraukimui esant defektams, hipertenzijai.

2. Širdies nepakankamumas esant miokardo pažeidimui: infekcijos, intoksikacijos, avitaminozė, sutrikusi koronarinė kraujotaka. Tai sumažina susitraukiančią širdies funkciją.

3. Mišri nepakankamumo forma – su reumatu, distrofiniais pakitimais miokarde ir kt.

Visas širdies veiklos apraiškų kompleksas fiksuojamas įvairiais fiziologiniais metodais - kardiografija: EKG, elektrokimografija, balistokardiografija, dinamokardiografija, viršūninė kardiografija, ultragarsinė kardiografija ir kt.

Klinikos diagnostikos metodas – širdies šešėlio kontūro judėjimo elektrinė registracija rentgeno aparato ekrane. Prie ekrano širdies kontūro kraštuose uždedamas fotoelementas, sujungtas su osciloskopu. Kai širdis juda, keičiasi fotoelemento apšvietimas. Osciloskopas tai užfiksuoja širdies susitraukimo ir atsipalaidavimo kreivės pavidalu. Ši technika vadinama elektrokimografija.

Viršūninė kardiograma registruoja bet kokia sistema, fiksuojanti nedidelius vietinius poslinkius. Jutiklis fiksuojamas 5-oje tarpšonkaulinėje erdvėje virš širdies impulso vietos. Apibūdina visas širdies ciklo fazes. Bet ne visada įmanoma registruoti visas fazes: širdies impulsas projektuojamas skirtingai, dalis jėgos veikia šonkaulius. Įvairių asmenų ir vieno asmens rekordas gali skirtis, turi įtakos riebalinio sluoksnio išsivystymo laipsnis ir pan.

Klinikoje taip pat taikomi ultragarsu pagrįsti tyrimo metodai - ultragarso kardiografija.

Ultragarsiniai virpesiai, kurių dažnis yra 500 kHz ir didesnis, giliai prasiskverbia pro audinius, suformuotus ultragarso skleidėjais, pritaikytais ant krūtinės ląstos paviršiaus. Ultragarsas atsispindi nuo įvairaus tankio audinių – nuo išorinio ir vidinio širdies paviršių, nuo kraujagyslių, nuo vožtuvų. Nustatomas laikas, kada atsispindėjęs ultragarsas pasiekia gaudymo įrenginį.

Jei atspindintis paviršius juda, pasikeičia ultragarso virpesių sugrįžimo laikas. Šiuo metodu galima užfiksuoti širdies struktūrų konfigūracijos pokyčius jos veiklos metu kreivių pavidalu, užfiksuotų iš katodinių spindulių vamzdžio ekrano. Šie metodai vadinami neinvaziniais.

Invaziniai metodai apima:

Širdies kateterizacija. Elastinis zondas-kateteris įkišamas į centrinį atidarytos brachialinės venos galą ir stumiamas į širdį (į dešinę jos pusę). Pro žasto arteriją į aortą arba kairįjį skilvelį įkišamas zondas.

Ultragarsinis skenavimas- ultragarso šaltinis kateteriu įvedamas į širdį.

Angiografija yra širdies judesių tyrimas rentgeno spindulių ir kt.

Širdies veiklos mechaninės ir garsinės apraiškos. Širdies garsai, jų genezė. Polikardiografija. EKG ir FCG širdies ciklo laikotarpių ir fazių bei mechaninių širdies veiklos apraiškų palyginimas.

Širdies spaudimas. Diastolės metu širdis įgauna elipsoido formą. Sistolės metu jis įgauna rutulio formą, jo išilginis skersmuo mažėja, o skersinis skersmuo didėja. Viršūnė sistolės metu pakyla ir prispaudžia priekinę krūtinės sienelę. 5-oje tarpšonkaulinėje erdvėje atsiranda širdies impulsas, kurį galima užregistruoti ( viršūninė kardiografija). Kraujo išstūmimas iš skilvelių ir jo judėjimas kraujagyslėmis dėl reaktyvaus atatrankos sukelia viso kūno svyravimus. Šių virpesių registracija vadinama balistokardiografija. Širdies darbą lydi ir garso reiškiniai.

Širdies garsai. Klausantis širdies, nustatomi du tonai: pirmasis – sistolinis, antrasis – diastolinis.

sistolinis tonas žemas, ištemptas (0,12 s). Jo atsiradime dalyvauja keli sluoksniavimo komponentai:

1. Mitralinio vožtuvo uždarymo komponentas.

2. Triburio vožtuvo uždarymas.

3. Kraujo išstūmimo plaučių tonusas.

4. Kraujo išstūmimo aortos tonusas.

I tono charakteristikas lemia smailių vožtuvų įtempimas, sausgyslių gijų, papiliarinių raumenų, skilvelių miokardo sienelių įtempimas.

Kraujo išstūmimo komponentai atsiranda, kai pagrindinių kraujagyslių sienelės yra įtemptos. I tonas gerai girdimas 5 kairėje tarpšonkaulinėje erdvėje. Patologijoje pirmojo tono genezė apima:

1. Aortos vožtuvo atidarymo komponentas.

2. Plaučių vožtuvo atidarymas.

3. Plaučių arterijos tempimo tonas.

4. Aortos išsiplėtimo tonas.

I tono stiprinimas gali būti su:

1. Hiperdinamija: fizinis aktyvumas, emocijos.

Pažeidžiant laikiną ryšį tarp prieširdžių sistolės ir skilvelių.

Esant prastam kairiojo skilvelio užpildymui (ypač esant mitralinei stenozei, kai vožtuvai iki galo neatsidaro). Trečiasis pirmojo tono stiprinimo variantas turi didelę diagnostinę vertę.

I tonuso susilpnėjimas galimas esant mitralinio vožtuvo nepakankamumui, kai lapeliai sandariai užsidaro, esant miokardo pažeidimui ir kt.

II tonas - diastolinis(aukštas, trumpas 0,08 s). Atsiranda, kai uždaromi pusmėnulio vožtuvai. Sfigmogramoje jo atitikmuo yra - incisura. Tuo didesnis tonusas, tuo didesnis slėgis aortoje ir plaučių arterijoje. Gerai girdimas 2-oje tarpšonkaulinėje erdvėje į dešinę ir į kairę nuo krūtinkaulio. Jis didėja sergant kylančiosios aortos, plaučių arterijos skleroze. I ir II širdies garsų garsas labiausiai perteikia garsų derinį tariant frazę „LAB-DAB“.

Svarbus diagnostikos metodas

2 Išstūmimo frakcija

Kairysis skilvelis. Vyrų kairiojo skilvelio išstūmimo frakcijos norma yra ≥ 52%, moterų – ≥ 54%. Be KS išstūmimo frakcijos, nustatoma ir KS sutrumpinimo frakcija, kuri atspindi jos siurbimo būseną (susitraukimo funkciją). Kairiojo skilvelio trumpėjančios frakcijos (FU) norma yra ≥ 25%.

Maža kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija gali atsirasti sergant reumatine širdies liga, išsiplėtusia kardiomiopatija, miokarditu, miokardo infarktu ir kitomis ligomis, dėl kurių išsivysto širdies nepakankamumas (širdies raumens silpnumas). Kairiojo skilvelio FU sumažėjimas yra KS širdies nepakankamumo požymis. Kairiojo skilvelio FU sumažėja sergant širdies ligomis, sukeliančiomis širdies nepakankamumą – miokardo infarktu, širdies ydomis, miokarditu ir kt.

Dešinysis skilvelis. Dešiniojo skilvelio (RV) išstūmimo frakcijos norma yra ≥ 45%.

3 Širdies kamerų matmenys

Širdies kamerų dydis yra parametras, kuris nustatomas siekiant atmesti arba patvirtinti prieširdžių ar skilvelių perkrovą.

Dešinysis skilvelis. Bazinis skersmuo — ≤ 41 mm;
Galutinis diastolinis tūris (EDV) RV/BCA (vyrams) ≤ 87 ml/m2, moterims ≤ 74 ml/m2;
Galutinis sistolinis tūris (ESV) RV / BCA (vyrams) - ≤ 44 ml / m2, moterims - 36 ml / m2;
Kasos sienelės storis ≤ 5 mm.

Tarpskilvelinė pertvara. Vyrų IVS storis mm yra ≤ 10, moterų ≤ 9;

4 vožtuvai

Vožtuvų būklei įvertinti echokardiografija naudoja tokius parametrus kaip vožtuvo plotas ir vidutinis slėgio gradientas.

aortos vožtuvas. Plotas - 2,5-4,5 cm2; vidutinis slėgio gradientas
Mitralinis vožtuvas (MK). Plotas - 4-6 cm2, vidutinis slėgio gradientas

5 laivai

Plaučių arterija. Plaučių arterijos (PA) skersmuo — ≤ 21 mm, LA pagreičio laikas — ≥110 ms. Kraujagyslės spindžio sumažėjimas rodo stenozę arba patologinį susiaurėjimą. Sistolinis slėgis ≤ 30 mm Hg, vidutinis slėgis ≤ 20-25 mm Hg; Slėgio padidėjimas plaučių arterijoje, viršijantis leistinas ribas, rodo, kad yra plaučių hipertenzija.

Apatinė tuščioji vena. Apatinės tuščiosios venos (IVC) skersmuo — ≤ 21 mm; Galima pastebėti apatinės tuščiosios venos skersmens padidėjimą, kai labai padidėja dešiniojo prieširdžio (RA) tūris ir susilpnėja jo susitraukimo funkcija. Ši būklė gali pasireikšti susiaurėjus dešiniajai atrioventrikulinei angai ir esant trikuspidinio vožtuvo (TC) nepakankamumui.

Kituose šaltiniuose pateikiama išsamesnė informacija apie kitus vožtuvus, didelius indus ir našumo skaičiavimus. Štai keletas iš jų, kurių trūko aukščiau:

Išstūmimo frakcija pagal Simpsoną yra norma ≥ 45%, pagal Teicholz - ≥ 55%. Simpsono metodas naudojamas dažniau, nes jis turi didesnį tikslumą. Pagal šį metodą visa LV ertmė sąlygiškai padalinama į tam tikrą skaičių plonų diskų. EchoCG operatorius sistolės ir diastolės pabaigoje atlieka matavimus. Teicholco metodas išstūmimo frakcijai nustatyti yra paprastesnis, tačiau, esant KS asinerginėms zonoms, gauti duomenys apie išstūmimo frakciją yra netikslūs.
Normokinezės, hiperkinezės ir hipokinezės samprata. Tokie rodikliai įvertinami pagal tarpskilvelinės pertvaros ir kairiojo skilvelio užpakalinės sienelės amplitudę. Įprastai tarpskilvelinės pertvaros (IVS) svyravimai yra 0,5-0,8 cm, kairiojo skilvelio užpakalinės sienelės - 0,9-1,4 cm Jei judesių amplitudė mažesnė už nurodytus skaičius, jie kalba apie hipokinezė. Nesant judėjimo – akinezės. Yra sąvoka ir diskinezija - sienų judėjimas su neigiamu ženklu. Su hiperkineze rodikliai viršija normalias vertes. Taip pat gali atsirasti asinchroninis KS sienelių judėjimas, kuris dažnai pasireiškia pažeidžiant intraventrikulinį laidumą, prieširdžių virpėjimą (AF), dirbtinį širdies stimuliatorių.

„YouTube“ ID 0oKeWSu89FM?rel=0 netinkamas.